Syyt ja hoidon myokardiaalinen posteriorinen infarkti

Sydäninfarkti on sairaus, jossa sydänlihakseen muodostuu nekroottinen fokus. Tämä johtuu sepelvaltimon verenkierron heikentymisestä. Vaurio voi sijaita eri paikoissa, joista yksi on sydänlihaksen takaseinä.

Takaseinässä on useita osia: alempi ja ylempi. Niitä kutsutaan myös phrenic- ja basal-osiksi eri tavoin, ja on olemassa kahdenlaisia ​​sydänkohtauksia:

Joskus on mahdollista kohdata eristetty vaurio, joka koskee takaosan perusaluetta. Tämä on kuitenkin erittäin harvinaista. Useimmiten tätä aluetta vaikuttavat laaja sydänkohtaukset. Tässä tapauksessa diafragmaalisen alueen takapuoli on mukana prosessissa, ja joskus seinän yläosat sijaitsevat sivussa.

Sairauden syyt

Sydäninfarktin syyt, jotka vaikuttavat takaseinän alueeseen, eivät eroa spesifisyydestä. Tämä tarkoittaa, että se johtuu pääasiassa ateroskleroosista, joka vaikuttaa moniin ihmisiin. Mutta on myös muita tekijöitä, jotka vaikuttavat sydänkohtaukseen:

  • diabetes;
  • tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
  • verenpainetauti ja hypertensiivinen kriisi;
  • kohonnut veren kolesteroli;
  • lihavuus;
  • liikunnan puute;
  • perintötekijöitä;
  • kuuluvat sukupuoleen (valitettavasti useammin sydänkohtaus tapahtuu miehillä kuin naisilla);
  • stressiä.

Minkä tahansa tämän olosuhteiden luettelon läsnäolo lisää merkittävästi taudin riskiä, ​​joten sinun täytyy olla hyvin varovainen kunnossasi. Esimerkiksi sydänlihaksen ongelmat voivat merkitä kaljuuntumista, koska se esiintyy usein lisääntyneiden androgeenien vuoksi. Tämä puolestaan ​​puhuu kehon hormonaalisista muutoksista, joihin se reagoi lisäämällä kolesterolia ja verenpainetta.

Tärkeimmät oireet

Sydäninfarktin alkamisen pääasiallinen oire on rintakipu, joka on vakava ja ulottuu esimerkiksi vasemmalle puolelle, esimerkiksi käsivarteen ja lapaan. Lisäksi on:

  • heikkous;
  • hikoilu;
  • verenpaineen lasku;
  • sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen.

Sydänlihaksella, joka esiintyy sydänlihaksen takana, on omat ominaisuudet:

  1. Oireet eivät ole niin voimakkaita kuin esim. Etuseinän leesioissa. Noin puolet tapauksista, sydänsairauksien akuutti jakso etenee ilman kipua, ja tämä pätee vain posterioriseen basaaliin ja takaosaan.
  2. Takaseinän sydänlihaksen iskemiaa on vaikea havaita käyttämällä EKG: tä, joka on tallennettu standardijohtimiin. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan yleensä ylimääräinen tutkimus.
  3. Hyvin usein esiintyy taudin akuutin vaiheen epätyypillisiä muotoja. Näitä ovat gastriitti, jolle on ominaista vatsan ja epigastriumin kipu, jopa lääkärin suorittama palpaatio. Tämä muoto on myös merkittävää oksentelua ja pahoinvointia.

Taudin diagnosointi

Taudin diagnosointi on mahdollista tietäen EKG-tietojen muutoksista:

  1. Taka-diafragmaattiselle on tunnusomaista se, että epänormaali Q-aalto havaitaan toisessa, kolmannessa ja AVF-johdossa. Voit myös tarkkailla T-aallon ja ST-segmentin tyypillistä dynamiikkaa.
  2. Kun takaosan perus-amplitudi kasvaa R V1-, V2- ja V3-johtimissa. Patologinen Q-aalto ei yleensä ole normaaleissa EKG-johtimissa, se voidaan havaita rekisteröimällä V7-, V8- ja V9-johtimilla.

On myös muita sydäntutkimusmenetelmiä:

  1. Täydellinen verenkuva ja biokemialliset parametrit. Sydäninfarktia ei voida tarkasti määrittää ilman verikokeita, jotka on erityisesti suunniteltu tätä varten. Esimerkiksi kahden ensimmäisen päivän aikana neutrofiilisten leukosyyttien lukumäärä kasvaa, ja se saavuttaa korkeimman pisteen kolmannen päivän aikana. Nämä ja muut indikaattorit auttavat tekemään tarkan diagnoosin.
  2. Radiografia. Yksi sydänkohtauksen komplikaation oireista on veren stasis, joka voidaan havaita rintakuvan avulla.
  3. Ekokardiografia. Tämä menetelmä on hyödyllinen, varsinkin jos EKG-lukemat antavat epäselvän kuvan. Tutkimus auttaa paljastamaan sydämen piilevän iskemian ja sulkemaan pois tai vahvistamaan taudin.

Hoitomenetelmät

Sinun täytyy tietää, miten ensiapua voidaan tarjota sydäninfarktille:

  1. Potilas on asetettava siten, että pääty on nostettu.
  2. Anna kielekkeen alla nitroglyseriinitabletti, ja voit silti toistuvasti, mutta tällä hetkellä seurata painetta.
  3. Soita välittömästi ambulanssi, joka saavuttaessa tekee kaiken tarvittavan.
  4. Lisäksi voit antaa henkilölle Corvalol tai valokordin.

Hoito, joka suoritetaan tapahtumahyökkäyksen jälkeen, on suunnattu palauttamaan verenkierto vahingoittuneelle alueelle ja ylläpitämään sitä asianmukaisella tasolla. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:

  1. Aspiriinia. Estää verihyytymiä ja estää verihiutaleita.
  2. Antikoagulantteja. Ne vaikuttavat veren hyytymiseen ja estävät myös verihyytymien leviämisen ja muodostumisen.
  3. Trombolyytit. Niiden toiminnan tarkoituksena on liuottaa jo muodostunut verihyyty.

Päätös näistä ja muista hoitomenetelmistä tekee lääkäri yhdessä potilaan kanssa ottaen huomioon hänen tilansa ja vasta-aiheet. Jos hoito ei auta tai viivästyy, komplikaatiot ovat mahdollisia.

Mahdolliset seuraukset

Komplikaatiot voivat olla seuraavat:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • kammiovärinä;
  • tromboembolia;
  • akuutti sydämen aneurysma.

Siksi on erittäin tärkeää, että apua ei toimiteta ajoissa, vaan myös noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään pääasiassa terveellisen elämäntavan säilyttämiseen. On myös tarpeen suorittaa säännöllisiä tutkimuksia lääkärikeskuksissa, mikä auttaa ajoissa havaitsemaan sydämen työn epäsäännöllisyydet ja välttämään vakavia seurauksia.

Sydänlihaksen takaseinä

Sydäninfarkti (MI) on akuutti sepelvaltimotauti. Taudin syy on sepelvaltimon verenkierron rikkominen. Nekroottinen vaurio on lokalisoitu eri paikoissa. Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa painopiste sijaitsee sydämen takaosassa. Mikä on tämäntyyppisen sydänkohtauksen vaara ja miten sitä hoidetaan?

Syyt ja tausta

Sydän takaseinän infarkti ei eroa tavallisista MI: stä. Taudin perimmäinen syy on ateroskleroosi. Tätä patologiaa leimaavat plakkien (lipidien) saostuminen valtimon seinämiin. Sulkemispaikoissa alukset ovat haavoittuvia. Epäsuotuisissa olosuhteissa astia voi räjähtää. Kehon reaktio on hetkellinen. Hän yrittää sulkea haavan verihyytymällä. Veritulppa laajenee ja sulkee valtimon valon. Verenkiertoa häiritään ja nekroosi kehittyy.

Seuraavat tekijät voivat johtaa taudin kehittymiseen: overeating, kolesterolirikkaiden ruokien syöminen

Muita provosoivia tekijöitä ovat:

  • hypertensiivinen kriisi ja verenpaine;
  • korkea veren kolesteroli;
  • huonot tavat (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi);
  • diabetes;
  • lihavuus;
  • perintötekijöitä;
  • stressi tai hermostunut jännitys.

Jos on yksi tai useampi edellä mainituista tekijöistä, sydänkohtauksen kehittymisen riski kasvaa. Terveystietojen mukaan miehillä on todennäköisemmin sydänkohtaus kuin naisilla. 50–55 vuoden kuluttua molempien sukupuolten henkilöiden esiintyvyys on tasaantumassa.

oireet

Sairaus on vaarallinen, koska sillä ei ole merkittäviä merkkejä. Hyökkäys voi jatkua ilman epämukavuutta. Mutta useammin se ilmenee vakavan rintakipun kautta. Kipu on voimakasta ja tuskallista. Kipu-oireyhtymä voi kestää 20 minuutista 1 tuntiin. Potilaat voivat valittaa kipua lapaluu, selkä, vasen käsi. Kipu voi laskea ja toistua.

Kun sydänlihaksen takaseinä on vaurioitunut, potilas kokee: pieni ja usein pulssi, epänormaali sydämen rytmi

Oireita ovat myös:

  • heikkous;
  • hikoilu;
  • alentaa verenpainetta;
  • rytmihäiriö.

Alhaisella verenpaineella potilas voi menettää tajuntansa ja mennä koomaan. Mitä suurempi on nekroosin painopiste, sitä kauemmin kuume kestää. Joskus lämpötila voi kestää jopa 3-4 päivää.

Akuutissa vaiheessa sydäninfarkti voi esiintyä epätyypillisessä gastriittisessa muodossa. Potilas kokee kipua mahassa. Kun suoritat palpointia, se näyttää pahoinvointia ja oksentelua.

Kun edellä mainitut oireet, ota yhteyttä kardiologiin. Mitä nopeammin sydänkohtaus on diagnosoitu, sitä parempi potilaalle on ennustettu. Pienin viive johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. MI: n hyökkäys 35%: lla potilaista ei voi selviytyä.

diagnostiikka

Patologiaa on vaikea diagnosoida. Jos epäilet sydänkohtauksen, lääkärit sairaalahoito potilaalle ja diagnosoivat:

  1. Elektrokardiogrammin. Tässä tutkimuksessa selvitetään nekroosin sijainti ja aste. EKG sydänkohtaukseen - ensimmäinen tutkimus, joka aloittaa tutkimuksen.
  2. Verikoe ALT: lle, AST: lle ja LDH: lle. Jos tulokset osoittavat näiden entsyymien esiintymisen veressä, lääkäri vahvistaa diagnoosin.

Sairaus diagnosoidaan melko vaikeaksi, koska sen ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin angina.

EKG: n tulosten mukaan lääkäri diagnosoi "posteriorisen diafragma- tai posteriorisen sydäninfarktin". Posteriorisessa diafragma-infarktissa oikean sepelvaltimon laskeva haara on estetty. Tämän seurauksena vaikuttaa takaseinän alemmat osat ja takaosien välisen väliseinän väliseinä.

Elektrokardiogrammissa posteriorinen freeninen sydäninfarkti ilmenee:

  • Q-aalto on kiinnitetty yhteen johtimista;
  • QIII-hammas häviää syvällä hengityksellä;
  • QRS-kompleksin herkkyys tallennetaan.

Peräsuolen sydänlihaksen infarktissa oikea takaosa laskeva valtimotukos on estetty. "Pimennysinfarktin" diagnoosi perustuu kardiogrammin vastavuoroisiin muutoksiin, koska johtimissa ei ole merkkejä.

hoito

Sydäninfarktilla sydänkohtauksen ensiapu on ensisijainen rooli jatkokäsittelyssä. Sen ajantasaisuudesta ja tarkkuudesta riippuu elpymisen tulos.

Positiivisen sydäninfarktin vaikutuksen algoritmi:

  • laita potilas nukkumaan, laita pieni rulla tai tyyny päänsä alle;
  • anna potilaan ottaa nitroglyseriinitabletti ja pureskella aspiriinitabletti;
  • tarjoavat pääsyn raittiiseen ilmaan: avaa ikkuna, poista ahdas vaatteet;
  • anna potilaalle rauhoittava ("Corvalol", "Valocordin");
  • soita ambulanssiin.

Hoitoon kuuluu myös lääkkeitä, jotka poistavat sydämen lihaksen alueellisten solujen painopisteen.

Ambulanssihenkilöstö sairaalahoitoon sairaalassa, jossa lääketieteellinen henkilökunta jatkaa hoitoa. Hoidon tavoitteena on poistaa sydäninfarktin taustalla oleva syy:

  • verihyytymien resorptio;
  • veren tarjonnan palauttaminen;
  • kivun poistaminen;
  • komplikaatioiden ehkäisy.

Verenkierron palauttamiseksi lääkärit määrittävät "Tiklopidiini", "Prasugrel", trombolyyttiset lääkkeet. Potilaalle näytetään beetasalpaajat, kipulääkkeet, lääkkeet, jotka stabiloivat sydämen rytmiä. Täydennä hoitoa hapenkäsittelyllä.

Vaikeissa tapauksissa leikkaus suoritetaan. Lääkärit asentavat sepelvaltimoihin metallirenkaan, mikä estää niiden kaventumisen. Jos stenttiä ei voi lisätä, suoritetaan sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Sen vaiheen, jossa sydämen takaseinän infarkti todettiin, ennuste voi olla erilainen. Komplikaatioita ovat:

  • aivoverenkierron rikkominen;
  • repeämä tai kammiovärinä;
  • sydämen seinien pullistuminen;
  • kuolemaan johtava lopputulos.

Ennuste riippuu myös nekroosin koosta. Kun vaurio on 30%, kuntoutus viivästyy pitkään. Kahden ensimmäisen viikon aikana lääkärit suosittelevat luopumaan huonoista tottumuksista, fyysisestä rasituksesta, kylpyistä, saunoista, päivittäisen rutiinin ja ravinnon normalisoimiseksi. Tämä auttaa välttämään toistuvia kohtauksia.

On mahdollista pidentää elämää ja estää sydänpalojen kehittyminen, jos noudatat yksinkertaisia ​​ehkäisymääräyksiä:

  • noudata ruokavaliota. Hylkää rasvaiset ja raskaat sivukalusteet;
  • unohda pahat tavat;
  • johtaa aktiiviseen elämäntapaan.

Tärkeä rooli ehkäisyssä on positiivisilla tunteilla. Vältä stressiä ja hermostuneisuutta. Käy kardiologissa: nuoret eivät ole yli 1 vuosi vuodessa, yli 50-vuotiaat henkilöt - 1 kerran kuuden kuukauden aikana.

Sydämen etu- tai takaseinän infarktin ominaisuudet

Takaseinän infarkti katsotaan sydänlihaskudoksen nekroosiksi ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Happea ei syötetä kudosten soluihin (kardiomyosyytteihin) tietyn ajan.

Etuseinän infarkti johtuu vasemman sepelvaltimon ulottuvan etupuolen laskevan valtimon tukkeutumisesta.

syitä

Tarkasteltava patologia kehittyy tietyistä syistä.

Sydäninfarktille on:

  1. Hypertensio - sydämen seinämien sakeutuminen tapahtuu, minkä vuoksi hapen tarve alkaa kasvaa, mikä johtaa sydämen lihaksen nopeaan vähenemiseen.
  2. Tupakointi - savukkeiden aiheuttama haitta on verenkiertoelimistön verisuonten supistuminen, johon kuuluu myös sepelvaltimo. Tämän vuoksi alkaa hapen nälkä.
  3. Vanhuus - verisuonten seinät menettävät joustavuutensa, mikä johtaa verenkierron häiriöihin.
  4. Istumaton elämäntapa tulee syynä huonoon verenkiertoon, veren pysähtymiseen.

Sydäninfarktille on:

  1. Vaskulaarisen luumenin supistuminen johtaa verenkierron häiriöihin, minkä vuoksi se on riittämättömässä määrin sydäntä. Jos sepelvaltimoiden verisuonissa esiintyy supistusta, sepelvaltimotauti voi kehittyä.
  2. Aluksen sulkeminen verihyytymällä - mitä suurempi verihyyty, sitä vakavampia ongelmia verenkiertohäiriöissä.
  3. Myokardiumin tarve kasvaa hapen saannissa - syy on raskas liikunta, jonka aikana hyökkäyksen todennäköisyys kasvaa.

oireet

Etuseinän infarktilla on omat ominaispiirteensä, jotka kannattaa kiinnittää huomiota:

  • Sininen iho johtuu syanoosista, joka tapahtuu, kun elimistössä on happea.
  • kipu on tärkein oire, se tuntuu rintalastan takana, se voidaan antaa vasemmassa kädessä, olkapää tai puolet leukasta, ja hyökkäyksen kesto vaihtelee 30 minuutista;
  • kylmä sormissa ja varpaissa - sydänlihaksen "toimintahäiriöt";
  • paniikkitilanne - potilas tuntee syytön ahdistus ja paniikki;
  • heikkous;
  • pyörtyminen;
  • hengitysongelmat;
  • emeettiset kehotukset;
  • epämukavuus vatsassa.

Solujen nekroosin oireita takaseinän lihaksissa:

Tyypit sydänlihaksen etu- ja takaseinään

Anteriorinen sydänkohtaus riippuen vaurion koosta:

  • pieni polttopiste - ei vaikuta sydämen tilaan;
  • suuri polttoväli - toisin sanoen laaja - estää jyrkästi veren virtauksen ja hapen virtauksen sydämeen, mikä aiheuttaa tappavan tuloksen.

Anteriorinen sydänkohtaus vaurion sijainnista riippuen:

  • anterolateraalinen (hyvin harvinainen);
  • transmuraalinen;
  • puolella;
  • etuosa;
  • anteropartinaalinen (tämä sydäninfarkti on erottunut normaalin verenkierron puuttumisesta kammion etuseinän kudoksissa, mikä aiheuttaa solukuoleman;
  • eristetty.

Takaseinän infarktin lokalisointi:

  • kalvon osasto - oikean alareunan tukkeutumisen takia;
  • sydämen takaseinän yläosa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Sydämen hyökkäys johtaa eri luonteisiin sydänlihaksen estoihin. Myös sydänlihaksen sydämen etuseinän komplikaatioihin kuuluvat:

  • sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
  • vasemman kammion rikkominen;
  • kalvon repeämä kammioiden välissä ja kammioiden repeämä itse;
  • keuhkopöhö;
  • suurten alusten tromboosi;

Sydämen takaseinän infarktin komplikaatiot voivat olla:

  1. Rupture on vaarallisin komplikaatio. Aiheuttaa koko sydämen paksuuden nekroosia. Mahdollinen välitön kuolema.
  2. Kammiot. Jos vasemman kammion sydäninfarkti, alemman seinän työkyky on häiriintynyt, minkä vuoksi veri ei virtaa ja potilaan kuolema tapahtuu.
  3. Aneurysman. Yhden sydämen kammion seinämä pullistuu ulos (muotoiltu purjeena), joka aiheuttaa harvennusta. Tämä johtuu suuren polttovärin infarktista, joka vaikuttaa suureen kudosalueeseen.
  4. Tromboembolia. Sydämelle muodostuva verihyyty tulee ulos ja menee verenkiertoon, mikä aiheuttaa keuhkoinfarktin, verenkiertohäiriöt.

Sydämen etu- tai takaseinän infarktin diagnosointi

Diagnoositoimenpiteet etuseinän infarktin määrittämiseksi koostuvat:

Hieman myöhemmin voi järjestää seuraavat tapahtumat:

  • sepelvaltimoiden angiografia on ei-invasiivinen menetelmä valtimoiden tutkimiseksi;
  • Myokardiaalinen scintigrafia on tutkimus sydänlihaksen vasemman kammion verenkiertoon.

Sisältää myös muita laboratoriokokeita magnesiumin ja kaliumin määrän määrittämiseksi veressä.

Sydämen takaseinän infarkti on vaikea diagnosoida, koska oireet voivat sekoittaa sen angiinaan. Mutta joka tapauksessa suoritetaan ensimmäinen elektrokardiogrammi.

EKG suoritetaan useita kertoja patologian kehityksen dynamiikan määrittämiseksi. Myös seuraavat tutkimukset:

  • määrittää ensimmäisten oireiden aika;
  • määrittelemään tuskallisten hyökkäysten kesto;
  • potilaan vastetta nitroglyseriinille seurataan;
  • tarkistaa tuskan vakavuuden kun muutat kantoja.

Ensimmäinen apu takavarikointiin

Jos potilaalla on merkkejä sydänkohtauksesta, on tarpeen tehdä seuraavat manipulaatiot:

  • anna nitroglyseriinitabletti;
  • antaa lepotilan;
  • kutsu ambulanssi;
  • ilman allergista reaktiota aspiriinille, pureskele 300 mg;
  • jos potilas on menettänyt tajuntansa tai sydän on pysähtynyt, on tehtävä keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta.

Alkuvaiheessa potilas vapautuu kivusta ja yrittää palauttaa sepelvaltimon verenkiertoa. Vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa tarvitaan kirurgiaa.

Infarktitilan poistamiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä (lääkkeen valinta tapahtuu yksinomaan lääkärit):

  • neuroleptit ja rauhoittavat aineet, jotta potilas katoaa ahdistuksesta ja paniikista;
  • lääkkeet, jotka auttavat lievittämään kipua;
  • lääkkeet veren harvennukseen ja verihyytymien imemiseen;
  • varoja, jotka auttavat stabiloimaan aineenvaihduntaa.

Perinteinen hoito

Hoito suoritetaan yksinomaan sairaalassa, mutta jopa parhaan hoidon myötä kuolleisuusprosentti tällaisissa sydänkohtauksissa on erittäin korkea.

Ensinnäkin henkilölle tarjotaan täydellistä rauhaa, sekä fyysistä että psykoemionaalista. Muutaman ensimmäisen päivän aikana potilaan kaikkien elinten tila pidetään tiiviissä valvonnassa, koska juuri tänä aikana suurin riski kuolleisuudesta säilyy.

Hoidon perusperiaatteet:

  • riittävä kivunlievitys (droperidolia, morfiinia voidaan käyttää);
  • verenvirtauksen palautuminen valtimonembolian tai tromboosin kohdalla - trombolyyttistä hoitoa käytetään (huumeet - Alteplaza, Tenekteplaz), joka tulisi aloittaa 6-12 tunnin kuluessa, mutta sinun pitäisi tietää, että vasta-aiheet tällaisille lääkkeille ovat suoliston verenvuotoa alle kuukaudessa, hemorraginen aivohalvaus, kuoriva aneurysma;
  • nekroosivyöhykkeen minimointi;
  • toistuvien jaksojen ehkäisy;
  • pitkä kuntoutus.

Beetasalpaajat määrätään ensimmäisenä päivänä, Captopril ja Enalapril määrätään toisena päivänä. Hoidon seurausten poistamiseksi suoritetaan dopamiini, diureetit, amiodaroni, diatsepami.

Jos lääkehoito ei auttanut tai potilaan kunto paheni, voidaan suorittaa toimenpide: sydämen ohitusleikkaus, sepelvaltimoiden angioplastia, stentin sijoitus.

Aluksi lääkäri suorittaa sepelvaltimoiden angiografian tutkiakseen vahingoittuneiden valtimoiden lukumäärää. Tällä menetelmällä ei ole mahdollista diagnosoida ainoastaan ​​takaseinän infarkti, vaan myös hoitaa hoito. Toiminnan aikana stentit sijoitetaan valtimoihin, jotka laajentavat verisuonia ja tuovat siten verenkiertoa takaisin normaaliksi.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Kun potilas on löytänyt ja poistunut sairaalasta, hänen on otettava lääkettä pitkään ja noudatettava lääkärin ohjeita. Mutta hoito-ohjelmaa voidaan täydentää folk-menetelmillä. Ne eivät tietenkään anna täydellistä paranemista, mutta voivat parantaa pääruokan vaikutusta.

Kaikki tuotteet sisältävät luonnollisia ainesosia, jotka kyllästävät sydämen hyödyllisten aineiden kanssa. Voit käyttää niitä vain lääkärin luvalla, jotta hoitomuotoa ei riko.

Harkitse todistettuja suosittuja reseptejä:

  1. Koivun silmut nopeuttavat regeneroitumista, puhdistavat veren, lievittävät tulehdusta. Liemi valmistetaan seuraavasti: 10 silmiä täytetään 200 ml: lla kiehuvaa vettä, ja ne keitetään 15 minuuttia. Kun liemi on jäähtynyt, raaka-aine poistetaan, ja se on otettava 120 ml aterioiden välillä.
  2. Valkosipuli normalisoi veren hyytymistä, vähentää kolesterolin pitoisuutta. Resepti: 1 pilkko valkosipuli ja 3 sitruunaa, pilko, sekoita ja kaada 30 ml hunajaa. Anna viikon hautua ja ota 10 g päivässä.
  3. Valerianilla on rauhoittava omaisuus. Muiden yrttien avulla voit tehdä erinomaisen sadon. Tämä kokoelma sisältää: salvia, calendula-infuusiota, laventelia ja enkeleitä. Kaikki tehdään yhtä suurina. 120 g keräystä täytetään 1 litraan kiehuvaa vettä ja jätetään seisomaan yön yli. Aamulla on välttämätöntä rasittaa vetämällä raaka-aine ja ottaa 1/3 kuppi kahdesti päivässä 2 kuukauden ajan.
  4. Hawthorn - vähentää hermostuneisuutta ja vakauttaa sydämen työtä. 30 g orapihlaja hedelmiä jauhetaan ja kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä. Kun infuusio on jäähtynyt, on välttämätöntä poistaa raaka-aine siitä ja juoda sen jälkeen heräämisen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa 250 ml: ssa.

Postinfarktijakso

  • noudata lääkärin suosituksia;
  • niihin liittyvät sairaudet;
  • nekroosin esiintyvyys;
  • potilaan kunto ja ikä.

Parantuminen tapahtuu kahden viikon kuluessa. Tällä hetkellä potilas on sairaalassa. Tänä aikana on erittäin tärkeää vähentää fyysistä rasitusta mahdollisimman vähän, koska jokainen liike on vaarallista.

Sydämen takaseinän nekroosi johtaa enemmän haavoittuviin seurauksiin kuin etupuolella. Tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän ja puhehäiriöiden toimintahäiriöt ilmenevät juuri tällaisen sydänkohtauksen yhteydessä.

Kukaan ei sulje pois toisen sydänkohtauksen mahdollisuutta, mikä tekee henkilön terveydestä pahempaa. Esimerkiksi takaseinän infarktissa 10% potilaista ei asu edes kolmen vuoden ajan. Tällaisissa tilanteissa kuolinsyy on sydämen nekroosin uusiutuminen.

Hoidon jälkeen potilaan tulisi pysyä sairaalassa. Kaikkien myöhempien vuosien aikana sinun täytyy vierailla kardiologissa tutkimusta ja elektrokardiogrammaa varten - tämä on tarpeen toistuvien tapausten tunnistamiseksi ajoissa ja niiden kehityksen estämiseksi.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tällaisten sydänkohtausten ja muiden sairauksien ehkäiseminen on tiettyjen sääntöjen noudattaminen, joilla pyritään vahvistamaan kehoa ja ylläpitämään terveellistä elämäntapaa.

Jotta et kohdistuisi niin vakavaan sairauteen kuin sydämen etu- tai etuseinän infarktina, on suositeltavaa tehdä seuraavat seikat:

  1. Anteeksi huonoja tapoja - ei alkoholia tai tupakointia. On muistettava, että huonot tavat ovat pahoja, jotka eivät johda mihinkään hyvään.
  2. Kohtalainen liikunta. Sydän on lihas, ja kuten kaikki muutkin kehomme lihakset, tarvitsemme myös koulutusta. Ota osaa vähitellen, vähitellen. Yleensä tämä on kävely, ja jos yhtäkkiä halutaan mennä kuntosalille, kannattaa ensin kuulla asiantuntijaa ennen sitä.
  3. Jotta veri ei sakeutuisi ja sen tilavuus vastaa normaa- lia, sinun tulisi käyttää puhdasta vettä riittävästi päivittäin.
  4. Älä juo paljon kahvia ja älä syö paljon makeisia.
  5. Säädä lepotilaa.
  6. Noudata painoa, sillä ylimääräinen paino lisää ylimääräistä kuormitusta sydämeen.
  7. Ympäröi itsesi positiivisten tunteiden, tapahtumien ja ihmisten kanssa niin, että hermosto pysyy hyvänä.

Riippumatta siitä, millaista sydänkohtausta henkilö sattuu tapaamaan, se jättää jälkeensä hänen elämäänsä. Siksi sinun tulee aina seurata terveyttäsi, tehdä rutiinitutkimuksia, seurata ravitsemusta ja oireiden ilmenemistä, jotta saat heti yhteyttä lääkäriin. Kun sydänkohtaus pelastaa ihmishenkiä, jokaisella minuutilla on arvo.

Sydämen sydänkohtaus

Sydämen takaseinän infarktin ominaisuudet ja sen erot muista patologisista tyypeistä

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Sydämen takaseinän infarkti on kudosten ja solujen nekroosiprosessi, joka sijaitsee paikallisesti posteriorisessa osassa. Tämän prosessin perustana on verenkierron lopettaminen, joka puolen tunnin kuluttua johtaa kudosten nekroosiin. Myös tällaisen vaurion myötä proteiinipitoiset aineet voivat joskus muodostua. Niitä kutsutaan fibriineiksi, ja ne provosoivat vasemman kammion takaseinän akuutin sydäninfarktin.

syitä

Laaja infarkti posteriorisesta sydänseinästä - jokainen potilas, joka on törmännyt tai kuullut hänestä, on kiinnostunut siitä, mikä on hänen syynsä.

Sydänlihaksen takaseinän infarkti esiintyy usein inaktiivista elämäntapaa johtavissa ihmisissä. Tämä tekee niistä todennäköisesti tämän taudin uhreja.

Toinen riskiluokassa on yli 50-vuotiaat potilaat. Alhaisempi sydäninfarkti muodostuu niihin kudosten luonnollisen kulumisen vuoksi. Siksi, kun astutte yli tämän iän merkin, sinun tulisi seurata tarkemmin heidän terveyttään.

Nämä kaksi ryhmää ovat alttiimpia hyökkäykselle. Muilla potilailla alemman seinän sydäninfarkti voi muodostua useista syistä:

  1. Veren kolesteroli ylitti merkittävästi sen normin. Tässä tapauksessa sen korkea pitoisuus aiheuttaa verihyytymien ilmaantumisen ja sen seurauksena sepelvaltimoiden estämisen. Tämän välttämiseksi on tarpeen vähentää rasvaisen ruoan määrää ruokavaliossa.
  2. Hypertensiolle on tunnusomaista korkea paine (BP). Tulevaisuudessa tämä aiheuttaa varmasti sydämen seinän sakeutumisen. Tämän seurauksena elimistö tarvitsee enemmän happea työnsä loppuun saattamiseksi, mikä heikentää sydämen lihaksia.
  3. Tupakointi pienentää sydänlihaksen sisääntulon määrää. Tämä johtuu nikotiinia rajoittavista sepelvaltimoista.

Nämä ovat kolme yleisintä alemman seinän infarktin syytä. Niiden torjumiseksi potilaalle tarvitaan ensin kärsivällisyyttä ja tahdonvoimaa. Niitä tarvitaan lopettamaan huonot tavat ja asettamaan heidän terveytensä järjestykseen.

Miten diagnosoidaan?

Tällaista sydänkohtausta on hyvin vaikea diagnosoida. EKG: ssä harvinaisissa tapauksissa voit havaita vain angina-merkkejä. Ja koska tällainen EKG-sydäninfarkti ei ehkä näy lainkaan, sinun on tehtävä täydellinen tutkimus. Se sisältää järjestelmällisiä tutkintamenettelyjä sekä kattavaa analyysia.

Jos potilaalla on vain kolmasosa kokonaispinta-alasta, sydänkohtauksen oireet eivät ehkä näy lainkaan. Siksi tutkinnan aikana lääkärit tutkivat huolellisesti seuraavat parametrit:

  • ajanjakso, jona potilas löysi epämukavuutensa;
  • kivun kesto, koska sydäninfarkti aiheuttaa kouristuksia yli 15 minuutin pituisilla potilailla;
  • huomaa, miten potilaan keho reagoi nitroglyseriiniin;
  • kipua muutettaessa potilaan asemaa.

Tietenkin kaikki edellä mainitut seikat päivitetään jatkuvasti, EKG-indikaattorit tarkistetaan ja tarkistetaan huolellisesti.

Vain silloin, kun potilas läpäisee koko tutkimuskompleksin, joka antaa täydellisen kuvan siitä, mitä tapahtuu, voiko ymmärtää, onko olemassa sydäninfarkti, koska ei voida luottaa epävarmasta reseptistä. Ja saatujen uusien tietojen perusteella voidaan ennustaa, määrätä hoitoa, määrittää seuraukset ja ymmärtää, millaista kuntoutusta tarvitaan.

Älä unohda, että seinällä on kaksi osaa - ylempi ja alempi, tunnetaan basaalina ja kalvona. Ja riippuen siitä, mitkä näistä osastoista kärsivät potilaasta, tehdään diagnoosi: takaosan basaalinen sydäninfarkti tai posteriorinen diafragma-infarkti.

Sydämen takaseinää voi olla myös laaja infarkti, jossa molemmat osastot ja puolella sijaitsevat henkilöt ovat mukana. Nämä osat sijaitsevat sydämen sivupinnalla.

Et voi itse hoitaa tällaista monimutkaista tautia. Tämä vain vahingoittaa ja aiheuttaa kielteisiä seurauksia, jotka aiheuttavat lisää komplikaatioita.

terapia

Hoidon alussa on tarkoitus poistaa kudosvaurioiden syyt. Hoito auttaa hajottamaan verihyytymiä, palauttamaan heikentyneen verenkierron ja poistamaan kipua. Hoidon aikana potilaalle annetaan erilaisia ​​lääkkeitä:

  • Verihiutaleiden hyytymisen estäminen, aspiriini, tiklopidiini ja prasugreeli ovat niiden joukossa. Samaa tarkoitusta varten voidaan käyttää antikoagulantteja - nämä työkalut auttavat torjumaan verihyytymiä.
  • Trombolyytit auttavat tehokkaammin rikkomaan verihyytymiä.

Lisäksi annetaan lääkkeitä, joiden tehtävänä on hidastaa vaurion laajenemista.

  1. Beetasalpaajat, jotka vähentävät kevyesti sydänlihaksen kuormitusta. Tämä vähentää kehon hapen tarvetta.
  2. Nitroglyseriini, kipulääkkeet tehokkaimmin taistelevat kipua.
  3. Sydämen syke-stabilisaattorit: amidaroni ja lidokaiini estävät rytmihäiriöiden kehittymistä.

Kirurginen interventio katsotaan tehokkaimmaksi. Ensimmäinen tapa on asentaa stentti. Stentti on metallista valmistettu rengas, se asetetaan sepelvaltimoihin ja ei salli valtimoiden kaventumista katetrilla.

Toinen leikkaustapa pidetään sepelvaltimon ohitusleikkauksena. Sen avulla voit luoda toisen verenkierron, jonka läpi tukkeutunut alus ohitetaan.

Hoidossa ei myöskään pidä unohtaa happihoitoa. Se auttaa saavuttamaan tuloksen märkä hapen hengittämisen kautta.

tehosteet

Terveyden puuttuminen huomion ja ajan puutteesta on helppo käynnistää. Jos oikea hoito ei käynnisty ajoissa, potilaalle on taattu komplikaatioita. Nämä komplikaatiot voivat olla:

  1. Tauko. Se on sydämen vaarallisin komplikaatio. Transmuraalinen infarkti johtaa usein koko sydämen paksuuden nekroosiin. Tällöin kuolema voi tulla äkillisesti, kirjaimellisesti salamavaloon.
  2. Kammiot. Tämä on erittäin vaarallinen komplikaatio, joka johtaa kuolemaan. Jos esimerkiksi on tapahtunut vasemman kammion sydäninfarkti, vasemman kammion alemman seinämän toiminta häiritään, veri lakkaa virtaamasta ja tämä johtaa potilaan kuolemaan.
  3. Akuutti aneurysma. Tässä suoritusmuodossa yhden sydämen kammion seinämä pullistuu, mikä aiheuttaa harvennusta. Syynä tällaiseen komplikaatioon on yleensä laaja sydänkohtaus, joka vaikuttaa suureen määrään kudosta.
  4. Tromboembolia. Sydämessä esiintynyt verihyyty menee vereen. Tämä johtaa keuhkoinfarktiin, heikentää aivojen verenkiertoa ja vaikuttaa diafragmaalisen vatsaontelon elimiin.

Tällaisten ilmenemismuotojen torjumiseksi sinun täytyy huomata sydänkohtauksen oireet. Nämä oireet ovat voimakas kipu kalvossa ja raajojen tunnottomuus. Kun ne näkyvät, sinun on kiireesti kutsuttava ambulanssi.

Seuraavat vaiheet

Lisätoimenpiteet riippuvat useista tekijöistä: kuinka voimakas siirretty sydänkohtaus, kuinka nopeasti nekroosi leviää ja kuinka monta kudosta on jo vaikuttanut. Sinun on myös otettava huomioon komplikaatiot ja potilaiden noudattaminen kaikissa lääkemääräyksissä.

Elvytysprosessi siirtyy paljon hitaammin, jos potilas ei tartu nukkumaan, ottaa lääkkeitä ja välttää myös fyysistä rasitusta. Arpikudoksen muodostaminen kestää yleensä noin 2 viikkoa.

Koko tämän ajan potilaan on vietettävä sairaalaan. Samalla hän joutuu säännöllisesti tutkimuksiin. EKG-lukemat tallennetaan, kaikki EKG-tiedot tutkitaan huolellisesti.

Tällainen huolellinen lähestymistapa on tarpeen uudelleinfarktin estämiseksi.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ongelmien välttämiseksi sinun ei tarvitse jättää terveyttäsi taustalla. Anna riittävä määrä ehkäisyä. Elämäntapaa ei tarvitse muuttaa kokonaan tai urheiluun joutua.

On monia asioita, jotka sinun pitäisi ehdottomasti tuoda elämääsi:

  • koulutus, säännöllinen urheilutoiminta;
  • kohtuullinen ja tasapainoinen ruokavalio;
  • päästä eroon huonoista tavoista;
  • positiivisia, enemmän asioita, jotka aiheuttavat positiivisia tunteita;
  • kardiologin vierailun aikataulu.

Kaikki nämä asiat, joilla on oikea lähestymistapa, voivat parantaa terveyttäsi ja samalla ei vaadi paljon vaivaa.

Löydät lisätietoja tästä videosta:

Syyt ja hoidon myokardiaalinen posteriorinen infarkti

Sydäninfarkti on sairaus, jossa sydänlihakseen muodostuu nekroottinen fokus. Tämä johtuu sepelvaltimon verenkierron heikentymisestä. Vaurio voi sijaita eri paikoissa, joista yksi on sydänlihaksen takaseinä.

  • Sairauden syyt
  • Tärkeimmät oireet
  • Taudin diagnosointi
  • Hoitomenetelmät
  • Mahdolliset seuraukset

Takaseinässä on useita osia: alempi ja ylempi. Niitä kutsutaan myös phrenic- ja basal-osiksi eri tavoin, ja on olemassa kahdenlaisia ​​sydänkohtauksia:

Joskus on mahdollista kohdata eristetty vaurio, joka koskee takaosan perusaluetta. Tämä on kuitenkin erittäin harvinaista. Useimmiten tätä aluetta vaikuttavat laaja sydänkohtaukset. Tässä tapauksessa diafragmaalisen alueen takapuoli on mukana prosessissa, ja joskus seinän yläosat sijaitsevat sivussa.

Sairauden syyt

Sydäninfarktin syyt, jotka vaikuttavat takaseinän alueeseen, eivät eroa spesifisyydestä. Tämä tarkoittaa, että se johtuu pääasiassa ateroskleroosista, joka vaikuttaa moniin ihmisiin. Mutta on myös muita tekijöitä, jotka vaikuttavat sydänkohtaukseen:

  • diabetes;
  • tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
  • verenpainetauti ja hypertensiivinen kriisi;
  • kohonnut veren kolesteroli;
  • lihavuus;
  • liikunnan puute;
  • perintötekijöitä;
  • kuuluvat sukupuoleen (valitettavasti useammin sydänkohtaus tapahtuu miehillä kuin naisilla);
  • stressiä.

Minkä tahansa tämän olosuhteiden luettelon läsnäolo lisää merkittävästi taudin riskiä, ​​joten sinun täytyy olla hyvin varovainen kunnossasi. Esimerkiksi sydänlihaksen ongelmat voivat merkitä kaljuuntumista, koska se esiintyy usein lisääntyneiden androgeenien vuoksi. Tämä puolestaan ​​puhuu kehon hormonaalisista muutoksista, joihin se reagoi lisäämällä kolesterolia ja verenpainetta.

Tärkeimmät oireet

Sydäninfarktin alkamisen pääasiallinen oire on rintakipu, joka on vakava ja ulottuu esimerkiksi vasemmalle puolelle, esimerkiksi käsivarteen ja lapaan. Lisäksi on:

  • heikkous;
  • hikoilu;
  • verenpaineen lasku;
  • sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen.

Sydänlihaksella, joka esiintyy sydänlihaksen takana, on omat ominaisuudet:

  • Oireet eivät ole niin voimakkaita kuin esim. Etuseinän leesioissa. Noin puolet tapauksista, sydänsairauksien akuutti jakso etenee ilman kipua, ja tämä pätee vain posterioriseen basaaliin ja takaosaan.
  • Takaseinän sydänlihaksen iskemiaa on vaikea havaita käyttämällä EKG: tä, joka on tallennettu standardijohtimiin. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan yleensä ylimääräinen tutkimus.
  • Hyvin usein esiintyy taudin akuutin vaiheen epätyypillisiä muotoja. Näitä ovat gastriitti, jolle on ominaista vatsan ja epigastriumin kipu, jopa lääkärin suorittama palpaatio. Tämä muoto on myös merkittävää oksentelua ja pahoinvointia.

Taudin diagnosointi

Taudin diagnosointi on mahdollista tietäen EKG-tietojen muutoksista:

  • Taka-diafragmaattiselle on tunnusomaista se, että epänormaali Q-aalto havaitaan toisessa, kolmannessa ja AVF-johdossa. Voit myös tarkkailla T-aallon ja ST-segmentin tyypillistä dynamiikkaa.
  • Kun takaosan perus-amplitudi kasvaa R V1-, V2- ja V3-johtimissa. Patologinen Q-aalto ei yleensä ole normaaleissa EKG-johtimissa, se voidaan havaita rekisteröimällä V7-, V8- ja V9-johtimilla.

On myös muita sydäntutkimusmenetelmiä:

  1. Täydellinen verenkuva ja biokemialliset parametrit. Sydäninfarktia ei voida tarkasti määrittää ilman verikokeita, jotka on erityisesti suunniteltu tätä varten. Esimerkiksi kahden ensimmäisen päivän aikana neutrofiilisten leukosyyttien lukumäärä kasvaa, ja se saavuttaa korkeimman pisteen kolmannen päivän aikana. Nämä ja muut indikaattorit auttavat tekemään tarkan diagnoosin.
  2. Radiografia. Yksi sydänkohtauksen komplikaation oireista on veren stasis, joka voidaan havaita rintakuvan avulla.
  3. Ekokardiografia. Tämä menetelmä on hyödyllinen, varsinkin jos EKG-lukemat antavat epäselvän kuvan. Tutkimus auttaa paljastamaan sydämen piilevän iskemian ja sulkemaan pois tai vahvistamaan taudin.

Hoitomenetelmät

Sinun täytyy tietää, miten ensiapua voidaan tarjota sydäninfarktille:

  1. Potilas on asetettava siten, että pääty on nostettu.
  2. Anna kielekkeen alla nitroglyseriinitabletti, ja voit silti toistuvasti, mutta tällä hetkellä seurata painetta.
  3. Soita välittömästi ambulanssi, joka saavuttaessa tekee kaiken tarvittavan.
  4. Lisäksi voit antaa henkilölle Corvalol tai valokordin.

Hoito, joka suoritetaan tapahtumahyökkäyksen jälkeen, on suunnattu palauttamaan verenkierto vahingoittuneelle alueelle ja ylläpitämään sitä asianmukaisella tasolla. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:

  1. Aspiriinia. Estää verihyytymiä ja estää verihiutaleita.
  2. Antikoagulantteja. Ne vaikuttavat veren hyytymiseen ja estävät myös verihyytymien leviämisen ja muodostumisen.
  3. Trombolyytit. Niiden toiminnan tarkoituksena on liuottaa jo muodostunut verihyyty.

Päätös näistä ja muista hoitomenetelmistä tekee lääkäri yhdessä potilaan kanssa ottaen huomioon hänen tilansa ja vasta-aiheet. Jos hoito ei auta tai viivästyy, komplikaatiot ovat mahdollisia.

Mahdolliset seuraukset

Komplikaatiot voivat olla seuraavat:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • kammiovärinä;
  • tromboembolia;
  • akuutti sydämen aneurysma.

Siksi on erittäin tärkeää, että apua ei toimiteta ajoissa, vaan myös noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään pääasiassa terveellisen elämäntavan säilyttämiseen. On myös tarpeen suorittaa säännöllisiä tutkimuksia lääkärikeskuksissa, mikä auttaa ajoissa havaitsemaan sydämen työn epäsäännöllisyydet ja välttämään vakavia seurauksia.

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Sydäninfarkti: syyt, ensimmäiset merkit, apu, hoito, kuntoutus

Sydäninfarkti on sepelvaltimotaudin muoto, joka on sydänlihaksen nekroosi, joka johtuu sepelvaltimotaudin aiheuttamasta sepelvaltimon verenkierron äkillisestä lopettamisesta.

Sydämen ja verisuonten sairaudet ovat edelleen johtavassa asemassa kuolemantapauksissa maailmassa. Joka vuosi miljoonat ihmiset kohtaavat tiettyjä sepelvaltimotaudin ilmenemismuotoja - yleisimpiä sydänlihaksen vaurioita, joilla on monia tyyppejä, mikä johtaa aina tavanomaisen elämäntavan häiriintymiseen, työkyvyn menetykseen ja suurten tapausten tappamiseen. Yksi yleisimmistä sepelvaltimotaudin ilmenemismuodoista on sydäninfarkti (MI), samaan aikaan se on tällaisten potilaiden yleisin kuolinsyy, ja kehittyneet maat eivät ole poikkeus.

Tilastojen mukaan USA: ssa rekisteröidään noin miljoona uutta sydänlihaksen infarktitapausta, noin kolmasosa potilaista kuolee ja noin puolet kuolemista tapahtuu ensimmäisen tunnin kuluessa nekroosin kehittymisestä sydänlihassa. Yhä useammin sairaiden joukossa on nuoria ja kypsiä ikääntyneitä, ja miehiä on useita kertoja enemmän kuin naisia, vaikka 70-vuotiaana tämä ero häviää. Iän myötä potilaiden määrä kasvaa tasaisesti, joista yhä useammat naiset näkyvät.

On kuitenkin syytä huomata ja myönteisiä suuntauksia, jotka liittyvät kuolevuuden asteittaiseen vähenemiseen uusien diagnoosimenetelmien, nykyaikaisen hoitomenetelmän syntymisen sekä sairauden kehittymisen riskitekijöiden lisääntyneen huomion vuoksi, joita me itse voimme ehkäistä. Näin ollen valtion tasolla tapahtuva tupakoinnin torjunta, terveellisen käyttäytymisen ja elämäntavan perustekijöiden edistäminen, urheilun kehittäminen, vastuun syntyminen suhteessa heidän terveyteen väestön keskuudessa edistävät merkittävästi IHD: n akuuttien muotojen, myös sydäninfarktin, ehkäisyä.

Syyt ja riskitekijät sydäninfarktille

Sydäninfarkti on sydänlihaksen osan nekroosi (kuolema), koska veren virtaus on kokonaan lopetettu sepelvaltimoiden läpi. Sen kehittämisen syyt ovat hyvin tunnettuja ja kuvattu. Erilaisten sepelvaltimotauti-ongelman tutkimusten tulos oli monien riskitekijöiden tunnistaminen, joista osa ei riipu meistä, ja toiset voivat sulkea pois kaikki elämästään.

On tunnettua, että geneettinen taipumus on tärkeä rooli monien sairauksien kehityksessä. Sepelvaltimotauti ei ole poikkeus. Siten sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden tai muiden ateroskleroosin ilmenemismuotojen veren sukulaisten läsnäolo lisää sydäninfarktin riskiä useita kertoja. Arteriaalinen hypertensio, erilaiset aineenvaihdunnan häiriöt, kuten diabetes, hyperkolesterolemia, ovat myös hyvin epäsuotuisia.

Akuutissa sepelvaltimotaudissa on myös niin sanottuja muutettavissa olevia tekijöitä. Toisin sanoen nämä ovat olosuhteita, jotka voidaan joko poistaa kokonaan tai niiden vaikutuksia voidaan merkittävästi vähentää. Tällä hetkellä sairauden kehityksen mekanismien syvällisen ymmärtämisen, nykyaikaisten diagnoosimenetelmien kehittymisen sekä uusien lääkkeiden kehittämisen ansiosta on tullut mahdolliseksi käsitellä rasvan aineenvaihdunnan häiriöitä, ylläpitää normaalia verenpainetta ja verensokeria.

Älä unohda, että tupakoinnin, alkoholin väärinkäytön, stressin, hyvän fyysisen muodon ja riittävän kehon painon säilyttäminen vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä yleensä.

Syövän syyt jakautuvat ehdollisesti kahteen ryhmään:

  1. Merkittävät ateroskleroottiset muutokset sepelvaltimoissa;
  2. Ei-ateroskleroottiset muutokset sydämen sepelvaltimoissa.

Atherosclerosis-ongelma on tulossa valtavaksi eikä ole vain lääketieteellistä vaan myös sosiaalista. Tämä johtuu sen muotojen moninaisuudesta, jonka ilmenemismuodot voivat merkittävästi vaikeuttaa tällaisten potilaiden elämää sekä mahdollisesti vaarallisia kuolemantapauksia. Niinpä sepelvaltimon ateroskleroosi aiheuttaa sepelvaltimotauti, jonka yksi vakavimmista muunnoksista on sydäninfarkti. Useimmiten potilaalla on samanaikaisesti kaksi tai kolme valtimoa samanaikaisesti, jolloin sydänlihas on verellä, kun taas niiden stenoosin suuruus on 75% tai enemmän. Tällaisissa tapauksissa on hyvin todennäköistä, että kehittyy laaja sydänkohtaus, joka vaikuttaa useisiin sen seiniin.

Paljon harvemmin, enintään 5–7% tapauksista, ei-ateroskleroottiset muutokset aluksissa, jotka ruokkivat sitä, voivat olla sydäninfarktin syy. Esimerkiksi valtimon seinämän tulehdus (vaskuliitti), spasmi, embolia, verisuonten kehittymisen synnynnäiset poikkeamat, taipumus hypercoagulaatioon (lisääntynyt veren hyytyminen) voivat johtaa myös veren virtauksen heikentymiseen sepelvaltimoissa. Kokaiinin käyttö on valitettavasti melko laajalle levinnyt, myös nuorten keskuudessa, ja se voi johtaa myös vakavaan takykardiaan, mutta myös sydämen valtimoiden merkittävään kouristukseen, johon liittyy väistämättä lihaksen aliravitsemus, ja siinä esiintyy nekroosia.

On huomattava, että vain ateroskleroosista johtuva sydänkohtaus on itsenäinen sairaus (nosologia) ja yksi IHD: n muodoista. Muissa tapauksissa, kun on olemassa ei-ateroskleroottinen vaurio, sydänlihaksen nekroosi on vain oireyhtymä, joka vaikeuttaa muita sairauksia (syfilis, nivelreuma, välikarsinaisten elinten vammoja jne.).

Sydämen lihasten infarktissa esiintyy tiettyjä eroja sukupuolen mukaan. Useiden tietojen mukaan 45–50-vuotiailla miehillä sydänkohtaus tapahtuu 4–5 kertaa useammin sydämessä kuin naisväestössä. Tämä johtuu ateroskleroosin myöhemmästä esiintymisestä naisilla johtuen estrogeenihormoneista, joilla on suojaava vaikutus. 65–70-vuotiaana tämä ero häviää ja noin puolet potilaista on naisia.

Sydäninfarktin patogeeniset mekanismit

Jotta ymmärrettäisiin tämän salakavalan sairauden olemus, on syytä muistaa sydämen rakenteen pääpiirteet. Koulupenkiltä jokainen meistä tietää, että se on lihaksikas elin, jonka päätehtävänä on pumpata verta verenkierron suuriin ja pieniin ympyröihin. Ihmisen sydän on nelikammioinen - siinä on kaksi atriaa ja kaksi kammiota. Sen seinä koostuu kolmesta kerroksesta:

  • Endokardi on sisäkerros, joka on samanlainen kuin astioissa;
  • Sydänlihas on lihaksikas kerros, johon pääkuorma lepää;
  • Epicardium - kattaa sydämen ulkopuolella.

Sydämen ympärillä on sydänpussin (sydämen paita) ontelo - rajallinen tila, joka sisältää pienen määrän nestettä, joka on välttämätön sen liikkumiseen supistusten aikana.

Kun sydäninfarkti vaikuttaa välttämättä keski-, lihas-, kerros- ja endokardiumiin ja perikardiin, mutta ei aina, mutta usein myös mukana patologisessa prosessissa.

Sydän veren tarjonta toteutetaan oikealla ja vasemmalla sepelvaltimolla, joka ulottuu suoraan aortasta. Niiden luumenin sulkeminen ja varsinkin silloin, kun verenvirtausreittien (ohitusreittien) reitit ovat huonosti kehittyneet, siihen liittyy sydämen iskemian ja nekroosin kohokohta (polttimet).

On tunnettua, että akuutin sydäninfarktin patogeneesin tai kehittymismekanismin perusta on ateroskleroottinen vaurio verisuonten seinälle ja sen jälkeinen tromboosi ja valtimon spasmi. Patologisten muutosten kehittymisen sekvenssi ilmaistaan ​​kolmikolla:

  1. Lipidi-plakin repeämä;
  2. verisuonitukos;
  3. Vaskulaarisen refleksin kouristus.

Ateroskleroosin taustalla sydämen veren kanssa toimittavien valtimoiden seinissä on ajan myötä rasvaproteiinimassojen laskeuma, joka sitoo sidekudoksen, jolloin muodostuu kuitukiekko, joka vaikuttaa astian lumeniin ja supistaa sitä merkittävästi. IHD: n akuuteissa muodoissa kapenemisaste saavuttaa kaksi kolmasosaa astian halkaisijasta ja jopa enemmän.

Lisääntynyt verenpaine, tupakointi, voimakas fyysinen rasitus voivat aiheuttaa plakin rikkoutumista, joka vahingoittaa valtimon sisävuoren koskemattomuutta ja ateromaattisten massojen vapautumista luumeniin. Luonnollinen reaktio verisuonten seinämän vaurioitumiseen tällaisessa tilanteessa muuttuu tromboosiksi, joka on toisaalta suojamekanismi, joka on suunniteltu vian poistamiseksi, ja toisaalta merkittävä rooli veren virtauksen pysäyttämisessä astian läpi. Ensinnäkin vahingoittuneen plakin sisällä muodostuu trombi, joka leviää sitten koko astian luumeniin. Usein tällaiset verihyytymät saavuttavat 1 cm: n pituiset ja sulkeutuvat täysin valtimon veren virtauksen lopettamisen.

Trombin muodostumisen aikana vapautuu aineita, jotka aiheuttavat säiliöiden kouristusta, joka voi olla rajoitettu tai peittää koko sepelvaltimo. Spasmin kehittymisen vaiheessa säiliön luumenin peruuttamaton ja täydellinen sulkeminen ja verenvirtauksen lopettaminen tapahtuu - okklusiivinen tukos, joka johtaa sydänlihasalueen väistämättömään kuolemaan (nekroosi).

Viimeinen patogeeninen mekanismi nekroosin esiintymisessä sydämessä kokaiiniriippuvuuden aikana on erityisen selvä, kun jopa ateroskleroottisten leesioiden ja tromboosin puuttuessa voimakas spasmi voi aiheuttaa valtimon täydellisen sulkemisen. Kokaiinin todennäköinen rooli on muistettava, kun sydänkohtaus sydämessä kehittyy nuorilla ja aikaisemmin terveillä ihmisillä, joilla ei ole aikaisemmin ollut merkkejä ateroskleroosista.

Edellä kuvattujen tärkeimpien sydäninfarktin kehittymismekanismien lisäksi erilaisilla immunologisilla muutoksilla, veren hyytymisaktiivisuuden lisääntymisellä, riittämätön määrä ympärysmittaisia ​​(vakuuksia) veren virtausreittejä voi vaikuttaa haitallisesti.

Video: sydäninfarkti, lääketieteellinen animaatio

Rakennemuutokset sydänlihaksen nekroosin kohdalla

Yleisin sydäninfarktin sijainti on vasemman kammion seinä, jonka paksuus on suurin (0,8 - 1 cm). Tämä liittyy merkittävään toiminnalliseen kuormitukseen, koska veri työnnetään täältä ulos korkealla paineella aorttiin. Kun sepelvaltimon seinälle aiheutuu vaivaa - ateroskleroottisia vaurioita, huomattava määrä sydänlihaksia jää ilman verenkiertoa ja tapahtuu nekroosia. Useimmiten nekroosi esiintyy vasemman kammion etuseinässä, takana, huipussa ja välikerroksen väliseinässä. Sydänkohtaukset sydämen oikealla puolella ovat erittäin harvinaisia.

Myokardiaalisen nekroosin alue tulee havaittavaksi paljaalla silmällä 24 tunnin kuluttua sen kehittymisestä: punertava ja joskus harmaa-keltainen alue, jota ympäröi tummanpunainen raita. Vaikuttavan sydämen mikroskooppinen tutkimus voidaan tunnistaa infarktiksi havaitsemalla vaurioituneet lihassolut (kardiomyosyytit), joita ympäröi tulehduksellinen "akseli", verenvuoto ja turvotus. Ajan myötä vahingon keskipiste on korvattu sidekudoksella, joka tiivistyy ja muuttuu arpiksi. Yleensä tällaisen arkin muodostuminen kestää noin 6-8 viikkoa.

Arpien kehittymistä voidaan pitää taudin suotuisana tuloksena, koska se antaa potilaalle usein mahdollisuuden elää yli vuoden ajan, kunnes sydän lakkaa selviytymästä toiminnastaan.

Transmuraalista sydänlihaksen infarktia kutsutaan, kun sydänlihaksen koko paksuus läpäisee nekroosin, samalla kun on erittäin todennäköistä, että endokardi ja perikardi ovat mukana patologisessa prosessissa, jolloin esiintyy sekundääristä (reaktiivista) tulehdusta - endokardiitti ja perikardiitti.

Endokardin vaurio ja tulehdus ovat täynnä verihyytymien ja tromboembolisen oireyhtymän esiintymistä, ja perikardiitti ajan myötä johtaa sidekudoksen lisääntymiseen sydämen paidan ontelossa. Samalla perikardiaalinen ontelo kasvaa ja muodostaa niin sanotun "kuoren sydämen", ja tämä prosessi perustuu myöhemmän kroonisen sydämen vajaatoiminnan muodostumiseen sen normaalin liikkuvuuden rajoittamisen vuoksi.

Aikaisella ja riittävällä lääketieteellisellä hoidolla suurin osa akuutin sydäninfarktin eloonjääneistä potilaista säilyy hengissä ja tiheä arpi kehittyy sydämessään. Kukaan ei kuitenkaan ole immuuni verisuonten pysäyttämisen toistuville jaksoille valtimoissa, jopa niille potilaille, joiden sydämen alusten läpäisevyys palautettiin kirurgisesti (stentti). Niissä tapauksissa, joissa jo muodostunut arpi aiheuttaa uuden nekroosin keskittymisen, he puhuvat toistuvasta sydäninfarktista.

Yleensä toinen sydänkohtaus muuttuu kohtalokkaaksi, mutta tarkkaa määrää, jota potilas pystyy kantamaan, ei määritetä. Harvinaisissa tapauksissa sydämessä on kolme myöhästynyttä nekroosin jaksoa.

Joskus voit löytää ns. Toistuvan sydänkohtauksen, joka esiintyy ajanjaksona, jolloin arpikudos muodostuu sydämessä akuutin paikan päällä. Koska, kuten edellä on mainittu, arpien "kypsyminen" tarvitaan keskimäärin 6–8 viikkoa, juuri silloin, kun uusiutuminen voi tapahtua. Tämäntyyppinen sydänkohtaus on erittäin epäsuotuisa ja vaarallinen, kun kehitetään erilaisia ​​tappavia komplikaatioita.

Joskus esiintyy aivoinfarkti, jonka syyt ovat tromboembolinen oireyhtymä, jolla on laaja transmuraalinen nekroosi ja johon liittyy endokardiaprosessi. Toisin sanoen vasemman kammion onteloon muodostuu trombi, kun sydämen sisävuori on vaurioitunut, anna aortan ja sen haarojen, jotka kuljettavat verta aivoihin. Kun päällekkäin aivojen verenkierto on aivojen kuolema (infarkti). Tällaisissa tapauksissa näitä nekroosia ei kutsuta aivohalvaukseksi, koska ne ovat sydäninfarktin komplikaatio ja seuraus.

Sydäninfarktin lajikkeet

Tähän mennessä ei ole olemassa yhtä yleisesti hyväksyttyä sydänkohtauksen luokitusta. Klinikassa tarvittavan avun määrän, taudin ennusteen ja kurssin ominaisuuksien perusteella erotellaan seuraavat tyypit:

  • Makrofokulaarinen sydäninfarkti on transmuraalinen ja ei-transmuraalinen;
  • Pieni polttoväli - intramuraalinen (sydänlihaksen paksuudessa), subendokardiaalinen (endokardin alla), subepikardi (sydänlihaksen alueella epikardiumin alla);
  • Vasemman kammion sydäninfarkti (etu-, apikaali-, lateraalinen, väliseinä jne.);
  • Oikean kammion sydänkohtaus;
  • Sydämen sydäninfarkti;
  • Monimutkainen ja mutkaton;
  • Tyypillinen ja epätyypillinen;
  • Pitkäaikainen, toistuva infarkti.

Lisäksi on olemassa sydäninfarktin jaksoja:

  1. preinfarction;
  2. Terävin;
  3. akuutti;
  4. subakuuttiin;
  5. Postinfarction.

Sydämen infarktin ilmentymät

Sydäninfarktin oireet ovat melko ominaisia ​​ja sallivat pääsääntöisesti epäillä sitä suurella todennäköisyydellä myös taudin kehityksen infarktin aikana. Joten potilaat kokevat pidempiä ja voimakkaampia rintakipuja, jotka ovat huonompia hoitaa nitroglyseriinilla, ja joskus ne eivät mene lainkaan pois. Saatat kohdata hengenahdistusta, hikoilua, erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja jopa pahoinvointia. Samalla potilaat kärsivät vieläkin kovemmasta fyysisestä rasituksesta.

Samanaikaisesti sydänlihassa on tunnusomaisia ​​elektrokardiografisia merkkejä verenkiertohäiriöistä, ja se on erityisen tehokasta niiden havaitsemiseksi jatkuvasti tai päivittäin (Holterin seuranta).

Sydämen hyökkäyksen tunnusmerkkejä esiintyy akuutissa vaiheessa, kun nekroosivyöhyke syntyy ja laajenee sydämessä. Tämä ajanjakso kestää puolesta tunnista kahteen tuntiin ja joskus jopa pidempään. On tekijöitä, jotka aiheuttavat akuutin jakson kehittymistä alttiilla henkilöillä, joilla on sepelvaltimoiden ateroskleroottiset vauriot:

  • Liiallinen fyysinen rasitus
  • Vaikea stressi;
  • Toiminta, vammat;
  • Ylikuumeneminen tai ylikuumeneminen.

Sydämen nekroosin pääasiallinen kliininen ilmentymä on kipu, joka on hyvin voimakas. Potilaat voivat karakterisoida sen polttavaksi, rajoittavaksi, sorravaksi, ”tikuliksi”. Arkuus on rintakehän paikannus, se voi tuntua rintalastan oikealla ja vasemmalla puolella ja joskus kattaa rintakehän etuosan. Ominaisena on tuskan leviäminen (säteilytys) vasemmassa käsivarressa, olkapäässä, kaulassa, leukassa.

Useimmilla potilailla kivun oireyhtymä on hyvin voimakas, mikä aiheuttaa tiettyjä emotionaalisia ilmenemismuotoja: kuoleman pelon tunne, ahdistuneisuus tai apatia, ja joskus jännitys liittyy hallusinaatioihin.

Toisin kuin muut IHD-tyypit, kivulias hyökkäys sydänkohtauksen tapauksessa kestää vähintään 20-30 minuuttia, ja nitroglyseriinin anestesiavaikutus puuttuu.

Edullisissa olosuhteissa ns. Rakeistuskudos, joka sisältää runsaasti verisuonia ja fibroblastisoluja, jotka muodostavat kollageenikuituja, alkaa muodostua nekroosilähteen paikalle. Tätä infarktijaksoa kutsutaan subakuutiksi, ja se kestää jopa 8 viikkoa. Pääsääntöisesti se etenee turvallisesti, valtio alkaa vakautua, kipu häviää ja katoaa, ja potilas harjoittaa vähitellen siihen, että hän oli kärsinyt niin vaarallisesta ilmiöstä.

Seuraavaksi sydänlihassa muodostuu tiheä sidekudoksen arpi nekroosin kohdalla, sydän sopeutuu uusiin työolosuhteisiin ja infarktin jälkeinen kardioskleroosi merkitsee seuraavan sairauden, joka kestää loppuelämän sydänkohtauksen jälkeen, alkamisen. Sydämen hyökkäyksen tuntuu tyydyttävältä, mutta sydän- ja anginahyökkäysten kipu jatkuu.

Vaikka sydän pystyy kompensoimaan aktiivisuutensa jäljellä olevien terveiden sydänlihassolujen hypertrofian (lisääntymisen) vuoksi, merkkejä sen puutteellisuudesta ei esiinny. Ajan myötä sydänlihaksen sopeutumiskyky heikkenee ja sydämen vajaatoiminta kehittyy.

On käynyt ilmi, että sydäninfarktin diagnoosi vaikeutuu huomattavasti sen epätavallisella kurssilla. Tämä luonnehtii sen epätyypillisiä muotoja:

  1. Vatsa (gastralginen) - leimaa epigastriumin kipua ja jopa koko vatsaa, pahoinvointia, oksentelua. Joskus se voi liittyä ruoansulatuskanavan verenvuotoon, joka liittyy akuuttien eroosioiden ja haavaumien kehittymiseen. Tämä infarktin muoto on erotettava mahahaavasta ja 12 pohjukaissuolihaavasta, kolecistiitista, haimatulehduksesta;
  2. Astmaattinen muoto - jatkuu tukehtumisvaurioiden, yskän, kylmän hiki;
  3. Edemaattinen muoto - luonteenomaista massiiviselle nekroosille, jossa on kokonaissydän vajaatoiminta, johon liittyy edemaattinen oireyhtymä, hengenahdistus;
  4. Arytminen muoto, jossa rytmihäiriöistä tulee sydäninfarktin pääasiallinen kliininen ilmentymä;
  5. Aivojen muotoon liittyy aivojen iskemian ilmiöitä ja se on ominaista potilaille, joilla on aivoja syöttävien astioiden vaikea ateroskleroosi;
  6. Kuluneet ja oireettomat muodot;
  7. Perifeerinen muoto, jossa on epätyypillistä kipua (mandibulaarinen, vasenkätinen jne.).

Video: ei-standardit sydänkohtauksen merkit

Sydäninfarktin diagnoosi

Yleensä sydänkohtauksen diagnoosi ei aiheuta merkittäviä vaikeuksia. Ensinnäkin on tarpeen tarkistaa potilaan valitukset huolellisesti, kysyä häneltä kipujen luonteesta, selvittää hyökkäyksen olosuhteet ja nitroglyseriinin vaikutuksen.

Potilasta tutkittaessa ihon haju, hikoilun merkit ovat havaittavissa, syanoosi (syanoosi) on mahdollista.

Tällaiset objektiivisen tutkimuksen menetelmät antavat paljon tietoa palpation (palpation) ja auscultation (kuuntelun) avulla. Palpointi voi siis paljastaa:

  • Pulsointi sydämen huipun alueella, esiastevyöhyke;
  • Lisääntynyt syke jopa 90 - 100 lyöntiä minuutissa;

Sydämen auskulttiolle on ominaista:

  1. Ensimmäisen äänen mykistäminen;
  2. Pehmeä systolinen surma sydämen kärjessä;
  3. Peltirytmi on mahdollinen (kolmannen sävyn ulkonäkö vasemman kammion toimintahäiriön takia);
  4. Toisinaan kuulet IV-sävyn, joka liittyy venytetyn kammion lihasten venymiseen tai heikentyneeseen impulssijohtoon atriasta;
  5. Ehkä systolinen "kissan purr" johtuu siitä, että vasemman kammion veren palautuminen atriumiin tapahtuu papillisen lihaksen patologian tai ventrikulaarisen ontelon venymisen tapauksessa.

Ylivoimainen määrä ihmisiä, jotka kärsivät sydäninfarktin suuren polttovälin muodosta, pyrkivät alentamaan verenpainetta, joka suotuisissa olosuhteissa voi normalisoitua seuraavien 2-3 viikon aikana.

Sydämen nekroosin tyypillinen oire on myös kehon lämpötilan nousu. Yleensä sen arvot eivät ylitä 38 ºС, ja kuume kestää noin viikon. On huomattava, että nuoremmilla potilailla ja potilailla, joilla on laaja sydäninfarkti, kehon lämpötilan nousu on pidempi ja merkittävä kuin pienillä infarktikohteilla ja iäkkäillä potilailla.

Fyysisten laboratoriomenetelmien lisäksi MI: n diagnosoinnissa on huomattava merkitys. Niinpä verikokeessa voidaan tehdä seuraavat muutokset:

  • Leukosyyttien (leukosytoosin) lisääntyminen, joka liittyy reaktiivisen tulehduksen esiintymiseen sydänlihaksen nekroosin kohdalla, kestää noin viikon;
  • Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden nousu (ESR) - liittyy proteiinien, kuten fibrinogeenin, immunoglobuliinien jne., Pitoisuuksien lisääntymiseen veressä; suurin lasku on 8–12 päivänä sairauden alkamisesta, ja ESR-luvut palautuvat normaaliksi 3-4 viikon kuluttua;
  • Niin sanottujen "tulehduksen biokemiallisten merkkien" ilmaantuminen - fibrinogeenin, C-reaktiivisen proteiinin, seromukoidin jne. Pitoisuuden kasvu;
  • Biokemiallisten markkereiden esiintyminen (kuolema) kardiomyosyyteistä - solukomponentit, jotka tulevat verenkiertoon, kun ne tuhoutuvat (AST, ALT, LDH, myoglobiiniproteiini, troponiinit ja muut).

Elektrokardiografian (EKG) merkitystä sydäninfarktin diagnosoinnissa on vaikea yliarvioida. Ehkä tämä menetelmä on yksi tärkeimmistä. EKG on saatavilla, helppo suorittaa, voidaan tallentaa jopa kotona, ja samalla se antaa suuren määrän tietoa: osoittaa sydämen hyökkäyksen sijainnin, syvyyden, esiintyvyyden, komplikaatioiden esiintymisen (esimerkiksi rytmihäiriöt). Iskemian kehittymisen myötä on suositeltavaa tallentaa EKG: tä toistuvasti vertailun ja dynaamisen havainnon avulla.

EKG-merkit sydämen akuutista nekroosifaasista:

  1. epänormaalin Q-aallon läsnäolo, joka on tärkein merkki lihaskudoksen nekroosista;
  2. R-aallon koon pienentyminen kammioiden supistumisfunktion lasku ja impulssien johtuminen hermosäikeitä pitkin;
  3. ST-aikavälin kupumainen siirtymä ylöspäin ääriviivasta johtuen infarktikohtauksen leviämisestä subendokardiaalivyöhykkeestä subepikardiaaliseen (transmuraaliseen vaurioon);
  4. hampaiden muodostuminen T.

Tyypillisten kardiogrammin muutosten mukaan sydämen nekroosin vaihe voidaan määrittää ja määrittää sen paikannus riittävän tarkasti. Tietenkin on epätodennäköistä, että kardiogrammitietoja voidaan tulkita ilman lääketieteellistä koulutusta, mutta ambulanssiryhmien, kardiologien ja terapeuttien lääkärit voivat helposti määrittää paitsi sydänkohtauksen läsnäolon myös muita sydänlihaksen häiriöitä ja johtumista.

Näiden menetelmien lisäksi käytetään sydäninfarktin diagnoosia varten echokardiografiaa (voit määrittää sydämen lihaksen paikallisen kontraktiilisuuden), radioisotooppisintigrafiaa, magneettiresonanssikuvausta ja tietokonetomografiaa (auttaa arvioimaan sydämen kokoa, sen onteloita ja havaitsemaan solunsisäinen trombi).

Video: luento sydänkohtausten diagnosoinnista ja luokittelusta

Sydäninfarktin komplikaatiot

Sydäninfarkti ja itsessään uhka elämälle ja sen komplikaatioille. Suurin osa niistä, joille se tehtiin, jätetään joidenkin tai muiden sydämen toimintahäiriöiden varaan, jotka liittyvät pääasiassa johtavuuden ja rytmin muutoksiin. Niinpä ensimmäisinä päivinä sairauden alkamisen jälkeen jopa 95%: lla potilaista esiintyy rytmihäiriöitä. Vaikeat rytmihäiriöt, joilla on massiivisia sydänkohtauksia, voivat nopeasti johtaa sydämen vajaatoimintaan. Sydänlihaksen repeämä, tromboembolinen oireyhtymä aiheuttaa myös paljon ongelmia sekä lääkäreille että heidän potilailleen. Aikainen apu näissä tilanteissa auttaa potilasta varoittamaan heitä.

Yleisimmät ja vaaralliset sydäninfarktin komplikaatiot:

  • Sydämen rytmihäiriöt (ekstrasystoli, kammiovärinä, atrioventrikulaarinen lohko, takykardia jne.);
  • Akuutti sydämen vajaatoiminta (massiivisilla sydänkohtauksilla, atrioventrikulaarisilla lohkoilla) - akuutti vasemman kammion vajaatoiminta voi kehittyä sydämen astman ja alveolaarisen keuhkopöhön oireilla, jotka uhkaavat potilaan elämää;
  • Kardiogeeninen sokki - äärimmäinen sydämen vajaatoiminta, jossa verenpaine on laskenut voimakkaasti ja joka heikentää verenkiertoa kaikkiin elimiin ja kudoksiin, mukaan lukien elintärkeät;
  • Sydämen repeämä on vaikein ja kuolemaan johtava komplikaatio, johon liittyy veren vapautuminen perikardionteloon ja sydämen toiminnan ja hemodynamiikan jyrkkä lopettaminen;
  • Sydämen aneurysmi (sydänlihaksen kohoaminen nekroosin keskipisteessä);
  • Perikardiitti on sydänseinän ulkokerroksen tulehdus transmuralisissa, subepikardisissa infarkteissa, joihin liittyy jatkuvaa kipua sydämen alueella;
  • Tromboembolinen oireyhtymä - infarktivyöhykkeessä olevan verihyytymän läsnä ollessa vasemman kammion aneurysmassa, jossa on pitkäaikainen lepo, alaraajojen laskimotromboflebiitti.

Suurin osa tappavista komplikaatioista ilmenee infarktin alkuvaiheessa, joten on erittäin tärkeää seurata potilasta huolellisesti ja jatkuvasti. Laajan sydäninfarktin seuraukset käsittävät suurikeskisen infarktin jälkeisen kardioskleroosin (massiivinen arpi, joka korvaa kuolleen sydänlihaksen paikan) ja erilaisia ​​rytmihäiriöitä.

Ajan myötä, kun sydämen kyky ylläpitää riittävää verenkiertoa elimissä ja kudoksissa on käytetty loppuun, ilmenee kongestiivinen (krooninen) sydämen vajaatoiminta. Tällaiset potilaat kärsivät turvotuksesta, valittavat heikkoudesta, hengenahdistuksesta, kivusta ja sydämen työn keskeytyksistä. Kroonisen verenkierron vajaatoiminnan lisääntymiseen liittyy sisäisten elinten peruuttamaton toimintahäiriö, nesteen kertyminen vatsan, keuhkopussin ja perikardionteloon. Tällainen sydämen toiminnan dekompensointi johtaa lopulta sairaiden kuolemaan.

Sydäninfarktin hoidon periaatteet

Hoitohoito sydäninfarktin saaneille potilaille olisi annettava mahdollisimman pian sen kehittymishetkestä, koska viive voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin hemodynamiikassa ja äkillisessä kuolemassa. On tärkeää, että joku on lähellä, joka voi ainakin kutsua ambulanssiryhmän. Jos olet onnekas ja lähistöllä on lääkäri, hänen pätevä osallistuminen voi auttaa välttämään vakavia komplikaatioita.

Sydänkohtauspotilaiden hoidon periaatteet vähenevät terapeuttisten toimenpiteiden vaiheittaiseen käyttöön:

  1. Prehospital-vaihe - tarjoaa potilaan kuljetuksen ja tarvittavien toimenpiteiden tarjoamisen ambulanssilla;
  2. Sairaalavaiheessa kehon tärkeimpien tehtävien ylläpito, trombien muodostumisen ehkäisy ja valvonta, sydämen rytmihäiriöt ja muut sairaalan tehohoitoyksiköiden komplikaatiot jatkuvat;
  3. Kuntoutustoiminnan vaihe - sydänpotilaiden erikoistuneissa sanatorioissa;
  4. Lääkehoito ja avohoito - suoritetaan klinikoilla ja kardiologiakeskuksissa.

Ensiapua voidaan tarjota ajan ja sairaalan ulkopuolella. On hyvä, jos on mahdollisuus soittaa erikoistuneelle ambulanssi-sydänbrigadille, joka on varustettu tällaisille potilaille - lääkkeet, defibrillaattorit, sydämentahdistin, elvytyslaitteet. Muussa tapauksessa on tarpeen kutsua lineaarinen ambulanssibrigade. Nyt lähes kaikilla on kannettavat EKG-laitteet, joiden avulla voidaan tehdä melko tarkka diagnoosi ja aloittaa hoito lyhyessä ajassa.

Terveyden perusperiaatteet ennen sairaalaan saapumista ovat riittävä kivunlievitys ja tromboosin ehkäisy. Samaan aikaan sovelletaan:

  • Nitroglyseriini kielen alla;
  • Analgeettien käyttöönotto (promedoli, morfiini);
  • Aspiriini tai hepariini;
  • Antiarrytmisiä lääkkeitä tarvittaessa.

Video: ensiapu sydäninfarktille

Sairaalahoidon vaiheessa aloitetaan aloitetut toimenpiteet sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan ylläpitämiseksi. Tärkein niistä on kivun poistaminen. Kun kipulääkkeitä käytetään, käytetään huumaavia kipulääkkeitä (morfiini, promedoli, omnoponi), tarvittaessa (merkitty jännitys, pelko), rauhoittavia aineita (Relanium).

Trombolyyttinen hoito on ensiarvoisen tärkeää. Sen avulla suoritetaan veren hyytymän lyysi (liukeneminen) sepelvaltimossa ja pienissä sydänlihaksen valtimoissa veren virtauksen palauttamiseksi. Tästä johtuen nekroosin painopiste on myös rajallinen, mikä tarkoittaa sitä, että seuraava ennuste paranee ja kuolleisuus vähenee. Trombolyyttisen aktiivisuuden omaavista lääkkeistä käytetään useimmin fibrinolysiiniä, streptokinaasia, alteplaasia jne. Lisäantromboottinen aine on hepariini, joka estää tromboosin tulevaisuuden ja estää tromboemboliset komplikaatiot.

On tärkeää, että trombolyyttinen hoito aloitetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, mieluiten ensimmäisten 6 tunnin aikana sydänkohtauksen kehittymisen jälkeen, mikä lisää huomattavasti todennäköisyyttä, että sepelvaltimon verenkierron palauttaminen johtaa myönteiseen lopputulokseen.

Rytmihäiriöiden kehittyessä määrätään rytmihäiriölääkkeitä, β-adrenergisia salpaajia (propranololi, atenololi), nitraatteja (laskimonsisäinen nitroglyseriini), vitamiineja (E-vitamiini, ksantineoli-nikotinaatti), jotta voidaan rajoittaa nekroosin, sydämen purkautumisen ja myös kardioprotektiivisia tarkoituksia.

Tukihoito sydänkohtauksen jälkeen voi kestää loppuelämänsä, hänen ohjeet:

  1. Säilyttää normaalit verenpainetasot;
  2. Rytmihäiriöiden torjunta;
  3. Tromboosien ehkäisy.

On tärkeää muistaa, että vain oikea-aikainen ja riittävä lääkehoito voi säästää potilaan elämää, ja siksi kasviperäisen hoidon ei korvata millään tavoin nykyaikaisen farmakoterapian mahdollisuuksia. Kuntoutusvaiheessa yhdistettynä tukihoitoon, on täysin mahdollista hyväksyä erilaisia ​​kasviperäisiä viitteitä täydennyksenä. Niinpä infarktin jälkeisenä aikana on mahdollista käyttää äitiä, orapihlaja, aloe, calendula, joilla on tonic ja sedatiivinen vaikutus.

Ruokavalio ja kuntoutus

Tärkeä rooli on annettu sydäninfarktista kärsivien potilaiden ravitsemukselle. Siten intensiivihoitoyksikössä sairauden akuutin jakson aikana on tarpeen tarjota sellaista ruokaa, joka ei ole rasittava sydämelle ja verisuonille. Helposti sulava, karkea ruoka, joka on otettu 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina, on sallittua. Erilaisia ​​viljaa, kefiriä, mehuja, kuivattuja hedelmiä suositellaan. Kun potilaan tila paranee, ruokavaliota voidaan laajentaa, mutta on syytä muistaa, että rasvaiset, paistetut ja kaloreita sisältävät elintarvikkeet, jotka edistävät rasvan ja hiilihydraatin aineenvaihdunnan rikkomista ateroskleroosin kehittymisen kanssa, ovat vasta-aiheisia.

Syövän jälkeen sydänkohtauksen jälkeen sinun on sisällytettävä tuotteet, jotka edistävät suoliston liikkumista (luumut, kuivatut aprikoosit, punajuuret).

Kuntoutukseen sisältyy potilaiden toiminnan asteittainen laajentaminen, ja nykyaikaisempien käsitteiden mukaan mitä aikaisemmin se tulee, sitä suotuisampi on ennustaminen. Varhainen aktiivisuus on keuhkojen ruuhkautumisen ehkäisy, lihasten atrofia, osteoporoosi ja muut komplikaatiot. Tärkeä ja fyysinen kuntoutus sydänkohtauksen jälkeen, johon sisältyy fysioterapia, kävely.

Jos potilas on tyydyttävässä kunnossa ja kontraindikaatioita ei ole, kardiologisissa sanatorioissa on mahdollista toipua.

Sydäninfarktin jälkeiset työkyvyttömyysjaksot määritetään yksilöllisesti riippuen kurssin vakavuudesta ja komplikaatioista. Vammaisuus saavuttaa merkittäviä määriä, ja sitäkin surullisempaa on, että yhä nuorempi ja työkykyinen väestö kärsii. Potilaat voivat työskennellä, jos heidän työnsä ei liity voimakkaaseen fyysiseen tai psyko-emotionaaliseen stressiin, ja yleinen tila on tyydyttävä.

Video: sydänkohtaus - ehkäisystä kuntoutukseen

Yhteenvetona on tärkeää muistaa, että voit välttää sydänkohtauksen, jos havaitset terveellistä elämäntapaa, hyvää liikuntaa, huonoja tapoja ja hyvää ravintoa. Terveyden hoito on jokaisessa meistä. Kuitenkin, jos tällainen ongelma on edennyt, sinun ei pitäisi odottaa ja tuhlata arvokasta aikaa, sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen. Potilaat, jotka saivat riittävää hoitoa ja hyvää kuntoutusta, elävät yli vuoden kuluttua sydänkohtauksesta.