Holterin sydämen seuranta: mitä Holter EKG: tä käytetään?

Jos sydämessä on ongelmia, elektrokardiogrammi ei aina ole informatiivinen. Usein vaaditaan kiinnittämään ihmiskehon päälihaksen työ pidempään. Tätä varten käytetään Holterin sydänseurantaa.
Miksi käyttää EKG: tä Holterissa ja missä tapauksissa se on tarpeen - kerrotaan tässä artikkelissa.

Mikä se on?

Holterin sydänseuranta (24 tunnin EKG-seuranta) on menetelmä, jolla jatkuvasti tallennetaan EKG (EKG) päiväksi tai pidempään käyttämällä kuluvia sydänkirjoittajia (näyttöjä).

Tutkimuksen ydin on EKG: n pysyvä tallennus laitteessa olevaan muistikorttiin. Kun tämä tallennus on käsitelty tietokoneella, funktionaalinen diagnostiikan lääkäri antaa johtopäätöksen rytmistä, sen häiriöistä, iskeemisistä muutoksista, taukojen esiintymisestä.

Menetelmä sai nimensä sellaisen tiedemiehen nimen perusteella, joka ensin käytti pitkää EKG-tallennusta vuonna 1952.

Mitä menetelmää käytetään?

Ennen potilaan EKG: n päivittäistä seurantaa terapeutin tai kardiologin tulee tutkia potilasta. Tämä on välttämätöntä, jotta tutkimus voidaan suunnitella asianmukaisesti, selvittää tutkimuksen yksityiskohdat (esimerkiksi lääkkeiden peruuttaminen) ja laatia diagnoosi.
EKG: n päivittäinen seuranta paljastaa:

  • sydämen rytmin tyyppi ja syke;
  • rytmihäiriöt (supraventrikulaariset ja kammiotulpat, paroksismaaliset rytmihäiriöt, taukot);
  • CHD: n aiheuttamat iskeemiset EKG-muutokset;
  • joissakin malleissa - sykevaihtelu.

EKG: n päivittäistä seurantaa käytetään seuraavissa tilanteissa:

  • rytmihäiriöiden diagnosointi usein tai hitaasti sykeessä, sydämen työn keskeytykset, epäsäännöllinen syke, huimaus, vakava heikkous tai tajunnan menetys, sydämen vajaatoiminta;
  • sydänlihaksen iskemian (hapen nälän) diagnoosi, jossa on valituksia puristamisesta, puristavasta, polttavasta kipuista rintalastan takana, erityisesti harjoituksen aikana, ennen stressitestien nimittämistä, valituksia "kurkkuun", närästyksestä, alaleuan tai kyynärpäiden kipuista;
  • asennetun sydämentahdistimen hallinta;
  • seurata potilaan tilaa ajan mittaan, mukaan lukien hoidon tehokkuuden seuranta.

Miten valmistella menettelyä?

Aamulla ennen tutkimusta sinun on otettava hygieeninen suihku. Älä voitele ihoa, sen tulee olla kuiva ja puhdas. Miesten on suositeltavaa ajella rintakarvat: tämä ei pelkästään lievitä elektrodien kivulias poistaminen, vaan myös parantaa merkittävästi tallennuksen laatua.

Lääkkeet peruutetaan lääkärin suosituksesta. Jos tutkimukseen viitannut lääkäri ei antanut mitään erityisiä ohjeita, kaikkia lääkkeitä käytetään tavanomaisessa annoksessa.

Jos haluat ostaa paristoja monitoriin, sinun on kiinnitettävä huomiota merkintöihin. Paristojen tulee olla emäksisiä (emäksisiä), koko AA ("sormi") tai AAA ("pieni sormi").

Jos liima-kipsi sietää huonosti, on suositeltavaa ostaa apteekissa erityinen hypoallergeeninen silkkipohjainen liima. Se auttaa välttämään ihon ärsytystä.

On suositeltavaa saada riittävästi unta ennen tutkimusta, yleensä aamiaiseksi, ei kiirehtiä tulemaan klinikalle. Se on potilaan kannalta miellyttävämpää, jos hän laittaa istuvaan T-paidaan ja päällekkäisiin vaatteisiin, joiden mukaan rekisterinpitäjä voidaan piilottaa. Naiset haluavat käyttää rintaliivit.

Miten kysely on?

Sairaanhoitaja kiinnittää pyöreitä kertakäyttöisiä elektrodeja rintakehän etupintaan ja kiinnittää ne teipillä. Useimmiten ne ovat 5 - 7. Pienen laitteen - tallentimen - johdot poikkeavat elektrodeista. Rekisterinpitäjä ripustaa potilaan kaulaansa (harvemmin vyöhön) erityistapauksessa. Kun tallennin on kytketty päälle, EKG-tallennus alkaa. Tämän jälkeen kosketa näyttöä ei ole tarpeen. Minkä tahansa painikkeen painaminen on välttämätöntä vain, kun saat tällaisia ​​ohjeita sairaanhoitajalta. Tämä ei ole tarpeen.

Potilalle annetaan tarkkailupäivä. Siinä hänen on ilmoitettava yöunet (milloin hän meni nukkumaan illalla, milloin hän nousi aamulla). Joissakin klinikoissa potilasta suositellaan tallentamaan kaikki heidän toimintaansa ja tunteitaan päivän aikana. Toisissa tapauksissa suositellaan useiden kuormien suorittamista.

Useimmiten potilasta suositellaan kiipeämään portaita useita kertoja päivän aikana väsymykseen (ilman ylimääräistä vaivaa), huomaten tällaisen nostamisen alkamisajan ja osoittamalla hänen tunteensa kuorman jälkeen. Tämä merkintä päiväkirjassa auttaa lääkäriä määrittämään EKG-muutosten suhdetta kuormitukseen ja valituksiin.

Jos potilas tunsi päivän aikana keskeytyksiä sydämen työssä, nopea sydämen syke, hänellä oli huimausta tai joitakin muita valituksia, tämä on myös huomioitava päiväkirjaan. Sinun ei tarvitse kirjoittaa yksityiskohtaisesti, tärkeintä on ilmoittaa tällaisten valitusten aika.

On syytä huomata lääkityksen aika. Verenpainetta ei tarvitse mitata ja mitata jatkuvasti. On syytä huomata aterioiden aika, lepo, emotionaalinen stressi, jos he jotenkin muuttivat heidän terveydentilaansa.

Potilaan pitäisi nukkua normaalisti, ei vain makaa vatsallaan.

Kun irrotat elektrodit, sinun on kiinnitettävä ne takaisin.

Seuraavana aamuna potilas palaa toimistoon poistaakseen näytön. Tämän jälkeen lääkäri analysoi tämän merkinnän. Tämä prosessi voi kestää useita tunteja, joten tulos on useimmiten valmis seuraavana päivänä.

Tutkimuksen aikana ei voi käydä läpi metallinilmaisimen myymälöissä, stadioneissa ja niin edelleen. Voit käyttää matkapuhelinta ja tietokonetta. Minkä tahansa elimen röntgenkuvia tai magneettiresonanssikuvauksia ei pitäisi tehdä. Ultraäänitutkimus on mahdollista, jos se ei vaikuta rintaan eikä häiritse tallennusta.

todistus

  1. Valitus huimauksesta, tajunnan menetyksestä, sydämen rytmihäiriöistä.
  2. Sydäninfarktin, hypertrofisen kardiomyopatian ja muiden vakavien sydänsairauksien tutkiminen.
  3. WPW-oireyhtymä, laajennettu Q-T-jakson oireyhtymä.
  4. Epäillään olevan oireettoman sydänlihaksen iskemia.
  5. Epäilty uniapnean oireyhtymä (käytetään apnean analysointiohjelmaa).
  6. Sydämentahdistimen valvonta.

Vasta

EKG: n päivittäinen seuranta ei ole osoitettu akuuteille rintakehän tulehduksille. Tähän tutkimukseen ei ole muita merkittäviä rajoituksia. Se voidaan toteuttaa missä tahansa iässä ja siihen liittyvissä sairauksissa.

Mitä tehdä tutkimuksen jälkeen?

Päivittäisen EKG-seurannan analyysi on teksti, jolla on monia termejä, numeroita, kaavioita ja kuvia, joita ei-asiantuntija ei ymmärrä helposti. Siksi vain lääkäri voi arvioida sen oikein. Pyydä asiantuntijaa selvittämään diagnoosin, lisätutkimusten ja hoitomenetelmien nimittäminen.

Holterin sydämen seuranta: valmistelu, miten potilas on arvioitu

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Tästä artikkelista opit: mikä on Holterin seuranta, kenelle se on määrätty, miten se kulkee. Tutkimussäännöt, vasta-aiheet ja haittavaikutukset.

Holterin päivittäinen seuranta on diagnostinen menettely elektrokardiografialle, jossa sydämen sähköinen aktiivisuus tallennetaan koko päivän kannettavalla laitteella.

Tämän diagnoosimenetelmän määrittelee sydänsairauksien asiantuntija: kardiologi tai rytmihäiriö.

Merkinnät

Mitä oireita määrätään

Holterin EKG-seurantaa määrätään potilaalle, jolla on seuraavat oireet:

  • kipu ja polttaminen rinnassa;
  • sydämen sydämentykytys;
  • huimaus;
  • hengenahdistus;
  • pyörtyminen tai pyörtyminen.

Tämä menettely on erityisen suosittu, kun potilas on huolissaan epämiellyttävistä oireista, eikä tavanomainen sydämen EKG ja ultraääni osoittaneet poikkeavuuksia.

Tarkka rytmihäiriöiden diagnosointi

Tällainen tutkimus on määrätty potilaille, joilla on epäillään eteisvammaisia ​​(paroxysmal) tachyarrhythmia. Niitä on lähes mahdotonta diagnosoida normaalin EKG: n avulla, kun ne ilmenevät hyökkäysten muodossa, eikä potilas voi tulla diagnoosiin suoraan yhden heistä. Näiden sairauksien yhteydessä voi esiintyä paroxysmal tachyarrhythmia:

  • synnynnäiset sydänvirheet (WPW-oireyhtymä, LGL-oireyhtymä, kardiomyopatia);
  • sydäninfarkti tai useita mikroinfarkteja;
  • angina pectoris;
  • sydänlihaksen iskemia.

Voit myös diagnosoida muita rytmihäiriöitä, kuten ekstrasystoleja.

Hoidon tehokkuuden seuranta

Päivittäistä sydämen aktiivisuuden seurantaa määrätään hoidon tehokkuuden seuraamiseksi (esimerkiksi lisäradan ablaation jälkeen WPW-oireyhtymässä).

Lisäksi varmista, että Holterin tutkiminen on suositeltavaa siirtyä sydämentahdistimen asennuksen jälkeen - tarkistaaksesi, toimiiko se oikein.

Tutkimuksen valmistelu

Joitakin monimutkaisia ​​erityiskoulutuksia ei tarvita.

Suosittelemme kuitenkin, että otat suihkun juuri ennen toimenpidettä, koska sen aikana ei ole mahdollista tehdä tätä (elektrodit ja laite ei voi kastua).

Kerro myös lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä.

Miten Holterin seuranta suoritetaan

Menettely on hyvin yksinkertainen:

  1. Potilas irrotetaan vyötärölle.
  2. Elektrodien kiinnityspisteessä hiukset ajetaan pois ja iho rasvataan alkoholilla.
  3. Runkoon on kiinnitetty kertakäyttöiset elektrodit (kuten tavallisessa EKG: ssä käytettävät).
  4. Paristolla varustettu laite on kiinnitetty elektrodeihin johtimien avulla, mikä tallentaa sydämen sähköisen toiminnan koko päivän ajan ja tallentaa sen sisäiseen muistiin. Se voidaan kiinnittää potilaan kehoon erityisellä hihnalla tai kiinnittää muulla tavalla kohteen kätevyyden vuoksi (jotta se ei kantaisi sitä kädessään tai taskussaan).
  5. Laitteen avulla potilas johtaa hänen tavanomaista elämäntapaa. Joskus lääkäri voi pyytää potilasta suorittamaan mitään liikuntaa Holterin seurannan aikana. Tämä on tarpeen, jotta voidaan arvioida sydämen vaste stressiin ja sen jälkeinen elpyminen. Lääkäri voi myös pyytää pitämään päiväkirjaa, jossa aihe kirjoittaa, mitä ja milloin hän teki päivän aikana ja kun hän meni nukkumaan.
  6. Yhden päivän kuluttua (tämä on vähimmäiskokeilujakso, joskus lääkäri voi määrätä pidemmän EKG-seurannan - jopa 7 päivää), jolloin potilas tulee klinikalle poistamaan laitteen.
  7. Menettelyn lopussa kertakäyttöiset elektrodit irrotetaan ja heitetään pois. Asiantuntija yhdistää laitteen tietokoneeseen. Sitten se skannaa ja purkaa vastaanotetut tiedot.

Mitä kirjoittaa päiväkirjaan

Jos lääkäri on määrännyt päiväkirjaa, sinun täytyy kirjoittaa päivän tärkeimmät hetket. Muista tallentaa aika:

  • lääkkeiden ottaminen;
  • ruoan saanti;
  • nukkua (sekä yötä että päivää, jos sellainen oli);
  • emotionaalinen stressi, jos hän oli;
  • toimet, jotka ovat erilaiset toiminnassa (muista kirjata tarkka muutoshetki toiminnoissa, jotka ovat erilaiset toiminnassa, niiden muutoksen aika voidaan tallentaa noin).

Varoitus! Muista tarkistaa lääkäriltäsi, jos voit suorittaa tällaisia ​​toimia EKG: n päivittäisen seurannan aikana. Varmista lisäksi, että harjoitusten aikana elektrodit eivät irtoa ja tietojen kiinnityslaite ei ole vaurioitunut.

Varmista, että yhden kategorian toiminnan muutoksen aika määräytyy toisen luokan toimiin.

Jos tutkimuksen aikana tuntui epämiellyttäviä oireita (huimausta, sydänkohtausta ja muita), lue ne päiväkirjaasi ja tallenna aika.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Säännöt potilaalle

Jotta sydämen sähköisen toiminnan päivittäisen seurannan tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  • Käytä luonnollisesta kankaasta valmistettuja tiukkoja vaatteita. On parempi olla käyttämättä irtonaisia ​​vaatteita, sillä siinä elektrodit voivat irrota kehosta. Synteettinen kangas voidaan sähköistää, mikä vääristää laitteen lukemia. Vaatteiden yläpuolella hihnan ei pitäisi olla metallisia.
  • Älä ylitä tai ylikuumeta laitetta.
  • Älä anna veden tai muun nesteen joutua siihen.
  • Älä aseta sitä väriseville pinnoille.
  • Älä pysy lähellä sähkölaitteita tai muuntajan laatikoita.
  • Älä käytä kannettavaa tietokonetta tai matkapuhelinta yli 3 tuntia päivässä. Älä pidä gadgetia lähempänä kuin 30 cm Holterin EKG-valvontalaitteesta. Älä päästä lähelle toimivaa mikroaaltouunia.
  • Älä istu alas ja älä aseta laitteeseen. Aseta se niin, ettei se jää alas nukkumaan.
  • Huolehdi siitä, että elektrodit eivät irtoa.
  • Älä mene fysioterapiaan ja älä röntgenkuvauksen aikana.
  • Kysy lääkäriltäsi etukäteen, jos voit harjoitella tutkimuksen aikana.

Salattu data

Tulossivulla näet seuraavat indikaattorit.

Holter EKG: opintomenettely, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Sydänlihaksen työn perustana on tehdä sähköisiä impulsseja, jotka aiheuttavat solujen supistumista. Tämän sydämen ominaisuuden perusteella kehitettiin menetelmä sydämen sähköimpulssien tallentamiseksi - elektrokardiografia. Mutta valitettavasti tämä tekniikka on epätäydellinen. EKG: ssä ei voi nähdä monia sydämen patologioita piilotetulla kurssilla.

Edistyminen ei kuitenkaan pysähdy, ja viime vuosisadan 60-luvulla kehitettiin menetelmä, jolla voidaan paljastaa piileviä (piilotettuja) sydänlihaksen muotoja. Tämä on tekniikka päivittäiselle EKG-monitoroinnille holterilla.

Holter-laitteen avulla voidaan saada luotettavia tietoja sydämen aktiivisuudesta. Potilaalle annetaan tarkan diagnoosin perusteella ja niille määrätään tehokas hoito.

Holter-kone asennetaan päiväksi useaan päivään. Tutkimus suoritetaan seuraavasti:

  • Erityiset anturit on kiinnitetty potilaan rintakehään, mikä vahvistaa selvästi sykkeen muutokset.
  • Erikoistapauksessa oleva laite on asennettu kohteen vasemmalle puolelle.
  • Potilaan tehtävänä on tallentaa kaikki päivän merkittävät tapahtumat (useita päiviä) erityiseen tarkkailupäiväkirjaan.

Holterin EKG-seuranta mahdollistaa sydämen työn arvioinnin sekä fyysisen rasituksen aikana että levossa. Mikä on mahdotonta normaalin EKG: n avulla. Kliinisen kuvan ja oikean diagnoosin määrittämiseksi nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä.

EKG suoritetaan yleensä klinikalla, jossa potilaan on ensin seisottava jonossa. Tällöin aihe voi olla hermostunut tulevan menettelyn takia, murehtia diagnoosista ja vain väsyttää. Kaikki nämä tekijät vaikuttavat negatiivisesti potilaan hyvinvointiin ja voivat vaikuttaa EKG-lukemiin.

Holterin seuranta tapahtuu kotona. Aihe elää tavallista elämää. Siksi Holterin EKG-lukemat ovat paljon objektiivisempia verrattuna normaaliin EKG: hen.

Holterin sydämen seurantaa voidaan antaa useista syistä.

  • Henkilö katsoo, että sydän on epäkunnossa, mutta EKG ei näytä mitään.
  • Potilas valittaa usein huimauksesta ja tajuttomuudesta.
  • Lääkäri epäilee paroxysmal takykardiaa.
  • Laite määrittää, mikä kellonaika epäonnistuu.
  • Potilaalla on valituksia rintakipuista vasemmalla puolella.
  • Lääkäri epäilee sepelvaltimotauti.
  • Seuranta rytmihäiriöiden hoidon jälkeen. Parannusten dynamiikka.
  • Sydämen rytmihäiriöiden havaitseminen.

Holterin EKG-menettely suoritetaan myös potilaalle, joka valmistautuu sydänleikkaukseen tai välittömästi sen jälkeen, jotta alukset voidaan diagnosoida.

Sydämentahdistimen asennuksen jälkeen sydämen valvonta auttaa tarkistamaan sen toimintaa. Tässä tapauksessa yksikään laitteista ei häiritse toisiaan. Heidän todistuksensa on täysin tarkka.

Sydämen päivittäinen seuranta auttaa tunnistamaan:

  • Sydämen lihaksen supistumisten keskiarvo.
  • Miten sydän fyysisen rasituksen aikana.
  • Sydämen rytmihäiriöiden tyyppi.
  • Impulssijohtavuusongelmat.
  • Merkkejä sydäninfarktista.

Tätä menettelyä varten ei ole vasta-aiheita. Holterin EKG-laitteen tutkimus voidaan suorittaa myös raskauden aikana. Potilas voi kieltäytyä suorittamasta tutkimusta, jos hänellä on erilaisen vakavuuden rinnassa.

EKG: n ja verenpaineen päivittäinen seuranta (Holter)

Sydänlihaksen työn ytimessä on sähköisten impulssien johtaminen pitkin sitä, mikä aiheuttaa lihassolujen supistumista. Tätä ilmiötä tutkittiin ja perustettiin perustamaan erilaisia ​​sydänsairauksia elektrokardiografian, EKG: n tallennuslaitteen, avulla. Jos sydämessä on patologisia prosesseja, havaitaan muutoksia EKG: hen, jotka ovat ominaisia ​​joillekin sairauksille (CAD, valtimoverenpaine jne.).

Mutta se ei ole aina täydellinen kuva tietystä taudista, joka voidaan saada suorittamalla vain standardi elektrokardiografia, koska on olemassa piileviä (piilotettuja, "tyhmiä") sydänsairausmuotoja, jotka eivät ilmene kliinisesti ja jotka tallennetaan EKG: hen fyysisen rasituksen aikana. Tällaisten sairauksien diagnosoimiseksi käytetään EKG: tä, jolla on liikuntaa (juoksumaton testi, veloergometria) sekä 24 tunnin Holterin EKG-seurantaa.

Päivittäinen EKG-seuranta on instrumentaalinen menetelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien diagnosoimiseksi, joka perustuu sähköisen aktiivisuuden tallentamiseen päivän aikana, joka esiintyy sydänlihaksen (sydänlihaksen) toiminnan aikana ja muutokset riippuen tiettyjen sydänsairauksien esiintymisestä potilaalla.

Tämän amerikkalaisen tutkijan Holterin kehittämän menetelmän ydin on seuraava: lääkäri määrää potilaan rinnassa oleviin elektrodeihin, jotka lukevat tietoa sydämen työstä ja liitetään kannettavaan laitteeseen, jossa tiedot käsitellään ja tallennetaan graafisina käyrinä - elektrokardiogrammeina, tallennetaan laitteen muistiin. Jos mansetti kohdistetaan samanaikaisesti potilaaseen (tavanomaisen verenpainemittarin analogi - tonometri), seuranta mahdollistaa verenpainemittausten dynamiikan päivän aikana oscillometrisellä (elektronisella) tavalla.

Diagnostisesti epäselvissä tapauksissa tutkimusta voidaan pidentää seitsemään päivään, jos EKG: n patologisia muutoksia ei rekisteröidy ensimmäisten 24 tunnin aikana, ja potilaita häiritsee edelleen oireet, joista tutkimus on määrätty.

Holterin EKG-valvonnan laite

EKG: n ja verenpaineen seurannalla Holterin mukaan on useita etuja verrattuna tavalliseen EKG: hen ja EKG: n suorittaminen fyysisellä aktiivisuudella, kuten yksittäisellä EKG: llä, joka suoritetaan levossa ja kestää useita minuutteja, ei aina ole mahdollista rekisteröidä sydänlihaksen iskemiaa tai paroksismaalisia (paroksysmaalisia) rytmihäiriöitä. Menetelmä sallii myös EKG-tallennuksen tavalliseen kotitaloustoimintaan, jossa fyysinen rasitus on potilaille tyypillistä, mikä on tärkeää korjata potilaiden hoitoa, jolla on vähäinen aktiivisuus sydämen heikkenemiseen. Lisäksi voidaan todeta menetelmän saatavuus, yksinkertaisuus tutkimuksessa, ei invasiivisuus (ei vaurioita kehon kudoksille).

Indikaatiot Holterin seurannasta

Tätä tutkimusmenetelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

1. Sepelvaltimotaudin (sepelvaltimotauti) diagnoosi
- Prinzmetal angina (vasospastinen),
- hiljainen ("hiljainen") sydänlihaksen iskemia,
- vakaa ja epävakaa angina,
- sydäninfarkti, erityisesti sen kivuton muoto
- äkillisen sydämen kuoleman jälkeen
2. Arteriaalisen verenpaineen diagnosointi
3. Sydämen rytmihäiriöiden diagnosointi
- sairas sinus-oireyhtymä,
- Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (ERW-oireyhtymä),
- laajennettu QT-oireyhtymä,
- eteisvärinä
- AV - esto, sinoatriaalinen esto,
- kammiotakykardiat
4. Sydänvirheet
- rytmihäiriöiden diagnosointiin, jotka usein liittyvät saaneisiin sydänvirheisiin, erityisesti mitraaliventtiilivirheisiin
5. Rutiininomainen seulonta
- henkilöt, joille tehdään sydän- ja muihin elimiin kirurgisia toimenpiteitä
- diabetes mellituspotilaat (diabeettinen angiopatia - verisuonten patologia, mukaan lukien sepelvaltimo)
6. Hoidon tehokkuuden seuranta
- antiarytminen ja antianginaali (angina),
- sydänkirurgia sepelvaltimotaudin (sepelvaltimon stenting, aorto - sepelvaltimon ohitusleikkaus) ja rytmihäiriöiden (radiotaajuus, laser ablaatio - ylimääräisten sydämien tuhoaminen, keinotekoisen sydämentahdistimen asennus ja sen tehokkaan toiminnan hallinta),
- verenpainelääkkeiden (verenpainetta alentava) lääkkeiden määrääminen ja tehokkuuden arviointi.

Holterin seurantaa voidaan antaa, kun seuraavat oireet ilmenevät potilaalla:

- puristamalla tai polttamalla kipu rintalastan taakse ja sydämen alueella säteilytyksellä tai ilman (ulottuu vasemman olkapään alle, vasemmalle tai ei);
- rintakehän vasemmassa puoliskossa oleva kipu, jolla on selkeä yhteys liikuntaan tai ilman sitä;
- tyypilliset kiput sydämen alueella yöllä (yleensä aamunkoitolla) ovat tunnusomaisia ​​Prinzmetal-stenokardialle;
- hengitysvaikeudet, vakavat hengenahdistusjaksot, joissa on tukehtuva yskä;
- jaksolliset keskeytykset sydämen työssä, tunne uppoavasta sydämestä
- usein huimausta ja / tai pyörtymistä.

Päivittäisen seurannan vasta-aiheet

Tällä hetkellä tutkimusta varten ei ole vasta-aiheita. Mutta joillakin potilailla tutkimus ei ehkä ole teknisesti toteutettavissa, esimerkiksi vakavien rintakuolemien, laajojen haavojen tai polttopintojen ollessa rintakehän ihossa, joilla on hyvin voimakas lihavuusaste.

Potilaan valmistautuminen Holterin verenpaineen ja EKG: n seurantaan

Tätä tutkimusta varten potilaan ei tarvitse erikseen valmistaa. Etukäteen voit syödä ruokaa ja nestettä tavallisina määrinä, aamulla ennen menettelyä kevyt aamiainen on sallittu. Alkoholi ja kahvi olisi suljettava pois, samoin kuin tupakoitujen savukkeiden määrän vähentäminen, koska nämä tuotteet voivat vaikuttaa merkittävästi sydämen lihaksen kontraktiilisuuteen ja johtavuuteen.

Miten tutkimus tehdään?

Potilaalle voidaan viitata menettelyyn sekä poliklinikalta että sairaalan osastolta, jossa hän joutuu sairaalahoitoon tutkimuksen aikana (kardiologian, endokrinologian, kirurgian jne. Osastolta). Varhain aamulla potilas tulee funktionaaliseen diagnostiikkaosastoon, hänet pyydetään käymään toimistossa, jossa lääkäri antaa ohjeet tulevasta tutkimuksesta. Seuraavaksi elektrodit sijoitetaan etureunan seinän iholle (5-7, laitteen mallista riippuen) käyttämällä kertakäyttöisiä tarroja, jotka muistuttavat tavallista liima-ainetta. Nämä elektrodit on liitetty kannettavaan laitteeseen, joka on kulunut rinnassa tai hihnassa. Kun bifunktionaalinen (kaksoistutkimus) -tutkimus suoritetaan, kun EKG: tä seurataan verenpaineen yhteydessä, potilaan päälle on myös kiinnitetty mansetti, joka on myös liitetty laitteeseen. Koko asennusprosessi kestää enintään 10 minuuttia aiheuttamatta epämukavuutta.

Seuraavaksi potilaalle annetaan päiväkirja, jossa levyn muodossa olevalla lomakkeella on tarpeen huomata tuolloin toteutettu aika ja toimet sekä kipu tai muu epämukavuus. Toisin sanoen potilaan on kirjattava päivän aikana kaiken, mitä hänelle tapahtuu - nukkua, syömistä, kävelyä, fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä, työn suorituskykyä, lepoaikaa. Lääkkeen saantiaika on pakko vahvistaa, koska lääkärille on tärkeää lääkkeen vaikutuksen kannalta sydämen toimintaan. Tutkimuksen aikana ei saa ottaa suihkua tai kylpyamme, koska laitteen ja elektrodien kosketus vedellä ei ole sallittua.

Päivän (tai useita päiviä, lääkärin määräyksestä riippuen) jälkeen potilas tulee jälleen samaan toimistoon, jossa lääkäri purkaa elektrodit rinnastaan, poistaa mansettin ja ottaa kannettavan laitteen, yhdistää sen tietokoneeseen ja vastaanottaa kaikki laitteen itse analysoimat tiedot. Lääkäri arvioi tiedot ja antaa raportin, joka on siirrettävä hoitavalle lääkärille mahdollisimman pian hoidon korjaamiseksi tarvittaessa.

Saatuaan tulokset, potilas voi mennä kotiin (jos saadut tiedot eivät paljasta vakavia sääntöjenvastaisuuksia sydämen töissä, jotka vaativat välitöntä sairaalahoitoa) tai osastolle, josta hänet lähetettiin tutkittavaksi.

Päivittäisen seurannan tulosten tulkinta

Mitä potilas lukee vastaanotetussa tutkimusprotokollassa? Edellä mainittujen elektrokardiogrammien ja niiden lyhyen kuvauksen lisäksi tehdään painos siihen muotoon, jossa seuraavat parametrit on ilmoitettu:

- seurantatyyppi - EKG, verenpaine tai molemmat
- Sykkeen (HR) kokonaismäärä - saavuttaa noin satoja tuhansia tai enemmän päivässä
- sinus tai ei-sinus (eteisvärinä, eteisvärinä, esimerkiksi) rytmi
- maksimi- ja minimisyke päivässä
- keskimääräinen päivittäinen syke ja sen tyyppi (tachy, normi tai bradystholia, mikä tarkoittaa nopeaa, normaalia tai harvinaista sykettä)
- HR-ominaispiirteet - vaste stressiin (normaalisti pitäisi olla riittävä - sallittujen arvojen nousu), HR: n lasku yöllä, riippumatta siitä, saavutetaanko alimmainen HR tai ei (75% maksimista, sen saavuttaminen merkitsee hyvää liikuntatoleranssia, iskemian saavuttamatta jättämistä) pienillä kuormilla)
- harjoitustoleranssi - korkea, keskitaso tai matala
- rytmihäiriöitä kuvataan, jos ne havaitaan, esimerkiksi kammio- tai supraventrikulaariset ekstrasystolit, yksittäiset, parit tai ryhmät, ilmoitettu takykardia, jos on olemassa
- kuvaa sydänlihassyövän muutoksia, esimerkiksi ST-segmentin repolarisaatioprosessien tai nousun tai masennuksen jakson (vähennys) rikkomuksia - sydänlihaskemian merkkejä, milloin ne esiintyvät ja liittyvät liikuntaan, johon liittyy kipua, hengenahdistusta tai muita subjektiivisia merkkejä.

Onko seurannan aikana ongelmia?

Ei, tutkimusmenettely on potilaalle täysin turvallinen, joten komplikaatioita ei ole.

Daily Holterin seuranta

Nykypäivän maailmassa, joka on täynnä loputtomia vilskeitä, velvoitteita, työtä ja muita erittäin tärkeitä asioita, sinun täytyy pystyä pysähtymään ajoissa ja kysyä itseltäsi ainoa kysymys: onko terveyteni kunnossa? Ihmisen sydämellä on valitettavasti hyvin rajallinen resurssi. Ja kuinka hyvin se toimii, kaikki muut kehon toiminnot riippuvat. Siksi verenpaineen tarkkailemiseksi, yksi tärkeimmistä verenkiertoelimistön työtä kuvaavista parametreista - ensimmäinen tarve jokaiselle, joka välittää itsestään ja ajattelee rakkaansa.

Sydämesi on hallinnassa

Nykyaikaisella lääketieteellä on kaikki, mitä tarvitset tunnistamaan patologiaa sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä jo varhaisessa vaiheessa. Yksi tällaisista menetelmistä on sydämen seuranta, tai pikemminkin MSAD - päivittäinen verenpaineen seuranta. Norman Holterin kehittämä menetelmä, jonka aikana asiantuntijat jatkuvasti valvovat sydämen toiminnan työtä 24 tunnin ajan, nimettiin sen luojan mukaan. Kerran Holter osoitti metodologiansa arvon, joka perustuu siihen, että sydämen aktiivisuuden havaintojen enimmäistehokkuus ei tapahdu lepotilassa, kuten EKG-menettelyssä, mutta kun ihmisen toiminnan täysi sykli on päivän aikana katettu.

Verenpaineen seurannan tyypit

On kaksi tapaa seurata sydämen toimintaa:

  • Täysimittainen seuranta - SMAD Holter - jatkuva 3 päivän tutkimus, joka johti erilaisten patologioiden tunnistamiseen, mukaan lukien niiden varhainen vaihe. Yli 100 tuhatta sykettä tallennetaan, verenpaineen lukemat kirjataan;
  • Sydämen aktiivisuuden epäsäännöllinen seuranta - EKG (elektrokardiogrammi) - pystyy rekisteröimään vähäisen osan sykkeistä, noin 50. Näin ollen yleinen käsitys mahdollisesta terveysongelmasta ei ole täysin objektiivinen, merkityksellinen tällä hetkellä. Tämä tutkimus on osoitettu potilaille, joilla ei ole säännöllistä kipua sydämen alueella.

Holter Smad - tutkimus, joka on osoitettu potilaille, jotka kärsivät jatkuvasta kipusta sydämen rintalastassa, pistelyä tai puristusta, sydämen epämukavuutta.

Ominaisuudet hotlerovskogo verenpaineen seuranta

Päivittäisen seurannan aikana tutkituille potilaille on olemassa useita erityissääntöjä. Niitä on noudatettava tiukasti, jotta lääkäri voi saada objektiivisimman kuvan sydämen toiminnasta.

Sen ytimessä verenpaineen päivittäinen seuranta on melko yksinkertainen menettely. Lääkäri kiinnittää useita tallennuslaitteeseen kytkettyjä elektrodeja potilaan rintaan. Melko kompakti ja kevyt laite sijaitsee erikoispussissa, joka on ripustettu hihnasta eikä häiritse henkilöä päivän aikana.

Jokainen Unimed-S-klinikan potilas, jolle AHBM Holter on määrätty, saa ohjeita ja suosituksia, joita seurannan aikana on noudatettava. Pakollinen vaatimus tutkituille potilaille - pidä päiväkirja havainnoista, jotka kirjataan:

  • Nukkumisen aika, herääminen;
  • Onko seurantakauden aikana ollut fyysistä toimintaa;
  • Vastaanottoajat ja huumeiden nimet;
  • Mahdollinen stressi;
  • Tehotila;
  • Kipu, oireet, kesto.

Tilastollisten tutkimusten mukaan yli 80% ihmisistä ei osaa lukea tonometrilukemia. Tässä suhteessa sinun ei pitäisi harjoittaa itsehoitoa, varsinkin kun on kyse sydän- ja verisuonijärjestelmän terveydestä.

Kukaan asiantuntija ei vastaa kysymykseesi: mitä on tehtävä Holterin seurannan aikana. Jokaisella on oikeus tehdä mitä haluaa, mitä hän tarvitsee arjessa. Jokainen lääkäri antaa kuitenkin useita suosituksia siitä, mitä ei pitäisi ehdottomasti tehdä:

  • Älä kokeile laitetta. Seuranta on suoritettava täysin lääkärin määräysten mukaisesti;
  • Jotta vältetään veden tai muun nesteen tunkeutuminen antureihin ja itse laitteeseen, jotta vältetään virheelliset lukemat, mukaan lukien veden käsittelymenetelmät;
  • Älä ylikuumentaa tai ylitä laitetta;
  • Älä käy radiologisessa huoneessa;
  • Älä mene fysioterapiaan;
  • Älä anna perekrepleyn antureita muihin paikkoihin;
  • Älä anna antureiden pinnan joutua kosketuksiin kemikaalien kanssa;
  • Jotta voimme välttää voimakasta liikuntaa, pelata urheilua seurantapäivinä, ellei lääkäri nimenomaisesti määrätä kontrolloitua liikuntaa
  • Vähennä radioaaltojen vaikutuksia nollaan: sammuta matkapuhelin, älä kytke radiota autoon, älä ole lähellä mikroaaltouunia jne.;
  • Lepotila on edullinen, mikä estää elektrodien irtoamisen;
  • Smadin ajan pitäisi käyttää luonnollisista kankaista valmistettuja vaatteita hikoilun tai kuumeen estämiseksi.

BMAD Holter on ratkaiseva toimi lopullisen ja ennen kaikkea tarkan diagnoosin luomisessa. Tämä menetelmä paljastaa potilaiden patologiat varhaisessa vaiheessa. Siksi on ehdottoman välttämätöntä, että jokainen tutkittava potilas pitää päiväkirjaa hyvässä uskossa ja noudattaa lääketieteellisiä suosituksia, jotta hoitava lääkäri saa tuloksena täyden ja realistisen tiedon. Kirjaudu sisään Holter- ja Smad-tutkimuksiin, joiden hinta keskuksessamme yllättää sinut mielellään puhelimitse tai täyttämällä sähköisen lomakkeen klinikan verkkosivuilla.

Sydämen Holter-seuranta tai EKG: n päivittäinen seuranta: kyselyn ydin

Holterin seuranta tai Holter-seuranta on suosittu menetelmä sydämen tilan tutkimiseksi. Toisin kuin perinteisessä EKG: ssä, sen avulla voit tallentaa muutoksia, jotka tapahtuvat potilaan normaalin elämän, fyysisen ja emotionaalisen stressin, unen tai herätyksen aikana, paljastamalla yksityiskohtia, jotka jäävät huomaamatta lääkärin toimistossa.

Mikä on Holterin seuranta ja kuka sitä tarvitsee?

Daily Holterin seuranta on nimetty keksijän mukaan, joka ensin loi kannettavan EKG-laitteen ja ehdotti uutta tutkimusmenetelmää. Tämä on itse asiassa elektrokardiogrammi, joka kestää päivää tai enemmän (jopa viikko). Anturit on kiinnitetty potilaan kehoon erityisillä laastareilla, jotka tallentavat sydämen sähköisen aktiivisuuden. Lisätietoja näytetään tietokoneen näytöllä, lääkäri tutkii tiedot ja kirjoittaa kliinisen johtopäätöksen, joka puolestaan ​​tulkitsee kardiologin. Joskus Holterin päivittäinen sydänseuranta sisältää EKG: n ja verenpaineen samanaikaisen tallennuksen.

Tutkimuksen aikana potilas pitää välttämättä päiväkirjaa, jossa hän tallentaa fyysisen ja emotionaalisen tilan, unen ajan, mukaan lukien päiväsaikaan ja aterioihin. Muista tallentaa kaikki hyvinvoinnin ja lääkityksen muutokset. Tämä lähestymistapa antaa sinulle mahdollisuuden saada kattavaa diagnostiikkatietoa: lääkärin on tärkeää, että sillä ei edes ole EKG-muutoksia aktiivisilla valituksilla (ja päinvastoin).

Lisäksi EKG otetaan yleensä levossa tai mitatun harjoituksen aikana. Tämä on eräänlainen kokeellinen tila, joka on otettu pois asiayhteydestä: loppujen lopuksi hyvin harvat ihmiset viettävät koko päivän makuulla, liikkumatta, sohvalla tai voimakkaasti pyörittämällä pyöräilijän polkimia. Holterin seurannan piirteet ovat juuri se, että potilas jatkaa ja jopa on jossain määrin velvollinen johtamaan normaalia elämää, mukaan lukien konfliktit työssä, kulkee bussilla, pelaamista taistelussa tietokonepelissä näytön takana, katsomalla uutisia ja muita arjen tilanteita tavalla tai toisella. vaikuttavat sydämen työhön. Tämän seurauksena voidaan havaita sydämen rytmihäiriöitä ja heikentyneen verenkierron jaksoja, jotka tavanomaisen tutkimuksen aikana jäävät kulissien takana.

Kaikki muutokset, jotka voidaan havaita Holterin seurannan avulla, voidaan vähentää kolmeen suureen ryhmään:

  • rytmihäiriöiden havaitseminen;
  • sydänlihaksen iskemian havaitseminen (hapen riittämättömyys sydämen lihakselle);
  • hoidon tehokkuuden seuranta.

Tästä seuraa erityinen luettelo viitteistä.

Indikaatiot EKG: n päivittäiseen seurantaan

Lääkärit erottelevat 3 luokkien luokkaa Holterin sydämen tarkistamiseksi. Luokan 1 merkinnät edellyttävät kiireellistä tutkimusta. Jos kyseessä on toinen luokka, Holterin seuranta voi tarjota uutta tietoa, muuttaa diagnoosia tai reseptiä. Kolmannen luokan merkintöjen tapauksessa tutkimus ei vaikuta lopulliseen diagnoosiin, ennusteeseen, hoitotaktiikkaan, vaan se mahdollistaa tilan myöhemmän heikkenemisen riskien arvioinnin.

1. luokan merkinnät:

  • selittämätön pyörtyminen, pyörtyminen, huimaus;
  • toistuvat sykkeet, joilla on selittämättömiä syitä;
  • antiarytmisen hoidon tehokkuuden arviointi potilailla (rytmihäiriöiden tiheys ja ominaisuudet määritettiin tarkasti ennen hoidon aloittamista);
  • sydämen rytmin arviointi implantoidun sydämentahdistimen avulla sen parametrien ohjelmoimiseksi tai laitteen mahdollisen toimintahäiriön havaitsemiseksi.

2. luokan merkinnät:

  • äkilliset hengenahdistukset, rintakipu tai epäselvän syyn heikkous;
  • pyörtyminen, pyörtyminen, heikkouden kipu tai sydämentykytys tunnistetun rytmihäiriön tai hoidon taustalla;
  • infarktin jälkeinen tila, jossa on vasemman kammion toimintahäiriö;
  • krooninen verenkiertohäiriö;
  • idiopaattinen hypertrofinen kardiomyopatia;
  • arvioida tiettyjen lääkkeiden mahdollisia rytmihäiriöitä;
  • sydämen sykkeen vahvistaminen eteisvärinäisillä potilailla;
  • ei-pysyvän rytmihäiriön dokumentointi;
  • implantoidun sydämentahdistimen tai defibrillaattorin työn arviointi;
  • arvioida rytmihäiriöiden esiintymistiheyttä potilailla, joilla on istutettu defibrillaattori, sydämentahdistin;
  • epäilty vaihtoehtoinen angina;
  • potilailla, joilla on rintakipuja, joille EKG: n poistaminen fyysisellä aktiivisuudella on vasta-aiheista;
  • potilaat ennen sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkausta ja leikkauksen jälkeen, mikä on vasta-aiheinen liikunnan testausta varten;
  • potilailla, joilla on diagnosoitu sepelvaltimotauti ja rintakipu.

Kolmas luokka:

  • syncope, pre-syncope -tilat, heikkouden jaksot tai sydämentykytys, joiden syyt tunnistettiin aikaisemmin;
  • aivoverisuonisairauksien episodiset oireet: huimaus, tinnitus, päänsärky, näön heikkeneminen;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • verenpaineesta ja vasemman kammion hypertrofiasta;
  • postinfarktitila, jossa normaali vasemman kammion toiminta;
  • diabetes mellitus (diabeettisen neuropatian asteen arvioimiseksi);
  • implantoitujen laitteiden vikaantumisen vahvistaminen tilanteissa, joissa muut tutkimusmenetelmät paljastavat myös laitteiden toimintahäiriöitä;
  • potilaan ennaltaehkäisevä tutkimus implantoidun sydämentahdistimen tai defibrillaattorin kanssa.

Kuten näette, luettelo merkinnöistä on varsin laaja. Tutkimuksessa ei ole ikärajoituksia, koska se ei häiritse potilaan tavanomaista elämää ja kehon työtä.

Vasta

Tutkimuksessa ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Suhteelliset vasta-aiheet - loukkaantumiset, rintapalot ja muut ihon koskemattomuuden loukkaukset antureiden kiinnitysalueella. Tutkimus on vaikeaa, jos potilas on liian aktiivinen (äkillisillä liikkeillä, hyppyillä, heiluttaen käsiä, anturit voivat tulla pois).

Pitkäaikainen EKG-tallennus: menettely

Erityistä valmistautumista Holter-seurantaan ei ole tarpeen. Miehet, joilla on paksut hiukset rintakehän paremmalla parranajolla, niin että anturit ovat kunnolla kiinni rungossa.

Rintakehässä olevalla iholla 3 - 12 elektrodia. Niiden lukumäärä riippuu holter-seurannan laitteesta. Mitä enemmän elektrodeja (johtoja), sitä suurempi ja tarkempi vastaanotettu tieto.

Heti sen jälkeen, kun elektrodit on asetettu ja kiinnitetty, otetaan EKG-säätö lepotilaan: potilasta pyydetään seisomaan, istumaan, makaamaan selässä, kääntymään oikealle ja vasemmalle puolelle. Täten korjaa mahdolliset muutokset, jotka johtuvat kehon asennon muutoksesta.

Lääkäri voi ehdottaa, että tehdään välittömästi "portaatesti": ennen kuin lähdet klinikasta, nousta ja laskeutuu tietty määrä portaita.

Tämän jälkeen voit päivän aikana johtaa normaaliin elämään. Vain hygieeniset toimenpiteet ovat rajalliset (elektrodit ja monitori eivät ole kostutettuja) ja aktiiviset urheilupelit (kuten jo mainittiin, elektrodit voivat tulla pois).

Itse tutkimus kestää päivästä viikkoon, useimmiten vain päiviin tai hieman vähemmän / enemmän kuin ne - 22–28 tuntia.

Mitä Holterin sydänseuranta näyttää: Tutkimustulokset

Lääkäri alkaa arvioida tuloksia sydämen lyöntitiheydellä (normaali syke päivällä on 75–85 per minuutti, yöllä - 55–65), määrittää päivän ja yön ilmaisimen (vuorokausiluku) suhde. Sirkadiaindeksin muuttaminen osoittaa sydämen sääntelyn rikkomista.

Syke luonnollisesti kasvaa fyysisen rasituksen myötä: tässä tilassa vakionopeus voi olla 180 ja 200 lyöntiä minuutissa. Jos se kasvaa ilman syytä, tätä tilannetta kutsutaan takykardiaksi ja sinun täytyy selvittää sen syyt. Sykkeen hidastumista 40 lyöntiin minuutissa kutsutaan bradykardiaksi. Norjan vaihtoehtona se tapahtuu hyvin koulutetuilla urheilijoilla, mutta useammin sen täytyy vielä selvittää patologian syy.

Normaalia sydämen rytmiä kutsutaan sinukseksi. Tämä tarkoittaa sitä, että sydämentahdistin lähettää signaaleja, jotka leviävät kammioihin ja atriaan, jolloin ne sopivat. Yksittäiset rytmihäiriöt, heikentynyt impulssijohtuminen atrioiden ja kammioiden välillä ja ennenaikaiset supistukset (ekstrasystolit) voivat olla normaali muunnos, erityisesti nuorilla ja vanhuksilla. 960: sta 1200: een ennenaikaisesta eteis-supistuksesta (supraventrikulaarisista ekstrasystoleista) ja jopa 200 ennenaikaisesta kammion supistumisesta (kammion ekstrasystoleista) on sallittua.

Seuraavaksi asiantuntija kuvaa havaitut rytmihäiriöt, jos sellaisia ​​on, tekee johtopäätöksiä mahdollisista rytmihäiriöiden lähteistä.

Tämän jälkeen arvioidaan EKG-käyrän muoto ja lääkäri etsii mahdollisia muutoksia, jotka viittaavat verenkierron puutteeseen sydämen lihaksen yhdessä tai toisessa osassa.

Kaikki havaitut muutokset verrataan potilaan päiväkirjaan. Voit siis havaita esimerkiksi oireettoman iskemian jaksot fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana, osittaisen tukkeutumisen aikana unessa jne.

Yhteenvetona kaikista löydetyistä muutoksista lääkäri kuvaa niitä tutkimusprotokollassa ja muotoilee johtopäätöksen, päätelmät, joiden perusteella kardiologi tekee.

Yleensä protokolla annetaan tutkimuspäivää seuraavana päivänä, mutta paljon riippuu asiantuntijoiden työmäärästä. Luonnollisesti vapaan klinikan termit voivat olla paljon pidempiä.

Kuinka paljon Holterin sydämen seuranta on

Holterin päivittäisen sydänseurannan hinnat Moskovassa vaihtelevat 2 - 5 000 ruplaan, keskimäärin 3,5 tuhatta. Laitteen kustannukset vaikuttavat tietenkin hintaan: uusimmat 12-johtimet ovat paljon kalliimpia kuin 2–3-johtimilla. Lääkärin pätevyys on myös tärkeä: on luonnollista, että nuoren lääkärin työaikaa arvioidaan alhaisemmaksi kuin korkealuokkaisen asiantuntijan kuuleminen, erityisesti tieteellisellä tasolla. Tarjouksen kiireellisyys voi vaikuttaa hintaan.

Holterin sydämen seuranta on turvallinen menettely, jossa ei käytännössä ole vasta-aiheita. Tutkimuksen avulla voidaan arvioida sydänlihaksen työtä luonnollisissa olosuhteissa, potilaan tavanomaiseen toimintaan ja havaita mahdollisia sydämen rytmihäiriöitä ja sydänlihaksen verenkiertoa.

Miten valita klinikka sydänseurantaan

Tällä kysymyksellä käännyimme kardiologi Olga Sergeyevna Kuzichevan, ABC-Medicine-poliklinikkojen verkoston toiminnallisen diagnostiikan tohtoriksi:

”Holterin mukaan sydämen seurannan tärkein piirre on potilaan tarve johtaa hänen tavanomaista päivittäistä elämäntapaa. Siksi suosittelen tekemään tutkimusta lähiympäristössä sijaitsevassa klinikassa, esimerkiksi valitsemalla minkä tahansa lääketieteellisen verkostomme nykyaikaisen huipputeknologian keskuksen. Sinun ei tarvitse tuhlata aikaa odottamaan tallennusta ja jonoa, pitkä matka. Ja kun olet saanut tuloksen, voit valita minkä tahansa kardiologin "ABC-lääketieteen" toimialasta riippumatta. Kaikki klinikoillamme on tasapuolinen varustelu, niiden menettelyt ovat standardoituja, mutta jos haluat ottaa yhteyttä johonkin tiettyyn lääkäriin, voit tehdä tapaamisen puhelimitse tai täyttämällä lomakkeen sivuillamme. Ja mikä on tärkeää - hinnat ovat melko edullisia. "

P. S. Moskovan ABC-Medicine-klinikoiden verkostoa edustavat yhdeksän lääketieteellistä keskusta pääkaupungin eri osissa.

ABC-lääketiede:

  • Chistye Prudyn poliklinikka - lisenssi LO-77-01-012180, päivätty 21.4.2016, Moskovan terveysministeriön antama.
  • Baumanskajan poliklinikka - lupa LO-77-01-013027, päivätty 1. syyskuuta 2016, Moskovan kaupungin terveysosaston myöntämä.
  • "Ulitsa 1905 goda" - poliklinikka - lupa LO-77-01-013523, päivätty 23.11.2016, Moskovan terveysministeriö.
  • Kolomenskajan poliklinikka on lisensoitu kuten LO-77-01-012454, päivätty 8. kesäkuuta 2016 ja jonka on antanut Moskovan terveysministeriö.
  • "Begovayan" poliklinikka - lisenssi LO-77-01-013720, päivätty 28.12.2016, Moskovan terveysministeriön antama.
  • Poliklinikka Balashikha - lisenssillä LO-50-01-007895 päivätty 28.7.2016, jonka on myöntänyt Moskovan alueen terveysministeriö.
  • Poliklinikat Kommunarkassa ja Romashkovossa - lupa LO-50-01-009187 päivätty 14. marraskuuta 2017 Moskovan alueen terveysministeriön myöntämä.
  • Poliklinikka kulttuuripuistossa - lisenssi LO-77-01-014762, päivätty 30.8.2017, Moskovan kaupungin terveysosaston myöntämä.

Holterin sykemittaus on informatiivisempi kuin tavallinen EKG-tallennus, sillä sen avulla voit arvioida sydänlihaksen toimintaa päivän aikana.

Kardiovaskulaarinen toimintahäiriö on yksi yleisimmistä kuolinsyistä, joten se vaatii seurantaa vähintään kerran vuodessa.

Alennukset ja tarjoukset - mahdollisuus säästää lääketieteellisiin palveluihin.

Sairaanhoitopalveluita voi hankkia paitsi julkisessa klinikassa myös yksityisessä lääkärikeskuksessa. Kaupalliset klinikat voivat tarjota mukavat olosuhteet, kätevät työajat, asiantuntijoiden saatavuuden sekä joustavan hinnoittelupolitiikan.

Jotkut kaupalliset lääketieteelliset keskukset voivat tarjota kattavaa lääketieteellistä hoitoa niin työntekijöille kuin heidän sukulaisilleen, myös lapsille.

Kattavan terveydenhuolto-ohjelman kustannukset voivat riippua lääketieteellisten palvelujen valikoimasta, niiden määrästä ja ohjelman kestosta.

Monet vaaralliset sydän- ja verisuoni- ja neurologiset sairaudet ovat oireettomia tai paroxysmaalisia, tämä on heidän ovensa. Joskus vain Holterin verenpaineen ja sykkeen seuranta pystyy havaitsemaan ne, mikä puolestaan ​​antaa lääkärille mahdollisuuden määrätä riittävä ja oikea-aikainen hoito. Valitettavasti klassinen EKG-menetelmä ei ole yhtä informatiivinen kuin Holterin diagnostiikka.

Holter: diagnostiset ominaisuudet

Lääketieteellisen diagnostiikan kehittyvien tekniikoiden ansiosta tänään on mahdollista tehdä tehokkaampia ja tehokkaampia tutkimuksia koko ihmiskehosta, jotta voidaan määrittää taudit ja niiden syyt, eri patologioiden muodostuminen.

Holteria on käytetty virallisessa lääketieteessä vuodesta 1961 seurata sydämen toimintaa. Tutkimuksen laitteistoa ja menetelmiä on kehittänyt amerikkalainen biofyysikko Norman Holter, jonka jälkeen tämä diagnostinen menetelmä nimettiin myöhemmin.

Tämä on luotettava diagnoosi, jonka avulla voit saada tarkkoja tietoja, joiden tulokset on määrätty tehokkaaksi.

Menettelyn aikana, joka voi kestää kahdesta päivästä useisiin viikkoihin, ihmiskehoon asennetaan laite - kannettava tallennin, joka seuraa jatkuvasti sydämen tilaa ja sen toimintaa. Laitteisto rekisteröi sydänkäyrän, joka on informatiivisempi kuin tavanomaiseen sydämen aktiivisuuden lukemiseen.

Elektrodi kiinnitetään rintakehän ihoon ja lähettää jatkuvan signaalin, joka tallentaa laitteen, rekisteröi sydämen aktiivisuuden mahdolliset rikkomukset.

Holter-tekniikan ansiosta on mahdollista tunnistaa ne patologiat, muutokset kehossa ja sen toiminnassa, joita lääkärin tavanomainen tutkimus ei koskaan näy. Älä unohda, että standardin mukaisen elektrokardiogrammin pitäminen on potilaan stressaavan tilan syy, eikä kardiogrammissa ole aivan oikeaa kuvaa, jossa esiintyy ilmiöitä, jotka eivät aiheuta tautia.

Ja tavanomainen tutkimus ei myöskään osoita, miten sydän toimii syömisen, fyysisen rasituksen, lepotilan ja rentoutumisen hetkinä. Nämä merkinnät ovat erittäin tärkeitä tarkan kliinisen kuvan ja oikean diagnoosin kannalta.

Tämäntyyppistä tutkimusta käytetään myös silloin, kun verenpaineessa on vaihteluja, jotka usein aiheuttavat sydänsairauksia.

Dynaaminen EKG - Holterin valvonta suoritetaan eri ajanjaksoina. Menettelyn keston valinta riippuu suurelta osin siitä, mitä lääkäri epäilee.

Päivittäiseen seurantaan käytetään kompaktia mobiililaitetta, joka tallentaa kaikki sydän- ja verisuonitiedot. Monet nykyaikaiset laitemallit voivat korjata muita hengityksen, verenpaineen ja niin edelleen indikaattoreita. Seuranta voidaan suorittaa raskauden aikana, tehdä vanhusten sydän.

Tämän tutkimusmenetelmän etuna on sen monipuolisuus: riittää, että anturit ja laitteet asennetaan pieneen koteloon rinnassa. Se ei muuta tavanomaista elämäntapaa, ei aiheuta epämukavuutta. Ja tällä hetkellä laite tallentaa jatkuvasti kaikki sydäntoiminnassa ja elimistössä esiintyvät merkit ja muutokset.

Tämän rinnalla potilas tekee itsenäisen kiinnityksen kaikista terveydentilansa muutoksista, tallentaa tiedot paperille ajoissa. Holterin ansiosta saadun tiedon perusteella voidaan saada hyvin yksityiskohtainen kuva sydämen tilasta. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin ja määrää tehokkaan ja riittävän hoidon.

  • Potilaan tuttu ympäristö antaa sydämen tarkat lukemat, kun potilasta ei häiritse mikään;
  • Laitteiden avulla on mahdollista tunnistaa ajoissa iskeemisen taudin, rytmihäiriön, hypotensio ja hypertensio kehittymisen vaara;
  • laitteen ansiosta on mahdollista havaita tai kieltää sydämen patologian läsnäolo;
  • monikanavaiset laitteet mahdollistavat hyvin suuren määrän tietoa, jonka analyysi antaa tarkan diagnoosin.

Holteria näytetään kaikille vammaisille tai sydämen toimintahäiriöille. Ainoa vasta-aihe voi olla rintakehän ihosairaus.

Holterin EKG-monitorointi ja sen variantit

Holterin EKG-seurantaa voidaan suositella monissa tapauksissa, ja lapset, aikuiset missä tahansa iässä, ovat alttiina sille. Usein jopa potilaan nopeaa sydämenlyöntiä, toistuvaa huimausta tai tajunnan menetystä koskevissa valituksissa lääkäri määrää menettelyn, jolla varmistetaan tai kumotaan iskeemisen sydänlihaksen, rytmihäiriön diagnosointi ja kehitys.

Holterin EKG-seuranta on myös määritetty, kun:

  • potilaalle diagnosoidaan arteriaalinen hypertensio ensimmäistä kertaa;
  • diagnoosi hypertensio "valkoinen takki";
  • sydänvirheet;
  • kohtalaisen vaikea tai vaikea verenpaine, jota ei voida hoitaa;
  • sydäninfarkti;
  • akuutti sydämen vajaatoiminta tai krooninen sairaus on läsnä;
  • tarve seurata sydämentahdistimen toimintaa;
  • Potilaan läsnä ollessa tai lihavuudessa on endokriininen tauti.

Jotta Holterin EKG-seuranta voisi tuottaa oikeat tulokset, on välttämätöntä valmistella menettelyä, joka kestää jatkuvasti päivän tai useita päiviä.

Varmista, että olet suihkussa, koska et voi poistaa laitteistoa toimenpiteen aikana. Sinun pitäisi myös päästä eroon kaikista metalliesineistä (korut, kellot ja muut), koska metalli voi vaikuttaa laitteen lukemien tarkkuuteen ja toimintaan.

Kerro lääkärille, mitä lääkkeitä olet käyttänyt viime aikoina, koska monet niistä saattavat vaikuttaa sydämen toimintaan.

Jos olet äskettäin tehnyt normaalin EKG: n, näytä tulokset lääkärille ennen seurantaa.

Tällä hetkellä Holterin tutkimusta pidetään parhaana ja informatiivisimpana ja siksi EKG-seurantaa käytetään myös silloin, kun henkilön tarvitsee vain suorittaa yleinen diagnoosi kehosta ja sen terveydestä. Sykkeen päivittäinen seuranta tallentimella auttaa tekemään tarkan diagnoosin.

Holter EKG suoritetaan kahdessa versiossa - päivittäinen täysimittainen tai fragmentoitu.

Fragmentaarista tutkimusta määrätään siinä tapauksessa, että potilas aloittaa rytmihäiriön. Heti kun potilas tuntee epämukavuutta ja huonontaa hänen tilaansa, riittää, että hän painaa painiketta laitteessa ja alkaa korjata kaikki tiedot.

Holter EKG voidaan suorittaa myös jatkuvasti.

Täysimittainen päivittäinen tutkimus voi kestää 1–7 päivää. Tämän tutkimuksen todistus antaa täydellisen kuvan sydämen tilasta ja toiminnallisuudesta. Normaalilla kardiogrammilla kuva on kaksi kertaa vähemmän informatiivinen kuin Holter-menetelmällä.

Menettelyn aikana, jotta Holterin EKG-tutkimus antaa tarkkoja tuloksia, potilaan tulisi olla varovainen tekniikasta: välttää vettä, mekaanisia vaurioita, välttää laitteiden kosketus sellaisten laitteiden kanssa, jotka luovat magneettikentän ympärilleen.

Lääkärin suosituksen mukaan Holter ECG voi sisältää myös erilaisia ​​tehtäviä, joiden avulla voidaan tunnistaa erilaisia ​​patologioita. Esimerkiksi potilaan täytyy kiivetä 5. kerrokseen ja laskeutua, jotta lääkäri voi määrittää yleisen terveyden tason sekä sairauden, joka voi olla hengenvaarallinen.

Päivittäinen sydämen seuranta (EKG holter): oikea valmistelu ja käyttäytyminen

Päivittäinen sydämen seuranta alkaa potilaan valmistelusta menettelyyn. On välttämätöntä ottaa suihku niin, että diagnostiikan prosessissa henkilöllä ei ole epämiellyttäviä tunteita. Käytä puuvillavaatteita, jotka eivät häiritse ilmanvaihtoa.

Lisäksi, kun sydän päivittäistä seurantaa suoritetaan, potilaan tulee välttää kosketusta laitteisiin, jotka voivat muodostaa itsensä ympärille magneettikentän, joka vaikuttaa kielteisesti holter-laitteen toimintaan.

Laite Holter koostuu kahdesta pääosasta - kiinteästä dekooderista ja mobiilista tallennuslaitteesta, joka ottaa lukemat. Elektrodit on aina kiinnitetty vähiten liikkuvaan ihoon, mikä estää laitteiden katkeamisen riskin.

Sydämen päivittäinen täysimittainen seuranta vie sydämen lukemat, kun potilas johtaa itselleen normaalia ja tavanomaista elämäntapaa, soveltaa erilaisia ​​fyysisiä aktiviteetteja, harjoittaa liikuntaa, suorittaa ja suorittaa muita aktiviteetteja.

Kaikki, mitä potilas suorittaa, kun suoritetaan päivittäistä seurantaa (1 tai useampi päivä) sydänseurannasta, tallennetaan myös päiväkirjaan, jossa ilmoitetaan toiminnan tyyppi, ajankohta, jolloin hänellä oli tunne. Tämä on yöunet, ateriat, fyysisen rasituksen tyypit, lääkkeet, lepo, stressi, tilan ominaisuudet (huonontuminen tai parantuminen ilman muutoksia).

Holterin sydämen seuranta suoritetaan ottaen huomioon lääkärin suositukset ja tietyt säännöt:

  • laitteiden suojaaminen kosteuden tunkeutumisen estämiseksi, jotta laitteiden vikojen aiheuttamien tietojen tarkkuutta ei loukata;
  • älä altista laitetta äärimmäisille lämpötiloille, on tarpeen objektiivisille tiedoille potilaan tavanomaisissa olosuhteissa suoritetuista tutkimuksista;
  • Holterin sydämen seuranta on tarkka, jos et diagnostiikkaprosessin aikana koe tärinää, painehäviöitä (lentävät lentokoneilla, vetovoima);
  • tavanomaisen elämäntavan noudattaminen vaarantamatta rasituksia;
  • Holterin diagnoosissa sydämen seurannassa ei voi käyttää tavallista suurempaa fyysistä aktiivisuutta. Ensinnäkin, koska tiedot ovat epätarkkoja ja myös - elektrodit voivat siirtyä pois ihosta.

Potilaiden tulisi levätä selällään, jotta elektrodien sijainti ei häiritsisi. Nipissä, sivussa, mutta varmista, että sydämen halter toimii oikein.

Tämä holterin diagnostiikkamenetelmä on täysin turvallinen ja sydämen seuranta ei aiheuta patologioita tai vakavia olosuhteita.

Päivittäinen EKG-seuranta tarjoaa laajempia tietoja sydämen tilasta, muutoksista työstään erilaisissa olosuhteissa ja toimissa. Tämän menetelmän ansiosta, jonka amerikkalainen tiedemies on jo pitkään kehittänyt, saat ne tiedot, jotka eivät koskaan anna normaalia EKG: tä tai lääkärin tutkimusta.

Tavallisen elektrokardiogrammin aikana henkilö on rauhallisessa ja rennossa tilassa, ja sydämen aktiivisuuden muutoksia on mahdotonta nähdä ahdistuneisuuden, fyysisen aktiivisuuden olosuhteissa. Ja tämä tieto voi antaa täydellisen kliinisen kuvan sairauden kehittymisestä, sydämessä esiintyvistä patologisista muutoksista. Siksi päivittäinen EKG-valvonta on nykyisin tehokkain tutkimusmenetelmä.

Laitteen elektrodit on kiinnitetty potilaan rintakehään, joka suorittaa oikeat havainnot ja tietojen kiinnityksen. Usein päivittäinen täysimittainen EKG-seuranta yhdistetään verenpaineen diagnoosiin ja potilaan olkaan, ja mansetti on kiinnitetty mahdollisten vaihtelujen ja paineen muutosten korjaamiseksi.

Kuten olemme jo todenneet, tutkimuksessa ei ole kielteisiä vaikutuksia kehoon ja potilaan terveydentilaan. Sydämen tallennin ei aiheuta sydämen epäsäännöllisyyttä. Tämä päivittäinen (erilainen kesto) EKG-seuranta on osoitettu missä tahansa iässä oleville ihmisille, joilla on erilaisia ​​epäilyksiä sydänsairauksien diagnosoinnista.

Indikaatiot seuranta-sykkeen käyttämisestä päivän aikana ovat potilaiden valituksia pyörtymisestä ja tajuttomista tiloista, usein rytmihäiriöiden hyökkäyksistä. Lääkäri määrää diagnoosin ja siinä tapauksessa, että epäillään kuolemaan johtavan patologian esiintymistä.

Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on korkea verenpaine, joilla on diagnosoitu vasemman kammion toimintahäiriö ja sydänsairaus, häiriöt. Tähän kuuluvat myös potilaat, joilla on epäilyksiä sydämen oireettomasta iskemiasta, variantista angina, hiljainen iskemia.

Holterin EKG-monitorointi päivittäin: dekoodauksen tulokset ja komplikaatiot

Koleran päivittäinen EKG-seuranta antaa tarkan ja täydellisen kuvan potilaan sydämen tilasta, muutoksista, jotka tapahtuvat eri olosuhteissa.

Diagnostiikan päättymisen jälkeen datan salauksen purku alkaa. Aiemmin tämä menettely suoritettiin manuaalisesti ja kesti melko kauan. Nykyään nykyaikaisen ohjelmiston läsnä ollessa suoritetaan täydellinen analyysi kuvasta tietokoneella, ja tulokset saadaan hyvin nopeasti.

Kaikki laitteen vastaanottamat signaalit käsitellään automaattisesti, ja tietokone näyttää graafin muutoksista, joiden mukaan diagnoosi tehdään.

Koska menettely on kaikkien potilaiden käytettävissä, kolesterin 24 tunnin EKG-seuranta mahdollistaa tarkan diagnoosin, patologisten muutosten ajoissa ilmoittamisen, häiriöt sen toiminnassa, tehokkaan ja riittävän hoidon määrittely, vakavien sairauksien ja komplikaatioiden kehittymisen estämisen.

Vastaanotettujen tietojen vakiojoukossa on oltava läsnä:

  • sinus-rytmin parametrit;
  • tiedot sydämen rytmihäiriöistä;
  • sydämen johtumishäiriöt;
  • rikkomukset, jotka ilmenevät potilaan eri toimien seurauksena;
  • ST-segmentin dynamiikka.

Holterin päivittäinen täysimittainen EKG-seuranta antaa tuloksia, jotka voivat ratkaista paljon ongelmia, jotka voivat syntyä, kun sydän on negatiivinen ja sen toiminnallisuus on heikentynyt.

Esimerkiksi lääkäri pystyy arvioimaan kaikki riskit, jotka aiheuttavat sydänsairaus lapsille ja aikuisille, vanhuuspotilaille, niille, jotka ovat äskettäin leikanneet ja jotka aloittavat normaalin työn.

Lisäksi tutkimus auttaa tunnistamaan kaikki sydämen rytmihäiriöiden aiheuttamat vaikeudet sydänsairauksien taustalla: kardiomyopatia, sydäninfarkti, vasemman kammion toimintahäiriö jne.

Kolera-EKG: n ansiosta on myös mahdollista arvioida hoidon tehokkuutta sydämen erilaisissa sairauksissa ja patologioissa, ja jos tietojen analyysi osoittaa, että hoito on tehoton, valitaan erilainen hoitomenetelmä.

Potilaita, joilla on sydämentahdistin, tutkitaan usein laitteen laadun määrittämiseksi.

Nykyään holterin päivittäinen tai hajanainen EKG-monitorointi auttaa tunnistamaan patologioita - takykardiaa, eteisvärinää, bradykardiaa ja näiden poikkeavuuksien esiintymisen taustaa. Se määrittää myös kaksois- tai strukturoidun rytmin, ennenaikaiset supistukset, bigeminian ja kammion ektopian.

Kun suuren rytmihäiriön todennäköisyys on tajunnanmenetyksen taustalla, ne näkyvät, kun käsitellään koleran seurannan tuloksia kestävän kammion takykardian, eteisvärinän muodossa, jonka vaste on yli 180 lyöntiä minuutissa.

Sydämen poikkeavuuksia, jotka saattavat uhata potilaan elämää, määrittävät erilaiset rytmihäiriöt:

  • ventrikulaarisen takykardian paroksismeja, joissa rytmin nousu tapahtuu vähitellen ja muuttuu kammion flutteriksi;
  • varhaisen kammion ekstrasystoli, joka johtaa haavoittuvan ajan takykardiaan;
  • varhainen, ryhmä- tai polytooppinen ekstrasystoli-kammio;
  • intraventrikulaarisen johtumisen epäonnistuminen akuuteissa muodoissa;
  • lyhyitä rytmihäiriöitä.

Auttaa tutkimusta tunnistamaan ja sydänsairaudet ottamalla erilaisia ​​antiarytmisiä lääkkeitä. Analyysi suoritetaan sellaisten tietojen mukaan, kuten 4-kertainen tai 10-kertainen lisäys ekstrasystolien lukumäärässä päivässä, sekä takykardian ilmentyminen, jota ei aiemmin havaittu potilaalla.

Sydämen iskeemia tutkinnan aikana havaitaan, kun ST-segmentin kohoaminen tai masennus tapahtuu.

Kaikki koleran seurannassa saadut tulokset ovat yksilöllisiä ja vain lääkäri, joka tuntee potilaan koko kliinisen kuvan, voi tehdä tarkan diagnoosin.

Diagnoosin tärkeimmät tehtävät ovat sydämen rytmihäiriöiden tunnistaminen ja arviointi sekä niiden alueiden etsiminen, joissa ST-segmentin siirtymät ja tärinät on selvästi ilmaistu. Lisäyksinä arvioidaan myös sydämen rytmin aikavälien kestoa, kammioiden työtä ja niiden aktiivisuutta.

Moderni kardiorekisteri auttaa saamaan täydellisen ja täsmällisen kuvan siitä, miten sydän tekee ja estää vakavien olosuhteiden syntymisen ja kehittymisen.

Tänään Holter-diagnoosi suoritetaan erikoistuneissa kardiologiakeskuksissa ja sairaaloissa. Menettely on käytettävissä ja se maksaa 1500 ruplaa. Tutkimusmetodologian toimivuus auttaa suorittamaan tämän menettelyn nopeasti ilman, että investoidaan lisää varoja, elämäntapamuutoksia ja muita haittoja.

Tärkeintä on noudattaa tiukasti laitteiden käyttöä koskevia sääntöjä, eikä luoda olosuhteita, joissa signaalin siirtohäiriöitä voi esiintyä.