Täysi katsaus rasvapitoisuuteen: syyt, komplikaatiot, hoito

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Tästä artikkelista opit, mitä rasvaembolia on, miksi ja miten se kehittyy, sen ominaisuudet. Oireet, patologian hoito.

Termi "embolia" tarkoittaa "astian tukkeutumista". Tämä on vakava tila, joka johtaa verenkierron heikentymiseen kudoksissa ja sitten niiden kuolemaan. Useimmiten keuhkojen astiat estetään, koska se on helpoin tapa päästä osiin verenkiertoon täällä. Tämä on vaarallista hengityshäiriöille ja kuolemalle. Emolihoidot ovat resusulaattoreita.

Ajoissa hätäapua voidaan estää onnistuneesti.

Riippuen siitä, mitä astia sulkeutuu, erottuvat erilaiset emboliat: tromboembolia (aluksen tukkeutuminen verihyytymällä tai sen osalla), kaasu-embolia (aineen tunkeutuminen astiaan kaasumaisessa tilassa - useimmiten se on ilma), huumeiden embolia ja muut.

Pohjimmiltaan kaikentyyppiset emboliot ovat samankaltaisia.

Tässä artikkelissa puhumme enemmän rasvan emboliasta - aluksen "tukkeutumisesta" rasvapartikkeleilla. Tämä on monimutkaisten laajojen vammojen, anafylaktisen sokin, kardiogeenisen sokin, kliinisen kuoleman ja muiden vakavien olosuhteiden komplikaatio.

Aluksen, jota rasva-embolia vaikuttaa

Miksi ja miten patologia kehittyy

Rasvahiukkaset tukkivat pieniä aluksia - kapillaareja - eri elimistä: ensin keuhkot, sitten aivot, munuaiset ja sydän.

Rasva-embolia kehittyy seuraavien patologioiden taustalla:

  • laajamittaiset vammat, erityisesti luiden vaurioituminen siirtymällä - yleisin syy;
  • erilaiset sokkiolosuhteet (anafylaktinen sokki, kardiogeeninen sokki, traumaattinen sokki);
  • kliininen kuolema;
  • vakava akuutti hepatiitti (harvinainen).

Rasva-embolian mekanismia on useita. Tässä ovat tärkeimmät:

  1. Vammat vahingoittavat rasvaa. Rasvapisarat vahingoittumispaikasta tulevat suoniin ja sitten - verenkierron kautta - keuhkojen ja muiden elinten kapillaareihin.
  2. Vammoissa ja sokkiolosuhteissa veressä olevat lipidit (rasvat) muunnetaan hyvin pienistä hiukkasista suuriksi tippeiksi ja tukkeutuvat astiat.
  3. Veren paksuuntuminen (johtuu vammasta tai erilaisista sairauksista johtuvasta verenhukasta) aiheuttaa karkean lipidipisaroiden määrän lisääntymisen siihen.

Rasvapitoisuus

Lääkärit erottavat tällaiset muodot riippuen sairauden vakavuudesta ja embolian nopeudesta:

  • Salama nopea. Embolia kehittyy hyvin nopeasti, ja potilaan kuolema tapahtuu vain muutamassa minuutissa.
  • Akuutti. Se kehittyy syiden (vamma, sokki) esiintymisen jälkeisinä ensimmäisinä tunteina.
  • Subakuutti. Se esiintyy piilevässä muodossa 12–72 tuntia, ja vain silloin oireet tulevat esiin.

Paikkakunnasta riippuen rasvaembolia on jaettu keuhkoihin (vaikuttaa keuhkojen kapillaareihin), aivoihin (aivojen kapillaareihin), sekoitettuina (koko kehon kapillaarit, mukaan lukien keuhkot, aivot, sydän, munuaiset, iho, verkkokalvo jne.). Useimmiten se näyttää sekavalta.

Kuvassa pulmonaalisten kapillaarien tappio sääriluun ja fibulan murtuman jälkeen. Voit arvioida rasvaembolian keuhkomuotoa tai, jos muita elimiä vaikuttaa, rasvaa sekoittavaa emboliaa

oireet

Erilaisten rasva-embolioiden ilmentymät:

diagnostiikka

Kuuluisa lääkäri Pashchuk A. Yu Kehitti tällaisen oireiden asteikon, jonka avulla lääkärit saattavat epäillä rasvabooliaa potilailla, joilla on vamma ja shokki:

  • Sydämen sydämentykytys (90 lyöntiä minuutissa tai enemmän) - 20 pistettä.
  • Lämpötilat yli 38 - 10 pistettä.
  • Hengityselinten häiriöt - 20 pistettä.
  • Tietoisuuden häiriöt - 20 pistettä.
  • Veren hyytymishäiriöt - 5 pistettä.
  • Pieni määrä virtsaa munuaisissa - 5 pistettä.
  • Sylinterimäisen proteiinihiukkasten läsnäolo virtsassa - 5 pistettä.
  • Lisääntynyt erytrosyyttien sedimentoitumisaste - 1 piste.

Pisteen ollessa yli 10, jopa oireiden puuttuessa, voidaan epäillä rasvaembolian piilotettua muotoa. Pisteen ollessa yli 20, lääkärit käsittelevät voimakasta rasvamboliaa.

Vahvista tarkasti näiden kriteerien diagnoosi:

  1. Biologisissa nesteissä (virtsassa, veressä) on 6 mikronia tai enemmän neutraaleja rasvapisaroita.
  2. Diffuusi imeytyminen keuhkoihin, nähtävissä röntgensäteellä.
  3. Alhainen hemoglobiinitaso.
  4. Muutokset runkoalueella: verkkokalvon turvotus, valkoiset pilven kaltaiset kohdat kapillaarien lähellä.

Usein ei ole aikaa tällaisille yksityiskohtaisille tutkimuksille kuin keuhkojen pohjan, röntgensäteiden tutkiminen, joten rasvaembolia diagnosoidaan käyttämällä oireita, virtsanalyysiä ja verikokeita.

Mikä on vaarallinen patologia

Suurin rasvaembolian aiheuttama vaara on kuoleman mahdollisuus.

Kuolema tapahtuu seuraavista syistä:

  • Jos yli 2/3 keuhkojen kapillaareista vaikuttaa, akuutti hengitysvajaus kehittyy, mikä johtaa kaikkien kehon kudosten hypoksiaan ja on kuolemaan johtava.
  • Suuren määrän aivojen verisuonien tappion myötä aivoissa esiintyy useita pieniä verenvuotoja, jotka voivat myös aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia ja kuoleman.

Hoitomenetelmät

Se toteutetaan välittömästi ja välittömästi.

Jos tajunta ja hengitys ovat heikentyneet, vaikka potilaalla ei ole vahvistettua diagnoosia, potilas liitetään hengityslaitteeseen estääkseen keuhkojen muutokset ja hengitysvajeesta johtuva kuolema.

Kun diagnoosi on vahvistettu, käytetään lääkehoitoa.

Potilaille annetaan lääkkeitä, jotka tuhoavat veren suuria rasvapisaroita ja muuttavat ne samoiksi pieniksi hiukkasiksi, kuten niiden pitäisi olla normaaleja. Näitä lääkkeitä ovat Lipostabil, Essentiale, Deholin. Veren ohenemiseen käytetään antikoagulantteja: esimerkiksi hepariinia.

Glukokortikosteroideja (Prednisolone, Dexamethasone), proteaasi-inhibiittoreita (Kontrykal), antioksidantteja (C-vitamiini, E-vitamiini) käytetään myös sokin poistamiseen, kehon solujen vahvistamiseen ja metabolian parantamiseen kudoksissa.

Kaikki tämä sallii veren koostumuksen vakauttamisen, parantaa verenkiertoa, estää peruuttamattomia muutoksia kehon soluissa.

Ei-spesifistä hoitoa käytetään myös potilaan yleisen tilan parantamiseen ja muiden vammojen komplikaatioiden riskin poistamiseen. Elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi kaada glukoosiliuos insuliinilla, elektrolyytteillä (kalium, magnesium), aminohapoilla. Timaliinia, T-aktiviinia, gamma-globuliinia käytetään estämään vammojen tarttuvia komplikaatioita. Jotta estettäisiin kurja-septiset komplikaatiot, lääkärit määräävät nystatiinia, polymyksiiniä, aminoglykosideja.

näkymät

Se on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa. Noin 10%: lla potilaista kuolee rasvaembolia. Epäsuotuisa ennuste on kuitenkin se, että rasva-embolia tapahtuu hyvin vakavien olosuhteiden taustalla, jotka itse voivat aiheuttaa potilaan kuoleman.

Rasva-embolia

Rasva-embolia on patologia, jossa alukset tukkeutuvat rasvapisaroilla, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon.

Rasva-emboliaa pidetään systeemisenä tulehdusreaktiona, joka kehittyy mekaanisten ja biokemiallisten prosessien vaikutuksesta: luuytimen tai ihonalaisen kudoksen vaurioitumispaikasta rasvapartikkelit tulevat verenkiertoon ja aiheuttavat paikallisen tulehdusreaktion kehittymisen sedimentaatiokohdassa. Lisäksi rasvapallojen vapautuminen verenkiertoon merkitsee verenkierron hidastumista, veren reologisten ominaisuuksien muutoksia, heikentynyttä mikroverenkiertoa.

Rasvaembolian mahdollisia seurauksia ovat keuhkokuume, hengitysvajaus, akuutti keuhkojen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, iskeeminen aivohalvaus.

Suuret rasvahiukkaset voivat kulkea keuhkojen kapillaarien läpi ja viipyä niihin. Pienet rasvapisarat tunkeutuvat systeemiseen verenkiertoon kohde-elimiin (aivot, sydän, iho ja verkkokalvo, harvemmin - munuaiset, perna, maksa, lisämunuaiset), mikä aiheuttaa kliinisen kuvan rasvaemboliasta.

Syyt ja riskitekijät

Useimmiten, rasvaa embolia esiintyy komplikaationa luuston vammojen (lantion murtumat, Shin, reiteen luita, vahingot rasvakudokseen) tai kirurgisia toimenpiteitä (laajat kirurgisen toimenpiteen putkimainen luita, proteesin artroplastiassa osteosynteesi lonkan, sijoita Luufragmenttien, leukakirurgian, rasvaimu).

Rasvaembolian esiintyminen on myös mahdollista seuraavilla patologioilla:

  • sepsis;
  • turvotus;
  • diabetes;
  • osteomyeliitti;
  • vakavia palovammoja;
  • akuutti haimatulehdus, vakava haimatulehdus;
  • myrkylliset ja rasva maksat;
  • pitkäaikainen kortikosteroidihoito;
  • postresusulaation olosuhteet;
  • sirppisolun anemia;
  • luuytimen biopsia;
  • rasvaliukoisten lääkeaineiden väärä käyttöönotto suonensisäisesti;
  • iskuolosuhteet.

Riskitekijät: suuri määrä verenhukkaa ja pitkä hypotensio, väärä immobilisointi ja potilaan kuljetus.

Patologian muodot

Ilmentymisnopeudesta, piilevän jakson kestosta riippuen erotetaan seuraavat rasvambolialaiset muodot:

  • akuutti - kehittyy muutaman tunnin kuluttua loukkaantumisesta, yksi vakavimmista vaihtoehdoista on salama, jossa massiivinen tuki- ja liikuntaelimistön vaurioituminen johtaa suuren määrän rasvapallojen nopeaan virtaukseen verisuonten ja keuhkoihin (rasvapitoisuus murtumissa); tämä muoto on kohtalokas muutamassa minuutissa;
  • subakuutti - kliininen kuva kehittyy 12–72 tunnin kuluessa; voi kehittyä 2 viikkoa tai enemmän loukkaantumisen jälkeen.
3–13% kaikista rasvaembolian tapauksista on kuolemaan johtavia.

Vaurion lokalisoinnin mukaan rasvaembolia on jaettu keuhkoihin, aivoihin ja sekaviin (keuhkojen, aivojen, maksan, harvemmin muiden elinten rasvaembolia).

Riippuen syistä rasvaembolia on luokiteltu leikkauksen aikana tai sen jälkeen, mikä johtuu amputoinnista, traumasta, tiettyjen lääkkeiden vaikutuksista.

oireet

Rasvaembolian kliinisellä kuvalla ei ole selkeästi määriteltyjä oireita, ja se ilmenee erilaisilla oireilla, joita voidaan epäillä vain. Symptomatologia sisältää ei-spesifiset ilmentymät: keuhko-, neurologiset ja ihon.

Ensimmäisenä päivänä patologia voi olla oireeton. Kliininen kuva kerrotaan usein traumaattisen sokin tai traumaattisen aivovaurion kuvasta. Rasvojen embolian ensimmäiset oireet murtumiin ja vammoihin ovat yleensä keuhko- ja hengityselinten häiriöt:

  • rintakipu, ilman puute, rintakipu;
  • pleuraalinen kipu;
  • hengenahdistus;
  • akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän oireet (hypertermia, takykardia, takyarytmia, kuume, syanoosi jne.);
  • hengenahdistus;
  • oliguria;
  • yskä, hengityksen vinkuminen, hemoptyysi.

Varhaisvaiheessa esiintyy aivojen oireita. Aivojen embolian ja hypoksisen vaurion seurauksena seuraavat neurologiset oireet kehittyvät:

  • levottomuus;
  • ärtyneisyys tai letargia;
  • kouristava oireyhtymä (sekä paikalliset että yleistyneet kouristukset);
  • tajunnan häiriöt: disorientaatio, delirium, stupori, kooma;
  • fokusaaliset neurologiset oireet (heikentynyt kyky puhua tai ymmärtää puhetta, halvaantuminen, heikentyneet monimutkaiset liikkeet, anisokoria, heikentynyt näönäkö).

Useimmilla potilailla on ihon ihottuma. Petekioiden ulkonäkö perustuu kapillaarien tukkeutumiseen rasva-embolilla ja vapautuneiden rasvahappojen vahingoittumiseen. Petechia on paikallinen kehon yläosassa, aksillaryhmässä. Ne häviävät yleensä 24 tunnin kuluessa.

Rintakehän tutkimuksessa havaitaan verkkokalvon vaurioita:

  • eritteen;
  • verenvuoto (subkonjunktiivinen petekia);
  • plakit, täplät;
  • intravaskulaariset rasvapallot.
Katso myös:

diagnostiikka

Diagnoosia tehdessään käytetään joukkoa rasvaembolian diagnoosikriteerejä, jotka paljastavat aksillaaristen tai subkonjunktivaalisten petechiaalisten purkausten, keskushermoston häiriöiden esiintymisen. Tietoisuuden tilaa arvioitiin Glasgow-kooman mittakaavassa. Tunnista keuhkopöhön ja hypoksemian (veren hapen väheneminen) merkit.

Rasva-embolian diagnoosissa otetaan huomioon laboratoriotutkimusten tiedot:

  • vähentynyt hemoglobiini;
  • lisääntynyt ESR;
  • verihiutaleiden määrän väheneminen;
  • vähentynyt fibrinogeenitaso;
  • hematokriitin väheneminen (punasolujen määrä veressä);
  • neutraalin rasvan pisaroiden läsnäolo virtsassa 6 mikronia, rasvapallot veriplasmassa, sylki, aivo-selkäydinneste;
  • rasvan esiintyminen ihon biopsiassa petekian alalla.

Lisää informatiivisia instrumentaalisia tutkimuksia. Rintakehän avulla voidaan arvioida rasva-keuhkoembolian aiheuttamia muutoksia. Röntgenkuvauksessa havaitaan pienten polttoväreiden ulkonäkö ja keuhkomallin lisääntyminen: ARDS: n kehittymiselle ominaiset hajoavan keuhkoinfiltraation ilmentymät.

EKG: n avulla voit tunnistaa liikkumaton pysyvä takykardia, sydämen rytmihäiriöt, jotka osoittavat sydämen oikean puolen ylikuormitusta tai sydänlihaksen iskemiaa.

Ennusteen haittana on se, että rasva-embolia ilmenee vakavien olosuhteiden taustalla, varhainen diagnoosi ja rasvaembolian riittävä hoito parantavat ennustetta.

Aivojen tietokonetomografian aikana määritetään aivojen turvotus, petechiaalisten verenvuotojen läsnäolo, nekroosikeskukset ja perivaskulaariset sydänkohtaukset. Magneettikuvaus visualisoi hajakuormitetut alueet, jotka paljastavat aivojen embolian etiologian. Fundoscopy avulla voit havaita rasva-angiopatian läsnäolon alustan verkkokalvossa. Käytetään myös pulssioksimetriaa ja intrakraniaalista paineen seurantaa.

hoito

Rasvaembolian hoitoon kuuluu sen aiheuttaman vamman tai sairauden tärkeimpien kliinisten ilmenemismuotojen pysäyttäminen. Hoidon pääsuunnat:

  • hapen tarjoaminen kudoksille, happihoito ja hengitystuki;
  • infuusiohoito systeemisten mikroverenkiertohäiriöiden hoidossa, perifeerisen vasospasmin poistaminen, verenkierron veren lisääminen, reologinen, verensiirtohoito antamalla biologisia nesteitä, korjaamalla veden elektrolyyttitasapaino käyttämällä kolloidisia ja kiteisiä liuoksia. Albumiinin käyttöönotto, joka kykenee palauttamaan kiertävän veren tilavuuden, sitomaan vapaita rasvahappoja ja vähentämään keuhkotoimintojen vaurioita;
  • korkealla kallonsisäisellä paineella - dehydraatiohoito osmoottisia diureetteja käyttäen;
  • aivojen hypoksian hoito antihypoksanttien, barbituraattien ja opiaattien avulla;
  • metabolinen hoito - nootrooppisten lääkkeiden antamisvaihe;
  • rauhoittava hoito;
  • koagulointi- ja fibrinolyysijärjestelmän korjaaminen antikoagulantteja, erityisesti hepariinia käyttäen, joka yhdessä antikoagulanttien ominaisuuksien kanssa kykenee aktivoimaan lipoproteiineja ja nopeuttamaan entsymaattista triglyseridien hydrolyysireaktiota, auttamalla puhdistamaan keuhkot rasvakudoksista;
  • intensiivinen hormonihoito, kortikosteroidien käyttö - suojaa vapaita happiradikaaleja ja entsyymejä vastaan;
  • sellaisten lääkkeiden käyttö, joiden vaikutus pyritään vähentämään rasvapallojen pitoisuutta veressä, palauttamaan deemulsifioidun rasvan fysiologisen liukenemisen ja ehkäisemään deemulsifikaatiota (Lipostabil, Essentiale);
  • vieroitus- ja vieroitushoito - pakotettu diureesi, plasmapereesin vaihtaminen. Plasmafereesitoiminnot normalisoivat veren reologiset ominaisuudet, sen elektrolyytin, morfologiset, biokemialliset koostumukset ja hemodynaamiset parametrit;
  • kirurginen hoito, murtumien oikea-aikainen vakauttaminen (transosteaalinen osteosynteesi, jossa on neulatangon laite, intramedullary osteosynteesi pinalla);
  • immunologisen tilan korjaaminen näiden immunologisten tutkimusten valvonnassa.
Rasvaembolian kliinisellä kuvalla ei ole selkeästi määriteltyjä oireita, ja se ilmenee erilaisilla oireilla, joita voidaan epäillä vain.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Rasvaembolian mahdollisia seurauksia ovat keuhkokuume, hengitysvajaus, akuutti keuhkojen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, iskeeminen aivohalvaus.

näkymät

3–13% kaikista rasvaembolian tapauksista on kuolemaan johtavia. Ennusteen ennuste on kuitenkin se, että rasvaembolia esiintyy vakavien sairauksien taustalla, varhainen diagnoosi ja rasvaembolian riittävä hoito parantavat ennustetta.

ennaltaehkäisy

Rasvaembolian ehkäisemiseen kuuluu: vahinkojen ehkäisy potilailla, joilla on suuri riski, raajan oikea-aikainen ja oikea immobilisointi vammojen sattuessa, lantion murtumien varhainen kirurginen stabilointi ja putkimaiset luut, luunpalojen stabilointi, infuusioterapian noudattaminen.

Mikä on rasvaembolia ja sen vaara

Rasva-embolia on sairaus, jolle on ominaista heikentynyt verenkierto. Patologinen prosessi johtuu verisuonten tukkeutumisesta pienillä rasvapartikkeleilla. Jälkimmäinen tunkeutuu verenkiertoon eri syistä: raajojen amputoinnilla, lonkkamurtumilla jne.

Rasvaembolian vaara on se, että siihen liittyy oireita, jotka ovat tyypillisiä keuhkokuumeelle ja monille muille sairauksille. Tässä suhteessa hoito on virheellinen, se on kohtalokas.

Taudin ominaisuudet

Joten mikä se on - rasvainen embolia ja mikä se on? On syytä huomata välittömästi, että tauti kehittyy pääasiassa vammojen taustalla. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on raskas sisäinen verenvuoto ja ylimääräinen ruumiinpaino.

Nykyään lääketieteellisessä käytännössä on useita teorioita patogeneesistä:

  1. Klassinen. Klassinen teoria selittää, miten rasvapitoisuus on murtumissa. Tämän teorian mukaan rasvapartikkelit tunkeutuvat aluksi luiden aukkojen läpi laskimo-aluksiin. Sitten ne leviävät kehon läpi ja johtavat keuhkojen alusten tukkeutumiseen.
  2. Entsyymiteoria sanoo, että tauti esiintyy veren lipidien rakenteen rikkomisen seurauksena. Jälkimmäinen johtuu loukkaantumisesta. Tämä johtaa pintajännityksen heikkenemiseen.
  3. Kolloidiset. Tämä teoria pitää myös veren lipidejä tärkeimpänä ”syyllisenä”.
  4. Hyperkoagulatiivinen teoria viittaa siihen, että rasvaembolian aloitusmekanismi johtuu veren hyytymisen ja lipidien metabolian häiriöistä. Tällaiset patologiset muutokset johtuvat erilaisista vammoista.

Aluksi se on jälkimmäinen, joka herättää häiriön kehittymisen verenkiertoelimistön työssä. Vammoja muutettaessa tapahtuu veren ominaisuuksien muutos, joka aiheuttaa hypoksia ja hypovolemiaa.

Rasvapitoisuus verenkiertoelimistön tappion taustalla on eräänlainen komplikaatio.

Keskushermostoelimellä on aktiivinen rooli taudin kehittymisen mekanismissa. On todettu, että yksi hypotalamusosastoista vastaa rasvan aineenvaihdunnan säätelystä. Lisäksi aivolisäkkeen etupuolella tuotetut hormonit aktivoivat rasvan liikkumisen.

Kun tauti kehittyy, pienet kapillaarit tukkeutuvat. Tämä tilanne herättää myrkytyksen kehittymistä. Rasvaemboliassa solukalvot loukkaantuvat verenkiertojärjestelmässä, mukaan lukien keuhko- ja munuaiskapillaarit.

luokitus

Taudin kulun luonteesta riippuen se on jaettu kolmeen muotoon:

  1. Salama nopea. Embolia kehittyy niin nopeasti, että muutaman minuutin patologinen prosessi on kohtalokas.
  2. Akuutti. Luun rakenteen traumaattiset häiriöt aiheuttavat taudin kehittymistä muutaman tunnin kuluessa.
  3. Subakuutti. Tämä patologinen muoto kehittyy 12-72 tunnin kuluessa vahingon syntymisestä.

Riippuen siitä, missä rasvahiukkaset kerääntyvät, tarkasteltava sairaus luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

  • keuhkojen;
  • sekoitettu;
  • aivot, joihin aivot ja munuaiset vaikuttavat.

On myös mahdollista, että verisuonet, joissa on rasvapartikkeleita, tukkeutuvat muissa elimissä. Tällaiset ilmiöt ovat kuitenkin melko harvinaisia.

Mikä aiheuttaa taudin?

Kehon embbolisointi tapahtuu melko usein putkimaisen luun murtumilla. Tällaisia ​​vammoja esiintyy usein epäonnistuneiden toimintojen yhteydessä, kun vaaditaan erilaisia ​​metallipuristimia.

Harvemmin patologia kehittyy taustalla:

  • proteesin asentaminen lonkkaniveleen;
  • suljetut luunmurtumat;
  • rasvaimu;
  • vakavia palovammoja, jotka vaikuttavat suuren kehon pintaan;
  • laaja pehmytkudoksen vaurioituminen;
  • luuytimen biopsia;
  • akuutti haimatulehdus ja osteomyeliitti;
  • rasva maksa;
  • diabetes;
  • synnytys;
  • alkoholismi;
  • ulkoinen sydämen hieronta;
  • kardiogeeninen ja anafylaktinen sokki.

On tärkeää huomata, että rasvaembolia kehittyy tasaisesti sekä aikuisilla että lapsilla. Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu vaurioiden vakavuudesta.

Useimmissa tapauksissa rasvapitoisuus kehittyy suurten luiden murtumien myötä.

Ilmentymien luonne

Rasvaembolian seurauksia on vaikea ennustaa. Tärkein vaara, jonka tämä tauti aiheuttaa, on kuolemaan johtava lopputulos, joka johtuu verenvirtauksen heikentymisestä ja vammaisten aivojen aiheuttamista vaurioista.

Rasvaembolian oireet eivät ole kovin tarkkoja. Tiettyjen verisuonten tukkeutumista osoittavien merkkien ilmaantuminen riippuu suoraan rikkomusten sijainnista ja jälkimmäisen vakavuudesta.

Kaikki ongelman kehittymiseen liittyvät ongelmat johtuvat siitä, että rasva-verihyytymät tunkeutuvat verenkiertoon.

Täten taudin oireita määrittelee se, missä viimeksi mainitut menevät.

Jos potilaalla on akuutteja ja subakuutteja patologisia muotoja, ensimmäiset rasvaembolian oireet näkyvät 1-2 tuntia vahingon jälkeen. Sisäisten vaurioiden esiintyminen voi merkitä vähäisiä mustelmia. Ne näkyvät ylävartalossa:

Tulevaisuudessa keskushermoston ja hengityselinten häiriöt syntyvät melko nopeasti. Lisäksi karakterististen oireiden voimakkuus kasvaa asteittain.

Rasvaisen trombin sijainnista riippuen se voi aiheuttaa sellaisia ​​komplikaatioita kuin:

  • akuutti sydämen ja munuaisten vajaatoiminta;
  • aivohalvaus.

Joissakin tapauksissa tauti johtaa välittömään kuolemaan.

Aivojen oireyhtymä

Ensimmäinen merkki rasvaemboliasta on keskushermoston toimintahäiriö. Kyseisen taudin läsnäolo ilmaistaan ​​seuraavilla oireilla:

  • kuume;
  • delirium;
  • disorientaatio avaruudessa;
  • jännitystä.

Aivojen oireyhtymän diagnoosi osoittaa, että:

  • karsastus;
  • muuttuneet refleksit;
  • kouristukset, joihin liittyy stuporia;
  • kooma;
  • anzizokorii;
  • lisääntyvä apatia;
  • uneliaisuus.

Näihin oireisiin lisätään nopeasti pulmonaalisen oireyhtymän merkkejä.

Keuhkosyndrooma

Tämä oireyhtymä diagnosoidaan noin 60%: ssa rasva-emboliasta. Potilaalla on:

  • hengenahdistus jopa matalalla rasituksella;
  • yskä ilman särmää;
  • vaahdon vapautuminen verihyytymillä, mikä osoittaa keuhkopöhön;
  • keuhkojen ilmanvaihdon väheneminen.

Merkittävin, joskus ainoa keuhkosyndrooman oire on valtimon hypoksemia. Taudin mukana on myös anemian ja trombosytopian kehittyminen. Röntgenkuva näyttää seuraavat ilmiöt:

  • massiiviset tummat täplät, jotka vaikuttavat useimpiin keuhkoihin;
  • tehostettu verisuonten piirustus.

Tutkimuksessa elektrokardiografiamenetelmällä diagnosoidaan johtavien tapojen eristäminen sekä viimeisimmän rytmin kiihtyminen tai häiriö. Jos verisuonet vahingoittuvat vakavasti, kehittyy hengityselinten vajaatoiminta, joka edellyttää erityistä putkea keuhkoputkeen.

Rasva-embolian läsnäolon määrittämiseksi voidaan myös tutkia näköelimiä. Taudista ilmenee:

  • turvotus ja rasvapisarat, jotka ovat lokeroissa;
  • verenvuoto sidekalvon alueen alueella;
  • verkkokalvon veren ylivuoto.

Viimeinen oire on nimeltään Purcherin oireyhtymä.

Liittyvät oireet

Niiden oireiden joukossa, jotka saattavat viitata rasvojen verihyytymien esiintymiseen muiden elinten astioissa, erotetaan seuraavat ilmiöt:

  • ihottuma;
  • rasvan hyytymien havaitseminen virtsassa ja veressä;
  • veren lipidien lisääntyminen;
  • rasvan aineenvaihduntaa.

Rasvapisaroiden esiintyminen virtsassa havaitaan noin 50 prosentissa tapauksista. Tämä seikka ei kuitenkaan ole asianmukaisen diagnoosin asettamisen kriteeri.

Lähestymistavat taudin hoitoon

Rasva-embolian havaitsemiseksi suoritetaan useita diagnostisia toimenpiteitä:

  1. Veren ja virtsan tutkiminen proteiinien, rasvojen, lipidien ja niin edelleen suurten määrien havaitsemiseksi.
  2. Rintakehän röntgen.
  3. Aivojen tietokonetomografia. Useat mikrokalvot, turvotus, nekroosin ja muiden sairauksien kohdat voivat merkitä rasvaa.
  4. Ophthalmoscopy.

Tärkeimmät kriteerit, joiden perusteella diagnoosi tehdään:

  • yleisen tilan jyrkkä huonontuminen;
  • hypoxemia;
  • CNS-vaurioon viittaavien oireiden esiintyminen,

Jos nämä merkit havaitaan, useimmissa tapauksissa tehdään lisätutkimuksia, joilla varmistetaan alustava diagnoosi tai asianmukainen hoito on määrätty.

Hoito-ohjelma määräytyy vaurion vakavuuden mukaan. Rasva-embolian hoito tarjoaa toimintaa, jonka tavoitteena on:

  • oireiden tukahduttaminen;
  • ylläpitää elintärkeitä kehon toimintoja.

Paikannusalueesta riippuen seuraava:

  1. Keuhkosyndrooman poistaminen. Hengityselinten vajaatoiminnassa tarvitaan henkitorven intubointia. Keuhkojen mikrokierron palauttamiseksi määrätään korkean taajuuden mekaaninen ilmanvaihto. Tällä menetelmällä suoritetaan rasvan hionta kapillaareissa.
  2. Kivun poistaminen. Tätä vaihetta pidetään tärkeänä vakavien murtumien hoidossa, koska se auttaa estämään rasvapitoisuuden emboolian kehittymistä. Kipulääkkeiden määrääminen johtuu siitä, että kun krooninen syndrooma ilmenee, katekoliamiinien pitoisuus kasvaa. Jälkimmäinen puolestaan ​​edistää rasvahappojen määrän kasvua. Anestesia suoritetaan ottamalla käyttöön huumausaineita tai yleisanestesiaa. Tätä menetelmää voidaan pitää rasvaembolian ehkäisyyn.
  3. Infuusiokäsittely. Tällainen hoito sisältää glukoosin ja reopolyglukinan liuosten käyttöä. Lisäksi annetaan laskimonsisäisen tilan pysyvä seuranta.
  4. Veren rasvapitoisuuden vähentäminen. Vähennetään veren rasvapitoisuutta:
    • Lipostabil;
    • pentoksifylliini;
    • komplamin;
    • nikotiinihappo;
    • Essentiale.

Nämä aineet normalisoivat veren virtausta kehossa ja yksittäisissä elimissä.

Kyseisen patologian alkuvaiheessa suositellaan glukortikoidien käyttöä. On mahdollista estää taudin esiintyminen toteuttamalla ajoissa toimenpiteitä, joilla pyritään suppressoimaan hypoksiaa ja poistamaan veren menetyksen vaikutukset.

Rasva-embolia kuuluu vaarallisten patologioiden ryhmään. Se voi johtaa kuolemaan muutamassa minuutissa. Sairaus kehittyy yleensä murtumien ja luun vaurioiden taustalla. Rasvaboolian hoito on toteuttaa toimia elimistön elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi.

Kaikki noin rasvaa emboliaa

Artikkelin julkaisupäivä: 09/11/2018

Päivämäärä päivitettiin: 09/11/2018

Artikkelin kirjoittaja: Dmitrieva Julia (Sych) - harjoittaja kardiologi

Rasvaembolian oireyhtymä (SZHE) kuuluu murtumien, pääasiassa putkimaisen luun aiheuttamien vaarallisten tilojen ryhmään.
Tästä artikkelista opit: taudin kehittymisen syyt ja ominaisuudet, sen tyypit, diagnostiset menetelmät ja hoitomenetelmät.

Mikä on rasvaembolia?

Patologia kehittyy verisuonten tukkeutumisen jälkeen rasvapartikkeleiden muodostaman embolin kanssa, mikä johtaa irreversiibeliin muutoksiin elimissä ja kudoksissa.

Rasvapartikkelit liikkuvat verenkiertoon ja aiheuttavat kudosten tuhoutumisen. Veren mikrokierto rikkoutuu ja myös sen reologiset ominaisuudet muuttuvat.

Pienet rasvapisarat voivat tunkeutua verkkokalvoon ja ihoon, sydämeen, maksaan, aivoihin, munuaisiin, pernaan ja lisämunuaisiin. Suuremmat hiukkaset tunkeutuvat keuhkojen astioihin ja viipyvät niihin. Tällaisen tilan seuraukset voivat olla melko vakavia ja vaatia kiireellistä apua ihmisen elämän pelastamiseksi.

Miksi se syntyy?

Rasvahiukkasten leviäminen verenkiertojärjestelmään on mahdollista eri syiden vuoksi. Useimmiten rasvaembolia kehittyy suurten putkiluun murtumien, vakavien vammojen ja leikkauksen jälkeen.

Sen ulkoasusta on neljä:

  1. Klassinen. Tällöin rasvakudoksen hiukkaset, joissa on murtumia, loukkaantumispaikalta tunkeutuvat laskimo-aluksiin, missä ne muuttavat ja tukkeutuvat.
  2. Entsymaattinen. Tämä teoria johtuu lipidirakenteen heikkenemisestä. Lipidit kasvavat karkeammin, niiden pintajännitys vähenee, rasvapisarat kasvavat.
  3. Kolloidiset. Tässä teoriassa SZHE: n provosoiva tekijä on plasman rasvaemulsion muuttaminen suuriksi pisaroiksi, jotka sitten tromboivat pieniä astioita.
  4. Hyperkoaguloiva. Tässä teoriassa SZHE: n kehitysmekanismi johtuu siitä, että lipidiaineenvaihduntahäiriöt ovat yhteydessä veren hyytymisjärjestelmän häiriöihin vamman jälkeen.

Koska rasvaembolian oireet ovat samankaltaisia ​​muiden sairauksien, kuten keuhkokuumeiden, kanssa, on olemassa virheellisten diagnoosien vaara, joka voi olla kohtalokas.

Rasva-embolia voi edetä laajalla verenmenetyksellä, ja hypotensiota sairastavilla potilailla on suurin riski kehittää sitä.

Lisäksi SZHE: n kehittäminen on mahdollista seuraavista syistä:

  • polttaa 3 ja 4 astetta;
  • räjähdyksen aiheuttamat luu- ja pehmytkudosvammat;
  • lonkkamurtuma keskellä ja ylemmällä kolmanneksella;
  • osteomyeliitti, kasvaimen kaltaiset kasvaimet, sepsis;
  • diabetes, akuutti haimatulehdus ja vaikea haiman nekroosi;
  • degeneratiiviset muutokset maksassa;
  • kuntoutus ja hormoneiden hallitsematon käyttö;
  • anemia ja luuydinbiopsia.

Joskus rasvaembolia kehittyy epäasianmukaisen ja epäsuoran sydänhieronnan kuljetuksen jälkeen.

Useimmiten tämä patologia vaikuttaa aikuisille potilaille. Lapset kärsivät erittäin harvoin, koska luuytimessä on suurempi määrä hematopoieettista kudosta kuin rasvakudoksessa.

luokitus

Taudin muoto riippuu tulehduspohjan etiologiasta ja sijainnista.

Embolian kehittymisen luonteesta on jaettu useita tyyppejä:

  • fulminantti - tämä muoto on vaarallisin, koska rasvambolian oireet kasvavat nopeasti ja potilaan kuolema voi tapahtua 10 - 15 minuutin kuluttua;
  • akuutti - tälle sairauden muodolle on tunnusomaista oireiden lisääntyminen 2-3 tunnin kuluessa vamman jälkeen, esimerkiksi reisiluun murtuma;
  • subakuutti - tässä tapauksessa asteittain havaitaan SZhE: n progressiivisia ilmenemismuotoja (3-4 päivän kuluessa).

oireet

Oireiden vakavuuden mukaan rasvaembolia on jaettu kliiniseen ja subkliiniseen muotoon.

SCF: n kehittymisen aikana kapillaarit tukkeutuvat, mikä johtaa myrkytyksen lisääntymiseen.

Rasvainen tromboembolia on vaarallisin oireettoman ajanjakso (2-3 päivää), kun potilas voi huonontaa toiminnan tai loukkaantumisen jälkeen.

Oireet lisääntyvät vähitellen ja niihin voi liittyä seuraavat ilmenemismuodot:

  • petekiat näkyvät (pienet punaiset täplät iholla verisuonten vaurioitumisen seurauksena);
  • nopea syke;
  • kuume on mahdollinen;
  • on sekaannusta;
  • päänsärky ja rintakipu, lisääntynyt väsymys ja huimaus.

Jos sepelvaltimoalusta, jossa on embolia, on tukossa, sydämen vajaatoiminta tapahtuu jopa sydämen pysähtymiseen asti. Kun munuaisten verisuonissa on rasvainen trombi, on munuaisten vajaatoiminnan riski. Valtimoembolia, sydänkohtaus tai aivohalvaus voi esiintyä (aivoverenkiertohäiriö).

Oireiden vakavuus riippuu embolian tyypistä:

Aivojen oireyhtymä

Taudin aivojen (aivojen) muoto ilmenee, kun aivojen tromboembolia on mukana päänsärkyä, halvaantumista ja kouristavia oireita.

Se on mahdollinen letargia jopa kooman, hallusinaatioiden ja harhaluulojen kehittymiseen asti. Lisäksi aivojen oireyhtymään liittyy lähes aina 40 asteen lämpötilan nousu, jota ei edes vähennä lääkitys.

Keuhkosyndrooma

Tämä oireyhtymä esiintyy 60%: lla kaikista FGM-tapauksista. Näyttöön tulevat kipu ja painaminen rintalastassa ja hengitysvaikeudet (tukehtuminen ja hengenahdistus). Joskus on yskä, jossa on verinen tai vaahtoava sylki.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän osassa on takykardiaa ja sydämen rytmihäiriöitä. Vaikeissa tapauksissa hengitysvajaus on mahdollista.

Sekoitettu oireyhtymä

Yhdistetyn oireyhtymän mahdollisen yhdistämisen avulla. Myös ihon ja limakalvojen kapillaareja on vaurioitunut pääasiassa kehon yläosassa (suuontelossa, silmämunissa).

Pieniä munuaisten kapillaareja voi vahingoittua, mikä liittyy virtsan värin, määrän ja koostumuksen muutokseen.

Diagnostiset menetelmät

FZH: n tunnistamiseen käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Rintakehän CT - määrittelee keuhkojen segmenttien, subpleuraalisten ja keskodoliittisten solmujen välisten väliseinien sakeutumisen, jotka johtuvat alveolaarisesta turvotuksesta;
  • keuhkojen skannaus - näyttää eron perfuusion (kaasunvaihto keuhkoissa) ja ilmanvaihdon välillä;
  • EKG - useimmissa tapauksissa pysyy muuttumattomana, mutta joskus sinus-takykardia on mahdollista;
  • bronkoalveolaarinen huuhtelu ja bronkoskopia - nämä tutkimukset havaitsevat rasvapartikkeleiden esiintymisen alveoleissa pääasiassa sen jälkeen, kun potilas on saanut traumaattisen vamman;
  • Aivojen CT on määrätty potilaan henkisen tilan häiriölle. Tomogrammi paljastaa päänvuotoja, jotka vastaavat aivorasvojen emboliassa esiintyvien mikrovälien vaurioita;
  • Aivojen MRI - määrää potilaille, joilla on FG: n neurologisia oireita normaalilla CT: llä;
  • rintakehän röntgenkuva - kuvassa on “lumimyrskyn” kuvio ja SZHE: n röntgenkuvat ovat 3 viikon sisällä.

Muutokset punasolujen rakenteessa ovat tärkeitä taudin kehittymisessä. Luonnollisen muodon lisäksi rasvaemboliassa (sirppimäinen, sferosyytti, mikrosyytti ja spinous) havaitaan melko paljon painolastin patologisia muotoja. Tällaisten erytrosyyttien määrä riippuu suoraan vahingon monimutkaisuudesta, sen seurauksista ja sokista.

SZHE: n diagnoosi perustuu tyypillisesti kliinisiin indikaattoreihin. Laboratorion diagnostiikka on toissijaista, mutta vasta kun kaikki indikaattorit yhdistetään, diagnoosi katsotaan vahvistetuksi.

hoito

Tutkimuksen jälkeen potilaalle määrätään hätähoitoa sairaalassa. Kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on poistaa hapen nälkääntyminen, vähentää verenmenetystä, acidoosia ja kivunlievitystä.

Hätähoito sisältää keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon, mukaan lukien tajunnan menetys ja diagnoosin puute. Tämä auttaa ehkäisemään hengityksen pysähtymisen aiheuttamaa kuolemaa.

Kun diagnoosi on selvitetty, määrätyt lääkkeet. Hoidon aikana suositellaan sellaisten lääkkeiden antamista, jotka tuhoavat suuria rasvapisaroita veressä ja muuntavat ne pieniksi hiukkasiksi.

Seuraavia lääkkeitä käytetään yleisimmin SCF: ssä:

  • Hepariini aktivoi lipaasia, mutta sitä määrätään hyvin huolellisesti (vain sen jälkeen, kun on määritetty SZHE: n patogeneesi), koska on olemassa verenvuodon vaara, jos trauma on moninkertainen;
  • Aspiriini - normalisoi verihiutaleita ja proteiineja sekä verikaasuja;
  • Essentiale (Lipostabil) - palauttaa emulgoitujen rasvojen luonnollisen liukenemisen;
  • Deksametasoni (Prednisoloni) - vähentää turvotusta ja verenvuotoa ja vähentää myös tulehdusprosessia ja parantaa metabolisia prosesseja kudoksissa.

Oireita korjaavat lääkkeet, vitamiinihoito ja antioksidantit. On syytä muistaa, että rasvaembolian lääkkeiden tehokkuus on erittäin alhainen, joten niitä käytetään vain monimutkaisessa hoidossa. Plasmafereesiä, laser- ja ultraviolettisäteilytystä, pakotettua diureesia käytetään detoksifikaationa.

Elimistön elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi suositellaan glukoosiliuoksen infuusiota, johon on lisätty kaliumia, magnesiumia, insuliinia ja aminohappoja.

Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy suoritetaan käyttämällä gamma-globuliinia, Timaliinia jne. Purulenttisen septisen luonteen komplikaatioiden estämiseksi käytetään sellaisia ​​keinoja kuin Polymyxin ja Nystatin.

Embolian ehkäiseminen sisältää potilaan tilan seurannan leikkauksen jälkeisenä aikana, erityisesti raajojen amputoinnin jälkeen. Näin voit diagnosoida ja ehkäistä komplikaatioita ajoissa.

Mahdolliset seuraukset ja ennuste

Rasva-embolia, vaikka oikea hoito toteutettaisiin ajoissa, on vaarallista kehitettäessä degeneratiivisia muutoksia elimistössä. SCF: n komplikaatioita havaitaan 10%: ssa kaikista tapauksista, eloonjäämisaste on vain 50%.

Hengityselinten vajaatoiminta ja aivoverenvuoto muodostuvat useimmiten potilaan kuoleman syystä. Tällaisessa tilanteessa jopa intensiivinen hoito ei aina ole tehokasta.

Taudin ennuste on epäsuotuisa, koska se etenee potilaan vakavan tilan taustalla, joka jo osoittaa kuoleman vaaraa ja todennäköisyyttä.

Rasva-embolia: miksi toiminta ja vammat ovat todella vaarallisia?

Mikä tahansa vahinko - suuri vahinko kehomme terveydelle. Usein sattuu kuitenkin, että itse vamma voi olla ei-tappava, mutta sen komplikaatiot johtavat varhaisen kuolemaan. Yksi näistä komplikaatioista on rasvapitoisuus.

Taudin ominaisuudet

Rasvapitoisuus on patologinen prosessi, joka johtuu siitä, että rasvat tulevat vereen. Useimmiten patologia ilmenee vammojen taustalla, erityisesti potilailla, joilla on korkea verenhukka ja ylipaino.

On huomattu, että rasvaembolian esiintyvyys lisääntyy, jos viivytät leikkausta noin 5 kertaa.

muoto

Lääketieteellisessä käytännössä taudin muodosta riippuen on olemassa kolme muotoa:

  • Salama nopea. Kehittää ja johtaa kuolemaan muutamassa minuutissa.
  • Akuutti. Kehittää muutaman tunnin kuluttua traumasta.
  • Subakuutti. Kehittää 12-72 tunnin kuluessa

luokitus

Ehdollinen luokittelu jakaa rasva-embolian keuhkoihin, aivoihin ja sekaviin. Vaurion sijainnin mukaan patologia on jaettu rasvaemboliaan:

  1. aivot;
  2. keuhkot;
  3. maksa;
  4. harvemmin muut elimet;

Riippuen syistä rasva-embolia voidaan jakaa siihen, mikä tapahtuu amputoinnin, murtumien, leikkausten tai tiettyjen lääkeryhmien aikana.

syitä

Nykyään lääkärit noudattavat kahta teoriaa rasvaembolian syistä, mekaanisista ja biokemiallisista syistä.

  1. Ensimmäinen teoria kertoo, että embolia kehittyy, kun luuytimessä on lisääntynyt paine loukkaantumisen tai käytön aikana. Viimeaikaiset toimet johtavat rasvasolujen tunkeutumiseen veriin, jossa ne muodostavat mikrotrombin, joka liikkuu veren läpi elimiin.
  2. Biokemiallinen teoria sanoo, että solun traumaan liittyy hormonaalisia muutoksia. Hormonaaliset muutokset voidaan yhdistää sepsiin, mikä aiheuttaa lipoproteiinien tunkeutumisen veriin. Lipoproteiinit tarttuvat keuhkojen astioihin, mikä vahingoittaa niitä ja johtaa verenkierron heikentymiseen.

Rasvaembolian pääasiallinen syy on putkimaisen luutilan trauma ja leikkaus. Harvemmin patologia näkyy taustalla:

  1. lonkka-proteesit;
  2. luunmurtumien suljettu varasto;
  3. reisiluun intramedullary osteosynteesi;
  4. rasvaimu;
  5. suuria palovammoja;
  6. laaja traumaattinen pehmytkudos;
  7. luuytimen biopsiot;
  8. osteomyeliitti;
  9. akuutti haimatulehdus;
  10. rasva maksa;

Lisätietoja verisuonten emboliasta on alla olevassa videossa:

Oireet ja merkit rasvaa

Rasvapitoisuus on vaarallista, koska se voi olla oireeton ensimmäisten 2-3 päivän aikana. Tällöin potilaan tila leikkauksen tai loukkaantumisen jälkeen on itsestäänselvyys. Patologian kehittäminen ilmenee:

  1. sydämen sydämentykytys;
  2. hengenahdistus;
  3. petekiat, toisin sanoen pienissä punaisissa pisteissä, jotka esiintyvät pienissä aluksissa verenvuodon paikoissa;
  4. sekavuus;
  5. kuume;

Potilaalla, jolla on rasvaembolia-oireyhtymä, tuntuu erittäin väsyneeltä, ja voi esiintyä päänsärkyä ja rintakipuja ja huimausta.

Keskustelemme edelleen rasva-embolian diagnosoinnin vaikeuksista.

diagnostiikka

Ensisijainen diagnoosi vähennetään taudin oireiden analyysiin. Potilaalla on CNS-häiriöitä, kuumetta ja muita merkkejä koomaan saakka.

Diagnoosi vahvistetaan:

  • Virtsan ja veren yleinen en-s, joka osoittaa potilaan yleisen tilan, siihen liittyvien sairauksien esiintymisen.
  • Biochim. verestä johtuen, tunnistamalla mahdolliset syyt, jotka eivät liity vahinkoon.
  • Kallon CT, lukuun ottamatta kallonsisäisiä muutoksia.
  • Röntgen, paitsi pneumotoraksia.

Tarkin tutkimus on MRI, jonka avulla voit visualisoida elimen ja määrittää embolian syyn.

Seuraavassa kuvataan rasva-embolian hoitoa murtumien ja muiden syiden vuoksi.

hoito

Kiinnitä huomiota! Folk korjaustoimenpiteitä rasvaa emboliaa ei käsitellä! On kiellettyä turvautua vaihtoehtoiseen lääketieteeseen, koska se on taattu kuolemaan.

terapeuttinen

Happihoitoa nenäkatetrien kautta käytetään aluksi terapeuttisena menetelmänä. Usein osoittautuu kuitenkin tehottomaksi, varsinkin jos patologiaa ei tunnistettu välittömästi.

Sen jälkeen hengitysteiden hoito suoritetaan pitämällä PaO2 yli 70-80 mmHg. Art. ja SpO2 90 - 98%: n sisällä.

lääkitys

Hoito-ohjelma voi vaihdella sairaalassa käytettyjen menetelmien mukaan. Standardihoito alkaa:

  • Sedatiivinen hoito, joka voidaan yhdistää keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon ja joka on määrätty vakavien aivosairauksien ilmenemisen yhteydessä.
  • Analgeetit lämpötilan vähentämiseksi.
  • Laaja valikoima antibiootteja.
  • Kortikosteroidit, esimerkiksi metyyliprednisoloni tai prednisoni. Niiden tehokkuutta ei ole osoitettu, mutta monet lääkärit uskovat, että nämä lääkkeet estävät prosessin kehittymisen.

Potilaan tilan vakauttamiseksi käytä liuosta, jossa on 9% natriumkloridia, Ringeria tai albumiinia. Diureetteja voidaan antaa nesteen kertymisen vähentämiseksi keuhkoissa.

Rasvan embolian ehkäisyä murtumien ja muiden syiden osalta käsitellään jäljempänä.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteutetaan potilailla, joilla on riskitekijöitä, jotka ovat tehneet esimerkiksi kirurgisen hoidon tai laajamittaisen trauman. Ennaltaehkäisy tulee:

  • Henkilövahinkojen hoitaminen.
  • Hypovolemian ja verenvuodon poistaminen.
  • Potilaan asianmukainen kiinnitys esimerkiksi pneumaattisilla renkailla.
  • Potilaan hellävarainen kuljetus ambulanssiin.
  • Varhainen hajoava infuusiohoito.
  • Lipotrooppisten lääkkeiden hyväksyminen sekä aineet, jotka eivät salli lipidien demulsifioimista, esimerkiksi alkoholi.
  • Potilaan tilan seuranta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kestävät 3-4 päivää loukkaantumisen tai leikkauksen jälkeen.

Rasva-embolian riskeistä injektioilla kerrotaan seuraavasta videosta:

komplikaatioita

Rasva-emboliaa voidaan pitää itsessään komplikaationa, joten se on aluksi vaarallista. Jopa asianmukaisella hoidolla se johtaa verenkiertohäiriöihin, jotka vaikuttavat koko kehoon ja pahentavat kroonisia sairauksia. Vakavin patologian komplikaatio voidaan pitää kuolemaan.

Rasvaembolialla on oma ennuste. siitä, mitä puhumme edelleen.

näkymät

Aiemmin rasvakalvon kuolleisuus oli 65%. Nyt diagnosointi- ja hoitomenetelmät paranivat ja kuolemat laskivat 5-13%: iin.

Ennuste on kuitenkin luokiteltu epäsuotuisaksi, koska eräitä embolismin muotoja on vaikea diagnosoida.

Rasvakalvon hoito

Rasva-embolia - patologia, johon liittyy verenkiertoon liittyviä ongelmia. Kivulias prosessi ilmenee verisuonten tukkeutumisen jälkeen. Sulkeminen johtuu pienimpien rasvapartikkeleiden sedimentoinnista. Rasva tulee verenkiertoon, ja kääntymättömät prosessit alkavat. Artikkelissamme puhumme yksityiskohtaisesti siitä, mikä on rasvaembolia.

Taudin ominaisuudet

Aluksi ilmoitetaan, että tauti esiintyy useimmiten vamman seurauksena. Erityinen riskiryhmä koostuu ihmisistä, jotka ovat alttiita vakavalle sisäiselle verenvuodolle ja ihmisille, joilla on suuri ruumiinpaino.

Embolia on aluksen tukos. Tällainen monimutkainen tila johtaa kudoskuolemaan. Useimmissa tapauksissa keuhkovaltimot estetään, koska vieraiden kappaleiden hiukkaset ja veri pääsevät nopeasti keuhkoihin verenkierron kautta. Se uhkaa hengitysongelmia ja joskus kuolemaa. Lääkäri resuscitator käsittelee tällaisen sairauden hoitoa.

Jos annetaan kiireellistä lääkärinhoitoa, laskimotukoksen tukos poistuu onnistuneesti.

Embolia voi olla erilaisia. Jokainen laji eroaa siinä, että se estää lumenin:

  • Tromboembolia - verihyytymän tai sen katkenneen kappaleen esto on laskimotulppa.
  • Kaasun embolia - kun kaasutilassa olevat mikroelementit tulevat astioihin. Useimmissa tapauksissa se on ilmaa.
  • Lääketieteellinen sairaus.

Tämä on vain lyhyt luettelo eri embolioista. Mutta taudin olemus pysyy aina samana.
Lapsella on monta kertaa vähemmän todennäköisyyttä, että se kärsii emboliasta kuin aikuinen.

Sairauden syyt

Rasvapartikkeleilla on kyky estää monia pieniä aluksia ihmiskehon monissa elimissä. Useimmiten tauti vaikuttaa keuhkoihin, aivoihin, sydämeen ja munuaisiin.

Rasva-embolia voi aloittaa kehityksensä taustaprosessina sellaisissa sairauksissa, kuten:

  1. Vakavat vammat, joissa luut ovat vahingoittuneet ja siirtyneet. Tämä perussyy on useimmiten kohdattu.
  2. Järkytyksessä. Puhumme anafylaktisista tai traumaattisista sokkiolosuhteista.
  3. Kliinisen kuoleman tila.
  4. Harvinaisissa tapauksissa akuutti hepatiitti on monimutkainen.

Lääkärit ovat kehittäneet useita vaihtoehtoja, joihin sairauden uskotaan kehittyvän. Tässä ovat tärkeimmät versiot:

  • Kun loukkaantuu, rasvakudoksen eheys on loukkaantunut. Rasvapisarat vahingoittuneelta alueelta siirretään laskimoaluksiin, sitten ne tulevat verenvirtauksen suuntaan muiden elinten tai keuhkojen kapillaarialuksiin.
  • Kun vammoja tai sokki vahingoitetaan, veren koostumuksessa olevat rasvaelementit muunnetaan pienimmistä hiukkasista suuriksi pisaroiksi ja estävät astiat.
  • Veren sakeutuminen, joka johtuu veren runsaasta ulosvirtauksesta vammoissa tai monimutkaisissa sairauksissa, johtaa sen koostumuksen lisääntymiseen rasvojen karkeissa pisaroissa.

Taudin muodot

Lääke luokittelee embolian eri ryhmiin sairauden monimutkaisuuden ja taudin kehittymisen nopeuden perusteella. Korosta tärkeimmät lomakkeet:

  • Fulminantti embolus. Tämäntyyppinen tauti kehittyy välittömästi, potilaan kuolema tapahtuu kahden minuutin kuluessa.
  • Akuutti embolia. Sairaus ilmenee useita tunteja loukkaantumisen tai shokin tilan jälkeen.
  • Subakuutti embolus. Kurssi tapahtuu piilotettujen oireiden muodossa ja kestää noin kaksi päivää. Sitten oireet näkyvät.

Sen perusteella, että alus on tukossa, rasva-aineen embolia voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

  • keuhko - kun keuhkoihin kohdistuu kapillaareja;
  • aivot - kun aivojen kapillaareihin vaikuttaa;
  • sekoitettu - kun kapillaareita vaikuttaa koko kehoon: se voi olla sydän, keuhko, munuaiset ja jopa verkkokalvo.
    Taudin sekoitettu muoto esiintyy useimmiten.

oireiden

Puhutaanpa taudin oireista. Ne riippuvat suoraan siitä, minkä tyyppistä tautia diagnosoidaan. Harkitse jokaista tapausta erikseen.

Keuhkoembolian oireet

Kun kyseessä on keuhkoembolia (PE), on tuskallinen tunne puristushahmosta: rintalastan pistelystä.

Hengitystoiminto on heikentynyt: potilas kärsii hengenahdistuksesta. Joskus hengitys voi lopettaa kokonaan. Sydämen syke on yhä yleisempää. Vaahdon tai veren muodossa on voimakas yskä, joka on röyhkeä.

Aivojen emboli

Kun diagnosoidaan tällainen diagnoosi aivojen embboliaksi, havaitaan seuraavat oireet: potilaan tietoisuus häiriintyy, akuutti kipu esiintyy paroksysmaalisen luonteen päähän, harhaluulojen ja hallusinaatioiden tila, oppilaat vääntyvät ja kelluvat.

Joskus on halvaus ja lihaskrampit. Keskushermosto on estynyt, mikä voi johtaa kooman tilaan. Kehon lämpötila nousee neljäkymmentä astetta, tätä ehtoa ei voida poistaa huumeiden avulla.

Sekalaisen alkion oireet

Kun sekoitettu emboli havaitsi kaikki oireet, joita kirjoitimme kahdessa edellisessä kappaleessa. Lisäksi lisätään ihon ja limakalvon kapillaarien leesioita.

Pisteiden muodossa on punainen ihottuma, joka osoittaa pienimmän veren ulosvirtauksen, joka löytyy koko ihosta, erityisesti yläosasta, sekä suuontelosta ja silmämunasta.

Lisäksi munuaisten kapillaarien tuhoutumisen oireet, jotka ilmenevät virtsan nopeaan vähenemiseen ja sen koostumuksen muutokseen.

diagnosoinnissa

Taudin ensimmäinen diagnoosi koostuu oireiden anamneesin analysoinnista. Potilaalla on huomattavia ongelmia keskushermostoon, kuumetta ja muita oireita, jopa koomaan.

Diagnoosin vahvistus suoritetaan käyttämällä lisätestejä. Niiden joukossa, kuten:

  • täydellinen verenkuva;
  • virtsa;
  • biokemiallinen verikoe, joka voi tunnistaa taudin syyt, joilla ei ole yhteyttä vammaan;
  • Kraniaalialueen CT-skannaus kullan sisäisten muutosten vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois;
  • Röntgen, joka mahdollistaa pneumotoraksen sulkemisen.

Tarkin embolian menetelmä on MRI. Tämä menettely tarjoaa mahdollisuuden nähdä kärsineitä elimiä ja ymmärtää taudin esiintymisen pääasiallisen syyn.

hoito

Ennen kuin alamme puhua embolian hoidosta, kiinnitämme erityistä huomiota tärkeisiin tietoihin. Se on se, että on mahdotonta parantaa minkä tahansa tyyppistä emboliaa perinteisen ja vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmien avulla, koska se voi päättyä vain kuolemaan. Tämä tauti vaatii välitöntä hoitoa sairaalassa ja jopa elvytystä.

Hoito sairaalaan

Kun vakavien vammojen aikana on olemassa verisuonten rasvan esto, on välttämätöntä aloittaa välittömästi sairaalahoidon aloittaminen ennen sairaalaan tuloa, jotta komplikaatioiden riski voidaan minimoida.

Jos potilaalla on seuraavat oireet, on välttämätöntä hoitaa ennaltaehkäisevää ennaltaehkäisevää rasvaa.

  • traumaattinen sokki;
  • pitkäaikainen valtimoverenpaine;
  • lantion luut murtuneet;
  • reidet ja jalat;
  • pitkäaikainen poissaolo sairaalaan;
  • väärä immobilisointi.

Sellaisten tekijöiden läsnä ollessa, jotka pahentavat tautia, on tarpeen tehdä loukkaantuneiden raajojen oikea immobilisointi.

Tämä on tarpeen luun ympärillä olevien kudosten repimisen estämiseksi. Lisäksi on tärkeää ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin särkylääkkeiden antamiseksi traumaattisen sokin kehittymisen estämiseksi.

Sitten on välttämätöntä siirtää potilas erikoiskuljetukseen, jolloin hän pystyy toimittamaan hänet sairaalan osastolle lempeällä tavalla.

Jos tällainen tarve on olemassa, on välttämätöntä suorittaa hengitystukea sekä komplikaatioiden vakauttamista. Joskus on välttämätöntä ottaa käyttöön runsaasti annoksia kortikosteroideja ja toteuttaa ehkäiseviä toimenpiteitä tromboosin esiintymiseksi jalkojen ja käsivarsien syvissä laskimoissa.

Hoito terapeuttisessa osastossa

Rasva-emboliaa hoidetaan sairaalassa. Jos ilmenee kiireellinen tarve, potilas siirretään tehohoitoyksikköön.

Kaikki terapeuttiset menettelyt koostuvat monista erilaisista toimenpiteistä, jotka olisi suoritettava kehon kudoksille annettavan hapen laadun parantamiseksi.

  • Kaikki, poikkeuksetta, tekevät keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon, jos on hämmennystä ja muita henkisen tyypin poikkeamia. Ilmanvaihto voi kestää kauan, kunnes henkilö tajuaa tietoisuutensa ja hänen terveytensä ei parane.
  • Demulgaattorit tuodaan kehoon - tämä aine kykenee imemään kehossa olevan rasvan ja kääntämään sen hienoksi dispersioksi.
  • DIC: n oireyhtymän leviämisen ja tromboembolian syntymisen lopettamiseksi on tarpeen hoitaa hepariinihoitoa.
  • Kirurginen toimenpide.
  • Joskus he käyttävät menetelmää, jota kutsutaan arteriaaliseksi embolisaatioksi.

näkymät

Periaatteessa ennuste pidetään epäedullisena. Noin kymmenen prosenttia potilaista kuolee rasvaemboliasta.

Epäsuotuisan hoidon ydin on se, että embolia voi esiintyä taustaprosessina erittäin vaikeissa terveysolosuhteissa. Tämä tila herättää kuoleman ja embolia vain pahentaa vakavuutta.

ennaltaehkäisy

Potilaan kunnon tarkkailu on välttämätöntä seurata potilaan tilaa ensiapuaikana ja ensimmäisenä päivänä vaurioitumisen aikana. Jokainen lääkäreiden suorittama toimenpide on erotettava äärimmäisen varovaisesti.

Potilaan kuljettaminen voidaan suorittaa vasta sen jälkeen, kun on otettu käyttöön erityiset sidokset, jotka ehtivät kunnolla. Potilas on saatava pois shokista.

Jos kirurgista toimenpidettä ei voida välttää, niin on tarpeen tehdä niin pian kuin mahdollista, samalla kun vahingon mahdollisuus vähenee. Injektoitava neste laskimoon voi vain tippua. Ennen kuin suoritat nämä manipulaatiot aluksilla, sinun on asetettava sellu.

Kallo-loukkaantumisen aikana on vaikea diagnosoida rasvaembolia, joten on tärkeää käydä läpi neurologin tutkimus.

Lapsilla rasvaembolia on hyvin harvinaista.

komplikaatioita

Rasvapitoisuus on itsessään komplikaatio, koska se on erittäin vaarallista. Jopa asianmukaisella ja laadukkaalla hoidolla se aiheuttaa ongelmia verenkiertoon. Tämä heijastuu koko organismin tilaan. Kaikki krooniset sairaudet tulevat pahenemiseen. Vakavimmat seuraukset ovat potilaan kuolema.

Artikkelissamme opit rasvapitoisuudesta. Mikä se on? Tämä on vakava kehon tila, joka vaatii välitöntä hoitoa. Toivotamme teille hyvää terveyttä!