Ensiapu akuutin iskeemisen sydänsairauden varalta

Tieto elämää uhkaavista tilanteista ja niiden voittamistavoista tulee usein terveenä ihmiselle, joka on elämän ja kuoleman reunalla. Näihin tilanteisiin kuuluu epäilemättä sydänkohtaus, jota kutsutaan akuutiksi iskeemiseksi sydänsairaksi. Mikä on tämän tilanteen vaara, miten autetaan henkilöä, jolla on akuutti sepelvaltimotauti?

Mikä on akuutti iskeeminen sydänsairaus?

Sydämen iskemia (hapen nälkä) kehittyy sydämen vajaatoiminnan ja sydämen lihaksen muiden toiminnallisten patologioiden aiheuttaman sydämen vajaatoiminnan riittämättömyyden vuoksi.

Sairaus voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa, ja toinen voi olla oireeton jo vuosia. Et voi sanoa akuutista sepelvaltimotaudista. Tätä tilannetta leimaa sepelvaltimon verenkierron äkillinen heikkeneminen tai jopa lopettaminen, minkä vuoksi kuolema on usein akuutin sepelvaltimotauti.

Akuutin iskemian tunnusmerkit:

  • vakava puristava kipu rintalastan vasemmalla tai keskellä, säteilevä (antava) pään alla, käsivarteen, olkapäähän, kaulaan tai leukaan;
  • ilman puute, hengenahdistus;
  • nopea tai voimakas pulssi, epäsäännöllisten sydämenlyöntien tunne;
  • liiallinen hikoilu, kylmä hiki;
  • huimaus, pyörtyminen tai tajunnan heikkeneminen;
  • ihonvärinen muutos maanläheiseksi varjoon;
  • yleinen heikkous, pahoinvointi, joskus kääntyminen oksenteluun, ei tuoda helpotusta.

Kivun esiintyminen liittyy yleensä lisääntyneeseen fyysiseen rasitukseen tai emotionaaliseen stressiin.

Tämä oire, joka on tyypillisin IHD: n kliinisen kuvan heijastamisessa, ei kuitenkaan aina näy. Kyllä, ja kaikki edellä mainitut oireet täyttyvät harvoin samanaikaisesti, ja ne näkyvät yksin tai ryhmissä CHD: n kliinisestä muodosta riippuen. Tämä vaikeuttaa usein diagnosoimisen diagnosointia ja vaikeuttaa ensiapun antamista CHD: lle. Samaan aikaan akuutti iskemia vaatii välittömästi toimenpiteiden toteuttamisen ihmisen elämän pelastamiseksi.

Iskeemisen sydänsairauden seuraukset

Mikä on sydämen iskemian vaarallinen hyökkäys?

Mikä uhkaa ihmistä, jolla on akuutti iskeeminen sydänsairaus? Akuutin IHD: n kehittämiseen on useita tapoja. Koska sydänlihasverenkierto heikkenee spontaanisti, seuraavat edellytykset ovat mahdollisia:

  • epävakaa angina;
  • sydäninfarkti;
  • äkillinen sepelvaltimotauti (SCD).

Tämä koko ehtojen ryhmä sisältyy "akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän" määritelmään, jossa yhdistyvät akuutin iskemian eri kliiniset muodot. Harkitse niistä vaarallisimpia.

Sydäninfarkti

Sydämen hyökkäys johtuu valtimon kaventumisesta (ateroskleroottisten plakkien vuoksi) sepelvaltimossa, joka toimittaa sydänlihaksen veren kanssa. Sydänlihaksen hemodynamiikka häiriintyy niin paljon, että veren tarjonnan väheneminen muuttuu korvaamattomaksi. Seuraavaksi on olemassa aineenvaihduntaprosessin ja sydänlihaksen kaikkein suppeamman toiminnan loukkaus.

Iskemiassa nämä häiriöt voivat olla palautuvia, kun vaurion vaihe on 4–7 tuntia. Jos vauriot ovat peruuttamattomia, tapahtuu sydänlihaksen sairastuneen alueen nekroosi (kuolema).

Käänteisessä muodossa nekroottiset vyöhykkeet korvataan arpikudoksella 7–14 päivää hyökkäyksen jälkeen.

Myös sydänkohtauksen komplikaatioihin liittyy vaaroja:

  • kardiogeeninen sokki, vakava sydämen vajaatoiminta, keuhkopöhö akuutin sydämen vajaatoiminnan taustalla - akuutin ajanjakson aikana;
  • tromboembolia, rytmihäiriöt, krooninen sydämen vajaatoiminta - arpien muodostumisen jälkeen.

Äkillinen sepelvaltimokuolema

Ensisijainen sydänpysähdys (tai äkillinen sydämen kuolema) laukaisee sydänlihaksen sähköisen epävakauden. Elvytystoimien puuttuminen tai epäonnistuminen antaa meille mahdollisuuden määrittää SCD: lle sydänpysähdys, joka tapahtui välittömästi tai 6 tunnin kuluessa hyökkäyksen alkamisesta. Tämä on yksi tapauksista, joissa kuolema tulee akuutin sepelvaltimotaudin seurauksena.

Erityiset vaarat

Akuutin sepelvaltimotautin prekursorit ovat usein hypertensiivisiä kriisejä, diabetes mellitus, keuhkojen ruuhkia, huonoja tapoja ja muita patologioita, jotka vaikuttavat sydänlihaksen metaboliaan. Usein viikko ennen akuutin iskemian hyökkäystä henkilö valittaa rintakipua, väsymystä.

On tarpeen keskittyä epätyypillisiin infarktimuotoihin:

  • astmaatikko - kun oireet ilmenevät pahenevan hengenahdistuksena ja ovat samanlaisia ​​kuin keuhkoputkien astma;
  • kivuton - diabetespotilaille tyypillinen muoto;
  • vatsa - kun oireita (turvotus ja vatsakipu, hikka, pahoinvointi, oksentelu) voidaan sekoittaa akuutin haimatulehduksen tai (vielä pahempaa) myrkytyksen ilmenemiseen; toisessa tapauksessa lepoa tarvitsevalle potilaalle voidaan antaa ”pätevä” mahahuuhtelu, joka varmasti tappaa henkilön;
  • perifeerinen - kun kivulias leesiot sijaitsevat sydämen kaukana olevilla alueilla, kuten alaleuan, rintakehän ja kohdunkaulan selkä, vasemman sormen reuna, kurkku, vasen käsi;
  • collaptoid - hyökkäys tapahtuu romahtamisen, vakavan verenpaineen, silmien pimeyden, hikoilun tarttumisen, kardiogeenisen sokin aiheuttaman huimauksen muodossa;
  • aivojen oireet muistuttavat neurologisia oireita, joilla on tajunnan häiriö, ymmärrystä siitä, mitä tapahtuu;
  • edemaattinen - akuutti iskemia ilmenee turvotuksen (jopa askites), heikkouden, hengenahdistuksen, suurentuneen maksan, joka on ominaista oikean kammion vikaantumiselle.

Tunnetaan myös akuutin sepelvaltimotaudin yhdistetyt tyypit, joissa yhdistyvät eri epätyypillisten muotojen merkit.

Ensiapu sydäninfarktiin

Ensimmäinen hätätila

Luo sydänkohtaus voi olla vain asiantuntija. Kuitenkin, jos henkilöllä on jokin edellä mainituista oireista, varsinkin ne, jotka ovat syntyneet liiallisen liikunnan, hypertensiivisen kriisin tai emotionaalisen stressin jälkeen, voidaan epäillä akuuttia sydänsairautta ja antaa ensiapua. Mikä se on?

  1. Potilaan tulisi istua (mieluiten tuolissa, jossa on mukava selkä tai makuuasennossa jalat, jotka on taivutettu polviin), vapauttaa hänet tiukasta tai rajoittavasta vaatteesta - solmio, rintaliivit jne.
  2. Jos henkilö otti lääkkeitä rintakipuja varten, joita lääkäri on aiemmin määrännyt (kuten nitroglyseriini), ne on annettava potilaalle.
  3. Jos lääkkeen ottaminen ja istuminen hiljaa 3 minuutin ajan ei tuo helpotusta, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi, vaikka potilaan sankarilliset lausunnot olisivat kaikki.
  4. Koska ei ole allergisia reaktioita aspiriinille, anna potilaalle 300 mg tätä lääkettä, ja Aspiriinitabletit tulee pureskella (tai murskataan jauheeksi) vaikutuksen nopeuttamiseksi.
  5. Tarvittaessa (jos ambulanssi ei pysty saapumaan ajoissa), potilas tulee viedä sairaalaan itse, seurata hänen tilaansa.

CHD: n hätäpalvelut sisältävät yleensä joukon toimintoja:

  • CPR hengitysteiden osalta;
  • happihoito - pakotettu happipitoisuus hengitysteissä veren kyllästämiseksi;
  • välillinen sydämen hieronta verenkierron ylläpitämiseksi, kun elin pysähtyy;
  • sähköinen defibrillaatio, joka stimuloi sydänlihaksen lihaskuituja;
  • lääkehoito vasodilataattorin, iskeemisten lääkkeiden, beetasalpaajien, kalsiumantagonistien, verihiutaleiden estoaineiden, nitraattien ja muiden lääkkeiden lihaksensisäisenä ja laskimonsisäisenä antamisen muodossa.

Onko mahdollista pelastaa ihminen?

Mitkä ovat ennusteet, kun akuutti sepelvaltimotauti tapahtuu, onko ihminen mahdollista pelastaa? Akuutin IHD-hyökkäyksen tulos riippuu monista tekijöistä:

  • taudin kliininen muoto;
  • potilaan samanaikaiset sairaudet (esimerkiksi diabetes, hypertensio, keuhkoputkia);
  • ensiapua koskeva ajantasaisuus ja pätevyys.

On vaikeaa elpyä potilaita, joilla on sepelvaltimotaudin kliininen muoto, nimeltään SCD (äkillinen sydän tai sepelvaltimo, kuolema). Yleensä tässä tilanteessa kuolema tapahtuu jo 5 minuutin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta. Vaikka teoreettisesti uskotaan, että jos sinulla on aikaa harjoittaa elvytystoimintaa näiden 5 minuutin aikana, henkilö voi selviytyä. Tällaiset lääketieteellisen käytännön tapaukset ovat kuitenkin lähes tuntemattomia.

Uuden akuutin iskemian, sydäninfarktin kehittymisen myötä edellisessä osassa kuvatut menettelyt voivat olla hyödyllisiä. Tärkeintä on tarjota rauhalliselle henkilölle, soittaa ambulanssille ja yrittää lievittää kipua käsillä olevilla sydämen korjaustoimenpiteillä (Nitroglyseriini, Validol). Jos on mahdollisuus - antaa potilaalle happea. Nämä yksinkertaiset toimenpiteet auttavat häntä odottamaan lääkärien saapumista.

Kardiologien mukaan pahinta mahdollista tapahtumien kulkua voidaan välttää vain huolellisesti omaan terveyteen - terveellisen elämäntavan säilyttäminen fyysisesti ja haitallisilla riippuvuuksilla ja tottumuksilla, mukaan lukien ruoka, säännölliset tarkastukset patologioiden havaitsemiseksi alkuvaiheessa.

Hyödyllinen video

Miten antaa ensiapua sydäninfarktille - katso seuraava video:

Sydänsairaus: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Kuka meistä ainakin kerran elämässäni ei häirinnyt kipua sydämessäni? Valitettavasti tällaisia ​​ihmisiä on hyvin vähän. Jotkut sydämen kivut esiintyvät samanaikaisesti, toiset usein. Tällaisten tunteiden syyt ovat monet, joista yksi on sepelvaltimotauti. CHD - mikä se on, miten tämä artikkeli ilmenee ja miten se selviytyy.

Sydän- ja sydänsairaus on sairaus, joka johtaa sydämen lihaksen hapen kysynnän ja sen toimittamisen epäsuhtaan. Se voi olla sekä akuutti prosessi että krooninen.

syitä

IHD on sairaus, joka ilmenee, kun sydämen veren virtaus on riittämätön. Tämä johtaa sepelvaltimoiden tappioon. Tämä voi tapahtua seuraavissa tapauksissa:

  • ateroskleroottinen vaurio - on taudin pääasiallinen syy. Astiassa kasvava ateroskleroottinen plakki sulkee sen luumenin, jonka seurauksena pienempi määrä veren kulkee sepelvaltimon läpi;
  • sepelvaltimoiden synnynnäiset geneettiset anomaliat - epämuodostuma, joka on kehittynyt kohdussa;
  • sepelvaltimotulehdusten (koronariitin) tulehdukselliset sairaudet, jotka johtuvat sidekudoksen tai periarteriitin nodosa systeemisistä sairauksista;
  • aortan aneurysma, joka on hajottamisprosessissa;
  • sepelvaltimoiden seinien sifilitinen vaurio;
  • sepelvaltimoiden trombembolia ja embolia;
  • synnynnäinen ja hankittu sydänvika.

Riskiryhmä

Etiologiset tekijät sisältävät riskitekijät, jotka on jaettu kahteen ryhmään - jotka muuttuvat ja eivät muutu (toisin sanoen ne, jotka riippuvat henkilöstä, ja ne, joita henkilö ei voi muuttaa).

  • Muuttuvat riskitekijät:
  1. Ikä - 61 vuotta ja vanhemmat (joidenkin lähteiden ja 51 vuoden mukaan).
  2. Raskauttavat perinnöllisyys - ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin esiintyminen läheisessä perheessä (vanhemmat ja isovanhemmat).
  3. Sukupuoli - pääasiassa miehillä, iskeeminen sydänsairaus naisilla on paljon harvinaisempi.
  • Muuttuvat riskitekijät:
  1. Riittämätön fyysinen aktiivisuus.
  2. Pitkäaikainen verenpaineen nousu, sitten verenpaine (verenpaine tai verenpaine).
  3. Ylipaino ja metabolinen oireyhtymä.
  4. Dyslipidemia on epätasapaino "hyvien" (suuritiheyksisten lipoproteiinien) ja "huonojen" (pienitiheyksisten lipoproteiinien) lipidien välillä viimeksi mainittua kohti.
  5. Pitkäaikainen tupakointikokemus.
  6. Samanaikaiset hiilihydraatin metabolian häiriöt - diabetes tai pitkäaikainen hyperglykemia.
  7. Ruokavalion häiriöt - rasvaisten elintarvikkeiden käyttö, joissa on runsaasti yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, elintarvikkeiden käyttö suurina määrinä, sen hyväksymismuodon noudattamatta jättäminen.

Kehitysmekanismit

IHD on se, mitä määritellään sydänlihaksen hapen kysynnän ja hapen kulkeutumisen välisenä epäjohdonmukaisuutena. Kehitysmekanismit liittyvät siis näihin kahteen indikaattoriin.

Seuraavien indikaattoreiden mukaan sydämen tarvetta tarvitsemansa hapen määrässä:

  • sydänlihaksen koko;
  • vasemman ja oikean kammion kontraktiilisuus;
  • BP-arvo;
  • syke (HR).

Hapen kulkeutumisen epäonnistuminen johtuu pääasiassa sepelvaltimoiden lumenin kaventumisesta ateroskleroottisilla plakkeilla. Vaurioituneissa astioissa niiden sisäkalvo on vaurioitunut, minkä seurauksena endoteeli lopettaa erittävän vasodilataattorin ja alkaa tuottaa vasokonstriktoria, mikä edelleen alentaa säiliöiden luumenia.

Toinen kehitysmekanismi on ateroskleroottisen plakin repeämä, jonka seurauksena verihiutaleet tarttuvat verisuonten seinämän vaurioitumispaikkaan ja muodostavat verihiutaleiden massoja, jotka sulkevat verisuonten luumenin, mikä vähentää veren virtausta.

CHD-tyypit

Iskeeminen sydänsairaus luokitellaan seuraavasti:

  • BCC - äkillinen sydämen kuolema.
  • Angina Pectoris:
  1. levossa;
  2. jännitteessä (epävakaa, vakaa ja ensin syntynyt);
  3. spontaani.
  • Kivuton iskemia.
  • Sydäninfarkti (pieni ja suuri polttopiste).
  • Kardioskleroosi sydänkohtauksen jälkeen.

Joskus tähän luokitukseen sisältyy kaksi muuta kohtaa, kuten sydämen vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriö. WHO on ehdottanut sepelvaltimotaudin luokittelua, eikä se ole toistaiseksi muuttunut. Edellä mainitut sairaudet ovat IHD: n kliinisiä muotoja.

Kliininen kuva

IHD: n oireet riippuvat sen kliinisestä muodosta. Ne voivat vaihdella voiman, keston ja kivun luonteen mukaan tiettyjen oireiden läsnä ollessa tai puuttuessa.

Äkillinen sydämen kuolema

Tämä on kuolema, joka tapahtui tunnin kuluessa sydänoireiden aiheuttamasta sydänoireista, luonnollisista syistä, joita edeltää tajunnan menetys.

Äkillisen kuoleman syyt ovat suoraan IHD, sydäninfarkti, synnynnäiset sydänvirheet, kardiomyopatia, sepelvaltimoiden anomaliat ja Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (kammiotulehdus).

Tämän sepelvaltimotaudin (kliininen muoto) oireet voivat alkaa määrittelemättömillä rintakipuilla, sitten hengenahdistus, sydämen sydämentykytys ja heikkous muutaman viikon kuluttua. Näiden oireiden puhkeamisen jälkeen tapahtuu äkillinen tajunnan menetys (sydämen pysähtymisen seurauksena aivoverenkierto pysähtyy). Tutkimuksessa havaitaan laajentuneita oppilaita, kaikkien refleksien ja pulssin puuttumista sekä hengitystoiminnan pysäyttämistä.

Vakaa angina

Tätä muotoa leimaa kipu rintalastan takana, joka esiintyy harjoituksen aikana ja / tai vahvojen tunteiden aikana, kun se on kylmä, ja se voi myös näkyä rauhallisessa tilassa, kun kulutetaan suuria määriä ruokaa.

Tässä kliinisessä muodossa voit selvittää tarkemmin, mitä sitä kutsutaan iskeemiseksi sairaudeksi. Edellä mainittujen eri syiden seurauksena syntyy sydänlihaksen iskemiaa, ja endokardiumin alla olevat kerrokset kärsivät ensin. Tämän seurauksena solujen kontraktiofunktio ja biokemialliset prosessit häiriintyvät: koska happea ei ole, solut siirtyvät anaerobiseen hapettumistyyppiin, minkä seurauksena glukoosi hajoaa laktaatiksi, mikä vähentää solunsisäistä pH: ta. Solunsisäisen happamuusindeksin lasku johtaa siihen, että kardiomyosyyttien energia vähenee vähitellen.

Lisäksi angina johtaa siihen, että kaliumin pitoisuus solun sisällä laskee, kun natriumkonsentraatio kasvaa. Tämän vuoksi sydänlihaksen rentoutumisprosessissa esiintyy epäonnistuminen, ja supistustoiminto kärsii toista kertaa.

Sydänkuorman sietokyvystä riippuen Kanadan kardiologiayhdistys on tunnistanut seuraavat angina pectoriksen toiminnalliset luokat:

  1. Funktionaalinen luokka (FC) I - angina pectoriksen hyökkäys ei johdu normaalista fyysisestä rasituksesta, vaan se esiintyy vain erittäin voimakkaalla tai pitkittyneellä stres- sillä.
  2. FC II vastaa fyysisen aktiivisuuden yksinkertaista rajoittamista. Tässä tapauksessa hyökkäys laukaistaan ​​kävelemällä yli 200 metriä tasaisella maastolla tai nousemalla useammalla kuin yhdellä portaalla.
  3. FC III - fyysisen aktiivisuuden merkittävä rajoitus, jossa rintalastan takana oleva kipu tapahtuu, kun kävelet tasaisella maalla tai kiipeävät yhtä portaita.
  4. IV FC: n, angina pectoriksen avulla fyysinen rasitus on mahdotonta ilman epämukavuutta ja kipua rintalastan takana, ja kohtauksia voi esiintyä myös levossa.

Iskeemisen taudin oireita ovat kipu ja sen ekvivalentit (hengenahdistus ja vakava väsymys). Kipu paikallistuu rintalastan taakse, kestää 1 - 15 minuuttia, sillä on kasvava merkki. Jos epämukavuuden kesto on yli 14 minuuttia, on olemassa vaara, että tämä ei ole angina pectoris, vaan sydäninfarkti. Epämukavuuden lopettamiseksi on kaksi ehtoa: fyysisen poistaminen. lataa tai ottaa nitroglyseriinia kielen alle.

Kipu voi olla puristamalla, puristamalla tai purkaamalla luonteeltaan, kun on olemassa kuoleman pelko. Säteily tapahtuu sekä rinnan vasemmassa että oikeassa osassa, kaulassa. Klassista pidetään säteilyä vasen käsivarsi, olkapää ja olkapää.

Sepelvaltimotaudin oireita ovat oireet, kuten pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt hikoilu, takykardia ja kohonnut verenpaine. Potilas on vaalea, jäätyy yhteen aiheuttaa, koska pienin liike voimistaa kipua.

Epävakaa angina (NS)

NA on akuutti sydänlihaksen iskemia, jonka vakavuus ja kesto ei riitä sydäninfarktin esiintymiseen.

Tämäntyyppinen CHD esiintyy seuraavista syistä:

  • terävät kouristukset, tromboosi tai sepelvaltimoiden embolisointi;
  • sepelvaltimoiden tulehdus;
  • ateroskleroottisen plakin repeämä tai eroosio, jossa muodostuu edelleen veritulppa vaurioituneen astian pinnalla.

Sepelvaltimotaudin oireita ovat tyypilliset ja epätyypilliset valitukset. Tyypillisiä valituksia ovat pitkittynyt kivun oireyhtymä (yli 15 minuuttia), kipu levossa ja yön hyökkäykset. Epätyypillisillä valituksilla esiintyy kipua epigastrisella alueella, ruoansulatushäiriö, joka kehittyy akuutisti, ja lisääntynyt hengenahdistus.

Toisin kuin sydäninfarkti, veressä ei ole mitään nekroosin merkkejä. Tämä on pääasiallinen ero differentiaalidiagnoosin suorittamisessa.

Angina Prinzmetala

Tämä tyyppi viittaa muunnelmaan, jossa rintalastan takana oleva epämukavuus näkyy levossa, kun taas EKG-segmentin ohimenevä nousu määrittää elektrokardiogrammin. Väliaikaisesta, lyhytaikaisesta sepelvaltimoiden spasmista johtuva variantti angina ei liity fyysiseen aktiivisuuteen. Kivulias hyökkäys voidaan lopettaa joko itsenäisesti tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Tämän lajin sepelvaltimotauti on ominaista tyypillinen rintakipu rinnassa, yleensä yöllä tai varhain aamulla, joka kestää yli 15 minuuttia. Samanaikainen oire on migreeni- ja Raynaud-oireyhtymän ilmaantuminen, ja tämäntyyppisen anginan esiintymisessä havaitaan usein usein aspiriinid astman esiintymistä.

Diagnostinen merkki on äkillinen pyörtyminen, joka johtuu vatsakalvon rytmihäiriöistä, jotka esiintyvät kipuhuipussa.

Syynä sydänlihaksen iskemiaan ei tässä tapauksessa ole sen lisääntynyt hapenkulutus, vaan yksinkertaisesti hapen kulkeutuminen sydänlihakseen.

Iskeemisen sydänsairauden diagnoosi

Sepelvaltimotaudin diagnoosi sisältää anamneesin, fyysisen tutkimustiedon (edellä kuvatut) sekä muita tutkimusmenetelmiä:

  1. EKG - on yksi tärkeimmistä diagnoosimenetelmistä, joista yksi heijastaa hyökkäyksen aikana esiintyviä sydänlihaksen muutoksia: ehkä rytmin ja johtumisen rikkominen. Epäselvissä diagnostisissa tapauksissa suoritetaan päivittäinen EKG-seuranta (Holter).
  2. Laboratoriokokeet - täydellinen verenkuva (ei erityisiä muutoksia), biokemiallinen verikoe (lisääntyneet sydänlihaksen nekroosin biokemialliset merkit: troponiinit, CK, myoglobiini).
  3. Stressitestejä käytetään CHD: n kliinisten muotojen erilaiseen diagnosointiin sekä CHD: hen muiden sairauksien kanssa yksilöllisen liikuntatoleranssin, työkyvyn tutkinnan tai hoidon tehokkuuden määrittämiseksi.

Tapaukset, joissa stressitestejä ei voida tehdä: tuore sydäninfarkti (alle 7 päivää), epästabiilin anginan esiintyminen, akuutti aivoverisuonisairaus, tromboflebiitti, kuume tai vakava keuhkojen vajaatoiminta.

Tämän tekniikan ydin on fyysisen asteittaisen annostelun lisääminen. kuormitus, jossa samanaikainen elektrokardiogrammin tallennus ja verenpaineen rekisteröinti.

Positiivinen katsotaan testiksi, jossa rintalastan takana on tyypillinen kipu ilman EKG: n muutosta. Jos ilmenee iskemian oireita, lopeta välittömästi.

  • Echokardiografinen tutkimus - sydämen ultraäänen johtaminen sen kontraktiilisuuden arvioimiseksi. On mahdollista suorittaa stressin ultraääni, joka arvioi vasemman kammion rakenteiden ja segmenttien liikkuvuutta sydämen lyöntitiheyden lisääntymisen jälkeen: dobutamiinin tai liikunnan jälkeen. Sitä käytetään diagnosoimaan stenokardian epätyypillisiä muotoja tai kun on mahdotonta suorittaa stressitestejä.
  • Sepelvaltimoiden angiografia on sepelvaltimotaudin diagnosoinnin kulta-standardi. Se suoritetaan angina pectoriksen vakaville muodoille tai vakavalle sydänlihaksen iskemialle.
  • Scintigrafia - sydänlihaksen visualisointi, joka on mahdollista tunnistaa iskemian alueet (jos saatavilla).

CHD: n hoito

Sepelvaltimotaudin hoito on monimutkainen ja voi olla sekä lääketieteellinen (konservatiivinen että kirurginen) ja ei-huumeinen.

Sepelvaltimotautien ei-lääkehoitoon kuuluu altistuminen riskitekijöille: aliravitsemuksen eliminointi, laihtuminen, fyysisen rasituksen normalisointi ja verenpaine sekä hiilihydraattiaineenvaihdunnan (diabeteksen) korjaus.

Huumehoito perustuu eri lääkeryhmien nimittämiseen täydelliseen ja kattavimpaan hoitoon. Seuraavat tärkeimmät huumeiden ryhmät erotetaan:

  • nitraatit
  1. Lyhytvaikutteinen - käytetään hyökkäyksen lievittämiseen ja ei sovellu hoitoon. Näitä ovat nitroglyseriini, jonka vaikutus tapahtuu muutamassa minuutissa (yhdestä viiteen).
  2. Pitkävaikutteiset - nämä sisältävät isosorbidin mono- ja dinitraatin, joita käytetään kohtausten esiintymisen estämiseen.
  • Beetasalpaajat - sydänlihaksen supistumisen vähentämiseksi:
  1. Selektiivinen (vain yhden reseptorin tyypin estäminen) - metoprololi ja atenololi.
  2. Ei-valikoiva (ne estävät kaikki sympaattiset reseptorit, joita esiintyy sekä sydämessä että muissa elimissä ja kudoksissa) - propranololi.
  • Verihiutaleiden estäjät (aspiriini, klopidogreeli) - vähentää veren hyytymistä vaikuttamalla verihiutaleiden aggregaatioon.
  • Statiinit - simvastatiini, nystatiini (vähentää kolesterolin pitoisuutta pienitiheyksisissä lipoproteiineissa, mikä vaikuttaa riskitekijöihin).
  • Metaboliset aineet - preduktiiviset, lisäävät hapen kulkeutumista sydänlihakseen.
  • Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät (lisinopriili, ramipriili) tai angiotensiinireseptorin salpaajat (losartaani, valsartaani).

Voit käyttää näiden lääkkeiden yhdistelmiä.

Operatiivinen toiminta

Sydän- ja sepelvaltimotautien kirurginen hoito koostuu kahdesta päämenetelmästä: perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimoiden angioplastia (balloonin laajennus) ja sepelvaltimon ohitusleikkaus.

  1. Balloonlaajeneminen on tavanomaisen vasemman kammion ejektointirakenteen yhden kaksoisaluksen vaurion valinta. Korkeassa paineessa ilmapallo viedään sepelvaltimon kapenevaan osaan, joka on täytetty ja kiinteä. Stentin mahdollinen istutus, joka estää uudelleen stenoosin.
  2. Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on toimenpide, jossa syntyy anastomoosi sisäisen rintakehän tai aortan ja sepelvaltimon välillä supistuskohdan alapuolella. Tämän seurauksena myokardiaalinen verenkierto palautuu. Se on valintamenetelmä kahden tai kolmen verisuonitaudin vaurioitumiselle, vasemman kammion ejektion fraktion pieneneminen alle 45% ja vieroitusoireiden (esim. Diabetes mellitus) läsnä ollessa.

Koronaarista ohitusleikkausta tulee käyttää seuraavissa tapauksissa:

  • vasemman sepelvaltimon kaventuminen yli 50%;
  • Sepelvaltimotaudin III ja IV funktionaaliset luokat, joita ei voida soveltaa aktiiviseen hoitoon;
  • vakava iskemia yhdistettynä kahden tai useamman sepelvaltimon kaventumiseen.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen jakautuvat aikaisin ja myöhään. Varhainen kuolema ja sydäninfarktin esiintyminen. Myöhään - sepelvaltimoiden stenoosin toistuminen.

Sepelvaltimotauti on valtava sairaus, mutta monet ihmiset eivät ymmärrä tätä ja yrittävät hoitaa omia kansan korjaustoimenpiteitä. Tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin, jopa kuolemaan.

Lääkärit suosittelevat folk-korjaustoimenpiteiden käyttöä, ei lääkehoidon sijasta, vaan yhdessä tai ennaltaehkäisyyn riskitekijöiden läsnä ollessa. Näitä ovat orapihlaja, koiran ruusu, äiti ja tattari. Yleisesti ottaen lääketieteessä on mahdotonta harjoittaa itsehoitoa, varsinkin tämän patologian läsnä ollessa, ja jopa kansanhoidon käyttö tulisi keskustella lääkärin kanssa.

Sydän iskemian läsnä ollessa sairauden hoito ja oireet vaihtelevat hieman potilaan kliinisen muodon mukaan.

Siten iskeeminen sydänsairaus on vaarallinen sairaus sekä itsessään että komplikaatioiden kehittymisessä. Ajankohtaisella diagnoosilla ja taudin hoidolla on suotuisa lopputulos. Tärkeintä ei ole viivästyttää matkan lääkäriin, varsinkin oireiden tai ainakin yhden riskitekijän läsnä ollessa.

Sydänkohtaus

Angina Attack: merkit ja kipu helpotusta kotona

Oireet miehillä ja naisilla

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Anginan hyökkäyksen pääasiallinen oire on rintalastan takana oleva äkillinen kivun oireyhtymä, kun taas ihmiset kuvaavat tätä tilannetta eri tavalla. Jotkut valittavat polttavasta ja kipeästä kivusta vasemmassa kädessä.

Toiset tuntevat kaarevaa kipua, säteilevän pään alla tai vatsan, kaulan, kurkun alueella. Hyökkäys jatkuu useimmiten enintään 15 minuutissa ja kulkee itse tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Jos tämä tila jatkuu, se voi merkitä akuutin sydäninfarktin syntymistä.

Useimmiten stenokardia ilmenee:

  • nopea kävely;
  • portaiden kiipeäminen;
  • jännitystä;
  • chill out;

Angina voi ilmetä myös levossa, esimerkiksi yön unen aikana. Tämä tapahtuu sydämen pinnan läpi kulkevien sepelvaltimoiden verisuonien kouristusten seurauksena. Tätä angina pectoriksen muotoa kutsutaan "lepo-angina pectorikseksi", jota pidetään taudin vakavampana ilmentymänä.

Samanlaisia ​​kipuja voi esiintyä myös neuroosin, ylemmän selkärangan, sydänsairauden, keuhkosairauden tai maha-suolikanavan, sydäninfarktin kanssa.

Hyökkäysten aikana voi esiintyä ei-spesifisiä angina pectoriksen oireita: pahoinvointi, oksentelu, lihasheikkous, liiallinen hikoilu, huimaus, paniikki.

Sydämen vakava äkillinen kipu voi esiintyä nuorilla miehillä varhain aamulla tai yöllä. Sydämen lihaksia ruokkivan astian spasmi ei aina ilmene ateroskleroosin seurauksena. Tällaista angina pectorista kutsutaan vasospastiseksi tai Prinzmetall-angina pectorikseksi.

Naisilla on vähemmän todennäköisesti hengenahdistusta tai kipua, joka leviää käsivarteen hyökkäysten aikana. Useimmiten he kokevat tunteita pulssin tai pistelyn, pahoinvoinnin ja vatsan kipun muodossa. Miesten yleisimmät valitukset ovat sydämen kipuja, joissa on taaksepäin lapalautan tai käsivarren alla.

Ensiapu: mitä tehdä, mitä lääkkeitä ottaa

Kerromme yksityiskohtaisesti ensiapua hätäavun antamisesta angiinalle.

Jos hyökkäys tapahtuu liikunnan aikana, on tärkeää lopettaa, jos mahdollista, makuulle tai istua alas. Tällainen lepo auttaa usein lievittämään oireita. Ensisijaisena angina-merkkinä on parasta ottaa nitroglyseriinia, joka auttaa tarpeeksi nopeasti.

Jos kivun oire ei kulje kahden minuutin kuluessa, lääke tulee toistaa. Tuloksen puuttuessa on tarpeen pyytää lääkärin apua, koska sydäninfarkti on mahdollista.

Jos sinulla on päänsärkyä, voit juoda kipulääkettä. Jos pulssi kasvaa huomattavasti ja saavuttaa 110 lyöntiä minuutissa tai enemmän, sinun on otettava anaprilin.

Jos takavarikointi tapahtui lepotilassa, potilas tulee istua niin, että hänen jalkansa laskevat. Meidän on vapautettava kaulus, avattava ikkuna ja käytettävä nitroglyseriiniä. useimmiten tarvitsevat lääkärin apua.

Hakeudu lääkärin hoitoon, jos:

  • paheneminen tapahtui kahden kuukauden kuluessa sydäninfarktin alkamisesta;
  • oireita seuraa oksentelu;
  • kipu ei mene pois nitroglyseriinin jälkeen 15 minuutin ajan;
  • ilmestyi sininen iho;
  • siellä oli tajunnan menetys;
  • verenpaine on kasvanut merkittävästi tai vähentynyt;
  • jokainen seuraava hyökkäys kuukaudessa vaikeutuu, ja nitroglyseriinin tehokkuus vähenee.

Tavallisen hyökkäyksen ja sydämen iskemian aiheuttaman pitkäaikaisen taudin kanssa, jos kaikki toteutetut toimenpiteet ovat tehokkaita, ei ole tarvetta hätä- ja sairaalahoitoon.

Lääketieteellinen hoito

Hätälääkärien päätehtävänä on tunnistaa hyökkäys, poistaa elämän uhka, havaita sydäninfarktin kehittyminen ja lääkehoito.

Ensinnäkin lääkäri kuuntelee valituksia ja diagnosoi tuskallisen oireen, valvoo verenpainetta, EKG: tä. Jos potilas ei siedä nitroglyseriiniä, suoritetaan Valsalva-liikunta, sinisen kaulavaltimon hieronta. Potilaalle annetaan myös Corvalol, kukin 30 tippaa.

Tuloksen puuttuessa annetaan hepariinia, suoritetaan happihoitoa, neuroleptoanalgesiaa, potilaalle annetaan ½ aspiriinitablettia pureskelua varten.

Jos havaitaan hengityslamaa, injektoidaan naloksonin liuos. Seduxenia käytetään rauhoittavana aineena. Ekstrasystoleja paljastettaessa lidokaiini injektoidaan hitaasti.

Mikä ei ole toivottavaa tehdä tätä ongelmaa

Jotkut ihmiset tuntevat vain rintalastan takana olevan kivun välittömästi soittaa hätäapuun. Tällaisissa tapauksissa on parempi olla kiire, mutta yritä auttaa itseäsi. Usein lepo riittää hyökkäyksen lievittämiseen.

Jos parin minuutin kuluttua kipu ei ole läpäissyt, sinun täytyy ottaa nitroglyseriini kielen alle. Jos 5 minuutin kuluttua ei ole vaikutusta, ota toinen pilleri. Jos kipu ei poistu näiden toimenpiteiden jälkeen, ota yhteys lääkäriin.

Jotkut päinvastoin laiminlyövät lääketieteellistä hoitoa ja odottavat sydämen kipua, huolehtimatta itse lääkkeistä. Tällainen asenne on täynnä huononemista ja uhkaavan elämän uhkaa.

Lisätietoja sairaudesta Malyshevan videosta:

ennaltaehkäisy

Stenokardian ehkäisemiseksi on tärkeää noudattaa perussääntöjä ja ennen kaikkea oikeaa elämäntapaa. Tätä varten sinun pitäisi luopua alkoholista ja tupakoinnista. Ruokavaliossa tulisi välttää runsaasti kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita. Painonhallintaa tarvitaan myös.

Tärkeää on vähentää stressiä ja ahdistusta. Jos hyökkäykset ovat jo olleet aikaisemmin, sinun täytyy kuljettaa nitroglyseriiniä ja tietää sen käyttöä koskevat säännöt. Kun olet kuullut lääkärin kanssa, voit suorittaa aspiriinipitoisia lääkkeitä.

Ohjeita lääkkeen Nifedipine käyttöön

Nifedipiini on lääkeaine, joka on useissa eri muodoissa:

  • laskimonsisäinen liuos (Adalat);
  • lyhyellä aikavälillä vaikuttavat tabletit (Kordafen, Kordafleks, Cordipin, Nifedipine, Fenigidin);
  • pitkävaikutteiset tabletit, joilla on aineen kontrolloitu tai modifioitu vapautuminen (Kalzigard retard, Kordaflex, Kordaflex RD, Cordipin retard, Cordipin HL, Corinfar, Corinfar retard, Corinfar uno, Nifeard CL, Osmo-adalat).

Kaikki nämä lääkkeet - vaikuttavan aineen analogit. Tällaisilla muodoilla on sama farmakologinen vaikutus ja vaikutusmekanismi, mutta ne eroavat vaikutuksen alkamisnopeudesta ja sen kestosta. Siksi nifedipiinia liuoksessa, lyhyitä ja pitkäaikaisia ​​tabletteja määrätään eri syistä.

Miten nifedipiini toimii

Aine estää soluseinän kanavat, joiden kautta kalsium menee soluun. Tällaiset kanavat eniten lihaskudoksessa, myös sydänlihassa. Kalsiumin tunkeutuminen näihin soluihin aiheuttaa niiden herätyksen, mikä johtaa lihasten supistumiseen.

Jos kalsiumkanavat estetään, kalsiumin saanti soluihin vähenee. Tämän seurauksena verisuonten luumen kasvaa, jonka seinässä on pyöreitä lihaskuituja.

Sepelvaltimot laajentuvat, minkä seurauksena sydänlihaksen verenkierto paranee merkittävästi. Halkaisija ja perifeeriset (kaukaiset) valtimot lisääntyvät, jolloin verenpaine laskee.

Nifedipiinillä ei ole käytännöllisesti katsoen vaikutusta sydämen lihasten supistuvuuteen. Sillä ei ole vaikutusta sydämen johtosysteemiin, joten sitä ei käytetä rytmihäiriölääkkeenä. Tämä aine vähentää sydämen kuormitusta ja sen hapenkulutusta, vähentää painetta ja parantaa sepelvaltimon verenkiertoa. Sitten sydän alkaa toimia tehokkaammin.

Milloin voin käyttää

Käyttöaiheet:

  • rintakipujen (angina pectoris) iskeemisen sydänsairauksien (I20) estäminen;
  • vasospasmin ehkäisy Prinzmetal-angina pectoriksessa (I1)
  • kivunlievitys rintalastan takana, esimerkiksi nitro- glyseriinin sietämättömyyden tapauksessa;
  • vakiopaineen säätö hypertension aikana (I10);
  • hypertensiivisen kriisin nopea lopettaminen;
  • Raynaudin oireyhtymä ja sairaus (perifeerinen vasospasmi) (I0).

Nifedipiiniä liuoksen muodossa käytetään sairaalassa vakavissa olosuhteissa. Lyhytvaikutteisia muotoja (mieluiten ilman kuoria) käytetään akuuteissa tapauksissa (angina pectoriksen hyökkäys, hypertensiivinen kriisi). Pysyvään hoitoon tarvitaan pitkäaikaisia ​​lääkkeitä.

Miten ottaa lääkettä

Ohjeessa todetaan, että lääkärin on määrättävä annostusohjelma ja annostus, koska lääkkeen vaikutus on erilainen kullekin potilaalle.

Nifedipiiniä annetaan tavallisesti 30 - 80 mg: n vuorokausiannoksena. Jos käytetään lyhyen kantaman tabletteja, se on jaettu 3-4 annokseen pitkäaikaisia ​​muotoja käytettäessä, lääke otetaan kahdesti päivässä.

Jos kyseessä on angina-variantti ja vaikea verenpaine, huonosti hoidettavissa, lääkkeen päivittäinen annos voidaan nostaa 120 mg: aan lyhyeksi ajaksi. Tämä voidaan tehdä vain lääkärin suosituksesta ja lääkkeen normaalista siedettävyydestä sen sivuvaikutusten välttämiseksi. 120 mg - tämän lääkkeen enimmäisannos tabletin muodossa, joka voidaan ottaa päivän aikana.

Nopeasti alentaa verenpainetta kriisin aikana, 10-20 mg lääkettä asetetaan kielen alle, vaikutus tapahtuu 15-30 minuutin kuluessa. Nifedipiiniä voidaan ottaa myös rintakipu, myös asettamalla lyhytvaikutteinen pilleri kielen alle tai pureskelemalla sitä.

Sairaalassa nifedipiinia voidaan antaa laskimonsisäisesti 5 mg / tunti enintään 30 mg: n päivittäiseen annokseen sairaalassa.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Sivuvaikutukset liittyvät lähinnä vain sepelvaltimon (joka on hyödyllinen) laajenemiseen, mutta myös muihin valtimoihin (jotka voivat aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita). Lisäksi lääkettä käsitellään elimistössä maksassa ja erittyy munuaisten kautta, joten sillä voi olla haitallinen vaikutus näihin elimiin. On huomattava, että nifedipiinin toksiset vaikutukset ovat hyvin harvinaisia. Lääkkeen etuna on, että se ei vaikuta keuhkoputkien ja hiilihydraatin metaboliaan, kuten beetasalpaajiin.

Alenna verenpainetta

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Lisääntynyt rintakipu

Lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus

Maksan vajaatoiminta

Verihiutaleiden määrän väheneminen, johon liittyy verenvuoto

Vasta-aiheet tämän lääkkeen käyttöön:

  • systolisen verenpaineen lasku alle 90 mm Hg;
  • vakava sydämen vajaatoiminta, johon liittyy turvotus ja hengenahdistus levossa;
  • vakava aortan stenoosi (yksi sydänvikoja, joissa veri työnnetään ulos sydämestä aorttiin vaikeuksissa);
  • yksilön suvaitsemattomuus.

Tapaukset, joissa nifedipiiniä voidaan käyttää vain poikkeustapauksissa, kuten lääkäri on määrännyt:

  • raskaus (eläinkokeessa lääkkeen myrkyllinen vaikutus alkioon on osoitettu, ihmisen tutkimuksia ei ole tehty);
  • imetys (lääke erittyy maitoon ja voi vahingoittaa vauvaa);
  • maksan vajaatoiminta (annoksen pienentäminen ja laboratoriotarkastus käytön turvallisuudesta, erityisesti säännölliset testit AlAT: n ja AST: n pitoisuudelle);
  • munuaisten vajaatoiminta (välttää suuria annoksia, seurata säännöllisesti veren kreatiniinitasoa, mieluiten glomerulussuodatusnopeutta ja myös seurata diureesiä);
  • vanhuus (todennäköisesti aivojen verenkierron heikkeneminen alusten jyrkän laajentumisen vuoksi);
  • akuutti sydäninfarkti, aivohalvaus, diabetes mellitus, pahanlaatuinen verenpaine, hemodialyysi.

Lääkkeellä on vieroitusoireyhtymä - kun äkillinen kieltäytyminen ottamasta sitä, paine nousee nopeasti ja angina-iskut tulevat yhä useammin. On välttämätöntä peruuttaa lääke vähitellen.

Sinun on tiedettävä, että nifedipiinin ja alkoholin samanaikainen käyttö lisää lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta, johon voi liittyä huimausta ja jopa pyörtymistä.

Kliiniset tehokkuustutkimukset

Nifedipiinin hyötyjen ja turvallisuuden arvioimiseksi on tehty varsin paljon suuria kansainvälisiä tutkimuksia. Näiden tietojen perusteella muotoiltiin sen käyttöön tarkoitettuja nykyaikaisia ​​merkintöjä.

INSIGHT-tutkimus (2000) osoitti, että Osmo-Adalat taistelee tehokkaasti verenpainetaudin torjumiseksi, on turvallinen, diureettien paremmin siedetty ja vähentää sydänkohtausten, hypertensiosta johtuvien aivohalvausten esiintymistä ja estää muiden metabolisten sairauksien, kuten kihti, kehittymisen. Lisäksi on osoitettu hidastavan ateroskleroosin etenemistä.

ENCORE I (2003) -tutkimuksessa selvitettiin nifedipiinin vaikutusta sen verisuonia laajentavan vaikutuksen mekanismiin. Kävi ilmi, että tämä mekanismi liittyy läheisesti endoteelifunktion - verisuonten sisävuoren - palauttamiseen.

Action Research (2004) - yksi suurimmista tutkimuksista nifedipiinin pitkäaikaisesta vaikutuksesta. Lääkkeen turvallisuus, sen kyky vähentää sepelvaltimoiden angiografiaa ja sepelvaltimon ohitusleikkausta on osoitettu. Tavanomaisen pitkävaikutteisen nifedipiinihoidon lisääminen johtaa parantuneeseen ennusteeseen potilailla, joilla on korkea verenpaine ja angina, myös sydäninfarktin jälkeen.

Euroopan kardiologiayhdistys ja American College of Cardiology suosittelevat pitkäaikaisia ​​nifedipiinimuotoja stabiilin anginan kanssa sekä monoterapiana että yhdessä beetasalpaajien ja nitraattien kanssa.

Lyhytvaikutteiset muodot ovat säilyttäneet asemansa hätäapuun tarkoitetuina lääkkeinä (pääasiallinen merkki on verenpainetauti).

Sydän iskemia, iskeeminen tauti (IHD): oireet, hoito, muodot, ehkäisy

Sydän- ja sydänsairaudesta (CHD) on tullut vakava sosiaalinen ongelma, koska useimmilla planeetan väestöillä on joitakin sen ilmentymiä. Mega-paikkojen nopea rytmi, psyko-emotionaalinen stressi, suurten rasvamäärien kulutus ruoasta lisäävät taudin syntymistä, joten ei ole yllättävää, että kehittyneiden maiden asukkaat ovat alttiimpia tähän ongelmaan.

IHD on sairaus, joka liittyy sydämen valtimoalusten seinän muutokseen kolesteroli-plakkeilla, mikä johtaa lopulta sydämen lihaksen tarpeiden ja aineenvaihdunnan tarpeiden väliseen epätasapainoon ja mahdollisuuksiin kulkeutua sydämen valtimoiden läpi. Sairaus voi esiintyä jopa akuutisti, vaikkakin kroonisesti, ja sillä on monia kliinisiä muotoja, jotka poikkeavat oireista ja ennusteesta.

Erilaisten modernien hoitomenetelmien ilmaantumisesta huolimatta iskeeminen sydänsairaus on edelleen johtava asema kuolemantapauksissa maailmassa. Usein sydämen iskemia yhdistetään niin kutsuttuun aivojen iskeemiseen sairauteen, joka esiintyy myös verisuonten ateroskleroottisissa vaurioissa, jotka antavat sitä verellä. Melko usein iskeeminen aivohalvaus tapahtuu, ts. Aivoinfarkti on aivojen verisuonten ateroskleroosin suora seuraus. Siten näiden vakavien sairauksien yleiset syyt aiheuttavat niiden usein yhteensopivuutta samassa potilaassa.

Pääsyy sepelvaltimotaudille

Jotta sydän pystyisi toimittamaan verta kaikille elimille ja kudoksille ajoissa, sillä on oltava terve sydänliha, koska on olemassa paljon biokemiallisia muutoksia, joita tarvitaan tällaisen tärkeän toiminnon suorittamiseen. Sydänlihaksen mukana toimitetaan alukset, joita kutsutaan sepelvaltimoiksi, joiden kautta ruokaa ja hengitystä toimitetaan sille. Erilaiset sepelvaltimoihin vaikuttavat vaikutukset voivat johtaa niiden epäonnistumiseen, mikä merkitsisi veren liikkumisen ja sydänlihaksen ravitsemuksen rikkomista.

Syyt sepelvaltimotauti on nykyaikaisen lääketieteen tutkittu melko hyvin. Ikääntyessä, ulkoisen ympäristön, elämäntavan, ruokailutottumusten ja perinnöllisen taipumuksen läsnä ollessa, esiintyy sepelvaltimoita, joissa on ateroskleroosia. Toisin sanoen valtimoiden seinillä esiintyy proteiini- rasvakompleksien kerrostumista, joka lopulta muuttuu ateroskleroottiseksi plakiksi, joka kaventaa astian valoa ja häiritsee normaalia veren virtausta sydänlihakseen. Joten sydänlihaksen iskemian välitön syy on ateroskleroosi.

Video: CHD ja ateroskleroosi

Milloin riskiä?

Riskitekijät ovat sellaisia ​​tiloja, jotka uhkaavat taudin kehittymistä, edistävät sen esiintymistä ja etenemistä. Tärkeimmät sydämen iskemian kehittymiseen johtavat tekijät voidaan pitää seuraavina:

  • Lisääntynyt kolesteroli (hyperkolesterinemia) sekä erilaisten lipoproteiinifraktioiden suhde;
  • Syömishäiriöt (rasvaisen ruoan väärinkäyttö, helposti sulavien hiilihydraattien ylimääräinen kulutus);
  • Hypodynamia, matala liikunta, haluttomuus harrastaa urheilua;
  • Huonot tavat, kuten tupakointi, alkoholismi;
  • Samanaikaiset sairaudet, joihin liittyy metabolisia häiriöitä (lihavuus, diabetes, heikentynyt kilpirauhasen toiminta);
  • verenpainetauti;
  • Ikä ja sukupuolitekijä (tiedetään, että sepelvaltimotauti on yleisempää vanhuksilla kuin miehillä useammin kuin naisilla);
  • Ominaisuudet psyko-emotionaalinen tila (usein stressit, ylityö, emotionaalinen ylikorostus).

Kuten näette, useimmat edellä mainituista tekijöistä ovat melko banaalisia. Miten ne vaikuttavat sydänlihaksen iskemiaan? Hyperkolesterolemia, aliravitsemus ja aineenvaihdunta ovat edellytyksiä ateroskleroottisten muutosten muodostumiselle sydämen valtimoissa. Potilailla, joilla on verenpainetauti verenpaineessa, paineenvaihteluiden taustalla esiintyy verisuonten kouristusta, jossa niiden sisempi kalvo on vaurioitunut ja sydämen vasemman kammion hypertrofia (lisääntyminen) kehittyy. Sepelvaltimoiden on vaikea saada riittävästi verenkiertoa lisääntyneeseen sydänlihasmassaan, varsinkin jos ne ovat kaventuneet kerääntyneillä plakkeilla.

On tunnettua, että yksin tupakointi voi lisätä verisuonitautien kuoleman riskiä noin puolella. Tämä johtuu tupakoitsijoiden valtimoverenpaineen kehittymisestä, sydämen lyöntitiheyden kasvusta, veren hyytymisen lisääntymisestä sekä ateroskleroosin lisääntymisestä verisuonten seinissä.

Riskitekijöihin kuuluvat myös psyko-emotionaalinen stressi. Jotkin sellaisen henkilön piirteet, joilla on jatkuva ahdistuneisuus tai viha, joka voi helposti aiheuttaa aggressiota toisia kohtaan sekä usein konflikteja, ymmärryksen puuttumista ja tukea perheessä, johtaa väistämättä verenpaineen nousuun, sydämen lyöntitiheyden lisääntymiseen ja sen myötä kasvavaan tarpeeseen sydänlihaksen happea.

Video: iskemian esiintyminen ja kulku

Onko kaikki riippuvainen meistä?

On olemassa niin sanottuja ei-muutettavissa olevia riskitekijöitä, toisin sanoen niitä, joita emme voi vaikuttaa millään tavalla. Näihin kuuluvat perinnöllisyys (erilaiset IHD-muodot isässä, äidissä ja muissa verisukulaisissa), vanhuus ja sukupuoli. Naisilla erilaisten sepelvaltimotaudin muotoja havaitaan harvemmin ja myöhemmässä iässä, mikä selittyy naisten sukupuolihormonien, estrogeenien, erityisillä vaikutuksilla, jotka estävät ateroskleroosin kehittymisen.

Vastasyntyneillä, pienillä lapsilla ja nuorilla ei ole käytännössä mitään todisteita sydänlihaksen iskemiasta, etenkin ateroskleroosin aiheuttamasta. Varhaisessa iässä sydämen iskeemiset muutokset voivat johtua sepelvaltimoiden tai epämuodostumien kouristuksesta. Vastasyntyneiden iskemia liittyy useimmiten aivoihin ja se liittyy raskauden heikkenemiseen tai synnytyksen jälkeiseen aikaan.

On epätodennäköistä, että jokainen meistä voi ylpeillä erinomaisesta terveydestä, jatkuvasta ruokavalion noudattamisesta ja säännöllisestä liikunnasta. Suuret työmäärät, stressi, jatkuva kiire, kyvyttömyys syödä tasapainoista ja säännöllistä ruokavaliota ovat usein jokapäiväisiä elämämme rytmejä.

Uskotaan, että mega-paikkojen asukkaat kehittävät todennäköisemmin sydän- ja verisuonitauteja, mukaan lukien IHD, joka liittyy korkeaan stressitasoon, jatkuvaan ylikuormitukseen ja fyysisen aktiivisuuden puutteeseen. Olisi kuitenkin hyvä mennä uima-altaalle tai kuntosalille vähintään kerran viikossa, mutta useimmat meistä löytävät paljon tekosyitä olla tekemättä sitä! Jokaisella ei ole aikaa, joku on liian väsynyt, ja jopa sohva, jossa on televisio ja viikonloppuisin kotitekoisia herkullisia ruokia.

Monet eivät kiinnitä merkitystä elämäntapaan, joten klinikoiden on tunnistettava nopeasti riskitekijät riskialttiilla potilailla, jaettava tietoa ylikuumenemisen, liikalihavuuden, istumattoman elämäntavan ja tupakoinnin mahdollisista seurauksista. Potilaan on selvästi esitettävä lopputulos, joka voi johtaa sepelvaltimoiden laiminlyöntiin, joten kuten sanotaan: varoitettu on ennakoitu!

Sepelvaltimotaudin tyypit ja muodot

Tällä hetkellä on monia sepelvaltimotauti. WHO: n asiantuntijoiden työryhmän vuonna 1979 ehdottama sepelvaltimotaudin luokittelu on edelleen merkityksellinen ja sitä käyttävät monet lääkärit. Se perustuu itsenäisten taudin muotojen valintaan, joilla on ominaisia ​​ominaispiirteitä, tietty ennuste ja jotka edellyttävät erityistä hoitomuotoa. Ajan myötä ja nykyaikaisten diagnostisten menetelmien syntymisen myötä IHD: n muita muotoja on tutkittu yksityiskohtaisesti, mikä näkyy myös muissa uusissa luokituksissa.

Tällä hetkellä on seuraavat sepelvaltimotaudin kliiniset muodot, jotka esitetään:

  1. Äkillinen sepelvaltimokuolema (sydänpysähdys);
  2. Angina pectoris (tässä esiintyvät sen muodot, kuten angina pectoris ja spontaani angina pectoris);
  3. Sydäninfarkti (primaarinen, toistuva, pieni polttoväli, suuri polttoväli);
  4. Postinfarktinen kardioskleroosi;
  5. Verenkiertohäiriö;
  6. Sydämen rytmihäiriö;
  7. Kivuton myokardiaalinen iskemia;
  8. Mikrovaskulaarinen (distaalinen) iskeeminen sydänsairaus
  9. Uudet iskeemiset oireyhtymät ("upeat" sydänlihakset jne.)

Sepelvaltimotaudin esiintymistiheyden tilastolliseen laskentaan käytetään kansainvälistä tautien luokitusta X, jota jokainen lääkäri tuntee. Lisäksi on mainittava, että tauti voi esiintyä akuutissa muodossa, esimerkiksi sydäninfarktissa, äkillisessä sepelvaltimokuolemassa. Kroonista iskeemistä sydänsairautta edustavat sellaiset muodot kuin kardioskleroosi, vakaa angina, krooninen sydämen vajaatoiminta.

Myokardiaalisen iskemian ilmentymät

Sydämen iskemian oireet ovat vaihtelevia ja ne määräytyvät kliinisen muodon mukaan. Monet tuntevat iskemian oireet, kuten rintakipu, ulottuvat vasempaan käsivarteen tai olkapäähän, rintalastan takana oleva raskaus tai tiiviys, väsymys ja hengenahdistus jopa vähäisellä rasituksella. Tällaisten valitusten yhteydessä sekä riskitekijöiden esiintymisessä henkilössä on kysyttävä yksityiskohtaisesti kivun ominaisuuksista, selvitettävä, mitä potilas tuntee, ja mitkä olosuhteet voivat laukaista hyökkäyksen. Yleensä potilaat ovat hyvin tietoisia sairaudestaan ​​ja voivat selvästi kuvata syitä, kohtausten esiintymistiheyttä, kivun voimakkuutta, kestoa ja luonnetta riippuen liikunnasta tai tietyistä lääkkeistä.

Äkillinen sepelvaltimon (sydän) kuolema on potilaan kuolema, usein todistajien läsnä ollessa, joka esiintyy äkillisesti, välittömästi tai kuuden tunnin kuluessa sydänkohtauksen alkamisesta. Se ilmenee tajunnan menetyksenä, hengitysteiden pysähtymisenä ja sydämen aktiivisuutena, oppilaan laajenemisena. Tämä edellytys vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä, ja mitä nopeammin ne tulevat pätevien asiantuntijoiden toimesta, sitä todennäköisemmin se säästää potilaan elämää. Kuitenkin jopa oikea-aikaisen elvytyksen yhteydessä kuolemantapausten määrä tällä sepelvaltimotaudin muodolla on 80%. Tämä iskemian muoto voi esiintyä myös nuorilla, mikä johtuu useimmiten sepelvaltimoiden äkillisestä kouristuksesta.

Angina ja sen tyypit

Angina on luultavasti yksi yleisimmistä sydänlihaksen iskemian oireista. Sääntönä on yleensä sydänalusten ateroskleroottisen vaurion taustalla, mutta sen tärkeässä roolissa on alusten taipumusta kouristukseen ja verihiutaleiden aggregaatiomahdollisuuksien lisäämiseen, mikä johtaa verihyytymien ja valtimoiden muodostumiseen. Vaikka pienet fyysiset rasitukset olisivatkin, kärsineet alukset eivät pysty tarjoamaan normaalia verenkiertoa sydänlihakseen, minkä seurauksena sen aineenvaihdunta on häiriintynyt, ja tämä ilmenee tyypillisillä kivun tunteilla. Sepelvaltimotaudin oireet ovat:

  • Paroxysmal voimakas kipu rintalastan takana, ulottuu vasempaan käsivarteen ja vasempaan olkapäähän, ja joskus myös selkään, olkapäähän tai jopa vatsaan;
  • Sydämen rytmihäiriöt (lisääntyminen tai sykkeen pieneneminen, ekstrasystolien esiintyminen);
  • Verenpaineen muutokset (usein lisääntyvät);
  • Hengenahdistus, ahdistuneisuus, ihon haju.

Tapahtumien syistä riippuen anginan kulkuun on erilaisia ​​vaihtoehtoja. Tämä voi olla fyysinen tai emotionaalisen stressin taustalla syntyvä angina. Yleensä nitroglyseriinia käytettäessä tai levossa kipu katoaa.

Spontaani angina on sydämen iskemian muoto, johon liittyy kivun ilmaantuminen ilman näkyvää syytä fyysisen tai emotionaalisen stressin puuttuessa.

Epävakaa angina on sepelvaltimotaudin etenemisen muoto, kun kipuinfektioiden voimakkuus lisääntyy, niiden esiintymistiheys ja sydäninfarktin ja kuoleman kehittymisen riski lisääntyy merkittävästi. Samalla potilas alkaa kuluttaa suurempaa määrää nitroglyseriinitabletteja, mikä osoittaa hänen tilansa huononemisen ja taudin kulun heikkenemisen. Tämä lomake vaatii erityistä huomiota ja kiireellistä hoitoa.

Lue lisää kaikentyyppisistä angina-hoitoista ja sen hoidosta, lue linkki.

Sydäninfarkti, mitä tämä käsite tarkoittaa?

Sydäninfarkti (MI) on yksi IHD: n vaarallisimmista muodoista, jossa sydänlihaksen kuolema johtuu sydämen äkillisen lopettamisen seurauksena. Sydänkohtaus on yleisempää miehillä kuin naisilla, ja tämä ero on selvempi nuoressa ja kypsässä iässä. Tämä ero selittyy seuraavista syistä:

  1. Ateroskleroosin myöhempi kehittyminen naisilla, jotka liittyvät hormonaaliseen tilaan (vaihdevuosien alkamisen jälkeen, tämä ero alkaa vähitellen laskea ja 70-vuotiaana lopulta häviää);
  2. Huonommat tavat lisääntyivät miesten väestön keskuudessa (tupakointi, alkoholismi).
  3. Sydäninfarktin riskitekijät ovat samat kuin edellä kuvattiin kaikilla sepelvaltimotaudin muodoilla, mutta tässä tapauksessa verisuonivalon kaventumisen lisäksi joskus myös huomattavan pitkään tromboosi tapahtuu yleensä.

Sydäninfarktin kehittymisessä eri lähteissä tunnistetaan ns. Patomorfologinen kolmikko, joka näyttää seuraavalta:

Ateroskleroottisen plakin läsnäolo ja sen koon lisääntyminen ajan myötä voivat johtaa sen repeytymiseen ja sisällön vapautumiseen verisuonten seinämän pinnalle. Plakki voi vahingoittua tupakoinnin, lisääntyneen verenpaineen ja voimakkaan liikunnan vuoksi.

Endoteelin (valtimon sisäkerroksen) vauriot plakkin rikkoutumisen aikana aiheuttaa veren hyytymisen lisääntymisen, verihiutaleiden "tarttumisen" loukkaantumispaikkaan, mikä johtaa väistämättä tromboosiin. Eri tekijöiden mukaan tromboosin esiintyvyys sydäninfarktissa on 90%. Aluksi verihyyty täyttää plakin, ja sitten koko astian luumenin, samalla kun se häiritsee täysin veren liikkumista trombin muodostumisen sijasta.

Sepelvaltimoiden spasmi tapahtuu tällä hetkellä ja verihyytymän muodostumispaikalla. Se voi esiintyä koko sepelvaltimossa. Koronaarinen spasmi johtaa aluksen lumenin täydelliseen kaventumiseen ja veren liikkumisen lopulliseen pysähtymiseen, mikä aiheuttaa nekroosin kehittymisen sydänlihassa.

Edellä kuvattujen syiden lisäksi muilla on tärkeä rooli sydäninfarktin patogeneesissä, jotka liittyvät:

  • Rikkoo hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmiä;
  • Kun verenkierron reittejä ei ole kehitetty riittävästi (vakuusalukset),
  • Immunologisilla ja aineenvaihduntahäiriöillä sydänlihaksen vaurioitumispaikalla.

Miten tunnistaa sydänkohtaus?

Mitkä ovat sydäninfarktin oireet ja ilmenemismuodot? Miten ei unohda tätä valtavan sepelvaltimotaudin tätä valtavaa muotoa, mikä johtaa usein ihmisten kuolemaan?

Usein IM etsii potilaita eri paikoissa - kotona, työssä, julkisessa liikenteessä. On tärkeää tunnistaa tämä CHD-muoto ajoissa hoidon aloittamiseksi välittömästi.

Infarktiklinikka on hyvin tunnettu ja kuvattu. Yleensä potilaat valittavat akuutista, "daggerista", rintakipusta, joka ei lopu, kun käytät nitroglyseriiniä, muuttamalla kehon asemaa tai pitämällä hengitystä. Kivulias hyökkäys voi kestää jopa useita tunteja, ahdistuneisuus, kuoleman pelon tunne, hikoilu, ihon syanoosi.

Hyvin yksinkertaisessa tutkimuksessa havaitaan nopeasti sydämen rytmin epäsäännöllisyydet, verenpaineen muutokset (sydämen pumppaustoiminnon häiriöt). On tapauksia, joissa sydänlihaksen nekroosia seuraa muutokset ruoansulatuskanavassa (pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat) sekä ns. Hiljainen sydänlihaksen iskemia. Näissä tapauksissa diagnoosi voi olla vaikeaa ja edellyttää lisäkokeiden käyttöä.

Aikaisella hoidolla on kuitenkin mahdollista säästää potilaan elämä. Tällöin sydänlihaksen nekroosin paikalle ilmestyy tiheän sidekudoksen keskus - arpi (postinfarktisen kardioskleroosin keskus).

Video: miten sydän, sydäninfarkti

IHD: n seuraukset ja komplikaatiot

Postinfarktinen kardioskleroosi

Postinfarktinen kardioskleroosi on sepelvaltimotauti. Sydämen arpi antaa potilaalle mahdollisuuden elää yli vuoden sydänkohtauksen jälkeen. Ajan myötä arpien läsnäoloon liittyvän supistustoiminnon rikkomisen seurauksena, tavalla tai toisella, alkavat näkyä sydämen vajaatoiminnan merkkejä - toinen CHD-muoto.

Krooninen sydämen vajaatoiminta

Krooniseen sydämen vajaatoimintaan liittyy turvotus, hengenahdistus, heikentynyt sietokyky fyysiseen rasitukseen sekä palautumattomien muutosten esiintyminen sisäelimissä, mikä voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

Akuutti sydämen vajaatoiminta

Akuutti sydämen vajaatoiminta voi kehittyä minkä tahansa tyyppisissä sepelvaltimotaudeissa, mutta se on yleisin akuutissa sydäninfarktissa. Niinpä se voi ilmetä sydämen vasemman kammion rikkomisena, sitten potilaalla on keuhkopöhön oireita - hengenahdistusta, syanoosia ja vaalean vaaleanpunaisen syljen ulkonäköä yskimisen aikana.

Kardiogeeninen sokki

Toinen akuutin verenkiertohäiriön ilmenemismuoto on kardiogeeninen sokki. Tähän liittyy verenpaineen lasku ja voimakas häiriö eri elinten verenkiertoon. Potilaiden tila on vakava, tajunta voi olla poissa, pulssi on kierteinen tai sitä ei havaita lainkaan, hengitys tulee matalaksi. Sisäelimissä verenvirtauksen puutteen seurauksena kehittyy dystrofisia muutoksia, esiintyy nekroosia, joka johtaa akuuttiin munuaisten ja maksan vajaatoimintaan, keuhkopöhön ja keskushermoston toimintahäiriöön. Nämä olosuhteet edellyttävät välittömiä toimia, koska ne ovat suoraan tappavia.

rytmihäiriö

Sydämen rytmihäiriöt ovat melko yleisiä sydänsairauksia sairastavien potilaiden keskuudessa, ne usein mukana edellä mainituissa sepelvaltimotaudin muodoissa. Rytmihäiriöt voivat, koska ne eivät vaikuta merkittävästi sairauden kulkuun ja ennusteeseen, pahentavat merkittävästi potilaan tilaa ja jopa uhkaavat elämää. Rytmihäiriöiden joukossa yleisimpiä ovat sinus-takykardia ja bradykardia (sydämen lyöntitiheyden lisääntyminen ja väheneminen), ekstrasystolit (poikkeuksellisten supistusten ilmaantuminen), heikentynyt impulssien johtuminen myokardiumia pitkin - ns.

Menetelmät sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi

Tällä hetkellä on monia moderneja ja monipuolisia tapoja havaita sepelvaltimon verenkierron ja sydämen iskemian loukkauksia. Ei kuitenkaan pidä unohtaa yksinkertaisimpia ja helpoimmin saatavilla olevia, kuten:

  1. Potilaan huolellinen ja yksityiskohtainen kysely, kantelujen kerääminen ja analysointi, niiden systemaattisuus, perheen historian selventäminen;
  2. Tutkimus (turvotus, ihon värinmuutos);
  3. Auscultation (sydämen kuunteleminen stetoskoopilla);
  4. Erilaisten fyysisen testin suorittaminen, jossa sydämen toimintaa seurataan jatkuvasti (polkupyörän ergometria).

Useimmissa tapauksissa nämä yksinkertaiset menetelmät mahdollistavat taudin luonteen tarkan määrittämisen ja tulevan suunnitelman potilaan tutkimiseksi ja hoitamiseksi.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät auttavat määrittämään tarkemmin CHD: n muodon, vakavuuden ja ennusteen. Useimmin käytetty:

  • elektrokardiografia on hyvin informatiivinen menetelmä sydänlihaksen iskemian eri varianttien diagnosoimiseksi, koska EKG-muutoksia eri olosuhteissa tutkitaan ja kuvataan varsin hyvin. EKG voidaan yhdistää myös annostellun fyysisen kuorman kanssa.
  • biokemiallinen verikoe (lipidien aineenvaihduntahäiriöiden, tulehduksen oireiden ja erityisten entsyymien havaitseminen, jotka kuvaavat nekroottisen prosessin esiintymistä sydänlihassa).
  • sepelvaltimoiden angiografia, jonka avulla voidaan määrittää sepelvaltimotautien leesioiden lokalisaatio ja esiintyvyys, kolesteroli-plakin supistumisaste antamalla kontrastiainetta. Tällä menetelmällä voidaan myös erottaa IHD muista sairauksista, kun diagnoosi muiden menetelmien avulla on vaikeaa tai mahdotonta;
  • ehokardiografia (sydänlihaksen yksittäisten osien liikehäiriöiden havaitseminen);
  • radioisotoopin diagnostiset menetelmät.

Nykyisin elektrokardiografia on varsin edullinen, nopea ja samalla hyvin informatiivinen tutkimusmenetelmä. Joten, varsin luotettavasti EKG: n avulla voit tunnistaa suuren polttovälisen sydäninfarktin (R-aallon väheneminen, Q-aallon ulkonäkö ja syveneminen, ST-segmentin nousu, joka ottaa kaaren tyypillisen muodon). ST-segmentin masennus, negatiivisen T-aallon ulkonäkö tai muutosten puuttuminen kardiogrammissa osoittavat subendokardiaalista iskemiaa angina pectoriksessa. On huomattava, että jopa lineaariset ambulanssihenkilökunnat on nyt varustettu EKG-laitteilla, puhumattakaan erikoistuneista.

Menetelmät sydänlihaksen iskemian eri muotojen hoitamiseksi

Tällä hetkellä on olemassa monia erilaisia ​​tapoja hoitaa sepelvaltimotauti, joka ei voi vain pidentää potilaan elämää, vaan myös parantaa merkittävästi sen laatua. Se voi olla konservatiivinen (huumeiden käyttö, fysioterapia) ja kirurgiset menetelmät (leikkaus, sepelvaltimoiden palauttaminen).

Oikea ravinto

Tärkeä rooli IHD: n hoidossa ja potilaan kuntoutuksessa on hoidon normalisoinnilla ja olemassa olevien riskitekijöiden poistamisella. Potilaalle on pakko selittää, että esimerkiksi tupakointi voi minimoida kaikki lääkäreiden ponnistelut. Niinpä on tärkeää normalisoida ruokaa: poistaa alkoholia, paistettuja ja rasvaisia ​​elintarvikkeita, hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita, lisäksi lihavuuden läsnä ollessa on tarpeen tasapainottaa elintarvikkeiden määrä ja kalorimäärät.

Ruokavalio iskeemisen taudin vuoksi olisi pyrittävä vähentämään eläinrasvojen kulutusta, lisäämällä kuitujen, kasviöljyjen osuutta elintarvikkeissa (vihannekset, hedelmät, kalat, äyriäiset). Huolimatta siitä, että tällaiset fyysiset harjoitukset ovat vasta-aiheisia tällaisille potilaille, oikea ja keskivaikea fysioterapia auttaa mukauttamaan sydänlihaksen sen toimittavien alusten toimivuuteen. Kävely, annosteltu harjoittelu asiantuntijan valvonnassa ovat erittäin hyödyllisiä.

Lääkehoito

Lääkehoito sepelvaltimotaudin eri muodoissa vähenee niin sanottujen antianginaalisten lääkkeiden nimittämiseksi, jotka voivat poistaa tai estää aivohalvauksia. Näitä lääkkeitä ovat:

  • Nitraatit (esimerkiksi nitroglyseriini) - sillä on ominaisuus laajentaa sepelvaltimoita ja parantaa nopeasti veren kulkeutumista sydänlihakseen. Sitä käytetään angiinahyökkäykseen, akuuttiin kipuun sydäninfarktissa, keuhkopöhön kehittymiseen;
  • Beetadrenergisten salpaajien (metoprololi, atenololi) ryhmästä peräisin olevat lääkkeet - vähentävät sydämen lyöntitiheyttä takykardian aikana, vähentävät hapen sydänlihaksen tarvetta. Käytetään angina, krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • Kalsiumantagonistien (verapamiili, nifedipiini) ryhmän valmisteet ovat antianginaalin lisäksi verenpainetta alentavia vaikutuksia, parantavat liikunnan sietokykyä;
  • Trombolyyttinen ja verihiutaleiden leviämisen estävä hoito on erityisen tärkeä sydäninfarktille veritulpan nopeaan liukenemiseen ja sairastuneen aluksen läpäisevyyden palauttamiseen sekä tromboosin ehkäisyyn IHD: n kroonisissa muodoissa. Käytetään hepariinia, streptokinaasia, asetyylisalisyylihappovalmisteita (aspiriinikardio, cardiomagnyl).

Kaikissa sepelvaltimotaudin akuuteissa muodoissa voidaan tarvita nopeaa ja pätevää apua tehokkaiden kipulääkkeiden käytössä, trombolyyttisiä lääkkeitä.Plasmoja korvaavia lääkkeitä voidaan tarvita (jos kardiogeeninen sokki kehittyy) tai defibrillaatio on tarpeen.

toiminta

Sydän iskemian kirurginen hoito vähenee:

  1. sepelvaltimon avautumisen palauttaminen (stentointi, kun putki on asetettu aluksen vaurioitumispaikkaan ateroskleroosilla, joka estää sen lumenin kaventumisen);
  2. tai verenkierron ohitusreitin luomiseen (aorto-sepelvaltimon ohitusleikkaus, rintarauhas- ja sepelvaltimon ohitusleikkaus).

Kliinisen kuoleman puhkeamisen jälkeen on erittäin tärkeää aloittaa elvyttäminen ajoissa. Kun potilaan tila on huonontunut, vakava hengenahdistus, sydämen rytmihäiriöt, on jo liian myöhäistä ajaa klinikalle! Tällaiset tapaukset edellyttävät ambulanssikutsua, koska potilas voi joutua sairaalahoitoon mahdollisimman pian.

Video: erikoistunut luento iskemian hoidosta

Kun olet poistunut sairaalasta

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä voi olla tehokasta vain yhdessä perinteisten menetelmien kanssa. Yleisimpiä erilaisia ​​yrttejä ja palkkioita, kuten kamomillakukkia, äidinmaidon ruohoa, koivunlehtien tinktuuria jne. Tällaiset infuusiot ja kasviperäiset teet voivat olla diureettisia, rauhoittavia, parantaa verenkiertoa eri elimissä. Ottaen huomioon ilmenemismuotojen vakavuus, suuri kuolemanriski, puhtaasti epätavanomaisen altistumisen keinojen käyttö ei ole hyväksyttävää, joten on erittäin epätoivottavaa etsiä keinoja, joita tietämättömät ihmiset voivat suositella. Jokaisen uuden lääkkeen tai kansanvalmisteen käyttö on sovittava lääkärisi kanssa.

Lisäksi, kun pahin on ohi, jotta estetään toistuminen, potilaan tulisi ottaa itsestään selväksi lääkkeiden määrääminen veriplasman lipidikoostumuksen korjaamiseksi. Olisi hienoa laimentaa lääkehoitoa fysioterapeuttisilla menetelmillä, käydä psykoterapeutissa ja saada kylpylähoito.