Suoliston verenvuodon ominaisuudet: syyt ja hoito

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri-gynekologi, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Tästä artikkelista opit: mikä on suoliston verenvuoto. Syyt ja hoito.

Suoliston verenvuoto on veren lasku pienen tai paksun suoliston luumeniin. Veri vapautuu vaurioituneesta suoliston seinämästä ja ennemmin tai myöhemmin jättää kehon luonnollisesti suolen liikkeiden kautta. Lisäksi ulosteessa olevan veren luonne on hyvin erilainen riippuen joko limakalvovaurion paikasta tai "korkeudesta". Mitä korkeampi verenkierto ruoansulatuskanavassa on, sitä enemmän veri muuttuu ulosteeseen. Se on epätavallisen ulkonäön ja ulosteen värin vuoksi, että potilas voi epäillä, että suolistossa oli jotain vikaa.

Suoliston verenvuoto on vain sairauden oire tai ilmentymä, joista jotkut ovat tappavia. Siksi pienimmän epäilyksen veren vapautumisesta suolistosta pitäisi olla syynä lääkäriin. Diagnoosin ensisijainen linkki tulee useimmiten yleislääkäriksi, joka tarvittaessa siirtää potilaan kirurgiin, prokologiin, gastroenterologiin tai onkologiin.

Taudin ennuste riippuu täysin verenvuodon massiivisuudesta ja tämän tilan välittömästä syystä. Joissakin tapauksissa tauti voi kulkea ilman jälkiä, ja joskus se uhkaa potilaan elämää. Noin 60–70 prosentissa tapauksista mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat aiheuttavat ruoansulatuskanavan verenvuotoa - ilman välitöntä apua, nämä olosuhteet voivat ottaa potilaan elämään muutamassa tunnissa.

Suolen verenvuodon syyt

Tärkeimmät syyt veren virtaukseen suolistossa:

  1. Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava on yleisin syy muutetun veren esiintymiseen ulosteessa.
  2. Peräsuolisairaudet: peräaukon halkeamia, peräpukamia.
  3. Suolen loukkaantumiset: Peräsuoli voi loukkaantua putoamisen tai vieraan esineen avulla. Loput ruoansulatuskanavasta voivat vahingoittua vieraalla esineellä, jonka potilas on vahingossa tai erityisesti niellyt: neulat, nastat, terät ja niin edelleen.
  4. Erityinen tulehduksellisten suolistosairauksien ryhmä: Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, keliakia ja muut.
  5. Suolen mikrobien erityisryhmän aiheuttamat suolistosairaudet: punatauti, shigelloosi, lavantauti.
  6. Suolen onkologiset sairaudet: eri lokalisoinnin suolistosyöpä.

Suolen verenvuodon oireet

Massiivisella verenvuodolla taudin kuva on niin kirkas, että tällaisen tilan diagnosointi ei ole vaikeaa. Tilanne on huonompi harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa.

Luemme, mitkä ovat suoliston verenvuodon oireet.

Veren suora havaitseminen ulosteessa

Lääkärit kutsuvat tätä verta tuoreiksi, koska sen ulkonäköä ei muuteta. Tuore veri yleensä peittää ulostetta tai erittyy samanaikaisesti ulosteen kanssa. Tämä oire on ominaista peräsuolen paksusuolen alaosien sairauksiin. Peräpukamat, peräaukon halkeama, peräsuolen syöpä ja peräsuolen tulehdus - proktiitti - ovat usein mukana tuoreen veren esiintymisessä ulosteessa.

Veren raitoja ulosteissa

Veri säilyy ulkonäöltään, mutta se on jo sekoitettu ulosteiden kanssa tai se on esiintynyt suonissa. Tämä oire on myös ominaista paksusuolen taudeille, mutta tämä vaikuttaa paksusuolen ”korkeampiin” osiin: cecumiin ja sigmoid-kaksoispisteeseen.

Syy voi olla paksusuolen syöpä ja erityinen paksusuolen - paksusuolen tulehdussairauksien ryhmä, mukaan lukien Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus (UC). Myös veri ulosteessa voi esiintyä joidenkin tartuntatautien taustalla - dysentery ja shigellosis.

Ulosteiden värin, hajun ja johdonmukaisuuden muutokset

Ulosteet hankkivat nestemäisen tai sileän koostumuksen, mustan värin, lakatun pinnan ja hyvin tunnusomaisen hajua. Lääkärit kutsuvat tätä tuolia tervaa ulosteeksi tai melenaksi. Tällainen tuoli syntyy siitä, että mahalaukun ja suoliston entsyymijärjestelmät "sulavat" veren, erottamalla siitä rautaa, joka määrittelee mustan kuin tervan värin. Tämä on yksi tyypillisimmistä mahalaukun tai suoliston verenvuodon oireista, johon liittyy mahahaava ja pohjukaissuolihaava, sekä näiden ruoansulatuskanavan osien pahanlaatuiset kasvaimet.

On pieni vivahteisto - melena voi seurata paitsi ruoansulatuskanavan verenvuotoa myös veren ulosvirtausta suuontelosta, ruokatorvesta, nenä- ja ylemmistä hengitysteistä. Tässä tapauksessa potilas vain nielee veren, joka läpäisee kaikki samat entsyymireaktiot mahassa ja suolistossa.

Toinen vivahteisto on se, että ulosteen massat voivat saada tumman sävyn tietyille elintarvikkeille ja lääkkeille: raakaa lihaa, aktiivihiiltä, ​​vismuttia ja rautavalmisteita. Tämä ominaisuus on kuvattu kunkin lääkkeen "sivuvaikutukset" -osiossa, mutta se pelottaa edelleen potilaita. Itse asiassa tällaiset ulostemassat poikkeavat pohjimmiltaan todellisesta melenista hajujen ja lakattujen kiiltojen puuttumisen vuoksi.

Vatsakipu

Vatsakipu on riittävän usein mukana tilan alkuvaiheessa. Kivun oireyhtymällä on omat ominaisuutensa riippuen verenvuodon syystä ja paikannuksesta:

  • verenvuodon pohjukaissuolihaavojen kanssa kipu on erittäin vahva ja terävä;
  • suoliston onkologisten sairauksien tapauksessa - tylsä ​​ja epäyhtenäinen;
  • epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus - muuttaminen, kouristelu;
  • dysenteeriassa - mukana oleva halu ulostaa.

Painonpudotus

Painon lasku on myös hyvin tyypillinen oire, joka liittyy suoliston verenvuotoon. Tämä johtuu raudan ja ravinteiden jatkuvasta häviämisestä verestä sekä vaurioituneiden suolien häiriöistä. Suolen limakalvon tuhoaminen häiritsee ravintoaineiden imeytymistä ruoasta.

Anemiset olosuhteet

Anemia tai anemia - punasolujen punasolujen ja hemoglobiinin määrän lasku. Veren menetyksen vuoksi elimistöllä ei ole aikaa palauttaa rautakauppoja ja syntetisoida uusia hemoglobiini- ja punasoluja. Kun verenvuoto on valtava, anemia tapahtuu akuutisti ja johtaa häiriöihin kaikissa elimissä ja kudoksissa. Anemia kehittyy hitaasti, joskus pieniä määriä verta. Tällaiset piilevät anemiat vahingoittavat myös ihmisten terveyttä, vähentävät sen tehokkuutta ja vastustuskykyä muihin sairauksiin.

Anemiaa voidaan diagnosoida yleisellä verikokeella ja epäsuorien merkkien perusteella: ihon ja limakalvojen hauraus, heikkous, uneliaisuus, huimaus, kuiva iho ja hiukset, hauras kynnet, hengenahdistus ja sydämen sydämentykytys - takykardia.

Ruoansulatushäiriö

Ruoansulatushäiriöt eivät ole suoria merkkejä suoliston verenvuodosta, mutta ne ovat usein mukana. Se voi olla ripuli, ummetus, turvotus, lisääntynyt ilmavaivat, pahoinvointi ja oksentelu.

kuume

Lämpötilan nousu on ominaista joillekin suoliston verenvuotoon liittyville sairauksille: dysentria, shigelloosi, NUC, Crohnin tauti ja muut tulehdukselliset suolistosairaudet.

Paraneoplastinen oireyhtymä

Suolen syöpien tapauksessa voi kehittyä erityinen oireyhtymä - paraneoplastinen oireyhtymä, eli luettelo pahanlaatuiseen prosessiin liittyvistä oireista: heikkous, huimaus, ruokahalun puuttuminen tai vääristyminen, uni- ja muistihäiriöt, ihon kutina ja epämääräiset purkaukset, erityiset muutokset verikokeessa.

Diagnostiset toimenpiteet suoliston verenvuotoa varten

On erittäin tärkeää tunnistaa tämä ehto ajoissa, koska jopa pieni verenmenetys heikentää merkittävästi potilaan työkykyä ja elämänlaatua. Me luetellaan tarvittavat vähimmäistutkimukset suoliston verenvuodosta.

Endoskooppinen diagnoosi

Kolonoskopia - eristetty tai yhdistettynä fibrogastroskopiaan - on ruoansulatuskanavan sisäpinnan tutkiminen endoskoopilla. Endoskooppi on pitkä, ohut ja joustava putki, joka on varustettu kuituoptiikkajärjestelmällä ja liitetty monitorinäyttöön. Putki voidaan asettaa suun kautta tai potilaan peräaukon läpi. Endoskoopin aikana ei voi vain tunnistaa verenvuodon lähdettä, vaan myös ”polttaa” tämä paikka tai laittaa siihen metallikannattimia erityisillä suuttimilla, sekä ottaa epäilyttävä verenvuotoa limakalvolle biopsiaan ja sitä seuraavaan tutkimukseen mikroskoopilla.

Röntgenmenetelmät

Suolen röntgenkuvaus suoritetaan barium-kanavalla. Tämä melko vanha tutkimusmenetelmä korvaa osittain endoskoopin. Röntgenkuvat ovat kuitenkin informatiivisia, erityisesti tapauksissa, joissa endoskooppi on mahdotonta teknisistä ja fysiologisista syistä.

Menetelmä on, että potilas saa bariumsuolan liuoksen juoman tai peräruiskeen muodossa. Barium-liuos on selvästi näkyvissä röntgenkuvassa. Se täyttää suoliston lumenin tiukasti toistamalla sen sisäisen helpotuksen. Näin voit nähdä ruoansulatuskanavan limakalvon ominaispiirteet ja ehdottaa verenvuodon syytä.

Mikroskooppinen tutkimus

Saatujen limakalvojen fragmenttien histologinen tai mikroskooppinen tutkimus. Biopsian avulla on mahdollista vahvistaa tai kieltää pahanlaatuiset kasvaimet sekä erilaiset tulehdukselliset suolistosairaudet. Histologia on kultastandardi Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosoinnissa.

rectoscopy

Tämä on peräsuolen tutkimus sormen menetelmällä tai erityisellä peräsuolen spekulumilla. Tämä on nopea ja helppo tapa havaita epänormaalit hemorrhoidal-laskimot, halkeamat ja peräsuolen kasvaimet.

Rectoscope - työkalu, jonka avulla lääkäri suorittaa peräsuolen tutkimisen

Laboratorion diagnoosi

  • Verikoe hemoglobiinin, punasolujen ja verihiutaleiden kontrolloimiseksi. Kaksi ensimmäistä indikaattoria antavat tietoa veren menetyksen luonteesta ja suuruudesta, ja verihiutaleiden määrä osoittaa potilaan yksilölliset ongelmat veren hyytymisessä.
  • Erilaisten indikaattoreiden ulosteiden analyysi: mikrobikoostumus suoliston infektioissa, palamattomien kuitujen jäännökset sekä okkulttisen veren ulosteiden analyysi. Jälkimmäinen analyysi on äärimmäisen tärkeä harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa, kun nämä pienet veren määrät häviävät eivät muuta ulostetta. Tämä analyysi suoritetaan suoliston verenvuodon kliinisiä oireita ja epäselvää anemiaa varten.
  • Erityiset verikokeet eri infektio- ja ei-spesifisten suolistosairauksien vasta-aineille.

Suoliston verenvuodon hoito

Hoidon nopeus, kesto ja aggressiivisuus riippuvat suoraan verenvuodon massiivisuudesta ja sen syystä.

  1. Massiivinen verenvirtaus missä tahansa suoliston osassa, joka uhkaa potilaan elämää, on välitön kirurginen hoito. Ensinnäkin he yrittävät pysäyttää veren endoskooppisilla menetelmillä: säätämällä tai soveltamalla pidikkeitä tai leikkeitä vuotavaan astiaan. Jos tällainen säästävä hoito on mahdotonta tai tehotonta, lääkärit menevät avoimeen toimintaan. Tämä kirurginen hoito on hätä.
  2. Veren tilavuuden palauttaminen luovuttamalla luovuttajaveren tai veren korvaavien liuosten komponentteja. Tällaiset toimet ovat ehdottoman välttämättömiä potilaan tilan vakauttamiseksi massiivisen verenvuodon jälkeen.
  3. Ajoitettu leikkaus sisältää tietyn määrän kirurgisia toimenpiteitä potilaan valmistelussa. Tällaisiin suunniteltuihin toimintoihin kuuluvat peräpukamien kirurginen hoito, suoliston polyyppien tai kasvainten poistaminen, mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaumien plastinen kirurgia.
  4. Huumeiden verenvuoto pysähtyy hemostaattisilla tai hemostaattisilla lääkkeillä: tranexam, etamzilat, aminokapronihappo, kalsiumglukonaatti ja muut. Tätä hoitoa käytetään vain pienellä verenvuodolla.
  5. Verenvuodon välittömän syyn hoito: tämä sisältää tiukan ruokavalion ja haavauman hoidon, haavaisen paksusuolitulehduksen, suolistosairauksien antibakteerisen hoidon. Näissä tapauksissa verenvuodon täydellinen tasaaminen verenvuodon syystä tai ainakin vakauttaminen.
  6. Kaikkien potilaiden hoidossa suoliston verenvuodon jälkeen on ilmoitettu raudan täydennykset hemoglobiiniarvojen palauttamiseksi ja anemian hoitamiseksi.

Taudin ennuste

Ennuste suoliston verenvuodon oikeasta ja oikea-aikaisesta hoidosta on turvallista.

Suurin kuolleisuus ja vakavat terveysvaikutukset ovat suoliston verenvuoto mahahaavaista ja pohjukaissuolihaavaista.

Myös erittäin epäsuotuisa on ennuste potilaan elinaikana, joka on laskenut suoliston syöpään. Tämä syöpä on usein laiminlyöty eikä sitä voida parantaa radikaalisti.

Verenvuoto suolistossa

Samaran osavaltion lääketieteellinen yliopisto (SamSMU, KMI)

Koulutustaso - asiantuntija
1993-1999

Venäjän lääketieteen akatemian jatko-opetus

Tilastot osoittavat: kymmenesosa kirurgisen osaston potilaista on sairaalahoidossa ruoansulatuskanavan verenvuodon kanssa. Yleensä potilaat toimitetaan ambulanssiryhmässä, harvemmin ne tulevat terapeuttisesta osastosta. Hoito koostuu useammin pääasiallisen patologian hoidosta ja menetyksen korvaavista toimenpiteistä. Toimenpide on tarkoitettu vakaviin suoliston ongelmiin (verisuonten iskemia, tromboosi, kudoskuolema).

Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Asiantuntijoita ovat ruoansulatuskanavan verenvuoto (FCC) tiettyjen sairauksien, jotka uhkaavat potilaan terveyttä ja elämää, kielteisiin seurauksiin. Verihäviöt voivat nousta jopa neljään litraan, ja ne vaativat siksi kiireellistä lääkärinhoitoa. Verenvuoto suolesta jakautuu seuraavasti:

  • kehitysongelmilla (haavaumat, ei haavaumat);
  • veren menetys (akuutti, krooninen);
  • oireinen (avoin, piilotettu);
  • ajan ilmaisut (yksittäinen, toistuva).

Suolen verenvuodon syyt

Suolen verenvuodon syyt vaihtelivat:

  1. Ruoansulatuskanavan patologia:
  • tulehdukselliset prosessit ruoansulatuskanavan limakalvoissa (eroosinen gastriitti, esofagiitti, bakteeri- ja haavainen paksusuolitulehdus);
  • haavaumat ruoansulatuskanavan eri osissa;
  • granulomatoosinen epäselvän etiologian tulehdus ruoansulatuskanavan eri elimissä (Crohnin tauti);
  • vatsan ja ruokatorven limakalvojen pinnalliset repeytymät toistuvassa oksentamisessa (Mallory-Weiss-oireyhtymä);
  • ruoansulatuskanavan seinien (diverticula) pullistuminen;
  • hernia (reikä tai ulkonema) kalvossa;
  • peräpukamat;
  • peräaukon vauriot;
  • maha-suolikanavan kasvaimet;
  • infektiot ja loiset vauriot suolistossa;
  1. Suuren paineen aiheuttamat sairaudet portaalin laskimossa:
  • krooninen maksavaurio (hepatiitti, kirroosi);
  • portaalisen laskimon ja sen haarojen siirtyminen kasvain tai karkea arpi;
  • verihyytymien muodostuminen portaalissa ja maksan laskimoissa;
  1. Verenkiertojärjestelmän vauriot:
  • ateroskleroosi;
  • aneurysma (ulkonema);
  • ruokatorven tai mahalaukun suonikohjuja;
  • lupus erythematosus ja dermatoskleroosi (sidekudoksen patologia);
  • vaskuliitti (pienten alusten vaurioituminen);
  • Randyus-Oslerin oireyhtymä (verenvuoto pienistä aluksista);
  • verihyytymien muodostuminen suoliston suolistossa ja niiden tukos;
  1. Veren häiriöt:
  • trombosytopenia;
  • von Willebrandin tauti ja hemofilia;
  • hemorraginen diathesis;
  • leukemia;
  • aplastinen anemia.

Suolen verenvuoto aiheuttaa usein verisuonten vaurioita (skleroosi, tromboosi, repeämä) ja heikentää reaktioita keholle verenmenetyksen estämiseksi ja pysäyttämiseksi. Usein nämä tekijät esiintyvät samanaikaisesti. Veren menetys mahalaukun haavaumissa ja ohutsuolen alkuosa esiintyy yleensä kroonisen patologian pahenemisen aikana ja aluksen seinämän fuusiolla. Joskus veren virtausta peräsuolesta havaitaan pitkittyneen ummetuksen jälkeen. Imeväisillä verenvuoto on mahdollista suolistojen blottauksen, vanhempien lasten vuoksi, koska paksusuolessa on muodostunut polyyppejä.

Suolen verenvuodon ilmentymät

Persianlahden yhteistyöneuvoston ilmentymä vaikuttaa verenmenetyksen lokalisointiin. Tärkeimmät suoliston verenvuodon oireet ovat veri ulosteessa ja oksentelu. Scarlet-veri esiintyy oksennuksessa eroosioista peräisin olevan verenvirtauksen, suonikohjuisen ruokatorven suonien ja mahalaukun varassa. Se saa ruskean sävyn suolahapon reaktion jälkeen haavaisen verenvuodon aikana ja Mallory-Weissin patologiassa. Myös veri ulosteissa on muuttumaton - välitön haavainen verenvuoto ylittää 100 ml tai veren loppuminen alemmasta ruoansulatuskanavasta. Pitkittyneen ruoansulatuskanavan verenvuodon ulosteessa ulosteet mustat, ohut. Joskus tämä on ainoa merkki veren avoimesta ulospääsymisestä. Jos veri erittyy ohutsuolesta, vatsasta tai paksusuolen ensimmäisistä osista, se jakautuu tavallisesti tasaisesti ulosteisiin. Verenvuotoa peräsuolessa leimaa veriset hyytymät normaaleissa ulosteissa. Peräsuolen tuumorit herättävät vääriä pyrkimyksiä ulostaa. Veren ulkonäköä ulosteen ja oksentelun lisäksi on muita suoliston verenvuodon oireita:

  • huimaus;
  • lihasheikkous;
  • "Lentää" ja verhoa silmissä;
  • tahmea hiki;
  • kalpeus.

Oireet riippuvat massiivisesta verenhukasta ja vaihtelevat pienistä heikkouksista koomaan. Suolen verenvuodon avautumisriskit eivät kuitenkaan sulje pois yhteisten oireiden puuttumista.

Ruoansulatuskanavan suonikohjut

Ruokatorvi kulkeutuu vatsaan, muodostaen laskimon. Portaalinen laskimo, joka vetää verta suolistosta, yhtyy ylimmän vena cavan kanssa, joka sisältää ylävartalon veren. Korkea verenpaine aiheuttaa laskimotilavuuden lisääntymisen ja loukkaantumisen, mikä aiheuttaa verenvuotoa.

Aluksi potilas ei huomaa patologiaa - ilmeisiä oireita ei ole. Suolen verenvuoto avautuu äkillisesti ja joskus on niin massiivinen, että se on kohtalokas.

Systeeminen vaskuliitti

Purle-Henlein Purpura ja periarteriitti nodosa ovat verisuonten seinämiin vaikuttavia autoimmuunisia patologioita ja lisäävät niiden verenvuotoa. Osa systeemisestä verisuonitulehduksesta ilmenee vatsan veren umpeutumisena. Veren häviämisen merkkejä esiintyy samanaikaisesti taustalla olevan patologian oireiden kanssa.

Atherosclerosis, korkea verenpaine

Korkea verenpaine ateroskleroosin aiheuttamilla aluksilla lisää niiden seinien repeämisriskiä loukkaantumisen tai äkillisen paineen muutoksen sattuessa. Samanlaisissa olosuhteissa suoliston verenvuoto on väistämätöntä. Verenpaineen tunnusmerkit näkyvät ennen mahalaukun ulosvirtausta veressä. Joskus verenpaine nousee asymptomaattisesti.

verenvuototauti

Perinnöllinen patologia, jolle on ominaista huono veren hyytyminen ja verenvuoto. Ilmeisesti yksinomaan miehillä. Suoliston verenvuoto hemofiliapotilailla voi aiheuttaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä sekä peptisten haavaumien pahenemista, eroosista gastriittia, peräpukamia.

Veren valuminen epiplooniin ja mesenteryyn edellyttää erilaistumista suoliston tukkeutumiseen ja akuuttiin apenditissiin. Hemofilialle on ominaista viivästynyt verenmenetys - ne eivät näy välittömästi vamman jälkeen, toisinaan 12 tai useamman tunnin kuluttua.

Akuutti ja krooninen leukemia

Veren syöpä, joka häiritsee veren muodostumista punaisessa luuytimessä, vaikuttaa haitallisesti verihiutaleiden muodostumiseen, joka on välttämätön veren hyytymiselle. Neljänneksellä potilaista akuutti leukemia muuttuu verenvuotoon, joka ilmenee voimakkaana veren menetyksenä, myös ruoansulatuskanavasta. Tällaiset leukemiat etenevät erittäin nopeasti - massiivinen suoliston verenvuoto on kohtalokas. Verenvuodon oireita, erityisesti ruoansulatuskanavan verisuonista, esiintyy usein kroonisessa lymfosyyttisen leukemian muodossa.

Hemorraginen diathesis

Ryhmä hankittuja ja perinnöllisiä patologioita, joille on ominaista huono veren hyytyminen ja lisääntynyt verenvuoto. Hemorrhagisen diateesin aiheuttamaa suoliston verenvuotoa havaitaan harvoin, mikä on alle 1% kaikista ruoansulatuskanavan akuutista verenhukasta. He pystyvät provosoimaan sairauksia:

  • heikentynyt verisuonten läpäisevyys;
  • vaikuttaa haitallisesti kehon reaktioihin ja myötävaikuttaa verenvuodon pysähtymiseen;
  • pieniä verisuonia tai niiden kroonisia patologioita.

K-vitamiinin puutos

K-vitamiini on välttämätön veren hyytymiselle. Sen puute aiheuttaa liiallista verenvuotoa, veren valumista eri elimiin, sisäistä verenvuotoa. K-vitamiinin puutteen tärkeimmät syyt ovat:

  • vähäinen sisältö kulutetussa elintarvikkeessa;
  • huono suoliston imeytyminen;
  • kustannusten ylittyminen maksan patologioissa.

Voit selvittää, onko kehossa riittävästi K-vitamiinia, joten sinun täytyy puristaa itsesi harjan takaosaan ja vedä iho pois. Tässä tilassa lasketaan 60: een asti. Altistuspaikalla tai havaittavalla punoituksella esiintyvä mustelma viittaa K-vitamiinin puutteeseen.

gipoprotrombinemii

Veren hyytymisen prosessi käsittää erilaisia ​​aineita, mukaan lukien protrombiini. Sen puutos veressä on synnynnäinen ja hankittu. Potilailla, joilla on "hypotrombinemian" diagnoosi, verenvuotoa havaitaan vain protrombiinin tason huomattavassa laskussa. Sitten potilaan kehoon ilmestyy mustelmia, avautuu selittämätön verenvuoto, mukaan lukien suoliston verenvuoto.

Verenvuoto samanlaisissa olosuhteissa auttaa protrombiinikompleksin virusaktivoituja konsentraatteja. Vammoja ja toimintaa varten tällainen potilas on lääkärin valvonnassa. Hoito ja ehkäisy voidaan suorittaa käyttäen jäädytettyä plasmaa.

Diagnoosi mahalaukun verenvuodosta

Suolen verenvuodon oireet ovat samanlaiset kuin nenänien ulosvirtaukset veressä - nieltynä, se voi tunkeutua ruoansulatuskanavaan. Lisäksi veri hengitysteissä joutuu toisinaan oksenteluun. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan differentiaalidiagnoosia. Massiivinen verenvuoto ruokatorvesta tulisi erottaa sydänlihaksen nekroosista. Oksentelua havaitaan vain veren menetys, rintakipu on luontainen sydänkohtaukseen. Jos nainen on lisääntyvässä iässä, on välttämätöntä sulkea pois veren menetys kohdunulkoisen raskauden aikana.

Standardit diagnostiset menetelmät suoliston verenvuotoa varten:

  • historian ottaminen;
  • peräsuolen fyysinen tutkimus ja peräsuolen digitaalinen tutkimus;
  • hemostasiogrammi ja kliininen vereanalyysi;
  • ulosteen tutkiminen;
  • instrumentaalitutkimukset (perus - endoskooppi).

Suoliston verenvuoto

Suoliston verenvuodon hoitoon kuuluu:

  • sängyn levittäminen potilaalle, lukuun ottamatta psykoemionaalisia ja fyysisiä kuormia;
  • selvittää veren menetyksen syyt;
  • kadonneen veren korvaaminen laskimonsisäisellä infuusiolla, joka korvaa veren; verensiirron kautta luovuttajilta ja niiden komponenteilta;
  • veren pysäyttävien lääkkeiden ja rautaa sisältävien lääkkeiden käyttö (anemian poistamiseksi);
  • kirurgiset manipulaatiot.

Raskaalla ja toistuvalla verenvuodolla operatiivinen hoito on usein viimeinen keino potilaalle. Kiireellinen leikkaus on tarkoitettu haavojen perforaatioon ja kyvyttömyyteen lopettaa verenmenetys lääkkeillä, myös peräsuolen veren päättymisen jälkeen. Leikkaus suoritetaan yleensä veren menetyksen alkuvaiheessa - myöhäisen toiminnan tulokset ovat vähemmän suotuisia.

Ensimmäinen apu suoliston verenvuotoon

Jos epäilet ruokatorven verenvuotoa, sinun pitäisi soittaa hätätilanteeseen. Ennen saapumistaan ​​on toteutettava tarvittavat toimenpiteet:

  • laita potilas, nosta jalkansa;
  • poistaa elintarvikkeiden ja nesteiden käyttö;
  • aseta jääpakkaus tai muu jäähdytetty esine verenvuodon alueelle;
  • anna styptic (Ditsinon).

Et voi yrittää huuhdella vatsaa ja levittää peräruiskia. Kun peräsuolen verenvuoto ei edes istu - se aiheuttaa veren virtausta lantion suoniin ja vahvistaa ilmiötä. Jos potilas on menettänyt tajuntansa, voit käyttää ammoniakkia. Ennen lääkärin saapumista on tarpeen seurata hänen hengitystä ja sykettä.

Kuntoutus mahan verenvuodon jälkeen

Kun potilas on kärsinyt veren menetyksestä, hän nälkää pari päivää, hänet ruiskutetaan suonensisäisesti. Sitten hänen ruokavalioonsa kuuluvat raakamunat, maito, hedelmähyytelö. Viikkoa myöhemmin on sallittua kuluttaa juustoa, jauhettua puuroa, keitettyjä pehmeästi keitettyjä munia, lihapullia, hyytelöä.

Veren menetyksen jälkeen tarvitaan aikaa, jotta palautettujen elinten rakenteet voidaan palauttaa ja leesioita parantaa. Tiukkaa ruokavaliota on noudatettava vähintään kuusi kuukautta. Tällä hetkellä kiellettiin fyysinen toiminta.

Kuuden kuukauden kuluttua potilasta on tarkasteltava uudelleen ja jatkettava kaikkia gastroenterologin suosituksia. Kysymys kylpylähoidon toteutettavuudesta on sovittava lääkärin kanssa.

Suolen verenvuodon tulosta on vaikea ennustaa - siihen vaikuttavat erilaiset tekijät. Kuolleisuus ruoansulatuskanavan verenvuodolla on aina melko korkea. Tärkeintä on tunnistaa patologia, joka johtaa veren menetykseen ajoissa, ja toimittaa ennaltaehkäisevä lakko järjestämällä riittävä hoito.

Mitkä ovat oireet, jotka voivat määrittää sisäisen verenvuodon suolistossa?

Jokainen kymmenes potilaan kirurginen osasto saa diagnoosin suoliston verenvuodosta. Useimmissa tapauksissa potilaat toimitetaan hemorragisen sokin läheisyydessä. Lääketieteen kehityksestä huolimatta kuolemien määrä ei vähene. Tässä artikkelissa käsitellään tällaisen sisäisen verenvuodon vaaraa suolistossa, hoidon oireista ja periaatteista.

Yleistä tietoa

Suolen verenvuotoa tai verenvuotoa kutsutaan verenvuotoksi alemmalla ruoansulatuskanavassa. Vaarassa ovat lapset ja ihmiset, joilla on ravitsemusvika ja johtavat inaktiivisia elämäntapoja. Verenvuotoa voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan patologia, verisuonten häiriöt, suoliston infektiot ja mekaaniset vauriot.
Ihmisen suolisto on noin 12 metrin pituinen, missä tahansa osastossa voi esiintyä verenvuotoa:

● 70% tapauksista esiintyy kaksoispisteessä;
● 20% effuusioista tapahtuu ileumissa;
● 10% suoliston verenvuodosta esiintyy ohutsuolessa ja pohjukaissuolessa.

Suolistossa on 2 eri verenvuotoa:
● akuutti - äkillinen voimakas verenmenetys aiheuttaa voimakkaan huononemisen;
● Krooninen - suolistovaurio on vähäinen, mutta johtaa vähitellen anemian kehittymiseen.

Sisäisen suoliston verenvuoto ei ole itsenäinen patologia, vaan se ilmenee muiden ruoansulatuskanavan sairauksien ja verisuonijärjestelmän ilmentymänä.

Verenvuodon syyt

Verenvuotoja esiintyy limakalvon ja verisuonten eheyden vastaisesti. Sen vaurio voi tapahtua, kun vieras esine joutuu ruoansulatuskanavaan ja pitkittyneen ummetuksen aikana. Harvinaisissa tapauksissa ulostulo alkaa suoliston leikkauksen tai instrumentaalisen tutkimuksen jälkeen.
Useimmiten verenvuoto on yksi muiden sairauksien ilmenemismuodoista:

  • peräpukamat;
  • koliitti;
  • suoliston iskemia;
  • divertikuloosia;
  • polyypit;
  • Crohnin tauti;
  • anaali halkeama;
  • pahanlaatuisia kasvaimia.

10 tapauksessa 100: sta ei ole mahdollista määrittää tällaisen verenvuodon syytä.

Kliininen kuva

Suolen verenvuodon erottaminen on ongelmallista anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien vuoksi. Veri sekoittuu eritteisiin, joten häiriö jää huomaamatta jo pitkään.
Suolen verenvuodon merkit riippuvat vahingon sijainnista ja ulosvirtauksen voimakkuudesta.

Yleisiä oireita

Jos limakalvo on vaurioitunut, kaikki sisäisen verenvuodon oireet havaitaan:

  • väsymys;
  • heikkous;
  • veren hämärä;
  • suun kuivuminen;
  • verenpaineen alentaminen;
  • takykardian kehittyminen;
  • jatkuva jano.

Erityispiirteet

Jos ruoansulatuskanavan elinten eheys häiriintyy, erityinen oire on veren esiintyminen ulosteessa ja niiden värin muutos. Se voi olla ulosteessa tai sekoittaa niiden kanssa. Värisävy riippuu mikroteräksen sijainnista:

  • se vahingoittuu ylemmille osille, se muuttuu lähes mustaksi.
  • muutoksilla paksusuolessa ja peräsuolessa, henkilö huomaa veren pisaroiden muodossa WC-paperia tai punaisia ​​raitoja eritteissä.

Muutokset ulosteissa liittyvät hemoglobiinin hapettumiseen. Ne voivat johtua ruokailutottumuksista ja tietyistä lääkkeistä.
Verenvuotoa, jolla on patologisia muutoksia ruoansulatuskanavassa, täydennetään muilla epämiellyttävillä oireilla:
1. Kun limakalvon tulehdus (koliitti, Crohnin tauti), on vatsakipu, pitkäaikainen ripuli limakalvoilla ja myllyllä.
2. Suolen infektioiden aikana keskeisiin oireisiin lisätään kuumetta ja lihaskipua.
3. Suoliston tuberkuloosin yhteydessä havaitaan säännöllisten verenvuotojen lisäksi nopea painonpudotus, vakava heikkous ja usein ripuli.
4. Pahanlaatuiset kasvaimet ilmenevät voimakkaana kipuna, ruokahaluttomuutena, anemian asteittaisena kehittymisenä.

Verenvuodon intensiteetti vaikuttaa oireiden kehittymisajankohtaan. Vähäisiä vammoja varten voi kestää useita viikkoja tai kuukausia ennen kuin henkilö näkee muutoksen hänen tilaansa.
Vakava vahinko aiheuttaa valtion nopeaa muutosta: uhri muuttuu vaaleaksi, menettää tajuntansa, sydämen rytmi hidastuu.

diagnostiikka

Verenvuodon toteaminen vain ulkoisten merkkien avulla ei ole helppoa. Gastroenterologit ja proctologit käyttävät useita menetelmiä:

  • täydellinen verenkuva;
  • ulosteiden tutkiminen piilotetun veren läsnäolosta;
  • kolonoskopia;
  • gastroskopia;
  • röntgenkuvaus kontrastiaineilla;
  • kudosbiopsia.

Laboratoriomenetelmät määrittävät verenvuodon: veren punasolujen määrä vähenee ja ulosteet löytävät veren jälkiä.
Vahingon sijainnin ja sen asteen määrittämiseksi käytetään instrumentaalista ja säteilydiagnoosia. Gastroskoopin avulla tutkitaan pohjukaissuoli ja vatsa, kolonoskopia mahdollistaa paksusuolen pinnan tutkimisen.

Röntgentutkimus on määrätty, kun instrumentaalisiin menetelmiin liittyy vasta-aiheita, esimerkiksi peräpukamien pahenemisen aikana. Kudoksen puhkaisu (biopsia) suoritetaan, jos epäillään pahanlaatuisia muutoksia.

Auta suoliston verenvuotoa

Suolen verenvuodon hoito riippuu sen muodosta. Vahvat sisäiset purkaukset edellyttävät välittömiä toimia ja kiireellisiä kuljetuksia kirurgiseen osastoon. Viive voi olla kohtalokas.
Ensisijaisena tehtävänä on lopettaa verenvuoto. Kotona tämä edellyttää useita vaiheita:

  • asettaa uhri;
  • laittaa jäätä tai lämmitystyynyä kylmällä vedellä vatsaan;
  • Vältä peristaltiksen stimulointia (älä anna juoda).

Sairaalassa annetaan uhreille lääkkeitä veren hyytymisen lisäämiseksi ja sen häviämisen kompensoimiseksi. Vasta sen jälkeen siirryt vahingon paikan määrittämiseen ja sen poistamiseen.
Pienet verenvuodot häviävät syyn lopettamisen jälkeen.
75 prosentissa tapauksista verenvuodon syy voidaan eliminoida mahdollisimman vähän invasiivisesti endoskooppisen tutkimuksen aikana.

Jos suolistossa on esiintynyt sisäistä verenvuotoa, hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi syyn poistamisen jälkeen sinun on noudatettava lääkärin suosituksia ja suoritettava ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Miten lopettaa suoliston verenvuoto

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on erilaisten sairauksien komplikaatio, jonka yhteinen piirre on verenvuoto ruoansulatuskanavan onteloon ja siihen liittyvä verenkierron vajaatoiminta. Verenvuoto ruoansulatuskanavasta (GIT) on valtava oire, joka vaatii kiireellistä diagnoosia ja terapeuttisia toimenpiteitä.

  • 45–60-vuotiaat miehet kärsivät useimmiten tällaisesta verenvuodosta.
  • 9% potilaista, jotka ovat saaneet hätätilanteita kirurgisessa osastossa, ovat potilaita, joilla on ruoansulatuskanavan verenvuoto.
  • Yhdysvalloissa yli 300 000 potilasta, joilla on samanlainen verenvuoto, tulee vuosittain lääketieteellisiin laitoksiin.
  • Euroopassa keskimäärin 100 henkeä 100 tuhatta asukasta kohti kääntyy lääkärin puoleen ruoansulatuskanavan verenvuodon vuoksi.
  • Ruuansulatuskanavan verenvuotoa on noin 200. Kuitenkin yli puolet kaikista mahahaavan aiheuttamista verenvuotoista.

Verenvuodon lähteet:

  • Vatsa yli 50% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuodoista
  • Pohjukaissuoli jopa 30% verenvuodosta
  • Kaksoispiste ja peräsuoli noin 10%
  • Ruokatorvi jopa 5%
  • Pieni suolisto enintään 1%

Verenvuodon tärkeimmät mekanismit

  • Aluksen eheyden rikkominen ruoansulatuskanavan seinässä;
  • Veren tunkeutuminen verisuonten seinämän läpi niiden läpäisevyyden lisääntyessä;
  • Veren hyytymisen rikkominen.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon tyypit

  1. Akuutti ja krooninen
  • Akuutti verenvuoto voi olla runsas (tilavuus) ja pieni. Akuutit runsasluvut näkyvät nopeasti oireiden tyypillisenä mallina ja aiheuttavat vakavan tilan useita tunteja tai kymmeniä minuutteja. Pienet verenvuodot, jotka ilmenevät vähitellen raudan vajaatoiminnan lisääntymisen oireina.
  • Krooninen verenvuoto ilmentää todennäköisemmin anemian oireita, jotka toistuvat ja pitkittyvät pitkään.
  1. Verenvuoto ruoansulatuskanavan yläosasta ja verenvuoto alemmasta osasta
  • Verenvuoto yläosasta (ruokatorvi, vatsa, pohjukaissuoli)
  • Verenvuoto alemmasta osasta (pieni, suuri, peräsuoli).

Ylemmän ja alemman osan välinen raja on Treitzin nivelsite (pohjukaissuolen tukeva nivel).

Verenvuodon syyt (yleisimmät)

I. Ruoansulatuskanavan sairaudet:

A. Ruoansulatuskanavan haavaumia (55-87%)
1. ruokatorven sairaudet:

  • Krooninen ruokatorviitti
  • Gastroesofageaalinen refluksitauti

2. Mahalaukun mahahaava ja / tai pohjukaissuoli
3. Ruoansulatuskanavan akuutit haavaumat:

  • Lääkitys (pitkän lääkityksen jälkeen: glukokortikoidihormoonit, salisylaatit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, reserpiini jne.)
  • Stressiivinen (johtuu erilaisista vakavista vammoista, kuten mekaanisesta traumasta, palovammasta, sydäninfarktista, sepsisistä jne. Tai emotionaalisesta ylikuormituksesta, traumaattisen aivovaurion, neurokirurgian jne. Jälkeen).
  • Endokriiniset (Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, heikentynyt lisäkilpirauhasen toiminta)
  • Sisäelinten (maksan, haiman) sairauksien taustalla

4. Ruoansulatuskanavan haavaumat aiempien toimenpiteiden jälkeen
5. Erossiivinen hemorraginen gastriitti
6. paksusuolen leesiot:

  • Haavainen paksusuolitulehdus
  • Crohnin tauti

B. Ruoansulatuskanavan haavaumat (15-44%):
1. Ruokatorven ja mahalaukun suonikohjut (yleensä maksakirroosin taustalla ja portaalisysteemin paineessa).
2. Ruoansulatuskanavan kasvaimet:

  • Hyvänlaatuinen (lipomas, polyypit, leiomyomas, neuromaiset jne.);
  • Pahanlaatuinen (syöpä, karsinoidi, sarkooma);

3. Mallory-Weissin oireyhtymä
4. Ruoansulatuskanavan divertikaali
5. Peräsuolen halkeamia
6. peräpukamat

II. Eri elinten ja järjestelmien sairaudet

  1. Veren häiriöt:
    • verenvuototauti
    • Ideopaattinen trombosytopeeninen purpura
    • Von Willebrandin tauti jne.
  2. Verisuonitaudit:
  • Rondeu-Oslerin tauti
  • Schönlein-Henochin tauti
  • Nodulaarinen periarteriitti
  1. Sydän- ja verisuonitaudit:
  • Sydänsairaus sydämen vajaatoiminnan kanssa
  • hypertoninen tauti
  • Yleinen ateroskleroosi
  1. Sappikivitauti, trauma, maksakasvaimet, sappirakko.

Oireet ja verenvuodon diagnoosi

  • Kohtuuton heikkous, huonovointisuus
  • huimaus
  • Pyörtyminen on mahdollista
  • Tietoisuuden muutokset (sekavuus, letargia, levottomuus jne.)
  • Kylmä hiki
  • Kohtuuton jano
  • Iho ja limakalvot
  • Sininen huulet, sormenpäillä
  • Nopea, heikko pulssi
  • Alenna verenpainetta

Kaikki edellä mainitut oireet riippuvat veren menetyksen nopeudesta ja tilavuudesta. Kun veren heikkeneminen on hidasta, kun verenpudotus on hidasta päivän aikana, oireet voivat olla hyvin niukkoja - vähäisiä vaivaa. Sydämen sykkeen lievä nousu normaalin verenpaineen taustalla. Tämä ilmiö selittyy sillä, että elimistöllä on aikaa kompensoida veren menetystä tiettyjen mekanismien aktivoinnin vuoksi.

Lisäksi yleisten verenmenetysoireiden puuttuminen ei sulje pois mahalaukun suoliston verenvuodon mahdollisuutta.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon ulkoiset ilmenemismuodot, tärkeimmät oireet:

  1. Emetiset massat, joissa on sekoitettu tai muuttumaton veri, "kahvipohja". Kahvipohjan väri on seurausta verireaktiosta mahan mehun kanssa. Oksentelu "kahvipohjat" osoittaa verenvuodon keskimääräisen voimakkuuden, mutta samanaikaisesti vatsassa kertyi vähintään 150 ml verta. Jos oksentelu sisältää muuttumattoman veren, tämä saattaa merkitä runsaasti verenvuotoa mahassa tai verenvuotoa ruokatorvesta. Jos veren oksentelua toistetaan 1-2 tunnin kuluttua, uskotaan, että verenvuoto on edelleen käynnissä. Ja jos se toistetaan 4-5 tunnin kuluttua tai enemmän, se puhuu enemmän verenvuodosta.
  1. Ulosteiden värjäytyminen ruskeasta tiheydestä mustaan, siistiin nesteeseen, ns. Melenaan. Jos ruoansulatuskanavaan pääsee kuitenkin päivittäin jopa 100 ml: aan verta, silmällä ei ole näkyviä ulosteiden muutoksia. Käytä tätä varten tiettyä laboratoriotutkimusta (testaa Gregderssenia okkulttista verta). Se on positiivinen, jos veren menetys ylittää 15 ml / vrk.

Verenvuotojen oireet sairaudesta riippuen:

1. Peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava on yleisin gastrointestinaalisen verenvuodon syy. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että nämä sairaudet ovat yleisimpiä väestön keskuudessa (jopa 5% aikuisilla).
Taudin oireet, katso mahahaava, pohjukaissuolihaava.

  • Verenvuodolle on ominaista pääasiassa "kahvipohjan" oksentelu (tyypillisempi pohjukaissuolen 12 vaurioille) tai oksentelu yhdessä muuttumattoman veren kanssa (tarkempi vatsan leesiot).
  • Verenvuodon aikaan ominaista on voimakkuuden heikkeneminen tai haavaisen kivun katoaminen (Bergmanin oire).
  • Ei-intensiivisen verenvuodon tapauksessa on ominaista tummat tai mustat ulosteet (melena). Kun verenvuoto lisääntyy voimakkaasti, suoliston motorinen aktiivisuus kasvaa, uloste muuttuu nestemäiseksi tahra-väriseksi.

Samanlaisia ​​verenvuodon ilmentymiä esiintyy muissa ruoansulatuskanavan taudeissa (eroosinen hemorraginen gastriitti, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä: haima saarekkeen soluista, joka ylimäärin tuottaa spesifisen hormonin (gastriinin), joka lisää mahan happamuutta ja johtaa vaikeaan paranemiseen.

2. Yleinen syy verenvuotoon on mahalaukun syöpä (10-15%). Usein verenvuoto tulee sairauden ensimmäiseksi merkiksi. Koska mahasyövän esiintyminen on melko vähäistä (syytön heikkous, ruokahaluttomuus, väsymys, makuasetusten muutos, järjetön kipu, pitkittynyt tylsä ​​kipu vatsassa, pahoinvointi jne.).
Verenvuodon ominaisuudet:

  • Verenvuoto usein ei-intensiivinen, vähäinen, pitkäaikainen, toistuva;
  • Oksentelu, johon on lisätty "kahvipohjaa", voi ilmetä;
  • Useimmiten verenvuoto ilmenee ulosteen värin muutoksena (väri tummalta).

3. Mallory Weiss -oireyhtymä - mahalaukun limakalvon ja submucous-kerroksen repeämä. Pitkittäiset kyyneleet sijaitsevat vatsan (sydämen) yläosassa ja ruokatorven alemmassa kolmanneksessa. Useimmiten tämä oireyhtymä esiintyy yksilöissä, jotka käyttävät alkoholin väärinkäyttöä ylikuumenemisen jälkeen, painon nostamisen jälkeen sekä vahvan yskän tai hikkauksen jälkeen.

  • Runsas oksentelu, jossa on sekoittumatonta verta.

4. Verenvuoto ruokatorven laajennetuista suonista
(5-7% potilaista). Useimmiten tämä tapahtuu maksakirroosin taustalla, johon liittyy ns. Portaalihypertensio. Tämä tarkoittaa paineen nousua portaalijärjestelmän suonissa (portaalinen laskimot, maksan laskimot, vasemman mahan laskimot, pernasuoli jne.). Kaikki nämä alukset ovat tavalla tai toisella yhteydessä veren virtaukseen maksassa, ja jos se on tukkeutunut tai pysähtynyt, tämä näkyy välittömästi paineiden lisääntymisessä näissä astioissa. Alusten lisääntynyt paine siirtyy ruokatorven suoniin, josta verenvuoto esiintyy. Portaalisysteemin painostuksen tärkeimmät merkit ovat: ruokatorven laajennetut laskimot, laajentunut perna, nesteen kertyminen vatsaonteloon (askites).

Verenvuodon ominaisuudet:

  • Verenvuoto kehittyy akuutisti, tavallisesti liiallisen rasituksen jälkeen, ruokajärjestelmän rikkominen jne.;
  • Yleinen terveydentila (huonovointisuus, heikkous, huimaus jne.) Häiriintyy lyhyen aikaa;
  • Huonon terveydentilan taustalla oksentelu tapahtuu vähän muuttuneella tummalla verellä, sitten tar-kaltaiset ulosteet (melena) näkyvät.
  • Verenvuoto on yleensä voimakasta, ja siihen liittyy yleisiä verenmenetysten ilmenemismuotoja (vakava heikkous, ihon haju, heikko nopea pulssi, verenpaineen lasku ja tajunnan menetys).

5. peräpukamat ja peräsuolen halkeamia. Ensinnäkin alemman GI: n verenvuodon esiintymistiheys on sairaudet, kuten peräpukamat ja peräsuolen halkeamat.
Verenvuotojen ominaisuudet:

  • Erikoistuminen scarlet veren (tiputus tai streamer) aikana teon defecation tai heti sen jälkeen, joskus tapahtuu sen jälkeen, kun fyysinen liiallinen.
  • Veriä ei sekoiteta ulosteiden kanssa. Veri kattaa ulosteet.
  • Samaa verenvuotoa seuraa anaali kutina, polttava tunne, kipu, jos tulehdus on liittynyt.
  • Peräsuolen suonikohjuilla taustalla on lisääntynyt paine portaalijärjestelmälle, jolle on ominaista runsas tumman veren erittyminen.

Ominaisuudet verenvuodosta, jolla on peräaukon halkeamia:

  • Verenvuoto ei ole niukka, muistuttaa luonteeltaan hemorrhoidal (ei sekoitu ulosteisiin, ”makaa pinnalla”);
  • Verenvuotoon liittyy anussin voimakas kipu ulostuksen aikana ja sen jälkeen sekä peräaukon sulkijalihaksen spasmi.

6. Peräsuolen ja paksusuolen syöpä on toiseksi yleisin syy verenvuotoon alemman suolikanavan kautta.
Verenvuodon ominaisuudet:

  • Verenvuoto ei yleensä ole voimakas, pitkäaikainen, mikä johtaa kroonisen anemian kehittymiseen.
  • Usein vasemman paksusuolen syövän, liman ja tumman veren kanssa esiintyy sekaisin ulosteet.
  • Usein krooninen verenvuoto tulee ensimmäisiksi merkeiksi paksusuolen syövästä.

7. Haavainen paksusuolitulehdus.
Verenvuodon ominaisuudet:

  • Taudin pääasiallinen oire on vetiset ulosteet, jotka on sekoitettu veren, liman ja mätän kanssa yhdessä väärien kehotusten kanssa.
  • Verenvuotot eivät ole kovia, niillä on pitkä toistuva kurssi. Aiheuttaa kroonista anemiaa.

8. Crohnin tauti
Verenvuodon ominaisuudet:

  • Jotta paksusuolen muoto on ominaista läsnä epäpuhtaudet veren ja pillua limaa ulosteet.
  • Verenvuoto on harvoin voimakasta, mikä johtaa usein vain krooniseen anemiaan.
  • Raskaan verenvuodon riski on kuitenkin edelleen erittäin suuri.

Verenvuodon diagnosoinnissa on otettava huomioon myös seuraavat seikat:

  • Usein verenvuodon ulkoiset merkit ovat hyvin osoittavia ja osoittavat suoraan verenvuodon olemassaolon. On kuitenkin otettava huomioon, että verenvuodon alkaessa ulkoiset merkit saattavat olla poissa.
  • Muistettakoon mahdollisuudesta värjätä ulosteen massat lääkkeillä (rautavalmisteet: sorbifer, ferumlek jne., Vismuttivalmisteet: de-nol jne., Aktiivihiili) ja jotkut elintarvikkeet (verimakkarat, mustaherukka, luumut, mustikat, granaattiomena, musta ashberry).
  • Veren esiintyminen ruoansulatuskanavassa voi liittyä veren nauttimiseen keuhkoverenvuotoon, sydäninfarktiin, nenän verenvuotoon, suuhun. Veri voi kuitenkin oksentaa ja joutua hengitysteihin, mikä ilmentää myöhemmin hemoptyysiä.

Erot hemoptysistä hematemeesista

On epätodennäköistä, että ainakin yksi henkilö ei huomaisi tällaisen hälyttävän oireen esiintymistä peräaukon verenvuotona.

Riippumatta siitä, kuinka suuri veren määrä vapautuu ja kuinka usein se tapahtuu, jokainen, joka välittää terveydestään, ymmärtää välittömästi, että kaikki ei ole kunnossa ja mieluiten menee lääkärille.

Peräsuolen verenvuoto: syy paniikkiin?

Huolimatta siitä, että ei ole merkityksettömiä syitä, jotka voisivat aiheuttaa tällaista ilmiötä, tilanteet voivat olla erilaisia. Joskus voit odottaa muutaman tunnin ennen uuden työpäivän alkua ja yleensä mennä lääkärin puoleen, ja joskus tilanne ei siedä viivettä: sinun pitäisi soittaa lääkärille ja usein suostua sairaalahoitoon.

Nämä tilanteet ovat seuraavat:

Valtava verinen vastuuvapaus, joka ei lopu;

Oksentelu, jossa on veren jälkiä;

Verinen purkautuminen nenän kautta;

Hematoomien, mustelmien, joiden luonne ei ole mekaaninen (mustelma, isku jne.), Havaitseminen;

Yleinen terveyden heikkeneminen: lisääntynyt kehon lämpötila, vatsakipu.

Jos wc: n vierailun jälkeen löydät paperia, ja yksi näistä ehdoista on olemassa, soita ambulanssi välittömästi.

Syyt peräaukon verenvuotoon

Kaikki olemassa olevat syyt, jotka johtuvat peräsuolen verenvuodosta, voidaan jakaa ryhmiin:

Tartuntatautien aiheuttama verenvuoto:

Sairaudet, jotka voivat tarttua suojaamattomalla yhdynnällä: veneraalinen granuloma, syfilis, sukuelinten herpes

Ruoansulatuskanavan sairaudet:

Gastriitti, joka uhkaa tulla haavaksi

Leikkauksen laskimot ruokatorvessa

Anal halkeamat

Miksi verenvuoto esiintyy?

On looginen kysymys, joka syntyy monilla potilailla, joilla on edellä mainitut diagnoosit - onko näiden sairauksien kohdalla aina peräsuolen verenvuotoa? Varmasti ei yksi henkilö, joka on onnistunut eroon tästä tai taudista, vahvistaa, että tällainen oire ei ole pakollinen, mutta joissakin tapauksissa potilaiden on käsiteltävä sitä.

Mitä tulee tapauksiin, joissa potilaalla on eroosio gastriitti tai haavauma (vatsa tai pohjukaissuoli), niin ensimmäisessä vaiheessa tällaiset tilat eivät tietenkään aiheuta verenvuotoa. Kuitenkin, jos tautia ei hoideta, haava lisääntyy paitsi alueella myös "itää" sisällä. Vaikka se on limakalvon sisällä, potilas kokee vain kipua, mutta jos verisuoni on vaurioitunut, verenvuoto esiintyy, osa verestä menee suolistoon ja erittyy.

Yksi yleisimmistä peräaukon verenvuodon syistä on peräpukamat. Samalla se on ehkä turvallisin diagnoosi potilaan elämälle, jonka oire on veren esiintyminen peräaukosta. Lääketieteellisten tilastojen mukaan kaksi ihmistä kolmesta joutuu käsittelemään peräpukamia 45 vuoden kuluttua. Taudin tilasta riippuen verenvuoto voi ilmetä muutama tippa tai runsaasti, mikä aiheuttaa anemiaa.

Usein verenvuodon havaitseminen uloshengityksen jälkeen ja lääkärin käynti tämän yhteydessä paljastaa, että potilaalla on peräaukon halkeamia.

Hyvin usein tämä ongelma ilmenee henkilöillä, jotka:

Väärinkäytön puhdistusaineet perineumin ja peräaukon hygieniaa varten;

Syö elintarvikkeita, jotka lopulta johtavat tuolin voimakkaaseen tiivistymiseen.

Se, että veren syy on vain halkeamia, sanoi muutamia tosiseikkoja. Ensinnäkin potilas huomaa veren vain, kun hän on käynyt wc: ssä. Lisäksi saippuaa käytettäessä voi olla polttava tunne, ja kipu ulostuksen aikana muuttuu sietämättömäksi.

Usein voi olla verinen purkautuminen peräaukosta, jossa on epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti. Nämä ovat kroonisia sairauksia, joissa suolen seinät tulehtuvat, haavaumat näkyvät niissä, suoliston toiminta häiriintyy. Verenvuoto alkaa, jos hoitoa ei suoritettu ajoissa, ja suolen haavaumat leesiot olivat melko laiminlyötyjä. Myös nämä sairaudet aiheuttavat joskus suoliston seinämien ja pahanlaatuisen kasvaimen repeytymistä, joka ilmenee myös vaihtelevan voimakkuuden verenvuodon kautta.

Joissakin sairauksissa verenkiertoa on rikottu. Nämä ovat kirroosi, kasvaimet, hepatiitti ja kaikenlaisten loisten esiintyminen. Näiden olosuhteiden vuoksi ihmiskehon terveiden suonien paine kasvaa merkittävästi. Ei ohita tätä ilmiötä ja vatsaa mahalaukussa ja ruokatorvessa. Jos taustalla oleva sairaus havaittiin nopeasti ja parannetaan, potilas ei todennäköisesti edes epäile, että hänen suonensa säilyisivät lisääntyneestä kuormituksesta. Kuitenkin, jos sairaus aloitetaan, suonien laajeneminen etenee ja sitä ei voida jättää huomiotta: potilaalla on närästys, röyhtäily, maksan syömisen jälkeen, hän tuntee raskaan, usein kipua. Mahdollinen oksentaminen punainen veri. Tässä vaiheessa ulosteessa esiintyy veristä purkausta. Erittäin harvinainen verenvuoto on runsaasti.

On tapauksia, joissa suolen limakalvo alkaa kasvaa hallitsemattomasti ja muodostaa kasvuja pinnan yläpuolelle. Tässä tapauksessa puhumme polyypeistä. Vaikka ne ovat pieniä, potilas ei tiedä niiden olemassaolosta ja vain profylaktinen kolonoskopia voi havaita ne. Polyyppien kasvaessa esiintyy kuitenkin ummetusta ja sen seurauksena potilas havaitsee yhä enemmän verta ulosteissa.

Ei välttämättä aina peräsuolen verenvuodon ilmaantuminen merkitse laiminlyötyä tautia. Esimerkiksi ruoansulatuskanavan kasvainten osalta se on ensimmäinen oire, mutta purkauksen väri ja määrä riippuvat tuumorin sijainnista. On myös lähes välittömästi mahdollista havaita veri suoliston divertikuloosissa, koska taudille on tunnusomaista seinien ulkoneminen.

Ihmiskehossa esiintyvä infektio vaikuttaa kielteisesti suolistoon. Usein tartuntataudit aiheuttavat haavaumien muodostumista seinille, mikä voi aiheuttaa verenvuotoa, usein hyvin runsaasti. Siksi, kun havaitaan tartuntatautien merkkejä, ei tarvitse itse hoitaa lääkkeitä, vaan käyttää välittömästi prokologin tukea.

Valitettavasti peräaukon verenvuoto on usein ilmentymä luuytimen tai veren pahanlaatuisista sairauksista. Useimmiten tällainen verenvuoto on runsaasti, mikä aiheuttaa anemiaa, jossa on lähes mahdotonta tehdä ilman verensiirtoa.

Verenvuodon hoito peräaukosta

Peräsuolen verenvuoto ei ole sairaus, vaan oire, joten sinun täytyy käsitellä sitä hyvin, hyvin huolellisesti. Suurimmassa osassa tapauksia potilas ei pysty itsenäisesti määrittämään, mikä aiheutti veren ulkonäköä, eikä vieläkään voi valita oikeaa hoitoa.

Mitä tehdä, jos peräsuolen verenvuoto havaitaan?

Jos suoliston tyhjentämisen jälkeen havaitset, että ulosteessa tai sen jälkeissä jäljellä olevissa verisekoituksissa on sekoittumista, älä pyörty etukäteen ja yritä vain käydä terapeutissa, joka todennäköisesti arvioi kuulemisen proctologin kanssa. Jos verenvuoto on tarpeeksi vahva ja samalla tuntuu, että kokonaistilanne heikkenee asteittain, soita ambulanssiin. Ainoastaan ​​sen jälkeen, kun pätevä erikoislääkäri päättää, mikä on kunnon syy, onko mahdollista määrätä hoitoa.

Diagnostiset menetelmät peräaukon verenvuodosta

Lääketieteessä käytetään erilaisia ​​menetelmiä, joiden avulla voidaan määrittää, mikä aiheutti peräaukon verenvuodon:

Rektoskoopia - sen avulla tutkitaan ihmisen ruoansulatusjärjestelmää ja erityisesti sen alaosaa. Tällä menetelmällä lääkärit voivat havaita peräpukamia, peräaukon halkeamia, sigmoidin ja / tai peräsuolen erilaisia ​​rakenteita.

Kolonoskopia - ei ole mitään muuta kuin yksityiskohtaisempi suorakulma. Se suoritetaan endoskooppisella menetelmällä ja sen avulla voit havaita kaikki paksusuolen rakenteessa tapahtuneet muutokset.

Irrigoskooppi - sen toteuttamiseksi suolistoon lisätään erityinen aine, joka on välttämätön, jotta saadaan selkeä kuva röntgensäteistä.

Gastroduodenoskooppia - potilaan tutkiminen endoskoopin avulla, jonka avulla voidaan arvioida ruoansulatuselinten limakalvon tilaa. Joskus tätä menetelmää käytetään ja hoito - cauterization - haavaumat.

Fecal-massojen analysointi, joka sallii veren havaitsemisen, vaikka se olisi näkymätön, on määrätty tapauksissa, joissa lääkäri epäilee potilaan tautia, jonka oire on peräsuolen verenvuoto.

Hoito peräaukon verenvuodolle

On aivan selvää, että sellaisilla syillä, jotka aiheuttavat peräsuolen verenvuotoa, ei ole olemassa minkäänlaista kysymystä siitä, onko olemassa yksi hoito-ohjelma kaikille potilaille. Jälleen kerran on syytä kiinnittää huomiota siihen, että kyseinen patologia ei ole sairaus, vaan oire, ja siksi sen poistamiseksi on tarpeen parantaa verenvuotoa aiheuttanut sairaus. Anusista vapautunut veri on kaukana kussakin tapauksessa vakava patologia, mutta kaikissa tapauksissa, poikkeuksetta, tämä on syytä ajoittaa lääkärille. Kumpikaan näistä itserääkityksistä ei kuulu kysymykseen, vaikka tiedätkin, mitä veren ulkonäkö aiheutti.

Riippuen siitä, mikä ongelma on tarkasteltu, sen käsittelytavat ja -menetelmät ovat erilaisia:

Lääke - käytetään useimmiten peräsuolen verenvuotojen tai helmintisten hyökkäysten tarttuvassa luonnossa. Syyn poistaminen merkitsee hälyttävän oireen katoamista.

Operatiivinen - se on määrätty polyypeille, kasvaimille, kehittyneille peräpukamuotoille.

Kosketus - käytetään mahahaavan ja / tai pohjukaissuolen haavaumien vaurioitumiseen (haavauman säätäminen).

Yhdistetty - usein tarvitaan tehokkaammin torjumaan tautia. Esimerkiksi haavauman tapauksessa suoritetaan ensin cauterization ja sitten antibakteerinen hoito.

Kynttilät peräaukon verenvuodosta

Huomaa, että kuvauksessa ei ole yhtä lääkettä, joka kertoo, että sitä käytetään peräaukon verenvuotoon. Tämä johtuu siitä, että tämä ehto on seurausta sisäisistä sairauksista, jotka edellyttävät integroitua lähestymistapaa. Joidenkin diagnoosien yhteydessä verenvuoto on kuitenkin poistunut, myös peräsuolen peräpuikkojen avulla.

Useimmiten peräaukon verenvuodon kynttilöitä määrätään potilaille, joilla on peräpukamat. Näiden lääkkeiden vaikuttavilla aineilla on useita toimia samanaikaisesti: ne nukuttavat ja edistävät solmujen imeytymistä. Myös rektaalisen verenvuodon hoito peräpuikoilla suoritetaan, jos ainoa syy veren ulkonäköön on krooninen ummetus, jonka vuoksi ulostuksen aikana ulosteet ovat niin tiheitä, että ne vahingoittavat limakalvoa. Tässä tapauksessa näyttää kynttilöiden käytön, laksatiivisen vaikutuksen.

Riippumatta siitä, mikä aiheutti peräaukon verenvuodon, ensimmäinen asia, jonka potilas pitäisi tehdä, on saada pätevän lääkärin tuki, joka tekee tarkan diagnoosin, määrittää verenvuodon syyn ja määrätä hoidon.

Suoliston verenvuoto - veren virtaus alemmasta ruoansulatuskanavasta. Selvää taustalla olevan sairauden oireita sekä tuoreen veren esiintymistä ulostuksen aikana (sekoitettuna ulosteiden kanssa tai jotka ovat hyytymien muodossa ulosteen massoilla). Diagnoosia varten käytetään rektaalista digitaalista tutkimusta, pienen ja paksun suoliston endoskooppia, mesenteristen alusten angiografiaa, skintigrafiaa leimattujen erytrosyyttien kanssa, kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita. Hoito on yleensä varovainen, mukaan lukien taustalla olevan sairauden hoito ja veren menetyksen korvaaminen. Kirurgista hoitoa tarvitaan vaikeaan suolistosairaukseen (tromboosi, verisuonten iskemia, nekroosi).

Suoliston verenvuoto

Suolen verenvuoto on verenvuoto, joka esiintyy pienen tai paksun suoliston luumenissa. Ruuansulatuskanavan verenvuoto on noin 10–15% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuodoista. Yleensä ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita, ne eivät johda hemorragiseen sokkiin. Useimmiten suoliston verenvuodon tosiasia havaitaan sattumalta muiden tautien tutkimisen yhteydessä. Verenvuodon taso voidaan määrittää ulosteiden värin ja johdonmukaisuuden mukaan: suoliston verenvuoto ohutsuolesta ilmenee nesteenä, mustana, haisevana ulosteena; veri paksusuolen yläosista on tumma, sekoittunut tasaisesti ulosteiden kanssa. Jos suoliston verenvuotoa esiintyy paksusuolen punaisesta verestä, se peittää ulosteen massat ylhäältä. Pienet verenvuodot eivät välttämättä ilmene kliinisesti, ne voidaan havaita vain ulosteen piilevän veren analyysin aikana.

Suolen verenvuodon syyt

Verenvuodon syy voi olla useita suoliston ja mesenteriaalisten alusten sairauksia. Pieni- ja paksusuolen alusten angiodysplasia voi ilmetä vain verenvuodolla eikä niillä ole muita kliinisiä oireita. Suolen divertikuloosi on yleisin verenvuodon syy. Myös suoliston verenvuotoon liittyy usein kroonisia (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus) ja akuutti suolistosairaus (pseudomembranoottinen koliitti); pienen tai paksun suoliston spesifinen patologia (tuberkuloosinen koliitti).

Myös suoliston verenvuoto voi johtua mesenteristen verisuonten alentumisesta - suoliston iskemiasta, joka johtuu mesenteristen valtimoiden spasmista tai tromboosista. Massiivinen verenvuoto lopettaa kasvaimen patologian (syöpä, suoliston polyypit). Suolen verenvuodon lähde voi olla peräpukamat, peräaukon halkeamat. Lapsilla ruoansulatuskanavan vieraat aineet ovat yleinen syy suoliston verenvuotoon.

Harvempia tekijöitä, jotka aiheuttavat suoliston verenvuotoa, ovat säteilyhoito sädehoidon jälkeen, aorto-intestinaalinen fistula, ankylostomidosis, suoliston sifilis, amyloidoosi ja pitkän aikavälin maratonin kilpailut urheilijoiden keskuudessa. Alle 10 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa suoliston verenvuodon syytä.

Suolen verenvuodon oireet

Suolen verenvuoto on harvoin massiivinen, mikä aiheuttaa selvän hypovolemian, hemorragisen sokin. Melko usein potilaat mainitsevat veren säännöllisen esiintymisen ulosteessa vasta perusteellisen historian ottamisen jälkeen. Yleisin valitus suoliston verenvuodosta on veren purkautuminen ulosteissa. Kun verenvuoto on ohutsuolesta, veri on kosketuksissa ruoansulatusentsyymien kanssa pitkään, mikä johtaa hemoglobiinin hapettumiseen ja antaa verelle mustan värin. Jos veressä on paljon, se ärsyttää suoliston seinämiä ja lisää sisällön kulkeutumista ruoansulatuskanavan läpi. Tämä ilmenee nestemäisten, mustien, loukkaavien ulosteiden - melenan - läsnäolosta.

Jos verenvuodon lähde on paksusuolen yläosissa, veri osallistuu aktiivisesti ulosteiden muodostumisen prosessiin, aika hapettaa. Tällaisissa tilanteissa havaitaan tumma veren sekoitus, joka sekoitetaan tasaisesti ulosteiden kanssa. Suolen verenvuodon läsnä ollessa sigmoidista, peräsuolesta, verellä ei ole aikaa sekoittua ulosteisiin, joten se sijoitetaan ilmeisesti muuttumattoman ulostemassan päälle tippojen tai hyytymien muodossa. Veren väri on tässä tapauksessa punaista.

Jos verenvuodon lähde on paksusuolen diverticula tai angiodysplasia, verenvuoto voi esiintyä täydellisen terveyden taustalla, eikä siihen liity kipua. Jos suoliston verenvuoto on kehittynyt suoliston tulehduksellisen, tarttuvan patologian taustalla, vatsakipu voi edeltää veren esiintymistä ulosteessa. Kipu perineumissa ulosteessa tai heti sen jälkeen yhdistettynä punaisen veren esiintymiseen ulosteessa tai wc-paperissa, on ominaista peräpukamat ja peräaukon halkeamat.

Paksusuolen tarttuva patologia, joka johtaa suoliston verenvuodon kehittymiseen, voi liittyä kuumeeseen, ripuliin, jatkuvaan uupumiseen (tenesmus). Jos suoliston verenvuoto on tapahtunut pitkäaikaisen subfebrilisen tilan taustalla, tulee harkita merkittävää laihtumista, kroonista ripulia ja myrkytystä, suoliston tuberkuloosia. Suoliston verenvuoto yhdistettynä ihon, nivelten, silmien ja muiden elinten systeemisten vaurioiden oireisiin on yleensä oire epäspesifisen tulehduksellisen suolistosairauden yhteydessä. Jos värjättyjä ulosteita esiintyy ja verenvuodon klinikka puuttuu, sinun pitäisi selvittää, eikö potilaan syö ruokia väriaineilla, jotka voisivat johtaa ulosteiden värin muuttumiseen.

Diagnoosi suoliston verenvuodosta

Suolen verenvuodon tosiasiallisen toteamisen varmistamiseksi ei tarvita pelkästään gastroenterologin, vaan myös endoskoopin antamista. Suolen verenvuodon haittavaikutusten vakavuuden ja riskin toteamiseksi suoritetaan hätärokko (hemoglobiinin, punasolujen, normosyyttien, hematokriitin taso), ulosteen okkulttinen verianalyysi, koagulogrammi. Tutkimuksen aikana gastroenterologi kiinnittää huomiota pulssiin, verenpaineen tasoon. On välttämätöntä selvittää, onko potilaalla aikaisemmin esiintynyt tajuttomuutta.

Jos ulosteessa on scarlet-verta, suoritetaan digitaalinen peräsuolen tutkimus, jolla tarkistetaan peräpukamien ja polyyppien esiintyminen. On kuitenkin muistettava, että peräsuolen suonien hemorrhoidisen laajentumisen diagnoosin vahvistaminen ei sulje pois suoliston verenvuotoa muista ruoansulatuskanavan osista.

Yksinkertaisin ja edullisin tapa tunnistaa suoliston verenvuoto on endoskooppinen. Diagnoosin toteamiseksi voidaan suorittaa kolonoskopia (ylemmän paksusuolen tutkiminen), sigmoidoskooppi (sigmoidin ja peräsuolen visualisointi). Endoskooppinen tutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa suoliston verenvuodon syy 90%: iin tapauksista, jotta voidaan suorittaa samanaikainen endoskooppinen hoito (polypectomy, verenvuodon aluksen sähköakkulointi). Varovaisuutta on kiinnitettävä verenvuodon kuvaukseen (pysäytetty tai jatkuva, verihyytymän esiintyminen ja sen ominaisuudet).

Jos verenvuoto jatkuu, mutta sen lähteitä ei voitu tunnistaa, suoritetaan mesentericografia, mesenteric-verisuonten skintigrafia käyttäen leimattuja punasoluja. Mesentericography paljastaa suoliston verenvuodon 85%: ssa tapauksista, mutta vain silloin, kun sen intensiteetti on yli 0,5 ml / min. Mesenteric-aluksiin tuleva kontrasti tulee ulos verenkierrossa suoliston lumeniin röntgensäteellä nähtynä. Tässä tapauksessa katetria, joka sijaitsee mesenterisissa astioissa, voidaan käyttää niiden kovettamiseen tai vasopressiinin sisääntuloon (se saa alukset supistumaan ja lopettamaan verenvuodon). Tämä menetelmä on tarkoituksenmukaisin suoliston verenvuodon tunnistamisessa suoliston divertikuloosin, angiodysplasioiden taustalla.

Jos suoliston verenvuodon intensiteetti on alhainen (0,1 ml / min.), Skintigrafia leimattujen punasolujen avulla voi auttaa tunnistamaan sen lähteen. Tämä tekniikka vaatii tiettyä aikaa ja valmistelua, mutta suurella tarkkuudella voit tehdä diagnoosin matalan suoliston verenvuodosta. Toisin kuin mesentericography, skintigrafia paljastaa verenvuodon lähteen, mutta ei sen syyn.

Suolen röntgentutkimuksia bariumin suspensiota käytettäessä suositellaan viimeisessä paikassa, koska ne ovat vähiten informatiivisia ja voivat vääristää muiden tekniikoiden tuloksia (endoskooppiset ja angiografiset tutkimukset). Yleensä arvio sisällöstä läpi suoliston tapahtuu aikaisintaan 48 tuntia suoliston verenvuodon lopettamisen jälkeen.

Suoliston verenvuodon hoito

Alhaisen intensiteetin omaava verenvuoto ei yleensä vaadi potilaan sairaalahoitoa gastroenterologian osastossa, mutta jos on olemassa merkkejä verenvuoto-sokkista, potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa tehohoidon yksikössä. Näitä oireita ovat: ihon haju, kylmät raajat, takykardia, alhainen verenpaine, virtsaamattomuus. Tehohoitoyksikössä on vakaa laskimotukea, veren korvikkeiden infuusiota, verituotteita (erytrosyyttimassaa, tuoretta jäädytettyä plasmaa, kryoprecipitaa). Hemodynaamisia parametreja seurataan jatkuvasti ja hemoglobiinia, punasoluja ja hematokriittitasoja seurataan kerran tunnissa. Hätätilan endoskooppi suoritetaan verenvuodon lähteen ja sen endoskooppisen pidätyksen määrittämiseksi. Tämän taktiikan seurauksena suoliston verenvuoto pysähtyy 80 prosentissa tapauksista.

Jos verenvuoto on kohtalainen, hoito alkaa sen syyn poistamisesta eli taustalla olevan sairauden hoidosta. Suoliston verenvuoto suoliston divertikuloosin taustalla pysäytetään tehokkaimmin vasopressiinin infuusiona katetrin läpi angiografian jälkeen. Tällaiset verenvuodot pyrkivät toistumaan kahden seuraavan päivän aikana, joten katetri poistetaan mesenteric-astiasta aikaisintaan 48 tuntia. Myös angiografian aikana asennettua katetria voidaan käyttää verisuonten embolisoimiseen. Jos suoliston verenvuotoa, joka on monimutkainen suoliston divertikuloosi, ei voida pysäyttää tai se toistuu konservatiivisen hemostaasin jälkeen, leikkaus voi olla tarpeen - hemicolectomy, subtotal colectomia.

Suolen verenvuoto suoliston akuutin iskemian taustalla edellyttää erilaista taktiikkaa - alkuvaiheessa verenvirtauksen palauttaminen vasodilataation aikana auttaa estämään verenvuodon. Jos suoliston infarkti on kehittynyt, suoritetaan myös suoliston peritoniitti - suoliston resektointi. Siinä tapauksessa, että suoliston verenvuoto johtuu angiodysplasiasta, vaikuttaa endoskooppisen tutkimuksen aikana sairastuneiden alusten sähkö- tai laserkoagulaatio. Kun hemorrhoidinen verenvuoto on niiden kovettuminen tai ligaatio.

Ennuste ja suoliston verenvuodon ehkäisy

Suolen verenvuototuloksen ennustaminen on hyvin vaikeaa, koska se riippuu monista tekijöistä. Kuolleisuus suoliston verenvuodossa vaihtelee eri maissa, mutta pysyy melko korkeana. Yhdysvalloissa 8 vuotta, vuodesta 2000 lähtien, suoliston verenvuoto kuolinsyynä oli lähes 70 000 tapausta. Suoliston verenvuodon ehkäiseminen sisältää sellaisten sairauksien ajoissa havaitsemisen ja hoidon, jotka voivat johtaa tämän komplikaation esiintymiseen.