PARENSSIT LOW PULSE: N JÄLKEEN

Hyvää huomenta, Anastasia.

Ei tarvitse huolehtia, tämä pulssin dynamiikka on turvallista. Tämä on seurausta siitä, että raskauteen ja synnytykseen liittyvät hormonaaliset, fyysiset ja psykologiset katastrofit on asetettu neuroosille. Se kulkee!

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä, on poistaa paniikki, sillä siinä ei ole mitään vikaa!

Sitten terapeutin, OAK: n, EKG: n, TSH: n tutkiminen.

Ystävällisin terveisin, Alexander Y.

Mobiili: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp ja telegrammi: +380661948381
SKYPE: sisäinen55
IMAIL: [email protected]

Se ei ollut mainos, vaan allekirjoitus minun kuulemiselleni. En anna mainoksia, enkä tarvitse sitä. En kutsu ketään vastaanottoon. Minulla on tarpeeksi työtä! Mutta jos sinulla on kysyttävää - soita tai Skype!

Älä epäröi. Autan kuin voin!

Harkivin kansalaiset ja ne, jotka voivat tulla Kharkiviin, ovat henkilökohtaisia ​​kuulemisia.

Syyt sydämen huoleen synnytyksen jälkeen

Sydämen kiput ovat aina hälyttäviä, ja enemmistö liittyy niihin jotain hyvin vaarallista ja jopa kuolemaan johtavaa. Monet uskovat, että ne esiintyvät vain iäkkäiden ihmisten iän vuoksi. Miksi sydämen särkyä synnytyksen jälkeen? Mikä on ensimmäinen apu takavarikointiin? Miten ymmärtää mitä sattuu?

Lue tämä artikkeli.

Syyt, miksi sydän sattuu synnytyksen jälkeen

”Sydänsärky” on hyvin tavanomainen ja ei-lääketieteellinen käsite. Tätä termiä käytettäessä on todennäköisimmin epämiellyttävä tunne itse kehon projektissa.

Useimmat todella vakavista sydänongelmista johtuvat epämuodostumista, aiempien sairauksien jälkeen tai jo melko vanhassa iässä. Siksi, jos tyttö ei ollut ennen raskautta ollut tällaisia ​​ongelmia, on todennäköistä, että nyt ei tarvitse huolehtia.

Mutta sydämen alueen jatkuvalla kipulla on edelleen syyt. Useimmiten seuraavat:

  • Kasvivaskulaarinen dystonia, joka voi esiintyä kardiaalisesti. Tällöin tyttö ennen raskautta voisi ilmoittaa tällaisista valituksista ja jopa hoitaa. Kipuun voi liittyä painehäviöitä, psykoemionaalista labiiliutta, silmien tummenemista, hypotensiota tai pyörtymistä.
  • Monimutkainen valtimoverenpainetauti. Nykyään on yhä helpompi vastata nuorten paineiden tasaiseen kasvuun. Siksi 30 - 40 vuotta elpymisen taustalla jopa 140 - 150/90 mm Hg. Art. sydämessä voi olla kipua, joka johtuu verenkierron heikkenemisestä sydänlihassa.
  • Sydämen vikoja, jotka ovat olemassa tai syntyvät jo aikuisuudessa, erityisesti jos suoritettiin kirurgisia toimenpiteitä (keinotekoiset venttiilit jne.).
  • Sydämen lihaksen tulehdus (sydänlihaksen tulehdus) tai sydämen vuori (perikardiitti) tartuntatautien taustalla, äidin immuuni synnytyksen jälkeen vähenee ja ARVI: n komplikaatioita, flunssaa ja vastaavia sairauksia kehittyy useammin. Siksi se on erityisen varovainen kivun hoitamisessa sydämen alueella, jos kylmä on äskettäin kärsinyt.
  • Kaikentyyppisiä rytmihäiriöitä voi seurata sydämen kipu. Normaalisti sallitaan ajoittaiset rytmihäiriöt - yksittäiset ekstrasystolit. Sellaisen rytmihäiriön aikana tyttö voi tuntea kipua. Jotkut kuvaavat sitä "jotain murtui sydämessä ja pysähtyi sekunniksi."

Mutta vielä useammin sinun täytyy käsitellä muita, ei niin vakavia ongelmia, jotka jäljittelevät sydämen kipua.

Suosittelemme, että luette synnytyksen jälkeen painetta. Sen avulla opit korkean ja alhaisen määrän syistä, hoitomenetelmistä.

Ja tässä on enemmän päänsärkyjä synnytyksen jälkeen.

Naiset ovat vaarassa

On mahdollista erottaa kategoria tyttöjä, joilla on suurempi todennäköisyys sydämen kipua. Näitä ovat:

  • Naiset, joilla on huonoja tapoja - väärin alkoholia ja savukkeita.
  • Niille, joilla oli jopa ennen raskautta oireita IRD: stä, sekä valtimon verenpaineesta.
  • Nuoret äidit, joilla on ylipainoisia, mukaan luettuina vain raskauden aikana.
  • Diabeteksen läsnä ollessa sairaus vaikuttaa pieniin ja keskisuuriin aluksiin.
  • Sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen liittyvä rasittava perinnöllisyys.
  • Matala fyysinen aktiivisuus.
  • Kroonisen unen, ylityön ja psyko-emotionaalisen stressin puute.
  • Naiset, joiden kuljettamista on esi-islampsia monimutkaistanut.
  • Moninkertaisen raskauden jälkeen.

Sydämen ongelmat ja niiden ominaisuudet

Sydämen kipu on usein merkki vakavista ongelmista kuin nainen uskoo. Tästä voi oppia vasta asiantuntijan perusteellisen tutkinnan ja tutkinnan jälkeen.

rytmihäiriö

Normaalisti hermopulssi, joka aiheuttaa sydänlihaksen supistumisen, syntyy samassa paikassa - sinusolmussa. Tämä takaa sydämen kaikkien osien vähennyksen ja sen normaalin toiminnan. Jos pulssia syntyy muualla, tapahtuu rytmihäiriö. Samalla sydän supistuu epänormaalisti, sen verenkierto häiriintyy.

Normaalisti sallitaan tietty määrä rytmihäiriöitä päivässä, joka voidaan rekisteröidä käyttämällä Holterin seurantaa. Synnytyksen jälkeen tällaiset rytmihäiriöt voivat aiheuttaa unen, ylityön, vauvan liiallisen ahdistuksen jne. Tällöin tytöt sanovat, että sydän "kuplittelee", "jäätyy" tai jotain sellaista.

takykardia

Takykardia viittaa rytmihäiriöihin, joissa syntyy liiallinen määrä pulsseja, ja syke ylittää 90 lyöntiä minuutissa. Normaalisti tämä tapahtuu, kun pelko, fyysinen rasitus jne. Mutta joskus lisääntynyt syke esiintyy jatkuvasti tai esiintyy säännöllisesti (spontaani takykardian jakso).

Stressi, jossa sydämen on työskenneltävä, johtaa lopulta sen voiman ja kivun häiriintymiseen.

Jos takykardia syntyy syntymän jälkeen, hormonaaliset häiriöt on suljettava pois - muutokset kilpirauhasen, munasarjojen, lisämunuaisen kuoren, aivolisäkkeen jne. Toiminnassa.

sydänlihastulehdus

Myokardiitti on sydänlihaksen tulehdus. Synnytyksen jälkeen tämä saattaa liittyä angiinaan, influenssatautiin ja muihin vastaaviin sairauksiin. Myokardiitti voi johtaa kipuun, mutta myös rytmihäiriöihin, sydämen vajaatoimintaan ja muihin ongelmiin.

veritulppa

Tromboembolia - säiliön valon päällekkäisyys trombin kanssa. Jos samanlainen hyytymä tulee sydämen valtimoihin, tapahtuu sydänkohtaus, aivohalvaus, keuhkoembolia. Kaikki olosuhteet ovat hengenvaarallisia. Tällaisten komplikaatioiden vaara on aina naisten synnytyksen aikana, varsinkin kun on suuri verenhukka ja verenvuoto.

Yleinen kardiomyopatia

Tämä on yksi harvinaisista tiloista, jotka voivat kehittyä raskauden lopussa ja 5 kuukauden kuluessa synnytyksestä. Sille on ominaista vasemman kammion vajaatoiminta, joka ilmenee jalkojen ja koko kehon turvotuksessa, hengenahdistuksessa, hengitysvaikeuksissa ja joissakin muissa oireissa. Tämän diagnoosin toteaminen on melko vaikeaa, koska kliiniset oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muut sairaudet.

Sydämen vajaatoiminta

Vasemman kammion sydämen vajaatoiminta on oikeassa ja vasemmassa vaiheessa, riippuen sairastuneesta osastosta. Synnytyksen jälkeen naisella voi olla yksi tai toinen. Oikean kammion vajaatoiminta kehittyy usein sydänvikojen, vasemman kammion vajaatoiminnan yhteydessä - valtimon hypertensiolla, kardiomyopatialla ja muilla olosuhteilla.

Sydämen vajaatoiminta ilmenee nesteen kertymisenä onteloihin ja kudoksiin - esiintyy turvotusta, hydrotoraksia, hydroperiokardia, askitesia jne.. Hengenahdistus kehittyy liikunnan aikana ja jopa levossa.

Ensiapu sydämen kipuun synnytyksen jälkeen

Jos koet kipua sydämessä, sinun pitäisi aina olla varovainen, joskus se voi maksaa elämää.

Jos tyttö ei ole koskaan sairastanut mitään, ja tällaiset tunteet ovat syntyneet yleisen hyvinvoinnin taustalla, siinä ei todennäköisesti ole mitään vikaa. Tämä tapahtuu väsymyksellä, tunteilla jne. Valerian-tabletti tai äidinmaidon tinktuura auttavat selviytymään tällaisissa tilanteissa.

Jos nuori äiti valittaa epämukavuudesta, epämukavuudesta sydämen alueella ja silmien tummenemisesta, on tehtävä seuraavat seikat:

  1. Aseta se vaakasuoralle pinnalle, jalat tulee nostaa kehon yleisen tason yläpuolelle.
  2. Tarjota raitista ilmaa - avaa ikkuna, poista alkuun ja sulje vaatteet.
  3. Anna ammoniakki hajua purkista tai tippua puuvillavillalle.
  4. Jos mahdollista, verenpaine on mitattava.
  5. Siinä tapauksessa, että sen jälkeen ei ole parempaa, sinun täytyy soittaa ambulanssille.

Katsokaa sydämen kipua:

Sydänsairauksien diagnosointi synnytyksen jälkeen

Voit ottaa sydänsairauksia valitusten, historian ottamisen ja naisen yleisen tutkimuksen perusteella. Lisätestejä tarvitaan kuitenkin diagnoosin vahvistamiseksi ja hoitosuunnitelman valitsemiseksi. Niihin kuuluvat seuraavat:

Sydämen hoito synnytyksen jälkeen

Sydämen minkä tahansa patologian tehokas hoito voidaan määrätä vasta sen jälkeen, kun on määritetty epämukavuuden todellinen syy. Siksi jos sinulla on tuskaa tällä alueella, ota yhteyttä yleislääkäriin, kardiologiin tai perhelääkäriin. Tarvittaessa he lähettävät lisätutkimuksia muille asiantuntijoille. Tärkeimmät hoito-ohjeet ovat seuraavat:

  • Sedatiivinen hoito ja psyko-emotionaalisen stressin poistaminen, stressi.
  • Verenpaineen ja sykkeen vakauttaminen. Tarvittaessa määrätyt lääkkeet - verenpainelääkkeet, rytmihäiriölääkkeet jne.
  • Antibakteerinen hoito suoritetaan vain tarttuvan sydänlihaksen tapauksessa.
  • Joskus kirurginen hoito on tarpeen.

Sydämen kivun ehkäisy

Sydän on "pumppu" ihmiskehossa. On tarpeen kouluttaa ja luoda olosuhteet normaalille työlle. Sydämen kivun ehkäisy sisältää seuraavat:

  • Ohjaa ruumiinpainoa. Jokainen ylimääräinen kilo on ylimääräinen kuormitus sydämelle, jonka on pumpattava enemmän nestettä.
  • Säilytä fyysinen aktiivisuus. Uskotaan, että päivä kestää vähintään 10 tuhatta askelta.
  • Kaikkien sairauksien, myös tartuntatautien, ajoissa havaitseminen ja hoito.
  • Terveellinen uni ja täysi tasapainoinen ruokavalio.
  • Rentouttavien tekniikoiden, kuten joogan, hengitysharjoitusten jne. Käyttö

Ja jos se ei ole sydämen kipua

Useimmissa tapauksissa synnytyksen jälkeen on hoidettava sydämen alueen kivut, jotka eivät liity tämän elimen patologiaan. Tällainen epämukavuus voi olla seurausta muista sairauksista sekä uudesta elämäntavasta.

Interkostinen neuralgia

Tämä on yleisin ongelma, joka voi jäljitellä sydämen kipua. Raitoja tai pistettä pitkin voi olla melko epämukavaa. Patologian erottaminen yksin ei ole aina mahdollista. Anti-inflammatoriset hoidot ja voimistelu auttavat yleensä hyvin.

osteochondrosis

Tässä taudissa närvijuuret kuristetaan. Jos tämä tapahtuu rintakehän selkärangan kohdalla, kipu paikallistuu sydämen alueelle. Sosiaalinen neuralgia on usein myös osteokondroosi lähteessä.

Lihasspasmi

Nuorten äitien pitkä ja epämiellyttävä sijainti, esimerkiksi lapsen ruokinnassa tai vaihtamisessa, voi johtaa lihaksen kouristukseen - keskiosaan, takaisin. Tällöin kipu muistuttaa sydäntä. Ne ovat kipeä ja pahentuvat kehon kääntyessä.

stressi

Emotionaaliset kokemukset voivat myös välillisesti muuttua kivun syiksi sydämen alueella. Tämä koskee erityisesti hysteerisiä ja epätasapainoisia tyttöjä. Syynä on samanlainen vasospasmi ja sydämen häiriintynyt verenkierto.

anemia

Hemoglobiinipitoisuuden aleneminen aiheuttaa kaikkien naisten elinten ja kudosten hypoksia. Tämä edistää myös verenpaineen muutoksia, jotka vaikuttavat verenkiertoon ja voivat aiheuttaa epämukavuutta sydämen alueella.

Vatsan ja suoliston sairaudet

Myös ruoansulatuskanavan patologioiden kipu voidaan antaa perikardiaalivyöhykkeelle tai paikantaa siellä. Tämän ohella esiintyy muita ruoansulatushäiriöitä - närästystä, epämiellyttävää röyhtäilyä, pahoinvointia ja muita.

Haiman sairaudet

Haima on vasemmalla hypokondriumissa. Sen tulehdus tai erittymisen ulosvirtauksen rikkominen, kun mitataan ruokavaliota tai muita provosoivia tekijöitä, voi johtaa voimakkaaseen vyötärön kipuun. Joskus ne ovat yksipuolisia ja näyttävät sydämiltä, ​​antavat vasemman olkapään.

keuhkokuume

Jos keuhkokuume vaikuttaa alempiin lohkoihin tai patologinen neste kerääntyy syvälle keuhkopussinonteloon vasemmalle, niin jokainen hengitys tuntee kipua. Tätä taustaa vasten esiintyy myös muita tulehduksen oireita - kuumetta, heikkoutta, letargiaa, yskää jne.

Kalvoputki

Tämä on melko harvinainen patologia, jossa kalvossa on aukkoja, joiden kautta vatsaontelon suolistosilmukat voivat päästä rintaan. Nainen ei ehkä tiedä tällaisista puutteista tiettyyn hetkeen asti. Suolen vamman mukana tulee kipu, ja jos se on kalvon vasemmalla puolella, syntyy sydämen kipu.

Suosittelemme artikkelin lukemista tromboflebiitista synnytyksen jälkeen. Sieltä saat tietoa taudin syistä, sen vaaroista äidille, diagnoosista ja hoidosta.

Ja täällä enemmän hermoista synnytyksen jälkeen.

Kardiovaskulaarisen järjestelmän kuormitus raskauden aikana ja jo synnytyksen jälkeisessä tilassa ei kulje ilman jälkiä. Usein se aiheuttaa erilaisia ​​kroonisia sairauksia ja epämukavuutta.

Mutta jos sydämen kipu on jatkuvasti häiriintynyt tai nainen on huolissaan, se ei mene pois, on parempi ottaa yhteyttä asiantuntijaan saadakseen täyden tarkastelun ja selventääkseen tilan syyn.

Sinus-takykardia imettävillä äideillä

Sinus-takykardiaa on ominaista lisääntynyt syke. Aikuisilla se ylittää 100 lyöntiä minuutissa ja lapsilla tämä luku on 10% korkeampi kuin tässä ikäryhmässä vahvistettu normi.

syistä

Imettävillä äideillä sinus-takykardia voi olla jäljellä raskauden jälkeen. Tämä tapahtuu usein suurennetun kohdun vuoksi, joka painaa kalvoa vasten ja syrjäyttää sydämen. Jos synnytyksen jälkeen kohdun tulee entiseen tilaansa pitkään, niin imettävillä äideillä ei vieläkään ole takykardiaa.

Myös taudin esiintyminen tapahtuu usein aktiivisen aineenvaihdunnan vuoksi, koska äidin ruumis jatkaa synnytyksen jälkeen kahden hengen työtä.

Myös sinus-takykardian syistä imetyksen aikana esiintyy myös:

  • neuroosi, paniikkikohtaukset, synnytyksen jälkeiset masennustilat;
  • sydänsairaus (tulehdus, rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset, viat);
  • keuhkosairaudet ja hematopoieettinen järjestelmä;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi diureetit tai masennuslääkkeet);
  • liiallinen kilpirauhashormonit.

oireet

Seuraavien oireiden pitäisi olla syytä ajatella ja kuulla lääkärin kanssa:

  • sydämen sydämentykytys, sydämen "fluttering" rinnassa;
  • hengenahdistus;
  • kireyden tunne ja kipu rinnassa;
  • heikkous;
  • usein huimausta;
  • uneliaisuus;
  • työkyvyn väheneminen.

Sinus-takykardian diagnoosi imetyksen aikana

Ensimmäinen asia, joka sinun täytyy tehdä hoitotyön äidissä - ota yhteys lääkäriin. Hänen on kerrottava kaikki yksityiskohtaisesti: milloin ja missä olosuhteissa oli nopeaa sydämenlyöntiä, mahdollisia syitä tällaiseen tilaan, onko muita valituksia.

Seuraavaksi lääkäri määrää kattavan tutkimuksen:

  • Verikoe Koko analyysin kuva mahdollistaa paljastavan takykardian mahdollisen syyn. Huomiota kiinnitetään myös hemoglobiinitasoon (sinus-takykardia, se putoaa) ja leukosyytteihin (jotka osoittavat mahdollisia kroonisia sairauksia).
  • Virtsan analyysi Se vahvistaa tai kieltää virtsatietojärjestelmän taudin.
  • Veren biokemia. Huomiota kiinnitetään kolesteroliin, glukoosiin, kreatiniiniin, kaliumiin ja ureaan. Biokemiallinen analyysi on tarpeen tällaisten takykardian syiden, kuten diabeteksen, munuaissairauden, poistamiseksi.
  • Hormonaalinen profiili. Analyysi, joka vahvistaa tai kieltää endokriinisen järjestelmän sairauksien esiintymisen.
  • EKG (EKG). Se on tarkin menetelmä sinus-takykardian vahvistamiseksi. Näyttää jopa pienimmätkin muutokset sydämen töissä.
  • Päivittäinen Holter-elektrokardiogrammi (HYMEC). Kardiografia, joka vahvistaa päivän aikana takykardian tiheyden ja keston, sen lisääntymisen syyt, rytmin muutokset. Tarvittaessa tutkimus voi nousta 24 tunnista 72 tuntiin.
  • Echokardiografia (EchoCG). Tutkimus sydämen rakenteen muutosten tunnistamiseksi.

komplikaatioita

Jos sinus-takykardia on väliaikainen, esimerkiksi lisääntyneen fyysisen rasituksen tai stressin vuoksi, sen oikea-aikainen poistaminen ei aiheuta vakavia seurauksia.

Jos sinus-takykardiaa aiheutti poikkeavuuksia ja aiheuttanut sydänvaurioita, hoidon puute pahentaa tilannetta nopeasti.

Jos takykardia esiintyy jo olemassa olevan sydämen vajaatoiminnan taustalla, se alkaa kehittyä useita kertoja nopeammin, ja potilaan tila pahenee suuresti.

hoito

Mitä voit tehdä

Jos raskauden aikana tehtiin sinus-takykardian diagnoosi, niin syntymän jälkeen on tarpeen seurata taudin kulkua. Normaalisti sen pitäisi kulua ensimmäisen kuukauden kuluessa. Jos näin ei tapahdu, ja huomaat silti sydämen sydämentykytystä ja muita takykardian oireita, sinun pitäisi ehdottomasti neuvotella lääkärin kanssa. Mitä nopeammin teet tämän, sitä helpompi on löytää syy ja parantaa tautia.

Sinun puolestasi sinun on tehtävä kaikkea tilanteen lievittämiseksi:

  • yritä nukkua enemmän ja saada riittävästi unta;
  • syödä tasapainoista ruokavaliota (on syytä luopua hyvin kuumista aterioista ja juomista, mukaan lukien teetä ja kahvia, etusija olisi annettava kuitua sisältäville elintarvikkeille - vihanneksille, hedelmille).

Sinus-takykardian olemassaolon vahvistamiseksi on tarpeen kuulla kardiologia.

Mitä lääkäri tekee

Kun diagnoosi on vahvistettu ja takykardian syy on tunnistettu, se on sellaisen taudin hoito, joka aiheutti tällaisen komplikaation.

Takykardian tarttuvaa luonnetta käsitellään vain antibioottien avulla kroonisen tulehduksen estämiseksi.Jos kilpirauhanen antaa takykardia-komplikaation, niin suppressantteja määrätään - kilpirauhasen liikaa. (jos sairauden syy oli synnytyksen jälkeinen masennus).

Jos imevä äiti ei siedä taudin kulkua, voidaan määrätä erityisiä lääkkeitä, jotka estävät reseptoreita, jotka vastaavat kehon vasteesta stressiin, samoin kuin ne, jotka voivat vähentää sykettä.

Sinus-hoidon aikana takykardian tulisi lopettaa imetys, koska monet lääkkeet ovat kiellettyjä tänä aikana.

ennaltaehkäisy

Sinus-takykardian kehittymisen estämiseksi sinun on harkittava huolellisesti terveyttäsi. Kaikki elimistön elintärkeiden järjestelmien sairaudet voivat aiheuttaa komplikaation sydämen sydämentykytysten muodossa.

Yleisiä suosituksia taudin ehkäisemiseksi on:

  • pitkäaikaista unta;
  • asianmukainen tasapainoinen ravitsemus;
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • liikunta;
  • psyko-emotionaalisen stressin väheneminen.

Pulssi synnytyksen jälkeen

Koronaarinen stentti (sydänastiat)

  • Mikä on "stentti" ja sen lajikkeet
  • Miten leikkaus tapahtuu?
  • Käyttöaiheet leikkausta varten
  • Vasta
  • komplikaatioita
  • kuntoutus

Monta vuotta menestyksekkäästi kamppailee verenpainetaudin kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa verenpaineesta ottamalla se joka päivä.

Tärkein syy sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin, vakavimpiin ilmenemismuotoihin on lihaksen aliravitsemus ateroskleroottisten vaskulaaristen vaurioiden vuoksi.

Atherosclerosis vaikuttaa valtimon seinään. Joustavuuden menetyksen takia riittää mahdollisuus riittävään laajenemiseen. Atherosclerotic plakkien laskeutuminen sisäpuolelta aiheuttaa aluksen halkaisijan supistumisen, vaikeuttaa ravinteiden antamista. Kriittinen vähennys katsotaan 50 prosentiksi halkaisijasta. Samalla sydämen hypoksian (hapenpuute) kliiniset oireet alkavat näkyä. Tämä ilmaistaan ​​angina-iskuissa.

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Sepelvaltimon täydellinen tukos johtaa nekroosin (nekroosin) kehittymiseen sydäninfarktissa. Kaikkialla maailmassa tätä patologiaa pidetään edelleen yhtenä aikuisten kuolleisuuden tärkeimmistä syistä.

Sydämen verisuonten oikea-aikainen stentointi estää ateroskleroosin vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Mikä on "stentti"?

Termi "stentti" tarkoittaa operaatiota stentin asentamiseksi valtimon sisään, minkä seurauksena supistetun osan mekaaninen laajeneminen ja normaalin verenvirtauksen palautuminen elimeen suoritetaan. Leikkaus viittaa endovaskulaarisiin (intravaskulaarisiin) kirurgisiin toimenpiteisiin. Suoritetaan verisuonten profiilin haaroissa. Edellyttää paitsi korkeasti koulutettuja kirurgeja myös teknisiä laitteita.

Kirurgiassa ei ole muodostunut vain sepelvaltimon stentointitekniikoita (sydänastioita), vaan myös asennettuja stentteja kaulavaltimoon aivojen iskemian oireiden poistamiseksi, reisiluun valtimossa ateroskleroottisten jalkojen muutosten hoitamiseksi, vatsan aortassa ja ilealla ateroskleroottisen leesion ilmeisten merkkien läsnä ollessa.

Mikä on "stentin" lajikkeita

Stentti on kevyt verkkoputki, joka on tarpeeksi vahva antamaan kehyksen valtimolle pitkään aikaan. Stentit on valmistettu metalliseoksista (yleensä koboltista) korkean teknologian mukaisesti. On monia tyyppejä. Ne eroavat koosta, ruudukon rakenteesta, pinnoitteen luonteesta.

Stenttejä on kaksi:

  • päällystämätön - käytetään keskisuurten valtimoiden toimintaan;
  • joka on päällystetty erityisellä polymeerivaipalla, joka vapauttaa lääkeaineen vuoden aikana, mikä estää valtimon uudelleen stenoosin. Tällaisten stenttien kustannukset ovat paljon kalliimpia. Niitä suositellaan asennettaviksi sepelvaltimoihin, tarvitsevat jatkuvaa lääkitystä verihyytymien muodostumisen vähentämiseksi.

Miten leikkaus tapahtuu?

Sydämen verisuonten stenttiin kiinnitetään katetri reisiluun valtimoon, jonka päähän sijoitetaan pieni ilmapallo, jossa on stentti. Röntgenlaitteen valvonnassa katetri työnnetään sepelvaltimoiden suuhun ja siirretään vaadittavaan kapenemispaikkaan. Sitten ilmapallo täytetään haluttuun halkaisijaan. Samalla ateroskleroottiset kerrostumat puristetaan seinään. Stentti jousen pidentyessä ja jätetään paikoilleen sen jälkeen, kun ilmapallo on tyhjennetty ja katetri poistettu. Tämän seurauksena veren virtaus palautuu.

Toiminta suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Kestää yhdestä kolmeen tuntiin. Ennen leikkausta potilaalle annetaan veren ohennusaineita tromboosin estämiseksi. Asenna tarvittaessa useita stentteja.

Leikkauksen jälkeen potilas viettää sairaalassa enintään seitsemän päivää lääkärin valvonnassa. Hänen on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä virtsan kontrastiaineille. Antikoagulantteja määrätään verihiutaleiden tarttumisen ja verihyytymien muodostumisen estämiseksi.

Kenelle näytetään kirurgiaa, tutkimusta

Koronaarisen sydänsairauden sairastavien potilaiden valinnan kirurgiseen hoitoon suorittaa sydämen kirurgi. Asuinpaikan klinikalla potilaalle suoritetaan tarvittava vähimmäistutkimus, mukaan lukien kaikki pakolliset veri- ja virtsakokeet sisäisten elinten, lipogrammin (kokonaiskolesteroli ja sen jakeet), veren hyytymisen määrittämiseksi. Elektrokardiografian avulla voit määrittää sydäninfarktin jälkeisen sydänlihaksen alueet, prosessin yleisyyden ja lokalisoinnin. Sydämen ultraäänitutkimus osoittaa kuvissa selvästi kaikkien osien ja kammioiden toimintaa.

Sairaalalaitoksessa tarvitaan angiografiaa. Tämä menettely koostuu kontrastiaineen intravaskulaarisesta injektiosta ja röntgensäteily- sarjasta, joka suoritetaan verisuonikerroksen täyttyessä. Vaikuttavimmat oksat, niiden sijainti ja supistumisen aste tunnistetaan.

Intravaskulaarinen ultraääni auttaa arvioimaan valtimon seinämän mahdollisuuksia sisältä.

Tutkimus antaa angiosurgeonille mahdollisuuden määrittää ehdotetun stentin istutuksen tarkka sijainti, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset vasta-aiheet operaatioon.

Käyttöaiheet:

  • vakavat, usein kardiologin määrittelemät aivohalvaukset infarktina edeltävänä tilana;
  • tuki sepelvaltimon ohitusleikkaukselle (keinottelu on keinotekoisen verenkierron asentaminen estetyn aluksen ympärille), joka pyrkii supistumaan kymmenen vuoden aikana;
  • terveydellisistä syistä vakavassa transmuraalisessa sydänkohtauksessa.

Vasta

Stentin käyttöönoton mahdottomuus määritetään tutkimuksen aikana.

  • Kaikkien sepelvaltimoiden yhteinen vaurio, jonka takia ei ole erityistä stentointikohtaa.
  • Kapenevan valtimon halkaisija on alle kolme mm.
  • Vähentynyt veren hyytyminen.
  • Munuaisten vajaatoiminta, maksa, hengitysvajaus.
  • Potilaan allerginen reaktio jodidilääkkeisiin.

Stentin etu muihin toimintoihin:

  • alhainen tekniikan invasiivisuus - rintakehää ei tarvitse avata;
  • potilaan lyhytaikaista oleskelua sairaalassa;
  • suhteellisen alhaiset kustannukset;
  • nopea elpyminen, paluu työhön, potilaan pitkäaikainen vammaisuus.

Toiminnan komplikaatiot

Kuitenkin 1/10 toiminnasta oli vaikeuksia tai ei-toivottuja seurauksia:

  • astian seinämän rei'itys;
  • verenvuoto;
  • veren muodostuminen hematooman muodossa reisiluun valtimon pistoskohdassa;
  • stenttitromboosi ja uudelleen stentin tarve;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Video, jossa näkyy selkeästi operaation ydin:

Palautumisaika

Sydänsäiliöiden siirretty stentti sallii potilaan tuntua paljon paremmalta, mutta tämä ei lopeta ateroskleroottista prosessia, ei muuta rasvaa häiritsevää metaboliaa. Siksi potilaan on noudatettava lääkärin määräystä, seurattava kolesterolin ja verensokerin tasoa.

Eläinrasvat olisi poistettava ruokavaliosta ja hiilihydraatteja tulisi rajoittaa. Ei ole suositeltavaa syödä rasvaa sianlihaa, naudanlihaa, lammasta, voita, sardaa, majoneesia ja mausteisia mausteita, makkaroita, juustoa, kaviaaria, pastaa epävakaasta vehnän lajikkeesta, suklaata, makeisia ja leivonnaisia, leipää, kahvia, vahvaa teetä, alkoholia ja olut, hiilihapotetut sokerijuomat.

Ruokavalio vaatii vihannesten ja hedelmien lisäämistä salaatteihin tai tuoreisiin mehuihin, keitettyä siipikarjanlihaa, kalaa, viljaa, durum-pastaa, raejuustoa, maitotuotteita, vihreää teetä.

On tarpeen säätää 5 - 6 yksittäistä ruokaa painon seuraamiseksi. Pidä tarvittaessa paastopäiviä.

Päivittäinen aamunharjoitus lisää aineenvaihduntaa, parantaa mielialaa. Et voi heti ottaa kovaa liikuntaa. Suositeltava kävely, ensin lyhyille matkoille, sitten kasvavalla etäisyydellä. Suosittu hitaasti kävely portaita pitkin. Voit harjoitella simulaattoreilla. Varmista, että potilaiden on opittava laskemaan pulssi. Vältä merkittävää ylikuormitusta lisääntyneellä sykkeellä. Urheilusta on suositeltavaa ajaa pyörällä ja käydä uima-altaalla.

Lääkehoito pienenee verenpaineen alentamiseen (verenpainelääkkeillä), statiinit kolesterolitasojen normalisoimiseksi ja verihyytymiä vähentävät lääkkeet. Potilaiden, joilla on diabetes, tulee jatkaa endokrinologin määrittelemää hoitoa.

On parempi, jos stentin jälkeinen kuntoutus tehdään sairaalahoidon olosuhteissa lääkärin valvonnassa.

Stentin toiminta tapahtuu noin neljäkymmentä vuotta. Menetelmiä ja teknistä tukea parannetaan jatkuvasti. Laajennettu todistus, ei ikärajoituksia. On suositeltavaa, että kaikki sepelvaltimotautia sairastavat potilaat eivät pelkää kuulemasta kirurgia, tämä on mahdollisuus pidentää aktiivista elämää.

Pulssi (HR): normaalit arvot iän, syiden ja korkeiden ja matalien vaikutusten mukaan

Hätäavun antamisessa ensimmäiset toimet tarjoavat objektiivisen arvioinnin tilanteesta ja potilaan tilasta, joten pelastajana toimiva henkilö, tärkein asia on tarttua säteittäiseen valtimoon (ajallinen, reisiluun tai kaulavaltimot) oppimaan sydämen aktiivisuuden läsnäolosta ja mittaamaan pulssia.

Pulssinopeus ei ole kiinteä arvo, se vaihtelee tietyissä rajoissa senhetkisen valtion mukaan. Intensiivinen fyysinen rasitus, jännitys, ilo tekevät sydämestä nopeamman, ja sitten pulssi ylittää normaalit rajat. Totta, tämä tila ei kestä kauan, terve elin kestää 5-6 minuuttia.

Normaaleissa rajoissa

Normaali pulssi aikuisessa on 60-80 lyöntiä minuutissa, ja sitä kutsutaan myös takykardiaksi, ja vähemmän bradykardiaa. Jos tällaisten vaihteluiden syy on patologiset tilat, niin sekä takykardiaa että bradykardiaa pidetään taudin oireena. Muita tapauksia on kuitenkin. Luultavasti jokainen meistä on koskaan törmännyt tilanteeseen, jossa sydän on valmis hyppäämään pois ylimääräisistä tunteista, ja tätä pidetään normaalina.

Harvinaisen pulssin osalta se on lähinnä sydämen patologisten muutosten indikaattori.

Henkilön normaali pulssi vaihtelee eri fysiologisissa tiloissa:

  1. Hidastettu unessa ja todellakin makeassa asennossa, mutta ei saavuta todellista bradykardiaa;
  2. Muutokset päivän aikana (yöllä sydän koputtaa harvemmin, lounaan jälkeen kiihdyttää rytmiä) sekä syömisen jälkeen, alkoholijuomat, vahva tee tai kahvi, jotkut lääkkeet (sykkeen nousu 1 minuutissa);
  3. Kasvu voimakkaan fyysisen rasituksen aikana (kovaa työtä, urheilukoulutusta);
  4. Lisääntynyt pelosta, ilosta, ahdistuksesta ja muista emotionaalisista kokemuksista. Tunteiden tai voimakkaan työvoiman aiheuttamat sydämen sydämentykytykset kulkevat melkein aina nopeasti ja itsenäisesti, vain henkilö rauhoittuu tai pysäyttää aktiivisen toiminnan;
  5. Syke kasvaa kehon lämpötilan ja ympäristön lisääntyessä;
  6. Se pienenee iän myötä, mutta sen jälkeen vanhuus lisääntyy hieman. Naisilla, joilla on vaihdevuosien puhkeaminen, estrogeenien heikentyneessä vaikutuksessa voidaan havaita merkittävämpiä muutoksia pulssinopeuteen (hormonaalisten häiriöiden aiheuttama takykardian lisääntyminen);
  7. Riippuu sukupuolesta (naisten pulssi on hieman korkeampi);
  8. Se eroaa erityisesti koulutetuista ihmisistä (harvinainen pulssi).

Yleisesti katsotaan, että joka tapauksessa terveellisen henkilön pulssi vaihtelee välillä 60 - 80 lyöntiä minuutissa, ja lyhytaikainen nousu 90 - 100 lyöntiä / min ja joskus jopa 170-200 lyöntiä / min katsotaan fysiologiseksi normiksi, jos se syntyi emotionaalisen nousun tai intensiivisen työn perusteella.

Miehet, naiset, urheilijat

Sykettä (sykettä) vaikuttavat sellaiset indikaattorit kuten sukupuoli ja ikä, fyysinen kunto, henkilön miehitys, ympäristö, jossa hän elää ja paljon muuta. Yleensä sydämen sykkeen erot voidaan selittää seuraavasti:

  • Miehet ja naiset reagoivat erilaisiin tapahtumiin eri tasoilla (suurin osa miehistä on kylmäverisiä, naiset ovat enimmäkseen emotionaalisia ja herkkiä), joten heikomman sukupuolen syke on korkeampi. Samalla naisilla esiintyvä pulssi on hyvin vähän erilainen kuin miehillä, vaikka jos otamme huomioon 6-8 lyönnin / min eron, miespuoliset edustajat jäävät jälkeen, heidän pulssi on vähemmän.
  • Kilpailun ulkopuolella raskaana olevat naiset, joilla on hieman lisääntynyt pulssi, katsotaan normaaliksi, ja tämä on ymmärrettävää, koska äidin ruumiin on täytettävä täysin hapen ja ravinteiden sekä kasvavan sikiön tarve. Hengityselimet, verenkiertojärjestelmä, sydänlihakset käyvät läpi tiettyjä muutoksia tämän tehtävän suorittamiseksi, joten syke kasvaa kohtalaisesti. Hieman lisääntynyttä sydämen lyöntitiheyttä raskaana olevalla naisella pidetään normaalina, jos raskauden lisäksi ei ole muuta syytä sen lisääntymiseen.
  • Suhteellisen harvinainen pulssi (jonnekin alarajan läheisyydessä) havaitaan ihmisissä, jotka eivät unohda päivittäisiä fyysisiä harjoituksia ja lenkkeilyä, mieluummin aktiivista lepoa (uima-allas, lentopallo, tennis jne.), Jotka johtavat yleensä hyvin terveelliseen elämäntapaan ja katseluun kuvasi. He sanovat tällaisista ihmisistä: ”Heillä on hyvä urheilumuoto”, vaikka nämä ihmiset ovatkin luonteeltaan kaukana ammattilaisurheilusta. 55-lyöntiä pulssia / minuutti levossa tässä aikuisten ryhmässä pidetään normaalina, heidän sydämensä yksinkertaisesti toimii taloudellisesti, mutta kouluttamattomalle henkilölle tätä taajuutta pidetään bradykardiana ja se on syynä kardiologin suorittamaan lisätutkimukseen.
  • Sydän toimii entistä taloudellisemmin hiihtäjillä, pyöräilijöillä, juoksijoilla, ratsastajilla ja muilla urheilulajeilla, jotka vaativat erityistä kestävyyttä, niiden pulssi levossa voi olla 45-50 lyöntiä minuutissa. Pitkäaikainen voimakas stressi sydänlihakselle johtaa kuitenkin sen sakeutumiseen, laajentaa sydämen rajoja, lisää sen massaa, koska sydän pyrkii jatkuvasti sopeutumaan, mutta sen mahdollisuudet eivät valitettavasti ole rajattomat. Alle 40 lyöntiä pidettävä syke katsotaan patologiseksi tilaksi, lopulta kehittyy ns. ”Urheilun sydän”, josta tulee usein nuorten terveiden ihmisten kuolinsyy.

Syke on jonkin verran riippuvainen kasvusta ja rakenteesta: korkeassa ihmisessä sydän normaaleissa olosuhteissa on hitaampaa kuin matalan kasvun omaavilla sukulaisilla.

Pulssi ja ikä

Aikaisemmin sikiön syke tunnistettiin vain 5-6 kuukauden raskauden aikana (stetoskoopilla kuunneltuna), nyt sikiön syke voidaan määrittää ultraäänimenetelmällä (emättimen anturi) 2 mm: n alkiossa (normi on 75 lyöntiä / min) ja kasvaa (5 mm) - 100 lyöntiä / min, 15 mm - 130 lyöntiä / min). Raskausjakson tarkkailun aikana syke aloitetaan yleensä 4-5 viikon raskauden aikana. Saatuja tietoja verrataan sikiön sykkeen taulukkomääräyksiin viikossa:

Raskausikä (viikkoa)

Normaali syke (lyöntiä 1 minuutti)

Sikiön sykkeen avulla voit selvittää hänen tilansa: jos vauvan pulssi muuttuu ylöspäin, voit olettaa, että happea ei ole, mutta kun hypoksia nousee, pulssi alkaa laskea ja sen arvot alle 120 lyöntiä minuutissa osoittavat akuuttia hapen nälkää, mikä voi aiheuttaa akuutin hapenpoiston kuolemaan asti.

Lapsilla, erityisesti vastasyntyneillä ja esikoululaisilla, esiintyvät pulssit poikkeavat huomattavasti nuoruus- ja nuoruusarvoista. Me, aikuiset, huomasimme myös, että pieni sydän koputtaa useammin eikä kovin äänekkäästi. Jos haluat tietää selvästi, onko tämä indikaattori normaaliarvojen sisällä, on taulukko, jossa on ikäkohtainen pulssi, jota kukin henkilö voi käyttää:

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Normaaliarvojen rajat (lyöntiä / min)

Siten taulukon tietojen mukaan voidaan havaita, että lasten syke vuoden kuluttua pyrkii vähitellen laskemaan, pulssi 100 ei ole merkki patologiasta lähes 12 vuotta vanha, ja pulssi on 90 - 15 vuotta vanha. Myöhemmin (16 vuoden kuluttua) tällaiset indikaattorit voivat viitata takykardian kehittymiseen, jonka syy on kardiologi.

Terveen ihmisen normaali pulssi, joka on välillä 60-80 lyöntiä minuutissa, alkaa kirjata noin 16-vuotiaasta. 50 vuoden kuluttua, jos kaikki on kunnossa terveyden kanssa, havaitaan hieman pulssin nousua (10 lyöntiä minuutissa 30 vuoden aikana).

Pulssi auttaa diagnoosissa

Pulssidiagnostiikka, lämpötilan mittaus, anamneesi, tarkastus, viittaa diagnostisen haun alkuvaiheisiin. Olisi naiivia uskoa, että laskemalla sykeiden lukumäärän voit heti sairastua, mutta on täysin mahdollista epäillä, että jokin oli väärässä ja lähettää tutkittava henkilö.

Alhainen tai korkea pulssi (alhaisempi tai korkeampi kuin hyväksyttävät arvot) liittyy usein erilaisiin patologisiin prosesseihin.

Korkea pulssi

Sääntöjen tuntemus ja kyky käyttää taulukkoa auttavat ketään erottamaan lisääntyneet pulssimuutokset, jotka johtuvat taudin aiheuttamasta takykardiasta johtuvista toiminnallisista tekijöistä. Terveen elimen epätavalliset oireet voivat viitata "outoon" takykardiaan:

  1. Huimaus, tajuttomuus, pyörtyminen (he sanovat, että aivoveren virtaus on häiriintynyt);
  2. Rintakipu sepelvaltimon verenkierron heikentyessä;
  3. Visuaaliset häiriöt;
  4. Hengenahdistus (pysähtyminen pienessä ympyrässä);
  5. Kasvulliset oireet (hikoilu, heikkous, raajojen vapina).

Nopean pulssin ja sykkeen syyt voivat olla:

  • Patologiset muutokset sydämessä ja verisuonten patologiassa (kardioskleroosi, kardiomyopatia, myokardiitti, synnynnäiset venttiilin epämuodostumat, valtimoverenpaine jne.);
  • myrkytys;
  • Krooniset keuhkoputkien sairaudet;
  • hypokalemia;
  • hypoksia;
  • Neurocirculatory dystonia;
  • Hormonaaliset häiriöt;
  • Keskushermoston vauriot;
  • Onkologiset sairaudet;
  • Tulehdusprosessit, infektiot (erityisesti kuumetta).

Useimmissa tapauksissa nopean pulssin ja nopean sydämen sykkeen käsitteiden välillä on sama merkki, mutta näin ei ole aina, eli ne eivät välttämättä ole toistensa mukana. Tietyissä olosuhteissa (atrioiden ja kammioiden vilkkuminen ja fibrillointi, ekstrasystolit) sydämenlyöntien määrä ylittää pulssivärähtelyjen taajuuden, tätä ilmiötä kutsutaan pulssin alijäämäksi. Pääsääntöisesti pulssin alijäämä liittyy terminaalisiin rytmihäiriöihin vakavissa sydänvaurioissa, jotka saattavat johtua sydämen glykosidimyrkytyksestä, sympatomimeeteistä, happo-emäksen epätasapainosta, sähköiskusta, sydäninfarktista ja muusta prosessin sydäntä koskevasta patologiasta.

Suuret pulssi- ​​ja paineenvaihtelut

Pulssia ja painetta ei aina vähennetä tai pienennetä suhteellisesti. Olisi väärin ajatella, että sydämen lyöntitiheyden nousu johtaa välttämättä verenpaineen nousuun ja päinvastoin. Myös tässä vaihtoehdot ovat mahdollisia:

  1. Nopea pulssi normaalipaineessa voi olla merkki kasvullisesta verisuonten dystoniasta, myrkytyksestä ja kehon lämpötilan noususta. Pienennä pulssi auttaa ihmisiä ja lääkkeitä, jotka säätelevät autonomisen hermoston toimintaa IRR: ssä, kuumetta ja huumeita, joiden tarkoituksena on vähentää myrkytyksen oireita, yleensä aiheuttaa syykardardian.
  2. Nopea pulssi korkeammassa paineessa voi olla seurausta erilaisista fysiologisista ja patologisista tiloista (riittämätön fyysinen rasitus, vakava stressi, hormonaaliset häiriöt, sydämen ja verisuonten sairaudet). Lääkärin ja potilaan taktiikka: tutkimus, syyn selvittäminen, taustalla olevan sairauden hoito.
  3. Alhainen paine ja korkea pulssi voivat muuttua erittäin vakavan terveyshäiriön oireiksi, esimerkiksi sydänsairauksien kardioveenisen sokin ilmentymiseen tai verenvuotohyökkäykseen, jos veren menetys on suuri, ja mitä alhaisempi verenpaine ja sitä korkeampi syke, sitä vakavampi potilaan tila. Ehdottomasti: pulssin vähentämiseksi, jonka lisääntyminen johtuu näistä olosuhteista, ei vain tapahdu potilaalle vaan myös hänen sukulaisilleen. Tällainen tilanne vaatii kiireellisiä toimia (soita "103").

Korkea pulssi, joka ilmestyi ensin ilman syytä, voit yrittää rauhoittaa orapihlajan, äyriäisen, valerianin, pionin, Corvalolin (joka on käsillä) tippoja. Hyökkäyksen toistaminen olisi syytä käydä lääkärillä, joka selvittää syyn ja määrätä lääkkeitä, jotka vaikuttavat tähän takykardian muotoon.

Pieni pulssi

Pienen pulssin syyt voivat myös olla toiminnallisia (edellä mainitut urheilijat, kun matala pulssi normaalipaineessa ei ole taudin merkki), tai virtaa eri patologisista prosesseista:

  • Vagaaliset vaikutukset (vagus - vagus nerve), alentavat hermoston sympaattisen jakautumisen sävyjä. Tämä ilmiö voidaan havaita kaikissa terveissä henkilöissä, esimerkiksi unen aikana (matala pulssi normaalipaineessa),
  • Kasvullisen verisuoniston dystoniassa, joidenkin endokriinisten häiriöiden, toisin sanoen useiden fysiologisten ja patologisten tilojen tapauksessa;
  • Hapen nälkä ja sen paikallinen vaikutus sinusolmuun;
  • Sick sinus -oireyhtymä (SSS), atrioventrikulaarinen lohko;
  • Sydäninfarkti;
  • Myrkylliset infektiot, organofosfaattimyrkytys;
  • Peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava;
  • Traumaattiset aivovammat, aivokalvontulehdus, turvotus, aivokasvain, subarahnoidaalinen verenvuoto;
  • Digitaliksen hyväksyminen;
  • Antiarytmisten, verenpainelääkkeiden ja muiden lääkkeiden sivuvaikutus tai yliannostus;
  • Hypothyroidism (myxedema);
  • Hepatiitti, lavantauti, sepsis.

Suurimmalla osalla tapauksista alhainen pulssi (bradykardia) katsotaan vakavaksi patologiaksi, joka edellyttää välitöntä tutkimusta syyn, oikea-aikaisen hoidon ja joskus hätähoidon määrittämiseksi (sinus-oireyhtymä, atrioventrikulaarinen salpa, sydäninfarkti jne.).

Pieni pulssi ja korkea paine - nämä oireet esiintyvät joskus hypertensiivisillä potilailla, jotka käyttävät verenpainetta alentavia lääkkeitä, joita määrätään samanaikaisesti erilaisille rytmihäiriöille, esimerkiksi beetasalpaajille.

Lyhyesti pulssin mittaamisesta

Ehkä vain ensi silmäyksellä näyttää siltä, ​​että mikään ei ole helpompaa kuin pulssin mittaaminen itsessäsi tai toisessa henkilössä. Todennäköisesti tämä on totta, jos vastaava menettely vaaditaan nuorelta, terveeltä, rauhalliselta ja levolliselta. Voidaan olettaa, että hänen pulssinsa on selkeä, rytminen, hyvä täyttö ja jännitys. Koska useimmat ihmiset tietävät teorian melko hyvin ja selviytyvät hyvin tehtävään käytännössä, tekijä antaa itselleen vain lyhyen aikaa muistuttaa pulssin mittaustekniikasta.

Pulssia voidaan mitata paitsi radiaalisessa valtimossa, minkä tahansa suuren valtimon (ajallinen, kaulavaltimot, ulnar, brachiaalinen, aksillary, popliteal, reisiluu) soveltuvat tällaiseen tutkimukseen. Muuten, joskus matkan varrella löytyy laskimopulssi ja erittäin harvoin prekapillary (tämäntyyppisten pulssien määrittämiseksi tarvitaan erikoistyökaluja ja tietämystä mittaustekniikoista). Määritettäessä ei pidä unohtaa, että sydämen pystysuorassa asennossa syke on korkeampi kuin altis-asennossa ja että voimakas liikunta nopeuttaa pulssia.

Pulssin mittaaminen:

  • Yleensä käytetään radiaalista valtimoa, joka laittaa 4 sormea ​​(peukalon tulee olla raajan takana).
  • Sinun ei pitäisi yrittää tarttua pulssin värähtelyihin vain yhdellä sormella - virhe on varmasti varmistettu, kokeeseen tulisi osallistua ainakin kaksi sormea.
  • Ei ole suositeltavaa painaa tarpeettomasti valtimoalustaan, koska kiristys johtaa pulssin katoamiseen ja mittaus on käynnistettävä uudelleen.
  • Pulssi on mitattava oikein minuutin kuluessa, mittaus 15 sekunnissa ja tuloksen kertominen 4: llä voi johtaa virheeseen, koska myös tänä aikana pulssin värähtelyjen taajuus voi muuttua.

Tämä on yksinkertainen pulssimittaustekniikka, joka voi kertoa paljon.

Video: pulssi ohjelmassa "Live Healthy!"

Kun sydän on haudattu: mikä on eksudatiivinen perikardiitti ja mikä on perikardiaalisen effuusion vaara?

Neste sydämen sydämessä: mikä se on, kohtuuhintaisuus ja nopeus

Efuusio (eksudaatti) on tulehduksellinen neste, joka kerääntyy perikardionteloon hikoilemalla sen arkkeja.

Efuusion kerääntyminen tapahtuu tulehdusreaktion seurauksena. Tulehdus aiheuttaa biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen ja verisolujen houkuttelun tulisijaan, johon liittyy nesteen vapautuminen kapillaarien läpi.

Voiko olla fysiologinen effuusio ja kuinka paljon vapaata nestettä perikardiontelossa on normaalia?

Potilaiden riippuvuus effuusion määrästä:

  • Jos perikardissa on vain vähän nestettä - tila on tyydyttävä, lämpötila on usein poissa, valitukset paroksismaalisesta kivusta;
  • Pieni, merkityksetön määrä effuusiota (enintään 150 ml) - kohtalainen vakavuus, kuume, vakava kipu, heikkous;
  • Kohtalainen (jopa 500 ml) - vakava tila, heikkous, paineen ja liikunnan väheneminen;
  • Korkea (jopa 2000 ml) - erittäin vakava tila, painehäviö, nopea pulssi, tajunnan menetys, liikkumattomuus;
  • Yli 2000 ml - kriittinen tila, sydämen tamponadi.

ICD-10: n kliininen luokittelu ja koodit

  • Terävä. ICD-10-koodi: I30. Ominaisuudet kestävät jopa 6 viikkoa. Ensimmäisinä päivinä oireita rajoittavat lisääntynyt hengitys, takykardia, kuume, kipu ja paineen aleneminen. Tämän jälkeen esiintyy mediastiinan elinten tiivistymistä: henkitorvi (haukkuminen), ruokatorvi (kipu nieltäessä), hermot (käheys).
  • Subakuutti. ICD-10-koodi: I31. Sille on ominaista 1,5–6 kuukauden kesto ja aaltomainen kurssi. Kliininen kuva muistuttaa akuuttia muotoa. Kuume on usein subfebrile (jopa 38 astetta). Valitukset sydämentykytyksestä, sydämen työn keskeytyksistä, verenpaineen lasku, unettomuus. Altis-asennossa valtio pahenee. Koska yskää ja kipua niellään, potilaat kieltäytyvät usein syömästä.
  • Krooninen eksudatiivinen perikardiitti. ICD-10-koodi: I31.9. Sille on ominaista yli 6 kuukauden kesto ja remissioiden ja pahenemisvaihtelujen vaihtelu. Oireet, jotka poistuvat effuusion määrän vähenemisestä, ilmenevät paroxysmal dyspnea, yskä, äänenvaihto. Potilaat valittavat rintakipuja, epigastriumiin leviämisen tunne, hyvinvoinnin heikkeneminen altis, unettomuus.

Metabolisten prosessien häiriöt sydämessä johtavat nesteen kertymiseen jopa 1-2 litran tilavuuteen (normi on 20-30 ml), mikä merkittävästi puristaa hermopäät ja vierekkäiset elimet.

Toisin kuin hemorragiset ja seroottiset verenvuototyypit, se ei lisää punasolujen määrää.

Surulliset tiedot: autopsioiden kokonaismäärästä noin 5-6% ilmaisee perikardiaongelmien esiintymisen. Näiden patologioiden havaitseminen on alhaisempi, mikä osoittaa, että kansalaisten valitus on vähäinen, kun esiintyy ensimmäisiä taudin oireita.

syitä

Nesteen kertyminen perikardiin tapahtuu muiden patologioiden vaikutuksen taustalla - tauti itsessään kehittyy harvoin. Taudin kehittyminen johtuu tiettyjen virusperäisten patogeenien nauttimisesta ja tartuntatautien esiintymisestä. Liuska, isorokko, tuberkuloosi, tularemia, keuhkokuume ovat sairauksia, jotka vaikuttavat kielteisesti perikardiin.

Myös sydämen kirurgiset toimenpiteet lisäävät taudin kehittymisen riskiä. Muita negatiivisia tekijöitä ovat keuhkojen paiseen läpimurto, tarttuva endokardiitti, immunosuppressiivinen hoito. Säteilyvahinko tapahtuu ulkoisen säteilyn vaikutuksesta, ja vaurion aste riippuu säteilylähteen etäisyydestä.

Voit valita kaikki syyt ryhmissä:

  • tarttuva;
  • kasvain;
  • allergiat;
  • säteily;
  • traumaattinen.

Mahdolliset syövän prosessit, joissa on metastaaseja viereisiin elimiin (rintarauhasiin, keuhkoihin), aiheuttavat väärinkäytöksiä sydämen pussissa. Rintakehän loukkaantuminen, laaja sydäninfarkti ja krooniset autoimmuuni- ja allergiset prosessit voivat aiheuttaa prosessin (suojaviat - keho alkaa vahingoittaa omia kudoksiaan).

Lapsilla oireet ilmenevät akuuttien (streptokokkien ja meningokokkien) tulehdussairauksien jälkeen.

Poistumisen ja karakterisoinnin tyypit

herainen

Taajuus on 30-40%. Luonteenomaista seerumin nesteen kertyminen. Etiologia on virus. Tämä laji on yleensä akuutti ja ominaista lapsille. Valitukset ovat kuume ja kipu. Neste kerääntyy harvoin yli 200 ml: n määrinä. Etiologinen hoito (viruslääkkeet).

Serous fibrinous

Taajuus - 12%. Edustaa fibriinifilamentteja sisältävien seeruminesteen kerääntyminen. Syynä on virus- tai autoimmuunisairaus. Kurssi on vakava, oireet määräytyvät perikardilevyjen tarttumisasteen mukaan. Ennalta hallittuja rintakipuja, sydämen työn keskeytyksiä, kuumetta. Laboratorio - fibrinogeenin tason nousu veressä.

verenvuototauti

Taajuus on 5,6-7,0%. Edustaa veren kerääntyminen perikardiontelonesteeseen. Vaikuttaa raskaassa kurssissa anemian traumaattisen etiologian ja liittymisen takia. Erityiset oireet, jotka johtuvat loukkaantumisesta. Tässä muodossa sydäntamponadin kehittymisen riski on suuri.

märkivä

Taajuus on 23-25%. Luonteenomaista myrskyn kertyminen (kuollut neutrofiilit). Akuuttia kurjaavaa perikardiittiä seuraa vilunväristykset, jopa 39 asteen kuume ja lihassärky. Sternum-kipu välittyy takaisin. Diagnoosi perustuu laboratorion muutoksiin (lisääntynyt ESR, leukosyyttien ja neutrofiilien määrä).

mädäntynyt

Taajuus on 5,5%. Tällä tyypillä perikardilevyt sulatetaan. Diagnoosi vahvistetaan puhkaisemalla (he löytävät vaurioituneita elastisia kuituja, jotka ovat huokoisen kaasun taso eksudaatin yläpuolella).

Kliinisissä oireissa hektinen kuume (uuvuttava: päivittäiset vaihtelut 3-5 ° C: een asti, lämpötila nousee nopeasti, kun toistuvuus toistuu useita kertoja päivässä), painehäviö, tajunnan menetys hallitsevat. Virtaus on erittäin raskasta.

Kolesteroli (ksantaatti)

Taajuus - 1,2%. Se kehittyy lipoproteiinikompleksien hidas liukeneminen. Kolesterolikiteitä esiintyy effuusiossa. Monilla potilailla veren kolesterolipitoisuus on normaali, joten diagnoosin vahvistamiseksi käytetään pistettä. Valitukset ovat pitkään vähäisiä. Ennuste on suotuisa.

Exudatiivinen liima

Taajuus on 3,3-3,5%. Se on usein perikardiitin muiden muotojen tulos sekä tuberkuloosi, reuma, sepsis. Levyjen välissä muodostuu adheesioita, jotka johtavat perikardiaalisen ontelon ylikasvuun. Terveydentila pysyy tyydyttävänä pitkään, koska keuhkojen ja mediastiinin reunat ovat mukana sydämen supistuksissa. Valitukset puuttuvat usein levossa ja näkyvät harjoituksen aikana. Ennuste on suotuisa.

Oireet ja merkit

Taudin kehittyminen ei ole oireeton - potilas alkaa häiritä sydämen epämukavuutta. Ensimmäinen kello on raskauden tunne, jota vahvistavat heikko kipu, tylsä ​​kipu.

Mitä muutoksia hyvinvoinnissa on ominaista eksudatiiviselle perikardiitille:

  • kipujen painaminen ja kaareminen sydämessä;
  • hengityksen lisääntyminen joka päivä;
  • nielemisfunktioiden vääristyminen;
  • lämpötilan nousu jopa 38 astetta;
  • hikkausten ulkonäkö;
  • kylmä hiki

Haukkuminen on toinen merkki perikardiitin esiintymisestä, joka johtuu henkitorven puristumisesta lisääntyneen perikardiaalikudoksen vuoksi. Luonnollinen verenkierto on myös heikentynyt, seurauksena on kasvojen, kaulan, rinnan ja jalkojen turvotus.

Kivun voimakkuus riippuu nesteen määrästä perikardialueella - eritteestä.

Mikä uhkaa?

Eristeen läsnäolo perikardiumissa vähentää sydämen verenkiertoa ja johtaa sen puristumiseen. Pakkauksen kliininen ilmentyminen on tamponadi (sydänpysähdys).

Exudate vangitsee vierekkäiset elimet ja vähentää jatkuvasti fyysisiä ominaisuuksia. Mahdollinen kipinän kehittyminen ja arpiliitosten muodostuminen perikardiitin siirtymisessä liimamuodossa, joka vaatii kirurgista hoitoa.

Tuberkuloosin aiheuttama perikardiitti on äärimmäisen vaarallinen: laiminlyötyjen sairauksien kuolleisuus on lähes 85%. Kuolema johtuu sydämen pysähtymisestä.

Välittömät seuraukset

  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Kammiovärinä;
  • Perikardiaalinen repeämä;
  • Mediastiinan hermojen puristus;
  • Painonpudotus (voimakas ruokatorven puristus).
  • Perikardi-vamma ja sydämen puhkeaminen piston aikana;
  • infektio;
  • Sepsis.

kaukainen

  • Ventrikulaarinen hypertrofia;
  • rytmihäiriö;
  • Sinus-bradykardia.
  • kiinnikkeistä;
  • Arpikudoksen kehittyminen.

Raskaus ja synnytys

Raskauden aikana tauti etenee jonkin verran tavallista raskaammin. Raskaana olevan naisen kehon nestemäärän kasvu johtaa vesipiirin kehittymiseen, joka ei aiheuta valituksia, mutta epäedullisten tekijöiden vaikutuksesta muuttuu nopeasti eksudatiiviseksi tulehdukseksi.

Kun effuusiomäärä on jopa 500 ml, hoito suoritetaan konservatiivisesti, yli 500 ml on invasiivinen (punksio vähentää komplikaatioiden riskiä ja edistää nopeaa elpymistä).

Synnytykset tehdään luonnollisesti.

Lasten tauti

Perikardiitin menetys lapsilla tapahtuu 1%: ssa tapauksista, joista 60%: lla on virusinfektio. Virtaus hallitsee akuutti muoto. Lasten taudille on tunnusomaista effuusion nopea kertyminen, pitkittynyt kuume jopa 39 astetta, syömisen epääminen, kasvojen ja kaulan punoitus. Lapsilla on enemmän yleisiä ilmentymiä (vilunväristykset, unettomuus, ruokahaluttomuus) kuin aikuiset.

Hoidon taktiikka ei ole erilainen, mutta lääkkeiden annokset valitaan painon mukaan. Häiriön ilmaiseminen on vauvan yleisen tilan heikkeneminen.

Diagnoosi: menetelmät, joita käytetään effuusion läsnäolon määrittämiseen

Potilaan hoito alkaa tutkimalla tyypillisiä oireita, joiden sattumalta sinun tulee välittömästi ottaa yhteys kardiologiin. Perikardiaalisen effuusion visuaalinen merkki on rinnan seinän (etupuolen) ja kaulan suonien pullistuminen. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrää useita tutkimuksia:

  • EKG;
  • ekokardiografia;
  • rintakehän röntgen;
  • perikardiaalinen biopsia ja puhkaisu;
  • kuvantaminen.

Sydämen fyysinen tutkiminen auttaa määrittämään sydämen melun aiheuttaman perikardiitin tyypin. Eksudatiivisessa muodossa on kuuroja ääniä ilman kitkaelementtiä.

Kuinka muuttaa sydämen rajat? Roentgenogrammi tuottaa kuvan muuttuneista sydämen konfiguraatioista: nesteen kerääntymisen lisääntyminen taivuttaa sydämen muotoa antamaan sydämelle enemmän pyöreyttä, ja röntgensäteen verisuonten nipun varjo lyhenee. Sydänrajat ovat yleisesti lisääntyneet.

Anamneesi, potilaiden valitukset

Potilaan historiassa ilmaistaan ​​taudin kesto, yhteys hypotermiaan, autoimmuunisairauksien esiintyminen, kuumeen luonne ja oireiden pysyvyys.

  • Rintakipu;
  • Hengenahdistus;
  • yskä;
  • Sydämen sydämentykytys ja paineen alentaminen;
  • Pahempi makuulla;
  • Unettomuus.

Suurella nesteen kerääntymisellä perikardionteloon potilas ottaa pakotetun istumapaikan (tai nukkuu korkealla tyynyllä).

Fyysinen tarkastus

  • Tutkimus - kaulan suonien turvotus, pallea, askites;
  • Palpaatio - apikaalisen impulssin siirtyminen alas ja vasemmalle tai sen katoaminen, tiheä jalkojen turvotus, suurentunut maksa;
  • Lyömäsoittimet - sydämen suhteellisen tummuuden lisääntyminen ja absoluuttisen väheneminen. Kun effuusiota kertyy merkittävästi, absoluuttista tylsyyttä ei ehkä havaita, ja se voi nousta lievästi. Sydän suhteellinen tummuus perikardiaalisen effuusion aikana laajenee oikealle, vasemmalle ja alaspäin;
  • Sydämen auskultointi - kuurouden sävyjä. Perikardi-kohinaa kuullaan nesteen määrästä riippumatta ja lisääntyy hengityksen korkeudella. Keuhkojen puolelta - kosteat rivat.

Instrumentaalitutkimukset

Mitä muutoksia EKG: ssä on ominaista eksudatiiviselle perikardiitille? Elektrokardiografia paljastaa:

  • R- ja P-hampaiden korkeuden pienentäminen;
  • ST-segmentin väheneminen eristeen alapuolella;
  • Kun effuusion määrä 50 - 100 ml EKG: ssä on usein poissa.
  • Tunnista effuusio ja määrittää sen määrä;
  • Fibriinisaostumusten ja adheesioiden esiintymisen diagnosointi;
  • Tunnista sydäntamponadi.

Röntgensäteily on tehokasta yli 200 ml: n nesteen kerääntymisessä. Havaittavat oireet:

  • Lisääntynyt sydämen varjo, jonka suuruus on poikittainen;
  • Sydän vyötärön katoaminen;
  • Ruokatorven siirtymä;
  • Pulmonaalisten juurien heikko visualisointi;
  • Verisuonten nipun paksuus.

Exudaatin luonteen määrittämiseksi suoritetaan perikardiaalinen punksio.

Hoitotaktiikka

Pieni määrä nestettä perikardiontelossa, sairauslista annetaan 2-4 viikon ajan, hoidon kokonaisaika on 6 viikkoa. Kun sairaalahoidon määrä on huomattava, 6 viikkoa, hoito kestää enintään 3 kuukautta.

Akuutissa muodossa sairaala annetaan täyteen elpymiseen saakka (1-2 viikkoa), subakuutilla ja kroonisella eksudatiivisella perikardiitilla - kunnes pää klinikka on helpottunut (2–4 viikkoa). Subakuutti- ja kroonisten muotojen hoidon yleiset ehdot nousevat jopa 3 kuukauteen.

konservatiivinen

Seuranta sisältää sydämen sykkeen, valtimon ja keskisen laskimopaineen muutosten dynamiikan. Potilas tarkkailee sängyn lepoa ja ottaa lääkityksen.

Diureetit määrätään tyydyttävällä yleisellä kunnolla ja tamponadin uhan ulkopuolella. Ne ovat tehokkaimpia, kun nesteen kertyminen on alle 500 ml. Valintavalmisteet - silmukan diureetit, jotka edistävät virtsaamisen lisääntymistä (lasix, torasemidi). Diureettien vaikutus on kuitenkin vaikeaa virtsajärjestelmän sairauksien läsnä ollessa.

Fysioterapia ei ole osoitettu tälle taudille, koska riski lisääntyä lisääntyy.

Infektioprosessin läsnä ollessa määrätään antibioottihoitoa (kefalosporiiniryhmän antibiootit), mukaan lukien amoksilavuus tai vankomysiini. Tehoton hoito johtaa taktiikan muuttumiseen - aminoglykosidiryhmän antibiootit määrätään. Tuberkuloosipotilaille määrätään streptomysiiniä ja terapeuttisia aineita katetrin läpi (vaikeissa tilanteissa). Sieni-vauriot edellyttävät flusytosiinin ja amfoterisiini B: n käyttöä IV- tai laskimonsisäisessä tilassa.

Kun tulehdus on poistettu, määrätty ei-hormonaalinen tulehduskipulääke - ibuprofeeni ja aspiriini. Hengitysongelmat vaativat kehon rikastumista hapella ottamalla hengitysseoksia (erityisiä typen ja hapen seoksia).

Alikäsitelty perikardiaalinen effuusio muuttuu krooniseksi muodoksi (nesteen kertyminen kestää yli 6 kuukautta), joka voidaan korjata vain kirurgisella interventiolla. Leikkaus käsittää sydämen pussin osan poistamisen.

Ruokavalio: parempi tapa syödä?

Ravitsemuksellinen ravitsemus on tarkoitettu kehon yleiseen vahvistumiseen, myrkytyksen vähentämiseen. Ruokavalion edustaa korkea proteiinipitoisuus, optimaalinen määrä nestettä (enintään 2 litraa päivässä) ja vähentynyt suolapitoisuus. Kaloripitoisuus - jopa 2500 kcal.

Invasiivinen hoito

Punktio (pericardiocentesis) on perikardin puhkeaminen pistosneulalla eksudaatin poistamiseksi. Punktio suoritetaan hitaasti ja anestesian jälkeen.

Saatu neste lähetetään laboratoriokokeisiin. Punktion aikana lääketieteelliset liuokset ja antiseptiset aineet voidaan ruiskuttaa perikardionteloon.

Suuret nesteen kertymät - yli 200-300 ml - vaativat puhkaisun ja poistumisen. merkinnöistä:

  • Sydämen tamponadi;
  • pyörtyminen;
  • takykardia;
  • Painehäviö;
  • Filamentaalinen tai paradoksaalinen pulssi;
  • Diffuusi syanoosi.

Miten elpyminen tapahtuu nesteen poistamisen jälkeen perikardiosta?

Jos neste on kurja, perikardi on järjestettävä uudelleen - pussin ontelo pestään antiseptisellä liuoksella, ja toistuvissa tapauksissa on mahdollista asentaa pysyvä katetri nesteen poistamiseksi.

ennaltaehkäisy

Perikardiongelmat aiheuttavat hengenvaarallisia olosuhteita. Riskien minimoimiseksi asiantuntijat neuvovat:

  • virus- ja tartuntatautien oikea-aikainen hoito;
  • välttää rinnan vahingoittumista;
  • käyttää säteilysuojelua;
  • hoitoon syövän komplikaatioita.

Terapeuttisten toimenpiteiden ja potilaan tilan näkymät

Potilaita, joille on tehty leikkaus tai hoito, kehotetaan rajoittamaan fyysistä ja henkistä stressiä, vähentämään suolan saantia ja tekemään influenssarokotuksia vuosittain. Kuntoutustoimenpiteistä löytyy yhtä lailla lomakeskuksen ja sanatorion hoito, säännöllinen lepo ja ruokavalio.

Vaara on kirurginen toimenpide: kuolleisuus pericardectomian aikana - 5 - 12% riippuu tunnistamattomasta sydänlihaksen fibroosista ennen leikkausta.

Eksudatiiviset muodot ilman komplikaatioita osoittavat hoidon positiivisen dynamiikan ja potilaan palaamisen normaaliin elämään. 30%: ssa tapauksista, jolloin tulehdus leviää sydänlihakselle, muodostuu rytmihäiriö ja takykardia. Yleinen ennuste on kohtalaisen huono, varsinkin kun terapeuttista hoitoa lykätään.