Kasvullisen kriisin (paniikkikohtaukset) oireet ja oireyhtymän hoito

Kasvukas kriisi on selittämätön ahdistustila, voimakas pelko tunne, johon liittyy seuraavia oireita: liiallinen hikoilu, sydämentykytys ja vilunväristykset. Oireyhtymän toinen nimi on paniikkikohtaukset. Useimmiten tämä ongelma ilmenee 20–30-vuotiailla nuorilla, se vaikeuttaa merkittävästi potilaiden elämää, koska uuden hyökkäyksen alkamisen ennustaminen on lähes mahdotonta. Kasvinen kriisi, mikä se on?

Kasvillisen kriisin käsite ja sen luokittelu

Paniikkikohtaus on äärimmäinen ilmentymä vegetatiivista-verisuonten dystoniaa (VVD), jolle on ominaista hermoston häiriöt. Kansainvälisen patologisten luokitusjärjestelmän (ICD) mukaan tälle taudille annetaan koodi F 41.0 - paniikkihäiriö tai muulla tavoin episodinen paroxysmal ahdistus.

Kasvulliset kriisit on jaettu useaan tyyppiin sairauden kulun vakavuuden ja oireiden kokonaisuuden mukaan. Vakavuuden mukaan:

  • enintään 30 minuutin kestävät valohyökkäykset, joihin liittyy pieniä mutta tyypillisiä häiriöitä;
  • keskimääräinen vakavuus, joka kestää jopa tunnin, jolle on ominaista moninaiset somaattiset vammat, jota seuraa astenia (neuropsykiatrinen heikkous), joka säilyy 24 tuntia vuorokaudessa ja yöllä;
  • vakavia hyökkäyksiä, joilla on erilaisia ​​häiriöitä, jotka eivät vähene yli tunnin ajan, ja siihen liittyy kaikenlaisia ​​paroksismeja ja seuraavia astenia jopa useita päiviä.

Nykyaikainen lääketiede tunnistaa neljä paniikkikohtausta. Jokainen laji poikkeaa toisesta kasvullisen kriisin eri oireista. Yleistä ajatusta tällaisista tiloista kannattaa harkita niitä yksityiskohtaisesti. Oireiden ilmenemismuodoista riippuen:

  • sympaattista lisämunuaisen kriisiä seuraa voimakkaan ahdistuneisuuden, epämiellyttävien tunteiden ilmaantuminen sydämen alueella, lisääntynyt syke ja verenpaine (verenpaineen nousu);
  • Emättimen insuliinikriisi alkaa tunteella uppoavasta sydämestä, heikkous syntyy, ilmeen puute tuntuu ja verenpaine laskee;
  • kasvullisen vestibulaarisen kriisin ilmenee huimaus ja oksentelu, joka johtuu äkillisistä kehon asennon muutoksista: pään kääntämisestä, kallistumisesta ja muista liikkeistä;
  • hyperventilaatiokriisiin liittyy lisääntynyt hengitys, kohonnut verenpaine, huimaus, myös lihasten sävy.

Kaikki paniikkikohtaukset ilmenevät potilaalle voimakkaasti ja odottamattomasti. Joissakin tapauksissa kriisin kehittyminen yöllä unessa. Tätä tilaa ei kuitenkaan pidetä vaarallisena eikä se aiheuta uhkaa ihmisen elämälle. Hämmästyttävästä kliinisestä kuvasta huolimatta hyökkäys pysähtyy joka tapauksessa, eikä sinun pitäisi pelätä sitä.

Kasvullisen kriisin tärkeimmät syyt

Tähän mennessä tällaisten pahenemisten tekijöitä ei ole vielä täysin ymmärretty. Useiden tutkimusten ansiosta oli mahdollista tunnistaa useita paniikkikohtausten kehitykseen vaikuttavia syitä:

  • geneettinen taipumus;
  • hormonaalisen tasapainon häiriö (vaihdevuodet, abortti, raskaus);
  • usein esiintyvät jännitykset, psyko-emotionaaliset häiriöt (rakkaiden kuolema, avioero, ongelmat työssä);
  • endokriiniset sairaudet (diabetes, hypotyreoosi jne.);
  • hermoston toimintahäiriö;
  • raskas harjoitus;
  • alkoholin oireyhtymä;
  • voimakkaiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Tärkeää: Hyvin usein kasvullisen kriisin ensimmäiset ilmenemismuodot näkyvät perheväkivallan taustalla ja muilta sosiaalisilta syiltä.

Mielenkiintoista on, että psykoterapeutit ovat luoneet yleisen persoonallisuuden ominaisuuden, joka on kaikkein herkin tällaisille epämiellyttäville ilmentymille. Useimmiten nämä ovat naisia ​​(miehiä - hyvin harvoin), joiden persoonallisuutta kuvaavat seuraavat ominaisuudet:

  • taiteellisuus;
  • ajattelun epävakaus;
  • taipumus dramatisoida tilanteita;
  • odottaa epämiellyttäviä hetkiä, niiden pelkoa;
  • riittämätön reaktio kritiikkiin;
  • jatkuva halu parantaa kehoa.

Tällaisissa ihmisissä voi tapahtua äkillinen paniikkikohtaus, johon liittyy ahdistuneisuus, pelon tunne. Samaan aikaan somaattiset oireet ovat eniten.

Oireet ja mahdolliset seuraukset

Ensimmäinen alku paniikkikohtauksen merkki on voimakas pelko, joka näkyy yhtäkkiä ilman näkyvää syytä. Mitä seuraavaa hyökkäystä aiheuttaa, on mahdotonta arvata, joten ihminen on voittanut jatkuvan ahdistuneisuuden tunteen.

Kun vegetatiivinen kriisi hyökkäys tapahtuu, havaitaan jyrkkä adrenaliinin vapautuminen veriin. Tämän seurauksena seuraavat oireet kehittyvät:

  • lisääntynyt syke;
  • hapen puute;
  • akuutti päänsärky;
  • raajan vapina;
  • vilunväristykset, lisääntynyt hikoilu;
  • epämukavuus rinnassa vasemmalla puolella;
  • vakava heikkous;
  • huimaus;
  • heikko tila;
  • kuoleman pelko.

Kasvullista kriisiä ja sen oireita esiintyy odottamattomasti potilaalle. Tähän voi liittyä useita edellä mainittuja merkkejä tai kaikki kerralla. Paniikkikohtauksen huippu tulee 10 minuutin kuluttua, hyökkäyksen päätyttyä, henkilö tuntee yleisen heikkouden, uneliaisuuden, jonka jälkeen kaikki palaa normaaliksi ilman seurauksia.

Paniikkikohtauksessa henkilö kärsii erittäin voimakkaasta stressistä. Hän pelkää tällaisen valtion toistumista, jonka hän itse herättää pienimpien haitallisten tekijöiden taustalla. Uusi paniikkikohtaus voi alkaa, koska se on tuntemattomassa ympäristössä, suljetussa tilassa, fyysisen väkivallan tai minkäänlaisen rangaistuksen uhalla.

diagnostiikka

Paniikkikohtauksen diagnosointi on melko vaikeaa. Jopa kokenut lääkäri, joka tarkkailee takavarikointia, ei voi aina kertoa, mikä sairaus kehittyy. Vahvistaaksesi tämän, sinun on suoritettava monitahoinen tutkimus, johon sisältyy lääketieteellinen tutkimus, refleksien tarkistaminen, elektrokardiogrammi, pulssimittaus, paine ja paljon muuta. Ainoastaan ​​saatujen tulosten jälkeen ihmisen kriisi voidaan epäillä. Tarkkuus voidaan määrittää vasta hyökkäyksen päätyttyä, jolloin seuraavat sairaudet ja olosuhteet poistuvat:

  • sydämen päivittäisen seurannan poikkeavuuksia, EKG: tä kuormitettuna ja sydämen ultraääniä voidaan tarvita;
  • aivohalvaus, aivokasvaimet - suoritetaan laskennallinen tai magneettikuvaus;
  • verisuonikriisi (migreeni) - enkefalografia, tietokonetomografia;
  • keuhkoputkien astma - suorittaa hengitystestejä, ihokokeita allergisen reaktion tunnistamiseksi;
  • sisäinen verenvuoto - vaatii vatsaontelon ja lantion elinten ultraäänen;
  • hypertensiivinen vegetatiivinen kriisi - tietokonetomografia tai MRI;
  • mielenterveyshäiriöt - psykoterapeutin suorittama tutkimus.

Edellä mainittujen sairauksien poissulkemisen jälkeen tehdään vegetatiivisen-verisuonikriisin diagnoosi, jos havaitaan, että hyökkäyksen huippu tapahtuu 10 minuutin kuluttua sen alkamisesta ja kun siihen liittyy voimakkaita tunteita ahdistuksen tai syvän pelon muodossa. Diagnoosi voidaan tehdä, kun kyseessä ovat epäspesifiset paniikkikohtaukset, joihin liittyy näköhäiriöitä, kuuloa, kohtauksia, liikehäiriöitä. Jos paniikki on kehittynyt vain kerran, tätä ehtoa ei pidetä taudin merkkinä.

Joskus paniikkikohtauksia diagnosoidaan lapsilla. Ne voivat laukaista erilaisia ​​psykotrauma tai stressaavia tilanteita. Useimmiten lapsen kriisit ilmenevät perheen riitojen taustalla.

Tärkeää: Perheongelmat voivat jättää pysyvästi merkin lapsen psyykeen.

komplikaatioita

Itse paniikkikohtaus ei ole terveydelle vaarallista, mutta usein niiden esiintyminen johtaa usein vakaviin komplikaatioihin. Henkilö kehittää monia erilaisia ​​fobioita: joku pelkää kuolemaa, joku suljetusta tilasta ja niin edelleen. Usein esiintyvät autonomiset kriisit voivat aiheuttaa sydämen toiminnan häiriöitä, mikä johtaa teräviin verenpaineen nousuihin. Myös taustalla ongelmat kehittyvät ruoansulatuskanavan ja hermoston kanssa.

Seuraavan kriisin pelko voi vaikuttaa yksilön sosiaalisiin ominaisuuksiin. Monet potilaat yrittävät rajoittaa asuintilaansa, näkyvät harvemmin julkisuudessa, minkä seurauksena kommunikaatio katoaa, epäasianmukainen käyttäytyminen voi kehittyä.

Kasvullisen kriisin hoito ja ennuste

Miten selviytyä paniikkikohtauksista? Hoidon tulisi tässä tapauksessa olla monimutkainen ja sisältää vain lääkehoitoa. Potilaan valitusten perusteella lääkäri määrittää kriisien keston, oireiden vakavuuden ja vasta sen jälkeen määrää lääkkeitä. Lisäksi sairaiden on opittava selviytymään paniikkikohtauksista.

Lääkehoito

Lääkehoito kasvullisen kriisin tapauksessa on oireenmukaista. Hyökkäyksen helpottamiseksi voidaan tarvita useita erilaisia ​​lääkkeitä:

  • sydämen rikkomisesta on otettava Valocordin, Corvalol tai Anaprilina;
  • poistaa pelon tai ahdistuneisuuden hyökkäys auttaa Relaniumia tai Klinozepamia;
  • Tarvitset myös masennuslääkkeiden kurssin tiukasti lääkärin valvonnassa.

Lisäksi tarvitaan somaattisten sairauksien ja hermoston poikkeavuuksien hoitoa. Kaikkia edellä mainittuja toimenpiteitä voidaan soveltaa lievittämään kasvullisen kriisin hyökkäystä.

Ei-lääkehoito

Tällaisesta suunnitelmasta kärsivien henkilöiden vegetatiivisten sairauksien on tiedettävä, miten tunnistaa tulevat merkit ja miten selviytyä hyökkäyksestä. Hengitysharjoitukset auttavat selviytymään ongelmasta. Oikea syvä ja hidas hengitys kyllästää kehon hapella, mikä auttaa vähentämään hyökkäyksen aikana ilmenevien oireiden vakavuutta. Yhtä tehokas on kehon kyllästyminen hiilidioksidilla. Tätä varten käytetään tavallista paperipussia, jossa ilma uloshengitetään ja sitten hengitetään.

Jos potilas tuntee paniikkikohtauksen alkamisen, tässä vaiheessa tulisi muuttaa ympäristöä. Poistu huoneesta, kuljeta kadulle, yritä häiritä, kiinnittäen huomiota ympärillä oleviin esineisiin.

näkymät

Analysoimalla potilasarvioita ja niiden hoidon tuloksia lääkärit totesivat, että monissa tapauksissa oikea hoito voi vähentää paniikkikohtausten todennäköisyyttä. On kuitenkin tarpeen aloittaa hoito taudin alkuvaiheessa. Lääketieteellinen kurssi, sukulaisten ja ystävien apu sekä potilaan suuri toipuminen auttavat selviytymään tällaisista ongelmista paljon nopeammin.

ennaltaehkäisy

Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä taudin kehittymisen välttämiseksi ei ole olemassa. Mutta voit auttaa kehoa käsittelemään nopeasti nousevia kohtauksia. Ensinnäkin lääkärit suosittelevat terveellistä elämäntapaa. Intohimo alkoholiin voi entisestään pahentaa hyökkäyksiä ja lisätä niiden ulkonäköä.

Interkotaalisessa jaksossa on käytettävä rauhoittavaa vaikutusta omaavia kansanhoitovälineitä. Tämä voi olla valerianin, pionin, äidinmaidon tinktuura. Psykoterapeutin säännölliset vierailut auttavat muotoilemaan stressiä. Erilaiset psykoterapeuttiset tekniikat auttavat parantamaan potilaan henkistä tilaa, auttamaan eroon kehittyneistä fobioista.

Vahva halu selviytyä paniikkikohtauksista on mahdollista. Tämä edellyttää kuitenkin lääketieteellisten suositusten tiukkaa noudattamista. Varhainen hoito on vakava askel kohti elpymistä.

Kasviperäinen kriisi

Äkillinen voimakas tunne, johon liittyy takykardiaa, vilunväristyksiä, hikoilua ja jopa monia epämiellyttäviä oireita, kutsutaan yleisesti kasvulliseksi kriisiksi, ongelman toinen nimi on paniikkikohtauksia.

Ensimmäistä kertaa ongelma ilmenee useimmiten 20-vuotiaana, 30 vuoden jälkeen on jo olemassa yksittäisiä tapauksia, joissa esiintyy ensimmäistä kertaa kasvullista kriisiä. Sairaus vaikeuttaa merkittävästi potilaiden elämää, koska on täysin mahdotonta ennustaa, milloin uusi hyökkäys tapahtuu.

Kriisin syyt

Kasvullisen kriisin alkuvaiheen syitä ei ole täysin ymmärretty. Lääketieteellinen historia ja diagnosointi potilailla, joilla on rekisteröityä paniikkikohtauksen merkkejä, paljasti useita saman tyyppisiä rikkomuksia:

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia.
  • Endokriiniset sairaudet, useimmiten se koskee kilpirauhasen ongelmia.
  • Kasvain, trauman, verenvuodon aiheuttama keskushermoston orgaaninen häiriö.
  • Perinnöllinen taipumus
  • Tiettyjen lääkeryhmien pitkäaikainen käyttö.
  • Jatkuva psyko-emotionaalinen stressi.
  • Hormonaalinen epätasapaino.
  • Sosiaaliset syyt. Ensimmäinen paniikkikohtauksen hyökkäys tapahtuu usein väkivallan kärsimyksen jälkeen, lapset ovat alttiita tälle sairaudelle perheissä, joissa harjoitetaan fyysistä rangaistusta.

Syrjäisillä alueilla asuvien ihmisten joukossa on kasvullisen kriisin saaneiden kylissä käytännössä mitään.

Taudin oireet

Kasvullisen kriisin alkamisen tärkein merkki on voimakkaan pelon tunne, joka esiintyy aivan äkillisesti.

Mikä aiheuttaa toisen hyökkäyksen loppuun asti, on mahdotonta ennustaa, joten useiden hyökkäysten jälkeen henkilö joutuu ahdistuneeksi, pelkää olemaan yksin tai päinvastoin välttää sosiaalista elämää.

Kasvullisen kriisin toissijainen merkki on vahva kuoleman tai mielenterveyshäiriöiden pelko.

Yksi vaarallisimmista geneettisen sairauden sairauksista, joka johtaa mielenterveyshäiriöihin ja hyperkineesiin, pidetään Huntingtonin taudina. Lyhyt kuvaus, Huntingtonin taudin oireet, syyt, riskitekijät ja hoitomenetelmät.

Kuten tiedätte, kasvullisen kriisin mukana on usein vapina. Tässä artikkelissa käsitellään raajan vapinahoitomenetelmiä.

Kasvullisen kriisin oireet

Kasvullisen kriisin alkaessa veren veren adrenaliinia vapautuu jyrkästi, mikä aiheuttaa seuraavia oireita:

  • Kasvava ahdistus.
  • Pulssin voimakas nousu.
  • Voimakas ilman tunne.
  • Päänsärky, jossa vegetatiivinen kriisi esiintyy usein kasvillisen ja verisuoniston dystonian taustalla.
  • Vilunväristykset, raajojen vapina.
  • Hikoilu, lämmön tunteen ilmestyminen koko kehossa tai kylmä.
  • Epämukavuus tai kipu rinnassa vasemmalla puolella.
  • Terävä heikkous, huimaus, pyörtyminen.
  • Pelko kuolemasta.

Hyökkäys kehittyy potilaalle täysin odottamattomasti, siihen voi liittyä useita lueteltuja oireita tai kaikki kerralla, se saavuttaa huippunsa kymmenessä minuutissa ja päättyy:

  • Oksentelu.
  • Usein virtsaaminen.
  • Ulosteen teko.

Paniikkikohtaus jättää voimakkaan stressin ihmisen sieluun, hän pelkää hyökkäyksen toistumista, mikä provosoi hänen uuden tapahtumansa pienimmän epäedullisen tekijän vaikutuksesta.

Täysin merkityksetön muutos voi aiheuttaa uuden paniikkikohtauksen:

  • Pysy suljetussa tilassa.
  • Lisääntynyt kosteus tai tukevuus.
  • Pakotettu pitkäaikainen, ei suunniteltu odotus.
  • Fyysisen hyväksikäytön tai rangaistuksen uhka.
  • Tuntematon ympäristö.

Diagnostiset menetelmät

Useimmissa tapauksissa potilaat kääntyvät neurologin tai psykoterapeutin puoleen useiden kasvullisten kriisien ja hyökkäyksen jälkeen.

Siksi lääkärin tulee ottaa anamneesi ja tunnistaa endokriiniset, somaattiset tai psyko-emotionaaliset häiriöt. Kun puhut potilaan kanssa, selvitä:

  • Hyökkäyksen kesto, sen kehittymisen aikana ja sen jälkeen ilmenevät oireet.
  • Provosoivan tekijän läsnäolo.

Diagnoosi tehdään vasta seuraavien sairauksien poissulkemisen jälkeen:

  • Epilepsia, aivokasvaimet.
  • Sydänlihaksen iskemia, rytmihäiriöt.
  • Bronchiaalinen astma.
  • Skitsofrenia.
  • Neurootiset häiriöt, masennus.

luokitus

Kasvullisen kriisin luokittelu tapahtuu yleensä tilan vakavuuden ja vallitsevien oireiden mukaan.

Kasvullisen kriisin vakavuuden mukaan se jakautuu seuraavasti:

  • Valo kestää jopa 15 minuuttia, yksi tai kaksi johtavaa oireita vallitsee, eikä kriisin jälkeistä asteniaa ole.
  • Keskiarvo voi kestää 20 minuutista tuntiin, useita yleisen terveydentilan merkkejä ja häiriöitä päivän aikana ja enemmän paniikkikohtauksen jälkeen.
  • Vaikeat kohtaukset ovat tunnusomaisia ​​useiden pitkäkestoisten oireiden, mahdollisen pyörtymisen, kouristusten esiintymisestä. Astenia kirjataan useiden päivien aikana. Tämä kasvullisen kriisin muoto edellyttää selvää erottelua epileptisen kohtauksen kanssa.

Johtavien oireiden mukaan kriisit jakautuvat seuraavasti:

  • Sympatadioalinen, jossa on pääpäänsärkyä, pään pulsseja, vaalean ja kylmän ihon, vapisevien raajojen, ahdistuneisuuden ja pelon.
  • Vagoinsular-kriiseille on tunnusomaista sydämen keskeytysten ilmaantuminen, ilman puute, huimaus, kostea iho, vatsakipu.

Alkoholismi johtaa usein komplikaatioihin tiettyjen sairauksien taustalla ja kasvullinen kriisi ei ole poikkeus. Tällä hetkellä alkoholismi on onnistuneesti hoidettavissa erilaisilla lääkkeillä, ja Colme-tippoja pidetään yhtenä tehokkaimmista. Käyttöohjeet, hinta pudottaa "Colme" alkoholismista.

Yksityiskohtaisempia arvioita "Colmin" tippoista alkoholismista löytyy täältä.

Kaikki alkoholismin ilmeneminen voi lopulta johtaa poissaoloon. Alkoholipitoisuuden hoitomenetelmät on lueteltu seuraavassa osassa: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/alcogolizm/alkogolnaya-abstinentsiya-simptomy-lechenie.html.

Kasvullisen kriisin hoito

Ennen lääkkeiden määräämistä lääkärin on arvioitava seuraavat indikaattorit:

  • Taudin kesto.
  • Oireiden vakavuus.
  • Potilaan tietoisuus taudin luonteesta.
  • Aiemmin huumeiden käyttö ja kehon vastaus niihin.

Lääkehoito

Puhutaanpa siitä, kuinka poistaa kasvullisen kriisin hyökkäys.
Kasvullisen kriisin lievittämiseen pitäisi sisältyä lääkkeiden eri ryhmien nimittäminen, joka riippuu taudin johtavista oireista:

  • Kun sydän rikkoo Valocordin, Corvalol, Anaprilin.
  • Jos ilmenee ahdistusta tai pelkoa, pureskele Relanium-tabletti, Clonosepam.
  • Hoito-ohjelman perustana on lääkärin määräämien masennuslääkkeiden antaminen. On myös tarpeen käsitellä täysin tunnistetut somaattiset sairaudet.

Ei-huumeiden hoito

Kasvullisista kriiseistä kärsivälle potilaalle on opetettava itsenäisesti hallitsemaan tulevia muutoksia yleisessä hyvinvoinnissa. Tämän saavuttamiseksi on yleensä suositeltavaa:

  • Opeta potilaalle oikea syvä hengitys. Tämän tyyppinen hengitys kyllästää kehon hapella, mikä estää vakavien oireiden kehittymisen. Se auttaa myös rikastuttamaan aivoja hiilidioksidilla - tätä tarkoitusta varten he käyttävät paperipussia - ne hengittävät ja hengittävät ilmaan.
  • Ensimmäisten hyökkäysmerkkien alkamisen yhteydessä on toivottavaa muuttaa tilannetta - poistua tiloista, kuljetus.
    Kun lääkäri on opettanut kontrolloimaan hyökkäyksen vakavuutta, lääkäri poistaa seuraavan hyökkäyksen ahdistuneita odotuksia, mikä vähentää sen esiintymisen todennäköisyyttä.

Komplikaatiot ja ennuste

Useimmissa tapauksissa paniikkikohtaus ei rajoitu yhteen jaksoon, joten potilas muodostaa jatkuvan odotuksen seuraavasta kriisistä ja muodostaa hälyttävän tilan. Kasvullista kriisiä sairastavat potilaat kokevat usein seuraavia ongelmia:

  • Fobiat - henkilö yrittää välttää paikkoja ja tilanteita, jotka voivat johtaa hyökkäykseen.
  • Masennus - uuden hyökkäyksen pitkä odotus vaikuttaa yleisesti psyko-emotionaaliseen taustaan.
  • Väsymys ja sosiaalisen aktiivisuuden väheneminen ovat myös paniikkikohtausten komplikaatioita.

Taudin ennuste on suotuisa, jos potilas ei viivästytä lääkärin käyntiä, se läpikäy perusteellisen tutkimuksen ja saa lisäapua psykoterapeutilta.

ennaltaehkäisy

Interictal-aikana käytettävät ennaltaehkäisevät toimenpiteet antavat potilaalle mahdollisuuden välttää paniikkikohtauksen seuraava ilme. Ensinnäkin niiden joukossa ovat:

  • Terveellisen elämäntavan noudattaminen. On osoitettu, että alkoholin väärinkäyttö, huumeriippuvuus ja tupakointi lisäävät hyökkäyksen vakavuutta.
  • Fosopreparaattien hyväksyminen rauhoittavalla vaikutuksella - äiti, pioni, minttu, valerian.
  • Stressiovastuksen muodostuminen. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä psykoterapeutin ehdottamia tekniikoita.
  • Riittävä fyysinen aktiivisuus - urheilu, säännölliset kävelyretket ekologisesti puhtailla alueilla.

Video, jossa kasvillisen kriisin ambulanssitekniikka on korostettu tai, kuten sanotaan, paniikkikohtaukselle:

Kardiologi - paikka sydän- ja verisuonten sairauksista

Sydämen kirurgi verkossa

Hypertensiivinen kriisi

Yhdysvalloissa noin 50 miljoonaa ihmistä kärsii valtimon verenpaineesta, ja monet heistä eivät saa asianmukaista hoitoa. Näistä 50 miljoonasta 1-2 prosentista on hypertensiivinen sairaus, jonka kulkua monimutkaistaa hypertensiiviset kriisit. Puolet kaikista hypertensiivisistä kriiseistä ilmenee verenpainetaudin taustalla. Asianmukaisen hoidon puuttuessa valtimon hypertensio aiheuttaa haittaa kohdeelimille - sydämelle, aluksille ja munuaisille. Tavallisesti hypertensiossa esiintyvien kohde-elinten vaurio tapahtuu useiden vuosikymmenien aikana.

Harvoissa tapauksissa valtimoverenpaine on akuutti ja voi olla hengenvaarallinen - tätä kutsutaan hypertensiiviseksi kriisiksi. Hypertensiivinen kriisi on jyrkkä ja voimakas verenpaineen nousu (suhteessa potilaan tavanomaiseen), mikä aiheuttaa akuutteja tai nopeasti progressiivisia vahinkoja kohde-elimille. Hoidon puuttuessa hypertensiivinen kriisi voi johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten ja keskushermoston komplikaatioihin ja jopa johtaa kuolemaan. Hypertensiivisten kriisien varhainen hoito lisää eloonjäämistä.

Hypertensiivinen kriisi voi olla arteriaalisen verenpainetaudin ensimmäinen ilmenemismuoto, mutta useammin se kehittyy pitkäaikaisen virran taustalla ja huonosti tai ei lainkaan hoidetussa valtimon verenpaineessa.

Arteriaalisen verenpainetautin potilaiden aktiivisen oppimisen ja hoidon vuoksi hypertensiivisten kriisien määrä on vähentynyt merkittävästi. Se on kuitenkin edelleen yksi niistä
hyvin usein syyt yhteydenottoon vastaanottoon.

Hypertensiivinen kriisi on suora uhka sydän- ja verisuonijärjestelmälle, joten kardiologi osallistuu usein hypertensiivisten kriisien hoitoon alusta alkaen. Sen pitäisi erottaa välittömästi monimutkainen hypertensiivinen kriisi mutkattomasta. Sinun täytyy tietää hypertensiivisen kriisin patogeneesi
mahdollisia komplikaatioita, hoitomenetelmiä ja tutkimusalgoritmeja.

Hypertensiivisen kriisin liian aktiivinen hoito voi johtaa komplikaatioihin ja jopa kuolemaan. On erittäin tärkeää tietää käytettyjen lääkkeiden farmakologiset ominaisuudet ja haittavaikutukset.

pitoisuus

Hypertensiivisten kriisien luokittelu

Hypertensiiviset kriisit jakautuvat perinteisesti monimutkaisiin ja mutkattomiin riippuen siitä, onko kohderyhmille akuutteja tai progressiivisia vaurioita. Vaikka tämä jako on jonkin verran mielivaltainen, se on erittäin kätevää hoidon valinnassa.

Monitahoinen hypertensiivinen kriisi

Monimutkainen hypertensiivinen kriisi liittyy elintärkeiden elinten akuuttiin toimintahäiriöön korkean verenpaineen vuoksi. Sitä tulisi pienentää välittömästi, lääkkeet pistetään yleensä parenteraalisesti, potilas havaitaan tehohoitoyksikössä. Viive voi aiheuttaa peruuttamattomia vahinkoja kohde-elimille ja kuolemalle.

Kliinisesti erottaa useita monimutkaisten hypertensiivisten kriisien variantteja.

Progressiivinen ja pahanlaatuinen hypertensio sekä hypertensiivinen enkefalopatia ovat klassisen monimutkaisen hypertensiivisen kriisin muunnelmia.

Progressiivinen ja pahanlaatuinen verenpaine

Progressiivisella ja pahanlaatuisella verenpaineella keskimääräinen verenpaine ylittää 120 mmHg. Art. On verkkokalvon kahdenvälisiä verenvuotoja, eksudaatteja (progressiivisella hypertensiolla) tai näköhermon pään turvotusta (pahanlaatuisella verenpaineella). Nämä olosuhteet edellyttävät hätähoitoa ja huolellista tarkkailua.

Hypertensiivinen enkefalopatia

Hypertensiiviseen enkefalopatiaan liittyy päänsärky, ärtyneisyys, tietoisuuden heikkeneminen. Hypertensiivisen enkefalopatian perustana on aivojen turvotus, joka johtuu aivoverenvirtauksen autoregulaation mekanismien rikkomisesta erittäin korkean verenpaineen avulla. Hypertensiivinen enkefalopatia kehittyy useimmiten verenpaineen voimakkaan nousun myötä henkilöillä, jotka eivät ole aiemmin kärsineet valtimoverenpaineesta. Pitkäaikaisen valtimon verenpaineen ollessa kyseessä aivoveren virtauksen autoregulaation mekanismit sopeutuvat korkeaan verenpaineeseen, mikä vähentää hypertensiivisen enkefalopatian todennäköisyyttä. Potilailla, jotka kärsivät valtimon verenpaineesta, hypertensiivinen enkefalopatia kehittyy yleensä erittäin korkean verenpaineen (diastolinen verenpaine yli 150 mm Hg.) Mukaisesti. Verenpaineen laskun jälkeen enkefalopatian oireet häviävät.

Komplisoimaton hypertensiivinen kriisi

Komplisoimaton hypertensiivinen kriisi on voimakas verenpaineen nousu (diastolinen verenpaine yli 120 mmHg) ilman merkkejä elinvaurioista. Se voi olla oireeton. Palautumattomien komplikaatioiden riski on suhteellisen pieni, joten verenpainetta voidaan vähentää useita tunteja tai päiviä. Huumeita määrätään yleensä sisällä, usein näitä potilaita hoidetaan avohoidossa.

Monimutkainen hypertensiivinen kriisi on erotettava toissijaisesta verenpaineen noususta kivun, hypoksian, hyperkapnian, hypoglykemian, ahdistuneisuuden ja epileptisten kohtausten jälkeen. Verenpaineen nousu näissä tapauksissa johtuu sympaattisen sävyn lisääntymisestä, hoidon tavoitteena on sen syy.

Hypertensiivisen kriisin kliininen kuva

Monimutkaisen hypertensiivisen kriisin seurauksena potilas siirretään tehohoitoyksikköön ja aloitetaan lääkkeiden parenteraalinen antaminen odottamatta tutkimustuloksia. Monimutkainen hypertensiivinen kriisi on osoitettu rintakipu, hengenahdistus, päänsärky, näön hämärtyminen, tajunnan häiriöt, fokusaaliset neurologiset oireet, III-IV-vaiheen retinopatia, kosteat keuhkot, III sydämen sävy ja pulssin puute joissakin valtimoissa (aortan aneurysma ). Monimutkainen hypertensiivinen kriisi on erotettava vakavasta valtimon verenpainetaudista, jolla on pitkäaikainen kohde-elinten vaurio, mutta ilman vastaavia valituksia. Lisäksi sinun tulee poistaa sekundaarinen verenpaineen nousu.

Valitukset ja oireet

Kerää historiaa, sinun täytyy kiinnittää huomiota seuraaviin.

Yleiset valitukset

Yleisiä valituksia ovat pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen, ruokahaluttomuus. Lisäksi voi esiintyä hengitysvaikeuksia, rintakipua, päänsärkyä, näön hämärtymistä, vatsakipua. Potilailla, joilla on progressiivinen ja pahanlaatuinen valtimon verenpaine, on usein oliguria.

Oireiden alkamisaika

Hypertensiivisen enkefalopatian yhteydessä tilan vakavuus lisääntyy usein muutaman päivän kuluessa.

Hypertension historia

Progressiivinen ja pahanlaatuinen hypertensio kehittyy useimmiten pitkällä aikavälillä vallitsevan verenpainetaudin taustalla, mutta se esiintyy usein sekundaarisessa valtimon verenpaineessa. Tämä edellyttää kohdennettua hypertensioiden syiden etsimistä.

Lääkkeet, joita potilas ottaa

Nämä voivat olla sydän- ja verisuonilääkkeitä, verenpainetta alentavia lääkkeitä, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, diureetteja, psykotrooppisia lääkkeitä, MAO-estäjiä, efedriiniä, kylmää korjaustoimenpiteitä.

Huumeiden käyttö

tupakointi

Pahanlaatuinen hypertensio kehittyy usein tupakoitsijoissa.

Fyysinen tarkastus

Verenpaine mitataan sekä käsissä että jaloissa. Verenpaineen diagnoosin vahvistamiseksi tulee olla suuri kahdessa ulottuvuudessa 15-30 minuutin välein. Jotta voitaisiin erottaa monimutkainen hypertensiivinen kriisi mutkattomasta, ei pitäisi luottaa verenpaineen tasoon, vaan kyseenalaistamiseen ja perusteelliseen fyysiseen tutkimukseen.

Oftalmoskopia mahdollistaa retinopatian havaitsemisen, mukaan lukien eksudaatit, verenvuodot ja näköhermon pään turvotus.

Neurologinen tutkimus kiinnittää huomiota tajunnan tilaan ja fokusaalisiin neurologisiin oireisiin. Hypertensiivisessä enkefalopatiassa on mahdollista kohdistaa fokusaalisia neurologisia oireita, sekavuutta ja kouristuksia.

Kun sydämen ja keuhkojen auscultation kiinnittävät huomiota keuhkoverenkierron stagnoitumiseen, kuulostaa III- ja IV-sydämet.

Verisuonten tutkimuksessa määritetään pulssin luonne ja huomaa melu.

Muita tutkimusmenetelmiä

Tutkimuksen pitäisi olla lyhyt, koska hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Suurin osa tutkimuksesta voidaan tehdä hoidon taustalla.

  • Täydellinen verenkuva leukosyyttien lukumäärällä. Hemolyysi osoittaa monimutkaisen hypertensiivisen kriisin.
  • Veren biokemiallinen analyysi poistaa uremiaa.
  • Virtsa-analyysin avulla voit tunnistaa virtsassa olevat proteiinit, veren ja sylinterit. Hematuria ja keskivaikea tai vaikea proteiinia osoittavat monimutkaista hypertensiivistä kriisiä.
  • Nopea testi veren glukoosille poistaa hypoglykemian tajunnan alentumisen syynä
  • EKG. Iskeemiset EKG-muutokset kertovat monimutkaisesta hypertensiivisestä kriisistä
  • Rintakehän röntgen. Monimutkainen hypertensiivinen kriisi osoittaa keuhkoverenkierron stagnointia
  • CT-skannaus suoritetaan aivoverenkierron epäillessä.

näkymät

Hoidon puuttuessa hypertensiivisen kriisin jälkeinen ennuste on epäsuotuisa. Ennen tehokkaiden verenpainelääkkeiden ilmaantumista yli 90% potilaista, joilla oli progressiivinen ja pahanlaatuinen valtimon verenpaine, kuoli vuoden kuluessa.

Nykyaikaiset lääkkeet ja hemodialyysi ovat parantaneet merkittävästi näiden potilaiden ennustetta. Viiden vuoden eloonjäämisaste on nyt yli 70%.

Hypertensiivisten kriisien etiologia

Pitkäaikainen arteriaalinen hypertensio muuttuu usein progressiiviseksi tai pahanlaatuiseksi valtimon hypertensioksi, jossa on akuutti vahinko kohdeelimille (esimerkiksi aortan aneurysma). Hypertensiivisessä kriisissä sinun tulee aina sulkea pois sekundaarinen valtimon hypertensio ja etsiä tekijöitä, jotka aiheuttivat kriisiä. Komplisoitumaton valtimon hypertensio on toissijainen vain 5%: ssa tapauksista, kun taas verenpainetauti on mahdollista löytää 20-56%: lla tapauksista.

Usein havaitaan, että potilas saa väärän hoidon tai ei ota määrättyjä lääkkeitä.

Hypertensiivisen kriisin kehittymisen riskitekijöitä ovat miesten sukupuoli. Negroidut rotu, tupakointi ja muut tupakan käyttö, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö ja alhainen sosioekonominen asema. Toisin kuin verenpaine, jonka esiintyvyys lisääntyy iän myötä, hypertensiiviset kriisit esiintyvät useimmiten 40-50-vuotiaina.

Sairaudet, joille on mahdollisia hypertensiivisiä kriisejä, ovat parenkymaalinen munuaissairaus, renovaskulaarinen arteriaalinen verenpaine, kollagenoosi, feokromosytoma, vaskuliitti, pre-eklampsia, palovammoja ja kraniocerebraalisia vammoja.

Verenpaine voi kasvaa tiettyjen lääkkeiden ja lääkkeiden kanssa. Useimmiten se on suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, sympatomimeetit (mukaan lukien laihtuminen pillerit, amfetamiinit), kylmä korjaustoimenpiteet, tulehduskipulääkkeet, kokaiini, trisykliset masennuslääkkeet, MAO-estäjät.

Joskus hypertensiivinen kriisi on sairauden ensimmäinen ilmenemismuoto. Useimmiten tämä tapahtuu oireenmukaisen verenpaineen, erityisesti renovaskulaarisen ja munuaisten, sekä lääkkeiden tai lääkkeiden vuoksi.

Hypertensiiviset kriisit, jotka johtuvat katekoliamiinien määrän kasvusta veressä

Katekoliamiinien vapautuminen veressä voi aiheuttaa voimakkaan verenpaineen nousun, joka voi vahingoittaa kohde-elimiä, mikä vaatii usein lääkkeiden parenteraalista antamista. Katekoliamiinien vapautuminen voi tapahtua tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutusten tai niiden poistumisen vuoksi tiettyjen lääkkeiden vaikutuksen alaisena sekä lääkkeiden ja elintarvikkeiden välisen vuorovaikutuksen vuoksi. Yleisiä syitä ovat klonidiinin eliminointi, kokaiinin, amfetamiinien, LSD: n ja ruokavalion pillereiden käyttö sekä MAO-inhibiittoreiden elintarvikkeiden vuorovaikutus. Paljon harvemmin katekoliamiinikriisejä esiintyy, ne johtuvat feokromosytomasta.

Postoperatiivinen arteriaalinen hypertensio

Sydämen ja perifeeristen valtimoiden toiminnan jälkeen voi kehittyä vakava valtimon hypertensio. Samaan aikaan on olemassa riski, että verisuonten anastomoosit ja verenvuoto ovat maksukyvyttömiä.

synnyssä

Vaikka hypertensiivisten kriisien patogeneesiä ei ole tutkittu tarpeeksi, uskotaan, että ne perustuvat OPSS: n voimakkaaseen kasvuun verisuonten supistumisen vuoksi veressä, kuten norepinefriini ja angiotensiini II. Tämän seurauksena verenpaine kohoaa jyrkästi ja esiintyy arteriolien fibrinoidinen nekroosi, jolle on ominaista endoteelin vaurioituminen, verihiutaleiden adheesio, fibriinin prolapsi ja itsesääntelykyvyn menetys. Kaikki tämä johtaa iskemiaan ja kohderyhmien toimintahäiriöihin, mikä puolestaan ​​johtaa vasokonstriktorien vapautumiseen, CRPS: n lisääntymiseen, verenpaineen nousuun, sydämen ulostulon vähenemiseen, verisuonten vaurioitumiseen ja kohderyhmien progressiiviseen toimintahäiriöön.

Toisen näkökulman mukaan verenpaineen nousu vaikeuttaa taustalla olevan taudin kulkua ja nopeuttaa kohde-elinten vaurioitumista. Samalla hypertensiivisen kriisin kuva määräytyy tietyn elimen tai elimen tappion (esimerkiksi aortan aneurysmin, akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan, aivohalvauksen) häviämisen vuoksi.

Veren virtauksen autoregulaatio

Munuaiset, aivot ja sydän pystyvät säätämään veren virtausta. Samalla veren virtaus pysyy lähes vakiona verenpaineesta riippumatta. Koska aivot ovat suljetussa tilassa ja koska se purkaa verestä suurimman määrän happea, se on kaikkein haavoittuvinta, kun autoregulaatiomekanismit häiriintyvät. Liiallinen verenkierto aiheuttaa aivojen turvotusta, lisääntynyttä kallonsisäistä painetta ja iskemiaa.

Aivoveren virtaus pidetään normaalisti vakiona riippumatta aivojen perfuusion paineen tasosta. Aivoverenkierron, aivojen perfuusion paineen, keskimääräisen verenpaineen, pulssin verenpaineen, kallonsisäisen paineen ja diastolisen verenpaineen välinen suhde on kuvattu alla olevilla yhtälöillä. Niistä voidaan nähdä, että aivoverenkierto riippuu aivojen perfuusion paineesta.

jossa CPD on aivojen perfuusion paine; BPA - keskimääräinen verenpaine; ICP - kallonsisäinen paine; ADdiast - diastolinen verenpaine; Adpulse - pulse arp.

Keskimääräisen verenpaineen nousu ja väheneminen aiheuttaa vastaavasti aivojen perfuusion paineen nousun ja vähenemisen. Autoregulaation mekanismit sallivat
Pidä aivoveren virtaus vakiona aivojen perfuusion paineesta riippumatta. Keskimääräisten valtimopaineiden lisääntymisen myötä tapahtuu verisuonten supistumista ja keskimääräisen valtimopaineen laskun myötä tapahtuu vasodilataatiota. On kuitenkin olemassa aivojen perfuusion paineen ylä- ja alarajat, joiden ylittyessä autoregulaatiomekanismit epäonnistuvat.

  • Kun aivojen perfuusiopaine alenee autoregulaation rajojen alapuolelle, kehittyy aivojen iskemia, joka ilmenee päänsärkynä, pahoinvointina, pyörtyytenä, tajunnan heikentymisenä ja uneliaisuutena.
  • Jos keskimääräinen verenpaine ylittää autoregulaatiokyvyn, aivoveren virtaus nousee liiallisesti, mikä johtaa kallonsisäisen paineen nousuun, aivojen turvotukseen ja sen progressiiviseen vaurioitumiseen.

Terveillä ihmisillä autoregulaatiomekanismit toimivat keskimäärin 50 - 150 mm Hg. Nämä rajat voivat kuitenkin vaihdella huomattavasti. Hypertensiota sairastavilla potilailla sekä alempi että yläraja ovat suuremmat. Siksi niiden aivoveren virtaus voi laskea "normaalin" keskimääräisen verenpaineen myötä. Iäkkäillä potilailla sekä aivohalvauksen, subarahnoidaalisen verenvuodon, hypertensiivisen enkefalopatian tai pahanlaatuisen verenpainetaudin jälkeen autoregulaation mekanismit saattavat heikentyä.

Hypertensiivistä kriisiä hoidettaessa on noudatettava varovaisuutta, koska verenpaineen liiallinen lasku voi aiheuttaa peruuttamattomia aivovaurioita. Aivohalvaukset, sokeus, halvaus, kooma, sydäninfarkti ja kuolema ovat seurauksia verenpaineen liiallisesta vähenemisestä.

Hypertensiivisen kriisin hoito

Monimutkainen monimutkainen hypertensiivinen kriisi ei eroa valtimopaineen tasosta, vaan kohderyhmien akuuteista vaurioista. Tämä määrittää lääketieteellisen taktiikan, mukaan lukien lääkkeiden antoreitti (suun kautta tai parenteraalisesti) ja hoitopaikka (tehohoitoyksikössä, tavanomaisessa osastossa tai kotona). Esimerkiksi potilas, jonka verenpaine on 120/80 mm Hg. Art. ja aortan aneurysma tulisi leikata potilaana, jolla on monimutkainen hypertensiivinen kriisi, kun taas BP on 200/120 mmHg. Art. jos valtimon verenpaineesta kärsivällä potilaalla ei ole valituksia pitkään aikaan, ei tarvita kiireellisiä toimenpiteitä. Tutkimussuunnitelma ja hoitotaktiikka riippuvat taustalla olevasta sairaudesta. On selvää, että verenpainetta alentava hoito raskaana olevalla naisella, jolla on preeklampsia, on erilainen kuin iäkkäillä potilailla, joilla on aivohalvaus. Lääkkeiden valinnasta riippumatta hoidon tavoitteena on rikkoa verenpaineen ja pyöreän kaulan noidankehä, ylläpitää sydämen ulostuloa ja munuaisten verenkiertoa ja estää kohdelajien vaurioituminen.

Monimutkainen hypertensiivinen kriisi ja neurologiset oireet

Tällaisten kriisien kohtelu ei ole helppo tehtävä. Neurologiset häiriöt voivat olla hypertensiivisen kriisin ilmentymä, ja ne voivat itse aiheuttaa verenpaineen nousun ja siten pahentaa keskushermoston vaurioita. Suurin ero on se, että sekundääriset neurologiset häiriöt häviävät verenpaineen normalisoinnin jälkeen, kun taas primääristen keskushermoston vaurioiden tapauksessa tämä ei ole. Hypertensiivisen enkefalopatian oireiden asteittainen kehittyminen erottaa sen aivohalvauksista, jotka yleensä alkavat yhtäkkiä. Hypertensiivisen enkefalopatian diagnoosi tehdään kuitenkin poissulkemismenetelmällä, koska sen kliininen kuva on paljon yhteistä aivohalvauksen, subarahnoidaalisen ja intraserebraalisen verenvuodon ja epilepsian kanssa. Diagnoosin selvittämiseksi on usein käytettävä CT: tä ja neuvoteltava neurologin kanssa.

Monitahoinen hypertensiivinen kriisi

Hoidon tavoite on nopea, mutta hallittu verenpaineen lasku. Käytettävien lääkkeiden mahdollisia sivuvaikutuksia tulisi harkita.

Hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä hemodynamiikan invasiivisella kontrollilla.

Seuraa jatkuvasti hengitysteitä, hengitystä ja verenkiertoa. Suorita tarvittaessa henkitorven intubaatio ja hemodialyysi.

Verenpaineen alentamisen tulisi olla hallittavissa. Aivoverenkierron autoregulaation alaraja on yleensä noin 75% valtimoverenpaineen keskiarvosta.

Näin ollen ensimmäisen minuutin tai tunnin aikana keskimääräinen verenpaine alenee enintään 25%. Verenpaineen aleneminen jatkuu muutaman päivän tai viikon kuluessa, jolloin autoregulaatiomekanismit voidaan konfiguroida uudelleen. Poikkeukset ovat aortan aneurysman, vasemman kammion vajaatoiminnan ja keuhkopöhön hajottaminen, jossa verenpaineen alentaminen kohdelajien vahingoittumisen estämiseksi olisi oltava nopeampaa.

Antihypertensiiviset lääkkeet valitaan ottaen huomioon kohdeelinten - aortan, sydänlihaksen ja muiden - osallistumisen.

Jos verenpaineen laskusta huolimatta tila pahenee, varsinkin jos neurologiset oireet lisääntyvät, diagnoosi ja hoito tulee harkita uudelleen.

huumeita

Parenteraalista antamista varten on monia verenpainetta alentavia lääkkeitä. Lääkkeen valinta riippuu kliinisestä kuvasta. Ihanteellinen lääke toimii nopeasti, jos se peruutetaan, se lopettaa välittömästi, vaikutus riippuu selvästi annoksesta, sivuvaikutukset ovat vähäisiä.

Monimutkaisessa hypertensiivisessä kriisissä OPSS-arvot ovat lisääntyneet merkittävästi, sydämen ulostulon lasku, munuaisten verenkierron väheneminen ja hypovolemia.

Tehokkaimmat vasodilataattorit, erityisesti natriumnitroprussidi. Diureetteja ja beetasalpaajia käytetään vain aortan aneurysmin hajottamiseen,
sydäninfarkti ja keuhkopöhö.

Hypertensiivisessä enkefalopatiassa, aivohalvauksessa ja muissa sairauksiin, joihin liittyy heikentynyt tajunta, tulisi välttää keinoja, joiden avulla keskushermostoa alistetaan.

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen, kuten aivohalvauksen, subarahnoidaalisen verenvuodon ja hypertensiivisen enkefalopatian, varoja on vältettävä.
vähentää suoraan aivoveren virtausta.

On tarpeen valita lääke siten, että tässä tilanteessa sen hemodynaaminen vaikutus on optimaalinen ja mahdolliset sivuvaikutukset ovat vähiten vaarallisia.

Taulukossa on lueteltu verenpainelääkkeet parenteraaliseen käyttöön, niiden annokset, haittavaikutukset ja käyttöaiheet. Useimmissa tapauksissa etusija annetaan natriumnitroprusidille. Lisäksi voidaan käyttää labetalolia joissakin tapauksissa nitroglyseriinissä ja hydralatsiinissa.

Natriumnitroprussidi

Natrium nitroprussidi on huume, joka on valittu melkein minkä tahansa monimutkaisen hypertensiivisen kriisin vuoksi. Se vaikuttaa positiivisesti hemodynamiikkaan, alkaa toimia välittömästi, ja sen toiminta lakkaa nopeasti vetäytymisen jälkeen. Natrium nitroprussidilla on voimakas suora vasodilataattorivaikutus, mikä vähentää sekä esikuormitusta (laskimojen laajenemisen vuoksi) että jälkikuormitusta (arterioolien laajenemisen vuoksi). Keskimääräinen BP pienenee, sydämen ulostulo ei muutu tai kasvaa hieman, munuaisten veren virtaus kasvaa ja glomerulussuodatusnopeus kasvaa. Natriumnitroprussidin suora vaikutus aivojen verisuoniin voi lisätä aivoverenkiertoa, mutta tämä vaikutus tasapainottuu keskimääräisen verenpaineen merkittävällä vähenemisellä. Hypertensiivisissä kriiseissä, joihin liittyy neurologisia häiriöitä, natriumnitroprusidi on yleensä hyvin siedetty eikä se lisää neurologisia häiriöitä. On kuitenkin muistettava, että korkean verenpaineen ollessa korkea verenpaineen laskusta huolimatta natriumnitroprusidi voi lisätä kallonsisäistä painetta ja siten pahentaa neurologisia häiriöitä.

Käyttötapa

Natrium nitroprussidia annetaan jatkuvana laskimonsisäisenä infuusiona tehohoitoyksikössä olosuhteissa, joissa verenpaine on jatkuvasti invasiivinen. Vaikutus alkaa nopeasti, ja infuusion lopettamisen jälkeen se katoaa 1-5 minuutin kuluttua.

Haittavaikutukset

Erytrosyytteissä ja lihassoluissa natriumnitroprusidi metaboloituu syanidiksi, joka maksassa muuttuu tiosyanaatiksi ja erittyy virtsaan. Munuaisten vajaatoiminnassa tiosyanaatti kertyy veressä ja maksassa, syanidissa. Tiosyanaattimyrkytys ilmenee pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, väsymys, sekavuus, lihaskrampit, tinnitus ja epileptiset kohtaukset. Yleensä natriumnitroprusidi on turvallinen, mutta sitä on käytettävä huolellisesti, jotta tiosyanaattimyrkytyksen merkkejä ei jääisi unohtumaan; jälkimmäisen taso veressä ei saa ylittää 12 mg%.

labetalolia

Labetaloli on lähes aina tehokas hypertensiivisissä kriiseissä. Sen pääasiallinen haittapuoli on melko pitkä toiminta. Labetalolilla on alfa-salpaajan ja ei-selektiivisen beetasalpaajan sekä osittaisen beeta-2-adrenoretseptorin agonistin ominaisuudet. Jatkuvassa laskimonsisäisessä infuusiossa beeta-adrenoseptorin estävän aktiivisuuden suhde alfa adrenoblokiruyushayaan on 7: 1.

Labetalolin vaikutus hemodynamiikkaan

OPSS, keskimääräinen verenpaine ja syke pienenevät. Sydäntehoa ei voida vähentää vähentämällä jälkikuormitusta. Labetalolilla ei ole lähes mitään vaikutusta aivoihin, joten se ei lisää intrakraniaalista painetta; jotkut uskovat, että tämä on valittu lääke, jolla on merkittävästi kohonnut kallonsisäinen paine. BP alkaa laskea 5 minuuttia infuusion alkamisen jälkeen, lääkkeen vaikutus kestää 1-3 tuntia infuusion lopettamisen jälkeen.

Vasta

Labetaloli on vasta-aiheinen sydämen vajaatoiminnassa, bradykardiassa, AV-salpauksessa (yli 1. aste), keuhkoputkia ja muita bronkospasmityyppejä.

nitroglyseroli

Nitroglyseriini on lääke, jota käytetään iskemian ja sydäninfarktin, keuhkopöhön ja myös sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Jos sydänlihaksen iskemiaa ja sydämen vajaatoimintaa ei ole, nitroglyseriiniä ei käytetä. Nitroglyseriini on pääasiassa laskimoon suuntautuva verisuonia laajentava aine, mutta suurina annoksina se vaikuttaa myös arterioleihin. Pre- ja jälkikuormituksen vähentäminen vähentää sydänlihaksen tarvetta. Lisäksi nitroglyseriini laajentaa sepelvaltimoita, estää niiden spasmin ja edistää verenvirtauksen jakautumista sydänlihaksen subendokardialle. Koska nitroglyseriini lisää suoraan aivoverenkiertoa, sitä ei voida käyttää lisääntyneen kallonsisäisen paineen kanssa.

fenoldopaami

Fenoldopam - valikoiva stimulantti D1-käytetään vakavan verenpaineen hoitoon. Fenoldopam - arteriolaarinen vasodilataattori, jossa on a / a johdannossa, se alkaa toimia nopeasti ja sillä on lyhyt T1/2. Lääke on erityisen tehokas potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, koska se lisää munuaisten verenkiertoa. Fenoldopam voi aiheuttaa refleksin takykardiaa, sen estämiseksi, voit käyttää samanaikaisesti beetasalpaajia.

Se on vasta-aiheinen glaukoomassa, koska se voi lisätä silmänsisäistä painetta.

hydralazine

Hydralazine-valmistetta käytetään vain preeklampsiaan. Tämä on puhdas arteriolaarinen vasodilataattori, se ei toimi suonissa. Hydralatsiini ylittää istukan, mutta tuskin vaikuttaa sikiöön. Lääke vaikuttaa pitkään, sitä annetaan 10 - 20 mg: n suihkussa. Se vähentää pyöreää kaulaa ja aiheuttaa refleksistä takykardiaa ja lisääntynyttä kallonsisäistä painetta. Hydralatsiini voi pahentaa sydänlihaksen iskemiaa. Vasta-aiheet sydänlihaksen iskemiassa, aortan aneurysman hajottaminen ja lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Huumeiden valinta

Valmistelut monimutkaisten hypertensiivisten kriisien hoitoon

Aivoverisuonikriisi

Aivoverisuonikriisi on äkillinen jyrkkä verenpaineen nousu, joka ilmenee neurologisina oireina. Sairaus kehittyy pääsääntöisesti hypertensiivisen taudin taustalla, mutta se voi olla seurausta muista patologioista, jotka johtavat verenpaineen indikaattorien jyrkään nousuun (munuaissairaudet, lisämunuaiset, muut sairaudet).

On osoitettu, että noin 50% aivoverisuonten kriisitapauksista liittyy sopeutumismekanismien hajoamiseen stressaavissa tilanteissa. On valinnaisia ​​olosuhteita, jotka lisäävät aivoverisuonikriisin kehittymisen todennäköisyyttä. Näitä ovat meteorologiset tekijät, liiallinen liikunta, ruokavalion virheet.

oireet

Aivoverisuonikriisin oireet alkavat päänsärkyllä, joka on ominaista verenpainelääkkeelle niskakyhmyalueella, jota pahentaa ruumiinasennon muutos. Kipu leviää usein orbitaaliselle alueelle, joka ilmenee silmämunojen paineen tunteena.

Sitten päänsärky kattaa koko pään, pahoinvointia ja joskus oksentelua. On huomattava sydämentykytys, runsas hiki, pelon tunne. Kriisin myöhäisessä vaiheessa ilmenee neurologinen alijäämä: yleinen esto, disorientaatio, nystagmus, dysarthria, ataksia, anisoreflexia.

Pahanlaatuiset hypertensiiviset potilaat voidaan sopeutua verenpainetautiin eivätkä tunne paineen nousua. Kriisin ilmenemismuodot tässä tapauksessa saattavat jäädä huomaamatta. Ainoat häiriön merkit ovat psyko-emotionaalinen lability. Samaan aikaan ei ole kritiikkiä hänen tilastaan, eikä potilaat pysty arvioimaan riittävästi tilannetta, jossa he joutuvat.

diagnostiikka

Aivoverisuonikriisiä pidetään kiireellisenä edellytyksenä, joka edellyttää pakollista sairaalahoitoa. Diagnoosin voi tehdä lääkäri, kardiologi tai neurologi sairauden tyypillisten kliinisten oireiden perusteella. Täydentävistä tarkastusmenetelmistä:

  • verenpaineen seuranta ja EKG-indikaattorit;
  • rheoencephalography;
  • kaiku Encephalography;
  • elektroenkefalografia;
  • Pään ja kaulan astioiden doppler-ultraääni;
  • Aivokuvantamalla;
  • silmälääkäri.

hoito

Potilaat, joilla on aivoverisuonikriisi, edellyttävät monimutkaista hoitoa, mukaan lukien ensimmäinen verenpainelääkkeiden nimittäminen. Lisäksi määrätään rauhoittavia aineita, jos kriisi on kehittynyt psyko-emotionaalisen ylirasituksen, vasoaktiivisten, neurotrofisten lääkkeiden, venotonisen, ryhmän B vitamiinien taustalla.

Sängyn lepoa on tarkkailtava, kunnes verenpaineluku on täysin vakiintunut ja neurologiset oireet alenevat.

ennaltaehkäisy

Aivojen verisuonikriisin ehkäisyn pääperiaate on riittävän verenpainelääkkeen valinta. On muistettava, että hypotonisia lääkkeitä tulee ottaa säännöllisesti eikä vain korkean verenpaineen aikana.

Lisäksi on tarpeen vähentää stressitekijöiden vaikutusta, liiallista liikuntaa, luopua huonoista tottumuksista, normalisoida ruokavalio ja vähentää suolan ja rasvan määrää. Verenpaineen vakauttamista koskevissa asioissa ei-perinteiset lääketieteelliset menetelmät ovat todistaneet itsensä - kasviperäiset lääkkeet, manuaalinen hoito, akupunktio.

Yksi keino, joka perustuu akupunktion menetelmään yhdessä fysioterapeuttisen vaikutuksen kanssa, on Lyapko Applicator Belt. Se koostuu 3 liikkuvasta levystä ja kahdesta säädettävästä hihnasta, joiden avulla voit siirtää levyjä valitsemalla mukavan sijainnin pään pienille alueille, vartalon, ylä- ja alaraajoille.

Levityslaitteen toimintaperiaate perustuu refleksimekaaniseen vaikutukseen biologisesti aktiivisiin pisteisiin käyttöalueella sekä galvanointimikroprosessien muodostumiseen. Menettelyn aikana tapahtuu sellaisten metallien mikroiontoforeesi, joista applikaattorin neulat tehdään kehon nestemäiseen väliaineeseen. Belt Universal Lyapko kykenee optimoimaan verenpaineen tason ja niillä on tonic vaikutus kehoon.