Sydän repeämä: syyt, oireet, onko potilas mahdollista säästää

Sydän repeämä on tietyn sydänlihaksen alueen eheyden loukkaus, joka johtaa massiiviseen verenvuotoon ja merkittävään hemodynamiikan rikkomiseen. Tällaisen tilan syntyminen edellyttää sydänleikkauksen ja tehohoidon tarjoamista, mutta monissa tapauksissa se on nopeasti kuolemaan.

Monet ei-lääketieteelliset ihmiset uskovat, että sydämen repeämä voi tapahtua vain voimakkaan hämmennyksen tai stressin seurauksena. Vallitsevan stereotyypin takia monet meistä eivät tiedä, että tämän elintärkeän elimen eheyden vahingoittuminen voi johtua monista erilaisista sairauksista tai tiloista, ja on mahdollista pelastaa itsensä tällaisesta vaarallisesta komplikaatiosta, jos ei unohdeta sydän- ja verisuonten patologioiden ajoissa tapahtuvaa ehkäisyä tai hoitoa.

Sydän on verenkiertojärjestelmän pääkomponentti, ja ilman sitä normaali verenkierto on mahdotonta. Useimmiten sen seinien repeämä on aiheuttanut sydäninfarktin komplikaatioita ja se esiintyy noin 8%: lla potilaista. Monien kardiologien havaintojen mukaan tällaisen vakavan sairauden seurausta ei aiheuta toistuva, vaan ensimmäinen sydänkohtauksen jakso, ja se tapahtuu useammin ensimmäisten 5-7 päivän aikana. Lisäksi muut sairaudet ja tilat voivat muuttua taipuvaisiksi tekijöiksi sydämen vajaatoiminnan alkamiselle.

Tässä artikkelissa kerrotaan sinulle sydämen vajaatoiminnan tärkeimmistä syistä, tyypeistä, oireista, hätätilanteista ja intensiivihoidosta sekä tämän erittäin vaarallisen komplikaation estämisestä. Nämä tiedot auttavat sinua tunnistamaan tämän hengenvaarallisen tilan hälyttävät oireet ajoissa ja antavat sinulle vastauksen kysymykseen: "Voiko potilas pelastaa?"

syistä

Seuraavat sairaudet ja tilat voivat aiheuttaa sydämen seinämien repeytymisen:

  • sydäninfarkti;
  • sydämen vamma;
  • endokardiitti;
  • sydämen synnynnäiset epämuodostumat;
  • turvotus;
  • metaboliset häiriöt, jotka johtavat sydämen kudoksen tunkeutumiseen (sarkoidoosi, hemokromatoosi, amyloidoosi).

Suurin syy kuiluun on rakenteen muutokset sydänlihassa. Normaalisti sen kangas on melko joustava ja tiheä eikä sitä siksi voida repiä. Useimmiten sydänlihaksen eheyden vahingoittuminen johtuu infarktista, johon liittyy sydämen lihaskudoksen nekroosi.

Yleensä sydäninfarkti aiheuttaa vasemman kammion repeämisen Juuri tämä sydänkammio on alttiina suurimmalle stressille ja useimmiten lihasten nekroosi tapahtuu tässä sydämen osassa. Melkein 3 prosentissa tapauksista sydänlihaksen eheys esiintyy välikerroksen välisen väliseinän alueella, ja laajaa sydänkohtausta, joka kattaa suuren määrän kudosta, tulee tämän aukon esiasteeksi. Oikean kammion aukot tai sydämen atria ovat erittäin harvinaisia.

Muista yleisimmistä sydämen vajaatoiminnan syistä erottuu endokardiitti, kasvaimet ja aineenvaihduntahäiriöt. Näissä sairauksissa sydänlihaksen rakenne muuttuu, se muuttuu vähemmän joustavaksi, kestäväksi ja voi murtua merkittävällä kuormituksella.

Lisäksi vammat ovat suhteellisen yleisiä syitä sydänlihaksen rikkoutumiseen. Tämä voi johtua onnettomuuden, laukauksen tai veitsen haavojen seurauksista, vakavista iskuista urheilussa tai putoamisissa.

Yleinen käsitys siitä, että sydämen vajaatoiminta voi johtua pelosta tai vakavasta stressistä, voi olla myös oikeutettu. Joissakin tapauksissa näiden tilojen jälkeen selviytyneiden henkilöiden ruumiinavauksen jälkeen tällainen kuolinsyy sydäntamponadiksi, jossa on veri, joka aiheuttaa sen pidätyksen. Kuitenkin useammin kuolema voimakkaan emotionaalisen sokin seurauksena johtuu liiallisen stressin aiheuttamasta sydäninfarktista.

Sydämen repeämisen syiden lisäksi kardiologit tunnistavat useita tekijöitä, jotka ovat alttiita sen esiintymiselle:

  • verenpainetauti;
  • ennenaikainen hoito sydäninfarktia sairastavalle potilaalle;
  • trombolyyttisten lääkkeiden (veren hyytymien liuottamiseen tarkoitettujen välineiden) myöhäinen käyttöönotto sydäninfarktiin;
  • toiminnan viivästyminen tai liiallinen potilaan kuormitus sydänkohtauksen jälkeen;
  • ikä 50 vuoden kuluttua, kun sydänlihas alkaa kärsiä iskemiasta ja hidastaa kudosten paranemisprosessia;
  • potilaan uupumus, joka johtaa arpien pidempään paranemiseen infarktialueella;
  • ottamalla hormonaalisia tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka hidastavat arpien paranemista.

Sydämen vajaatoiminnan tyypit

Tämäntyyppiset vauriot erotetaan sydänlihaksen repeämiskohdan sijainnista riippuen:

  • ulkoinen repeämä - sydämen seinän eheyden loukkaaminen on täydellinen, mikä johtaa veren purkautumiseen ja kerääntymiseen perikardiaalipussiin (hemoperikardi);
  • sisäinen repeämä - sydämen sisäisten rakenteiden eheyden rikkominen (esimerkiksi välikerroksen välisen väliseinän tai papillarihasten repeämä).

Ulkoisissa taukoissa sydämessä oleva veri joutuu suuressa paineessa välittömästi perikardiin rajoitettuun perikardiaalipussiin. Täytön jälkeen, joka tapahtuu hyvin nopeasti, sydän menettää kykynsä supistua syntyvän tamponadin ja pysähdysten vuoksi. Kaikissa elimissä on verenvirtaus ja kuolemaan johtava sokki.

Ilmiöt, joissa on sydämen sisäinen repeämä, voivat olla vähemmän ilmeisiä, mutta ne kaikki ovat viitteitä välittömän sydänleikkauksen tarjoamisesta, koska voi aiheuttaa kuoleman. Papillaaristen lihasten, sointujen tai interventricular-väliseinän repeämisen vaurioituminen johtaa merkittäviin hemodynaamisiin häiriöihin ja veren sekoittumiseen sydämen eri osista. Joissakin tapauksissa potilas voi elää noin 2 viikkoa tai kuukautta tässä kunnossa, mutta myöhemmin ilman kirurgista toimenpidettä hänellä on akuutti sydämen vajaatoiminta, joka aiheuttaa tappavan tuloksen.

Sydämen taukoja voidaan luokitella myös esiintymisajan mukaan:

  • varhainen repeämä - esiintyy 1–3 päivänä loukkaantumis- tai sydänkohtaushetkestä;
  • myöhäinen repeämä - esiintyy kauempana ajankohtana, koska infarktin jälkeinen arpi ei ole riittävän parantunut ja liiallinen fyysinen rasitus on aiheuttanut vaurioita.

Joissakin tapauksissa laaja-alaisen sydäninfarktin kehittyessä tapahtuu kertaluontoinen repeämä. Tällaisella tapahtumakehityksellä kuolema tulee yhtäkkiä. Jos raon syvyys ei ulotu koko sydänlihaksen paksuuteen, ja sen alue on suhteellisen pieni, ei hetkellistä tappavaa lopputulosta esiinny. Tällaisilla potilailla verenkierto pahenee etenemisen myötä, tila pahenee ja ilman välitöntä apua kuolema tapahtuu. Tätä aukkoa kutsutaan hitaasti virraksi.

oireet

Sydämen vajaatoiminnan oireiden vakavuus riippuu useista parametreista:

  • sydänlihaksen vaurioitumisen alue;
  • hemoperikardin läsnäolo tai puuttuminen;
  • hemodynaamisten häiriöiden vakavuus.

Sydämen vajaatoiminnan esiintymiseen voi liittyä joitakin oireita, esiasteita. Yleensä potilas kehittää ensin sydämen kipua, jota ei voida pysäyttää ottamalla Nitroglyseriiniä tai narkoottisia kipulääkkeitä. Myöhemmin hänen verenpaine laskee jyrkästi, hänen pulssinsa on huonosti tuntuu ja siitä tulee filiformi, palava ilmestyy, vuorottelee sinertävyyden kanssa, ja hänen tietoisuutensa on masentunut.

Sisäiset tai pienet kyyneleet ilman selvää hemoperikardia

Pienellä vikalla sydämen ulkoseinissä tai sisäisissä taukoissa tällaisen tilan merkit voivat kasvaa kymmenien minuuttien tai useiden tuntien aikana. Potilaalla on seuraavat valitukset ja oireet:

  • voimakas ja terävä kipu rintalastan taakse tai sydämessä;
  • ilmaissut ahdistusta (jopa psykomotoriseen agitaatioon);
  • kylmä hiki;
  • hengenahdistus;
  • ihon syanoosi;
  • turvotusta.

Kaikki nämä oireet viittaavat akuuttiin sydämen vajaatoimintaan. He etenevät, ja potilaan verenpaine laskee, pulssi heikkenee ja filiformi, ja tietoisuus alkaa hajota (jopa heikoksi). Pyrkimykset poistaa kipua nitraattia sisältävillä tai huumausaineilla pysyvät epäonnistuneina, ja ilman välitöntä apua potilaan tila huononee jatkuvasti. Veneen veren kehittyvä stagnointi johtaa maksan tilavuuden kasvuun ja kivun esiintymiseen oikeassa hypokondriumissa. Potilas paisuu.

Jotkut sisäiset sydämen taukot voivat olla yhtä vaarallisia kuin ulkoiset. Merkittävällä tavalla rikkomalla välikerroksen väliseinän eheyttä potilas kehittää kardiogeenisen sokin merkkejä, ja on lähes mahdotonta pelastaa hänen elämänsä tällaisissa tilanteissa. Ja kun vasemman kammion papillaariset lihakset ovat rikki, veren liikkuminen tässä sydämen puolessa on niin häiriintynyt, että se aiheuttaa keuhkopöhön kehittymistä.

Ulkoiset taukot hemoperikardiumilla

Tällaisilla sydänlihaksen eheyden loukkauksilla ilmenevät oireet viittaavat veren kertymiseen perikardipussiin ja vaikeuksiin sydämen työhön. Potilas havaitsi:

  • tajunnan menetys;
  • vakava hengenahdistus, joka johtaa täydelliseen hengityksen lopettamiseen;
  • kaulan suonien turvotus;
  • lisääntyvä turvotus;
  • filamenttinen ja heikko pulssi;
  • jyrkkä paineen lasku, joka vaihtelee sokin tilan kanssa paineen täydelliseen puuttumiseen asti.

Edellä mainitut hemo-tamponadin ja kardiogeenisen sokin oireet kasvavat muutaman minuutin kuluessa, eikä välitöntä apua, joka ei aina ole mahdollista, potilas kuolee. Noin 90 prosentissa tapauksista ulkoiset sydänlihaksen repeytymät tapahtuvat yhtäkkiä ja tulevat usein kuolemaan.

hoito

Sydän repeämisen hoito edellyttää aina hätätilan sydämen leikkausta ja tehohoitoa. Tällaisen tilan äkillisen kehityksen takia ei ole kaukana kaikista tapauksista, että potilaalle voidaan antaa tarvittavaa apua sydänlihaksen eheyden loukkaukset tapahtuvat äkillisesti, kehittyvät nopeasti ja muutamassa minuutissa voivat johtaa kuoleman alkamiseen. Tällaisissa tilanteissa potilas ei ole aina sydänkirurgian sairaalassa, eikä ennen leikkausta valmisteluun ja kuljetukseen leikkaussaliin riitä.

Preoperatiivinen aika

Tämän sydämen vajaatoiminnan hoidon vaiheen pitäisi olla hyvin lyhyt, koska Kirurgisen hoidon on aina oltava hätätilanteessa. Joskus se on jo käyttöolosuhteissa.

Toimen valmisteluun voidaan ryhtyä seuraaviin toimiin:

  1. Aortan sisäinen ilmapallon vastahyökkäys. Tämä toimenpide käsittää mekaanisen laitteen välittömän istutuksen rintakehän aortaan sydämen pumppaustoiminnon ylläpitämiseksi. Polyuretaanista valmistettu aortan sisäinen ilmapallo paisutetaan säännöllisesti sydämen supistumisen ja rentoutumisen vaiheiden mukaisesti. Nämä toimenpiteet voivat vähentää sydänlihaksen kuormitusta ja jonkin verran vakauttaa verenkiertoa muihin elimiin (mukaan lukien itse sydän).
  2. Pericardiocentesis. Tämä manipulointi käsittää perikardin puhkeamisen ja kertyneen veren poistamisen ulkopuolelle. Tällaiset toimenpiteet voivat vähentää sydämen puristumista.
  3. Nitraattia sisältävien lääkkeiden laskimonsisäinen infuusio. Nämä lääkeaineet vähentävät verisuonten resistenssiä ja vähentävät sydänlihaksen tarvetta.

Sydänkirurgia

Sydämen vajaatoiminnan sydänkirurgian tyyppi määräytyy vahinkotyypin tai lääketieteellisen laitoksen teknisten ominaisuuksien mukaan.

Sydänlihaksen vaurioiden poistamiseksi voidaan suorittaa seuraavat toimet:

  • avoin sydänleikkaus - rako on ommeltu erityisiin tyynyihin tai vaurioitumisalueelle levitetään synteettistä materiaalia;
  • intravaskulaarinen (tai endovaskulaarinen) toiminta suljetussa sydämessä - "laastarin" asettaminen vaurioituneeseen interventricular-väliseinään suoritetaan astioiden luumenin läpi ja röntgenlaitteiden valvonnassa;
  • vasemman kammion aneurysmin poistaminen - se suoritetaan, jos sydämen tässä osassa on ulkonema ja sitä täydentää aina ”laastari”;
  • mitraaliventtiilin implantointi - suoritetaan, jos tämä venttiili vaurioituu tai sen papillaariset lihakset repeytyvät;
  • sepelvaltimon ohitusleikkaus - jota käytetään tarvittaessa verenkierron ohitusreittien luomiseksi ja jota täydentää ”laastarin” asettaminen;
  • sydämen kärjen amputointi - suoritetaan taukojen sattuessa tässä sydämen osassa ja yhdistetään vaurioalueen leikkaukseen;
  • luovuttajan sydänsiirto - suoritetaan vain, jos on olemassa sopiva luovuttajaelin.

Valitettavasti jopa ajankohtaisella sydämen leikkauksella kuolee lähes puolessa potilaista. Tämä johtuu siitä, että leikkauksen aikana tehtävät ompeleet ovat alttiita itsestään tunkeutumiselle jo ennen kuin vaurioitunut sydänlihakset ovat täysin parantuneet.

ennaltaehkäisy

Sydämen vajaatoiminnan ehkäiseminen vähenee sydämen ja verisuonten sairauksien ajoissa havaitsemiseen ja hoitoon sekä asianmukaiseen hoitoon sydäninfarktia sairastaville potilaille. Seuraavien sääntöjen noudattaminen on välttämätöntä sydämen vahingoittumisen estämiseksi:

  1. Seuraa kolesterolitasoja ja noudata kaikkia lääkärin suosituksia hyperkolesterolemian poistamiseksi.
  2. Mittaa säännöllisesti verenpainetta ja säilytä se normaalilla alueella (90/60 - 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Anteeksi huonot tavat.
  4. Syö oikein.
  5. Hakeudu lääkärin hoitoon, jos sydämessäsi on kipua yli 5 minuuttia.
  6. Jos sepelvaltimotauti havaitaan, käy säännöllisesti lääkärin puoleen ja noudata kaikkia hänen suosituksiaan säännöllisestä seurannasta, hoidosta ja ehkäisystä.
  7. Soita välittömästi ambulanssiryhmään epäiltyyn sydäninfarktiin ja anna asianmukainen ensiapu potilaalle.
  8. Siirrä huolellisesti sydäninfarktia sairastavat potilaat tai epäillään, että tämä ehto on sairaalassa.
  9. Noudata tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia moottorin toimintatilaan liittyvän sydäninfarktin jälkeen.
  10. Varoitetaan henkilöiltä, ​​joilla on suuri sydämen vajaatoimintariski, sairauksien esiintymiseen (painon nosto, yskä, oksentelu, ummetus), mikä aiheuttaa sydämen kammioiden paineen nousua.

Sydämen repeämä on vakava komplikaatio sydän- ja verisuonitaudeissa tai vammoissa ja tarvitsee välitöntä sydänleikkausta. Monissa tapauksissa tämä tila johtaa potilaan kuolemaan sairaalahoidossa. Lisäksi edes kirurgisen toimenpiteen oikea-aikainen toteutus ei aina tallenna potilaan elämää, ja noin 50% näistä potilaista on kohtalokkaita ompeleiden itseliitoksen vuoksi.

Syyt sydämen aortan repeytymiseen ja mikä se on?

Useimmissa ihmisissä oletetaan yhteiskunnassa vallitsevien stereotypioiden perusteella, että sellainen ilmiö kuin sydänlihaksen repeämä tapahtuu vahvan pelon tai stressin seurauksena. Itse asiassa tämä vakava sairaus ilmenee pääasiassa vaikeana, usein kuolemaan johtavana sydäninfarktin (MI) komplikaationa.

Mikä on sydämen vajaatoiminta?

Tilastojen mukaan 3-10%: lla sydänkohtaukseen kärsineistä ihmisistä tämä patologia havaitaan. Useimmiten se tapahtuu ensimmäisen sydänkohtauksen ensimmäisenä päivänä. Naiset ovat alttiimpia tälle taudille (vaikka sydänkohtauksia esiintyy usein vahvan puoliskon jäsenissä). Jotta voisit suojautua tästä taudista, sinun täytyy selvästi tietää, mikä se on.

Sydän repeämä on sydänlihaksen eheyden loukkaus, joka johtaa usein kuolemaan. Koska tämä runko koostuu neljästä kammiosta, jotka on jaettu osioilla, aukon esiintyminen on mahdollista kussakin niistä.

Useimmiten vasemmassa kammiossa esiintyy kyyneleitä ja halkeamia, harvemmin oikeassa kammiossa, harvemmin vahinkoja interventricularis-väliseinille ja sisäisille, papillaarisille sydänlihaksille, jotka ovat vastuussa sydämen venttiilien liikkumisesta. Suurimman ihmisen verisuonen, aortan, joka on suoraan yhteydessä sydämeen, erottaminen voi myös tapahtua.

Patologian syyt

Eri tekijät johtavat tällaisiin komplikaatioihin. Täten aortan repeämä tapahtuu pääasiallisen valtimon kroonisten sairauksien taustalla aina synnynnäisistä poikkeavuuksista ateroskleroosiin, verenpaineeseen ja vatsakalvon vammoihin. Tämä vaurio on erittäin vaarallista. Jos et aloita hoitoa välittömästi, uhrin kuolema on väistämätöntä. Aortan leikkauksen hoitoon käytettiin kirurgisia toimenpiteitä.

Tämän sydämen patologian syillä voi myös olla erilainen merkki:

  • sydäninfarkti (sairauden pääasiallinen provosaatti;
  • infarktin myöhäinen sairaalahoito (yli päivä) sekä trombolyyttien myöhäinen saanti;
  • synnynnäiset sydämen viat, poikkeavuudet sen kehityksessä;
  • eri etiologiset sydämen kasvaimet;
  • endokardiitti;
  • jatkuvasti lisääntynyt paine sydämen aivohalvauksen hoidon aikana, minkä seurauksena arpi ei muodostu sydänlihakselle;
  • mekaaninen vaurio;
  • varhainen postinfarkti angina;
  • infiltratiiviset sairaudet (amyloidoosi, sarkoidoosi, hemokromatoosi);
  • potilaan pitkään aikaan ottamat anti-inflammatoriset ja hormonaaliset lääkkeet estävät arpeutumisen muodostumisen sydänlihaksessa, mikä vaikuttaa sydämen lihaksen osuuteen repeämässä;
  • alhainen painoindeksi edistää patologian hankkimista;
  • korkea liikunta sydänkohtauksen jälkeen;
  • äkillinen sydänkohtaus, angiinan puute potilaassa;
  • myös naispuolinen nainen lisää taudin riskiä.

Tärkeimmät tyypit

Sydänkudoksen taukoille on tunnusomaista väliaikainen merkki ja anatomiset. Ulkoasun osalta ne on jaettu seuraaviin:

  • yksivaiheinen (äkillinen) - esiintyy laaja-alaisen sydäninfarktin taustalla, tulos on tappava;
  • varhaiset - useimmissa tapauksissa MI: n tai loukkaantumisen jälkeen (toisinaan kolmas);
  • myöhään - infarktin jälkeisen arpien vaurioitumisen tai huonon paranemisen vuoksi, pääasiassa päivänä 7 (ja myöhemmin) sydämen lyönnin jälkeen;
  • hitaasti kehittyvä - esiintyy useiden tuntien ja jopa päivien aikana.

Paikalliset vauriot ovat:

  • Ulkoinen (ulkoinen) - sydämen seinän eheyden rikkominen, usein kammio. Tämän seurauksena kehon itsepurkautuminen perikardipussissa johtaa kehon itsensä "tukahduttamiseen" veren kanssa. Sydän ei voi kutistua ja pysähtyä. Noin 90% sydänlihaksen seinien koskemattomuuden ulkoisista rikkomuksista ilmenee äkillisesti, mikä on kuolinsyy.
  • Sisäiset - ovat vähemmän yleisiä ulkoisia, ne ovat interventricular septum ja papillary lihaksia. Onnistuneesti hoidettu ajoissa tapahtuvalla sydänleikkauksella. Mutta sinun pitäisi tietää, että jotkut sisäiset taukot eivät ole yhtä vaarallisia kuin ulkoiset.

Oireita lapsilla ja aikuisilla

Sydänkudoksen kyyneleet ovat yleisempiä naisilla ja vanhuksilla. Lapsilla tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia ​​ja esiintyvät pääasiassa pitkien ja monimutkaisten sydänsairauksien taustalla.

Useimmiten tällainen vaurio tapahtuu ensimmäisten 3-5 päivän aikana sydänkohtauksen jälkeen, mutta sen hidas kehitys kolmen viikon aikana on myös mahdollista. Yleinen kliininen kuva tässä patologiassa on seuraava:

  • äkillinen terävä kipu sydämessä;
  • verenpaineen lasku;
  • iho ottaa syanoosi;
  • verisuonien turvotus tapahtuu kaulassa;
  • potilas menettää tajuntansa;
  • heittää potilaan kylmään, tahmeaan hikoiluun;
  • pulssi katoaa ja hengitys pysähtyy;
  • papillaaristen lihasten repeämisessä ilmenee keuhkopöhö, jolle on tunnusomaista hengityksen vinkuminen rinnassa.

Diagnoosi ja hoitomenetelmät

Vatsakalvon vajaatoiminnan oireet diagnosoidaan ensin. Kun väliseinät rikkoutuvat kammioiden väliin, on rintalastalla kuullut karkea melu, joskus myös rintalastassa. Jos papillarihakset repeytyvät, koko sydämessä kuullaan systolista myrskyä, joka on edellistä kevyempi.

Vahvista diagnoosi ultraäänellä, joka ei vaadi paljon aikaa, ja tutkimuksen tulos antaa täydellisen kuvan sydämen tilasta. Lisäksi voidaan suorittaa sähkökardiografia, katetrointi ja rintakehän röntgenkuvat.

Tärkein tapa hoitaa sydämen sisäinen repeämä on kirurginen toimenpide, joka voidaan parhaiten suorittaa aikaisintaan kuukauden kuluttua sydänkohtaukseen. Mutta johtuen siitä, että potilas on pelastettava nopeasti, useimmiten turvautumaan välittömään sydänleikkaukseen. Toiminnot suoritetaan:

  • suljettu menetelmä (kun osio on rikki, laastari asetetaan röntgensäteilylle);
  • avoin (aukko otetaan, korjaus tehdään myös);
  • jos on olemassa aneurysma, se poistetaan;
  • vahingoittuneet venttiilin proteesit ja papillaariset lihakset;
  • luovuttajan sydämen läsnä ollessa elinsiirto on mahdollista;
  • sydämen ohitus suoritetaan sydänkohtauksen ja myöhempien repeämien estämiseksi.

Toimenpiteen aikana ennen potilaan tilaa ylläpidetään sellaisten mekanismien avulla, jotka vakauttavat sydämen työtä, nestettä poistetaan perikardiumista, ruiskutetaan lääkkeitä, jotka vähentävät verisuoniresistenssiä. Nykyaikainen lääketiede on tuntemattomia menetelmiä ulkoisten aukkojen hoidossa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja ennusteet

Sydänkudosten kyyneleet ovat hyvin vakava kehon fyysinen kunto, joka useimmissa tapauksissa päättyy kuolemaan, ja jos kyseessä on välitön kirurginen toimenpide, potilaan elämä on mahdollista säästää. Mutta jopa leikkauksen jälkeen vain puolet potilaista selviää tilastojen mukaan.

Siksi on parasta ryhtyä ehkäisemään sydänkohtausta ja sen kanssa vakavia, usein kuolemaan johtavia seurauksia. Huono historia, usein toistuva sydämen kipu, ateroskleroosi, sinun on seurattava huolellisesti sydämen tilaa, varmista säännöllisesti verenpaineen mittaaminen.

Huonoista tottumuksista sinun täytyy unohtaa, sinun täytyy aloittaa terveellinen elämäntapa. Kolesterolin määrää veressä on myös valvottava huolellisesti ja tarvittaessa vähennettävä.

Tämä voidaan saavuttaa asianmukaisella ravitsemuksella, ruokavaliossa, jossa ruokavaliossa on hedelmiä ja vihanneksia. Yhtä tärkeää on stressin poistaminen ja kyky hallita emotionaalista tilaa. Jos IM: ää esiintyy edelleen, on välttämätöntä kuljettaa potilas huolellisesti, jotta vältetään lisävammoja.

Sydänkohtaus tulee hoitaa ajoissa ja tietyn hoito-ohjelman mukaisesti, eikä hoidon aikana tapahtuva kuormitus saa olla ennenaikaista ja liiallista.

Sydän repeämä on erittäin vakava patologinen tila, ja joka tapauksessa on helpompi estää kuin hoitaa sitä. Huolimatta siitä, että pääasiallisen elimen vammoja aiheuttavat sydänkohtaukset, ne voivat esiintyä myös eri sairauksien ja epänormaalien olosuhteiden taustalla.

Kun seuraat terveyttäsi ja kiinnitätte huomiota sydän- ja verisuonijärjestelmään, voit minimoida paitsi sydänkohtauksen riskin, mutta myös välttää sen kuolemaan johtavat komplikaatiot. Erityisen tärkeää on tarkistaa sydämen tila, olla hermostunut ja johtaa terveelliseen elämäntapaan niille, jotka ovat vaarassa sairastua tähän tautiin.

Sydän repeämä, sydänlihas: tausta, muodot, merkit, apu, ennuste

Ilman liioittelua sydäntä pidetään verenkiertojärjestelmän tärkeimpänä elimenä, jota ilman veren kulkeutuminen sisäelimiin on mahdotonta. Kun se on vaurioitunut, hemodynamiikka häiriintyy ja sydämen repeämä tekee veren liikkumisesta mahdottoman, ja potilas kuolee sokista.

Sydänlihaksen repeämä - sydänlihas on sen koskemattomuuden loukkaus, joka useimmiten tapahtuu sydänkohtaukseen. Toisin kuin yleinen usko, pelosta tai vahvasta pelosta ei voi olla mitään aukkoa, koska sydän on voimakas lihaksikas elin, ja sen vauriot edellyttävät edellytyksiä sydänlihaksen muutoksissa.

Vanhemmat ihmiset ovat alttiimpia sydämen vajaatoiminnalle, erityisesti naisille, sekä diabetesta, verenpaineesta, kroonisesta sydämen iskemiasta kärsiville potilaille. Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen, infarktihoidon myöhäinen alkaminen voi liittyä hitaampaan arpien muodostumiseen, mikä luo edellytykset repeämiselle. Syvien ateroskleroottisten prosessien, verisuonitulehduksen, aiheuttama sydänalusten repeämä, aortan alkuosa.

Sydämen vajaatoiminnan syyt ja tyypit

Sydämen vajaatoiminnan syistä ilmenee:

Syyt sydämen seinän rikkoutumiseen ovat rakenteellisia muutoksia, koska terve sydänliha on melko vahva ja samalla joustava, joten se ei voi räjähtää.

Yleisin sydämen vajaatoiminnan syistä pidetään sydänlihaksen sydänkohtaus (nekroosi). Tässä taudissa repeämä esiintyy noin 3 prosentissa tapauksista ja noin puolessa potilaista esiintyy ensimmäisen päivän aikana nekroosin alkamisen jälkeen. Seuraavien kahden viikon aikana repeämisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

sydänkohtauksen aiheuttama sydämen repeämä (nuolet osoittavat nekroosin alueita)

Sydäninfarktissa esiintyy yleensä sydämen vasemman kammion repeämä, koska juuri tämä osasto kokee suurimman kuormituksen elimen työn aikana, ja juuri siinä tapauksessa tapahtuu nekroosi. Enintään 3% tapauksista voi liittyä kammioiden välisen väliseinän eheyden rikkomiseen. Leikkauksen edeltäjästä tulee laaja sydänkohtaus, joka vaikuttaa huomattavaan määrään sydänlihaksia, ja vaurion vaara on suurin kahden ensimmäisen viikon aikana. Oikeat osat ja atria ovat hyvin harvoin rikki.

Endokardiitti (sydämen sisäisen kerroksen tulehdus), kasvaimet, aineenvaihduntahäiriöt (amyloidoosi) johtavat muutoksiin sydänlihaksen tilaan, joka tulee hyvin herkäksi stressille ja voi repeytyä. Endokardiitilla, johon liittyy venttiililaite, sydänventtiili repeää todennäköisesti, mikä on täynnä akuuttia sydämen vajaatoimintaa.

Muut sydämen vajaatoiminnan syyt osoittavat trauman. Esimerkiksi onnettomuuden sattuessa veitsen haava, vahva isku tietyissä urheilulajeissa tai taistelu.

Monet ihmiset ajattelevat, että sydän on repeytynyt pelosta, ja tämän osoittavat äkillisen kuoleman tapaukset, joissa on voimakas emotionaalinen sokki. Itse asiassa sydämen post mortem -tutkimuksen aikana on mahdollista diagnosoida sen tamponadi repeämästä, mutta sydänlihaksen vian syy on useammin sydänkohtaus, joka muun muassa voidaan laukaista stressistä, pelosta tai voimakkaista tunteista.

vasemmalla - postinfarktin sydänlihaksen (sydänlihaksen) repeämä, oikealla - sydämen ulkoinen repeämä hemo tamponadilla

Välittömien syiden lisäksi on myös alttiita tekijöitä:

  1. Vanhuus - 50 vuoden jälkeen regenerointiprosessit hidastuvat, ja useimmilla tämän iän ihmisillä on jo joitakin merkkejä iskemiasta tai sydämen lihaksen heikkenemisestä.
  2. Korkea verenpaine, joka aiheuttaa lisäkuormituksen sydänlihakselle;
  3. Akuutin sydäninfarktin ennenaikainen hoito;
  4. Potilaan varhainen aktivointi, jolla on laaja sydänkohtaus - jopa kävely kadulla tai vaellus seurakuntaan edellyttää sydänlihaksen lisääntymistä, joten moottoritila on yleensä rajoitettu;
  5. Potilaan uupumus, alhainen ruumiinpaino myötävaikuttavat arpien hitaampaan muodostumiseen nekroosin alueella, joka on täynnä kuilua sydänkohtauksen akuutissa jaksossa;
  6. Hormoneja sisältävien lääkkeiden hyväksyminen sekä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet hidastavat sidekudoksen muodostumista sydänkohtaukseen.

Riippuen alueesta, joka on repeytynyt, patologian ilmentymisen ajankohtana, on erilaisia ​​sydämen vajaatoiminnan vaihtoehtoja. Vahinkovyöhykkeen paikallistaminen on mahdollista:

erityyppisiä sydämen vajaatoimintaa

  • Ulkoiset taukot, kun sydämen seinään muodostuu läpivirhe, jonka kautta veri menee sydämen pussiin.
  • Sisäiset katkokset, kun sen sisällä olevat elinrakenteet ovat vaurioituneet: papillaariset lihakset rikkoutuvat, väliseinän vika muodostuu.

Sydämen sisällä oleva veri liikkuu suuressa paineessa, ja kun sydänlihassa esiintyy vikoja, se ryntää välittömästi sydämen paidan onteloon, jota rajoittaa perikardi. Perikardiontelon nopea täyttäminen nesteen kanssa rikkoo sydämen supistumista, sen tamponadi ja pysähtyminen tapahtuu. Elimissä on pulaa verenkierrosta, ja potilas kuolee sokista.

Sisäiset aukot voivat virrata helpommin ulkoisia. Joten, kun papillarihaksen osittainen repeämä on, hän voi elää jopa kaksi viikkoa, mutta tämä tila vaatii jotenkin kiireellistä kirurgista hoitoa. Venttiiliventtiilien väärä liikkuminen, jos papillaaristen lihasten tai sointujen vaurioituminen aiheuttaa akuutin sydämen vajaatoiminnan ja on tappava. Väliseinän rikkoutumiseen liittyy veren liikkuminen sydämen vasemman puolen vian kautta oikealle ja voi myös johtaa potilaan kuolemaan.

Jos aukko tapahtui kolmen päivän kuluessa nekroosin tai loukkaantumisen hetkestä, sitä kutsutaan aikaisin. 72 tunnin kuluttua, kun toipumisprosessi on jo alkanut, mutta arpi on hyvin hellävarainen, aukko laukeaa liiallisesta fyysisestä aktiivisuudesta ja sitä kutsutaan myöhään.

Laajojen sydänkohtausten yhteydessä on mahdollista kerta-aikainen repeämä, ja sitten kuolema tapahtuu äkillisesti. Jos vika ei ulotu koko sydänlihaksen syvyyteen tai se on suhteellisen pieni, hetkellinen kuolema ei tapahdu, verenkierto heikkenee asteittain ja vauriot sanotaan olevan hitaasti virtaava.

Miten MS ilmestyy?

Sydämen vajaatoiminnan oireet riippuvat sydänlihaksen vaurioitumisalueesta, hemoperikardin läsnäolosta, hemodynaamisten häiriöiden asteesta. Suhteellisen pienellä vikalla, kun veri ei pääse sydämen paidan onteloon tai sen määrä on merkityksetön siellä, taudin oireet lisääntyvät useiden tuntien, kymmenen minuutin ajan, kun potilas on huolissaan:

  1. Terävä, voimakas kipu rintalastan takana sydämessä;
  2. Suuri ahdistus, ehkä psykomotorinen kiihtyminen;
  3. Hengenahdistus;
  4. Ihon syanoosi;
  5. Turvotusta.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan oireiden etenemisen myötä pulssi muuttuu muotoon, verenpaine laskee, tietoisuuden muutos tai jopa tajunnan menetys on mahdollista. Oikeassa hypochondriumissa on kipua, joka liittyy maksan lisääntymiseen laskimoveren stagnoitumisen aikana, turvotus kasvaa.

Potilas, jolla on hidas etenevä MS, on levoton, pyrkii lievittämään kipua tavanomaisella nitroglyseriinilla, mutta ei saa vaikutusta, kipu voi laskea jonkin verran, mutta sitten tulee uudelleen näkyviin. Sille on ominaista kylmä tahmea hiki, sydämentykytys ja hypotensio. Tilannetta pahentaa se, että kehon valtimot saavat vähemmän verta, sydänlihas kärsii vakavasta hypoksiasta, ja sen vajaatoiminta on väistämätöntä.

Suuren sydämen akuutti repeämä johtaa väistämättä veren valumiseen sydämen pussiin (hemoperikardi), systeeminen verenkierto häiriintyy ja potilaan kuolema tapahtuu. Yli 90 prosentissa tapauksista lääkärit kohtaavat tällaisia ​​äkillisiä ja suuria sydänlihaksen repeämiä. Usein ambulanssiryhmällä ei ole aikaa antaa ensiapua ja pakotetaan vain ilmoittamaan potilaan äkillinen kuolema.

Voimakkaat kivut, jotka eivät liity nitroglyseriiniin ja jopa narkoottisiin kipulääkkeisiin, voivat tulla sydämen repeytymiseen.

Ulkoisen repeämisen oireet ovat pienentyneet perikardiaalisen hemo tamponin ja akuutin sydämen vajaatoiminnan merkeiksi:

  • Potilas menettää tajuntansa;
  • Kohdunkaulan suonet turpoavat, turvotus lisääntyy;
  • Vahva syanoosi ilmestyy;
  • Vaikea hengenahdistus, jota seuraa hengityselinten pysäyttäminen;
  • Pulssia ei voida tutkia, hypotensio antaa mahdollisuuden järkyttää ilman paineen puuttumista.

Perikardiaalinen hemotamponadi ei ole mahdollista vain sydänkohtauksen aiheuttamien repeämien vuoksi, vaan myös sydämen traumaattisten vammojen ja aortan rikkoutumisen vuoksi. Äkillistä kipua ja kardiogeenisen sokin merkkejä ovat hemo-tamponadin tärkeimmät ilmenemismuodot. Sekä aortan repeämisellä että sydäninfarktilla voi olla yhteisiä kehitysmekanismeja, joten kaikki potilaat, joilla on sepelvaltimoiden ja aortan ateroskleroosi, ovat vaarassa.

hemo-tamponadi, jossa on infarktin jälkeinen repeämä

Nämä oireet lisääntyvät muutaman minuutin kuluessa, jonka lopussa kuolema tapahtuu sydämen repeämästä - oppilaat eivät reagoi valoon, hengitys ja sydämen syke ei ole määritelty, tietoisuus puuttuu. Tässä vaiheessa EKG näyttää eristeen, eli sydämen aktiivisuuden täydellisen puuttumisen.

Sydämen vaurioita ei tapahdu huomaamatta, ja sydän repeämästä johtuvan kuoleman vaara kasvaa merkittävästi, jos vanhusten potilaiden diagnoosissa on suuri-fokaalinen transmuraalinen infarkti, erityisesti valtimoverenpaineen taustalla.

Sisäiset aukot eivät ole yhtä vaarallisia ulkona. Siten vasemman kammion papillaaristen lihasten eheyden rikkominen on täynnä keuhkopöhön nopeaa kehitystä - pääasiallista komplikaatiota, joka rikkoo veren liikettä sydämen vasemmassa puoliskossa. Interventricularis-väliseinän merkittävät puutteet ilmentävät sydänlihaksen lisääntymisen oireita. Näissä tapauksissa ei ole käytännössä mitään mahdollisuutta pelastaa potilasta.

Sydämen vajaatoiminnan hoito

Sydämen repeytymistä sairastavien potilaiden hoitoon liittyy hätätilanteessa tapahtuvaa sydänleikkausta ja tehohoitoa. Kaikkia tarvittavia toimenpiteitä ei ole aina mahdollista antaa ajoissa, koska kuolema tulee äkillisesti ja nopeasti. Lisäksi potilas voi olla kaukana sairaalan sydänprofiilista, ja valmistelu- ja kuljetusaika on erittäin rajallinen.

Kirurgiset toimenpiteet, jotka voidaan suorittaa sydämen vajaatoiminnan aikana:

  • Vian sulkeminen ja erityisten laastareiden asentaminen;
  • Sepelvaltimon ohitusleikkaus;
  • Venttiilien vaihto;
  • Luovuttajan elinsiirto.

Kirurginen hoito koostuu sydänlihaksen vian ompelemisesta avoimen toiminnan aikana, mahdollisesti vahinkokohdan vahvistamisesta erityisellä synteettisistä materiaaleista valmistetulla laastarilla. Interventricular-seinän repeämien tapauksessa niiden korjaus endovaskulaarisella interventiolla on mahdollista ilman avointa pääsyä sydämeen, mutta jopa tässä tapauksessa vahinkojen vyöhykkeelle muodostuu "laastari". Perikardiontelosta peräisin oleva neste poistetaan puhkaisemalla.

Muovin sepelvaltimoiden sydämen syvällä ateroskleroottisella vaurioitumisella voidaan täydentää sepelvaltimon ohitusleikkausta, jonka tarkoituksena on palauttaa veren virtaus ja siten nopeuttaa arkin muodostumista iskemian ja repeämispaikalle.

Jos patologiaan liittyy sydänpapulaaristen lihasten, sointujen ja muiden sulkimen venttiililaitteen muiden osien vaurioituminen, keinotekoisen venttiilin (proteesit) asentamismenetelmä voi olla valintamenetelmä.

Suurten sydänkohtausten taustalla esiintyviä suuria taukoja on äärimmäisen vaikea "korjata", koska nekroosin painopisteen voimakas iskemia, jossa kudokset ovat huonosti toisiinsa, regeneraatio hidastuu ja merkittävä osa sydänlihasta voidaan poistaa. Näissä tapauksissa potilas pystyy säästämään sydämensiirron, mutta vakavia vaikeuksia sen toteuttamisessa johtuu rajoitetusta ajasta ja sopivan luovuttajan puutteesta.

Lääkehoidon tavoitteena on ylläpitää hyväksyttäviä verenpaineita ja elintärkeiden elinten toimintaa. Näytetään diureettien, perifeeristen vasodilataattoreiden, kipulääkkeiden, sydänglykosidien nimittäminen. Infuusiohoito koostuu tuoreen jäädytetyn plasman, suolaliuosten antamisesta.

Sydämen repeämä on patologia, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, joten sepelvaltimotautia sairastavien tai sydäninfarktin kärsivien potilaiden ei pidä huolellisesti seurata kardiologin hoitoa ja tapaamisia, vaan myös ottaa rintasyövän jokainen hyökkäys vakavasti ja jos se kestää yli viisi minuuttia - hoito lääkärin on oltava nopea.

Miten ei haittaa sydäntä ja verisuonia, tehdä kuntosalilla

Mikä tahansa ruokavalio, urheilu mukaan lukien, jos se koostuu väärin, voi vaikuttaa haitallisesti kehon yleiseen kuntoon, mukaan lukien sydämen tärkein lihas. Miten ei haittaa itseäsi, taistelet kiloa, kerrotaan artikkelissamme.

Yleensä sydän- ja verisuonisairauksien riski on ihmisiä, joilla on ylipainoisia ja jotka johtavat istumatonta elämäntapaa. Mutta joillekin urheilijoille, jotka haluavat saada tuloksia liian nopeasti, kuntosali voi tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä.

ruokavalio

Ensimmäinen asia on muistaa: mikä tahansa ruokavalio on ravinteiden tasapainoinen tasapaino. Mitä tämä tarkoittaa? Kun menetät painoa, sinun ei tarvitse kokonaan luovuttaa hiilihydraatteja ja rasvoja. Kun lisäät painoa, et voi unohtaa kuitua, paljon vettä ja kasviöljyjä. Tasapainoinen ruokavalio, eikä yksinkertainen kaloreiden leikkaus, erottaa terveen urheilijan henkilöstä, joka vahingoittaa hänen terveyttään.

Ensimmäinen asia ruokavalion rajoitukset pitäisi aloittaa on vähentää trans-rasvan saanti. Ne ovat, eivätkä esimerkiksi hyödyllisiä lipidejä, jotka ovat pähkinöitä, oliiveja, pellava- tai auringonkukansiemeniä.

Mikä on niin huono transrasva? Ne lisäävät matalan tiheyden omaavaa lipoproteiinia (LDL), joka kuljettaa "huonoa" kolesterolia verenkiertoon, mikä johtaa lisääntyneeseen ateroskleroosiriskiin. Toinen hyvä syy hylätä trans-rasvoja sisältäviä tuotteita: jälkimmäisen käyttö lisää merkittävästi diabeteksen kehittymisen riskiä.

Toinen ääripää on korkea proteiinipitoinen ruokavalio, jossa on runsaasti rasvaa. Jos elimistösi käyttää perinteisesti polttoaineiden rasvaa ja rasva-aineet imeytyvät paremmin kuin hiilihydraatit - mitään ongelmaa. Muuten liian paljon rasvaa ruokavaliossa (yli 50% päivittäisistä kaloreista), vaikka se onkin hyödyllistä, johtaa typpioksidituotannon vähenemiseen, mikä puolestaan ​​johtaa verenpaineen ongelmiin.

Tasapainota ruokavalioosi iän, fyysisen rasituksen, painon ja annettujen tehtävien perusteella.

Keskimäärin 35–40% urheilijoiden annoksesta tulisi koostua proteiineista, joilla on täydellinen aminohappoprofiili, 25–30% terveistä rasvoista ja 30–40% kompleksisista hiilihydraateista. Tässä annetut arvot vaihtelevat kussakin yksittäisessä tapauksessa.

Liikunta

Vaikuttaa siltä, ​​että fyysinen rasitus ei voi vahingoittaa sydäntä, vaan päinvastoin vain kääntää se tehokkaaksi veripumpuksi. Tämä on totta, mutta joitakin varauksia. Amerikkalaisen urheilulääketieteen kollegion tekemien tutkimusten mukaan sydämen ylläpitämiseksi terveen henkilön on käytettävä 150 minuuttia viikossa kohtalaisen voimakasta tai 75 minuuttia viikossa korkean intensiteetin harjoitteluun.

Urheiluluokan ammattilaiset ovat automaattisesti vaarassa: jos harjoittelet enemmän kuin tunnin kolme kertaa viikossa, sinun täytyy varata erillinen päivä, joka kiinnittää sen täysin sydänkäyttöön.

Mayo Clinic Proceedings -lehdessä mainitaan tutkimus, jonka tekijät väittävät, että intensiivisten harjoitusten väärinkäytöllä on haitallinen vaikutus sydämeen. Siksi crossfitin tekeminen päivittäin tai painonnostoharjoitusten tekeminen suurella pulssilla on jatkuvasti todennäköisempää kuin haitallista.

Kuormat on vaihdettava. Vaikka nyt 3-5 kertaa voimakasta koulutusta viikossa tai säännöllisesti ultramaratonin etäisyyksien voittaminen näyttää olevan tehokasta, muutaman vuoden työn jälkeen tässä kehossa elimistön varannot päättyvät.

Laimenna useita peräkkäisiä sydän- ja verisuonivoimakoulutuksia ja päinvastoin. Mikä tärkeintä, älä pelkää kokeilla uusia tieteenaloja ympäri vuoden tai kauden, jos olet urheilija.

Vaeltaa lääkärille

Älä pelkää lääkäreitä. Sydäntautilääkärit eivät ole hammaslääkäreitä, joilla on 1980-luvun pora. Ota testejä, tee sydänkirjoja, tarkista veri hemoglobiinille ja hormonit - mikään ei ole tärkeämpää kuin sydän- ja verisuonitautien ehkäisy. Onneksi useimmat niistä voidaan ehkäistä ajoissa, ja hyvin suunniteltu fyysisten harjoitusten kurssi antaa sinulle mahdollisuuden elää täydellistä elämää myös synnynnäisillä patologioilla, kuten mitraaliventtiilin prolapsilla.

Aseta verenpainestandardisi (kerran yhteinen "astronauttipaine" 120-80 voi olla absoluuttinen normi joillekin tai merkille varhaiselle verenpainetaudille muille), minkä jälkeen mitataan sen suorituskyky joka päivä, unohtamatta pulssin seurantaa. Ota yksi tai kaksi viikkoa tällaisia ​​testimittauksia kerran kolmen tai neljän kuukauden välein saadaksesi paremman tarkastelun elimistöstäsi ja ymmärtää, miten sydämesi ja verisuonijärjestelmän tila on muuttunut tietyn ajan kuluessa.

Katso, mitä levylläsi näkyy, miten tuntuu fyysisen rasituksen jälkeen ja mitä tonometrisi ja sykemittari sanovat kunnostasi. Sairauden ehkäiseminen on aina helpompaa kuin sen hoitaminen.

Sydän

Urheilutieteen ja lääketieteen foorumi

Foorumin säännöt

1. Tämä foorumi käsittelee urheilun käytäntöjä ja urheilun teoriaa, joka on ilmoitettu foorumin nimessä ja kuvauksessa. Tällaisia ​​kysymyksiä ovat muun muassa laitteiden keskustelu, urheilukoulutuksen menetelmät, teknologia sekä yleislääkärin ja biologian tukeminen. Jaa kokemuksesi, ilmaise näkemyksesi ja kysy, mitä kokeneet urheilijat ja valmentajat voivat vastata.

2. Uuden aiheen luominen, kutsua sitä vähemmän tarkaksi. Älä kutsu sitä yleisiin luokkiin.

3. Jos haluat lääkärin vastata lääketieteelliseen kysymykseesi, älä pyydä sitä tässä osassa. Tällaisia ​​kysymyksiä varten on osa "Online-kuuleminen".

Sydän

06.11.2011 20:49

Ihmiset, jotka tuntevat tämän kysymyksen, auttakaa minua.
Olen lähinnä uusi kehonrakentaja, koska 10 vuoden tauon jälkeen olen nyt 33-vuotias, otin tämän urheilun uudelleen, nuoruudessani en saavuttanut huonoja tuloksia.
Jotta voisin polttaa rasvaa, aloin tehdä seuraavia.
Ensinnäkin aloin juosta aamuisin ja samana päivänä voimaharjoittelussa, kestävyydessä jopa 3 km ja noin tunnin pumppaamalla puristinta ja sivua supersetkeillä (ilman, että kaikki lihakset pysähtyivät). Paikalla, jonka käyttöaika on noin 1,5 tuntia
Toiseksi, kuntosalilla illalla, hän lisäsi kuormituksen voimaharjoituksiin (paino), alkoi työskennellä superseteinä, joissa käytännössä ei ollut lepoa noin 1,5 tuntia.

Teen tämän kolme kertaa viikossa, tulokset eivät todellakaan ole huono, lihakset kasvavat ja rasvaa palavat, ja melkein silmiemme edessä, vaikka nämä kaksi prosessia eivät ole yhteensopivia.

Ongelmana on, että sydän ei anna sinun nukkua, mutta se jopa estää sinua rentoutumasta, se voittaa hyvin voimakkaasti ja koko keho pomppii, hyvin epämiellyttävä tunne, jos onnistut nukahtamaan, niin heräät varmasti näistä lyönneistä.
Viihdytti viikon, mutta syke jatkui.

Tällainen kysymys on se, että istuin (mursi, repäisi) sydämen ja kuinka se istuu.
Tai se liittyy toisen elimen säikeeseen.
Vai onko tämä yleensä normaali ilmiö, jossa on voimakas koulutus?
Paine on 120 - 80 pulssia eri tavalla, 55: stä lyönnistä 80: een koulutuksen jälkeen.
Kuukausi sitten sanottiin normaaliksi kardiogrammi.

Tänään olen huomannut, että paine on laskenut, 100-65 on minulle villi.

Re: Heart

06.11.2011 2:51 pm

Vaikka osaavat ihmiset eivät ole vastanneet, olkaamme ainakin ilmaissut mielipiteeni ongelmastasi - niin sanottuna - yleisistä näkökohdista.

Kuinka paljon olet jo harjoittelemassa tässä tilassa?

1. Sydän, mutta ei muistomerkki, mutta se on myös mahdotonta istuttaa. Sydän- ja verisuonitaudit ovat hyvin erilaisia, ne voidaan jakaa synnynnäisiin ja hankittuihin. Synnynnäinen - se on aina fyysisiä vikoja (on monia). Sinun tapauksessasi voit luultavasti puhua hankituista (mutta synnynnäisiä ei myöskään suljeta pois - lääkärin pitäisi jättää ne pois). Niin monet aloitetut STS-taudit alkavat stressistä (sanan tieteellisessä merkityksessä). Vain silloin ne on kiinnitetty mihinkään fyysiseen (patofysiologiseen ja patoanatomiseen) ilmentymiseen. Siksi, jos poistat stressiä alkuvaiheessa, on mahdollista taantua ilman seurauksia.
2. On mahdotonta sulkea pois muita sairauksia Internetissä, joten kyllä, se on mahdollisesti yhteydessä toiseen patologiaan.
3. Jos et nuku yöllä, sinusta tuntuu pahalta, niin voimme varmasti sanoa, että tila ei ole normaali eikä voi olla merkki riittävistä koulutuksista. Mutta olet oikeassa, tämä voi olla seurausta harjoitteluistasi, jotka ovat kuitenkin riittämättömiä sinulle - sinun ei tarvitse vain lopettaa viikkoa, vaan harkita radikaalisti uudelleen harjoitusten suunnitelmaa, niiden intensiteettiä kuormituksen vähentämissuunnassa. Lihakset, nivelsiteet ja luut kestävät tällaisen kuorman - mutta sydän ei.

Ilmeisesti tällaiset sykkeet esiintyvät säännöllisesti; ne eivät ole vakioita, muuten he olisivat huomanneet jotain EKG: stä. Tämä on samanlainen kuin rytmihäiriöt ja / tai takykardia. Jos haluat "siepata" niitä, ei riitä yksinkertaisen EKG: n tekeminen - sinun täytyy käydä läpi ns. Päivittäinen EKG-seuranta (EKG tallennetaan kannettavaan laitteeseen koko päivän ajan, kun teet normaalia liiketoimintaa, ja älä makaa sängyssä).

Siksi kehotan teitä huolellisesti huolehtimaan terveydestäsi, kunnes olet todella ansainnut itsellesi jotain todella vakavaa - vieraile kardiologissa, tee vähintään kerran päivässä EKG-seuranta ja vähentä merkittävästi työmäärää. Älä unohda, että paitsi harjoittelusi, myös työsi, perheesi ja työpaikkasi aiheuttamat ongelmat aiheuttavat stressiä kehollesi - jotkin jälkimmäisestä kahdesta tekijästä ovat riittäviä "ansaitsemaan" vakavia sydän- ja verisuonitauteja.

Re: Heart

06.11.2011, 10:25

Re: Heart

07.11.2011, 01:48

Sydämen syke, josta heräät, silmien mustuminen ja paineen ja ruumiinpainon ongelmat - tämä on vakavaa
On ehdottomasti tehtävä seuraavat toimet:
1) Pyydä henkilökohtaisesti pätevää kardiologia (ainakin EchoCG ja EKG kuormitettuna, koska EKG on levossa, ja jopa kuukausi sitten tässä tapauksessa ei ole informatiivinen)
2) Tutustu radikaalisti koulutusohjelmaan.
Koulutus ei "polttaa" rasvaa, vaan vain edistää tätä prosessia. Kehon painon optimoinnin perusta on päivän ja ruokavalion muutos.

Älä viivytä lääkärin käyntiä

Re: Heart

10.11.2011, 07:55

Re: Heart

10.11.2011 klo 8:49

Re: Heart

10.11.2011, 23:14

Re: Heart

11.11.2011, 09:09

Re: Heart

11.11.2011, 09:34

Re: Heart

11.11.2011 klo 12.42

Re: Heart

14.11.2011 4:40 pm

Re: Heart

14.11.2011, 6:05

Sinulla ei ole eniten ylikoulutuksen oireita!

Se, että EKG, ultraääni ei osoittanut mitään, on hyvä. Siinä vain sanotaan, että nykyiset rikkomukset eivät ole vielä kestäneet. Rikkomuksia on kuitenkin havaittavissa ja niitä voidaan havaita - EKG kuormitettuna, päivittäinen EKG-valvonta.
Yleensä kaikki suosituksemme ovat voimassa. Mitä tulee paineeseen - kun stressi menee pois, paineen pitäisi normalisoitua, ei heti, tietenkin, vähitellen. Kerron teille salassa, että ei ole parannusta korkealle ja matalalle paineelle. On vain sellaisia ​​lääkkeitä, jotka väliaikaisesti lisäävät ja vähentävät sitä, joten joidenkin ihmisten täytyy juoda niitä elämää varten (pidän tätä lääkettä korjaavana aineena, joka, jos se otetaan kerran tai kurssin perusteella, poistaa kokonaan ongelman, esimerkiksi antibiootit). Yksi parhaista keinoista normalisoida verenpaine on liikunta. Luonnollisesti kohtalainen, keholle riittävä. Joten levätä ja harjoittaa vapaa-ajan harjoittelua, älä liioittele ja älä ylikuormita ja kaikki on kunnossa.

Sydämen tauko

Kuvaus:

Sydämen repeämä on sydäninfarktin vakavin ja kuolemaan johtava komplikaatio, joka on todettu 2-8%: lla sydäninfarktista.

Useimmiten sydämen vajaatoiminta tapahtuu sydäninfarktin ensimmäisten 5-7 päivän aikana (joka tapahtui ensimmäistä kertaa).

Infarktiosastojen potilaiden kanssa työskentelevien kardiologien havaintojen mukaan sydämen repeytyminen vaikeuttaa harvemmin toistuvaa infarktia, koska edellisestä infarktista muodostunut arpi on vastustuskykyisempi hapenpuutteelle (hypoksialle, iskemialle) kuin vahingoittumaton (natiivi) sydänkudos. Siksi uskotaan, että ensimmäinen sydänkohtaus on vaarallisempi repeämässä kuin toistetaan

Mutta kaikki tässä maailmassa on suhteellinen ja joka tapauksessa sydänkohtauksen kulku voi olla arvaamaton. Jotta saataisiin tietää, kuka on enemmän sydämen vajaatoiminnan vaarassa, on syytä erottaa sydämen vajaatoiminnan riskitekijät.

Sydämen vajaatoiminnan syyt:

Sydämen vajaatoiminnan riskitekijöitä ovat:

Naisten sukupuoli (naisilla on sydämen vajaatoiminta kaksi kertaa niin usein kuin miehet).

Transmuraalinen sydäninfarkti (laaja ja syvä vaurio sydänlihakseen).

Korkea verenpaine (siksi määräämään sydäninfarktissa aina lääkkeitä, jotka vähentävät verenpainetta, vievät sydämen taloudellisemmaksi toimintamuodoksi, mikä vähentää sydämen kuormitusta ja parantaa sydänlihaksen paranemisprosessia (arpeutuminen)).

Aikaisempien angina-iskujen puuttuminen (ts. Ennen kuin sydän ei vahingoittunut lainkaan, ja ensimmäinen sydänkohtaus päättyi sydänkohtaukseen).

Sairaalahoidon myöhästyminen (yli 24 tuntia sydäninfarktin alkamisesta).

Myöhemmin trombolyyttisten aineiden (lääkkeet, jotka liuottavat trombia, joka oli sydänkohtauksen syy) käyttö. Trombolyyttien varhainen käyttö ja sepelvaltimon verenkierron onnistunut palauttaminen trombolyysin avulla vähentävät sydänlihaksen repeämien taajuutta ja parantavat siten potilaiden eloonjäämistä.

Liiallinen liikunta sydämeninfarktin ensimmäisellä viikolla (kun kipu katoaa, potilaat yrittävät kävellä ympäriinsä, jotta ne toipuisivat nopeammin tai yksinkertaisesti rentoutua ja antaa itsensä mennä ulos, kiivetä portaita jne.). Kaikki tämä lisää vaurioituneen sydämen kuormitusta ja voi aiheuttaa rikkoutumisen.

Varhainen postinfarkti angina (angina pectoris, joka syntyy ja lisääntyy ensimmäisinä päivinä sydänkohtauksen jälkeen).

Hormonaalisten ja anti-inflammatoristen lääkkeiden hyväksyminen, koska nämä lääkeaineet estävät sidekudoksen (arpien) muodostumista sydämen vaurioituneelle alueelle ja siten jättävät sydänlihaksen vaikutuksen puutteellisen osan ennen repeytymistä.

Sydämen vajaatoiminnan oireet:

Sydämen vajaatoiminta:
- Varhainen ja myöhäinen
- Ulkoinen ja sisäinen
- Yksi ja hidas virtaus.

Nyt lisää lisää jokaisesta:

1. Varhaiset sydänlihaksen repeytymät tapahtuvat sydänkohtaukseen ensimmäisenä päivänä. Murtuman syy on sydänlihassolujen nekroosi (kuolema) ja arpien puuttuminen akuutissa jaksossa arpi ei ole vielä muodostunut. Mitä suurempi infarktin aiheuttama sydänvammojen vyöhyke (sydänlihassolujen kuolema), sitä suurempi on repeämisen todennäköisyys.
Myöhäiset sydänlihaksen repeytymät tapahtuvat 4. - 7. päivänä sydänkohtauksen alusta. Tätä helpottaa sydänlihaksen nekroottisen (kuolleen) osan venyttäminen ja harventuminen, jonka voi aiheuttaa verenpaineen nousu tai liiallinen fyysinen aktiivisuus.
Toisin sanoen sydän ei ole vielä parantunut, ja sen kuormitus kasvaa. Se on kuin saada vettä kumipalloon, jossa on pieni halkeama tai reikä. Kun nbspnbsp on täynnä vettä, pallo venyy ja murtuu aikaisemmin tai myöhemmin.

2. Ulkoiset sydänlihaksen kyyneleet ovat sydämen kammion seinämän kyyneleitä sen vaurioitumisalueella, jossa veren virtaus perikardionteloon ja tamponadin kehittyminen.
Perikardi on kirjekuori, jossa sydän sijaitsee, ja tamponadi on kaikkien sydämen onteloiden täyttäminen verellä (sydän tukahduttaa veren ja pysähtyy).
Sydämen sydänkohtauksen aiheuttaman sydämen sydämen seinämän ulkoisilla murtumisilla on omat ominaisuutensa:

Nuorten ikäisten (38 - 55-vuotiaat) ikäryhmät kohtaavat useammin kuin ikääntyneillä ja naisilla useammin kuin miehillä.

Sydän vasen kammio on repeytynyt useammin kuin oikea kammio ja rikkoutuu hyvin harvoin.

Potilaat, joilla on korkea verenpaine, ovat alttiimpia sydämen repeytymiseen kuin potilailla, joilla on normaali verenpaine.

Yli 20%: n sydänlihaksen vaurio on suuri sydänpuutosriski.

Sydän vasemman kammion etu- ja sivuseinät ovat usein repeytyneet.

Aukkoja esiintyy sydäninfarktin ensimmäisestä päivästä kolmanteen viikkoon, mutta useammin 1. päivästä 4. päivään.

Aukkoja havaitaan useammin ensimmäisen sydäninfarktin yhteydessä.

Ulkoinen sydänlihaksen repeämä on jaettu kahteen jaksoon:

Tällä hetkellä seuraavat oireet havaitaan:

Voimakas kipu sydämessä, joka usein säteilee lapaluiden väliseen alueeseen, joka ei pysähdy (ei mene ja ei vähene) sen jälkeen, kun on otettu nitroglyseriinia ja jopa sen jälkeen, kun on annettu laskimonsisäistä kipulääkettä (morfiini).

Iskun oireet kasvavat nopeasti, mikä johtuu sydämen tamponadista (verenpaineen lasku, tajunnan menetys, heikko pulssi, potilas on peitetty kylmällä, tahmea hiki).

EKG: llä (elektrokardiogrammi) tallennetaan karakteristisia muutoksia (S-T: n ja nbspnbsp-välin nousu, patologisen QS-hampaan ulkonäkö tai syveneminen kahdessa tai useammassa johdossa), mikä osoittaa infarktivyöhykkeen laajenemisen ja sydämen tulevan repeämisen.

Myokardiaalisen repeämisen aika.

Se voi tapahtua sekä äkillisesti että hitaasti.

90% kaikista ulkoisesta sydämen vajaatoiminnasta tämä tapahtuu yhtäkkiä!

Tällä hetkellä sydämen tamponade tapahtuu nopeasti, verenkierto pysähtyy ja aukko ilmenee seuraavina oireina:

Äkillinen tajunnan menetys

Kehon kasvojen ja ylemmän puolen ilmestynyt syanoosi (ihon väritys harmaasinisellä värillä)

Kohdunkaulan suonet turpoavat ja kaula paksuu huomattavasti

Poistaa verenpaineen ja pulssin

1 minuutin kuluttua hengitys pysähtyy

EKG: ssä tallennetaan epänormaali "aallon" rytmi, josta tulee asystoli (suora viiva), mikä tarkoittaa täydellistä sydänpysähdystä.

Hitaasti sydämen nykyinen repeämä voi kestää useita tunteja tai jopa päiviä.

Sydämen hidas repeämä ilmenee, kun murtuman koko on pieni ja pieni määrä verta virtaa ensin perikardionteloon. Tässä tapauksessa aukko voi pysähtyä jonkin aikaa (epätäydellinen aukko). Tällaisessa tilanteessa pieni määrä vuotanut verta muuttuu verihyytymiksi, jotka yhdessä perikardin kanssa rajoittavat veren virtausta.

Hitaasti nykyiseen sydämen vajaatoimintaan liittyy seuraavat ilmentymät:

Intensiivinen kipu sydämen alueella ei ole hankalaa (ei irrotettavaa) nitroglyseriinin ja huumeiden analgeettien kanssa.

Sydämen kipu lisääntyy säännöllisesti, sitten se erottuu itsestään, kasvaa sitten uudelleen

Potilas on peitetty kylmällä tahmea hikillä, iho on harmaa, pulssi on heikko, rytmihäiriöt, systolinen (ylempi) verenpaine on hyvin alhainen ja diastolinen (alempi) voi pudota nollaan.

Jos repeämä pysähtyy (verihyytymien muoto), nämä oireet vähenevät ja verenpaine vakautuu.

Kardiogrammin muutokset ovat samat kuin nbspnbsp: n kuvaama EKG-kuva nbspnbsp äkillisessä sydämen repeämässä.

Huolimatta siitä, että aukko on hidas, potilaat kuolevat usein. Joissakin tapauksissa heillä on kuitenkin aikaa puhkaista perikardi ja kiireellinen leikkaus vasemman kammion eheyden palauttamiseksi ja tarvittaessa lisäkorva- rin ohitusleikkauksella.

Sydän sisäiset murtumat.

Sisäisiä sydämen aukkoja ovat:

Interventricularis-väliseinän ja papillarihaksen repeämä.

Interventricularis-väliseinän repeämä (IUP)

Tämä ero esiintyy 0,2% akuutin sydäninfarktin tapauksista.

Interventricularis-väliseinän rikkoutumiseen vaikuttavat tekijät ovat:

Sydämen vasemman kammion etuosien laaja sydäninfarkti, jossa on interventricular väliseinää, erityisesti jos infarkti oli monimutkainen aneurysmilla

Sydämen välikerroksen väliseinän rikkoutumisen merkkejä:

Äkillinen, voimakas ja ei pysyvä kipu sydämen alueella.

Kardiogeeninen sokki kehittyy (verenpaine laskee jyrkästi, kylmä tahmea hiki, iho muuttuu sinertäväksi, potilas menettää tajuntansa).

Kun väliseinä rikkoutuu oikean ja vasemman kammion väliin, veren sekoitukset, kaulan suonet turpoavat, maksa suurenee ja muuttuu erittäin tuskaksi puristettaessa, myöhemmin kehittyy jalat ja jalat. Tässä tapauksessa kuolema tapahtuu.

MZHP: n rikkoutumisen diagnosoimiseksi suoritetaan ehokardiografia (sydämen ultraääni), jossa voidaan havaita interventrikulaarisen väliseinän vika.

IVS: n rikkoutumisen ennuste riippuu murtuman koosta, iskuilmiöiden vakavuudesta ja kirurgisen hoidon oikea-aikaisuudesta.

MZHP: n rikkoutuessa potilaat voivat selviytyä, jos leikkaus suoritetaan viimeistään 48 tuntia. Pienillä kyyneleillä (kyynelillä), hemodynamiikalla (verenpaine, pulssi) nbspnbsp voi vakautua, ja potilaalla on mahdollisuus elää, nbspnbsp jonkin aikaa (2 kuukautta tai jopa pidempään).

Papillisen lihaksen repeämä.

Tämä on harvinainen, mutta usein kuolemaan johtava komplikaatio laajalla ja syvällä (transmuraalisella) sydäninfarktilla.

Sydän oikean kammion papillaarisen lihaksen repeämä on erittäin harvinaista.

Sydän vasemman kammion papillaarisen lihaksen täydellinen repeämä on yhteensopimaton elämään, koska veren virheellinen jakauma ja nopea keuhkopöhö kehittyy. Jos haluat tallentaa potilaan tässä tapauksessa, se ei ole mahdollista.

Kun papillaarinen lihas on kireä, potilaat voivat elää kauemmin kuin 2 viikkoa ja ne on käytettävä.

Sydän vasemman kammion papillaarisen lihaksen repeämä on oireita seuraavasti:
Kärjen voimakas uudelleen aloittaminen sydämen alueella, jota ei voida pysäyttää.
Iskun nopea kehitys (verenpaine laskee jyrkästi, potilas menettää tajuntansa, pulssi on heikko, sitten katoaa).
Vaikea hengenahdistus, joka muuttuu tukehtumisen hyökkäykseksi, ilmestyy yskä, jossa on vaaleanpunainen vaahtoava sylki.

Sydämen vajaatoiminnan hoito:

Sydämen vajaatoiminnan hoito on yksinomaan kirurgista. Sydänkirurgian saavutukset mahdollistivat joissakin tapauksissa oikea-aikaisen diagnoosin suorittaa onnistuneita operaatioita sydämen sisäisten repeämien kanssa: interventricular-väliseinävirheen, muovi- tai proteesiventtiilin sulkeminen.

On huomattava, että leikkaus antaa paljon suotuisamman tuloksen, jos se suoritetaan ei akuutissa jaksossa ja myöhemmin - 1 kuukauden tai pidemmän ajan kuluttua sairauden alkamisesta. Valitettavasti tähän mennessä merkittävä osa potilaista, joilla on sisäinen sydämen repeämä, erityisesti papillaariset lihakset, kuolevat verenkiertohäiriöstä. Sen torjumiseksi he käyttävät parhaillaan huumeiden ja muiden kuin huumeiden yhdistelmää.

Jos dekompensointi on kohtalaisen voimakas, tavanomainen hoito sydämen glykosideilla ja diureeteilla on riittävä. Mutta ei ole tarpeeksi, jos merkittävä mitraalinen regurgitaatio tai selvä veren siirtäminen vasemmalta oikealle. Lisäksi voimakkaat vaikutukset voivat lisätä regurgitaatiota (tai shuntia) ja myötävaikuttaa minuuttimäärän asteittaiseen laskuun.

Tämän ilmiön torjumiseksi käytetään laajalti perifeerisiä vasodilataattoreita, jotka vähentävät vapautumista, vähentävät veren palautumista, lisäävät sydämen ulostuloa. Luonnollisesti tällaisissa tapauksissa etu olisi annettava lääkkeille, jotka vaikuttavat pääasiassa verisuonten siemenen valtimoosaan (fentolamiini, natriumnitroprussidi).

Kun tämä komplikaatio alkaa aluksi vakavalla hypotensiolla, he yrittävät yhdistää perifeerisiä vasodilataattoreita tehokkaan inotrooppisen aineen, dopamiinin, kanssa. Jos tällainen hoito ei anna toivottua vaikutusta, turvautui toissijaiseen verenkiertoon (ehkäisyä). Näissä vaikeimmissa tapauksissa kirurginen hoito tehdään yleensä elintärkeiden indikaatioiden mukaisesti ei-optimaalisessa ajassa (lähipäivinä) ja vähemmän menestyksellä. Sydän ulkoisten repeämien hoito on käytännössä tehotonta.