Sydänkohtaus, mikä voi olla käytön jälkeen

Sydäninfarktin leikkaus on välttämätöntä useimmissa tapauksissa. Se auttaa palauttamaan sydämen terveyden ja luomaan veren virtauksen. Ilman leikkausta kuoleman riski on suuri, joten jos epäillään akuuttia sydänkohtausta, potilas tulee viedä kiireellisesti sairaalaan ja tarvittavat tutkimukset on tehtävä. Vaurioituneen astian seinää tarkastellaan ensin.

Aikaisen leikkauksen merkitys

Tällä hetkellä suosituin sydänkohtauksen aikana suoritettava menetelmä on CABG (sepelvaltimon ohitusleikkaus). Pääkaupungin 13 sairaalassa suoritetaan toinen toimenpide - ilmapallo-angioplastia. Pian niiden lukumäärään lisätään vielä 7 sairaanhoitolaitosta. Tämä leikkausmenetelmä ei koske vain koronekroottisten kudosten eliminointia, vaan myös muita ongelmia. Esimerkiksi pään laskimoon liittyvä glioblastooma pitkän hapen nälän seurauksena. Tällaisen innovoinnin käytäntö ei ole vielä laaja.

Sydäninfarktilla sydänleikkausta ei voida tehdä tahdolla: se on pakollinen. Hyökkäyksen vuoksi kuolee osa lihaksesta. Yhdessä sen kanssa yksi useista suonista tai valtimoista epäonnistuu. Se tukkii tromboottisen elementin, mikä johtaa joko verenkierron lopettamiseen tai verisuonten sanoman repeämiseen. Kirurgisen toimenpiteen puuttuessa tätä ilmiötä seuraa kuolema.

Toimet vähentävät kuoleman riskiä, ​​mutta eivät poista tautia kokonaan. On tärkeää muistaa, että lääkärin tai potilaan vika voi aiheuttaa elämän kanssa ristiriidassa olevia komplikaatioita.

Oikeasti toteutetut toimet eliminoivat sydänkohtausvaikutukset, ja tehohoidossa ja sairaalassa oleminen vähentää ongelman toistumisen riskiä. Mutta tulevaisuudessa potilaan itsensä on säilytettävä terveytensä ottamalla lääkkeitä ja sopivaa elämäntapaa.

Ennuste leikkauksen jälkeen

Kirurgisen toimenpiteen tehokkuus riippuu sen toteuttamisajasta. Kun sydäninfarkti on olemassa, on tarpeen saada operaatio viimeistään 6 tunnin kuluttua ongelman alkamisesta. Jos trombi poistetaan ja laskimo siirretään ensimmäisen tunnin kuluessa, ei ole haitallisia seurauksia organismille.

Jos kirurgit puuttuvat sydänkohtauksen jälkeisen ensimmäisen tunnin jälkeen, voi olla sivuvaikutuksia:

  • Uudelleen hyökkäyksen lisääntynyt riski.
  • Aneurysmi kehittyy.
  • Lisää aivohalvauksen mahdollisuutta.
  • Naapurielimet voivat vaurioitua, tämä prosessi voi vaikuttaa munuaisiin ja sappikanavaan.

Näiden tietojen perusteella potilas on saatettava sairaalaan mahdollisimman pian akuutin nekroottisen prosessin ensimmäisenä merkkinä. Poikkeaman ja hoitovaihtoehtojen syynä on määritetty.

Ovatko akuutin sydänkohtaukseen liittyvät toimet toivottomien potilaiden luokkaan kuuluvia? Jopa negatiivisilla oletuksilla aloitetaan kirurgiset toimenpiteet, mutta ne ovat harvoin menestyksekkäitä. Pettäviä ennusteita tehdään, jos sydänkohtaus aloitettiin 6 tunnin kuluttua nekroosista. Tänä aikana sydämen solut voivat täysin kuolla. Tuloksena on kehon päälihaksen lyönnin lopettaminen ja kuolema. Sydänvaurion jälkeen aktivoidaan lisää kehon resursseja verenkierron varmistamiseksi. Mutta hyvin harvoissa tapauksissa ne ovat riittäviä yli 6 tuntia.

Preoperatiiviset menettelyt

Kun potilas on toimitettu sairaalaan, sepelvaltimoiden angiografia on pakollinen. Sen avulla voit tehdä olettamuksia sydämen vaikutuksen kohteena olevan alueen koosta. Näiden tietojen perusteella valitaan toimenpide-instrumentit, määritetään kirurgisen toimenpiteen tarkka menetelmä.

Jos potilaalle myönnetään epäilys verihyytymästä, mutta sydänkohtaus ei ole vielä kehittynyt ja sydämen syke on normaalia, se lähetetään lisätutkimusta varten. Siihen kuuluu sepelvaltimoiden angiografia, sydämen kaiku. Toissijaiset tiedot kerätään.

Toimen hylkäämisen syy voi olla:

  • diabetes;
  • samanaikaiset verisuonitaudit tai sydämen vajaatoiminta;
  • laaja valtimon nekroosi tai useita verenkiertoelimistöjä.

Muut kirurgiset toimenpiteet mahdollistavat anestesian tason säätämisen, optimaalisen interventiotyypin valitsemiseksi. Heikon organismin tapauksessa suoritetaan vain tukitoimenpiteitä, ja verihyytymän eliminointi määrätään jo silloin, kun sydänkohtaus on tapahtunut.

Ennen leikkausta sinun on:

  • Puhdista rinta hiuksista niin, että mikään ei estä viillettä.
  • Laske anestesian tarvittava annos;
  • Allekirjoita joitakin papereita (potilaan suostumus tai kieltäytyminen käytetyistä lääkkeistä ja menettelyistä).

Jos henkilö otetaan sairaalaan progressiivisella sydänkohtauksella, sydänkirurgia suoritetaan kiireellisesti. Se suoritetaan ilman ennalta valmistelua. Ainoa välttämätön toimenpide on sepelvaltimoiden angiografia, joka ei vie paljon aikaa.

Toiminnan vaiheet

Ennen leikkausta kirurgien tehtävänä on tarjota potilaalle mukavimmat oleskeluolosuhteet, korkealaatuinen anestesia ja elämän tukijärjestelmä. Toimenpiteen aikana sydän-keuhkakone on kytketty, joka suorittaa työnsä sydäntä varten. Tarvitaan myös hengityslaite ja huolellisesti valmistettu leikkaussali, jossa on kaikki työkalut ja 100% hygienia.

Ensimmäinen askel suoraan käytön aikana on rintakehään tehty viilto. Sitä tarvitaan, jotta kirurgit voivat päästä sydämeen ja tehdä siihen tarvittavat manipulaatiot. Periosteetin eheys on heikentynyt. Kaikki leikkaukset on tehtävä erittäin huolellisesti, jotta ei vahingoiteta suuria aluksia eikä aiheudu anemiaa tai kuolemaa veren menetyksestä. Joskus on liian vaikeaa löytää suonet sydämen ympärillä, koska ne on peitetty rasva-aineilla. Kapillaarien näyttämiseksi, ja oli helpompi ymmärtää, kuinka moni heistä sijaitsee käyttöalueella, sydämen hieronta suoritetaan akuutin infarktin tapauksessa.

Leikkaus suoritetaan kahdessa vaiheessa:

  • Veinsiirto (ns. Sisar-alus) potilaan jalkojen reisiluuosasta (alue, jonka lähellä lonkkanivel voi olla peitetty).
  • Nekroottisen kudoksen poistaminen.


Aluksen siirto on tarpeen sydämen aortan vaurioituneen alueen korvaamiseksi. Tämä on toiminnan kiireellinen ja tärkein osa. Sen erikoisuus on, että alusta mistä tahansa paikasta voi olla tarpeen tähän tarkoitukseen. Harvoin käsi tulee materiaalin uuttoon.

On hyvin vaikeaa uuttaa trombia käyttäen yleisesti käytettyjä menetelmiä, joten tällainen menettely on edullinen. Se voi olla merkityksetöntä, jos verenkierto häiritsee liian vakavasti. Useiden kiertotien vaihtaminen ei yleensä johda menestykseen.

Nekroottiset kudokset ovat niitä lihasten osia, jotka kuolivat hapen nälkään verenkierron estämisen jälkeen. Ne eivät toipu, koska heillä ei ole enää eläviä soluja. Mutta vierekkäinen kudos voi helposti myötävaikuttaa tuloksena olevan kuilun arpeutumiseen. Nekroottisten elementtien poistamisen jälkeen se kestää noin kuukauden. Vaadittu aika kuluu sairaalassa.

Seuraavien vaiheiden tarkoituksena on poistaa kirurgiset viillot. Rinta on ommeltu erityisellä johdolla. Sen jälkeen kun se yhdistää periosteumin ja kolmannen kiinnitetyn epiteelikudoksen. Seuraavaksi tulee kuntoutus.

Kuntoutusaika

Leikkauksen jälkeen potilas lähetetään tehohoitoyksikköön (tehohoitoyksikkö), jossa hänet on ”levitettävä jaloilleen”. Noin viikko, hän on keinotekoisen elämän tukea. Asiantuntijoiden tehtävänä on tänä aikana seurata jatkuvasti antureiden indikaattoreita, jotta voidaan ennustaa todennäköinen uudelleeninfarkti. Sairaanhoitajien tulee pestä päivittäin arppa-alue rinnassa, muuten haava muodostuu.

Epäasianmukaisen toiminnan riskit ja suositusten noudattamatta jättäminen

Tärkein edellytys henkilön elpymiselle leikkauksen jälkeen on täysi hoito ja kaikkien tapaamisten täyttäminen. Terapeutit vaativat sängyn lepoa, äkillisten liikkeiden rajoituksia, oikean ravitsemuksen noudattamista. Jos he eivät noudata näitä suosituksia (tai jos henkilökunta on huolimaton), he voivat kehittää:

  • rintalastan tulehdus;
  • munuaisongelmat;
  • sydänkohtauksen toistuvat ilmenemismuodot;
  • raon saumat.

Jos henkilö on liitetty laitteisiin, joissa on suuri virhe, epäonnistuneet laitteet, asiantuntijat eivät ehkä huomaa seuraavaa hyökkäystä, joka on kohtalokas.

Balloon-angioplastia

Mitä muuta toimintaa tapahtuu sydänkohtauksen aikana? Moskovan 13 klinikalla on parhaillaan käynnissä innovatiivinen menettely - angioplastia. Tällainen manipulointi sallii selviytyä verihyytymästä ja palauttaa veren virtauksen avaamatta rintalastaa ja raskaita ja pitkäaikaisia ​​interventioita.

Jopa potilaan toimituksen vaiheessa klinikalle on tarpeen antaa hänelle erityinen lääkitys - trombolyysi. Tämän lääkityksen avulla voit lopettaa sydämen hyytymän kasvun, mikä johti sydänkohtaukseen.


Lääketieteellisessä laitoksessa henkilöä tutkitaan endoskopian avulla. Katetri työnnetään vaurioituneeseen astiaan. Sen kautta kemiallinen elementti vapautuu verenkiertoon, joka korostuu erillisessä värissä röntgenkuvissa. Säteilyn avulla tutkitaan sydämen aluetta ja siinä on paikkoja, joissa on estetty verenkierto. Kohta, jossa normaali veren virtaus (kemiallisen elementin korostama) antaa äkillisesti sen poissaolon (ei injektoidun markkerin hehkua), pidetään trombina.

Verihyyty poistetaan erikoisvälineillä. Yleensä se on terävä endoskooppinen laite. Edelleen tukkeutuneella astialla on lievästi puhallettu, niin että vaikka osa trombista säilyy, muodostuu verenkiertoon riittävä välys. Sitten pieneen stenttiin istutetaan ongelma-alueelle, joka pitää aina laskimoon "avoimessa" tilassa. Stenting vähentää merkittävästi toistuvien kohtausten riskiä.

Tämä käytäntö toteutetaan jopa yli kymmenessä suuressa Venäjän kaupungissa, mutta asiantuntijoiden tehtävänä on jakaa se niin, että se saavuttaa kaikki lääketieteelliset keskukset maassa. Suurin ongelma on laitteiden ja leikkausten kustannukset. Pelkästään trombolyytit maksavat yli tuhat dollaria. Tällaisten toimintojen käyttöönotto on nykyaikaisen lääketieteellisen foorumin pääaihe.

Sydäninfarktin apu on suoritettava mahdollisimman lyhyessä ajassa. Viiveen seuraukset ovat parhaimmillaan vammaisuus ja pahin kuolema. Näiden ongelmien välttämiseksi henkilöllä, jolla on taipumus sydänkohtaukseen tai hänen sukulaisiinsa, tulisi aina olla puhelin ja tietää hätänumero. Trombolyyttisten aineiden läsnäolo on myös toivottava tila, mutta tämä kallis lääke ei ehkä ole saatavilla ensiapuun lähitulevaisuudessa. Venäjän farmakologisilla markkinoilla se on liian harvinaista ja kallista.

Tärkein asia, jota tarvitaan muilta sydänkohtauksen aikana, on ottaa henkilö sairaalaan mahdollisimman nopeasti tai kutsua ambulanssi. Loput sijaitsee asiantuntijoiden hartioilla. Ei missään tapauksessa voi harjoittaa itsehoitoa, yritä suorittaa sydänhieronta (kutsumatta ambulanssia).