Miten sydämen kardiogrammi tulkitaan?

Elektrokardiogrammin (EKG) lausunnon muodostaa funktionaalinen diagnostinen lääkäri tai kardiologi. Tämä on vaikea diagnostiikkaprosessi, joka vaatii erityistä koulutusta ja käytäntöä. EKG: tä kuvaavan lääkärin tulisi tietää sydänelektrofysiologian perusteet, normaalin kardiogrammin variantit ja pystyä tunnistamaan sydämen toiminnalliset ja morfologiset muutokset. Hänen pitäisi pystyä analysoimaan automatismin, johtavuuden, sydämen jännittävyyden häiriöitä, arvioimaan lääkkeiden ja muiden ulkoisten tekijöiden vaikutusta hampaiden muodostumiseen ja EKG-aikaväleihin.

Elektrokardiogrammin kuvaus sisältää useita peräkkäisiä vaiheita. Aluksi arvioidaan potilaan sukupuoli ja ikä, koska eri ikäryhmissä voi olla omat EKG-ominaisuutensa, ja kardiogrammi on erilainen miehillä ja naisilla. Sitten määritetään hampaiden kesto ja amplitudi sekä kardiogrammin aikaväli. Tämän jälkeen arvioidaan rytmi, sydämen erityinen asema rintakehässä, johtumishäiriöt, fokaalisten sydänlihasmuutosten merkit ja sydänalueiden hypertrofia. Sitten muodostui lopullinen johtopäätös. Jos mahdollista, EKG: tä verrataan saman potilaan aiemmin tallennettuihin elokuviin (dynaaminen analyysi).

EKG-aaltoanalyysi

P-aaltoanalyysi käsittää sen amplitudin, keston, polariteetin ja muodon määrittämisen. Määritä aikavälin P-Q kesto.

Ventrikulaarisen QRS-kompleksin analyysi on arvio kaikkien hampaiden hampaiden suhteesta, mittaamalla näiden hampaiden amplitudi ja kesto.

ST-segmentin analysoimiseksi on tarpeen määrittää sen siirtymä ylös tai alas suhteessa isoelektriseen linjaan ja arvioida tämän siirtymän muoto.

T-aaltoa arvioitaessa on kiinnitettävä huomiota sen polariteettiin, muotoon, amplitudiin.
Sitten mitataan Q-T-aikaväli ja verrataan siihen sopivaan arvoon, joka on määritetty erityisellä taulukolla.

Normaali EKG

Normaalissa sydämen rytmissä säännöllinen, oikea, sen lähde on sinusolmu. Sinus-rytmi levossa on 60-100 / minuutti. Syke määritetään mittaamalla vierekkäisten R-aaltojen välinen etäisyys EKG: ssä (R-R-väli).

Selvitä ns. Sydämen sähköisen akselin suunta osoittamalla tuloksena olevan sähkömoottorivoiman vektorin sijainti (kulma alfa). Se on ilmoitettu asteina. Normaali akseli vastaa kulman alfa arvoa 40 - 70 astetta.

Määritä sydämen kierteiden läsnäolo akselinsa ympäri.

Sydämen rytmihäiriö

Sydämen rytmihäiriö tai rytmihäiriö diagnosoidaan, jos seuraavat häiriöt havaitaan EKG: ssä:

  • sydämen supistusten esiintymistiheyden nousu yli 100 / minuutti tai pienempi kuin 60 per minuutti;
  • väärä rytmi;
  • ei-sinus-rytmi;
  • sähköisen signaalin rikkominen sydämen johtavan järjestelmän kautta.

Rytmihäiriöt jaetaan seuraaviin pääryhmiin.

Impulssinmuodostushäiriöiden perusteella:

  1. sinusolmun automatismin häiriöt (sinus-takykardia, bradykardia, rytmihäiriöt);
  2. ektooppiset (ei-sinus) rytmit, jotka johtuvat ei-sinus-keskusten automatismin vallitsemisesta (liukuminen, kiihdytetyt ektooppiset rytmit, sydämentahdistimen siirtyminen);
  3. uudelleensyöttömekanismista johtuvat ektooppiset rytmit (ekstrasystoli, paroksysmaaliset takykardiat, eteis-ja kammion fibrillointi ja hilseily).

Johdon häiriön perusteella:

  1. salpaus (sinoatriaalinen, intraatriaalinen, atrioventrikulaarinen, intraventrikulaarinen salpa, erityisesti Hisin nipun oikean ja vasemman jalan tukos);
  2. kammion asystoli;
  3. oireyhtymät predvozbuzhdeniya kammiot, erityisesti WPW-oireyhtymä.

Näiden häiriöiden elektrokardiografiset merkit ovat erilaisia ​​ja monimutkaisia.

Sydämen hypertrofia

Sydänlihaksen hypertrofia on kehon mukautuva vaste kuormituksen lisääntymiselle, joka ilmenee sydämen massan ja sen seinien paksuuden kasvuna.

Sydämen minkä tahansa osan hypertrofian muutokset johtuvat vastaavan kammion lisääntyneestä sähköisestä aktiivisuudesta, hidastamalla sähköisen signaalin leviämistä seinään sekä iskeemisiä ja dystrofisia muutoksia sydänlihassa.

EKG: n avulla on mahdollista määrittää vasemman ja oikean eteisen, vasemman ja oikean kammion hypertrofian merkkejä sekä niiden yhdistelmiä.

Sydänlihaksen häiriöt

EKG: n avulla on joissakin tapauksissa mahdollista arvioida sydämen lihaksen verenkiertoa. Tämä menetelmä on tullut erityisen tärkeäksi sydäninfarktin diagnosoinnissa: akuutti verenvirtahäiriö sepelvaltimoiden verenkiertoon, johon liittyy sydänlihaksen nekroosi (nekroosi), jota seuraa cicatricial-muutosten muodostuminen tällä alueella.

EKG: llä sydäninfarktin aikana on säännöllinen dynamiikka, jonka avulla voit seurata prosessin kehitystä, määrittää sen esiintyvyyden ja tunnistaa komplikaatioita. EKG: n avulla määritetään myös sydäninfarktin lokalisointi.

Muut EKG-muutokset

Analysoimalla kammiokompleksin, ST-segmentin ja T-aallon muutoksia voidaan diagnosoida monia muita patologisia tiloja, kuten perikardiitti, myokardiitti, elektrolyyttihäiriöt ja muut prosessit.

Videokurssi "EKG kunkin voiman alaisuudessa", opetus 1 - "Sydän johtava järjestelmä, elektrodit"

Videokurssi "EKG kunkin tehon alaisuudessa", opetus 2 - "Hampaat, segmentit, välein"

Videokurssi "EKG kunkin voiman alla", oppitunti 3 - "EKG-analyysin algoritmi"

Mikä on EKG, miten itse selvitetään

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Tästä artikkelista opit tämän diagnoosimenetelmän, kuten sydämen EKG: n, mitä se on ja näyttää. Miten elektrokardiogrammi tallennetaan ja kuka voi tulkita sen tarkasti. Opit myös itsenäisesti havaitsemaan normaalin EKG: n ja suurten sydänsairauksien merkit, jotka voidaan diagnosoida tällä menetelmällä.

Mikä on EKG (elektrokardiogrammi)? Tämä on yksi helpoimmista, helppokäyttöisimmistä ja informatiivisimmista menetelmistä sydänsairauksien diagnosoimiseksi. Se perustuu sydämessä esiintyvien sähköimpulssien rekisteröintiin ja niiden graafiseen tallentamiseen hampaiden muodossa erityiseen paperikalvoon.

Näiden tietojen perusteella voidaan arvioida ei vain sydämen sähköistä aktiivisuutta vaan myös sydänlihaksen rakennetta. Tämä tarkoittaa, että EKG: n käyttäminen voi diagnosoida monia erilaisia ​​sydänsairauksia. Siksi ei ole mahdollista, että henkilö, jolla ei ole erityistä lääketieteellistä tietoa, on itsenäinen EKG-transkriptio.

Kaikki, mitä yksinkertainen ihminen voi tehdä, on vain arvioida karkeasti elektrokardiogrammin yksittäisiä parametreja, olivatpa ne sitten normia ja mitä patologiaa he voivat puhua. EKG: n tekemistä koskevat lopulliset päätelmät voivat kuitenkin tehdä vain pätevä erikoislääkäri - kardiologi sekä terapeutti tai perhelääkäri.

Menetelmän periaate

Sopimuksellinen toiminta ja sydämen toiminta on mahdollista, koska siinä esiintyy säännöllisesti spontaaneja sähköpulsseja (päästöjä). Tavallisesti niiden lähde sijaitsee elimen yläosassa (sinusolmussa, joka sijaitsee lähellä oikeaa atriumia). Jokaisen pulssin tarkoituksena on käydä läpi johtavia hermoratoja kaikkien sydänlihaksen osastojen läpi, mikä kannustaa niiden vähentämiseen. Kun impulssi syntyy ja kulkee sydänlihaksen ja sitten kammioiden sydänlihaksen läpi, niiden vaihtoehtoinen supistuminen tapahtuu - systole. Aikana, jolloin ei ole impulsseja, sydän rentoutuu - diastoli.

EKG-diagnostiikka (elektrokardiografia) perustuu sydämessä syntyvien sähköimpulssien rekisteröintiin. Voit tehdä tämän käyttämällä erikoislaitetta - EKG: tä. Sen työn periaate on tarttua kehon pintaan bioelektristen potentiaalien (päästöjen) ero, joka esiintyy sydämen eri osissa supistumisen aikana (systolessa) ja rentoutumiseen (diastolissa). Kaikki nämä prosessit tallennetaan erityiseen lämpöherkkään paperiin kaavion muodossa, joka koostuu terävistä tai puolipallon muotoisista hampaista ja vaakasuorista viivoista niiden välissä olevien aukkojen muodossa.

Mitä muuta on tärkeää tietää EKG: stä

Sydämen sähköiset päästöt kulkevat paitsi tämän elimen kautta. Koska keholla on hyvä sähkönjohtavuus, stimuloivan sydämen impulssien voima riittää kulkemaan läpi koko kehon kudoksen. Mikä parasta, ne ulottuvat rintakehään sydämen alueella sekä ylä- ja alaraajoihin. Tämä ominaisuus on EKG: n taustalla ja selittää, mitä se on.

Sydän sähköisen aktiivisuuden rekisteröimiseksi on välttämätöntä kiinnittää yksi elektrokardiografiikkaelektrodi käsiin ja jalkoihin sekä rintakehän vasemman puolen anterolateraaliselle pinnalle. Näin voit tarttua kaikkiin sähköimpulssien etenemissuuntaan kehon läpi. Sydänjohtimiksi kutsutaan sydänjohtimien ja sydänlihaksen relaksaation välisten päästöjen seuraamista.

  1. Vakiotiedot:
    • I - ensimmäinen;
    • II - toinen;
    • W - kolmas;
    • AVL (ensimmäisen analogi);
    • AVF (kolmannen analogi);
    • AVR (kaikkien johtojen peilikuva).
  2. Rintakehä (eri kohdat rinnassa vasemmalla puolella, sydämen alueella):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Johtojen merkitys on, että kukin niistä rekisteröi sähköisen impulssin kulun tietyn sydämen osan läpi. Tämän ansiosta voit saada tietoja:

  • Kun sydän sijaitsee rintakehässä (sydämen sähköinen akseli, joka vastaa anatomista akselia).
  • Mikä on verenkierron rakenne, paksuus ja luonne sydänlihaksen ja kammioiden sydänlihassa.
  • Kuinka säännöllisesti sinusolmussa on impulsseja eikä häiriöitä ole.
  • Tehdäänkö kaikki pulssit johtosysteemin polkuja pitkin ja onko esteitä olemassa.

Mitä elektrokardiogrammi koostuu

Jos sydämellä olisi sama rakenne kaikissa sen osastoissa, hermoimpulssit kulkisivat niiden läpi samanaikaisesti. Tämän seurauksena EKG: ssä jokainen sähköinen purkaus vastaisi vain yhtä piikkiä, joka heijastaa supistusta. EGC: n supistusten (pulssien) välinen jakso on tasainen vaakasuora viiva, jota kutsutaan isoliin.

Ihmisen sydän koostuu oikeasta ja vasemmasta puoliskosta, jotka jakavat yläosan - atriaa ja alemman - kammiot. Koska ne ovat erikokoisia, paksuisia ja väliseinillä erotettuja, jännittävä impulssi eri nopeuksilla kulkee niiden läpi. Siksi EKG: hen tallennetaan erilaisia ​​hampaita, jotka vastaavat tiettyä sydämen osaa.

Mitä piikit tarkoittavat

Sydän systolisen herätyksen jakauma on seuraava:

  1. Electropulse-päästöjen alkuperä tapahtuu sinusolmussa. Koska se sijaitsee lähellä oikeaa atriumia, juuri tämä osasto vähenee. Pienellä viiveellä, lähes samanaikaisesti, vasen atrium vähenee. Tämä hetki heijastuu EKG: hen P-aalto, minkä vuoksi sitä kutsutaan eteisiksi. Hän on ylöspäin.
  2. Atriasta poistuminen kulkee kammioihin atrioventrikulaarisen (atrioventrikulaarisen) solmun kautta (modifioitujen sydänlihassolujen kertyminen). Niillä on hyvä sähkönjohtavuus, joten solmun viive ei normaalisti tapahdu. Tämä näkyy EKG: ssä P - Q - väli - vaakasuora viiva vastaavien hampaiden välillä.
  3. Kammioiden stimulointi. Tässä sydämen osassa on pisimmän sydänlihaksen, joten sähköinen aalto kulkee niiden läpi pitempään kuin valtameren läpi. Tämän seurauksena korkein hammas näkyy EKG-R: ssä (kammio) ylöspäin. Sitä voi edeltää pieni Q-aalto, jonka kärki on vastakkaiseen suuntaan.
  4. Ventrikulaarisen systolin valmistumisen jälkeen sydänlihas alkaa rentoutua ja palauttaa energiapotentiaalit. EKG: ssä näyttää siltä, ​​että S-aalto (alaspäin) - täydellinen jännittävyys. Sen jälkeen tulee pieni T-aalto ylöspäin, jota edeltää lyhyt vaakasuora viiva - S-T-segmentti. He sanovat, että sydänlihas on täysin toipunut ja on valmis tekemään seuraavan supistumisen.

Koska jokainen raajojen ja rintakehän (lyijy) kiinnittämä elektrodi vastaa tiettyä sydämen osaa, samat hampaat näyttävät erilaisilta eri johtimista - joissakin ne ovat selvempiä ja toiset vähemmän.

Kardiografian purkaminen

Sekä peräkkäiset EKG-dekoodaukset sekä aikuisilla että lapsilla käsittävät hampaiden koon, pituuden ja aikavälejä, arvioimalla niiden muotoa ja suuntaa. Dekoodauksenne pitäisi olla seuraava:

  • Irrota paperi tallennetusta EKG: stä. Se voi olla joko kapea (noin 10 cm) tai leveä (noin 20 cm). Näkyvissä on useita horisontaalisia viivoja, jotka ovat keskenään yhdensuuntaisia. Pienen välein, jolloin hampaita ei ole, tallennuksen keskeyttämisen jälkeen (1–2 cm) linja, jossa on useita hampaiden komplekseja, alkaa uudelleen. Jokainen tällainen kaavio näyttää lyijyn, joten ennen kuin se osoittaa täsmälleen, mikä lyijy (esimerkiksi I, II, III, AVL, V1 jne.).
  • Yhdessä standardijohdossa (I, II tai III), jossa korkein R-aalto (tavallisesti toinen), mittaa etäisyyden toistensa, R-hampaiden (väli R - R - R) ja määrittää indikaattorin keskiarvon (jakauma) millimetrejä 2). On tarpeen laskea syke minuutissa. Muista, että tällaiset ja muut mittaukset voidaan tehdä millimetrin mittakaavassa olevalla viivalla tai laskea etäisyys ECG-nauhaa pitkin. Kukin suuri paperikoko vastaa 5 mm: ää, ja jokainen sen sisällä oleva piste tai pieni solu on 1 mm.
  • Arvioi R: n hampaiden väliset aukot: ne ovat samoja tai erilaisia. Tämä on tarpeen sydämen rytmin säännöllisyyden määrittämiseksi.
  • Arvioi johdonmukaisesti ja mittaa jokainen hammas ja EKG: n väli. Määritä niiden noudattaminen normaaleihin indikaattoreihin (taulukko alla).

On tärkeää muistaa! Ota aina huomioon nauhan pituuden nopeus - 25 tai 50 mm sekunnissa. Tämä on olennaisen tärkeää sykkeen (HR) laskemiseksi. Nykyaikaiset laitteet osoittavat sykettä nauhalla, eikä laskenta ole tarpeen.

Miten lasketaan sydämen supistusten taajuus

On useita tapoja laskea sykeiden lukumäärä minuutissa:

  1. Yleensä EKG tallennetaan 50 mm / s. Tässä tapauksessa lasketaan syke (syke) seuraavilla kaavoilla:

Kun tallennat kardiogrammin nopeudella 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (millimetreinä) * 0,04)

  • Sydämen syke voidaan laskea myös seuraavilla kaavoilla:
    • Kun kirjoitat 50 mm / s: syke = 600 / keskimääräinen suuri solujen lukumäärä R: n hampaiden välillä.
    • Tallennettaessa 25 mm / s: HR = 300 / suurten solujen keskimääräinen lukumäärä R: n hampaiden välillä.
  • Mitä EKG näyttää normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa?

    Mitä pitäisi näyttää tavalliselta EKG: stä ja hampaiden komplekseista, joita poikkeamat ovat useimmiten ja mitä ne osoittavat, on kuvattu taulukossa.

    Voiko terapeutti tulkita EKG: n?

    Minut lähetettiin kardiogrammiin. Tutkimus on ohi ja kuvaus häviää. Vain elokuvan käsissä. Miten nyt: mene lääkärille, joka teki EKG: n toistuvalle kuvaukselle, tai terapeutti voi selvittää sen itse?

    Tohtorin vastaus:

    Korkeamman lääketieteellisen koulutuksen saaminen opiskelijat tutustuvat kaikkiin lääketieteen aloihin ja erikoisuuksiin. Siksi teoriassa jokainen lääkäri voi poistaa kardiogrammin. Itse asiassa monet asiantuntijat (erityisesti kapeat) eivät kohtaa tällaista tarvetta.

    Terapeutti määrää usein EKG: n ja pystyy itsenäisesti arvioimaan tämän tutkimuksen tuloksia. Monimutkaisissa tapauksissa hän tarvitsee funktionaalisen diagnostiikan lääkärin apua elokuvan salaamiseksi, mutta hän pystyy tunnistamaan itse lausuneet muutokset.

    EKG: EKR: perusteoria, poisto, analyysi, patologioiden havaitseminen

    Englantilainen A. Wallerin käytännön tarkoituksiin 1800-luvun 70-luvulla käyttämä laite, joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan, palvelee edelleen uskollisesti ihmiskuntaa tähän päivään asti. Hänellä oli tietysti lähes 150 vuoden ajan lukuisia muutoksia ja parannuksia, mutta sen toimintaperiaate, joka perustuu sydänlihassa leviävien sähköimpulssien tallentamiseen, pysyi samana.

    Nyt lähes jokainen ambulanssijoukkue on varustettu kannettavalla, kevyellä ja liikkuvalla elektrokardiografialla, jonka avulla voit nopeasti poistaa EKG: n, ei menetä arvokkaita minuutteja, diagnosoida akuuttia sydänpatologiaa ja antaa potilaan viipymättä sairaalaan. Suuren polttomaisen sydäninfarktin, keuhkojen tromboembolian ja muiden hätätoimenpiteitä tarvitsevien sairauksien osalta laskenta jatkuu minuutteina, joten joka päivä tallennettu elektrokardiogrammi säästää enemmän kuin yhden elämän.

    EKG: n dekoodaus kardiologiryhmälle on yleinen, ja jos se osoittaa akuutin sydän- ja verisuonitautien esiintymisen, tiimi käynnistää välittömästi sireenin ja menee sairaalaan, jossa he ohittavat hätätilanteessa potilaan hätähoitoa varten. EKG: n diagnoosi on jo tehty ja aikaa ei menetetä.

    Potilaat haluavat tietää...

    Kyllä, potilaat haluavat tietää, mitä nauhurin jättämät käsittämätön hampaat merkitsevät, joten ennen kuin siirryt lääkäriin, potilaat haluavat tulkita EKG: n itse. Asiat eivät kuitenkaan ole niin yksinkertaisia, ja jotta ymmärrä ”hankala” ennätys, sinun täytyy tietää, mitä ihmisen “moottori” on.

    Nisäkkään sydän, johon ihminen kuuluu, koostuu neljästä kammiosta: kahdesta atriasta, joilla on aputoiminnot ja joilla on suhteellisen ohut seinämä, ja kahdesta kammiosta, joissa on pääkuorma. Myös sydämen vasen ja oikea osa eroavat toisistaan. Veren tarjoaminen pienessä ympyrässä on vaikeampi oikean kammion kannalta kuin veren työntäminen vasemmanpuoleiseen pääkiertoon. Siksi vasen kammio on kehittyneempi, mutta myös kärsii enemmän. Kuitenkin, kun ei tarkastella eroa, molempien sydämen osien tulisi toimia tasaisesti ja harmonisesti.

    Sydän on sen rakenteessa ja sähköisessä aktiivisuudessa heterogeeninen, koska supistuvat elementit (sydänlihas) ja irreducible (hermot, verisuonet, venttiilit, rasvakudos) eroavat toisistaan ​​erilaisissa sähkövasteissa.

    Yleensä potilaat, varsinkin vanhemmat, ovat huolissaan: onko EKG: ssä mitään merkkejä sydäninfarktista, mikä on ymmärrettävää. Tätä varten sinun on kuitenkin lisätietoa sydämestä ja sydänogrammista. Ja yritämme tarjota tätä tilaisuutta puhumalla hampaista, väleistä ja johdoista ja tietysti joistakin tavallisista sydänsairauksista.

    Sydämen kyvyt

    Ensimmäistä kertaa opimme koulun oppikirjoista sydämen erityisfunktioista, joten kuvittelemme, että sydämessä on:

    1. Automaatio, joka johtuu spontaanista pulssien muodostumisesta, joka aiheuttaa sen herätyksen;
    2. Sydän jännittävyys tai kyky aktivoitua stimuloivien impulssien vaikutuksesta;
    3. Sydän johtaminen tai "kyky" antaa impulsseja niiden esiintymispaikasta supistuviin rakenteisiin;
    4. Sopivuus, eli sydänlihaksen kyky vähentää ja rentoutua impulssien valvonnassa;
    5. Tonous, jossa sydän diastolissa ei menetä muotoa ja tarjoaa jatkuvaa syklistä aktiivisuutta.

    Yleensä sydämen lihas hiljaisessa tilassa (staattinen polarisaatio) on sähköisesti neutraali, ja siinä olevat biovoimat (sähköiset prosessit) muodostuvat kiihottavien impulssien vaikutuksesta.

    Biotoki sydämessä voidaan kirjoittaa

    Sydämen sähköiset prosessit johtuvat natriumionien (Na +) liikkumisesta, jotka ovat alun perin sydänlihassolun ulkopuolella ja sen sisällä sekä kaliumionien (K +) liikkumista, jotka ryntäävät solun sisältä ulkopuolelle. Tämä liike luo edellytykset transmembraanipotentiaalien muutoksille koko sydämen syklin aikana ja toistuvat depolarisaatiot (herätys, sitten pelkistys) ja repolarisaatiot (siirtyminen alkuperäiseen tilaan). Kaikilla sydänlihassoluilla on sähköistä aktiivisuutta, mutta hidas spontaani depolarisaatio on ominaista vain johtavan järjestelmän soluille, minkä vuoksi ne kykenevät automatisoitumaan.

    Johtavan järjestelmän kautta leviävä jännitys peittää sydämen jatkuvasti. Sinus-eteisen (sinus) solmun (oikean atriumin seinän), jolla on maksimaalinen automaatio, alkaessa impulssi kulkee eteisten lihasten, atrioventrikulaarisen solmun, hänen nipunsa jaloillaan ja menee kammioihin, jännittäviin johtosysteemin osiin jo ennen oman automatismin ilmentymistä.

    Ääni, joka tapahtuu sydänlihaksen ulkopinnalla, jättää tämän osan elektronisesti negatiiviseksi alueille, joita herätys ei ole koskettanut. Kuitenkin, koska kehon kudoksilla on sähkönjohtavuus, biovoima heijastuu kehon pinnalle ja voidaan tallentaa ja tallentaa liikkuvalle nauhalle käyrän muodossa - elektrokardiogrammina. EKG koostuu hampaista, jotka toistetaan jokaisen sykkeen jälkeen, ja ne osoittavat niiden kautta ihmisen sydämessä esiintyviä häiriöitä.

    Miten ottaa EKG?

    Ehkä monet voivat vastata tähän kysymykseen. Tarvittaessa on myös helppo tehdä EKG - jokaisessa klinikassa on EKG. Tekniikka EKG-poisto? Ensi silmäyksellä näyttää siltä, ​​että hän on niin tuttu kaikille, ja vain terveydenhuoltohenkilöt, jotka ovat saaneet erityiskoulutusta elektrokardiogrammin poistoon, tuntevat sen. Mutta tuskin tarvitsee mennä yksityiskohtiin, koska kukaan ei anna meidän tehdä tällaista työtä ilman valmistelua.

    Potilaiden on tiedettävä, miten oikein valmistautua: se on suositeltavaa olla ahdistelematta, ei tupakoida, ei juoda alkoholia ja huumeita, olemaan mukana kovassa fyysisessä työssä eikä juoda kahvia ennen menettelyä, muuten voit pettää EKG: n. Takykardiaa annetaan varmasti, jos ei jotain muuta.

    Niinpä potilas on täysin rauhallinen, leikkautuu vyötärölle, vapauttaa jalat ja makaa sohvalle, ja sairaanhoitaja tahraa tarvittavat paikat (johdot) erityisellä ratkaisulla, levittää elektrodeja, joista eri väreistä johtuvat johdot siirtyvät laitteeseen, ja poista kardiogrammi.

    Sitten lääkäri salaa sen, mutta jos olet kiinnostunut, voit yrittää selvittää hampaat ja välit.

    Hampaat, johdot, välit

    Ehkä tämä osa ei kiinnosta kaikkia, niin voit ohittaa sen, mutta niille, jotka yrittävät ymmärtää omaa EKG: tä, se voi olla hyödyllistä.

    EKG: n hampaat on merkitty latinalaisin kirjaimin: P, Q, R, S, T, U, joissa kukin heijastaa sydämen eri osien tilaa:

    • R - eteis-depolarisaatio;
    • QRS-hampaiden monimutkainen - kammion depolarisaatio;
    • T - kammion repolarisaatio;
    • Alivalotettu U-aalto voi merkitä kammiojärjestelmän distaalisten osien repolarisoitumista.

    Ylöspäin suuntautuvia hampaita pidetään positiivisina ja ne, jotka laskevat alaspäin - negatiiviset. Samaan aikaan lausuvat Q- ja S-hampaat, jotka ovat aina negatiivisia, noudattavat R-aaltoa, joka on aina positiivinen.

    EKG-tallennukseen käytetään yleensä 12 johtoa:

    • 3 standardi - I, II, III;
    • 3 vahvistettua unipolaarista raajan johtoa (Goldbergerin mukaan);
    • 6 vahvistettua yhden napaisen pikkulasten (Wilsonin mukaan).

    Joissakin tapauksissa (rytmihäiriöt, sydämen epänormaali sijainti) on tarpeen käyttää ylimääräisiä monopolaarisia rintakehän ja kaksisuuntaisia ​​johtoja ja Nebin (D, A, I) mukaan.

    EKG: n tulosten tulkinnassa suoritetaan mittaus sen osien välisten aikavälien kestosta. Tämä laskenta on tarpeen rytmin taajuuden arvioimiseksi, jossa hampaiden muoto ja koko eri johtimissa ovat osoitus rytmin luonteesta, sydämessä esiintyvistä sähköisistä ilmiöistä ja (jossakin määrin) sydänlihaksen yksittäisten osien sähköisestä aktiivisuudesta, eli elektrokardiogrammi osoittaa, miten sydämemme toimii tai toisella kaudella.

    Video: hampaiden, segmenttien ja EKG-aikavälien opetus

    EKG-analyysi

    Tiukemmat EKG-dekoodaukset suoritetaan analysoimalla ja laskemalla hampaiden pinta-ala, kun käytetään erityisiä johtoja (vektoriteoria), mutta käytännössä ne ohitetaan yleensä sellaisella indikaattorilla kuin sähköakselin suunta, joka on QRS-vektori. On selvää, että kukin rintakehä on järjestetty omalla tavallaan ja sydämessä ei ole niin tiukkaa järjestelyä, kammioiden painosuhde ja niiden sisäinen johtavuus ovat myös erilaiset kaikille, joten kun vektorin vaakasuora tai pystysuuntainen suunta on esitetty, se on esitetty.

    Lääkärit suorittavat elektrokardiogrammin analyysin peräkkäisessä järjestyksessä, määrittelemällä normi ja rikkomukset:

    1. Arvioi syke ja mittaa sykettä (normaalilla EKG - sinus - rytmillä, sykkeellä - 60 - 80 lyöntiä minuutissa);
    2. Laske välit (QT, normi - 390-450 ms), jotka kuvaavat supistusvaiheen kestoa (systole) käyttämällä erityistä kaavaa (käytän usein Bazetta-kaavaa). Jos tämä aika jatkuu, lääkärillä on oikeus epäillä sepelvaltimotautia, ateroskleroosia, sydänlihastulehdusta, reumaa. Ja hyperkalsemia, päinvastoin, lyhentää QT-aikaa. Välein heijastuneiden pulssien johtavuus lasketaan tietokoneohjelmalla, joka lisää merkittävästi tulosten luotettavuutta;
    3. EOS: n sijainti alkaa laskea ääriviivasta hampaiden korkeudella (normaalisti R on aina korkeampi kuin S) ja jos S ylittää R: n ja akseli poikkeaa oikealle, niin ihmiset ajattelevat oikean kammion rikkomuksia, jos päinvastoin - vasemmalle, ja korkeus S on suurempi kuin R ja II on suurempi kuin R II. ja III johtaa - epäillään vasemman kammion hypertrofiaa;
    4. Opiskelija tutkii QRS-kompleksia, joka muodostuu, kun se suorittaa sähköimpulsseja kammion lihaksille ja määrittää sen aktiivisuuden (normi on patologisen Q-aallon puuttuminen, kompleksin leveys on enintään 120 ms). Jos tämä aikaväli siirtyy, he puhuvat His-haara-jalkojen tai johtavuuden häiriöistä (täysi ja osittainen). Lisäksi Hänen oikean nipun epätäydellinen esto on elektrokardiografinen kriteeri oikeaan kammion hypertrofiaan, ja hänen nippunsa vasemman kimpun epätäydellinen salpaus voi osoittaa vasemman hypertrofian;
    5. ST-segmenttejä kuvataan, jotka heijastavat sydänlihaksen alkutilan palautumisjaksoa sen täydellisen depolarisaation jälkeen (normaalisti sijoitettuna isoleiinille) ja T-aalto, joka kuvaa molempien kammioiden repolarisoitumisprosessia, joka on ylöspäin, epäsymmetrinen, sen amplitudi on pienempi kuin hammas QRS-kompleksin pituudessa.

    Salauksen suorittaa vain lääkäri, vaikka jotkut ambulanssit ovat usein tunnistaneet yhteisen patologian, joka on erittäin tärkeää hätätilanteessa. Mutta ensin sinun täytyy vielä tietää EKG-nopeus.

    Tämä on terveen henkilön sydän, jonka sydän toimii rytmisesti ja oikein, mutta mitä tämä tietue tarkoittaa, ei kaikki tiedä, jotka voivat muuttua eri fysiologisissa olosuhteissa, kuten raskauden aikana. Raskaana olevilla naisilla sydän on erilainen rintakehässä, joten sähköinen akseli siirtyy. Lisäksi jakson mukaan lisätään sydämen kuorma. EKG raskauden aikana ja heijastaa näitä muutoksia.

    Kardiografiset indikaattorit ovat myös lapsilla erinomaisia, ne kasvavat yhdessä vauvan kanssa, joten ne muuttuvat iän mukaan, vain 12 vuoden iän jälkeen lapsen elektrokardiogrammi alkaa lähestyä aikuista EKG: tä.

    Pahoittavin diagnoosi: sydänkohtaus

    sydäninfarktin yksityiset muodot

    EKG: n vakavin diagnoosi on tietenkin sydäninfarkti, kun tunnistetaan, mikä sydän-rooli on tärkein, koska se on hän (ensimmäinen!), Joka löytää nekroosin alueet, määrittää leesion paikannuksen ja syvyyden, voi erottaa akuutin sydänkohtauksen aneurysmeista ja aikaisemmista arpeista.

    EKG: n klassisia sydäninfarktin merkkejä pidetään syvän Q-aallon (OS) rekisteröintiä, ST-segmentin korkeutta, joka deformoituu R: llä, tasoittamalla sitä ja negatiivisen, teräväkärkisen tasaisen T: n ulkonäköä. Tämä ST-segmentin visuaalinen korkeus muistuttaa visuaalisesti kissan selkää ("kissa"). Sydäninfarkti on kuitenkin erotettu Q-aallolla ja ilman sitä.

    Video: merkkejä sydänkohtauksesta EKG: ssä

    Kun jokin on väärässä sydämessä

    Usein EKG: n päätelmissä on ilmaisu: "Vasemman kammion hypertrofia". Sellaisessa kardiogrammissa on yleensä ihmisiä, joiden sydän on pitkään kantanut ylimääräistä kuormaa, esimerkiksi liikalihavuuden aikana. On selvää, että vasemmassa kammiossa tällaisissa tilanteissa ei ole helppoa. Sitten sähköakseli poikkeaa vasemmalta ja S on suurempi kuin R.

    sydämen vasemman (vasemman) ja oikean (oikean) kammion hypertrofia EKG: llä

    Video: EKG: n sydämen hypertrofia

    Sinus-rytmihäiriö on mielenkiintoinen ilmiö, eikä sitä pitäisi pelätä, koska se on läsnä terveissä ihmisissä eikä anna mitään oireita tai seurauksia, vaan pikemminkin palvelee sydäntä, joten sitä pidetään terveellisen ihmisen kardiogrammina.

    Video: EKG-rytmihäiriöt

    Intraventrikulaarisen impulssien johtamisen rikkominen ilmenee atrioventrikulaarisena salpauksena ja His-nipun tukkeutumisena. Hänen oikean nipun tukos on korkea ja leveä R-aalto oikeassa rintakehässä, vasemman jalan tukkeuma, pieni R ja leveä syvä hammas oikeassa rintakehässä, vasemmassa rintakehässä - R laajennetaan ja lovetaan. Molemmille jaloille on tunnusomaista kammiokompleksin laajeneminen ja sen muodonmuutos.

    Atrioventrikulaarinen salpaus, joka aiheuttaa intraventrikulaarisen johtumisen loukkauksen, ilmaistuna kolmessa asteessa, joka määräytyy sen mukaan, miten tila saavuttaa kammiot: hitaasti, joskus tai ei lainkaan.

    Mutta kaikki tämä voidaan sanoa, "kukkia", koska mitään oireita ei ole lainkaan, tai niillä ei ole sellaista hirvittävää ilmentymistä, esimerkiksi hengenahdistusta, huimausta ja väsymystä voi esiintyä atrioventrikulaarisen salpauksen aikana ja sitten vain 3 asteessa ja 1 asteessa Nuorten koulutettujen henkilöiden tutkinto on yleensä hyvin erikoista.

    Video: EKG-esto

    Video: EKG-nipun esto

    Holterin menetelmä

    HMC ECG - mikä tämä lyhenne on niin käsittämätön? Ja tämä on nimi pitkäaikaiselle ja jatkuvalle elektrokardiogrammin tallentamiselle kannettavalla kannettavalla nauhurilla, joka tallentaa EKG: n magneettinauhalle (Holter-menetelmä). Tällaista elektrokardiografiaa käytetään lukemaan ja rekisteröimään erilaisia ​​epäsäännöllisyyksiä, jotka tapahtuvat säännöllisesti, joten normaali EKG ei aina pysty tunnistamaan niitä. Lisäksi poikkeamat voivat tapahtua tietyssä ajassa tai tietyissä olosuhteissa, joten näiden parametrien vertaamiseksi EKG-tallennukseen potilas pitää hyvin yksityiskohtaista päiväkirjaa. Siinä hän kuvailee tunteitaan, korjaa lepoaikaa, unta, herätystä, voimakasta toimintaa, panee merkille taudin oireet ja ilmenemismuodot. Tällaisen seurannan kesto riippuu siitä, mihin tarkoitukseen tutkimus on suunniteltu, mutta koska yleisin on EKG-tallennus päivän aikana, sitä kutsutaan päivittäin, vaikka nykyaikaiset laitteet mahdollistavat seurannan jopa 3 päivän ajan. Ihon alle istutettu laite on vielä pidempi.

    Päivittäinen Holter-seuranta on määrätty rytmi- ja johtumishäiriöille, sepelvaltimotaudin kivuttomille muodoille, Prinzmetal angina pectorikselle ja muille patologisille tiloille. Myös holterin käyttöä koskevat ohjeet ovat keinotekoisen sydämentahdistimen läsnäolo potilaassa (sen toiminnan valvonta) ja antiarytmisten lääkkeiden ja lääkkeiden käyttö iskemian hoitoon.

    Video: lääkäri holter-seurannassa

    Polkupyörä ja EKG

    Kaikki kuulivat jotain tällaisesta pyörästä, mutta kaikki eivät ole olleet siihen (eikä kaikki voi). Tosiasia on, että sepelvaltimon verenkierron piilevien muotojen piileviä muotoja, häiriöitä herätettävyydessä ja johtavuudessa havaitaan huonosti lepotilassa otetussa EKG: ssä, joten on yleistä soveltaa ns. Veloergometristä testiä, jossa sydänogrammi tallennetaan käyttämällä mitattuja kasvavia kuormia. Kuormituksen aikana tapahtuvan EKG-harjoituksen aikana potilaan yleistä vastetta tähän menettelyyn, verenpaineeseen ja pulssiin ohjataan rinnakkain.

    tyypit stressiä EKG: kuntopyörä ja juoksumatto

    Suurin pulssinopeus testin pyöräilyn aikana riippuu iästä ja on 200 lyöntiä miinus vuosien lukumäärä, eli 20-vuotiaat voivat varata 180 lyöntiä minuutissa, mutta 60 vuodessa raja on 130 lyöntiä minuutissa.

    Polkupyörätesti määritetään tarvittaessa:

    • Selventää sepelvaltimotaudin, rytmi- ja johtumishäiriöiden diagnoosia piilevässä muodossa;
    • Arvioi sepelvaltimotaudin hoidon tehokkuutta;
    • Valitse lääkitys, jolla on vakava sepelvaltimotauti;
    • Valitse harjoitusjärjestelmät ja kuormat potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti (ennen kuukauden päättymistä sydäninfarktin alkamisesta, tämä on mahdollista vain erikoistuneissa klinikoissa!)
    • Anna ennustava arviointi sepelvaltimotautia sairastavista potilaista.

    Kuitenkin myös EKG: n suorittaminen kuormalla on kontraindikaatioita, erityisesti epäilystä sydäninfarktista, anginasta, aortan aneurysmasta, joistakin ekstrasystoleista, kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta tietyssä vaiheessa, aivoverenkierron heikentymisestä ja tromboflebiitista. Nämä vasta-aiheet ovat absoluuttisia.

    Lisäksi on olemassa useita suhteellisia vasta-aiheita: joitakin sydänvikoja, valtimon hypertensiota, paroksismaalista takykardiaa, usein ekstrasystolia, atrioventrikulaarista lohkoa jne.

    Mikä on fonokardiografia?

    PCG tai tutkimuksen fonokardiografinen menetelmä mahdollistaa sydämen äänen oireiden kuvaamisen graafisesti, sen objektiivisoimiseksi ja sävyjen ja melujen (niiden muodot ja kesto) oikeaksi syklin vaiheiden kanssa. Lisäksi fonografia auttaa määrittämään tiettyjä aikavälejä, esimerkiksi Q-I-sävy, mitraaliventtiilin avausääni - II-sävy jne. PCG: n kanssa tallennetaan myös EKG: tä samanaikaisesti (edellytys).

    Fonokardiografian menetelmä on yksinkertainen, nykyaikaiset laitteet mahdollistavat äänen korkean ja matalan taajuuden komponenttien valinnan ja edustavat niitä parhaiten tutkijan käsitykseen (verrattavissa auskulttuuriin). Mutta patologisen melun vangitsemisessa PCG ei ylitä auskultatiivista menetelmää, koska sillä ei ole suurempaa herkkyyttä, joten stetoskoopilla oleva lääkäri ei vieläkään korvaa.

    Fonokardiografiaa määrätään tapauksissa, joissa on tarpeen selventää sydämen murmareiden alkuperää tai venttiilin sydänsairauden diagnosointia, määrittää sydänsairauksien leikkausta koskevat ohjeet ja myös jos epätavallisia auscultatory-oireita ilmenee sydäninfarktin jälkeen.

    Dynaamisessa tutkimuksessa, jossa käytettiin PCG: tä, he tarvitsevat aktiivisen reumaattisen sydänsairauden tapauksen sydänvikojen muodostumisen ja infektioisen endokardiitin määrittämiseksi.

    EKG: n dekoodaus aikuisilla ja lapsilla, taulukoiden normit ja muu hyödyllinen tieto

    Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia on yksi yleisimmistä ongelmista, jotka vaikuttavat kaikenikäisille. Verenkiertojärjestelmän oikea-aikainen hoito ja diagnosointi voivat vähentää merkittävästi vaaraa sairastua vaarallisiin sairauksiin.

    Nykyisin tehokkain ja helposti saatavilla oleva menetelmä sydämen työn tutkimiseksi on EKG.

    Perussäännöt

    Kun tutkitaan potilaan tutkinnan tuloksia, lääkärit kiinnittävät huomiota EKG: n tällaisiin osiin:

    EKG-nauhan kullekin riville on olemassa tiukat normit koskevat normit, pienin poikkeama siitä, mikä voi aiheuttaa häiriöitä sydämen työssä.

    Cardiogram-analyysi

    EKG-linjojen koko joukko tutkitaan ja mitataan matemaattisesti, minkä jälkeen lääkäri voi määrittää joitakin sydänlihaksen ja sen johtavan järjestelmän parametreja: sydämen rytmi, syke, sydämentahdistin, johtuminen, sydämen sähköakseli.

    Tähän mennessä kaikki nämä indikaattorit tutkivat tarkkoja EKG-elektrografeja.

    Sinus-sydämen rytmi

    Tämä on parametri, joka heijastaa sydämenlyöntien rytmiä, jotka esiintyvät sinusolmun vaikutuksen alaisena (normaali). Se osoittaa sydämen kaikkien osien työn, sydämen lihasjännityksen ja rentoutumisen prosessien johdonmukaisuuden.

    Rytmi on erittäin helppo määrittää R: n korkeimpien hampaiden avulla: jos niiden välinen etäisyys on sama koko tallennuksen ajan tai poikkeaa enintään 10%, niin potilas ei kärsi rytmihäiriöistä.

    Lyöntien määrä minuutissa voidaan määrittää paitsi laskemalla pulssi myös EKG: llä. Tätä varten sinun täytyy tietää nopeus, jolla EKG-tallennus suoritettiin (tavallisesti se on 25, 50 tai 100 mm / s), sekä korkeimpien hampaiden välinen etäisyys (yhdestä pisteestä toiseen).

    Kun kerrotaan yhden millimetrin tallennusaika R-R-segmentin pituudelle, saat sykkeen. Normaalisti sen suorituskyky vaihtelee 60 - 80 lyöntiä minuutissa.

    Kiihotuksen lähde

    Sydän autonominen hermosto on järjestetty siten, että supistumisprosessi riippuu hermosolujen kertymisestä yhdessä sydämen vyöhykkeistä. Normaalisti se on sinusolmu, jonka impulssit poikkeavat koko sydämen hermostoon.

    Joissakin tapauksissa muut solmut (eteinen, kammio, atrioventrikulaarinen) voivat ottaa sydämentahdistimen roolin. Tämä voidaan määrittää tutkimalla P-aalto, joka on tuskin havaittavissa, aivan isoleinin yläpuolella.

    Mikä on sydänlihaksen kardioskleroosi ja miten se on vaarallista? Onko mahdollista parantaa sitä nopeasti ja tehokkaasti? Oletko vaarassa? Selvitä kaikki!

    Sydämen skleroosin kehittymisen syitä ja tärkeimpiä riskitekijöitä käsitellään yksityiskohtaisesti seuraavassa artikkelissamme.

    Yksityiskohtaiset ja kattavat tiedot sydänskleroosin oireista löytyvät täältä.

    johtokyky

    Tämä on kriteeri, joka osoittaa impulssilähetyksen prosessin. Normaalisti pulssit lähetetään peräkkäin sydämentahdistimesta toiseen muuttamatta järjestystä.

    Sähköinen akseli

    Indikaattori perustuu kammioiden stimulaatioprosessiin. Q: n, R: n, S: n hampaiden matemaattinen analyysi I- ja III-johtimissa sallii tietyn tuloksena olevan virittymisvektorin laskemisen. Tämä on välttämätöntä Hisin haarajohtojen toiminnan varmistamiseksi.

    Sydänakselin tuloksena oleva kulma arvioidaan arvolla: 50-70 ° normaali, 70-90 ° poikkeama oikealle, 50-0 ° poikkeama vasemmalle.

    Hampaat, segmentit ja välit

    Hampaat ovat EKG-alueet, jotka sijaitsevat eristeen yläpuolella, niiden merkitys on seuraava:

    • P - heijastaa eteisen supistumisen ja rentoutumisen prosesseja.
    • Q, S - heijastavat interventrikulaarisen väliseinän viritysprosesseja.
    • R - kammioiden stimulaatioprosessi.
    • T - kammioiden rentouttamisprosessi.

    Aikavälit - EKG-alueet, jotka sijaitsevat isolla.

    • PQ - heijastaa pulssin etenemisen aikaa atriasta kammioihin.

    Segmentit - EKG-alueet, mukaan lukien etäisyys ja piikki.

    • QRST on kammion supistumisen kesto.
    • ST on kammioiden täydellinen viritys.
    • TP on sydämen sähköisen diastolin aika.

    Normi ​​miehillä ja naisilla

    Tässä taulukossa on esitetty sydämen EKG: n tulkinta ja indikaattorien normit.

    Terve vauvan tulokset

    Lasten EKG-mittausten tulosten ja niiden normien tulkinta tässä taulukossa:

    Vaaralliset diagnoosit

    Mitkä vaaralliset olosuhteet voidaan tunnistaa EKG-lukemilla dekoodauksen aikana?

    lyöntiä

    Tätä ilmiötä leimaa sydämen rytmin epäonnistuminen. Henkilö kokee supistusten taajuuden tilapäisen nousun, jota seuraa tauko. Liittyy muiden sydämentahdistimien aktivointiin, ja sinusolmun kanssa lähetetään lisäksi impulssien uusi volley, joka johtaa ylimääräiseen vähenemiseen.

    rytmihäiriö

    Sille on tunnusomaista sinusyklin taajuuden muutos, kun impulssit tulevat eri taajuuksilla. Vain 30% tällaisista rytmihäiriöistä tarvitsee hoitoa voivat aiheuttaa vakavampia sairauksia.

    Muissa tapauksissa se voi olla fyysisen aktiivisuuden ilmentymä, hormonitasojen muutos, kuume ja ei uhkaa terveyttä.

    bradykardia

    Se tapahtuu, kun sinusolmu heikkenee, se ei pysty tuottamaan pulsseja asianmukaisella taajuudella, minkä seurauksena syke hidastuu, jopa 30-45 lyöntiä minuutissa.

    takykardia

    Päinvastainen ilmiö, jolle on tunnusomaista sykkeen lisääntyminen yli 90 lyöntiä minuutissa. Joissakin tapauksissa tilapäinen takykardia esiintyy voimakkaan fyysisen rasituksen ja emotionaalisen stressin vaikutuksesta sekä lämpötilan nousuun liittyvien sairauksien aikana.

    Johtumishäiriö

    Sinusolmun lisäksi toisessa ja kolmannessa tilauksessa on muita taustalla olevia sydämentahdistimia. Normaalisti ne suorittavat pulsseja ensimmäisen asteen sydämentahdistimesta. Mutta jos heidän tehtävänsä heikkenevät, ihminen voi tuntea heikkoutta, huimausta, joka johtuu sydämen työn painostuksesta.

    On myös mahdollista alentaa verenpainetta, koska kammiot kutistuvat vähemmän tai rytmihäiriöitä.

    Miksi suorituskyvyssä voi olla eroja

    Joissakin tapauksissa EKG: n uudelleenanalyysia suoritettaessa havaitaan poikkeamat aikaisemmin saaduista tuloksista. Mitä se voidaan yhdistää?

    • Eri kellonaika. Yleensä EKG on suositeltavaa tehdä aamulla tai iltapäivällä, kun elimistössä ei ole ollut aikaa vaikuttaa stressitekijöihin.
    • Kuormitus. On erittäin tärkeää, että potilas on rauhallinen, kun tallennetaan EKG. Hormonien vapautuminen voi lisätä sykettä ja vääristää suorituskykyä. Lisäksi ennen kuin tutkimusta ei myöskään suositella harjoittaa raskasta fyysistä työtä.
    • Ateria. Ruoansulatusprosessit vaikuttavat verenkiertoon, ja alkoholi, tupakka ja kofeiini voivat vaikuttaa sykkeeseen ja paineeseen.
    • Elektrodeja. Niiden virheellinen asettaminen tai tahaton siirtyminen voi muuttaa vakavasti suorituskykyä. Siksi on tärkeää olla liikkumatta tallennuksen aikana ja rasvanpoisto ihoelektrodien alueella (voiteiden ja muiden iho-tuotteiden käyttö ennen kuin tutkimus on erittäin epätoivottavaa).
    • Tausta. Joskus vieraat laitteet voivat vaikuttaa EKG: n suorituskykyyn.

    Opi kaikki elpymisestä sydänkohtauksen jälkeen - miten elää, mitä syödä ja mitä hoitaa sydämesi tukemiseksi?

    Onko työkyvyttömyysryhmä asetettu sydänkohtauksen jälkeen ja mitä odottaa työohjelmassa? Kerromme tarkistuksestamme.

    Harvinainen, mutta tarkka sydäninfarkti vasemman kammion takaseinään - mikä se on ja miksi se on vaarallista?

    Muita tutkimusmenetelmiä

    riimu

    Menetelmä sydämen työn pitkän aikavälin tutkimukselle, mahdollinen kannettavan kompaktin nauhurin ansiosta, joka pystyy tallentamaan tulokset magneettiselle kalvolle. Menetelmä on erityisen hyvä, kun on tarpeen tutkia ajoittain syntyviä patologioita, niiden esiintymistiheyttä ja -aikaa.

    juoksurata

    Toisin kuin normaalissa lepotilassa tallennetussa EKG: ssä, tämä menetelmä perustuu tulosten analyysiin harjoituksen jälkeen. Useimmiten tätä käytetään arvioimaan mahdollisten patologioiden riskiä, ​​joita ei havaita vakio-EKG: llä, sekä määrättäessä kuntoutuskurssin potilaille, joilla on ollut sydänkohtaus.

    phonocardiography

    Voit analysoida sydämen ääniä ja ääniä. Niiden kesto, esiintymistiheys ja -aika korreloivat sydämen aktiivisuuden vaiheiden kanssa, mikä mahdollistaa venttiilien toiminnan, endo- ja reumaattisen kardiitin riskien arvioinnin.

    Normaali EKG on graafinen esitys sydämen kaikkien osien työstä. Monet tekijät voivat vaikuttaa sen tarkkuuteen, joten sinun tulee noudattaa lääkärisi neuvoja.

    Tutkimus paljastaa suurimman osan sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioista, mutta tarkkoja diagnooseja varten voidaan tarvita lisätestejä.

    Lopuksi ehdotamme, että katsot videokuvaa dekoodauksesta "EKG on kaikkien ulottuvilla":

    Mikä lääkäri tekee EKG: n klinikalla

    Rekisteröitymällä tapaamiselle lääkärin kanssa odotamme pätevää apua - oikeaa diagnoosia ja tehokkaan hoidon määräämistä. Usein yksi kysely ja kysely ei riitä. Parempaa hoitoa varten lääkäri määrää testit ja tarvittavat instrumentaalidiagnostiikan tyypit.

    Suhteellisen edullinen mutta arvokas menetelmä kardiologiassa on EKG (elektrokardiografia). Piiriterapeutti ja kapea erikoislääkäri - kardiologi, reumatologi ja endokrinologi voivat antaa asian tutkittavaksi. EKG: n aikana saatujen tietojen avulla arvioidaan kaikki sydämen työn puutteet, tunnistetaan heikentyneen veren tarjonnan alueet. Ne käyvät myös elektrokardiografialla verisuoni- ja sydänsairauksien varhaisessa diagnoosissa.

    Jos sinusta tuntuu rintakipu, lisääntynyt sydämen syke pienen kuormituksen jälkeen, rytmihäiriöt (rytmihäiriöt), kohonnut verenpaine tai hengenahdistus, lisääntynyt hikoilu ja heikkouden tunne, sinun tulee neuvotella lääkärin kanssa ja tutkia EKG.

    Kuka johtaa EKG-menettelyä

    Kun tallennetaan diagnoosiin, kysymys "mikä lääkäri tekee EKG: n?" Yleensä syntyy, ja menettely suoritetaan yleensä sairaanhoitajalla, jolla on erityiskoulutus. Tutkimuksen tulos voidaan dekoodata vain toimiva diagnostinen lääkäri, jolla on ensimmäinen erikoistuminen - kardiologi. Kardiologi voi tehdä EKG-testin, jos toimistossa on laitteita tai soitat kotiin.

    On suositeltavaa suorittaa tutkimus kaksi tuntia aterioiden jälkeen, eikä sinun pitäisi myös tupakoida 2 tuntia ennen menettelyä. Aloita toimenpide, kun potilas rauhoittuu tai lepää vähintään 15 minuutin ajan. Hätätilanteissa koulutusta ei suoriteta, ja tutkimus suoritetaan välittömästi.

    Elektrodit levitetään iholle tietyissä paikoissa - rinnassa, käsivarret ja alemmat jalat. Iho levitetään geelillä sähköjohtavuuden parantamiseksi. Siksi ennen toimenpiteen aloittamista suihkuta ja älä käytä kosmetiikkaa keholle.

    Miten sydämen elektrokardiogrammi tulkitaan lapsille ja aikuisille?

    Sydän elektrokardiogrammi on tärkein diagnostinen tutkimus, jonka avulla voidaan tehdä johtopäätöksiä kehon työstä, patologioiden esiintymisestä tai puuttumisesta ja niiden vakavuudesta. Sydämen EKG: tä tulkitsee kardiologi, joka ei näe vain käyrät paperilla, vaan voi myös arvioida visuaalisesti potilaan tilaa ja analysoida hänen valituksiaan.

    Yhdessä kerätyt indikaattorit auttavat tekemään oikean diagnoosin. Ilman tarkkaa diagnoosia on mahdotonta määrätä tehokasta hoitoa, joten lääkärit tutkivat erityisen tarkasti potilaan EKG-tuloksia.

    Lyhyt tiedot EKG-menettelystä

    EKG tutkii sähkövirtoja, jotka syntyvät, kun henkilön sydän toimii. Tämä menetelmä on melko yksinkertainen ja helppokäyttöinen - nämä ovat diagnostisen menettelyn tärkeimmät edut, jotka lääkärit ovat jo pitkään toteuttaneet, ja lääkäreiden tuloksien tulkinnassa on riittävästi käytännön kokemusta.

    Hollantilainen tiedemies Einthoven kehitti ja otti käyttöön sydämen sydänkirjan modernissa muodossaan 1900-luvun alussa. Fysiologin kehittämää terminologiaa käytetään tänä päivänä. Tämä osoittaa jälleen kerran, että EKG on tärkeä ja suosittu tutkimus, jonka indikaattorit ovat erittäin tärkeitä sydänsairauksien diagnosoinnissa.

    EKG-arvo

    EKG on äärimmäisen tärkeä, koska sen oikea lukema antaa sinulle mahdollisuuden havaita vakavimmat patologiat, potilaan elämä riippuu diagnoosin oikea-aikaisuudesta. Kardiogrammi tehdään sekä aikuisilla että lapsilla.

    Tuloksia saadessaan kardiologi voi arvioida sydämen supistusten taajuutta, rytmihäiriöiden esiintymistä, sydänlihaksen metabolisia patologioita, heikentynyttä sähköjohtavuutta, sydänlihaksen patologioita, sähköisen akselin sijaintia ja ihmisen tärkeimmän elimen fysiologista tilaa. Joissakin tapauksissa kardiogrammi voi vahvistaa muita somaattisia patologioita, jotka liittyvät epäsuorasti sydämen toimintaan.

    On tärkeää! Lääkärit suosittelevat, että tehdään sydänkäyrä, jos potilas tuntee ilmeiset sydämen sykkeen muutokset, kärsii äkillisestä hengenahdistuksesta, heikkoudesta, hänellä on pyörtyminen. On välttämätöntä tehdä sydänkardiogrammi sydämen primaarisille kipuille sekä niille potilaille, joille on jo diagnosoitu poikkeavuuksia elimen työhön, melua havaitaan.

    Elektrokardiogrammi on vakiomenettely lääkärintarkastuksen suorittamisen aikana, urheilijoilla kliinisen tutkimuksen aikana, raskaana oleville naisille ennen leikkausta. Diagnostisessa arvossa on EKG, jolla on kuormitus ja ilman sitä. Ne valmistavat sydänkirjan endokriinisten ja hermostojärjestelmien patologioissa, jolloin lipiditaso kasvaa. Ennaltaehkäisyä varten on suositeltavaa, että kaikki potilaat, jotka ovat saavuttaneet neljäkymmentäviisi vuotta, diagnosoidaan sydämellä - tämä auttaa tunnistamaan elimistön epänormaalin suorituskyvyn, diagnosoimaan patologian ja aloittamaan hoidon.

    Mitkä ovat tutkimuksen tulokset?

    Teekannuille tehdyn tutkimuksen tulokset ovat täysin käsittämätöntä, joten sydämen kardiogrammaa ei voi lukea yksin. Lääkäri vastaanottaa EKG: ltä pitkän millimetrin paperin, jossa on käyrät. Jokainen kuvaaja heijastaa potilaan kehoon kiinnitettyä elektrodia tietyssä kohdassa.

    Kaavioiden lisäksi laitteet voivat antaa muita tietoja, esimerkiksi perusparametreja, tietyn indikaattorin nopeuden. Alustava diagnoosi syntyy automaattisesti, joten lääkäri tarvitsee itsenäisesti tutkia tuloksia ja ottaa vain huomioon laitteen mahdollisen sairauden kannalta. Tiedot voidaan tallentaa paitsi paperille, myös sähköiseen tietovälineeseen sekä laitteen muistiin.

    Mielenkiintoista! Eräänlainen EKG on Holterin seuranta. Jos kardiogrammi poistetaan klinikalla usean minuutin ajan potilaan matalassa asennossa, niin Holterin seurannan aikana potilas saa kannettavan anturin, jonka hän kiinnittää ruumiinsa. Anturin on oltava mukana koko päivän, jonka jälkeen lääkäri lukee tulokset. Tällaisen seurannan erityispiirre on sydämen aktiivisuuden dynaaminen tutkimus eri valtioissa. Näin voit saada täydellisemmän kuvan potilaan terveydentilasta.

    Tutkimuksen tulosten purkaminen: tärkeimmät näkökohdat

    Kaaviopaperin käyrät on esitetty isoline, suora viiva, mikä tarkoittaa, että tällä hetkellä ei ole pulsseja. Poikkeamia ylöspäin tai alaspäin eristettä kutsutaan piikeiksi. Yhdessä sydämen sykkeessä on kuusi hammasta, joihin on osoitettu latinalaisen aakkoset. Kardiogrammin tällaiset hampaat ovat joko suunnattu ylös tai alas. Ylähampaita pidetään positiivisina ja alaspäin - negatiivisia. Normaalisti S- ja Q-hampaat ovat hieman epäonnistuneet ääriviivasta, ja R-aalto on huippu, joka nousee ylös.

    Jokainen hammas ei ole pelkkä kirjain, vaan sen takana on tietty sydämen työn vaihe. Kardiogrammi on mahdollista purkaa, jos tiedät, mitä hampaita he tarkoittavat. Esimerkiksi P-aalto näyttää hetken, jolloin atria on rento, R puhuu kammioiden herätyksestä ja T - niiden rentoutumisesta. Lääkärit ottavat huomioon hampaiden välisen etäisyyden, jolla on myös diagnostinen arvo, ja tarvittaessa tutkitaan koko PQ: n, QRS, ST, ryhmät. Jokainen tutkimuksen arvo osoittaa kehon erityispiirteen.

    Esimerkiksi kun R: n hampaiden välinen etäisyys ei ole sama, lääkärit puhuvat ekstrasystolista, eteisvärinästä tai sinusolmun heikkoudesta. Jos P-aalto kohotetaan ja paksuuntuu, tämä osoittaa atriaaineiden seinämien sakeutumista. Pitkäaikainen PQ-aikaväli ilmaisee arthrio-kammion salpauksen, ja QRS-laajennus viittaa kammion hypertrofian ajatukseen, Hänen nipunsa tukkeutumiseen. Jos tässä segmentissä ei ole aukkoja, lääkärit epäilevät fibrilloitumista. Pitkäaikainen QT-aika osoittaa vakavia sydämen rytmihäiriöitä, jotka voivat olla kuolemaan johtavia. Ja jos tämä QRS-yhdistelmä esitetään lipun muodossa, lääkärit puhuvat sydäninfarktista.

    Normaaliarvojen ja muiden indikaattorien taulukko

    EKG: n salaamiseksi on taulukko, joka sisältää arvojen normit. Keskitymällä siihen lääkärit voivat nähdä poikkeamia. Periaatteessa pitkään työskennellessään kardiologisten potilaiden kanssa lääkärit eivät enää käytä improvisoitua pöytää, aikuisten normaali tallennetaan.

    Indikaattori Amplitudi-normi, jossa QRSfrom 0,06-0,1Mrath 0,07-0,11Q 0,07-0,11T välillä 0,12-0,28QQ 0,12-0,2

    Taulukkoarvojen lisäksi lääkärit harkitsevat muita sydämen työn parametreja:

    • sydämen supistusten rytmi - rytmihäiriöiden läsnä ollessa, ts. sydämen lihasten supistusten rytmin epäonnistumissa, hampaiden lukumäärän ero on yli kymmenen prosenttia. Terveydellä sydäntä sairastavilla ihmisillä on todettu normosystoliaa, mutta patologiset tiedot tekevät lääkärille varoituksen ja etsimään poikkeavuuksia. Poikkeuksena on sinus-rytmi ja sinus-rytmi, kuten usein tapahtuu nuoruusiässä, mutta aikuisilla sinusykli, jossa on poikkeavuuksia, osoittaa patologian kehittymisen alkua. Hämmästyttävä esimerkki poikkeamista on ekstrasystoli, joka ilmenee ylimääräisten leikkausten läsnä ollessa. Se tapahtuu, kun sydämen epämuodostumia, sydänlihaksen tulehdusta, iskemiaa,
    • Syke on helpoin parametri, sitä voidaan arvioida itsenäisesti. Normaalisti yhden minuutin aikana tulisi olla 60-80 täydellistä sykliä. Kun lisääntynyt sykli on yli 80 iskua, puhutaan takykardiasta, mutta alle 60 on bradykardia. Indikaattori on havainnollistavampi, koska kaikki vakavat patologiat eivät anna bradykardiaa tai takykardiaa, ja yksittäisissä tapauksissa terveen henkilön EKG näyttää tällaiset ilmiöt, jos hän on hermostunut sähkömagneettista tutkimusta suoritettaessa.

    Sydämen rytmin tyypit

    EKG näyttää toisen tärkeän parametrin - sydämen rytmin tyypin. Se tarkoittaa paikkaa, josta signaali leviää ja joka saa sydämen sopimaan.

    On olemassa useita rytmejä - sinus, eteinen, kammio ja atrioventrikulaarinen. Sinus-rytmi on normi, ja jos impulssi tapahtuu muissa paikoissa, tätä pidetään poikkeamana.

    EKG: n eteisrytmi on hermopulssi, joka esiintyy atrioissa. Sydämen solut aiheuttavat ektooppisten rytmien ilmaantumista. Tämä tilanne syntyy sinusolmun toimintahäiriön tapauksessa, jonka pitäisi tuottaa näitä rytmejä itsenäisesti, ja nyt eteisvartijakeskukset tekevät sen sen vuoksi. Tämän poikkeaman välitön syy on verenpaine, sinusolmun heikkous, iskeemiset häiriöt, jotkut endokriiniset patologiat. Tällaisella EKG: llä tallennetaan epäspesifiset muutokset ST-T: ssä. Joissakin tapauksissa terveillä ihmisillä havaitaan eteisrytmiä.

    Atrioventrikulaarinen rytmi esiintyy samassa solmussa. Tämäntyyppisen rytmin pulssi laskee alle 60 lyöntiä / min, mikä osoittaa bradykardiaa. Atrioventrikulaarisen rytmin syyt - heikko sinusolmu, tiettyjen lääkkeiden ottaminen, AV-solmun esto. Jos atrioventrikulaarinen rytmi esiintyy takykardiaa, tämä on todiste aiemmin kärsineestä sydänkohtauksesta, reumaattisista muutoksista, tällainen poikkeama ilmenee leikkauksen jälkeen sydäntä.

    Ventrikulaarinen rytmi on vakavin patologia. Kammioista peräisin oleva impulssi on erittäin heikko, leikkaukset laskevat usein alle neljäkymmentä lyöntiä. Tällainen rytmi esiintyy infarktissa, verenkiertohäiriössä, kardioskleroosissa, sydänvirheissä, diagonaalisessa tilassa.

    Analyysin selittäminen, lääkärit kiinnittävät huomiota sähköakseliin. Se heijastuu asteina ja näyttää menevien pulssien suunnan. Tämän indikaattorin normi on 30-70 astetta kallistettaessa pystysuoraan. Poikkeamat normista sallivat intrakardiaalisen salpauksen tai hypertensio.

    Kun EKG-dekoodaus, annetaan terminologisia johtopäätöksiä, jotka osoittavat myös normia tai patologiaa. Huono EKG tai tulos, jossa ei ole patologiaa, näyttää monimutkaisina kaikki sydämen työn indikaattorit. Atrioventrikulaarinen lohko heijastuu pidennetyn PQ-välin muodossa. Tällainen poikkeama ensimmäisellä asteella ei uhkaa potilaan elämää. Kolmannessa patologiaasteessa on kuitenkin äkillisen sydänpysähdyksen vaara, koska atria ja kammiot toimivat yhteensopimattomassa rytmissään.

    Jos lopuksi on sana "ektopinen rytmi", se tarkoittaa, että inervaatio ei ole peräisin sinusolmusta. Ehto on sekä normin muunnos että vakava poikkeama sydämen patologioista, lääkkeistä jne. Johtuen.

    Jos kardiogrammissa näkyy epäspesifisiä muutoksia ST-T: ssä, tämä tilanne vaatii lisädiagnostiikkaa. Poikkeamisen syy voi olla aineenvaihduntahäiriöt, pääasiallisten elektrolyyttien epätasapaino tai hormonitoiminnan häiriöt. Korkea T-aalto voi puhua hypokalemiasta, mutta on myös normin muunnos.

    Joissakin sydämen patologioissa johtopäätökset osoittavat alhaisen jännitteen - sydämestä lähtevät virrat ovat niin heikkoja, että ne rekisteröivät normin alapuolelle. Alhainen sähköinen aktiivisuus johtuu perikardiitista tai muista sydämen poikkeavuuksista.

    On tärkeää! Sydämen raja-EKG osoittaa joidenkin parametrien poikkeaman normista. Tämä johtopäätös syntyy EKG-järjestelmästä eikä merkitse vakavia rikkomuksia. Saatuaan tällaiset tiedot potilaat eivät saa olla järkyttyneitä - sinun tarvitsee vain tehdä lisätutkimus, tunnistaa rikkomusten syy ja hoitaa taustalla oleva sairaus.

    EKG-sydäninfarkti

    Sydäninfarktin EKG rekisteröi äärimmäisen tärkeitä diagnostisia tietoja, jotka voivat diagnosoida vain sydänkohtaus, mutta myös määrittää häiriön vakavuuden. EKG: n patologian ilmentyminen on havaittavissa kriisin oireiden alussa. Millimetrin nauhasta puuttuu R-aalto - tämä on yksi johtavista sydäninfarktin oireista.

    Toinen ilmeinen merkki on epänormaalin Q-aallon rekisteröinti, jonka herätysaika on enintään 0,03 s. Patologinen Q-aalto esiintyy niissä johdoissa, joissa sitä ei ole rekisteröity aiemmin. S-T-osuuden poikkeama poikkeama ääriviivan alapuolella, jota kutsutaan kissan selkään ominaisten mutkikkaiden viivojen takia, negatiivinen T-aalto ilmaisee myös sydänkohtauksen.

    EKG: n arvo on äärimmäisen tärkeä sydänsairauksien kärsiville. EKG-kortin tulkinnan yhteydessä saadut tärkeimmät tiedot antavat lääkärille mahdollisuuden epäillä sydämen työtä varhaisessa vaiheessa. Kun otetaan huomioon se, että elin on itsestään riippumaton ja ei riipu muista indikaattoreista, sähköimpulssien rekisteröinnillä on ratkaiseva diagnostinen arvo.

    Kardiogrammin tulkinta: normi ja patologia SuperEDA sydämelle. Tuotteet-avustajat Norm EKG. Kaikki välit ja hampaat: p, QRS, T, PR, ST