EKG-sydäninfarkti

EKG: n sydäninfarktilla on useita tunnusmerkkejä, jotka auttavat erottamaan sen muista sydänlihaksen johtumis- ja ärsytyshäiriöistä. On erittäin tärkeää, että EKG-diagnoosi suoritetaan muutaman ensimmäisen tunnin aikana hyökkäyksen jälkeen, jotta saadaan tietoja vaurion syvyydestä, sydämen toimintakyvyn asteesta ja mahdollisen tarkennuksen paikannuksesta. Siksi kardiogrammi poistetaan, jos mahdollista, ambulanssikuljetuksessa, ja jos tämä ei ole mahdollista, heti heti potilaan saapuessa sairaalaan.

EKG-merkit sydäninfarktista

Elektrokardiogrammi heijastaa sydämen sähköistä aktiivisuutta - tulkitsemalla tällaisen tutkimuksen tietoja voit saada kattavan informaation sydänjohtosysteemin työstä, sen kyvystä tehdä sopimuksia, patologisia kiihottumisia ja eri sairauksien kulkua.

Klassinen kuva EKG: stä koostuu useista paikoista, jotka näkyvät millä tahansa normaalilla nauhalla. Jokainen heistä on vastuussa erillisestä prosessista sydämessä.

  1. P-aalto - eteisen supistumisen visualisointi. Korkeutensa ja muodonsa perusteella voidaan arvioida valtakunnan tilaa, niiden hyvin koordinoitua työtä sydämen muiden osien kanssa.
  2. PQ-aikaväli - näyttää virityspulssin leviämisen atriasta kammioihin, sinusolmusta alaspäin atrioventrikulaariseen. Tämän aikavälin jatke osoittaa johtokyvyn rikkomista.
  3. QRST-kompleksi on kammiokompleksi, joka antaa täydelliset tiedot sydämen tärkeimpien kammioiden tilasta, kammioista. EKG: n tämän osan analyysi ja kuvaus on tärkein osa sydänkohtauksen diagnoosia, tärkeimmät tiedot on saatu juuri täältä.
  4. ST-segmentti on tärkeä osa, joka normaalisti on isoliini (suora vaakasuora viiva EKG: n pääakselilla, jolla ei ole hampaita), ja patologiat voivat laskea ja nousta. Tämä voi olla todiste sydänlihaksen iskemiasta, ts. Riittämättömästä verenkierrosta sydänlihakseen.

Kaikki muutokset sydän- ja poikkeavuuksissa liittyvät sydänkudoksen patologisiin prosesseihin. Jos kyseessä on sydänkohtaus, jossa on nekroosi, eli sydänlihassolujen nekroosi ja niiden myöhempi korvaaminen sidekudoksella. Mitä voimakkaampi ja syvempi vahinko on, sitä suurempi on nekroosin alue, sitä enemmän havaittavissa ovat muutokset EKG: ssä.

Ensimmäinen merkki kiinnittää huomiota QRST-kompleksin muodonmuutokseen, erityisesti R-aallon huomattavaan vähenemiseen tai sen täydelliseen poissaoloon. Tämä osoittaa, että kammion depolarisaatiota on rikottu (sydämen supistumisesta vastuussa oleva sähköinen fysikaalinen prosessi).

Kaikki muutokset sydän- ja poikkeavuuksissa liittyvät sydänkudoksen patologisiin prosesseihin. Jos sydänkohtaus on sydänlihassolujen nekroosi, sen jälkeen niiden korvaaminen sidekudoksella.

Muut muutokset vaikuttavat Q-aaltoon - se muuttuu patologisesti syväksi, mikä osoittaa sydämentahdistimien häiriöitä - solmuja erityisistä soluista sydänlihaksen paksuudessa, jotka alkavat vähentää kammiota.

Myös ST-segmentti muuttuu - se on normaalisti isoleinissä, mutta sydänkohtaus voi nousta korkeammalle tai pienemmälle. Tässä tapauksessa he puhuvat segmentin noususta tai masennuksesta, joka on merkki sydänkudoksen iskemiasta. Tällä parametrilla on mahdollista määrittää iskeemisen vaurion alueen paikantuminen - segmentti on kohonnut niissä sydämen osissa, joissa nekroosi on kaikkein voimakkain, ja jätetään pois vastakkaisissa johdoissa.

Myös jonkin aikaa, varsinkin arpeutumisvaiheeseen lähempänä, havaitaan negatiivinen syvä T-aalto, joka heijastaa sydänlihaksen massiivista nekroosia ja mahdollistaa vaurioiden syvyyden.

Valokuvan EKG, jossa on sydäninfarkti dekoodauksella, mahdollistaa tarkemmin kuvattujen merkkien tarkastelun.

Nauha voi liikkua nopeudella 50 ja 25 mm sekunnissa, pienemmällä nopeudella ja paremmalla yksityiskohdalla on suurempi diagnostinen arvo. Sydämen hyökkäyksen diagnoosin yhteydessä otetaan huomioon paitsi I-, II- ja III-johtojen muutokset, myös tehostetut muutokset. Jos laite sallii rintakehysten tallentamisen, V1 ja V2 näyttävät oikean sydämen tietoja - oikean kammion ja atriumin sekä sydämen yläosan, V5 ja V4, ja V5 ja V6 osoittavat vasemmalla olevan patologian.

Lähempänä arpeutumisvaihetta havaitaan negatiivinen syvä T-aalto, joka heijastaa sydänlihaksen massiivista nekroosia ja mahdollistaa vaurioiden syvyyden. Katso myös:

Sydäninfarktin vaiheet EKG: llä

Sydämen hyökkäys etenee useissa vaiheissa, ja jokaisella jaksolla on erityisiä muutoksia EKG: ssä.

  1. Iskeeminen vaihe (vaurion vaihe, akuutti) liittyy sydämen kudosten akuutin verenkiertohäiriön kehittymiseen. Tämä vaihe ei kestä kauan, joten sitä on harvoin mahdollista rekisteröidä EKG-nauhalle, mutta sen diagnostinen arvo on melko korkea. T: n hammas samanaikaisesti kasvaa, terävöittää - he sanovat valtavasta sepelvaltimosta T, joka on sydänkohtauksen esiaste. Sitten ST nousee ääriviivan yläpuolelle, sen sijainti tässä on vankka, mutta ylimääräinen korkeus on mahdollista. Kun tämä vaihe kestää kauemmin ja tulee akuutiksi, T-aallon väheneminen on havaittavissa, koska nekroosin painopiste ulottuu sydämen syvemmille kerroksille. Vastavuoroiset käänteiset muutokset ovat mahdollisia.
  2. Akuutti vaihe (nekroosin vaihe) esiintyy 2-3 tuntia hyökkäyksen alkamisen jälkeen ja kestää useita päiviä. EKG: ssä näyttää siltä, ​​että muotoiltu, laaja QRS-kompleksi muodostaa yksivaiheisen käyrän, jossa yksittäisten hampaiden eristäminen on lähes mahdotonta. Mitä syvempi on EK-aallon Q-aalto, syvemmät kerrokset vaikuttavat iskemiaan. Tässä vaiheessa voit tunnistaa transmuraalisen sydänkohtauksen, josta keskustellaan myöhemmin. Rytmihäiriöt ovat ominaista - rytmihäiriöitä, ekstrasystoleja.
  3. Subakuutin vaiheen alku voidaan tunnistaa ST-segmentin stabiloinnilla. Kun se palaa isoliin, sydänkohtaus ei enää edetä iskemian takia, elpymisprosessi alkaa. Suurin arvo tässä jaksossa on T-aallon olemassa olevien kokojen vertailu alkuperäisiin. Se voi olla sekä positiivinen että negatiivinen, mutta palaa hitaasti isoleineihin synkronoituna paranemisprosessin kanssa. T-aallon toissijainen syventäminen subakuutin vaiheessa osoittaa tulehdusta nekroosivyöhykkeen ympärillä ja kestää oikean lääkehoidon avulla, ei pitkään.
  4. Arpeutumisvaiheessa R-aalto nousee jälleen sen tunnusluvuille, ja T on jo eristetty. Yleensä sydämen sähköinen aktiivisuus heikkenee, koska osa sydänlihassoluista on kuollut ja korvattu sidekudoksella, joka ei kykene johtumaan ja supistumaan. Patologinen Q, jos sellainen on, normalisoidaan. Tämä vaihe kestää useita kuukausia, joskus kuusi kuukautta.

Tärkeimmät sydänkohtaus EKG: hen

Klinikassa infarkti luokitellaan vaurion koon ja sijainnin mukaan. Se merkitsee viivästyneiden komplikaatioiden hoidossa ja ehkäisyssä.

Vahingon koosta riippuen erotetaan:

  1. Suurikeskinen tai Q-infarkti. Tämä tarkoittaa sitä, että verenkiertohäiriö esiintyi suuressa sepelvaltimossa, ja suuri määrä kudoksia vaikuttaa. Tärkein oire on syvä ja laajennettu Q, eikä R-aaltoa voi nähdä. Jos transmuraalinen infarkti, joka vaikuttaa kaikkiin sydämen kerroksiin, ST-segmentti sijaitsee korkealla isoleinin yläpuolella, subakuutin aikana havaitaan syvä T.Jos vaurio on subepikardi, eli ei syvä ja se sijaitsee lähellä ulkovaippaa, niin R tallennetaan, vaikka se olisi pieni.
  2. Pieni polttoväli, ei-Q-infarkti. Iskemia on kehittynyt sepelvaltimoiden päähaarojen syöttämillä alueilla, tämäntyyppisellä taudilla on suotuisampi ennuste. Intramuraalisessa infarktissa (vaurio ei ulotu sydänlihaksen yli), Q ja R eivät muutu, mutta negatiivinen T-aalto on läsnä. Tässä tapauksessa ST-segmentti on ääriviivassa. Subendokardiaalisen infarktin aikana (nidus sisävuoressa) T on normaali ja ST on painettu.

Määritä sijainnista riippuen seuraavat sydänkohtauksen tyypit:

  1. Anteriorinen väliseinän Q-infarkti - merkittävät muutokset 1-4 rintakehässä, joissa ei ole R: tä laajalla QS-, ST-korkeudella. I- ja II-standardissa - tämäntyyppiselle klassiselle patologiselle Q: lle.
  2. Sivuttainen Q-infarkti - identtiset muutokset vaikuttavat 4-6 rintakehään.
  3. Posteriorinen tai diafragmaattinen Q-infarkti on alempi - patologinen Q ja korkea T II- ja III-johdoissa sekä parannettu oikealta jalalta.
  4. Interventricular-väliseinän sydänkohtaus - I-standardissa syvässä Q: ST: n korkeudessa ja korkeassa T: ssä.
  5. Anteriorinen ei-Q-infarkti - I: ssä ja 1-4 rintakehässä T korkeampi kuin varastoitu R, ja II: ssa ja III: ssa kaikkien hampaiden väheneminen yhdessä ST: n masennuksen kanssa.
  6. Posteriorinen ei-Q-infarkti - standardissa II, III ja rintojen 5-6 positiivisessa T: ssä, R- ja ST-masennuksen lasku.

video

Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.

Miten tunnistaa sydäninfarkti EKG: n avulla

Kubanin osavaltion lääketieteellinen yliopisto (Kubanin valtion lääketieteellinen yliopisto, Kubanin osavaltion lääketieteellinen akatemia, Kubanin lääketieteellinen laitos)

Koulutustaso - asiantuntija

"Kardiologia", "Kardiovaskulaarisen järjestelmän magneettiresonanssikuvauksen kurssi"

Kardiologian instituutti. AL Myasnikov

"Toiminnallisen diagnostiikan kurssi"

NTSSSH. A.N. Bakuleva

"Kliinisen farmakologian kurssi"

Venäjän lääketieteen akatemian jatko-opetus

Geneven kantoniklinikka, Geneve (Sveitsi)

"Terapiakurssi"

Venäjän valtion lääketieteellinen laitos Roszdrav

Sydäninfarkti on vakava komplikaatio sydämen patologioissa (hypertensio, rytmihäiriöt). Sydäninfarktin oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin akuutin anginan oireet, mutta huumeet kontrolloivat heitä huonosti. Tässä patologiassa veren virtaus muuttuu, mikä aiheuttaa sydänkudoksen kuoleman. Potilas tarvitsee kiireellistä lääkärin hoitoa. Ensimmäisellä mahdollisuudella hänellä on elektrokardiografia.

Sydän-kardiogrammi

Ihmisen elimet tuottavat heikkoja virtauksia. Tätä kykyä käytetään sähkökardiografian - laitteen, joka tallentaa sähköisiä impulsseja, työssä. Laitteessa on:

  • mekanismi, joka vahvistaa heikkoja virtauksia;
  • laite jännitteen mittaamiseksi;
  • tallennuslaite (toimii automaattisessa tilassa).

Lääkäri tekee diagnoosin laitteen perustaman kardiogrammin perusteella. Ihmisen sydämen erityinen kudos (johtava järjestelmä) välittää lihas-signaaleja rentoutumisesta ja supistumisesta. Sydämen solut reagoivat signaaleihin, ja kardiografi tallentaa ne. Sähkövirta sydämen soluissa kulkee jaksoja:

  • depolarisaatio (sydämen lihassolujen negatiivisen varauksen muutos positiiviseksi);
  • repolarisaatio (negatiivinen solunsisäinen varaus).

Vaurioituneiden solujen johtavuus on huomattavasti pienempi kuin terveillä. Tämä ero on kiinnitetty kardiogrammiin.

On tärkeää! Alempi infarkti vaikuttaa vasemman kammion sydämen valtimoon (sen alempi seinä), joka näkyy vastaavissa EKG-johtimissa.

Graafisten indikaattoreiden tulkinta

Jos haluat salata sekaannusgrafiikan, joka tuli ulos kardiografin tallentimen alla, sinun täytyy tietää joitakin hienovaraisuuksia. EKG: ssä välit ja hampaat ovat selvästi näkyvissä. Ne on merkitty kirjaimilla P, T, S, R, Q ja U. Kaavion jokainen elementti heijastaa tietyn sydämen osaston työtä. Patologian diagnoosissa "mukana":

  1. Q - kammion ärsytys kammioiden välillä;
  2. R - sydämen lihaksen kärjen ärsytys;
  3. S - kammion seinämien ärsytys; normaalisti on vektori käänteinen vektoriin R;
  4. T - kammioiden "lepo";
  5. ST - "lepoaika".

Yleensä käytetään kaksitoista tallennuselektrodia sydämen kardiogrammin poistamiseksi. Sydämen iskun sattuessa elektrodien tiedot rinnan vasemmalta puolelta (V1-V6) ovat merkittäviä.

Lääkärit "lukevat" elektrokardiogrammin mittaamalla värähtelyjen välisten aikavälien pituuden. Saadut tiedot antavat meille mahdollisuuden analysoida rytmiä, ja hampaat heijastavat sydämen supistumisen voimakkuutta. On olemassa algoritmi normien ja rikkomusten määrittämiseksi:

  1. Sydämen rytmin ja supistusten analyysi;
  2. Aikavälien laskeminen;
  3. Sydän sähköisen akselin laskeminen;
  4. QRS-kompleksin tutkimus;
  5. ST-segmenttien analyysi.

On tärkeää! Sydäninfarkti, jossa ei ole ST-segmentin kohoamista, saattaa johtua kolesterolin plakin rikkoutumisesta. Plakin päälle kerrostuneet verihiutaleet aktivoivat hyytymisjärjestelmän, muodostuu trombi. Tulehduksellinen prosessi voi myös johtaa plakin rikkoutumiseen.

Sydäninfarktin sydänkäyrä

Kun sydänkohtaus johtuu riittämättömästä verenkierrosta, kuolee sydänlihaksia. Sydänkudokset ovat puutteellisia hapessa ja ravintoaineissa ja lakkaavat toimimasta. Sydänkohtaus itse koostuu kolmesta vyöhykkeestä:

  • iskemia (alkuaste, repolarisointimenetelmät ovat häiriintyneitä);
  • vauriovyöhyke (syvemmät häiriöt, depolarisaatio- ja repolarisointimenettelyt on rikottu);
  • nekroosi (kudokset alkavat kuolla, repolarisaatio- ja depolarisaatioprosessit puuttuvat kokonaan).

Asiantuntijat toteavat useita nekroosityyppejä:

  • subendokardiaalinen (sisäpuolella);
  • subepikardi (ulkona, kosketuksessa ulomman kuoren kanssa)
  • intramuraalinen (kammion seinämän sisällä, ei kosketuksissa kalvojen kanssa);
  • transmural (koko seinän tilavuuden).

EKG-merkit sydäninfarktista:

  • sydänlihaksen supistusten tiheys kasvaa;
  • ST-segmentti nousee, sen vakaa masennus havaitaan;
  • QRS-kesto kasvaa;
  • R-aalto muuttuu.

Yleiset "epäonnistumiset" sydämen työssä ja EKG-muutokset, jotka liittyvät nekroosin kehittymiseen:

Sydäninfarktin eri vaiheet

Nekroosin vaiheita on useita:

  • vahinko (akuutti) - enintään kolme päivää;
  • akuutti - enintään kolme viikkoa;
  • subakuutti - enintään kolme kuukautta;
  • arpia - loppuelämäsi.

Sydämen hyökkäys kehittyy kussakin tapauksessa erikseen - verenkiertohäiriöt ja vahingon paikantuminen tapahtuu eri sydänlihaksen osissa. Ja EKG: n sydäninfarktin merkit ilmenevät eri tavoin. Esimerkiksi transmuraalisen vaurion kehittäminen voi seurata seuraavaa skenaariota:

On tärkeää! On mahdollista poistaa EKG useimmissa paikoissa ja kotona kutsumalla ambulanssin miehistö. Löydät kannettavan elektrokardiografin melkein jokaiseen autoon.

EKG-muutokset

Lääkärit löytävät infarktivyöhykkeen, joka määrittelee EKG-johtimilla tarkasteltavat elinten kudokset:

  • V1-V3 - kammion seinämä edessä ja kammio kammioiden välissä;
  • V3-V4 - kammiot (edessä);
  • I, aVL, V5, V6 - vasen kammio (vasen etuosa);
  • I, II, aVL, V5, V6 - kammio (ylhäältä edestä);
  • I, aVL, V1-V6 - merkittävä leesio edessä;
  • II, III, aVF - kammiot (pohjan takana);
  • II, III, aVF, V3-V6 - vasen kammio (yllä).

Tämä ei ole kaikki mahdolliset vauriot, koska sydäninfarktin paikannus voidaan havaita oikeassa kammiossa ja sydänlihaksen takaosissa. Salauksen purkamisen yhteydessä on välttämätöntä saada mahdollisimman paljon tietoa kaikista elektrodeista, sitten sydäninfarktin paikantaminen EKG: hen on riittävä.

Vaurioituneiden vaurioiden alue analysoidaan myös. Elektrodit "ampuvat" sydämen lihaksessa 12 pistettä, "lumbagon" linjat yhtyvät keskelle. Jos kehon oikeaa puolta tarkastellaan, lisätään kuusi muuta standardijohtimiin. Salakirjoituksen yhteydessä kiinnitetään erityistä huomiota nekroosin lähellä olevista elektrodeista tuleviin tietoihin. "Dead" -solut ympäröivät vauriota, sen ympärillä on iskeeminen vyöhyke. Sydäninfarktivaiheet heijastavat verenkierron häiriöiden suuruutta ja arpien muodostumisen astetta nekroosin jälkeen. Infarktin todellinen koko heijastaa paranemisen vaihetta.

On tärkeää! Elektrokardiogrammissa näet nekroosin syvyyden. T- ja S-hampaiden muutokseen vaikuttaa vaikutuksen kohteena olevan alueen lokalisointi suhteessa sydänlihaksen seiniin.

Sydänkohtaus ja nopeus: graafinen ero

Terve sydänlihas toimii rytmisesti. Hänen kardiogrammi on selvästi ja ”mitattu”. Kaikki sen osat ovat normaaleja. Mutta aikuisen ja lapsen normit ovat erilaiset. Ne eroavat normaaleista "sydämen kartoista" ja "erityisistä" fysiologisista tiloista peräisin olevista kardiogrammeista, esimerkiksi raskauden aikana. Naisilla ”mielenkiintoisessa asemassa” rinnassa oleva sydän siirtyy hieman, samoin kuin sen sähköinen akseli. Kun sikiön kasvu on lisätty sydämen kuormitukseen, se vaikuttaa myös EKG: hen.

Aikuisen terveen henkilön elektrokardiogrammi:

Sydäninfarktin EKG havaitsee ja rekisteröi diagnoosin ja tehokkaan hoidon kannalta välttämättömät patologiset merkit. Esimerkiksi vasemman kammion (sen etuseinän) infarktin akuutti muoto on luontainen:

  • ST-segmentin korkeus ja sepelvaltimoiden aallon muodostuminen johtimissa V2-V5, I ja aVL;
  • depressiivinen ST-segmentti lyijyssä III (vastapäätä kärsivää aluetta);
  • R-aallon väheneminen lyijyssä V2.

Tämän sydäninfarktin muodon elektrokardiogrammi on seuraava:

On tärkeää! EKG toteaa, että diagnoosin edessä on sydäninfarkti

patologisen Q-aallon läsnäolo, R-aallon väheneminen, RST-segmentin kohoaminen ja miinus sepelvaltimoiden T-aallon muodostuminen.

Useita EKG-diagnostiikka

Kaikki sydänkohtauksiin kohdistuvat elektrokardiogrammeissa havaitut muutokset eivät ole spesifisiä. Niitä voidaan havaita:

  • sydänlihastulehdus;
  • keuhkojen tromboembolia;
  • elektrolyyttien häiriöt;
  • iskuolosuhteet;
  • bulimia;
  • haimatulehdus;
  • mahahaava;
  • cholecystitis;
  • aivohalvaus;
  • anemia.

Mutta "sydäninfarktin" diagnoosia yksinomaan EKG: n perusteella ei suoriteta. Diagnoosi vahvistetaan:

  • kliinisesti;
  • käyttäen laboratoriomerkkejä.

Kardiogrammi kykenee paljastamaan muita patologioita, niiden syvyyttä ja kokoa. Mutta EKG-diagnostiikka, joka ei osoittanut poikkeavuuksia, ei voi täysin sulkea pois sydäninfarktia. Kardiologin on kiinnitettävä huomiota taudin kliiniseen kuvaan, EKG: n dynamiikkaan, entsyymien aktiivisuuteen ja muihin indikaattoreihin.

EKG sydäninfarktille

EKG: n sydäninfarkti ilmenee kehitysvaiheesta riippuen. Tämä toimenpide suoritetaan aina nekroosin tarkennuksen ja koon määrittämiseksi. Tämä on luotettava tutkimus, jonka dekoodaus auttaa havaitsemaan kaikki patologiset muutokset sydämessä.

Mikä on EKG

EKG on diagnostinen tekniikka, joka tallentaa sydämen toimintahäiriöt. Menettely suoritetaan EKG: n avulla. Laite antaa kuvan käyrän muodossa, joka ilmaisee sähköimpulssien kulun.

Se on turvallinen diagnostiikkatekniikka, jota voidaan käyttää raskauden ja lapsuuden aikana.

Kardiogrammin avulla voit määrittää:

  • missä tilassa rakenne edistää myokardian vähentymistä;
  • syke ja rytmi;
  • työreitit;
  • arvioida sydänlihaksen sepelvaltimoiden kautta kulkeutumisen laatua;
  • havaita arpia;
  • sydänsairaus.

Tarkempaa tietoa elimen tilasta, päivittäistä seurantaa, EKG: tä, jossa on kuormitus, ja transesofageaalista EKG: tä voidaan käyttää. Näiden menettelyjen ansiosta on mahdollista havaita patologisten prosessien kehittyminen ajoissa.

Menettelyn valmistelu ja sen täytäntöönpano

EKG: n sydäninfarktin merkkien havaitsemiseksi on välttämätöntä suorittaa prosessi oikein kaikkien suositusten mukaisesti. Ennen tutkimusta on tarpeen:

  1. Rauhoittaa ja välttää stressiä.
  2. Älä altista fyysistä rasitusta.
  3. Älä liioittele ja rajoita pientä välipalaa.
  4. Lopeta juominen ja tupakointi ennen testausta.
  5. Älä kuluta paljon nesteitä, erityisesti kofeiinia sisältäviä juomia.
  6. Jotta iho olisi hyvin kosketuksissa elektrodien kanssa, sinun ei pidä käyttää siihen voiteita tai geelejä ennen sen tutkimista.

Potilaan on poistettava ulkovaatteet niin, että rintakehä on täysin auki. Olkapäät on myös altistettava. Aseta geelin runko-osaan, johon elektrodit kiinnitetään.

Sen jälkeen ne kiinnittävät hihansuut ja imetit rintaan, nilkkoihin ja käsiin. Elektrokardiogrammin kohdalla potilas ottaa vaakasuoran asennon, jonka jälkeen sydän tallennetaan.

Kyselyn kesto on noin 10 minuuttia. Neljännes tunnin kuluttua potilas voi saada tarkan transkription tutkimustuloksista.

Indikaattoreiden tulkinta

Sydämen isku EKG: lle ilman erityistä tietoa on mahdotonta nähdä. Jos potilas voi ultraäänitulosten saatuaan lukea ja ymmärtää, mitä hänelle tapahtuu, EKG-kaavioita ja valokuvia ei voida tulkita, koska lääkäri ottaa huomioon hampaiden tyypin ja niiden väliset välit. Jokaisesta arvosta on kirjain.

EKG heijastaa potilaiden välistä eroa terveiden ja sairastuneiden kudosten välillä, jotka muuttuvat patologian edetessä.

Jos haluat nähdä, mitkä sydämen osat toimivat oikein ja joihin on kohdistettu patologisia häiriöitä, käytä seuraavaa merkintää:

  1. Näyttää ärsytyksen esiintymisen kammioiden välisellä alueella.
  2. Sanoo, että sydänlihaksen ylempi alue oli ärtynyt.
  3. Se ilmaisee kammioiden työtä: normaali tila ilmaistaan ​​vektorin kulkiessa vastakkaiseen suuntaan vektorista R.
  4. Loput kammiot, niiden ei-työolosuhteet.
  5. lepoajat.

Lääkärit käyttävät tiettyä algoritmia kaaviotietojen salaamiseksi.

Mittaa värähtelyjen väliset välit. Sydäninfarktin läsnäolo määräytyy erikoisantureiden avulla, jotka asennetaan rinnalle vasemmalle.

Tutkimuksen tuloksia arvioitaessa lääkärit:

  1. He tutkivat sydämen rytmiä ja supistusten taajuutta.
  2. Laske työ- ja lepoaikojen välisten aikavälien kesto.
  3. Laske sähköakseli.
  4. Monimutkaisten arvioiden indikaattorit Q, R, S.
  5. Analysoi lepoaikoja.

Näiden tulosten mukaan patologisen prosessin läsnäolo määritetään ja lähetetään tarvittaessa yksityiskohtaisempaan tutkimukseen.

Miten määrittää sydäninfarktin sijainti

EKG: llä sydäninfarktin merkit osoittavat useimmiten iskeemisten häiriöiden esiintymistä vasemman kammion alueella. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan sydänlihaksen oikealla puolella olevia vaurioita. Patologinen prosessi voi levitä etu-, sivu- ja takapintaan. Sen kehitystä osoittaa eri kardiogrammin johtimet:

  1. Kun sydänkohtaus vaikuttaa sydänlihaksen etuseinään, vastaavia merkkejä havaitaan rintakehissä V1 - V3.
  2. Sivuseinän infarktissa, jota harvoin havaitaan erikseen, havaitaan muutoksia johtimissa V3: sta V5: een, jotka yhdistetään 1 ja 2 standardiin ja parannettuun AVL: ään.
  3. Jälkiosien infarkti on pienempi freninen, joka ilmenee patologisten muutosten läsnäolossa tehostetussa AVF-johdossa. Paljon harvemmin esiintyy ylempi sydänkohtaus, jossa R-aalto kasvaa ja Q-aalto tapahtuu harvoin.

Sydämen hyökkäysten kehittymistä oikean kammion ja atriian alueella havaitaan harvoin. Näiden tilojen oireita peittää yleensä sydänlihaksen vasemman osan patologiset oireet.

Missä määrin nekroosin painopiste on levinnyt, sydäninfarktin EKG osoittaa lyijyjen muutoksia:

  • pienen polttovärin infarktin tapauksessa tuloksissa näkyy negatiivinen sepelvaltimo T ja ST-intervallien siirtymiä, patologiaa R ja Q ei havaita;
  • suuret polttovälineet aiheuttavat muutoksia kaikissa johtimissa.

Nekroosin syvyys voidaan havaita myös kardiogrammilla:

  • subepikardiaalisen lokalisoinnin yhteydessä havaitaan sydämen ulomman kerroksen alla olevan alueen vaikutusalue;
  • jos subendokardiaalinen kudos kuolee, se havaitaan sydänlihaksen sisäisen kerroksen lähellä;
  • transmuraalinen infarkti, vaurio tunkeutuu kaikkien sydänlihaksen kerrosten läpi.

Tulosten dekoodausprosessissa lääkärin on ehdottomasti ilmoitettava nekroosin likimääräinen syvyys.

EKG: n sydänkohtausvaiheet

Määritetään ei vain sydäninfarktin lokalisoituminen EKG: hen, vaan myös kehitysvaihe. Tyypillisessä akuutin infarktin aikana kardiogrammilla on kolme patologiajaksoa. Alkuvaiheessa, joka kestää noin viikon, on kehitys:

  • Iskeemisten häiriöiden vaiheet. Se kestää kaksi tuntia ja se ilmenee korkean T-aallon ulkonäönä nekroosin keskellä.
  • Vaiheiden vauriot, joita havaitaan yhden tai kolmen päivän kuluessa. ST-intervalli on kohonnut ja T-aalto laskee alas, ja nämä muutokset voidaan kääntää, jos sydämen lihaskudoksen kuolema pysähtyy ajoissa.
  • Koulutuksen nekroosi. Kardiogrammi näyttää laajennetun ja syvän Q-aallon läsnäolon, R on huomattavasti pienempi.

Nekroottista leesiota ympäröi vyöhyke, jossa on iskeemisiä häiriöitä. Niiden koot määräytyvät eri johtajien muutosten jakautumisen mukaan. Vahingon sattuessa infarktivyöhyke kasvaa, joten he käyttävät lääketieteellisiä tekniikoita solukuoleman pysäyttämiseksi nekroosin keskellä olevalla alueella.

Eri sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen pahentaa tilannetta, ja siksi kardiogrammin odotetaan havaitsevan rytmihäiriöiden ilmenemismuotoja.

Subakuuttijaksolla, joka kestää 10 päivästä kuukauteen, elektrokardiogrammin indikaattorit asteittain normalisoituvat ja ST-aikaväli putoaa isoleiiniin. Lääkärit diagnostiikkojen mukaan istuu alas. Nekroosin keskipiste päällystetään yhdistävällä kankaalla. Tietoja arpien muodostumisesta sanovat merkit:

  • Q: n väheneminen tai häviäminen kokonaan.
  • Lisäys edelliseen tasoon R.
  • Negatiivinen T.

Arpeutumiskuukauden kesto ja enemmän.

Käyttämällä oikein suoritettua elektrokardiogrammia lääkäri määrittää patologisen prosessin keston. Jotkut asiantuntijat saattavat huomata kardioskleroosin kehittymisen vaurioituneen alueen alueella.

Vaikeuksien diagnosointi

Tutkimuksen aikana voi syntyä vaikeuksia, jotka vaikeuttavat diagnostista prosessia. Eri tekijät voivat vaikuttaa hampaisiin ja väleihin:

  1. Jos henkilö on ylipainoinen, sähköpostiin kohdistuu vakavia muutoksia.
  2. Edellyttäen, että ennen kuin hyökkäys oli tapahtunut, ja nekroosin keskittyminen paransi, sen sijaan on mahdotonta huomata uuden sydänkohtaukseen liittyvän kehityksen.
  3. Jos Hänen nippunsa vasen jalka oli kokonaan tukossa ja johtavuus oli rikki, iskeemisiä muutoksia ei voida määrittää.
  4. EKG: n jäädytetyt tulokset yhdessä kehittyvän sydämen aneurysmin kanssa eivät salli uuden dynamiikan jäljittämistä.

Modernien teknisten ominaisuuksien ja uusien kardiografialaitteiden ansiosta lääkärin laskelmat ovat yksinkertaistettuja. Kaikki analysoidaan automaattisesti.

Holterin seurannan ansiosta on mahdollista tallentaa sydämen työ jatkuvasti koko päivän. Sydäninfarktista kärsivälle potilaalle on luotu sydänseuranta, jonka avulla voit nähdä ajoissa vakavat muutokset sydämen supistuksissa.

Diagnoosin tekee lääkäri ottaen huomioon kliiniset oireet. EKG vahvistaa patologisen prosessin läsnäolon.

Miten sydäninfarkti vaikuttaa EKG: hen: tarkistus

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Artikkelista kerrotaan EKG: n roolista sydäninfarktissa. Kun merkkejä ilmenee, mitä ne tarkoittavat. Kardiogrammi avustajana sydämen kudosten ja prosessien lokalisoinnin patologisten muutosten määrän määrittämisessä.

Elektrokardiografia akuutissa sydänlihaksen verenvirtauksessa on diagnoosin "kultastandardi". Tutkimuksen tietosisältö lisääntyy ensimmäisten tuntien aikana sydänkohtauksen kehittymisen jälkeen, kun sydämen sähköisen aktiivisuuden tallentaminen aiheuttaa tunnusmerkkejä veren virtauksen lopettamisesta sydämen kudoksiin.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Patologian kehittymisen aikana tallennettu elokuva voi heijastaa vain alkuperäisen verenkiertohäiriön ilmiöitä, edellyttäen, että ne eivät kehittyneet tallennuksen aikana (ST-segmentin muutos suhteessa eristykseen eri johtimissa). Tämä johtuu siitä, että tyypilliset ilmentymät vaativat:

  • sydänlihaskudoksen viritystavan rikkominen (kehittyy solujen täydellisen nekroosin tai nekroosin jälkeen);
  • elektrolyyttikoostumuksen muutos (tuhoutuneen sydänlihaksen kudoksen laaja kaliumin tuotos).

Molemmat prosessit vievät aikaa, joten sydänkohtauksen merkkejä ilmenee, kun sydän on sähköaktivoitu 2-4 tunnin kuluttua sydänkohtauksen alkamisesta.

EKG: n muutokset liittyvät kolmeen prosessiin, jotka esiintyvät infarktivyöhykkeellä jaettuna alueille:

  1. Nekroosi tai kudoksen nekroosi (saatavilla vain Q-infarkteissa).
  2. Solujen vaurioituminen (voi myöhemmin siirtyä kuolemaan).
  3. Verenvirtauksen tai iskemian puute (täysin palautettu myöhemmin).

EKG-tutkimuksessa havaitut sydänkohtauksen merkit:

On pidettävä mielessä, että riippuen veren virtauksen heikentyneen alueen koosta ja sen sijainnista sydämen kalvoihin nähden, vain osa luetelluista ilmenemismuodoista voidaan tallentaa EKG: hen.

Näiden merkkien avulla voit:

  • Määritä sydänkohtaus.
  • Määritä sydänlihaksen alue, jossa patologia on syntynyt.
  • Ratkaise lääkemääräystä koskeva kysymys.
  • Valitse sopiva hoitostrategia.
  • Ennakoi komplikaatioiden riski, mukaan lukien tappavat.

EKG: n määrää lääkäri (lääkäri, ensihoitaja), joka epäilee patologisen prosessin esiintymistä sydänlihassa.

Sydäninfarktin väliaikaiset vaiheet

EKG-merkit sydäninfarktista ovat tiukkoja väliaikaisia, mikä on äärimmäisen tärkeää terapeuttisten toimenpiteiden taktiikan valinnassa. Sydämen iskut, joilla on suuri määrä kudosvaurioita (suuria), näytetään selvästi.

EKG: n sydäninfarktin merkit ja vaiheet

Sydämen iskun määrittäminen ajassa on erittäin tärkeää. Tätä ei kuitenkaan aina ole mahdollista tehdä silmämääräisellä tarkastuksella, koska hyökkäyksen merkit eivät ole spesifisiä ja ne voivat viitata moniin muihin sydämen patologioihin. Siksi potilaan on suoritettava ylimääräisiä instrumentaalisia tutkimuksia, ennen kaikkea EKG: tä. Tätä menetelmää käyttäen on mahdollista määrittää diagnoosi lyhyessä ajassa. Tässä artikkelissa käsitellään, miten menettely toteutetaan ja miten tuloksia tulkitaan.

Menettelyn ja tarkoituksen erityispiirteet

EKG suoritetaan käyttämällä EKG: tä. Käyrä, jonka laite antaa, on elektrokardiogrammi. Se osoittaa hetket sydänlihaksen supistumiseen ja rentoutumiseen.

Laite poimii sydämen bioelektrisen aktiivisuuden eli sen biokemiallisten, biofysikaalisten prosessien aiheuttaman sykkeen. Ne muodostuvat sydämen eri lohkoista ja ne välittyvät koko kehoon, jaetaan uudelleen iholle.

EKG-tekniikka

Kiinnitetyt elektrodit kehon eri osiin poimivat pulsseja. Laite merkitsee mahdollisuuksien eron, joka korjaa välittömästi. Tuloksena olevan kardiogrammin erityispiirteiden mukaan kardiologi päättelee, miten sydän toimii.

On mahdollista erottaa viisi epäjohdonmukaisuutta päälinjan kanssa - nämä ovat S, P, T, Q, R hampaita. Niillä kaikilla on omat parametrit: korkeus, leveys, napaisuus. Merkinnällä on pääosin piikkien rajoittamat jaksot: P: stä Q: hen, S: stä T: hen ja myös R: stä R: hen, T: stä P: hen, mukaan lukien niiden yhdistetty yhteys: QRS ja QRST. Ne ovat sydänlihaksen peili.

Normaalin sydämen toiminnan aikana näytetään ensin P, jota seuraa Q. Aikakuvan jälkeen eteisimpulssin nousun ja kammion sykkeen lisääntymisen ajan välillä näytetään aikaväli P - Q. Tämä kuva näkyy QRST: nä.

Normaalit luvut aikuisille

Kammioiden värähtelyn korkeimmalla rajalla ilmestyy R-aalto, jolloin kammioiden pulsation huipussa näkyy S-aalto, kun sydämen rytmi saavuttaa pulssin korkeimman pisteen, potentiaalien välillä ei ole eroa. Se näyttää suoran linjan. Jos esiintyy kammion rytmihäiriöitä, ilmestyy T. EK -aalto, ja sydäninfarktin tapauksessa EKG antaa mahdollisuuden arvioida sydämen työn poikkeamia.

Valmistelu ja käyttäytyminen

EKG-menettelyn toteuttaminen edellyttää huolellista valmistelua. Hiukset ajelevat kehoon, jossa elektrodit on tarkoitus sijoittaa. Sitten iho hierotaan alkoholiliuoksella.

Elektrodit on kiinnitetty rintaan ja käsivarsiin. Ennen kuin tallennat kardiogrammin, aseta tallentimeen tarkka aika. Kardiologin päätehtävänä on valvoa EKG-kompleksien parabolia. Ne näytetään erityisellä oskilloskooppinäytöllä. Samanaikaisesti kuunnellaan kaikkia sydämen sävyjä.

Akuutin sydäninfarktin oireet

EKG: n avulla raajojen ja rintakehän elektrodien johtojen ansiosta on mahdollista muodostaa patologisen prosessin muoto: monimutkainen tai mutkaton. Määritetään myös taudin vaiheen mukaan. Akuutin asteen tapauksessa Q-hammas ei ole näkyvissä, mutta rintakehässä on R-aalto, joka osoittaa patologiaa.

Tällaisia ​​EKG-merkkejä sydäninfarktista havaitaan:

  1. Supra-infarktialueilla ei ole R-aaltoa.
  2. On Q-aalto, joka osoittaa poikkeavuuden.
  3. S- ja T-segmentti nousee korkeammalle.
  4. Segmentti S ja T muuttuvat yhä enemmän.
  5. On T-aalto, joka viittaa patologiaan.

IM-kortti

Akuutin sydänkohtauksen dynamiikka näyttää tältä:

  1. Sydämen syke kasvaa.
  2. Segmentti S ja T alkavat nousta korkealle.
  3. S- ja T-segmentti laskee hyvin alhaiseksi.
  4. QRS-kompleksi julistetaan.
  5. On Q-aalto tai Q- ja S-kompleksi, joka osoittaa patologiaa.

Elektrokardiogrammi pystyy osoittamaan infarktitilan tärkeimmät kolme vaihetta. Tämä on:

  • transmuraalinen infarkti;
  • subendokardiaaliset;
  • sisäiset.

Transmuraalisen sydänkohtauksen merkkejä ovat:

  • nekrolisaation kehittyminen alkaa vasemman kammion seinämästä;
  • muodostuu epänormaali Q-aalto;
  • ilmestyy patologinen hammas, jolla on pieni amplitudi.

Subendokardiaalinen infarkti - syy kiireelliseen kirurgiseen toimenpiteeseen. Se olisi pidettävä seuraavan 48 tunnin aikana.

Tällaisessa hyökkäysmuodossa olevat nekroottiset solut muodostavat kapean hyllyn vasemman kammion reunalle. Tällöin voidaan todeta kardiogrammi:

  • Q-aallon puute;
  • kaikissa johtimissa (V1 - V6, I, aVL) havaittiin ST-segmentin lasku - kaari alaspäin
  • R-aallon vähentäminen;
  • "sepelvaltimon" positiivisen tai negatiivisen T-aallon muodostuminen;
  • muutokset ovat läsnä viikon aikana.

Hyökkäyksen sisäinen muoto on melko harvinaista, sen oire on negatiivinen T-aalto, joka jatkuu kaksi viikkoa, minkä jälkeen se muuttuu positiiviseksi. Toisin sanoen sydänlihaksen tilan diagnosointi on tärkeää diagnoosissa.

Kardiogrammin tulkinta

Diagnoosin tekemisessä suuri merkitys on kardiogrammin oikea tulkinta, nimittäin takavarikoinnin tyypin ja sydämen kudoksen vahingoittumisen laajuuden määrittäminen.

Erilaiset hyökkäykset

Kardiogrammin avulla voit määrittää, mikä sydänkohtaus tapahtuu - pieni-polttoväli ja suuri polttoväli. Ensimmäisessä tapauksessa on olemassa pieniä vahinkoja. Ne ovat keskittyneet suoraan sydämen alueelle. Komplikaatiot ovat:

  • sydämen aneurysma ja sen repeämä;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • kammiovärinä;
  • asistologichesky tromboembolia.

Pienen polttovärin infarktin alkaminen kirjataan harvoin. Useimmiten esiintyy suurikeskeisiä. Sille on tunnusomaista se, että sepelvaltimoissa esiintyy merkittävä ja nopea häiriö niiden tromboosin tai pitkittyneiden kouristusten vuoksi. Tämän seurauksena on suuri osa kuolleista kudoksista.

Terävä pieni polttovälitys

Vaurion lokalisointi on infarktin jakautumisen ytimessä:

  • edessä;
  • takana;
  • IM-osiot;
  • alempi;
  • IM-sivuseinä.

Kurssin perusteella takavarikko on jaettu seuraaviin:

  • Toistuva sydänkohtaus, joka tapahtuu 2 kuukautta ensimmäisen vaurion jälkeen. Patologiset prosessit kehittyvät nekroottisten kudosten välillä. Se virtaa kovasti.
  • Toistuva, esiintyy jälleen ensimmäisen kuukauden aikana, kun potilas on vielä sairaalassa. Vähitellen, patologisten prosessien aikana, syntyy kuolevan kudoksen uusi takavarikointi. Kivun oireyhtymä on heikko, mikä vaikeuttaa sydänkohtauksen kulkua.
  • Jatkoa, jolloin kaikki uudet alueet nekrolisoituvat jatkuvasti. Ennuste on epäsuotuisa.

Sydänkohtaukset luokitellaan leesion syvyyden mukaan kudoskuoleman syvyydestä riippuen.

Miten määritetään patologian vaihe?

Sydämen hyökkäyksen tapauksessa necrolization-dynamiikka selvitetään tällä tavalla. Eräässä sivustossa veren tarjonnan puutteen vuoksi kudokset alkavat kuolla. Ne ovat edelleen syrjäisillä alueilla.

Erotetaan neljä sydäninfarktivaihetta:

Niiden merkit EKG: ssä ovat:

Voimakkain vaihe kestää vähintään 3 tuntia ja voi kestää jopa 3 päivää. Kuolemat osoittavat Q-aallon, joka voi olla tai ei ole läsnä. Jos Q näkyy, S-aalto ei ole kirkas ja katoaa kokonaan. EKG: n voimakkain vaihe ilmaistaan ​​monipiikkikäyrällä.

Se koostuu ST: n ja korkean T: n koostumuksesta positiivisessa tilassa. Näyttöön ne yhdistyvät. Jos siirtymässä ST-koostumus ylittää 4: n tai useamman jakauman eristeen, vaikka yhdessä johdossa, kannattaa puhua vakavista elinvaurioista.

Subakuutti - voi kestää jopa 3 kuukautta. Kuoleman alue lakkaa lisääntymästä. Koostumus ST lähes lähellä eristettä. Tämän jakson ensimmäisellä puoliskolla iskemian lisääntyneiden rajojen takia T: llä on negatiivinen asema.

Sen amplitudi kasvaa ja saavuttaa valtavat mittasuhteet. Toisella puoliskolla iskemia alkaa kadota. T-aalto palaa normaaliksi ja muuttuu vähitellen positiiviseksi. Erittäin huomattava T-aallon "uudelleenjärjestely" syrjäisillä alueilla. Jos ST-koostumuksen ylempi eteneminen ei läpäise, on tarpeen tehdä ehokardiografia. Tässä tapauksessa on tärkeää selvittää, onko olemassa sydämen aneurysmaa.

  • Cicatricial-vaihe - pidetään lopullisena. Kuolleen kudoksen alueella muodostuu arpi. Tämä vaihe jatkuu viimeiseen sykkeeseen saakka. Elektrokardiogrammilla se ilmaistaan ​​huippu Q.
  • Tänään EKG on yksi yleisimmistä ja informatiivisimmista menetelmistä akuuttien sydänsairauksien havaitsemiseksi. Infarktin minkä tahansa vaiheen tai muodon merkkien tunnistaminen edellyttää välitöntä hoitoa tai asianmukaista kuntoutushoitoa. Tämä estää komplikaatioiden ja uudelleen hyökkäysten riskin.

    Jos ekg on normaali, voi olla sydänkohtaus

    Kaikki sydäninfarktista: syyt, oireet ja EKG

    Monta vuotta menestyksekkäästi kamppailee verenpainetaudin kanssa?

    Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa verenpaineesta ottamalla se joka päivä.

    Sydäninfarkti on sydänlihaksen osan nekroosi (nekroosi), joka johtuu verenkierron heikkenemisestä, joka johtaa lopulta happisyötön puuttumiseen sydänlihakseen. Sydäninfarkti on tänään yksi maailman johtavista kuoleman ja vammaisuuden syistä.

    Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
    Lue lisää täältä...

    Koska tässä artikkelissa keskitytään elektrokardiogrammiin, kannattaa aloittaa tämän termin määrittely. Niinpä EKG on sähköisen sydämen aktiivisuuden tallennus. EKG määrittää sydämen rytmin ja johtavuuden, auttaa arvioimaan sydämen lihaksen verensiirtoa levossa ja havaitsemaan eteis-ja kammion lisääntymisen. Transformaatiot sydäninfarktin EKG: ssä riippuvat infarktin muodosta, sen lokalisoinnista ja vaiheesta.

    Sairauden oireet

    Jos huomaat seuraavia oireita, sinun on huolehdittava ja kuultava kardiologia. Oireista riippuen on useita sydäninfarktivaihtoehtoja:

    1. Anginal - suosituin vaihtoehto. Se ilmaistaan ​​sietämättömän puristavan tai puristavan kipu rintalastan taakse, joka ei lopu edes lääkkeiden ottamisen jälkeen (nitroglyseriini). Nämä tunteet voidaan antaa rinnalle vasemmalta puolelta sekä vasemmasta kädestä, leukasta ja takaisin. Potilailla voi olla heikkous, letargia, ahdistus, kuoleman pelko, lisääntynyt hikoilu.
    2. Astmaattinen - vaihtoehto, jossa hengenahdistus tai tukehtuminen, voimakas syke. Kipu ei usein tapahdu, vaikka se on hengenahdistuksen edeltäjä. Tämä taudin muodostumisen muunnos on ominaista vanhemmille ikäryhmille ja ihmisille, jotka ovat jo kärsineet sydäninfarktista.
    3. Gastralgic - ominaista erityinen kipu, joka ilmenee ylävatsassa. Se voi levitä olkapäähän ja takaisin. Tähän vaihtoehtoon liittyy hikka, röyhtäily, pahoinvointi ja jopa emeetit. Suolen tukkeutumisen vuoksi vatsan turvotus on todennäköistä.
    4. Cerebrovaskulaariset oireet yhdistetään ja ne ovat tavalla tai toisella yhteydessä aivojen iskemiaan. Potilas tuntee huimausta, mahdollista tajunnan menetystä, pahoinvointia, oksentelua, suuntautumisen heikkenemistä avaruudessa. Neurologisten oireiden puhkeamisen vuoksi lääkärin on vaikea diagnosoida, joten tässä tapauksessa diagnoosi voidaan tehdä vain käyttämällä sydäninfarktin EKG: tä.
    5. Rytmihäiriö - tärkein oire tässä tapauksessa on sydämen syke: tunne sydänpysähdyksestä ja ajoittaisista epäonnistumisista. Ei kipua tai ne näkyvät hieman. On todennäköistä, että heikkoutta, hengenahdistusta, pyörtymistä tai muita verenpaineen laskua aiheuttavia oireita esiintyy todennäköisesti.
    6. Alhainen oire - tässä muunnelmassa aiemmin kärsimän sydäninfarktin havaitseminen on mahdollista vasta sen jälkeen, kun elektrokardiogrammi on poistettu. Mutta ennen sydänkohtaus voi olla oireita, joilla on heikko ilmentymä, esimerkiksi syy-heikkous, hengenahdistus, sydämen toimintahäiriö.

    Jokaisen sydäninfarktin variantin tarkan diagnoosin vuoksi on tarpeen tehdä EKG. Elektrokardiogrammin ansiosta on todennäköistä, että sydämen vajaatoiminta havaitaan varhaisessa vaiheessa, mikä estää sydäninfarktin esiintymisen.

    Kehityksen syyt

    Tärkein syy sydäninfarktiin on sepelvaltimoiden kautta tapahtuvan verenvirtauksen rikkominen. Tämän poikkeaman muodostumisen tärkeimmät tekijät ovat:

    • sepelvaltimotukos (valtimon valon akuutti tukos), joka usein johtaa sydämen seinämien suuriin fokaalisiin (transmuraalisiin) nekrooseihin;
    • sepelvaltimotauti (valtimon aukon vakava kaventuminen ateroskleroottisella plakilla, trombilla), joka usein johtaa suuren fokusaalisen sydäninfarktiin;
    • sepelvaltimotiskleroosi (joidenkin sepelvaltimoiden luumenin akuutti supistuminen), joka aiheuttaa pieniä fokusaalisia subendokardiaalisia sydäninfarkteja.

    Monissa tapauksissa tauti kehittyy ateroskleroosin, valtimoverenpaineen ja diabeteksen taustalla. Usein sydäninfarktin muodostumisessa tärkeintä on tupakointi, istumaton elämäntapa, ylipaino ja myöhemmin lihavuus.

    Oireet, jotka lisäävät sydänlihaksen tarvetta, voivat aiheuttaa sydäninfarktia:

    • masennus ja hermostunut jännitys;
    • liiallinen liikunta;
    • stressi ja ahdistus;
    • ilmakehän paineen muutokset;
    • kirurgiset toimenpiteet (vähemmän).

    Ylijäähdyttäminen voi toimia vauhtina patologioiden muodostumiselle, joten kausiluonteisuus sydäninfarktin esiintymisessä on myös tärkeä rooli. Suuri esiintymistiheys havaitaan talvella alhaisissa lämpötiloissa, mutta kesäkuukausina tauti esiintyy paljon harvemmin. On kuitenkin syytä huomata, että liiallinen kuumuus edistää myös tämän taudin kehittymistä. Tapausten lukumäärä ja influenssaepidemian jälkeen.

    On erittäin tärkeää diagnosoida sydäninfarkti ajoissa, koska 50% taudin tapauksista on kuolemaan ensimmäisten tuntien aikana. Kuitenkin vain ensimmäisten 6 tunnin aikana on mahdollisuus rajoittaa sydämen nekroosia ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

    Miten erottaa sydänkohtaus muista patologioista EKG: ssä?

    Lääkärit määrittelevät taudin kahdella tavalla:

    EKG: n tyypillinen dynamiikka. Jos tietyn ajan kuluessa ECG: lle tapahtuu hampaiden muodon, koon ja sijainnin muutokset, jotka ovat tyypillisiä sydänkohtaukseen, niin tässä tapauksessa sydäninfarkti voidaan todeta suurella luottamuksella. Sairaaloiden infarktiyksiköissä tehdään EKG: tä päivittäin. Jotta EKG-infarktin dynamiikkaa voitaisiin helposti arvioida, on suositeltavaa laittaa merkkejä rinnakkaiselektrodien päällekkäisille alueille siten, että muita sairaalan EKG: itä ammutaan rinnassa johtaa identtisesti.

    Täältä voimme tehdä tärkeän johtopäätöksen: jos potilaan patologioita löydettiin aikaisemmista kardiogrammeista, tällaisissa tapauksissa on erittäin suositeltavaa, että EKG: n "ohjauskopio" on kotona. On välttämätöntä, että hätälääkäri voi vertailla tuoretta elektrokardiogrammia vanhaan ja tehdä johtopäätöksiä havaittujen muutosten rajoituksista. Jos potilas on aiemmin kärsinyt sydäninfarktista, suosituksesta ja jatkuvasta diagnoosista tulee tärkein sääntö.

    Jos sydänkohtaukseen tyypillisiä oireita ei havaita ensimmäistä kertaa potilaalla, ja niitä havaitaan myös yksi tai kaksi kuukautta sitten tehdyissä kardiogrammeissa, on harkittava kroonisia infarktin jälkeisiä muutoksia. Epävarmoissa tilanteissa sekä normin rajoissa tapahtuviin muutoksiin diagnoosi siirretään uudelleen vähintään kahdeksan tunnin kuluttua.

    Kun akuutti sydäninfarkti havaitaan, kardiogrammin muutokset lisääntyvät. On myös syytä huomata, että joissakin tapauksissa ensimmäisten tuntien aikana ei välttämättä ole lainkaan muutoksia, vaan ne syntyvät myöhemmin, joten tyypillisten kliinisten oireiden perusteella on oletettava, että potilaalla on sydäninfarkti.

    Taudin elektrokardiografiset vaiheet

    Sydäninfarktin elektrokardiogrammin mukaan infarktin kulku on neljä:

    1. Terävin vaihe. Kattaa ajanjakson sydänlihaksen nekroosin muodostumiseen. Se kestää useita kymmeniä minuutteja kaksi tai kolme tuntia. EKG ilmentyy infarktissa iskeemisten oireyhtymien ja vaurioiden kanssa.
    2. Akuutti vaihe. Kattaa ajan nekroosin muodostumisesta absoluuttiseen stabiloitumiseen, iskeemisen vyöhykkeen vähenemiseen ja vaurioihin. Tämä vaihe kestää kahdesta kolmeen päivään kolmeen viikkoon. EKG voi yhdistää kaksi oireyhtymää - nekroosia ja vaurioita. Pääsääntöisesti on patologinen Q (QS) -hammas, ST ylimmän kaaren yläpuolella (käänteisissä johtimissa eristeen alapuolella alaspäin). Tämän vaiheen loppuun mennessä ST lähestyy eristettä, vaurioitumisen ja iskemian vyöhykkeen rajaus ja ensimmäiset merkit sepelvaltimon kehityksestä.
    3. Subakuutti. Korjaavia prosesseja tapahtuu, nekroosivyöhyke rajataan, vauriot vähenevät, arpi alkaa muodostua. EKG: ssä on edelleen patologinen Q-aalto, mutta QS voidaan korvata Qr- tai QR-komplekseilla. ST ääriviivalla. Iskemian vyöhyke on rajattu ja muodostuu syviä negatiivisia isoskeliaalisia hampaita.
    4. Cicatricial-vaihe (eri tavalla, cardiosclerosis-vaihe). Se kestää enintään kahdeksan kuukautta. Patologinen Q, ST-aalto kontuurilinjalla pysyy, ja sepelvaltimoiden T-aalto, vaikka tämän ajanjakson loppuun mennessä alkaa laskea amplitudia, muuttuu ei-isostokratiseksi.

    Siirtyneen sydänkohtauksen jälkiä voidaan havaita pitkään, joskus vuosikymmenten ajan patologinen hammas Q voi pysyä, ja se voi vähitellen laskea amplitudia, mutta kesto ylittää normin. Joillakin potilailla vain muutaman vuoden (1-3 vuotta) jälkeen kaikki aiemman sydäninfarktin jäljet ​​voivat hävitä kokonaan. Lopuksi on todettava, että patologisesti muuttunut elektrokardiogrammi ei missään tapauksessa osoita sydämen orgaanista vaurioitumista. Normaali elektrokardiogrammi ei myöskään aina osoita tämän elimen vaurioitumisen puuttumista.

    Vinkkejä potilaille elpymisen vaiheessa

    Sydäninfarktin jälkeen potilaita voidaan neuvoa käyttämään sydämen sähköisen aktiivisuuden pitkäaikaisen tallennuksen menetelmää päivittäisen tavanomaisen toiminnan olosuhteissa. Tätä menetelmää kutsutaan päivittäiseksi (Holter) EKG-seurannaksi. Tavanomainen elektrokardiogrammi antaa hoitavalle lääkärille yksityiskohtaista tietoa sydämen työstä tai pikemminkin supistusten tiheydestä, niiden rytmistä, sydämen johtamisjärjestelmän työstä ja riittämättömästä verenkierrosta. Kuitenkin, jos potilaalla esiintyy kipua tai rytmihäiriöitä vain kuormituksella tai jopa kaksi kertaa päivässä, normaali elektrokardiogrammi, joka otetaan ilman kivun hyökkäystä, on täysin normaali.

    Holterin tekemän seurannan avulla voit tallentaa EKG: tä pitemmäksi ajaksi (yleensä 24 tunnin kuluessa), lisäksi EKG: tä ei suoriteta potilaan rauhallisessa tilassa, vaan tavanomaisen toiminnan olosuhteissa. Tämän tekniikan avulla on mahdollista arvioida potilaan sydämen toimintaa tavanomaisen toiminnan olosuhteissa, jotta voidaan tarkistaa sydämen reaktio sekä fyysiseen että emotionaaliseen stressiin. Lisäksi seuranta auttaa arvioimaan sydämen tilaa potilaan lepoajan, sydämen rytmin ja johtavuuden aikana 24 tunnin kuluessa.

    Tällä menetelmällä on mahdollista selventää potilaan pyörtymisen tai tajuttomuusolosuhteiden pääasiallinen syy. Tunnista ja analysoi kaikenlaisia ​​rytmihäiriöitä sekä havaitse kivun ja kivuttoman sydänlihasiskemian jaksoja, niiden lukumäärää, kestoa, kynnyskuormaa ja pulssia, jonka kanssa iskemia kehittyy.

    Toinen tehokas tapa on suorittaa elektrokardiografinen tutkimus potilaan fyysisen aktiivisuuden aikana erityisellä simulaattorilla, jota kutsutaan syklin ergometriksi. Tämän tekniikan toisessa versiossa on juoksumatto (juoksumatto). Polkupyörän ergometriaa käytetään tunnistamaan sepelvaltimotaudin muoto ja vaihe sekä määrittämään yksilöllinen suvaitsevaisuus käyttää liikuntaa.

    On myös tärkeää, että kuormalla oleva EKG mahdollistaa kvantitatiivisen ilmaisemisen sepelvaltimon verenvirtauksen riittämättömyydestä ja paljastaa potilaan kehon sopeutumiskyvyn annostellun fyysisen aktiivisuuden kanssa. Tämä menetelmä auttaa seuraamaan sydämen ja verenpaineen palautumisaikaa kuorman pysäyttämisen jälkeen. Näin ollen on mahdollista objektiivisesti ja oikein arvioida taudin muodostumisen dynamiikkaa ja sen hoidon oikeellisuutta.

    Lopuksi on syytä mainita, että kun sairaalasta irrotetaan jokainen potilas, jolla oli sydäninfarkti, lääkäri on velvollinen antamaan valvontakromatografian. Saatu EKG myöhemmin, potilaan pitäisi aina ja kaikkialla kuljettaa mukanaan, koska hän voi tarvita lääkärin sairauden toistumisen tai valitusten vuoksi.

    Vaiheen verenpaine

    Oikean diagnoosin lääkäreiden tulisi määrittää potilaan verenpainetaudin vaihe ja tehdä asianmukainen merkintä hänen terveystietueeseensa. Jos verenpaineesta diagnosoidaan potilaalle myöhässä, ts. Vaiheessa 2 tai 3, seuraukset hänen ruumiinsa ovat vakavampia kuin jos verenpaineen hoito aloitettaisiin taudin ensimmäisessä vaiheessa. Kuitenkin vain harvat, joilla on verenpaineesta alkuvaiheessa, käyvät lääkärillä tai ainakin mittaavat verenpainettaan.

    Tämä johtuu siitä, että monilla potilailla hypertensio etenee ilman merkittäviä oireita ennen siirtymistä toiseen tai jopa kolmanteen vaiheeseen.

    • Paras tapa parantaa verenpainetautia (nopea, helppo, terveellistä, ilman "kemiallisia" lääkkeitä ja ravintolisiä)
    • Hypertensio on suosittu tapa parantaa sitä vaiheissa 1 ja 2
    • Hypertensioiden syyt ja niiden poistaminen. Hypertensioanalyysit
    • Tehokas verenpaineen hoito ilman lääkkeitä

    • Iskeeminen sydänsairaus

    • Sydäninfarkti

    • Sydämen vajaatoiminta

    • diabetes