Sydämen Holter-seuranta tai EKG: n päivittäinen seuranta: kyselyn ydin

Holterin seuranta tai Holter-seuranta on suosittu menetelmä sydämen tilan tutkimiseksi. Toisin kuin perinteisessä EKG: ssä, sen avulla voit tallentaa muutoksia, jotka tapahtuvat potilaan normaalin elämän, fyysisen ja emotionaalisen stressin, unen tai herätyksen aikana, paljastamalla yksityiskohtia, jotka jäävät huomaamatta lääkärin toimistossa.

Mikä on Holterin seuranta ja kuka sitä tarvitsee?

Daily Holterin seuranta on nimetty keksijän mukaan, joka ensin loi kannettavan EKG-laitteen ja ehdotti uutta tutkimusmenetelmää. Tämä on itse asiassa elektrokardiogrammi, joka kestää päivää tai enemmän (jopa viikko). Anturit on kiinnitetty potilaan kehoon erityisillä laastareilla, jotka tallentavat sydämen sähköisen aktiivisuuden. Lisätietoja näytetään tietokoneen näytöllä, lääkäri tutkii tiedot ja kirjoittaa kliinisen johtopäätöksen, joka puolestaan ​​tulkitsee kardiologin. Joskus Holterin päivittäinen sydänseuranta sisältää EKG: n ja verenpaineen samanaikaisen tallennuksen.

Tutkimuksen aikana potilas pitää välttämättä päiväkirjaa, jossa hän tallentaa fyysisen ja emotionaalisen tilan, unen ajan, mukaan lukien päiväsaikaan ja aterioihin. Muista tallentaa kaikki hyvinvoinnin ja lääkityksen muutokset. Tämä lähestymistapa antaa sinulle mahdollisuuden saada kattavaa diagnostiikkatietoa: lääkärin on tärkeää, että sillä ei edes ole EKG-muutoksia aktiivisilla valituksilla (ja päinvastoin).

Lisäksi EKG otetaan yleensä levossa tai mitatun harjoituksen aikana. Tämä on eräänlainen kokeellinen tila, joka on otettu pois asiayhteydestä: loppujen lopuksi hyvin harvat ihmiset viettävät koko päivän makuulla, liikkumatta, sohvalla tai voimakkaasti pyörittämällä pyöräilijän polkimia. Holterin seurannan piirteet ovat juuri se, että potilas jatkaa ja jopa on jossain määrin velvollinen johtamaan normaalia elämää, mukaan lukien konfliktit työssä, kulkee bussilla, pelaamista taistelussa tietokonepelissä näytön takana, katsomalla uutisia ja muita arjen tilanteita tavalla tai toisella. vaikuttavat sydämen työhön. Tämän seurauksena voidaan havaita sydämen rytmihäiriöitä ja heikentyneen verenkierron jaksoja, jotka tavanomaisen tutkimuksen aikana jäävät kulissien takana.

Kaikki muutokset, jotka voidaan havaita Holterin seurannan avulla, voidaan vähentää kolmeen suureen ryhmään:

  • rytmihäiriöiden havaitseminen;
  • sydänlihaksen iskemian havaitseminen (hapen riittämättömyys sydämen lihakselle);
  • hoidon tehokkuuden seuranta.

Tästä seuraa erityinen luettelo viitteistä.

Indikaatiot EKG: n päivittäiseen seurantaan

Lääkärit erottelevat 3 luokkien luokkaa Holterin sydämen tarkistamiseksi. Luokan 1 merkinnät edellyttävät kiireellistä tutkimusta. Jos kyseessä on toinen luokka, Holterin seuranta voi tarjota uutta tietoa, muuttaa diagnoosia tai reseptiä. Kolmannen luokan merkintöjen tapauksessa tutkimus ei vaikuta lopulliseen diagnoosiin, ennusteeseen, hoitotaktiikkaan, vaan se mahdollistaa tilan myöhemmän heikkenemisen riskien arvioinnin.

1. luokan merkinnät:

  • selittämätön pyörtyminen, pyörtyminen, huimaus;
  • toistuvat sykkeet, joilla on selittämättömiä syitä;
  • antiarytmisen hoidon tehokkuuden arviointi potilailla (rytmihäiriöiden tiheys ja ominaisuudet määritettiin tarkasti ennen hoidon aloittamista);
  • sydämen rytmin arviointi implantoidun sydämentahdistimen avulla sen parametrien ohjelmoimiseksi tai laitteen mahdollisen toimintahäiriön havaitsemiseksi.

2. luokan merkinnät:

  • äkilliset hengenahdistukset, rintakipu tai epäselvän syyn heikkous;
  • pyörtyminen, pyörtyminen, heikkouden kipu tai sydämentykytys tunnistetun rytmihäiriön tai hoidon taustalla;
  • infarktin jälkeinen tila, jossa on vasemman kammion toimintahäiriö;
  • krooninen verenkiertohäiriö;
  • idiopaattinen hypertrofinen kardiomyopatia;
  • arvioida tiettyjen lääkkeiden mahdollisia rytmihäiriöitä;
  • sydämen sykkeen vahvistaminen eteisvärinäisillä potilailla;
  • ei-pysyvän rytmihäiriön dokumentointi;
  • implantoidun sydämentahdistimen tai defibrillaattorin työn arviointi;
  • arvioida rytmihäiriöiden esiintymistiheyttä potilailla, joilla on istutettu defibrillaattori, sydämentahdistin;
  • epäilty vaihtoehtoinen angina;
  • potilailla, joilla on rintakipuja, joille EKG: n poistaminen fyysisellä aktiivisuudella on vasta-aiheista;
  • potilaat ennen sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkausta ja leikkauksen jälkeen, mikä on vasta-aiheinen liikunnan testausta varten;
  • potilailla, joilla on diagnosoitu sepelvaltimotauti ja rintakipu.

Kolmas luokka:

  • syncope, pre-syncope -tilat, heikkouden jaksot tai sydämentykytys, joiden syyt tunnistettiin aikaisemmin;
  • aivoverisuonisairauksien episodiset oireet: huimaus, tinnitus, päänsärky, näön heikkeneminen;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • verenpaineesta ja vasemman kammion hypertrofiasta;
  • postinfarktitila, jossa normaali vasemman kammion toiminta;
  • diabetes mellitus (diabeettisen neuropatian asteen arvioimiseksi);
  • implantoitujen laitteiden vikaantumisen vahvistaminen tilanteissa, joissa muut tutkimusmenetelmät paljastavat myös laitteiden toimintahäiriöitä;
  • potilaan ennaltaehkäisevä tutkimus implantoidun sydämentahdistimen tai defibrillaattorin kanssa.

Kuten näette, luettelo merkinnöistä on varsin laaja. Tutkimuksessa ei ole ikärajoituksia, koska se ei häiritse potilaan tavanomaista elämää ja kehon työtä.

Vasta

Tutkimuksessa ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Suhteelliset vasta-aiheet - loukkaantumiset, rintapalot ja muut ihon koskemattomuuden loukkaukset antureiden kiinnitysalueella. Tutkimus on vaikeaa, jos potilas on liian aktiivinen (äkillisillä liikkeillä, hyppyillä, heiluttaen käsiä, anturit voivat tulla pois).

Pitkäaikainen EKG-tallennus: menettely

Erityistä valmistautumista Holter-seurantaan ei ole tarpeen. Miehet, joilla on paksut hiukset rintakehän paremmalla parranajolla, niin että anturit ovat kunnolla kiinni rungossa.

Rintakehässä olevalla iholla 3 - 12 elektrodia. Niiden lukumäärä riippuu holter-seurannan laitteesta. Mitä enemmän elektrodeja (johtoja), sitä suurempi ja tarkempi vastaanotettu tieto.

Heti sen jälkeen, kun elektrodit on asetettu ja kiinnitetty, otetaan EKG-säätö lepotilaan: potilasta pyydetään seisomaan, istumaan, makaamaan selässä, kääntymään oikealle ja vasemmalle puolelle. Täten korjaa mahdolliset muutokset, jotka johtuvat kehon asennon muutoksesta.

Lääkäri voi ehdottaa, että tehdään välittömästi "portaatesti": ennen kuin lähdet klinikasta, nousta ja laskeutuu tietty määrä portaita.

Tämän jälkeen voit päivän aikana johtaa normaaliin elämään. Vain hygieeniset toimenpiteet ovat rajalliset (elektrodit ja monitori eivät ole kostutettuja) ja aktiiviset urheilupelit (kuten jo mainittiin, elektrodit voivat tulla pois).

Itse tutkimus kestää päivästä viikkoon, useimmiten vain päiviin tai hieman vähemmän / enemmän kuin ne - 22–28 tuntia.

Mitä Holterin sydänseuranta näyttää: Tutkimustulokset

Lääkäri alkaa arvioida tuloksia sydämen lyöntitiheydellä (normaali syke päivällä on 75–85 per minuutti, yöllä - 55–65), määrittää päivän ja yön ilmaisimen (vuorokausiluku) suhde. Sirkadiaindeksin muuttaminen osoittaa sydämen sääntelyn rikkomista.

Syke luonnollisesti kasvaa fyysisen rasituksen myötä: tässä tilassa vakionopeus voi olla 180 ja 200 lyöntiä minuutissa. Jos se kasvaa ilman syytä, tätä tilannetta kutsutaan takykardiaksi ja sinun täytyy selvittää sen syyt. Sykkeen hidastumista 40 lyöntiin minuutissa kutsutaan bradykardiaksi. Norjan vaihtoehtona se tapahtuu hyvin koulutetuilla urheilijoilla, mutta useammin sen täytyy vielä selvittää patologian syy.

Normaalia sydämen rytmiä kutsutaan sinukseksi. Tämä tarkoittaa sitä, että sydämentahdistin lähettää signaaleja, jotka leviävät kammioihin ja atriaan, jolloin ne sopivat. Yksittäiset rytmihäiriöt, heikentynyt impulssijohtuminen atrioiden ja kammioiden välillä ja ennenaikaiset supistukset (ekstrasystolit) voivat olla normaali muunnos, erityisesti nuorilla ja vanhuksilla. 960: sta 1200: een ennenaikaisesta eteis-supistuksesta (supraventrikulaarisista ekstrasystoleista) ja jopa 200 ennenaikaisesta kammion supistumisesta (kammion ekstrasystoleista) on sallittua.

Seuraavaksi asiantuntija kuvaa havaitut rytmihäiriöt, jos sellaisia ​​on, tekee johtopäätöksiä mahdollisista rytmihäiriöiden lähteistä.

Tämän jälkeen arvioidaan EKG-käyrän muoto ja lääkäri etsii mahdollisia muutoksia, jotka viittaavat verenkierron puutteeseen sydämen lihaksen yhdessä tai toisessa osassa.

Kaikki havaitut muutokset verrataan potilaan päiväkirjaan. Voit siis havaita esimerkiksi oireettoman iskemian jaksot fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana, osittaisen tukkeutumisen aikana unessa jne.

Yhteenvetona kaikista löydetyistä muutoksista lääkäri kuvaa niitä tutkimusprotokollassa ja muotoilee johtopäätöksen, päätelmät, joiden perusteella kardiologi tekee.

Yleensä protokolla annetaan tutkimuspäivää seuraavana päivänä, mutta paljon riippuu asiantuntijoiden työmäärästä. Luonnollisesti vapaan klinikan termit voivat olla paljon pidempiä.

Kuinka paljon Holterin sydämen seuranta on

Holterin päivittäisen sydänseurannan hinnat Moskovassa vaihtelevat 2 - 5 000 ruplaan, keskimäärin 3,5 tuhatta. Laitteen kustannukset vaikuttavat tietenkin hintaan: uusimmat 12-johtimet ovat paljon kalliimpia kuin 2–3-johtimilla. Lääkärin pätevyys on myös tärkeä: on luonnollista, että nuoren lääkärin työaikaa arvioidaan alhaisemmaksi kuin korkealuokkaisen asiantuntijan kuuleminen, erityisesti tieteellisellä tasolla. Tarjouksen kiireellisyys voi vaikuttaa hintaan.

Holterin sydämen seuranta on turvallinen menettely, jossa ei käytännössä ole vasta-aiheita. Tutkimuksen avulla voidaan arvioida sydänlihaksen työtä luonnollisissa olosuhteissa, potilaan tavanomaiseen toimintaan ja havaita mahdollisia sydämen rytmihäiriöitä ja sydänlihaksen verenkiertoa.

Miten valita klinikka sydänseurantaan

Tällä kysymyksellä käännyimme kardiologi Olga Sergeyevna Kuzichevan, ABC-Medicine-poliklinikkojen verkoston toiminnallisen diagnostiikan tohtoriksi:

”Holterin mukaan sydämen seurannan tärkein piirre on potilaan tarve johtaa hänen tavanomaista päivittäistä elämäntapaa. Siksi suosittelen tekemään tutkimusta lähiympäristössä sijaitsevassa klinikassa, esimerkiksi valitsemalla minkä tahansa lääketieteellisen verkostomme nykyaikaisen huipputeknologian keskuksen. Sinun ei tarvitse tuhlata aikaa odottamaan tallennusta ja jonoa, pitkä matka. Ja kun olet saanut tuloksen, voit valita minkä tahansa kardiologin "ABC-lääketieteen" toimialasta riippumatta. Kaikki klinikoillamme on tasapuolinen varustelu, niiden menettelyt ovat standardoituja, mutta jos haluat ottaa yhteyttä johonkin tiettyyn lääkäriin, voit tehdä tapaamisen puhelimitse tai täyttämällä lomakkeen sivuillamme. Ja mikä on tärkeää - hinnat ovat melko edullisia. "

P. S. Moskovan ABC-Medicine-klinikoiden verkostoa edustavat yhdeksän lääketieteellistä keskusta pääkaupungin eri osissa.

ABC-lääketiede:

  • Chistye Prudyn poliklinikka - lisenssi LO-77-01-012180, päivätty 21.4.2016, Moskovan terveysministeriön antama.
  • Baumanskajan poliklinikka - lupa LO-77-01-013027, päivätty 1. syyskuuta 2016, Moskovan kaupungin terveysosaston myöntämä.
  • "Ulitsa 1905 goda" - poliklinikka - lupa LO-77-01-013523, päivätty 23.11.2016, Moskovan terveysministeriö.
  • Kolomenskajan poliklinikka on lisensoitu kuten LO-77-01-012454, päivätty 8. kesäkuuta 2016 ja jonka on antanut Moskovan terveysministeriö.
  • "Begovayan" poliklinikka - lisenssi LO-77-01-013720, päivätty 28.12.2016, Moskovan terveysministeriön antama.
  • Poliklinikka Balashikha - lisenssillä LO-50-01-007895 päivätty 28.7.2016, jonka on myöntänyt Moskovan alueen terveysministeriö.
  • Poliklinikat Kommunarkassa ja Romashkovossa - lupa LO-50-01-009187 päivätty 14. marraskuuta 2017 Moskovan alueen terveysministeriön myöntämä.
  • Poliklinikka kulttuuripuistossa - lisenssi LO-77-01-014762, päivätty 30.8.2017, Moskovan kaupungin terveysosaston myöntämä.

Holterin sykemittaus on informatiivisempi kuin tavallinen EKG-tallennus, sillä sen avulla voit arvioida sydänlihaksen toimintaa päivän aikana.

Kardiovaskulaarinen toimintahäiriö on yksi yleisimmistä kuolinsyistä, joten se vaatii seurantaa vähintään kerran vuodessa.

Alennukset ja tarjoukset - mahdollisuus säästää lääketieteellisiin palveluihin.

Sairaanhoitopalveluita voi hankkia paitsi julkisessa klinikassa myös yksityisessä lääkärikeskuksessa. Kaupalliset klinikat voivat tarjota mukavat olosuhteet, kätevät työajat, asiantuntijoiden saatavuuden sekä joustavan hinnoittelupolitiikan.

Jotkut kaupalliset lääketieteelliset keskukset voivat tarjota kattavaa lääketieteellistä hoitoa niin työntekijöille kuin heidän sukulaisilleen, myös lapsille.

Kattavan terveydenhuolto-ohjelman kustannukset voivat riippua lääketieteellisten palvelujen valikoimasta, niiden määrästä ja ohjelman kestosta.

Monet vaaralliset sydän- ja verisuoni- ja neurologiset sairaudet ovat oireettomia tai paroxysmaalisia, tämä on heidän ovensa. Joskus vain Holterin verenpaineen ja sykkeen seuranta pystyy havaitsemaan ne, mikä puolestaan ​​antaa lääkärille mahdollisuuden määrätä riittävä ja oikea-aikainen hoito. Valitettavasti klassinen EKG-menetelmä ei ole yhtä informatiivinen kuin Holterin diagnostiikka.

Holterin sydämen seuranta: mitä Holter EKG: tä käytetään?

Jos sydämessä on ongelmia, elektrokardiogrammi ei aina ole informatiivinen. Usein vaaditaan kiinnittämään ihmiskehon päälihaksen työ pidempään. Tätä varten käytetään Holterin sydänseurantaa.
Miksi käyttää EKG: tä Holterissa ja missä tapauksissa se on tarpeen - kerrotaan tässä artikkelissa.

Mikä se on?

Holterin sydänseuranta (24 tunnin EKG-seuranta) on menetelmä, jolla jatkuvasti tallennetaan EKG (EKG) päiväksi tai pidempään käyttämällä kuluvia sydänkirjoittajia (näyttöjä).

Tutkimuksen ydin on EKG: n pysyvä tallennus laitteessa olevaan muistikorttiin. Kun tämä tallennus on käsitelty tietokoneella, funktionaalinen diagnostiikan lääkäri antaa johtopäätöksen rytmistä, sen häiriöistä, iskeemisistä muutoksista, taukojen esiintymisestä.

Menetelmä sai nimensä sellaisen tiedemiehen nimen perusteella, joka ensin käytti pitkää EKG-tallennusta vuonna 1952.

Mitä menetelmää käytetään?

Ennen potilaan EKG: n päivittäistä seurantaa terapeutin tai kardiologin tulee tutkia potilasta. Tämä on välttämätöntä, jotta tutkimus voidaan suunnitella asianmukaisesti, selvittää tutkimuksen yksityiskohdat (esimerkiksi lääkkeiden peruuttaminen) ja laatia diagnoosi.
EKG: n päivittäinen seuranta paljastaa:

  • sydämen rytmin tyyppi ja syke;
  • rytmihäiriöt (supraventrikulaariset ja kammiotulpat, paroksismaaliset rytmihäiriöt, taukot);
  • CHD: n aiheuttamat iskeemiset EKG-muutokset;
  • joissakin malleissa - sykevaihtelu.

EKG: n päivittäistä seurantaa käytetään seuraavissa tilanteissa:

  • rytmihäiriöiden diagnosointi usein tai hitaasti sykeessä, sydämen työn keskeytykset, epäsäännöllinen syke, huimaus, vakava heikkous tai tajunnan menetys, sydämen vajaatoiminta;
  • sydänlihaksen iskemian (hapen nälän) diagnoosi, jossa on valituksia puristamisesta, puristavasta, polttavasta kipuista rintalastan takana, erityisesti harjoituksen aikana, ennen stressitestien nimittämistä, valituksia "kurkkuun", närästyksestä, alaleuan tai kyynärpäiden kipuista;
  • asennetun sydämentahdistimen hallinta;
  • seurata potilaan tilaa ajan mittaan, mukaan lukien hoidon tehokkuuden seuranta.

Miten valmistella menettelyä?

Aamulla ennen tutkimusta sinun on otettava hygieeninen suihku. Älä voitele ihoa, sen tulee olla kuiva ja puhdas. Miesten on suositeltavaa ajella rintakarvat: tämä ei pelkästään lievitä elektrodien kivulias poistaminen, vaan myös parantaa merkittävästi tallennuksen laatua.

Lääkkeet peruutetaan lääkärin suosituksesta. Jos tutkimukseen viitannut lääkäri ei antanut mitään erityisiä ohjeita, kaikkia lääkkeitä käytetään tavanomaisessa annoksessa.

Jos haluat ostaa paristoja monitoriin, sinun on kiinnitettävä huomiota merkintöihin. Paristojen tulee olla emäksisiä (emäksisiä), koko AA ("sormi") tai AAA ("pieni sormi").

Jos liima-kipsi sietää huonosti, on suositeltavaa ostaa apteekissa erityinen hypoallergeeninen silkkipohjainen liima. Se auttaa välttämään ihon ärsytystä.

On suositeltavaa saada riittävästi unta ennen tutkimusta, yleensä aamiaiseksi, ei kiirehtiä tulemaan klinikalle. Se on potilaan kannalta miellyttävämpää, jos hän laittaa istuvaan T-paidaan ja päällekkäisiin vaatteisiin, joiden mukaan rekisterinpitäjä voidaan piilottaa. Naiset haluavat käyttää rintaliivit.

Miten kysely on?

Sairaanhoitaja kiinnittää pyöreitä kertakäyttöisiä elektrodeja rintakehän etupintaan ja kiinnittää ne teipillä. Useimmiten ne ovat 5 - 7. Pienen laitteen - tallentimen - johdot poikkeavat elektrodeista. Rekisterinpitäjä ripustaa potilaan kaulaansa (harvemmin vyöhön) erityistapauksessa. Kun tallennin on kytketty päälle, EKG-tallennus alkaa. Tämän jälkeen kosketa näyttöä ei ole tarpeen. Minkä tahansa painikkeen painaminen on välttämätöntä vain, kun saat tällaisia ​​ohjeita sairaanhoitajalta. Tämä ei ole tarpeen.

Potilalle annetaan tarkkailupäivä. Siinä hänen on ilmoitettava yöunet (milloin hän meni nukkumaan illalla, milloin hän nousi aamulla). Joissakin klinikoissa potilasta suositellaan tallentamaan kaikki heidän toimintaansa ja tunteitaan päivän aikana. Toisissa tapauksissa suositellaan useiden kuormien suorittamista.

Useimmiten potilasta suositellaan kiipeämään portaita useita kertoja päivän aikana väsymykseen (ilman ylimääräistä vaivaa), huomaten tällaisen nostamisen alkamisajan ja osoittamalla hänen tunteensa kuorman jälkeen. Tämä merkintä päiväkirjassa auttaa lääkäriä määrittämään EKG-muutosten suhdetta kuormitukseen ja valituksiin.

Jos potilas tunsi päivän aikana keskeytyksiä sydämen työssä, nopea sydämen syke, hänellä oli huimausta tai joitakin muita valituksia, tämä on myös huomioitava päiväkirjaan. Sinun ei tarvitse kirjoittaa yksityiskohtaisesti, tärkeintä on ilmoittaa tällaisten valitusten aika.

On syytä huomata lääkityksen aika. Verenpainetta ei tarvitse mitata ja mitata jatkuvasti. On syytä huomata aterioiden aika, lepo, emotionaalinen stressi, jos he jotenkin muuttivat heidän terveydentilaansa.

Potilaan pitäisi nukkua normaalisti, ei vain makaa vatsallaan.

Kun irrotat elektrodit, sinun on kiinnitettävä ne takaisin.

Seuraavana aamuna potilas palaa toimistoon poistaakseen näytön. Tämän jälkeen lääkäri analysoi tämän merkinnän. Tämä prosessi voi kestää useita tunteja, joten tulos on useimmiten valmis seuraavana päivänä.

Tutkimuksen aikana ei voi käydä läpi metallinilmaisimen myymälöissä, stadioneissa ja niin edelleen. Voit käyttää matkapuhelinta ja tietokonetta. Minkä tahansa elimen röntgenkuvia tai magneettiresonanssikuvauksia ei pitäisi tehdä. Ultraäänitutkimus on mahdollista, jos se ei vaikuta rintaan eikä häiritse tallennusta.

todistus

  1. Valitus huimauksesta, tajunnan menetyksestä, sydämen rytmihäiriöistä.
  2. Sydäninfarktin, hypertrofisen kardiomyopatian ja muiden vakavien sydänsairauksien tutkiminen.
  3. WPW-oireyhtymä, laajennettu Q-T-jakson oireyhtymä.
  4. Epäillään olevan oireettoman sydänlihaksen iskemia.
  5. Epäilty uniapnean oireyhtymä (käytetään apnean analysointiohjelmaa).
  6. Sydämentahdistimen valvonta.

Vasta

EKG: n päivittäinen seuranta ei ole osoitettu akuuteille rintakehän tulehduksille. Tähän tutkimukseen ei ole muita merkittäviä rajoituksia. Se voidaan toteuttaa missä tahansa iässä ja siihen liittyvissä sairauksissa.

Mitä tehdä tutkimuksen jälkeen?

Päivittäisen EKG-seurannan analyysi on teksti, jolla on monia termejä, numeroita, kaavioita ja kuvia, joita ei-asiantuntija ei ymmärrä helposti. Siksi vain lääkäri voi arvioida sen oikein. Pyydä asiantuntijaa selvittämään diagnoosin, lisätutkimusten ja hoitomenetelmien nimittäminen.

Mikä on sydänpunainen ja mitä se voi kertoa sinulle?

Holterin seuranta tai Holterin tutkimus on menettely, jolla seurataan sydäntä päivän aikana. Holterin seuranta on yleinen menetelmä sydänsairauksien diagnosoimiseksi. Tämä diagnostiikkamenetelmä mahdollistaa sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomusten tunnistamisen.

Mikä on halter-sydän

Heart Holter - menetelmä jatkuvalle EKG-tallennukselle, jossa käytetään kannettavia cardioregistrarsia

Holterin seuranta on tutkimus, jossa tietoja tallennetaan jatkuvasti päivän aikana. Tässä tapauksessa henkilö voi liikkua ja johtaa normaalia elämää. Kardimonitorointi suoritetaan kannettavalla laitteella. Tutkimuksen aikana potilas käyttää sitä vyöllä tai yllään olkahihnaa.

Tällainen diagnostiikka antaa mahdollisuuden arvioida sydänlihaksen työtä, määrittää painehäviöt ja tunnistaa mahdolliset patologiat. Holterin seuranta voidaan tallentaa 7 päivän ajan.

Tiedot luetaan ja lähetetään tallentimelle. Tämä erityinen laite käsitellään ja tallennetaan muistiin. Laitteen paino on noin 500 g ja se voi säilyttää täydellisen tietueen tai tallentaa yksittäisiä fragmentteja.

Jatkuva tutkimus antaa tarkempia tuloksia ja tallennus tapahtuu 1-3 päivän kuluessa.

Fragmentaarinen seuranta käsittää yksittäisten fragmenttien tallentamisen, jotka potilas käynnistää itsenäisesti rytmihäiriön, epämukavuuden jne. Aikana.

Holterin seurannan avulla voit arvioida sydämen työtä herätyksen ja unen aikana, syklisiä muutoksia, niiden kestoa, luonnetta ja voimakkuutta. Tutkimus auttaa myös määrittämään stenokardian muodon sekä jäljittämään ihmisen tunteiden ja instrumenttien lukemien välisen suhteen.

Indikaatiot Holterin kyselystä

Holterin seuranta on yleisimmin tarkoitettu sydämen rytmihäiriöiden havaitsemiseksi.

Lääkäri voi määrätä kardiomonitorin, jos potilaalla on valituksia sydämentykytys, tajunnan menetys, huimaus jne.

Holterin seuranta tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  1. Säännöllinen paineen nousu.
  2. Iskeeminen tauti
  3. Angina pectoris
  4. Kardiomyopatia ja hypertrofia.
  5. Kärsivät sydänkohtaus.
  6. Rytmihäiriöiden ja niiden poistamiseksi toteutettujen kattavien toimenpiteiden läsnä ollessa tehdään myös Holterin tutkimus niiden tehokkuuden arvioimiseksi.
  7. Tämä diagnoosi suoritetaan verenpaineen syyn määrittämiseksi, sydämentahdistimen seuraamiseksi ja pitkitetyn QT-ajan läsnä ollessa.

Potilaita, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, tulee tutkia säännöllisesti. Lisäksi Holter-tutkimus on tarkoitettu ihmisille, jotka ovat ylipainoisia ja joilla on häiriöitä hormonitoiminnassa.

Valmistelu ja menettely

Holterin seuranta on täysin kivuton!

Holterin seurantaa ei tarvita. Jos tutkimus on suunniteltu miehelle, ja hänellä on hiuksia rintakehässä, hiukset on poistettava. Elektrodit eivät ehkä ole varsin vakiintuneita, ja sen seurauksena informaatio on epäluotettava. On suositeltavaa ottaa hygieeninen suihku. Ihon tulee olla puhdas ja kuiva, ei tarvitse voidella voidetta.

Jos potilas käytti lääkkeitä, lääkäri voi väliaikaisesti peruuttaa ne. Käytetään erityistä laitetta, joka tallentaa tietoja useita päiviä. Tulevaisuudessa tiedot siirretään tietokoneen kiintolevylle. Tallennus voidaan tehdä kolmella kanavalla, joten voit saada luotettavaa tietoa.

Elektrodit kiinnitetään potilaan ihoon laastarilla ja laite kiinnitetään hihnaan hihnalla.

Tänä aikana potilas johtaa normaalia elämää eikä rajoita itseään mihinkään. Tarvittaessa kardiologi voi pyytää pitämään erityistä päiväkirjaa, jossa päivittäinen toiminta kirjataan.

On syytä huomata kaikki toimet ja tunteet koko päivän ajan: huimaus, nopea syke, stressi portaiden kiipeessä. Muista määrittää aika.

Sydänseurannalla on joitakin rajoituksia tutkimuksen aikana:

  • Suihku ja kylpyamme on kielletty.
  • Et voi käydä kylvyssä.
  • Vältä erilaisia ​​lyöntejä.
  • Vältä kosketusta aggressiivisiin kemikaaleihin.
  • Laitetta ei saa kostuttaa ja altistaa eri lämpötiloille.

Kovaa fyysistä rasitusta ei suositella, koska hikoilu voi vaikuttaa elektrodien kuorintaan. Vaatteita on suositeltavaa käyttää puuvillaa, koska synteettinen kangas voi aiheuttaa staattisen sähkön kertymistä.

Mitä menettely voi kertoa

Holter EKG auttaa diagnosoimaan ja havaitsemaan patologiset muutokset sydämessä ajoissa.

Päivän päätteeksi laite poistetaan ja liitetään tietokoneeseen. Koska laite tallentaa paljon tietoja, lääkäri tekee johtopäätöksen ottaen huomioon kaikki parametrit. Lääkäri määrittää taustarytmin ja sykkeen, johtumishäiriöt, taukot sydämen toiminnan aikana.

Jos aikaisempi dekoodaus suoritettiin manuaalisesti, nyt kaikki signaalit voidaan käsitellä automaattisessa tilassa.

Sydämen päivittäinen tutkimus on arvokas diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit saada seuraavat tiedot:

  • Rytmihäiriöiden hyökkäykset.
  • Sydänjohtavuus.
  • Iskemian jaksot.

Menettelyn avulla voit myös arvioida sydämen työtä normaaleissa olosuhteissa, harjoituksen jälkeen ja emotionaalisten ärsykkeiden vaikutuksen seurauksena.

Lisätietoja Holterin seurannasta löytyy videosta:

Holterin suorittama sydänseuranta mahdollistaa tällaisten poikkeavuuksien havaitsemisen seuraavasti:

  • takykardia
  • bradykardia
  • Eteisvärinä
  • Ventrikulaarinen ectopia
  • bigeminy
  • rytmihäiriö

Jos tulokset osoittavat kasvua ST-segmentissä, se osoittaa sydämen iskemian. Tuloksia voi analysoida vain lääkäri, jolla on täydellinen kliininen kuva potilaasta.

Holterin elektrokardiogrammi voidaan määrätä missä tahansa iässä, eikä siihen ole vasta-aiheita. Lisäksi tutkimus voidaan suorittaa raskauden aikana. Tutkimusta ei suoriteta potilaan ihon tulehdusprosesseissa. Tämä on ainoa päivittäisen seurannan rajoitus.

Holter ja sydämen EKG: mikä on parempi ja mikä on ero

EKG perustuu holterin seurantaan

Sydämen työn tunnistamiseksi herätyksen ja unen aikana 24 tunnin Holter-seuranta tai Holter-seuranta on nähtävissä 24 tunnin ajan.

Elektrokardiogrammi tallennetaan jatkuvasti päivän tai useiden päivien ajan.

Holterin mukaan perinteisen EKG-kardiogrammin erottuva piirre on tallentaa tietyllä aikavälillä tarkastelun aikana. Rytmihäiriöt eivät tule EKG: hen tunnissa myöhemmin, eivätkä ne korjaa pieniä määriä venttiilivikoja, joita useimmissa tapauksissa ei liity sähköimpulsseihin.

Lisäksi vakio EKG tallentaa sydämen toimintaa 45–50 lyöntiin ja jatkuvaa Holter-tallennusta - noin 100 tuhatta lyöntiä.

Toisin kuin perinteisessä EKG: ssä, Holterin valvonta on informatiivisempaa, jossa voit analysoida monia parametreja. Lisäksi laitteen uusimmissa malleissa on lisäksi verenpaineen säätötoiminto.

Holterin sydämen seuranta: valmistelu, miten potilas on arvioitu

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Tästä artikkelista opit: mikä on Holterin seuranta, kenelle se on määrätty, miten se kulkee. Tutkimussäännöt, vasta-aiheet ja haittavaikutukset.

Holterin päivittäinen seuranta on diagnostinen menettely elektrokardiografialle, jossa sydämen sähköinen aktiivisuus tallennetaan koko päivän kannettavalla laitteella.

Tämän diagnoosimenetelmän määrittelee sydänsairauksien asiantuntija: kardiologi tai rytmihäiriö.

Merkinnät

Mitä oireita määrätään

Holterin EKG-seurantaa määrätään potilaalle, jolla on seuraavat oireet:

  • kipu ja polttaminen rinnassa;
  • sydämen sydämentykytys;
  • huimaus;
  • hengenahdistus;
  • pyörtyminen tai pyörtyminen.

Tämä menettely on erityisen suosittu, kun potilas on huolissaan epämiellyttävistä oireista, eikä tavanomainen sydämen EKG ja ultraääni osoittaneet poikkeavuuksia.

Tarkka rytmihäiriöiden diagnosointi

Tällainen tutkimus on määrätty potilaille, joilla on epäillään eteisvammaisia ​​(paroxysmal) tachyarrhythmia. Niitä on lähes mahdotonta diagnosoida normaalin EKG: n avulla, kun ne ilmenevät hyökkäysten muodossa, eikä potilas voi tulla diagnoosiin suoraan yhden heistä. Näiden sairauksien yhteydessä voi esiintyä paroxysmal tachyarrhythmia:

  • synnynnäiset sydänvirheet (WPW-oireyhtymä, LGL-oireyhtymä, kardiomyopatia);
  • sydäninfarkti tai useita mikroinfarkteja;
  • angina pectoris;
  • sydänlihaksen iskemia.

Voit myös diagnosoida muita rytmihäiriöitä, kuten ekstrasystoleja.

Hoidon tehokkuuden seuranta

Päivittäistä sydämen aktiivisuuden seurantaa määrätään hoidon tehokkuuden seuraamiseksi (esimerkiksi lisäradan ablaation jälkeen WPW-oireyhtymässä).

Lisäksi varmista, että Holterin tutkiminen on suositeltavaa siirtyä sydämentahdistimen asennuksen jälkeen - tarkistaaksesi, toimiiko se oikein.

Tutkimuksen valmistelu

Joitakin monimutkaisia ​​erityiskoulutuksia ei tarvita.

Suosittelemme kuitenkin, että otat suihkun juuri ennen toimenpidettä, koska sen aikana ei ole mahdollista tehdä tätä (elektrodit ja laite ei voi kastua).

Kerro myös lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä.

Miten Holterin seuranta suoritetaan

Menettely on hyvin yksinkertainen:

  1. Potilas irrotetaan vyötärölle.
  2. Elektrodien kiinnityspisteessä hiukset ajetaan pois ja iho rasvataan alkoholilla.
  3. Runkoon on kiinnitetty kertakäyttöiset elektrodit (kuten tavallisessa EKG: ssä käytettävät).
  4. Paristolla varustettu laite on kiinnitetty elektrodeihin johtimien avulla, mikä tallentaa sydämen sähköisen toiminnan koko päivän ajan ja tallentaa sen sisäiseen muistiin. Se voidaan kiinnittää potilaan kehoon erityisellä hihnalla tai kiinnittää muulla tavalla kohteen kätevyyden vuoksi (jotta se ei kantaisi sitä kädessään tai taskussaan).
  5. Laitteen avulla potilas johtaa hänen tavanomaista elämäntapaa. Joskus lääkäri voi pyytää potilasta suorittamaan mitään liikuntaa Holterin seurannan aikana. Tämä on tarpeen, jotta voidaan arvioida sydämen vaste stressiin ja sen jälkeinen elpyminen. Lääkäri voi myös pyytää pitämään päiväkirjaa, jossa aihe kirjoittaa, mitä ja milloin hän teki päivän aikana ja kun hän meni nukkumaan.
  6. Yhden päivän kuluttua (tämä on vähimmäiskokeilujakso, joskus lääkäri voi määrätä pidemmän EKG-seurannan - jopa 7 päivää), jolloin potilas tulee klinikalle poistamaan laitteen.
  7. Menettelyn lopussa kertakäyttöiset elektrodit irrotetaan ja heitetään pois. Asiantuntija yhdistää laitteen tietokoneeseen. Sitten se skannaa ja purkaa vastaanotetut tiedot.

Mitä kirjoittaa päiväkirjaan

Jos lääkäri on määrännyt päiväkirjaa, sinun täytyy kirjoittaa päivän tärkeimmät hetket. Muista tallentaa aika:

  • lääkkeiden ottaminen;
  • ruoan saanti;
  • nukkua (sekä yötä että päivää, jos sellainen oli);
  • emotionaalinen stressi, jos hän oli;
  • toimet, jotka ovat erilaiset toiminnassa (muista kirjata tarkka muutoshetki toiminnoissa, jotka ovat erilaiset toiminnassa, niiden muutoksen aika voidaan tallentaa noin).

Varoitus! Muista tarkistaa lääkäriltäsi, jos voit suorittaa tällaisia ​​toimia EKG: n päivittäisen seurannan aikana. Varmista lisäksi, että harjoitusten aikana elektrodit eivät irtoa ja tietojen kiinnityslaite ei ole vaurioitunut.

Varmista, että yhden kategorian toiminnan muutoksen aika määräytyy toisen luokan toimiin.

Jos tutkimuksen aikana tuntui epämiellyttäviä oireita (huimausta, sydänkohtausta ja muita), lue ne päiväkirjaasi ja tallenna aika.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Säännöt potilaalle

Jotta sydämen sähköisen toiminnan päivittäisen seurannan tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  • Käytä luonnollisesta kankaasta valmistettuja tiukkoja vaatteita. On parempi olla käyttämättä irtonaisia ​​vaatteita, sillä siinä elektrodit voivat irrota kehosta. Synteettinen kangas voidaan sähköistää, mikä vääristää laitteen lukemia. Vaatteiden yläpuolella hihnan ei pitäisi olla metallisia.
  • Älä ylitä tai ylikuumeta laitetta.
  • Älä anna veden tai muun nesteen joutua siihen.
  • Älä aseta sitä väriseville pinnoille.
  • Älä pysy lähellä sähkölaitteita tai muuntajan laatikoita.
  • Älä käytä kannettavaa tietokonetta tai matkapuhelinta yli 3 tuntia päivässä. Älä pidä gadgetia lähempänä kuin 30 cm Holterin EKG-valvontalaitteesta. Älä päästä lähelle toimivaa mikroaaltouunia.
  • Älä istu alas ja älä aseta laitteeseen. Aseta se niin, ettei se jää alas nukkumaan.
  • Huolehdi siitä, että elektrodit eivät irtoa.
  • Älä mene fysioterapiaan ja älä röntgenkuvauksen aikana.
  • Kysy lääkäriltäsi etukäteen, jos voit harjoitella tutkimuksen aikana.

Salattu data

Tulossivulla näet seuraavat indikaattorit.

EKG: n ja verenpaineen päivittäinen seuranta (Holter)

Sydänlihaksen työn ytimessä on sähköisten impulssien johtaminen pitkin sitä, mikä aiheuttaa lihassolujen supistumista. Tätä ilmiötä tutkittiin ja perustettiin perustamaan erilaisia ​​sydänsairauksia elektrokardiografian, EKG: n tallennuslaitteen, avulla. Jos sydämessä on patologisia prosesseja, havaitaan muutoksia EKG: hen, jotka ovat ominaisia ​​joillekin sairauksille (CAD, valtimoverenpaine jne.).

Mutta se ei ole aina täydellinen kuva tietystä taudista, joka voidaan saada suorittamalla vain standardi elektrokardiografia, koska on olemassa piileviä (piilotettuja, "tyhmiä") sydänsairausmuotoja, jotka eivät ilmene kliinisesti ja jotka tallennetaan EKG: hen fyysisen rasituksen aikana. Tällaisten sairauksien diagnosoimiseksi käytetään EKG: tä, jolla on liikuntaa (juoksumaton testi, veloergometria) sekä 24 tunnin Holterin EKG-seurantaa.

Päivittäinen EKG-seuranta on instrumentaalinen menetelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien diagnosoimiseksi, joka perustuu sähköisen aktiivisuuden tallentamiseen päivän aikana, joka esiintyy sydänlihaksen (sydänlihaksen) toiminnan aikana ja muutokset riippuen tiettyjen sydänsairauksien esiintymisestä potilaalla.

Tämän amerikkalaisen tutkijan Holterin kehittämän menetelmän ydin on seuraava: lääkäri määrää potilaan rinnassa oleviin elektrodeihin, jotka lukevat tietoa sydämen työstä ja liitetään kannettavaan laitteeseen, jossa tiedot käsitellään ja tallennetaan graafisina käyrinä - elektrokardiogrammeina, tallennetaan laitteen muistiin. Jos mansetti kohdistetaan samanaikaisesti potilaaseen (tavanomaisen verenpainemittarin analogi - tonometri), seuranta mahdollistaa verenpainemittausten dynamiikan päivän aikana oscillometrisellä (elektronisella) tavalla.

Diagnostisesti epäselvissä tapauksissa tutkimusta voidaan pidentää seitsemään päivään, jos EKG: n patologisia muutoksia ei rekisteröidy ensimmäisten 24 tunnin aikana, ja potilaita häiritsee edelleen oireet, joista tutkimus on määrätty.

Holterin EKG-valvonnan laite

EKG: n ja verenpaineen seurannalla Holterin mukaan on useita etuja verrattuna tavalliseen EKG: hen ja EKG: n suorittaminen fyysisellä aktiivisuudella, kuten yksittäisellä EKG: llä, joka suoritetaan levossa ja kestää useita minuutteja, ei aina ole mahdollista rekisteröidä sydänlihaksen iskemiaa tai paroksismaalisia (paroksysmaalisia) rytmihäiriöitä. Menetelmä sallii myös EKG-tallennuksen tavalliseen kotitaloustoimintaan, jossa fyysinen rasitus on potilaille tyypillistä, mikä on tärkeää korjata potilaiden hoitoa, jolla on vähäinen aktiivisuus sydämen heikkenemiseen. Lisäksi voidaan todeta menetelmän saatavuus, yksinkertaisuus tutkimuksessa, ei invasiivisuus (ei vaurioita kehon kudoksille).

Indikaatiot Holterin seurannasta

Tätä tutkimusmenetelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

1. Sepelvaltimotaudin (sepelvaltimotauti) diagnoosi
- Prinzmetal angina (vasospastinen),
- hiljainen ("hiljainen") sydänlihaksen iskemia,
- vakaa ja epävakaa angina,
- sydäninfarkti, erityisesti sen kivuton muoto
- äkillisen sydämen kuoleman jälkeen
2. Arteriaalisen verenpaineen diagnosointi
3. Sydämen rytmihäiriöiden diagnosointi
- sairas sinus-oireyhtymä,
- Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (ERW-oireyhtymä),
- laajennettu QT-oireyhtymä,
- eteisvärinä
- AV - esto, sinoatriaalinen esto,
- kammiotakykardiat
4. Sydänvirheet
- rytmihäiriöiden diagnosointiin, jotka usein liittyvät saaneisiin sydänvirheisiin, erityisesti mitraaliventtiilivirheisiin
5. Rutiininomainen seulonta
- henkilöt, joille tehdään sydän- ja muihin elimiin kirurgisia toimenpiteitä
- diabetes mellituspotilaat (diabeettinen angiopatia - verisuonten patologia, mukaan lukien sepelvaltimo)
6. Hoidon tehokkuuden seuranta
- antiarytminen ja antianginaali (angina),
- sydänkirurgia sepelvaltimotaudin (sepelvaltimon stenting, aorto - sepelvaltimon ohitusleikkaus) ja rytmihäiriöiden (radiotaajuus, laser ablaatio - ylimääräisten sydämien tuhoaminen, keinotekoisen sydämentahdistimen asennus ja sen tehokkaan toiminnan hallinta),
- verenpainelääkkeiden (verenpainetta alentava) lääkkeiden määrääminen ja tehokkuuden arviointi.

Holterin seurantaa voidaan antaa, kun seuraavat oireet ilmenevät potilaalla:

- puristamalla tai polttamalla kipu rintalastan taakse ja sydämen alueella säteilytyksellä tai ilman (ulottuu vasemman olkapään alle, vasemmalle tai ei);
- rintakehän vasemmassa puoliskossa oleva kipu, jolla on selkeä yhteys liikuntaan tai ilman sitä;
- tyypilliset kiput sydämen alueella yöllä (yleensä aamunkoitolla) ovat tunnusomaisia ​​Prinzmetal-stenokardialle;
- hengitysvaikeudet, vakavat hengenahdistusjaksot, joissa on tukehtuva yskä;
- jaksolliset keskeytykset sydämen työssä, tunne uppoavasta sydämestä
- usein huimausta ja / tai pyörtymistä.

Päivittäisen seurannan vasta-aiheet

Tällä hetkellä tutkimusta varten ei ole vasta-aiheita. Mutta joillakin potilailla tutkimus ei ehkä ole teknisesti toteutettavissa, esimerkiksi vakavien rintakuolemien, laajojen haavojen tai polttopintojen ollessa rintakehän ihossa, joilla on hyvin voimakas lihavuusaste.

Potilaan valmistautuminen Holterin verenpaineen ja EKG: n seurantaan

Tätä tutkimusta varten potilaan ei tarvitse erikseen valmistaa. Etukäteen voit syödä ruokaa ja nestettä tavallisina määrinä, aamulla ennen menettelyä kevyt aamiainen on sallittu. Alkoholi ja kahvi olisi suljettava pois, samoin kuin tupakoitujen savukkeiden määrän vähentäminen, koska nämä tuotteet voivat vaikuttaa merkittävästi sydämen lihaksen kontraktiilisuuteen ja johtavuuteen.

Miten tutkimus tehdään?

Potilaalle voidaan viitata menettelyyn sekä poliklinikalta että sairaalan osastolta, jossa hän joutuu sairaalahoitoon tutkimuksen aikana (kardiologian, endokrinologian, kirurgian jne. Osastolta). Varhain aamulla potilas tulee funktionaaliseen diagnostiikkaosastoon, hänet pyydetään käymään toimistossa, jossa lääkäri antaa ohjeet tulevasta tutkimuksesta. Seuraavaksi elektrodit sijoitetaan etureunan seinän iholle (5-7, laitteen mallista riippuen) käyttämällä kertakäyttöisiä tarroja, jotka muistuttavat tavallista liima-ainetta. Nämä elektrodit on liitetty kannettavaan laitteeseen, joka on kulunut rinnassa tai hihnassa. Kun bifunktionaalinen (kaksoistutkimus) -tutkimus suoritetaan, kun EKG: tä seurataan verenpaineen yhteydessä, potilaan päälle on myös kiinnitetty mansetti, joka on myös liitetty laitteeseen. Koko asennusprosessi kestää enintään 10 minuuttia aiheuttamatta epämukavuutta.

Seuraavaksi potilaalle annetaan päiväkirja, jossa levyn muodossa olevalla lomakkeella on tarpeen huomata tuolloin toteutettu aika ja toimet sekä kipu tai muu epämukavuus. Toisin sanoen potilaan on kirjattava päivän aikana kaiken, mitä hänelle tapahtuu - nukkua, syömistä, kävelyä, fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä, työn suorituskykyä, lepoaikaa. Lääkkeen saantiaika on pakko vahvistaa, koska lääkärille on tärkeää lääkkeen vaikutuksen kannalta sydämen toimintaan. Tutkimuksen aikana ei saa ottaa suihkua tai kylpyamme, koska laitteen ja elektrodien kosketus vedellä ei ole sallittua.

Päivän (tai useita päiviä, lääkärin määräyksestä riippuen) jälkeen potilas tulee jälleen samaan toimistoon, jossa lääkäri purkaa elektrodit rinnastaan, poistaa mansettin ja ottaa kannettavan laitteen, yhdistää sen tietokoneeseen ja vastaanottaa kaikki laitteen itse analysoimat tiedot. Lääkäri arvioi tiedot ja antaa raportin, joka on siirrettävä hoitavalle lääkärille mahdollisimman pian hoidon korjaamiseksi tarvittaessa.

Saatuaan tulokset, potilas voi mennä kotiin (jos saadut tiedot eivät paljasta vakavia sääntöjenvastaisuuksia sydämen töissä, jotka vaativat välitöntä sairaalahoitoa) tai osastolle, josta hänet lähetettiin tutkittavaksi.

Päivittäisen seurannan tulosten tulkinta

Mitä potilas lukee vastaanotetussa tutkimusprotokollassa? Edellä mainittujen elektrokardiogrammien ja niiden lyhyen kuvauksen lisäksi tehdään painos siihen muotoon, jossa seuraavat parametrit on ilmoitettu:

- seurantatyyppi - EKG, verenpaine tai molemmat
- Sykkeen (HR) kokonaismäärä - saavuttaa noin satoja tuhansia tai enemmän päivässä
- sinus tai ei-sinus (eteisvärinä, eteisvärinä, esimerkiksi) rytmi
- maksimi- ja minimisyke päivässä
- keskimääräinen päivittäinen syke ja sen tyyppi (tachy, normi tai bradystholia, mikä tarkoittaa nopeaa, normaalia tai harvinaista sykettä)
- HR-ominaispiirteet - vaste stressiin (normaalisti pitäisi olla riittävä - sallittujen arvojen nousu), HR: n lasku yöllä, riippumatta siitä, saavutetaanko alimmainen HR tai ei (75% maksimista, sen saavuttaminen merkitsee hyvää liikuntatoleranssia, iskemian saavuttamatta jättämistä) pienillä kuormilla)
- harjoitustoleranssi - korkea, keskitaso tai matala
- rytmihäiriöitä kuvataan, jos ne havaitaan, esimerkiksi kammio- tai supraventrikulaariset ekstrasystolit, yksittäiset, parit tai ryhmät, ilmoitettu takykardia, jos on olemassa
- kuvaa sydänlihassyövän muutoksia, esimerkiksi ST-segmentin repolarisaatioprosessien tai nousun tai masennuksen jakson (vähennys) rikkomuksia - sydänlihaskemian merkkejä, milloin ne esiintyvät ja liittyvät liikuntaan, johon liittyy kipua, hengenahdistusta tai muita subjektiivisia merkkejä.

Onko seurannan aikana ongelmia?

Ei, tutkimusmenettely on potilaalle täysin turvallinen, joten komplikaatioita ei ole.

Holterin EKG-monitorointi - mitä se on ja miten se suoritetaan

Mikä se on - Holterin EKG-seuranta, joka on nimetty biofysiikan Holterin keksijän mukaan? Tämä tekniikka oli uusi vaihe kardiologian alalla.

Sydämen jatkuvan seurannan saatavuus päiväksi tai enemmän on muuttanut elimen ja sen häiriöiden normaalin rytmin käsitettä.

Laitteen jatkuva muuttaminen avaa uusia mahdollisuuksia sydänlihaksen sähköisten prosessien rekisteröintiin. Näin voit määrittää tarkasti paikannuksen, sydämen lihaksen vaurioitumisen asteen ja määrätä tehokkaan hoidon.

Soveltaminen ja tehokkuus

Holterin seurannan tarve johtui usein esiintyvistä tilanteista, joissa potilas koki sydänongelmia levossa tai fyysisen rasituksen jälkeen, mihin tahansa tapahtumaan, mutta jonkin ajan kuluttua tuotetun standardin EKG: n tallentaminen ei paljastanut mitään väärinkäytöksiä.

Päivittäisen Holterin EKG-seurannan avulla voit:

  • Arvioida sydänlihaksen funktionaalista aktiivisuutta, sen rytmiä ja johtumista tavanomaisen elämäntavan olosuhteissa, emotionaaliseen ja fyysiseen aktiivisuuteen.
  • Arvioi sydämen tilaa lepotilassa unen aikana.
  • Määritä sydämen rytmihäiriöiden läsnäolo, kirjaa niiden sykliset muutokset, toistuvien jaksojen määrä seurannan aikana, kesto, intensiteetti, luonne (kammio, supraventrikulaarinen) ja rytmihäiriöiden esiintymisen olosuhteet. On tärkeää, että ekstrasystolien (ennenaikaisten sydämenlyöntien) päivittäinen rekisteröinti paljastaa, onko niiden lukumäärä normaalialueella vai ei.
  • Paljastaa angina pectoriksen muoto (vakaa, epävakaa), mukaan lukien oireeton (kivuton) sydänlihaksen iskemia. Menetelmällä määritetään jaksojen lukumäärä ja kesto sekä olosuhteet, kuormituskynnys ja pulssi, jolla iskemia kehittyy. Jos sydänalueella on kipua, niiden esiintymisen syy on tunnistettu (veren tarjonnan vajaatoiminta, osteokondroosi, neuralgia).
  • Potilaan subjektiivisten tunteiden ja laitteen objektiivisten merkkien välisen yhteyden jäljittäminen.
  • Tarkkaa diagnoosia varten määritä riittävä hoito ja seuraa potilaan ottamien lääkkeiden tehokkuutta.
  • Arvioi sydämen muutokset sydämentahdistimen läsnä ollessa.

Ero tavanomaisesta elektrokardiografiasta ja ehokardiografiasta

Standardit EKG-, ehokardiografia- ja Holter-seurantamenetelmät keksittiin ainoana tarkoituksena havaita patologioita sydänlihassa. Menetelmien huomattavat erot kuitenkin määräävät niiden toteutettavuuden tietyissä tapauksissa.

Normaali elektrokardiografia paljastaa rytmihäiriöitä (takykarytmiaa, bradyarytmiaa, eteisvärinää), sydämen lihasten ravitsemusta (iskeeminen tauti) ja sähköimpulssien johtamista (esto), mutta vain tutkimuksen aikana (tietojen tallennus).

Esimerkiksi aikaisemmin tapahtunut rytmihäiriö ei näy EKG-tallennuksessa tunnin kuluttua. Myöskään patologioita, joihin ei liity sähköimpulsseja (pienen asteen venttiiliviat), ei korjata.

Holterin seuranta toisin kuin standardi EKG on luotettavampi ja informatiivisempi menetelmä, jossa on suuri määrä analysoituja parametreja.

Sydämen työn rekisteröinti suoritetaan päivän aikana (tarvittaessa jopa 7 päivää), joten kaikki ei-pysyvät, ohimenevät rikkomukset tallennetaan laitteeseen.

Holterin EKG-seurannan laitteen uusimpien mallien kiistaton etu on lisätoiminto päivittäisen verenpaineen hallitsemiseksi (verenpaine).

Echokardiografia eroaa merkittävästi näistä tekniikoista. Sen avulla voit nähdä sydämen ultraääniskannerin näytössä ja siten määrittää sydämen kammioiden seinien koon ja paksuuden, verenkierron nopeuden, verihyytymien esiintymisen onteloissa, ateroskleroottisen prosessin asteen ja nähdä sydämen reaaliajassa.

Määritetty ensisijaiseksi tutkimukseksi tai elektrokardiogrammin muutosten havaitsemisen jälkeen.

Indikaatiot seurantaan

Holterin instrumentin tallentamien tietojen pitkäaikainen tutkimus mahdollisti sen, milloin tämän menetelmän tarkoitus on sopiva. Tämä on:

  • Potilaan tila, oletettavasti osoittaen rytmihäiriöitä (selittämätön etiologia, pyörtyminen, nopea sydämen syke, sydämen toimintahäiriö).
  • EKG-muutosten havaitseminen, joita usein vaikeuttavat rytmihäiriöt (sydäninfarkti, pitkänomainen QT-oireyhtymä).
  • Iskeemiseen sairauteen viittaavat olosuhteet (rintakipu, hengenahdistus, erityisesti liikunnan jälkeen, psyko-emotionaalinen puhkeaminen) sekä sydämen oireettoman iskemian diagnoosi.

  • Hoidon tehokkuuden seuranta - rytmihäiriöiden ja sepelvaltimotautien lääketieteellinen ja kirurginen hoito. Muutoksia arvioidaan lääkkeiden käytön, polkujen ablaation, sepelvaltimon stentin ja ohituksen jälkeen.
  • Sydämentahdistimen hallinta.
  • Seurataan potilaita, joilla on riski saada rytmihäiriö tai iskeeminen sairaus (synnynnäinen ja hankittu sydänsairaus sydäninfarktin jälkeen).
  • Arteriaalinen verenpainetauti, jossa on merkkejä sydän- ja verisuonisairaudesta.
  • Verenkiertohäiriöt II-III-aste, munuaisten vajaatoiminta.
  • Sydän- ja muiden elinten leikkauksen valmistelu sydänlihaksen sairauksissa.
  • Lisätietoja tekniikasta ja sen eduista, katso video:

    Päivittäinen haltiotekniikka

    Holter-laite on kannettava tallennin, jonka paino on alle 0,3 kg ja joka kiinnitetään potilaan kehoon erityisellä hihnalla. Elektrodit kiinnitetään tiettyihin rintakehän pisteisiin sen jälkeen, kun iho on rasvattu alkoholiliuoksella.

    Tallennus suoritetaan useilla kanavilla (2 - 12), mutta yleisimpiä ovat 2 ja 3 kanavan tallentimet. Ensimmäisessä kyselyssä käytetään yleensä 12-kanavainen laite, koska se tarjoaa enemmän tietoa ja 3 kanavaa riittää toistuvaan seurantaan.

    Tutkimuksen aikana potilaalle annetaan päiväkirja, jossa kaikki toiminnot, uniaika, lääkkeet, tunteet, valitukset ja hyvinvointi tallennetaan kellon mukaan.

    Lääkäri suosittelee tiettyä liikuntaa (portaiden kiipeäminen, nopea kävely) analysoimaan sydämen työtä raskaan harjoituksen aikana ja sen jälkeen.

    Loput potilas johtaa hänen tavanomaista elämäntapaa. Kun aika on kulunut umpeen, on tarpeen palata klinikalle poistamaan laite.

    Kyselyn ominaisuudet, valmistelu

    Erityistä valmistautumista kyselyyn ei tarvita. Poikkeuksen tekevät miehet, joilla on voimakkaasti karvainen rinnassa. Jotta elektrodit sopivat hyvin, sinun on ajettava hiukset.

    Seurannan aikana tavanomaisessa elämäntavassa ja ruokavaliossa ei ole rajoituksia, mutta:

    • vettä ei pidä käyttää, jotta vältetään laitteen vahingoittuminen;
    • laitteiston mekaanisia ja lämpövaurioita ei saa sallia;
    • ei voi olla lähellä voimajohtoja;
    • Älä anna kuormien liiallista hikoilua, sillä tämä voi aiheuttaa elektrodien kuorinnan.

    Dekoodauksen tulokset

    Laitteen poistamisen jälkeen lääkäri syöttää nämä tiedot tietokoneeseen - dekooderiin. Digitaalinen järjestelmä analysoi lääkärin tarkastelemia ja korjaamia tietoja, sitten päätelmä kirjoitetaan niiden perusteella.

    Normaali transkripti ilmaisee välttämättä informaatiota sykkeestä, kammio- ja supraventrikulaarisista ekstrasystoleista (rytmihäiriöt), rytmin taukoista ja PQ- ja QT-aikavälien muutoksista. Ilmoitetut patologiat on havainnollistettu EKG-tulosteilla seurantakauden aikana.

    Salauksen kesto kestää noin 2 tuntia. Tulosten tarkastelun jälkeen hoitava lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

    Menetelmän kiistämätön etu on mahdollisuus suorittaa tutuissa kodin olosuhteissa ja keskeytyksettä työstä, opiskelu. Helppo ja kivuton tutkimus Holter-laitteessa antaa objektiivisen kuvan sydämen toiminnasta, mikä helpottaa tehokasta hoitoa.