Holterin EKG-monitorointi - mitä se on ja miten se suoritetaan

Mikä se on - Holterin EKG-seuranta, joka on nimetty biofysiikan Holterin keksijän mukaan? Tämä tekniikka oli uusi vaihe kardiologian alalla.

Sydämen jatkuvan seurannan saatavuus päiväksi tai enemmän on muuttanut elimen ja sen häiriöiden normaalin rytmin käsitettä.

Laitteen jatkuva muuttaminen avaa uusia mahdollisuuksia sydänlihaksen sähköisten prosessien rekisteröintiin. Näin voit määrittää tarkasti paikannuksen, sydämen lihaksen vaurioitumisen asteen ja määrätä tehokkaan hoidon.

Soveltaminen ja tehokkuus

Holterin seurannan tarve johtui usein esiintyvistä tilanteista, joissa potilas koki sydänongelmia levossa tai fyysisen rasituksen jälkeen, mihin tahansa tapahtumaan, mutta jonkin ajan kuluttua tuotetun standardin EKG: n tallentaminen ei paljastanut mitään väärinkäytöksiä.

Päivittäisen Holterin EKG-seurannan avulla voit:

  • Arvioida sydänlihaksen funktionaalista aktiivisuutta, sen rytmiä ja johtumista tavanomaisen elämäntavan olosuhteissa, emotionaaliseen ja fyysiseen aktiivisuuteen.
  • Arvioi sydämen tilaa lepotilassa unen aikana.
  • Määritä sydämen rytmihäiriöiden läsnäolo, kirjaa niiden sykliset muutokset, toistuvien jaksojen määrä seurannan aikana, kesto, intensiteetti, luonne (kammio, supraventrikulaarinen) ja rytmihäiriöiden esiintymisen olosuhteet. On tärkeää, että ekstrasystolien (ennenaikaisten sydämenlyöntien) päivittäinen rekisteröinti paljastaa, onko niiden lukumäärä normaalialueella vai ei.
  • Paljastaa angina pectoriksen muoto (vakaa, epävakaa), mukaan lukien oireeton (kivuton) sydänlihaksen iskemia. Menetelmällä määritetään jaksojen lukumäärä ja kesto sekä olosuhteet, kuormituskynnys ja pulssi, jolla iskemia kehittyy. Jos sydänalueella on kipua, niiden esiintymisen syy on tunnistettu (veren tarjonnan vajaatoiminta, osteokondroosi, neuralgia).
  • Potilaan subjektiivisten tunteiden ja laitteen objektiivisten merkkien välisen yhteyden jäljittäminen.
  • Tarkkaa diagnoosia varten määritä riittävä hoito ja seuraa potilaan ottamien lääkkeiden tehokkuutta.
  • Arvioi sydämen muutokset sydämentahdistimen läsnä ollessa.

Ero tavanomaisesta elektrokardiografiasta ja ehokardiografiasta

Standardit EKG-, ehokardiografia- ja Holter-seurantamenetelmät keksittiin ainoana tarkoituksena havaita patologioita sydänlihassa. Menetelmien huomattavat erot kuitenkin määräävät niiden toteutettavuuden tietyissä tapauksissa.

Normaali elektrokardiografia paljastaa rytmihäiriöitä (takykarytmiaa, bradyarytmiaa, eteisvärinää), sydämen lihasten ravitsemusta (iskeeminen tauti) ja sähköimpulssien johtamista (esto), mutta vain tutkimuksen aikana (tietojen tallennus).

Esimerkiksi aikaisemmin tapahtunut rytmihäiriö ei näy EKG-tallennuksessa tunnin kuluttua. Myöskään patologioita, joihin ei liity sähköimpulsseja (pienen asteen venttiiliviat), ei korjata.

Holterin seuranta toisin kuin standardi EKG on luotettavampi ja informatiivisempi menetelmä, jossa on suuri määrä analysoituja parametreja.

Sydämen työn rekisteröinti suoritetaan päivän aikana (tarvittaessa jopa 7 päivää), joten kaikki ei-pysyvät, ohimenevät rikkomukset tallennetaan laitteeseen.

Holterin EKG-seurannan laitteen uusimpien mallien kiistaton etu on lisätoiminto päivittäisen verenpaineen hallitsemiseksi (verenpaine).

Echokardiografia eroaa merkittävästi näistä tekniikoista. Sen avulla voit nähdä sydämen ultraääniskannerin näytössä ja siten määrittää sydämen kammioiden seinien koon ja paksuuden, verenkierron nopeuden, verihyytymien esiintymisen onteloissa, ateroskleroottisen prosessin asteen ja nähdä sydämen reaaliajassa.

Määritetty ensisijaiseksi tutkimukseksi tai elektrokardiogrammin muutosten havaitsemisen jälkeen.

Indikaatiot seurantaan

Holterin instrumentin tallentamien tietojen pitkäaikainen tutkimus mahdollisti sen, milloin tämän menetelmän tarkoitus on sopiva. Tämä on:

  • Potilaan tila, oletettavasti osoittaen rytmihäiriöitä (selittämätön etiologia, pyörtyminen, nopea sydämen syke, sydämen toimintahäiriö).
  • EKG-muutosten havaitseminen, joita usein vaikeuttavat rytmihäiriöt (sydäninfarkti, pitkänomainen QT-oireyhtymä).
  • Iskeemiseen sairauteen viittaavat olosuhteet (rintakipu, hengenahdistus, erityisesti liikunnan jälkeen, psyko-emotionaalinen puhkeaminen) sekä sydämen oireettoman iskemian diagnoosi.

  • Hoidon tehokkuuden seuranta - rytmihäiriöiden ja sepelvaltimotautien lääketieteellinen ja kirurginen hoito. Muutoksia arvioidaan lääkkeiden käytön, polkujen ablaation, sepelvaltimon stentin ja ohituksen jälkeen.
  • Sydämentahdistimen hallinta.
  • Seurataan potilaita, joilla on riski saada rytmihäiriö tai iskeeminen sairaus (synnynnäinen ja hankittu sydänsairaus sydäninfarktin jälkeen).
  • Arteriaalinen verenpainetauti, jossa on merkkejä sydän- ja verisuonisairaudesta.
  • Verenkiertohäiriöt II-III-aste, munuaisten vajaatoiminta.
  • Sydän- ja muiden elinten leikkauksen valmistelu sydänlihaksen sairauksissa.
  • Lisätietoja tekniikasta ja sen eduista, katso video:

    Päivittäinen haltiotekniikka

    Holter-laite on kannettava tallennin, jonka paino on alle 0,3 kg ja joka kiinnitetään potilaan kehoon erityisellä hihnalla. Elektrodit kiinnitetään tiettyihin rintakehän pisteisiin sen jälkeen, kun iho on rasvattu alkoholiliuoksella.

    Tallennus suoritetaan useilla kanavilla (2 - 12), mutta yleisimpiä ovat 2 ja 3 kanavan tallentimet. Ensimmäisessä kyselyssä käytetään yleensä 12-kanavainen laite, koska se tarjoaa enemmän tietoa ja 3 kanavaa riittää toistuvaan seurantaan.

    Tutkimuksen aikana potilaalle annetaan päiväkirja, jossa kaikki toiminnot, uniaika, lääkkeet, tunteet, valitukset ja hyvinvointi tallennetaan kellon mukaan.

    Lääkäri suosittelee tiettyä liikuntaa (portaiden kiipeäminen, nopea kävely) analysoimaan sydämen työtä raskaan harjoituksen aikana ja sen jälkeen.

    Loput potilas johtaa hänen tavanomaista elämäntapaa. Kun aika on kulunut umpeen, on tarpeen palata klinikalle poistamaan laite.

    Kyselyn ominaisuudet, valmistelu

    Erityistä valmistautumista kyselyyn ei tarvita. Poikkeuksen tekevät miehet, joilla on voimakkaasti karvainen rinnassa. Jotta elektrodit sopivat hyvin, sinun on ajettava hiukset.

    Seurannan aikana tavanomaisessa elämäntavassa ja ruokavaliossa ei ole rajoituksia, mutta:

    • vettä ei pidä käyttää, jotta vältetään laitteen vahingoittuminen;
    • laitteiston mekaanisia ja lämpövaurioita ei saa sallia;
    • ei voi olla lähellä voimajohtoja;
    • Älä anna kuormien liiallista hikoilua, sillä tämä voi aiheuttaa elektrodien kuorinnan.

    Dekoodauksen tulokset

    Laitteen poistamisen jälkeen lääkäri syöttää nämä tiedot tietokoneeseen - dekooderiin. Digitaalinen järjestelmä analysoi lääkärin tarkastelemia ja korjaamia tietoja, sitten päätelmä kirjoitetaan niiden perusteella.

    Normaali transkripti ilmaisee välttämättä informaatiota sykkeestä, kammio- ja supraventrikulaarisista ekstrasystoleista (rytmihäiriöt), rytmin taukoista ja PQ- ja QT-aikavälien muutoksista. Ilmoitetut patologiat on havainnollistettu EKG-tulosteilla seurantakauden aikana.

    Salauksen kesto kestää noin 2 tuntia. Tulosten tarkastelun jälkeen hoitava lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

    Menetelmän kiistämätön etu on mahdollisuus suorittaa tutuissa kodin olosuhteissa ja keskeytyksettä työstä, opiskelu. Helppo ja kivuton tutkimus Holter-laitteessa antaa objektiivisen kuvan sydämen toiminnasta, mikä helpottaa tehokasta hoitoa.

    Holterin sydämen seuranta: valmistelu, miten potilas on arvioitu

    Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

    Tästä artikkelista opit: mikä on Holterin seuranta, kenelle se on määrätty, miten se kulkee. Tutkimussäännöt, vasta-aiheet ja haittavaikutukset.

    Holterin päivittäinen seuranta on diagnostinen menettely elektrokardiografialle, jossa sydämen sähköinen aktiivisuus tallennetaan koko päivän kannettavalla laitteella.

    Tämän diagnoosimenetelmän määrittelee sydänsairauksien asiantuntija: kardiologi tai rytmihäiriö.

    Merkinnät

    Mitä oireita määrätään

    Holterin EKG-seurantaa määrätään potilaalle, jolla on seuraavat oireet:

    • kipu ja polttaminen rinnassa;
    • sydämen sydämentykytys;
    • huimaus;
    • hengenahdistus;
    • pyörtyminen tai pyörtyminen.

    Tämä menettely on erityisen suosittu, kun potilas on huolissaan epämiellyttävistä oireista, eikä tavanomainen sydämen EKG ja ultraääni osoittaneet poikkeavuuksia.

    Tarkka rytmihäiriöiden diagnosointi

    Tällainen tutkimus on määrätty potilaille, joilla on epäillään eteisvammaisia ​​(paroxysmal) tachyarrhythmia. Niitä on lähes mahdotonta diagnosoida normaalin EKG: n avulla, kun ne ilmenevät hyökkäysten muodossa, eikä potilas voi tulla diagnoosiin suoraan yhden heistä. Näiden sairauksien yhteydessä voi esiintyä paroxysmal tachyarrhythmia:

    • synnynnäiset sydänvirheet (WPW-oireyhtymä, LGL-oireyhtymä, kardiomyopatia);
    • sydäninfarkti tai useita mikroinfarkteja;
    • angina pectoris;
    • sydänlihaksen iskemia.

    Voit myös diagnosoida muita rytmihäiriöitä, kuten ekstrasystoleja.

    Hoidon tehokkuuden seuranta

    Päivittäistä sydämen aktiivisuuden seurantaa määrätään hoidon tehokkuuden seuraamiseksi (esimerkiksi lisäradan ablaation jälkeen WPW-oireyhtymässä).

    Lisäksi varmista, että Holterin tutkiminen on suositeltavaa siirtyä sydämentahdistimen asennuksen jälkeen - tarkistaaksesi, toimiiko se oikein.

    Tutkimuksen valmistelu

    Joitakin monimutkaisia ​​erityiskoulutuksia ei tarvita.

    Suosittelemme kuitenkin, että otat suihkun juuri ennen toimenpidettä, koska sen aikana ei ole mahdollista tehdä tätä (elektrodit ja laite ei voi kastua).

    Kerro myös lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä.

    Miten Holterin seuranta suoritetaan

    Menettely on hyvin yksinkertainen:

    1. Potilas irrotetaan vyötärölle.
    2. Elektrodien kiinnityspisteessä hiukset ajetaan pois ja iho rasvataan alkoholilla.
    3. Runkoon on kiinnitetty kertakäyttöiset elektrodit (kuten tavallisessa EKG: ssä käytettävät).
    4. Paristolla varustettu laite on kiinnitetty elektrodeihin johtimien avulla, mikä tallentaa sydämen sähköisen toiminnan koko päivän ajan ja tallentaa sen sisäiseen muistiin. Se voidaan kiinnittää potilaan kehoon erityisellä hihnalla tai kiinnittää muulla tavalla kohteen kätevyyden vuoksi (jotta se ei kantaisi sitä kädessään tai taskussaan).
    5. Laitteen avulla potilas johtaa hänen tavanomaista elämäntapaa. Joskus lääkäri voi pyytää potilasta suorittamaan mitään liikuntaa Holterin seurannan aikana. Tämä on tarpeen, jotta voidaan arvioida sydämen vaste stressiin ja sen jälkeinen elpyminen. Lääkäri voi myös pyytää pitämään päiväkirjaa, jossa aihe kirjoittaa, mitä ja milloin hän teki päivän aikana ja kun hän meni nukkumaan.
    6. Yhden päivän kuluttua (tämä on vähimmäiskokeilujakso, joskus lääkäri voi määrätä pidemmän EKG-seurannan - jopa 7 päivää), jolloin potilas tulee klinikalle poistamaan laitteen.
    7. Menettelyn lopussa kertakäyttöiset elektrodit irrotetaan ja heitetään pois. Asiantuntija yhdistää laitteen tietokoneeseen. Sitten se skannaa ja purkaa vastaanotetut tiedot.

    Mitä kirjoittaa päiväkirjaan

    Jos lääkäri on määrännyt päiväkirjaa, sinun täytyy kirjoittaa päivän tärkeimmät hetket. Muista tallentaa aika:

    • lääkkeiden ottaminen;
    • ruoan saanti;
    • nukkua (sekä yötä että päivää, jos sellainen oli);
    • emotionaalinen stressi, jos hän oli;
    • toimet, jotka ovat erilaiset toiminnassa (muista kirjata tarkka muutoshetki toiminnoissa, jotka ovat erilaiset toiminnassa, niiden muutoksen aika voidaan tallentaa noin).

    Varoitus! Muista tarkistaa lääkäriltäsi, jos voit suorittaa tällaisia ​​toimia EKG: n päivittäisen seurannan aikana. Varmista lisäksi, että harjoitusten aikana elektrodit eivät irtoa ja tietojen kiinnityslaite ei ole vaurioitunut.

    Varmista, että yhden kategorian toiminnan muutoksen aika määräytyy toisen luokan toimiin.

    Jos tutkimuksen aikana tuntui epämiellyttäviä oireita (huimausta, sydänkohtausta ja muita), lue ne päiväkirjaasi ja tallenna aika.

    Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

    Säännöt potilaalle

    Jotta sydämen sähköisen toiminnan päivittäisen seurannan tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

    • Käytä luonnollisesta kankaasta valmistettuja tiukkoja vaatteita. On parempi olla käyttämättä irtonaisia ​​vaatteita, sillä siinä elektrodit voivat irrota kehosta. Synteettinen kangas voidaan sähköistää, mikä vääristää laitteen lukemia. Vaatteiden yläpuolella hihnan ei pitäisi olla metallisia.
    • Älä ylitä tai ylikuumeta laitetta.
    • Älä anna veden tai muun nesteen joutua siihen.
    • Älä aseta sitä väriseville pinnoille.
    • Älä pysy lähellä sähkölaitteita tai muuntajan laatikoita.
    • Älä käytä kannettavaa tietokonetta tai matkapuhelinta yli 3 tuntia päivässä. Älä pidä gadgetia lähempänä kuin 30 cm Holterin EKG-valvontalaitteesta. Älä päästä lähelle toimivaa mikroaaltouunia.
    • Älä istu alas ja älä aseta laitteeseen. Aseta se niin, ettei se jää alas nukkumaan.
    • Huolehdi siitä, että elektrodit eivät irtoa.
    • Älä mene fysioterapiaan ja älä röntgenkuvauksen aikana.
    • Kysy lääkäriltäsi etukäteen, jos voit harjoitella tutkimuksen aikana.

    Salattu data

    Tulossivulla näet seuraavat indikaattorit.

    Holterin sydämen seuranta: mitä Holter EKG: tä käytetään?

    Jos sydämessä on ongelmia, elektrokardiogrammi ei aina ole informatiivinen. Usein vaaditaan kiinnittämään ihmiskehon päälihaksen työ pidempään. Tätä varten käytetään Holterin sydänseurantaa.
    Miksi käyttää EKG: tä Holterissa ja missä tapauksissa se on tarpeen - kerrotaan tässä artikkelissa.

    Mikä se on?

    Holterin sydänseuranta (24 tunnin EKG-seuranta) on menetelmä, jolla jatkuvasti tallennetaan EKG (EKG) päiväksi tai pidempään käyttämällä kuluvia sydänkirjoittajia (näyttöjä).

    Tutkimuksen ydin on EKG: n pysyvä tallennus laitteessa olevaan muistikorttiin. Kun tämä tallennus on käsitelty tietokoneella, funktionaalinen diagnostiikan lääkäri antaa johtopäätöksen rytmistä, sen häiriöistä, iskeemisistä muutoksista, taukojen esiintymisestä.

    Menetelmä sai nimensä sellaisen tiedemiehen nimen perusteella, joka ensin käytti pitkää EKG-tallennusta vuonna 1952.

    Mitä menetelmää käytetään?

    Ennen potilaan EKG: n päivittäistä seurantaa terapeutin tai kardiologin tulee tutkia potilasta. Tämä on välttämätöntä, jotta tutkimus voidaan suunnitella asianmukaisesti, selvittää tutkimuksen yksityiskohdat (esimerkiksi lääkkeiden peruuttaminen) ja laatia diagnoosi.
    EKG: n päivittäinen seuranta paljastaa:

    • sydämen rytmin tyyppi ja syke;
    • rytmihäiriöt (supraventrikulaariset ja kammiotulpat, paroksismaaliset rytmihäiriöt, taukot);
    • CHD: n aiheuttamat iskeemiset EKG-muutokset;
    • joissakin malleissa - sykevaihtelu.

    EKG: n päivittäistä seurantaa käytetään seuraavissa tilanteissa:

    • rytmihäiriöiden diagnosointi usein tai hitaasti sykeessä, sydämen työn keskeytykset, epäsäännöllinen syke, huimaus, vakava heikkous tai tajunnan menetys, sydämen vajaatoiminta;
    • sydänlihaksen iskemian (hapen nälän) diagnoosi, jossa on valituksia puristamisesta, puristavasta, polttavasta kipuista rintalastan takana, erityisesti harjoituksen aikana, ennen stressitestien nimittämistä, valituksia "kurkkuun", närästyksestä, alaleuan tai kyynärpäiden kipuista;
    • asennetun sydämentahdistimen hallinta;
    • seurata potilaan tilaa ajan mittaan, mukaan lukien hoidon tehokkuuden seuranta.

    Miten valmistella menettelyä?

    Aamulla ennen tutkimusta sinun on otettava hygieeninen suihku. Älä voitele ihoa, sen tulee olla kuiva ja puhdas. Miesten on suositeltavaa ajella rintakarvat: tämä ei pelkästään lievitä elektrodien kivulias poistaminen, vaan myös parantaa merkittävästi tallennuksen laatua.

    Lääkkeet peruutetaan lääkärin suosituksesta. Jos tutkimukseen viitannut lääkäri ei antanut mitään erityisiä ohjeita, kaikkia lääkkeitä käytetään tavanomaisessa annoksessa.

    Jos haluat ostaa paristoja monitoriin, sinun on kiinnitettävä huomiota merkintöihin. Paristojen tulee olla emäksisiä (emäksisiä), koko AA ("sormi") tai AAA ("pieni sormi").

    Jos liima-kipsi sietää huonosti, on suositeltavaa ostaa apteekissa erityinen hypoallergeeninen silkkipohjainen liima. Se auttaa välttämään ihon ärsytystä.

    On suositeltavaa saada riittävästi unta ennen tutkimusta, yleensä aamiaiseksi, ei kiirehtiä tulemaan klinikalle. Se on potilaan kannalta miellyttävämpää, jos hän laittaa istuvaan T-paidaan ja päällekkäisiin vaatteisiin, joiden mukaan rekisterinpitäjä voidaan piilottaa. Naiset haluavat käyttää rintaliivit.

    Miten kysely on?

    Sairaanhoitaja kiinnittää pyöreitä kertakäyttöisiä elektrodeja rintakehän etupintaan ja kiinnittää ne teipillä. Useimmiten ne ovat 5 - 7. Pienen laitteen - tallentimen - johdot poikkeavat elektrodeista. Rekisterinpitäjä ripustaa potilaan kaulaansa (harvemmin vyöhön) erityistapauksessa. Kun tallennin on kytketty päälle, EKG-tallennus alkaa. Tämän jälkeen kosketa näyttöä ei ole tarpeen. Minkä tahansa painikkeen painaminen on välttämätöntä vain, kun saat tällaisia ​​ohjeita sairaanhoitajalta. Tämä ei ole tarpeen.

    Potilalle annetaan tarkkailupäivä. Siinä hänen on ilmoitettava yöunet (milloin hän meni nukkumaan illalla, milloin hän nousi aamulla). Joissakin klinikoissa potilasta suositellaan tallentamaan kaikki heidän toimintaansa ja tunteitaan päivän aikana. Toisissa tapauksissa suositellaan useiden kuormien suorittamista.

    Useimmiten potilasta suositellaan kiipeämään portaita useita kertoja päivän aikana väsymykseen (ilman ylimääräistä vaivaa), huomaten tällaisen nostamisen alkamisajan ja osoittamalla hänen tunteensa kuorman jälkeen. Tämä merkintä päiväkirjassa auttaa lääkäriä määrittämään EKG-muutosten suhdetta kuormitukseen ja valituksiin.

    Jos potilas tunsi päivän aikana keskeytyksiä sydämen työssä, nopea sydämen syke, hänellä oli huimausta tai joitakin muita valituksia, tämä on myös huomioitava päiväkirjaan. Sinun ei tarvitse kirjoittaa yksityiskohtaisesti, tärkeintä on ilmoittaa tällaisten valitusten aika.

    On syytä huomata lääkityksen aika. Verenpainetta ei tarvitse mitata ja mitata jatkuvasti. On syytä huomata aterioiden aika, lepo, emotionaalinen stressi, jos he jotenkin muuttivat heidän terveydentilaansa.

    Potilaan pitäisi nukkua normaalisti, ei vain makaa vatsallaan.

    Kun irrotat elektrodit, sinun on kiinnitettävä ne takaisin.

    Seuraavana aamuna potilas palaa toimistoon poistaakseen näytön. Tämän jälkeen lääkäri analysoi tämän merkinnän. Tämä prosessi voi kestää useita tunteja, joten tulos on useimmiten valmis seuraavana päivänä.

    Tutkimuksen aikana ei voi käydä läpi metallinilmaisimen myymälöissä, stadioneissa ja niin edelleen. Voit käyttää matkapuhelinta ja tietokonetta. Minkä tahansa elimen röntgenkuvia tai magneettiresonanssikuvauksia ei pitäisi tehdä. Ultraäänitutkimus on mahdollista, jos se ei vaikuta rintaan eikä häiritse tallennusta.

    todistus

    1. Valitus huimauksesta, tajunnan menetyksestä, sydämen rytmihäiriöistä.
    2. Sydäninfarktin, hypertrofisen kardiomyopatian ja muiden vakavien sydänsairauksien tutkiminen.
    3. WPW-oireyhtymä, laajennettu Q-T-jakson oireyhtymä.
    4. Epäillään olevan oireettoman sydänlihaksen iskemia.
    5. Epäilty uniapnean oireyhtymä (käytetään apnean analysointiohjelmaa).
    6. Sydämentahdistimen valvonta.

    Vasta

    EKG: n päivittäinen seuranta ei ole osoitettu akuuteille rintakehän tulehduksille. Tähän tutkimukseen ei ole muita merkittäviä rajoituksia. Se voidaan toteuttaa missä tahansa iässä ja siihen liittyvissä sairauksissa.

    Mitä tehdä tutkimuksen jälkeen?

    Päivittäisen EKG-seurannan analyysi on teksti, jolla on monia termejä, numeroita, kaavioita ja kuvia, joita ei-asiantuntija ei ymmärrä helposti. Siksi vain lääkäri voi arvioida sen oikein. Pyydä asiantuntijaa selvittämään diagnoosin, lisätutkimusten ja hoitomenetelmien nimittäminen.

    Mikä on sydänpunainen ja mitä se voi kertoa sinulle?

    Holterin seuranta tai Holterin tutkimus on menettely, jolla seurataan sydäntä päivän aikana. Holterin seuranta on yleinen menetelmä sydänsairauksien diagnosoimiseksi. Tämä diagnostiikkamenetelmä mahdollistaa sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomusten tunnistamisen.

    Mikä on halter-sydän

    Heart Holter - menetelmä jatkuvalle EKG-tallennukselle, jossa käytetään kannettavia cardioregistrarsia

    Holterin seuranta on tutkimus, jossa tietoja tallennetaan jatkuvasti päivän aikana. Tässä tapauksessa henkilö voi liikkua ja johtaa normaalia elämää. Kardimonitorointi suoritetaan kannettavalla laitteella. Tutkimuksen aikana potilas käyttää sitä vyöllä tai yllään olkahihnaa.

    Tällainen diagnostiikka antaa mahdollisuuden arvioida sydänlihaksen työtä, määrittää painehäviöt ja tunnistaa mahdolliset patologiat. Holterin seuranta voidaan tallentaa 7 päivän ajan.

    Tiedot luetaan ja lähetetään tallentimelle. Tämä erityinen laite käsitellään ja tallennetaan muistiin. Laitteen paino on noin 500 g ja se voi säilyttää täydellisen tietueen tai tallentaa yksittäisiä fragmentteja.

    Jatkuva tutkimus antaa tarkempia tuloksia ja tallennus tapahtuu 1-3 päivän kuluessa.

    Fragmentaarinen seuranta käsittää yksittäisten fragmenttien tallentamisen, jotka potilas käynnistää itsenäisesti rytmihäiriön, epämukavuuden jne. Aikana.

    Holterin seurannan avulla voit arvioida sydämen työtä herätyksen ja unen aikana, syklisiä muutoksia, niiden kestoa, luonnetta ja voimakkuutta. Tutkimus auttaa myös määrittämään stenokardian muodon sekä jäljittämään ihmisen tunteiden ja instrumenttien lukemien välisen suhteen.

    Indikaatiot Holterin kyselystä

    Holterin seuranta on yleisimmin tarkoitettu sydämen rytmihäiriöiden havaitsemiseksi.

    Lääkäri voi määrätä kardiomonitorin, jos potilaalla on valituksia sydämentykytys, tajunnan menetys, huimaus jne.

    Holterin seuranta tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

    1. Säännöllinen paineen nousu.
    2. Iskeeminen tauti
    3. Angina pectoris
    4. Kardiomyopatia ja hypertrofia.
    5. Kärsivät sydänkohtaus.
    6. Rytmihäiriöiden ja niiden poistamiseksi toteutettujen kattavien toimenpiteiden läsnä ollessa tehdään myös Holterin tutkimus niiden tehokkuuden arvioimiseksi.
    7. Tämä diagnoosi suoritetaan verenpaineen syyn määrittämiseksi, sydämentahdistimen seuraamiseksi ja pitkitetyn QT-ajan läsnä ollessa.

    Potilaita, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, tulee tutkia säännöllisesti. Lisäksi Holter-tutkimus on tarkoitettu ihmisille, jotka ovat ylipainoisia ja joilla on häiriöitä hormonitoiminnassa.

    Valmistelu ja menettely

    Holterin seuranta on täysin kivuton!

    Holterin seurantaa ei tarvita. Jos tutkimus on suunniteltu miehelle, ja hänellä on hiuksia rintakehässä, hiukset on poistettava. Elektrodit eivät ehkä ole varsin vakiintuneita, ja sen seurauksena informaatio on epäluotettava. On suositeltavaa ottaa hygieeninen suihku. Ihon tulee olla puhdas ja kuiva, ei tarvitse voidella voidetta.

    Jos potilas käytti lääkkeitä, lääkäri voi väliaikaisesti peruuttaa ne. Käytetään erityistä laitetta, joka tallentaa tietoja useita päiviä. Tulevaisuudessa tiedot siirretään tietokoneen kiintolevylle. Tallennus voidaan tehdä kolmella kanavalla, joten voit saada luotettavaa tietoa.

    Elektrodit kiinnitetään potilaan ihoon laastarilla ja laite kiinnitetään hihnaan hihnalla.

    Tänä aikana potilas johtaa normaalia elämää eikä rajoita itseään mihinkään. Tarvittaessa kardiologi voi pyytää pitämään erityistä päiväkirjaa, jossa päivittäinen toiminta kirjataan.

    On syytä huomata kaikki toimet ja tunteet koko päivän ajan: huimaus, nopea syke, stressi portaiden kiipeessä. Muista määrittää aika.

    Sydänseurannalla on joitakin rajoituksia tutkimuksen aikana:

    • Suihku ja kylpyamme on kielletty.
    • Et voi käydä kylvyssä.
    • Vältä erilaisia ​​lyöntejä.
    • Vältä kosketusta aggressiivisiin kemikaaleihin.
    • Laitetta ei saa kostuttaa ja altistaa eri lämpötiloille.

    Kovaa fyysistä rasitusta ei suositella, koska hikoilu voi vaikuttaa elektrodien kuorintaan. Vaatteita on suositeltavaa käyttää puuvillaa, koska synteettinen kangas voi aiheuttaa staattisen sähkön kertymistä.

    Mitä menettely voi kertoa

    Holter EKG auttaa diagnosoimaan ja havaitsemaan patologiset muutokset sydämessä ajoissa.

    Päivän päätteeksi laite poistetaan ja liitetään tietokoneeseen. Koska laite tallentaa paljon tietoja, lääkäri tekee johtopäätöksen ottaen huomioon kaikki parametrit. Lääkäri määrittää taustarytmin ja sykkeen, johtumishäiriöt, taukot sydämen toiminnan aikana.

    Jos aikaisempi dekoodaus suoritettiin manuaalisesti, nyt kaikki signaalit voidaan käsitellä automaattisessa tilassa.

    Sydämen päivittäinen tutkimus on arvokas diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit saada seuraavat tiedot:

    • Rytmihäiriöiden hyökkäykset.
    • Sydänjohtavuus.
    • Iskemian jaksot.

    Menettelyn avulla voit myös arvioida sydämen työtä normaaleissa olosuhteissa, harjoituksen jälkeen ja emotionaalisten ärsykkeiden vaikutuksen seurauksena.

    Lisätietoja Holterin seurannasta löytyy videosta:

    Holterin suorittama sydänseuranta mahdollistaa tällaisten poikkeavuuksien havaitsemisen seuraavasti:

    • takykardia
    • bradykardia
    • Eteisvärinä
    • Ventrikulaarinen ectopia
    • bigeminy
    • rytmihäiriö

    Jos tulokset osoittavat kasvua ST-segmentissä, se osoittaa sydämen iskemian. Tuloksia voi analysoida vain lääkäri, jolla on täydellinen kliininen kuva potilaasta.

    Holterin elektrokardiogrammi voidaan määrätä missä tahansa iässä, eikä siihen ole vasta-aiheita. Lisäksi tutkimus voidaan suorittaa raskauden aikana. Tutkimusta ei suoriteta potilaan ihon tulehdusprosesseissa. Tämä on ainoa päivittäisen seurannan rajoitus.

    Holter ja sydämen EKG: mikä on parempi ja mikä on ero

    EKG perustuu holterin seurantaan

    Sydämen työn tunnistamiseksi herätyksen ja unen aikana 24 tunnin Holter-seuranta tai Holter-seuranta on nähtävissä 24 tunnin ajan.

    Elektrokardiogrammi tallennetaan jatkuvasti päivän tai useiden päivien ajan.

    Holterin mukaan perinteisen EKG-kardiogrammin erottuva piirre on tallentaa tietyllä aikavälillä tarkastelun aikana. Rytmihäiriöt eivät tule EKG: hen tunnissa myöhemmin, eivätkä ne korjaa pieniä määriä venttiilivikoja, joita useimmissa tapauksissa ei liity sähköimpulsseihin.

    Lisäksi vakio EKG tallentaa sydämen toimintaa 45–50 lyöntiin ja jatkuvaa Holter-tallennusta - noin 100 tuhatta lyöntiä.

    Toisin kuin perinteisessä EKG: ssä, Holterin valvonta on informatiivisempaa, jossa voit analysoida monia parametreja. Lisäksi laitteen uusimmissa malleissa on lisäksi verenpaineen säätötoiminto.

    Päivittäinen EKG-valvonta (Holterin mukaan)

    Nykyaikaiset diagnostiikkateknologiat lääketieteessä mahdollistavat koko kehon tehokkaamman ja tehokkaamman tutkinnan ja löytävät piilotettuja sairauksia, synnynnäisiä patologioita ja kasvaimia, jotka näkyvät koko ihmisen elämässä. Päivittäinen EKG-monitorointi (Holter) tai päivittäinen Holter-tallennus on diagnoosi, joka koostuu sydämen sähköisen toiminnan jatkuvasta tallentamisesta.

    EKG: n päivittäisen seurannan ominaisuudet (Holterin mukaan)

    Holterin EKG-seuranta tai Holter ECG esiintyi lääketieteessä 90-luvun puolivälissä. Tutkimuksen tarkoituksena oli seurata sydämen työtä. American Biofysicist Norman Holterin kehittämät menetelmät ja laitteet.

    Nyt Holterin EKG: tä pidetään yhtenä luotettavimmasta diagnostiikasta, koska sen kesto vaihtelee 2 päivästä 2-3 viikkoon. Potilaan kehoon on kiinnitetty erityinen laite, sitä kutsutaan kannettavaksi tallentimeksi, joka suorittaa sydämen keskeytymätöntä seurantaa.

    Elektrodi lähetetään rinnassa olevalle iholle, joka välittää signaalin, joka kiinnittää laitteen. Tämän diagnoosin avulla voit korjata sydäntoiminnan rikkomisen. Tekniikan avulla voitiin havaita ajoissa vakavia patologisia muutoksia, joita kardiologi ei pysty havaitsemaan rutiinitutkimuksen aikana.

    Tekniikan etuja ovat sen monipuolisuus: antureiden kannattaa kiinnittää rinnassa, ja ne tallentavat sydänindikaattoreita. Potilas kuljettaa laitteet erityistapauksessa. Tutkimus ei häiritse tavanomaista elämäntapaa eikä aiheuta epämukavuutta tai epämukavuutta. Potilaan on kirjattava muutokset terveydessään. Tiedot tallennetaan paperille, mikä osoittaa tarkan ajankohdan, kun terveyttä parannetaan tai heikkenee.

    Diagnostiikan tärkeimmät edut: moderni laite tallentaa valtavan määrän tietoja, joiden analysointi mahdollistaa oikean diagnoosin; laite havaitsee minkä tahansa sydämen patologian; laitteen ansiosta on mahdollista havaita nopeasti verenpaine, hypotensio, rytmihäiriöt, iskemia; tutkimuksen tekeminen kotona antaa oikeat ja luotettavat tiedot kehon työstä, koska potilas ei ole huolissaan ja altistunut stressaavalle tilalle.

    Mikä on normaalin EKG: n ja Holter EKG: n välinen ero?

    Jos verrataan tavanomaista elektrokardiografiaa päivittäiseen seurantaan, ensimmäinen tutkimusmenetelmä on vähemmän informatiivinen ja luotettava. EKG - sydämen aktiivisuuden tallennus, joka suoritetaan 15-30 sekunnin ajan täydellisen lepotilan aikana. Sen avulla voit nähdä sähköiset prosessit sydämessä, mutta vain lyhyessä ajassa.

    Normaali elektrokardiografia ei tunnista piilotettua sydänsairautta, joka ei ilmene kliinisesti ja jota ei tallenneta tallennuksen aikana laitteen lepotilassa. Tavanomaisen tutkimuksen tuloksena on mahdotonta nähdä sydämen toimintaa ruoan käytön, voimakkaan fyysisen rasituksen, unen ja lepotilan aikana.

    Myös potilaan stressaava tila voi vaikuttaa EKG-tulosten tarkkuuteen. Tämä johtuu siitä, että stressin aikana kardiogrammissa on ilmiöitä, jotka voidaan sekoittaa patologiaan tai muihin sairauksiin. Epätarkkojen tulosten vuoksi voidaan tehdä virheellinen diagnoosi, jolloin hoito on tehoton ja jopa vaarallinen ihmisten terveydelle.

    Päivittäinen seuranta (Holterin avulla) auttaa määrittämään sydämen työn poikkeavuuksia, jotka ovat "väliaikaisia" (iskeeminen sydänsairaus, sydämen rytmihäiriö ja sydämen johtuminen). Diagnoosin kesto riippuu poikkeavista ja patologisista ilmiöistä, joita hoitava lääkäri epäilee.

    Päivittäiseen tutkimukseen, jossa käytetään kannettavaa tallenninta, joka tallentaa kaikki sydänlukemat. Nykyaikaiset laitteet voivat tallentaa vain sydämen aktiivisuuden osoittimia, mutta myös verenpainetta, hengitysnopeuksia ja muita. Tämä tekniikka saa pitää myös raskaana olevat naiset ja vanhukset. EKG-seuranta on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on sydämen poikkeavuuksia tai poikkeavuuksia. Ainoa kontraindikaatio on rintakehän ihosairaudet: ekseema, dermatiitti, versicolor.

    Milloin EKG Holter on määritetty?

    Halterin tutkimusmenetelmää suositellaan lapsille, raskaana oleville naisille ja aikuisille missä tahansa iässä. Vaikka potilas valittaa pyörtymisestä, huimauksesta, takykardiasta, asiantuntija vaatii tutkimusta, jonka tarkoituksena on vahvistaa tai kieltää hänen diagnoosinsa.

    Menettely näytetään, kun:

    • sydänvirheet;
    • endokriinitaudit;
    • lihavuus;
    • akuutti tai krooninen sydämen vajaatoiminta;
    • sydäninfarkti;
    • valtimoverenpaine;
    • verenpaineesta, joka ei ole terapeuttista hoitoa.

    On myös suositeltavaa tehdä Holter EKG, jotta voidaan seurata sydämentahdistimen toimintaa.

    Holterin EKG-valvonnan tyypit

    Tällä hetkellä päivittäinen tutkimus on paras tapa tehdä yleinen diagnoosi kehosta ja terveydestä. Selvitys voidaan suorittaa kahdella tavalla: täysimittainen ja hajanainen.

    Hajanaista menetelmää käytetään, kun henkilö havaitsee rytmihäiriön. Jos potilas alkaa tuntea epämukavuutta, rintakipua, yleistä terveydentilan heikkenemistä, hän painaa laitteen painiketta ja sydänparametrien tallennus alkaa.

    Täysimittainen diagnostinen menetelmä kestää vähintään 1 päivä ja enintään 1-2 viikkoa. Tavallinen kardiogrammi ei anna niin täydellistä tietoa kuin tunnetun amerikkalaisen biofysiikan menetelmä.

    Lääkäri voi määrätä potilaalle useita tehtäviä, joiden tulokset tallennetaan laitteeseen. Esimerkiksi potilaan täytyy mennä seitsemänteen kerrokseen, sitten mennä alas. Tällä hetkellä tallennin tallentaa sydämen suorituskyvyn, joka määrittää potilaan terveydentilan.

    Tutkimuksen valmisteluvaiheet ja sen käyttäytymisen piirteet

    Jotta menetelmä osoittaisi luotettavia tuloksia, potilaan on valmistauduttava menettelyyn, joka kestää 24 tuntia tai 3 päivää. Ennen manipulointia on tarpeen ottaa suihku, koska potilaan ei voi tarkastuksen aikana poistaa laitetta tai kastella sitä vedellä. Metalli korut ja tarvikkeet (kellot, korvakorut, riipukset) on poistettava, koska metalli vaikuttaa haitallisesti sydänlukemien tarkkuuteen. Käsittelyn ajan on käytettävä mukavia vaatteita, mieluiten puuvillaa.

    Laitteen moitteettoman toiminnan varmistamiseksi vettä ei saa päästää laitteeseen, laitteiden koskettimia muiden laitteiden kanssa, jotka luovat magneettikenttiä itseensä, tulisi välttää. Tallenninta on käytettävä huolellisesti, jotta se ei vahingoittaisi sen eheyttä: et voi pudottaa sitä tai lyödä sitä.

    Laite koostuu 2 osasta - kiinteästä dekooderista ja tallennuslaitteesta, joka ottaa lukemat. Elektrodit kiinnitetään iholle.

    Täydellinen tutkimus sydämestä suoritetaan, kun potilas johtaa tavanomaista elämäntapaa, valmistelee ruokaa, juoksee, nukkuu, syö ja on levossa. Kaikki, mitä potilas tarkkailee, kirjataan päiväkirjaan. Tiettyyn toimintoon käytetty aika tallennetaan. Tilanne voidaan kuvata kolmella indikaattorilla: huonontunut, parantunut tai pysynyt muuttumattomana.

    Säännöt ja suositukset Holterin EKG: n aikana: ensinnäkin - sinun ei pidä tyhjentää itseäsi fyysisellä rasituksella, koska on olemassa vaara, että elektrodit irtoavat ihosta ja diagnostiset tulokset ovat epätarkkoja: toiseksi potilaan on vältettävä stressaavia tilanteita; Kolmanneksi, ei ole toivottavaa matkustaa, lentää lentokoneella tai ajaa hauskaa tutkimuksen aikana; neljänneksi, laitetta ei saa altistaa äärimmäisille lämpötilamuutoksille; Viidenneksi tallennin on suojattava kosteudelta ja vedeltä.

    Potilaan pitäisi olla selässä, jotta elektrodien sijainti ei häiritse. Jos selkäänne kaatuu, voit kaatua sivulleen, mutta samalla valvoa laitteen toimintaa. Tätä tekniikkaa pidetään turvallisena, se ei aiheuta komplikaatioita eikä patologisia muutoksia. Sydänrekisteröintiä ei pitäisi määrätä ihmisille, joilla on korkea verenpaine, vasemman kammion diastolinen toimintahäiriö, kehon häiriöt, sydämen vajaatoiminta, oireeton sydänlihaksen iskemia, angina (rintakipu).

    Dekoodauksen tulokset

    Holterin EKG-seuranta antaa täydellisen kuvan ihmisen sydämestä. Kun tutkimus on päättynyt, tietojen dekoodaus ja analysointi alkaa. Aiemmin dekoodaus tehtiin manuaalisesti ja kesti paljon aikaa. Nyt analyysin avulla suoritetaan tietokone. Näytöllä luodaan kaavio, jossa on sydänindikaattoreita, joita asiantuntija tutkii edelleen.

    Indikaattorit, joita laite korjaa vikaantumattomana: ST-segmentin dynamiikka, tiedot sydämen johtumiskyvystä ja sydämen rytmihäiriöistä, sinus-rytmin parametrit. Tällaisen pitkän menettelyn aikana voidaan tehdä seuraavia diagnooseja: takykardia (nopea syke), bradykardia, eteisvärinä, kammion ektopia, bigeminia, sydämen ennenaikaiset supistukset ja muut vaaralliset sairaudet.

    riimu

    Holter (englanninkielinen holteri, keksijän Norman Jefferis Holterin kunniaksi) on kannettava lääketieteellinen laite, jota käytetään tallentamaan elektrokardiogrammi päivän aikana keräämään, analysoimaan vastaanotettuja tietoja ja tunnistamaan mahdolliset rikkomukset. Termi "holter" on yleisempää puhekielessä, klassinen tieteellinen termi on 24 tunnin Holterin EKG-monitori tai, jos käytetään edistyksellisiä toimintoja, 24 tunnin verenpainemittari ja Holter EKG -monitori.

    Holter: sydämen hallinta ja analysointi

    Potilaalla, useimmiten hihnalla, holteri kiinnitetään erityistapaukseen ja elektrodeja käytetään. Lääkärit käyttävät usein ilmausta "ripustaa viilto" tai "tehdä" halter ", mikä tarkoittaa, että laitetta käytetään 24 tuntia, ambulanssi, potilaan tavanomaisissa elämänolosuhteissa - kotona, töissä, yön unen aikana. laite ei kastu, mutta muuten johtaa normaaliin elämään.

    Tämä todistusprosessi on nimeltään Holter-seuranta, joka on nimetty amerikkalaisen tutkijan Norman J. Holterin mukaan, joka ensin käytti tätä tekniikkaa vuonna 1961.

    Miksi tarvitset holteria?

    Näyttäisi siltä, ​​miksi tarvitset holteria, jos voit mennä lääkärille ja ottaa EKG: n? Usein sydänterveysongelmilla on tällainen tilanne: on valituksia, mutta niitä esiintyy, kun ei ole mahdollisuutta heti käydä lääkärissä - illalla, yöllä, joidenkin tapahtumien aikana. Mies menee klinikalle seuraavana päivänä, EKG otetaan, mutta poikkeavuuksia ei havaita. Miksi tämä voi tapahtua? Koska standardi EKG on ennätys, joka on samanlainen kuin "tilannekuva", jossa sydänaktiivisuus tallennetaan lyhyeksi ajaksi. Normaali EKG tallentaa vain muutamia sydänlihaksen supistuksia: kolmesta kahteenkymmeneen, riippuen tähän tarkoitukseen käytetystä kardiografista. Vaikka sydän on pienentynyt päivässä noin 100 tuhatta kertaa! Holter rekisteröi EKG: n päivän aikana, eikä sykettä tänä aikana jätetä ilman laitteen huomiota, koska elektrokardiogrammi tallennetaan jatkuvasti. Holter antaa analyysille tietoa potilaan sydänterveydestä, jota ei saada lyhyen vierailun aikana lääkärille, ja tämä on tämän laitteen tärkein diagnostinen arvo.

    Sitten holteri poistetaan potilaasta, ja saatuja tietoja käsittelevän erikoisohjelman avulla havaitaan ja analysoidaan kaikenlaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä, kivutonta ja kivulias sydänlihaksen iskemiaa jne. ja se auttaa hoitamaan sydän- ja verisuonisairauksia paljon tehokkaammin - verenpainetauti, ateroskleroosi, sydänkohtaus, sydänlihastulehdus. Holterin ehdottama päivittäinen seuranta on menettely, joka paljastaa lähes kaikki mahdolliset päivän aikana esiintyvät sydämen poikkeavuudet, joita ei voida tehdä käyttämällä muita tällä hetkellä käytössä olevia sydändiagnoosimenetelmiä.

    Holterin valvonta on yksinkertainen ja turvallinen menettely. Jotta voit suorittaa sen, tarvitset kaksi käyntiä lääkärille. Ensimmäisellä vierailulla potilaalle on ohjelmoitu ja asennettu holteri, joka kestää enintään neljänneksen. Päivä myöhemmin Holterin on poistettava ja analysoitava sen tietueita. Nämä toimet vievät yleensä lääkärin noin puolen tunnin tai tunnin - monimutkaisemmissa tapauksissa. Nykyaikaiset klinikat viittaavat usein Holterin seurantaan potilaan kotona: lääkäri itse tekee kaikki tarvittavat vierailut. Tämä on varmasti erittäin kätevää, varsinkin jos tutkimuksessa vaaditaan vanhusta istuvaa henkilöä.

    Miten huijata holteria?

    Sotilaallisen iän potilaat yrittävät usein pettää holteria juoksemalla väsymättömästi portaita ylös ja ajaa itseään täydelliseen sammumiseen jäljittelemällä takykardiaa. Mutta ne, jotka tulivat tänne toivomaan selvittääkseen, kuinka pettää holteria, nopeutan järkyttämään - päivittäiset verenpaineen ja EKG Meditechin monitorit on varustettu erikoisantureilla, jotka yhdessä kokeneen lääkärin kanssa tunnistavat aina simulaattorit.

    Milloin tarvitset holteria?

    Holterin seuranta voidaan osoittaa potilaalle, jos:

    1. on epäsäännöllisiä sydämen sykkeitä (syke, huimaus, tajunnan menetys) johtuvia valituksia;
    2. vaatii sepelvaltimotaudin diagnosointia;
    3. on välttämätöntä seurata profylaktisesti potilaita, joilla on uhkaava iskemia ja rytmihäiriöt;
    4. tarve arvioida hoidon tehokkuutta;
    5. on korkea verenpaine "valkoinen takki";
    6. Arteriaalinen hypertensio diagnosoitiin ensin, ja sydäntä on tutkittava, jotta voidaan päättää, aloitetaanko lääkehoito;
    7. paljasti kroonisen perustuslaillisen hypotensio;
    8. keskivaikea ja vaikea verenpaine, joka oli vastustuskykyinen aiempaan hoitoon.

    Lisäksi on toivottavaa käyttää holteria, jos potilaalla on synnynnäisiä sydänvikoja, jotka ovat sekä toimimattomia että toimivia sydäninfarktin tapauksessa; arvioida sydämentahdistimen suorituskykyä; kaikissa akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan tapauksissa. Ylipainoisten (lihavuudesta kärsivien) ja endokriinisen järjestelmän sairauksien seuranta on hyödyllistä.

    Miten valmistautua holterin seurantaan?

    Jos potilas on pukeutunut holteriin, silloin sen päivän aikana, jona tutkimus suoritetaan, hänen täytyy elää tavanomainen elämä - työ, rentoutua, tavata ihmisiä, suorittaa tavanomaista fyysistä toimintaa. Jotkut lääkärit, jotka asettavat holterin potilailleen, pyytävät heitä pitämään päiväkirjan toimintakertomuksesta tutkimuksen aikana. Tässä päiväkirjassa on kirjattava kaikki, mikä vaikuttaa sydämen toimintaan: nukkua, lääkitystä, liikkumista jne. Se ei ole aina välttämätöntä. Ensinnäkin, koska potilaan tarkkaavaisuus prosessiin voi vaikuttaa tuloksen luotettavuuteen (henkilö ajattelee vain sitä, mitä holter näyttää siellä, jos yksi tai useampi hänen teoistaan). Toiseksi, modernilla holterilla voi olla sisäänrakennettu anturi, joka tallentaa potilaan fyysisen aktiivisuuden, jonka mukaan voit määrittää, missä vaiheessa potilas oli nukahtanut, ja milloin hän juoksi puistossa. Analyysin aikana nämä kohdat on määritelty.

    Moderni holteri ei rekisteröi pelkästään elektrokardiogrammia, vaan suorittaa aktigrafiaa (tämä on potilaan fyysisen aktiivisuuden tallennus) ja valvoo verenpainetta. Holterin tallentamia indikaattoreita analysoiva ohjelmisto mahdollistaa sekä sydämen rytmihäiriöiden tehokkaan ja nopean havaitsemisen että selkeän kuvan siitä, miten autonomisen hermoston toiminta ohjaa sydäntä.

    Holterin seurannassa ei tarvita erityistoimia. On vain muistettava, että holteri on monimutkainen ja kallis elektroninen laite, ja asenne siihen on oltava sopiva. Tämä tarkoittaa:

    • Holteria ei voi kastella - kylpy hänen kanssaan, suihku, uida avoimissa säiliöissä;
    • Älä altista peukaloa alhaisille ja korkeille lämpötiloille (esimerkiksi älä mene kylpyyn tutkimuspäivänä);
    • on tarpeen suojata laitetta iskuilta, tärinältä. Holterin seurannan aikana on suotavaa sulkea pois kosketukset aggressiivisten kotitalouksien kemikaalien kanssa, erityisesti sellaisten, jotka sisältävät happoja.

    Lisäksi vakava pitkittynyt fyysinen rasitus on erittäin epätoivottavaa, koska ensinnäkin ne voivat vääristää tutkimuksen tuloksia, ja toiseksi, koska hiki on lisääntynyt erottuminen, elektrodit voivat irrota.

    Potilasta, joka kuljettaa holteria, ei suositella olevan lähellä muuntajakojuja, voimakkaita voimajohtoja. Ja myös lähellä työskenteleviä sähkö- ja lääketieteellisiä laitteita.

    Tutkimuksen aikana on parempi suosia puuvillan alusvaatteita ja välttää synteettisistä ja silkkikankaista valmistettuja vaatteita, jotka voivat kerätä staattista sähköä.

    Holter on lääketieteellinen laite, jonka avulla tehdään sydäntoiminnan päivittäinen seuranta - tärkeä ja vakava tutkimus, jonka merkitys on tänään kiistaton.

    Holterin sydänseuranta - mikä se on?

    Sydän, sydän- ja verisuonijärjestelmän osana, toimii sellaisen pumpun roolina, joka sallii veren tislauksen koko kehoon ja edelleen prosessoida. Sydämen ongelmat eivät ole harvinaisia, ne voivat olla sekä synnynnäisiä että luonteeltaan hankittuja, ja ne voivat toimia eri asteina. Elektrokardiografian menetelmää käytetään aktiivisesti sydänlihaksen työn tilan arvioimiseen. Sen periaatteiden mukaan ns. Holter-seuranta on rakennettu, mutta tällä menettelyllä on useita ominaisuuksia ja voit saada täydellisemmän kuvan.

    Miten holterikone toimii?

    Holterin EKG: n päivittäinen seuranta on diagnostinen menetelmä, joka koostuu henkilön sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden pitkäaikaisesta tallentamisesta edellyttäen, että se suorittaa tavanomaista päivittäistä toimintaa. Itse laite on pieni laatikko, joka on kiinnitetty erityiseen hihnaan rinnassa tai hihnassa, minkä jälkeen elektrodit on liimattu runkoon. Potilaan on kuljettava päivä laitteen kanssa, jotta lääkärit voivat arvioida sydämen tilaa sen tavanomaisissa olosuhteissa.

    Laite toimii yleisen EKG-tekniikan pohjalta, jonka avulla on mahdollista tallentaa ja tutkia sydämen lihaksen toiminnan aikana muodostuneet sähkökentät. Tuloksena on elektrokardiogrammi, tämä johtuu vain siitä, että laite on täysin elektroninen, sitä ei näytetä paperilla, vaan se tallennetaan muistiin, ja lääkäri pitkän tutkimuksen jälkeen voi tarkastella sitä tietokoneella. Nykyaikaisissa laitteissa käytetään erikoissuodattimia korkealaatuisen signaalin saamiseksi.

    Mitä Holterin sydännäyttely näyttää?

    Tavanomainen elektrokardiografia ei aina anna tarvittavaa tietoa sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnasta, koska se suoritetaan tietyssä ajassa. Vaikeus on, että esimerkiksi rytmihäiriöt voivat ohittaa potilaan vain pari kertaa päivässä tietyllä kuormituksella ja sairaalassa tehdyn tutkimuksen aikana ongelma ei ilmene lainkaan. Siksi päivittäinen tutkimus tulee arvokkaimmaksi diagnostiseksi menetelmäksi. Mitä Holter mittaa? Laitteen avulla voit saada seuraavat tiedot:

    • potilaan rytmihäiriöiden esiintyminen, erityinen ongelmatyyppi, mukaan lukien sen vaaran aste;
    • sydämen työn arviointi normaaleissa olosuhteissa henkilölle eli reaktiolla emotionaaliseen ärsykkeeseen ja fyysiseen aktiivisuuteen;
    • sydämen johtuminen päivän aikana;
    • tunnistetaan sydänlihaksen iskeemia, johon voi liittyä kipua, ja kulkea täysin kivuttomasti.

    Tällä menetelmällä voit tehdä tarkan diagnoosin sekä arvioida jo määritellyn hoidon tehokkuuden ja sen säätämisen tarpeen.

    Viitteet menettelystä

    Tällaisen tutkimuksen suorittamisen tarve voi tapahtua potilailla, joilla on seuraavat ongelmat:

    • epämiellyttävät olosuhteet, jotka oletettavasti voivat johtua sydämen epäsäännöllisyydestä (tajunnan menetys, nopea syke, vaikea huimaus jne.);
    • tarve arvioida rytmihäiriöiden poistamiseksi toteutettujen toimenpiteiden tehokkuutta;
    • arteriaalisen verenpaineen ensimmäisen havaitsemisen jälkeen sen syiden toteamiseksi ja oikean hoidon antamiseksi;
    • arviointi vaarallisten tilojen esiintymisen todennäköisyydestä sydänkohtauksen tai hypertrofian kardiomyopatian jälkeen;
    • sähköisen sydämentahdistimen seuranta;
    • epäilty angina;
    • joskus sepelvaltimotaudin kanssa, jos hoidon tehokkuuden arviointi on tarpeen;
    • jos epäilet pidentyneen QT-ajan.

    On suositeltavaa, että tällaista tutkimusta tehdään säännöllisesti potilailla, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, riippumatta siitä, käytetäänkö niitä vai ei. Menettely ei ole tarpeeton, sillä siinä on huomattava ylipaino sekä vakavia rikkomuksia hormonitoiminnassa.

    Miten valmistautua EKG: n päivittäiseen seurantaan?

    Päivittäisen tutkimuksen valmistelua ei käytännössä tarvita, tämä menetelmä on täysin turvallinen eikä merkitse monimutkaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä. Joillekin potilaille lääkäri voi määrätä tavallisen kardiogrammin. Jos menettely on mies, jolla on hiukset rinnassaan, hänen on päästävä eroon hiuksista ennen tutkimusta, koska ne voivat estää elektrodien turvallisen kiinnityksen ja saada selkeän ja luotettavan tiedon.

    Miten Holter EKG tutkii?

    Henkilön, jolle tämä tutkimus on suunniteltu, on mentävä sairaalaan sovittuna aikana vastaanottamaan ja asentamaan itse laite. Pienikokoinen laite kiinnitetään hihnalla hihnalla, jonka jälkeen siitä ulottuvat elektrodit sijoitetaan rintakehykseen ja kiinnitetään runkoon kipsillä. Tämän jälkeen henkilö voi mennä hänen liiketoimintaansa, laite poistetaan vain päivän kuluttua kaikkien tietokoneen tallennettujen tietojen purkamisesta.

    Tänä päivänä potilaan on säilytettävä tavanomainen elämäntapa ilman rajoituksia. Jotkut lääkärit voivat pyytää ylimääräistä päiväkirjaa kirjata aktiviteetin päivän aikana, mutta tätä ei aina tarvita. Tällainen henkilön tarkka huomio omaan toimintaansa voi vaikuttaa tietojen tarkkuuteen, ja monet nykyaikaiset laitteet on varustettu lisäantureilla, joiden ansiosta potilaan fyysinen aktiivisuus voidaan automaattisesti tallentaa.

    Tutkimuksen aikana ei ole tarpeen ryhtyä mihinkään erityistoimiin, mutta on syytä muistaa, että elimistössä on kalliita laitteita, jotka asettavat useita rajoituksia:

    • älä ota suihkua, kylpyamme, sukeltaa säiliöihin - laitetta ei voi kastella;
    • altistuvat alhaisille ja korkeille lämpötiloille, ei myöskään ole sen arvoista (esimerkiksi tarkoituksellisesti käydä kylvyssä);
    • laite on myös syytä suojata erilaisilta iskuilta ja tärinävaikutuksilta;
    • Kosketus aggressiivisten, erityisesti happamien, kemikaalien kanssa on rajoitettava.

    Lisäksi ei-toivotut ovat pitkittyneitä ja liian voimakkaita fyysisiä rasituksia, koska lisääntyneen hikoilun vuoksi elektrodit voivat irrota. Vaatteiden osalta on parempi suosia puuvillan alusvaatekankaita, koska synteettiset aineet voivat johtaa staattisen sähkön kertymiseen.

    Vasta-aiheet menetelmän käyttöön

    Tämäntyyppisen sydämen tutkinnan suorittamiseen ei ole vasta-aiheita. Tarvittaessa sen käyttö on mahdollista raskauden aikana ja missä tahansa iässä.

    Holterin kyselyn tulokset ja tulkinta

    Tämäntyyppisen tutkimuksen tekemisen pääasiallisena työnä on sen tulosten dekoodaus, koska juuri tämä mahdollistaa sydämen toiminnan tilan arvioinnin. Päivän lopussa laite poistetaan potilaasta, liitetään tietokoneeseen ja tiedot arvioidaan. Laite rekisteröi paljon tietoja, ja lääkärin on tehtävä asianmukainen johtopäätös ottaen huomioon kaikki parametrit. Yleisesti hyväksytään, että näiden tulosten esittämisjärjestys:

    • taustarytmi, jossa ilmoitetaan syketiedot (vähimmäis-, enimmäis- ja keskiarvo, rekisteröinnin kokonaisaika);
    • taukojen esiintyminen sydämen aktiivisuudessa;
    • johtumishäiriöt;
    • sydämen rytmin epäsäännöllisyydet (tachy- ja bradykardiatapausten lukumäärä, täsmällinen ajanjakso, jonka aikana ne tapahtuivat, ja indikaatio siitä, mitä potilas oli tuolloin ollut mukana);
    • arvioida kardiogrammin segmenttien dynamiikkaa;
    • lisätietoja.

    Tulosten arvioinnin perusteella hoidon diagnoosi ja resepti tehdään, ja jo hoidettavan hoidon tehokkuus asetetaan. Tietoja laitteesta ei ole mahdollista saada yksin.

    Onko mahdollista huijata holteria?

    Potilaat voivat saada vääristyneitä tutkimustuloksia eri syistä, jotkut ovat tietoisia ongelmistaan ​​ja haluavat parantaa tietoja saadakseen jonkin aseman, ja jotkut päinvastoin pyrkivät pahentamaan indikaattoreita tiettyjen toimien välttämiseksi. Onko mahdollista ja miten pettää Holteria? Ottaen huomioon, että laite tallentaa tietoja vain sydämen työstä päivän aikana, voit yksinkertaisesti muuttaa toiminnan tyyppiä, välttäen häiritseviä oireita tai päinvastoin, ylikuormittaen lihaksen.

    Joten keinot rytmihäiriöiden stimuloimiseksi ovat: kofeiinin väärinkäyttö, energiajuomien ottaminen, unen puute, lääkkeiden ottaminen vähentämään tai lisäämään painetta ilman viitteitä jne. Kaikki tämä on varsin vaarallista, eikä lääkäri voi saada luotettavia tietoja siitä, että jos on todellista tarvetta hoitoon, se voi muuttua valitettavasti henkilölle.

    Video: mitä Holter seuraa?

    Holterin EKG-menettely on yksi objektiivisimmista menetelmistä sydämen työn tutkimiseksi. Mitä ominaisuuksia sillä on, miten se suoritetaan, ja mitä tietoja sen avulla on mahdollista saada - kaikki nämä kysymykset käsitellään yksityiskohtaisesti tässä videossa.