Holterin sydämen seuranta: valmistelu, miten potilas on arvioitu

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Tästä artikkelista opit: mikä on Holterin seuranta, kenelle se on määrätty, miten se kulkee. Tutkimussäännöt, vasta-aiheet ja haittavaikutukset.

Holterin päivittäinen seuranta on diagnostinen menettely elektrokardiografialle, jossa sydämen sähköinen aktiivisuus tallennetaan koko päivän kannettavalla laitteella.

Tämän diagnoosimenetelmän määrittelee sydänsairauksien asiantuntija: kardiologi tai rytmihäiriö.

Merkinnät

Mitä oireita määrätään

Holterin EKG-seurantaa määrätään potilaalle, jolla on seuraavat oireet:

  • kipu ja polttaminen rinnassa;
  • sydämen sydämentykytys;
  • huimaus;
  • hengenahdistus;
  • pyörtyminen tai pyörtyminen.

Tämä menettely on erityisen suosittu, kun potilas on huolissaan epämiellyttävistä oireista, eikä tavanomainen sydämen EKG ja ultraääni osoittaneet poikkeavuuksia.

Tarkka rytmihäiriöiden diagnosointi

Tällainen tutkimus on määrätty potilaille, joilla on epäillään eteisvammaisia ​​(paroxysmal) tachyarrhythmia. Niitä on lähes mahdotonta diagnosoida normaalin EKG: n avulla, kun ne ilmenevät hyökkäysten muodossa, eikä potilas voi tulla diagnoosiin suoraan yhden heistä. Näiden sairauksien yhteydessä voi esiintyä paroxysmal tachyarrhythmia:

  • synnynnäiset sydänvirheet (WPW-oireyhtymä, LGL-oireyhtymä, kardiomyopatia);
  • sydäninfarkti tai useita mikroinfarkteja;
  • angina pectoris;
  • sydänlihaksen iskemia.

Voit myös diagnosoida muita rytmihäiriöitä, kuten ekstrasystoleja.

Hoidon tehokkuuden seuranta

Päivittäistä sydämen aktiivisuuden seurantaa määrätään hoidon tehokkuuden seuraamiseksi (esimerkiksi lisäradan ablaation jälkeen WPW-oireyhtymässä).

Lisäksi varmista, että Holterin tutkiminen on suositeltavaa siirtyä sydämentahdistimen asennuksen jälkeen - tarkistaaksesi, toimiiko se oikein.

Tutkimuksen valmistelu

Joitakin monimutkaisia ​​erityiskoulutuksia ei tarvita.

Suosittelemme kuitenkin, että otat suihkun juuri ennen toimenpidettä, koska sen aikana ei ole mahdollista tehdä tätä (elektrodit ja laite ei voi kastua).

Kerro myös lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä.

Miten Holterin seuranta suoritetaan

Menettely on hyvin yksinkertainen:

  1. Potilas irrotetaan vyötärölle.
  2. Elektrodien kiinnityspisteessä hiukset ajetaan pois ja iho rasvataan alkoholilla.
  3. Runkoon on kiinnitetty kertakäyttöiset elektrodit (kuten tavallisessa EKG: ssä käytettävät).
  4. Paristolla varustettu laite on kiinnitetty elektrodeihin johtimien avulla, mikä tallentaa sydämen sähköisen toiminnan koko päivän ajan ja tallentaa sen sisäiseen muistiin. Se voidaan kiinnittää potilaan kehoon erityisellä hihnalla tai kiinnittää muulla tavalla kohteen kätevyyden vuoksi (jotta se ei kantaisi sitä kädessään tai taskussaan).
  5. Laitteen avulla potilas johtaa hänen tavanomaista elämäntapaa. Joskus lääkäri voi pyytää potilasta suorittamaan mitään liikuntaa Holterin seurannan aikana. Tämä on tarpeen, jotta voidaan arvioida sydämen vaste stressiin ja sen jälkeinen elpyminen. Lääkäri voi myös pyytää pitämään päiväkirjaa, jossa aihe kirjoittaa, mitä ja milloin hän teki päivän aikana ja kun hän meni nukkumaan.
  6. Yhden päivän kuluttua (tämä on vähimmäiskokeilujakso, joskus lääkäri voi määrätä pidemmän EKG-seurannan - jopa 7 päivää), jolloin potilas tulee klinikalle poistamaan laitteen.
  7. Menettelyn lopussa kertakäyttöiset elektrodit irrotetaan ja heitetään pois. Asiantuntija yhdistää laitteen tietokoneeseen. Sitten se skannaa ja purkaa vastaanotetut tiedot.

Mitä kirjoittaa päiväkirjaan

Jos lääkäri on määrännyt päiväkirjaa, sinun täytyy kirjoittaa päivän tärkeimmät hetket. Muista tallentaa aika:

  • lääkkeiden ottaminen;
  • ruoan saanti;
  • nukkua (sekä yötä että päivää, jos sellainen oli);
  • emotionaalinen stressi, jos hän oli;
  • toimet, jotka ovat erilaiset toiminnassa (muista kirjata tarkka muutoshetki toiminnoissa, jotka ovat erilaiset toiminnassa, niiden muutoksen aika voidaan tallentaa noin).

Varoitus! Muista tarkistaa lääkäriltäsi, jos voit suorittaa tällaisia ​​toimia EKG: n päivittäisen seurannan aikana. Varmista lisäksi, että harjoitusten aikana elektrodit eivät irtoa ja tietojen kiinnityslaite ei ole vaurioitunut.

Varmista, että yhden kategorian toiminnan muutoksen aika määräytyy toisen luokan toimiin.

Jos tutkimuksen aikana tuntui epämiellyttäviä oireita (huimausta, sydänkohtausta ja muita), lue ne päiväkirjaasi ja tallenna aika.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Säännöt potilaalle

Jotta sydämen sähköisen toiminnan päivittäisen seurannan tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  • Käytä luonnollisesta kankaasta valmistettuja tiukkoja vaatteita. On parempi olla käyttämättä irtonaisia ​​vaatteita, sillä siinä elektrodit voivat irrota kehosta. Synteettinen kangas voidaan sähköistää, mikä vääristää laitteen lukemia. Vaatteiden yläpuolella hihnan ei pitäisi olla metallisia.
  • Älä ylitä tai ylikuumeta laitetta.
  • Älä anna veden tai muun nesteen joutua siihen.
  • Älä aseta sitä väriseville pinnoille.
  • Älä pysy lähellä sähkölaitteita tai muuntajan laatikoita.
  • Älä käytä kannettavaa tietokonetta tai matkapuhelinta yli 3 tuntia päivässä. Älä pidä gadgetia lähempänä kuin 30 cm Holterin EKG-valvontalaitteesta. Älä päästä lähelle toimivaa mikroaaltouunia.
  • Älä istu alas ja älä aseta laitteeseen. Aseta se niin, ettei se jää alas nukkumaan.
  • Huolehdi siitä, että elektrodit eivät irtoa.
  • Älä mene fysioterapiaan ja älä röntgenkuvauksen aikana.
  • Kysy lääkäriltäsi etukäteen, jos voit harjoitella tutkimuksen aikana.

Salattu data

Tulossivulla näet seuraavat indikaattorit.

Sydämen Holter-seuranta tai EKG: n päivittäinen seuranta: kyselyn ydin

Holterin seuranta tai Holter-seuranta on suosittu menetelmä sydämen tilan tutkimiseksi. Toisin kuin perinteisessä EKG: ssä, sen avulla voit tallentaa muutoksia, jotka tapahtuvat potilaan normaalin elämän, fyysisen ja emotionaalisen stressin, unen tai herätyksen aikana, paljastamalla yksityiskohtia, jotka jäävät huomaamatta lääkärin toimistossa.

Mikä on Holterin seuranta ja kuka sitä tarvitsee?

Daily Holterin seuranta on nimetty keksijän mukaan, joka ensin loi kannettavan EKG-laitteen ja ehdotti uutta tutkimusmenetelmää. Tämä on itse asiassa elektrokardiogrammi, joka kestää päivää tai enemmän (jopa viikko). Anturit on kiinnitetty potilaan kehoon erityisillä laastareilla, jotka tallentavat sydämen sähköisen aktiivisuuden. Lisätietoja näytetään tietokoneen näytöllä, lääkäri tutkii tiedot ja kirjoittaa kliinisen johtopäätöksen, joka puolestaan ​​tulkitsee kardiologin. Joskus Holterin päivittäinen sydänseuranta sisältää EKG: n ja verenpaineen samanaikaisen tallennuksen.

Tutkimuksen aikana potilas pitää välttämättä päiväkirjaa, jossa hän tallentaa fyysisen ja emotionaalisen tilan, unen ajan, mukaan lukien päiväsaikaan ja aterioihin. Muista tallentaa kaikki hyvinvoinnin ja lääkityksen muutokset. Tämä lähestymistapa antaa sinulle mahdollisuuden saada kattavaa diagnostiikkatietoa: lääkärin on tärkeää, että sillä ei edes ole EKG-muutoksia aktiivisilla valituksilla (ja päinvastoin).

Lisäksi EKG otetaan yleensä levossa tai mitatun harjoituksen aikana. Tämä on eräänlainen kokeellinen tila, joka on otettu pois asiayhteydestä: loppujen lopuksi hyvin harvat ihmiset viettävät koko päivän makuulla, liikkumatta, sohvalla tai voimakkaasti pyörittämällä pyöräilijän polkimia. Holterin seurannan piirteet ovat juuri se, että potilas jatkaa ja jopa on jossain määrin velvollinen johtamaan normaalia elämää, mukaan lukien konfliktit työssä, kulkee bussilla, pelaamista taistelussa tietokonepelissä näytön takana, katsomalla uutisia ja muita arjen tilanteita tavalla tai toisella. vaikuttavat sydämen työhön. Tämän seurauksena voidaan havaita sydämen rytmihäiriöitä ja heikentyneen verenkierron jaksoja, jotka tavanomaisen tutkimuksen aikana jäävät kulissien takana.

Kaikki muutokset, jotka voidaan havaita Holterin seurannan avulla, voidaan vähentää kolmeen suureen ryhmään:

  • rytmihäiriöiden havaitseminen;
  • sydänlihaksen iskemian havaitseminen (hapen riittämättömyys sydämen lihakselle);
  • hoidon tehokkuuden seuranta.

Tästä seuraa erityinen luettelo viitteistä.

Indikaatiot EKG: n päivittäiseen seurantaan

Lääkärit erottelevat 3 luokkien luokkaa Holterin sydämen tarkistamiseksi. Luokan 1 merkinnät edellyttävät kiireellistä tutkimusta. Jos kyseessä on toinen luokka, Holterin seuranta voi tarjota uutta tietoa, muuttaa diagnoosia tai reseptiä. Kolmannen luokan merkintöjen tapauksessa tutkimus ei vaikuta lopulliseen diagnoosiin, ennusteeseen, hoitotaktiikkaan, vaan se mahdollistaa tilan myöhemmän heikkenemisen riskien arvioinnin.

1. luokan merkinnät:

  • selittämätön pyörtyminen, pyörtyminen, huimaus;
  • toistuvat sykkeet, joilla on selittämättömiä syitä;
  • antiarytmisen hoidon tehokkuuden arviointi potilailla (rytmihäiriöiden tiheys ja ominaisuudet määritettiin tarkasti ennen hoidon aloittamista);
  • sydämen rytmin arviointi implantoidun sydämentahdistimen avulla sen parametrien ohjelmoimiseksi tai laitteen mahdollisen toimintahäiriön havaitsemiseksi.

2. luokan merkinnät:

  • äkilliset hengenahdistukset, rintakipu tai epäselvän syyn heikkous;
  • pyörtyminen, pyörtyminen, heikkouden kipu tai sydämentykytys tunnistetun rytmihäiriön tai hoidon taustalla;
  • infarktin jälkeinen tila, jossa on vasemman kammion toimintahäiriö;
  • krooninen verenkiertohäiriö;
  • idiopaattinen hypertrofinen kardiomyopatia;
  • arvioida tiettyjen lääkkeiden mahdollisia rytmihäiriöitä;
  • sydämen sykkeen vahvistaminen eteisvärinäisillä potilailla;
  • ei-pysyvän rytmihäiriön dokumentointi;
  • implantoidun sydämentahdistimen tai defibrillaattorin työn arviointi;
  • arvioida rytmihäiriöiden esiintymistiheyttä potilailla, joilla on istutettu defibrillaattori, sydämentahdistin;
  • epäilty vaihtoehtoinen angina;
  • potilailla, joilla on rintakipuja, joille EKG: n poistaminen fyysisellä aktiivisuudella on vasta-aiheista;
  • potilaat ennen sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkausta ja leikkauksen jälkeen, mikä on vasta-aiheinen liikunnan testausta varten;
  • potilailla, joilla on diagnosoitu sepelvaltimotauti ja rintakipu.

Kolmas luokka:

  • syncope, pre-syncope -tilat, heikkouden jaksot tai sydämentykytys, joiden syyt tunnistettiin aikaisemmin;
  • aivoverisuonisairauksien episodiset oireet: huimaus, tinnitus, päänsärky, näön heikkeneminen;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • verenpaineesta ja vasemman kammion hypertrofiasta;
  • postinfarktitila, jossa normaali vasemman kammion toiminta;
  • diabetes mellitus (diabeettisen neuropatian asteen arvioimiseksi);
  • implantoitujen laitteiden vikaantumisen vahvistaminen tilanteissa, joissa muut tutkimusmenetelmät paljastavat myös laitteiden toimintahäiriöitä;
  • potilaan ennaltaehkäisevä tutkimus implantoidun sydämentahdistimen tai defibrillaattorin kanssa.

Kuten näette, luettelo merkinnöistä on varsin laaja. Tutkimuksessa ei ole ikärajoituksia, koska se ei häiritse potilaan tavanomaista elämää ja kehon työtä.

Vasta

Tutkimuksessa ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Suhteelliset vasta-aiheet - loukkaantumiset, rintapalot ja muut ihon koskemattomuuden loukkaukset antureiden kiinnitysalueella. Tutkimus on vaikeaa, jos potilas on liian aktiivinen (äkillisillä liikkeillä, hyppyillä, heiluttaen käsiä, anturit voivat tulla pois).

Pitkäaikainen EKG-tallennus: menettely

Erityistä valmistautumista Holter-seurantaan ei ole tarpeen. Miehet, joilla on paksut hiukset rintakehän paremmalla parranajolla, niin että anturit ovat kunnolla kiinni rungossa.

Rintakehässä olevalla iholla 3 - 12 elektrodia. Niiden lukumäärä riippuu holter-seurannan laitteesta. Mitä enemmän elektrodeja (johtoja), sitä suurempi ja tarkempi vastaanotettu tieto.

Heti sen jälkeen, kun elektrodit on asetettu ja kiinnitetty, otetaan EKG-säätö lepotilaan: potilasta pyydetään seisomaan, istumaan, makaamaan selässä, kääntymään oikealle ja vasemmalle puolelle. Täten korjaa mahdolliset muutokset, jotka johtuvat kehon asennon muutoksesta.

Lääkäri voi ehdottaa, että tehdään välittömästi "portaatesti": ennen kuin lähdet klinikasta, nousta ja laskeutuu tietty määrä portaita.

Tämän jälkeen voit päivän aikana johtaa normaaliin elämään. Vain hygieeniset toimenpiteet ovat rajalliset (elektrodit ja monitori eivät ole kostutettuja) ja aktiiviset urheilupelit (kuten jo mainittiin, elektrodit voivat tulla pois).

Itse tutkimus kestää päivästä viikkoon, useimmiten vain päiviin tai hieman vähemmän / enemmän kuin ne - 22–28 tuntia.

Mitä Holterin sydänseuranta näyttää: Tutkimustulokset

Lääkäri alkaa arvioida tuloksia sydämen lyöntitiheydellä (normaali syke päivällä on 75–85 per minuutti, yöllä - 55–65), määrittää päivän ja yön ilmaisimen (vuorokausiluku) suhde. Sirkadiaindeksin muuttaminen osoittaa sydämen sääntelyn rikkomista.

Syke luonnollisesti kasvaa fyysisen rasituksen myötä: tässä tilassa vakionopeus voi olla 180 ja 200 lyöntiä minuutissa. Jos se kasvaa ilman syytä, tätä tilannetta kutsutaan takykardiaksi ja sinun täytyy selvittää sen syyt. Sykkeen hidastumista 40 lyöntiin minuutissa kutsutaan bradykardiaksi. Norjan vaihtoehtona se tapahtuu hyvin koulutetuilla urheilijoilla, mutta useammin sen täytyy vielä selvittää patologian syy.

Normaalia sydämen rytmiä kutsutaan sinukseksi. Tämä tarkoittaa sitä, että sydämentahdistin lähettää signaaleja, jotka leviävät kammioihin ja atriaan, jolloin ne sopivat. Yksittäiset rytmihäiriöt, heikentynyt impulssijohtuminen atrioiden ja kammioiden välillä ja ennenaikaiset supistukset (ekstrasystolit) voivat olla normaali muunnos, erityisesti nuorilla ja vanhuksilla. 960: sta 1200: een ennenaikaisesta eteis-supistuksesta (supraventrikulaarisista ekstrasystoleista) ja jopa 200 ennenaikaisesta kammion supistumisesta (kammion ekstrasystoleista) on sallittua.

Seuraavaksi asiantuntija kuvaa havaitut rytmihäiriöt, jos sellaisia ​​on, tekee johtopäätöksiä mahdollisista rytmihäiriöiden lähteistä.

Tämän jälkeen arvioidaan EKG-käyrän muoto ja lääkäri etsii mahdollisia muutoksia, jotka viittaavat verenkierron puutteeseen sydämen lihaksen yhdessä tai toisessa osassa.

Kaikki havaitut muutokset verrataan potilaan päiväkirjaan. Voit siis havaita esimerkiksi oireettoman iskemian jaksot fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana, osittaisen tukkeutumisen aikana unessa jne.

Yhteenvetona kaikista löydetyistä muutoksista lääkäri kuvaa niitä tutkimusprotokollassa ja muotoilee johtopäätöksen, päätelmät, joiden perusteella kardiologi tekee.

Yleensä protokolla annetaan tutkimuspäivää seuraavana päivänä, mutta paljon riippuu asiantuntijoiden työmäärästä. Luonnollisesti vapaan klinikan termit voivat olla paljon pidempiä.

Kuinka paljon Holterin sydämen seuranta on

Holterin päivittäisen sydänseurannan hinnat Moskovassa vaihtelevat 2 - 5 000 ruplaan, keskimäärin 3,5 tuhatta. Laitteen kustannukset vaikuttavat tietenkin hintaan: uusimmat 12-johtimet ovat paljon kalliimpia kuin 2–3-johtimilla. Lääkärin pätevyys on myös tärkeä: on luonnollista, että nuoren lääkärin työaikaa arvioidaan alhaisemmaksi kuin korkealuokkaisen asiantuntijan kuuleminen, erityisesti tieteellisellä tasolla. Tarjouksen kiireellisyys voi vaikuttaa hintaan.

Holterin sydämen seuranta on turvallinen menettely, jossa ei käytännössä ole vasta-aiheita. Tutkimuksen avulla voidaan arvioida sydänlihaksen työtä luonnollisissa olosuhteissa, potilaan tavanomaiseen toimintaan ja havaita mahdollisia sydämen rytmihäiriöitä ja sydänlihaksen verenkiertoa.

Miten valita klinikka sydänseurantaan

Tällä kysymyksellä käännyimme kardiologi Olga Sergeyevna Kuzichevan, ABC-Medicine-poliklinikkojen verkoston toiminnallisen diagnostiikan tohtoriksi:

”Holterin mukaan sydämen seurannan tärkein piirre on potilaan tarve johtaa hänen tavanomaista päivittäistä elämäntapaa. Siksi suosittelen tekemään tutkimusta lähiympäristössä sijaitsevassa klinikassa, esimerkiksi valitsemalla minkä tahansa lääketieteellisen verkostomme nykyaikaisen huipputeknologian keskuksen. Sinun ei tarvitse tuhlata aikaa odottamaan tallennusta ja jonoa, pitkä matka. Ja kun olet saanut tuloksen, voit valita minkä tahansa kardiologin "ABC-lääketieteen" toimialasta riippumatta. Kaikki klinikoillamme on tasapuolinen varustelu, niiden menettelyt ovat standardoituja, mutta jos haluat ottaa yhteyttä johonkin tiettyyn lääkäriin, voit tehdä tapaamisen puhelimitse tai täyttämällä lomakkeen sivuillamme. Ja mikä on tärkeää - hinnat ovat melko edullisia. "

P. S. Moskovan ABC-Medicine-klinikoiden verkostoa edustavat yhdeksän lääketieteellistä keskusta pääkaupungin eri osissa.

ABC-lääketiede:

  • Chistye Prudyn poliklinikka - lisenssi LO-77-01-012180, päivätty 21.4.2016, Moskovan terveysministeriön antama.
  • Baumanskajan poliklinikka - lupa LO-77-01-013027, päivätty 1. syyskuuta 2016, Moskovan kaupungin terveysosaston myöntämä.
  • "Ulitsa 1905 goda" - poliklinikka - lupa LO-77-01-013523, päivätty 23.11.2016, Moskovan terveysministeriö.
  • Kolomenskajan poliklinikka on lisensoitu kuten LO-77-01-012454, päivätty 8. kesäkuuta 2016 ja jonka on antanut Moskovan terveysministeriö.
  • "Begovayan" poliklinikka - lisenssi LO-77-01-013720, päivätty 28.12.2016, Moskovan terveysministeriön antama.
  • Poliklinikka Balashikha - lisenssillä LO-50-01-007895 päivätty 28.7.2016, jonka on myöntänyt Moskovan alueen terveysministeriö.
  • Poliklinikat Kommunarkassa ja Romashkovossa - lupa LO-50-01-009187 päivätty 14. marraskuuta 2017 Moskovan alueen terveysministeriön myöntämä.
  • Poliklinikka kulttuuripuistossa - lisenssi LO-77-01-014762, päivätty 30.8.2017, Moskovan kaupungin terveysosaston myöntämä.

Holterin sykemittaus on informatiivisempi kuin tavallinen EKG-tallennus, sillä sen avulla voit arvioida sydänlihaksen toimintaa päivän aikana.

Kardiovaskulaarinen toimintahäiriö on yksi yleisimmistä kuolinsyistä, joten se vaatii seurantaa vähintään kerran vuodessa.

Alennukset ja tarjoukset - mahdollisuus säästää lääketieteellisiin palveluihin.

Sairaanhoitopalveluita voi hankkia paitsi julkisessa klinikassa myös yksityisessä lääkärikeskuksessa. Kaupalliset klinikat voivat tarjota mukavat olosuhteet, kätevät työajat, asiantuntijoiden saatavuuden sekä joustavan hinnoittelupolitiikan.

Jotkut kaupalliset lääketieteelliset keskukset voivat tarjota kattavaa lääketieteellistä hoitoa niin työntekijöille kuin heidän sukulaisilleen, myös lapsille.

Kattavan terveydenhuolto-ohjelman kustannukset voivat riippua lääketieteellisten palvelujen valikoimasta, niiden määrästä ja ohjelman kestosta.

Monet vaaralliset sydän- ja verisuoni- ja neurologiset sairaudet ovat oireettomia tai paroxysmaalisia, tämä on heidän ovensa. Joskus vain Holterin verenpaineen ja sykkeen seuranta pystyy havaitsemaan ne, mikä puolestaan ​​antaa lääkärille mahdollisuuden määrätä riittävä ja oikea-aikainen hoito. Valitettavasti klassinen EKG-menetelmä ei ole yhtä informatiivinen kuin Holterin diagnostiikka.

Holter: diagnostiset ominaisuudet

Lääketieteellisen diagnostiikan kehittyvien tekniikoiden ansiosta tänään on mahdollista tehdä tehokkaampia ja tehokkaampia tutkimuksia koko ihmiskehosta, jotta voidaan määrittää taudit ja niiden syyt, eri patologioiden muodostuminen.

Holteria on käytetty virallisessa lääketieteessä vuodesta 1961 seurata sydämen toimintaa. Tutkimuksen laitteistoa ja menetelmiä on kehittänyt amerikkalainen biofyysikko Norman Holter, jonka jälkeen tämä diagnostinen menetelmä nimettiin myöhemmin.

Tämä on luotettava diagnoosi, jonka avulla voit saada tarkkoja tietoja, joiden tulokset on määrätty tehokkaaksi.

Menettelyn aikana, joka voi kestää kahdesta päivästä useisiin viikkoihin, ihmiskehoon asennetaan laite - kannettava tallennin, joka seuraa jatkuvasti sydämen tilaa ja sen toimintaa. Laitteisto rekisteröi sydänkäyrän, joka on informatiivisempi kuin tavanomaiseen sydämen aktiivisuuden lukemiseen.

Elektrodi kiinnitetään rintakehän ihoon ja lähettää jatkuvan signaalin, joka tallentaa laitteen, rekisteröi sydämen aktiivisuuden mahdolliset rikkomukset.

Holter-tekniikan ansiosta on mahdollista tunnistaa ne patologiat, muutokset kehossa ja sen toiminnassa, joita lääkärin tavanomainen tutkimus ei koskaan näy. Älä unohda, että standardin mukaisen elektrokardiogrammin pitäminen on potilaan stressaavan tilan syy, eikä kardiogrammissa ole aivan oikeaa kuvaa, jossa esiintyy ilmiöitä, jotka eivät aiheuta tautia.

Ja tavanomainen tutkimus ei myöskään osoita, miten sydän toimii syömisen, fyysisen rasituksen, lepotilan ja rentoutumisen hetkinä. Nämä merkinnät ovat erittäin tärkeitä tarkan kliinisen kuvan ja oikean diagnoosin kannalta.

Tämäntyyppistä tutkimusta käytetään myös silloin, kun verenpaineessa on vaihteluja, jotka usein aiheuttavat sydänsairauksia.

Dynaaminen EKG - Holterin valvonta suoritetaan eri ajanjaksoina. Menettelyn keston valinta riippuu suurelta osin siitä, mitä lääkäri epäilee.

Päivittäiseen seurantaan käytetään kompaktia mobiililaitetta, joka tallentaa kaikki sydän- ja verisuonitiedot. Monet nykyaikaiset laitemallit voivat korjata muita hengityksen, verenpaineen ja niin edelleen indikaattoreita. Seuranta voidaan suorittaa raskauden aikana, tehdä vanhusten sydän.

Tämän tutkimusmenetelmän etuna on sen monipuolisuus: riittää, että anturit ja laitteet asennetaan pieneen koteloon rinnassa. Se ei muuta tavanomaista elämäntapaa, ei aiheuta epämukavuutta. Ja tällä hetkellä laite tallentaa jatkuvasti kaikki sydäntoiminnassa ja elimistössä esiintyvät merkit ja muutokset.

Tämän rinnalla potilas tekee itsenäisen kiinnityksen kaikista terveydentilansa muutoksista, tallentaa tiedot paperille ajoissa. Holterin ansiosta saadun tiedon perusteella voidaan saada hyvin yksityiskohtainen kuva sydämen tilasta. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin ja määrää tehokkaan ja riittävän hoidon.

  • Potilaan tuttu ympäristö antaa sydämen tarkat lukemat, kun potilasta ei häiritse mikään;
  • Laitteiden avulla on mahdollista tunnistaa ajoissa iskeemisen taudin, rytmihäiriön, hypotensio ja hypertensio kehittymisen vaara;
  • laitteen ansiosta on mahdollista havaita tai kieltää sydämen patologian läsnäolo;
  • monikanavaiset laitteet mahdollistavat hyvin suuren määrän tietoa, jonka analyysi antaa tarkan diagnoosin.

Holteria näytetään kaikille vammaisille tai sydämen toimintahäiriöille. Ainoa vasta-aihe voi olla rintakehän ihosairaus.

Holterin EKG-monitorointi ja sen variantit

Holterin EKG-seurantaa voidaan suositella monissa tapauksissa, ja lapset, aikuiset missä tahansa iässä, ovat alttiina sille. Usein jopa potilaan nopeaa sydämenlyöntiä, toistuvaa huimausta tai tajunnan menetystä koskevissa valituksissa lääkäri määrää menettelyn, jolla varmistetaan tai kumotaan iskeemisen sydänlihaksen, rytmihäiriön diagnosointi ja kehitys.

Holterin EKG-seuranta on myös määritetty, kun:

  • potilaalle diagnosoidaan arteriaalinen hypertensio ensimmäistä kertaa;
  • diagnoosi hypertensio "valkoinen takki";
  • sydänvirheet;
  • kohtalaisen vaikea tai vaikea verenpaine, jota ei voida hoitaa;
  • sydäninfarkti;
  • akuutti sydämen vajaatoiminta tai krooninen sairaus on läsnä;
  • tarve seurata sydämentahdistimen toimintaa;
  • Potilaan läsnä ollessa tai lihavuudessa on endokriininen tauti.

Jotta Holterin EKG-seuranta voisi tuottaa oikeat tulokset, on välttämätöntä valmistella menettelyä, joka kestää jatkuvasti päivän tai useita päiviä.

Varmista, että olet suihkussa, koska et voi poistaa laitteistoa toimenpiteen aikana. Sinun pitäisi myös päästä eroon kaikista metalliesineistä (korut, kellot ja muut), koska metalli voi vaikuttaa laitteen lukemien tarkkuuteen ja toimintaan.

Kerro lääkärille, mitä lääkkeitä olet käyttänyt viime aikoina, koska monet niistä saattavat vaikuttaa sydämen toimintaan.

Jos olet äskettäin tehnyt normaalin EKG: n, näytä tulokset lääkärille ennen seurantaa.

Tällä hetkellä Holterin tutkimusta pidetään parhaana ja informatiivisimpana ja siksi EKG-seurantaa käytetään myös silloin, kun henkilön tarvitsee vain suorittaa yleinen diagnoosi kehosta ja sen terveydestä. Sykkeen päivittäinen seuranta tallentimella auttaa tekemään tarkan diagnoosin.

Holter EKG suoritetaan kahdessa versiossa - päivittäinen täysimittainen tai fragmentoitu.

Fragmentaarista tutkimusta määrätään siinä tapauksessa, että potilas aloittaa rytmihäiriön. Heti kun potilas tuntee epämukavuutta ja huonontaa hänen tilaansa, riittää, että hän painaa painiketta laitteessa ja alkaa korjata kaikki tiedot.

Holter EKG voidaan suorittaa myös jatkuvasti.

Täysimittainen päivittäinen tutkimus voi kestää 1–7 päivää. Tämän tutkimuksen todistus antaa täydellisen kuvan sydämen tilasta ja toiminnallisuudesta. Normaalilla kardiogrammilla kuva on kaksi kertaa vähemmän informatiivinen kuin Holter-menetelmällä.

Menettelyn aikana, jotta Holterin EKG-tutkimus antaa tarkkoja tuloksia, potilaan tulisi olla varovainen tekniikasta: välttää vettä, mekaanisia vaurioita, välttää laitteiden kosketus sellaisten laitteiden kanssa, jotka luovat magneettikentän ympärilleen.

Lääkärin suosituksen mukaan Holter ECG voi sisältää myös erilaisia ​​tehtäviä, joiden avulla voidaan tunnistaa erilaisia ​​patologioita. Esimerkiksi potilaan täytyy kiivetä 5. kerrokseen ja laskeutua, jotta lääkäri voi määrittää yleisen terveyden tason sekä sairauden, joka voi olla hengenvaarallinen.

Päivittäinen sydämen seuranta (EKG holter): oikea valmistelu ja käyttäytyminen

Päivittäinen sydämen seuranta alkaa potilaan valmistelusta menettelyyn. On välttämätöntä ottaa suihku niin, että diagnostiikan prosessissa henkilöllä ei ole epämiellyttäviä tunteita. Käytä puuvillavaatteita, jotka eivät häiritse ilmanvaihtoa.

Lisäksi, kun sydän päivittäistä seurantaa suoritetaan, potilaan tulee välttää kosketusta laitteisiin, jotka voivat muodostaa itsensä ympärille magneettikentän, joka vaikuttaa kielteisesti holter-laitteen toimintaan.

Laite Holter koostuu kahdesta pääosasta - kiinteästä dekooderista ja mobiilista tallennuslaitteesta, joka ottaa lukemat. Elektrodit on aina kiinnitetty vähiten liikkuvaan ihoon, mikä estää laitteiden katkeamisen riskin.

Sydämen päivittäinen täysimittainen seuranta vie sydämen lukemat, kun potilas johtaa itselleen normaalia ja tavanomaista elämäntapaa, soveltaa erilaisia ​​fyysisiä aktiviteetteja, harjoittaa liikuntaa, suorittaa ja suorittaa muita aktiviteetteja.

Kaikki, mitä potilas suorittaa, kun suoritetaan päivittäistä seurantaa (1 tai useampi päivä) sydänseurannasta, tallennetaan myös päiväkirjaan, jossa ilmoitetaan toiminnan tyyppi, ajankohta, jolloin hänellä oli tunne. Tämä on yöunet, ateriat, fyysisen rasituksen tyypit, lääkkeet, lepo, stressi, tilan ominaisuudet (huonontuminen tai parantuminen ilman muutoksia).

Holterin sydämen seuranta suoritetaan ottaen huomioon lääkärin suositukset ja tietyt säännöt:

  • laitteiden suojaaminen kosteuden tunkeutumisen estämiseksi, jotta laitteiden vikojen aiheuttamien tietojen tarkkuutta ei loukata;
  • älä altista laitetta äärimmäisille lämpötiloille, on tarpeen objektiivisille tiedoille potilaan tavanomaisissa olosuhteissa suoritetuista tutkimuksista;
  • Holterin sydämen seuranta on tarkka, jos et diagnostiikkaprosessin aikana koe tärinää, painehäviöitä (lentävät lentokoneilla, vetovoima);
  • tavanomaisen elämäntavan noudattaminen vaarantamatta rasituksia;
  • Holterin diagnoosissa sydämen seurannassa ei voi käyttää tavallista suurempaa fyysistä aktiivisuutta. Ensinnäkin, koska tiedot ovat epätarkkoja ja myös - elektrodit voivat siirtyä pois ihosta.

Potilaiden tulisi levätä selällään, jotta elektrodien sijainti ei häiritsisi. Nipissä, sivussa, mutta varmista, että sydämen halter toimii oikein.

Tämä holterin diagnostiikkamenetelmä on täysin turvallinen ja sydämen seuranta ei aiheuta patologioita tai vakavia olosuhteita.

Päivittäinen EKG-seuranta tarjoaa laajempia tietoja sydämen tilasta, muutoksista työstään erilaisissa olosuhteissa ja toimissa. Tämän menetelmän ansiosta, jonka amerikkalainen tiedemies on jo pitkään kehittänyt, saat ne tiedot, jotka eivät koskaan anna normaalia EKG: tä tai lääkärin tutkimusta.

Tavallisen elektrokardiogrammin aikana henkilö on rauhallisessa ja rennossa tilassa, ja sydämen aktiivisuuden muutoksia on mahdotonta nähdä ahdistuneisuuden, fyysisen aktiivisuuden olosuhteissa. Ja tämä tieto voi antaa täydellisen kliinisen kuvan sairauden kehittymisestä, sydämessä esiintyvistä patologisista muutoksista. Siksi päivittäinen EKG-valvonta on nykyisin tehokkain tutkimusmenetelmä.

Laitteen elektrodit on kiinnitetty potilaan rintakehään, joka suorittaa oikeat havainnot ja tietojen kiinnityksen. Usein päivittäinen täysimittainen EKG-seuranta yhdistetään verenpaineen diagnoosiin ja potilaan olkaan, ja mansetti on kiinnitetty mahdollisten vaihtelujen ja paineen muutosten korjaamiseksi.

Kuten olemme jo todenneet, tutkimuksessa ei ole kielteisiä vaikutuksia kehoon ja potilaan terveydentilaan. Sydämen tallennin ei aiheuta sydämen epäsäännöllisyyttä. Tämä päivittäinen (erilainen kesto) EKG-seuranta on osoitettu missä tahansa iässä oleville ihmisille, joilla on erilaisia ​​epäilyksiä sydänsairauksien diagnosoinnista.

Indikaatiot seuranta-sykkeen käyttämisestä päivän aikana ovat potilaiden valituksia pyörtymisestä ja tajuttomista tiloista, usein rytmihäiriöiden hyökkäyksistä. Lääkäri määrää diagnoosin ja siinä tapauksessa, että epäillään kuolemaan johtavan patologian esiintymistä.

Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on korkea verenpaine, joilla on diagnosoitu vasemman kammion toimintahäiriö ja sydänsairaus, häiriöt. Tähän kuuluvat myös potilaat, joilla on epäilyksiä sydämen oireettomasta iskemiasta, variantista angina, hiljainen iskemia.

Holterin EKG-monitorointi päivittäin: dekoodauksen tulokset ja komplikaatiot

Koleran päivittäinen EKG-seuranta antaa tarkan ja täydellisen kuvan potilaan sydämen tilasta, muutoksista, jotka tapahtuvat eri olosuhteissa.

Diagnostiikan päättymisen jälkeen datan salauksen purku alkaa. Aiemmin tämä menettely suoritettiin manuaalisesti ja kesti melko kauan. Nykyään nykyaikaisen ohjelmiston läsnä ollessa suoritetaan täydellinen analyysi kuvasta tietokoneella, ja tulokset saadaan hyvin nopeasti.

Kaikki laitteen vastaanottamat signaalit käsitellään automaattisesti, ja tietokone näyttää graafin muutoksista, joiden mukaan diagnoosi tehdään.

Koska menettely on kaikkien potilaiden käytettävissä, kolesterin 24 tunnin EKG-seuranta mahdollistaa tarkan diagnoosin, patologisten muutosten ajoissa ilmoittamisen, häiriöt sen toiminnassa, tehokkaan ja riittävän hoidon määrittely, vakavien sairauksien ja komplikaatioiden kehittymisen estämisen.

Vastaanotettujen tietojen vakiojoukossa on oltava läsnä:

  • sinus-rytmin parametrit;
  • tiedot sydämen rytmihäiriöistä;
  • sydämen johtumishäiriöt;
  • rikkomukset, jotka ilmenevät potilaan eri toimien seurauksena;
  • ST-segmentin dynamiikka.

Holterin päivittäinen täysimittainen EKG-seuranta antaa tuloksia, jotka voivat ratkaista paljon ongelmia, jotka voivat syntyä, kun sydän on negatiivinen ja sen toiminnallisuus on heikentynyt.

Esimerkiksi lääkäri pystyy arvioimaan kaikki riskit, jotka aiheuttavat sydänsairaus lapsille ja aikuisille, vanhuuspotilaille, niille, jotka ovat äskettäin leikanneet ja jotka aloittavat normaalin työn.

Lisäksi tutkimus auttaa tunnistamaan kaikki sydämen rytmihäiriöiden aiheuttamat vaikeudet sydänsairauksien taustalla: kardiomyopatia, sydäninfarkti, vasemman kammion toimintahäiriö jne.

Kolera-EKG: n ansiosta on myös mahdollista arvioida hoidon tehokkuutta sydämen erilaisissa sairauksissa ja patologioissa, ja jos tietojen analyysi osoittaa, että hoito on tehoton, valitaan erilainen hoitomenetelmä.

Potilaita, joilla on sydämentahdistin, tutkitaan usein laitteen laadun määrittämiseksi.

Nykyään holterin päivittäinen tai hajanainen EKG-monitorointi auttaa tunnistamaan patologioita - takykardiaa, eteisvärinää, bradykardiaa ja näiden poikkeavuuksien esiintymisen taustaa. Se määrittää myös kaksois- tai strukturoidun rytmin, ennenaikaiset supistukset, bigeminian ja kammion ektopian.

Kun suuren rytmihäiriön todennäköisyys on tajunnanmenetyksen taustalla, ne näkyvät, kun käsitellään koleran seurannan tuloksia kestävän kammion takykardian, eteisvärinän muodossa, jonka vaste on yli 180 lyöntiä minuutissa.

Sydämen poikkeavuuksia, jotka saattavat uhata potilaan elämää, määrittävät erilaiset rytmihäiriöt:

  • ventrikulaarisen takykardian paroksismeja, joissa rytmin nousu tapahtuu vähitellen ja muuttuu kammion flutteriksi;
  • varhaisen kammion ekstrasystoli, joka johtaa haavoittuvan ajan takykardiaan;
  • varhainen, ryhmä- tai polytooppinen ekstrasystoli-kammio;
  • intraventrikulaarisen johtumisen epäonnistuminen akuuteissa muodoissa;
  • lyhyitä rytmihäiriöitä.

Auttaa tutkimusta tunnistamaan ja sydänsairaudet ottamalla erilaisia ​​antiarytmisiä lääkkeitä. Analyysi suoritetaan sellaisten tietojen mukaan, kuten 4-kertainen tai 10-kertainen lisäys ekstrasystolien lukumäärässä päivässä, sekä takykardian ilmentyminen, jota ei aiemmin havaittu potilaalla.

Sydämen iskeemia tutkinnan aikana havaitaan, kun ST-segmentin kohoaminen tai masennus tapahtuu.

Kaikki koleran seurannassa saadut tulokset ovat yksilöllisiä ja vain lääkäri, joka tuntee potilaan koko kliinisen kuvan, voi tehdä tarkan diagnoosin.

Diagnoosin tärkeimmät tehtävät ovat sydämen rytmihäiriöiden tunnistaminen ja arviointi sekä niiden alueiden etsiminen, joissa ST-segmentin siirtymät ja tärinät on selvästi ilmaistu. Lisäyksinä arvioidaan myös sydämen rytmin aikavälien kestoa, kammioiden työtä ja niiden aktiivisuutta.

Moderni kardiorekisteri auttaa saamaan täydellisen ja täsmällisen kuvan siitä, miten sydän tekee ja estää vakavien olosuhteiden syntymisen ja kehittymisen.

Tänään Holter-diagnoosi suoritetaan erikoistuneissa kardiologiakeskuksissa ja sairaaloissa. Menettely on käytettävissä ja se maksaa 1500 ruplaa. Tutkimusmetodologian toimivuus auttaa suorittamaan tämän menettelyn nopeasti ilman, että investoidaan lisää varoja, elämäntapamuutoksia ja muita haittoja.

Tärkeintä on noudattaa tiukasti laitteiden käyttöä koskevia sääntöjä, eikä luoda olosuhteita, joissa signaalin siirtohäiriöitä voi esiintyä.

Holterin sydämen seuranta: mitä Holter EKG: tä käytetään?

Jos sydämessä on ongelmia, elektrokardiogrammi ei aina ole informatiivinen. Usein vaaditaan kiinnittämään ihmiskehon päälihaksen työ pidempään. Tätä varten käytetään Holterin sydänseurantaa.
Miksi käyttää EKG: tä Holterissa ja missä tapauksissa se on tarpeen - kerrotaan tässä artikkelissa.

Mikä se on?

Holterin sydänseuranta (24 tunnin EKG-seuranta) on menetelmä, jolla jatkuvasti tallennetaan EKG (EKG) päiväksi tai pidempään käyttämällä kuluvia sydänkirjoittajia (näyttöjä).

Tutkimuksen ydin on EKG: n pysyvä tallennus laitteessa olevaan muistikorttiin. Kun tämä tallennus on käsitelty tietokoneella, funktionaalinen diagnostiikan lääkäri antaa johtopäätöksen rytmistä, sen häiriöistä, iskeemisistä muutoksista, taukojen esiintymisestä.

Menetelmä sai nimensä sellaisen tiedemiehen nimen perusteella, joka ensin käytti pitkää EKG-tallennusta vuonna 1952.

Mitä menetelmää käytetään?

Ennen potilaan EKG: n päivittäistä seurantaa terapeutin tai kardiologin tulee tutkia potilasta. Tämä on välttämätöntä, jotta tutkimus voidaan suunnitella asianmukaisesti, selvittää tutkimuksen yksityiskohdat (esimerkiksi lääkkeiden peruuttaminen) ja laatia diagnoosi.
EKG: n päivittäinen seuranta paljastaa:

  • sydämen rytmin tyyppi ja syke;
  • rytmihäiriöt (supraventrikulaariset ja kammiotulpat, paroksismaaliset rytmihäiriöt, taukot);
  • CHD: n aiheuttamat iskeemiset EKG-muutokset;
  • joissakin malleissa - sykevaihtelu.

EKG: n päivittäistä seurantaa käytetään seuraavissa tilanteissa:

  • rytmihäiriöiden diagnosointi usein tai hitaasti sykeessä, sydämen työn keskeytykset, epäsäännöllinen syke, huimaus, vakava heikkous tai tajunnan menetys, sydämen vajaatoiminta;
  • sydänlihaksen iskemian (hapen nälän) diagnoosi, jossa on valituksia puristamisesta, puristavasta, polttavasta kipuista rintalastan takana, erityisesti harjoituksen aikana, ennen stressitestien nimittämistä, valituksia "kurkkuun", närästyksestä, alaleuan tai kyynärpäiden kipuista;
  • asennetun sydämentahdistimen hallinta;
  • seurata potilaan tilaa ajan mittaan, mukaan lukien hoidon tehokkuuden seuranta.

Miten valmistella menettelyä?

Aamulla ennen tutkimusta sinun on otettava hygieeninen suihku. Älä voitele ihoa, sen tulee olla kuiva ja puhdas. Miesten on suositeltavaa ajella rintakarvat: tämä ei pelkästään lievitä elektrodien kivulias poistaminen, vaan myös parantaa merkittävästi tallennuksen laatua.

Lääkkeet peruutetaan lääkärin suosituksesta. Jos tutkimukseen viitannut lääkäri ei antanut mitään erityisiä ohjeita, kaikkia lääkkeitä käytetään tavanomaisessa annoksessa.

Jos haluat ostaa paristoja monitoriin, sinun on kiinnitettävä huomiota merkintöihin. Paristojen tulee olla emäksisiä (emäksisiä), koko AA ("sormi") tai AAA ("pieni sormi").

Jos liima-kipsi sietää huonosti, on suositeltavaa ostaa apteekissa erityinen hypoallergeeninen silkkipohjainen liima. Se auttaa välttämään ihon ärsytystä.

On suositeltavaa saada riittävästi unta ennen tutkimusta, yleensä aamiaiseksi, ei kiirehtiä tulemaan klinikalle. Se on potilaan kannalta miellyttävämpää, jos hän laittaa istuvaan T-paidaan ja päällekkäisiin vaatteisiin, joiden mukaan rekisterinpitäjä voidaan piilottaa. Naiset haluavat käyttää rintaliivit.

Miten kysely on?

Sairaanhoitaja kiinnittää pyöreitä kertakäyttöisiä elektrodeja rintakehän etupintaan ja kiinnittää ne teipillä. Useimmiten ne ovat 5 - 7. Pienen laitteen - tallentimen - johdot poikkeavat elektrodeista. Rekisterinpitäjä ripustaa potilaan kaulaansa (harvemmin vyöhön) erityistapauksessa. Kun tallennin on kytketty päälle, EKG-tallennus alkaa. Tämän jälkeen kosketa näyttöä ei ole tarpeen. Minkä tahansa painikkeen painaminen on välttämätöntä vain, kun saat tällaisia ​​ohjeita sairaanhoitajalta. Tämä ei ole tarpeen.

Potilalle annetaan tarkkailupäivä. Siinä hänen on ilmoitettava yöunet (milloin hän meni nukkumaan illalla, milloin hän nousi aamulla). Joissakin klinikoissa potilasta suositellaan tallentamaan kaikki heidän toimintaansa ja tunteitaan päivän aikana. Toisissa tapauksissa suositellaan useiden kuormien suorittamista.

Useimmiten potilasta suositellaan kiipeämään portaita useita kertoja päivän aikana väsymykseen (ilman ylimääräistä vaivaa), huomaten tällaisen nostamisen alkamisajan ja osoittamalla hänen tunteensa kuorman jälkeen. Tämä merkintä päiväkirjassa auttaa lääkäriä määrittämään EKG-muutosten suhdetta kuormitukseen ja valituksiin.

Jos potilas tunsi päivän aikana keskeytyksiä sydämen työssä, nopea sydämen syke, hänellä oli huimausta tai joitakin muita valituksia, tämä on myös huomioitava päiväkirjaan. Sinun ei tarvitse kirjoittaa yksityiskohtaisesti, tärkeintä on ilmoittaa tällaisten valitusten aika.

On syytä huomata lääkityksen aika. Verenpainetta ei tarvitse mitata ja mitata jatkuvasti. On syytä huomata aterioiden aika, lepo, emotionaalinen stressi, jos he jotenkin muuttivat heidän terveydentilaansa.

Potilaan pitäisi nukkua normaalisti, ei vain makaa vatsallaan.

Kun irrotat elektrodit, sinun on kiinnitettävä ne takaisin.

Seuraavana aamuna potilas palaa toimistoon poistaakseen näytön. Tämän jälkeen lääkäri analysoi tämän merkinnän. Tämä prosessi voi kestää useita tunteja, joten tulos on useimmiten valmis seuraavana päivänä.

Tutkimuksen aikana ei voi käydä läpi metallinilmaisimen myymälöissä, stadioneissa ja niin edelleen. Voit käyttää matkapuhelinta ja tietokonetta. Minkä tahansa elimen röntgenkuvia tai magneettiresonanssikuvauksia ei pitäisi tehdä. Ultraäänitutkimus on mahdollista, jos se ei vaikuta rintaan eikä häiritse tallennusta.

todistus

  1. Valitus huimauksesta, tajunnan menetyksestä, sydämen rytmihäiriöistä.
  2. Sydäninfarktin, hypertrofisen kardiomyopatian ja muiden vakavien sydänsairauksien tutkiminen.
  3. WPW-oireyhtymä, laajennettu Q-T-jakson oireyhtymä.
  4. Epäillään olevan oireettoman sydänlihaksen iskemia.
  5. Epäilty uniapnean oireyhtymä (käytetään apnean analysointiohjelmaa).
  6. Sydämentahdistimen valvonta.

Vasta

EKG: n päivittäinen seuranta ei ole osoitettu akuuteille rintakehän tulehduksille. Tähän tutkimukseen ei ole muita merkittäviä rajoituksia. Se voidaan toteuttaa missä tahansa iässä ja siihen liittyvissä sairauksissa.

Mitä tehdä tutkimuksen jälkeen?

Päivittäisen EKG-seurannan analyysi on teksti, jolla on monia termejä, numeroita, kaavioita ja kuvia, joita ei-asiantuntija ei ymmärrä helposti. Siksi vain lääkäri voi arvioida sen oikein. Pyydä asiantuntijaa selvittämään diagnoosin, lisätutkimusten ja hoitomenetelmien nimittäminen.

Suolan sydämen seuranta - sydän

Mikä on halter-sydän

Holterin seuranta on tutkimus, jossa tietoja tallennetaan jatkuvasti päivän aikana. Tässä tapauksessa henkilö voi liikkua ja johtaa normaalia elämää. Kardimonitorointi suoritetaan kannettavalla laitteella. Tutkimuksen aikana potilas käyttää sitä vyöllä tai yllään olkahihnaa.

Tällainen diagnostiikka antaa mahdollisuuden arvioida sydänlihaksen työtä, määrittää painehäviöt ja tunnistaa mahdolliset patologiat. Holterin seuranta voidaan tallentaa 7 päivän ajan.

Tiedot luetaan ja lähetetään tallentimelle. Tämä erityinen laite käsitellään ja tallennetaan muistiin. Laitteen paino on noin 500 g ja se voi säilyttää täydellisen tietueen tai tallentaa yksittäisiä fragmentteja.

Jatkuva tutkimus antaa tarkempia tuloksia ja tallennus tapahtuu 1-3 päivän kuluessa.

Fragmentaarinen seuranta käsittää yksittäisten fragmenttien tallentamisen, jotka potilas käynnistää itsenäisesti rytmihäiriön, epämukavuuden jne. Aikana.

Holterin seurannan avulla voit arvioida sydämen työtä herätyksen ja unen aikana, syklisiä muutoksia, niiden kestoa, luonnetta ja voimakkuutta. Tutkimus auttaa myös määrittämään stenokardian muodon sekä jäljittämään ihmisen tunteiden ja instrumenttien lukemien välisen suhteen.

Tutkintamenetelmä mahdollistaa sydämen toiminnan jatkuvan seurannan kiinnittämällä kardiogrammiin ja kompaktin holterilaitteen käytön, mikä on mahdotonta muiden kardiologisen diagnoosimenetelmien avulla.

Seuranta sallii pitkään havaita muutoksia sydänlihasfunktioissa, verenpaineen osoittimien poikkeamia potilaan tavanomaisessa käyttäytymisessä 12, 24, 48, 72 tuntia tai enemmän.

Edut standardin EKG: n suhteen:

  • sydänlihaksen jatkuvaa seurantaa;
  • sydämen aktiivisuuden arviointi eri tyyppisissä stressissä ja levossa;
  • vähäisimpien poikkeavuuksien vahvistaminen, joita esiintyy harvoin jatkuvan kardiografian vuoksi.

Seuraavaksi kerromme sinulle Holterin sydämen seurannan merkinnöistä.

Ensimmäinen menetelmä on kehittänyt ja soveltanut tutkija Norman Holter, siis itse nimi - Holterin seuranta (tai päivittäinen sydämen seuranta). Potilaan täytyy kuljettaa pieni tallennuslaite (tallennin) koko ajan. Erityiset kaksisuuntaiset johtimet on kiinnitetty rintakehään sydämen pohjassa ja huipussa.

Koko diagnoosimenetelmä koostuu sydämen rytmien jatkuvasta tallentamisesta, kuten kardiogrammin kulun aikana. Tärkein ero on päivittäisen seurannan kesto.

EKG-prosessissa riittää 10-15 sekuntia sydämen mahdollisuuksien korjaamiseen, mutta nämä tiedot eivät useinkaan riitä tarkan diagnoosin tekemiseen. Jotkut patologiat esiintyvät säännöllisesti fyysisen aktiivisuuden aikana tai päinvastoin vain yöllä.

Suurin ero elektrokardiografiasta

antaa myös yksityiskohtaisia ​​tietoja sydämen aktiivisuudesta. Erityisesti EKG: ssä voidaan nähdä supistusten rytmi, verenkiertohäiriö (iskemia) ja sydämen johtamisjärjestelmän toiminnallinen tila.

Tällainen tutkimus mahdollistaa kuitenkin edellä mainittujen parametrien arvioinnin vain "tällä hetkellä", ts. levätä lääkärin toimistossa kardiogrammin poistamisen aikana.

Tenttityypit

  1. Täysi monen tunnin tutkimus. Kesto 1–7 päivää. Tämä tyyppi on yleisin. Tutkimuksen aikana potilas voi liikkua vapaasti, laite tallentaa kaikki sykkeet. Taudin merkkien "puuttumisen" todennäköisyys on erittäin pieni.
  2. Laajamittainen pitkän aikavälin seuranta. Se suoritetaan rekisterinpitäjän avulla, joka istutetaan potilaan koodin alle ja tallentaa sydämensä työn pitkään, jonka kesto vaihtelee 1 kuukaudesta 1 vuoteen. Rekisterinpitäjä tallentaa tiedot potilaan sydämen työstä eri elämäntilanteissa, se voidaan aktivoida sekä potilaan että automaattisesti. Potilas on kotona eikä sairaalahoidossa, kuten muissa tapauksissa.
  3. Tapahtuman (fragmentaarinen) seuranta. Siinä säädetään elektrokardiogrammin tallentamisesta sillä hetkellä, kun potilas kokee kipua, epämukavuutta ja terveydentilan heikkenemistä. Tässä vaiheessa potilas painaa tallentimen painiketta, joka käynnistää EKG-tallennuksen, jonka hoitava lääkäri sitten purkaa. Joissakin tapauksissa seuranta suoritetaan jatkuvasti, jos potilas on vakavassa kunnossa. Tapahtumien valvontalaitteita ei istuteta ihon alle, vaan ne ovat jatkuvasti sairaita. Kompaktin koon ansiosta voit käyttää laitetta rannekkeena tai kellona.

Holterin seurannassa on kaksi vaihtoehtoa: täysimittainen ja hajanainen.

Täysi seuranta

Kyselyllä on useita tyyppejä

  1. Täydellinen monipäiväinen seuranta (1–7 päivää) - yleinen Holter-menettelytapa sydämen parametrien pitkän aikavälin tallentamiseksi. Tutkimuksen aikana vapaasti liikkuville potilaille tallennetaan jopa 100 000 supistusta pitkän ajanjakson aikana laitteen avulla, jolla jatkuvasti tallennetaan sydämen sähköisiä signaaleja. Tämä mahdollistaa havaittujen rikkomusten havaitsemisen, joilla "ei ollut aikaa" korjata lyhyt aika lääkärin standardikardiografia.
  2. Suuri mittakaava ultra-pitkä seuranta, joka kestää 1–12 kuukautta ja jota käytetään erityisellä tallentimella - ihonalainen implantti (Reveal XT). Laite toimii enintään 2 vuotta, potilaan tai itse laitteen EKG-rekisteröinti aktivoidaan ohjelmoitujen kriteerien mukaisesti. Rekisterinpitäjä tallentaa kaikki sydänlihasjaksojen tiedot rytmihäiriöiden tai kivun aikana. Tämä toiminto on optimaalinen, jos potilas unohtaa aktivoida EKG-rekisteröintipainikkeen.
  3. Fragmentaarinen (tapahtuma) seuranta. Tiedot sydämen parametreista tulevat määräajoin laitteesta, ja potilas lähettää ne asiantuntijalle analysoitaviksi. Se toteutetaan kahdella tavalla:

Todisteiden mukaan lääkärin on valittava tietyntyyppinen tutkimus käyttäen Holter-menetelmää. Nykyään käytetään usein täysimittaista diagnostiikkaa, jossa päivittäisen sydänseurannan laite toimii pysyvästi 24 tai 48 tunnin ajan.

Tarvittaessa määräaikaa voidaan pidentää kolmeen päivään. Vain ensimmäisenä päivänä laite tallentaa jopa 120 000 sykettä.

Elektrokardiogrammilla voit tallentaa enintään 50 lyöntiä lyhyessä ajassa.

Hajanainen tutkimustyyppi merkitsee pysyvää tai jaksoittaista (tapahtuman) tallennusta. Ensimmäisessä variantissa sydämen tilan tallentaminen alkaa siitä hetkestä, kun potilas tuntee patologiset oireet.

Tätä varten hän tarvitsee vain painaa laitteen painiketta. Menetelmä soveltuu myös niissä tapauksissa, joissa potilas pyörtyi.

Kun sydäntä seurataan päivittäin hajanaisella tavalla, laite tallentaa sydämen tilan jonkin aikaa ennen kuin potilas voi painaa nappia tajunnan palauttamisen jälkeen.

Toinen fragmentaarisen tutkimuksen tyyppi on tarpeen potilaille, joiden sydänsairauksien merkkejä havaitaan harvoin. Ranteessa voidaan käyttää pienikokoista laitetta tietojen kiinnittämiseksi. On helpompaa käyttää kuin se, joka on vielä kiinnitetty rintaan, kun oireita havaitaan.

Menettelyn suorittaminen

Lukuisat pitkän aikavälin tutkimukset ovat osoittaneet, että menettely on turvallinen ihmisten terveydelle, mutta joitakin rajoituksia on. Näitä ovat:

  • potilaan ei pitäisi olla tutkimuksen aikana lähellä voimakkaita sähkölaitteita, muuntajakaappeja, sähkölaitteita ja voimajohtoja;
  • Älä anna nesteen päästä holterilaitteeseen, muuten on tarpeen pysäyttää monitorointi;
  • liian suuri fyysinen rasitus voi johtaa sydämen sykkeen merkittävään muutokseen, mikä johtaa virheellisiin tietoihin ja väärään diagnoosiin. Myös fyysisen rasituksen seurauksena elektrodit voivat taantua;
  • potilaan on käytettävä luonnonkangasta valmistettuja vaatteita, koska synteettiset asiat luovat sähkökentän, joka voi häiritä laitteen toimintaa;
  • se on parasta, jos potilas saa nukkua selässä tai ainakin puolella. Nukkuminen vatsassa on vasta-aiheista, koska se voi johtaa elektrodien irtoamiseen;
  • Laitetta on suojattava ylikuumenemiselta, ylikuumenemiselta ja suoralta auringonvalolta sekä mekaanisilta vaurioilta ja tärinältä.
  • Älä anna aggressiivisten kemiallisten yhdisteiden päästä laitteeseen.

Miten menettely on?

Tutkimuksen valmisteluvaiheessa potilaan on otettava suihku, poistettava kaikki metalliesineet kehosta ja ilmoitettava lääkärille kaikista lääkkeistä, joita hän ottaa. Ennen anturin liimaamista ihoa rasvataan alkoholilla, joskus hiukset on ajettava pois.

Anturit (5 - 12 kpl) on kiinnitetty potilaan rintaan, joka on liitetty laitteeseen. Jos tutkimuksen tarkoituksena on seurata paineen nousua, potilaan kädelle laitetaan erityinen mansetti. Koko anturin asennusprosessi kestää harvoin yli kymmenen minuuttia. Tutkimus suoritetaan useimmiten avohoidossa, ja sen päättymisen jälkeen potilas voi mennä kotiin.

Kun Holterin seuranta on nimetty, miesten potilaiden opetus tulee yleensä suositeltavaksi, että ne haluavat päästä eroon hiuksista rinnassa, koska tämä tapahtuu silloin, kun elektrodit asetetaan Holterin seurannan aikana.

Potilaan tulee määrättyyn aikaan lääkärille tapaamista varten, ja siellä sairaanhoitaja kiinnittää elektrodit Holterin seurantaan kehon tarvittaviin pisteisiin ja korjaa laitteen. Laite sijaitsee yleensä hihnassa kangaskassassa tai se voidaan kiinnittää hihnaan, jossa on leike, kuten matkapuhelinkotelot.

Olemassa olevilla sydänongelmilla sellaisia ​​ilmenemismuotoja, kuten kipua, polttamista, rytmihäiriöitä, puristusta, sydänkohtausta, kehittyy usein ei tiettynä ajankohtana tai illalla, mutta spontaanisti. Elektrokardiogrammin poistamisen aikana ei usein havaita mitään patologista. Ongelma säilyy, koska tallennus tehtiin aikana, jolloin poikkeamia ja kipuja ei ollut.

Standardikardiogrammi on sydänlihaksen työn lyhyt ennätys. Kardiografian ominaisuuksista riippuen sydämen "käyttäytyminen" kirjataan useaan lyöntiin - 3 - 20. Ja päivässä lihas vähenee lähes 100 tuhatta kertaa.

Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa määrittää Holter-seurantamenettely. Mikäli sydänsairaudet, takykardia, taukot ja keskeytykset, iskemia, angina pectoris, sydänkohtauksen uhka, äkillinen painehaava, menettely mahdollistaa lääkärin selvittää diagnoosin ja estää monia sairauksia.

Toistuvaa seurantaa suoritetaan, jos tulokset vääristyvät tai niiden tarkkuus on puutteellinen, jos poikkeamia ei ollut mahdollista "kiinni".

Tietoja päivittäisestä EKG: n ja verenpaineen Holter-seurannasta, sen muut muodot käsitellään alla.

koulutus

Pitkän Holter EKG: n poistaminen ei vaadi erityistä koulutusta. Kosketus ihon kanssa käyttäen tahmeaa elektrodia. Jotta saadaan tarkkoja laatutietoja, elektrodien kiinnittymispaikassa hiukset ajetaan pois ja iho rasvataan alkoholilla.

Lääkäri antaa joskus tehtävän: kiivetä portaita tiettyyn kerrokseen ja tehdä muistiinpanon painamalla laitteen näytön näppäintä. Voit siis analysoida sydämen muutoksia tietyllä kuormituksella.

Ennen menettelyn aloittamista:

  1. Ota suihku, koska kyselyn aikana sitä ei voi tehdä.
  2. Poista metalliset niitit, napit, vaatteet ja korit.
  3. Kerro lääkärille lääkkeiden nimet ja tila.

Miten asiat menevät

Holter-tutkimus on elektrokardiogrammin jatkuva tallentaminen pitkään. Tallennus suoritetaan erikoislaitteella, jota käytetään vyöllä, useammin hihnalla.

Menettely ei ole tylsä, turvallinen ja täysin kivuton. Kardiologi kiinnittää litteitä liima-antureita EKG-tallentimesta rintakehään, joka on 5-12 kappaletta.

Jos bifunktionaalinen tutkimus suoritetaan, jos sydämen seuranta suoritetaan verenpaineen parametrien seurannan yhteydessä, potilaan olkapäähän on sijoitettu myös tallentimeen liitetty mansetti.

Asennusprosessi kestää enintään 10 minuuttia.

Arvokkaan ja luotettavan tiedon saamiseksi on välttämätöntä kiinnittää elektrodit kunnolla rintaan. Niistä johtuvat johdot on liitetty pieneen tallentimeen. Itse tallennin on pieni ja se voidaan asentaa hihnaan. Sydämen päivittäinen seuranta on suoritettava jopa unessa, joten potilaan on varmistettava, että laite on kytketty.

Vasta-aiheet HM: lle

Holterin avulla EKG: tä määrätään ensisijaisesti sydämen rytmihäiriöiden määrittämiseksi - eteisvärinän jaksot, ekstrasystolit jne., Jotka on melko vaikea havaita lyhyessä tutkimuksessa - tavallinen elektrokardiogrammi.

On käynyt ilmi, että jotkut epätyypilliset terveiden sydänlihaksen supistukset ilmenevät vain aktiivisen fyysisen rasituksen, voimakkaan emotionaalisen sokin tai muissa tilanteissa.

Näissä tapauksissa tällaisia ​​rikkomuksia ei voida korjata tavallisen elektrokardiogrammin avulla, kun taas holterin seurannan avulla potilas voi johtaa tavanomaista elämäntapaa: harjoittaa tiettyä urheilua, tehdä työtä, ottaa minkä tahansa ruumiin aseman jne.

Myös Holter-tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa eri sydänlihaksen verenkiertohäiriöt, erityisesti muutos ST-segmentissä urheilun tai liikunnan aikana.

Mutta ei voi jättää mainitsematta yksityiskohtaisesti kertomalla Holterista, mitä ei pitäisi tehdä tällä hetkellä. Laitteen kuluminen ei tietenkään ole ilman haittaa: ennen kaikkea ne ilmenevät voimakkaan toiminnan tai unen aikana.

Et tunne olevasi erittäin mukava kääntyä ympäriinsä laitteeseen hihnalla ja tarttumalla johtimiin. Voit harjata hampaasi ja pestä sen kanssa.

Mutta kun puhumme Holterin seurannasta: mitä ei voida tehdä, on seistä laitteen kanssa suihkun alla - laite on poistettava veden käsittelyn aikana.

Lääkäri voi määrätä kardiomonitorin, jos potilaalla on valituksia sydämentykytys, tajunnan menetys, huimaus jne.

Holterin seuranta tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  1. Säännöllinen paineen nousu.
  2. Iskeeminen tauti
  3. Angina pectoris
  4. Kardiomyopatia ja hypertrofia.
  5. Kärsivät sydänkohtaus.
  6. Rytmihäiriöiden ja niiden poistamiseksi toteutettujen kattavien toimenpiteiden läsnä ollessa tehdään myös Holterin tutkimus niiden tehokkuuden arvioimiseksi.
  7. Tämä diagnoosi suoritetaan verenpaineen syyn määrittämiseksi, sydämentahdistimen seuraamiseksi ja pitkitetyn QT-ajan läsnä ollessa.

Potilaita, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, tulee tutkia säännöllisesti. Lisäksi Holter-tutkimus on tarkoitettu ihmisille, jotka ovat ylipainoisia ja joilla on häiriöitä hormonitoiminnassa.

Valmistelu ja menettely

Holterin seurantaa ei tarvita. Jos tutkimus on suunniteltu miehelle, ja hänellä on hiuksia rintakehässä, hiukset on poistettava. Elektrodit eivät ehkä ole varsin vakiintuneita, ja sen seurauksena informaatio on epäluotettava. On suositeltavaa ottaa hygieeninen suihku. Ihon tulee olla puhdas ja kuiva, ei tarvitse voidella voidetta.

Jos potilas käytti lääkkeitä, lääkäri voi väliaikaisesti peruuttaa ne. Käytetään erityistä laitetta, joka tallentaa tietoja useita päiviä. Tulevaisuudessa tiedot siirretään tietokoneen kiintolevylle. Tallennus voidaan tehdä kolmella kanavalla, joten voit saada luotettavaa tietoa.

Elektrodit kiinnitetään potilaan ihoon laastarilla ja laite kiinnitetään hihnaan hihnalla.

Kontraindikaatioita Holterin seurannan toteuttamisesta ei tunnisteta.

Holterin EKG-seurannalle ei ole vasta-aiheita.

Kardiologiassa menetelmää on käytetty yli puolen vuosisadan ajan ja se tarjoaa luotettavia tietoja, kun yksinkertainen elektrokardiogrammi ei havaitse sydämen työn epäsäännöllisyyttä. On paljon tapauksia, joissa on tarpeen pyytää apua juuri tälle diagnostiikkamallille.

Sydämen päivittäinen seuranta paljastaa erilaisia ​​poikkeavuuksia, mutta myös mahdollistaa sydämentahdistimen suorituskyvyn arvioinnin.

Holterin tutkimuksen käyttöaiheita ovat:

  • Äskettäin siirretty sydäninfarkti.
  • Sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt, takykardia, angina).
  • Potilaiden valitukset toistuvasta kivusta, pistelystä sydämen alueella.
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta.
  • Kivuton iskemia.
  • Postinfarktinen kardioskleroosi.
  • Epäselvän etiologian huimaus.
  • Äkillinen hengenahdistus.
  • Krooninen verenkiertohäiriö.
  • Arvio tiettyjen lääkkeiden vaikutuksesta sydämen aktiivisuuteen.
  • Kontrollitutkimus hoidon jälkeen.
  • Tutkimus ennen leikkausta ja sen jälkeen.
  • Verenpaine laskee.
  • Tukehtuminen ja rintakipu.

Pakollinen diagnoosi on osoitettu henkilöille, joiden toiminta liittyy suurella vastuullisuudella (lentäjät, sukeltajat, nosturinoperaattorit, teollisuuskiipeilijät).