Holterin sydämen seuranta: mitä Holter EKG: tä käytetään?

Jos sydämessä on ongelmia, elektrokardiogrammi ei aina ole informatiivinen. Usein vaaditaan kiinnittämään ihmiskehon päälihaksen työ pidempään. Tätä varten käytetään Holterin sydänseurantaa.
Miksi käyttää EKG: tä Holterissa ja missä tapauksissa se on tarpeen - kerrotaan tässä artikkelissa.

Mikä se on?

Holterin sydänseuranta (24 tunnin EKG-seuranta) on menetelmä, jolla jatkuvasti tallennetaan EKG (EKG) päiväksi tai pidempään käyttämällä kuluvia sydänkirjoittajia (näyttöjä).

Tutkimuksen ydin on EKG: n pysyvä tallennus laitteessa olevaan muistikorttiin. Kun tämä tallennus on käsitelty tietokoneella, funktionaalinen diagnostiikan lääkäri antaa johtopäätöksen rytmistä, sen häiriöistä, iskeemisistä muutoksista, taukojen esiintymisestä.

Menetelmä sai nimensä sellaisen tiedemiehen nimen perusteella, joka ensin käytti pitkää EKG-tallennusta vuonna 1952.

Mitä menetelmää käytetään?

Ennen potilaan EKG: n päivittäistä seurantaa terapeutin tai kardiologin tulee tutkia potilasta. Tämä on välttämätöntä, jotta tutkimus voidaan suunnitella asianmukaisesti, selvittää tutkimuksen yksityiskohdat (esimerkiksi lääkkeiden peruuttaminen) ja laatia diagnoosi.
EKG: n päivittäinen seuranta paljastaa:

  • sydämen rytmin tyyppi ja syke;
  • rytmihäiriöt (supraventrikulaariset ja kammiotulpat, paroksismaaliset rytmihäiriöt, taukot);
  • CHD: n aiheuttamat iskeemiset EKG-muutokset;
  • joissakin malleissa - sykevaihtelu.

EKG: n päivittäistä seurantaa käytetään seuraavissa tilanteissa:

  • rytmihäiriöiden diagnosointi usein tai hitaasti sykeessä, sydämen työn keskeytykset, epäsäännöllinen syke, huimaus, vakava heikkous tai tajunnan menetys, sydämen vajaatoiminta;
  • sydänlihaksen iskemian (hapen nälän) diagnoosi, jossa on valituksia puristamisesta, puristavasta, polttavasta kipuista rintalastan takana, erityisesti harjoituksen aikana, ennen stressitestien nimittämistä, valituksia "kurkkuun", närästyksestä, alaleuan tai kyynärpäiden kipuista;
  • asennetun sydämentahdistimen hallinta;
  • seurata potilaan tilaa ajan mittaan, mukaan lukien hoidon tehokkuuden seuranta.

Miten valmistella menettelyä?

Aamulla ennen tutkimusta sinun on otettava hygieeninen suihku. Älä voitele ihoa, sen tulee olla kuiva ja puhdas. Miesten on suositeltavaa ajella rintakarvat: tämä ei pelkästään lievitä elektrodien kivulias poistaminen, vaan myös parantaa merkittävästi tallennuksen laatua.

Lääkkeet peruutetaan lääkärin suosituksesta. Jos tutkimukseen viitannut lääkäri ei antanut mitään erityisiä ohjeita, kaikkia lääkkeitä käytetään tavanomaisessa annoksessa.

Jos haluat ostaa paristoja monitoriin, sinun on kiinnitettävä huomiota merkintöihin. Paristojen tulee olla emäksisiä (emäksisiä), koko AA ("sormi") tai AAA ("pieni sormi").

Jos liima-kipsi sietää huonosti, on suositeltavaa ostaa apteekissa erityinen hypoallergeeninen silkkipohjainen liima. Se auttaa välttämään ihon ärsytystä.

On suositeltavaa saada riittävästi unta ennen tutkimusta, yleensä aamiaiseksi, ei kiirehtiä tulemaan klinikalle. Se on potilaan kannalta miellyttävämpää, jos hän laittaa istuvaan T-paidaan ja päällekkäisiin vaatteisiin, joiden mukaan rekisterinpitäjä voidaan piilottaa. Naiset haluavat käyttää rintaliivit.

Miten kysely on?

Sairaanhoitaja kiinnittää pyöreitä kertakäyttöisiä elektrodeja rintakehän etupintaan ja kiinnittää ne teipillä. Useimmiten ne ovat 5 - 7. Pienen laitteen - tallentimen - johdot poikkeavat elektrodeista. Rekisterinpitäjä ripustaa potilaan kaulaansa (harvemmin vyöhön) erityistapauksessa. Kun tallennin on kytketty päälle, EKG-tallennus alkaa. Tämän jälkeen kosketa näyttöä ei ole tarpeen. Minkä tahansa painikkeen painaminen on välttämätöntä vain, kun saat tällaisia ​​ohjeita sairaanhoitajalta. Tämä ei ole tarpeen.

Potilalle annetaan tarkkailupäivä. Siinä hänen on ilmoitettava yöunet (milloin hän meni nukkumaan illalla, milloin hän nousi aamulla). Joissakin klinikoissa potilasta suositellaan tallentamaan kaikki heidän toimintaansa ja tunteitaan päivän aikana. Toisissa tapauksissa suositellaan useiden kuormien suorittamista.

Useimmiten potilasta suositellaan kiipeämään portaita useita kertoja päivän aikana väsymykseen (ilman ylimääräistä vaivaa), huomaten tällaisen nostamisen alkamisajan ja osoittamalla hänen tunteensa kuorman jälkeen. Tämä merkintä päiväkirjassa auttaa lääkäriä määrittämään EKG-muutosten suhdetta kuormitukseen ja valituksiin.

Jos potilas tunsi päivän aikana keskeytyksiä sydämen työssä, nopea sydämen syke, hänellä oli huimausta tai joitakin muita valituksia, tämä on myös huomioitava päiväkirjaan. Sinun ei tarvitse kirjoittaa yksityiskohtaisesti, tärkeintä on ilmoittaa tällaisten valitusten aika.

On syytä huomata lääkityksen aika. Verenpainetta ei tarvitse mitata ja mitata jatkuvasti. On syytä huomata aterioiden aika, lepo, emotionaalinen stressi, jos he jotenkin muuttivat heidän terveydentilaansa.

Potilaan pitäisi nukkua normaalisti, ei vain makaa vatsallaan.

Kun irrotat elektrodit, sinun on kiinnitettävä ne takaisin.

Seuraavana aamuna potilas palaa toimistoon poistaakseen näytön. Tämän jälkeen lääkäri analysoi tämän merkinnän. Tämä prosessi voi kestää useita tunteja, joten tulos on useimmiten valmis seuraavana päivänä.

Tutkimuksen aikana ei voi käydä läpi metallinilmaisimen myymälöissä, stadioneissa ja niin edelleen. Voit käyttää matkapuhelinta ja tietokonetta. Minkä tahansa elimen röntgenkuvia tai magneettiresonanssikuvauksia ei pitäisi tehdä. Ultraäänitutkimus on mahdollista, jos se ei vaikuta rintaan eikä häiritse tallennusta.

todistus

  1. Valitus huimauksesta, tajunnan menetyksestä, sydämen rytmihäiriöistä.
  2. Sydäninfarktin, hypertrofisen kardiomyopatian ja muiden vakavien sydänsairauksien tutkiminen.
  3. WPW-oireyhtymä, laajennettu Q-T-jakson oireyhtymä.
  4. Epäillään olevan oireettoman sydänlihaksen iskemia.
  5. Epäilty uniapnean oireyhtymä (käytetään apnean analysointiohjelmaa).
  6. Sydämentahdistimen valvonta.

Vasta

EKG: n päivittäinen seuranta ei ole osoitettu akuuteille rintakehän tulehduksille. Tähän tutkimukseen ei ole muita merkittäviä rajoituksia. Se voidaan toteuttaa missä tahansa iässä ja siihen liittyvissä sairauksissa.

Mitä tehdä tutkimuksen jälkeen?

Päivittäisen EKG-seurannan analyysi on teksti, jolla on monia termejä, numeroita, kaavioita ja kuvia, joita ei-asiantuntija ei ymmärrä helposti. Siksi vain lääkäri voi arvioida sen oikein. Pyydä asiantuntijaa selvittämään diagnoosin, lisätutkimusten ja hoitomenetelmien nimittäminen.

Sydämen päivittäinen seuranta: sujuvan toiminnan hallinta

Tavanomainen elektrokardiogrammi ei aina anna tarkkaa tulosta. Tässä lyhyessä ajassa ei ole mahdollista saada täydellistä tietoa sydämen työstä unen aikana, fyysisen ja henkisen stressin aikana ja normaalin elämäntavan aikana. Täydennä kyselyn kuva auttaa Holterin päivittäistä sydänseurantaa.

EKG Holter tai sydämen päivittäinen seuranta: kyselyn ydin

Saadaksesi edellä mainitut tiedot tarvitset EKG: tä pitkään aikaan. Tätä tarkoitusta varten potilaan kehoon on kiinnitetty elektrodit, jotka ovat samanlaiset kuin normaaliin tutkimukseen, joka on kiinnitetty kannettavaan kardiorekisteriin. Laite lukee tietoa ja tallentaa sen muistikortille ja siirtää sitten toiminnalliselle diagnostiikka-lääkärille dekoodausta ja päättämistä varten. Tällainen tutkimus voi kestää jopa seitsemän päivää.

American Biofysicist Norman Halter käytti EKG: n päivittäistä seurantaa vuonna 1952, joten menetelmää kutsutaan usein "Holter ECG": ksi. Tämän teknologian myötä on tullut paljon helpompi tunnistaa sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt, selvittää äkillisen pyörtymisen syy, arvioida sydämentahdistimen työtä ja tunnistaa potilaan iskeemiset muutokset.

Sydämen näyttö (näyttö) näyttää pieneltä laatikolta, jossa on muistikortti. Tähän liitetyt johdot johtavat useisiin kertakäyttöisiin elektrodeihin potilaan kehoon. Rekisterinpitäjä on itse asiassa hihnassa, joten sitä on mukava käyttää. Päivittäisten EKG-elektrodien lopettamisen jälkeen laite on kytketty tietokoneeseen, jossa tiedot tulevat lääkärin saataville. Tärkein edellytys laitteen käyttämisessä - fyysinen aktiivisuus, jos vasta-aiheita ei ole.

Joissakin tapauksissa potilaalle määrätään myös päivittäinen verenpaineen mittaus. Sitten lisätään edellä kuvattuun laitteeseen mansetti-tonometri, joka kuvaa verenpainetta ja myös välittää tietoa monitorille.

Rekisterinpitäjä tallentaa sydämen rytmin päivän aikana, ja potilas tällä hetkellä pitää päiväkirjan, jossa hän tallentaa unen, työn, syömisen, portaiden kävelemisen jne. Lääkäri voi myös pyytää potilasta suorittamaan tehtävät monitoria käytettäessä: esimerkiksi viettää 5 minuuttia tietyssä asennossa (selässä, sivussa, vatsassa) ja tallentaa aika päiväkirjaan. Joten päivittäinen EKG-valvonta on mahdollisimman informatiivinen.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet sydämen päivittäiseen seurantaan

Sydämen päivittäistä seurantaa määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • havaita rytmihäiriöt, jos on valituksia sydämen rytmin keskeytyksistä tai taukoista, liian usein tai hyvin hitaasti syke, huimaus tai pyörtyminen;
  • sydänlihaksen iskeemisten tilojen (hapen nälkä) havaitsemiseksi: potilas voi valittaa rintakehän, kyynärpäiden ja alaleuan painavasta kipusta;
  • säätää tiettyjä sydämentahdistimen parametreja;
  • arvioida määritellyn hoidon tehokkuutta.

Jotkin sykkeen valvontalaitteet mahdollistavat ensisijaisen diagnoosin suorittamisen automaattisesti. Mutta ei pitäisi täysin luottaa näihin tietoihin, lopullinen johtopäätös on vain lääkärin antama, kun se on analysoinut dekoodauksen.

Muita sydänseurannan merkkejä ovat:

  • sydämen sydämentykytys;
  • angina pectoris;
  • sydäninfarkti;
  • kardiomyopatia.

EKG: n päivittäisessä mittauksessa vasta-aiheita ovat vain sydämen akuutit tulehdussairaudet. Kaikissa muissa tapauksissa tutkimus ei aiheuta haittaa (ja täysin kivutonta) myös raskauden aikana, lapsille ja vanhuksille.

Sydänseuranta: Menettely

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, miten päivittäinen sydämen seuranta suoritetaan, miten laite asennetaan ja onko tarpeen kuulla lääkärin kanssa.

  1. Ensinnäkin sinun täytyy saada lääkäri. Tutkimuksen tarkoitusta varten olisi oltava selkeä suunta ja suositukset: esimerkiksi jos haluat peruuttaa seurantakauden aikana tehdyt lääkkeet.
  2. Ennen tutkimusta kannattaa nukkua ja aloittaa päivä normaalisti. On suositeltavaa ottaa suihkua ilman, että ihoa tahraa sen jälkeen. Jos rintakehässä on hiuksia, se on ajettava pois, jotta elektrodit pääsevät paremmin kosketuksiin ihon kanssa ja myöhemmin poistamaan kivut. On suositeltavaa käyttää löysiä vaatteita piilottamaan laite ja elektrodit ja kävelemään mukavasti heidän kanssaan. Naiset eivät halua käyttää luuta sisältävää rintaliiviä.
  3. Hoitohuoneessa sairaanhoitaja kiinnittää tarttuvia kertakäyttöisiä elektrodeja potilaan rintakehään edessä. Niistä on yleensä viisi - seitsemän, mutta numero voi nousta jopa 12. Joskus yksi elektrodi on kiinnitetty lähemmäksi nivusta. Itse laite on erikoispussissa, se voidaan ripustaa kaulaan, olkapään tai vyön päälle.
  4. Sairaanhoitaja sisältää myös rekisterinpitäjän, ja sen jälkeen laitetta ei tarvitse enää koskettaa ennen tutkimuksen päättymistä. Joskus potilasta pyydetään painamaan painiketta tietyllä hetkellä, mutta tämä ei tapahdu joka kerta.
  5. Päivittäinen sydämen seuranta ei ole tarpeen päivällä. Tutkimuksen kesto määräytyy lääkärin toimesta. Määritetyn ajan päätyttyä potilas palaa hoitohuoneeseen, jossa laite ja elektrodit poistetaan, tarkistaa tietojen tallennuksen laatu ja lähetetään ne transkriptiin.
  6. Matkapuhelimen tutkinnassa ei pidä olla taskussa, vaan on kiellettyä lähestyä sähkölaitteita säteilyllä.

Mitä ei pitäisi tehdä tutkimuksen aikana?

Päivittäisen seurannan aikana kaikki vesimenettelyt ovat ehdottomasti kiellettyjä (lukuun ottamatta niitä, joissa vesi ei koske laitteita).

Sinun ei pitäisi nukkua vatsassasi, koska tämä voi aiheuttaa elektrodien irtoamisen. Jos ne on vielä kuorittu, palauta ne paikalleen. Muissa tapauksissa älä koske elektrodeihin ja paina mitään laitteen painikkeita ilman lääkärin tai sairaanhoitajan ohjeita.

Päiväkirjaan on tallennettava kaikki toimet lääkärin suositusten mukaisesti (nukkua, syömistä, lääkkeiden ottamista, muutoksia terveyteen jne.).

Jos mahdollista, sinun on annettava itsellesi fyysinen kuormitus (yleensä kävely portaita pitkin) kirjaamalla sen ulkonäkö, kesto ja hyvinvointi sen jälkeen.

Tutkimustulokset

Henkilöä, joka ei ole toiminnallisen diagnostiikan asiantuntija, on vaikea ymmärtää, kuten päivittäinen sydämen seuranta osoittaa. Laitteeseen tallennetut tiedot koostuvat termeistä, numeerisista arvoista, kaavioista ja kaavioista. Siksi potilaan on annettava lääkärille tutkimus ja diagnoosi, hoidon nimittäminen tai lisätutkimukset. Tietueiden salaaminen kestää yleensä useita tunteja, joten useimmissa tapauksissa potilasta pyydetään tulemaan kuulemiseen seuraavana päivänä.

Lääkärin johtopäätös auttaa ymmärtämään, onko potilaalla merkkejä sellaisista häiriöistä kuin iskemia ja rytmihäiriö, olipa olemassa vaara elämälle ja terveydelle, onko sairaalahoitoa tai leikkausta tarpeen. Tutkimukseen on suhtauduttava vakavasti ja noudatettava kaikkia asiantuntijan ohjeita, koska se riippuu siitä, onko mahdollista lopettaa paljastettujen rikkomusten kehitys.

Lääkärin ohjeiden mukaan ei pidä unohtaa EKG: n päivittäistä seurantaa. Jos on sydänpatologioita, on parempi havaita ne etukäteen ja aloittaa hoito mahdollisimman pian. Tällainen tutkimus ei aiheuta vahinkoa - potilaan terveydentila ei ole heikentynyt Holterin seurannan jälkeen. Jos siis olet saanut päivittäisen EKG-valvonnan, selvitä välittömästi, mistä se tehdään ja aloita valmistelun valmistelu.

Missä voidaan suorittaa sykemittarin seuranta

Moskovassa on monia klinikkoja, jotka tarjoavat toiminnallista diagnostiikkaa. Miten valita se, jossa he tarjoavat oikean tason palveluja? Vetrova Zarema Davletovna, klinikan “ABC-lääketiede” kardiologi (lisenssi LO-77-01-014762 päivätty 30.8.2017):

”Mukava ja tarkempi on päivittäinen Holterin sykemittaus, joka suoritetaan uusien laitteiden avulla. Laitteet pyrkivät vanhentumaan, joten on järkevää selvittää, kuinka kauan laite on ostettu.

Toinen erittäin tärkeä asia on lääkärin kokemus. Valitse asiantuntija, johon voit luottaa: tuomari ammatillisten ja tieteellisten saavutusten perusteella. Loppujen lopuksi on tärkeää saada paitsi tarkkoja tietoja myös tehdä niistä oikeat päätelmät.

Holterin sykemittarin hinnat vaihtelevat tiettyä klinikkaa, tutkimuksen kestoa ja lisävarusteiden käyttöä (verenpaineen mittaamiseksi). Mutta esimerkiksi pidämme hinnat talouden segmentin puitteissa huolimatta uusien laitteiden saatavuudesta ja pätevistä asiantuntijoista. Holterin sykemittaus meidän klinikoillamme maksaa noin 3500 ruplaa. Haluamme, että kaikki potilaat pääsevät käyttämään toiminnallisia diagnostisia palveluja. "

Saat tietoa sydämen työstä unen aikana, fyysisen ja emotionaalisen stressin aikana, voit käyttää Holterin sykemittausta.

Polkupyörän ergometriaa voidaan suositella piilevän sepelvaltimon vajaatoiminnan havaitsemiseksi ja harjoituksen toleranssin määrittämiseksi.

Lääketieteellistä keskusta valittaessa kannattaa kiinnittää huomiota henkilöstön pätevyyteen sekä teknisiin laitteisiin.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö on yksi tärkeimmistä kuolinsyistä, joten se vaatii valvontaa vähintään kerran vuodessa.

Alennukset ja tarjoukset - mahdollisuus säästää lääketieteellisiin palveluihin.

Kattavan terveydenhuolto-ohjelman kustannukset voivat riippua lääketieteellisten palvelujen valikoimasta, niiden määrästä ja ohjelman kestosta.

Muista, että tarkkailun aikana on mahdotonta kulkea metrolla ja muissa paikoissa olevien metalli-ilmaisimien kehyksen läpi röntgensäteiden tai elinten MRI: n suorittamiseksi. Ultraääni on sallittua, jos se ei vaikuta rintakehään eikä häiritse sydänvalvojan työtä.

Miten sydämen päivittäinen seuranta on?

EKG ei aina pysty havaitsemaan sydänpatologiaa. Loppujen lopuksi tutkimus suoritetaan lyhyessä ajassa ja muualla potilaassa. Hanki lisää tietoa, joka mahdollistaa sydämen päivittäisen seurannan, jossa potilas laitetaan laitteeseen pääelimen toiminnan tallentamiseksi. Potilaan tulisi tietää tällaisten tutkimusten suorittamista koskevat säännöt ja noudattaa niitä täysin.

Menetelmän kuvaus

Ensimmäinen menetelmä on kehittänyt ja soveltanut tutkija Norman Holter, siis itse nimi - Holterin seuranta (tai päivittäinen sydämen seuranta). Potilaan täytyy kuljettaa pieni tallennuslaite (tallennin) koko ajan. Erityiset kaksisuuntaiset johtimet on kiinnitetty rintakehään sydämen pohjassa ja huipussa.

Koko diagnoosimenetelmä koostuu sydämen rytmien jatkuvasta tallentamisesta, kuten kardiogrammin kulun aikana. Tärkein ero on päivittäisen seurannan kesto. EKG-prosessissa riittää 10-15 sekuntia sydämen mahdollisuuksien korjaamiseen, mutta nämä tiedot eivät useinkaan riitä tarkan diagnoosin tekemiseen. Jotkut patologiat esiintyvät säännöllisesti fyysisen aktiivisuuden aikana tai päinvastoin vain yöllä.

Merkinnät

Kardiologiassa menetelmää on käytetty yli puolen vuosisadan ajan ja se tarjoaa luotettavia tietoja, kun yksinkertainen elektrokardiogrammi ei havaitse sydämen työn epäsäännöllisyyttä. On paljon tapauksia, joissa on tarpeen pyytää apua juuri tälle diagnostiikkamallille. Sydämen päivittäinen seuranta paljastaa erilaisia ​​poikkeavuuksia, mutta myös mahdollistaa sydämentahdistimen suorituskyvyn arvioinnin.

Holterin tutkimuksen käyttöaiheita ovat:

  • Äskettäin siirretty sydäninfarkti.
  • Sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt, takykardia, angina).
  • Potilaiden valitukset toistuvasta kivusta, pistelystä sydämen alueella.
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta.
  • Kivuton iskemia.
  • Postinfarktinen kardioskleroosi.
  • Epäselvän etiologian huimaus.
  • Äkillinen hengenahdistus.
  • Krooninen verenkiertohäiriö.
  • Arvio tiettyjen lääkkeiden vaikutuksesta sydämen aktiivisuuteen.
  • Kontrollitutkimus hoidon jälkeen.
  • Tutkimus ennen leikkausta ja sen jälkeen.
  • Verenpaine laskee.
  • Tukehtuminen ja rintakipu.

Pakollinen diagnoosi on osoitettu henkilöille, joiden toiminta liittyy suurella vastuullisuudella (lentäjät, sukeltajat, nosturinoperaattorit, teollisuuskiipeilijät).

Tenttityypit

Todisteiden mukaan lääkärin on valittava tietyntyyppinen tutkimus käyttäen Holter-menetelmää. Nykyään käytetään usein täysimittaista diagnostiikkaa, jossa päivittäisen sydänseurannan laite toimii pysyvästi 24 tai 48 tunnin ajan. Tarvittaessa määräaikaa voidaan pidentää kolmeen päivään. Vain ensimmäisenä päivänä laite tallentaa jopa 120 000 sykettä. Elektrokardiogrammilla voit tallentaa enintään 50 lyöntiä lyhyessä ajassa.

Hajanainen tutkimustyyppi merkitsee pysyvää tai jaksoittaista (tapahtuman) tallennusta. Ensimmäisessä variantissa sydämen tilan tallentaminen alkaa siitä hetkestä, kun potilas tuntee patologiset oireet. Tätä varten hän tarvitsee vain painaa laitteen painiketta. Menetelmä soveltuu myös niissä tapauksissa, joissa potilas pyörtyi. Kun sydäntä seurataan päivittäin hajanaisella tavalla, laite tallentaa sydämen tilan jonkin aikaa ennen kuin potilas voi painaa nappia tajunnan palauttamisen jälkeen.

Toinen fragmentaarisen tutkimuksen tyyppi on tarpeen potilaille, joiden sydänsairauksien merkkejä havaitaan harvoin. Ranteessa voidaan käyttää pienikokoista laitetta tietojen kiinnittämiseksi. On helpompaa käyttää kuin se, joka on vielä kiinnitetty rintaan, kun oireita havaitaan.

Mitä päivittäinen sydänseuranta näyttää?

Holter-laite havaitsee sydämen toimintahäiriöt useissa eri tilanteissa, ei vain levossa. Se auttaa havaitsemaan poikkeamaa herättävän tekijän.

Sydämen rytmihäiriö, jolle on ominaista äkillinen ulkonäkö ja katoaminen, voi tallentaa vain päivittäisen sydämen seurannan. Miten tässä tapauksessa tutkitaan? Luotettavin tulos näyttää täysimittaisen tutkimuksen. Tämän menetelmän ansiosta havaitaan sydämen eri osien ennenaikaisia ​​supistuksia, paroksysmaalista takykardiaa (sydämen lyöntien määrän voimakasta nousua), atrioventrikulaarista salpausta (sähköisen impulssin siirron vika).

Menettelyn suorittaminen

Arvokkaan ja luotettavan tiedon saamiseksi on välttämätöntä kiinnittää elektrodit kunnolla rintaan. Niistä johtuvat johdot on liitetty pieneen tallentimeen. Itse tallennin on pieni ja se voidaan asentaa hihnaan. Sydämen päivittäinen seuranta on suoritettava jopa unessa, joten potilaan on varmistettava, että laite on kytketty.

Koko ajan, jolloin potilas on diagnosoitu, johtaa tavanomaiseen elämäntapaan, menee töihin, lepää. Sinun on myös pidettävä päiväkirjaa, jossa kirjataan seuraavat tapahtumat, jotka vaikuttavat sydämen työhön:

  1. Aamulla herääminen.
  2. Syöminen, joka voi muuttaa sykettä (kahvi, vahva tee, suklaa).
  3. Mikä tahansa liikunta (lenkkeily, portaiden kiipeäminen).
  4. Emotionaalinen ylirajoitus.
  5. Lääkkeiden vastaanotto.
  6. Uniaika.

Toisinaan lääkärit määrittävät potilaille nimenomaisesti tiettyjä toimia, jotka hänen on tehtävä ja tallennettava päiväkirjaansa.

Holterin seuranta pediatriassa

Joskus on tilanteita, joissa lapsen sydämen päivittäistä seurantaa määrää lääkärit (lastenlääkäri, kardiologi), urheilulajien valmentajat. Syynä tähän voi olla tarve yksinkertaiseen tarkasteluun esimerkiksi vakavampien ja raskaampien kuormien vuoksi koulutuksen aikana ja epäilys sydänsairaudesta. Laite ei anna lapsille mitään epämukavuutta ja se on kiinnitetty samalla tavalla kuin aikuisen sydämen toiminnan diagnosoinnissa.

Tallenninta voidaan käyttää kaulan ympärillä tai piilossa taskussa. Kaikki johdot piilotetaan vaatteen alla. Lapsen tulee noudattaa tavanomaista päivittäistä rutiinia, käydä kouluissa tai päiväkodeissa, kävellä kadulla. Laite tallentaa sydämen työn eri kuormituksilla. Menetelmällä voidaan määrittää mahdolliset poikkeamat rytmihäiriöiden, bradykardian, takykardian muodossa.

Potilaan valmistelu

Erityisiä valmistelutoimia Holterin seurantamenetelmän valmistelemiseksi ei tarvita. Poikkeuksena on alustavat manipulaatiot, jotka ihmisen on suoritettava. Jotta laite voi tallentaa todelliset lukemat, on välttämätöntä ajella hiustenlehdet rintakehästä, jossa elektrodit kiinnitetään. Tämä takaa hyvän tartunnan ihoon.

Potilaat ovat kiinnostuneita siitä, miten päivittäinen sydämen seuranta näyttää, jos on epämukavuutta. Tällöin älä huoli, koska elektrodit on kiinnitetty iholle, ennalta voideltu erityisellä geelillä. Menetelmä ei aiheuta tuskallisia tai epämiellyttäviä tunteita.

Yleisiä suosituksia ovat suihkun ottaminen, koska diagnoosipäivinä hygieniamenettelyt ovat rajalliset. Radio, toimiva mikroaaltouuni voi vaikuttaa tallentimen toiminnallisuuteen. Potilaan täytyy myös nukkua selällään (tai puolella), jotta elektrodien sijainti ei häiritsisi.

Sydämen päivittäinen seuranta: mitä ei voida tehdä tutkimuksen aikana?

Tallennuslaitteen käyttö vaatii huolellista käsittelyä. Jotkut manipulaatiot voivat vahingoittaa sitä tai vääristää sydämen aktiivisuuden diagnoosin tuloksia. Negatiivisten seurausten välttämiseksi on ennen kaikkea estettävä laitteen kosketus nesteen kanssa. Mekanismi ei kestä suihkun testiä, joten kyselyn ajanjakson aikana sinun täytyy unohtaa ylävartalon veden menetelmät.

Potilaille on ehdottomasti kiellettyä lisätä liikuntaa ilman lääkärin nimittämistä! Tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin sydänkohtauksen, verenpaineen nousun, aivohalvauksen muodossa.

Holter-laite on suojattava suoralta auringonvalolta, sähkömagneettisilta aaltoilta. Tämä voi vaikuttaa merkittävästi sydämen työn seurannan lopputulokseen. Oikeat vaatteet on valittava laitteen käytön aikana. On suositeltavaa, ettet käytä tiukkoja vaatteita ja sulkea pois synteettistä materiaalia, joka ei salli ilman kulkua. Elektrodit siirtyvät nopeasti pois märältä pinnalta.

Arvostelut ja kustannukset

Potilaat, joille on tehty tällainen tutkimus, antavat myönteisiä suosituksia. Päivittäinen seuranta auttaa tunnistamaan elektrokardiogrammin, sydänsairauksien piilotetun. Joissakin piiriklinikoissa voit saada ilmaisen siirron diagnoosiin. Kun päätät seurata Holteria yksityisessä klinikassa, sinun on maksettava 800 ruplaa. Tuloksen dekoodaus tulisi käsitellä hoitavalle kardiologille.

Sydämen päivittäinen seuranta - sydän

Mikä on holteri?

Holter on erityinen kannettava laite, jota käytetään EKG: n päivittäisessä seurannassa. 24 tunnin kuluessa hän tallentaa kardiogrammin, jonka avulla voidaan havaita ja analysoida erilaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä sekä diagnosoida aivojen sydänlihaksen kivuttomasti.

Lisäksi tämän laitteen ansiosta lääkärillä on mahdollisuus diagnosoida ja määrätä tarkasti hoito vakavien sydän- ja verisuonitautien (hypertensio, ateroskleroosi, myokardiitti tai sydänkohtaus) läsnä ollessa.

Ero tavanomaisesta elektrokardiografiasta ja ehokardiografiasta

Standardit EKG-, ehokardiografia- ja Holter-seurantamenetelmät keksittiin ainoana tarkoituksena havaita patologioita sydänlihassa. Menetelmien huomattavat erot kuitenkin määräävät niiden toteutettavuuden tietyissä tapauksissa.

Normaali elektrokardiografia paljastaa rytmihäiriöitä (takykarytmiaa, bradyarytmiaa, eteisvärinää), sydämen lihasten ravitsemusta (iskeeminen tauti) ja sähköimpulssien johtamista (esto), mutta vain tutkimuksen aikana (tietojen tallennus).

Esimerkiksi aikaisemmin tapahtunut rytmihäiriö ei näy EKG-tallennuksessa tunnin kuluttua. Myöskään patologioita, joihin ei liity sähköimpulsseja (pienen asteen venttiiliviat), ei korjata.

Holterin seuranta toisin kuin standardi EKG on luotettavampi ja informatiivisempi menetelmä, jossa on suuri määrä analysoituja parametreja.

Sydämen työn rekisteröinti suoritetaan päivän aikana (tarvittaessa jopa 7 päivää), joten kaikki ei-pysyvät, ohimenevät rikkomukset tallennetaan laitteeseen.

Holterin EKG-seurannan laitteen uusimpien mallien kiistaton etu on lisätoiminto päivittäisen verenpaineen hallitsemiseksi (verenpaine).

Echokardiografia eroaa merkittävästi näistä tekniikoista. Sen avulla voit nähdä sydämen ultraääniskannerin näytössä ja siten määrittää sydämen kammioiden seinien koon ja paksuuden, verenkierron nopeuden, verihyytymien esiintymisen onteloissa, ateroskleroottisen prosessin asteen ja nähdä sydämen reaaliajassa.

Määritetty ensisijaiseksi tutkimukseksi tai elektrokardiogrammin muutosten havaitsemisen jälkeen.

Holterin seurannan lajikkeet

Holterin EKG-seurantaa voidaan suositella monissa tapauksissa, ja lapset, aikuiset missä tahansa iässä, ovat alttiina sille. Usein jopa potilaan nopeaa sydämenlyöntiä, toistuvaa huimausta tai tajunnan menetystä koskevissa valituksissa lääkäri määrää menettelyn, jolla varmistetaan tai kumotaan iskeemisen sydänlihaksen, rytmihäiriön diagnosointi ja kehitys.

Holterin EKG-seuranta on myös määritetty, kun:

  • potilaalle diagnosoidaan arteriaalinen hypertensio ensimmäistä kertaa;
  • diagnoosi hypertensio "valkoinen takki";
  • sydänvirheet;
  • kohtalaisen vaikea tai vaikea verenpaine, jota ei voida hoitaa;
  • sydäninfarkti;
  • akuutti sydämen vajaatoiminta tai krooninen sairaus on läsnä;
  • tarve seurata sydämentahdistimen toimintaa;
  • Potilaan läsnä ollessa tai lihavuudessa on endokriininen tauti.

Jotta Holterin EKG-seuranta voisi tuottaa oikeat tulokset, on välttämätöntä valmistella menettelyä, joka kestää jatkuvasti päivän tai useita päiviä.

Varmista, että olet suihkussa, koska et voi poistaa laitteistoa toimenpiteen aikana. Sinun pitäisi myös päästä eroon kaikista metalliesineistä (korut, kellot ja muut), koska metalli voi vaikuttaa laitteen lukemien tarkkuuteen ja toimintaan.

Kerro lääkärille, mitä lääkkeitä olet käyttänyt viime aikoina, koska monet niistä saattavat vaikuttaa sydämen toimintaan.

Jos olet äskettäin tehnyt normaalin EKG: n, näytä tulokset lääkärille ennen seurantaa.

Tällä hetkellä Holterin tutkimusta pidetään parhaana ja informatiivisimpana ja siksi EKG-seurantaa käytetään myös silloin, kun henkilön tarvitsee vain suorittaa yleinen diagnoosi kehosta ja sen terveydestä. Sykkeen päivittäinen seuranta tallentimella auttaa tekemään tarkan diagnoosin.

Holter EKG suoritetaan kahdessa versiossa - päivittäinen täysimittainen tai fragmentoitu.

Fragmentaarista tutkimusta määrätään siinä tapauksessa, että potilas aloittaa rytmihäiriön. Heti kun potilas tuntee epämukavuutta ja huonontaa hänen tilaansa, riittää, että hän painaa painiketta laitteessa ja alkaa korjata kaikki tiedot.

Holter EKG voidaan suorittaa myös jatkuvasti.

Täysimittainen päivittäinen tutkimus voi kestää 1–7 päivää. Tämän tutkimuksen todistus antaa täydellisen kuvan sydämen tilasta ja toiminnallisuudesta. Normaalilla kardiogrammilla kuva on kaksi kertaa vähemmän informatiivinen kuin Holter-menetelmällä.

  1. Täysi monen tunnin tutkimus. Kesto 1–7 päivää. Tämä tyyppi on yleisin. Tutkimuksen aikana potilas voi liikkua vapaasti, laite tallentaa kaikki sykkeet. Taudin merkkien "puuttumisen" todennäköisyys on erittäin pieni.
  2. Laajamittainen pitkän aikavälin seuranta. Se suoritetaan rekisterinpitäjän avulla, joka istutetaan potilaan koodin alle ja tallentaa sydämensä työn pitkään, jonka kesto vaihtelee 1 kuukaudesta 1 vuoteen. Rekisterinpitäjä tallentaa tiedot potilaan sydämen työstä eri elämäntilanteissa, se voidaan aktivoida sekä potilaan että automaattisesti. Potilas on kotona eikä sairaalahoidossa, kuten muissa tapauksissa.
  3. Tapahtuman (fragmentaarinen) seuranta. Siinä säädetään elektrokardiogrammin tallentamisesta sillä hetkellä, kun potilas kokee kipua, epämukavuutta ja terveydentilan heikkenemistä. Tässä vaiheessa potilas painaa tallentimen painiketta, joka käynnistää EKG-tallennuksen, jonka hoitava lääkäri sitten purkaa. Joissakin tapauksissa seuranta suoritetaan jatkuvasti, jos potilas on vakavassa kunnossa. Tapahtumien valvontalaitteita ei istuteta ihon alle, vaan ne ovat jatkuvasti sairaita. Kompaktin koon ansiosta voit käyttää laitetta rannekkeena tai kellona.

Tulosten analysointi [muokkaa | wiki-tekstin muokkaaminen]

Tämä prosessi tarjotaan käyttämällä erityisiä descramblers, yleensä tietokoneita erityistä ohjelmistoa. Nykyään päivittäinen Holter-seurantamonitori on jo olemassa, joka suorittaa ensisijaisen analyysin otetuista EKG-kuvista, joten lääkäri tarvitsee vähemmän aikaa ja vaivaa tietojen purkamiseksi tulevaisuudessa.

Asiantuntijan on edelleen ohjattava hänen kokemuksiaan ja tietämystään, koska mitään automaattisesti luokiteltua kardiogrammaa ei voida pitää oikeana ilman tarkistusta.

Dekoodaamiseen tarvittavat parametrit.

Soveltaminen ja tehokkuus

Holterin seurannan tarve johtui usein esiintyvistä tilanteista, joissa potilas koki sydänongelmia levossa tai fyysisen rasituksen jälkeen, mihin tahansa tapahtumaan, mutta jonkin ajan kuluttua tuotetun standardin EKG: n tallentaminen ei paljastanut mitään väärinkäytöksiä.

Ennen potilaan EKG: n päivittäistä seurantaa terapeutin tai kardiologin tulee tutkia potilasta. Tämä on välttämätöntä tutkimuksen suunnan oikeaksi rekisteröimiseksi, tutkimustietojen selventämiseksi (esimerkiksi lääkkeiden poistaminen), diagnoosin sanamuodosta.

  • sydämen rytmin tyyppi ja syke;
  • rytmihäiriöt (supraventrikulaariset ja kammiotulpat, paroksismaaliset rytmihäiriöt, taukot);
  • CHD: n aiheuttamat iskeemiset EKG-muutokset;
  • joissakin malleissa - sykevaihtelu.

EKG: n päivittäistä seurantaa käytetään seuraavissa tilanteissa:

  • rytmihäiriöiden diagnosointi usein tai hitaasti sykeessä, sydämen työn keskeytykset, epäsäännöllinen syke, huimaus, vakava heikkous tai tajunnan menetys, sydämen vajaatoiminta;
  • sydänlihaksen iskemian (hapen nälän) diagnoosi, jossa on valituksia puristamisesta, puristavasta, polttavasta kipuista rintalastan takana, erityisesti harjoituksen aikana, ennen stressitestien nimittämistä, valituksia "kurkkuun", närästyksestä, leuan tai kyynärpäiden kipua
  • asennetun sydämentahdistimen hallinta;
  • seurata potilaan tilaa ajan mittaan, mukaan lukien hoidon tehokkuuden seuranta.

Kardiologi tai terapeutti antaa suunnan päivittäiseen EKG-seurantaan alustavan tarkastelun jälkeen, jossa diagnoosi on muotoiltu, yksityiskohtia selvitetään (esimerkiksi luettelo lääkkeistä).

Päivittäistä EKG-valvontaa käytetään tunnistamaan:

  • sydämen rytmin tyyppi ja syke;
  • patologiat (taukot, ekstrasystolit, paroxysmal-häiriöt);
  • sykevaihtelu;
  • hapenpuute (iskemia), jossa potilaat valittavat yleensä "kurkkuun", närästys, polttava tai painava kipu rintalastan takana, kipu kyynärpäissä, alaleuka;
  • sydämentahdistimen toimintahäiriöt;
  • terveydentilan muutokset ja hoidon tehokkuuden arviointi.

Täältä löydät EKG-transkription aikuisilla ja normin taulukossa.

Tämäntyyppisen sydämen tutkinnan suorittamiseen ei ole vasta-aiheita. Tarvittaessa sen käyttö on mahdollista raskauden aikana ja missä tahansa iässä.

Turvallisuusmenettely

Aamulla ennen tutkimusta sinun on otettava hygieeninen suihku. Älä voitele ihoa, sen tulee olla kuiva ja puhdas. Miesten on suositeltavaa ajella rintakarvat: tämä ei pelkästään lievitä elektrodien kivulias poistaminen, vaan myös parantaa merkittävästi tallennuksen laatua.

Lääkkeet peruutetaan lääkärin suosituksesta. Jos tutkimukseen viitannut lääkäri ei antanut mitään erityisiä ohjeita, kaikkia lääkkeitä käytetään tavanomaisessa annoksessa.

Jos haluat ostaa paristoja monitoriin, sinun on kiinnitettävä huomiota merkintöihin. Paristojen tulee olla emäksisiä (emäksisiä), koko AA ("sormi") tai AAA ("pieni sormi").

Jos liima-kipsi sietää huonosti, on suositeltavaa ostaa apteekissa erityinen hypoallergeeninen silkkipohjainen liima. Se auttaa välttämään ihon ärsytystä.

  1. Asiantuntijan nimittämisellä voidaan laatia vakio kardiogrammi ennen tutkimusta.
  2. Miesten on suositeltavaa ajella hiukset rintaan. Tämä on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että elektrodit ovat kunnolla kiinni iholla, ja saatu tieto on luotettava.
  3. Ennen toimenpiteen aloittamista sinun tulee puhdistaa iho huolellisesti, ottaa suihku.
  4. Rungon tulee olla kuiva, vedenkäsittelyn jälkeen on mahdotonta käyttää geelejä, voiteita ja muita kosteuttavia aineita.
  5. Jos potilas ottaa huumeita, on tärkeää ilmoittaa asiasta asiantuntijalle. Hän voi peruuttaa opiskeluajanjakson.
  6. Joskus lääkäri pyytää sinua ottamaan pariston laitteeseen. Kun ostat niitä, merkitse merkinnät. Valitse alkaliparistot, niiden koko voi olla AA tai AAA, tarkista tämä tutkimalla laitteen mukana toimitetut ohjeet.
  7. Jos potilas on allerginen kosketukseen teipillä, hänen pitäisi ostaa tuote, jossa on ”hypoallergeeninen” etiketti apteekissa. Myös silkkiin perustuva kipsi sopii.
  8. Ennen tutkimusta sinun täytyy nukkua hyvin, nauttia aamiainen.
  9. Miellyttävän näytön sijoittelun kannalta on parasta käyttää liiviä ja villapaita tai vapaasti leikattu paita.

Rekisterinpitäjä laitetaan kohteen kehoon, joka on kiinnitetty hihnalla olkapäähän tai ranteeseen. Levyn muodossa oleva elektrodi on asennettu rintaan. Se vastaanottaa sydänimpulsseja, jotka lähetetään laitteeseen ja tallennetaan. Tämän jälkeen elektrodi on jo jonkin aikaa kytketty perinteiseen kardiografiin varmistaakseen, että se on asennettu oikein.

Lukuisat pitkän aikavälin tutkimukset ovat osoittaneet, että menettely on turvallinen ihmisten terveydelle, mutta joitakin rajoituksia on. Näitä ovat:

  • potilaan ei pitäisi olla tutkimuksen aikana lähellä voimakkaita sähkölaitteita, muuntajakaappeja, sähkölaitteita ja voimajohtoja;
  • Älä anna nesteen päästä holterilaitteeseen, muuten on tarpeen pysäyttää monitorointi;
  • liian suuri fyysinen rasitus voi johtaa sydämen sykkeen merkittävään muutokseen, mikä johtaa virheellisiin tietoihin ja väärään diagnoosiin. Myös fyysisen rasituksen seurauksena elektrodit voivat taantua;
  • potilaan on käytettävä luonnonkangasta valmistettuja vaatteita, koska synteettiset asiat luovat sähkökentän, joka voi häiritä laitteen toimintaa;
  • se on parasta, jos potilas saa nukkua selässä tai ainakin puolella. Nukkuminen vatsassa on vasta-aiheista, koska se voi johtaa elektrodien irtoamiseen;
  • Laitetta on suojattava ylikuumenemiselta, ylikuumenemiselta ja suoralta auringonvalolta sekä mekaanisilta vaurioilta ja tärinältä.
  • Älä anna aggressiivisten kemiallisten yhdisteiden päästä laitteeseen.

Miten menettely on?

Tutkimuksen valmisteluvaiheessa potilaan on otettava suihku, poistettava kaikki metalliesineet kehosta ja ilmoitettava lääkärille kaikista lääkkeistä, joita hän ottaa. Ennen anturin liimaamista ihoa rasvataan alkoholilla, joskus hiukset on ajettava pois.

Anturit (5 - 12 kpl) on kiinnitetty potilaan rintaan, joka on liitetty laitteeseen. Jos tutkimuksen tarkoituksena on seurata paineen nousua, potilaan kädelle laitetaan erityinen mansetti. Koko anturin asennusprosessi kestää harvoin yli kymmenen minuuttia. Tutkimus suoritetaan useimmiten avohoidossa, ja sen päättymisen jälkeen potilas voi mennä kotiin.

Holterin sydämen seuranta on erittäin herkkä ja arkaluonteinen tutkimus, joka on tarpeen potilaan tiukkojen sääntöjen noudattamiseksi. Periaatteessa nämä säännöt liittyvät rajoituksiin, joita ei voida jättää huomiotta, muuten tutkimuksen tulokset eivät ole luotettavia, ja käsittely on turhaan.

Niinpä potilaan pitäisi tietää, mitä ei tehdä Holterin seurannan kanssa:

  1. Älä suorita mitään toimenpiteitä laitteen kanssa, jota hän ei ole kertonut lääketieteellisessä laitoksessa.
  2. Varmista, että laite ja anturit eivät saa nestettä, muuten tulokset ovat väärässä, ja tutkimus on lopetettava.
  3. Huomioi elektrodien kiinnitys, ja jos elektrodi irtoaa, kiinnitä se itsenäisesti haluttuun kohtaan.
  4. Älä ylikuumentaa laitetta (esim. Lämmitystyynyjä).
  5. Älä kiinnitä vastaanotinantureita muihin paikkoihin.
  6. Älä suorita radiologista tutkimusta.
  7. Varmista, että laite ei pääse kosketuksiin aktiivisten kemikaalien kanssa.
  8. Älä mene fysioterapiaan.
  9. Älä sisällytä päivittäiseen raskaaseen harjoitteluun. Kuntosali on ehdottomasti kielletty, mutta joissakin tapauksissa lääkäri voi nimenomaisesti määrätä valvotun kuorman - kiipeää portaita tai lyhyen lenkkeilyn, jotta se voi rekisteröidä sydämen toimintaa tällä hetkellä.
  10. Pienennä altistumista radiotaajuuksille - sammuta matkapuhelin (jos mahdollista), älä lämmitä ruokaa mikroaaltouunissa, älä istu soittimien läheisyyteen sisäänrakennetulla radalla jne.
  11. Älä tee hygieniaohjeita rinnassa, älä ota suihkua.
  12. Älä unohda nukkua, nuku koko ajan takana niin, että elektrodit eivät ole irti.
  13. Käytä vaatteita luonnollisista kankaista, jotka eivät salli kehon ylikuumenemista, hikoilua.

Vasta

Holterin seuranta on yksi suosituimmista menetelmistä sydämen rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi. Se osoitettiin potilaille, joilla oli valitus sydämentykytyksestä ja sydämen toimintahäiriöistä - havaita sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt epäselvällä pyörtymisellä ja myös osittain rekisteröidä "hiljainen" (kivuton) sydänlihaksen iskemia, jotta voitaisiin arvioida joitakin sydämentahdistimen parametreja.

CHD: n diagnosoinnin kannalta Holterin seurannan tulos ei useimmissa tapauksissa voi olla kriteeri.

On myös muistettava, että Holterin seurannalla, jopa monipäiväisellä, ei ole suurta negatiivista ennustavaa arvoa, eli jos tietyn epäillyn ilmiön ei havaita Holterin seurannan aikana, tämä ei osoita tämän ilmiön puuttumista potilaassa.

Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää myös harvinaisten mutta kliinisesti merkittävien tapahtumien tunnistamiseen:

  • EKG-tallennus “pyynnöstä” (kannettava tallennin aktivoidaan painamalla painiketta tai kiinnittämällä kädet ja tallentamalla yhdestä kolmeen EKG-johtoon käyttämällä itse sijoitettuja elektrodeja);
  • erittäin pitkä EKG-tallennus implantoitavalla ihonalaisella laitteella (esimerkiksi Reveal XT). Laite toimii enintään 2 vuoden ajan. EKG-tallennus voidaan aktivoida potilaan tai itse laitteen toimesta aiemmin ohjelmoitujen kriteerien mukaisesti.

Holterin instrumentin tallentamien tietojen pitkäaikainen tutkimus mahdollisti sen, milloin tämän menetelmän tarkoitus on sopiva. Tämä on:

  • Potilaan tila, oletettavasti osoittaen rytmihäiriöitä (selittämätön etiologia, pyörtyminen, nopea sydämen syke, sydämen toimintahäiriö).
  • EKG-muutosten havaitseminen, joita usein vaikeuttavat rytmihäiriöt (sydäninfarkti, pitkänomainen QT-oireyhtymä).
  • Iskeemiseen sairauteen viittaavat olosuhteet (rintakipu, hengenahdistus, erityisesti liikunnan jälkeen, psyko-emotionaalinen puhkeaminen) sekä sydämen oireettoman iskemian diagnoosi.

  • Hoidon tehokkuuden seuranta - rytmihäiriöiden ja sepelvaltimotautien lääketieteellinen ja kirurginen hoito. Muutoksia arvioidaan lääkkeiden käytön, polkujen ablaation, sepelvaltimon stentin ja ohituksen jälkeen.
  • Sydämentahdistimen hallinta.
  • Seurataan potilaita, joilla on riski saada rytmihäiriö tai iskeeminen sairaus (synnynnäinen ja hankittu sydänsairaus sydäninfarktin jälkeen).
  • Arteriaalinen verenpainetauti, jossa on merkkejä sydän- ja verisuonisairaudesta.
  • Verenkiertohäiriöt II-III-aste, munuaisten vajaatoiminta.
  • Sydän- ja muiden elinten leikkauksen valmistelu sydänlihaksen sairauksissa.
  • Mitä oireita määrätään

    Holterin seuranta on ehdottoman kivuton menettely.

    Ei vasta-aiheita. Sitä voidaan käyttää myös raskauden ja imetyksen aikana sekä vanhuksilla ja lapsilla.

    Sivuvaikutukset eivät aiheuta.

    1. Sepelvaltimotauti (iskeeminen sydänsairaus) - Prinzmetalin angina (vasospastinen), - hiljainen sydänlihaksen iskemia, - vakaa ja epävakaa angina, - sydäninfarkti kärsi, erityisesti ilman sydämen muotoa - tila akuutin sydämen kuoleman jälkeen 2.

    Arteriaalisen hypertension diagnosointi3. Sydämen rytmihäiriöiden diagnosointi - sinus-oireyhtymä, Wolff-Parkinsoni-Valkoinen oireyhtymä (ERW-oireyhtymä), pitkä QT-jakson oireyhtymä, eteisvärinä, AV-esto, sinoatriaalinen salpaus, kammiotakykardiat4.

    Sydänvirheet - rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi, usein mukana saaduilla sydänvirheillä, erityisesti mitraaliventtiilivirheillä 5. Sydän- ja muiden elinten kirurgiseen interventioon osallistuvien henkilöiden rutiinitutkimus, diabetes mellituspotilaat (diabeettinen angiopatia on verisuonten patologia, mukaan lukien sepelvaltimo) 6.

    Tällä hetkellä tutkimusta varten ei ole vasta-aiheita. Mutta joillakin potilailla tutkimus ei ehkä ole teknisesti toteutettavissa, esimerkiksi vakavien rintakuolemien, laajojen haavojen tai polttopintojen ollessa rintakehän ihossa, joilla on hyvin voimakas lihavuusaste.

    1. Valitus huimauksesta, tajunnan menetyksestä, sydämen rytmihäiriöistä.
    2. Sydäninfarktin, hypertrofisen kardiomyopatian ja muiden vakavien sydänsairauksien tutkiminen.
    3. WPW-oireyhtymä, laajennettu Q-T-jakson oireyhtymä.
    4. Epäillään olevan oireettoman sydänlihaksen iskemia.
    5. Epäilty uniapnean oireyhtymä (käytetään apnean analysointiohjelmaa).
    6. Sydämentahdistimen valvonta.

    EKG: n päivittäinen seuranta ei ole osoitettu akuuteille rintakehän tulehduksille. Tähän tutkimukseen ei ole muita merkittäviä rajoituksia. Se voidaan toteuttaa missä tahansa iässä ja siihen liittyvissä sairauksissa.

    Tyypillisesti syy asentaa laite, jonka avulla voit tallentaa verenpaineen ja elektrokardiogrammin dynamiikan, ovat potilaan valituksia:

    • yskä, hengenahdistus, ilman tunteen tunne, joka ei liity keuhkoputkien järjestelmän sairauksiin;
    • äkillinen huimaus, pyörtyminen;
    • sydänlihakset (sydämen lihaksen alueella rintalastan takaa painava ja polttava kipu);
    • liian usein syke levossa tai erityisissä olosuhteissa (stressi, liikunta, syöminen);
    • "Sydämen häipyminen."

    Heidän mukaansa asiantuntija voi suositella päivittäistä tutkimusta.

    Edellä mainituissa tapauksissa 24 tunnin Holter-seurannan rooli suorittaa seuraavan roolin:

    • määrittää, mitkä tekijät ovat täysin epäonnistuneet riippumatta siitä, onko se riippuvainen kellonajasta ja muista olosuhteista;
    • tutkii huonon terveyden syytä: iskeeminen tauti tai rytmin keskeytykset, johtuminen;
    • vahvistaa sydämen toiminnan rikkomisen tekijän.

    Tämän tyyppisellä sydäntutkimuksella ei ole vasta-aiheita. Tarvittaessa sitä voidaan käyttää myös raskaana oleville naisille. Lasten seuranta toteutetaan samalla tavalla kuin aikuisilla.

    Yksittäisillä potilailla tutkimusta ei kuitenkaan olisi teknisesti mahdollista, koska:

    1. vakava lihavuus;
    2. vakavia rintakuolemia;
    3. haavojen tai palovammojen esiintyminen elektrodien kiinnitysalueella.

    Onko komplikaatioita mahdollista?

    Koleran päivittäinen EKG-seuranta antaa tarkan ja täydellisen kuvan potilaan sydämen tilasta, muutoksista, jotka tapahtuvat eri olosuhteissa.

    Diagnostiikan päättymisen jälkeen datan salauksen purku alkaa. Aiemmin tämä menettely suoritettiin manuaalisesti ja kesti melko kauan. Nykyään nykyaikaisen ohjelmiston läsnä ollessa suoritetaan täydellinen analyysi kuvasta tietokoneella, ja tulokset saadaan hyvin nopeasti.

    Kaikki laitteen vastaanottamat signaalit käsitellään automaattisesti, ja tietokone näyttää graafin muutoksista, joiden mukaan diagnoosi tehdään.

    Koska menettely on kaikkien potilaiden käytettävissä, kolesterin 24 tunnin EKG-seuranta mahdollistaa tarkan diagnoosin, patologisten muutosten ajoissa ilmoittamisen, häiriöt sen toiminnassa, tehokkaan ja riittävän hoidon määrittely, vakavien sairauksien ja komplikaatioiden kehittymisen estämisen.

    Vastaanotettujen tietojen vakiojoukossa on oltava läsnä:

    • sinus-rytmin parametrit;
    • tiedot sydämen rytmihäiriöistä;
    • sydämen johtumishäiriöt;
    • rikkomukset, jotka ilmenevät potilaan eri toimien seurauksena;
    • ST-segmentin dynamiikka.