Kroonisen iskemian useat supratentorialiset fokukset

Artikkelissa kuvataan tauti, kuten krooninen aivojen iskemia. Vaiheissa, syissä, oireissa. Kyse on oikeasta käsittelystä. Ja kuinka ihmiset ja kuinka paljon he elävät taudin kanssa.

Mikä on krooninen aivojen iskemia?

CGM on aivojen kasvava häiriö, joka johtuu sen kudosten tuhoutumisesta johtuen aivoverenkierron pitkäaikaisesta vajaatoiminnasta.

Tässä tapauksessa aivot kärsivät glukoosin ja hapen puutteesta. Tämän seurauksena aivojen toiminta on heikentynyt. Henkilö muuttuu unohtuvaksi, masentuneeksi, usein tunnelmallisiksi vaihteluiksi.

Sairauksien kansainvälisen luokittelun ansiosta lääkäreitä on paljon helpompi navigoida valtavasti erilaisia ​​ihmisen elinten sairauksia. ICD-koodi on 10 163,0 - 169,0.

oireet

Aluksi klinikka on lähes näkymätön.

Rikkominen tapahtuu:

  1. herkkyys;
  2. näkö-, haju-, kosketus- ja makuelimet;
  3. psyyke;
  4. jos henkilö on hermostunut, ehkä rikkoo aivojen toimintoja.

On useita oireita:

  • Vaikea päänsärky (päänsärky);
  • Huono uni;
  • uupumus;
  • Mielialan muutokset;
  • Muistin heikkeneminen;
  • Liikkumisen koordinoinnin rikkominen;
  • Tajunnan menetys;
  • Melu päähän;
  • Epilepsia.

vaihe

Taudin kolme vaihetta:

  1. Ensimmäinen vaihe. Tässä vaiheessa subjektiiviset häiriöt, päänsärky, huimaus, uneliaisuus, heikkous, unettomuus ovat vallitsevia. Näitä häiriöitä seuraa objektiiviset häiriöt: koordinaation heikkeneminen, muisti. Tässä vaiheessa ei havaita neurologisia häiriöitä. Tässä suhteessa kirurgisella hoidolla on mahdollista poistaa joitakin oireita ja jopa itse tauti.
  2. Vaiheen alikompensointi. Oireet etenevät etenkin neurologiselta puolelta. Valvonnan menettäminen heidän toiminnastaan, on keloja kävelyn aikana, kävelemällä kärki- tai kärki. Silmien lihasten loukkaaminen, liikkeiden koordinointi.
    Hidas liike havaitaan, potilas muuttuu apaattiseksi. Tässä vaiheessa on mahdollista parantaa vain tiettyjä neurologisia häiriöitä.
  3. Dekompensoinnin vaihe. Tiettyjen elinten normaalissa toiminnassa on häiriöitä. Potilalla ei ole mahdollisuutta liikkua itsenäisesti, hän menettää tajuntansa. Virtsan purkautuminen tapahtuu tahattomasti, käyttäytyminen on riittämätöntä.
    Liikkumisen säätelyä sekä lihas- ja psykoottisia häiriöitä on rikottu. Periaatteessa potilaat, joilla on kolmannen vaiheen aivojen iskemia, ovat poissa käytöstä. Heillä voi olla mikro-iskuja.

Jokainen iskemian vaihe johtaa tavanomaisen elämänlaadun loukkaamiseen.

Suosittelemme vastaavan artikkelin lukemista vastasyntyneen aivojen iskemiasta.

diagnostiikka

Tärkeä rooli diagnoosissa näyttää oikein kerätyn potilaskertomuksen. Historiaan on tärkeää selvittää: oliko sydäninfarkti, iskeeminen sydänsairaus, angina, hypertensio, ateroskleroosi, diabetes mellitus. On tarpeen tehdä subjektiivinen ja objektiivinen tutkimus, kuunnella potilaan kaikkia valituksia.

Muista tutkia neuropsykologiset ja neurologiset oireet.

Toteutetaan useita instrumentaalisia tutkimuksia:

  • Doppler-ultraääni;
  • Magneettikuvaus;
  • sydänfilmi;
  • Tietokonetomografia;
  • elektroenkefalografia;
  • ekokardiografia;
  • Holterin seuranta.

Käytä myös laboratorio-tutkimusmenetelmiä:

  • Täydellinen verenkuva;
  • Biokemiallinen verikoe;
  • Veren hyytyminen;
  • Veren sokeri;
  • Lipidifraktiot.

Lääkärit uskovat, että vasemmanpuoleisen pallonpuoliskon ja oikealla puolipallon iskemialle on tunnusomaista oireet. Jos kroonisen aivojen iskemian polttimot ovat vasemmalla pallonpuoliskolla, hoito on nopeampaa ja tehokkaampaa.

LUKIJALLE TARKASTUS!

Äskettäin luin artikkelin, joka kertoo FitofLife-hoidosta sydänsairauksien hoitoon. Tällä teellä voit FOREVER-hoitoa rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa, ateroskleroosia, sepelvaltimotautia, sydäninfarktia ja monia muita sydänsairauksia ja verisuonia kotona. En tottunut luottamaan mihinkään tietoon, mutta päätin tarkistaa ja tilata pussin.
Huomasin muutokset viikossa myöhemmin: sydämessäni jatkuvaa kipua ja pistelyä, joka oli kiusannut minua ennen, oli hävinnyt, ja kahden viikon kuluttua he katosivat kokonaan. Kokeile ja sinä, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin. Lue lisää »

Sairauden syyt

On olemassa syitä ja ylimääräisiä syitä.

Perussyitä ovat:

  1. Epätäydellinen aivoverenkierto, joka johtaa hapen nälkään. Jos happea ei ole pitkään aikaan, solut eivät voi toimia kuten aiemmin. Jos tämä tila kestää hyvin pitkään, sydänkohtaus on mahdollista;
  2. verenpainetauti;
  3. ateroskleroosi;
  4. verisuonitukos;
  5. Verisuonten seinämän vaurioituminen;
  6. Selkärangan sairaudet, kuten osteokondroosi, herniated-levyt.

Ylimääräisiin syihin kuuluvat:

  • Iskeeminen munuaissairaus;
  • Sydän ja sen alusten sairaudet;
  • lihavuus;
  • Huonot tavat;
  • Caisson-tauti;
  • Diabetes mellitus;
  • Veren häiriöt, kuten anemia tai erytrosytoosi Selvitä sekalaisen ICD-koodin 10 anemia.
  • Tuumori, joka johtuu valtimon puristumisesta;
  • Veren menetys suurina määrinä;
  • Edistynyt ikä;
  • Venoosinen patologia;
  • Hiilimonoksidin myrkytys ja muut.

Jos tauti on syntynyt verenpainetaudin ja ateroskleroosin sulautumisen seurauksena, diagnoosi on seuraava: krooninen aivojen iskemia, jossa on sekoitettu alkuperä.

hoito

Vaiheesta huolimatta krooninen aivojen iskemia vaatii välitöntä hoitoa. HIGM-hoidon päätavoitteena on vakauttaa aivojen iskemian tuhoava prosessi. Ja myös ennaltaehkäisevät toimenpiteet aivohalvauksia vastaan, sekä ensisijaiset että toistuvat.

Sairaalahoitoa tarvitaan vain elinten ja järjestelmien aivohalvauksen tai toimien rikkomisen sattuessa. Pohjimmiltaan avohoito, kuten sairaalahoidossa, tilanne voi vain pahentua, koska tuntemattomissa olosuhteissa on huono vaikutus potilaaseen.

HIGM-potilaiden hoito tulisi suorittaa neurologilla klinikalla. Ja iskemian kolmannessa vaiheessa on välttämätöntä suorittaa holhousta. Suositeltu maidon ruokavalio. Myös valtimopaineen korjaus on tarpeen.

Käsittelymenetelmiä on kaksi:

  1. Lääkehoito;
  2. Kirurginen hoito.

Lääkehoito sisältää:

  • Reperfuusio - normaalin verenkierron jatkaminen.
  • Neuroprotection, joka toimii tukena aivokudoksen aineenvaihdunnalle, ja sama suojaa rakenteellisia vaurioita vastaan.

Lääkehoidon toteuttamiseksi käytä tällaisia ​​lääkkeitä seuraavien hoitoon:

  • Verihiutaleiden estoaineet. Nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien esiintymisen. Näitä ovat aspiriini, dipyridamoli, klopidogreeli;
  • Vasodilataattorit. Ne parantavat aivoverenkiertoa ja laajentavat verisuonia. Ja myös osallistuvat veren hyytymisen vähentämiseen. Nämä ovat valmisteita, jotka sisältävät nikotiinihappoa, asetyylisalisyylihappoa, pentoksifylliiniä ja muita;
  • Nootrooppiset lääkkeet, jotka parantavat aivojen toimintaa. Esimerkiksi: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. Lisää lääkkeistä, kuten Actovegin ja Mexidol, kerrotaan täällä.
  • Angioprotektorit - mikä se on? Ne parantavat aineenvaihduntaa ja aivojen verenkiertoa. Näitä ovat: bilobil, nimodipiini;
  • Satiinia sisältävät valmisteet. Nämä ovat sellaisia ​​lääkkeitä kuin: atorvastatiini, simvastatiini, rosuvastatiini.
  • Lääkkeet, jotka poistavat vitamiinin puutteen. Esimerkiksi: milgamma, neuromultivitis

Näitä lääkkeitä käytetään yleensä kahdesti vuodessa kahden kuukauden ajan.

Alkuvaiheissa määrätään fysioterapeuttisia menetelmiä: akupunktio, pään ja niskan alueen hieronta, fysioterapia, elektroforeesi.

Kirurginen hoito

  • Tämä on kirurginen toimenpide, jota käytetään GPI: n loppuvaiheissa. Jos aivojen verisuonet vahingoittuvat ja jos lääkehoito ei auttanut, kirurginen hoito on määrätty. Esimerkiksi: kaulavaltimon stentointi, kaulavaltimon endarterektomia, trombektomia.
  • On olemassa toinen hoitomenetelmä, joka suoritetaan kantasolujen avulla. Ensinnäkin suoritetaan itusolujen näytteenotto, sitten ne kasvatetaan haluttuun tilavuuteen. Seuraavaksi nämä solut ruiskutetaan tippa-aineella kahdesti. Itse menettely kestää noin tunnin. Tämän seurauksena uudet kantasolut korvaavat sairaan.
  • Lisäksi on olemassa perinteisiä hoitomenetelmiä, mutta niiden käyttö on hyvin vaarallista.
    Suosittu valkosipulin reseptien suosittujen menetelmien joukossa.
    Resepti on:
  • valkosipuli on leikattava ja kaada alkoholia suhteessa yhteen.
  • täytyy vaatia kaksi viikkoa, sitten kestää viisi tippaa, jotka liuotetaan ruokalusikallista maitoa.

Mahdolliset komplikaatiot, seuraukset

  • Jos potilas kääntyi lääkärin puoleen hyvin myöhään, vakavia seurauksia ei voida välttää. Siksi on tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä neurologiin, koska oikean diagnoosin ja riittävän hoidon avulla voidaan välttää vakavia seurauksia.
  • Mutta jos sairaus havaittiin kuitenkin myöhemmissä vaiheissa, potilaan vammaisuuteen voi liittyä komplikaatioita: raajojen heikkous, puhehäiriöt, muistin menetys, aivohalvaus.
  • Vaiheen 3 taudin mahdollinen vamma kroonisessa aivojen iskemiassa.

näkymät

Krooninen aivojen iskemia on melko yleistä. Ainoastaan ​​tämän taudin systeeminen hoito voi tarjota tarvittavan avun aivosairauksiin. Asianmukainen hoito auttaa estämään aivoinfarkti. Periaatteessa ennuste on turvallinen niille potilaille, jotka ovat jatkuvasti neurologinsa valvonnassa.

Epäsuotuisa ennuste havaitaan lääkärin myöhäisen vierailun vuoksi.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyn olisi oltava varhaisesta iästä lähtien.

seuraavasti:

  1. rajoita itsesi stressaavista tilanteista;
  2. seurata ruokavaliota, koska lihavuus viittaa taudin syihin;
  3. johtaa terveelliseen elämäntapaan;
  4. luopua huonoista tavoista, kuten tupakoinnista ja alkoholista;
  5. siirtyä enemmän, hypodynamia johtaa myös tämän taudin kehittymiseen.
  • On välttämätöntä hoitaa kiireellisesti diabetes mellitus, valtimoverenpaine, ateroskleroosi.
  • Jos taudin esiintymistä ei voida välttää, lopeta tupakointi välittömästi, vähennä fyysistä rasitusta, et voi pysyä auringossa pitkään, ottaa alkoholijuomia vähemmän ja noudata tiettyä ruokavaliota.
  • Paljon riippuu ravitsemuksesta. Virheellinen ruokavalio kehossa talletti suolaa, kolesterolia. Tämän seurauksena naamarit näyttävät estävän verisuonia ja hän ei voi taistella tätä estettä. Tämän seurauksena happi lakkaa virtaamasta kaikkiin elimiin, ja ne alkavat "kuristaa". Henkilön on vapautettava seinät antamaan elinten happea ottamalla yhteyttä neurologiin.

Meidän on aloitettava hälytyksen kuuleminen, kun:

  1. Näyttää jatkuvasti epämiellyttäviä ilmiöitä sydämen alueella;
  2. Hengitysvaikeuksia tai hengenahdistusta on jopa vähäisellä rasituksella;
  3. Yhtäkkiä on heikkous ja väsymys.

Krooninen aivojen iskemia

Krooninen aivojen iskemia - aivoverenkierron vajaatoiminta, joka johtuu aivokudoksen verenkierron asteittaisesta heikkenemisestä. Kroonisen aivojen iskemian kliininen kuva koostuu päänsärkyistä, huimauksesta, heikentyneestä kognitiivisesta toiminnasta, emotionaalisesta labilitystä, motorisista ja koordinaatiohäiriöistä. Diagnoosi tehdään oireiden perusteella ja aivojen alusten USDG / UZDS, aivojen CT-skannaus tai MRI, hemostasiogrammin tutkimukset. Kroonisen aivojen iskemian hoitoon kuuluu verenpainetta alentava, lipidiä alentava, verihiutaleiden esto-hoito; tarvittaessa valitaan kirurgiset taktiikat.

Krooninen aivojen iskemia

Krooninen aivojen iskemia on aivojen hitaasti kehittyvä dysfunktio, joka on syntynyt aivokudoksen hajakuoren ja / tai pienen polttovahingon seurauksena aivoverenkierron pitkäaikaisen vajaatoiminnan olosuhteissa. Termi "krooninen aivoiskemia" sisältää: enkefalopatia, kroonisia, iskeemisiä aivosairaus, verisuonten enkefalopatia, aivoverisuonten vajaatoiminta, arterioskleroosi-enkefalopatia, verisuonten (arterioskleroottisen), sekundaarinen parkinsonismi, vaskulaarinen dementia, vaskulaarinen (myöhäinen) epilepsia. Edellä mainituista nimistä termiä "dyscirculatory encephalopathy" käytetään useimmiten modernissa neurologiassa.

syistä

Ateroskleroosi ja valtimon hypertensio ovat tärkeimpiä etiologisia tekijöitä, ja näiden kahden tilan yhdistelmä havaitaan usein. Kroonista aivojen iskemiaa voivat aiheuttaa myös muut sydän- ja verisuonitaudit, erityisesti ne, joihin liittyy kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireita, sydämen rytmihäiriöitä (sekä pysyviä että paroksysmaalisia rytmihäiriöiden muotoja), jotka johtavat usein systeemisen hemodynamiikan laskuun. Myös aivojen, kaulan, olkahihnan, aortan (erityisesti sen kaaren) verisuonien poikkeavuus, jota ei voi esiintyä ennen kuin ateroskleroottinen, hypertensiivinen tai muu hankittu prosessi kehittyy näissä astioissa, on myös tärkeää.

Äskettäin suuri rooli kroonisen aivojen iskemian kehityksessä annetaan laskimoon liittyvälle patologialle, ei vain sisäiseen vaan myös ekstrakraniaaliseen. Vaskulaarinen puristus, sekä valtimo että laskimo, voivat vaikuttaa kroonisen aivojen iskemian muodostumiseen. Spondylogeenisen vaikutuksen lisäksi on otettava huomioon myös muutettujen naapurirakenteiden (lihakset, kasvaimet, aneurysmat) puristus. Toinen kroonisen aivojen iskemian syy on aivojen amyloidoosi (iäkkäillä potilailla).

Kliinisesti havaittava enkefalopatia on yleensä sekoitettu etiologia. Kroonisen aivojen iskemian kehittymisen tärkeimpien tekijöiden läsnä ollessa tämän patologian muut syyt voidaan tulkita ylimääräisiksi syiksi. Kroonisen aivojen iskemian kulkua merkittävästi pahentavien lisä tekijöiden kohdentaminen on välttämätöntä oikean etiopatogeenisen ja oireenmukaisen hoidon käsitteen kehittämiseksi.

Kroonisen aivojen iskemian pääasialliset syyt ovat ateroskleroosi ja valtimon hypertensio. Kroonisen aivojen iskemian muut syyt: sydän- ja verisuonitaudit (merkkejä CSU: sta); sydämen rytmihäiriöt, verisuonten poikkeamat, perinnölliset angiopatiat, laskimot patologia, verisuonten puristus, valtimohypotensio, aivojen amyloosoosi, systeeminen vaskuliitti, diabetes mellitus, veritaudit.

Viime vuosina tarkastellaan kroonisen aivojen iskemian kahta pääasiallista patogeneettistä muunnosta, jotka perustuvat seuraaviin morfologisiin piirteisiin: vaurion luonne ja vallitseva sijainti. Valkoisen aineen kahdenvälisillä hajakuormituksilla eristetään dyscirculatory-enkefalopatian leukoentsefalopatia (tai subortical Biswanger). Toinen on lacunar-variantti, jossa on useita lakunarisia fokuksia. Käytännössä kuitenkin hyvin usein vaihtelevat vaihtoehdot.

Lacunar-variantti johtuu usein pienten alusten suorasta sulkeutumisesta. Diffuusi valkuaisaineen vaurioiden patogeneesissä johtavassa asemassa ovat toistuvat systeemisen hemodynaamisen vähenemisen jaksot, valtimon hypotensio. Verenpaineen laskun syy voi olla riittämätön verenpainetta alentava hoito, sydämen ulostulon väheneminen. Lisäksi pysyvää yskää, leikkausta, ortostaattista hypotensiota (kasvullisen verisuonten dystonia) on erittäin tärkeää.

Kroonisen hypoperfuusion olosuhteissa kroonisen aivojen iskemian pääasiallinen patogeeninen yhteys, korvausmekanismit ovat tyhjentyneet, aivojen energiansaanti vähenee. Ensinnäkin funktionaaliset häiriöt kehittyvät ja sitten peruuttamattomat morfologiset häiriöt: aivoverenkierron hidastuminen, veren glukoosin ja happitasojen aleneminen, oksidatiivinen stressi, kapillaarinen stasis, taipumus trombien muodostumiseen, solumembraanien depolarisaatio.

oireet

Kroonisen aivojen iskemian pääasialliset kliiniset oireet ovat polyformaaliset liikehäiriöt, muistin heikentyminen ja oppimiskyky, emotionaalisen pallon häiriöt. Krooniset aivojen iskemian kliiniset piirteet - progressiivinen kurssi, lavastus, syndromisuus. On huomattava, että valitusten läsnäolo on käänteinen, erityisesti heijastava kognitiivisen toiminnan kyky (huomio, muisti) ja kroonisen aivojen iskemian vakavuus: mitä enemmän kognitiivisia toimintoja kärsii, sitä vähemmän valituksia. Siten subjektiiviset ilmiöt valitusten muodossa eivät voi heijastaa prosessin vakavuutta tai luonnetta.

Dyscirculatory-enkefalopatian kliinisen kuvan ydin on tällä hetkellä tunnustettu kognitiiviseksi häiriöksi, joka havaitaan jo vaiheessa I ja kasvaa asteittain vaiheeseen III. Samanaikaisesti syntyy emotionaalisia häiriöitä (inertia, emotionaalinen lability, etujen menetys), erilaisia ​​motorisia häiriöitä (ohjelmoinnista ja valvonnasta suorituskykyyn monimutkaisten neokineettisten, korkeamman automatisoidun, tällaisten yksinkertaisten refleksiliikkeiden aikana).

Kehitysvaiheet

  • Olen vaiheessa. Edellä esitetyt valitukset yhdistetään hajakuormitettuun mikrofokaaliseen neurologiseen oireistoon anisorefleksion muodossa, suun kautta tapahtuvan automatismin ei-karkeina reflekseinä. Vähäiset muutokset ovat mahdollisia (hidas kävely, pienet askeleet), vähentynyt vakavuus ja epävarmuus koordinaattoritestejä suoritettaessa. Tunnetaan usein emotionaalisia persoonallisuushäiriöitä (ärtyneisyys, emotionaalinen lability, ahdistuneisuus ja masennus). Jo tässä vaiheessa syntyy neurodynamiikkaan liittyviä kognitiivisia häiriöitä: uupumus, huomionvaihtelut, hitaus ja henkisen toiminnan inertia. Potilaat selviytyvät neuropsykologisista testeistä ja työstä, joiden ei tarvitse ottaa huomioon suoritusaikaa. Potilaiden elinvoimainen aktiivisuus ei ole rajoitettu.
  • Vaihe II Sille on ominaista neurologisten oireiden lisääntyminen lievän, mutta hallitsevan oireyhtymän mahdollisen muodostumisen myötä. Erilliset ekstrapyramidaaliset häiriöt, epätäydellinen pseudobulbar-oireyhtymä, ataksia ja keskushermoston toimintahäiriö (prozo-ja glossospares) tunnistetaan. Valitukset ovat heikommat ja vähemmän merkitykselliset potilaalle. Emotionaaliset häiriöt pahenevat. Kognitiivinen toiminta lisääntyy maltilliseen asteeseen, neurodynamiikkahäiriöitä täydentää dysregulatiivinen (fronto-subkortikaalinen oireyhtymä). Kyky suunnitella ja valvoa toimiaan on heikentynyt. Sellaisten tehtävien täyttäminen, joita ei ole ajallisesti rajoitettu, on rikottu, mutta kompensointikyky säilyy (on edelleen mahdollista käyttää kehotteita). Sosiaalisen ja ammatillisen sopeutumisen mahdolliset merkit.
  • Vaihe III. Siinä on elävä ilmentymä useista neurologisista oireista. Kävely ja tasapaino (usein laskevat), virtsankarkailu, Parkinsonin oireyhtymä. Kritiikin vähenemisen vuoksi hänen valituksensa vähenee. Käyttäytymis- ja persoonallisuushäiriöt ilmenevät räjähdysvaarallisuutena, disinfioinnin, apaattisen abulisen oireyhtymän ja psykoottisten häiriöiden muodossa. Neurodynaamisten ja dysregulatiivisten kognitiivisten oireyhtymien ohella näkyvät toiminnalliset häiriöt (puhe, muisti, ajattelu, käytännön häiriöt), jotka voivat kehittyä dementiaan. Tällaisissa tapauksissa potilaat muuttuvat hitaasti, mikä ilmenee ammatillisissa, sosiaalisissa ja jopa päivittäisissä toiminnoissa. Vammaisuus on usein mainittu. Ajan myötä itsepalvelun kyky häviää.

diagnostiikka

Kroonista aivojen iskemiaa varten ovat tyypillisiä seuraavat historian komponentit: sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, angina pectoris, valtimon hypertensio (munuaisvaurio, sydän, verkkokalvo, aivot), raajojen perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi, diabetes mellitus. Fyysinen tutkimus suoritetaan sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian tunnistamiseksi ja siihen kuuluu: raajojen ja pään alusten pulssien eheyden ja symmetrian määrittäminen, verenpaineen mittaaminen kaikissa neljässä raajassa, sydämen ja vatsan aortan auskuloituminen sydämen rytmihäiriöiden havaitsemiseksi.

Laboratoriotutkimusten tarkoituksena on määrittää kroonisen aivojen iskemian syyt ja sen patogeeniset mekanismit. Suositellaan tekemään yleinen analyysi verestä, PTI: stä, verensokeritason määrittämisestä, lipidispektristä. Aivojen aineen ja verisuonten vahingoittumisen laajuuden määrittämiseksi sekä taustatautien tunnistamiseksi suositellaan seuraavia instrumentaalisia tutkimuksia: EKG, oftalmoskopia, ehokardiografia, kohdunkaulan spondylografia, pään päävaltimien ultraääni, ekstra- ja intrakraniaalisten alusten duplex- ja triplex-skannaus. Harvinaisissa tapauksissa on esitetty aivojen verisuonten angiografia (verisuonten poikkeavuuksien havaitsemiseksi).

Edellä mainitut kroonista aivojen iskemiaa koskevat valitukset voivat esiintyä myös eri somaattisten sairauksien ja onkologisten prosessien yhteydessä. Lisäksi tällaiset valitukset sisältyvät usein raja-mielenterveyshäiriöiden ja endogeenisten henkisten prosessien oireiden kompleksiin. Kroonisen aivojen iskemian erilaista diagnoosia erilaisilla neurodegeneratiivisilla sairauksilla, joille yleensä on tunnusomaista kognitiiviset häiriöt ja mahdolliset fokusaaliset neurologiset ilmenemismuodot, aiheuttavat suuria vaikeuksia. Tällaisia ​​sairauksia ovat progressiivinen supranukleaarinen palsy, kortikobasaalinen degeneraatio, monijärjestelmän atrofia, Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti. Lisäksi on usein tarpeen erottaa krooninen aivojen iskemia aivokasvaimesta, normotensiivisestä hydrokefaluksesta, idiopaattisesta dysbasiasta ja ataksiasta.

hoito

Kroonisen aivojen iskemian hoidon tavoitteena on vakauttaa aivojen iskemian tuhoava prosessi, keskeyttää etenemisnopeus, aktivoida sanogeneettiset mekanismit toimintojen kompensoimiseksi, estää iskeemisen aivohalvauksen (sekä primäärinen että toistuva) sekä hoitoa niihin liittyville somaattisille prosesseille.

Kroonista aivojen iskemiaa ei pidetä absoluuttisena sairaalahoidon merkkinä siinä tapauksessa, että aivohalvauksen tai vakavan somaattisen patologian kehittyminen ei vaikeuttanut sen kulkua. Lisäksi kognitiivisten häiriöiden läsnä ollessa potilaan poistaminen hänen tavanomaisesta tilanteestaan ​​voi pahentaa taudin kulkua. Potilaiden, joilla on krooninen aivojen iskemia, hoito tulee suorittaa neurologissa avohoidossa. Kun saavutetaan aivoverisuonitautien vaihe III, suositellaan suojelua.

  • Kroonisen aivojen iskemian lääkehoito suoritetaan kahdella tavalla. Ensimmäinen on aivojen perfuusion normalisointi vaikuttamalla sydän- ja verisuonijärjestelmän eri tasoihin. Toinen on vaikutus verihiutaleiden hemostaasiin. Molemmat suunnat edistävät aivoverenvirtauksen optimointia, samalla kun ne hoitavat neuroprotektiivista toimintaa.
  • Antihypertensiivinen hoito. Riittävän verenpaineen ylläpitämisellä on suuri merkitys kroonisen aivojen iskemian ehkäisemisessä ja vakauttamisessa. Antihypertensiivisiä lääkkeitä määrättäessä tulee välttää jyrkät verenpaineen vaihtelut, koska kroonisen aivojen iskemian kehittyminen häiritsee aivoverenkierron autoregulaation mekanismeja. Kliinisessä käytännössä kehitetyistä ja käyttöön otetuista verenpainelääkkeistä tulisi erottaa kaksi farmakologista ryhmää - angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät ja angiotensiini II -reseptoriantagonistit. Sekä näillä että muilla ei ole vain angiohypertensiivistä, vaan myös angioprotektiivista vaikutusta, joka suojaa valtimon hypertensiossa (sydän, munuainen, aivot) kärsiviä kohde-elimiä. Näiden lääkeryhmien verenpainetta alentava teho kasvaa, kun niitä yhdistetään muiden verenpainelääkkeiden kanssa (indapamidi, hydroklooritiatsidi).
  • Lipidiä alentava hoito. Potilailla, joilla on aivojen alusten ateroskleroottinen vaurio ja dyslipidemia, on ruokavalion (eläinrasvojen rajoittaminen) lisäksi suositeltavaa määrätä lipidejä alentavia lääkkeitä (statiinit - simvastatiini, atorvastatiini). Päätoimintansa lisäksi ne auttavat parantamaan endoteelin toimintaa, vähentämään veren viskositeettia ja niillä on antioksidanttivaikutus.
  • Verihiutaleiden vastainen hoito. Krooniseen aivojen iskemiaan liittyy verihiutaleiden hemostaasin aktivoituminen, minkä vuoksi tarvitaan verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä, kuten asetyylisalisyylihappoa. Tarvittaessa hoitoon lisätään muita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (klopidogreeli, dipyridamoli).
  • Yhdistetyn toiminnan valmistelu. Koska kroonisen aivojen iskemian taustalla on erilaisia ​​mekanismeja, edellä kuvatun perushoidon lisäksi potilaat ovat määrättyjä aineita, jotka normalisoivat veren reologiset ominaisuudet, laskimonsisäisen ulosvirtauksen, mikrokierron, joilla on angioprotektiivisia ja neurotrofisia ominaisuuksia. Esimerkiksi: Vinpocetine (150-300 mg / päivä); ginkgo biloban lehtien uutetta (120-180 mg / vrk); cinnariziini + pirasetaami (75 mg ja 1,2 g / vrk); Pirasetaami + Vinpocetine (1,2 g ja 15 mg / vrk); Nicergoline (15-30 mg / päivä); pentoksifylliiniä (300 mg / vrk). Näitä lääkkeitä määrätään kahdesti vuodessa 2–3 kuukauden kursseilla.
  • Kirurginen hoito. Kroonista aivojen iskemiaa sairastavilla potilailla leikkauksen indikaatio on pään päävaltimoiden okklusiivisen stenoottisen vaurion kehittyminen. Tällöin sisäiset kaulavaltimot - kaulavaltimon endarterektomia, kaulavaltimon stentointi - toteutetaan rekonstruktiivisilla toiminnoilla.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Aikainen diagnoosi ja riittävä hoito voivat pysäyttää kroonisen aivojen iskemian etenemisen. Jos kyseessä on vakava sairaus, joka pahenee samanaikaisesti (verenpainetauti, diabetes mellitus jne.), Potilaan työkyvyn heikkeneminen (mukaan lukien vammaisuus) havaitaan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kroonisen aivojen iskemian ehkäisemiseksi tulisi tehdä jo varhaisesta iästä lähtien. Riskitekijät: liikalihavuus, hypodynamia, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, stressaavat tilanteet jne. Sairauksien, kuten verenpaineen, diabeteksen, ateroskleroosin, hoito on suoritettava yksinomaan lääkärin valvonnassa. Kroonisen aivojen iskemian ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on tarpeen rajoittaa alkoholin ja tupakan kulutusta, vähentää fyysisen rasituksen määrää, jotta vältetään pitkäaikainen altistuminen auringolle.