Atherosclerosis (I70)

Mukana ovat:

  • valtimonkovetustauti
  • verisuonten kalkkiutuminen
  • arterioskleroottinen verisuonitauti
  • aterooma
  • rappeuma:
    • Valtimoiden.
    • arteriovaskulyarnaya
    • verisuoni-
  • epämuodostunut tai hävittänyt endarteriitti
  • vanha:
    • arteritis. endarteriit

Seuraavia lisäkoodeja käytetään osoittamaan gangreenin olemassaolo tai puuttuminen, valinnaiselle käytölle I70: n asianmukaisten alaluokkien kanssa.

  • 0 ilman gangreenia
  • 1 Gangreenilla

Ei sisällä: munuaisten arteriolien ateroskleroosi (I12.-)

Sclerosis (Medial) Menkeberg

Haku tekstillä ICD-10

Etsi ICD-10-koodista

Aakkoshaku

ICD-10-luokat

  • I Jotkut tartuntataudit ja loistaudit
    (A00-B99)

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2007 2017 2018.

Atherosclerosis (I70)

Mukana ovat:

  • valtimonkovetustauti
  • verisuonten kalkkiutuminen
  • arterioskleroottinen verisuonitauti
  • aterooma
  • rappeuma:
    • Valtimoiden.
    • arteriovaskulyarnaya
    • verisuoni-
  • epämuodostunut tai hävittänyt endarteriitti
  • vanha:
    • arteritis. endarteriit

Seuraavia lisäkoodeja käytetään osoittamaan gangreenin olemassaolo tai puuttuminen, valinnaiselle käytölle I70: n asianmukaisten alaluokkien kanssa.

  • 0 ilman gangreenia
  • 1 Gangreenilla

Ateroskleroosin stenosointi bca mkb 10

Stenosoivan ateroskleroosin diagnosointi ja hoito

Monta vuotta kamppailee menestyksekkäästi kolesterolin kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on alentaa kolesterolia yksinkertaisesti ottamalla se joka päivä.

Nykyään stenoottisen ateroskleroosin diagnoosi on yhä enemmän ihmisiä, joiden ikä on yli 40 vuotta. Mikä on "ateroskleroosi", miksi se on "stenoottinen" ja mitä odottaa, jos diagnoosi kirjataan lääketieteelliseen tietueeseen "brachiokefaalisten valtimoiden ateroskleroosin stenosoinnissa"? Vastaukset näihin kysymyksiin ovat alla.

Kolesterolin vähentämiseksi lukijamme käyttävät Aterolia. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Lyhyesti ateroskleroosin stenosoinnista

Ateroskleroosi on krooninen sairaus, jolle on ominaista arterien vaurioituminen kolesterolilevyjen muodostuessa niihin. Tällä hetkellä lääkärit uskovat, että se johtuu metabolisesta häiriöstä, pääasiassa proteiineista ja lipideistä. Liiallinen kolesteroli, joka pysyy kehossa lipoproteiinien toimintahäiriön vuoksi, kerääntyy valtimoihin, jolloin muodostuu plakkeja.

Nämä naamarit kaventavat hieman valtimon valoa ja eivät tunnista itseään taudin varhaisessa vaiheessa. Mutta jos kolesterolin määrä veressä ei vähene, sitten ne kasvavat, kasvavat astian seinään ja provosoivat sidekudoksen ulkonäköä (tätä prosessia kutsutaan skleroosiksi). Tämän seurauksena valtimon sisäseinämä tiivistyy, veren tielle muodostuu tukos, ja kudokset, joihin säiliö johtaa, eivät saa tarvittavaa määrää happea.

Ateroskleroosin kehittymisen alussa plakit ovat niin pieniä, että niillä ei ole lähes mitään vaikutusta verenkiertoon, ja diagnoosi kuulostaa "ei-stenoottiselta ateroskleroosilta". Kun luumenia kavennetaan vakavasti, "stenoosi" tulee näkyviin ja etuliite "ei" katoaa. Stenosoiva ateroskleroosi katsotaan ehdollisesti valtimon tehollisen halkaisijan supistumaksi 50%.

On syytä huomata mielenkiintoinen tosiasia: ei-nostenosoivaa ateroskleroosia ei ole diagnosoitu sairauksien maailmanlaajuisessa luokituksessa (ICD-10). Tämä johtuu siitä, että lääkärit eivät ole täysin samaa mieltä luokittelun ja diagnoosin menetelmistä.

Ateroskleroosin stenosoinnin syyt

Tämän taudin riskitekijät ovat enimmäkseen elämäntapa. Siksi tämä tauti on niin laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa. Jos hylkäämme joitakin harvinaisia ​​ja tarkasti kohdennettuja syitä, pääluettelo näyttää tältä:

  • Tupakointi. Euroopan sydänyhdistyksen mukaan nikotiiniriippuvuus on tärkein syy ateroskleroosiin.
  • Diabetes.
  • Lihavuus. Tähän kuuluu myös istumaton elämäntapa.
  • Korkeampi kolesteroli, lipidien ylimäärä.
  • Verenpainetauti. Jos paine on suurempi kuin 140/90, on syytä ajatella.
  • Stressiä. Tällä tekijällä on negatiivinen vaikutus koko kehoon, pääasiassa sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmiin.
  • Virheellinen ravitsemus. Erityisen vaarallinen on ruokavalion suuri rasvapitoisuus ja kolesteroli.
  • Perinnöllisyys.

Ainakin yksi näistä pisteistä löytyy melkein missä tahansa. Tästä syystä stenoseeriva ateroskleroosi sijoittuu ensimmäiseksi sydänsairauspotilaiden kuoleman vuoksi ja se on 8 tapausta 1 000 henkeä kohden.

Oireet ateroskleroosin stenosoinnissa

Koska ihmiskehossa on monia valtimoita, oireita voi olla paljon. Jos tarkastelemme tärkeimpiä vauriovyöhykkeitä, voimme erottaa toisistaan: sydän, munuaiset, alaraajat, aortta, kaulavaltimot, aivot.

Sepelvaltimot

Sydämen valtimoiden stenosoivan ateroskleroosin ilmentyminen liittyy sepelvaltimotautiin (sepelvaltimotauti) ja sydämen vajaatoimintaan, koska sydänlihaksen ei saada tarvittavaa määrää happea. Tämän seurauksena sydämen sydänlihas, kammiot ja venttiilit hajoavat. Potilaat valittavat:

  • Huimausta.
  • Takykardia.
  • Angina pectoriksen hyökkäykset. Ensinnäkin rintalastan takana oleva kipu näkyy vain fyysisen rasituksen aikana, ja puolen tunnin takavarikot voivat esiintyä levossa.
  • Sydäninfarkti.

Sydänkohtaus on viimeisin ja vaarallisin seuraus sepelvaltimon ateroskleroosista. Valtimo on täysin tukkeutunut, sydänlihaksen nekroosi. Komplikaatioiden kehittyminen on lähes taattu: aneurysma, sokki, repeämä ja äkillinen kuolema. Jos sydäninfarkti on tapahtunut, sydämen sepelvaltimot ovat kärsineet taudista suuresti.

munuaiset

Munuaisten valtimoiden ateroskleroosi aiheuttaa itsensä ainoana oireena - jatkuvana rikkoutumattomana verenpaineen nousuna. Jos yksi munuainen estyy, tauti etenee sujuvasti ja symmetrinen esto, taudin pahanlaatuinen kulku on mahdollinen.

Alaraajojen valtimoiden valtimon ateroskleroosi aiheuttaa vammaisuutta: lameness, jatkuvaa kipua, amputointia. Sairaus alkaa pienillä ilmenemismuodoilla, kuten pistely tietyillä alueilla, kylmyys, tunnottomuus. Jos et ryhdy toimenpiteisiin parantaakseen lieviä oireita, lihaskipu, lihasheikkous, voimakas raajojen jäädyttäminen, voimakas kipu. Viimeisessä vaiheessa esiintyy kouristuksia, kudoksen nekroosia ja trofisia haavaumia.

aortta

Useimmiten ateroskleroottiset plakit esiintyvät kehon päävaltimossa. Sieltä voi irrota verihyytymän osia mihin tahansa kehon osaan, estää sen kulkemisen ja aiheuttaa sydänkohtauksen. Lisäksi plakkien itäminen johtaa aortan seinämien sakeutumiseen, aortan leikkaukseen ja edelleen repeämiseen, mikä johtaa välittömään kuolemaan.

Usein ateroskleroottiset muutokset aortassa kärsivät suolistosta. Potilaat valittavat äkillisestä jyrkästä kivusta mahassa, kipua hämärässä luonnossa suolistossa. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa, koska vatsakalvon sisällä olevat kudokset voivat repeytyä.

Kaulavaltimot

Kaulavaltimon ateroskleroosin stenosointi johtaa ajattelun ja kasvojen ilmeiden heikentymiseen. Ensinnäkin on päänsärky ja väsymys, jota seuraa muistin heikkeneminen. Vaikeissa tapauksissa puheiden selkeys kärsii, näön ja kasvojen lihakset lakkaavat symmetrisesti.

Merkittävimmät rikkomukset aivoissa (aivot ja selkäranka) ja niihin liittyvät yksiköt. Aivojen ateroskleroosin vaurioituminen vahingoittaa aivokuoren eri osia ja muuttaa siten ihmisen ajattelua, persoonallisuutta ja käyttäytymistä. Kun nekroottiset prosessit paikallistuvat puheesta, näköstä ja kuulosta vastuussa olevilla alueilla, potilas kärsii vakavasta vahingosta näihin toimintoihin, jopa täydelliseen epäonnistumiseen asti.

Kun brachocephalic-valtimoiden ekstrakraniaalisten alueiden ateroskleroosi, voimakas kaula ja pahoinvointi, varsinkin pään kääntämisen yhteydessä.

Jos BCA: n stenosoiva ateroskleroosi on vaikuttanut selkäytimeen, potilaalla on kipua selässä ja rintalastassa, kutinaa ja raajoissa esiintyvää pahoinvointia. Vähentynyt paine; näkö, kuulo ja puhe ovat heikentyneet.

Ateroskleroosin seuraukset

Riittävän hoidon puuttuessa minkä tahansa valtimon stenoosin viimeinen vaihe on sen elimen infarkti, johon se johtaa. Tämä tarkoittaa, että happi lakkaa virtaamasta kehoon ja se nopeasti kuolee nekroottisen (kuolleen) kudoksen muodostumisen myötä.

Sydämelle tämä tarkoittaa sydäninfarktia, aivojen aivohalvausta, munuaisinfarkti ja niin edelleen. Sydänkohtaukset ovat vaarallisia paitsi siksi, että elin lakkaa toimimasta, myös siksi, että kuolleet kudokset hajoavat ja vapauttavat myrkkyjä kehoon. Usein nämä patologiset ilmentymät johtavat kuolemaan.

Surullisen loppumisen välttämiseksi sinun on tunnistettava ajoissa uhkaava uhka ja kuultava lääkärin diagnoosia ja hoitoa varten.

Diagnoosi stenoottisesta ateroskleroosista

Diagnoosin perustana on potilaan kyseenalaistaminen hänen terveydestään, ulkoisesta tutkimuksestaan ​​ja veri- ja virtsatestistä. Näiden tietojen perusteella hoitava lääkäri voi tilata lisäkokeita:

  • EKG, ehokardiografia ja ultraääni. Usein nämä menettelyt riittävät diagnoosin selvittämiseen.
  • MR. Selkeä kuva kehon osista selventää kuvaa siitä, mitä kehossa tapahtuu.
  • Alusten angiografia. Tutkimuksen tekeminen kontrastin käyttöönoton avulla antaa sinulle mahdollisuuden nähdä tarkalleen, missä ruuhkat tapahtuivat.
  • Triplex-skannaus. Tämä diagnostiikkatyökalu antaa paljon tietoa sydän- ja verisuonijärjestelmästä: supistumisen aste, muodonmuutos ja luettelo alaspäin.
  • Rheovasography. Tutkimus veren laadullisista ominaisuuksista.
  • Doppler-tutkimus. Stenozoinnin ateroskleroosin echografiset merkit auttavat ymmärtämään plakin kehittymisen tasoa.
  • Neuvottelut muiden alojen asiantuntijoiden kanssa. Atheroskleroosin sijainnista riippuen saattaa olla tarpeen neurologin, kirurgin, silmälääkärin tai muiden lääkärien neuvoja.

Luettelo astioiden stenoosista on laaja ja riippuu potilaasta. Lääkärin on määrättävä siihen asti tutkimus, kunnes tunnistat taudin syyn tarkasti.

Hoitomenetelmät

Lääketieteessä kaikki hoitomuodot on jaettu perinteisiin (tabletit) ja kirurgisiin (leikkaus). Meidän tapauksessamme perinteinen hoito on jaettu myös lääkkeisiin ja hyvinvointiin. Stenoottisen ateroskleroosin myötä lääkehoito on jaettu oireisiin ja suoraan hoitoon. Jotta tämä hierarkia ei menettäisi, alkaamme alusta.

Oireellinen hoito tähtää ateroskleroosin aiheuttamien oireiden poistamiseen. Tämä voi olla aspiriinia veren ohenemiseen, kipulääkkeitä kivunlievitykseen, laajaa luetteloa lääkkeistä aivojen järjestämiseksi.

Lääkevalmisteet estävät itse taudin. Jotkut pillerit voivat alentaa veren kolesterolia, alentaa verenpainetta verijärjestelmän kuormituksen vähentämiseksi.

Yhdessä terapeuttisten ja oireenmukaisten lääkkeiden kanssa potilaalle määrätään fysioterapia- ja hyvinvointimenettelyjä. Koska sairaus on useimmiten epänormaalin elämäntavan aiheuttama, potilaan täytyy lopettaa tupakointi, kävellä enemmän, käyttää liikuntaa, hermostua vähemmän, nukkua hyvin ja syödä oikein. Sama luettelo sisältyy ateroskleroosin hoitoon.

Yhteenvetona voidaan todeta, että pillereiden ja terveellisen elämäntavan pitäisi lopettaa ateroskleroosin kehittyminen ja palauttaa hitaasti vaurioituneet valtimot. Mutta joskus tauti menee niin pitkälle, että perinteinen hoito ei riitä. Tässä tapauksessa asiantuntija voi määrätä kirurgisen toimenpiteen - ohitusleikkauksen, angioplastian, stentin tai leikkauksen poistamiseksi. Kun ohitetaan vaikuttavan valtimon ohitus, asennetaan keinotekoinen astia, angioplastia laajentaa säiliön valoa, stentointi hidastaa plakin kehittymistä erityisellä rungolla, ja poistettaessa vaurioitunut astia poistetaan kokonaan.

Yleensä kirurgien apua tarvitaan suhteellisen harvoin. Jos potilas kääntyi lääkäriin ajoissa eikä vahingoittanut itseään itsehoitoon, sitä voidaan yleensä hoitaa perinteisillä menetelmillä.

Niinpä stenoottinen ateroskleroosi on systeeminen krooninen sairaus, joka on kehittynyt asymptomaattisesti pitkään ja tuntuu noin 40 vuoden kuluttua. Se ilmenee verisuonten plakkeina ja heikentää verenkiertoa aina sen täydelliseen tukkeutumiseen asti. Hoitamattomana se johtaa vakaviin ruumiin häiriöihin, vammaisuuteen ja kuolemaan. Jos epäilet, että tämä tauti ei saisi hoitaa itsestään, jotta et menetä aikaa - sinun on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian ja aloitettava tutkimus.

Stenoseeriva ateroskleroosi

ICD-10-sairauksien luokittelussa diagnoosi ”stenoottinen ateroskleroosi” puuttuu, vaikkakin kaikki eri lokalisoinnin vaskulaaristen vaurioiden muodot otetaan huomioon. Tämä selittyy terminologian sekaannuksessa diagnoosin muotoilussa ja patologisten muutosten kuvauksessa (johtopäätöksessä) apupalveluiden lääkärit (radiologiassa, toiminnallisessa diagnostiikassa, histologiassa).

Lihas- ja lihas-elastisten tyyppien valtimoiden vaurioituminen ateroskleroottisen prosessin aikana kulkee useiden vaiheiden läpi. Viimeinen vaihe on aluksen kapeneminen (stenoosi).

Ateroskleroosin stenosointivaiheessa valtimon valo kaventuu minimiin. Verenkiertoalueesta riippuvaiset kudokset ja elimet eivät saa riittävästi ravintoa ja happea. Tällä taustalla esiintyvät kliiniset oireet johtuvat iskemiasta.

Komplikaatioiden määrä lisääntyy iäkkäillä potilailla riskitekijöiden mukaan. Stenoseeriva ateroskleroosi esiintyy useammin jo työikäisissä tupakoivissa miehissä.

Miten ateroskleroosin stenoosi on?

Atherosclerosis -tutkimus suoritetaan tähän mennessä. Rasva- ja proteiiniaineenvaihdunnan rikkomisen tärkein rooli, sidekudoksen kasvu kärsivän aluksen alueella on perustettu. Varhaisin merkki on makrofagifagosyyttien kertyminen valtimossa. Se liittyy virushyökkäyksen vaikutuksiin. Sisäkuoren soluja on lisääntynyt, kollageenin ja fibriinin vapautuminen.

Luodaan edellytykset verihiutaleiden "tarttumiselle". Optimaaliset ovat vaskulaarisen haarautumisen paikat (kaulavaltimon jakautuminen ulkoisiin ja sisäisiin haaroihin, sepelvaltimoiden purkautuminen). Pienitehoisten lipoproteiinien ja fibriinin kerrostuminen lisätään verisoluihin.

Prosessi ei riipu pelkästään suurten eläinrasvojen kulutuksesta, vaan myös perinnöllisestä erityisestä herkkyydestä.

Atherosclerotic-plakin muodostumisen vaiheet

Ateroskleroottisen plakin muodostuksessa on todistettuja vaiheita:

  • Dolipidnaya.
  • Lipoidoz.
  • Liposkleroosi - plakki kasvaa sisäänpäin, tässä vaiheessa valtimoiden supistuminen alkaa.
  • Atheromatosis - levyn keskelle muodostuu löysä rasvapitoisuus.
  • Haavauma - vaihe on vaarallista repiä pois osa plakkia sen muunnoksesta emboloksi.
  • Atherocalcinosis - kalsiumsuolojen kerrostuminen paksunee aluksen vaikutusalueen, tapahtuu valtimon muodonmuutos.

Taudin kulku

Ateroskleroosille on tunnusomaista aaltoileva virta, joka kulkee 3 vaiheen läpi:

Kolesterolin vähentämiseksi lukijamme käyttävät Aterolia. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

  • progressiivinen,
  • vakaa,
  • käänteinen regressio.

Mikä patologia aiheuttaa stenoottista ateroskleroosia

Elimistöissä on kaksi tyyppiä patologisia muutoksia, jotka johtuvat ateroskleroottisten muutosten kehittymisestä valtimoissa:

  1. Krooninen. Lumeniin ulkoneva plakki laajenee vähitellen ja muodostaa hitaasti verenkiertoalueen heikentyneen iskemian. Ravitsemuksen puute johtaa hypoksiaan, dystrofisiin muutoksiin, työkudosten korvaamiseen sidekudoksilla (cicatricial). Samaan aikaan vakuusalukset avautuvat tukemaan verenkiertoa.
  2. Terävä. Veren hyytymien erottuminen, vasospasmi. Akuutin verenpuutteen vajaatoiminnan, sydänkohtauksen, gangreenin, aneurysman repeämä kehittyy. Vakuuksilla ei ole aikaa täyttää veren puute.

Mikä määrittää ateroskleroottisen stenoosin klinikan?

Ateroskleroosin kliiniset ilmenemismuodot valtimoiden kapenemisvaiheessa riippuvat seuraavista:

  • plakin sijainti;
  • stenoosin johtavan astian aste;
  • vakuuskierron kehittäminen.

Aortan, valtimoiden, yleisimmin havaittu ateroskleroosi:

  • sepelvaltimotauti sydämessä;
  • brachiokefalinen aivot (BCA);
  • munuainen;
  • alaraajat;
  • suoliston.

Joidenkin vahinkotyyppien osalta ateroskleroosi on tärkein, mutta ei ainoa tekijä patologisissa muutoksissa. Oireet ja hoito ovat niin spesifisiä, että on loogisempaa erottaa erilliset nosologiset muodot, esimerkiksi iskeeminen sydän- ja aivosairaus, alaraajojen ateroskleroosi.

Aortan ateroskleroosin klinikka

Ateroskleroottiset muutokset aortassa ovat taudin yleisimpiä ilmenemismuotoja. Useimmiten vaikuttaa vatsan alueeseen. Sairaus aiheuttaa paitsi suurimman aluksen seinän aneurysmaalisen laajenemisen, mitä seuraa kerrostuminen, myös sen vaaralliset tromboemboliset komplikaatiot.

Aortan emboluksesta pääsee vapaasti munuaisten, suolien, reisiluun valtimoihin ja aiheuttaa sydänkohtauksia kudoksissa, gangreeni jalkatasolla ja edellä. Kliinisesti tämä ilmenee terävinä leikkauskipuina, vajaatoimintana, jossa on kohonnut verenpaine (munuaisembolialla), suoliston hämärtyvä kipu, nopeasti muuttuva peritoniitti, joka johtuu nekroosista ja suoliston kudosten repeämästä (jos embolia tulee mesentery-valtimoon).

Aortan repeämä johtaa välittömään kuolemaan. Stratifiointi voi kestää useita vuosia, mutta johtaa myös murtumiseen.

Sepelvaltimoiden ateroskleroosiklinikka

Sepelvaltimon ateroskleroosi (sepelvaltimoiden astiat) edistää kroonisen sydänlihaksen iskemian ilmenemistä aivohalvausten muodossa, aiheuttaa aritmiaa, joka johtuu kardioskleroosin fokusten kehittymisestä, johtaa asteittain verenkiertohäiriöön.

  • Zagrudinnyen kipu alkuvaiheessa, joka liittyy fyysiseen ja hermostuneeseen stressiin, joka edelleen puhkeaa. Säteily vasemmalle kädelle, lapaluula, leuka. Hyökkäyksen kesto - jopa 30 minuuttia. Nitroglyseriini on poistanut sen.
  • Takykardia.
  • Huimausta.

Akuutti ilmentymä on sydäninfarkti, jolla on myöhemmin vakavia komplikaatioita (sydämen aneurysman muodostuminen, repeämä, kardiogeeninen sokki) tai äkillinen kuoleman oireyhtymä. Akuutissa infarktissa:

  • Kipu on erittäin voimakas, säteilytys, kuten angina, mutta kestää jopa päivän tai enemmän.
  • Usein niihin liittyy odottamattomia monimutkaisia ​​rytmihäiriöitä.
  • Painehäviöt, heikkous, huimaus.

Aivojen iskemian ilmentymät

Aivoiskemian oireet voivat ilmetä ateroskleroosissa:

  • aivovaltimot;
  • nikaman valtimo;
  • sisäinen unelias.

Aivokuoren toiminnoissa, aivohermoston oireyhtymissä on vaaleita tai vakavia muutoksia, riippuen leesion lokalisoinnista. Potilas totesi:

  • vakavia päänsärkyä;
  • hämmästyttävä kävellessä;
  • raajojen pareseesi ja halvaus;
  • näön heikkeneminen, kuulo;
  • puhefunktion menetys;
  • unettomuus;
  • jyrkkä muistin lasku;
  • älykkyyden ja persoonallisuuden piirteiden muutos.

Brachiokefaalisten valtimoiden ateroskleroosi (BCA) sisältää brakokefaalisen rungon haarojen yhteisen vaurion, josta oikeat sublavian, kaulavaltimon ja nikaman valtimot lähtevät.

  1. stenoottinen muoto - aiheuttaa voimakasta huimausta, joka liittyy pään kääntymiseen, pahoinvointiin, oksenteluun, raajojen parestesiaan, puheen heikentymiseen, näköhäviöön;
  2. ei-stenoottiset - plakit on järjestetty bändiin ilman aivojen verenkiertoa.

Brachocephalic-rungon aivojen ja valtimoiden ateroskleroosin akuutti ilmentyminen on aivohalvaus. Aivokudoksen vaurioituminen johtaa hypoksiaan, heikentyneisiin impulsseihin elinten menetyksen vuoksi. Seuraukset edellyttävät pitkäaikaista hoitoa ja hyödyntämistä.

Alaraajojen ateroskleroosiklinikka

Femoraalinen valtimo kuljettaa verta haarojensa kautta kehon äärimmäisiin kohtiin jaloissa. Stenosointiprosessin kehittyminen, kun ateroskleroottinen plakki sijaitsee astian sisällä, johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • voimakas kipu, kun kävelet alaraajojen lihaksissa;
  • pakotetut toistuvat pysähdykset (ajoittainen claudikaatio);
  • lihasheikkous, jota seuraa atrofia;
  • Jalkojen jäätyminen jopa lämmössä;
  • kouristukset.

Pitkäaikainen hoitoviive edistää kudosten peruuttamattomia ravitsemushäiriöitä, gangreenin kehittymistä.

Miten havaita ateroskleroosi?

Ateroskleroosin havaitsemiseksi on suositeltavaa, että kaikki yli 40-vuotiaat henkilöt testataan kahdesti vuodessa seuraavien indikaattorien osalta:

  • lipoproteiinit, kolesteroli, triglyseridit;
  • glukoosi;
  • fibrinogeeni;
  • hyytymistä.

Ne voivat epäsuorasti osoittaa proteiini- ja lipidiaineenvaihdunnan rikkomisen.

Erityismenetelmiä ovat:

  • verisuonten laskimonsisäinen ja valtimotutkimus - sarja kuvia kontrastin ottamisen jälkeen valtimoon;
  • reovasografia - tutkitaan veren viskositeettia ja läpäisevyyttä;
  • Doppler-tutkimus - joka perustuu echografisten merkkien diagnoosiin, joka johtuu ääniaallon kulkeutumisesta astioiden läpi ja paluusignaaliin. Tietokoneen käsittelyn avulla voit rekisteröidä värillisen graafisen kuvan.

Käytetään kolminkertaisen skannauksen tekniikkaa. Sen avulla voit tunnistaa:

  • valtimoiden supistumisen aste;
  • ateroskleroottiset plakit, verihyytymät aluksessa;
  • koridiarterin irtoaminen;
  • suunnan muutos, alusten muoto, silmukoiden läsnäolo, ylimääräiset taivutukset;
  • liikkuvuus ja seinän joustavuus;
  • aneurysmin muodostumisen todennäköisyys.

hoito

On mahdotonta päästä eroon ateroskleroottisista verisuonten muutoksista, mutta on monia mahdollisuuksia pysäyttää prosessi ja antaa mahdollisuus "ansaita" vakuuksia palauttamaan heikentynyt verenkierto.

Potilaan hoito edellyttää tupakoinnin ja alkoholin täydellistä lopettamista, unen normalisointia, työn organisointia, stressaavien tilanteiden poistamista.

Ruokavalion tulisi olla taulukon 10 mukainen, jota suositellaan potilaille, joilla on korkea verenpaine, sydämen vajaatoiminta.

Lääkäri valitsee lääketieteelliset valmisteet. Ryhmä statiineja, nikotiinihappoa, jodia sisältäviä lääkkeitä.

Aspiriinityyppisiä lääkkeitä määrätään tromboosin vaaran mukaan (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Thrombus Ass).

Veren viskositeetin vähentämiseksi suosittele Curantil, Vinpocetine.

Potilaat, joilla on korkea verenpaine, vaativat lääkkeitä pitämään verenpaineen normaalilla tasolla.

Sydämen ja aivojen verisuonten verenkiertoelinten vajaatoiminnan läsnä ollessa aineet, jotka parantavat kudoksen aineenvaihduntaa ja aktivoivat vakuuskiertoa, on välttämättä määrätty.

Kirurginen hoito liittyy näihin toimiin:

  • ateroskleroottisen plakin poistaminen;
  • aluksen vahingoittuneen osan poistaminen proteesin liitännästä;
  • ohitusleikkauksen tai anastomoosin käyttö.

Potilaat, joilla on vakava ateroskleroosi, tarvitsevat lepoa ja hoitoa sanatorio-olosuhteissa, joissa voit suorittaa balneoterapian (kylpyammeet, parantavat suihkut) ja poimia fysioterapiatoimenpiteitä. Terapeuttinen harjoittelu kokeneen asiantuntijan valvonnassa auttaa estämään lihasten surkastumista, kehittämään liikkeiden koordinointia.

Kaikki ateroskleroosin oireet tulee vastata vastatoimiin ja valita yksittäiset toimintatavat.

Aortan kaaren ja sepelvaltimoiden ateroskleroosi: syyt, oireet ja hoito

Sydän- ja verisuonitaudit ovat johtavassa asemassa kuolinsyiden rakenteessa. Samaan aikaan havaitaan useimmiten sepelvaltimon ateroskleroosia ja aortan kaaren ateroskleroosia, jotka liittyvät lipidien kerrostumiseen säiliön seinään ja sen sakeutumiseen, mikä johtaa häiriöihin sisäelimissä, kuten sydämessä, munuaisissa, aivoissa jne. Sairauksien syyt ovat erilaiset ja sisältävät sekä sisäisiä syitä (perinnöllinen alttius, olemassa olevat sairaudet) että ulkoiset tekijät (erityisesti ruokavalio, usein esiintyvä stressi jne.). Aortan ja sydämen ateroskleroosin merkkeillä on useita yhteisiä piirteitä, joista myöhemmin keskustellaan myöhemmin. Angiografialla on johtava asema sairauksien diagnosoinnissa, ja hoidossa on välttämätöntä poistaa kaikkien aortan ja sen haarojen ateroskleroosin kehittymiseen johtavien tekijöiden vaikutus. Useimmat ihmiset tietävät vastauksen kysymykseen, mikä on aortan ateroskleroosi? Koska tieto tärkeimmistä ilmenemismuodoista ja diagnoosimenetelmistä, on aikaa epäillä tautia ja ota yhteyttä lääkäriisi.

  • Sairauden syyt
  • Taudin oireet
  • Sydämen alusten ateroskleroottisen vaurion ilmentymät
  • Atherosclerotic aortan tauti
  • Taudin diagnosointi
  • Taudin hoito
  • Huumeettomat menetelmät
  • Lääkehoito

Sairauden syyt

Aortan ja sepelvaltimoiden ateroskleroosi kehittyy useiden tekijöiden ryhmien taustalla, jotka voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: sisäiseen ja ulkoiseen.

Sisäisiä tekijöitä ovat:

  • Perinnöllinen taipumus Tunnistettiin tiettyjä geenejä, joilla on tärkeä rooli ateroskleroottisen sydänsairauden ja aortan ateroskleroosin kehittymisessä.
  • Ylipaino ja liikalihavuus ovat sydämen sepelvaltimoiden ja muiden lokalisointiastioiden ateroskleroosin keskeisiä riskitekijöitä.
  • Hypertensio ja mikä tahansa tila, jossa on kohonnut verenpaine.
  • Endokriinisen järjestelmän patologia, erityisesti diabetes. Tämä patologia johtaa verisuonten vaurioitumiseen ja nopeuttaa lipidien kerrostumista niihin.

Ulkoiset tekijät ovat tärkeitä myös aortan ateroskleroosin kehittymisessä:

  • Irrationaalinen ruoka, jossa on runsaasti rasvaisia ​​ja hiilihydraattisia elintarvikkeita.
  • Fyysisen aktiivisuuden tai sen puuttumisen vähimmäistaso.
  • Haitalliset tavat: tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.
  • Usein stressaavat tilanteet ja masennukset johtavat sepelvaltimoiden ateroskleroosin oireiden "hermostumiseen".

On tärkeää huomata, että sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroosi ei synny ihmisen elimistöön kohdistuvan altistumisen seurauksena, vaan se on monifaktorinen sairaus. Samaan aikaan syiden yhdistelmä johtaa taudin esiintymiseen ja ylläpitoon, mikä vaikeuttaa optimaalisen hoitostrategian valintaa.

Monet ihmiset välittävät aortan ateroskleroosin? Tämä on patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista hapettuneiden lipidien kertyminen verisuonten seinään, mikä johtaa siihen, että siinä kehittyy tulehdusreaktio ja vähenee valtimoiden luumenin halkaisija. Jälkimmäinen johtaa kehoon riittämättömään verenkiertoon elimiin ja erilaisten kliinisten oireiden esiintymiseen.

Taudin oireet

Sepelvaltimoiden ja aortan ateroskleroosin stenosointi eroavat toisistaan.

Mikä on aortan ateroskleroosi, sydän? Tämä on sydämen ja aortan verisuonten asteittainen supistuminen, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon elimiin ja vakavien oireiden kehittymiseen.

Sydämen alusten ateroskleroottisen vaurion ilmentymät

Sydänalusten tappio johtaa sepelvaltimotaudin kehittymiseen, joka ilmenee yleensä erilaisina angina-muotoina. Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

  • Kivuliaita tunteita rintalastan alueella, joka rajoittuu luontoon, polttamalla, joka syntyy fyysisen tai emotionaalisen stressin taustalla. Samankaltaiset kivut kulkevat 15 minuutin kuluessa itsenäisesti tai nitroglyseriinin saannin taustalla. Joskus kipu voidaan antaa vasen käsivarsi, selkä tai olkapää.
  • Liikunnan aikana ja tuskallisen hyökkäyksen aikana potilaalla on vakava hengenahdistus, joka liittyy ilman puuttumiseen ja sydämen häiriöihin.
  • Sydämen kipu voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja huimausta.

Yleensä nämä oireet viittaavat angiinan kehittymiseen. Kuitenkin, jos kivun oireyhtymä säilyy yli tunnin ajan tai sen voimakkuus kasvaa, sydämen vajaatoiminnan merkit näkyvät, mikä voi merkitä sydänlihaksen infarktin kehittymistä, joka vaurioittaa sydämen lihaksia. Sydäninfarkti - hengenvaarallinen tila, joka voi johtaa potilaan kuolemaan muutaman kymmenen minuutin kuluessa. Sepelvaltimoiden ateroskleroosi on tärkein syy sydänlihaksen vaurioitumiseen.

Kivun hyökkäykset ovat tyypillisiä sydänalusten ateroskleroottiselle leesialle ja ovat yksi yleisimmistä sydän- ja verisuonitautien oireista.

Atherosclerotic aortan tauti

Pitkään aikaan aortan ja sepelvaltimoiden ateroskleroosia ei ehkä havaita. Aortta on ihmiskehon suurin alus, ja sitä voidaan pitkään kaventaa ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. On kuitenkin olemassa useita tunnusomaisia ​​oireita, jotka voivat osoittaa tämän taudin.

  • Rintakehän aortan tappio johtaa usein sydämen ja aivojen verenkierron häiriöihin. Tämä tapahtuu seurauksena sepelvaltimon (sydämen syöttämisestä) ja aivojen verenkiertoon. Tällaisen tilanteen ilmenemismuodot ovat seuraavat: sydämen "angina pectoris" -ongelmat, joita voidaan havaita myös aortan ja aortan venttiilin ateroskleroosissa. Kipu voidaan antaa selkärangan, rintakehän etupinnalla sekä käsivarressa. Samaan aikaan, toisin kuin angina pectoris, kipu ei ole luonteeltaan paroxysmal, mutta pysyy jatkuvasti, joskus useita päiviä peräkkäin. Potilailla on usein korkea verenpaine, yleinen heikkous ja huimaus. Aivojen valtimoiden kautta tapahtuvan veren virtauksen heikkenemisen vuoksi potilaat voivat heikentyä ilman syytä. Kaikki tämä liittyy aortan kaaren haarojen ateroskleroosiin ja itse.
  • Vatsan aortan ateroskleroosissa oireet ovat erilaisia. Kivun luonne muuttuu näräileväksi, ja kipu itsessään on paikallista vatsan tai napanuoran alueella. Monilla potilailla on vatsakipu ja dyspeptiset oireet ummetuksen muodossa. Samalla potilaat menettävät painonsa suoliston häiriintyneen verenkierron ja ravinteiden imeytymisen seurauksena.

Sepelvaltimoiden ja aortan ateroskleroosin oireet osoittavat verisuonten syvennyksen merkittävän vaurioitumisen.

Taudin diagnosointi

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien diagnosoinnissa on erittäin tärkeää huolehtia kaikkien henkilökohtaisten valitusten huolellisesta keräämisestä, niiden esiintymisominaisuuksista (ulkonäkö, mikä voi liittyä niiden ulkonäköön, missä olosuhteissa oireet häviävät) sekä elämänhistoriasta ja sairaudesta. On kiinnitettävä paljon huomiota samankaltaisiin sairauksiin, kuten verenpaineeseen, diabetes mellitusiin tai lihavuuteen.

Taudin oireet ja hoito voivat myös riippua veren biokemiallisista muutoksista. Suurin osa potilaista havaitsi muutoksia lipidiprofiilissa: suuritiheyksisten lipoproteiinien määrä, jotka estävät lipidien laskeutumisen verisuonten seinään, vähenevät. Kolesterolin, pienitiheyksisten lipoproteiinien ja triglyseridien määrä kuitenkin kasvaa. Kaikki kolme tekijää liittyvät aluksen seinien tappioon ja rasvan aineenvaihdunnan rikkomiseen ihmiskehossa. Diabeteksessa havaitaan glukoosipitoisuuden nousu.

Testien ja tutkimustulosten tulkitsemiseksi vain hoitava lääkäri.

Tarkkaa diagnoosia varten käytetään useimmiten seuraavia menetelmiä:

  • Elektrokardiogrammilla voit arvioida sydämen työtä ja tunnistaa sen riittämättömän verenkierron merkit, mikä voi olla tekijä angina pectoriksen kehittymisessä.
  • EKG: n päivittäinen seuranta tähtää piilevien sydämen rytmihäiriöiden sekä erilaisten fyysisten tai emotionaalisten tekijöiden iskemian tunnistamiseen.
  • EKG: n poistaminen kuormalla (led- tai juoksumatto) mahdollistaa havaitun sydänlihaksen iskemian, joka ilmenee vain raskaalla fyysisellä aktiivisuudella.
  • Angiografia on kultainen työkalu sepelvaltimoiden ateroskleroosin diagnosoinnissa, koska se sallii sydämen verisuonien lumenin visualisoinnin ja arvioi niiden supistumisen astetta.
  • Laskettua ja magneettikuvausta käytetään etsimään aortassa olevia monimutkaisia ​​ateroskleroottisia plakkeja niiden leikkauksen, aneurysmin muodostumisen tai mahdollisten komplikaatioiden vuoksi vaarallisempien tromboottisten massojen asettamisen yhteydessä.

Vain kattavat diagnostiset toimenpiteet määrittävät sydämen ja aortan ateroskleroottisten vaskulaaristen vaurioiden syyt sekä optimaalisen hoidon.

Taudin hoito

Sydämen aortan ateroskleroosin hoito on suoritettava perusteellisen tutkimuksen jälkeen kardiologin valvonnassa ja siihen on sisällyttävä sekä lääkkeitä että muita lääkkeitä. Miten aortan ja sepelvaltimoiden ateroskleroosia hoidetaan?

Huumeettomat menetelmät

Atherosclerotic-tautien torjunnassa elämäntapa ja ruokavalion muutokset ovat välttämättömiä.

  • Kaikkia potilaita kehotetaan lisäämään liikunnan määrää ja tuomaan liikunta vähintään kolmeen kertaan viikossa.
  • Sinun täytyy lopettaa tupakointi ja alkoholijuomien nauttiminen.
  • Kaikki rasvaiset ruoka-aineet, makeiset ja leipomotuotteet, savustetut ja suolaiset elintarvikkeet, valmisruoat, rasvapitoinen kerma, jogurtti jne. Eivät kuulu ruokaan.
  • On suositeltavaa syödä vähärasvaisia ​​lihalajikkeita (siipikarja, kala), hedelmiä ja vihanneksia sekä vähärasvaisia ​​lajikkeita kermasta, raejuustosta ja maidosta.

Tällaiset elämäntavan ja ravitsemuksen muutokset voivat normalisoida rasvan aineenvaihduntaa kehossa ja vähentää provosoivien tekijöiden vaikutusta. On tärkeää huomata, että kansanhoitoon tarkoitetulla hoidolla ei ole todistettua tehoa eikä sitä voida suositella ainoaksi hoitovälineeksi.

Lääkehoito

Aortan ja sepelvaltimoiden ateroskleroosin hoito perustuu lääkkeiden käyttöön verenpaineen normalisoimiseksi ja siihen liittyvien sairauksien korjaamiseksi. Tätä varten käytä seuraavien farmakologisten ryhmien lääkkeitä:

  1. Statiinit (Rosuvastatiini, Lovastatiini jne.) Estävät kolesterolin synteesistä vastaavan maksaentsyymin. Tämä johtaa sen pitoisuuden vähenemiseen veressä ja pienentää myös pienitiheyksisten lipoproteiinien tasoa, mikä lisää samankaltaisia ​​suuritiheyksisiä molekyylejä, mikä vähentää ateroskleroottista prosessia astioissa ja vähentää komplikaatioiden riskiä.
  2. Fibraatit (Atromid, Gevilan) myös normalisoivat veren lipidiprofiilin ja estävät taudin etenemisen.
  3. Rasvahappoja sitovat lääkkeet (kolestyramiini jne.) Häiritsevät rasvojen emulgoitumista ja niiden imeytymistä, mikä johtaa kolesterolin ja matalan tiheyden lipoproteiinien vähenemiseen veriplasmassa.
  4. Nikotiinihappoa, kolesterolin imeytymisen estäjiä käytetään myös aktiivisesti kliinisessä käytännössä.
  5. Hypertensiossa potilaille osoitetaan angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien (Enalapril, Enap) ja muiden verenpainelääkkeiden käyttö.
  6. Insuliiniriippuvaisessa diabeteksessa on määrätty insuliini- ja lipidiä alentavia lääkkeitä.

Sydän ja aortan ateroskleroosin hoitoon tulisi sisältyä sekä lääkkeitä että muita lääkkeitä (ruokavalio, fyysinen aktiivisuus jne.). Tällainen lähestymistapa mahdollistaa hoidon etenemisen ja vakavien komplikaatioiden (sydäninfarkti, aivohalvaus jne.) Kehittymisen.

Ekstrakraniaaliset sairaudet brachocephalic-valtimoissa

RCHD (republikaaninen terveyskeskus, Kazakstanin tasavallan terveysministeriö)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2015

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Määritelmä: Brakokefaalisten valtimoiden ekstrakraniaaliset sairaudet ovat kaulavaltimon ja nikaman valtimoiden stenoosia, okkluusioita ja patologisia epämuodostumia [1].

Pöytäkirjan nimi: Brakokefaalisten valtimoiden ekstrakraniaaliset sairaudet

Protokollakoodi:

ICD-10-koodi (t):
I70.0 Aortan ateroskleroosi
I70.8 Muiden valtimoiden ateroskleroosi
I70.9 Yleistetty ja määrittelemätön ateroskleroosi
I73.8 Muut määritellyt perifeeriset verisuonitaudit
I73.9 Perifeerinen verisuonitauti, ei määritelty
I77.3 Lihaksikas ja sidekudosvaltimoiden dysplasia
I65.0 Vertebraalisen valtimon okkluusio ja stenoosi, joka ei johda aivoinfarktiin
I65.2 Kaulavaltimon tukos ja stenoosi, joka ei johda aivoinfarktiin
I65.3 Useiden ja kahdenvälisten aivojen valtimoiden tukkeutuminen ja stenoosi, jotka eivät johda aivoinfarktiin
I65.8 Muiden aivoverisuonten, jotka eivät johda aivoinfarktiin, sulkeminen ja stenoosi
I65.8 Määrittelemättömän aivovaltimon okkluusio ja stenoosi, joka ei johda aivoinfarktiin
I67.2 Aivojen ateroskleroosi
I67.7 Muualle luokittelematon aivotulehdus
I67.8 Muut aivojen verisuonten muutokset
I67.9 Cerebrovaskulaarinen sairaus, määrittelemätön
I72.0 Carotid Aneurysm
I72.1 Ylempien raajojen valtimoiden aneurysmi
I74.2 Ylempien raajojen embolia ja valtimotromboosi
I74.8 Muiden valtimoiden embolia ja tromboosi
I77.2 Valtimon repeämä
I77.8 Muut määritetyt muutokset valtimoissa ja arterioleissa
I79.1 Epäspesifinen aortoarteriitti
M31.4 Takayasun oireyhtymä

Protokollassa käytetyt lyhenteet:

Pöytäkirjan laatimispäivä: 2015.

Potilasluokka: aikuiset, lapset.

Protokollan käyttäjät: yleislääkärit, yleislääkärit, neurologit, angiosurgeonit, neurokirurgit, interventiot röntgenkirurgit, radiologit.

Arvio todisteiden antamista koskevista suosituksista.
Todisteiden taso:

luokitus

Kliininen luokitus:
Aivoverenkierron vajaatoiminnan luokittelu [2]:
· I astetta - oireettomia tai ei merkkejä aivojen iskemiasta aivojen verisuonien todistetun kliinisesti merkittävän vaurion taustalla;
· II-aste - aivoverenkierron (PNMK) tai TIA: n ohimenevät häiriöt, ts. fokaalisen neurologisen alijäämän esiintyminen ja neurologisten oireiden täydellinen regressio jopa 24 tunnissa;
· III-aste - aivoverenkierron krooninen vajaatoiminta, ts. aivojen neurologisten oireiden tai kroonisen nikama-basaalisen vajaatoiminnan esiintyminen ilman fokaalipuutoksen tai sen seurausten historiaa;
· IV-aste - siirretty tai täydellinen aivohalvaus, so. fokaalisten neurologisten oireiden olemassaolo yli 24 tunnin ajan riippumatta neurologisen alijäämän taantumasta (täydellisestä ilman regressiota).

Patologisen kidutuksen luokittelu [3,4]:
· Valtimon pidennys - sisäisen kaulavaltimon tai nikaman valtimon pidentyminen, joka johtaa taivutusten muodostumiseen alusta pitkin;
· Kink - kinkki valtimoon akuutissa kulmassa;
· Käämitys - kaulavaltimon tai nikaman valtimoiden silmukan muodostuminen.

diagnostiikka

Luettelo tärkeimmistä ja muista diagnostisista toimenpiteistä [7-8].
Avohoidossa suoritettavat perustutkimukset (pakolliset):
· Valitusten kerääminen, sairauden anamnesio ja elämä;
· Fyysinen tutkimus;
· Kaulavaltimot (UD-B) [20].

Lisädiagnostiikkatutkimukset avohoidossa:
· Koagulogrammi (APTT, INR, Fibrinogeeni, PV, PTI);
· Aivojen CT / MRI, jolla on ollut aivohalvaus;
· CTA / MRA pitkäaikaisessa stenoosissa, kroonisuus / muu anatominen ominaisuus ekstrakraniaalisissa valtimoissa.

Minimaalinen luettelo tutkimuksista, jotka on suoritettava suunnitellussa sairaalahoidossa: sairaalan sisäisten määräysten mukaisesti, ottaen huomioon valtuutetun elimen nykyinen järjestys terveyden alalla.

Tärkeimmät (pakolliset) diagnostiset tutkimukset, jotka suoritetaan sairaalatasolla sairaalahoidon aikana ja yli kymmenen päivän kuluttua testauspäivästä puolustusministeriön määräyksen mukaisesti:
· Valitusten kerääminen, sairauden anamnesio ja elämä;
· Fyysinen tutkimus;
· Täydellinen verenkuva;
· Virtsanalyysi;
· Biokemiallinen verikoe (kokonaisbilirubiini, suora ja epäsuora bilirubiini, ALT, AST, kokonaisproteiini, urea, kreatiniini, elektrolyytit, verensokeri);
· Koagulogrammi (APTT, INR, Fibrinogeeni, PV, PTI);
· USAS-kaulavaltimot;
· Verityyppi ja Rh-tekijä;
· EKG;
· Wassermanin reaktio;
· HBsAg: n määrittäminen seerumissa ELISA-menetelmällä;
· Seerumin hepatiitti C: n vasta-aineiden määrittäminen ELISA-menetelmällä;
· Verikoe HIV: lle ELISA: lla.

Lisädiagnoositutkimukset, jotka suoritetaan sairaalatasolla hätätilanteessa sairaalahoidon aikana ja yli kymmenen päivän kuluttua tarkastuksesta puolustusministeriön määräyksen mukaisesti:
· Kaula-alusten angiografia.

Hätäavun vaiheessa toteutetut diagnostiset toimenpiteet:
· Valitusten kerääminen, sairauden anamnesio ja elämä;
· Fyysinen tutkimus;
· EKG.

Diagnostiset perusteet [9]:
Valitukset ja anamnesis
valitukset:
· Päänsärky;
· Tinnitus
· Huimaus;
· Minkä tahansa kehon osan heikkous tai tunnottomuus: kieli, kasvot, käsivarsi tai jalka, yleensä toisella puolella;
· Näkövamma;
· Puhehäiriö.
historia:
· Tietoja aiemmin siirretystä aivohalvauksesta tai TIA: sta;
· Muiden verisuonten (iskeeminen sydänsairaus, alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi, aortan aneurysma jne.) Vaurioituminen;
· Perinnöllinen hyperlipidemia;
· Samanaikainen diabetes;
· Huonot tavat (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö);
· Valtimoverenpaine;
· Trombofilia;
· Ylipaino.

Fyysinen tarkastus:
yleinen tarkastus:
· Kaula-alusten lisääntynyt pulssi;
· Neurologisen tilan puute (hemiparesis, puhehäiriö jne.) Aivohalvauksen historiassa, TIA.
tunnustelu:
· Kaulavaltimon, selkärangan ja pinnallisen ajanvaltimoiden epäsymmetrinen pulsointi;
· Pulssin puuttuminen tai vähentäminen kaulavaltimossa, säteittäisissä valtimoissa.
kuuntelu:
· Verisuonihäiriö kaulavaltimon haarautumiseen;
· Verisuonen valtimon projektiossa oleva verisuonimelu;
· Vaskulaarinen melu sublavian valtimon projektiossa;
· Verenpaineen ero yläreunojen molemmilla puolilla.

Laboratoriokokeet
biokemialliset analyysit:
· Kokonaiskolesterolin lisääntyminen;
· Lisääntynyt HDL-taso;
· Lisätä LDL;
· TGD: n lisääminen;
· Lisääntynyt aterogeenisyys.
hyytyminen:
· Lisääntynyt veren hyytyminen.

Instrumentaalitutkimukset.
USS: n kaulavaltimot:
· Veren virtausnopeuden lisääntyminen verenvirtauksen estävissä paikoissa - stenoosi, aluksen taivutus;
· Muutokset verenkierrossa (turbulenssi, eli verenkierron "turbulenssi" sen kulkiessa aluksen kapenemisesta, mutka, aneurysma);
· Valtimon seinämän paksuminen, ateroskleroottisten plakkien havaitseminen;
· Ateroskleroottisen plakin tilan arviointi (sen stabiilisuus / epävakaus);
· Verihyytymien esiintyminen aluksissa;
· Verisuonten purkautumisen poikkeavuudet;

Alusten angiografia:
· Muutokset verisuonten sisäseinässä ateroskleroottisen prosessin takia;
· Ekstrakraniaalisten valtimoiden patologinen kipu.

CTA (tai MSCTA):
· Vaihda valtimoiden sisäseinän halkaisija ateroskleroottisen prosessin takia;
· Ekstrakraniaalisten valtimoiden patologinen kipu.

Ohjeita kapeiden asiantuntijoiden kuulemiseen:
· Kardiologin kuuleminen sydämen rytmin vastaisesti, korkea verenpaine, kipu sydämen alueella;
· Terapeutin kuuleminen terapeuttisen profiilin sairauksien läsnäollessa;
· Silmälääkärin kuuleminen terävyys- ja näkökenttien vastaisesti;
· Endokrinologin kuuleminen endokriinisen järjestelmän sairauksien läsnä ollessa;
· Neurologin kuuleminen samanaikaisesti esiintyvien sairauksien yhteydessä.
· Naisille tarkoitetun synnytyslääkärin ja gynekologin kuuleminen raskauden tai sukuelinten patologian yhteydessä;
· Sydänkirurgin kuuleminen sydämen vikojen tai verisuonten vaurioiden läsnä ollessa;
· Arytmologin kuuleminen, jotta selvitettäisiin jatkokäyttäytymistä arytmian läsnä ollessa.

Eri diagnoosi

Eri diagnoosi

Taulukko - №1. Kaulavaltimon oireet vertebrobasilar-oireiden kanssa

Brachocephalic-valtimoiden ateroskleroosi (BCA)

Ateroskleroosi on multifokaalinen tauti, joka voi ilmetä täysin arvaamattomana. Tällä patologialla on monia muita sairauksia, jotka vaikeuttavat erittäin ajoissa diagnoosia. Mutta jopa banaalinen päänsärky - voi olla ensimmäinen merkki taudista.

Tänään puhumme BCA: n ateroskleroosista (brachiocephalic arteries) - mikä se on, mikä koodi ICD 10: lle vastaa tätä patologiaa ja mitkä ovat sen tärkeimmät oireet ja hoito.

Mikä on ateroskleroosi

Brachiocephalic-runko on osa verenkierron yläosaa. Se haarautuu aortasta ja jakautuu edelleen kolmeen valtimo-haaraan:

  • Oikea sublavianalainen. Tässä valtimossa on valtava määrä haaroja ja rehujen osaa veren kanssa, aivojen okcipitaalilohkojen vuori, kilpirauhanen, kalvo, rintakehän lihakset, selkä ja kaula sekä kurkunpään limakalvo. Myös muista keuhkovaltimoista, jotka toimittavat veren keuhkoihin ja varmistavat keuhkojen normaalin toiminnan, myös poikkeavat siitä.
  • Oikea nikama. Tämä brachiokefallihaara on mukana selkäytimen, sisäisen korvan, aivojen ja aivojen veren saannissa.
  • Oikea unelias. Se on jaettu kahteen enemmän - ulkoiseen ja sisäiseen - se toimittaa verta kaikille kasvojen lihaksille ja iholle, aivojen etuosille. Lisäksi valtimossa on reseptoreja, jotka säätelevät verenpainetta.

Nyt tietäen, kuinka tärkeää on verisuonijärjestelmän brachiokefalinen osa, tulee selväksi, miksi sen patologia on niin vaarallista. Loppujen lopuksi veren kulkeutumisen puute jopa yhdessä valtimon haarassa voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

Brachiokefalisten alusten ateroskleroosi on verisuonten leesio, jossa on kolesterolia. Koska verenkierrossa on pitkät ja johdonmukaisesti korkeat haitalliset kolesterolitasot, se kerääntyy verisuonten endoteelisissa kerroksissa. Leesioissa tapahtuu tulehdusprosessi, jonka aikana muodostuu vaahtoja. Tämä solujen klooni muodostaa edelleen perustan ateroskleroottiselle plakille.

BCA: n ateroskleroosin kansainvälinen luokitus ICD 10 sisältää koodin 170.8.

Syyt ja riskitekijät

Ateroskleroosi on polyetiologinen sairaus. Toisin sanoen tämä sairaus vaikuttaa ensisijaisesti riskialttiisiin.

Harkitse useita yleisimpiä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa BCA: n ateroskleroosia:

  • Geneettinen determinismi. Pitkän aikavälin tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että ateroskleroosi on peritty sukupolvelta toiselle. Geenialleeli ei kuitenkaan ole määräävä, ja jos joku sukulaisistasi kärsii brachiokefalisten alusten ateroskleroosista, tämä ei ole lause, eikä se tarkoita, että ateroskleroosi vaikuttaa välttämättä sinuun. Ainoa ero on, että tällaisen historian myötä kolesterolin patologia voi kehittyä nopeammin ja vaikeammin.
  • Huonot tavat. Näitä ovat tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.
  • Krooniset maksasairaudet, joissa metabolia- ja lipidimuunnosjaksot ovat häiriintyneitä.
  • Korkean verenpaineen jaksot, hypertensio. Näissä olosuhteissa verisuonten seinämän elastiset ominaisuudet vähenevät, ja jopa suurempi paine kohdistuu kärsineisiin alueisiin. Näin ollen alkuvaiheessa verisuonten seinämä liotetaan laajemmin pienillä lipoproteiinimolekyyleillä.
  • Virheellinen ravitsemus. Yksi tärkeimmistä riskitekijöistä brachocephalic-valtimoiden ateroskleroosille huolimatta siitä, että se on hemodynaamisesti merkityksetön. Eläinten lipidien geneettisen ruokavalion liiallisuuden vuoksi elimistöllä ei ole aikaa poistaa niitä. Niiden liiallinen kertyminen elimistöön lisää kolesterolin määrää veressä ja ateroskleroottisen patogeneesin käynnistymistä.
  • Liikunnan vähyyteen. Samoin kuin epätasapainoinen ruokavalio, tärkeä tekijä. Alhaisen aktiivisen elämäntavan ansiosta keho kuluttaa vähintään energiaa. Ja kuten tiedätte, rasvat - tämä on sen tärkein lähde, eikä kolesteroli ole poikkeus. Jos henkilö liikkuu vähän, lipidit kulutetaan hitaasti ja kertyvät vähitellen kehoon. Hyvin usein hypodynamiaa täydentää edellinen kohta, joka vähentää merkittävästi ateroskleroosin ohittamisen mahdollisuuksia.
  • Ikä. Vanhusolosuhteissa organismin toiminnalliset kyvyt vähenevät vähitellen, alusten joustavuus vähenee ja aineenvaihduntamekanismit voivat antaa satunnaisia ​​toimintahäiriöitä. Brachocephalic-valtimot sisältävät yleensä yli 50-55-vuotiaita ihmisiä vaurioitumisvaarassa.

Oireet ja patologian oireet

Kun leesio on paikannettu brachiocephalic-runkoon ja sen haaroihin, taudin päämuodot ovat kaksi. Nämä ovat ateroskleroosi brakokefaalisten valtimoiden ekstrakraniaalisista alueista, joilla on stenoosi ja ekstrakraniaalisten alueiden ei-nosokuloiva vaurio. Ne eroavat aluksen sulkemisasteesta: jopa 50% - ei-stenoottinen brachiokefalinen ateroskleroosi ja stenoosi yli 50% - stenosis.

Taudin stenosointimuunnokselle on tunnusomaista kolesterolin kerrostuminen tuberkuloosien muodossa. Vähitellen ne kasvavat kooltaan ja aiheuttavat astian suuaukon (ateroskleroosi obliteraanit). Se ilmenee tunnusomaisina ilmaistuina kaiun merkkeinä. Kurssi on nopea, johtuen lumen stenoosista, verenkiertohäiriö ja tällaisten vakavien komplikaatioiden riski, kuten aivohalvaukset ja muut iskeemisen tyypin prosessit, lisääntyy. Yhden mahdollisen komplikaation kehittyessä brakokefaalisen vaurion kliininen kuva näyttää seuraavalta:

  • Vaikea kefalgia, huimaus. Tähän voi liittyä voimakas pahoinvointi ja gagging. Oksentelu ei aiheuta helpotusta.
  • Silmäkipujen leikkaaminen
  • Harvoin saattaa liittyä kouristava oireyhtymä.
  • Tajunnan häiriöt - pyörtyminen, pyörtyminen, stupori, uneliaisuus.

Nonstenosointimuotoon on tunnusomaista tuberkulsiot, joilla on pitkittäinen lokalisointi. Tämäntyyppinen tauti esiintyy ilman systeemistä verenvirtauspuutetta. Brachocephalic-alusten ei-stenoottisen ateroskleroosin kaiun merkit ovat joko poissa tai täysin merkityksettömiä. Sen ero on hitaassa, salakavalassa kurssissa. Komplikaatiot eivät uhkaa suurta kuolleisuutta, mutta dementia tai enkefalopatia voi kehittyä.

Tämän brakokefaalisen patologian muodon kehityksen tärkeimmät oireet ovat:

  • Vertigo, erityisesti voimakkaan fyysisen rasituksen ja pään pyörimisen jälkeen.
  • Tinnituksen tunne
  • Paroxysmal cephalgia
  • Vähentynyt näöntarkkuus ja kuulovälitys
  • Kognitiiviset kyvyt ja muisti
  • Paikalliset ihon ilmentymät oikealla kädellä - pistely, tunnottomuus.

Taudin diagnosointi

Päämenetelmä minkä tahansa sijainnin ateroskleroosin varhaisvaiheiden havaitsemiseksi on lipidogrammi. Analyysi osoittaa, että matalat ja hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit vaihtelevat, triglyseridit lisääntyvät.

Tyypillisten laboratorio-diagnostisten menetelmien lisäksi BCA: n ateroskleroosin diagnoosi perustuu seuraavien tutkimusten tuloksiin:

  • MRI - angiografia ilman kontrastia
  • Ultraääni - alusten skannaus
  • Angiografinen tutkimus kontrasti

Nämä diagnostiset menetelmät paljastavat leesion täsmällisen sijainnin, alusten yleisen tilan, ateroskleroosin vaiheen, sen vakavuuden ja muodon. Tulosten perusteella hoidon lähestymistapa ja taktiikka muodostuvat ja sen tehokkuutta seurataan edelleen.

Brachocephalic-valtimoiden ateroskleroosin hoitomenetelmät

Brachocephalic-valtimoiden ateroskleroosin onnistuneen hoidon on oltava yksilöllinen ja monimutkainen. Yli 70 prosentissa tapauksista patologian kehittymisen syy on epäterveellinen ruokavalio ja fyysinen inaktiivisuus. Siksi hoidon kannalta potilaita näytetään annosteltuna fyysisenä aktiivisuutena, harjoitushoito, päivittäinen ruoan saanti, runsaasti rasvaisia ​​tuotteita poistetaan valikosta, lisätään kuitua, vähärasvaisia ​​kaloja, jotka sisältävät runsaasti omega-3: a, vihanneksia ja hedelmiä.

Sinun tulisi muuttaa elämäntapaa - vähentää stressin määrää minimiin, lopettaa tupakointi ja alkoholin juominen, noudattaa oikeaa ravitsemusta, juoda ja noudata tarkasti lääkärisi ohjeita.

lääkitys

Lääkeaineiden markkinoilla on runsaasti hypokolesterolivalmisteita. Useimmissa tapauksissa brachiokefalisten leesioiden lääketieteellisiä määräyksiä ovat statiinit ja fibraatit. Statiinien suosituimpia ovat atorvastatiini, Crestor, Livazo, Liprimar, Torvakard, fibraattien linjassa - Fenofibraatti, Gemfibrosiili. Näiden lisäksi määrätään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, antikoagulantteja ja verenkiertoa parantavia lääkkeitä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Vaihtoehtoinen lääketiede ateroskleroottisessa prosessissa brachiokefaalisissa valtimoissa toimii lisänä pääterapiaan ja on sallittua vain asiantuntijan luvalla. Folk korjaustoimenpiteitä ovat reseptejä valkosipuli, sitruuna, hunaja, erilaisia ​​kasviperäisiä teetä, jotka ovat hyviä estämään kolesteroli plakkia.

Kirurginen toimenpide

Kirurginen hoito voidaan osoittaa, kun ateroskleroosin kulkeutuminen on laiminlyöty. Lääketieteellisistä syistä valtimon proteesin purkaminen tai lavastus voidaan suorittaa aluksen vaikutusalueella.

Sairauksien ehkäisy

Koska ateroskleroosin ehkäiseminen on suositeltavaa seurata ruokavaliota, vähentää haitallisten rasvojen ruokaa ja johtaa terveelliseen elämäntapaan - se ei saa olla istumaton eikä siellä pitäisi olla paikkoja stressiä ja huonoja tapoja varten.

Kun tahansa ateroskleroosin muoto, sen varhainen havaitseminen on avain onnistuneeseen hoitoon. Mitä nopeammin lipiditasapainon poikkeamat havaitaan, sitä suotuisampi on elämän ennuste. On mahdollista pysäyttää patogeneettinen mekanismi ajoissa ja estää vakavia komplikaatioita. Tätä varten on suositeltavaa tehdä säännöllisiä tutkimuksia ja testejä (lipidogrammeja) - terveelle henkilölle vähintään kerran kolmessa vuodessa ja riskiryhmissä - vuosittain.