Mitral-sydänvirheet: diagnoosi ja hoito

Mitraaliventtiili sijaitsee sydämen vasemmalla puolella: saman atriumin ja kammion välissä. Se koostuu kahdesta venttiilistä, ja sen pääasiallisena tehtävänä on estää veren virtaaminen vasemman kammion supistumisen aikana takaisin atriumiin. Jos venttiilikoppaiden itse muodonmuutosten tai kuiturenkaan, johon nämä venttiilit on kiinnitetty, aiheuttama häiriö normaaliin verenkiertoon, silloin puhumme mitraalivirheen kehittymisestä.

Mitkä ovat mitraaliventtiiliviat?

Mitraaliventtiilin synnynnäiset epämuodostumat muodostuvat jopa emättimessä alkion kehittymisen heikkenemisen tai aiemman infektion takia. Nykyään tällaisia ​​vikoja diagnosoidaan ultraäänellä ennen syntymää, jolloin sydämen kirurgit voivat ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin ajoissa: esimerkiksi käyttämällä erityisiä endovaskulaarisia laitteita sikiön käyttämiseksi uteroissa tai välittömästi syntymän jälkeen.

Hankitut mitraaliventtiilivirheet kehittyvät henkilön elämän aikana. Yleisimpiä hankittujen vikojen syitä ovat reuma (vuoden 2003 luokituksen mukainen krooninen reumaattinen sydänsairaus) sekä bakteeri-endokardiitti.

Mitraalisten epämuodostumien tyypit

Mitral stenoosi. Venttiilien venttiilit "osuvat yhteen" toistensa kanssa, minkä seurauksena vasemman atriumin verta tulee kammioon kapeamman aukon kautta. Jos venttiilivalon kapeneminen on pieni, sillä ei käytännössä ole vaikutusta ihmisten terveyteen. Merkittävällä kaventumisella atrium on pakko työntää vaaditun veren määrän voimakkaasti, mikä johtaa tämän elimen lisääntymiseen.

Ajan mittaan jäljellä oleva veri atriumissa kasvaa, paine keuhkoaluksissa kasvaa, mikä on täynnä keuhkopöhön kehittymistä. Vastauksena jatkuvasti lisääntyvään verenpaineeseen alukset kapenevat, ja tämä prosessi on aluksi palautuva (Kitaevin refleksi) ja sitten peruuttamaton. Osa verestä alkaa tunkeutua alveoleihin, ja sitten rutassa esiintyy niin sanottuja "sydänsairasoluja".

Vähitellen ruuhkia leviää oikeaan sydämeen ja aiheuttaa turvotuksen kehittymisen koko kehossa. Pysyvien muutosten vakavuus riippuu suoraan oikean kammion ja atriumin kyvystä pumpata verta edelleen: näiden toimintojen vähenemisen myötä jalkojen turvotusta esiintyy, keuhkoissa hengityksen vinkuminen, maksa ja vatsa lisääntyvät.

Mitralihapotila. Tällöin venttiilin venttiilit eivät ole täysin lähellä toisiaan, joten vasemman kammion supistumisen aikana veri virtaa ei vain aortan sisään, vaan taas kasvaa veren tilavuutta atriumissa: siihen kohdistuu happea sisältävä veri keuhkoista, vasemmasta kammiosta. Ajan myötä atrium alkaa venytellä, mikä aiheuttaa pysähtyneitä muutoksia keuhkoissa ja oikeassa sydämessä.

Stenoosiin verrattuna mitraalinen vajaatoiminta on "vähäisempi" vika, joten turvotus koko kehossa kehittyy paljon myöhemmin.

Mitraaliventtiilin prapapsi. Itse asiassa tämä ei ole vielä vika, vaan yksinkertaisesti mitraaliventtiilien kiinnittyminen. Se esiintyy paljon useammin kuin mitraalinen vajaatoiminta tai stenoosi, eikä sillä ole vakavaa vaikutusta henkilön hyvinvointiin.

Onko mahdollista epäillä mitraalitautia kotona?

Jos aikuisen tai lapsen, jolla on mitraalinen sairaus, kuntoa ei heikennetä, on taudin epäilyttävää, mutta sinun on kiinnitettävä huomiota olemassa oleviin valituksiin tai käyttäytymismalleihin, jotta tällainen henkilö voidaan osoittaa välittömästi asiantuntijalle.

Lapsilla mitraalisen defektin esiintyminen voidaan havaita heti syntymän jälkeen, samoin kuin kaikkein voimakkaimman kasvun aikana, esim. Ensimmäisenä elinvuotena tai nuorilla.

Pikkulapset ottavat rinnan heikosti, imevät hitaasti, he saattavat kokea sormenpäiden sävyisyyttä. Vähän vanhemmiksi tulleet lapset eivät halua pelata ulkoiluja yleensä tai usein, kyykyssä, levossa. Yskä, varsinkin yöllä ja jota ei hoideta tavanomaisin keinoin, jonkin verran viive kasvussa ja fyysisessä kehityksessä voi myös viitata vikaan.

Teini-ikäisenä liikuntatuntien kuormien sietokyky, erityisesti lenkkeily ja muut yleisurheiluharjoitukset, pahenee, pulssi on lisääntynyt, lisääntynyt sydämen syke, hengenahdistus, yskä, lisääntynyt väsymys ja lisääntynyt tarve fyysiseen lepoon.

Aikuisilla voidaan epäillä mitraalivirhettä pysyvällä poskipuristuksella poskille (”mitraalinen punastuminen”), hengenahdistusta, yskää ja jaksoittaisia ​​astmahyökkäyksiä (kuva voi etäisesti muistuttaa keuhkoputkien astman hyökkäystä ja ainoa ero, että keuhkoputkia ei ole jauhettu). Eräs vakava syy pitää lääkärin puoleen, kun turvotus esiintyy jaloissa.

Miten asiantuntijat havaitsevat mitraalisen taudin?

Tätä varten ensimmäinen asia, jota lääkärit kuuntelevat sydämessäsi fonendoskoopilla. Sekä mitraalisen stenoosin että mitraalisen vajaatoiminnan mukana on tietty hyvä kuva, jonka perusteella lääkäri voi epäillä sairautta, vaikka hän tuntuisi tuolloin hyvältä.

Tämän jälkeen on suoritettava ehokardiografinen tutkimus, joka mahdollistaa suurella tarkkuudella paitsi vian tunnistamisen myös hemodynaamisten häiriöiden vakavuuden arvioimiseksi.

Lisäksi määrätään rintakehän röntgenkuvaus, EKG, veren, virtsan, fonokardiogrammin jne. Yleiset kliiniset ja biokemialliset analyysit.

Millaisia ​​operaatioita mitraalipuristuksiin käytetään?

Vian korjaus laskimonsisäisellä menetelmällä: erityinen katetri viedään reisiluun valtimoon tai toiseen suureen astiaan, joka ohjataan astian läpi mitraaliventtiiliin röntgenlaitteiden ohjauksessa. Lisäksi kirurgi erityisten työkalujen avulla laajentaa venttiilin aukkoa stenoosin aikana tai johtaa muovia vian sattuessa. Tämä toimenpide voidaan suorittaa sikiölle, joka on edelleen kohdussa, ja panee katetrin napanuoran asianmukaisten verisuonten läpi.

Avoin sydänkirurgia, jossa on verenkierto. Tällä tavoin suoritetaan venttiilin kuiturenkaan muovit, asennetaan keinotekoinen proteesi tai biologinen implantti.

Miten mitraaliventtiilin tauti hoidetaan kotona?

Leikkaus on edelleen johtava synnynnäisten ja hankittujen sydänvikojen hoito. Henkilö voi kuitenkin auttaa sydäntään noudattamalla joitakin periaatteita:

  1. Suolanrajoitus. Kuten tiedätte, suola johtaa nesteen kertymiseen kehoon, mikä luo lisäkuormitusta sydämelle.
  2. Pääasiassa kasviperäistä ruokavaliota. On välttämätöntä kieltäytyä kolesterolirikkaista eläinperäisistä tuotteista: kun on sydänsairaus, se on tietyn kuorman alla, miksi sen pitäisi lisätä ongelmia, edistää ateroskleroosin kehittymistä ja plakkien esiintymistä sepelvaltimoissa? Riittävä määrä vihanneksia, hedelmiä, viljaa ja palkokasveja, kohtalaisen vähärasvaisen lihan kulutusta, vähärasvaisia ​​maitotuotteita ja eläinrasvojen jyrkkä rajoittaminen - tämä on se, mitä sydän sanoo "kiitos".
  3. Jyrkkä käynnistys tai pysäytys. Henkilölle, jolla on sydänvika, on toivottavaa välttää sellaisia ​​tilanteita, joissa on välttämätöntä juosta jyrkästi ja sitten pysähtyä, koska tänä aikana sydän ei ehkä selviydy lisääntyneestä kuormituksesta. Juoksu kiireelle bussiin, kiirehtimällä portaita, myöhään kokoukseen, ei ole henkilö, jolla on ongelmia sydämen venttiileissä. Aloitus- ja lopetusliikkeiden tulee olla hitaita, jotta sydän voi sopeutua paremmin.
  4. Kahvin, vahvan teen ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmää stimuloivien juomien kieltäytyminen. Kaikki on hyvin yksinkertaista: subkompensaation vaiheessa, jossa on mitraaliventtiilin vika, sydän voi toimia nopeammin, ja nämä juomat kiihdyttävät sydämen rytmiä vielä enemmän, mikä johtaa ravinteiden puutteisiin sydänlihassa ja nopeampaan kulumiseen.
  5. Harjoituksen maltillisuus. Valitettavasti, kun tauti etenee, fyysistä rasitusta olisi vähennettävä sydämen muuttuneen sydänsairauden todellisten mahdollisuuksien perusteella, vaikka sinun ei pitäisi lopettaa itseäsi. Tarina tuntee monia kuuluisia ja lahjakkaita ihmisiä, jotka ovat saavuttaneet merkittävää menestystä ammatillisessa toiminnassaan ja urheilussaan, vaikka heillä oli jokin luontainen tai hankittu varapuhe: legendaarinen jääkiekkoilija Valery Kharlamov, kaksinkertainen olympiavoittaja Olga Zabelinskaya, moninopeuksinen mestari Donald Campbellin kilpailut veneillä, fyysikko Andrei Saharov, Amerikan presidentit Warren Harding, Dwight David Eisenhower, Lyndon Johnson ja monet muut.
  6. Positiivinen näkemys elämästä. Positiivinen asenne, jossa keskitytään siihen, mitä olet hyvä, auttaa voittamaan masennuksen ja etsimään paikkasi auringossa tuntematta epäonnistumista.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Sydänvikaa sairastava potilas havaitsee yleensä kardiologin. Lastenlääkärit havaitsevat sen usein lapsuudessa ja vakavia synnynnäisiä epämuodostumia, neonatologeja. Potilaalle tulee antaa reumatologi ja sydänkirurgi.

Mitral-sydänvirheet: oireet, hoito ja ehkäisy

Sanat "sydänsairaus" kuulostavat pelottavalta, varsinkin kammottavalta. Pitkään tämän patologian ensimmäisen kuvauksen jälkeen lääkäreillä ei ollut aavistustakaan siitä, miten hoitaa sitä. Onneksi monta vuotta on kulunut siitä lähtien, ja lääketiede on noussut eteenpäin, joten tällainen diagnoosi ei enää kuulu lauseeseen.

Sydänsairaus on sairaus, jolle on tunnusomaista sydämen venttiilien rakenteen rikkominen. Venttiilien viat johtavat vähitellen sydämen vajaatoimintaan. On synnynnäisiä vikoja (ne muodostuvat kohdunsisäisessä kehityksessä) ja hankitaan (esiintyy eri sairauksien jälkeen). Esiintymispaikassa erotetaan keuhkovaltimon mitraaliset viat, kolmivaiheiset venttiiliviat, aortan ja venttiilin viat.

Yleisimmät mitraaliset viat. Ne esiintyvät kaksisuuntaisessa venttiilissä, joka sijaitsee vasemman atriumin ja vasemman kammion välissä. Vikojen merkitys on reiän alueen muuttaminen. Mitraalisen aukon normaalialueella 4-6 neliömetriä. Tämä koko tarjoaa normaalin ja riittävän verenkierron, henkilön erinomaisen hyvinvoinnin sekä levossa että harjoituksen aikana. Venttiilireiän alueen pienentäminen (stenoosi) tai sen lisääntyminen (vajaatoiminta) johtaa verenkierron heikentymiseen, sydämen rikkomiseen liittyvien valitusten esiintymiseen.

Mitral stenoosi

Tämä vika on ominaista venttiilin aukon kaventumiselle. ”Kriittisen” alueen arvo on 1-1,5 cm, sitä pienempi alue, sitä enemmän taudin oireita.

Mitral stenoosi voi johtaa

- kalsiumin laskeutuminen venttiilin esitteisiin;

- sidekudossairaudet (Marfanin oireyhtymä);

- Vasemman atriumin myxoma (hyvänlaatuinen kasvain).

1 - kolmivaiheinen venttiili;

2 - aorttaventtiili;

3 - keuhkoventtiili;

4 - mitraaliventtiili;

5 - mitraaliventtiilin aukon stenoosi.

Vasen atriumin vasemman kammion veri kulkee kapeamman mitraalisen aukon läpi vaikeuksin: atriumin täytyy toimia yhä enemmän veren työntämiseksi. Tällainen intensiivinen työ johtaa atriumin kasvuun. Veren stagnaatio keuhkoissa kehittyy vähitellen, ja oikea sydänosa kasvaa ajan myötä. Laajennettu sydän toimii huonommin, sydämen vajaatoiminta kehittyy.

oireet

Alkuvaiheissa stenoosi ei tunne itseään. Ihmiset tuntevat itsensä täysin terveiksi, voivat tehdä merkittävää fyysistä rasitusta. Kun sairaus etenee, ilmestyy hengenahdistus (veren stagnaatio keuhkoissa), aluksi vain, kun siirrät, myöhemmin ja levossa. Noin samaan aikaan voi esiintyä yskää, jolla on pieni määrä röpöä; joskus havaitaan hemoptyysiä. Ei-motivoitunut heikkous, väsymys, sydämen vajaatoiminta, diffuusi kipu rinnassa. Kehittyneissä tapauksissa laajentunut sydän voi puristaa ruokatorven ja kurkunpään - ääni muuttuu ja nieleminen on häiriintynyt.

diagnostiikka

Mitraalista stenoosia sairastaville ihmisille on ominaista erityinen ulkonäkö: vaalea kasvot, jotka on terävästi piirretty ruusuisten poskien kanssa, jossa on sinertävä sävy, huulien syanoosi ja nenän kärki. Rintakehän etupuolella sydänsuppilo kohoaa suurennetun sydämen. Eri pulssin käsissä. Kun lääkäri tutkii perusteellisesti, diagnoosista ei yleensä ole epäilystäkään, koska sydämen sävyt ja kliinisten ja laboratoriotietojen muutokset ovat erityisiä muutoksia, joita on vaikea sekoittaa muihin olosuhteisiin.

hoito

Kehityksen alkuvaiheessa joitakin lääkkeitä käytetään sydämen työskentelyyn. Myöhemmissä vaiheissa ja taudin etenemisen yhteydessä hoito suoritetaan kirurgisesti: kiinnittyneiden venttiililehtien leikkaaminen tai korvaaminen keinoventtiilillä.

ennaltaehkäisy

Mitraalisen stenoosin syy lähes puolessa tapauksista on reumaattinen kuume (vanha nimi on reuma). On mahdollista sairastua väärin banaalisen tonsilliitin hoitoon (vaikkei kaikki ihmiset, joilla on ollut kurkkukipu, saavat reumaa!) Streptokokin aiheuttama - se aiheuttaa myös sydänventtiilien reumaattisia vaurioita. Estä vika korjaamaan angina-hoitoa lääkärin valvonnassa antibioottien ja myöhempien EKG-kontrollien avulla.

Mitralventtiilin vajaatoiminta

Tässä tapauksessa venttiililevyn läppä ei sulkeudu kokonaan, käänteinen veren virtaus vasemman kammion vasemmalta atriumista tapahtuu. Sairaudet, jotka voivat johtaa tämäntyyppiseen vikaan, ovat samat kuin mitraalisessa stenoosissa. Se on paljon vähemmän yleistä mitraalista stenoosia.

Käänteinen verenkierto, joka esiintyy tämäntyyppisessä vikassa, ulottuu vasempaan atriumiin, joka kerää liikaa verta. Keho käyttää jonkin aikaa puolustusmekanismeja, mutta kun sen varaukset ovat tyhjentyneet, veri pysähtyy keuhkoihin, ja oikean sydämen osien koko kasvaa hieman. Kehittyneissä tapauksissa ilmenee voimakkaita sydämen vajaatoiminnan oireita.

oireet

Kuten mitraalisen stenoosin tapauksessa, venttiilin vajaatoiminta ei ehkä tuntuu pitkään. Tällainen diagnoosi on usein satunnainen havainto vuosittaisessa lääketieteellisessä tutkimuksessa tai lääkärintarkastuksessa. Koska defektin eteneminen ilmenee hengenahdistuksena fyysisen rasituksen aikana ja sitten levossa, tunne nopeasta sydämestä. Saattaa esiintyä köyhää köysiä. Usein huolissaan sydämen kipu: aching, stabbing, puristus ja ne eivät välttämättä liity fyysiseen aktiivisuuteen.

diagnostiikka

Näiden potilaiden ulkonäöllä ei ole ominaisuuksia. Tutkimuksessa lääkäri saattaa epäillä vikaa, joka voidaan helposti vahvistaa instrumentaalisilla tutkintamenetelmillä (EKG, ehokardiografia).

hoito

Kirurginen: venttiilirenkaan normaalikoon palauttaminen.

Mitraalisen venttiilin taudin syyt ja niiden hoitomenetelmät

Mitral-sydänsairaus on ryhmä mitraaliventtiilivikoja, joihin liittyy sen rakenteen ja rakenteen muutoksia, jotka johtavat hemodynaamisiin häiriöihin ja verenkiertoon sisäelimiin.

Normaalisti mitraaliventtiili koostuu kahdesta joustavasta taitoksesta, jotka ovat erityisiä venttiilejä sydämen vasemman kammion väliin ja estävät veren virtauksen. Venttiilin muotoa ympäröi kuiturengas. Venttiilien lisäksi se koostuu papillaarisista lihaskuiduista sekä soinnuista, jotka estävät venttiililäppien avaamisen eteisonteloon.

Mitkä ovat mitraaliset viat?

Mitral-sydämen viat ovat kaksisuuntaisen venttiilin vikoja, jotka erottavat sydämen vasemman kammion ja takaavat normaalin hemodynamiikan sekä estävät veren palautumisen kammiosta atriumiin. Mitraalisten vikojen yleisessä rakenteessa erotetaan saman nimisen venttiilin stenoosi, prolapsi ja riittämättömyys.

Stenoosi on mitraalisen aukon lumenin supistuminen, joka tapahtuu sen pintakerrosten sakeutumisen tai fuusion taustalla. Mitraalisen aukon stenoosi on yleisin mitraalinen sydänsairaus, joka muodostuu venttiilin rakenteellisten elementtien infektoinnin jälkeen ja joka ilmenee kuitumaisen renkaan elastisuuden ja läpimenon vähenemisenä, venttiiliventtiilin muodostumisena sekä venttiililevyjen osittaisena sulautumisena.

Prolapsi, kuten mitraaliventtiilivika tai Barlow-oireyhtymä, on sydämen venttiililaitteen kehittämisen vika, joka ilmenee taivuttamalla venttiilejä vasemman eteisen onteloon ontelon supistumisen ja täyttämisen aikana veren kanssa. Tähän prosessiin liittyy verenvirtaus sydämen alemmilta alueilta ylempiin ja heikentynyt normaali hemodynamiikka, jota kutsutaan sydämen regurgitaatioksi.

Jotkut asiantuntijat pitävät vähäistä mitraaliventtiilin prolapsia ilman kliinisiä ilmenemismuotoja ikästandardin muunnoksena, joka esiintyy 7%: lla nuorista aktiivisen kasvun ja hormonaalisen kehityksen aikana.

Mitralihavuus on epänormaali toimintahäiriö, kun diastolisen vaiheen venttiililehdet eivät ole täysin lähellä ja osa verestä tunkeutuu takaisin atriumiin. Vika liittyy hankittuun PS: ään, mutta sen synnynnäiset muodot voivat myös esiintyä. Se diagnosoidaan useammin miehillä ja on harvoin itsenäinen patologia (90%: ssa tapauksista määritetään mitraaliventtiilin stenoosi).

Epämuodostumien syyt

Mitral-venttiiliviat ovat melko yleisiä. Ne voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja.

Mitraaliventtiilin synnynnäiset epämuodostumat muodostuvat raskauden 5-8 viikolla ja ne diagnosoidaan noin 5%: lla vastasyntyneistä.

Kaksisuuntaisen venttiilin yleisin vika on hankittu sairaus. Tilastojen mukaan ryhmä samankaltaisia ​​sairauksia määritetään potilailla, joilla on ollut reuma, vakavia virusinfektioiden muotoja, jotka kärsivät systeemisistä sairauksista ja paljon muuta.

Kullakin vikalla on omat kehityskuviot, joihin riippuu patologisen tilan kliiniset ilmentymät ja venttiilifunktion heikkeneminen.

Mitraaliventtiilin stenoosin syyt

  1. Synnynnäiset epämuodostumat
  • geneettinen taipumus
  • tartuntatautien siirto tulevaan äitiin raskauden ensimmäisellä kolmanneksella;
  • sikiön kehityshäiriöt.
  1. Hankitut paikat
  • septinen endokardiitti;
  • reuma (85% tapauksista);
  • systeemiset sairaudet, mukaan lukien skleroderma, systeeminen lupus erythematosus ja vastaavat;
  • luomistauti;
  • usein kipeä kurkku;
  • sisäelinten syphilitinen vaurio;
  • virus-, bakteeri- ja sieni-keuhkokuume.

Mitraaliventtiilin prolapsin syyt

  1. Synnynnäiset epämuodostumat
  • sydämen venttiilin kehittymisen viat raskauden aikana;
  • sikiön sisäinen infektio.
  1. Hankitut paikat
  • reumaattinen endokardiitti;
  • autoimmuunisairaudet;
  • sepsis;
  • infektiotaudit, jotka liittyvät beeta-hemolyyttiseen streptokokiryhmään b (angina, scarlet fever, erysipelas jne.).

Mitraaliventtiilin puutteen syyt

  1. Synnynnäiset epämuodostumat
  • sydämen venttiilin rakenteellisten elementtien kohdunsisäisen kehittymisen poikkeavuuksia;
  • raskauden aikana siirretyt tartuntataudit.
  1. Hankitut paikat
  • reumatismi;
  • autoimmuunista alkuperää olevat systeemiset sairaudet;
  • ylempien hengitysteiden viruksen leesiot;
  • bakteeri-bronkiitti ja keuhkokuume;
  • pitkälle edennyt parodontalisairaus;
  • multippeliskleroosi.

Kliininen kuva

Kun QMS, kliiniset oireet alkavat herättää potilasta, kun renkaan lumenia supistetaan lähes kaksi kertaa sen ulostulon koosta. Tällöin sairaalla on seuraavat taudin oireet:

  • hengenahdistus;
  • kardialgia, joka lisääntyy fyysisen rasituksen ja levottomuuden myötä;
  • yskä ja hemoptyysi;
  • alaraajojen turvotus;
  • akrosyanoosi (nenän kärjen syanoosi, huulet, korvat jne.);
  • "sydämen humpun" ulkonäkö - tyypillinen etureunan seinämän ulkonema sydämen projektioalueella;
  • eteisvärinän usein esiintyvät kierteet;
  • krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume;
  • yleinen heikkous, huonovointisuus, väsymys ja vamma;
  • "kissan purring" -ilmiön ilmaantuminen (kun fyysisen rasituksen jälkeen, kädellä sydämen alueelle, voit tuntea sen hurjaa);
  • auskultation aikana ilmestyy tyypillinen diastolinen surma ja kolmas sävy, jota kutsutaan "viirirytmiksi".

Lähes puolella potilaista mitraaliventtiilin prolapsi on oireeton ja ilman terveydentilaa, mikä osoittaa hyvin pienen veren määrän, joka vuotaa takaisin atriumiin. Vaikeat PMK-muodot ovat seuraavat kliiniset oireet:

  • tunne kuoleman pelosta ja jatkuvasta ahdistuksesta;
  • sydämen kipu liikunnan jälkeen, stressaavissa tilanteissa ja vastaavissa;
  • hengenahdistus, nopea hengitys;
  • säännöllinen huimaus, pre-unconsnessness;
  • lisääntynyt väsymys;
  • hypertermia ilman tartuntatautien ilmentymiä;
  • hikoilu;
  • takyarytmia;
  • Auskultatiivisen tutkimuksen aikana lääkäri päättää, että potilaalla on patologinen systolinen melu ja "viirirytmi" - kolmas sävy.

Mitral-venttiilin vajaatoiminta, jossa on merkittävä palautuminen, ilmenee tyypillisellä kliinisellä kuvalla:

  • sydämen kipu, joka on virnistävä ja puristava;
  • hengenahdistus levossa, joka kohoaa kehon vaakasuorassa asennossa;
  • yskiminen verisen röydän kanssa;
  • alaraajojen turvotus, vatsan raskaus, hepatomegalia, askites;
  • akrozianoz;
  • kaulan suonien turvotus;
  • tyypillisen ulkoneman ulkonäkö eturintakehän sydämessä sydämen projektioalueella;
  • vasemman sydämen hypertrofia;
  • eteisvärinän aallot;
  • säännöllinen rintakehä vasemmalla;
  • auskultatiivisen tutkimuksen aikana potilaalle diagnosoidaan mitraalisen venttiilin sulkemisen aiheuttama melu, sävyjen heikkous ja systolinen myrsky.

Miten diagnoosi vahvistetaan?

Vahvista mitraalinen sydänsairaus lääkärille sallimalla nykyaikaiset instrumentaalitekniikat, joiden avulla voit tarkasti määrittää mitraaliventtiilin vian tyypin, toiminnallisten ja anatomisien muutosten vakavuuden. Mitraalisen sydämen sydänsairauden diagnosoinnissa on keskeinen rooli:

  1. EKG-tutkimus, jonka avulla voit arvioida sydänlihaksen työtä, sydämen vähentämisjärjestystä sekä tunnistaa kehon rytmin ja sen osien myöhäisen sedimentoinnin.
  2. ehokardiografia tai ultraäänitutkimus auttaa määrittämään vian olemassaolon, arvioimaan regurgitaation astetta ja venttiilin lehtien muutoksia;
  3. rintakehän röntgenkuvaus mahdollistaa sydämen koon kasvun, ylempien keuhkovaltimoiden laajenemisen, ruokatorven siirtymisen ja vastaavat.

Nykyaikaiset lähestymistavat hoitoon

Mitraalisen stenoosin hoito

Kun QMS-potilaille tarjotaan puutteellisen konservatiivinen ja kirurginen hoito. Lääkehoito ei tietenkään kykene poistamaan venttiilikoppaiden ja renkaan anatomisia muutoksia, mutta sillä voi olla positiivinen vaikutus hemodynaamiseen tilaan ja antaa aikaa parantaa potilaan yleistä tilaa. Verenkierron normalisoimiseksi määrätään mitraaliventtiilin stenoosia sairastaville potilaille:

  • sydämen glykosidit sydämen supistumisfunktion parantamiseksi;
  • beetasalpaajat, jotka normalisoivat sydämen rytmiä;
  • antikoagulantit estämään verihyytymien muodostumista sydämen kammioiden sisällä;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka estävät autoimmuuniprosessien pahenemista;
  • diureettiset lääkkeet, joiden avulla voit poistaa ylimääräistä nestettä elimistöstä ja poistaa alaraajojen turvotusta.

Tällä hetkellä ainoa menetelmä mitraaliventtiilin stenoosin poistamiseksi on leikkaus, jonka aikana potilas voidaan korvata kaksisuuntaisella venttiilillä tai sen muovilla.

Mitraaliventtiilin prolapsin hoito

PMH: n ilmenemismuotojen korjaus toteutetaan määrittämällä potilaalle seuraavat lääkeryhmät:

  • beetasalpaajat rytmihäiriöiden estämiseksi (tarkempia tietoja rytmihäiriön poistamisesta, lue tästä);
  • rytmihäiriölääkkeet, jotka mahdollistavat sydämen rytmin väliaikaisen normalisoinnin;
  • sedatiivit, jotka auttavat potilasta rauhoittumaan ja lievittämään hermorasitusta;
  • rauhoittavat aineet pelon ja sisäisen ahdistuksen tunteiden poistamiseksi;
  • verenpainetta alentavia lääkkeitä, jotka estävät verenpainetaudin kehittymistä.

Potilaan kirurginen hoito suositellaan vain poikkeustapauksessa, kun vika on vakava uhka ihmiskehon normaalille toiminnalle.

Vakavasti sairastuneille potilaille tarjotaan ilmapallon valvuloplastia tai venttiilin täydellinen korvaaminen proteesilla.

Mitraaliventtiilin puutteen korjaus

On tunnettua, että on mahdotonta täysin hoitaa ihmistä mitraalisesta vajaatoiminnasta huumeiden avulla. Lääkeaineita käytetään NMC: hen vain patologisten oireiden poistamiseksi ja sydämen toiminnan parantamiseksi. Potilaille määrätään yleensä lääkehoidon vakiojärjestelmä, joka sisältää seuraavat työkalut:

  • beetasalpaajat, jotka normalisoivat rytmiä;
  • ACE: n estäjät sydämen lihaksen toiminnan parantamiseksi;
  • diureettiset lääkkeet keinona torjua turvotusta;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit, jotka estävät verihyytymien muodostumista;
  • sydämen glykosidit.

Kirurginen mitraalinen vajaatoiminta eliminoidaan korvaamalla venttiili, sen rekonstruktio tai leikkaaminen.

Kaikilla mitraalisten epämuodostumien hoidoilla on sen etuja ja haittoja. Konservatiivinen hoito ei poista kudosten vikaa, ja kirurginen korjaus vaatii pitkää kuntoutusjaksoa. Näitä ovat leikkauksen jälkeinen oleskelu kardiologisessa sairaalassa sekä koti- kuntoutus sekä fysioterapia ja liikuntaterapia.
Koko elpymisprosessi kestää vähintään 6 kuukautta, mutta sen jälkeen henkilö voi luottaa pitkään ja täyteen elämään.

Mitral sydänvikoja

On eristetty (venttiilin vajaatoiminta ja venttiilin aukon stenoosi) ja yhden venttiilin (vika + stenoosi) ja kahden tai kolmen venttiilin yhdistetyt viat. Yleisimpiä mitraaliventtiilivirheitä (50–70%), harvemmin aortan (8–27%), eristettyjä kolmivaiheisia venttiilivikoja löytyy useammin kuin 1%, mutta yhdessä muiden venttiilien vikojen kanssa 50%.

Mitralventtiilin vajaatoiminta

Mitralventtiilin vajaatoiminta tai venttiilin lehtien epätäydellinen sulkeminen kammion systolin aikana voi olla orgaaninen ja toiminnallinen (suhteellinen).

Orgaanisen puutteen vuoksi venttiililäpät deformoituvat lyhentämisen tai rypistymisen muodossa, usein yhdistettynä venttiilikudoksen kalkkeutumiseen ja jänne-sointujen kutistumiseen; suhteellinen vajaatoiminta johtuu venttiililaitteiston elementtien toimintahäiriöstä (kuiturengas, jänteiset soinnut, papillaariset lihakset), joilla on anatomisesti muuttumattomat läpät.

Suhteellisen mitraalisen vajaatoiminnan syyt voivat olla:

1. Mitraaliventtiilien kiinnittyminen vasemmassa eteisontelossa rikkomalla papillaarisen lihaksen sävyjä sydänlihaksen tai myokardioskleroosin taustalla, cuspsin myxomatoottisessa degeneraatiossa ja neuro-säätelevän laitteen toiminnallisissa häiriöissä nuoruudessa.

2. Vasemman kammion ja mitraalisen venttiilin kuiturenkaan laajeneminen aortan sydämen vajaatoiminnoissa (aortan vikojen "mitraaminen"), verenpainetaudissa, myokardiitissa, laajentuneessa kardiomyopatiassa, iskeemisessä sydänsairaudessa.

3. Papillaaristen lihasten tai jänne-sointujen repeämä sydäninfarktissa, vammat.

4. Papillaaristen lihasten toimintahäiriö iskeemisen sydänsairauden iskemian seurauksena.

Orgaaninen mitraalinen vajaatoiminta esiintyy seuraavissa sairauksissa:

1. Reuma (jopa 75% kaikista tapauksista). Suurimmalla osalla potilaista mitraalinen vajaatoiminta yhdistetään mitraalista stenoosia.

2. Infektiivinen endokardiitti - mitraaliventtiilikourien perforoinnin seurauksena.

4. Sidekudoksen sairaudet - nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, systeeminen skleroderma, jossa kehittyy Liebman-Sachsin sorkkainen endokardiitti.

5. Venttiilin läpän traumaattinen erottaminen.

Hemodynaamiset muutokset. Vasemman kammion systolin aikana osa verestä (5-40 ml) regurgitoituu vasempaan atriumiin ja sekoittuu veren, joka virtaa keuhkoveristä. Vasen atrium on täynnä. Veren käänteisen virtauksen suuruus atriumiin vastaa venttiilin vajaatoiminnan astetta. Vasemman kammion aortassa vapautuu yksi supistuminen 70 - 80 ml verta. Regurgitoituminen 5 ml: n veren vasempaan atriumiin ei ole käytännöllistä, mutta vaikeaa mitraalista vajaatoimintaa, se voi saavuttaa 30 - 40 ml, mikä luonnollisesti vähentää tehokasta sydämen ulostuloa aortaan ja vähentää elinten ja kudosten perfuusiota.

Kun atriumia pienennetään, vasemman kammion sisään syötetään ylimääräinen veri diastolin aikana, joka vastaa normaalia eteisvolyymiä ja regurgitaation tilavuutta. Siten sydämen vasemmassa kammiossa on vakio tilavuuden ylikuormitus, minkä seurauksena ne kompensoivat tonogeenistä dilatoitumista, johon sydänlihaksen hypertrofia on liitetty. Frank - Starlingin lain mukaan sydänlihaksen laajentuminen aiheuttaa sen supistumisfunktion kasvua, jonka seurauksena riittävä määrä veren virtaa aortaan.

Siten vika kompensoidaan pitkään (vuosina) vasemman atriumin ja kammion kompensoivan dilatoitumisen, vasemman sydämen kammioiden hypertrofian ja voimakkaan vasemman kammion sydänlihaksen hyperfunktion.

Kun vasemman kammion supistumisfunktio heikkenee, sen myogeeninen dilataatio kehittyy, vasemman aatriumin paine nousee retrogradiaan siirtyneenä keuhkojen suoniin. On olemassa niin sanottu laskimon ”passiivinen” keuhkoverenpainetauti. Ensimmäisissä vaiheissa paine keuhkojen laskimoissa nousee vain veren palautumishetkellä, mutta myöhemmin veren laskimon ruuhkautuminen keuhkoissa muuttuu vakaana. Keuhkoverenpainetauti johtaa hyperfunktion ja oikean kammion hypertrofiaan. Oikean kammion supistumisfunktion heikkeneminen ja sen laajentuminen heikentävät suurta verenkiertoa.

Klinikalla. Vice on pitkään hyvin kompensoitu, ei aiheuta subjektiivisia tunteita, ja se havaitaan vain objektiivisella tutkimuksella. Valitukset ilmenevät keuhkoverenpainetaudin vaiheessa, kun vasemman kammion kontraktiilitoiminto vähenee. Harjoituksen aikana ja levossa on nopea väsymys, hengenahdistus ja sydämentykytys. Hengenahdistus lisääntyy kehon vaakasuorassa asennossa (ortopedinen). Stagnaation lisääntyminen keuhkoverenkierrossa voi aiheuttaa sydämen astman iskuja. Yskä on joskus hankalaa - kuivaa tai pienellä määrällä särmää. Hemoptysis tapahtuu harvoin alhaisen keuhkoverenpainetaudin vuoksi. Usein häiritsevät sydämen puukkoa ja kipeää kipua, joka liittyy sydänlihaksen metabolisiin prosesseihin.

Oikean kammion dekompensointi ilmenee kivun oikealla hypokondriumilla, joka liittyy maksan ja perifeerisen turvotuksen lisääntymiseen.

Objektiivisesti: Korvausvaiheessa potilaiden ulkonäköä ei muuteta. Pienen ympyrän stagnaation myötä ilmestyy akrosyanoosi (huulet, nenä, sormet), syanoottinen huuhtelu (kasvot mitralis). Potilaan asema on ortopedinen. Kun suuri verenkierto on pysähtynyt, esiintyy diffuusista syanoosi, epigastinen pulssi, kaulan suonien turvotus, jalkojen turvotus, askites ja anasarca havaitaan.

Sydänalueen palpointi paljastaa vasemmalle suunnattua vahvistettua ja diffuusista apikaalia. Lyömäsoittimella on muutos sydämen tylsyyden rajalla vasemmalle ja ylöspäin (vasemman kammion ja vasemman atriumin laajenemisen vuoksi), sydämen "vyötärön" tasoittaminen ja pitkälle edenneessä vaiheessa - oikealle. Sydämessä on "härän sydän".

Kun keuhkojen auscultation alemmissa osissa voidaan kuulla pysähtyneen kostean rales. Sydämen auskultointi paljastaa seuraavat merkit:

1. Sydämen huipulla oleva sävy on heikko tai puuttuu, koska "suljettu venttiili" -jakso puuttuu.

2. Sydämen kärjessä, suoraan I-sävyn takana tai sen kanssa sulautuessa, syntyy karkea systolinen murmuma, joka johtuu veren palautumisesta vasempaan atriumiin. Melulla on erilainen voimakkuus ja ajattelu (“INTO-you”), puhallus, ”musikaali”, joka riippuu vian vakavuudesta. Melu säilyy hyvin vasemmassa aksillaryhmässä, vahvistettuna vasemmalla puolella ja harjoituksen jälkeen.

3. Joskus on mahdollista kuunnella patologista W-sävyä laajentuneen vasemman kammion seinien värähtelyjen takia, kun veren lisääntyminen atriumista tulee siihen.

4. Kun paine kasvaa pienessä ympyrässä, pulmonaalisen valtimon päälle ilmestyy aksentti P-sävy.

5. On mahdollista, että P-sävy jakautuu aorttaventtiilin aikaisemman sulkemisen takia, koska vasen kammio vapauttaa veren välittömästi sekä aortaan että vasempaan atriumiin.

Verenpaine on usein normaali tai systolinen alentunut tehokkaan sydäntehon vähenemisen vuoksi. Pulssia nopeutetaan yleensä. Eteisvärinän kehittyessä pulssi on rytmihäiriö.

Vatsan palpoitumiseen potilaan oikean kammion vajaatoiminnan vaiheessa määritetään maksan laajentuminen.

Mikään ei ole korjaamaton: mikä on mitraalinen sydänsairaus ja voiko sitä parantaa?

Mitral-sydänsairaus on ryhmä mitraaliventtiilien poikkeavuuksia, jotka estävät normaalin verenvirtauksen vasemman atriumin vasemmalta kammiosta.

Se sisältää stenoosin ja mitraaliventtiilin puutteen (MK). Hän ei selviydy työstään, sallii käänteisen verenvirtauksen tai kaventaa vasemman atrioventrikulaarisen aukon kanavaa.

Mikä se on?

Tämä sydänvika liittyy suoraan kaksisuuntaisen mitraaliventtiilin toimintahäiriöön, joka sijaitsee vasemman atriumin ja vasemman kammion rajalla.

Tämän venttiilin pääasiallisena tehtävänä on tarjota veren virtausta vain suunnassa atriumista kammioon ja ei muuta. Tämä tehtävä toteutuu venttiilin siivekkeiden erityisen rakenteen vuoksi - verenpaineen alaisena ne avautuvat vain yhteen suuntaan, ja sen jälkeen, kun osa verestä on tullut atriumista kammioon, ne eivät enää vapauta sitä takaisin.

Jos mekanismi on häiriintynyt (esimerkiksi siksi, että venttiilin puoli ei ole tiiviisti suljettu), veri kammiosta palaa osittain vasempaan atriumiin - sydämen aktiivisuuden toimintahäiriö ja patraali, jota kutsutaan mitraaliseksi puutteeksi.

Mitraaliventtiilin aktiivisuudessa on toinen mahdollinen patologia - stenoosi, jossa venttiilin aukko kaventuu ja lakkaa ohittamasta tarvittavaa veren määrää kerralla. Samaan aikaan ei kaikki atriumista tulevat verit tulevat kammioon ja atriumin ajoissa tyhjentyminen on vaikeaa, mikä taas johtaa funktionaaliseen sydänpatologiaan.

Esiintymistiheys

Mitral-venttiilin sydämen viat ovat yleisimpiä hankittuja vaurioita. Patologian esiintyvyys on verrannollinen reumaattisen kuumeen kehittymiseen. Kehittyneissä maissa noin 2 tautitapausta (stenoosi ja yhdistetty poikkeavuus) kirjataan 100 000 asukasta kohti. Muissa maissa - jopa 150 per 100 tuhatta asukasta.

Mitraalitautien esiintymistiheys on 50–70% kaikista sydämen orgaanisista vaurioista. Samalla se diagnosoidaan 2-3 kertaa useammin naisilla. Taudin johtavat syyt ovat sydämen reuma (90%: lla potilaista) tai vakavat tartuntataudit (angina, sepsis, syfilis). Nykyaikainen lääketiede ei kiellä sitä, että perinnöllinen alttius tälle taudille on.

ICD-10-koodit

  • Q 23.2 - MK: n synnynnäinen stenoosi;
  • Q23.3 - MK: n synnynnäinen vajaatoiminta;
  • I05.0 - mitraalinen stenoosi;
  • I05.1 - reumaattinen vajaatoiminta MK;
  • I05.2 - mitraalinen stenoosi, jossa on puutetta;
  • I05.8 - muut vasemman AV-venttiilin sairaudet;
  • I05.9 - määrittelemätön MK-tauti;
  • I08 - yhdistetty sydänsairaus.

Mitral venttiilin prolapsi: onko se vika?

Lääkärit uskovat, että tauti viittaa sydänvirheisiin. Sille on ominaista heikentynyt toiminta MK. Kun vasen atrium (LP) on pienentynyt, sen on oltava auki niin, että veri virtaa vasempaan kammioon (LV). Sitten venttiili sulkeutuu. Veri lähetetään kehon päävaltimoon kammion supistusten kautta.

Sidekudoksen patologisissa prosesseissa tai sydämen lihasmuutoksissa vasemman atrioventrikulaarisen venttiilin rakenne katkeaa. Kammiot pienenevät, venttiilit putoavat PL: n onteloon. Jotkut veri palaa atriumiin. Mitä suurempi käänteisen veren virtaus on, sitä vakavampi sairaus.

Jos potilaalla on lievä regurgitaatio (käänteinen verenkierto), potilaalla ei ole kliinistä kuvaa. Harvinaisissa tapauksissa sen tilavuus on suuri ja kaksisuuntaisen venttiilin korjaus on tarpeen kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi.

Onko se synnynnäinen, kehittyykö se lapsilla?

Patologia on harvinaista - noin 0,4% kaikkien vastasyntyneiden lukumäärästä. Se voidaan havaita imeväisillä, kun esiintyy merkkejä nopeasta matalasta hengityksestä, ruokintahäiriöistä ja kasvun hidastumisesta. Nuoruusiässä kehittyy krooninen sydämen vajaatoiminta, jonka oireita pahentaa fyysinen ja voimakas henkinen stressi.

MP: n lapsilla ei tarvitse olla synnynnäinen. Hankittu patologia kehittyy tällaisten sairauksien komplikaationa:

  • reumaattinen endokardiitti;
  • systeeminen skleroderma, SLE;
  • tarttuva endokardiitti;
  • rintakipu.

Lasten ja aikuisten sairauden hoidon taktiikka ei ole erilainen. Korvaustilassa määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät patologian ilmenemismuotoja (sydämen glykosidit, diureetit). III-IV-asteen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä on osoitettu kirurginen toimenpide.

Kehitysmekanismi

Yleensä vasen AV-venttiilin epämuodostumat johtuvat akuutista reumaattisesta kuumeesta. Relapsin jälkeen haittavaikutus on vielä pahempi. On olemassa kuituisia ja sklerootisia muutoksia sekä venttiilien kalkkiutumista. Vasen atrioventrikulaarinen aukko on arpeutuminen ja kapeneminen.

Kaikki nämä muutokset vaikuttavat hemodynamiikkaan. LP: n ja molempien kammioiden hypertrofia ja laajentuminen kehittyvät. Keuhkoverenkierrossa lisää stagnointia, muodostuu keuhkoverenpainetauti. Muodostuu oikean kammion vajaatoiminnan ilmentymiä. Sydäntehon määrä vähenee, mikä on erityisen havaittavissa liikunnan aikana.

Syyt ja riskitekijät

Epämuodostumien syyt:

  • tulehdus: reumaattinen sydänsairaus, infektiivinen endokardiitti;
  • degeneratiiviset prosessit: Marfan-oireyhtymä, mitraalirenkaan kalkkiutuminen;
  • systeemiset sairaudet: systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma;
  • rakenteelliset muutokset: sointujen repeämä, papillaarinen lihasten repeämä;
  • synnynnäiset poikkeavuudet: kaksisuuntaisen venttiilin epämuodostuma sidekudoksen poikkeavuuksien vuoksi.

MP-riskitekijät:

  • sukupuoli (naiset kärsivät todennäköisemmin patologiasta);
  • krooninen tonsilliitti;
  • geneettinen taipumus (SLE: n sukulaisten läsnäolo, nivelreuma);
  • vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, jotka vähentävät immuniteettia (HIV, onkologia, diabetes).

oireet

Taudin tunnusomaiset kliiniset oireet ovat tällaisia ​​"sydämen" oireita:

  • hengenahdistus, joka liittyy alun perin suoraan fyysiseen aktiivisuuteen, ja sitten tapahtuu sydämen astman hyökkäysten muodossa ja häiritsee potilasta edes levossa;
  • syke - varhainen merkki, joka esiintyy lähes kaikissa potilaissa äkillisesti, useammin illalla tai yöllä, häiritsemällä asianmukaista lepoa;
  • alle puolet kaikista potilaista kärsii sydämen kipuista, useimmiten epämukavuus sijaitsee olkapään välissä;
  • asteenia - potilaat tuntevat jatkuvaa väsymystä, lihasheikkoutta ja ovat fyysisesti passiivisia;

  • pallor yhdessä nasolabiaalisen kolmion ja sormien syanoosin kanssa ja kirkas kuumeinen huuhtelu poskille;
  • yskä, aluksi kuiva, ja sitten flegmalla ja jopa juovilla verta;
  • tunne täydellisyydestä ja raskaudesta oikeassa hypochondriumissa - oireena debytoidut maksan ongelmat;
  • sydämen hump - tyypillinen rintakehän ulkonema sydämen alueella;
  • edeemat näkyvät patologisen prosessin myöhemmissä vaiheissa ja liittyvät verenkiertojärjestelmän stagnointiin;
  • voimakas kaulan suonien turpoaminen osoittaa sairauden laiminlyönnin ja kehittyvän oikean kammion vajaatoiminnan.
  • Dekompensoidun mitraalisen defektin tyypilliset ulkoiset merkit, toisin kuin muut sydänventtiilien hankitut patologiat, ovat oireiden kolmikko:

    • vaalea iho;
    • punastua muodossa eräänlainen "perhonen" kasvoilla;
    • keuhkoverenpainetaudin oireita.

    Milloin ja miksi tyypillinen punastuminen näkyy?

    Oire esiintyy vakavan dekompensoinnin vuoksi. Ejektiofraktio, systeeminen verisuonten supistuminen ja oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta vähenevät.

    Tämä punastuminen näyttää punaiselta, jolla on sinertävä sävy. Se näkyy poskilla, nenän kärjessä ja nenän sillan yläpuolella. Tämä syanoosijärjestely muistuttaa lentävää perhosia.

    Sydämen epämääräinen venttiili

    Hyvin koordinoidulla sydämen venttiilien työllä varmistetaan oikea verenkierto kehossa Venttiililaitteistoa edustaa kaksi atrioventrikulaarista (trikuspidi oikealla, mitraali sydämen vasemmalla puolella), keuhko- ja aorttaventtiilit. Mitral venttiilin epämuodostumat - mikä se on? Tästä keskustellaan materiaalissamme.

    Miten kaikki sydämen venttiilit toimivat?

    Normaalisti sydän sopii rytmisesti. Yhdessä sydämen työkierrossa esiintyy systolia (supistuminen) ja sydänlihaksen diastolia (rentoutumista). Eturauhasen supistukset aiheuttavat verenkiertoa avoimien venttiilien läpi, ja se tulee kammioihin. Kammion supistumisjakso on samanaikainen atrialaisten rentoutumisen kanssa, atrioventrikulaariventtiilit sulkeutuvat, mikä estää veren virtaamisen taaksepäin. Avoimien aortan ja keuhkoventtiilien kautta veri kulkee kaikkien elinten astioiden läpi. Diastolissa on sydämen onteloiden paineen lasku, joka auttaa täyttämään oikean ja vasemman atriaa verellä, ja sykli alkaa uudelleen. Venttiilien toimintahäiriöissä epämuodostumat kehittyvät - vajaatoiminta, stenoosi, venttiilien prolapsi.

    Mitralventtiilin vajaatoiminta

    Mitralihavuus on mitraaliventtiilivika, joka johtaa epänormaaliin verenkiertoon sydämen supistumisen aikana kammiosta atriumiin. Tilastojen mukaan tätä patologiaa diagnosoidaan usein. Se on hyvin harvoin eristetty (0,6% sikiön epämuodostumista). Mitraalisen vajaatoiminnan diagnosointi synnytyksen yhteydessä on välttämätöntä muiden rakenteiden häviämisen estämiseksi. Stenoosia ja vajaatoimintaa, joita esiintyy samanaikaisesti yhdessä potilaassa, kutsutaan yhdistetyksi mitraalisairaukseksi. Usein on olemassa aortan epämuodostumien yhdistelmä mitraaliventtiilin vajaatoiminnassa.

    oireet

    Kun venttiilissä on pieniä rakenteellisia muutoksia, potilaat tuntevat olonsa hyväksi. Patologia diagnosoidaan lääkärin käydessä. Kohtalaisen leesiot, väsymys, sydämentykytys, tunne epätäydellinen inhalaatio / uloshengitys, yskä veren ja kipu sydämen alueella esiintyy. Joillakin potilailla sydämen astman hyökkäykset liittyvät useimmiten yöllä. Kun dekompensointi kehittää oikeaa sydämen vajaatoimintatyyppiä. Sen ominaisuuksia ovat perifeerinen ödeema, korvakorujen syanoosi, sormenpäät, nenä, maksan lisääntyminen, askites muodostuu, kaulan suonet turpoavat. Sydänlihas voi myös kärsiä ja ilmetä rytmihäiriöiden muodossa (eteisvärinä).

    muoto

    On synnynnäinen ja hankittu vajaatoiminta, sekä orgaaninen (sen rakenteen muutokset) ja toiminnallinen (kammion ontelon laajeneminen toisessa sydämen patologiassa). Kun otetaan huomioon veren paluumuutto atriaan (regurgitaatio), tietty aste erottuu:

    • 1 (pienellä mitraalisella säätelyllä) alle 20% iskun tilavuudesta;
    • 2 (kohtalainen) 20 - 40% aivohalvauksesta;
    • 3 (lausutaan) 40 - 60% aivohalvauksesta;
    • 4 (raskas) yli 60% iskun tilavuudesta.

    Kliinisestä kuvasta riippuen on 3 vaihetta - korvaus, alikompensointi, dekompensointi.

    ICD X: n (kansainvälinen tautiluokitus) mukaan mitraalisessa vajaatoiminnassa ei-reumaattisille leesioille ja I05.1: lle asetetaan koodi I05.8, jos tauti on reumaattinen.

    syistä

    Mitraaliventtiilin patologia tapahtuu muiden sydämen vaurioiden seurauksena, jotka sisältävät:

    • sikiön poikkeavuudet (väliseinävirheet);
    • verenpainetauti;
    • akuutti reumaattinen kuume (vanha nimi "reuma");
    • infektioisen geenin sydämen sisäseinän sydänlihaksen (endokardi);
    • kardioskleroosi, sydäninfarkti;
    • sydänlihastulehdus;
    • sydämen vamma;
    • autoimmuun patologia.

    Mitral venttiilin prolapsi

    Mitraaliventtiilin prolapsilla tarkoitetaan venttiilien pullistumista kammioiden supistumisen aikana atriumiin. Lapsen lastenlääkäri tutkii usein vähintään aikuisilla. Naisilla on vallitsevaa prolapsin kehittymistä miehiin verrattuna. Yleisväestöstä esiintymistiheys vaihtelee 15 prosentista 25 prosenttiin.

    Ensisijaisen prolapsin syyt voivat olla sikiön epänormaali kehitys. Toisissa - siirtyneiden tai kroonisten sairauksien seurauksena se sisältää:

    • kardiodilyatatsiya;
    • rintakipu;
    • perinnölliset sairaudet ja kromosomaaliset mutaatiot;
    • epänormaali sikiön kehitys;
    • reumaattinen vaurio


    Potilailla ei yleensä ole valituksia. Voi kuitenkin olla ilmanpuutteen tunne, kehon lämpötilan nousu ilman syytä, huimaus, pyörtyminen, usein päänsärky, tachi / bradykardia, rintakipu. Nämä oireet eivät ole erityisiä, mutta ne voivat auttaa lääkäriä tekemään oikean diagnoosin.

    Stenoosi - mikä se on, kehityksen syyt

    Mitral stenoosi on sydänsairaus, jossa vasemmanpuoleisen atrioventrikulaarisen aukon alue on laskenut. Taitaa muutokset, ne ovat paksumpia tai kasvavat yhdessä.
    80 prosentissa tapauksista reumaattinen mitraaliventtiili on prolapsin syy. Muista syistä on:

    • ateroskleroosi, sydämen ontelon suuri trombi;
    • kuppa;
    • tarttuva endokardiitti;
    • sydämen vamma;
    • sydänlihaksen kasvaimet (myxoma);
    • reumatologisten sairauksien komplikaationa.

    oireiden

    Venttiilivaurion kliininen kuva näkyy, kun sen aukon pinta-ala on alle 2 cm. Epäilty stenoosi voi johtua seuraavista oireista:

    • hengenahdistus harjoituksen aikana ja taudin eteneminen - levossa;
    • väsymys;
    • kipu sydämessä;
    • veren yskiminen;
    • sydämen syke;
    • rytmihäiriö.

    Vakavan sairauden kanssa kehittyy astman sydänkohtauksia. Niitä voi aiheuttaa psyko-emotionaalinen stressi.

    Melko spesifinen kuvaus potilaan ulkonäköä sairauden edistyneestä kulusta. Sille on ominaista poskien punastuminen, jossa on sinertävä kynsien väri ja nenän kärki. Taudin etenemisen myötä merkkejä oikean kammion vajaatoiminnasta (maksan laajentumisesta, askites, turvotus) liittyy.

    Mitraalisten epämuodostumien hoidon diagnostiset menetelmät ja periaatteet

    Kun tutkitaan potilasta, jolla on mitraaliventtiilivamma, lääkäri suorittaa auscultation. Samalla hän kiinnittää huomiota erityiseen auskultatiiviseen meluun sydämen alueella. Sydämen melu, joka on hänen tappionsa oire, on osoitus kattavasta tutkimuksesta. Jos epäilet mitraalivian, toimi seuraavasti:

    • EKG;
    • rinnan ontelon röntgen;
    • echocardioscopy;
    • konsultointi kapeista asiantuntijoista (sydämen kirurgi, kardiologi).

    Muita tutkimuksia voidaan myös määrätä riippuen venttiilin vaurioitumisasteesta ja muista potilaiden sairauksista.

    Jos havaitaan vika - mitraalinen vajaatoiminta tai stenoosi, minimaalisten muutosten vaiheessa määriteltiin konservatiivinen hoito ja potilaan tilan dynaaminen seuranta. Lääkehoito on yhdistettävä leikkaukseen. Terapiassa käytetään rytmihäiriölääkkeitä, antikoagulantteja (tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn) sekä lääkkeitä, jotka auttavat poistamaan taudin perimmäisen syyn.

    Eristetyt ja yhdistetyt mitraaliset sydänvirheet tarvitsevat aina leikkausta - ainoa kysymys on, milloin. Kirurgisen hoidon käyttöaiheet ovat:

    • merkkejä sydämen vajaatoiminnasta III - IV toiminnallinen luokka, joka kehittyi päinvastoin;
    • 2 - 3 regurgitaatiovaihe;
    • vakava skleroosi, venttiilin lehtien muodonmuutos;
    • reumaattisen sydänsairauden tehoton hoito, infektiivinen endokardiitti.

    Leikkausvaihtoehtojen joukossa on venttiilien säilyttäminen (commotoromy stenoosissa, comersoplasty puutteen tapauksessa) ja venttiilin proteesit.

    Kirurgisen hoidon jälkeen vaikuttava venttiili lähetetään patologian osastoon tutkittavaksi. Puutteellisuudessa makropreparaatio sisältää fibroosin polttopisteitä, kasvillisuuden kasvua, stenoosia, fibroosia ja mitraalirenkaan seinien sakeutumista.

    Mitraaliventtiilin prolapsin tapauksessa hoitoa ei tarvita lievällä asteella, jos venttiilien voimakas prolapsia on määrätty, beetasalpaajia määrätään. Näitä potilaita tutkitaan vuosittain pakollisella sydämen ultraäänellä.

    Taudin ehkäisy ja ennustaminen

    Kun mitraaliventtiilin tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, havaitaan suotuisa taudin kulku. Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään saamaan aikaan eristettyjen ja niihin liittyvien mitraaliventtiilivirheiden oikea-aikainen hoito sekä sen kehittymiseen johtavien sairauksien ehkäisy. Diagnoositetun päinvastoin läsnäolo mahdollistaa työ- ja lepoajan, ruokavalion ja vesijärjestelmän korjaamisen.

    Siksi mitraalisten tai muiden sylinterisydänvirheiden oikea-aikainen diagnosointi sekä niiden hoito auttavat vähentämään komplikaatioiden määrää ja parantamaan potilaan elämää. Siunaa sinua!