Mikään ei ole korjaamaton: mikä on mitraalinen sydänsairaus ja voiko sitä parantaa?

Mitral-sydänsairaus on ryhmä mitraaliventtiilien poikkeavuuksia, jotka estävät normaalin verenvirtauksen vasemman atriumin vasemmalta kammiosta.

Se sisältää stenoosin ja mitraaliventtiilin puutteen (MK). Hän ei selviydy työstään, sallii käänteisen verenvirtauksen tai kaventaa vasemman atrioventrikulaarisen aukon kanavaa.

Mikä se on?

Tämä sydänvika liittyy suoraan kaksisuuntaisen mitraaliventtiilin toimintahäiriöön, joka sijaitsee vasemman atriumin ja vasemman kammion rajalla.

Tämän venttiilin pääasiallisena tehtävänä on tarjota veren virtausta vain suunnassa atriumista kammioon ja ei muuta. Tämä tehtävä toteutuu venttiilin siivekkeiden erityisen rakenteen vuoksi - verenpaineen alaisena ne avautuvat vain yhteen suuntaan, ja sen jälkeen, kun osa verestä on tullut atriumista kammioon, ne eivät enää vapauta sitä takaisin.

Jos mekanismi on häiriintynyt (esimerkiksi siksi, että venttiilin puoli ei ole tiiviisti suljettu), veri kammiosta palaa osittain vasempaan atriumiin - sydämen aktiivisuuden toimintahäiriö ja patraali, jota kutsutaan mitraaliseksi puutteeksi.

Mitraaliventtiilin aktiivisuudessa on toinen mahdollinen patologia - stenoosi, jossa venttiilin aukko kaventuu ja lakkaa ohittamasta tarvittavaa veren määrää kerralla. Samaan aikaan ei kaikki atriumista tulevat verit tulevat kammioon ja atriumin ajoissa tyhjentyminen on vaikeaa, mikä taas johtaa funktionaaliseen sydänpatologiaan.

Esiintymistiheys

Mitral-venttiilin sydämen viat ovat yleisimpiä hankittuja vaurioita. Patologian esiintyvyys on verrannollinen reumaattisen kuumeen kehittymiseen. Kehittyneissä maissa noin 2 tautitapausta (stenoosi ja yhdistetty poikkeavuus) kirjataan 100 000 asukasta kohti. Muissa maissa - jopa 150 per 100 tuhatta asukasta.

Mitraalitautien esiintymistiheys on 50–70% kaikista sydämen orgaanisista vaurioista. Samalla se diagnosoidaan 2-3 kertaa useammin naisilla. Taudin johtavat syyt ovat sydämen reuma (90%: lla potilaista) tai vakavat tartuntataudit (angina, sepsis, syfilis). Nykyaikainen lääketiede ei kiellä sitä, että perinnöllinen alttius tälle taudille on.

ICD-10-koodit

  • Q 23.2 - MK: n synnynnäinen stenoosi;
  • Q23.3 - MK: n synnynnäinen vajaatoiminta;
  • I05.0 - mitraalinen stenoosi;
  • I05.1 - reumaattinen vajaatoiminta MK;
  • I05.2 - mitraalinen stenoosi, jossa on puutetta;
  • I05.8 - muut vasemman AV-venttiilin sairaudet;
  • I05.9 - määrittelemätön MK-tauti;
  • I08 - yhdistetty sydänsairaus.

Mitral venttiilin prolapsi: onko se vika?

Lääkärit uskovat, että tauti viittaa sydänvirheisiin. Sille on ominaista heikentynyt toiminta MK. Kun vasen atrium (LP) on pienentynyt, sen on oltava auki niin, että veri virtaa vasempaan kammioon (LV). Sitten venttiili sulkeutuu. Veri lähetetään kehon päävaltimoon kammion supistusten kautta.

Sidekudoksen patologisissa prosesseissa tai sydämen lihasmuutoksissa vasemman atrioventrikulaarisen venttiilin rakenne katkeaa. Kammiot pienenevät, venttiilit putoavat PL: n onteloon. Jotkut veri palaa atriumiin. Mitä suurempi käänteisen veren virtaus on, sitä vakavampi sairaus.

Jos potilaalla on lievä regurgitaatio (käänteinen verenkierto), potilaalla ei ole kliinistä kuvaa. Harvinaisissa tapauksissa sen tilavuus on suuri ja kaksisuuntaisen venttiilin korjaus on tarpeen kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi.

Onko se synnynnäinen, kehittyykö se lapsilla?

Patologia on harvinaista - noin 0,4% kaikkien vastasyntyneiden lukumäärästä. Se voidaan havaita imeväisillä, kun esiintyy merkkejä nopeasta matalasta hengityksestä, ruokintahäiriöistä ja kasvun hidastumisesta. Nuoruusiässä kehittyy krooninen sydämen vajaatoiminta, jonka oireita pahentaa fyysinen ja voimakas henkinen stressi.

MP: n lapsilla ei tarvitse olla synnynnäinen. Hankittu patologia kehittyy tällaisten sairauksien komplikaationa:

  • reumaattinen endokardiitti;
  • systeeminen skleroderma, SLE;
  • tarttuva endokardiitti;
  • rintakipu.

Lasten ja aikuisten sairauden hoidon taktiikka ei ole erilainen. Korvaustilassa määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät patologian ilmenemismuotoja (sydämen glykosidit, diureetit). III-IV-asteen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä on osoitettu kirurginen toimenpide.

Kehitysmekanismi

Yleensä vasen AV-venttiilin epämuodostumat johtuvat akuutista reumaattisesta kuumeesta. Relapsin jälkeen haittavaikutus on vielä pahempi. On olemassa kuituisia ja sklerootisia muutoksia sekä venttiilien kalkkiutumista. Vasen atrioventrikulaarinen aukko on arpeutuminen ja kapeneminen.

Kaikki nämä muutokset vaikuttavat hemodynamiikkaan. LP: n ja molempien kammioiden hypertrofia ja laajentuminen kehittyvät. Keuhkoverenkierrossa lisää stagnointia, muodostuu keuhkoverenpainetauti. Muodostuu oikean kammion vajaatoiminnan ilmentymiä. Sydäntehon määrä vähenee, mikä on erityisen havaittavissa liikunnan aikana.

Syyt ja riskitekijät

Epämuodostumien syyt:

  • tulehdus: reumaattinen sydänsairaus, infektiivinen endokardiitti;
  • degeneratiiviset prosessit: Marfan-oireyhtymä, mitraalirenkaan kalkkiutuminen;
  • systeemiset sairaudet: systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma;
  • rakenteelliset muutokset: sointujen repeämä, papillaarinen lihasten repeämä;
  • synnynnäiset poikkeavuudet: kaksisuuntaisen venttiilin epämuodostuma sidekudoksen poikkeavuuksien vuoksi.

MP-riskitekijät:

  • sukupuoli (naiset kärsivät todennäköisemmin patologiasta);
  • krooninen tonsilliitti;
  • geneettinen taipumus (SLE: n sukulaisten läsnäolo, nivelreuma);
  • vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, jotka vähentävät immuniteettia (HIV, onkologia, diabetes).

oireet

Taudin tunnusomaiset kliiniset oireet ovat tällaisia ​​"sydämen" oireita:

  • hengenahdistus, joka liittyy alun perin suoraan fyysiseen aktiivisuuteen, ja sitten tapahtuu sydämen astman hyökkäysten muodossa ja häiritsee potilasta edes levossa;
  • syke - varhainen merkki, joka esiintyy lähes kaikissa potilaissa äkillisesti, useammin illalla tai yöllä, häiritsemällä asianmukaista lepoa;
  • alle puolet kaikista potilaista kärsii sydämen kipuista, useimmiten epämukavuus sijaitsee olkapään välissä;
  • asteenia - potilaat tuntevat jatkuvaa väsymystä, lihasheikkoutta ja ovat fyysisesti passiivisia;

  • pallor yhdessä nasolabiaalisen kolmion ja sormien syanoosin kanssa ja kirkas kuumeinen huuhtelu poskille;
  • yskä, aluksi kuiva, ja sitten flegmalla ja jopa juovilla verta;
  • tunne täydellisyydestä ja raskaudesta oikeassa hypochondriumissa - oireena debytoidut maksan ongelmat;
  • sydämen hump - tyypillinen rintakehän ulkonema sydämen alueella;
  • edeemat näkyvät patologisen prosessin myöhemmissä vaiheissa ja liittyvät verenkiertojärjestelmän stagnointiin;
  • voimakas kaulan suonien turpoaminen osoittaa sairauden laiminlyönnin ja kehittyvän oikean kammion vajaatoiminnan.
  • Dekompensoidun mitraalisen defektin tyypilliset ulkoiset merkit, toisin kuin muut sydänventtiilien hankitut patologiat, ovat oireiden kolmikko:

    • vaalea iho;
    • punastua muodossa eräänlainen "perhonen" kasvoilla;
    • keuhkoverenpainetaudin oireita.

    Milloin ja miksi tyypillinen punastuminen näkyy?

    Oire esiintyy vakavan dekompensoinnin vuoksi. Ejektiofraktio, systeeminen verisuonten supistuminen ja oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta vähenevät.

    Tämä punastuminen näyttää punaiselta, jolla on sinertävä sävy. Se näkyy poskilla, nenän kärjessä ja nenän sillan yläpuolella. Tämä syanoosijärjestely muistuttaa lentävää perhosia.

    Yhdistetty mitraalinen sydänsairaus

    Yhdistetty mitraalinen sydänsairaus - yhdistetty vaurio, jolle on ominaista kaksisuuntaisen venttiilin puutos ja vasemman atrioventrikulaarisen aukon stenoosi. Mitral-sydänsairaus ilmenee heikkoudena, heikentyneenä liikuntatoleranssina, hengenahdistuksena, hemoptyysi, akrosyanoosi, sydämentykytys, sydämen työn keskeytykset. Mitraalisen sydänsairauden diagnoosi sisältää anamneaalisten, auskulttuuristen, instrumentaalisten (elektrokardiografisten, fonokardiografisten, röntgen-, ehokardiografisten) tietojen analysoinnin. Mitraalisen sydänsairauden lääkehoito sisältää reumaattisen kuumeen, infektioisen endokardiitin, rytmihäiriöiden hoidon, antikoagulanttiterapian estämisen; Kirurginen hoito koostuu mitraaliventtiilin vaihtamisesta.

    Yhdistetty mitraalinen sydänsairaus

    Yhdistetty mitraalinen sydänsairaus (mitraalinen sairaus) on hankittu sydänsairaus, joka yhdistää atrioventrikulaarisen venttiilin vajaatoiminnan vasemman atrioventrikulaarisen aukon stenoosiin ja ilmenee intrakardiaalisen hemodynamiikan asianmukaisissa häiriöissä. Yhdistetty mitraalinen sydänsairaus on yleisempää kardiologiassa kuin eristetty mitraalinen vajaatoiminta tai mitraalinen stenoosi.

    Mitraalisessa venttiilisairaudessa voi esiintyä suuttimen tai venttiilin vajaatoiminnan stenoosin vallitsevuus tai saattaa esiintyä suunnilleen sama yhdistelmä stenoosia ja vajaatoimintaa. Tältä osin eristetyt mitraaliset epämuodostumat, joilla on kohtalainen stenoosi ja merkittävä vika; mitraalinen sairaus, jolla on merkittävä stenoosi ja kohtalainen vajaatoiminta; mitraalinen sairaus, jolla on merkittävä stenoosi ja merkittävä vika.

    Yhdistetyn mitraalisen sydämen prosessin syyt

    Yhdistetty mitraalinen sydänsairaus muodostuu lähes aina reumasta johtuen. Reumaattisten hyökkäysten toistuminen vahingoittaa mitraaliventtiilikoppeja, mikä johtaa niiden yhteenkuuluvuuteen commissuresissa, fibroosin, skleroosin ja kalvojen kalkkiutumisen kehittymisessä ja subvalvulaaristen rakenteiden vaurioitumisessa. Samalla reumaattinen endokardiitti lisää vasemman atrioventrikulaarisen aukon arpeutumista ja stenoosia.

    Reumaattisten vaurioiden lisäksi toissijaiset epäspesifiset tekijät vaikuttavat merkittävästi mitraalisen sydänsairauden muodostumiseen. Sarjassaan tärkeintä on hemodynaamiset vaikutukset, jotka altistuvat jatkuvasti mitraaliventtiilille. Tämä johtaa ylimääräisiin kyyneleisiin commissuresin alueella. Repeämiskohtien järjestelyyn liittyy venttiilien kertyminen ja mitraalisen sydänsairauden eteneminen.

    Mitraaliventtiilikoppaiden deformaatio ja atrioventrikulaarisen aukon cicatricial stenosis ovat selvempiä kuin eristettyjen mitraalisten sydänvikojen kohdalla. Läpät ovat sakeutuneet, niiden reunat tulevat ulos; venttiilin reikä kaventui ja menettää kyvyn kasvaa koossa; soinnut sakeutuvat ja lyhentyneet, on voimakas kalkkeutuminen.

    Hemodynamiikan ominaisuudet yhdistettynä mitraalisen sydänsairauden kanssa

    Muutokset solunsisäisessä hemodynamiikassa yhdistetyn mitraalisen sydänsairauden myötä johtuvat kullekin defektille ominaisia ​​oireita erikseen ja riippuvat atrioventrikulaarisen aukon tai mitraaliventtiilin vajaatoiminnan stenoosin esiintymisestä.

    Mitraalisessa sydänsairaudessa kehittyy vasemman atriumin hypertrofia ja dilatoituminen, oikea ja vasen kammiot. Tämän jälkeen keuhkoverenkierron laskimot ja keuhkoverenpainetauti lisääntyvät. Yhdistetyn vian dekompensoinnille on tunnusomaista oikean kammion vajaatoiminta ja veren stagnointi systeemisessä verenkierrossa. Sydäntehon määrä vähenee, erityisesti fyysisen rasituksen aikana (kiinteä iskutilavuus).

    Yhdistetyn mitraalisen sydämen oireet

    Yhdistettyä mitraalista sydänsairautta sairastavien potilaiden historiassa on tietoa vakavasta endomyokardiitista tai pancardiitista, reumaattisten oireiden epäkohdista, hoidon myöhäisestä aloittamisesta, reumaattisen prosessin pitkittyneestä aktiivisuudesta tai sairauden toistuvista uusiutumisista.

    Mitraalisen sydänsairauden subjektiivisia ilmenemismuotoja leimaa hengenahdistus, yskä, hemoptyysi, sydämentykytys, keskeytykset ja kipu sydämen alueella, heikentynyt sietokyky fyysiseen rasitukseen. Hyvinvoinnin heikkeneminen voi johtua akuutista hengitysteiden tai keuhkoputkien tulehdus.

    Objektiivisesti havaitaan ihon palenessisuus, akrosyanoosi, takykardia ja eteisvärinä. Potilaat, joilla on mitraalinen sydänsairaus, ovat asteenisia, niillä on usein fyysisen infantilismin piirteitä. Yhdistetty mitraalinen sydänsairaus dekompensoidaan nopeasti; myöhemmissä vaiheissa määräytyy kohdunkaulan suonien turvotus, perifeerinen ödeema, hepatomegalia.

    Mitraalisen sydänsairauden komplikaatiot ovat eteisvärinä, keuhkovaltimon hypertensio, tromboembolia.

    Yhdistetyn mitraalisen sydämen diagnoosi

    Jos vasemman atrioventrikulaarisen aukon stenoosi on vallitseva (jos sen pinta-ala on 0,5-1,0 cm2 ja pieni määrä mitraalista regurgitaatiota), stenoosin oireet hallitsevat mitraalisen sydänsairauden kuvassa. Mitraalisen stenoosin oireet ovat diastolinen murmunta, sulkemisen sävy, mitraaliventtiilin avaamisen ääni jne.

    Jos yhdistetyn mitraalisen sydänsairauden rakenteessa atrioventrikulaarisen venttiilin vajaatoiminta on yli stenoosin (mitraalisen aukon pinta-ala on 1,5–2 cm2), paljastuu intensiivinen ja pitkittynyt systolinen myrsky, joka vie koko systolin. Samalla stenoosin ja vajaatoiminnan vakavuudella määritetään I-äänen heikkeneminen sydämen kärjen yläpuolelle ja II-sävyjen korostus keuhkovaltimon yläpuolelle; yhdessä voimakkaan systolisen myrskyn kanssa kuulla diastolinen.

    Elektrokardiogrammissa merkitään vasemman atriumin ja kammioiden hypertrofian merkkejä. Fonokardiografia paljastaa tyypillisiä muutoksia sydämen murmareissa, jotka kuvaavat mitraalista stenoosia ja mitraalista vajaatoimintaa. Rintakehän röntgenkuva paljastaa sydämen rajojen laajenemisen, kalkkeutumisen mitraaliventtiilin projektiossa, keuhkomallin muutokset.

    Echokardiografiaa käyttäen mitraalisen sydänsairauden diagnoosi vahvistetaan ja vallitsevat muutokset (stenoosi tai vajaatoiminta) määritetään. Doppler-ehokardiografia auttaa arvioimaan regurgitaation ja diastolisen paineen gradientin suuruutta mitraaliventtiilillä. Tarvittaessa tämän tiedon saamiseksi käytettiin sydämen onteloiden ja ventriculografian kuulostamista.

    Eri diagnoosi yhdistetyllä mitraalisella sydänsairaudella suoritetaan hypertrofisella kardiomyopatialla ja eteisen väliseinävirheellä.

    Yhdistetyn mitraalisen sydänsairauden hoito

    Yhdistetyn mitraalisen sydänsairauden lääkehoidon tarkoituksena on estää reumaattisen kuumeen, infektiivisen endokardiitin, rytmihäiriöiden hoidon, tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy.

    Mitraalisen sydänsairauden kirurginen hoito suoritetaan selvällä kliinisellä kuvalla ja yli 40% aivohalvauksesta. Yhdistetyn mitraalisen sydänsairauden yhteydessä suoritetaan yleensä mitraaliventtiilin vaihto. Venttiilin kalkkeutumisen ja normaalin liikkuvuuden puuttuessa venttiilin säilyttämisvaikutusta, mitraaliventtiilistä valmistettua muovia (an- tioplastia) käytetään keinotekoisen puolijäykän renkaan käyttämiseen.

    Indikaattorit, joilla parannetaan elämänlaatua ja eloonjäämistä sydänleikkauksen jälkeen potilailla, joilla on yhdistetty mitraalinen sydänsairaus, ovat huomattavasti alhaisempia kuin eristetyn stenoosin jälkeen tehdyn commissurotomia.

    Yhdistetyn mitraalisen sydänsairauden ennakointi ja ehkäisy

    Yleensä mitraalisen sydänsairauden kulku on epäsuotuisa. Taudin lopputulos määräytyy hemodynaamisten häiriöiden etenemisen nopeuden, toistuvien reumaattisten hyökkäysten tiheyden ja vakavuuden, komplikaatioiden kehittymisen mukaan. Hydrodynaamisissa häiriöissä hypertrofoidun, cicatricial- ja dystrofia-muutetun sydänlihaksen supistumisfunktio vähenee nopeasti, mikä johtaa varhaisen sydämen vajaatoimintaan ja kuolemaan.

    Potilaiden, joilla on yhdistetty mitraalinen sydänsairaus, tulee olla kardiologin, reumatologin ja sydämen kirurgin valvonnassa. Raskaus, jolla on tämä vika, on sallittua, jos verenkierto on täysin maksettu.

    Suositukset mitraalisen sydänsairauden ehkäisemiseksi liittyvät tartuntatautien aiheuttamien reumaattisten hyökkäysten ehkäisyyn: nielutulehdus, tonsilliitti, scarlet fever jne.

    Mitral sydänvikoja

    On eristetty (venttiilin vajaatoiminta ja venttiilin aukon stenoosi) ja yhden venttiilin (vika + stenoosi) ja kahden tai kolmen venttiilin yhdistetyt viat. Yleisimpiä mitraaliventtiilivirheitä (50–70%), harvemmin aortan (8–27%), eristettyjä kolmivaiheisia venttiilivikoja löytyy useammin kuin 1%, mutta yhdessä muiden venttiilien vikojen kanssa 50%.

    Mitralventtiilin vajaatoiminta

    Mitralventtiilin vajaatoiminta tai venttiilin lehtien epätäydellinen sulkeminen kammion systolin aikana voi olla orgaaninen ja toiminnallinen (suhteellinen).

    Orgaanisen puutteen vuoksi venttiililäpät deformoituvat lyhentämisen tai rypistymisen muodossa, usein yhdistettynä venttiilikudoksen kalkkeutumiseen ja jänne-sointujen kutistumiseen; suhteellinen vajaatoiminta johtuu venttiililaitteiston elementtien toimintahäiriöstä (kuiturengas, jänteiset soinnut, papillaariset lihakset), joilla on anatomisesti muuttumattomat läpät.

    Suhteellisen mitraalisen vajaatoiminnan syyt voivat olla:

    1. Mitraaliventtiilien kiinnittyminen vasemmassa eteisontelossa rikkomalla papillaarisen lihaksen sävyjä sydänlihaksen tai myokardioskleroosin taustalla, cuspsin myxomatoottisessa degeneraatiossa ja neuro-säätelevän laitteen toiminnallisissa häiriöissä nuoruudessa.

    2. Vasemman kammion ja mitraalisen venttiilin kuiturenkaan laajeneminen aortan sydämen vajaatoiminnoissa (aortan vikojen "mitraaminen"), verenpainetaudissa, myokardiitissa, laajentuneessa kardiomyopatiassa, iskeemisessä sydänsairaudessa.

    3. Papillaaristen lihasten tai jänne-sointujen repeämä sydäninfarktissa, vammat.

    4. Papillaaristen lihasten toimintahäiriö iskeemisen sydänsairauden iskemian seurauksena.

    Orgaaninen mitraalinen vajaatoiminta esiintyy seuraavissa sairauksissa:

    1. Reuma (jopa 75% kaikista tapauksista). Suurimmalla osalla potilaista mitraalinen vajaatoiminta yhdistetään mitraalista stenoosia.

    2. Infektiivinen endokardiitti - mitraaliventtiilikourien perforoinnin seurauksena.

    4. Sidekudoksen sairaudet - nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, systeeminen skleroderma, jossa kehittyy Liebman-Sachsin sorkkainen endokardiitti.

    5. Venttiilin läpän traumaattinen erottaminen.

    Hemodynaamiset muutokset. Vasemman kammion systolin aikana osa verestä (5-40 ml) regurgitoituu vasempaan atriumiin ja sekoittuu veren, joka virtaa keuhkoveristä. Vasen atrium on täynnä. Veren käänteisen virtauksen suuruus atriumiin vastaa venttiilin vajaatoiminnan astetta. Vasemman kammion aortassa vapautuu yksi supistuminen 70 - 80 ml verta. Regurgitoituminen 5 ml: n veren vasempaan atriumiin ei ole käytännöllistä, mutta vaikeaa mitraalista vajaatoimintaa, se voi saavuttaa 30 - 40 ml, mikä luonnollisesti vähentää tehokasta sydämen ulostuloa aortaan ja vähentää elinten ja kudosten perfuusiota.

    Kun atriumia pienennetään, vasemman kammion sisään syötetään ylimääräinen veri diastolin aikana, joka vastaa normaalia eteisvolyymiä ja regurgitaation tilavuutta. Siten sydämen vasemmassa kammiossa on vakio tilavuuden ylikuormitus, minkä seurauksena ne kompensoivat tonogeenistä dilatoitumista, johon sydänlihaksen hypertrofia on liitetty. Frank - Starlingin lain mukaan sydänlihaksen laajentuminen aiheuttaa sen supistumisfunktion kasvua, jonka seurauksena riittävä määrä veren virtaa aortaan.

    Siten vika kompensoidaan pitkään (vuosina) vasemman atriumin ja kammion kompensoivan dilatoitumisen, vasemman sydämen kammioiden hypertrofian ja voimakkaan vasemman kammion sydänlihaksen hyperfunktion.

    Kun vasemman kammion supistumisfunktio heikkenee, sen myogeeninen dilataatio kehittyy, vasemman aatriumin paine nousee retrogradiaan siirtyneenä keuhkojen suoniin. On olemassa niin sanottu laskimon ”passiivinen” keuhkoverenpainetauti. Ensimmäisissä vaiheissa paine keuhkojen laskimoissa nousee vain veren palautumishetkellä, mutta myöhemmin veren laskimon ruuhkautuminen keuhkoissa muuttuu vakaana. Keuhkoverenpainetauti johtaa hyperfunktion ja oikean kammion hypertrofiaan. Oikean kammion supistumisfunktion heikkeneminen ja sen laajentuminen heikentävät suurta verenkiertoa.

    Klinikalla. Vice on pitkään hyvin kompensoitu, ei aiheuta subjektiivisia tunteita, ja se havaitaan vain objektiivisella tutkimuksella. Valitukset ilmenevät keuhkoverenpainetaudin vaiheessa, kun vasemman kammion kontraktiilitoiminto vähenee. Harjoituksen aikana ja levossa on nopea väsymys, hengenahdistus ja sydämentykytys. Hengenahdistus lisääntyy kehon vaakasuorassa asennossa (ortopedinen). Stagnaation lisääntyminen keuhkoverenkierrossa voi aiheuttaa sydämen astman iskuja. Yskä on joskus hankalaa - kuivaa tai pienellä määrällä särmää. Hemoptysis tapahtuu harvoin alhaisen keuhkoverenpainetaudin vuoksi. Usein häiritsevät sydämen puukkoa ja kipeää kipua, joka liittyy sydänlihaksen metabolisiin prosesseihin.

    Oikean kammion dekompensointi ilmenee kivun oikealla hypokondriumilla, joka liittyy maksan ja perifeerisen turvotuksen lisääntymiseen.

    Objektiivisesti: Korvausvaiheessa potilaiden ulkonäköä ei muuteta. Pienen ympyrän stagnaation myötä ilmestyy akrosyanoosi (huulet, nenä, sormet), syanoottinen huuhtelu (kasvot mitralis). Potilaan asema on ortopedinen. Kun suuri verenkierto on pysähtynyt, esiintyy diffuusista syanoosi, epigastinen pulssi, kaulan suonien turvotus, jalkojen turvotus, askites ja anasarca havaitaan.

    Sydänalueen palpointi paljastaa vasemmalle suunnattua vahvistettua ja diffuusista apikaalia. Lyömäsoittimella on muutos sydämen tylsyyden rajalla vasemmalle ja ylöspäin (vasemman kammion ja vasemman atriumin laajenemisen vuoksi), sydämen "vyötärön" tasoittaminen ja pitkälle edenneessä vaiheessa - oikealle. Sydämessä on "härän sydän".

    Kun keuhkojen auscultation alemmissa osissa voidaan kuulla pysähtyneen kostean rales. Sydämen auskultointi paljastaa seuraavat merkit:

    1. Sydämen huipulla oleva sävy on heikko tai puuttuu, koska "suljettu venttiili" -jakso puuttuu.

    2. Sydämen kärjessä, suoraan I-sävyn takana tai sen kanssa sulautuessa, syntyy karkea systolinen murmuma, joka johtuu veren palautumisesta vasempaan atriumiin. Melulla on erilainen voimakkuus ja ajattelu (“INTO-you”), puhallus, ”musikaali”, joka riippuu vian vakavuudesta. Melu säilyy hyvin vasemmassa aksillaryhmässä, vahvistettuna vasemmalla puolella ja harjoituksen jälkeen.

    3. Joskus on mahdollista kuunnella patologista W-sävyä laajentuneen vasemman kammion seinien värähtelyjen takia, kun veren lisääntyminen atriumista tulee siihen.

    4. Kun paine kasvaa pienessä ympyrässä, pulmonaalisen valtimon päälle ilmestyy aksentti P-sävy.

    5. On mahdollista, että P-sävy jakautuu aorttaventtiilin aikaisemman sulkemisen takia, koska vasen kammio vapauttaa veren välittömästi sekä aortaan että vasempaan atriumiin.

    Verenpaine on usein normaali tai systolinen alentunut tehokkaan sydäntehon vähenemisen vuoksi. Pulssia nopeutetaan yleensä. Eteisvärinän kehittyessä pulssi on rytmihäiriö.

    Vatsan palpoitumiseen potilaan oikean kammion vajaatoiminnan vaiheessa määritetään maksan laajentuminen.

    Sydänsairaus: onko se tappava todellisuudessa?

    Sydän on yksi kehomme tärkeimmistä elimistä. Tämä laite, joka toimii ilman lepoa vuosikymmeniä. Se on loistava luotettavuus ja täydellisyys. Samalla sen suunnittelu on melko yksinkertainen. Kuitenkin sydämessä, kuten missä tahansa mekanismissa, voi olla myös vikoja. Lääketieteessä näitä vikoja kutsutaan sydänvirheiksi.

    Mikä on sydämen vika?

    Tämä sydämen patologia johtaa heikentyneeseen sydämen hemodynamiikkaan, joka ilmenee joidenkin sydämen osien ylikuormituksena, joka puolestaan ​​johtaa sydämen vajaatoimintaan, systeemisen hemodynamiikan muutoksiin ja hapen puutteeseen kudoksissa.

    Jos haluat ymmärtää, mitä sydänsairaus on, sinun on tehtävä lyhyt katsaus sen laitteeseen. Sydän koostuu neljästä kammiosta - kahdesta atriasta ja kahdesta kammiosta. Sydän oikealla ja vasemmalla puolella on atrium ja kammio. Sydän oikealla puolella tulee laskimoveri, joka menee sitten keuhkoihin, joissa se on kyllästynyt happea. Keuhkoista se palaa sydänlihaksen vasemmalle puolelle, josta se menee sydäntä ympäröivän valtimon - aortan - sisään. Atrioiden ja kammioiden välissä sekä valtimoiden ja kammioiden välillä on venttiilejä, joiden tarkoituksena on estää veren takaisinvirtaus sydänlihaksen supistusten aikana. Sydän vasemman kammion välistä venttiiliä kutsutaan mitraaliksi (kaksisuuntainen), ja oikean kammion välillä on nimeltään tricuspid (tricuspid). Oikean kammion ja keuhkovaltimon välistä venttiiliä kutsutaan keuhkojen rungon venttiiliksi, ja aortan ja vasemman kammion välistä venttiiliä kutsutaan aortan (puolikuun) venttiiliksi. Myös sydämen oikea ja vasen osa on erotettu toisistaan ​​lihasseinien avulla.

    Tällainen järjestelmä takaa verenkierron tehokkuuden sekä laskimoveren sekoittumisen valtimoveren kanssa. Sydämen sisäiset esteet eivät kuitenkaan aina ole luotettavia. Useimmat sydänvirheet liittyvät venttiilien toimintahäiriöihin sekä vääntöihin, jotka johtuvat elimen oikean ja vasemman osan erottavasta väliseinästä. Vasemman kammion ja vasemman atriumin välissä sijaitsevat mitraaliventtiilin yleisimmät epämuodostumat.

    Sydänvirheet on jaettu kahteen suureen ryhmään - synnynnäinen ja hankittu. Kuten nimestä käy ilmi, synnynnäiset viat ovat ihmisissä syntymästä lähtien. CHD esiintyy 1: stä 100: sta vastasyntyneestä, ja kaikista synnynnäisistä poikkeavuuksista sydänvirheet sijoittuvat toiseksi hermoston vikojen jälkeen.

    Hankitut sydänviat esiintyvät ihmisen elämän aikana sairauksien vuoksi, harvemmin sydänvammojen vuoksi.

    Yleensä sydänlihaksen viat muodostavat noin neljänneksen kaikista sydämeen liittyvistä patologioista.

    Jos otat kaikenlaisia ​​vikoja, yleisimpiä venttiileihin liittyviä poikkeamia. Tässä tapauksessa venttiililäpät eivät ehkä ole täysin sulkeutuneet tai eivät ole täysin auki. Molemmissa tapauksissa hemodynamiikka on heikentynyt.

    Synnynnäiset poikkeavuudet

    Sikiön kehittyminen sikiössä tapahtuu raskauden keskellä ja monet olosuhteet voivat vaikuttaa negatiivisesti tähän prosessiin. Vastasyntyneiden sydänvikojen syy voi olla sekä geneettisiä poikkeavuuksia että sikiön normaalin kehityksen häiriöitä ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta:

    • myrkylliset aineet;
    • poikkeavuudet raskauden aikana;
    • äidin tupakointi tai alkoholin nauttiminen;
    • äidin hallitsematon lääkkeiden saanti;
    • säteily;
    • vitamiinien puute tai päinvastoin vitamiinimyrkytys;
    • äidin kautta tarttuvat virusinfektiot, kuten vihurirokko.

    Aineet, joilla on mutageenisuus ja jotka vaikuttavat lapsen sydämen vajaatoiminnan todennäköisyyteen, ovat seuraavat:

    Usein taudin syy on molemmat tekijät - geneettinen ja ulkoinen.

    Sikiövaurioiden kehittymiseen sikiöön vaikuttavat tekijät: krooniset äititaudit (diabetes, fenyyliketonuria, autoimmuunisairaudet), suuri määrä abortteja historiassa. Myös vanhempien iän myötä myös sikiön kehityksessä esiintyvien poikkeavuuksien todennäköisyys kasvaa.

    Yksittäisten syntymävikojen esiintymistiheys riippuu sukupuolesta. Jotkut CHD: t ovat yleisempiä poikien, muiden tyttöjen kohdalla, ja toiset löytyvät molemmista sukupuolista noin yhtä suurella taajuudella.

    Pääasiassa naisille synnynnäisiä patologioita ovat:

    • Fallon kolmikko,
    • eteisen väliseinävirhe
    • avoin valtimo

    Enimmäkseen mies CHD:

    • yhteinen valtimotrunko
    • coarktation tai aortan stenoosi,
    • Fallotin tetradi,
    • suurten alusten saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä.

    Yleisin synnynnäisten epämuodostumien tyyppi on kammion väliseinävika. Eteisen väliseinässä voi kuitenkin olla vika.

    Usein on tällainen synnynnäinen patologia, kuten Botallova-kanavan hajoaminen. Tämä vika johtaa siihen, että valtimoveri päästetään keuhkoverenkiertoon.

    luokitus

    Patologiat on jaettu yksinkertaisiksi ja yhdistetyiksi. Yhdistettyjen vikojen yhteydessä havaitaan sydänlihaksen useiden osien ja sen vieressä olevien pääastioiden vaurioitumista. Esimerkkejä synnynnäisistä yhdistetyistä epämuodostumista ovat Fallotin tetrad tai Cantrellin pentadi.

    Sydämen poikkeavuuksia voidaan kompensoida - siinä tapauksessa, että keho sopeutuu sydämen rajalliseen toimintaan ja dekompensoituu, kun tauti ilmenee kudosten riittämättömänä verenkiertoon.

    Myös sydänvirheet jakautuvat niihin, joille tapahtuu valtimon ja laskimoveren sekoittuminen, ja ne, joille tämä ilmiö puuttuu. Ensimmäisen ryhmän vikoja kutsutaan valkoiseksi, toinen - sininen.

    Valkoiset poikkeamat puolestaan ​​jakautuvat:

    • rikastuttaa keuhkoverenkiertoa,
    • köyhdytetty verenkiertojärjestelmä,
    • köyhdytetty verenkiertojärjestelmä,
    • ei muuta merkittävästi systeemistä hemodynamiikkaa.

    Sininen vika jakautuu köyhtyvään ja rikastavaan verenkierron pieneen ympyrään.

    Valkoisia virheitä ovat:

    • interatrial- ja interventricular-väliseinän viat,
    • avoin valtimo
    • aortan coarktation,
    • sydämen sijoitus (sydämen sijainti oikealla, vatsanontelossa, kaulassa jne.),
    • aortan stenoosi.

    Valkoisilla poikkeavuuksilla on samankaltainen nimi, koska niillä, joilla on heitä, on yleensä tyypillinen ihon pilkko.

    Sinisiä harhoja ovat Fallotin tetrad, suurten alusten siirtäminen, Ebsteinin poikkeama ja jotkut muut. Näillä pahoilla sydän heittää veren systeemiseen verenkiertoon, joka ei ole kyllästynyt tarpeeksi happea. Sininen vika sai tämän nimen, koska ne johtavat syanoosiin, jossa potilaan iho saa sinertävän värin.

    Eri myös seuraavat viatyypit:

    • hypoplasia - sydämen yksittäisten osien riittämätön kehitys,
    • obstruktioviat (venttiilin stenoosi ja aortta),
    • väliseinävirheet.

    diagnostiikka

    On vaikea yliarvioida oikea-aikaisen diagnoosin merkitystä sairauksien hoidossa. Aluksi lääkäri tutki sairauden historiaa - potilaan elämäntapaa, sydänvikojen sukulaisten läsnäoloa ja potilaan tartuntatauteja.

    Diagnostiikkaan käytetään:

    • EKG,
    • ekokardiografia,
    • päivittäinen EKG-valvonta,
    • Doppler,
    • phonocardiography,
    • sydämen radiografia,
    • angiografia,
    • tietokonetomografia
    • MR.

    On olemassa useita oireita, jotka auttavat lääkäriä määrittämään sydämen vian esiintymisen kuuntelemalla sydämen ääniä. Voit tehdä tämän käyttämällä palpointia, lyömäsoittimia, auskulttia (kuuntelemalla sydämen ääniä stetoskoopilla tai fonendoskoopilla). Jopa yksinkertainen tarkastelu paljastaa sellaisia ​​ominaisia ​​vikojen merkkejä, kuten raajojen, sinisten sormien tai kasvojen turpoaminen.

    Myös verikokeet (yleinen ja biokemiallinen), virtsanalyysi tehdään. Ne auttavat tunnistamaan tulehduksen merkkejä ja määrittelemään, miten veri on tukossa "haitallisella" kolesterolilla - matalan tiheyden lipoproteiineilla ja triglyseridillä.

    Tärkein diagnostinen menetelmä on EKG. Kardiogrammin avulla voidaan havaita sydämen rytmin muutokset, sen sähköinen johtavuus, määrittää rytmihäiriön tyyppi, havaita sydänlihaksen riittämättömän hapen saannin ilmentymiä.

    Fonokardiografia tallentaa ääniä ja ääniä, mukaan lukien ne, joita lääkäri ei voi tunnistaa korvaan.

    Echokardiografia on sydämen ultraääni. Tämän menetelmän avulla voit määrittää sydänsairauden tyypin, arvioida sydänlihaksen seinien paksuutta, kammioiden kokoa, venttiilien tilaa ja niiden kokoa, veren virtausparametreja.

    Esimerkiksi Era-KG: n mitraalisen stenoosin tärkeimmät ilmenemismuodot:

    • sinetöi sydänlihaksen seinät,
    • vasemman atriumin hypertrofia,
    • monisuuntainen verenkierto
    • lisätä paineita atriumin sisällä.

    Aortan stenoosissa havaitaan vasemman kammion hypertrofiaa, aortan sisäänmenevän veren määrän vähenemistä.

    Angiokardiografia on röntgenmenetelmä, jossa kontrastiainetta injektoidaan sydämen ja keuhkojen astioihin. Tällä menetelmällä voit määrittää sydänlihaksen ja sen kammioiden koon, diagnosoida patologisia muutoksia.

    Jos puhumme synnynnäisistä patologioista, jotkut niistä havaitaan sikiön kehityksen vaiheessa. Syntymän jälkeen lapsi käy myös lääkärintarkastuksissa ensimmäisellä elämänkuukaudella ja yhden vuoden iässä. Valitettavasti monet patologiat jäävät havaitsematta ennen nuoruuden alkamista. Usein ne ilmoittautuvat vakavien hengitystiesairauksien jälkeen.

    Miten sydäntauti ilmenee?

    Jokaisen sydänsairauden tyypin oireet voivat olla erilaisia. On kuitenkin mahdollista tunnistaa joitakin yleisimpiä ilmenemismuotoja, jotka ovat tyypillisiä useimmille virheille:

    • hengenahdistus
    • verenkiertohäiriön oireet,
    • kipu sydämessä tai raskauden tunne rinnassa,
    • pyörtyminen (varsinkin kun kehon sijaintia muutetaan),
    • huimaus,
    • päänsärkyä
    • heikkous
    • väsymys,
    • rytmihäiriö,
    • verenpainetauti,
    • hengityselinsairaudet
    • syanoosi ja akrosyanoosi (sormenpäiden syanoosi),
    • kirkkaan punaiset posket,
    • alaraajojen turvotus,
    • askites,
    • kehon lämpötilan vaihtelu,
    • pahoinvointi.

    Aluksi havaitaan oireita, kuten hengenahdistusta, heikkoutta, rintakipua, vain fyysisen rasituksen aikana. Kun tauti etenee, ne voivat kuitenkin esiintyä levossa.

    Kaikissa venttiiliviatyypeissä auscultationissa kuunnellaan ominaismelua.

    Lapsilla, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia, havaitaan:

    • alhainen immuniteetti, joka ilmenee usein hengitystieinfektioissa;
    • raajojen ja lihasten riittämätön kehitys;
    • lyhytkasvuinen;
    • huono ruokahalu.

    Mitraalisen vajaatoiminnan oireet

    Tällainen hankittu patologia, kuten mitraaliventtiilin vajaatoiminta, ei voi alkuvaiheessa ilmentää mitään oireita. Kun sairaus etenee, ne kuitenkin näkyvät:

    • kipu oikeassa hypokondriumissa, joka johtuu maksan suurentumisesta,
    • iskeeminen sydämen kipu,
    • akrozianoz,
    • kuiva yskä
    • kaulan laskimot,
    • sydämentykytys,
    • hengenahdistus
    • turvotusta.

    Mitraalisen stenoosin oireet

    Mitraalisen stenoosin aikana ilmenevät oireet:

    • hengenahdistus
    • yskä
    • sydämentykytys,
    • kipu sydämessä,
    • heikkous
    • lisääntynyt väsymys
    • Veriyskä,
    • huulien syanoosi ja nenän kärki,
    • verenpaineen lasku
    • oikean ja vasemman käden pulssin ero (vasemmalla oleva pulssi on heikompi).

    Ehkä eteisvärinän kehittyminen.

    Aortan stenoosin oireet

    Aortan stenoosi voi alkuvaiheessa olla oireeton. Aortan stenoosin tärkeimmät oireet ovat kipu rintalastan takana fyysisen rasituksen, huimauksen, pyörtymisen, päänsärkyjen takia.

    Saatat myös kokea hengenahdistusta, väsymystä, alaraajojen turvotusta, oikean hypokondriumin kipua, ihon pahuutta, akrosyanoosia, kaulan suonen turvotusta, systolisen verenpaineen laskua.

    Aortan vajaatoiminnan oireet

    Aortan vajaatoiminta voi olla oireeton pitkään, vasen kammion lisääntyneiden supistusten kompensoimiseksi.

    Se voidaan ilmaista seuraavissa ilmiöissä:

    • sydämentykytys,
    • iskeeminen sydämen kipu,
    • huimaus,
    • pyörtyminen,
    • hengenahdistus
    • turvotus,
    • kipu oikeassa hypokondriumissa,
    • ihon haju,
    • systolisen verenpaineen nousu ja diastolisen verenpaineen lasku.

    Kolmiulotteisen vajaatoiminnan oireet

    Kolmiulotteisen venttiilin vajaatoiminnan oireet:

    • turvotus,
    • askites,
    • hepatomegalia,
    • ihon sinertävyys,
    • kaulan laskimot,
    • verenpaineen alentaminen.

    Myös mahdolliset vahingot munuaisille, ruoansulatuskanavan elimille. Eteisvärinä voi kehittyä.

    Hankittu sydänsairaus

    Tärkein syy sydämen vajaatoimintaan on reuma. Hän vastaa yli puolesta kaikista hankituista puutteista.

    Reuma on autoimmuunisairaus, joka kehittyy streptokokkitartunnan seurauksena. Tämä infektio aiheuttaa immuunivasteen, ja lymfosyytit alkavat hyökätä itse ihmiskehon sidekudoksen soluihin. Myös sydänlihaksen kudokset kuuluvat tähän luokkaan. Tämän seurauksena voi kehittyä myokardiitti tai endokardiitti. Nämä sairaudet johtavat useimpiin saaneisiin sydänvirheisiin.

    Muut sydänsairauksien syyt:

    • syfilis ja muut bakteeri-infektiot, jotka johtavat endokardiittiin;
    • ateroskleroosi;
    • sydäninfarkti;
    • iskeeminen tauti;
    • sydänlihasvammat;
    • sidekudossairaudet.

    Yleensä hankitut viat vaikuttavat venttiileihin. Taudin aiheuttamasta venttiilistä riippuen erotetaan mitraali-, aortan- ja kolmivaiheiset viat. On myös poikkeamia, jotka vaikuttavat kahteen tai kolmeen venttiiliin.

    Mitral venttiilin epämuodostumat ovat yleisimpiä (yli puolet kaikista hankituista sydänvikaisista) ja aorttaventtiilin tauti havaitaan 20%: ssa tapauksista. Oikean venttiilin aiheuttamat patologiat ovat harvinaisia.

    Yksinkertaisia ​​venttiiliviatyyppejä ovat stenoosi, vajaatoiminta ja prolapsi (prolapsi).

    Normaalisti venttiilin lehtien tulee sulkea kokonaan systolin aikana ja sitten täysin auki diastolin aikana, häiritsemättä verenkiertoa. Jos venttiili ei avaudu tarpeeksi, sen eteen kerääntyy tietty määrä verta. Veren pysähtyminen kehittyy. Jos puoli ei ole täysin suljettu, tapahtuu käänteinen verenkierto. Ja sydämen on tehtävä kaksinkertaisia ​​ponnisteluja veren työntämiseksi oikeaan suuntaan.

    Stenoosissa havaitaan venttiilin ikkunaluukkujen supistumista. Tämä ehto johtuu venttiilien tarttumisesta, litistymisestä ja sakeutumisesta. Venttiilirengas voi olla kaventunut tulehduksen seurauksena. Vian pitkällä aikavälillä kehys voi olla peitetty kalkilla.

    Puutteellisuudessa venttiilin lehtiset eivät päde täysin systolin aikana. Tilanne johtuu tavallisesti sidekudoksen kehittymisestä läppissä, niiden rypistymisestä ja lyhentymisestä. Myös epäonnistumiseen johtavat usein vikojen sulkemista ohjaavat lihakset. Aortan venttiilin vajaatoiminta johtuu usein aortan seinien vaurioitumisesta ja niiden laajentumisesta.

    Kun prolapsia (prolapsia) esiintyy venttiilin esitteitä.

    Yhdellä venttiilillä voidaan havaita samanaikaisesti stenoosi ja vajaatoiminta. Tällaista vikaa kutsutaan yhdistelmäksi. Useimmin havaittu mitraaliventtiilin yhdistetty vaurio. Tällöin yleensä vallitsee jonkinlainen patologia (venttiilin vajaatoiminta tai stenoosi). Myös vikoja voidaan havaita useissa venttiileissä kerralla.

    Mitral-sydänvirheet: diagnoosi ja hoito

    Mitraaliventtiili sijaitsee sydämen vasemmalla puolella: saman atriumin ja kammion välissä. Se koostuu kahdesta venttiilistä, ja sen pääasiallisena tehtävänä on estää veren virtaaminen vasemman kammion supistumisen aikana takaisin atriumiin. Jos venttiilikoppaiden itse muodonmuutosten tai kuiturenkaan, johon nämä venttiilit on kiinnitetty, aiheuttama häiriö normaaliin verenkiertoon, silloin puhumme mitraalivirheen kehittymisestä.

    Mitkä ovat mitraaliventtiiliviat?

    Mitraaliventtiilin synnynnäiset epämuodostumat muodostuvat jopa emättimessä alkion kehittymisen heikkenemisen tai aiemman infektion takia. Nykyään tällaisia ​​vikoja diagnosoidaan ultraäänellä ennen syntymää, jolloin sydämen kirurgit voivat ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin ajoissa: esimerkiksi käyttämällä erityisiä endovaskulaarisia laitteita sikiön käyttämiseksi uteroissa tai välittömästi syntymän jälkeen.

    Hankitut mitraaliventtiilivirheet kehittyvät henkilön elämän aikana. Yleisimpiä hankittujen vikojen syitä ovat reuma (vuoden 2003 luokituksen mukainen krooninen reumaattinen sydänsairaus) sekä bakteeri-endokardiitti.

    Mitraalisten epämuodostumien tyypit

    Mitral stenoosi. Venttiilien venttiilit "osuvat yhteen" toistensa kanssa, minkä seurauksena vasemman atriumin verta tulee kammioon kapeamman aukon kautta. Jos venttiilivalon kapeneminen on pieni, sillä ei käytännössä ole vaikutusta ihmisten terveyteen. Merkittävällä kaventumisella atrium on pakko työntää vaaditun veren määrän voimakkaasti, mikä johtaa tämän elimen lisääntymiseen.

    Ajan mittaan jäljellä oleva veri atriumissa kasvaa, paine keuhkoaluksissa kasvaa, mikä on täynnä keuhkopöhön kehittymistä. Vastauksena jatkuvasti lisääntyvään verenpaineeseen alukset kapenevat, ja tämä prosessi on aluksi palautuva (Kitaevin refleksi) ja sitten peruuttamaton. Osa verestä alkaa tunkeutua alveoleihin, ja sitten rutassa esiintyy niin sanottuja "sydänsairasoluja".

    Vähitellen ruuhkia leviää oikeaan sydämeen ja aiheuttaa turvotuksen kehittymisen koko kehossa. Pysyvien muutosten vakavuus riippuu suoraan oikean kammion ja atriumin kyvystä pumpata verta edelleen: näiden toimintojen vähenemisen myötä jalkojen turvotusta esiintyy, keuhkoissa hengityksen vinkuminen, maksa ja vatsa lisääntyvät.

    Mitralihapotila. Tällöin venttiilin venttiilit eivät ole täysin lähellä toisiaan, joten vasemman kammion supistumisen aikana veri virtaa ei vain aortan sisään, vaan taas kasvaa veren tilavuutta atriumissa: siihen kohdistuu happea sisältävä veri keuhkoista, vasemmasta kammiosta. Ajan myötä atrium alkaa venytellä, mikä aiheuttaa pysähtyneitä muutoksia keuhkoissa ja oikeassa sydämessä.

    Stenoosiin verrattuna mitraalinen vajaatoiminta on "vähäisempi" vika, joten turvotus koko kehossa kehittyy paljon myöhemmin.

    Mitraaliventtiilin prapapsi. Itse asiassa tämä ei ole vielä vika, vaan yksinkertaisesti mitraaliventtiilien kiinnittyminen. Se esiintyy paljon useammin kuin mitraalinen vajaatoiminta tai stenoosi, eikä sillä ole vakavaa vaikutusta henkilön hyvinvointiin.

    Onko mahdollista epäillä mitraalitautia kotona?

    Jos aikuisen tai lapsen, jolla on mitraalinen sairaus, kuntoa ei heikennetä, on taudin epäilyttävää, mutta sinun on kiinnitettävä huomiota olemassa oleviin valituksiin tai käyttäytymismalleihin, jotta tällainen henkilö voidaan osoittaa välittömästi asiantuntijalle.

    Lapsilla mitraalisen defektin esiintyminen voidaan havaita heti syntymän jälkeen, samoin kuin kaikkein voimakkaimman kasvun aikana, esim. Ensimmäisenä elinvuotena tai nuorilla.

    Pikkulapset ottavat rinnan heikosti, imevät hitaasti, he saattavat kokea sormenpäiden sävyisyyttä. Vähän vanhemmiksi tulleet lapset eivät halua pelata ulkoiluja yleensä tai usein, kyykyssä, levossa. Yskä, varsinkin yöllä ja jota ei hoideta tavanomaisin keinoin, jonkin verran viive kasvussa ja fyysisessä kehityksessä voi myös viitata vikaan.

    Teini-ikäisenä liikuntatuntien kuormien sietokyky, erityisesti lenkkeily ja muut yleisurheiluharjoitukset, pahenee, pulssi on lisääntynyt, lisääntynyt sydämen syke, hengenahdistus, yskä, lisääntynyt väsymys ja lisääntynyt tarve fyysiseen lepoon.

    Aikuisilla voidaan epäillä mitraalivirhettä pysyvällä poskipuristuksella poskille (”mitraalinen punastuminen”), hengenahdistusta, yskää ja jaksoittaisia ​​astmahyökkäyksiä (kuva voi etäisesti muistuttaa keuhkoputkien astman hyökkäystä ja ainoa ero, että keuhkoputkia ei ole jauhettu). Eräs vakava syy pitää lääkärin puoleen, kun turvotus esiintyy jaloissa.

    Miten asiantuntijat havaitsevat mitraalisen taudin?

    Tätä varten ensimmäinen asia, jota lääkärit kuuntelevat sydämessäsi fonendoskoopilla. Sekä mitraalisen stenoosin että mitraalisen vajaatoiminnan mukana on tietty hyvä kuva, jonka perusteella lääkäri voi epäillä sairautta, vaikka hän tuntuisi tuolloin hyvältä.

    Tämän jälkeen on suoritettava ehokardiografinen tutkimus, joka mahdollistaa suurella tarkkuudella paitsi vian tunnistamisen myös hemodynaamisten häiriöiden vakavuuden arvioimiseksi.

    Lisäksi määrätään rintakehän röntgenkuvaus, EKG, veren, virtsan, fonokardiogrammin jne. Yleiset kliiniset ja biokemialliset analyysit.

    Millaisia ​​operaatioita mitraalipuristuksiin käytetään?

    Vian korjaus laskimonsisäisellä menetelmällä: erityinen katetri viedään reisiluun valtimoon tai toiseen suureen astiaan, joka ohjataan astian läpi mitraaliventtiiliin röntgenlaitteiden ohjauksessa. Lisäksi kirurgi erityisten työkalujen avulla laajentaa venttiilin aukkoa stenoosin aikana tai johtaa muovia vian sattuessa. Tämä toimenpide voidaan suorittaa sikiölle, joka on edelleen kohdussa, ja panee katetrin napanuoran asianmukaisten verisuonten läpi.

    Avoin sydänkirurgia, jossa on verenkierto. Tällä tavoin suoritetaan venttiilin kuiturenkaan muovit, asennetaan keinotekoinen proteesi tai biologinen implantti.

    Miten mitraaliventtiilin tauti hoidetaan kotona?

    Leikkaus on edelleen johtava synnynnäisten ja hankittujen sydänvikojen hoito. Henkilö voi kuitenkin auttaa sydäntään noudattamalla joitakin periaatteita:

    1. Suolanrajoitus. Kuten tiedätte, suola johtaa nesteen kertymiseen kehoon, mikä luo lisäkuormitusta sydämelle.
    2. Pääasiassa kasviperäistä ruokavaliota. On välttämätöntä kieltäytyä kolesterolirikkaista eläinperäisistä tuotteista: kun on sydänsairaus, se on tietyn kuorman alla, miksi sen pitäisi lisätä ongelmia, edistää ateroskleroosin kehittymistä ja plakkien esiintymistä sepelvaltimoissa? Riittävä määrä vihanneksia, hedelmiä, viljaa ja palkokasveja, kohtalaisen vähärasvaisen lihan kulutusta, vähärasvaisia ​​maitotuotteita ja eläinrasvojen jyrkkä rajoittaminen - tämä on se, mitä sydän sanoo "kiitos".
    3. Jyrkkä käynnistys tai pysäytys. Henkilölle, jolla on sydänvika, on toivottavaa välttää sellaisia ​​tilanteita, joissa on välttämätöntä juosta jyrkästi ja sitten pysähtyä, koska tänä aikana sydän ei ehkä selviydy lisääntyneestä kuormituksesta. Juoksu kiireelle bussiin, kiirehtimällä portaita, myöhään kokoukseen, ei ole henkilö, jolla on ongelmia sydämen venttiileissä. Aloitus- ja lopetusliikkeiden tulee olla hitaita, jotta sydän voi sopeutua paremmin.
    4. Kahvin, vahvan teen ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmää stimuloivien juomien kieltäytyminen. Kaikki on hyvin yksinkertaista: subkompensaation vaiheessa, jossa on mitraaliventtiilin vika, sydän voi toimia nopeammin, ja nämä juomat kiihdyttävät sydämen rytmiä vielä enemmän, mikä johtaa ravinteiden puutteisiin sydänlihassa ja nopeampaan kulumiseen.
    5. Harjoituksen maltillisuus. Valitettavasti, kun tauti etenee, fyysistä rasitusta olisi vähennettävä sydämen muuttuneen sydänsairauden todellisten mahdollisuuksien perusteella, vaikka sinun ei pitäisi lopettaa itseäsi. Tarina tuntee monia kuuluisia ja lahjakkaita ihmisiä, jotka ovat saavuttaneet merkittävää menestystä ammatillisessa toiminnassaan ja urheilussaan, vaikka heillä oli jokin luontainen tai hankittu varapuhe: legendaarinen jääkiekkoilija Valery Kharlamov, kaksinkertainen olympiavoittaja Olga Zabelinskaya, moninopeuksinen mestari Donald Campbellin kilpailut veneillä, fyysikko Andrei Saharov, Amerikan presidentit Warren Harding, Dwight David Eisenhower, Lyndon Johnson ja monet muut.
    6. Positiivinen näkemys elämästä. Positiivinen asenne, jossa keskitytään siihen, mitä olet hyvä, auttaa voittamaan masennuksen ja etsimään paikkasi auringossa tuntematta epäonnistumista.

    Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

    Sydänvikaa sairastava potilas havaitsee yleensä kardiologin. Lastenlääkärit havaitsevat sen usein lapsuudessa ja vakavia synnynnäisiä epämuodostumia, neonatologeja. Potilaalle tulee antaa reumatologi ja sydänkirurgi.