Sydän- ja aorttaventtiilit - ultraäänen normit

Ultraääni on yksi suosituimmista diagnostisista menetelmistä kardiologiassa. Sen edut ovat mukavuus, korkea tietosisältö ja tarkkuus. Jos olet huolissasi epämukavuudesta sydämen alueella tai on kardiologisia sairauksia, älä lykkää lääkärin käyntiä!

Mitral-venttiili

Varmista, että olet määrittänyt etu- ja takaosat, kaksi commissuresia, sointuja ja papillislihaksia, mitraalinen rengas. Jotkut normaalit indikaattorit:

- mitraaliventtiilien paksuus enintään 2 mm;

- kuiturenkaan halkaisija - 2,0-2,6 cm;

- mitraalisen aukon halkaisija 2 -3 cm.

- mitraalisen aukon alue 4-6 cm2.

- vasemman eteisen kammion ympärysmitta 25-40 vuotta 6 - 9 cm;

- vasemman eteisen kammion aukon ympärysmitta 4 - 55 vuotta - 9,1-12 cm;

- venttiilien aktiivinen, mutta sujuva liike;

- venttiilien tasainen pinta;

- venttiilien taipuma vasemman atriumin ontelossa systolin aikana enintään 2 mm;

- soinnut näkyvät ohuina lineaarisina rakenteina;

Aorttaventtiili

Jotkut normaalit indikaattorit:

- venttiilien systolinen aukko yli 15-16 mm;

- aortan aukon pinta-ala 2-4 cm2.

- puoli on suhteellisen identtinen;

- täysi aukko systolissa, hyvin suljettu diastolissa;

- aortanrengas, jolla on keskivaikea echogeenisuus;

Missä on sydämen mitraaliventtiili ja mikä se on?

Sydän- ja verisuonijärjestelmä (CCC) on monimutkainen rakenne, joka vastaa kaikkien kehon järjestelmien moitteettomasta toiminnasta, ja siksi sen selkeä toiminta on erittäin tärkeä edellytys onnistuneelle ja terveelle elämälle. Mikä on sydämen rakenne ja rakenne, kuinka monta sydänventtiiliä on, millaisia ​​toimintoja ne suorittavat, ja kuinka sydänelinten toiminnan häiriöt ovat vaarallisia? Annamme vastauksia kaikkiin näihin kysymyksiin tässä artikkelissa.

Sydänventtiilin rakenne

Ihmisen sydän koostuu useista osastoista, jotka erotetaan erillisillä väliseinillä - venttiileillä. Kaikki tietävät, että sydämen tehtävänä on kuljettaa verta kaikille kudoksille ja elimille sekä rikastuttaa sitä hapen ja hyödyllisten aineiden kanssa. Leikkaamalla tämä olennainen elin tekee nykimistä veren liikkumisen. Samaan aikaan se siirtyy ensin osiin, "kammioihin", sydämiin, ja sitten sieltä virtaa keskimmäiseen verenkiertoon.

Venttiilit ovat eräänlaisten väliseinien rooli, jotka mahdollistavat veren virtaamisen yhteen suuntaan, mutta estävät sen paluun. Useat tällaiset "osiot" osallistuvat sydämen työhön - aortan, tricuspidin, mitraalin ja erikseen pulmonaariventtiilin. Mitral sydänventtiili on erittäin tärkeä osa tätä järjestelmää. Toimintojen suorittamatta jättäminen vaikuttaa välittömästi koko organismin työhön.

MK: n sijainti ja rakenne

Mitral-venttiili (MK) - mikä se on ja mikä on sen tehtävä? Yritetään selvittää se. Tämä sydän- ja verisuonijärjestelmän tärkeä osa sijaitsee vasemman kammion ja atriumin välissä. MK: tä kutsutaan myös bivalvediksi, koska se koostuu kahdesta osasta - venttiileistä. Joskus venttiilien määrä voi kuitenkin nousta 3: sta 6: een, mikä ei ole patologia.

Tämän venttiilin tarkoituksena on säätää veren virtausta vasemman atriumin kautta kammioon. Normaalisti, terveellä sydämen toiminnalla, jokainen tämän järjestelmän osa suorittaa onnistuneesti tehtävänsä. MK, jota kutsutaan myös snortiksi, unohtamatta tarvittavan osan verestä, estetään, jotta vältetään sen heittäminen takaisin atriumiin.

Jos se ei jostain syystä sulkeudu tiiviisti, venttiilien väliin muodostuu valo, osa verestä palaa ja siten koko verenkiertojärjestelmän toiminta häiriintyy, jolloin muodostuu toimintahäiriö. Ja tämä tila on jo uhka sydämelle itsestään elintärkeänä elimenä - se on epämuodostunut, atriumin seinät ylimääräisestä verestä voidaan venyttää, rytmi ja koko keho häiriintyvät.

Normaali toiminta

Kuten jo mainittiin, hyvin toimiva MC toimii veren sisäänkäynnin portina, joka vasemmalta atriumista tulee kammioon. Sydän on jatkuvasti supistumassa, mikä ajaa veren atriasta kammioihin, kammioista aluksiin ja aluksista kaikkiin elintärkeisiin elimiin ja järjestelmiin. Kuorsauksen toiminnan periaate voidaan tiivistää seuraavasti.

Kun sydämen päälihas on rento ja venttiilin puoli on auki, vasemman kammion veri virtaa vasempaan kammioon. Sitten lihas supistuu, ja kuorittavat läpät sulkeutuvat tiiviisti, mikä estää veren pääsyn kammiosta takaisin atriumiin. Eli veri voi mennä vain yhteen suuntaan.

Tällainen ihmiskehon CVS: n työmekanismi on virheellisesti korjattu. Sydämen supistukset tapahtuvat tiettyjen ajanjaksojen jälkeen. Jos epäonnistuminen tapahtuu ainakin yhdessä tämän rakenteen osasta, koko sydän- ja verisuonijärjestelmän työryhmä kokonaisuutena katkeaa.

Häiriöt ja seuraukset

Mitraalisen sydänlihaksen oireita voivat olla seuraavat oireet:

  • yleinen sairaus;
  • raajojen turvotus;
  • epämukavuus, pistely, painava kipu sydämen alueella;
  • yskä, joissakin tapauksissa jopa verinen vastuuvapaus;
  • pahoinvointi;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • tajunnan menetys, huimaus.

Samanlaisia ​​oireita voi esiintyä monissa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauk- sissa, joten on tärkeää tehdä lisätutkimuksia todellisen patologian selvittämiseksi. Oikean diagnoosin määrittämiseen voidaan käyttää seuraavia menetelmiä:

  • elektrokardiografia;
  • Röntgenkuvat;
  • doppler-sonografia;
  • kuuntelu;
  • ekokardiografia;
  • katetroinnin.

Yleensä MK-työn toimintahäiriöt erilaistuvat useiden patologioiden muodossa - venttiilin vajaatoiminta, regurgitaatio ja kuorsauksen prolapsi, kalkkikudosten kalkkiutuminen ja fibroosi. Pysykäämme jokaista niistä yksityiskohtaisemmin.

On useita virheiden asteita MK. Kun venttiilin venttiilien väliin muodostunut luumenin aste on merkityksetön, se ei yleensä anna potilaalle merkittävää epämukavuutta eikä vaadi erityisiä toimenpiteitä sen poistamiseksi.

Grade II edellyttää asianmukaisten hoitomenetelmien käyttöä. Kolmannessa asteessa elimen organisaation nopeaa palauttamista varten suoritetaan kirurginen hoito, koska tällöin usein eteisvuoteet ovat jo liian venytettyjä ja muuttuneet, mikä johtaa sydämen elimen vakaviin toimintahäiriöihin.

Mitraalinen kuorsaaminen on olennaisesti sen kohouma. Venttiili ei ole tiiviisti suljettu, ja veri voi virrata hallitsemattomasti yhdestä kammiosta toiseen.

Verenkierron voimakkuudesta ja itse veren määrästä riippuen on myös useita vakavuusasteita, ja itse prosessia kutsutaan regurgitaatioon. Tämä patologia on ominaista pääasiassa ikääntyneille ihmisille sekä nuorille, kun organismi kasvaa voimakkaasti.

Kalkkiutumiseen MK-mineraalisuolojen tyypilliset kerrostumat venttiilikourien seiniin. Jos asianmukaista hoitoa ei suoriteta, kalsiumsuolojen vaikuttama sidekudos voi kasvaa - muodostuu MK-venttiilien fibroosi. He eivät yksinkertaisesti pysty suorittamaan funktioitaan sakeutumisen takia, venttiilin valo muuttuu patologisesti kapeaksi, veri ei voi normaalisti kulkea kuoren läpi, kammion muodonmuutos ja elimen hapen nälkä kehittyvät.

Rikkomusten syyt

Syyt, jotka voivat kehittää MK: n patologiaa, on melko paljon.

    Muutoksia sydämen venttiilijärjestelmässä voivat aiheuttaa muut sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet. Se voi johtua esimerkiksi infarktin jälkeisestä tilasta.

Tartuntataudit voivat myös aiheuttaa syitä poikkeamiin IC: n työssä. Veren bakteeri-infektio vaikuttaa myös sydän- patogeenisiin mikro-organismeihin ravintoaineen ansiosta, moninkertaistaa ja hävittää venttiilin.

Mitraalisen vajaatoiminnan syyt

  • Yksi yleisimmistä provosoivista tekijöistä on venttiilireuman kehittyminen, minkä seurauksena usein muodostuu vikoja.
  • Myös venttiilijärjestelmän synnynnäisiä epämuodostumia esiintyy. Valitettavasti tätä patologiaa ei voida estää, koska se kehittyy jopa organismin synnytyksen aikana.
  • Terapeuttinen toiminta

    Tavallisesti mitraalisten sydämen venttiilien toimintahäiriöiden hoidossa käytetään kolmea menetelmää:

    Kun poikkeama havaittiin kehityksen alkuvaiheessa, käytetään lääkkeiden korjaustapaa. Taudin kehittymisen syistä riippuen on määrätty lääkevalmisteita, joiden pääasiallisena tehtävänä on poistaa tärkeimmät patologian syyt. Tämä koskee erityisesti:

    lääkkeet, jotka estävät veren hyytymistä.

    Sydämen glykosidien terapeuttinen vaikutus

  • Monimutkaisempien tapausten hoitoon lääkärit kääntyvät leikkaukseen. Viallisen venttiilin toiminta voidaan korjata tai se voidaan korvata kokonaan.
  • Poikkeustapauksissa, jos leikkaus jostain syystä ei ole mahdollista, käytetään katetrointimenetelmää. Superfine katetri työnnetään reiden läpi suonen läpi, se kulkee laskimoon rintalastalle ja on kiinteästi lähellä sydäntä.
  • Täten on erittäin tärkeää tunnistaa sydämen mitraalihampaan poikkeuksellinen merkitys kehon koko sydänjärjestelmän toimintaan. Ajankohtainen lähettäminen asiantuntijaan auttaa estämään ei-toivottuja seurauksia, ja nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät minimoivat vakavien komplikaatioiden riskin.

    Lääkkeen alkuvaiheessa sairaus voi olla oireeton. Lisäksi venttiilin ja koko kehon vahvistamiseksi on tärkeää ylläpitää terveellistä elämäntapaa ja harjoittaa kohtalaista liikuntaa.

    Mitral-venttiili

    Mitral-venttiili (MK, mitraaliventtiili), joka tunnetaan myös nimellä kaksisuuntainen venttiili tai vasen atrioventrikulaariventtiili. Se on sydänventtiili, jossa on kaksi siivet, joka sijaitsee vasemman atriumin ja vasemman kammion välissä. Mitraaliventtiili tunnetaan yhdessä kolmisuuntaisen venttiilin kanssa atrioventrikulaarisiksi venttiileiksi, koska ne sijaitsevat sydämen eteisten ja kammioiden välissä.

    Normaaleissa olosuhteissa veri virtaa avoimen mitraaliventtiilin läpi diastolin aikana vasemman atriumin supistumisen myötä. MK sulkeutuu systolin aikana vasemman kammion supistumisen myötä.

    MK: n työstä riippuu veren virtaus suuren verenkiertoympyrän läpi, jonka kautta happi ja ravintoaineet kulkeutuvat useimpiin elimiin ja kehon järjestelmiin. Mahdollisten poikkeavuuksien vuoksi veri voi virrata takaisin venttiilin lehtien kautta (mitraalinen regurgitaatio) tai MK on niin supistunut (mitraalinen stenoosi), että verta on vaikea saada atriumista kammioon. Reumaattinen sydänsairaus vaikuttaa usein mitraaliventtiiliin; joka voi myös romahtaa iän myötä tai tartunnan saaneeseen endokardiittiin.

    Video: Mitral Heart Valve

    Mitraaliventtiilin pääominaisuudet

    Ihmisen sydämessä on 4 venttiiliä. Mitraaliventtiili on 4 - 6 neliömetriä ja se yhdistää vasemman atriumin (LP) ja vasemman kammion (LV). MK avataan diastolin aikana, jotta veren virtaus lääkkeestä tulee LV: hen. Ventrikulaarisen systolin aikana mitraaliventtiili sulkeutuu ja estää veren takaisinvirtauksen.

    Sana "mitraali" tulee latinalaisesta, mikä tarkoittaa "leikkurin muodossa" (piispan hattu). Sana ”kaksisuuntainen” on sanojen yhdistelmä latinalaisesta ”bi-”, joka tarkoittaa ”kaksinkertaista” ja “hajautusta”, mikä tarkoittaa ”pistettä”, joka ilmaisee venttiilin kaksinkertaisen läpän kaltaisen muodon.

    Mitraaliventtiilin normaali toiminta riippuu kuudesta komponentista:

    • Vasemman atriumin seinät
    • Vasen atrioventrikulaarinen rengas
    • Venttiilin läppä
    • Chordal jänteet
    • Papilliset lihakset
    • Vasemman kammion seinä

    Mitraaliventtiilissä on kaksi venttiiliä, anteromediaalinen venttiili ja takaosassa oleva venttiili. Mitraaliventtiilin aukkoa ympäröi kuitumainen rengas, joka tunnetaan mitraalisena renkaana. Noin kaksi kolmasosaa venttiilistä (joka edustaa ympyrän puolikuusta) putoaa etuläppään ja se sijaitsee korkeammalla kuin takaläppä.

    Mitraaliventtiilin yksittäisten komponenttien synnynnäinen tai hankittu rikkominen voi häiritä sen hienojakoisia mekanismeja ja johtaa IC: n toiminnallisten ominaisuuksien vähenemiseen.

    Mitraaliventtiilin anatomia

    Mitraalilaitteisto koostuu atriumin vasemmassa seinässä, renkaassa, kärjessä, kanavan jänteissä, papillaarilihaksissa ja vasemman kammion seinässä. Venttiili sijaitsee viistosti aorttaventtiilin taakse.

    Vasemman eteisen seinämä

    Vasemman eteisen sydänlihaksen ulottuu posteriorisen rinnan proksimaaliseen osaan. Siten vasemman atriumin kasvu voi johtaa mitraaliseen regurgitaatioon, koska mitraalirengas on venytetty. Tällöin etuosa ei ole rikki, koska se kiinnittyy aortan pohjaan.

    Mitral rengas

    Se on kuitumainen muodostus, joka yhdistyy läppiin. Tämä reikä ei ole kiinteä, mutta D-muotoiset, proteesiventtiilit on valmistettu samankaltaisesta muodosta.

    Mitraalirenkaan normaali halkaisija on 2,7 - 3,5 cm, ja ympärysmitta on 8 - 9 cm

    Mitraalirenkaan raja sijaitsee aorttaventtiilin takana, joka sijaitsee kammion väliseinän ja mitraaliventtiilin välissä. Rengas toimii sulkijana, joka puristaa ja vähentää venttiilin pinta-alaa systolin aikana, mikä sallii venttiilien täydellisen sulkemisen. Näin mitraalirenkaan laajeneminen (laajeneminen) aiheuttaa venttiilien huonon sulkemisen, mikä johtaa mitraaliseen regurgitaatioon.

    lehtiä

    Venttiilien vapailla reunoilla on useita syvennyksiä. Kaksi niistä, anterolateraalinen ja posteriorinen mediaani, jakavat läpät etu- ja takaosaan. Nämä commissuresit voidaan tunnistaa tarkasti esitteissä, joissa on commissural chordal-jänteitä.

    Normaalisti puoli on ohut, joustava, läpikuultava ja pehmeä. Jokaisella lehdellä on eteis-ja kammion pinta.

    • Etuläppä

    Sijaitsee aortan juuren takana ja kiinnitetään siihen, toisin kuin takaosassa. Näin ollen tämä seloste tunnetaan myös aortan, väliseinän, suuren tai anteromediaalisena. Etuläppä on suuri ja puoliympyrän muotoinen. Siinä on vapaa reuna pienillä urilla tai ilman. Kaksi vyöhykettä etupuolella kutsutaan karkeaksi ja läpinäkyväksi kulkevan chordae-jänteen mukaisesti. Nämä kaksi vyöhykettä on erotettu harjanne lehden eteisväylällä, joka on sen sulkemislinja. Ridge sijaitsee noin 1 cm: n päässä etuläpän vapaasta reunasta.
    Ratsasta sijaitseva etäisyys on karkea puolikuun muotoinen vyöhyke.

    • Takaläppä

    Tunnetaan myös nimellä kammio, pienempi tai peräaukon venttiili. Se on osa mitraaliventtiiliä, joka sijaitsee kahden commissural-alueen takana. Siinä on leveämpi kiinnitysalue rengasmaiseen tilaan kuin etuläppä. Jaettu 3 kampasimpukkaan ja 2 syvennykseen tai rakoon. Keskikampa on suurempi kuin kaksi muuta (anterolateraalinen ja posterolateraalinen commissural).

    sointu

    Kupilliset jänteet ovat pieniä kuitumaisia ​​merkkijonoja, jotka alkavat joko papillaarisista lihaksista tai suoraan kammion seinämästä, ja ne on kiinnitetty venttiilikannattimiin tai lihakseen. On olemassa 2 eri sointutyyppiä, nimeltään true ja false.

    Normaali keskiarvo on noin 20 mm.
    Normaali keskikorkeus on 1-2 mm.

    • Komennon soinnut

    Niitä kutsutaan niin, koska ne on kiinnitetty etu- ja takaluukun risteyksessä sijaitseviin commissural-alueisiin. On olemassa kahdenlaisia ​​commissural sointuja. Post-mediaaliset commissural-soinnut sijoitetaan commissuren posterioriseen mediaalialueeseen; kun taas anterolateraaliset commissural-soinnut on sijoitettu etukäteen suun kautta tapahtuvaan commissural-alueeseen. Suurin osa komissarien sointujen päähaaroista lähetetään commissural-sivustojen keskelle.

    • Kääntyvä sointu

    Kiinnitetty etu- tai takaluukkuun. Edessä olevaan läppään on kiinnitetty kahdenlaista kanavan jänteitä. Ensimmäinen on karkeat soinnut, jotka työnnetään etuläpän distaaliseen osaan, jota kutsutaan karkealle alueelle. Toinen on sointuja, jotka sijaitsevat ennen etulevyn asettamista.

    Takalevyssä on 3 eri sointikuitua. Ensimmäinen on karkeat soinnut, jotka ovat samat kuin etukannen karkeat soinnut. Toinen - basaalinen sointu, joka on ominaista takaosassa.

    Papilliset lihakset ja vasemman kammion seinä

    Nämä kaksi rakennetta ovat mitraaliventtiilin lihaselementtejä. Papilliset lihakset pääsevät yleensä vasemman kammion seinän ylä- ja keskimmäisestä kolmanneksesta. Anterolateraalinen papillaarinen lihas on yleensä suurempi kuin posteriorinen mediaalinen papillaarinen lihas, ja siihen on liitetty vasen etupuolen laskeva valtimo tai vasen reuna-valtimo. Papillisen lihaksen patologinen fuusio voi johtaa mitraaliseen stenoosiin. Toisaalta papillaarisen lihaksen repeämä, yleensä akuutin sydäninfarktin komplikaatio, johtaa akuuttiin mitraaliseen regurgitaatioon.

    Video: Mitral Valve - anatomia, toiminto Alue - ihmisen anatomia | Kenhub

    Mitraaliventtiilin kaksiulotteinen ja kolmiulotteinen ehokardiografia

    Echokardiografia on kliininen työkalu, jolla diagnosoidaan, arvioidaan ja seurataan sydänsairauksien sydänsairaus. Tämä on ei-invasiivinen, ionisoimaton visuaalinen testi, jolla on erinomainen alueellinen ja ajallinen resoluutio. Kaksiulotteinen (2D) ja kolmiulotteinen (3D) ehokardiografia (echoCG) tarjoaa yksityiskohtaisen morfologisen ja toiminnallisen arvioinnin, kun taas Doppler-ehokardiografia arvioi hemodynamiikkaa. Mitraalisen regurgitaation funktionaaliset mekanismit monissa olosuhteissa määriteltiin ensin selkeästi ehokardiografialla. Tietotekniikan jatkuva kehittäminen tekee tutkimuksesta erittäin kannettavan ja yhä tärkeämmän työkalun venttiilien minimaalisesti invasiiviseen perkutaaniseen tutkimukseen.

    3D-ehokardiografia on ratkaisevan tärkeää nykypäivän ymmärtämiselle normaalista ja heikentyneestä mitraaliventtiilijärjestelystä: 3D-echoCG: n avulla voitiin luoda mitraalisen renkaan satulamainen, ei-tasomainen muoto, jossa tutkitaan monimutkaisia ​​geometrisia suhteita sointujen sijainnin suhteen suhteessa mitraaliseen renkaaseen ja LV-reititysreitiin [1 - Anteriorinen liiketunnistus hypertrofisessa kardiomyopatiassa, joka perustuu ehokardiografisiin havaintoihin.
    Jiang L, Levine RA, King ME, Weyman AE, Am Heart J. 1987 Mar; 113 (3): 633-44]. Myös echokardiografian avulla oli äskettäin mahdollista määrittää mitraaliventtiilin koko sydämenlyönnin aikana [2 - epäkohdistettu rengas: biomekaaninen syyllinen mitraaliventtiilin prolapsissa?
    Jensen MO, Hagège AA, Otsuji Y, Levine RA, Leducq Transatlantic MITRAL Network.
    Liikkeeseen. 2013 helmikuu 19; 127 (7): 766 - 8].

    Mitraaliventtiilisairauden oikea diagnoosi riippuu optimaalisesti vastaanotetuista 2D-kaiun esityksistä. Kolmiulotteinen käsitys sydämen anatomisesta rakenteesta on ensiarvoisen tärkeää 2D-kuvien saamiseksi ja tulkitsemiseksi.

    3D-echoCG poistaa epävarmuuden johtopäätöksissä, koska saadut 3D-tiedot voidaan leikata tarkasti kussakin ulottuvuudessa, kunnes saadaan optimaalinen ja haluttu 2D-esitys. Tämän seurauksena venttiililaitteen rikkomukset ja muutokset määritetään tarkemmin.

    Mitral venttiilin tauti

    Mitral regurgitation

    MK-taudille on tunnusomaista verenvirtauksen muutos vasemman kammion (LV) ja vasemman atriumin (LP) välillä. Mitraalisen regurgitaation kehittyminen vaihtelee ja riippuu suuresti sairauden etiologiasta, vakavuudesta ja alkamisesta.

    Trans-ruokatorven echokardiogrammi apikaalisessa kolmiokammioisessa mitraaliventtiilin väridopplerissa sallii eron, joka on sopusoinnussa kohonneen gradientin kanssa mitraaliventtiilin läpi, joka on sekundaarinen stenoosiin nähden. Tutkimuksessa havaitaan myös verenvirtauksen käänteinen virtaus vakavan mitraalisen regurgitaation yhteydessä.

    Mitral stenoosi

    Sille on tunnusomaista vasemman kammion kaventuminen mitraaliventtiilin tasolla venttiililaitteen rakenteellisen anomalian seurauksena. Yleisin syy on reumaattinen sydänsairaus.

    Mitral venttiilin prolapsi

    Se on yleisin venttiilin poikkeama, joka havaitaan 2-6 prosentissa Yhdysvaltojen väestöstä. Usein tulee syy eristetyn mitraalisen regurgitaation muodostumiseen. Klassinen mitraaliventtiilin prolapsi etenee mitraaliventtiilin siirtymän tyypin mukaan enemmän kuin 2 mm vasemman atriumin suunnassa systolin aikana, jonka paksuus on vähintään 5 mm. Samankaltaisia ​​indikaattoreita havaitaan käyttäen transthoraattista ehokardiografiaa.

    Video: mitraaliventtiilin prapapsi. Erittäin joustavien ihmisten sairaus

    Tärkeimmät havainnot

    1. Mitraaliventtiilin organisointi on monimutkainen kolmiulotteinen funktionaalinen järjestelmä, joka on ratkaisevan tärkeää veren yhden suuntaisen liikkeen kannalta sydämen läpi.
    2. Mitraaliventtiilin pääkomponentit ovat: 1) mitraalirengas, 2) mitraaliventtiili, 3) sointu ja 4) papillaariset lihakset.
    3. Soinnut ovat avainasemassa mitraalisten kennojen rakenteessa ja toiminnassa.
    4. Tuottava työ MK riippuu venttiililehdet systolissa sulkevien voimien ja lehtien koon tasapainosta.
    5. Kaikkien komponenttien rakenteen ja toiminnan ymmärtäminen voi auttaa diagnosoimaan patologiaa.
    6. Etuläppä on paremmin kiinnitetty kuin takaläppä, mikä lisää takaläpän toistuvampaa altistumista uudelleenmuotoiluun, muoto vääristymiseen tai vaurioitumiseen.
    7. Etupuoli ei ole anatomisesti jakautunut kampasimpukkoihin, toisin kuin takaosassa, vaikka patologisen muodostuksen aikana harjat jäljittelevät jälkiä, kuten posteriorinen rintakehä
    8. Kampasimpukat on merkitty 1-3: een sivu- ja medialohkojen perusteella.
    9. Mitä akustisia papillis-lihaksia ja mistä kampasimpukat ovat seuraavat:
      1. Anterolateraalinen papillaarinen lihasten = sivusuuntaiset kampasimpukat ja sivupuoli
      2. Posteriorinen mediaalinen papillaarinen lihasten = mediaalinen kampasimpukat ja mediaalipuoli
    10. Kampasimpukoiden visualisointi voi vaihdella skannausmenetelmän ja skannauselementin kaltevuuskulman mukaan.
    11. Echokardiografia on ihanteellinen mitraaliventtiililaitteen tutkimiseksi ja antaa käsityksen taudin mekanismista MK.

    Mitraaliventtiilin normaalitoiminnan ymmärtäminen on tärkeää mitraaliventtiilin sairauden kehittymisen aikana tapahtuvien muutosten seuraamiseksi ja sen elvyttämisstrategioiden kehittämiseksi.

    Mikä on mitraaliventtiilin prolapsin vaara?

    Yksi yleisimmistä sydämen patologioista on mitraaliventtiilin prolapsi. Mitä tämä termi tarkoittaa? Normaalisti sydämen työ näyttää tältä. Vasen atrium puristetaan vapauttamaan verta, venttiili lähtee auki tällä hetkellä, ja veri kulkee vasempaan kammioon. Seuraavaksi läpät sulkeutuvat ja kammion supistuminen saa veren liikkumaan aortaan.

    Venttiilin prolapseilla osa verestä kammion supistumisen aikaan menee taas atriumiin, koska prolapsi on taipuma, joka estää ovien sulkemisen normaalisti. Niinpä veren palautusjäähdytys (regurgitaatio) ja mitraalinen vajaatoiminta kehittyvät.

    Miksi patologia kehittyy

    Mitral venttiilin prolapsi on ongelma, joka on yleisempää nuorilla. 15–30-vuotias ikä on tyypillisin tämän ongelman diagnosoinnissa. Patologian syyt ovat lopulta epäselviä. Useimmissa tapauksissa MVP: tä esiintyy ihmisissä, joilla on sidekudoksen patologioita, esimerkiksi dysplasiaa. Yksi sen ominaisuuksista voi olla joustavuuden lisääminen.

    Jos esimerkiksi henkilö helposti taivuttaa peukalon käden vastakkaiseen suuntaan ja saavuttaa sen kyynärvarrelle, niin on todennäköistä, että yksi sidekudoksen ja PMK: n patologioista esiintyy.

    Joten yksi mitraaliventtiilin prolapsin syistä on synnynnäinen geneettinen häiriö. Tämän patologian kehittyminen on kuitenkin mahdollista hankittujen syiden vuoksi.

    PMK: n hankitut syyt

    • Iskeeminen sydänsairaus;
    • sydänlihastulehdus;
    • Erilaiset kardiomyopatian ides;
    • Sydäninfarkti;
    • Kalsiumin talletukset mitraalirenkaassa.

    Kivulli- sista prosesseista johtuen sydämen rakenteiden verenkierto häiriintyy, sen kudokset tulehtuvat, solut kuolevat, ne korvataan sidekudoksella, venttiilin itse kudokset ja ympäröivät rakenteet tiivistyvät.

    Kaikki tämä johtaa muutoksiin venttiilin kudoksissa, vahingoittaa sitä sääteleviä lihaksia, minkä seurauksena venttiili lakkaa sulkemasta kokonaan, eli sen venttiilien prolapsi tulee näkyviin.

    Onko PMC Dangerous?

    Vaikka mitraaliventtiilin prolapsia pidetään sydämen patologiana, useimmissa tapauksissa ennuste on positiivinen eikä oireita havaita. Usein PMK diagnosoidaan sattumanvaraisesti sydämen ultraäänen aikana profylaktisten tutkimusten aikana.

    PMK: n ilmentymät riippuvat prolapsin asteesta. Oireita esiintyy, jos regurgitaatio on vakava, mikä on mahdollista tapauksissa, joissa venttiilin lehtiset ovat huomattavasti taipuneet.

    Useimmat ihmiset, joilla on PMH, eivät kärsi tästä, patologia ei vaikuta heidän elämäänsä ja suorituskykyynsä. Toisen ja kolmannen asteen prolapsin asteella on kuitenkin epämiellyttäviä tunteita sydämen alueella, kipu ja rytmihäiriöt.

    Vakavimmissa tapauksissa kehittyvät veren kiertoon ja sydämen lihasten heikkenemiseen liittyvät komplikaatiot, jotka johtuvat venytyksestä veren palautuvirran aikana.

    Mitraalisen vajaatoiminnan komplikaatiot

    • Sydämen sointu repeämä;
    • Infektiivinen endokardiitti;
    • Venttiilikesken mykomatoottiset muutokset;
    • Sydämen vajaatoiminta;
    • Äkillinen kuolema.

    Jälkimmäinen komplikaatio on erittäin harvinaista, ja se voi ilmetä, jos MVP yhdistetään hengenvaarallisiin kammion rytmihäiriöihin.

    Prepapsin aste

    • 1 aste - venttiilin läpät taipuvat 3-6 mm,
    • 2 astetta - taipuma enintään 9 mm,
    • Luokka 3 - yli 9 mm.

    Joten useimmiten mitraaliventtiilin prolapsi ei ole vaarallista, joten sitä ei tarvitse käsitellä. Kuitenkin, jos patologia on merkittävä, ihmiset tarvitsevat huolellista diagnoosia ja apua.

    Kuinka ongelma on

    Mitral-venttiilin prolapsia ilmenee spesifisillä oireilla, joilla on merkittävä regurgitaatio. Kuitenkin kyseenalaistettaessa potilaita, joilla on paljastunut MVP, jopa pienin aste, käy ilmi, että ihmiset kokevat monia pieniä vaivoja.

    Nämä valitukset ovat samankaltaisia ​​kuin vegetovaskulaarinen tai neurokirkulaarinen dystonia. Koska tämä häiriö diagnosoidaan usein samanaikaisesti mitraalisen vajaatoiminnan kanssa, ei aina ole mahdollista erottaa oireita, mutta tärkein rooli hyvinvoinnin muutoksissa on osoitettu PMK: lle.

    Kaikki mitraalisen vajaatoiminnan aiheuttamat ongelmat, kipu tai epämukavuus liittyvät hemodynamiikan huonontumiseen eli verenkiertoon.

    Koska tässä patologiassa osa verestä heitetään takaisin atriumiin ja se ei pääse aortaan, sydämen on tehtävä lisätyötä normaalin verenkierron varmistamiseksi. Ylimääräinen kuorma ei ole koskaan hyödyllinen, se johtaa kankaiden nopeampaan kulumiseen. Lisäksi regurgitaatio johtaa atriumin laajenemiseen johtuen siitä, että siellä on ylimääräinen osa verestä.

    Vasemman atriumin veren ylivuodon seurauksena kaikki vasemmanpuoleiset sydämen alueet ovat ylikuormitettuja, sen supistusten vahvuus kasvaa, koska sinun täytyy selviytyä ylimääräisestä osasta verta. Ajan myötä voi kehittyä vasemman kammion hypertrofia sekä atria, mikä johtaa paineen nousuun keuhkojen läpi kulkevissa astioissa.

    Jos patologinen prosessi kehittyy edelleen, keuhkoverenpainetauti aiheuttaa oikean kammion hypertrofiaa ja kolmivaiheista venttiilin vajaatoimintaa. Sydämen vajaatoiminnan oireita esiintyy. Kuvattu kuva on tyypillinen mitraaliventtiilin prolapseille 3 astetta, muissa tapauksissa tauti on paljon helpompaa.

    Absoluuttinen enemmistö potilaista mitraaliventtiilin prolapsin oireiden joukossa viittaa sydämen sykkeisiin, jotka voivat olla eri vahvuuksilla ja kestoilla.

    Kolmasosa potilaista tuntee säännöllisesti ilmanpuutteen, he haluavat hengityksen syvemmäksi.

    Aggressiivisempien oireiden joukossa voidaan havaita tajunnan menetys ja tajuttomuusolot.

    Melko usein mitraaliventtiilin prolapseihin liittyy heikentynyt suorituskyky, ärtyneisyys, henkilö voi olla emotionaalisesti epävakaa, unen voi häiritä. Saattaa olla rintakipuja. Ja heillä ei ole mitään tekemistä fyysisen aktiivisuuden kanssa, ja nitroglyseriini ei vaikuta niihin.

    Yleisimmät oireet

    • Rintakipu;
    • Ilman puute;
    • Hengenahdistus;
    • Sydämentykytys tai rytmihäiriö;
    • pyörtyminen;
    • Epävakaa tunnelma;
    • väsymys;
    • Päänsärky aamulla tai yöllä.

    Kaikkia näitä oireita ei voi kutsua vain mitraaliventtiilin prolapsiksi, vaan ne voivat johtua muista ongelmista. Tutkiessaan potilaita, joilla on samanlaisia ​​valituksia (erityisesti nuorena), havaitaan usein luokan 1 tai jopa luokan 2 mitraaliventtiili.

    Miten patologia on diagnosoitu

    Ennen hoidon aloittamista tarvitset tarkan diagnoosin. Milloin PMH: n diagnosointi on tarpeen?

    • Ensinnäkin diagnoosi voidaan tehdä satunnaisesti rutiinitutkimuksen aikana, jolloin suoritetaan sydämen ultraääni.
    • Toiseksi, kun yleislääkäri tutkii potilasta, voidaan kuulla sydämen myrsky, joka antaa perusteet lisätutkimukselle. Häiriö, jota kutsutaan kohinaa mitraaliventtiilin taipumisen aikana, johtuu regurgitaatiosta, toisin sanoen veri rumbles takaisin atriumiin.
    • Kolmanneksi potilaan valitukset voivat johtaa lääkäriin epäilemään PMH: tä.

    Jos tällaisia ​​epäilyksiä ilmenee, ota yhteyttä asiantuntijaan, kardiologiin. Diagnoosi ja hoito on suoritettava juuri hänen tehtävässään. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat sydämen auskultointi ja ultraääni.

    Auscultation aikana lääkäri voi kuulla tyypillisen melun. Nuorten potilaiden sydämen murmia kuitenkin määritetään melko usein. Se voi tapahtua hyvin nopean veren liikkumisen vuoksi, jonka aikana muodostuu turbulenssia ja turbulenssia.

    Tällainen melu ei ole patologia, se viittaa fysiologisiin ilmentymiin eikä vaikuta henkilön tilaan tai hänen elintensä työhön. Jos kuitenkin havaitaan melua, kannattaa olla turvallinen ja suorittaa muita diagnostisia tutkimuksia.

    Vain echokardiografian (ultraääni) menetelmä voi havaita ja vahvistaa luotettavasti PMH: n tai sen poissaolon. Tutkimuksen tulokset näkyvät näytöllä ja lääkäri näkee, miten venttiili toimii. Hän näkee hänen läppiensä ja taipumuksensa veren virtauksen alla. Mitraaliventtiilin prolapsi ei ehkä aina näy levossa, joten joissakin tapauksissa potilas tutkitaan uudelleen harjoituksen jälkeen, esimerkiksi 20 kyykkyyn jälkeen.

    Vastauksena kuormitukseen verenpaine nousee, venttiilin painevoima kasvaa, ja jopa pieni pieneneminen tulee havaittavaksi ultraäänellä.

    Miten hoito tapahtuu?

    Jos PMK on ilman oireita, hoitoa ei tarvita. Jos ilmenee paljastunut patologia, lääkäri suosittelee yleensä, että noudatat kardiologia ja teet sydämen ultraäänen joka vuosi. Tämä antaa mahdollisuuden nähdä prosessin dynamiikassa ja huomata venttiilin tilan ja toiminnan huononemisen.

    Lisäksi kardiologi suosittelee yleensä tupakoinnin lopettamista, vahvaa teetä ja kahvia sekä minimoimaan alkoholin saannin. Fyysiset harjoitukset tai muu liikunta, lukuun ottamatta raskaita urheilulajeja, ovat hyödyllisiä.

    Mitraaliventtiilin 2 asteen ja erityisesti 3 asteen prapapsi voi aiheuttaa merkittävää palautumista, mikä johtaa terveyden heikkenemiseen ja oireiden ilmaantumiseen. Näissä tapauksissa hoitaa hoitoa. Mikään lääke ei kuitenkaan voi vaikuttaa venttiilin tilaan ja itsensä leviämiseen. Tästä syystä hoito on oireenmukaista, eli pääasiallisena vaikutuksena on lievittää henkilö epämiellyttävistä oireista.

    PMK: lle määrätty hoito

    • rytmihäiriölääkkeet;
    • verenpainelääkkeiden;
    • Hermoston vakauttaminen;
    • Lieventämisestä.

    Joissakin tapauksissa rytmihäiriöiden oireet ovat vallitsevia, sitten tarvitaan sopivia lääkkeitä. Toisissa tapauksissa tarvitaan rauhoittavia aineita, koska potilas on hyvin ärtynyt. Siten lääkkeitä määrätään valitusten ja tunnistettujen ongelmien mukaisesti.

    Tämä voi olla oireiden yhdistelmä, sitten hoidon tulee olla kattava. Kaikkia mitraaliventtiilin prolapsia sairastavia potilaita suositellaan järjestämään hoito, jotta nukkuminen on riittävän pitkä.

    Lääkkeiden joukossa määrättiin beetasalpaajia, sydäntä ravitsevia ja metabolisia prosesseja parantavia lääkkeitä. Rauhoittavista aineista valerianin ja äidinmaidon infuusiot ovat usein melko tehokkaita.

    Lääkkeiden vaikutus ei ehkä tuo toivottua vaikutusta, koska se ei vaikuta venttiilin tilaan. Joitakin parannuksia voi tapahtua, mutta sitä ei voida pitää vakaana taudin akuutissa etenemisvaiheessa.

    Lisäksi saattaa olla komplikaatioita, jotka vaativat kirurgista hoitoa. Yleisin syy MVP: n toimintaan on mitraaliventtiilien nivelsideiden repiminen.

    Tässä tapauksessa sydämen vajaatoiminta kasvaa hyvin nopeasti, koska venttiili ei voi sulkea lainkaan.

    Kirurginen hoito on venttiilirenkaan vahvistaminen tai mitraaliventtiilin implantointi. Nykyään tällaiset toiminnot ovat varsin menestyksekkäitä ja voivat johtaa potilaan parantumiseen merkittävästi terveyteen ja hyvinvointiin.

    Yleensä mitraaliventtiilin prolapsin ennuste riippuu useista tekijöistä:

    • patologisen prosessin kehittymisen nopeus;
    • venttiilin patologian vakavuus;
    • palautumisen aste.

    Tietenkin ajankohtainen diagnoosi ja kardiologien nimitysten täsmällinen noudattaminen vaikuttavat suuresti hoidon onnistumiseen. Jos potilas on tarkkaavainen terveydelleen, hän "kuulostaa hälytyksestä" ajoissa ja suorittaa tarvittavat diagnostiikkamenettelyt sekä hoitoon.

    Patologian hallitsemattoman kehittymisen ja tarvittavan hoidon puuttuessa sydänsairaus voi heikentyä vähitellen, mikä johtaa epämiellyttäviin ja mahdollisesti peruuttamattomiin seurauksiin.

    Onko ehkäiseminen mahdollista?

    Mitral venttiilin prolapsi on pääasiassa synnynnäinen ongelma. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sitä ei voida estää. Ainakin on mahdollista vähentää 2 ja 3 asteen prolapsin kehittymisen riskiä.

    Ennaltaehkäisy voi olla säännöllinen vierailu kardiologiin, ruokavalion ja levon noudattaminen, säännöllinen liikunta, ehkäiseminen ja tarttuvien tautien oikea-aikainen hoito.

    Mitral sydämen venttiilin normi

    Sydän voidaan esittää neljän kammion pumpuna. Sydämen kammiot, vasen (LV) ja oikea (RV), jotka voittavat vastuksen perifeerisissä ja keuhkoaluksissa, luovat tietyn paineen niiden onteloissa. Sydänventtiilit on suunniteltu ylläpitämään normaalia hemodynamiikkaa, jolloin veri ei pääse virtaamaan sen normaaliin virtaukseen nähden vastakkaiseen suuntaan.

    Sydänventtiiliä edustavat kaksi atrioventrikulaarista venttiiliä (vasemmalla tai mitraalilla ja oikealla tai tricuspid) ja venttiilit aortan ja keuhkojen runkoon. Mitral- ja tricuspid-venttiilit on kiinnitetty kuitumaisiin renkaisiin, mikä rajoittaa vastaavia atrioventrikulaarisia aukkoja.

    Nämä kuitumaiset renkaat yhdessä muiden sydämen kuitujen muodostumien kanssa ovat osa atrioventrikulaarista risteystä. Jälkimmäinen sisältää mitraalisten ja tricuspidiventtiilien kuitumaiset renkaat; oikea ja vasen kuituinen kolmio, jotka muodostavat yhdessä sydänlihaksen kanssa atrioventrikulaarisen väliseinän; tiheät sidekudoksen renkaat, jotka rajoittavat aortan ja keuhkojen runkojen aukkoja sekä tätä aluetta vahvistavia kuitukimppuja.

    Atrioventrikulaaristen venttiilien kuitu- renkaat ja aorttaventtiilin kuiturengas sekä niiden yhteydet muodostavat niin sanotun kuitukehyksen tai sydämen luurankon. Keuhkojen rungon venttiili tuodaan eteenpäin ja erotetaan kuitukehyksestä sydämen oikean kammion ulostulo-osalla ja siksi se ei kuulu sydämen luurankoon.
    Vyöhyke, joka yhdistää mitraalisten, aortan ja tricuspid-venttiilien kuitumaiset renkaat, on lähellä muodoltaan nelikulmaista ja sitä kutsutaan keskikuitukappaleeksi.

    Mitraalilaitteen ja vasemman kammion sydänlihaksen eheys.
    Mitral-regurgitaatio voi johtua mistään sairaudesta, joka vaikuttaa cuspsiin tai LV: n rakenteeseen ja toimintaan.
    Samoin leikkaus, joka tuhoaa mitraalisen järjestelmän, kun yritetään säätää MR: ää, vaikuttaa haitallisesti LV: n geometriaan, tilavuuteen ja toimintaan.

    Vasen atrioventrikulaarinen, kaksoislehti, mitraaliventtiili (MK)

    Mitraaliventtiililaite on yksi vasemman kammion antoreitän kolmesta komponentista, joka koostuu myös vasemmanpuoleisesta atriumista (LP) ja keuhkoveristä. MC: n tehtävänä on, että siirtämällä veri vasemman kammion onteloon diastolissa, se ei salli sen palata vasempaan atriumiin systolissa.

    Vasen atrioventrikulaarinen (mitraalinen) venttiili ymmärretään rakenteena, joka koostuu niskakudoksesta, jänne-sointuista, papillaarisista lihaksista, vasemman kammion sydänlihaksesta papillaaristen lihasten vieressä ja kuitu- (fibromuskulaarisesta) mitraaliventtiilistä (FCMC). MC: n normaali toiminta riippuu kunkin osaston tilasta ja toiminnasta.

    Mitraaliventtiili on kolmikerroksinen sidekudoksen muodostuminen, joka on kiinnitetty kuitumaisen lihaksen renkaaseen - mitraaliventtiilirengas. Venttiilien pinta on endokardin jatko ja välikerros - sidekudos, niin sanottu spongy.

    Anterolateraalinen ja posteriorinen mediaalinen commissure jakaa mitraaliventtiilin etu- ja takaosiin. Kierroksia yhdistävä linja on yhdensuuntainen venttiilien sulkemislinjan kanssa ja linja, joka yhdistää papillaaristen lihasten huiput. Mitraaliventtiilin (PSMK) etusivun muoto on puolipyöreä tai neliön muotoinen ja hieman pidempi kuin posteriorinen, kun taas takaosa, vaikka lyhyempi kuin etuosa, on kiinnitetty MK-renkaaseen pidemmän matkan.

    Anteriorinen rintakehä on kiinnitetty vasempaan sepelvaltimonpään ja aorttaventtiilin ei-sepelvaltimon puoleen sidekudosliitoksen avulla.

    Kuvaillaan ns. Ylimääräisten mitraaliventtiilikoppaiden esiintymistä, joiden seurauksena niiden lukumäärä terveissä sydämissä voi olla 2-5 (S. S. Mikhailov). Kuitenkin on aina kaksi niin kutsuttua pää-, suurempaa läppää. Muiden lisäkiskojen lukumäärä riippuu kuitumaisen renkaan MK koosta - mitä laajempi on kuitumainen rengas, sitä enemmän ylimääräisiä cuspsia. Lisäkannattimet ovat pienempiä ja ohuempia, niiden commissures on pienempi kuin pääläppien commissures.

    Mitraaliventtiilin kuitu rengas koostuu kahdesta haarasta - etu- ja takaosasta. Edellisen haaran paksuus terveessä aikuisessa on 0,3–1 mm, leveys 0,5–1,5 mm, selän haaran paksuus ja leveys 0,3–0,8 mm ja 0,5–1,2 mm vastaavasti. On sanottava, että terveillä ihmisillä on merkittäviä yksilöllisiä eroja sydämen rakenteessa.

    On olemassa kaksi äärimmäistä muotoa - lyhyet, leveät ja pitkät kapeat sydämet. Näin ollen kuiturenkaan parametrit riippuvat henkilön perustuslaillisista ominaisuuksista sekä sukupuolesta ja iästä. Ikä, vasen atrioventrikulaarisen aukon muoto ja koko muuttuvat: jos lapsilla se on lähempänä pyöristettyä muotoa, niin aikuisilla se on lähempänä ovaalia.
    Sen kehä ja pinta-ala on 6 - 15 cm, halkaisija 1,7 - 4,7 cm, pinta - ala 2,86 - 17,2 cm2 (S. Mikhailov).

    Vasemman kammion onteloon päin suuntautuvien mitraaliventtiilikoppaiden pinta on peitetty tiheämmällä kuitukudoksella; kiinnittynyt hänen jänteiseen sointuunsa. Jälkimmäinen kulkee ylöspäin papillis-lihasten yläosista ja rungosta ja tunkeutuu MK-venttiilien reunoihin ja niiden kammion pintaan suoraan alaspäin. Chordi, joka ulottuu posteriorisesta mediaalista papillaarilihasta, astuu molempien venttiilien keskipisteisiin, joiden lukumäärä vaihtelee 5 - 30: een.

    Anterolateraalisen lihaksen soinnut soveltuvat venttiilien reunusmuotojen sivuosiin, niiden lukumäärä on 5 - 20. Etuosan sointujen pituus on 1 - 2,8 cm, taka-sointujen 0,5 - 2,7 cm, jänne-akordien pääosa on ennen istutusta varsi jakautuu useisiin säikeisiin. 19-40 chordalangasta on kiinnitetty etureunan vapaaseen reunaan ja kammion pintaan, 30 - 65 johdetta taakse, 5 - 20 sointua voidaan kiinnittää myös vartaloiden pohjaan.

    Riippuen siitä, onko soittimia liitetty suoraan papillaariseen lihakseen tai muodostavat toisen tai kolmannen haaran, liitä ensimmäisen, toisen ja kolmannen asteen soinnut.

    Edessä olevat papillaariset lihakset sijaitsevat etuseinässä sen alaosassa. Sydämen muodosta riippuen niiden lukumäärä vaihtelee yhdestä kolmeen, useimmiten (83%: ssa tapauksista) on vain yksi etupapillaarinen lihas (S. S. Mikhailov). Jälkipapulaaristen lihasten lukumäärä voi olla 1-6. Kussakin papillis lihasten ryhmässä voi olla yksi tai useampi lihaspää.

    Jälkimmäinen voi näyttää erilliseltä, samankaltainen kuin sormet, vasemman kammion sydänlihaksen kasvut tai olla läheisemmin yhteydessä sen trabekuloihin. Systolin aikana papillaariset lihakset supistuvat yhdessä LV-sydänlihaksen kanssa, ja niiden toimintahäiriöt voivat liittyä myös lihasten perustaa muodostavan sydänlihaksen toimintahäiriöön.

    Tavallisesti mitraaliventtiilin venttiilit ovat ohuita, muovattavia rakenteita, jotka liikkuvat vapaasti niiden pintaan vaikuttavien voimien vaikutuksesta. Venttiilien liikkeet diastolin aikana normaaleissa olosuhteissa tapahtuvat MC: n aukon läpi virtaavan veren vaikutuksesta ja MC: n renkaan liikkeen vaikutuksesta, johon venttiilit on kiinnitetty.

    Sitä vastoin suljettujen venttiilien systolinen liike kärjessä on passiivinen, koska mitraaliventtiilirengas ja papillaariset lihakset supistuvat. Kun diastolissa avataan vasen atrioventrikulaariventtiili, sen etuläppä sulkee aortan kartion ja estää veren pääsyn aortalle tänä aikana. Systolissa mitraaliventtiilin lehtiset on suljettu vapaassa reunassa, mutta niin sanotun karkean alueen linjalla - atrioventrikulaarisen venttiilin lehtien paksunnettu osa, johon on kiinnitetty ohuita jänne-sointuja.

    Mitraaliventtiilin yksittäisiä piirteitä liittyy useisiin eri sydämen rakenteisiin. S. Mikhailov erottaa kaksi äärimmäistä muunnosta kaksoislehtisen venttiilin muodostamisesta, joiden välillä on monia välituoteventtiilejä. Kapeissa ja pitkissä sydämissä löytyy ns. Yksinkertainen MK-muotoilu - ohut kuiturengas, jonka ympärysmitta on pieni (6–9 cm), 2–3 pientä läppää, 2–3 papillista lihaksia, joista kymmenen lähes haaroittumatonta jänne-akkua ulottuu venttiileihin. Jälkimmäiset kiinnitetään pääasiassa venttiilien reunoihin.

    Leveissä ja lyhyissä sydämissä ne usein löytävät kaksoislehtisen venttiilin monimutkaisen rakenteen, jolle on tunnusomaista pitkä kehä paksua haaraa sisältävällä kuiturenkaalla - 15 cm, 4-5 varret, joista 2-3 on leveitä ja pitkiä. Tämä rakenne vastaa 4-6 monisäikeistä papillarihaksia ja suurta määrää jänteisiä sointuja (20-30), jotka haarautuvat useisiin kierteisiin (jopa 70), jotka eivät liity vain venttiilien reunaan, vaan myös niiden kehoon ja kuiturenkaaseen.

    uziprosto.ru

    Ultraäänen ja MRI: n tietosanakirja

    Sydämen ultraäänitutkimus: normit ja ultraäänit patologiat

    Sydän on yksi tärkeimmistä elinten ylläpitämisessä. Siksi tällä elimellä on melko monimutkainen sekä rakenteellinen että toiminnallinen organisaatio. Sydämen sairauksien diagnosoimiseksi on keksitty tai muokattu monia diagnostisia menetelmiä: alkaen tutkimuksesta ja kontrastitomografiaan asti. Kaikki menetelmät eivät kuitenkaan voi samanaikaisesti näyttää sekä tärkeimmän moottorin rakenteen että toiminnan tilaa reaaliajassa. Ultraäänidiagnostiikka täyttää nämä vaatimukset.

    Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

    Kliinisen tutkimuksen aikana määritetään yleensä sydämen ultraäänitutkimukset.

    • Vastasyntyneiden, intensiivisen kasvun aikana olevien nuorten, urheilijoiden ja raskauden suunnittelun rutiinitutkimus
    • Sydämen rytmihäiriöt
    • verenpainetauti
    • Akuuttien sydän- ja verisuonisairauksien jälkeen
    • Sydänrakenteen muutosten kliiniset merkit (kammioiden ja atrioiden rajojen laajentuminen, verisuonten nippu, patologinen konfiguraatio, kohina venttiilipisteiden yläpuolella)
    • EKG-merkit sydämen rakenteen tai toiminnan epäsäännöllisyydestä
    • Kun tietoja on saatavilla sydämen vajaatoiminnasta
    • Reumaattisilla sairauksilla
    • Jos epäillään bakteerien endokardiittiä
    • Epäillään tulehdussairaus tai perikardi muusta syystä
    • Seurantahoito tai seuranta ennen sydänleikkausta ja sen jälkeen
    • Valvonta perikardiaalipunktion aikana

    Vasta-aiheet sydämen ultraäänellä sekä ultraäänen vasta-aiheet tällä hetkellä eivät ole käytettävissä.

    On olemassa joitakin rajoituksia, esimerkiksi suoritettaessa sydämen transthorakista ultraääniä ihmisille, joilla on vakava ihonalainen rasva tai loukkaantuminen menettelyn alueella, vakiintuneen sydämentahdistimen kanssa.

    On vaikeaa suorittaa ultraääniä, joilla on lisääntynyt keuhkojen ilmavuus, joka kasvaa, peittää sydämen, ja elatusaineen vaiheiden muutos heijastaa ultraääntä.

    koulutus

    Ennen kuin sydämen ultraääni ei vaadi erityistä koulutusta, ei tarvita ruokavaliota tai muuttaa juomajärjestelmää. On tärkeää, että ahdistus menettelyn aikana voi jonkin verran vääristää tuloksia, koska sydän on elin, joka on yksi ensimmäisistä, jotka reagoivat mielialan muutoksiin.

    Menettely on kivuton ja turvallinen, joten ei ole syytä huoleen. Myös ennen kuin ultraääni ei ole suositeltavaa käyttää aineita, jotka voivat vaikuttaa sydämen rytmiin ja johtokykyyn (älä tupakoi 2 tuntia). Transesofageaalisen ultraäänitutkimuksen yhteydessä anestesian tarve on tarpeen: suuontelon paikallispuudutus suoritetaan ja tarvittaessa yleisanestesia anturin asentamiseksi.

    Miten diagnoosi on

    Sydämen ultraääni voidaan tehdä eri tavoin. Yleisimpiä transthorakisia ja transesofagisia menetelmiä.

    Ultraäänen transthorakisen menetelmän avulla anturi asennetaan rintalastan alueelle sen keski- ja alapuoliskolla sekä rintakehän vasemmalle alueelle. Potilas makaa vasemmalla puolella. Erikoinen akustinen geeli levitetään testielimen projektioalueelle, mikä helpottaa ultraääntä. Menettely kestää yleensä enintään puolen tunnin.

    Transesofageaalinen ultraäänitarkistus suoritetaan ultraäänianturin asentamisen jälkeen ruokatorven luumeniin. Jälkimmäisessä tapauksessa ultraäänelle ei ole keuhkokudoksen tai mahdollisen voimakkaan subkutaanisen rasvan muodossa olevia esteitä.

    Ruokatorvi on erittäin kätevä tutkimukseen, koska se on hyvin lähellä sydäntä ja sen välittömässä läheisyydessä olevan vasemman atriumin tasolla ilman perikardia. Anturin asentaminen ruokatorveen voi kuitenkin aiheuttaa potilaalle huomattavaa haittaa, jolloin tällaisissa tapauksissa tarvitaan erityiskoulutusta - yleisanestesiaa.

    Toinen tapa suorittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ultraääni-diagnoosi on stressi-ehokardiografia. Tämä menetelmä käsittää sydämen ultraäänen sen työn stimuloinnin jälkeen. Tätä varten voidaan käyttää erityisiä valmisteita tai harjoituksia.

    Tätä menetelmää käytetään iskeemisen sydänsairauden, rytmihäiriöiden tai venttiilien toiminnallisen vajaatoiminnan diagnosoinnissa (kun nämä häiriöt aiheutuvat lääkärin valvonnassa sen havaitsemiseksi ja dokumentoimiseksi).

    Erillisesti on olemassa ultraääni-dopplografia. Tämä menetelmä perustuu ultraäänen heijastumiseen ajanjaksolta pisteestä, joka on muuttanut sen asemaa ja joka on suunniteltu havaitsemaan verenvirtauksen rikkomukset, erityisesti sydämelle - sen onteloissa. Verenvirtauksen nopeuden ja suunnan määrittäminen on mahdollista määrittää venttiilien tila: nopeus, vajaatoiminta tai stenoosi.

    Sikiön sydämen diagnoosi

    Sikiön sydämen tilan määrittämiseksi käytetään toista menetelmää - kardiotokografiaa, jossa tarkastellaan sikiön sykettä, rytmiä, kiihtyvyyttä ja hidastumista sikiön intrauteriinisen hypoksian havaitsemiseksi.

    Tutkimuksen tulokset: poikkeamat ja normit

    Normaalit tulokset

    1. Sydämen ultraääni tarkistetaan ja arvioidaan ensin aortan indikaattoreita. Nousevassa osassa sen halkaisija ei tavallisesti ylitä 40 mm. Keuhkovaltimo on normaali 11 - 22 mm: n sisällä.
    2. Vasemman atriumin indikaattorit: sen koko on 20 - 36 mm.
    3. Oikea kammio: seinäpaksuus - 2-4 mm, halkaisija 7 - 26 mm.
    4. Vasen kammio: diastolinen halkaisija 37–55 mm
    5. loppupystolinen halkaisija 26–37 mm,
    6. diastolinen tilavuus 55–149 ml,
    7. 18–40 ml: n systolinen tilavuus (vastaavasti poisto-osa 55 - 65%),
    8. takaseinän paksuus 9–11 mm.
    9. Interventricular-väliseinän paksuus on 9–10 mm (hieman laskee systolissa).
    10. Verenvirtauksen suurin nopeus mitraaliventtiilin läpi on 0,6 - 1,3 m / s,
    11. kolmivaiheisen venttiilin läpi 0,3 - 0,7 m / s,
    12. vasen atrioventrikulaarisen aukon pinta-ala on noin 5 cm², oikea - noin 6 cm²,
    13. venttiilien paksuuden tulisi olla enintään 2 mm.
    14. Venttiilit ovat normaalisti sileitä, täysin suljettu kammioiden ja prolabiruutin systolissa korkeintaan 2 mm, eteisjärven auki ilman ahtaumaa.
    15. Aorttaventtiili: reikäalue noin 3-4 cm².

    Ultraäänimerkit patologioista

    • Arteriaalisen verenpaineen ja oireenmukaisen valtimon verenpaineen (korkea verenpaine-oireyhtymä muissa sairauksissa) luonteenomaista on vasemman kammion seinämän sakeutuminen. On myös mahdollista, että hypertensio voi olla syynä: aortan koarktuminen (kapeneminen sen jälkeen, kun vasen sublavian valtimo lähtee valokaaresta - valtimoiden nivelsiteet) tai aorttaventtiilin toimintahäiriö (stenoosi), aortan laajeneminen nousevassa osassa. Lisäksi ateroskleroottiset plakit, jotka löytyvät aortan aukosta, voivat aiheuttaa valtimon hypertensiota.
    • Valvulaarinen sydänsairaus. Tällaisia ​​rikkomuksia leimaa stenoosiventtiilien reiät tai päinvastoin venttiilin vajaatoiminta. Mitraaliventtiili vaikuttaa useimmiten.

    Mitral venttiilin stenoosi

    Sen stenoosin ollessa tärkein oire on vasemman atrioventrikulaarisen aukon alueen väheneminen, venttiilin lehtien varhainen sulkeminen (aikaisemmin kuin kolmivaiheinen venttiili). myöhemmin - oikean kammion ja oikean atriumin seinämien sakeuttaminen, mikä vähentää vasemman kammion täyttöä ja siten vapautumista aortaan.

    Mitralventtiilin vajaatoiminta

    Tämä patologia on ominaista käänteisen verenvirtauksen (regurgitaatio) läsnäololla systolissa vasemman kammion takaa takaisin vasempaan atriumiin: valon vaiheessa se on 30% ulostyöntöfraktiosta, keskellä - jopa 50%, raskas - suurin osa atriumin tilavuudesta ei täyty keuhkoverestä laskimot ja vasemman kammion. Myöhemmin vasemman kammion seinämän kompensoiva hypertrofia ja sen ontelon lisääntyminen kehittyvät. Reumaattiset sairaudet aiheuttavat useimmiten juuri tällaista sydänsairautta.

    Patologinen kolmivärinen venttiili

    Trisuspidiventtiilin valvulaariset viat (stenoosi ja vajaatoiminta) ovat vähemmän yleisiä, niiden ultraäänimerkit ovat samankaltaisia ​​kuin mitraalipuristimet, lukuun ottamatta sydämen vasemman puolen ilmenemismuotoja tricuspid-stenoosissa.

    • Aortan viat: stenoosille on tunnusomaista aortan aukon alueen pieneneminen, jolloin vasemman kammion sydänlihaksen sakeutuminen kehittyy venttiilien resistenssin kestämiseksi. Aortan vajaatoiminnalle on tunnusomaista venttiilin epätäydellinen sulkeminen diastolissa ja vastaavasti veren osittainen palautuminen vasemman kammion onteloon. Indikaattorit ovat samat: 30% palautusjäähdytyksestä - lievää vakavuutta varten, 30–50% kohtalaisen asteessa ja yli 50% - vaikea aortan vajaatoiminta (ultraääni määrää myös vasemman kammioon heitetyn verenkierron pituuden: vastaavasti painovoiman mukaan 5 mm, 5 –10 mm ja yli 10 mm).
    • Keuhkovaltimon venttiilin viat ovat samankaltaisia ​​aortan ilmentymissä, mutta ne ovat paljon vähemmän yleisiä.
    • Bakteerien endokardiitti luo kuvan aortan (yleensä) vajaatoiminnasta venttiilin lehtien normaalin kokoonpanon muutoksen vuoksi. Sydämen muutosten lisäksi, jotka ovat ominaista aortan vajaatoiminnalle, havaitaan bakteerikasveja venttiilien ultraäänitarkistuksessa, jotka ovat diagnoosin perustana.
    • Postinfarktin tila.

    Sydäninfarkti diagnosoidaan yleensä nopeammin ja yksinkertaisemmilla tutkimusmenetelmillä (EKG), joiden avulla voit diagnosoida akuutin tilan ja aloittaa kiireelliset toimenpiteet. Siksi ultraääniä käytetään enemmän arvioimaan patologisen prosessin sydänlihakselle aiheuttamaa vahinkoa ja selventämään infarktin painopistettä.

    Vaurion paikallistaminen - vasemman kammion seinämän muuttuneen echogeenisyyden vyöhykkeen määrittäminen, mukaan lukien arpikudos ja alueet, joilla on vähäistä tai puuttuvaa motorista aktiivisuutta.

    Ultraäänellä havaitut sydäninfarktin komplikaatiot voivat olla: sydämen aneurysma (ohennetun vasemman kammion seinämän ulkoneminen perikardiaonteloon), välikerroksen väliseinän repeämä (verenpaineen tasaaminen vasemmassa ja oikeassa kammiossa), sydämen seinän repeämä ja tamponadi (sydämen rakon ontelon täyttäminen, paineen kohoaminen ja sydämen häiriöt), papillaarisen lihasten repeämä (sillä on mitraaliventtiilin seloste, kun lihas rikkoutuu ultraäänellä, venttiilin vajaatoiminta) ja muut.

    Myöhästyneen sydäninfarktin tai akuutin ajanjakson jälkeen saattaa ilmetä johtumishäiriöitä tai sydämen rytmihäiriöitä.

    • Sydämen rytmin ja johtumishäiriöt.

    Jälleen elektrokardiografia on ratkaiseva diagnoosissa, mutta ultraääniä voidaan käyttää häiriön luonteen selvittämiseen: yksittäisten kammioiden pelkistysnopeuden selventäminen, sydänlihaksen rakenteen muutosten tunnistaminen (infarktin jälkeinen arpi), joka voi aiheuttaa erilaisia ​​johtumishäiriöitä, ekstrasystoleja.

    Perikardiitti on kuiva (perikardisuolen tulehdus), effusive (ontelossa esiintyy nestettä - eksudaatti) ja supistava (arkkien välisen perikardin huuhtelun jälkeen voi muodostua fibriinin piikkejä, jotka rajoittavat sydämen liikkumista). Parempi ultraäänellä voi määrittää nesteen kertymisen, joka näyttää hypoechoic-kaistaleen laajenemisen sydämen ympärille. Ultraäänen tehtävänä on myös seurata neuloja tämän nesteen aspiraatiota varten.

    johtopäätös

    Nykyään ultraääni on melkein yleinen menetelmä sairauksien tutkimiseksi eri kehon järjestelmissä, mukaan lukien sydän- ja verisuonitaudit. Sydän ECHOa käytetään onnistuneesti sydämen orgaanisten ja toiminnallisten patologioiden tunnistamiseen.