Mitral vajaatoiminta 1 aste, mikä se on

Mitralihavuus on eräänlainen venttiilin sydänsairaus. Patogeneesi johtuu mitraalisen aukon epätäydellisestä sulkemisesta, jota edeltää venttiilien, kudosten alla olevien venttiilien rakenteen rikkominen.

Patologialle on tunnusomaista, että vasemman kammion vasemman aatriumin veren palautuminen tapahtuu. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti, mikä on, mitraaliventtiilin vajaatoiminnan kehittymisen luonne ja kliininen kuva sairauden 1, 2 ja 3 asteella, sen hoitomenetelmät ja normaaliin elämään palaamisen ennuste.

Taudin kuvaus

NMC (mitraaliventtiilin vajaatoiminta) on suosituin sydämen poikkeavuus. Kaikista tapauksista 70% kärsii erillisestä NMC-muodosta. Yleensä reumaattinen endokardiitti on taudin pääasiallinen syy. Usein vuosi ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen sydämen tila johtaa krooniseen vajaatoimintaan, jota on melko vaikea hoitaa.

Suurin riskiryhmä sisältää valvuliittihenkilöt. Tämä tauti vahingoittaa venttiilin läppiä, minkä seurauksena ne käyvät läpi rypisty- misen, tuhoutumisen ja vähitellen lyhenevät verrattuna alkuperäiseen pituuteen. Jos venttiili on myöhässä, kalkkiutuminen kehittyy.

Septinen endokardiitti johtaa monien sydänrakenteiden tuhoutumiseen, joten NMC: llä on vahvimmat ilmenemismuodot. Venttiilin läpät ovat toisiinsa tiukasti kiinni. Kun ne on suljettu epätäydellisesti venttiilin läpi, on liikaa verenkiertoa, joka herättää sen uudelleenkäynnistyksen ja pysähtyneiden prosessien muodostumisen, paineen nousun. Kaikki merkit johtavat MC: n epäonnistumiseen.

Syyt ja riskitekijät

NMC vaikuttaa ihmisiin, joilla on yksi tai useampi seuraavista patologioista:

  1. Synnynnäinen taipumus
  2. Sidekudoksen dysplasian oireyhtymä.
  3. Mitral venttiilin prolapsi, jolle on tunnusomaista 2 ja 3 asteen regurgitaatio.
  4. Hävittäminen ja akordin repeämä, MK-lehtisten repeämä rintakehän loukkaantumisen vuoksi.
  5. Cuspsin ja sointujen repeämä endokardiitin tarttuvan luonteen kehittyessä.
  6. Sidekudossairauksien aiheuttama endokardiitin venttiilin yhdistävän laitteen hävittäminen.
  7. Mitraaliventtiilin infarkti, jota seuraa arpien muodostuminen subvalvulaariselle alueelle.
  8. Venttiilien alla olevien venttiilien ja kudosten muodon muuttaminen reumalla.
  9. Mitraalirenkaan lisääntyminen laajentuneessa kardiomyopatiassa.
  10. Venttiilifunktion puutos hypertrofisen kardiomyopatian kehittymisessä.
  11. Toiminnasta johtuva MK-virhe.

Tyypit, lomakkeet, vaiheet

NMC: ssä arvioidaan vasemman kammion aivohalvauksen kokonaismäärä. Tauti määrästä riippuen on jaettu neljään vakavuuden asteeseen (prosentteina ilmaistuna virheellisesti jaettu osa verestä):

  • I (pehmein) - jopa 20%.
  • II (kohtalainen) - 20-40%.
  • III (keskikokoinen) - 40-60%.
  • IV (vakavin) - yli 60%.

Taudin kulun muodot voidaan jakaa akuutteihin ja kroonisiin:

Mitraaliventtiilien liikkeen ominaisuuksia määritettäessä on olemassa 3 tyyppistä patologista luokitusta:

  • 1 - venttiilien liikkuvuuden vakiotaso (tässä tapauksessa kivulias ilmentymä koostuu kuiturenkaan laajentamisesta, venttiilien rei'ittämisestä).
  • 2 - Cuspsin tuhoaminen (soinnut kärsivät eniten vahinkoa, koska ne vedetään ulos tai repeytyvät, ja papillaariset lihakset vahingoittuvat.
  • 3 - venttiilien liikkuvuuden heikkeneminen (commissuresin pakkoyhteys, sointujen pituuden pienentäminen sekä niiden silmukointi).

Vaara ja komplikaatiot

NMC: n asteittainen eteneminen ilmentää tällaisia ​​rikkomuksia:

  1. Tromboembolian kehittyminen suuren osan veren pysyvän pysähtymisen perusteella.
  2. Venttiilin tromboosi.
  3. Aivohalvaus. Aivohalvauksen riskitekijöissä erittäin tärkeä on aikaisempi venttiilin tromboosi.
  4. Eteisvärinä.
  5. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet.
  6. Mitral-regurgitaatio (osittainen epäonnistuminen mitraaliventtiilinä).

Oireet ja merkit

Tieto- ja viestintätekniikan vakavuus ja vakavuus riippuvat sen kehityksestä kehossa:

  • Vaiheen 1 taudilla ei ole erityisiä oireita.
  • Vaihe 2 ei anna potilaille mahdollisuuden suorittaa fyysistä rasitusta nopeutetussa tilassa, koska hengenahdistus, takykardia, rintakipu, sydämen rytmihäiriö ja epämukavuus ilmenevät välittömästi. Akultaatio mitraalisen vajaatoiminnan kanssa määrittää äänen lisääntyneen intensiteetin, taustamelun esiintymisen.
  • Vaiheelle 3 on ominaista vasemman kammion vika, hemodynaamiset patologiat. Potilaat kärsivät jatkuvasta hengenahdistuksesta, ortopneasta, sydämen lyöntitiheyden kiihtymisestä, tuntevat epämukavuutta rinnassa, heidän ihonsa on herkempi kuin terveessä tilassa.

Lue lisää mitraalisesta puutteesta ja hemodynamiikasta videosta:

Kun otat yhteyttä lääkäriin ja mihin

Tunnistettaessa tieto- ja viestintätekniikalle ominaisia ​​oireita tulee välittömästi ottaa yhteyttä kardiologiin, jotta tauti lopetetaan alkuvaiheessa. Tässä tapauksessa voit välttää muiden lääkärien kuulemisen.

Joskus epäillään taudin reumatoidista etiologiaa. Sitten sinun pitäisi vierailla reumatologissa diagnoosin tekemiseksi ja asianmukaista hoitoa varten. Jos kirurginen toimenpide on tarpeen, sydänkirurgi hoitaa hoidon ja poistaa sen myöhemmin.

Mitraalisen vajaatoiminnan oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muiden sydänvikojen oireet. Lisätietoa siitä, miten ne ilmenevät, kirjoitimme täällä.

diagnostiikka

Yleiset menetelmät NMC: n havaitsemiseksi:

    Fyysinen. Pulssin arvioitu nopeus ja yhdenmukaisuus, verenpaineen muutosten ominaisuudet, melujen vakavuus keuhkojen systolinen luonne.

Tutkimuksen lääkärit kiinnittävät huomiota potilaan hengityksen luonteeseen. Taudin kanssa hengenahdistus ei lopu edes silloin, kun potilas siirretään vaakasuoraan asentoon, se ilmenee häiriötekijöiden, fyysisten ja henkisten ärsykkeiden poissulkemisessa. Tutkimuksessa havaitaan jalkojen ja alaraajojen tahmea ulkonäkö, diureesin väheneminen.

  • Elektrokardiogrammin. Määrittää sydämen bioelektristen potentiaalien voimakkuuden sen toiminnan aikana. Jos patologia menee terminaalivaiheeseen, havaitaan merkitsevä rytmihäiriö.
  • Phonocardiography. Voit visualisoida melua sydämen työn aikana sekä sen sävyjen muutoksia. Auskultti osoittaa:

  • Apekskardiografiya. Voit nähdä ylemmän rintakehän värähtelyt matalalla taajuudella.
  • Ekokardiografia. Ultraäänitutkimus paljastaa kaikki sydämen työn ja liikkeen ominaisuudet. Vaatii tarkkaavaisuutta ja taitoja sen johtavalta asiantuntijalta.
  • X-ray. Kuvassa on kuva sydänlihaksen, venttiilien ja sidekudoksen vaurioiden alueista. On mahdollista tunnistaa myös sairaat alueet, mutta myös tunnistaa täysin terveitä alueita. Tätä menetelmää käytetään vain patologian kehittämisen kahdessa vaiheessa.
  • Lisätietoja videon oireista ja diagnostiikasta:

    NMC on erotettava muista sydämen patologioista:

    1. Myokardiitti vakavassa muodossa.
    2. Synnynnäiset ja hankitut etiologian sydänviat.
    3. Kardiomyopatia.
    4. Prolapse MK.

    Voit lukea muita aortan venttiilin vajaatoiminnan oireita ja tämän sydänsairauden eroja tässä artikkelissa kuvatusta.

    Lue myös tiedot siitä, miten Behcetin tauti ilmenee ja kuinka vaarallinen se on, tämän monimutkaisen verisuonten patologian hoitomenetelmillä.

    Hoitomenetelmät

    Kun UMC: n oireet ilmenevät, potilaalle on osoitettu kirurginen toimenpide. Suorita toimenpide välittömästi seuraavista syistä:

    1. Toisessa ja myöhemmässä vaiheessa huolimatta siitä, että veren vapautumisen määrä on 40% sen kokonaismäärästä.
    2. Koska antibioottihoidon vaikutusta ei ole ja tarttuva endokardiitti pahenee.
    3. Vahvistetut muodonmuutokset, venttiilien ja kudosten skleroosi, jotka sijaitsevat alaventtiilissä.
    4. Jos vasemman kammion progressiivista toimintahäiriötä esiintyy yhdessä yleisen sydämen vajaatoiminnan kanssa, se jatkuu 3-4 asteeseen.
    5. Varhainen sydämen vajaatoiminta voi myös olla syynä toimintaan, mutta systeemiseen verenkiertoon sijoitettujen suurikokoisten alusten tromboembolia tulisi ilmoittaa indikaatioiden muodostamiseksi.

    Tällaisia ​​toimia harjoitetaan:

    • Ventti- rekonstruktiiviset rekonstruktiiviset toiminnot ovat välttämättömiä NMC: n korjaamiseksi lapsuudessa.
    • Comissuroplasty ja cusps-kalkinpoisto on osoitettu potilailla, joilla on vaikea MK-vajaatoiminta.
    • Hordoplastika on suunniteltu normalisoimaan venttiilien liikkuvuutta.
    • Kääntämisjohto näkyy, kun ne putoavat.
    • Papillisen lihaksen kiinnitysosat tehdään Teflon-tyynyillä. Tämä on tarpeen, kun lihaksen pää jaetaan muihin komponentteihin.
    • Akordin proteesit ovat välttämättömiä niiden täydelliseen tuhoutumiseen.
    • Valvuloplastia estää venttiilien jäykkyyden.
    • Anuloplastia on suunniteltu vapauttamaan potilaalle palautumisen.
    • Venttiilin proteesin korjaus suoritetaan sen vakavalla muodonmuutoksella tai irreversiibelillä ja häiritsemällä fibroskleroosin normaalia toimintaa. Käytetään mekaanisia ja biologisia proteeseja.

    Tutustu minimaalisesti invasiivisiin toimenpiteisiin videosta:

    Mitä odottaa ja ehkäiseviä toimenpiteitä

    NMC: n kehittyessä ennuste määrittää taudin vakavuuden eli regurgitaation tason, komplikaatioiden ilmaantumisen ja peruuttamattomat muutokset sydämen rakenteissa. Eloonjäämisaste 10 vuotta diagnoosin jälkeen on suurempi kuin samanlaisissa vakavissa patologioissa.

    Jos venttiilin vajaatoiminta ilmenee kohtalaisen tai kohtalaisen muodossa, naisilla on mahdollisuus kantaa ja kantaa lapsia. Kun tauti tulee krooniseksi, kaikilla potilailla tulee olla ultraäänitarkastus joka vuosi ja nähdä kardiologi. Kun huonontuminen tapahtuu, sinun pitäisi käydä sairaalassa useammin.

    NMC: n ehkäisy on tämän patologian aiheuttamien sairauksien ehkäisy tai varhainen hoito. Kaikki mitraaliventtiilin puutteen aiheuttamat sairaudet tai ilmenemismuodot, jotka johtuvat venttiilin virheellisyydestä tai alentumisesta, on diagnosoitava nopeasti ja hoidettava oikea-aikaisesti.

    NMC on vaarallinen patologia, joka johtaa vakaviin tuhoaviin prosesseihin sydämen kudoksessa, ja siksi se tarvitsee asianmukaista hoitoa. Potilaat voivat lääkärin suositusten mukaisesti palata normaaliin elämään jonkin aikaa hoidon alkamisen jälkeen ja parantaa sairauden.

    Miten mitraaliventtiilin puutos ilmenee

    Normaalisti terveessä ihmisessä mitraaliventtiili sulkee kokonaan vasemman kammion ja atriumin välisen aukon siten, että käänteistä verenkiertoa ei tapahdu. Jos venttiili on viallinen, reikä ei sulkeudu kokonaan ja jättää aukon. Systolivaiheessa veri virtaa takaisin vasempaan atriumiin (regurgitaatioilmiöön), jossa sen tilavuus ja paine kasvavat. Tämän jälkeen veri menee vasemman kammion sisään ja lisää myös tilavuutta ja painetta.

    Patologian kuvaus ja syyt

    Tämä patologia vaikuttaa enemmän aikuisiin kuin lapsiin. Usein mitraalinen vajaatoiminta liittyy verisuonten epämuodostumiin ja stenoosiin (luumenin puristuminen). Puhtaassa muodossaan on erittäin harvinaista.

    Tämä vika on vähemmän synnynnäinen ja useammin hankittu. Degeneratiiviset muutokset vaikuttavat joissakin tapauksissa nokkojen ja venttiilin kudoksiin ja sen alla oleviin rakenteisiin. Toisissa tapauksissa vaikuttavat soinnut, venttiilirengas vedetään liikaa.

    Yksi akuutin mitraaliventtiilin vajaatoiminnan syistä on akuutti sydäninfarkti, vaikea tylsä ​​sydänvamma tai infektiivinen sukuelinten endokardiitti. Näissä sairauksissa papillaariset lihakset, jänteiden soinnut ovat rikki ja venttiili lähtee myös auki.

    Muut mitraalisen vajaatoiminnan syyt:

    • niveltulehdus;
    • SLE;
    • rajoittava kardiomyopatia;
    • joitakin autoimmuunisairauksia.

    Kaikilla näillä systeemisillä sairauksilla on kroonista mitraaliventtiilin puutetta. Geneettiset sairaudet, joissa on kromosomaalisia mutaatioita ja joihin liittyy systeemisiä sidekudosvikoja, johtavat mitraaliventtiilin puutteeseen.

    Venttiilin iskeeminen toimintahäiriö esiintyy 10 prosentissa sydämen infarktin jälkeisestä skleroosista. Mitraaliventtiilin prolapsit, kyyneleet tai lyhentyminen jänteiden ja papillaaristen tai papillaaristen lihasten akordien pidentyessä johtavat myös mitraaliseen vajaatoimintaan.

    Suhteellinen mitraaliventtiilin vajaatoiminta voi ilmetä ilman sen rakenteellisia muutoksia vasemman kammion ja kuiturenkaan laajenemisen seurauksena. Tämä voi tapahtua, kun:

    Erittäin harvoin mitraaliventtiilin vajaatoiminta johtuu venttiilin kalkkeutumisesta tai hypertrofisesta myopatiasta.

    Synnynnäinen mitraalinen vajaatoiminta, jolle on ominaista seuraavat sairaudet:

    • laskuvarjo-venttiilin muodonmuutos;
    • mitraaliventtiilien jakaminen;
    • keinotekoinen fenestration.

    Sydänventtiilin sairauden oireet

    Tämän patologisen prosessin oireet lisääntyvät puutteen kehittymisen myötä. Kompensoidun mitraaliventtiilin puutteen aikana oireet eivät välttämättä näy. Tämä vaihe voi antaa pitkän kurssin (jopa useita vuosia) ilman oireita.

    Jos korvausta ei makseta, siihen liittyy:

    • hengenahdistuksen kehittyminen potilaassa;
    • fyysisen ja henkisen työn aikana on nopea väsymys;
    • heikkous;
    • sydämen sydämentykytys jopa levossa;
    • kuiva yskä ja hemoptyysi.

    Verenkierron laskimopiirin ruuhkautumisen kehittyessä sydämen astma kehittyy, joka ilmenee yön yskänä, eikä potilaalla ole riittävästi ilmaa. Potilaat valittavat sydämen rintalastan takana olevaa kipua, joka säteilee vasemman olkapään, kyynärvarren, kynsien ja käden (anginal kipu).

    Kun patologia jatkuu, kehittyy sydämen oikean kammion epäonnistuminen. Oireet, kuten:

    • akrosyanoosi - raajojen syanoosi;
    • jalkojen ja käsivarsien turvotus;
    • kaulan suonet turpoavat;
    • Askites kehittyy (nesteen kertyminen vatsaonteloon).

    Palpaatiossa on maksan lisääntyminen. Laajennettu atrium ja keuhkojen runko puristavat kurkunpään hermon, esiintyy käheyttä - Ortnerin oireyhtymä.

    Dekompensoidussa vaiheessa suuremmalle potilaalle diagnosoidaan eteisvärinä.

    Mitraaliventtiilin patologian tyypit

    Patologisen prosessin kulusta riippuen tapahtuu akuuttia tai kroonista mitraalista vajaatoimintaa.

    Syitä varten esiintyy iskeeminen ja ei-iskeeminen mitraaliventtiilin vajaatoiminta.

    Jos venttiilin rakenteen puolella on patologia, he puhuvat orgaanisesta mitraalisesta puutteesta. Tällöin vauriot vaikuttavat joko venttiiliin tai sen kiinnittävien jänteiden kierteisiin.

    Sydänlihaksen sairauksissa saattaa esiintyä vasemman kammion laajentumista hemodynaamisen ylirasituksen vuoksi. Tämän seurauksena mitraaliventtiilin suhteellinen tai toiminnallinen vajaatoiminta kehittyy.

    Taudin etenemisen aste

    Lumeen koosta ja regurgitaation vakavuudesta riippuen mitraalisen vajaatoiminnan kliininen aste ilmenee:

    • 1. asteen kompensoidun mitralventtiilin vajaatoiminnalle on ominaista merkityksetön verenvirtaus (alle 25%) ja häiriöt vain venttiilirakenteen puolelta. Terveydentila ei muutu, oireita ja valituksia ei ole. EKG-diagnoosi ei paljasta patologiaa. Auskulttuurin aikana kardiologi kuulee systolin aikana pieniä ääniä venttiililehtien sulkemisen aikana, sydämen reunat ovat hieman tavallista laajempia.
    • Mitraalisen vajaatoiminnan osalta 2 astetta, subkompensoitu, tunnettu siitä, että atrium täytetään verellä lähes puoleen (jopa 25-50%). Keuhkoverenpaine kehittyy vapauttamaan atrium verestä. Tällä hetkellä ihminen kärsii hengenahdistuksesta, takykardiasta, vaikka se lepää, kuivaa yskää. EKG diagnosoi muutoksia atriumissa. Kuuntelun aikana systolin aikana määritetään ääniä, sydämen reunat kasvavat, erityisesti vasemmalle (enintään 2 cm).
    • Luokan 3 mitraaliventtiilin puutteeseen liittyy vasemman atriumin täyttäminen verellä jopa 90%. Sen seinät ovat kasvamassa. Dekompensoitu vaihe alkaa, jolloin verta ei poisteta atriumista. Oireita, kuten turvotusta, maksan koon lisääntymistä palpation aikana. Laskimon paine on lisääntynyt. Diagnoositut EKG-merkit: vasemman kammion lisääntyminen, mitraalihammas. Kun auscultation - lisääntynyt melu systolessa, sydämen rajojen laajentuminen, etenkin vasen.
    • 4. asteen mitraalihäiriötä kutsutaan dystrofiseksi. Venttiilissä on patologisia rakenteellisia muutoksia, veren kierto pienessä verenkierrossa. Kolmannen asteen merkittävät kasvavat oireet. Kirurgisia operaatioita käytetään hyvin laajalti tässä vaiheessa ja ne antavat myönteisen ratkaisun.
    • 5 asteen - terminaali. Potilailla on kliininen kuva kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kolmannesta vaiheesta. Potilaan tila on hyvin vaikeaa eikä salli kirurgista interventiota. Patologian ennuste on erittäin epäsuotuisa, useimmiten - se on kuolemaan johtanut komplikaatioista.

    Mitraaliventtiilin patologian diagnosointi

    Mitraalisen vajaatoiminnan diagnoosi olisi suoritettava seuraavien kattavien toimenpiteiden perusteella:

    • keskustelu, tutkimus, palpointi ja lyömäsoittimet, potilaan auskulttuuri;
    • EKG-tiedot (EKG);
    • rintakehän röntgenkuvat;
    • ehokardiografiatiedot;
    • sydämen ultraäänitiedot;
    • sydämenonteloiden kuulostuksen tulokset;
    • kammiotiedot.

    Anamnesiksen pätevä kerääminen potilaan perusteellisen tutkimuksen, tutkimuksen, palpationin ja lyömäsoittimien aikana voi koordinoida lääkärin jatkotutkimuksiin tarkan diagnoosin tekemiseksi. Lyömäsoittimet määrittävät sydämen laajennetut rajat, varsinkin vasemmalla puolella. Auskultation aikana mitraalisen vajaatoiminnan asteesta riippuen havaitaan eri intensiteetin systolisia ääniä.

    Radiografioiden mukaan EKG diagnosoi vasemman kammion ja atriumin laajenemisen.

    Informatiivisin diagnoosimenetelmä on ehokardiografia, tässä voit arvioida itse venttiilin vian ja vaurion laajuuden. Erityisdiagnostiikkaan eteisvärinän läsnä ollessa käytetään verorasvaisen ehokardiografiaa.

    Sydänsairauksien hoito

    Kun mitraaliventtiili on puutteellinen, vain kardiologin tulisi määrätä hoito. Et voi itse hoitaa ja käyttää suosittuja menetelmiä!

    Hoidon tulisi pyrkiä poistamaan mitraalisen vajaatoiminnan syy, eli patologista prosessia edeltävä sairaus.

    Riippuen mitraalisen vajaatoiminnan asteesta ja tilan vakavuudesta voidaan hoitoa hoitaa, joissakin tapauksissa leikkaus on tarpeen.

    Kevyt ja keskivaikea aste vaatii lääkkeitä, joiden toiminta on tarkoitettu sykkeen vähentämiseen, vasodilataattorit (vasodilataattorit). On tärkeää johtaa terveelliseen elämäntapaan, älä juo tai tupakoi, välttää fysiologisen väsymyksen ja psyykkisen stressin tilan. Näytetään kävelyretkiä raittiiseen ilmaan.

    Mikäli mitraaliventtiili on vajaa 2 astetta, sekä kolmas, antikoagulantteja määrätään elämälle verisuonten tromboosin estämiseksi.

    Kirurginen ongelmanratkaisu

    Kolmannesta asteesta alkaen, jossa ilmenee voimakkaita patologisia muutoksia, käytetään kirurgisen venttiilin korjausta. On välttämätöntä tehdä niin varhaisessa vaiheessa kuin mahdollista, jotta vasemmassa kammiossa ei tapahtuisi peruuttamattomia dystrofisia muutoksia.

    Seuraavia käyttöaiheita on:

    • käänteinen veren ulosvirtaus muodostaa yli 40% sydämen verenkierrosta;
    • ei ole positiivista vaikutusta tarttuvan endokardiitin hoidossa;
    • peruuttamattomat skleroottiset mitraaliventtiilit muuttuvat;
    • vakavan kammion vakava laajentuminen, systolin toimintahäiriö;
    • verisuonten tromboembolia (yksi tai useampi).

    Suorita rekonstruktiiviset toimenpiteet venttiilin esitteissä, sen renkaassa. Jos tällainen toiminta on mahdotonta, venttiili rekonstruoidaan - poistetaan vaurioitunut ja korvataan se keinotekoisella.

    Nykyaikainen lääketiede käyttää korkeimman teknologian xenoperikardi- ja synteettisiä materiaaleja mitraaliventtiilin vaihtoon. On myös mekaanisia proteeseja, jotka on valmistettu erityisistä metalliseoksista. Biologiset proteesit sisältävät eläinkudoksen käytön.

    Postoperatiivisessa vaiheessa tromboembolian riski kasvaa, joten niille määrätään sopivia lääkkeitä. Harvinaisissa tapauksissa proteesiventtiili on vaurioitunut, sitten suoritetaan toinen toimenpide ja toinen synteettinen venttiili otetaan käyttöön korvaamista varten.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Lähes 100 prosentissa tapauksista annetaan suotuisa ennuste arvosanan 1–2 mitraalihäiriöille. Potilas voi ylläpitää suorituskykyään monta vuotta. Asiantuntijoiden on valvottava, neuvoteltava ja diagnostinen tutkimus. Tällaisissa taudin vaiheissa sallitaan myös raskaus ja synnytys. Lupa synnytyksestä tapahtuu näissä tapauksissa suorittamalla keisarileikkaus.

    Vakavampia patologisia muutoksia vajaatoimintatilanteessa johtavat verenkiertojärjestelmän vakavimpiin rikkomuksiin kokonaisuutena. Haitallisten ennusteiden oletetaan tavallisesti liittyessään krooniseen sydämen vajaatoimintaan. Tämän luokan kuolleisuus on melko korkea.

    Mitralihavuus on vakavin vika, joten sen tunnistamista, diagnosointia, hoitoa ei voida lykätä.

    Tämän patologian tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet tähtäävät komplikaatioiden kehittymisen estämiseen. Ensinnäkin se on:

    • potilaan terveellinen elämäntapa;
    • maltillisuus elintarvikkeissa;
    • rasvojen ja mausteiden hylkääminen;
    • alkoholin ja tupakoinnin välttäminen.

    Ensisijainen ennaltaehkäisy alkaa lapsuudessa ja sisältää sellaisia ​​elementtejä kuin tartuntatautien kovettuminen, oikea-aikainen hoito, mukaan lukien hammaskariekset ja nielujen tulehdussairaudet.

    Toissijainen ennaltaehkäisy käsittää lääkkeiden laajentamisen, jotka laajentavat verisuonia (verisuonia laajentavat aineet), parantavat verenkiertoa ja alentavat verenpainetta.

    Mitralihavuus voi antaa uusiutumisen jopa leikkauksen jälkeen. Siksi sinun täytyy huolehtia itsestäsi, ottaa kaikki lääkärin määräämät lääkkeet, noudata hänen neuvojaan.

    Mitral vajaatoiminta 1 asteen ennuste elämästä

    Mitralventtiilin vajaatoiminta: astetta, merkkejä, hoitoa, ennustetta

    Usein, kun hän on sairastunut virussairauksiin, henkilö ei edes tiedä mahdollisista sydänongelmista. Kun hän alkaa häiritä yskää, hengenahdistusta, rintakipua, niin asiantuntijan vierailu on väistämätöntä. Noin puolessa tapauksista diagnosoidaan mitraaliventtiilin vajaatoiminta. Artikkelissa kuvataan tätä patologiaa, sen kehitysvaiheita, hoitoa ja suosituksia tilan parantamiseksi.

    Mikä on patologia

    Mitralventtiilin vajaatoiminta on sydänsairaus, se voi olla synnynnäinen tai hankittu. Usein lääkärit kohtaavat taudin myöhästyneiden patologioiden komplikaationa. Esimerkiksi hengityselimiin vaikuttavat tartuntataudit.

    Mitralääkkeellä on useita kehitysjaksoja:

    Korvausta. Se voi kestää tarpeeksi kauan - jopa useita vuosia. Potilaat valittavat väsymyksestä, sormien kylmyydestä ja jatkuvasta heikkoudesta. Subindemnification. On havaittavissa hengenahdistusta, takykardiaa ja fyysistä rasitusta. Myös rintalastan takana oleva kipu (sydämen alueella) ilmenee usein, ja sydämen keskeytykset ja rytmi tuntuvat. Dekompensointi ja myöhemmät vaiheet (selvä dekompensointi, terminaali) ilmenevät kuvattujen oireiden lisääntymisenä fyysisestä rasituksesta riippumatta. On olemassa myös: keuhkopöhö, astma, maksan laajentuminen.

    Jos mitraaliventtiilin vajaatoiminta on diagnosoitu, lääkehoito ei ole tehokasta. Lääkkeet voivat pysäyttää oireet, mutta usein niiden käyttö ei tuota toivottuja tuloksia. Ainoa ratkaisu tähän ongelmaan on leikkaus.

    Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat toiminnan, jossa on mahdollisimman vähän komplikaatioita, ja vähentää haitallisten tulosten riskiä.

    Patologian syyt

    Mitraaliventtiilin puutteen merkkien ilmaantuminen sekä aikuisilla että lapsilla liittyy usein moniin prosesseihin, jotka eivät koske sydän- ja verisuonijärjestelmää.

      rintakuolemat; tartuntataudit; kasvainten esiintyminen sydämessä; lykätty leikkaus; reuma; jänneinfarktista johtuva jänne-vahinko; systeemisten sairauksien esiintyminen.

    Sydämen venttiililaitteen anatomisesta rakenteesta riippuen tällaiset patologiset syyt erotetaan toisistaan:

    Liiallinen venttiililevyn liike. Normaalien venttiililevyjen sulkemisen kärki sijaitsee vasemmassa kammiossa rengasosan tason alapuolella. Liiallinen liike ilmaistaan, kun osa lehdestä sijaitsee systolissa venttiilirenkaan tason yläpuolella. Samalla mitraaliventtiilin tutkimus suoritetaan ainakin kahdella skannaustasolla. Pään tulehdus. Osa arkin rungosta sijaitsee venttiilin kuiturenkaan tason yläpuolella systolissa, mutta sulkupiste (nuoli) on kuitumaisen renkaan alapuolella. Leikattu varsi. Lehden runko ja yläosa (nuoli) sijaitsevat venttiilin kuiturenkaan tasossa systolissa, sulkemista ei ole. Cuspsin yläosat on suunnattu vasempaan kammioon. Klassinen mitraaliventtiili. Se määritellään vasemmassa atriumissa olevan venttiilin yhden tai molempien venttiilien yläosien systolisen liikkeen yli yli 2 mm renkaan tasosta.

    luokitus

    Mitralventtiilin vajaatoiminta voidaan jakaa sen etiologian mukaan. Täten tauti voidaan luokitella sen muodostumisen vuoksi:

      Orgaaninen muoto - regurgitaatio liittyy kaksoisventtiilin vaurioitumiseen. Suhteellinen (tai toiminnallinen) muoto - kaksoisventtiilissä ei ole muutosta, mutta regurgitaatio on läsnä.

    Koska tauti ei saa häiritä ihmistä eikä se näy akuutissa muodossa, kliinisen kuvan mukaan erottaa seuraavat:

      Terävä muoto. Veren kiertokulun pienemmässä ympyrässä ilmenevät hemodynaamiset häiriöt ja stagnoitumisen oireet. Lisäksi ennuste on usein epäsuotuisa ja tila on hengenvaarallinen. Krooninen muoto. Se voi edetä ilman oireita, mutta ajan myötä vasemman kammion tilavuus ja massa kasvavat.

    Luokittelua ehdotetaan myös mitraalisen vajaatoiminnan asteen mukaan, joka on nyt laajalti käytetty ja joka perustuu venttiilien liikkeen tyyppiin: ensimmäisestä neljänteen asteeseen.

    Mitraalinen vajaatoiminta 1 ja 2 astetta

    Tyypin 1 vaurioiden yhteydessä venttiilien liike on normaalia. Tällaisissa tapauksissa akuutti epäonnistuminen on yleensä keskeinen tai kohtalainen poikkeama keskitetystä. Ensimmäinen tyyppi johtuu pääasiassa venttiilin kuiturenkaan laajentumisesta, mutta voi olla vähemmän yhteisiä mekanismeja. Tällöin ei suoriteta mitraaliventtiilin vajaatoiminnan 1 asteen kirurgista hoitoa. Ennuste on suotuisa.

      Systeemiset ja autoimmuunisairaudet. Vammoja. Reumaa. Sydän iskemia.
      Kipu rintalastan vasemmalla puolella. Täyden henkeen mahdottomuus ja ilman puute. Sydämen rytmin keskeytykset. Päänsärky ja huimaus, mahdollinen tajunnan menetys. Subfebrile-lämpötila.

    Mitraaliventtiilin riittämättömyydessä 2 astetta havaitaan venttiilien liiallinen liike. Vakavuus voi olla laaja. On mahdollista, että vain osa venttiililevystä pullistuu systolissa olevan renkaan viivan yläpuolelle, mutta sulkupiste pysyy renkaan tason alapuolella.

      Viruksen endokardiitti. Reumaattiset prosessit. Systeeminen lupus erythematosus. Tendon repeämä johtuu loukkaantumisesta. Venttiililäppien muutokset.
      Hengenahdistus ulkonäön jälkeen. Tutkimuksessa todetaan sydämen rajojen siirtyminen. Sydämessä ja vatsakalvossa voi olla aaltoilu. Lievä verenpaineen nousu.

    Mitral vajaatoiminta 3, 4 astetta

    Jos ohitat mitraaliventtiilin vajaatoiminnan oireet, 1 ja 2 astetta voi pahentua.

    Tyypin 3 vauriot rekisteröidään, kun puoli-liikkeen rajoittaminen on havaittu. Tämä tyyppi on jaettu alatyyppeihin 3a ja 3b.

      Alatyypillä 3a rajoitus on "rakenteellinen" (useimmiten se on seurausta reumasta) ja venttiilin liike on heikentynyt sekä systolissa että diastolissa. Alatyypin 3b kanssa ei voi esiintyä rajoitusta "toiminnallinen" ja venttiilien täydellistä sulkemista, koska systolissa mitraaliventtiili kiristetään vasemman kammion kärjen suuntaan, mikä voi johtua papillaaristen lihasten laajentumisesta ja / tai siirtymisestä. Alatyypin 3b alkamisen etiologinen tekijä on usein sydämen iskemia, ja tällöin käytetään termiä "iskeemisen geenin mitraalinen vajaatoiminta". Alatyypin 3b kanssa lehden liike diastolissa on normaalia.

    3. asteen mitraaliventtiilin puutteella on seuraavat oireet:

      Laajennettu maksa. Turvotus. Yskä. Lisääntynyt laskimopaine.

    Tyypin 4 leesiot luokitellaan vakaviksi sydänsairaudiksi. Se paljastaa viimeisen paluun asteen yläosaan. Kun tämä aste on asetettu, potilas tulee kirurgiseksi ja tarvitsee lääketieteellistä korjausta.

    Taudin vakavuuden määrittäminen

    Jos potilaalla on tarkoitus suorittaa sydänlihaksen toimintaa, mitraaliventtiilin vajaatoiminnan asteen preoperatiivinen arviointi transesofageaalisensorilla antaa vastauksen kolmeen keskeiseen kysymykseen:

      Kuinka vakava on patologia? Mikä on taudin mekanismi ja missä juuri leesio ilmenee? Onko mahdollista suorittaa plastiikkakirurgia (korjaus)?

    Venttiilin vajaatoiminnan vakavuus luokitellaan joskus triviaaliseksi, lieväksi, kohtalaiseksi ja vakavaksi. Tämä vastaa luokitusta 1+ - 4+.

    Kaksiulotteinen tutkimus tekee usein epäilyn, että on olemassa huomattavan asteinen puutos. Jotkut löydökset saattavat osoittaa tämän suoraan.

    Esimerkiksi merkit voivat olla:

      venttiilien sulkemisen merkittävä rikkominen. rakenteen rakenteellinen poikkeama. vakavan mitraalisen vajaatoiminnan hemodynaamiset vaikutukset (sydämen vasemman puolen tilavuuden ylikuormitus tai keuhkoverenpainetauti).

    Mitraaliventtiilin puutteen vakavuuden määrittämiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

      Yksityiskohtainen kaksiulotteinen tutkimus sydämestä on äärimmäisen tärkeää vaurion tarkalle lokalisoinnille. Väri Doppler on edelleen helpoin ja paras menetelmä MN: n seulomiseksi, koska tällä menetelmällä on suuri herkkyys ja spesifisyys. Spektrinen Doppler voi myös arvioida vian vakavuuden.

    Heti kun vakava vajaatoiminta on todettu, mitraalisen regurgitaation mekanismin ja vaurion täsmällisen paikannuksen määrittäminen on niin, että voidaan muotoilla asianmukainen kirurgisen toimenpiteen suunnitelma. Vaurioiden tarkka sijainti edellyttää systemaattista tutkimusta käyttäen kaksiulotteista kuvaa. Mitraaliventtiilin systeemisen tarkastelun tarkoituksena on saada lukuisia kuvia venttiilin kaikista osista ja tunnistaa venttiilien jokainen segmentti.

    Ongelmat, joita voi ilmetä diagnoosin aikana

    Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, on usein epätyypillisiä kammioita, ja sydämen anatomia on vääristynyt. Tämä voi vaikeuttaa transesofageaalisen ehokardiografian suorittamista, koska erilaiset ultraääniosat ulkonevat sydämestä.

    Esikuormituksen, jälkikuormituksen, kontraktiilisuuden ja sydänlihaksen noudattamisen muutoksilla voi olla merkittävä vaikutus regurgitaatiolähteen ulkonäköön. Lisäksi yleisanestesio voi leikkaussalissa vaikuttaa kaikkiin näihin tekijöihin. Useat tekijät ovat dokumentoineet, että mitraalisen vajaatoiminnan vakavuus on vähentynyt vähintään 1 + anestesian indusoinnin jälkeen. Nämä muutokset ovat vähemmän ilmeisiä, kun venttiilin lehtiset rikkoutuvat ja ne ovat voimakkaimpia potilailla, joilla on taudin funktionaalinen muoto.

    Muiden venttiilien tilan muutokset voivat vaikuttaa myös mitraalisen regurgitaatioon. Esimerkiksi potilailla, joilla on merkittävä aortan stenoosi, mitraalisen regurgitaation vakavuus vähenee pääasiassa aortan venttiilin vaihdon jälkeen, kun vasemman kammion paine laskee. Sen vuoksi lääkärin, joka arvioi mitraaliventtiilin vajaatoiminnan vakavuutta, tulee olla hyvin tietoinen tutkimuksen aikana vallitsevista kliinisistä tiloista.

    Mitraalisen vajaatoiminnan hoito

    Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan määrääminen on mahdollista sen jälkeen, kun on määritetty vakavuus ja mitkä näistä viiden vaiheen vaiheista kehittyvät.

    Kaksi ensimmäistä vaihetta - ensimmäinen aste (korvaus) ja kohtalainen (korvaukset) - eivät edellytä vakavia toimia. Oireet eivät näy melkein tai niitä voi tuntea voimakkaalla fyysisellä rasituksella. Näillä tasoilla ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä on tärkeä rooli.

    Kolmas vaihe - dekompensointi - on ominaista ilmeiset sydämen poikkeavuudet, jotka ilmenevät erityisesti fyysisen rasituksen jälkeen. Jos on merkkejä mitraaliventtiilin vajaatoiminnasta, voidaan käyttää kirurgista hoitoa. Tällä hetkellä potilaita määrätään yleensä:

      rytmihäiriölääkkeet; verisuonia laajentavat aineet, vähentävät arteriole-sävyä ja vähentävät aortan seinien jännitystä; lääkkeet, jotka vähentävät perifeeristä verisuoniresistenssiä; antiaagantti ja antikoagulantit veren hyytymisen ja verihyytymien muodostumisen normalisoimiseksi; nitraatit, jotka vähentävät verenkiertoa oikeaan atriumiin ja vähentävät sen kuormitusta; antibiootit, jotka estävät toistuvia reumaattisia hyökkäyksiä.

    Tässä vaiheessa hoidon tarkoituksena on valmistautua mahdolliseen kirurgiseen interventioon.

    Neljäs vaihe (dystrofinen) sisältää pakollisten kirurgisten toimenpiteiden suorittamisen. Tässä vaiheessa sydänlihaksen toiminta on heikentynyt, mikä johtaa veren tarjonnan heikkenemiseen, hengenahdistukseen, turvotukseen ja häiriöitä sisäelinten toiminnassa.

    Viides (terminaalinen) vaihe ei pääsääntöisesti ole enää lääketieteellisen ja kirurgisen toimenpiteen kohteena rikkomusten vuoksi. Lääkkeitä määrätään, jotka vain lievittävät tilaa, mutta eivät vaikuta elinajanodotukseen.

    Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan kirurgista käsittelyä 1, 2 astetta ei tarvita, toisin kuin 3 ja 4 astetta.

    Leikkaus on jaettu kahteen tyyppiin:

    Venttiilin muovi - voit rekonstruoida oman venttiilin muoviventtiileillä ja säätää sointupituuden. Tässä tapauksessa lääkkeitä muovien jälkeen ei määrätä lainkaan tai se kestää enintään kolme kuukautta todisteiden mukaan. Proteetit - oman venttiilin korvaaminen analogisella biologisella (eläimen aortalla) tai keinotekoisella materiaalilla (lääketieteelliset seokset). Ensimmäisessä tapauksessa proteesi toimii jopa kymmenen vuotta, se on täysin hiljainen. Veren hyytymistä sääteleviä lääkkeitä ei nimetä. Toisessa tapauksessa proteesi palvelee jopa kaksikymmentä vuotta, toimii äänellä, joka muistuttaa kellomekanismin merkitsemistä. Antikoagulantit tulisi ottaa elinkaaren loppuun saakka.

    Jokaisen operaation kategorinen rajoitus on vakavien sairauksien esiintyminen, jotka voivat johtaa vaarallisiin komplikaatioihin ja kuolemaan.

    Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan hoidon ennuste 1, 2 astetta on suotuisa, jos hoitava lääkäri tarkkailee jatkuvasti ja noudattavat suosituksia. Tässä tapauksessa henkilö säilyttää toimintakykynsä. Naisille diagnoosi ei ole raskauden ja synnytyksen vasta-aihe.

    Riittää, kun tarkastetaan kerran vuodessa ultraäänitutkimuksella. Koska vaihetta 1 on hyvin vaikea diagnosoida, potilaille suositellaan, että he saapuvat ajoissa tapaamiseen ja noudattavat lääkärin määräystä.

    Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan ennuste 3 ja 4 astetta riippuu suuresti sairauden kulusta. Jos infektio liittyy, tämä voi johtaa verenkiertoelimistön häiriöihin. Myös patologian kroonisella muodolla on epäsuotuisa ennuste. Vaara näissä vaiheissa on sydämen vajaatoiminnan esiintyminen. Tilastot osoittavat, että melkein kaikki potilaat elävät yli 5 vuotta, ja 4/5 kokonaismäärästä - yli 10 vuotta.

    ennaltaehkäisy

    Vaikka mitraaliventtiilin vajaatoiminta on 1, 2, 3 astetta, patologia voi toistua. Siksi, jos henkilö ei näytä oireita, ehkäisy on vielä tarpeen.

    Tämä sairaus on vaarallinen patologia, joten on erittäin tärkeää toteuttaa toimenpiteitä sen estämiseksi.

    Mitraalisen vajaatoiminnan ehkäisy on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

      ensisijainen - sairauksien ehkäisemiseksi; toissijainen, jota käytetään, kun tauti tulee krooniseen muotoon.

    Ensisijaiset ehkäisymääräykset:

      estää taudin esiintyminen parantamalla immuniteettia, suorittaen karkaisutoimintoja; stressaavien tilanteiden välttäminen; infektiivisen endokardiitin esiintymisen estäminen; oireiden oikea-aikainen tunnistaminen ja hoidon aloittaminen ensimmäisillä kliinisillä oireilla, jotta sydänsairauksien kehittymistä ei aiheuttaisi; rajoitettu liikunta; järjestelmälliset konsultoinnit kardiologin ja reumatologin kanssa; huonojen tapojen hylkääminen; Pakollinen hoito tartuntakohdista, kuten karieksesta ja nielun tulehduksesta.

    Toissijainen ennaltaehkäisy sisältää taudin kehittymisen estämisen. Tätä varten lääkäri (reumatologi, kardiologi tai sydänkirurgi) määrää lääkkeitä, joiden tarkoituksena on tällainen toiminta:

      parantaa sydämen kudosten verenkiertoa; verisuonten laajentuminen; sydänlihaksen supistusten määrän lisääntyminen; korkean verenpaineen alentaminen.

    Lääkäri määrää myös glykosideja, diureetteja ja antibiootteja.

    Sydämen työ riippuu pitkälti synnynnäisten ja hankittujen patologioiden läsnäolosta. Kaikki eivät tiedä, että yksinkertaiset tartuntataudit voivat laukaista sydänsairauksien kehittymisen. Jos mitraaliventtiilin vajaatoiminta on diagnosoitu, tauti edellyttää lisäsuositusta asiantuntijan kanssa ja kaikkien suositusten toteuttamista. Voidaan sanoa, että asianmukaisen oikea-aikaisen hoidon myötä henkilön elämää voidaan pidentää.