Lasten myokardiitti: oireet, diagnoosi ja hoito

Myokardiitti on sydänlihaksen (sydänlihaksen) tulehdus. Sairaus on melko laajalle levinnyt kaikenikäisten lasten keskuudessa, mutta useammin se on rekisteröity 4-5-vuotiaille lapsille (useimmiten pojille) ja nuorille.

Syyt sydänlihaksen

On synnynnäinen ja hankittu myokardiitti. Myokardiitin syyt ovat hyvin erilaisia ​​ja johtuvat eri tekijöiden vaikutuksesta.

infektiot:

  • bakteeri (streptokokki-infektiolla, meningokokkilla, difterian, tuberkuloosin, luomistaudin jne. kanssa);
  • virus (syynä ovat enterovirukset, adenovirukset, sytomegalovirukset, influenssavirukset, hepatiitti, polio; Epstein-Barr ja muut);
  • sieni (jossa on kandidiaasia, aspergilloosia, aktinomykoosia jne.);
  • spiroketoosi (leptospiroosin, lymen taudin, borrelioosin) kanssa;
  • riketti (typhus, kuume Q);
  • alkueläinten (malaria, leishmaniasis, toksoplasmoosi jne.) aiheuttama.
  • trikinoosilla;
  • kystikerkoosin;
  • ehinokokkoosi jne.

Myrkylliset ja kemialliset tekijät:

  • käärmeen puremat, ampiaiset jne.;
  • altistuminen hiilimonoksidille, elohopealle, arseenille jne.;
  • huumeiden ja alkoholin käyttö (nuorilla).

Fyysiset tekijät:

  • ionisoiva säteily;
  • hypotermia;
  • ylikuumeneminen.

Altistuminen tietyille lääkkeille:

  • antibiootit;
  • sulfa-lääkkeet;
  • rokotteet ja seerumit;
  • spironolaktoni jne.

Edellä mainittujen lisäksi autoimmuuni- ja allergiset sairaudet ovat myös alttiita.

Kuten edellä esitetystä voidaan nähdä, mikä tahansa infektio voi olla sydänlihaksen syy, mutta virussairaudet ovat määräävässä asemassa lapsilla, joista sydänlihaksen aiheuttavat useimmiten adenovirukset, Koksaki enterovirukset ja influenssavirukset.

Bakteeri-infektioista myokardiitti kehittyy useimmiten reuma, scarlet-kuume ja difteria.

Usein lapsilla on myös myokardiitti allergisten reaktioiden aikana, kun ne altistuvat toksiinille ja synnynnäisille (kehittyvät intrauteriinisesti naisen infektiosta raskauden aikana). Kun lapsen kehossa oleva autoimmuuninen myokardiitti tuottaa vasta-aineita omiin sydänlihassoluihinsa, tuhoaa sydänlihaksen.

Jos harkitsemme sydänlihaksen syytä lapsen iästä riippuen, taudilla on varhaisessa iässä virus-, bakteeri- ja myrkyllinen alkuperä, ja vanhemmalla iällä myokardiitin kehittyminen tarttuvissa ja allergisissa sairauksissa on ominaista.

Autoimmuuninen myokardiitti voidaan havaita myöhästyneen tyyppisissä allergisissa reaktioissa, mutta se voi olla myös itsenäinen sairaus.

Joissakin tapauksissa myokardiitin syytä ei voida todeta, ja sitten ihmiset puhuvat idiopaattisesta myokardiitista.

oireet

Ei ole olemassa sellaista kliinistä oiretta, joka sallii sydänlihaksen diagnosoinnin sadan prosentin tarkkuudella. Lasten myokardiitille on ominaista oireiden vakavuus ja nopea kasvu.

Lapsuudessa esiintyvät myokardiitin kliiniset ilmenemismuodot voivat vaihdella hieman riippuen:

  • sydänlihaksen syyt;
  • vaurion syvyys ja tulehduksen yleisyys sydänlihassa;
  • virtauksen versio.

On olemassa tällaisia ​​sydänlihaksen muotoja:

  • virtauksen kanssa: akuutti, subakuutti ja krooninen myokardiitti;
  • tulehdusprosessin esiintyvyys: eristetty (tai polttoväli) ja diffuusio;
  • vakavuuden mukaan: lievä, kohtalainen ja vaikea;
  • kliinisten ilmenemismuotojen mukaan: tyypilliset, poistetut, oireettomat muodot.

Jotkut tutkijat erottavat akuutin, yhä ultra-akuutin tai fulminantin (fulminanttisen) sydänlihaksen lisäksi taudin kroonisen aktiivisen ja kroonisen pysyvän variantin.

Pelkästään sydänlihaksen tulehdus on harvinaista. Tyypillisesti lihaskudoksen lisäksi tulehdus ulottuu sydämen sisäiseen vuoraukseen (endokardiitti) ja ulompaan kalvoon (perikardiitti). Tällaisessa yhdistelmässä muutokset havaitaan jokaisessa kolmannessa lapsessa, jolla on myokardiitti, varhaisessa iässä. Tulehduksen esiintyvyys vaikuttaa taudin kliinisiin oireisiin.

Vastasyntyneiden aikana (4 viikkoa lapsen syntymän jälkeen) synnynnäinen myokardiitti on vakava ja sillä on seuraavat ilmenemismuodot: vauvan iho on vaaleanharmaa ja harmahtava; heikkous ilmaistaan ​​(lapsi väsyy nopeasti ruokinnan aikana); paino kasvaa hyvin hitaasti.

Hengenahdistus ja sydämentykytys esiintyvät ensin uimisen, ruokinnan, ulostuksen, uimisen ja myöhemmin rauhallisessa tilassa.

Turvotus voi ilmetä. Lääkäri tutkimuksen aikana paljastaa sydämen sykkeen kasvun ja sydämen rajojen laajentumisen. Sydämen vajaatoiminta näkyy ja etenee ajan myötä. Turvot näkyvät ja kasvavat, koska lapsen kehon paino kasvaa. Maksa kasvaa, joskus perna. Vähennetään virtsan päivittäistä määrää.

Imeväisissä myokardiitti kehittyy joko nykyisen infektion taustalla tai viikon tai sen jälkeen. Lämpötila nousee 37,5 ° C: ssa ja joskus jopa suuriin lukuihin. Iho on vaalea ja sinertävä. On heikko, nopea syke, lapsi kieltäytyy rintamasta, tuhma, menettää painonsa.

Imeväisten myokardiitti voi alkaa hengenahdistuksesta. 2-vuotiaiden lasten kohdalla alkuvaiheen ilmenemismuodot voivat olla vakavia vatsakipuja.

Vauvan kädet ja jalat ovat kylmiä. Vauva on hidas. Lääkäri toteaa sydämen rajojen laajentumisen, maksan koon kasvun. Lapsi on jäljessä fyysisessä kehityksessä.

Saattaa esiintyä kuivaa yskää. Vakavan taudin kulun myötä keuhkojen alveoleissa esiintyy turvotus, sillä tässä tilassa lääkäri voi kuunnella kosteaa rallia. Kriittisissä tapauksissa keuhkopöhö kehittyy ja kuolema on mahdollista.

Vanhemmilla lapsilla sydänlihastulehdus esiintyy akuutissa, subakuutissa ja kroonisessa toistuvassa muodossa. Infektion jälkeen myokardiitti ei ilmene 2-3 viikkoa.

Sitten on heikkous, väsymys, vaalea iho, jonkin verran laihtumista. Kehon lämpötila voi pysyä normaalina tai hieman kasvavana. Kipu lihaksissa ja nivelissä, joskus vatsakipu voi häiritä lapsia.

Esikoulu- ja kouluikäiset lapset tuntevat sydämen kipua ja hengenahdistusta. Aluksi ne näkyvät vain fyysisen rasituksen aikana ja myöhemmin - levossa. Sydämen kipu, vaikkakaan ei ole selvää, mutta pitkäaikaiset ja huonosti poistetut lääkkeet.

Lapsessa on unihäiriö, päänsärky, huimaus, väsymys, pyörtyminen. Joillakin lapsilla voi olla ruoansulatushäiriöitä.

Lisääntynyt sydämen syke (ja joskus sen väheneminen johtumishäiriöiden vuoksi) ja sydämen rajojen laajeneminen ovat vähemmän yleisiä. Mutta sitten voi ilmetä sydämen rytmihäiriö, alaraajojen turvotus ja suurentunut maksa.

Idiopaattisen myokardiitin vakavuus on erilainen.

Diffuusista myokardiittiä leimaa sydänlihaksen supistuvuuden väheneminen, mikä ilmenee sydämen vajaatoiminnan kehittymisenä. Polttoprosessissa johtavan järjestelmän vaurio on tyypillisempi, mikä ilmenee rytmihäiriöistä kliinisesti.

diagnostiikka

Myokardiitin diagnosointiin käytetään erilaisia ​​menetelmiä:

  1. Lapsen selvitys (jos ikä sallii) ja vanhemmat: lääkäri selvittää valitukset, niiden esiintymisaikojen, taudin läsnäolon, joka lykättiin aikaisemmin jne.
  2. Lapsen tutkiminen antaa lääkärille mahdollisuuden havaita ihon paljain ja syanoosi, joka on ominaista sydänlihaksen tulehdukselle; laajentaa sydämen rajoja; sydämen myrsky; tunnistaa lisääntynyt syke ja rytmihäiriöt; turvotus, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen keuhkoissa; määrittää maksan ja pernan koon; Tarkista korkeus-painoindikaattorit ja niiden ikä lapsi ja muut.
  3. Verikoe voi osoittaa leukosyyttien määrän, leukosyyttikaavan indikaattoreiden, kiihdytetyn ESR: n määrän, eosinofiilien ja basofiilien määrän lisääntymisen allergisissa reaktioissa.
  4. Veren biokemiallinen analyysi mahdollistaa sydänlihasentsyymien aktiivisuuden, C-reaktiivisen proteiinin havaitsemisen, proteiinifraktioiden määrittämisen jne.
  5. Serologinen verikoe mahdollistaa havaittujen virusinfektioiden vasta-aineiden havaitsemisen.
  6. Elektrokardiografia (EKG) tavanomaisella tavalla tai päivittäisen seurannan menetelmällä (Holter-menetelmä) avulla voit havaita sydämen rytmin ja johtokyvyn rikkomisen sydämen lihaksessa.
  7. Echokardiografia mahdollistaa sydämen onteloiden laajenemisen, sydämen venttiilien tilan, verenvirtauksen nopeuden jne.
  8. Rintakehän rintakuva voi osoittaa sydämen rajojen laajentumisen, veren pysähtymisen keuhkoissa.
  9. Harvinaisissa, vaikeasti diagnosoitavissa tapauksissa sydänlihasbiopsia suoritetaan tulehdusprosessin läsnäolon ja laajuuden määrittämiseksi sydänlihassa.

hoito

Akuutin sydänlihaksen hoito suoritetaan sairaalassa. Nimetty tiukka sängyn lepo, jonka ehdot määritetään yksilöllisesti. Sängyn lepo on tarpeen myös sydämen vajaatoiminnan puuttuessa. Vaikeissa tapauksissa käytetään happihoitoa.

Myokardiitin hoidon tulisi olla monimutkaista. Erityistä myokardiitin hoitoa ei ole kehitetty. Pääpaino on sydänlihaksen aiheuttaneen sairauden hoidossa.

Myokardiitin monimutkaisen hoidon pääkomponentit:

  • Infektion bakteeri- luonteen tapauksessa käytetään antibakteerisia lääkkeitä: antibiootteja (doksisykliini, monosykliini, penisilliini, oksasilliini ovat yleisimmin käytetty).
  • Jos virusinfektio on aiheuttanut sydänlihastulehdusta, käytetään viruslääkkeitä (ribaviriini, interferoni, immunoglobuliinit). Usein nimetty siirto-tekijä Cardio: immunomodulaattori, jolla ei ole sivuvaikutuksia tai vasta-aiheita. Lääke on hyväksytty käytettäväksi syntymähetkestä lähtien.

Suonensisäinen gamma-globuliini lisää lasten eloonjäämistä ja parantaa sydänlihasfunktioiden palautumista.

  • Monimutkainen hoito sisältää anti-inflammatorisia ei-steroidisia lääkkeitä: salisylaatteja, pyratsolonisarjan lääkkeitä (Voltaren, indometasiini, asetyylisalisyylihappo, butadioni, metindoli, brufeni, hydroklorokiini).

Näitä lääkkeitä tarvitaan myokardiitin monimutkaisessa hoidossa pitkittyneellä tai toistuvalla kurssilla. Jotkut näistä lääkkeistä lievittävät sydämen kipua. Jos kyseessä on pysyvä kivun oireyhtymä, Anaprilin voidaan määrätä vähimmäisannoksena.

  • Tehokkailla anti-inflammatorisilla ja anti-allergisilla vaikutuksilla on hormonaalisia lääkkeitä: glukokortikoidit. Vaikean sydänlihaksen, Prednisolonin, Hydrosortisonin, Triamcinolonin, Deksametasonin tapauksessa.

Hormonihoito on tarkoitettu vakavan sydämen vajaatoiminnan, perikardiitin ja autoimmuunisen myokardiitin hoitoon. Hormonien annostus ja käytön kesto määritetään yksilöllisesti. Hormonaalisten lääkkeiden hoidon aikana määrätään kaliumvalmisteita, suositellaan kaliumia sisältävien elintarvikkeiden käyttöä (rusinoita, porkkanoita, kuivattuja aprikooseja jne.).

  • Kun sydämen vajaatoiminta kehittyy sydänlihaksen tulehdusprosessin helpottamisen jälkeen, digitaalisia valmisteita käytetään EKG-kontrollissa. Vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa voidaan käyttää Dopamiinia ja Dobutamiinia.
  • Ödeeman oireyhtymää varten käytetään diureetteja (Hypotiatsidi, Novurit, Fonurit, Lasix), hedelmä- ja sokerirasvatusruokaa.
  • Vitamiinivalmisteet tulisi sisällyttää monimutkaiseen hoitoon, erityisesti askorbiinihappoon, ryhmän B vitamiineihin. Ahdistuneisuuden, päänsärkyjen ja unihäiriöiden tapauksessa annetaan oireenmukaista hoitoa.
  • Sydämen rytmihäiriöiden tapauksessa valitaan rytmihäiriölääkkeet. Erityisesti pysyviä rytmihäiriöitä varten suoritetaan kirurginen hoito: sydämen tahdistuminen tai sydämentahdistimen implantointi (implantointi).

Kroonisen uusiutuvan sydänlihaksen jälkeen suositellaan sairaalahoitoa.

ruokavalio

Myokardiitilla lapselle on annettava asianmukainen ravitsemus. Taudin lievässä muodossa on suositeltavaa rajoittaa hiilihydraattien kulutusta (paitsi paistaminen, suklaa ja pasta, pannukakut, paistaminen). Älä ruoki rikas liemi, rasvainen liha, savustetut ja mausteiset astiat, suolakurkkua.

Myös hedelmiä, kuten viinirypäleitä, luumuja, kovia päärynöitä ja omenoita ei tarvitse antaa lapselle sydänlihaksen aikana.

Ja mitä voit antaa? Sairas lapsi hyötyy seuraavista tuotteista:

  • vähärasvainen naudanliha ja kana;
  • maksa;
  • kala (kummeliturska, turska, pollock, hauki, hauki);
  • munat (3 kpl viikossa) omeletin muodossa;
  • kaikki puuroa;
  • vihannekset (porkkanat, perunat, kukkakaali, tomaatit, kurkut, juurikkaat, persilja ja salaatti).

Fermentoidut maitotuotteet ja maito eivät ole kiellettyjä. Voit hemmotella makeaa hammastasi vaahtokarkkeilla, marmeladilla, hunajalla tai hillolla (ilman allergiaa). Myös tuoreiden hedelmien ja kuivattujen hedelmien pehmeät lajikkeet ovat sallittuja.

Taudin ennustaminen ja tulokset

Myokardiitilla ennuste riippuu lapsen iästä ja sydänlihaksen aiheuttamasta taudista.

Haittavaikutukset ovat yleisempiä varhaislapsuudessa ja vastasyntyneissä: niiden joukossa on suuri kuolleisuus. Vaikka lapsi pysyisi hengissä, sydänlihaksessa kehittyy merkittäviä sklerootisia muutoksia tulehdusprosessin jälkeen ja kroonista progressiivista sydämen vajaatoimintaa, joka johtaa lapsen kuolemaan.

Bakteerien myokardiitti päättyy usein elpymiseen, mutta virusinfektiolla on yleensä epäsuotuisa lopputulos.

Esikoulussa ja kouluikäisessä myokardiitissa on hyvänlaatuinen kurssi ja se päättyy usein täydelliseen elpymiseen. Joissakin tapauksissa on havaittu sydänlihaksen muutoksia sydänlihaksessa sairauden jälkeen, mikä voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Kardioskleroosin, perikardiitin, tromboembolian, sydämen rytmihäiriöiden, sydämenonteloiden laajentumisen lisäksi sydämen vajaatoiminta voi olla sydänlihaksen komplikaatioita.

Kroonisessa sydänlihastulehduksessa 50%: ssa tapauksista on krooninen sydämen vajaatoiminta.

Lasten kliininen tutkimus

Myokardiitin kärsimisen jälkeen lapset ovat pediatrin tai lasten kardiologin havainnoissa. Sairaalasta poistumisen jälkeen lääkäri tutkii lapsen joka kuukausi ensimmäisen neljän kuukauden ajan ja sitten neljännesvuosittain vuodessa. Sen jälkeen tutkimukset suoritetaan 2 kertaa vuodessa, ja taudin tulos on suotuisa. Kliininen valvonta suoritetaan 5 vuotta.

Jokaisessa tutkimuksessa suoritetaan EKG ja kerran vuodessa echokardiografia. Jos lapsellasi on hengenahdistusta, turvotusta tai muita valituksia, ota välittömästi yhteyttä kardiologiin. Jos on näyttöä, tarkastukset ja tutkimukset ovat yleisempiä.

Lasten sydänlihaksen kärsimyksen jälkeen on vältettävä sekä hypotermiaa että voimakasta fyysistä rasitusta.

ennaltaehkäisy

Tietäen, mitkä tekijät myokardiitin kehittymiseen vaikuttavat, on ryhdyttävä kaikkiin toimenpiteisiin niiden vaikutuksen estämiseksi lapselle. Tällaisia ​​toimenpiteitä on paljon:

  • odottavan äidin perusteellinen tutkimus ennen suunniteltua raskautta ja akuutin sairauden ehkäisy raskauden aikana;
  • lapsen yhteyden poissulkeminen tartuntatauteja sairastavilla potilailla (bakteeri tai virus);
  • lapsen ajoissa tapahtuva rokotus "lapsuuden" infektioita vastaan: difteria, tuhkarokko, polio, vihurirokko, epidparotiitti;
  • influenssarokotukset ennen kausiluonteisuutta;
  • lapsen kroonisen infektion polttopisteiden oikea-aikainen kuntoutus (tonsilliitti, sinuiitti, kariesta jne.);
  • käydä lääkärillä ajoissa, jos lapsella on infektio, ja noudata lääkärin suosituksia;
  • lapsen fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen tartuntataudin aikana (jopa lievällä kurssillaan) ja virusinfektioiden jälkeen;
  • noudattaminen päivän lapselle.

Tiivistelmä vanhemmille

Lapsen suojeleminen kaikista tartuntatauteista on lähes mahdotonta. Mutta vanhemmille on täysin mahdollista hoitaa sairaan lapsen oikea-aikainen ja asianmukainen hoito komplikaatioiden, kuten myokardiitin, ehkäisemiseksi.

Ainoastaan ​​tarkkaavaiset vanhemmat huomaavat lapsen nopean väsymyksen ulkoilupeleissä, hengenahdistuksessa, letargiassa, usein tunnelmissa, ruokahaluttomuudessa.

Jos tällaisia ​​oireita esiintyy lapsessa, etenkin sairauden vuoksi, joka on kärsinyt sairauden aattona, ota välittömästi yhteys lääkäriin (lastenlääkäri tai lasten kardiologi).

Vain oikea-aikainen diagnoosi ja asianmukaisesti valittu sydänlihaksen hoito voivat antaa toivoa suotuisasta lopputuloksesta ja lapsen vakavien seurausten puuttumisesta tämän hirvittävän sydänlihaksen taudista.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos lapsella on ei-spesifisiä valituksia (heikkous, anoreksia, rintakipu), ota yhteyttä lastesihoitajaasi. Ensimmäisen diagnoosin jälkeen hän siirtää lapsen kardiologiin. Myokardiitin syystä riippuen saattaa olla tarpeen tutkia tartuntatautien erikoislääkäri, allergisti, immunologi ja reumatologi.

Myokardiitti lapsilla: oireet, syyt, hoito

Lasten myokardiitti on sydänlihaksen sairaus, johon liittyy tulehdusreaktio ja turvotus. Useimmiten tämä patologia diagnosoidaan lapsilla ja nuorilla. Myokardiitin riski lapsuudessa johtuu siitä, että kaikki prosessit ja oireet lisääntyvät hyvin nopeasti. Tämän seurauksena taudin varhainen diagnoosi vaikeutuu suuresti.

Lasten myokardiitin syyt:

Sydänlihaksen tulehdus voi aiheuttaa täysin infektioita, joita lapset kohtaavat elämässä. Tässä tapauksessa puhutaan tarttuvasta sydänlihaksesta. Kaikista sairauksista sydänlihaksen tulehdus johtuu useimmiten virusinfektioista. Vaaralliset patogeenit sydänlihakselle ovat seuraavat:

• influenssavirukset;
• Enterovirukset;
• Polio-virus;
• Epstein-Barrin virus;
• adenovirukset;
• hepatiittivirus;
• Sytomegalovirus.

Todettiin, että lapsuudessa sydänlihaksen syy on useimmiten adenovirukset ja enterovirukset.
Bakteerien joukossa useimmiten aiheutuu tuberkuloosin myokardiitin taudinaiheuttajien, aivokalvontulehduksen, difterian ja luomistaudin, borreliksen, typhuksen, leptospiroosin ja monia eksoottisia sairauksia. Sienet, alkueläimet ja madot aiheuttavat vähemmän todennäköisesti sydänlihaksen tulehdusta.

Lasten sydänlihaksen syyt eivät ole vain patogeenejä, vaan myös tällaisia ​​tekijöitä:

• hyönteisten puremat;
• Rokotteen käyttöönotto;
• antibakteeristen lääkkeiden hyväksyminen;
• myrkyllisten aineiden hengittäminen;
• Säteily;
• Altistuminen kohonneille lämpötiloille (mukaan lukien vauvojen ylikuumeneminen);
• Jotkut krooniset sairaudet: systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nivelreuma, Crohnin tauti.

Lasten myokardiitin oireet:

Myokardiitin oireiden vakavuus riippuu siitä, mikä aiheutti taudin, tulehduksellisen tai tarttuvan prosessin leviämisasteen, kehon vahingoittumisen laajuuden. Edellä mainittujen syiden seurauksena sydänlihassa kehittyy tulehdus, sydämen supistumisfunktiot häiriintyvät.
Ensimmäiset myokardiitin merkit alkavat yleensä ilmetä suoraan taudin korkeudessa, joka on sydänlihaksen tulehduksen syy. Usein raportoitiin myös myokardiitin tapauksia, jotka kehittyivät ensimmäisten seitsemän päivän kuluttua vauvan elpymisestä.

Lasten sydänlihaksen pääasialliset ilmenemismuodot ovat seuraavat:

- Voimakkaasti lisää vauvan väsymystä. Lapsi menettää nopeasti voimansa myös pienestä kuormituksesta;
- Valitukset rintakipua kohtaan;
- Hengenahdistus, usein hengenahdistus;
- takykardia;
- Pale iho;
- Raajojen synumaalinen sävy;
- Raajat ovat kylmät kosketuksiin;
- Suurentunut maksa - hepatomegalia;
- Sydämen koon lisääntyminen - kardiomegalia;
- Lisääntynyt kehon lämpötila (harvoin havaittu);
- Kuiva yskä, jonka aikana havaitaan tuskallisia tunteita;
- Päänsärky on yleisempää vanhemmilla lapsilla;
- Vähentynyt ruokahalu;
- Maha-suolikanavan häiriöt (useimmiten ripuli ja vatsakipu);
- Joskus havaitaan kylmää hikiä (vakavammissa tapauksissa).

Oireiden ilmentyminen ja luonne riippuu lapsen iästä. Myokardiitti esiintyy kaikkein voimakkaimmin ja vakavammin vauvoilla ja pikkulapsilla.

Myokardiitti vastasyntyneillä ja alle 2-vuotiailla lapsilla

Tällaiset vauvat nukkuvat hyvin huonosti. Heillä on lisääntynyt ahdistus. Lapset itkevät pitkään, usein huutavat, älä löydä paikkaa itselleen, taivuttavat kehoa jatkuvasti. Saattaa esiintyä kohtauksia. Joskus on tajunnan menetys lyhyellä aikavälillä.

Myocarditis lapsilla 2 vuoden kuluttua

Usein ensimmäisistä myokardiitin oireista lapsilla on tässä iässä vatsakipu ja ripuli (mikä vaikeuttaa diagnosointia varhaisessa vaiheessa). Sitten lisättiin voimakas letargia ja apatia. Lyhyen ajan kuluttua alkaa kuivaa yskää (usein sekoittaa jäämien vaikutuksiin kylmän jälkeen). Vauva tulee hyvin kalpea, hän syö hyvin vähän. Turvotus näkyy kasvoissa ja jaloissa. Vanhempien olisi kiinnitettävä huomiota siihen, että vauva, joka tekee vähäisiä ponnisteluja ja korostaa, istuu pitkään, hänen hengityksensä häviää nopeasti ja palautuu pitkään. Näiden ominaisuuksien lisäksi kaikki muut edellä kuvatut oireet liittyvät myös.

Vanhempien tulisi kuunnella tarkasti lapsen tekemiä valituksia. Ole varovainen virus- ja bakteeri-infektioiden aikana, koska ne johtavat usein tulehduksellisiin prosesseihin vaihtelevassa määrin sydänlihassa.
Ensimmäisen viikon aikana akuutin hengitystieinfektion, flunssan tai muun sairauden jälkeen monet lapset alkavat valittaa rintakipua. On tärkeää ymmärtää, että monet vauvat eivät voi selvästi ilmaista, mikä häiritsee heitä. Tällöin on tarpeen kuulla lastenlääkäriä, joka tarvittaessa saattaa lapsen lastenlääkäriin jatkotutkimukseen. Älä koskaan viivytä sitä, koska vain myokardiitin oikea-aikainen havaitseminen välttää vauvan elämälle vaarallisia komplikaatioita. Jos sydänlihaksen hoito lapsuudessa alkaa liian myöhään, sairaus voi kääntyä akuutista krooniseksi.

Lasten myokardiitin hoito:

Akuuttia sydänlihastulehdusta sairastavat lapset sairaalassa. Tärkeimmät ponnistelut kohdistuvat aina sydänlihaksen aiheuttaneen taudin (ns. Etiotrooppiseen hoitoon) hoitoon. Tämä on erittäin tärkeää, koska jos et poista sydänlihaksen tulehdusta aiheuttavaa vahingollista tekijää, tila pahenee ja myokardiitti muuttuu krooniseksi. Jotta hoito olisi mahdollisimman tehokas, on erittäin tärkeää tunnistaa patogeeni, joka aiheuttaa myokardiitin mahdollisimman pian. Yleensä lasten sydänlihaksen tulehdusprosesseissa antibakteerisia lääkkeitä määrätään lapsen iän mukaisesti.

Kahden viikon ajan lapset, joilla on sydänlihaksen tulehdus, näkyvät lepotilassa. On tärkeää poistaa kaikki stressit ja fyysiset rasitukset. Surround lapsi huolellisesti ja rakkaudella.

Myokardiitin ilmenemismuodoista riippuen on mahdollista määrätä tällaisia ​​lääkkeitä:

- laskimonsisäinen y-globuliini. Nimitettiin normalisoimaan vasemman kammion työtä, mikä lisää merkittävästi lapsiperheiden eloonjäämistä;

- Kokarboksylaasi - B1-vitamiini;

- Diureetit merkittyä turvotusta varten;

- Hormonaaliset lääkkeet - prednisoni - lievittää sydänlihaksen tulehdusprosessia;

- Digitalis-pohjaisten lääkkeiden on osoitettu normalisoivan sydänlihaksen työtä akuutin tulehduksen poistamisen jälkeen;

- Sedatiivit, joilla on lisääntynyt ahdistus vauvoilla;

- Kipulääkkeet ja antipyreettiset lääkkeet lapsen iän mukaan, voimakkaat päänsärky, kohonnut ruumiinlämpö;

- Askorbiinihappo. Nimetty lisäämään kehon vastustuskykyä ja normalisoimaan verisuonten läpäisevyyttä;

- Ruokavalio, jossa on vähimmäismäärää suolaa edeeman estämiseksi, sekä hedelmien korkea pitoisuus. Valitse elintarvikkeet, joissa on runsaasti kaliumia (kuivatut aprikoosit ja muut).

Myokardiitin ennuste ja komplikaatiot:

On tärkeää muistaa tämä malli:

Mitä nuorempi lapsi, sitä vakavampi sydänlihaksen virtaus!

Todennäköisyys, että kuolemaan johtava tulos johtuu sydänlihaksen tarttumisesta viruksen tai bakteeritartunnan jälkeen, alle 2-vuotiaille lapsille on melko korkea. Siksi on äärimmäisen tärkeää kuulla lääkäriltä välittömästi, jos havaitaan yksittäisiä sydänlihaksen oireita. Usein tapahtuu, että menetetyn ajan takia vauva pysyy koko elämää varten vammaisena tai uhkaa hänen elämäänsä.

Äkillisen kuoleman lisäksi myokardiitti voi johtaa tällaisiin komplikaatioihin (yleensä krooninen):

- Sydämen vajaatoiminta;
- Krooninen myokardiitti;
- rytmihäiriö;
- kardiomyopatia;
- Krooniset sydänlihaksen johtumishäiriöt;
- sydän;
- Veritulppien muodostuminen.

Useimmilla sydänlihaksesta diagnosoiduilla vauvoilla, jotka sairastavat aivokalvontulehdusta, paranee ajoissa hoitoa lääkärille ja mutkattomalla kurssilla.

Lasten myokardiitin ehkäisy:

Lasten sydänlihaksen ennaltaehkäisyn tärkein mittari on virusten ja bakteeri-infektioiden vähäinen vaikutus lapselle. Älä anna lapsen pitkäaikaista oleskelua tartunnan keskellä.
Lasten tarttuvia tauteja on tärkeää käsitellä ajoissa ja lastenlääkärin valvonnassa. On tärkeää ymmärtää, että itsehoito tällaisissa tapauksissa on mahdotonta.

Immuniteetin vahvistaminen on tärkeä yhteys sekä tartuntatautien että sydänlihaksen ehkäisyyn. Jos lapsella on vahva koskemattomuus, on luonnollista, että hän on todennäköisesti vähemmän tartunnan saanut, minkä seurauksena vaarallinen ja vakava myokardiitti voi kehittyä. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä ei-farmakologisiin menetelmiin immuniteetin vahvistamiseksi - kävely, hyvä ravitsemus, kovettuminen, normaalin sisäilman suorituskyvyn ylläpitäminen.
Lasten kehossa olevien tartuntalähteiden kunnostaminen on tärkeää. Tähän kuuluu lapsen suuontelon huolellinen seuranta, karieksen hoito, ientulehdus ja stomatiitti. Näihin sairauksiin liittyy mahdollisesti vaarallisten patogeenien kertyminen.
Vauvojen rokottaminen sellaisista vaarallisista sairauksista kuin tuhkarokko, vihurirokko, poliomyeliitti, difteria, sikotauti, hepatiitti, tuberkuloosi on erittäin tärkeää. Koska näiden sairauksien aiheuttavat tekijät voivat aiheuttaa tulehdusprosesseja sydänlihassa.

Ole tarkkaavainen lapsesi valituksiin!

Akuutti myokardiitti lapsilla

Extracardiac-merkit. Kardiitin ensimmäiset merkit näkyvät akuutin hengitystieinfektion taustalla tai 2-3 viikkoa sen jälkeen. Ensimmäiset ilmenemismuodot ovat: heikkous, letargia, nopea väsymys imetyksen aikana, ruokahaluttomuus. Lapsi väsyy hyvin nopeasti herätyksen aikana, tulee levoton,
ärtyisä. Näyttöön tulee pakkomielteinen yskä, joka kasvaa vaakasuorassa asennossa, ja kun kehon asentoa muutetaan, siihen liittyy joskus meluisa hengitys. Ehkä lisäys pahoinvointia, oksentelua.

Kliinikko, akuutin sydänlihaksen diagnosointi lapsilla

Usein nuorilla lapsilla sairauden alkamiseen liittyy meningeaalisten oireiden ilmaantuminen ja löysät ulosteet. Yleensä kehon lämpötila pysyy normaalina tai nousee 37-38 ° C: een.

Sydämen merkit. Haavan lapsen ihon objektiivinen tutkimus on vaalea, merkitty nasolabiaalisen kolmion syanoosi. Näkyvillä limakalvoilla on myös syanoottinen sävy, usein esiintyy akrosyanoosia. Nenän hengitys vapaa. Hengityselinten liikkumisen tiheys ikärajan yläpuolella (hengenahdistus). Keuhkojen lyömäsoittimet osoittavat lyömäsoittimen äänen lyhenemisen paravertebralisilla alueilla (selkärangan lähellä). Kuulon aikana kuullaan kovaa hengitystä. Jos vasemman kammion vajaatoiminta kiinnittyy, keuhkoihin ilmestyy kosteat sekaraudat. Visuaalisesti sydänalue ei muutu. Apikaalinen impulssi on tuntuva, mutta se on heikentynyt, harvemmin ei havaita. Syke on yli ikärajan (takykardia). Suhteellisen sydämen tummuuden rajat laajenivat halkaisijaltaan (pääasiassa vasemman kammion vuoksi). Mykistetty sydän kuulostaa, rytmihäiriö. Sydämen auscultation aikana havaitaan huipun yläpuolella olevan I-sävyn heikkeneminen ja keuhkovaltimon yläpuolella olevan II-sävyn vahvistuminen, systolinen murmia kuulla kärjessä ja neljännessä interostal-tilassa vasemmalla. Joskus määritetään gallop-rytmi, lyönti ja paroksysmaalinen takykardia. Verenpaine on jonkin verran pienentynyt. Pulssia on hyvä, kun kehon asento muuttuu, imee rinta. Joskus diureesi vähenee.

Verenkierron vajaatoiminnan kliiniset oireet liittyvät riittävän aikaisin, mutta vasemman kammion vallitsevat.

Kliinisesti ensimmäisen asteen verenkiertohäiriön tapauksessa imeytymisen lyhentäminen ja hengenahdistuksen ja syanoosin esiintyminen sen havaitsemisen jälkeen, jotka jatkuvat yli minuutin ajan. Kehon painon kasvu ei ole vakio.

PA-asteen verenkiertoelinten vajaatoiminnassa on merkkejä verenkiertohäiriöistä sekä pienessä että suuressa ympyrässä. Keuhkoverenkierron patologia ilmenee syanoosi ja hengenahdistus, jotka on jo rekisteröitynyt levossa, hengitystoiminnan apulihakset eivät ole mukana. Usein ensimmäisen vuosipuoliskon lapsilla on keuhkoputkien obstruktiivinen oireyhtymä. Suuren jyrkän verenkierron patologia ilmenee turvotuksena, joka esiintyy kasvoilla, etupuolella, lannerangan alueella ja raajoissa. On turvotusta, maksan lisääntymistä. Usein on usein pieniä annoksia nestemäistä ulosteesta, jossa on runsaasti kaasuja.

Verenkierron vajaatoiminnan yhteydessä havaitaan jatkuvasti PB-ödeema-oireyhtymää, ja vatsan turvotus (hydrothorax, hydropericardium, ascites) ilmestyy. Maksa ja perna ovat lisääntyneet. Poikissa on usein kivespussin turvotusta tai kivesten dropsiaa. Määritetään raajojen suonien turvotuksella. Keuhkojen auscultationin yhteydessä kuullaan kostea, hienosti kupliva ralli.

Verenkiertohäiriö III-aste nuorille lapsille on ominaista neurologisten oireiden esiintymiselle lisääntyneen kallonsisäisen paineen seurauksena.

Pienillä lapsilla saavutetun myokardiitin aikana on neljä jaksoa: dekompensointi, korvaus, korjaus ja toipuminen.

Yksi tärkeimmistä akuutin sydänlihaksen diagnoosikriteereistä on kliinisten ja instrumentaalisten ilmenemismuotojen käänteinen kehitys 6-18 kuukauden kuluessa.

Keskimäärin akuuttia sydänlihastulehdusta sairastavien pienten lasten elpymisaika on 6–2 vuotta, harvemmin tauti on subakuutti tai krooninen.

Laboratoriotutkimusmenetelmät ovat epäspesifisiä.

Yleensä verikokeessa todetaan neutrofiilinen leukosytoosi, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvu.

Veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan siaalihappojen, C-reaktiivisen proteiinin ja globuliinien määrän lisääntyminen. Ensimmäisten 2–4 päivän aikana määritetään kreatiniinifosfokinaasi- ja laktaattidehydrogenaasifraktion 1 pitoisuuden nousu.

Kun suoritetaan elektrokardiografiaa, havaitaan sinuksen takykardia, hampaiden jännitteen muutos, ST-segmentin siirtyminen ääriviivan alapuolelle ja harvemmin rytmihäiriö.

Fonokardiografiassa paljastui I-sävyn, systolisen murmun amplitudin väheneminen.

Radiografiset muutokset näkyvät 2-3 viikolla sairauden alkamisesta. Ominaisuudet ovat: lisääntynyt keuhkomalli, sydämen koon kasvattaminen, sykkeen syvyyden vähentäminen.

Menetelmä, joka sallii akuutin myokardiitin merkkien eniten havaitsemisen, on ehokardiografia. Tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat vasemman ja oikean kammion ontelon lisääntyminen ja vasen atrium, vasemman kammion takaseinän paksuus (sydänlihaksen tulehduksen vuoksi). Interventricular-väliseinän paksuus pysyy normaalialueella.

Kliinikko, akuutin sydänlihaksen diagnosointi vanhemmilla lapsilla

Kliininen kuva on monipuolinen.

Kun tutkitaan sairaan lapsen perinnöllisyyttä, vanhemmat ja lähisukulaiset tunnistavat usein: tarttuva-allerginen myokardiitti, allergiset sairaudet (ihotulehdus, astma ja muut), reuma.

Yli puolella ensimmäisten eliniän lapsista oli merkkejä eksudatiivisesta katarraa-diateesista.

Kardiitin kehittymisen ja akuuttien hengitystie- ja muiden tartuntatautien välillä on yhteys. Useimmiten ensimmäiset merkit sydänlihaksesta ilmenevät 1-2 viikon kuluttua.

Myokardiitin varhaisimmat ilmenemismuodot ovat yleinen heikkous, väsymys, lihassärky ja päänsärky, huono ruokahalu, liiallinen hikoilu, erityisesti kämmenet, hengenahdistus. Useimmilla potilailla kehon lämpötila pysyy normaalina.

Sydämen oireet. Sydämen muutokset kehittyvät vähitellen kuin pienillä lapsilla. Lapsi valittaa epämukavuutta tai jopa kipua koko sydämen alueella ilman säteilytystä. Yleensä kipu on pistävä, kuvaava merkki, pidetään levossa ja lisääntyy harjoituksen aikana. Kivun kesto vaihtelee useista viikoista useisiin kuukausiin. Kipu ei kulje vasodilataattoreiden ottamisen taustalla, ja se helpottuu tulehduskipulääkkeiden ottamisen jälkeen. Myös sairas lapsi valittaa sykeestä. Objektiivinen tutkimus määrittelee nasolabiaalisen kolmion ihon ihon ja kohtuullisen syanoosin. Syke ylittää pääsääntöisesti ikästandardin (takykardia), bradykardia on harvinaisempi. Usein rytmiä on rikottu. Visuaalisesti sydän ei muutu. Sydämen lyömäsoittimilla on suhteellisen sydämen tummuuden rajojen laajeneminen vasemmalle, harvemmin vasemmalle ja oikealle ja hyvin harvoin ylöspäin. Auskultoinnin aikana äänenvaimennettu, rytmihäiriö kuulee systolisen myrskyn kärjessä ja neljännessä ristikohdatilassa vasemmalla.

Akuutin myokardiitin laboratoriotiedot eivät myöskään poikkea spesifisyydestä, mutta yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa he puhuvat patologisen prosessin aktiivisuudesta.

Yleensä verikoe osoittaa kohtalaisen anemiaa (erytrosyyttien ja hemoglobiinin määrän vähenemistä), leukosytoosia ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvua.

Veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan akuutin vaiheen indikaattoreiden lisääntyminen: C-reaktiivinen proteiini, globuliinit, transaminaasiaktiivisuus, harvemmin alkalinen fosfataasi. Laktaattidehydrogenaasin ja kreatiinifosfokinaasin 1, 2, 4 ja 5 fraktiot ovat lisääntyneet.

Elektrokardiogrammi paljastaa automatismin häiriöt (sinus-takykardia tai bradykardia, flutter tai eteisvärinä), jännittävyys (ekstrasystoli) ja johtokyky (atrioventrikulaarinen salpaus, Hänen nippunsa nippu). Harvemmin ST-segmentin ja T-aallon poikkeama kontuurin alapuolella määritetään.

Kun analysoidaan fonokardiografiatietoja, havaitaan I-sävyn amplitudin väheneminen ja Eaton-amplitudin kasvu sekä lyhyt, matalan amplitudin systolinen murmia, joka ei usein liity I-sävyyn.

Rinnan röntgenkuvausta tehtäessä kirjataan sydämen koon kasvu pääasiassa vasemman kammion vuoksi.
tytär. On syytä huomata, että taudin varjojen konfiguraatio on normaalissa tai aorttavaiheessa 2-3 ensimmäisen viikon aikana, ja 1-2 kuukauden kuluttua sydän muuttuu pallomaiseksi tai trapezoidiseksi. Paljasti sykkeen syvyyden vähenemisen.

Akuutin myokardiitin kulku vakavuudesta riippuen

Akuutin sydänlihaksen kurkun ominaisuudet ovat vakavuudesta riippuen seuraavat:

1. Vakava muoto ilmenee kliinisesti myrkytyksen voimakkaana oireena, lapsen yleinen tila kärsii merkittävästi. Kehon lämpötila nousee 38-39 ° C: een. Sairas lapsi on levoton, kiihtynyt, unettomuus ilmestyy. Pale iho, jopa harmaasävyllä. Sille on ominaista kuiva, pakko, itsepäinen yskä, joka ei tuo helpotusta. Hyvin varhain, merkittävää turvotusta ja hengenahdistusta. Keuhkojen auscultationin kanssa kuullaan sekalaisia ​​rotuja kovan hengityksen taustalla. Sydänalueen lyömäsoittimilla todetaan sen rajojen laajentuminen vasemmalle, oikealle ja ylöspäin. Sydämen auscultation aikana äänet ovat vaimennettuja, rytmihäiriöitä, voimakasta, karkeaa systolista murmia. Palpaatiossa vatsa on pehmeä, kivuton, maksassa ja pernassa on lisääntynyt. Perikardiitti liittyy usein.

Elektrokardiogrammissa on 5T-segmentin ja T-aallon siirtymä ääriviivan alapuolella, hampaiden jännitteen pieneneminen, vasemman kammion ja atriumin sähköpotentiaalien hallitseminen. Sydämen toimintahäiriöt: automaatio, johtavuus ja jännittävyys.

Rintakehän röntgenkuvauksen aikana kirjataan merkittävä sydämen koon kasvu.

Vakava sydänlihaksen muoto on ominaista pienille lapsille.

2. Kohtalainen muoto ilmenee kehon lämpötilan noustessa 37–38 ° C: een.

Sairas lapsi valittaa väsymättömästä väsymyksestä. Objektiivinen tutkimus havaitsi ihon pahuutta. Sydämen lyömäsoittimilla sen reunojen laajennus vasemmalle on keskimäärin 1,5-2 cm, ja auskulttuurilla kuullaan I-äänen heikkeneminen ja lyhyt systolinen myrsky kärjessä.

Elektrokardiogrammissa havaitaan erilaisia ​​rytmihäiriöitä.

Rinnan röntgenkuvausta tehtäessä kirjataan sydämen koon kasvu pääasiassa vasemman kammion vuoksi.

Kohtalainen muoto, joka esiintyy yhtä usein, esiintyy sekä varhaisilla että vanhemmilla lapsilla.

3. Myokardiitin lievä muoto erottuu kliinisten oireiden niukkuudesta. Sairaan lapsen yleinen kunto käytännössä ei kärsi. Sydämen lyömäsoittimilla on 0,5-1 cm leveä reunat vasemmalle ja tyypillinen sydämen sykkeen nousu. Kuuntelun aikana kuullaan jonkin verran I-äänen heikkenemistä ja lempeää, lyhyttä systolista myrskyä kärjessä.

Verenkiertohäiriöiden merkkejä ei yleensä ole.

Elektrokardiogrammissa on automatismin (sinus-takykardian tai bradykardian, flutterin tai eteisvärinän), jännittävyyden (ekstrasystoli) ja johtokyvyn (atrioventrikulaarinen salpaus, His-nipun salpaus) rikkomuksia.

Rinnan radiografiaa suoritettaessa sydämen kokoa ei ehkä havaita.

Myokardiitin lievä muoto on tyypillisin vanhemmille lapsille.

Subakuutti kardiitti kehittyy vähitellen.

Taudin kehittymiselle on kaksi vaihtoehtoa. Ensimmäinen variantti (primaarinen subakuutti sydänsairaus) on ominaista sydämen vajaatoiminnan esiintymiselle 4-6 kuukautta akuutin hengitystieinfektion jälkeen. Toinen - vakavan akuutin vaiheen jälkeen patologinen prosessi kestää kauan, eli se edustaa akuutin aloitetun prosessin tulosta. Taudin oireet ovat lieviä. Astenian ilmentymiset tulevat esiin: letargia, ärtyneisyys, ruokahaluttomuus, väsymys. Kehon lämpötila pysyy yleensä normaalina.

Usein sydänvaurion oireet esiintyvät toistuvan virusinfektion taustalla tai profylaktisten rokotusten jälkeen.

Tutkimuksessa havaitaan jonkin verran ihon ihoa. Sydänalue muuttuu visuaalisesti muodostavan sydämen kuparin muodossa, joka vahvistaa patogeneesin keston.
looginen prosessi. Sykkeen kasvu havaitaan. Sydämen suhteellisen tummuuden rajat ovat jonkin verran laajentuneet. Sydämen auscultation aikana sydämen äänet ovat voimakkaita, rytmisiä, määritetään II-sävyn korostus keuhkovaltimon yläpuolella, systolinen murmia kärjessä kuullaan.

Elektrokardiogrammissa määritetään sydämen sähköisen akselin poikkeama vasemmalle, atrioventrikulaarisen johtumisen hidastuminen, vasemman kammion ja atriumin ylikuormituksen merkit, positiivinen hammas T.

Rintakehän röntgenkuvissa keuhkojen stagnoitumisen seurauksena keuhkomallin jonkin verran lisääntymistä, sydänvarjon patologista konfiguraatiota (aortan tai mitraalin), joka johtuu kammion onteloiden ja atrioiden lisääntymisestä, esiintyy. Oireet ovat pysyviä.

Lastenlääkäri lapsen sydänlihaksesta: mikä on tärkeää tietää vanhempi?

Myokardiitti on sydänlihaksen tulehdus. Useimmiten tämä sairaus kehittyy vastasyntyneillä ja pikkulapsilla - 4–5 vuotta. Pyrkimys kehittää tulehdusta on yleisempää pojilla.

Ensimmäistä kertaa myokardiitista alkoi puhua vuonna 1837. Myokardiitti voi olla sekä itsenäinen sairaus, että se voi olla tarttuvan patologian komplikaatio.

Jos puhumme esiintymistiheydestä kaikkien sydän- ja verisuonitautien välillä, myokardiitin osuus on jopa 11% tapauksista lasten väestön keskuudessa.

Syyt sydänlihaksen

  1. Viruksia.
  2. Bakteereja.
  3. Tartuntatekijät.
  4. Allergiset komponentit.
  5. Systeemiset sairaudet.

Yli puolessa tapauksista sydänlihastulehdus johtuu viruksista. Viime vuosina lasten adenovirusten esiintyvyys on paljastunut.

Nuorilla lapsilla enterovirukset, adenovirukset, herpes simplex -virukset vaikuttavat pääasiallisesti. Jos äiti on raskauden aikana saanut tartunnan, sinun on oltava hyvin varovainen vauvan sydänlihaksen suhteen.

Jos puhumme bakteeri-syystä, silloin taudit, kuten difteria, scarlet-kuume, tuberkuloosi ja salmonelloosi, ovat vallitsevia.

luokitus

Vuonna 1998 hyväksyttiin luokitus, jonka mukaan seuraava myokardiitin jakautuminen on olemassa:

  • nivelreuma lapsilla;
  • ei-reumaattinen kardiitti.

Sitten myokardiitti alkoi jakaa virralla:

  • terävä. Kestää jopa 6 viikkoa;
  • subakuutti. Kesto enintään 6 kuukautta;
  • krooninen aktiivinen. Sairaus kestää yli 6 kuukautta;
  • krooninen pysyvä. Krooninen kurssi, jossa on remissio ja paheneminen.

Ulkoasuun mennessä:

Lomakkeen mukaan:

  • hajanaista;
  • diffuusi. Vaikuttaa lähes koko sydänlihaksen.

Mikä on sydänlihas?

Sydämessä on kolme kalvoa - endokardi (sisäinen), sydänlihakset, epikardi sekä perikardi, perikardi. Ne kaikki ovat lähellä toisiaan, joten mikä tahansa tulehdus yhdessä vaipassa voi vaikuttaa toiseen.

Yleensä sydänlihas on olennaisesti lihas. Yksi sen tärkeistä tehtävistä on sydämen supistusten luominen. Suurin osa siitä muodostuu kardiomyosyyteiksi kutsutuista soluista tai lihassoluista.

Näissä soluissa on erityisiä alueita - sarcomereja, joissa on valoisia ja mustia raitoja. Näiden solujen työn ydin on varmistaa, että sähköinen impulssi voi helposti kulkea niiden läpi ja vähentää sydänlihaa.

Huomaa, että atrialaisten ja kammioiden lihaskudos on jaettu väliseinällä, niin että ne sopivat eri aikoina.

Yleiset sydänlihaksen oireet

Myokardiitin esiintyminen liittyy aina lykättyyn infektioon. Valitukset ilmenevät 1-2 viikkoa virus- tai bakteerihyökkäyksen jälkeen. Myokardiitti voi olla oireeton sekä salama nopeasti, ja sydämen vajaatoiminta ja keuhkopöhö lisääntyvät nopeasti.

Tämän taudin kulkuun on vaihtoehtoja:

  • sydämen;
  • vatsan;
  • hengitysteiden;
  • gipoperfuzionny.

Hengityselinten muunnos havaitaan useimmilla lapsilla. Luonteenomaista on hengenahdistus. Lääkäri voi kuulla hengityksen vinkumista. Yleensä tällaisten valitusten perusteella lapsi hoidetaan tracheitista tai keuhkoputkentulehduksesta. Sydänvariantti voidaan havaita vanhemmilla lapsilla, jotka saattavat subjektiivisesti valittaa sydämen alueella.

Hypoperfuusio-variantti tarkoittaa, että sydänlihas ei selviydy työstään, minkä seurauksena sydämen pumppaustoiminto heikkenee ja sydämen ulostulo vähenee. Tämä voi johtaa rytmihäiriöiden, pyörtymisen ja kouristusten esiintymiseen.

Vatsa-vaihtoehto. Latinalaisen vatsan vatsa. Ominaista vatsakipu. Jälleen tämä johtuu verenkierron heikkenemisestä ja alhaisesta sydämen ulostulosta, minkä seurauksena muut elimet alkavat kärsiä.

Perikardiitti lapsille (perikardiaalipussin tulehdus) on luonteenomaista ulkonäön välityksellä perikardilevyjen välillä. Tämän seurauksena perikardin levyt paksuavat, "kuori sydän" voi esiintyä. Lasten perikardiitti on valtava, kun sydämen vajaatoiminta kehittyy nopeasti, sillä tulehtunut sydänpuristin puristaa sydämen kammion ulkopuolen ja estää heitä täysin supistumasta.

Infektio-allerginen myokardiitti lapsilla

Se kehittyy infektioiden kroonisten fokusten taustalla - sinuiitti, otiitti, tonsilliitti. Lisäksi on olemassa rasittava allerginen tausta, diathesis, astma, pollinosis, huumeiden intoleranssi.

Kehitystekijä on lykätty infektio tai kroonisen patologian paheneminen.

Tämän taudin tärkein oire on kipu sydämen alueella, sekä levossa että fyysisen rasituksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa tarttuva-allerginen myokardiitti voi olla oireeton. Myokardiitti päättyy periaatteessa suotuisasti.

Reumaattinen sydänsairaus lapsilla

On yksi taudin ilmenemisistä reuma. Tämä patologia johtuu streptokokista ja se ilmenee kurkkukipu tai scarlet-kuume.

Sydämen tulehdukseen liittyy aina 40 asteen kuume.

"Reuma ravitsee nivelet, puree sydäntä." Tämä viittaa siihen, että reumatauti voi aiheuttaa myös niveltulehdusta.

Reumaattisen sydänsairauden klinikalla voi olla sydämen kipua. Se voi myös olla vypotnym, eli virtaa nesteiden välityksellä kuorien välissä. Myös tulehdusmuutosten lisääntyessä voi ilmetä sydämen vajaatoiminta:

  • hengenahdistus;
  • sydämen sydämentykytys;
  • kipu sydämessä.

Reumaattinen sydänsairaus vaatii monimutkaista hoitoa penisilliini-antibiooteilla.

Diagnoosi myokardiitti

  1. Veren ja virtsan yleinen analyysi.
  2. Biokemialliset analyysit. On tunnusomaisia ​​sydänlihaksen vaurioita (troponiini, kreatiniinifosfokinaasi (CK MV), laktaattidehydrogenaasi (LDH)). Nämä entsyymit esiintyvät veressä lisääntyneenä, kun sydämessä esiintyy tulehdusmuutoksia.
  3. Veren biokemiallinen analyysi (akuutin vaiheen proteiinit, reumaattiset tekijät epäillään reuma).
  4. Antistreptolisin. Puhutaan streptokokin jätetuotteista veressä.
  5. Bakteriologinen veriviljely.
  6. Rinnan radiografia auttaa selventämään sydämen kokoa ja muuttamaan sen muotoa.
  7. Elektrokardiogrammin.
  8. Ekokardiografia. Tärkein merkitys. Sen avulla on mahdollista määrittää vasemman kammion työ, havaita sydämen vajaatoiminnan merkit varhaisessa vaiheessa.
  9. MRI (magneettikuvaus).
  10. Invasiiviset tutkimusmenetelmät - sydänlihaksen biopsia, sydänkatetrointi. Se suoritetaan erityisissä sydänleikkauskeskuksissa.

Virus- ja muiden sydänlihaksen hoito

Myokardiitin hoidon on oltava kattava, sairaalassa.

Se perustuu myokardiitin syyn poistamiseen - virus, bakteeri tai muu tarttuva prosessi.

  1. Bed lepo Mutta hengityselinten voimistelua tarvitaan sydänlihaksen työn tukemiseksi.
  2. Täydellinen tasapainoinen ravitsemus.
  3. Juominen valittuna olevan virtsan valvonnassa päivän aikana turvotuksen estämiseksi.
  4. Antibakteerinen hoito. Useita kefalosporiineja ja penisilliinejä käytetään yleisimmin streptokokki-infektioihin. Kesto 2-4 viikkoa, edullisesti laskimoon tai lihaksensisäisesti.
  5. Antiviraalinen hoito. Kaikki riippuu patogeenistä, joka aiheutti myokardiittiä. Jos herpes-infektio on Acyclovir, CMV-infektio on ZitoTect.
  6. Sydämen vajaatoiminnan oireenmukainen hoito diureettisten lääkkeiden, sydämen glykosidien avulla.

American Heart Association ei suosittele immunosuppressanttien antamista lapsille, joilla on myokardiitti. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet tehottomuutensa.

  • Interferonivalmisteet. Yleensä niitä käytetään virus-, virus- ja bakteeri-myokardiittiin.
  • ennaltaehkäisy

    1. Ensisijainen ehkäisy:

    • sisäisten infektioiden ehkäiseminen, niiden ajoissa havaitseminen ja hoito
    • infektioiden immunoprofylaksia;
    • kansallisen rokotusohjelman laajentaminen;
    • influenssan ja SARS: n kausiluonteinen ehkäisy;
    • lapsen kovettuminen;
    • infektiokohtien kuntoutus;
    • karieksen oikea-aikainen hoito, tonsilliitti.

    2. Toissijainen ennaltaehkäisy. Oikea lääkehoito ja myokardiitin parantuminen. Riittävä hoito lapsille, joilla on pyyhittyjä kliinisiä sydänlihaksen muotoja.

    Tarttuva myokardiitti on kauhea sairaus, jolla on vakavia komplikaatioita. Mutta jos käsittelet huolellisesti lasta ja teet vuosittaisia ​​tutkimuksia, ainakin vähintään laboratorio- ja instrumentaalista, tämä ongelma voidaan välttää.