sydänlihastulehdus

Myokardiitti on koko ryhmä sydänlihaksen tulehdukseen liittyviä sairauksia. Myokardiitin seurauksena myokardiumi vaikuttaa ja sen toiminnot ovat heikentyneet.

syistä

Myokardiitti voi olla sekä itsenäinen sairaus, että se voi olla seurausta mistä tahansa muusta taudista. Reumalla on erityinen paikka taudin esiintymisen syiden joukossa.

Melkein aina tämä sairaus liittyy perikardiittiin ja endokardiittiin - tulehdusprosessit vaikuttavat harvoin vain sydänlihakseen.

Se voi vaurioitua, jos sydänlihaksen infektio on suoraan infektoitunut tai kun se altistuu jatkuvasti verenkierrossa oleville toksiineille (jos infektio on systeeminen) sekä autoimmuunireaktion tai allergian seurauksena.

Myokardiitin esiintyminen voi johtua akuuteista virus- ja bakteeri-infektioista, kuten influenssasta, vihurirokosta, tuhkarokosta, kansipunasta, difteriasta, scarlet-kuumeesta, vakavasta keuhkokuumeesta ja muista.

Oireet ja sydänlihaksen tyypit

Myokardiitin myötä kuume muistuttaa flunssan oireita.

Myokardiitti voi olla oireeton - se tunnistetaan usein vasta sen jälkeen, kun EKG: ssä on havaittu huomattavia muutoksia.

Jos tapaus on kliinisesti ilmaistu, sydämen alueen kipua koskevat valitukset - pitkäaikaiset, esiintyvät fyysisestä rasituksesta riippumatta sekä sydämen toiminnan keskeytykset, lisääntynyt sydämen syke ja hengenahdistus, lisääntynyt väsymys - tulevat potilaan tyypillisiksi valituksiksi. Usein kehon lämpötila nousee myös hieman - 37,0 - 37,9 ° C.

On olemassa useita taudin tyyppejä, jotka eroavat kehossa esiintyvistä oireista ja prosesseista:

  1. Tarttuva myokardiitti liittyy suoraan kehon infektioon, esiintyy epäsuotuisuuden taustalla tai välittömästi sen jälkeen. Taudin puhkeaminen liittyy sydämen jatkuvaan kipuun, työn keskeytyksiin, hengenahdistukseen, nivelkipuun. Lämpötila voi nousta hieman. Mitä enemmän tarttuva prosessi etenee, sitä enemmän akuutit oireet ovat. Sydämen koko kasvaa, sen rytmi häiriintyy (takykardia, rytmihäiriöt, bradykardia). Tällainen sydänlihastulehdus voi esiintyä myrkyllisessä muodossa, joka esiintyy elimistön vakavan myrkytyksen tai allergisen taustan taustalla - muutama viikko kroonisten infektioiden pahenemisen jälkeen.
  2. Idiopaattinen myokardiitti - on vakavampi, usein kardiomegaliaa kehittämättä (pahanlaatuinen kurssi). Sen tunnusomaiset oireet: sydämen koon lisääntyminen, vakavat rytmihäiriöt. Komplikaatioista - verihyytymien, sydämen vajaatoiminnan, tromboembolian ja sydänkohtausten esiintyminen.
  3. Allerginen - voi esiintyä 12 tunnin sisällä 2 vuorokauden kuluttua rokotteen tai lääkkeen, joka aiheuttaa allergiaa potilaalle, käyttöönoton jälkeen.
  4. Reumatismin ja sidekudosairauksien myokardiitti on oire altisairaudelle.

Myokardiitin kehittyminen lapsilla

Lasten myokardiitti on seurausta bakteerien ja virusten vaikutuksesta. Tässä iässä kahden taudin sairauden kehittyminen on mahdollista - synnynnäinen tai hankittu.

Synnynnäisessä myokardiitissa vastasyntynyt on letarginen, vaalea, kärsii hengenahdistuksesta, ei painoa, ja nopeasti väsyy ruokinnan aikana. Tälle taudille on tunnusomaista takykardia ja sydämen rajojen nopea laajentuminen.

Hankittu myokardiitti voi olla krooninen, akuutti ja subakuutti. Akuutti virta voi olla seurausta ARVI: sta. Sen merkkejä ovat - ruokahaluttomuus, yöaikiset moans, ahdistus, syanoosi, hengenahdistus, pahoinvointi, oksentelu.

Subakuutti ja krooninen voi liittyä vähäisiin oireisiin - oksenteluun, maksan laajentumiseen, taipumukseen pyörtyä. Merkittäviä oireita pidetään sydäntä, lisääntynyttä hengitystä ja syanoosia.

Miten diagnosoidaan myokardiitti?

Myokardiitti - sydänlihaksen vaurio, sydänlihas.

Myokardiitin diagnosointi on vaikeaa, koska tälle taudille ei ole erityisiä kriteerejä. Sydänlihaksen tulehduksen tunnistamiseksi toteutetaan useita monimutkaisia ​​toimenpiteitä.

Täydellinen potilastietojen historia (tiedot taudista ja potilaasta) sekä potilaan täydellinen tutkimus - takykardian oireiden havaitseminen, kaulan suonien turvotus, keuhkojen ruuhkat ja sydämen rytmihäiriöt.

Seuraavat diagnostiset menetelmät voivat havaita myokardiitin ja arvioida sydänlihaksen vaurion laajuutta:

  • EKG-muutokset eivät ole tällöin tarkkoja - nämä ovat häiriöitä jännittävyydestä, johtavuudesta ja sydämen rytmistä.
  • Kun EchoCG havaitaan, sydänlihaksen patologia - sydämen onteloiden laajentuminen, diastolin toimintahäiriö - ne ilmenevät eri asteina riippuen siitä, kuinka paljon edistystä ilmaistaan.
  • Verikokeet (biokemialliset, immunologiset, yleiset) eivät myöskään ole spesifisiä myokardiitille.
  • Keuhkojen röntgensäteiden avulla voidaan havaita kardiomegaalia (sydämen koon kasvua) sekä tunnistaa keuhkojen ruuhkia.
  • PCR-diagnostiikka tai veren bakteerit auttavat tunnistamaan patogeenin.
  • Biopsia, joka suoritetaan koettamalla ja mukaan lukien histologiset tutkimukset, vahvistaa diagnoosin alle 40 prosentissa tapauksista, koska sydänlihaksen tulehdus voi olla polttopiste, ja toistettaessa se mahdollistaa taudin dynamiikan arvioinnin.
  • Fysiologinen radioisotooppitutkimus (skintigrafia) mahdollistaa leukosyyttien siirtymisen, joka on luonnollista tulehduspisteissä.
  • MRI: n avulla voit arvioida turvotusta ja tulehdusta visuaalisesti, kun taas menetelmän herkkyys on jopa 75%, lisäksi tutkimuksessa voidaan määrittää sydänlihaksen nekroosin ja vaurioitumisen alueet.

hoito

Myokardiitin hoidossa on ratkaistu useita ongelmia: sydämen kammioiden laajeneminen estyy ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen minimoidaan. Potilaat, joilla on epäilty myokardiitti, ovat välttämättä sairaalahoitoa.

Sängyn lepo on myös määrätty - tämän ajanjakson kesto liittyy sairauden vakavuuteen. Jos komplikaatioiden riski on suuri, hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä. Lisäksi hoidon aikana ja elpymisjakson aikana ilmoitetaan nestettä ja suolaa rajoittava ruokavalio.

Potilaat, jotka havaitsevat pysyviä rytmihäiriöitä, joita ei voida eliminoida lääketieteellisillä menetelmillä, on tarkoitettu kirurgiseen hoitoon. Tässä tapauksessa implantoidaan ulkoinen sydämentahdistin - se tuottaa oikean supistusten taajuuden, mikä saa sydämen varmistamaan normaalin verenkierron.

Jopa lopullisen elpymisen jälkeen lääkäri tutkii säännöllisesti, joten jos tauti oli lievä, vierailujen tiheys - keskimäärin kerran puolessa vuodessa tai vuodessa - neljännesvuosittain. Jos tauti on edennyt vakavassa muodossa, tutkimukset ovat välttämättömiä sairaalahoitoon.

Niiden, jotka ovat kärsineet myokardiitista, tulisi vähentää suolan saantia, välttää voimakasta kuormitusta ja hypotermiaa, ja hengenahdistuksen tai turvotuksen tapauksessa ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Lääkehoito

Kun sydänlihastulehdus on toivottavaa poistaa kaikki infektiokohdat kehossa.

Lääkehoidon tarkoituksena on poistaa taudin syyt ja oireet. Lisäksi immuunijärjestelmän tilaa säädetään komplikaatioiden estämiseksi. Lisäksi on määrätty antiviraalista hoitoa, koska sydänlihastulehdus johtuu useimmiten virusinfektioista.

Jos tauti kehittyy bakteeritartunnan taustalla, määrätään antibakteerisia aineita, ja antibiootit valitaan ottaen huomioon taustalla oleva sairaus. Tartuntakeskusten puhdistus vaikuttaa myönteisesti taudin tulokseen.

He voivat määrätä hepariinia, jos taudin vakava muoto on korkea. Antiarytmisiä lääkkeitä käytetään myös potilailla, joilla on takykardiaa ja muita vastaavia häiriöitä.

Myokardiitin ennuste

Jos taudin kulku on matala-oireinen ja piilevä, paraneminen voi tapahtua spontaanisti, ilman mitään seurauksia. Jos tapaukset ovat vakavampia, ennuste määritetään sydänlihaksen vaurion, samanaikaisen taudin vakavuuden ja tulehdusprosessien ominaisuuksien mukaan.

Jos sydämen vajaatoiminta kehittyy, puolet potilaista paranee pysyvästi, ¼ - sydämen aktiivisuus vakiintuu, ja loput neljänneksestä heikkenee asteittain.

Joillakin sydänlihaksen tyypeillä on negatiivinen ennuste:

  • Suuri solu - 100% kuolleisuus konservatiivisen hoidon tapauksessa.
  • Difteria - kuolleisuus jopa 60%.
  • Chagasin taudin aiheuttama myokardiitti.

Vaikeissa tapauksissa sydämensiirto voidaan osoittaa, vaikka transplantaation hylkimisen riski on edelleen suuri.

Komplikaatioiden kehittyminen

Jos myokardiitti viittaa pitkäaikaisiin virtoihin, sydänlihaksen skleroottien vaurioiden kehittyminen on mahdollista - niin sanottu sydänlihaksen sydänlihastulehdus.

Jos ilmenee akuuttia sydänlihastulehdusta, sydämen vakavat häiriöt ovat mahdollisia - rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta.

Ennaltaehkäisyvihjeitä

Myokardiitti kehittyy tarttuvan (virus) taudin komplikaationa. Siksi sen ennaltaehkäisy liittyy suoraan ennaltaehkäisevien rokotusten suorittamiseen, joiden tarkoituksena on estää sydäntä suoraan vaikuttavat sairaudet. Nämä ovat difteria, poliomyeliitti, tuhkarokko, influenssa, vihurirokko.

Lisäksi potilaille, joilla on suuri riski sairastua sydämen vajaatoimintaan, tulisi tehdä tutkimus ja EKG: tä vuosittain. Tällaiset ihmiset eivät saa työskennellä jatkuvaan fyysiseen ylikuormitukseen tai ammattilaisurheiluun.

Sydämen myokardiitti: oireet ja hoito aikuisilla

Sydänlihaksen sydän on keskimmäinen sydänlihas, joka sijaitsee sidekudoksen ulomman kerroksen ja endoteelin sisäkerroksen välissä. Massan ja tilavuuden mukaan sydänlihas on sydämen suurin komponentti. Sydänvaurioita kutsutaan myokardiitiksi. Se voidaan laukaista monista syistä, mutta usein sillä on tulehdus.
Tilastojen mukaan myokardiitti on yksi yleisimmistä äkillisen kuoleman syistä. Tätä indikaattoria koskevia yleistilastoja ei ole, mutta yksittäisten tutkimusten tulosten mukaan sydänlihaksen vaurio oli 9–25 prosentissa tapauksista. Ja tämä on erittäin suuri luku.

Tyypit myokardiitti

Lääketieteessä tauti luokitellaan useiden indikaattoreiden mukaan.
Tapahtumien vuoksi se tapahtuu:

Jakelun luonteen mukaan:

Taudin kulun mukaan:

Harkitse kaikentyyppisiä sydänlihasvaurioita tarkemmin.

Tarttuva myokardiitti

Infektiotyyppi johtuu infektioista:

  • viruksen,
  • bakteeri-,
  • loistaudit,
  • sieni.

Yleisin niistä on:

Ei-tarttuva myokardiitti

Ei-tarttuva myokardiitti voi olla kolmenlaisia:

  • nivelreuma,
  • allerginen,
  • idiopaattinen.

Jokaisen tällaisen tyypin taudin syyt, annamme taulukossa:

Lääketieteessä ne erittävät myös sydänlihaksen vaurioissa, joissa leesiota on laaja, säteilyvahingon aikana ja sidekudoksen hajakuormituksissa. Koska klassisen tyypin ei-tarttuvan sydänlihaksen erot ovat erilaiset, nämä muodot sijoitetaan erilliseen ryhmään.

Diffuusi myokardiitti

Sydänlihaksen diffuusion muoto diagnosoidaan koko sydänlihaksen tulehduksellisissa leesioissa. Sairaus on vaikeaa, ilmentää kirkkaita oireita.
Diffuusi myokardiitti on "nuori" tauti. Useimmiten diagnosoidaan neljänkymmenen vuoden iässä.
Hajotettu muoto voi kehittyä tartuntavaarassa ja ei-tarttuvassa taudissa.

Fokaalinen myokardiitti

Focal-muoto on helpompi ja helpompi käsitellä. Tulehdusprosessi on lokalisoitu tietyille interstitiaalisen sydänlihaksen kudoksen alueille. Fokusaali on hyvänlaatuinen patologian oire. Tarvittavan hoidon avulla on suuri mahdollisuus säilyttää sydämen lihaksen oikea toiminta.

Fulminanttinen myokardiitti

Fulminantin muoto määräytyy äkillisen alkamisen ja selkeän kronologisen suhteen kanssa aiemmin siirrettyyn akuuttiin virusinfektioon. Infektioiden ja taudin kehittymisen välillä kuluu kaksi viikkoa.

Fulminantti-sydänlihaksesta diagnosoidaan sydämen supistumisfunktion merkittävä väheneminen, tulehduksellisen tunkeutumisen monta polttopistettä, nekroosin keskipisteitä.

Tarvittavan hoidon avulla fulminanttinen muoto voidaan täysin parantaa. Hoidon riittämättömyydestä huolimatta hypotension ja sydämen vajaatoiminnan nopea kehitys on mahdollista.

Akuutti myokardiitti

Vähemmän nopeaa muotoa kuin salama. Näyttää sydämen vajaatoiminnan. Akuutin merkin merkit:

  • sydämen onteloiden laajentuminen
  • sydänlihaksen supistumisen väheneminen.

Krooninen myokardiitti

Krooninen sydänlihaksen vaurio voi olla:

Krooninen aktiivinen prosessi sydänlihaksen vaurioitumisessa on epäselvä. Potilas ei voi mainita taudin alkamisen tarkkaa aikaa.
Keskivaikea sydänlihaksen supistumisen hidastuminen aiheuttaa kroonista sydämen vajaatoimintaa.

Taudin tämän muodon histologiassa yhdessä tulehduksellisten infiltraattien kanssa ilmenee usein ilmeisiä kuituja. Kroonisen aktiivisen myokardiitin seurauksena on laajentunut kardiomyopatia (sydämenonteloiden venyminen samanaikaisesti systolisen toimintahäiriön kanssa).

Kroonisen sydänlihaksen pysyvä muoto virtauksen kanssa on lähes samanlainen kuin aktiivinen. Erot vähemmän merkittävässä dilatoitumisessa (tilavuuden lisääntyminen ilman seinämän paksuuden muutosta) ja sydämen vasemman kammion alhainen poisto-osa. Taudin pysyvän muodon hoitoennuste on edullisempi kuin aktiivinen.

Myokardiitin oireet ja oireet

Oireiden määrä ja vakavuus riippuvat taudin muodosta. Pienellä patologialla voi olla oireeton, minkä vuoksi sen diagnoosi on monimutkainen.
Klassisissa tapauksissa sairaus ilmenee seuraavilla oireilla:

  • kipu sydämessä,
  • sydämen rytmihäiriöt
  • hengenahdistus jopa levossa,
  • raajojen turvotus
  • masentunut emotionaalinen tila
  • päänsärky,
  • jatkuva fyysinen epäluottamus.

Yleisten oireiden lisäksi yksittäiset ilmenemismuodot riippuvat taudin tyypistä ja sen etiologiasta. Annamme ne taulukossa:

Sydänlihastulehdus. Diagnoosi ja myokardiitin kriteerit. EKG, ehokardiografia ja muut tutkimukset myokardiitista. Myokardiitin hoito ja ehkäisy

Diagnoosi myokardiitti

Myokardiitti diagnosoidaan potilaan vastaavien valitusten, anamneesin (lääketieteellinen historia) ja objektiivisten tietojen perusteella. Tärkein rooli diagnoosin vahvistamisessa on kronologinen yhteys äskettäisen infektion (esimerkiksi tavallisen kylmän) ja sydänoireiden välillä. Myokardiitin diagnostisessa käytännössä kohdista pienet ja suuret kriteerit.

Kriteerit sydänlihaksen diagnosoimiseksi

Suuremmat myokardiitin kriteerit

Pienet myokardiitin kriteerit

Lisääntynyt sydämen koko (kardiomegalia). Tämä oire voidaan havaita ultraäänellä tai röntgensäteillä.

Epäsuorat infektio-oireet - lisääntyneet veren leukosyytit, suuri viruslääkkeiden vasta-aineiden pitoisuus.

Sydäntehon aleneminen ja sydämen vajaatoiminta

Kardiogeeninen sokki (sydämen supistumisen voimakas lasku).

Sydämen sävyjen vahvistaminen (erityisesti ensimmäinen).

Stokesin oireyhtymä (tajunnan menetys, joka johtuu aivojen verenkierron äkillisestä lopettamisesta).

Tällaisten entsyymien, kuten CPK: n, LDH: n ja troponiinien, tehostaminen.

Dallas-myokardiitin kriteerit

Dallas-diagnoosikriteerit sydänlihakselle ovat eniten käytetty kardiologiassa. Nämä kriteerit perustuvat biopsiaan - sydämen kudoksen keräämiseen in vivo, jota seuraa histologinen tutkimus. Biopsian tuloksista riippuen diagnoosi voi olla selvä tai todennäköinen.

Tulehdusinfiltraatio yhdistetään sydänlihassolujen nekroosiin (kuolemaan). Tulehdusinfiltraatista löytyi lymfosyyttejä, makrofageja, eosinofiilejä, plasman soluja.

Ei havaittu tulehdusinfiltraatiota, mutta se toteutetaan pääasiassa leukosyyttien kustannuksella.

Tulehdusta tai muita patologisia merkkejä ei ole.

Mycarditis-kriteerit ICD-10: n mukaan

Sairauksien kansainvälisen luokituksen mukaan erotellaan 10 tarkistusta (ICD-10), reumaattista ja ei-reumaattista sydänlihastulehdusta. Ensimmäinen on koodattu salauksella I09.0, toinen - I40. Ei-reumaattinen myokardiitti sisältää tarttuvan sydänlihastulehduksen (I40.0), eristetyn sydänlihaksen (I40.1), muuntyyppisen akuutin sydänlihastulehduksen (I40.8).

Diagnostiikkakriteereihin kuuluvat tärkeimmät oireet (kaikissa taudin jaksoissa), laboratoriotestien ja instrumentaalitutkimusten tiedot.

Myokardiitin diagnostiset oireet ovat seuraavat:

  • Alkuvaiheen oireet ovat kuume, nivelkipu ja lihaskipu, kireys rinnassa ja ilman puute.
  • Taudin korkeuden oireet - hengenahdistus, rintakipu, vakava heikkous, jaksoittaiset keskeytykset sydämessä (ekstrasystoles ja rytmihäiriöt), ST-segmentin korkeus EKG: ssä.
  • Elpymisaika - vakava heikkous ja huonovointisuus.
On tärkeää muistaa, että lisääntynyt väsymys ja heikentynyt kestävyys fyysiselle rasitukselle on erittäin tärkeä oire ja sitä esiintyy useimmilla myokardiittipotilailla. Myös kivun luonne voi olla hyvin monipuolinen - polttaminen, tylsä, kipeä, pistävä.

Myokardiitin diagnostiikkaindikaattorit ovat seuraavat:

  • EKG-nousu suhteessa ST-segmentin isoleiiniin, takykardia, poikkeuksellisten sykeiden esiintyminen.
  • Echokardiogrammi - poistokerroksen vähentäminen, sydämen kammioiden laajeneminen, sydänlihaksen kontraktiilisuuden rikkominen.
  • Radiografia - sydämen koon kasvu.
  • Ydinmagneettinen resonanssikuvaus sydämestä - paljastaa sydänlihaksen tulehduksen.
  • Sydänlihaksen biopsia - paljastaa tulehduksellisen solun tunkeutumisen, joka osoittaa sydänlihaksen tulehduksen.

EKG, jossa on myokardiitti

EKG on tärkein diagnostinen menetelmä kardiologiassa. Tämän menetelmän tarkoituksena on tutkia sykettä, rytmiä, rytmihäiriöiden läsnäoloa, ekstrasystoleja.

Väliaikaiset (kulkevat) ST-segmentin muutokset ovat ominaisia ​​myokardiitille, mikä voi johtaa tämän segmentin vähenemiseen tai lisääntymiseen suhteessa izoliiniin. ST-segmentin poisto (poikkeama isoleiinista) osoittaa sydänlihaksen iskemian. Lisäksi voidaan rekisteröidä epänormaaleja Q-hampaita, QT-ajan pidentymistä. Kaikki tämä viittaa muutokseen sydämen aktiivisuuden rytmissä - rytmihäiriöiden, tukkeumien esiintymiseen.
Yksi vakavimmista myokardiitin ilmenemismuodoista on eteisvärinä. Se ilmenee sydänlihaksen usein heikentyneissä supistuksissa, mikä ei anna riittävää verenkiertoa elimistöön. EKG: ssä rytmihäiriö ilmenee P-aallon puuttuessa ja sydämen sykkeen lisääntyminen yli 350 lyöntiä minuutissa.

Seuraavat parametrit liittyvät sydänlihaksen EKG-ominaisuuksiin:

  • QRS-kompleksin jännitteen muutos - sen lisääntyminen osoittaa sydänlihaksen hypertrofiaa, mutta jännitteen väheneminen kardioskleroosin kehittymisessä.
  • Sydämen sähköakselin poikkeama - osoittaa sydämen nousun. Jos akseli hylätään oikealle - tämä osoittaa sydämen oikeassa reunassa olevan nousun, jos se on vasemmalla - ja sitten vasemman kammion kasvu.
  • Sykkeen muutos (HR), joka vaihtelee normaalisti 50 - 90 lyöntiä minuutissa. Sykkeen nousua yli 90 lyöntiä kutsutaan takykardiaksi, alle 50 lyöntiä minuutissa (bradykardia).
  • Normaalin sydämen rytmin häiriöt. Se voidaan ilmaista lohkoina, ekstrasystoleina.

Verikokeita myokardiitille

Laboratorion diagnoosi on erittäin tärkeä sydänlihaksen sairaudessa, koska se voi epäsuorasti osoittaa sairauden etiologian (syyn). Samalla suoritetaan sekä yleinen verikoe että spesifiset serologiset testit.

Yleinen verikoe
Testitiedot voivat vaihdella suuresti riippuen myokardiitin luonteesta. Esimerkiksi viruksen myokardiitissa havaitaan leukopeniaa (leukosyyttien kokonaismäärän väheneminen) ja lymfosytoosia (lymfosyyttien lisääntymistä). Bakteerien myokardiitissa havaitaan täysin erilainen kuva - leukosytoosi (leukosyyttien kokonaismäärän kasvu), leukosyytin kaavan siirtyminen vasemmalle (leukosyyttien nuorten muotojen esiintyminen).

Biokemiallinen verikoe
Veren biokemiallinen analyysi on informatiivisin ja spesifisempi sydänlihakselle. Tiettyjen entsyymien tason kasvu osoittaa sydänlihaksen vaurioitumista.

Echo (ultraääni) myokardiitilla

Echokardiografia on yksi yleisimmin käytetyistä menetelmistä sydämen aktiivisuuden tutkimiseksi. Pian kutsutaan sydämen ultraääni tai ehokardiografia. Menetelmä perustuu korkean taajuuden ääniaallojen käyttöön, joita ihmisen korva ei havaitse (eli ultraäänen periaatetta). Tutkimuksen avulla voidaan arvioida sydämen venttiilien työtä, sydänlihaksen seinien paksuutta, veren liikkeen nopeutta.

Myokardiitin kanssa suoritetaan ehokardiografia systolisen ja diastolisen toiminnan arvioimiseksi. Yleensä lievän ja keskivaikean sydänlihaksen kanssa näitä toimintoja ei heikennetä suuresti. Vasemman kammion systolinen toiminta saattaa laskea sydänlihaksen hypokinesian (hidastuksen) vuoksi. Vaikeassa myokardiitissa on poistumisfraktio pienempi kuin 45 prosenttia. Tässä tapauksessa sydän ei pysty toimittamaan koko kehoa verellä, minkä seurauksena elinten ja kudosten ravitsemus häiriintyy.

Myokardiitin testit (markkerit)

Erityisiä testejä myokardiitille ei ole olemassa. On kuitenkin olemassa merkkejä, jotka osoittavat sydänlihaksen vaurioita, jotka voivat epäsuorasti puhua myokardiitista.

Myokardiitin merkkiaineet ovat:

  • Troponiinit ovat proteiineja, jotka osallistuvat sydänlihaksen supistumiseen ja rentoutumiseen. Näistä proteiineista on kaksi fraktiota - I ja T. Veren troponiinipitoisuuden lisääminen viittaa sydänlihaksen vaurioon, joka välillisesti osoittaa myokardiitin. Tämä testi on kaikkein spesifisin sydäninfarktille, mutta myös informatiivinen myokardiitille.
  • Kreatiinifosfokinaasi (CPK) -fraktio MB on entsyymi, joka löytyy sydämen, luuston lihaksen ja aivokudoksen soluista. MB-entsyymifraktio on spesifinen sydämelle. Tämän entsyymin tason nostaminen osoittaa myös kardiomyosyyttien vaurioitumisen.
  • Laktaattidehydrogenaasi (LDH) on entsyymi, joka osoittaa myös soluvahinkoja. Se ei ole erityinen merkki, mutta se yhdessä muiden indikaattorien kanssa voi muodostaa perustan sydänlihaksen diagnosoinnille.
  • Kiertävät immuunikompleksit ja immunoglobuliinit voivat viitata reumaattisen prosessin ja epäsuorasti reumaattisen sydänsairauden aktivoitumiseen.
  • Syövän vasta-aineet - osoittavat lupuksen myokardiittiä.
  • Nivelreuma - osoittaa reumaattista sydänlihastulehdusta.

Mikä lääkäri on kuultava myokardiitin varalta?

Myokardiittihoito

Riippumatta sydänlihaksen tyypistä hoidon taktiikkaan sisältyy tiukka sängyn lepo, välitön sairaalahoito (myokardiittiä ei hoideta kotona) ja asianmukainen hoito.

Myokardiittihoidon taktiikka on seuraava:

  • sängyn lepo - vähintään 4 viikkoa;
  • sairaalahoitoa;
  • jos henkilö tupakoi, lopeta heti tupakointi;
  • tiukasti ruokavalion alkuvaiheissa.
Kuten muidenkin sairauksien kohdalla, onnistuneen hoidon avain on varhainen diagnoosi ja hoidon perusperiaatteiden noudattaminen.

Myokardiitin hoidon periaatteet ovat:

  • Syyn poistaminen. Etiotrooppisella hoidolla pyritään eliminoimaan tartunnan aiheuttaja. Jos se on viruksen myokardiitti, poista virus, jos bakteeri, poistamaan bakteerit ja niin edelleen.
  • Tulehduksellisen prosessin eliminointi. Myokardiitti on ensinnäkin sydänlihaksen tulehdussairaus, joten tulehduksen eliminointi ei ole yhtä tärkeää kuin infektiolähteen eliminointi.
  • Lisääntynyt kehon vastustuskyky, immunokorrektio.
  • Sydämen vajaatoiminnan ehkäisy tai poistaminen, jos sellainen on.
  • Metabolisten häiriöiden korjaus.

Lääkkeet myokardiitin hoidossa

Myokardiitin hoidossa käytetään monenlaisia ​​lääkkeitä. Heidän valintansa riippuu ennen kaikkea taudin syystä ja vakavuudesta. Jos syytä ei voida tunnistaa, hoidetaan oireenmukaista hoitoa. Oireinen hoito on hoitovaihtoehto, jossa vain taudin oireet poistetaan poistamatta sen syytä.

Ryhmät lääkkeitä määrätty hoitoon sydänlihaksen

Poista ylimääräinen neste kehosta ja eliminoi siten turvotus.

  • metoprololi;
  • bisoprololi;
  • nebivololi.

Ensinnäkin niillä on kardioprotektiivinen vaikutus, jotka estävät sydäninfarktin kehittymisen. Myös reseptorien estämisen vuoksi ne aiheuttavat verenpainetta alentavaa vaikutusta (alentaa verenpainetta).

ACE-estäjät (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi)

  • kaptopriili;
  • lisinopriili;
  • ramipriili.

Vähentää verenpainetta, vähentää proteiinien erittymistä virtsaan (proteinuria). Ne on määrätty sekä sydämen vajaatoiminnan hoitoon että sen ehkäisyyn.

  • interferoni;
  • asikloviiri;
  • rimantadine.

Ne on määrätty vain, jos viruksen myokardiitti on vahvistettu.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Vasta-aiheet viruksen myokardiitissa. Muiden etiologisten sydänlihastulehdusten tapauksessa ne on määrätty antipyreettisiksi aineiksi ja verihiutaleiden vastaisiksi aineiksi. Aspiriinia määrätään myös tromboosin ehkäisemiseksi.

  • amiodaroni;
  • atropiini.

Palauta syke. Atropiini on tarkoitettu bradykardiaan (alentunut syke).

Ne on määrätty autoimmuuni- ja idiopaattisille (Abramov-Fiedler) -infarkteille.

Poista myrkytyksen oireet. Nimitetty vain bakteerien myokardiitilla.

  • adrenaliini;
  • dobutamiinia.

Nimitettiin parantamaan sydämen työtä, palauttamaan ja ylläpitämään riittävää hemodynamiikkaa.

Estä verihyytymien kehittyminen, parantaa verenkiertoa. Olemassa olevat verihyytymät antikoagulantit liukenevat ne.

Tulehduskipulääkkeet myokardiitille

Tulehduskipulääkkeet - ryhmä lääkkeitä, joilla on antipyreettinen, anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus. On syytä muistaa, että tämä lääkeryhmä on tiukasti vasta-aiheinen viruksen myokardiitissa.

Tunnetuin edustaja tässä lääkeryhmässä on aspiriini (asetyylisalisyylihappo). Huolimatta siitä, että tänään on monia muita lääkkeitä, aspiriini ei ole menettänyt arvoa. Se on määrätty antipyreettiseksi ja anti-inflammatoriseksi aineeksi. Aspiriinia suositellaan myös verihyytymien ehkäisemiseksi. Nimitettiin 500 milligrammaa 5 viikon ajan. Nykyaikaisempia lääkkeitä ovat indometasiini, ibuprofeeni. Indometasiini kestää 100 milligrammaa päivässä 4 - 5 viikon ajan. Ibuprofeenia suositellaan otettavaksi 600 milligrammaa päivässä 2 - 3 viikon ajan.

Antibiootit myokardiitille

Antibakteeriset aineet (tai antibiootit) ovat lääkkeitä, jotka voivat tuhota kehossa liikkuvia patogeenisiä bakteereita. Antibiootteja määrätään vain bakteriaalisen myokardiitin tapauksessa. Tässä tapauksessa ne muodostavat perustan etiotrooppiselle hoidolle eli hoidolle, jolla pyritään poistamaan patogeeni elimistöstä.

Myokardiitin hoidossa käytetyt antibiootit ovat seuraavat:

  • penisilliinit;
  • makrolidit;
  • karbapeneemit;
  • kefalosporiinit;
  • aminoglykosidit;
  • fluorokinoloneille.
Yleisimmin määritellyt lääkkeet kefalosporiinisarjassa, kuten keftriaksoni, kefotaksiimi. Näitä lääkkeitä määrätään 1 grammaa kahdesti päivässä useita viikkoja.

Vitamiinit myokardiitille

Myokardiitilla vitamiinihoito on olennainen osa hoitoa. Vitamiinit on määrätty injektoitavassa muodossa, eli injektioina. Yleensä lääkäri määrää ne suonensisäisesti, tiputtamalla tai lihaksensisäisesti.
Tärkeimmät vitamiinit ovat ryhmän B vitamiineja, koska juuri tämä vitamiiniryhmä tukee sydänlihaksen työtä. B1-, B6- ja B12-vitamiinien suuret annokset. Tätä varten he usein käyttävät monivitamiinikomplekseja, jotka sisältävät samanaikaisesti suuria annoksia useita vitamiineja. Tällaisia ​​komplekseja ovat milgamma, demoton, neurobex.

Pakollinen on myös hivenaineita ja mineraaleja - kaliumia, magnesiumia, kalsiumia.

Ei-reumaattisen myokardiitin hoito

Myokardiittihoito, riippumatta taudin etiologiasta ja muista ominaisuuksista, suoritetaan samanaikaisesti useisiin suuntiin.

Ei-reumaattisen myokardiitin hoidossa on seuraavat ohjeet:

  • etiologinen;
  • patogeneettisiin;
  • metabolinen;
  • oireenmukaista;
  • tukee.
Ei-reumaattisen sydänlihaksen etiologinen hoito
Etiologinen hoito sisältää tulehdusprosessia aiheuttaneen infektion poistamisen. Lääkkeiden valinta suoritetaan patogeenityypin mukaan. Antibiootit on määrätty bakteeri-sydänlihaksen ja viruslääkkeiden hoitamiseksi taudin viruksen muotoon. Jotta hoito olisi onnistunut, tehdään alustavia tutkimuksia, joiden tarkoituksena on määrittää infektioprosessia aloittanut spesifinen bakteeri tai virus.

Tehokkaan etiologisen hoidon edellytys on kroonisen infektion polttimien poistaminen, koska ne luovat suotuisat olosuhteet patologisen prosessin kehittymiselle. Yleisiä sairauksia, joita esiintyy sydänlihaksen sairastavilla potilailla, ovat karies, tonsilliitti, sinuiitti, adnexiitti.

Myokardiitin patogeeninen hoito
Tämä tulehduksellisen sydänsairauksien hoidon suuntaus sisältää immuunijärjestelmän normalisoinnin ja vahvistumisen. Tämä on välttämätöntä, jotta keho kestää tartunnan. Allergisen myokardiitin tapauksessa potilaalle pätee päinvastoin lääkitys, joka estää immuunijärjestelmän toiminnan. Tämä tapahtuu, koska immuunijärjestelmä aiheuttaa suoraan tämän myokardiitin tämäntyyppisen tulehdusprosessin. Myös patogeeninen hoito sisältää tulehdusta ja / tai antihistamiineja (allergisen reaktion tukahduttamiseksi).

Myokardiaalisen tulehduksen metabolinen hoito
Metabolisen hoidon tavoitteena on parantaa sydänlihaksen metabolisia ja ravitsemuksellisia prosesseja. Tätä varten määrättiin lääkkeitä, jotka sisältävät kaliumia (asparkami, panangiini), vitamiineja, adenosiinitrifosfaattihappoa.

Oireinen sydänlihaksen hoito
Oireellinen hoito on suunniteltu vähentämään sydänlihaksen oireiden voimakkuutta ja tiheyttä. Tähän alueeseen kuuluu sellaisten lääkkeiden ottaminen, joilla pyritään korjaamaan sydämen toimintaa ja verenpainetta, vähentämään hengenahdistusta ja sydämen kipua. Potilaille määrätään usein lääkkeitä, jotka estävät ei-reumaattisen sydänlihaksen (tromboembolian, kardioskleroosin) aiheuttamia komplikaatioita.

Myokardiitin ylläpitohoito
Ylläpitohoidon tarkoituksena on antaa potilaalle erityiset olosuhteet, jotka edistävät nopeaa elpymistä. Potilaan on myös itsenäisesti noudatettava tiettyjä sääntöjä, jotta elin voi torjua tartunnan.

Ylläpitohoitoa varten on seuraavat säännökset:

  • sängyn lepotilan noudattaminen lääkärin ilmoittamassa ajassa (akuutteja muotoja varten);
  • fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen sängyn lepoaikana;
  • toteutetaan erityisiä harjoituksia, jotka valitaan sairauden muodon (akuutti tai krooninen) ja potilaan tilan mukaan;
  • nesteiden, suolan, runsaasti kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden rajallinen kulutus;
  • elintarvikkeiden vähennys, joka sisältää paljon yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja (valkoinen vehnäleipä, sokeri);
  • lääketieteellisen kuulemisen jälkeen - kaliumia sisältävien elintarvikkeiden päivittäinen kulutus (banaanit, kuivatut hedelmät, pähkinät);
  • hedelmien ja vihannesten sisällyttäminen päivittäiseen valikkoon (on parempi käyttää keitettyä tai keitettyä).

Onko myokardiitti hoidettu?

Onko heille annettu myokardiitti?

Sotilasjoukon sulkeminen (ei-reumaattisessa sydänlihaksessa) tapahtuu vain tapauksissa, joissa taudin mukana on useita komplikaatioita. Palvelun lopettaminen osoittaa taudin aiheuttavan sydänlihaksen sydänlihaksen. Myös sotilas voidaan ottaa käyttöön sydämen rytmihäiriöiden tai sydämen vajaatoiminnan kehittymisen yhteydessä. Reumaattinen myokardiitti, riippumatta taudin kulusta, on ehdoton, lakisääteinen viittaus armeijan irtisanomiseen.

On huomattava, että päätös käyttöönotosta tehdään lääkärintarkastuksen ja lääkärikeskuksen perusteella. Mikä tahansa sairaus ja sydänlihaksen tulehdus, mukaan lukien, ottavat huomioon immuunijärjestelmän tilan ja muut kehon ominaisuudet. Siksi joissakin tapauksissa sotilas voidaan hylätä, vaikka ei-reumaattinen myokardiitti ei liity edellä mainittuihin seurauksiin.

Onko sydänlihaksen aiheuttama vamma?

Kaikki potilaat, joilla on myokardiitti ennen elpymistä, ovat poissa käytöstä. Vammaisuuden termi määrää taudin keston. Yleensä se vaihtelee 1-2 kuukaudesta. Jos sydänlihastulehdus kestää relapsoivaa kurssia, se on ajoittain akuutti, niin tämä on osoitus lääkärin ja yhteiskunnan tutkimukseen siirtymisestä. Myös viittaukset tutkimukseen voi olla krooninen sydänlihastulehdus, sydänlihastulehdus autoimmuuni- tai reumataudin yhteydessä.

Lääketieteelliseen ja sosiaaliseen asiantuntemukseen liittyvät ohjeet ovat:

  • idiopaattinen myokardiitti (Abramov-Fiedler);
  • reumaattinen myokardiitti;
  • myokardiitti, jolla on kehittynyt kardioskleroosi;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • myokardiitti, jossa on rytmi- ja johtumishäiriöitä.
Vammaisuusryhmä riippuu sydänlihaksen komplikaatioiden vakavuudesta.

Myokardiitin vammaisuuden kriteerit ovat:

  • ensimmäinen vammaisuuden ryhmä on myokardiitti, jolla on vaikea peruuttamaton kardioskleroosi, III asteen sydämen vajaatoiminta, emboli ja anamneesissa tromboosi;
  • toinen työkyvyttömyysryhmä on sydänlihastulehdus, jossa on diffuusi kardioskleroosi, II-asteinen sydämen vajaatoiminta, rytmi- ja johtumishäiriöt;
  • kolmas vammaisuusryhmä on myokardiitti, jolla on rajallinen kardioskleroosi ja jolla ei ole taipumusta etenemiseen.

Liikunta ja liikuntaterapia myokardiitille

Myokardiitin fysioterapia (liikuntaterapia) on edellytys hoidon onnistumiselle ja taudin myöhemmälle ehkäisylle. Asianmukaisesti suoritetut ja kontrolloidut harjoitukset auttavat parantamaan potilaan tilaa merkittävästi. Joissakin tapauksissa (lievällä sydämen vajaatoiminnalla, kohtalaisella hengenahdistuksella, lievällä turvotuksella) kuntoutushoito mahdollistaa täydellisen toipumisen. Fysioterapiassa on käsiteltävä kaikkia potilasryhmiä - vuoteista potilaista saakka niihin, jotka ovat saavuttaneet vakaat remissiot. Kun suoritat kaikenlaista liikuntaa, on noudatettava useita sääntöjä, jotka auttavat lisäämään harjoitusten vaikutusta ja ehkäisemään kielteisiä seurauksia.

Myokardiitin liikuntaterapian yleiset säännökset
Jos haluat osallistua minkäänlaiseen fysioterapiaan, potilaan tilan on täytettävä useita kriteereitä.

Myokardiitin harjoittelun säännöt ovat:

  • Potilaalla on oltava normaali lämpötila, vakaa syke, tyydyttävä yleinen tila (ei vakavaa kipua, vakavaa heikkoutta).
  • Kaikki harjoitukset tulee suorittaa lääkärin suostumuksella. Jos esiintyy rintakipuissa esiintyviä kipulajeja, vakava hengenahdistus, huimaus, epäsäännöllinen syke, liikuntahoito on lopetettava ja palautettava siihen vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.
  • Kaikki harjoitukset suoritetaan 2 tuntia aterian jälkeen. Olla mukana fyysisessä kulttuurissa, tulisi välttää janon tunteita, joten jos harjoitus tapahtuu kadulla, sinun on otettava juomavesi.
  • Yli 50-vuotiaiden potilaiden sekä sellaisten sairauksien, kuten kohdunkaulan osteokondroosin tai verisuonten ateroskleroosin, tulisi välttää harjoituksia, joihin liittyy päätä kallistus sydämen tason alapuolelle. Myös näitä ihmisiä ei suositella pään ja / tai vartalon pyörimisliikkeiden aikaansaamiseksi.
Liikunta sängyssä
Akuuttia sydänlihastulehdusta sairastavat potilaat näkyvät lepotilassa, jota on noudatettava vähintään 3 viikkoa (lääkäri määrittää tarkan ajan). Tänä aikana on tarpeen rajoittaa sellaisten toimien toteuttamista, jotka vaativat voimakkaita fyysisiä ponnisteluja ja energiakustannuksia. Vammaisten potilaiden ongelmien (veren stasis, keuhkokuume) ehkäisemiseksi ja yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi olisi toteutettava erityisiä harjoituksia.

Sängyn lepotilassa potilaan tulee suorittaa seuraavat harjoitukset:

  • sormien jyrkkä puristus nyrkissä;
  • jalkojen ja käsien kääntäminen myötäpäivään ja sitä vasten;
  • käsivarsien taipuminen ja laajeneminen kyynärissä, polvissa jaloissa (kun taivutetaan alaraajoja, niitä ei saa repiä sängystä);
  • laimennus ja polven pienentäminen (lantio ja jalat olisi kiinnitettävä sängylle);
  • sieppaukset käsien sivuilla ja niiden nostaminen rinnan yläpuolelle suorassa asennossa;
  • lantion nousu (vuorotellen nousee taipuvaisesta asemasta ja jalat taivutettuina polvilleen).
Kukin edellä mainituista harjoituksista on tehtävä 2-3 kertaa päivässä 7 - 10 toistoa varten. Sinun täytyy myös tehdä hengitysharjoituksia, nimittäin hengittämistä vatsalla (kun hengität ulos, puhallat vatsaa palloksi), puhallat pallot, hengittämään olkien läpi, pudottamalla sen lasilliseen vettä.

Liikuntahoito myokardiitille
Fysioterapian vaikutus ei riipu liikunnan tyypistä, vaan siitä, kuinka säännöllisesti harjoitukset suoritetaan. On tärkeää lisätä kuormitusta asteittain ja muuttaa harjoituksia säännöllisesti, kun keho ”käyttää” harjoituksiin ja niiden hyödyt vähenevät. Harjoitukset tulisi suorittaa kompleksissa, mukaan lukien mahdollinen kuormitus kaikille lihasryhmille.

Myokardiitin hoitohoito voi sisältää seuraavia harjoituksia:

  • pään kääntäminen myötäpäivään ja vastakkaiseen suuntaan;
  • nostamalla kädet ylös (pään yläpuolelle), sitten laskemalla alas (rungon varrella);
  • kyynärpäiden käsivarsien taivutuslaajennus, jolloin kädet olisivat olkapään liitoksissa;
  • kyynärpäissä taivutettujen käsivarsien pyöriminen eteenpäin, sitten taaksepäin (käsivarsien tulisi olla olkapäillä);
  • kallistamalla kehoa oikealle ja vasemmalle (kädet vyötäröllä), voidaan vaihtaa taivutuksella eteenpäin;
  • kehon pyörimisliikkeet myötäpäivään (jos vyötäröllä on ongelmia, tätä harjoitusta ei voida tehdä);
  • lunges (vuorotellen etu- ja vasen jalka eteenpäin);
  • erilaisia ​​kyykkyjä (voit muuttaa harjoitusta muuttamalla jalkojen välistä etäisyyttä);
  • kehon nostaminen altis-asentoon (jalat tulee tuoda yhteen, kädet pään taakse).
Harjoitusten lisäksi myokardiittipotilaiden tulisi säännöllisesti kävellä raikkaassa ilmassa, osallistua aktiivisiin peleihin (lentopallo, jalkapallo), mennä uimaan. Erityisen tärkeää on noudattaa näitä suosituksia niille potilaille, joilla on myokardiitti etenemässä lihavuuden taustalla.

Folk korjaustoimenpiteitä myocarditis

Hoito perinteiseen myokardiitin hoitoon ei tuota mitään hyötyä. Tosiasia on, että tällaisilla lääkkeillä ei voi olla suoraa vaikutusta taudin aiheuttaviin tekijöihin. Esimerkiksi yksi yleisimmistä syistä sydänlihaksen tulehdukseen on vakavia virus-, bakteeri- tai loisinfektioita, joita vastaan ​​kasviperäiset lääkkeet (yrtteihin perustuvat) ovat voimattomia.

Folk-korjaustoimenpiteet ovat tehottomia myös oireenmukaiseen hoitoon (hoito, jonka tarkoituksena ei ole poistaa taudin aiheuttajaa vaan vähentää oireita). Tulehduksen ilmenemismuotojen (hengenahdistus, sydämen rytmin keskeytykset, kipu) vähentämiseksi on välttämätöntä toimia suoraan leesioon, joka on mahdotonta perinteistä lääketietettä käytettäessä.

Jotkut potilaat voivat olla käyttökelpoisia lääkkeitä, joiden tarkoituksena on vähentää ahdistusta, ärtyneisyyttä. Se voi olla kamomillaa, minttua, linden kukkia, jotka tulisi ottaa suun kautta. Välineet, joilla parannetaan yleistä sävyä ja suorituskykyä, voivat myös auttaa. Ginsengin, rhodiola rosean ja mäkikuisman tinktuurien vaikutus on tonic.

Mutta voit ottaa minkä tahansa näistä lääkkeistä vain lääkärin ohjeiden mukaisesti, joka valitsee potilaan kannalta tarkoituksenmukaiset keinot ja annokset. Tosiasia on, että monet yrtit, jotka reagoivat farmakologisten aineiden kanssa, voivat vähentää tehokkuutta tai päinvastoin lisätä lääkkeen toksisuutta. Niinpä mäkikuisma ei ole yhteensopiva digoksiinin kaltaisen lääkkeen kanssa, jota voidaan määrätä hengenahdistuksen vähentämiseksi tai takykardian torjumiseksi.
Lisäksi jotkut kasviperäiset lääkkeet, jotka eivät täytä toivottua annosta, aiheuttavat taakkaa sydämelle (esimerkiksi kalkinpoisto). Siksi on mahdotonta itse hoitaa lääkkeitä, ja sinun on otettava kansanhoito vain lääkärin osoittaman mukaisesti.

Myokardiitin ruokavalio

Erityinen ravitsemuksellinen ravitsemus on yksi edellytyksistä myokardiitin nopean elpymisen ja uusiutumisen ehkäisemiseksi. Ruokavalion tarkoituksena on normalisoida verenkiertoa, parantaa aineenvaihduntaa ja antaa keholle terveelliseen sydämen toimintaan tarvittavat elementit. Ruokavalion tulisi myös tarjota säästävä vaikutus ruoansulatuselimiin ja munuaisiin, koska niiden toimivuus vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan.

Yleiset ravitsemusperiaatteet myokardiitissa
Myokardiitin potilaan ruokavalio perustuu useisiin periaatteisiin, joiden mukaan sopivia tuotteita valitaan ja päivittäinen valikko laaditaan. Mitä enemmän tulehdusta ilmenee, sitä tiukemmin näitä sääntöjä on noudatettava.

Myokardiitin ravitsemukseen sovelletaan seuraavia periaatteita:

  • Fluidirajoitus. Sydänlihaksen tulehduksen päivittäisessä valikossa ei saa olla enempää kuin 1,2 litraa vapaata nestettä (joka ei ole osa ensimmäistä ja muuta vettä valmistettua ruokaa). Myokardiitin akuuteissa muodoissa nesteen tilavuus ei saa ylittää 700 millilitraa.
  • Suolan vähentäminen. Suolaa tämän ruokavalion kanssa käytetään vähäisinä määrinä ja vain valmiin ruoan makuun. Sinun on myös rajoitettava tuotteita, jotka sisältävät paljon suolaa (juusto, erilaiset suolatut ja peitotuotteet, keksejä, teollisuusvalmisteisia kastikkeita).
  • Kasvikuidun rajoittaminen. Karkea kuitu herättää suoliston turvotusta, joten elintarvikkeita, joissa on runsaasti ravintokuitua, on vähennettävä. Tällaisia ​​tuotteita ovat päärynät (erityisesti keskikokoiset), valkoiset kaali, omenat (on parempi käyttää paistetussa muodossa). Lisäksi kuitu vähentää sydämen glykosidien tehokkuutta (lääkkeitä, joita määrätään hengenahdistukseksi, takykardia).
  • Kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden vähentäminen. Ylimääräinen kolesteroli johtaa lipidi- (rasva) plakkien kerrostumiseen verisuonten seinämiin, mikä pahentaa myokardiitin kulkua. Siksi tässä taudissa eläinrasvojen (voin, rasvan, talin) ja munien kulutus olisi rajoitettava, koska ne sisältävät paljon kolesterolia.
  • Syöminen runsaasti kaliumia. Kalium vahvistaa sydämen lihaksia, joten kun myokardiitti on välttämätöntä käyttää tätä ainetta sisältäviä elintarvikkeita. Kaliumia sisältäviä levyjä ovat banaanit, kuivatut hedelmät (luumut, kuivatut aprikoosit), pähkinät (hasselpähkinät, mantelit). Kun otat lääkkeitä MAO-estäjien sarjasta, suositellaan kaliumia sisältävien elintarvikkeiden määrän keskustelua lääkärisi kanssa, koska nämä lääkkeet lisäävät jo kaliumin määrää kehossa.
  • Ruokavalion rikastaminen vitamiineilla ja kivennäisaineilla. Riittävä määrä arvokkaita elementtejä on läsnä luonnollista alkuperää olevissa tuotteissa, joille on tehty vähäinen lämpö- ja tekninen käsittely. Niinpä keitetyssä kananlihassa on paljon enemmän ravinteita kuin säilykkeissä tai savustetussa kanassa. Sama sääntö voi johtua maitotuotteista ja vihannestuotteista. Jotta keholle saadaan arvokkaita elementtejä, etusija olisi annettava myös tuotteille, joita tuotetaan tai kasvatetaan paikallisesti, koska tuodut tuotteet käsitellään kemikaaleilla ja sisältävät useita säilöntäaineita säilyvyyden lisäämiseksi.
Tämän ruokavalion energiasisältö ei saisi ylittää 2 600 kaloria päivässä, ja kun ilmaistaan ​​sydämen rytmin rikkomuksia, indikaattorit tulisi pienentää 2 000 kaloriin. On suositeltavaa kuluttaa enintään 100 grammaa proteiinia päivässä, josta 60 prosenttia on eläinperäistä (liha, kala). Myokardiitin akuuteissa vaiheissa proteiinitaso tulisi alentaa 60 grammaan päivässä. Rasvapitoisuuden tulisi olla enintään 70 grammaa päivässä, josta 30 prosenttia pitäisi olla kasviperäisiä (kasviöljyt, pähkinät, avokadot). Hiilihydraattien määrä ei saa ylittää 400 grammaa päivässä. Sydänlihaksen akuutissa tulehduksessa rasvan määrä on vähennettävä 50 grammaan ja hiilihydraatit - 300 grammaan.

Tuotevalikoiman ohjeet
Taudin kulusta (akuutti tai krooninen) riippuen myokardiittipotilaille suositeltavien tuotteiden luettelo voi vaihdella. Siirtymisestä ruokavaliosta toiseen (kun pahenemisvaihe on kulunut) pitäisi olla asteittain.

Säännöt myokardiitin tuotteiden valinnalle

Sydänlihastulehdus. Syyt, oireet ja merkit, taudin diagnosointi ja hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Sydänrakenteen anatomiset piirteet

Sydän on lihaksikas elin, joka sijaitsee rinnassa. Sen tehtävänä on tarjota verenkierto astioiden läpi.
Sydänseinämän kerrokset:

  • Endokardi on sisäkerros. Se vie kaikki sydämen kammioihin.
  • Myokardium on paksuin lihaksikas kerros. Se on eniten kehittynyt vasemman kammion alueella, vähiten kaikkien alueen alueella.
  • Epikardi on sydämen ulompi kuori, joka suorittaa suojaustoimintoja ja päästää voiteluainetta, joka vähentää kitkavoimaa supistusten aikana.

Mykokardiosyyttien tyypit (sydänseinämän koostumuksessa olevat lihassolut):
  • Tyypillisiä supistavia lihassoluja. Anna tärkein tehtävä - veren vähentäminen ja työntäminen.
  • Atyyppiset myosyytit ovat transformoituneita lihassoluja, joilla on eräänlainen elimen hermosto. Sähköisiä impulsseja suoritetaan, mikä aiheuttaa tyypillisiä sydänlihaksen soluja.

Sydämen kammiot:
  • Oikea ja vasen atrium. Laskimoveri otetaan vastaavasti ylemmistä ja alemmista onteloista (virtaavat elimistä ja kudoksista), keuhkojen laskimoiden valtimoverestä (palasi sydämeen keuhkoista, rikastettuna hapella). Niillä ei ole suuria kuormia, joten niiden lihaskerros on ohut.
  • Oikea kammio. Se vie laskimoveren oikealta atriumilta ja työntää sen keuhkoihin, keuhkoverenkiertoon, jossa se on rikastettu hapella.
  • Vasen kammio. Se ottaa valtimoveren vasemmalta atriumilta ja työntää sen systeemiseen verenkiertoon kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Se tekee intensiivisintä työtä, joten sen lihaksen seinämän paksuus on suurin.

Sydämen supistumismekanismi:
  • Interatrialisen väliseinän yläosassa, atyyppisten myosyyttien klusterissa, jota kutsutaan sinusolmuksi (tai sydämentahdistimeksi), tapahtuu sähköinen impulssi.
  • Sydämentahdistimen sähköinen impulssi leviää valtimon seiniin. On niiden systole (vähennys). Verta atriasta työnnetään kammioihin.
  • Sähköinen impulssi leviää kammioiden seinään. He sopivat, työntävät verta verenkierron suuriin ja pieniin piireihin. Tällä hetkellä esiintyy atriaa (rentoutumista).
  • Sydämen ja kammion diastoli, jonka jälkeen sydämentahdistimeen tulee uusi impulssi.
Mykokardiitin myokardiitin patologiset muutokset:

  • Suora vaurio lihaskuiduille infektion ja toksiinien avulla.
  • Tämän seurauksena vauriot "paljastivat" joitakin molekyylejä, jotka ovat osa sydänlihaa. Immuunijärjestelmä vie ne antigeeneille (vieraat aineet), allerginen reaktio kehittyy, mikä johtaa vieläkin suurempiin vaurioihin.
  • Ajan myötä tulehduksen seurauksena vaurioituneet lihassolut liukenevat. Heidän asemassaan on muodostettu skleroosin alueita - mikroskooppisia arvet.

Mikä on diffuusinen myokardiitti?

Myokardiitilla tulehdus voi kattaa eri sydänlihaksen alueet. Tästä riippuen on olemassa kahdenlaisia ​​sydänlihastulehduksia:

  • Diffuse - tulehdusprosessi sieppaa koko sydänlihaksen.
  • Fokus - tulehdus paikallistuu yhdessä paikassa, jäljellä olevat sydänlihaksen alueet pysyvät muuttumattomina.
Diffuusinen sydänlihastulehdus on aina vakavampi, ja siihen liittyy selvempiä oireita ja muutoksia analyysissä.

Syyt sydänlihaksen

Myokardiitin luokitus alkuperästä riippuen: