Hypertension ehkäisy

Hypertension ehkäiseminen on monille ihmisille ensisijainen huolenaihe. Erityisesti asiaankuuluvat tiedot toimenpiteistä tämän vakavan sairauden ehkäisemiseksi potilaille, joilla on rasittava perintö, ja niille, joiden verenpaineindikaattorit ovat raja-alueella tai korkeita. Tässä artikkelissa kerrotaan, kuka on vaarassa kohonneen verenpaineen kehittymiseen, sekä toimenpiteisiin sairauden ehkäisemiseksi.

Kuka on vaarassa?

Myös riskejä ovat:

  • miehet 35–50-vuotiaat;
  • postmenopausaaliset naiset;
  • naiset, jotka käyttävät estrogeenivalmisteita;
  • henkilöt, joilla on jatkuvasti stressaavia tilanteita;
  • potilaat, joilla on aivojen verisuonten ateroskleroosi, sydän- ja verisuonitaudit, munuaisten patologiat ja diabetes;
  • potilailla, joilla on korkea kolesterolitaso;
  • tupakoitsijoita;
  • Henkilöt, jotka käyttävät usein vahvoja alkoholijuomia.

Hypertensio ansaitsee sekä lääkäreiden että potilaiden tarkkaa ja jatkuvaa huomiota, koska se voi merkittävästi pahentaa elämänlaatua ja johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Jyrkkä verenpaineen nousu voi aiheuttaa vakavia päänsärkyä, tehokkuuden huomattavaa vähenemistä, aivojen valtimoiden ateroskleroosia, munuaisia ​​ja sydäntä. Tämän jälkeen tällaiset verisuonten rakenteen ja toiminnan rikkomukset johtavat hypertensiivisen enkefalopatian, aneurysmin ja aortan dissektion kehittymiseen, pahanlaatuiseen verenpaineeseen, retinopatiaan ja sydämen vajaatoimintaan. Ongelma voidaan kuitenkin ratkaista hypertension jatkuvan ennaltaehkäisyn avulla, johon liittyy useita ensisijaisia ​​ja toissijaisia ​​toimenpiteitä.

Hypertension ensisijainen ehkäisy

Hypertensioiden ennaltaehkäisy on osoitettu kaikille ihmisille (erityisesti riskiryhmille), joiden verenpainemittarit ovat sallitun normin rajoissa (jopa 140/90 mm Hg) ja sairaus ei ole vielä alkanut kehittyä. Tätä varten heidän on tarkistettava koko heidän tavanomainen elämäntapa ja tehtävä siihen tarvittavat muutokset, esimerkiksi:

  1. Tupakoinnin lopettaminen.
  2. Alkoholin kulutuksen rajoittaminen (miehille - korkeintaan 30 ml vahvoja alkoholijuomia päivässä, naisille - enintään 20 ml).
  3. Suolan vähentäminen (enintään 5-6 g päivässä).
  4. Rationaalinen ravinto (elintarvikkeiden kulutuksen rajoittaminen, jossa on paljon eläinrasvaa, enintään 50-60 g päivässä, ja helposti sulavat hiilihydraatit).
  5. Sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon, jossa on runsaasti kaliumia, magnesiumia ja kalsiumia (kuivatut aprikoosit, luumut, rusinat, paistetut perunat, pavut, persilja, vähärasvainen raejuusto, kananmunien keltuaiset).
  6. Taistelu fyysisen passiivisuuden torjumiseksi (ulkoilu ja päivittäinen fysioterapia)
  7. Taistelu lihavuuden (yrittää laihtua ei suositella jyrkästi: voit laihtua enintään 5-10% kuukaudessa).
  8. Unen normalisointi (vähintään 8 tuntia päivässä).
  9. Selkeä päivähoito, jossa on jatkuva nousu ja nukkumaanmeno.
  10. Stressin ehkäisy.

Verenpainetaudin ennaltaehkäisyä koskevia suosituksia ovat sydän-, verisuoni-, hermo-, virtsa- ja endokriinisysteemien sairauksien oikea-aikainen ja säännöllinen hoito, jatkuva lääkärin suositusten noudattaminen ja verenpaineen jatkuva seuranta.

Henkilöt, joille on osoitettu ensisijainen verenpainetaudin ennaltaehkäisy, tulee olla lääkärin valvonnassa. Toteutetut toimenpiteet voivat johtaa verenpaineen jatkuvaan normalisoitumiseen 6-12 kuukauden ajan, mutta kun seurantaindikaattoreita valvotaan rajavyöhykkeellä, niitä voidaan suositella pitempään tarkkailuun ja lääkkeiden antamiseen, joilla pyritään vähentämään neuroottisten reaktioiden etenemistä (hypnoosia, rauhoittavia aineita, bromia ja fenobarbitaalia pieninä annoksina).

Hypertension sekundäärinen ehkäisy

Verenpainetaudin sekundäärinen ennaltaehkäisy on osoitettu potilaille, joille diagnoosina on todettu valtimon hypertensio. Sen tavoitteena on:

  • verenpaineen lasku;
  • hypertensiivisten kriisien ehkäisy;
  • elinten toissijaisten muutosten ehkäisy ja komplikaatioiden kehittyminen.

Tällaisten tapahtumien monimutkaisia ​​ovat:

  • ei-farmakologinen hoito (tiukemmat toimenpiteet, jotka vastaavat ennaltaehkäisyä);
  • lääkehoito.

Ei-farmakologista hoitoa varten on suositeltavaa sisällyttää lisäksi verenpainetaudin ennaltaehkäisyä koskevien suositusten lisäksi joukko toimenpiteitä:

  • fysioterapeuttiset menetelmät: elektrolyytti, lääkkeiden elektroforeesi (euphyllin, nikotiinihappo, mutta spay), kaulan alueen sinkitys, balneoterapia (hiilihappo, jodi-bromi ja radonhaudat), helioterapia, speleoterapia, hydrokinesoterapia, hieronta, akupunktiohoito.
  • fysioterapia;
  • psykoterapeuttiset valmennukset ja autotraining;
  • Kylpylähoito paikallisissa kardiologisissa sairaaloissa ja ilmastokeskuksissa (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sotši jne.).

Hypertensioiden monimutkainen ennaltaehkäisy ja hoito voivat sisältää lääkkeitä, jotka ovat erilaisia ​​farmakologisia ryhmiä. Taudin alkuvaiheessa voidaan käyttää rauhoittavia ja psykotrooppisia lääkkeitä sisältävää monoterapiaa, ja myöhemmissä vaiheissa määrätään lisäksi erilaisia ​​verenpainelääkkeitä.

  1. Sedaativalmisteet: uutteet äyriäisistä, valerianista, passionflowerista ja pionista, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
  2. Phytopreparations: pieni periwinkle, misteli, orapihlaja ja chokeberry hedelmät, marsh mallow, Baikal skullcap jne.
  3. Rauwolfian serpentiinin alkaloidit ja pienet periwinkle: Reserpiini, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
  4. And- ja a-adrenergisten reseptorien salpaajat: Anaprilin, fentolamiini, Pindololi, Pyrroxan.
  5. Sympatolitics: Methyldofa, Oktadin.
  6. Ganglioblockerit: Pentamiini, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
  7. Diureetit: diklotiatsidi, spironolaktoni, furosemidi, klopamidi.
  8. Kalsiumin antagonistit: fenigidiini.
  9. α-estäjät: Pirroksan, Tropafen, fentolamiini.
  10. Yhdistetyt valmisteet: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid jne.
  11. β-estäjät: Atenololi, Carvedilol, Korgard, Inderal jne.
  12. Kaliumvalmisteet: Panangin, Asparkam.
  13. ACE-estäjät: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Lääkehoito määrätään kaikille potilaille, joilla on jatkuva verenpaineen nousu (jos verenpaine pysyy vakaana, jopa 140 mm Hg., Kolmen kuukauden ajan) ja potilailla, joilla on joitakin riskejä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kehittymisestä. Korkean riskin ryhmiin kuuluvat:

  • tupakointipotilaat;
  • diabetespotilaat ja munuaisten, sydämen, retinopatian ja aivoverenkierron häiriöt;
  • yli 60-vuotiaat;
  • miehet;
  • naiset vaihdevuosien jälkeen;
  • potilailla, joilla on korkea kolesterolitaso.

Lääkkeiden valinta, niiden annostus, anto-ohjelma ja antamisen kesto määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle terveydentilaan perustuvien tietojen perusteella. Verenpainetaudin lääkitys on suoritettava jatkuvasti ja hoitavan lääkärin valvonnassa.

Kattavat toimenpiteet verenpainetaudin ehkäisemiseksi voivat pitää valtimon verenpainetaudin jatkuvassa valvonnassa ja vähentää merkittävästi erilaisten vakavien komplikaatioiden kehittymisen riskiä.

Arteriaalisen hypertension ehkäisy

Epäsuotuisa verenpaine (korkea verenpaine) ei säästä nuoria tai vanhuksia! Arteriaalisen verenpainetaudin ennaltaehkäisy alkuvaiheessa on ainoa tapa päästä nopeasti eroon korkean verenpaineen tuskallisista oireista.

Arteriaalinen hypertensio (hypertensio) on sairaus, joka vaatii potilaan jatkuvaa seurantaa ja hoitavan lääkärin huomiota. Tähän mennessä on kehitetty joukko ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka ovat vähentäneet merkittävästi kuolleisuutta viime vuosina. Verenpaineindikaattoreiden seuranta tavoitetason saavuttamiseksi ovat potilaita yhdessä perhelääkärin tai yleislääkärin kanssa.

Täysin päästä eroon verenpaineesta on mahdotonta.

Mutta ylläpitämään verenpaineen tasoa normaalilla alueella jokaisen voiman alaisena. On vain muistettava, että oikea-aikainen diagnoosi ja seuranta auttavat estämään vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Tärkeimmät menetelmät taudin hoitamiseksi

Menetelmät valtimoverenpainetaudin ehkäisemiseksi alkavat historian ottamisesta. Jokaisen pitäisi tietää, onko läheisimpiä sukulaisia, jotka kärsivät sydän- ja verisuonitauteista. Nämä tiedot mahdollistavat sen, onko hänet vaarassa. Hypertensio välittyy pääasiassa äidin linjan kautta. Jos äiti kärsi korkeasta verenpaineesta, lapset voivat kokea saman ongelman aikuisuudessa.

Tällaisten lasten vanhempien olisi pyrittävä kaikin tavoin varmistamaan, että tällainen perintö ei kehittyisi sairaudeksi ajan mittaan.

On vain kolme erilaista ennaltaehkäisevää toimenpidettä ihmisille, joilla on korkea verenpaine. Niiden tavoitteena on estää komplikaatioiden kehittyminen sydän- ja verisuonisairauksien muodossa ja vähentää verenpaineen nousuun liittyvien kuolemien määrää.

Hypertension ensisijainen ehkäisy

Riskitekijöiden määrittämiseksi ja niiden vaikutuksen heikkenemisen maksimoimiseksi on tärkein tavoite. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on estää vaarallisten oireiden puhkeaminen.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

  • Kohtalaiset harjoitukset. Lievällä ja keskivaikealla verenpaineella asianmukaisesti valittu harjoitusjoukko edistää kehon yleistä vahvistumista, tehokkuutta ja paineen normalisointia. On suositeltavaa aloittaa harjoittelu heikolla kuormituksella asteittain. On tarpeeksi harjoitella 3 - 5 kertaa viikossa puoli tuntia kävelemään, lenkkeilemään, uimaan, työskentelemään simulaattoreilla tai pyörittämään polkupyörää.
  • Terveellinen ravitsemus. Suolainen, paistettu, mausteinen - kiellon alla. Päivittäinen suolanotto ei saa ylittää 5 grammaa. Tämä on syytä muistaa, jos on savustettua lihaa, majoneesia, makkaraa, säilykkeitä, suolakurkkua, juustoja, jotka sisältävät runsaasti natriumia ruokavaliossa.
  • Riittää lepoaika. Jos haluat selviytyä stressistä, joka on useimmiten verenpaineen nousun syy, lääkärit suosittelevat hallitsemaan joitakin rentoutumismenetelmiä. Tämä voi olla auto-koulutus, meditaatio, itsestään hypnoosi. Meidän on pyrittävä löytämään jotain hyvää ja miellyttävää kaikessa. Katso elämää optimismilla.
  • Kieltäytyminen huonoista tavoista. Useimmissa tapauksissa tupakointi ja alkoholi johtavat traagisiin seurauksiin. Savukkeiden hylkääminen on suositeltavaa, ja alkoholinkäyttö vähenee 50 grammaan päivässä.

Hypertension sekundäärinen ehkäisy

Hypertension sekundaarisen ennaltaehkäisyn tarkoituksena on diagnosoida sairaus varhaisessa vaiheessa. Useimmiten patologia pitkään ei näytä mitään oireita. Voit tunnistaa ongelman mittaamalla säännöllisesti verenpainetta.

Jos diagnoosi on vakiintunut, paine on normalisoitu huumeiden avulla. Lääkäri valitsee lääkehoidon kansainvälisten standardien mukaisesti.

Arteriaalisen verenpaineen hoidossa käytetään pääasiassa ß-estäjiä ja tiatsididiureetteja.

Jos potilaalla on vasta-aiheita, hoitava lääkäri valitsee muita lääkkeitä.

Lääkehoidon aikana on tärkeää tallentaa verenpainemittarit erityiseen päiväkirjaan. Kerran kuukaudessa sinun on esitettävä lääkärillesi tietueita hoidon ja ehkäisyn säätämiseksi.

Vakavan patologian tertiäärinen ehkäisy

Verenpainetaudin tertiäärisen ehkäisyn tarkoituksena on välttää komplikaatioita, kuten sydän- ja verisuonitaudit, vammaisuus ja kuolleisuus. Tärkein tapa ehkäistä sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia ja kuolleisuutta potilailla, joilla on korkea verenpaine, on jatkuvasti seurata verenpainetasoja.

Jatkuva valvonta mahdollistaa:

  • arvioida taudin etenemisen astetta;
  • määrittää elinvaurion riski;
  • määrittää muiden tautien läsnäolo;
  • arvioida sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden riskiä.

Suurella riskitasolla ei-lääkehoito on osoitettu yhdessä lääkehoidon kanssa. Suuri riski antaa hoitavalle lääkärille oikeuden määrätä potilaalle hoitoa sairaalassa.

Kotona potilaan tulee noudattaa tarkasti lääkärin neuvoja:

  1. ottaa verenpainelääkkeet tiukasti määrätyissä annoksissa ja hoito-ohjelmassa;
  2. komplikaatioiden ehkäisemiseksi ota hajoavat aineet (Cardiomagnyl, Thrombone ASS, Aspirin).

Riskitekijät

Taistele korkean paineen kanssa ja saavuta positiivinen vaikutus voi olla, jos jätämme pois sen kehitykseen vaikuttavat tekijät.

Hypertension kehittymisen riskiä lisäävät tekijät:

  • Ikä. Useimmat ihmiset kasvavat iän ja lisäävät verenpainetta. Useimmiten tauti kehittyy ihmisissä 35 vuoden kuluttua. Ajan myötä paine kasvaa vain.
  • Perinnöllisyys. Taudin kehittymisen todennäköisyys on erittäin korkea, jos joku lähisukulaisista kärsii korkeasta verenpaineesta.
  • Seksuaalisen identiteetin. Naisilla korkean verenpaineen kehittymisen riski kasvaa vasta vaihdevuosien jälkeen, kun taas miehillä se on paljon suurempi, erityisesti 35–50 vuoden välein.
  • Tupakointi. Tupakka sisältää haitallisia aineita, jotka vahingoittavat valtimoiden seinämiä, mikä johtaa ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen.
  • Alkoholismi. Korkean alkoholipitoisuuden omaavien juomien päivittäinen saanti lisää verenpainetta 5 - 6 mmHg. vuosi.
  • Altistuminen stressille. Paineindikaattorit lisääntyvät adrenaliinin hormonin vaikutuksesta, mikä saa sydämen lyömään nopeammin. Jatkuvassa stressissä sydämen kuormitus kasvaa, alukset kuluvat, verenpaine nousee. Sairaus tulee krooniseksi.
  • Ateroskleroosi. Sydämen työtä vaikeuttaa säiliöiden lumenien supistuminen ja niiden elastisuuden menetys, jota helpottaa veren kolesterolin ylimäärä. Paine kasvaa.
  • Liiallinen suolan saanti. Ylimääräinen suola aiheuttaa valtimoiden kouristuksia, nesteen kertymistä ja kohonnutta verenpainetta.
  • Lihavuus. Ohut ihmiset kärsivät paljon vähemmän verenpaineesta. Jokainen ylimääräinen kilo lisää 2 mmHg. tonometrillä.
  • Liikunnan puute. Istumattoman elämäntavan myötä tapahtuu aineenvaihduntahäiriö, sydän ei selviydy hyvin kuormien kanssa, mikä johtaa aina paineen nousuun.

On syytä muistaa, että komplikaatioiden riski pienenee jatkuvasti tarkkailemalla paineen tasoa ja noudattamalla lääkärin suosituksia. Hypertensioiden huolellinen diagnosointi ja ehkäisy voivat pelastaa ihmisen elämän.

Artikkelin kirjoittaja on yleislääkäri Svetlana Ivanov Ivanova

Ennaltaehkäisy ja sen tärkeimmät keinot verenpainetaudin torjunnassa

Arteriaalinen verenpainetauti on progressiivisen tyyppinen krooninen patologia, jolla on tyypillinen oire korkean paineen muodossa ja joka syntyy valtimoiden ja arterioleiden supistumisen taustalla. Tämä patologia johtuu erilaisista komplikaatioista, erityisesti munuaisten, aivojen ja sydämen häiriöistä.

Hypertensioiden ehkäiseminen on välttämätön ennaltaehkäisevä toimenpide tämän kaikkein vaarallisimman taudin kehittymiselle sekä täysin terveillä ihmisillä että potilailla, joilla on rasittava perinnöllisyys tai potilailla, joilla on verenpainemittarit yli sallitun normin.

Hypertensio tulee ehkäistä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, varsinkin jos on olemassa tekijöitä, jotka altistavat tätä salakavalle taudille. Tällaiset toimet auttavat vähentämään komplikaatioiden riskiä ja parantamaan potilaan elämänlaatua.

Riskiryhmä ja kuka on siinä

Arteriaalisen verenpainetaudin ehkäiseminen on tärkeä jokaiselle henkilölle. Ajan myötä elimistössä alkaa esiintyä tiettyjä häiriöitä, mikä johtaa joskus paineen nousuun. Tällaiset mekanismit iän myötä ja johtavat kuvatun taudin kehittymiseen.

Mutta tapahtuu, että patologiset muutokset ilmenevät aikaisemmin ja voimakkaasti. Potilaat, joilla on niin vakava taudin kulku, kun tonometri osoittaa, että paine on kohonnut, uhkaa heidän terveytensä mahdollisten verenpaineesta johtuvien komplikaatioiden vuoksi.

Edellä kuvattujen sairauksien ennaltaehkäisyä helpottaa kuvatun taudin nykyaikaisen ehkäisyn menetelmät, jotka osoitetaan ensisijaisesti niin sanotun riskiryhmän potilaille. Juuri tämä ryhmä ihmisiä vaikuttaa epäsuotuisiin tekijöihin, jotka aiheuttavat samanlaisen patologian.

Riskiryhmään kuuluvat:

  • 35–50-vuotiaat miehet;
  • Menopausaaliset naiset;
  • Naiset, jotka käyttävät estrogeenilääkkeitä;
  • Ihmiset, joilla on jatkuvaa stressiä;
  • Potilaat, joilla on aivojen, sydämen, munuaissairauden ateroskleroottiset häiriöt ja diabeettiset olosuhteet;
  • Ihmiset, joilla on korkea kolesterolipitoisuus veressä;
  • Tupakoinnista ja alkoholista riippuvaiset henkilöt.

Verenpaineen voimakas nousu aiheuttaa henkilölle vakavia päänsärkyä, pahoinvointia ja huimausta. Samanlaiset oireet yhdessä kuvatun sairauden kanssa johtavat usein sellaisiin patologioihin kuin:

  • Hypertensiivinen enkefalopatia;
  • Aneurysma ja aortan leikkaus;
  • Pahanlaatuinen hypertensio;
  • Retinopatia (verkkokalvovaurio);
  • Sydämen vajaatoiminta.

Pysyvä ennaltaehkäisy, jonka tarkoituksena on estää korkean verenpaineen kehittyminen ja tämän taudin aiheuttamat mahdolliset komplikaatiot, edellyttää useiden primääri- ja sekundäärikäyttöä koskevien menettelyjen toteuttamista.

Ensisijainen sairauden ehkäisy

Ensisijainen hypertensioiden ennaltaehkäisy on suositeltavaa kaikille henkilöille poikkeuksetta, vaikka verenpaineen indikaattorit ovat normaaleja ja kuvatun taudin ilmenemismuotoja ei ole.

Älä anna mahdollisuutta kehittää tautia, mikä on korkean verenpaineen ennaltaehkäisyn tavoite. Siksi henkilön on ensinnäkin muutettava elämäntapaa, elinoloja ja ruokavaliota.

LUKIJAT SUOSITTELEE!

Kun 95-vuotias marja kaukaisesta kylästä pelasti minut hypertensiosta: ”Heti kun hän katsoi minua, hän määritteli ongelman juuren ja mitä seuraavaksi järkytti jopa lääkärini, koska kuukauden kuluttua unohdin mitä paine oli... "
Lisätietoja. "

Hypertension ehkäisemiseksi on suositeltavaa:

  • Varo stressaavia tilanteita ja emotionaalisia purkauksia;
  • Selvitä päivittäinen rutiini, joka tulisi varata lepoaikaan ja hyvään nukkumaan, vähintään 9 tuntia;
  • Suorita tietyt fyysiset harjoitukset;
  • Johtaa terveelliseen elämäntapaan;
  • Lopettakaa tupakointi ja alkoholin nauttiminen;
  • Rajoita eläinrasvoilla ja helposti sulavilla hiilihydraateilla kyllästettyjen elintarvikkeiden kulutusta;
  • Taistella lihavuuden kanssa, mutta ilman fanaattisuutta;
  • Rationaalinen ravitsemus.

Lisäksi verenpainetaudin ennaltaehkäisy edellyttää ihmiskehon järjestelmien ja elinten samanaikaisten sairauksien pakollista hoitoa, tarvittavien lääketieteellisten suositusten noudattamista ja verenpainetasojen valvontaa.

Oikean ravinnon ominaisuudet

Valvonta ylimääräisiä kiloja ja syömällä elintarvikkeita, jotka on kyllästetty olennaisilla hivenaineilla, auttavat parantamaan ihmisten terveyttä ja jopa normalisoimaan hänen verenpaineensa. Hypertensiivinen sydänsairaus ja sen ensisijainen ennaltaehkäisy ovat olennainen osa asianmukaisen ravitsemuksen tiettyjen piirteiden organisointia.

Ihmisten verenpaineen pääasiallinen syy on tromboosi, nimittäin verisuonten tukkeutuminen verihyytymillä (verihyytymiä). Tällaisten muodostumien riskin vähentämiseksi on tarpeen vähentää eläinrasvoja sisältävien tuotteiden kulutusta korvaamalla ne kasvisosilla maissin ja auringonkukkaöljyn muodossa.

On suositeltavaa jättää ruokavalioon:

  • Helposti sulavia hiilihydraatteja - suklaata, rakeistettua sokeria, leivonnaisia;
  • Eläinrasvat - hapanta, maitoa, voita;
  • Riisittämättömät riisi ja mannasuurimot.

Verenpaineen alentamiseksi kotona on suositeltavaa syödä valkuaisruokia vähärasvaisen kalan, siipikarjan, raejuuston ja kefirin muodossa. Ja myös ruokavalion täyttämiseksi ruoka-aineilla, jotka sisältävät runsaasti magnesiumia, kalsiumia ja kaliumia, ja näin ollen syödä:

  • Kotitekoinen juusto;
  • Kananmunat;
  • palkokasveilla;
  • Kuivatut aprikoosit, rusinat, luumut.

On tärkeää!
Esitetyn taudin asianmukainen primaarinen ennaltaehkäisy edellyttää tarkoituksenmukaisen ja järkevän ravinnon käyttöä, joka on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä valtimon hypertension kehittymisen estämiseksi.

Toissijaisen taudin ehkäisy

Verenpainetaudin sekundäärinen ennaltaehkäisy on suunnattu auttamaan potilaita, joilla on jo diagnosoitu arteriaalinen hypertensio, estämään mahdollisten komplikaatioiden kehittymistä ja hidastamaan taudin etenemistä. Toissijainen ennaltaehkäisy ja hypertension ehkäisymenetelmät on esitetty:

  • Normaalin ruokavalion laatiminen;
  • Viettää aikaa täydelliseen ja korkealaatuiseen lepoon;
  • Erityinen ruokavalio, joka sisältää rajoitetun määrän suolaa ja nestettä;
  • Poikkeuksena valikkoon on rasvainen, mausteinen ja savustettu ruoka;
  • Säännöllinen lääkärintarkastus;
  • Verenpaineen oikea-aikainen valvonta.

Lisäksi kuvattu profylaksia ja sen toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään verenpainetukea auttamaan comorbiditeetien (diabeettiset sairaudet, munuaisten vajaatoiminta) hoidossa.

Toisen asteen verenpaineessa on mahdollista ja jopa välttämätöntä harjoittaa virkistysharjoituksia hengitysharjoitusten, uinnin, kävelyn ja kaiken tämän lisäksi päivittäisten korjaavien harjoitusten kanssa.

Ei-lääkkeitä ehkäisevät menetelmät

Hypertension ehkäisyyn ja hoitoon kuuluvat:

  • Ei-lääkehoito (käyttäen tiukempia interventioita primaarien ehkäisemiseksi);
  • Lääkehoito.

Seuraavia toimenpiteitä käytetään verenpainetaudin hoitoon muilla kuin lääkeaineilla:

  • Fysioterapeuttiset menetelmät elektrolyyttinä, elektroforeesi lääkkeillä, kuten Eufillin, nikotiinihappo, No-spa, hieronta, akupunktio jne.;
  • Fysioterapia;
  • Koulutukset psykoterapeuttisilla yksiköillä;
  • Sanatorio-lomakeskus virkistyshoito.

On tärkeää!
Jos paine nousee kerran - tämä ei osoita merkkejä hypertension kehittymisestä. Kerta-aikaisten indikaattorien kasvu voi johtua lääkkeiden ottamisesta sekä kahvin tai teen juomisesta.

Huumeiden ehkäisyn tarve

Hypertensiota käytetään lääkkeen ennaltaehkäisyssä, kun diagnoosi on jo tehty, ja tapauksissa, joissa yksi tai toinen toimenpide tämän taudin estämiseksi on osoittautunut tehottomaksi.

Korkean verenpaineen ehkäiseminen huumeiden käytön avulla voi olla ainoa keino verenpainetaudin lievittämiseksi. Loppujen lopuksi, jos tonometri näyttää raja-arvon tai korkean verenpaineen, sinun täytyy kuulla hälytys ja kuulla lääkärin hoitoa varten.

Edistyneissä tapauksissa, jos lääkäri ei mene lääkärille ajoissa, korkean paineen raja voi muuttua sydän- ja verisuonijärjestelmän ja kaikenlaisten komplikaatioiden rikkomiseksi.

Ennaltaehkäisyennuste

Hypertensioiden tunnistaminen kaikilla kehitysvaiheilla käyttämällä:

  • Verenpaineen säätö;
  • Potilaiden rekisteröinti;
  • Lääkehoito yksilöllisesti;
  • Normaalin verenpaineen rajan säilyttäminen antaa positiivisen ennusteen tämän taudin aiheuttamien riskien ja komplikaatioiden vähentämiseksi.

On muistettava, että hypertensio voi kehittyä paitsi esimerkiksi ylimääräisistä kiloista ja tupakoinnista, mutta myös perinnöllisistä syistä sekä ulkoisista negatiivisista tekijöistä.

Sen vuoksi potilaan suositeltiin arteriaalisen verenpainetaudin diagnosoinnissa jonkinlaista muistutusta, jossa oli vinkkejä käyttäytymisestä ajankohtaisen paineen nousun ja tämän tilan estämisen aikana.

Muistio ja määrätty se auttaa hypertensiota sanomaan:

  • On tarpeen mitata verenpainetta joka päivä ja tyhjään vatsaan sekä huonovointisuus hypertensiivisen kriisin estämiseksi;
  • Päiväkirjan pitämisen välttämättömyydestä, varsinkin jos se on krooninen sairaus, ja potilaan täytyy tuoda päivittäiset verenpaineen indikaattorit;
  • Tietoja hätäpaineen alentamisesta käyttämällä lääkettä nimeltä Captopril;
  • Huumeiden käytön valvonnassa, koska verenpaineen jyrkkä lasku voi johtaa epätoivottuihin seurauksiin;
  • Nitroglyseriinin käytöstä rintalastan kipua varten (1 tabletti kielen alla);

Hypertensiota sairastavien potilaiden tarkistuslista osoittaa toimet, jotka on suoritettava ensin, ja ensimmäinen merkki kuvaavan sairauden kriisin kehittymisestä - heikkous, päänsärky ja pahoinvointi (jopa oksentelu). Ja jos kotona annettava apu ei ole positiivinen tulos, on kiireesti kutsuttava ambulanssi.

Olemassa olevan verenpainetaudin yhteydessä primaarinen ja sekundaarinen ennaltaehkäisy tarjoavat kaiken mahdollisen tuen taudin ehkäisyssä ja suurten verenpaineen aiheuttamien mahdollisten komplikaatioiden riskien vähentämisessä.

Hypertensiota voi esiintyä sekä miehillä että naisilla missä tahansa iässä. Kuvatun patologian taustalla voi kehittyä ihmisten terveydelle ja elämälle vaarallisia sairauksia. Ja vain nykyaikaisin verenpainetaudin ehkäiseminen, muistutus, joka on tarpeen tämän salakavalan taudin hallitsemiseksi, voi pysäyttää sen, samalla kun säilytetään ihmisten terveys.

Lääkäri. Ensimmäinen luokka. Kokemus - 10 vuotta.

Menetelmät valtimoverenpaineen estämiseksi

On tunnettua, että useimmissa länsimaissa viime vuosikymmeninä on saavutettu vaikuttava kuolleisuuden väheneminen sydän- ja verisuonisairauksiin (Reportoffinalmortality statistics, 1995).

Nämä menestykset johtuvat monin tavoin uusista hoitomenetelmistä saaduista saavutuksista, kuten primäärisen ja sekundaarisen ennaltaehkäisyn kattavien ohjelmien käyttöönotosta.

Näiden ohjelmien toteuttamisen tärkein työkalu länsimaissa tuli käytännön suuntaviivoiksi tiettyjen ammattiyhteisöjen kehittämien sairauksien diagnosoimiseksi, hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi näyttöön perustuvan lääketieteen periaatteiden pohjalta.

Maassamme tarve parantaa väestön ennaltaehkäisevää hoitoa ei ole epäilystäkään. Tämä on erityisen tärkeää CVD: n ja lähinnä valtimoverenpaineen (AH) suhteen, joiden esiintyvyys Venäjällä on erittäin korkea, ja hoidon tehokkuus on riittämätön. Yli 42 miljoonaa venäläistä kärsii verenpaineesta, joka johtaa sellaisiin komplikaatioihin kuin aivohalvaus (MI) ja sydäninfarkti (MI), jotka määrittävät pääasiassa väestön korkean kuolleisuuden ja vammaisuuden sydän- ja verisuonisairauksista.

Nykyistä tilannetta on mahdollista muuttaa paremmin käyttämällä nykyaikaisia ​​ehkäisyteknologioita, jotka perustuvat riskitekijöiden (RF) käsitteeseen. Käsite on syntynyt useiden muiden kuin tarttuvien tautien epidemiologisten tutkimusten tuloksena, ja ennen kaikkea Freminghamin tutkimuksessa Yhdysvalloissa. FR, joka johtaa CVD: n kehittymiseen, on jaettu muokattaviin ja muokkaamattomiin.

Useimmat DF: t ovat korjattavissa ja ovat suurimman mielenkiintoisia sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi. Framingham-tutkimuksen tulokset osoittivat, että tärkeimmät muokattavat RF: t ovat tupakointi, verenpaine, dyslipidemia (DLP) ja ei-muokattavissa - sukupuoli, ikä, perinnöllisyys.

RF-modifikaation negatiiviset seuraukset ovat ilmeisiä; lääkärin ja potilaan tehtävänä on poistaa nämä seuraukset. Ei-muutettavissa olevia DF: iä ei voida vaikuttaa. Ympäristöolosuhteita ja elämäntapoja muuttamalla on kuitenkin mahdollista vähentää merkittävästi modifioimattoman RF: n negatiivista komponenttia kussakin yksittäistapauksessa.

Monissa maissa toteutetut elämäntapamallit ovat osoittaneet, että RF-korjaus vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta erityisesti potilailla, joilla on kliinisesti vakava tai piilevä CVD (eurooppalaiset suositukset sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi, 2004).

Siten tupakoinnin merkittävä väheneminen, ravitsemuksen muutos tyydyttyneiden rasvahappojen kulutuksen rajoittamiseksi ja kokonaiskolesteroli (kolesteroli), verenpaineen (BP) ja lisääntyvän fyysisen aktiivisuuden hallitseminen ovat vähentäneet sepelvaltimotaudin (CHD) kuolleisuutta 20 vuoden aikana Yhdysvalloissa noin 35% yli 35-40-vuotiaista.

Ranskassa, jonka väestö, etenkin eteläisillä alueilla, syö paljon hedelmiä, vihanneksia, vitamiineja, antioksidantteja, monityydyttymättömiä rasvahappoja, CVD-kuolleisuus on Euroopan maiden alhaisin. Nämä tosiasiat viittaavat siihen, että sydän- ja verisuonitautien kuolleisuuden vähentämiseksi tärkeimpien pyrkimysten tulisi olla sairauksien ehkäisy ja terveyden edistäminen.

Arteriaalisen verenpaineen kehittymisessä etiologisina tekijöinä ovat ulkoiset tekijät. He määrittivät verenpainetaudin epidemian maailmassa. Viimeisten vuosikymmenten monien perustutkimuksen ja tutkimuksen tulosten löytöistä tärkein johtopäätös on, että suurimmalla osalla potentiaalisista potilaista voidaan estää verenpainetauti. Arteriaalisen verenpainetaudin aiheuttaman suuren sairastuvuuden ja kuolleisuuden todellisen muutoksen vuoksi ensisijainen ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää.

Tärkeä kohta verenpaineen torjunnassa on väestön lääketieteellisen toiminnan taso. Jotta se voisi osallistua aktiivisesti tämän taudin ehkäisemiseen ja hoitoon, on tarpeen nostaa väestön koulutustasoa verenpaineesta. Potilaiden tulee olla aktiivisia osallistumisprosesseja ennaltaehkäisyyn ja hoitoon, eivätkä ne saa olla tiettyjen suositusten passiivisia toteuttajia (WHO, 1996).

Arteriaalisen verenpainetaudin torjuntaohjelmien tulee olla kattavia ja niihin on sisällyttävä vähintään seuraavat kohdat:

- lääkäreiden (opiskelijoiden, lääkärien, sairaanhoitajien) kouluttaminen nykyaikaisissa verenpaineesta kärsivien henkilöiden tunnistamismenetelmissä, potilaan tilan arviointi, hoito ja ennaltaehkäisy;
- järjestetään hypertensioiden potilaiden tunnistaminen, säännölliset lääketieteelliset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet;
- valtimoiden verenpaineesta kärsivien potilaiden kouluttaminen verenpaineen mittaamiseksi, pitkäaikaisen ei-huume- ja lääkehoidon perusteet;
- opetetaan hypertension primäärisen ennaltaehkäisyn populaatiomenetelmiä;
- tarjota väestölle nykyaikaisia ​​lääkkeitä ja verenpainemittauslaitteita;
- ohjelmien arviointi lääketieteellisten tietojen, väestön epidemiologisten otantatutkimusten, MI: n ja MI: n kuolleisuuden tilastojen mukaan.

Hypertensioiden ehkäiseminen edellyttää terveiden elämäntapojen muodostamista koskevan työn käyttöönottoa, sillä huumeiden hoito kaikilla saavutuksilla antaa täysin alemman tuloksen kuin ennaltaehkäisevät toimenpiteet. Elämäntapamuutosta valtimon verenpaineen torjunnassa käytetään sekä yksilön että väestön lähestymisessä.

Tämä tekee mahdolliseksi saavuttaa verenpaineen tason ja samanaikaisen RF-kontrollin vähenemisen tietyssä henkilössä, ja lääkehoidon tarve on joko kokonaan eliminoitu tai minimoitu. Väestön osalta on havaittavissa merkittävästi heikentyneen elämäntavan vuoksi kehittyvän verenpaineen ja muiden sairauksien kehittymisen riski.

Elintapojen muutoksella (ei-huumeiden käsittelyllä) on neljä päätavoitetta:

- verenpaineen alentaminen tietyssä potilaassa;
- huumehoidon minimointi;
- FF: n tai niiden eliminoinnin tason lasku;
- verenpaineen ja muun CVD: n ennaltaehkäisy väestössä.

Koska ei-farmakologisen väliintulon menetelmät voivat vähentää sekä verenpaineen tasoa että sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​niiden tulisi olla olennainen osa kaikkien potilaiden yleistä hoitotapaa.

Muiden kuin farmakologisten interventioiden suosituksiin olisi sisällyttävä:

- laihtuminen;
- alkoholin vähentäminen;
- lisääntynyt liikunta;
- suolan saannin rajoittaminen.

Tämän lisäksi on välttämätöntä ryhtyä toimenpiteisiin, joilla poistetaan siihen liittyvä RF, nimittäin tupakointi, rasvan ja diabeteksen lisääntynyt kulutus.

AA Elgarov, A.G. Shogenov, L.V. Elgarova, R.M. Aramisova

Arteriaalisen hypertension ehkäisy

Hypertension ehkäisy

Hypertension yleisyys on nykyään niin laaja, että kardiologit alkavat kuulostaa hälytykseltä. Potilaiden määrä kasvaa vuosittain, ja lisäksi verenpaineesta tulee vähitellen ”nuorempi”. Hypertension havaitseminen nuorilla on jo havaittu yleiseksi taudiksi, vaikka 10-20 vuotta sitten se oli hölynpölyä. Mitä se voidaan yhdistää? Perinnöllisyys, ympäristö, elämäntapa, ravitsemus - kaikilla näillä tekijöillä on kielteinen vaikutus verenpaineen tasoon, mikä nostaa sen yhteen tai toiseen asteeseen.

Jos perinnöllisyys ja ympäristö eivät pysty muuttamaan jokaista ihmistä, niin elämäntapa ja ravitsemus ovat täysin. Kahden ensimmäisen tekijän vaikutus, jos arteriaalisen verenpainetaudin ennaltaehkäisyn periaatteet täyttyvät, voidaan myös vähentää, niiden vaikutusta kehoon voidaan vähentää.

Täten verenpainetaudin ehkäisemisen periaatteiden tunteminen ja täyttäminen voi estää taudin kehittymisen, helpottaa sen taudin vakavuutta, poistaa komplikaatioiden riskin.

Arteriaalisen verenpainetaudin ehkäisy on ensisijainen ja toissijainen. Ensisijaisissa keinoissa taudin esiintymisen estäminen. eli Näitä ennaltaehkäisymenetelmiä tulisi seurata terveillä ihmisillä, joilla on suuri riski saada hypertensio (perinnöllisyys, työ). Mutta ei vain heidän, vaan kaikkien pitäisi elää korkean verenpaineen ennaltaehkäisyn periaatteiden mukaisesti, koska tämä tauti tarttuu usein odottamattomaan hetkeen jopa niille, joilla ei ole epäedullista perinnöllisyyttä ja muita riskitekijöitä.

Elämäntavan normalisointi ja huonoihin tottumuksiin liittyvä taistelu - hypertension ehkäisemisen perusta

Arteriaalisen verenpainetaudin ennaltaehkäisy alkaa huonoista tottumuksista, kuten tupakoinnista, alkoholin väärinkäytöstä, huumeiden saannista. Nikotiini, jopa pienimmissä määrissä, edistää verenpaineen nousua astioissa, ja tämä on todistettu. Keuhkoihin vaikuttavat tupakansavut vaikuttavat myös verenpainetaudin kehittymiseen.

Alkoholin käyttö on minimoitava. Kyllä, alkoholi todella puhdistaa verisuonet plakkeista, mutta ongelmamme on se, että emme yksinkertaisesti tiedä, miten sitä käytetään tällaisissa määrissä. Korkeissa pitoisuuksissa alkoholi lisää valtimoiden painetta.

Arteriaalisen verenpainetaudin ehkäisemisen toinen näkökohta on taistelu hypodynamian kanssa (fyysisen aktiivisuuden väheneminen). Nykyaikainen tieteellinen ja teknologinen kehitys edistää sitä, että ihmiset liikkuvat yhä vähemmän. "Terveysvaiheet" korvataan langoilla, ohjauspaneelilla, langattomalla viestinnällä jne. Lääketieteessä jopa ilmaisu "istua kuoleman syndrooma", joka merkitsee istumattoman elämäntavan vaaraa ja sen seurauksia henkilölle. Tämän välttämiseksi ei ole välttämätöntä, että kuntosalilla on vaikeuksia, vain muutama kevytharjoitus päivän aikana on juuri sinun iloksesi. Vielä helpompaa - mennä pari pysähdystä matkalla kotiin vaunun sijasta. Joka tapauksessa jokainen ihminen löytää paljon tapoja ryhtyä lihaksiaan, tärkein tahdonvoima ja halu olla terve.

Koska yksi tärkeimmistä hypertensioiden syistä on usein stressi. niiden varoitus on toinen kohta verenpainetaudin ehkäisyssä. Jos itse opit selviytymään stressistä, on järkevää hakea apua psykologeilta, kokeneilta ammattilaisilta. Ei kuitenkaan ole syytä juosta heille heti, koska ei ole mikään salaisuus, että kaikki tämä maksaa hyvän denyuzhku.

Yksinkertaisempi tapa on pelata urheilua (eikö se ole rauhoittava aikaisin aamulla, kun aurinko vain rikkoo säteet maahan, kun lähtevän yön kevyt viileys tuntuu edelleen, kun kastepisarat vilkkuvat nurmikolla, ja tällä hetkellä kevyesti juoksevat unelias puita?). Sinun täytyy viettää enemmän aikaa perheen kanssa (sammuta Internet viikon ajaksi, ja kun olemme kotona töistä, me koomme perheen tulisijalle, istumme hiljaa ja puhumme tästä, ja lukekaa Puškinin runoja ja Tšekovin tarinoita; TV, puhelin jne.). Mutta onko luonto vakuuttunut huonosti? Ja niin edelleen ja niin edelleen. Tärkeintä on oppia muuttamaan elämääsi.

Ravinto hypertension ehkäisemiseksi

Yhdessä elämäntavan kanssa ravitsemukseen annetaan erityistä huomiota valtimoverenpainetaudin ehkäisyssä. Lisää tarvetta syödä luonnollisia tuotteita ilman lisäaineita, säilöntäaineita (jos mahdollista). Valikossa on oltava riittävä määrä hedelmiä, vihanneksia, tyydyttymättömiä rasvoja (pellavansiemen, oliiviöljy, punainen kala).

Eläinperäisten rasvojen on oltava rajallisia, koska niiden ylimääräinen ruoka johtaa kolesterolin plakkien muodostumiseen verisuonten sisäseinään, joka on yksi tärkeimmistä valtimoverenpaineen syistä. Valikon tulisi olla vähemmän paistettua.

Korkealaatuisista jauhoista valmistetut sokerit ja leipomotuotteet, jotka eivät suoraan lisää verenpainetta, häiritsevät glukoosin metaboliaa kehossa. Tämä on liikalihavuuden vaara ja jo täältä - verenpaine.

Pöytäsuola on toinen terveydemme vihollinen. Suurin sallittu suolan määrä päivässä, 6 grammaa. Ja parempi on vähemmän.

Hypertension sekundäärinen ehkäisy

Toissijainen ennaltaehkäisy toteutetaan potilailla, joille diagnosoinnissa on todettu valtimon hypertensio. Sen tarkoituksena on estää komplikaatioiden esiintyminen. Tämän tyyppinen ennaltaehkäisy sisältää lisäksi kaksi komponenttia: arteriaalisen verenpaineen ja antihypertensiivisen (lääkeaineen) hoidon ei-farmakologista hoitoa.

Muut kuin huumeiden hoito vastaa periaatteessa ennaltaehkäisyä vain tiukemmilla vaatimuksilla. Lääkehoito - lääkärin määräämät lääkkeet, jotka toimivat tarkoituksenmukaisesti korkealla paineella ja vähentävät sitä. Kuten edellä mainittiin, verenpaineesta kärsivien potilaiden tulisi ottaa tällaisia ​​lääkkeitä elämään, mikä estää komplikaatioiden riskin.

Paineen aamun ja illan systeeminen hallinta voidaan katsoa johtuvan valtimon verenpainetaudin estämisestä. Noudata välttämättä hoitavan lääkärin antamia suosituksia, jotka koskevat ajoissa häntä huononemisen yhteydessä.

Ja lopuksi, emme saa unohtaa, että potilaan terveys on potilaan käsissä, ja venäläinen käsite, jonka mukaan "parantamaan on heidän työnsä", on erittäin väärin, ja se on hävitettävä.

Arteriaalisen verenpainetaudin ehkäisy

Arteriaalinen verenpaine (AH) - säännöllinen tai jatkuva verenpaineen nousu.

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan on todettu, että turvallinen verenpaine on alle 140/90 mm Hg.

Tauti voi pitkään olla lähes oireeton. Pitkän aikavälin verenpainetaudin tapauksessa ihmiskeho sopeutuu vähitellen korkeaan verenpaineeseen ja potilaan hyvinvointi voi pysyä melko hyvänä.

Lisääntyneellä verenpaineella on patologinen vaikutus aluksiin ja niiden ruokittaviin elimiin: aivot, sydän, munuaiset. Pitkän aikavälin verenpaineessa edellä mainitut patologiset prosessit (jopa ilman valituksia) voivat johtaa aivohalvaukseen, sepelvaltimotauti (angina), sydäninfarkti, sydämen ja munuaisten vajaatoiminta.

Ilman verenpainetta ei ole mahdollista tunnistaa tautia!

Säännöllinen verenpaineen mittaaminen on välttämätöntä huonon terveyden vuoksi, mutta myös valitusten puuttuessa. Tämä on luotettava menetelmä valtimon hypertension ajoissa havaitsemiseksi.

Mutta tämä ei riitä, tärkeintä on poistaa valtimoverenpaineen riskitekijöiden vaikutus:

    ylipaino (on tärkeää tietää, että ylipainon lasku 4-5 kg: lla johtaa verenpaineen laskuun 5 mmHg); suolan saannin vähentäminen (suositeltu suolamäärä ei ole enempää kuin 5-6 grammaa päivässä); hypodynamia (säännölliset dynaamiset kuormitukset, jotka ovat keskitasoa ja matalaa voimaa, kestävät verenpaineen tason); välttää stressaavia tilanteita (stressaavissa tilanteissa kortisoli ja adrenaliini vapautuvat verenkiertoon, mikä lisää normaalia verenpainetta ja valmistelee kehoa vaaran torjumiseksi); aktiivinen ja passiivinen tupakointi (tupakointi edistää ateroskleroosin nopeaa ja varhaista kehittymistä, tupakansavun sisältämä nikotiini vahingoittaa verisuonten seinämiä ja edistää veren hyytymistä verisuonten sisällä - verihyytymien muodostumista). Tämän seurauksena sydämen ja aivojen valtimot tukkeutuvat, mikä johtaa sydäninfarktiin ja aivohalvaukseen; käytä juomia ja alkoholia.

Verenpaine laskee lepotilassa, unen aikana ja nousee voimakkaasti aamulla, ahdistuksen, fyysisen ja muun stressin aikana sekä tupakoinnin ja alkoholin nauttimisen aikana.

Artikkelin on valmistellut Terveydenhuoltokeskuksen terveyskeskuksen henkilökunta.

Ensisijaisten valtimoverenpainetaudin ehkäisy, diagnosointi ja hoito Venäjän federaatiossa

Arteriaalisen verenpainetutkimuksen tutkijayhdistyksen asiantuntijoiden ensimmäinen raportti. All-Russian Cardiologian tiedeyhteisö ja sydän- ja verisuonitautien välisen toimikunnan neuvosto (DAG 1)

Toimeenpaneva komitea: V.A. Almazov, G.G. Arabidze, Yu.B. Belousov, A.N. Britov, Yu.A. Karpov, Yu.V. Kotovskaya, J.D. Kobalava, V.V. Kukharchuk, V.S. Moiseev, S.V. Moiseev, N.A. Mukhin. DV Niberidze, R.G. Oganov, E.V. Oshchepkova, A.N. Rogoza, A.Yu. Runikhin, B.A. Sidorenko, Z.A. Suslina, I.E. Tareeva, E.I. Chazov, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyakhto.

Asiantuntijakomitea: G.G. Arabidze, V.A. Almazov, A.S. Ametov, G.P. Arutyunov, B.Ya. Bart, Yu.N. Belenkov, Yu.B. Belousov, I.N. Bokarev, N.N. Borovkov, A.N. Britov, V.I. Burtsev, N.V. Vereshchagin, A.L. Vertkin, E.G. Volkova, A.I. Vorobev, G.A. Ghazaryan, A.S. Galyavich, L.I. Gapon, V.S. Gasilin, E.E. Gogin, A.P. Golikov, N.A. Gratsiansky, E.I. Gusev, I.I. Dedov, A.A. Dzizinsky, V.L. Doshchitsyn, V.S. Zadionchenko, A.B. Zborovsky, R.S. Karpov, Yu.A. Karpov, L.I. Katelnitskaya, J.D. Kobalava, F.I. Komarov, Yu.V. Kotovskaya, N.N. Kryukov, V.G. Kukes, V.V. Kukharchuk, MS Kushakovsky, L.B. Lazebnyk. VA Lyusov, V.I. Makolkin, V.Yu. Mareev, A.I. Martynov, I.V. Martynov, A.S. Melentiev, V.I. Blizzard, A.A. Mikhailov, V.S. Moiseev, S.V. Moiseev, N.A. Mukhin, E.L. Nasonov, V.A. Nasonova, D.V. Niberidze, S.V. Underdog, G.P. Nechaev, Yu.P. Nikitin, R.G. Oganov, L.I. Olbinskaya, V.A. Orlov, E.V. Oshchepkova, N.R. Paleev, N.V. Perova, V.I. Petrov, V.I. Podzolkov, Yu.M., Pozdnyakov, A, V. Pokrovsky, Yu.V. Postnov, A.L. Rakov, A.N. Rogoza, M.Ya. Ore, A.Yu. Runihin. MP Savenkov, B.A. Sidorenko, V.B. Simonenko, V.I. Skvortsova, V.S. Smolensky, E.I. Sokolov, G.I. Storozhakov, A.V. Sumarokov, Z.A. Suslina, I.E. Tareeva, V.P. Terentyev, S.N. Tereshchenko, V.A. Tkachuk, A.V. Tuev. NG Filippenko, V.N. Khirmanov, E.I. Chazov, I.E. Chazova, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyahto, A.P. Yurenev, V.M. Yakovlev, N.N. Yahno.

Arteriaalinen hypertensio (AH) on ihmiskunnan historian suurin ei-tarttuva pandemia, joka määrittää kardiovaskulaarisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden rakenteen. Korkean verenpaineen ongelman tutkimuksen nopea kehitys, joka on merkitty laajamittaisiin epidemiologisiin ja kliinisiin työhön perustuvilla löydöksillä ja tiedoilla, johti rutiininomaisen käsityksen kriisiin ja edellytti monien säännösten radikaalia tarkistamista.

Primaarisen (välttämättömän) verenpaineen kehittyminen määräytyy monien monimutkaisten vuorovaikutteisten hemodynaamisten, neurohumoraalisten, metabolisten ja muiden tekijöiden perusteella. Tilanne, joka alkaa funktionaalisena häiriönä useimmille ihmisille johdonmukaisesti eri patogeneettisillä reiteillä, johtaa spesifisiin elinvaurioihin, jotka muuttuvat riskitekijästä taudiksi.

Venäläiset tutkijat N.S. teki suuren panoksen arteriaalisen verenpaineen yleistymiseen ja erityisesti verenpaineeseen. Korotkov, G.F. Lang, A.L. Myasnikov, E.M. Tareev, Yu.V. Postnov.

Kehitysongelmien ehkäisy. verenpainetaudin diagnosointi ja hoito Venäjän federaatiossa on merkityksellinen kardiovaskulaarisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden erittäin korkean tason vuoksi. Erityisen huolestuttavaa ovat työväestön yleinen hypertensio, varhainen vammaisuus ja odotettu elinajanodote. AH kaikissa muodostumisvaiheissa sukupuolesta ja iästä riippumatta on voimakas, mutta mahdollisesti vältettävä riskitekijä, jolla on merkittävä vaikutus sydän- ja verisuonitauteihin ja kuolleisuuteen. AG: n yleisyydestä johtuen siitä on tullut olennaisesti monitieteinen ongelma, ja siksi se vaatii eri asiantuntijoille selkeää ja ymmärrettävää suositusta sen järkevästä hallinnasta.

DAG 1: n tavoitteena on kehittää perussäännöksiä verenpainetaudin ennaltaehkäisyyn ja hoitoon, yhdenmukaistaa Venäjän tutkijoiden ja eri erikoisalojen lääkäreiden toimintaa verenpainetautiongelman kansainvälisten standardien kanssa ja mukauttaa nämä standardit Venäjän terveydenhuollon olosuhteisiin.

Raportin materiaali on tasapainoinen, yhteisesti valittu tieto yleisestä suunnitelmasta, jonka tarkoituksena on määrittää yleinen strategia verenpainetaudin ennaltaehkäisyyn ja hoitoon, mikä jättää mahdollisuuden yksilölliseen lähestymistapaan potilaan henkilökohtaisten, lääketieteellisten, sosiaalisten ja kulttuuristen ominaisuuksiensa mukaisesti. DAG 1: n tärkeä tehtävä on yrittää poistaa yhteensopimaton modernin näkemyksen kanssa, mutta yleinen käytännön käytännössä, "verenpaineen" asetukset, verenpaineen ja hoidon kurssikäsittely. tarkoituksena on yksinomaan verenpaineen alentaminen, lyhytvaikutteisten verenpainelääkkeiden, erityisesti klonidiinin, kohtuuttoman laaja käyttö hypertension pitkäkestoiseen hoitoon. Näiden tilojen tulos on taudin toistuva paheneminen, sairaalahoitojen korkea esiintymistiheys ja aineellisten resurssien järjetön käyttö.

DAG 1: n perusta on Maailman terveysjärjestön ja kansainvälisen valtimoverenpainetutkimuksen järjestön (WHO / SOG) vuoden 1999 suositukset. Nämä suositukset perustuvat kliinisten tutkimusten tuloksiin ja ovat yhdenmukaisia ​​todisteisiin perustuvan lääketieteen periaatteiden kanssa. Todisteisiin perustuvan lääketieteen standardien käyttöönotto kotimaisen terveydenhuollon käytäntöön edellyttää Venäjän keskusten aktiivista osallistumista kansainvälisiin ohjelmiin ja suurten kansallisten hankkeiden järjestämiseen. Erityisesti suuri joukko venäläisiä lääketieteellisiä tutkijoita, jotka on saatu Syst-Eur-tutkimukseen osallistumisen tuloksena, osoittautuivat korvaamattomaksi, kun valmisteltiin jaksoa ”AG vanhuksilla”.

Tämän asiakirjan luomisen aloitteentekijöitä olivat valtimoverenpainetutkimuksen tieteellinen järjestö (NOAH) ja All-Russian Scientific Cardiological Society (VNOK), jonka aloitteesta johtoryhmä perustettiin. Valiokunnan jäsenet laativat näyttöön perustuvan lääketieteen standardien ja WHO: n / ISA: n suositusten mukaisten tutkimustietojen kollektiivisen asiantuntija-arvioinnin pohjalta tämän mietinnön luonnoksen, jota asiantuntijavaliokunnan jäsenet täydensivät ja tarkistivat merkittävästi ja joita käsiteltiin joulukuussa 1999 pidetyssä AH: n koko-Venäjän konferenssissa. NOAH-VNOK-komitea on aktiivinen ja sitä kehotetaan laatimaan myöhemmät mietintöluonnokset. Tämän lääketieteellisen akatemian ja Venäjän federaation terveysministeriön, Venäjän terapeuttisen yhdistyksen ja Stroke-yhdistyksen yksiköidenvälinen neuvosto ovat aktiivisesti avustaneet tämän asiakirjan valmistelussa.

Soveltamisala DAG 1

Huolimatta valtavasta määrästä, jotka osoittavat primäärisen (välttämättömän) hypertension heterogeenisyyttä, se ei edelleenkään ratkaise ongelmaa selventää sen kehystä ja tunnistaa ennustavia kriteerejä sairauden tietyn kliinisen variantin muodostamiseksi.

Raportissa korostetaan yli 18-vuotiaiden primääriseen (välttämättömään) hypertensioon liittyviä ongelmia johtuen primäärisen (välttämättömän) verenpaineen ylivoimaisesta yleisyydestä verenpainetaudin keskuudessa ja tilastollisesti merkityksettömästä merkityksellisestä verenpaineesta.

Raportissa määritellään hypertensioiden hoidon taktiikka osana oireita tai riskitekijää (yksittäinen lievä verenpaineen nousu ilman ylimääräisiä riskitekijöitä, kohde-elinten vaurioituminen, sydän- ja verisuonitaudit ja niihin liittyvät sairaudet), ennenaikainen sairaus (lievä verenpaineen nousu, johon liittyy muita riskitekijöitä, mutta ei vahingoita elimiä) taudit) ja sairaudet mutkattomassa (voimakas verenpaineen nousu ja verenpaineen kohoaminen vaihtelevalla vakavuudella rakenteellisilla ja toiminnallisilla muutoksilla kohde-elimissä, yleensä ilman kliinisesti x-ilmenemismuodot) ja monimutkainen (kohonnut verenpaine, jossa ilmenee kohonneita oireenmukaisia ​​rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia kohde-elinten osalta).

Raportissa ei käsitellä ongelmia, jotka liittyvät oireiseen verenpaineeseen ja verenpaineeseen lapsilla ja nuorilla.

DAG 1: n tärkeimmät säännökset:

• hypertension primäärisen ja sekundäärisen ehkäisyn strategian määrittäminen;

• korkean verenpaineen lääketieteellisen hoidon tarve kaikissa vaiheissa selkeästi keskittymällä kardiovaskulaarisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseen optimoimalla elämäntapaa ja rajoittamalla ulkoisten riskitekijöiden vaikutusta väestöön;

• kardiovaskulaaristen komplikaatioiden yksilöllisen riskin määrittäminen, kriteerit ja kvantitatiivinen arviointi ottaen huomioon paitsi verenpaine myös rakenteelliset ja toiminnalliset, neurohumoraaliset ja metaboliset parametrit;

• normaalin ja korkean verenpaineen kriteerien määrittäminen;

• potilastutkimussuunnitelman määrittäminen, jolla pyritään tunnistamaan riskitekijät ja spesifiset elinvauriot;

• suositukset (vaadittu) verenpaine eri potilasryhmissä;

• verenpainetaudin hoidon päätavoitteen määrittäminen - kardiovaskulaaristen komplikaatioiden ja kuolleisuuden kokonaisriskin mahdollisimman suuri vähentäminen;

• lääkkeen yksilöllinen valinta hoidon aloittamiseksi kuudesta pääluokasta;

• rationaalisen yhdistelmähoidon tarkoituksenmukaisuus;

• aspiriinin ja hypolipidemisten aineiden paikka;

• kliinisen kuvan ominaisuudet ja hoito joissakin erityisryhmissä, joilla on suuri riski.

DAG 1: llä on useita eroja tai epätäydellisiä sattumuksia WHO / SOG 1999: n suositusten kanssa (taulukko 1).

DAG 1: n säännösten käytännön täytäntöönpano

DAG 1 ei ole standardi, joka määrittää jäykästi hypertension taktiikan. Tämä on informaatio- ja metodologinen asiakirja, jonka pitäisi olla perusta sosiaalisesti suuntautuneiden standardien käyttöönotolle eri tasoilla. Erittäin tärkeä osa verenpaineesta kärsivien potilaiden hoitoa tulisi olla heille suunnattu koulutusohjelma, jotta voidaan lisätä tietoisuutta ja osallistumista hoito- ja ennaltaehkäisyprosessiin.

1. Hypertension epidemiologia ja sen komplikaatiot Venäjän federaatiossa

Epidemiologiset tutkimukset, joita on tehty Venäjän eri alueilla 20 viime vuoden aikana, osoittavat, että verenpaine on yksi yleisimmistä sairauksista.

Edustavan otantatutkimuksen (1993) mukaan AH: n (1140/90 mmHg) ikästandardoitu esiintyvyys Venäjällä on 39,2% miehistä ja 41,1% naisista.

Naiset ovat miehiä parempia, heille ilmoitetaan sairauden esiintymisestä (58,9% 37,1%), niitä hoidetaan useammin (46,7% verrattuna 21,6%: iin), mukaan lukien tehokas (17,5% verrattuna 5, 5%). 7%) (kuva 1).

Miehillä ja naisilla AH: n ikä lisääntyy selvästi. Enintään 40-vuotiaita, hypertensio on yleisempää miehillä, 50 vuotta naisilla.

Alle 40-vuotiaista miehistä vain 10% AH-potilaista saa lääkehoitoa, seuraavissa ikäryhmissä tämä luku nousee 40 prosenttiin 70–79-vuotiailla potilailla. Hypertensioiden hoidon tehokkuus miehillä on lähes riippumaton iästä ja vaihtelee 4-7 prosentista.

Naisilla antihypertensiivinen hoito on 20–29-vuotiaista 30%: sta 58%: iin 60-69-vuotiaiden ikäryhmässä. Hoidon tehokkuus pienenee iän myötä: jos jokainen viides hoidetaan tehokkaasti ennen 50-vuotiaita, tehokkaasti hoidettujen naisten määrä pienenee 8%: iin ja saavutetaan vähimmäismäärä viimeisinä elinvuosina (1,5%).

Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana Venäjällä kuolleisuus on lisääntynyt sepelvaltimotaudista ja aivohalvauksista, jotka ovat tärkeimpiä verenpaineesta johtuvia komplikaatioita. WHO: n työryhmän (1997) viimeisimpien tietojen mukaan Venäjä on yksi ensimmäisistä paikoista sepelvaltimotautien ja aivohalvausten kuolleisuudessa Euroopassa. Venäjällä 45–74-vuotiaiden miesten osuus sydän- ja verisuonitautien kuolemista johtuu sepelvaltimotaudista ja aivohalvauksesta, kun taas näiden sairauksien osuus kokonaiskuolevuuden rakenteessa on 40,8%. Samassa iässä olevilla naisilla sydän- ja verisuonitautien kuolleisuuden rakenteessa CHD: n ja aivohalvauksen osuus on 85% ja kokonaiskuolleisuuden rakenteessa 45,4%.

Yleisesti ottaen saadut tiedot osoittavat korkean verenpaineen esiintyvyyden venäläisväestössä, huonon potilaan tietoisuuden taudin läsnäolosta (erityisesti miesten keskuudessa), lääkehoidon riittämätön määrääminen hypertensiivisille potilaille ja sen katastrofaalisesti alhainen tehokkuus.

2. Verenpaineesta kärsivien potilaiden tutkiminen. Riskikartoitus

2.1. Verenpaineen mittaus ja sen kliininen arviointi

2.1.1. Hypertension havaitseminen ja vahvistaminen

2.1.1. Hypertension havaitseminen ja vahvistaminen

Verenpaineen suuren spontaanin vaihtelun vuoksi verenpainetaudin diagnoosin tulee perustua useiden (vähintään 2 kertaa) verenpainemittausten tietoihin eri asetuksissa.

Lääkärin vierailun aikana useimmissa tapauksissa voit rajoittaa verenpaineen mittausta potilaan istuma-asennossa tavanomaisella menetelmällä. Iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on diabetes, on suositeltavaa mitata verenpainetta altis ja pysyvässä asennossa. Verenpaineen mittauslaitteet on kalibroitava säännöllisesti ja testattava käyttäen elohopean sphygmomanometriä.

AH diagnosoidaan, jos systolinen verenpaine on 140 mmHg. ja enemmän, diastolinen - 90 mm Hg. Art. ja enemmän henkilöillä, jotka eivät käytä verenpainelääkkeitä. Systolisen ja diastolisen verenpaineen tasoja tulisi käyttää yhtä hyvin kriteerinä hoidon diagnosoinnissa ja tehokkuudessa (taulukko 2).

Epidemiologisten tietojen keräämisestä taudin luonnollisesta kulusta on käynyt ilmi, että kardiovaskulaarisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden riski lisääntyy jatkuvasti verenpaineen nousun myötä. On kuitenkin mahdotonta erottaa selvästi verenpaineen normaalit ja patologiset tasot. Komplikaatioiden riski kasvaa verenpaineen noustessa jopa normaalialueella. Samaan aikaan absoluuttinen enemmistö sydän- ja verisuonitautien komplikaatioista kirjataan yksilöille, joilla on lievä verenpaineen nousu.

WHO: n viimeisin luokitus eliminoi lievien, keskivaikeiden, vakavien verenpaineen muotojen käsitteet, jotka eivät useinkaan vastaa pitkän aikavälin ennustetta. Esitettiin "verenpainetason" käsite, joka heijastaa tarkasti verenpaineen nousun tasoa "vaiheen" käsitteen sijasta, mikä merkitsee tilan etenemistä ajan myötä.

"Todellisen" verenpaineen nousun asteen määrittäminen on mahdollista vasta äskettäin diagnosoidulla tai hoitamattomalla verenpaineella. Taulukossa 4 on esitetty äskettäin diagnosoidun kohonnut verenpaineen hoitoon osallistuvien potilaiden hoitotapa. 3.

Verenpaine arvioidaan vähintään kahden verenpaineen mittauksen keskiarvon perusteella vähintään kahden käyn- nin aikana kahden kuukauden välein kohonneen verenpaineen ensimmäisen havaitsemisen jälkeen. I-asteen verenpaineen nousun tapauksessa on suoritettava täydellinen riskitekijä-spektrin arviointi ja aloitettava ei-lääkehoito-ohjelma, jos II - III-asteen verenpaineen nousu tapahtuu, lääkäri päättää hoidon taktiikasta tietyn kliinisen tilanteen mukaisesti.

2.1.2. Verenpaineen mittaaminen kotona

Verenpaineen mittaaminen kotona antaa arvokasta lisäinformaatiota sekä potilaan alkutarkastuksessa että hoidon tehokkuuden seurannassa.

Kun mitataan verenpainetta kotona, voit arvioida sitä eri päivinä potilaiden jokapäiväisessä elämässä ja poistaa "valkoisen takin vaikutuksen". Verenpaineen itsevalvonta hoitaa potilaan ja parantaa hoidon noudattamista. Verenpaineen mittaaminen kotona auttaa arvioimaan tarkemmin hoidon tehokkuutta ja mahdollisesti vähentämään sen kustannuksia.

Useiden tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että kotona mitattu verenpaine on alhaisempi kuin klinikalla mitattu verenpaine: kotona mitattu verenpaine on 125/80 mmHg. Art. vastaa 140/90 mmHg. Art. mitattuna kliinisessä ympäristössä. Tärkeä tekijä, joka vaikuttaa potilaan verenpaineen itsevalvonnan laatuun, on sellaisten laitteiden käyttö, jotka täyttävät kansainväliset tarkkuusvaatimukset. Ei ole suositeltavaa käyttää laitteita verenpaineen mittaamiseksi sormella tai ranteella. Sen tulisi noudattaa tiukasti verenpaineen mittausohjeita automaattisia elektronisia laitteita käytettäessä.

2.1.3. Verenpaineen päivittäinen seuranta

Tällä hetkellä ei-invasiiviset automaattiset laitteet verenpaineen pitkän aikavälin rekisteröimiseksi avohoidossa ovat yleistyneet. Verenpaineen päivittäisen seurannan suositeltu ohjelma sisältää verenpaineen rekisteröinnin 15 minuutin välein herätyksen aikana ja 30 minuuttia unen aikana. Normaalit verenpaineen normaalit arvot herätysjaksolle ovat 135/85 mm Hg. Art. unen aikana - 120/70 mm Hg. Art. verenpaineen lasku yöllä 10–20%. AH: lla diagnosoidaan päivittäinen keskimääräinen valtimopaine paineessa 135/85 mmHg. Art. herätyksen aikana> 140/90 mm Hg. Art. nukkumisjakson aikana 125/75 mm Hg. Art.

On olemassa lukuisia raportteja siitä, että kohonnut elimen vaurioituminen (vasemman kammion hypertrofia, retinopatian vakavuus, mikroalbuminuria, seerumin kreatiniinitaso) korreloi verenpaineessa ja verenpaineen päivittäisessä seurannassa kertaluonteisiin mittauksiin verrattuna. On osoitettu, että keskimääräisen päivittäisen verenpaineen dynamiikka korreloi voimakkaammin kohde-elimen vaurioiden regressioon, erityisesti vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofiaan, kuin verenpaineen muutos perinteisissä kliinisissä mittauksissa.

Nykyään verenpaineen päivittäinen seuranta ei ole pakollinen menetelmä verenpaineesta kärsivien potilaiden tutkimuksessa. Sitä olisi pidettävä välttämättömänä seuraavissa tilanteissa:

• epätavalliset verenpaineen vaihtelut yhden tai useamman vierailun aikana;

• epäilys valkoisesta turkista ”verenpaineesta” potilailla, joilla on alhainen sydän- ja verisuonitautien riski;

• oireet, jotka viittaavat hypotonisten jaksojen esiintymiseen;

• AH, tulenkestävä lääkehoitoon.

2.2. Verenpaineesta kärsivien potilaiden tutkiminen

Hypertensioon sairastavien potilaiden tutkinnan tavoitteet:

• vahvista verenpaineen nousun vakautta;

• poistaa verenpainetaudin toissijainen luonne;

• vahvistaa kertakäyttöiset ja väistämättömät sydän- ja verisuonitautien riskitekijät;

• arvioida kohde-elimille, sydän- ja verisuonisairauksiin ja muihin niihin liittyviin sairauksiin kohdistuvia vahinkoja;

• arvioida sepelvaltimotaudin ja kardiovaskulaaristen komplikaatioiden yksilöllisen riskin.

Analysoitaessa taudin historiaa olisi kerättävä seuraavat tiedot:

• hypertensio, diabetes mellitus, dyslipidemia, sepelvaltimotauti, aivohalvaus ja munuaissairaus;

• verenpaineen nousun kesto ja aste, aiemman verenpainelääkkeen tehokkuus ja siedettävyys;

• IHD: n tai sydämen vajaatoiminnan, aivoverisuonitaudin, perifeeristen verisuonitautien, diabeteksen, kihtin, dyslipidemian, bronkospasmin, heikentyneen seksuaalisen toiminnan, munuaissairauden, muiden sairauksien ja olemassa olevien sairauksien hoitoon käytettävien lääkkeiden tiedot;

• oireet, jotka viittaavat AH: n toissijaiseen luonteeseen;

• potilaan elämäntapa, mukaan lukien ruokavalio (rasva, suola, alkoholi), tupakointi, liikunta, ylipaino tai liikalihavuus (painoindeksi, vyötärö / lantio rasvakudoksen jakautumisen arvioimiseksi);

• verenpainetta lisäävien lääkkeiden ottaminen (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kokaiini, amfetamiini, erytropoietiini, syklosporiini, steroidit);

• henkilökohtaiset, psykososiaaliset ja muut tekijät (perheen tilanne, työ, koulutustaso), jotka voivat vaikuttaa verenpainelääkkeen noudattamiseen.

Täydellinen fyysinen tarkastus sisältää:

• 2–3 kertaa verenpaineen mittaus kansainvälisten standardien mukaisesti;

• korkeuden, painon, kehon massaindeksin laskeminen; vyötärön ja lonkan ympärysmitta, vyötärön / lonkan suhdelaskenta;

• rintakehän tutkiminen verenpainetaudin määrittämiseksi;

• sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimus: sydämen koko, sävyjen muuttaminen, melu; sydämen vajaatoiminnan oireet; kaulavaltimon, munuaisten ja perifeeristen valtimoiden patologia, aortan koarktuminen;

• keuhkojen tutkiminen (hengityksen vinkuminen, keuhkoputkien oireet);

• vatsaontelon tutkiminen (verisuonten melu, suuremmat munuaiset, aortan epänormaali pulsointi);

• tutkimus perifeeristen valtimoiden pulsoitumisesta ja raajojen turvotuksesta;

• hermoston tutkimus selkäydinnesteiden esiintymisen selvittämiseksi (liite 8).

Pakollinen tutkimus. jotka on suoritettava ennen hoidon aloittamista kohde-elinten vaurioiden ja riskitekijöiden tunnistamiseksi:

• yksityiskohtainen verenkuva;

• veren biokemiallinen analyysi (kalium, natrium, kreatiniini, glukoosi, kokonaiskolesteroli ja korkean tiheyden lipoproteiinit);

• 12-johdin EKG (liite 2).

Erityistutkimuksia tehdään tapauksissa, joissa niiden tulokset voivat vaikuttaa tämän potilaan hoitotapaan:

• edistynyt verikemia, jossa määritetään kolesterolin matalatiheyksisiä lipoproteiineja, triglyseridejä, virtsahappoa, kalsiumia, glykosyloitua hemoglobiinia;

• kreatiniinipuhdistuman määrittäminen;

• plasman reniiniaktiivisuus, aldosteronitasot, kilpirauhasen stimuloiva hormoni, T4 ;

• päivittäisen virtsan tutkiminen (mikroalbuminuria, päivittäinen proteinuuria, katekoliamiinien erittyminen virtsaan);

• Echokardiografia vasemman kammion hypertrofian, systolisen ja diastolisen toiminnan tilan arvioimiseksi (liite 2);

• päivittäinen verenpaineen seuranta;

Erityisten tutkimusmenetelmien käyttö paineen nousun syyn määrittämiseksi esitetään seuraavissa tapauksissa:

• ikä, historia, fyysisen tutkimuksen tulokset ja rutiininomaiset laboratoriotutkimukset, verenpainetaudin vakavuus ei sulje pois sen toissijaista luonnetta;

• riittävän nopea edeltävän hyvänlaatuisen verenpaineen kasvu;

• kriisit, joilla on voimakkaita kasvullisia ilmenemismuotoja;

• 3. asteen hypertensio ja verenpaine, joka on vaikea hoitaa lääkehoitoa;

• äkillinen hypertension kehittyminen.

2.3. Riskikartoitus

Hypertensiota sairastavilla potilailla ennuste ei riipu pelkästään verenpaineen tasosta. Samanaikaisten riskitekijöiden läsnäolo, kohde-elinten osallistumisaste prosessiin sekä siihen liittyvät kliiniset olosuhteet eivät ole yhtä tärkeitä kuin kohonnut verenpaine, ja siksi potilaiden kerrostuminen riskitason mukaan lisätään nykyaikaiseen luokitukseen.

Potilaiden riskitaso perustuu perinteiseen kohde-elinten vaurioiden ja kardiovaskulaaristen komplikaatioiden arviointiin. Sen avulla voit arvioida laadullisesti yksilöllistä ennustetta (mitä suurempi riski, sitä huonompi ennuste) ja valita ryhmät etuoikeutettuun sosiaaliseen ja lääketieteelliseen tukeen.

Kvantitatiivisen riskinarvioinnin osalta Euroopan kardiologiayhdistys, Euroopan ateroskleroosin yhdistys ja eurooppalainen hypertensioyhdistys ovat ehdottaneet sepelvaltimotaudin riskin laskentamenetelmiä kymmenen vuoden ajan. Kardiovaskulaaristen komplikaatioiden kokonaisriski lasketaan ottaen huomioon IHD: n riski (IHD: n riski kerrotaan kertoimella 4/3. Jos IHD: n riski on 30%, kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riski on 40%).

Kardiovaskulaaristen sairauksien ja elinvaurioiden kliinisiä ilmentymiä pidetään vahvempina prognostisina tekijöinä verrattuna perinteisiin riskitekijöihin (taulukko 4). Tämä lähestymistapa antaa lääkäreille yksinkertaistetun menetelmän riskitason määrittämiseksi kullekin yksittäiselle potilaalle, antaa selkeän käsityksen pitkän aikavälin ennusteesta ja helpottaa päätöksentekoa alkamispäivänä, antihypertensiivisen hoidon luonteesta ja tavoitetasosta. Edellä kuvatun lähestymistavan erityinen arvo on se, että verenpaineen taso menettää johtavan roolin hoitotaktiikan valinnassa. Tämä on erittäin tärkeää, kun otetaan huomioon verenpaineen suuri vaihtelu, erityisesti potilailla, jotka eivät saaneet säännöllistä hoitoa, ja väistämättömät vaikeudet antaa potilas yhdelle tai toiselle vain verenpainelukujen perusteella. Hypertensiota sairastavien potilaiden hoidon lähestymistavan muuttamisen keskeinen merkitys, joka riippuu riskitasosta, johtuu jossain määrin sydän- ja verisuonitautien ja kuolleisuuden hidastumisesta hypertensiivisillä potilailla 1990-luvun alussa. On suositeltavaa hylätä termi "vaihe", koska monilla potilailla ei ole mahdollista rekisteröidä taudin "lavastusta". Siten taudin vaiheen sijasta, joka määräytyy elinvaurioiden vakavuuden perusteella, otetaan käyttöön potilaan erottelu riskin mukaan, mikä sallii ottaa huomioon huomattavasti suuremman määrän objektiivisia parametreja, helpottaa yksilöllisen ennusteen arviointia ja yksinkertaistaa hoitotaktiikan valintaa. Riskikartoituksen ja sen tasojen kriteerit on esitetty taulukossa. 4. Riskiryhmät ja niiden kliininen arviointi esitetään taulukossa. 5.

Matala riskiryhmä

Tähän ryhmään kuuluvat kaikki alle 55-vuotiaat miehet ja naiset, joilla on I-luokan hypertensio, ilman riskitekijöitä, kohde-elinten vaurioita ja samanaikaisia ​​sydän- ja verisuonisairauksia. Kardiovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymisen riski seuraavien 10 vuoden aikana on alle 15%.

Keskisuurten riskien ryhmä

Tähän ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on laaja verenpaineen vaihtelu. Tähän ryhmään kuulumisen pääasiallinen merkki on riskitekijöiden läsnäolo kohdekehon vaurioiden ja niihin liittyvien sairauksien puuttuessa. Toisin sanoen tämä ryhmä yhdistää potilaita, joilla on lievä verenpaineen nousu, ja lukuisia riskitekijöitä ja potilaita, joilla on voimakas verenpaineen nousu. Kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riski seuraavien 10 vuoden aikana tässä ryhmässä on 15-20%.

Korkean riskin ryhmä

Tähän luokkaan kuuluvat potilaat, joilla on kohderyhmien vaurio, riippumatta verenpaineesta ja niihin liittyvistä riskitekijöistä. Näiden potilaiden kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riski seuraavien 10 vuoden aikana on yli 20%.

Erittäin korkea riskiryhmä

Tähän ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on siihen liittyviä sairauksia (angina pectoris ja / tai sydäninfarkti, revaskularisointikirurgia, sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys, nefropatia, krooninen munuaisten vajaatoiminta, perifeerinen vaskulaarinen vaurio, retinopatia III - IV.) Riippumatta tutkinnosta AG. Tähän ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on korkea normaali verenpaine diabeteksen läsnä ollessa. Kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riski seuraavien 10 vuoden aikana tässä ryhmässä ylittää 30%.

3. Hypertension ehkäisy ja hoito

3.1. Ensisijainen AH-esto

Epidemiologiset tiedot osoittavat, että verenpainetauti esiintyy erittäin epätasaisesti maissa, joissa väestön elämäntapa ja eri ammattiryhmät eroavat toisistaan. Tämä vahvistaa elämäntavan merkityksen hypertension kehittymisessä ja oikeuttaa sekä massan (väestön) primaarien ennaltaehkäisystrategioiden (fyysisen inaktiivisuuden poistamisen, terveiden elämäntapojen, huonojen tapojen poistamisen) että korkean riskin strategioiden (tai toissijaisen ennaltaehkäisyn) merkityksen yksilöihin kohdistuvien rajoitusten perusteella. joilla on jo korjaamattomia riskitekijöitä tai joilla on jo korkea verenpaine. Primaarisen ja sekundäärisen ennaltaehkäisyn toimenpiteiden spesifisyys on suhteellinen suhteessa kohonneen verenpaineen nousun ja / tai vähentymisen estämiseen. Ne ovat melko monipuolisia ja pyrkivät parantamaan elämäntapaa yleensä. Samaan aikaan pyrkimysten pääasiallinen kohta on taistelu vältettävissä olevista riskitekijöistä, erityisesti sellaisten henkilöiden keskuudessa, joilla on väistämättömiä riskitekijöitä.

Ilmeinen on tarve jatkuvalle massastrategian toteuttamiselle, jolla pyritään vähentämään verenpaineen tasoa koko väestön keskuudessa, koska se on ensisijainen hypertensioiden ennaltaehkäisy, joka antaa mahdollisuuden rikkoa verisuoniston kehittymisen ja sen komplikaatioiden välisen kieron.

Havaittavien riskitekijöiden spektriä päivitetään jatkuvasti perinteisten, tällä hetkellä laajasti keskusteltujen uusien riskitekijöiden kanssa (taulukko 6), jonka merkitys ja kvantitatiivisen arvioinnin menetelmät on vielä selvitetty.

Hypertension ensisijaisen ehkäisyn tarve perustuu seuraaviin seikkoihin:

• Verenpaineen hallintaan perustuva väestöpohjainen lähestymistapa voi vähentää riskiä henkilöillä, joilla on korkea normaali verenpaine (eli yli 120/80 mmHg mutta alle 140/90 mmHg.) Kenellä on suuri sydän- ja verisuonisairauksien esiintyvyys;

• olemassa olevan verenpaineen aktiivinen hoito ja mahdollisten sivuvaikutusten kehittyminen johtavat merkittäviin taloudellisiin kustannuksiin.

• Suurinta osaa verenpaineesta kärsivistä potilaista hoidetaan tehottomasti, mutta vaikka verenpainetautia sairastavilla potilailla hoidetaan riittävästi nykyaikaisten normien mukaisesti, riskiä ei ole mahdollista vähentää tasolle, joka on tyypillinen ihmisille, joilla on normaali verenpaine;

• Verenpaineen nousu ei ole ikääntymisen väistämätön seuraus.

Tehokas väestöstrategia, jolla pyritään estämään verenpaineen nousu iän myötä ja vähentämään verenpaineen keskimääräistä tasoa, voi vähentää yleistä kardiovaskulaarista sairastuvuutta ja kuolleisuutta yhtä paljon kuin verenpainetautia sairastavilla potilailla.

Verenpaineeseen kohdistuvat muut kuin lääkkeen vaikutukset, jotka ovat osa verenpainetaudin hoitoa, eivät ehkä ole yhtä tehokkaita sen ehkäisemisessä, ja niitä olisi suositeltava käytettäväksi väestössä (ks. Kohta 3.4). Sinun tulisi yrittää poistaa kaikki korjattavat riskitekijät, kuten tupakointi, kohonnut kolesteroli- ja / tai glukoositasot. Ei-farmakologiset toimenpiteet, joilla on todistettu teho verenpaineen ja sydän- ja verisuoniriskin vähentämisessä, ovat: painon normalisointi; alkoholin saannin rajoittaminen; lisääntynyt liikunta; suolan saannin rajoittaminen; riittävä kaliumin, magnesiumin, kalsiumin saanti; tupakoinnin lopettaminen ja eläinrasvojen kulutuksen rajoittaminen.

3.2. Hypertension hoidon periaatteet

Hypertensiivisten potilaiden hoidon tavoitteena on maksimoida kardiovaskulaarisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden kokonaisriski, johon liittyy paitsi verenpaineen lasku myös kaikkien tunnistettujen riskitekijöiden korjaus.

Lääkehoidon määräämisen tärkein kriteeri on tiettyyn riskiryhmään kuuluminen eikä verenpaineen nousu. Suurella riskillä hoito aloitetaan välittömästi. Alhaisen ja keskisuuren riskin vuoksi sitä tulisi edeltää ei-huumeohjelma, joka vähentää 3–12 kuukauden verenpainetta. Sydämen ja / tai munuaisten vajaatoiminnan tai diabeteksen esiintymisen yhteydessä potilailla, joilla on yläraja normaalista verenpaineesta (130–139 / 85–89 mm Hg), lääkehoito on osoitettu. Yhä useampia tietoja kerätään (ABCD, FACET, HOPE ja muut tutkimukset), mikä osoittaa, että ACE: n estäjien tulisi olla etusijalla näissä tilanteissa.

HOT: n tutkimuksessa saavutettiin kardiovaskulaaristen komplikaatioiden optimaalinen väheneminen verenpaineella alle 139/83 mmHg. Art. Kuitenkin potilailla, jotka ovat saavuttaneet 150/90 mm Hg: n tason. Art. riski ei ollut merkittävästi erilainen. Samanaikaisesti mottojen lisäanalyysi on osoittanut, että verenpaineen alentamisen edut ovat alle 140/90 mmHg. Art. ei ole niin selvää, kun valitaan ryhmä potilaita ilman diabetesta.