Sydän ablaation ydin: merkinnät, miten postoperatiivinen aika on

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Tästä artikkelista opit: mikä on tällaisen sydämen toiminnan ydin, kuten radiotaajuuden ablaatio (RFA), missä tapauksissa se voidaan näyttää. Miten interventio ja miten siihen valmistaudutaan. Voiko synnyttää komplikaatioita ja mitä odottaa postoperatiivisessa vaiheessa.

Radiotaajuisella ablaatiolla tarkoitetaan matalan vaikutuksen omaavaa (minimaalisesti invasiivista) sydänleikkausta, jolla pyritään poistamaan rytmihäiriöt. Sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista hoitomenetelmistä, koska jopa vaikeimmat rytmihäiriöiden muodot voidaan parantaa ikuisesti. RFA: n toiminnan lisäetuna on helppo potilaan sietokyky ja viiltojen puuttuminen. Ainoa haitta on korkea hinta johtuen tarpeesta käyttää kalliita tarkkoja laitteita.

Radiotaajuisen ablaation toiminnan harvinainen nimi viittaa siihen, että sitä käytetään suppean sydänsairauksien hoitoon. Samoin kutsutaan kosmeettiseksi leikkaukseksi alaraajojen suonikohjujen poistamiseksi. Sydän ablaatio ei voi olla vain radiotaajuus, vaan myös laser ja ultraääni.

Lääkärit puuttuvat sydänkirurgien toimesta erityisissä kardiologiakeskuksissa.

Toiminnan merkitys

Suurin syy sydämen rytmihäiriöihin on patologisten (ylimääräisten, epänormaalien) polttimien esiintyminen, jotka tuottavat stimuloivia impulsseja. Niiden vuoksi normaalien säännöllisten supistusten lisäksi sydänlihaksesta tulee muita kaoottisia.

Sydämen radiotaajuisen ablaation tarkoituksena on havaita ja tuhota nämä ektopiset (epänormaalit) rytmihäiriöiden polttimet. Tämä voidaan saavuttaa korkean taajuuden radioaaltojen fyysisten vaikutusten ansiosta. Kun ne koskettavat sydämen kudoksia, ne lämmittävät ne 60 asteeseen kosketuskohdassa. Tällainen lämpövaikutus riittää herkän hermokudoksen tuhoutumiseen ja muuntumiseen arpia, jotka ovat rytmihäiriön patologisia polttimia.

RFA: n tärkeimmät erot klassisen interferenssin ja sydänleikkauksen välillä:

  • Teostetaan työ sydän, jolla on minimaalinen anestesia.
  • Ei vaadi yhtä leikkausta.
  • Ei mukana terveiden sydänlihasalueiden tuhoutumiseen.
  • Sydän ei ole suorassa kosketuksessa ympäristön kanssa (suljettu verisuonten leikkaaminen verisuonten lävistysten avulla käyttämällä erityisiä manipulaattorikatetrejä).
  • RFA on mahdollista suorittaa vain erikoistuneissa kardiologisissa keskuksissa, joissa on tarvittavat tarkkuustarvikkeet.
Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Käyttöaiheet: kuka tarvitsee leikkausta

Riippumatta siitä, kuinka turvallinen interventio on, se on aina kirurginen toimenpide, koska siihen liittyy tiettyjä riskejä ja uhkia. Tämä sääntö koskee radiotaajuista ablaatiota. Sen toteuttamisen tarkoituksenmukaisuudesta päättää vain asiantuntija eikä potilas. Merkinnät voivat olla:

  1. Vakavat pysyvien tai paroksismaalisten eteisvärinevaihtoehtojen muodot, joita ei voida hoitaa.
  2. Paroksismaalinen supraventrikulaarinen ja kammiotakykardia.
  3. Jatkuvat supraventrikulaariset ennenaikaiset lyönnit.
  4. Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä.
  5. Hypertrofinen kardiomyopatia (sydänlihaksen lisääntyminen ja sakeutuminen), johon liittyy vaikeuksia veren ulosvirtauksessa sydämestä.

RFA: n tärkeimmät käyttöaiheet ovat voimakkaita supraventrikulaarisia rytmihäiriöitä (valtimon seinistä ja niiden ja kammioiden välisestä solmusta), jos niitä ei voida hoitaa.

Vasta

Todisteiden läsnäolosta huolimatta sydämen ablaatiota radioaaltojen avulla ei suoriteta, jos potilaalla on:

  • Kaikki tartuntavaaralliset prosessit.
  • Endokardiitin ilmiöt (sydämen sisäkerroksen tulehdus).
  • Dekompensoitu (vaikea) sydämen vajaatoiminta.
  • Vakava ateroskleroosi ja sepelvaltimoiden tromboosi.
  • Sydäninfarkti ja seuraava jakso sen jälkeen (vähintään 6 kuukautta).
  • Usein angina pectoriksen hyökkäykset.
  • Sydämen aneurysmi.
  • Pahanlaatuinen verenpaine, jossa on kriisejä.
  • Allergia jodille.
  • Anemia 3 astetta.
  • Potilaan vakava yleinen tila, maksan, munuaisten ja keuhkojen vajaatoiminta.
  • Huono ja lisääntynyt veren hyytyminen.

Miten valmistella

Toiminnan positiivinen vaikutus riippuu oikeasta valmistelusta. Se sisältää esikäsittelyvaiheen tutkimusten ja suositusten noudattamisen.

tutkimus

Vakio diagnostiikkaohjelma ennen kuin RFA ehdottaa:

  • yleinen analyysi ja verensokeri;
  • virtsa;
  • hepatiitin, HIV: n ja syfilisin merkkiaineet;
  • veren biokemia ja koagulogrammi;
  • rintaröntgen;
  • EKG ja sydämen täydellinen elektrofysiologinen tutkimus;
  • Holterin seuranta;
  • Sydämen ultraääni;
  • stressitestit - lisääntynyt hermostuneisuus;
  • tomografia (MRI tai CT);
  • Eri asiantuntijoiden kuuleminen tarpeen mukaan (neuropatologi, endokrinologi, pulmonologi jne.) Ja anestesiologi.

Ennen leikkausta

2-3 päivää ennen RFA: n suunniteltua päivämäärää potilaan sydän on sairaalassa. Tämä on tarpeen valvontatarkastusten suorittamiseksi ja interventioon valmistautumiseksi:

  1. Fyysisen ja psyko-emotionaalisen rauhan järjestelmän noudattaminen.
  2. Anti-rytmihäiriöiden lopettaminen päivittäin EKG: n, pulssin ja paineen seurannassa.
  3. Oikea ravitsemus (liiallinen, rasvainen, karkea ja ärsyttävä ruoka).
  4. Viimeinen ateria on illalla ennen leikkausta (8–12 tuntia) kevyen illallisen muodossa.
  5. Toimenpiteen päivän aamuna:
  • et voi syödä ja juoda;
  • sinun on valmisteltava kirurginen kenttä - hiukset hiusvyöhykkeellä.

Kuten kaikki menee, toiminnan vaiheet

Radiotaajuus ablaatio suoritetaan leikkaussalissa tiukalla steriilillä erikoislaitteita käyttäen. Toimenpiteiden järjestys RFA: n aikana on seuraava:

  • Anestesiologi asentaa katetrin käsivarteen ja suorittaa anestesian. Klassisissa tapauksissa ei tarvita syvää anestesiaa. Tärkein tavoite on tarjota immobilisoitu asema ja rauhoittaa potilasta.
  • Sydänkirurgi tunkeutuu (leikkaa) paikallisen nukutusaineen (novokaiinin, lidokaiinin) ihon sisäpuolella alueella reisiluun valtimon pulssipaikalla.
  • Erityinen katetri, jossa oli neula, joka rei'itti (rei'itti) reisiluun valtimon ja ruiskutti tämän katetrin sen luumeniin sydämen suuntaan.
  • Katetriin liitetty ruisku ruiskutetaan röntgenkontrastiaineella jodilla (Verografin, Triombrast) katetrin siirtyessä astioiden läpi.
  • Lääkkeen antamisen aikana röntgenkuvat kulkevat potilaan läpi. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan nähdä digitaalinen monitori, jossa katetri sijaitsee ja miten astiat kulkevat sydämeen.
  • Kun katetri on sydämen ontelossa, elektrodit työnnetään sen luumenin läpi. Heijastuvat niitä eri sisäpuolisen osan osiin, suoritetaan sähköisen aktiivisuuden tallennus (EKG).
  • Suora radiotaajuinen ablaatio sydämessä - alueet, joissa elektrodi havaitsee ektooppisia (anomaalisia) sähköimpulssien keskipisteitä, poltetaan välittömästi altistamalla suurtaajuisille radiotaajuille. Kun näin tapahtuu, vain sitä aluetta, johon elektrodi koskettaa, lämmitetään. Tämän seurauksena ne tuhoutuvat ja ne eivät enää tuota heräteimpulsseja.
  • Niinpä kaikki sydämen osat tutkitaan peräkkäin ja tuhoavat heille ektooppiset keskipisteet. Toiminta on valmis, kun EKG: ssä ei ole merkkejä arytmogeenisestä aktiivisuudesta.
  • Katetrit poistetaan astioista ja ihon pistoskohta suljetaan steriilillä sidoksella.
  • Jos EKG-tietojen mukaan ektooppisia fokuksia ei löydy, mutta normaalia rytmiä ei palauteta, on ilmoitettu keinotekoisen sydämentahdistimen implantointi.

RFA: n kesto riippuu taudista, jolle se suoritetaan, ja vaihtelee yhden tunnin ajan Wolf-Parkinsonin-Valkoisen oireyhtymän ja 6 tunnin välillä eteisvärinästä.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Elämä leikkauksen ja kuntoutuksen jälkeen

Potilaat, jotka käyvät läpi sydämen radiotaajuista ablaatiota, ovat sairaalassa lääkintähenkilöstön valvonnassa 2–4 ​​päivää. Postoperatiivisen jakson ensimmäisenä päivänä, tiukat vuoteet, EKG ja tonometria esitetään 6 tunnin välein. Anestesiaa tarvitaan harvoin, koska pistosalueen kipu on vähäinen.

Sallittu ruokavalio pieni määrä. Toisesta päivästä alkaen voit nousta ja kävellä ensin käytävällä, sitten sairaalassa. Sidos on välttämättä suoritettu, ja arvioidaan, onko verisuonitulehduksen alueella muodostunut hematoma. Jos tänä aikana ei ole komplikaatioita, ja potilaan tila on tyydyttävä, 3-4 päivän kuluttua hänet purkautuu. Nuoret potilaat, joiden interventio on kulunut nopeasti, voidaan purkaa jo 2 päivää.

Päätöstä kyvystä työskennellä hoitaa lääkäri joka tapauksessa. Yleisesti hyväksytty kuntoutusjakso on 2–3 kuukautta. Tällä hetkellä voidaan esittää heikojen antikoagulanttien (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) ja antiarytmisten lääkkeiden (Propranolol, Verapamil, Amiodarone) vastaanotto.

Muista noudattaa näitä suosituksia:

  • Ruokavalio, joka rajoittaa eläinrasvoja, nestettä ja suolaa.
  • Poikkeus kahvista, alkoholista, tupakoinnista.
  • Säästötila (poikkeus raskaasta fyysisestä työstä ja jännityksistä).

Jos asiantuntijat suorittivat sydämen RFA: n käyttöaiheiden ja oikean tilavuuden mukaisesti, ja potilas noudattaa kaikkia suosituksia, positiivinen tulos näkyy ensimmäisinä päivinä intervention jälkeen.

Komplikaatioiden todennäköisyys ja ennuste

95%: ssa arvioista asiantuntijat ja potilaat ovat positiivisia, ja he ovat tyytyväisiä sydämen radiotaajuisen ablaation tuloksiin. Eloonjääminen nuorilla, joilla on Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä ja supraventrikulaarinen paroxysmal takykardia, antaa elinikäisen vaikutuksen. Eteisvärinä tapahtuu ikuisesti 75%: ssa, ja 20%: ssa se kestää määräämättömän ajan (kuukausia, vuosia) tai vähentää vakavuutta.

Komplikaatioiden todennäköisyys ei ylitä 1%: rytmihäiriöiden paheneminen, verisuonten vaurioituminen ja verenvuotot, verihyytymät, munuaisten vajaatoiminta, keuhkojen laskimot ja veren stagnointi keuhkoissa. Ne esiintyvät pääasiassa iäkkäillä potilailla, joilla on vakavia eteisvärinän muotoja ja samanaikaisia ​​sairauksia (diabetes, hyytymishäiriöt jne.).

Radiotaajuinen ablaatio on moderni ja oikea ratkaisu vaikeisiin sydämen rytmihäiriöihin liittyviin ongelmiin.

Sydän (RFA) radiotaajuusablaatio: leikkaus, indikaatio, tulos

Muutama vuosikymmen sitten potilaat, joilla oli takykardian tyypin rytmihäiriöitä (sydämen sydämentykytys), kokivat vakavia oireita ja heillä oli suuri sydänkomplikaatioiden, kuten tromboembolian, sydänkohtausten ja aivohalvausten riski. Tämä johtuu siitä, että aina aina hyvin valittu lääketieteellinen hoito voi estää tachyarrytmioiden äkilliset hyökkäykset (paroxysms) ja pitää sydämen lyöntitiheyden oikealla rytmillä.

Tällä hetkellä ongelma nopeutetuista impulsseista sydänlihakselle, joka on takykardian perusta, ratkaistaan ​​radikaalisti ablaation (RFA) avulla tai menetelmällä "sydämen cauterization". Tämän tekniikan avulla eliminoidaan pieni alue kudosta, joka suorittaa sydänlihaksen patologisesti toistuvan stimulaation. Tämä tehdään altistamalla kangas radiotaajuussignaaleille, joilla on vahingollinen vaikutus. Tämän seurauksena impulssien lisäreitti keskeytyy, samaan aikaan impulssien normaalit polut eivät ole vaurioituneet, ja sydän vähenee tavanomaisessa rytmissään, taajuudella 60-90 lyöntiä minuutissa.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Radiotaajuisen katetrin ablaation pääasialliset indikaatiot ovat takykardian tai takykarytmian tyypin rytmihäiriöitä. Näitä ovat:

Eteisvärinä on rytmihäiriö, jossa eteislihaksen kuidut sopivat yksittäin, erillään toisistaan ​​ja eivät synkronisesti, kuten normaalissa rytmissä. Tämä luo mekanismin pulssin kiertoon ja vireissä on patologinen kohouma. Tämä viritys ulottuu kammioihin, jotka myös alkavat usein supistua, mikä aiheuttaa potilaan yleisen tilan heikkenemisen. Syke samanaikaisesti saavuttaa 100 - 150 lyöntiä minuutissa, joskus enemmän.

  • Ventrikulaarinen takykardia on kammioiden usein supistuminen, joka on vaarallinen, koska nopeasti, jopa ennen helpotusta, kammiovärinää ja sydänpysähdystä voi kehittyä (asystoli).
  • Supraventrikulaariset takykardiat.
  • ERW-oireyhtymä on sydänjohtosysteemin synnynnäisten poikkeavuuksien aiheuttama sairaus, jonka seurauksena sydänlihas on alttiina vaarallisille paroksysmaaleille tahhikardioille.
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta ja kardiomegalia (sydämen onteloiden laajentuminen), joiden seurauksena on sydämen rytmihäiriöitä.
  • Vasta

    Menetelmän saatavuudesta ja vähäisestä invasiivisuudesta huolimatta sillä on omat kontraindikaatiot. RFA-menetelmää ei siis voida soveltaa, jos potilaalla on seuraavat sairaudet:

    1. Akuutti sydäninfarkti,
    2. Akuutti aivohalvaus
    3. Kuume ja akuutit tartuntataudit, t
    4. Kroonisten sairauksien paheneminen (keuhkoastma, diabeteksen dekompensointi, mahahaavan paheneminen jne.),
    5. anemia,
    6. Vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

    Menettelyn valmistelu

    Sairaalahoito sairaalassa, jossa toteutetaan ablaatio, toteutetaan suunnitellulla tavalla. Tätä varten potilas tulisi tutkia klinikalla asuinpaikkakunnalla hoitavalla rytmiopettajalla, ja hänen on myös kuultava sydänkirurgia.

    Luettelo leikkausta edeltävistä tutkimuksista sisältää:

    • Yleiset veri- ja virtsakokeet,
    • Veren hyytymisjärjestelmän analyysi - INR, protrombiiniaika, protrombiinin indeksi, APTTV, veren hyytymisaika (VSC),
    • Sydän ultraääni (echocardioscopy),
    • EKG ja tarvittaessa Holterin EKG: n seuranta (sykkeen arviointi EKG: llä päivässä),
    • CPEFI - transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus - voi olla tarpeen, jos lääkärin on määritettävä tarkemmin patologisen kiihottumisen lähde ja jos EKG-rytmiä ei tallenneta, vaikka potilaalla on edelleen valituksia sydämen sydämentykytyksen alkamisesta,
    • Potilaiden, joilla on sydänlihaksen iskemia, voidaan osoittaa olevan sepelvaltimoiden angiografia (CAG) ennen leikkausta,
    • Kroonisen tartunnan polttimien poistaminen - hammaslääkärin ja ENT-lääkärin kuuleminen sekä miesten urologi ja naisten gynekologi - aivan kuten ennen leikkausta,
    • Veren testaus HIV: lle, virushepatiitille ja syfilisille.

    Kun potilas on suunniteltu leikkaukseen, hänet tulee sairaalahoitoon sairaalassa kaksi tai kolme päivää ennen aikataulun mukaista päivämäärää. Päivää ennen leikkausta sinun tulee kieltäytyä ottamasta rytmihäiriölääkkeitä tai muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa sydämen rytmiin, mutta vain lääkärin kanssa.

    Illan aattona potilas voi varaa kevyen illallisen, mutta aamulla ei saa olla aamiaista.

    Potilaan kannalta on tärkeää säilyttää positiivinen asenne, koska interventio- ja leikkauksen jälkeinen aika riippuu suurelta osin potilaan ympärillä olevasta psykologisesta tilanteesta.

    Miten leikkaus suoritetaan rytmihäiriöille?

    Ennen potilaan ottamista röntgenleikkausosastolle anestesiologi tutkii hänet anestesian mahdollisten vasta-aiheiden määrittämiseksi. Anestesia yhdistetään, ts. Rauhoittavia aineita injektoidaan suonensisäisesti potilaaseen, ja paikallispuudutetta injektoidaan ihoon katetrin lisäyspaikalla. Yleisimmin valitaan nielun alueen reisiluun valtimo tai suone.

    Seuraavaksi on esitetty johdin (Introducer), joka on ohut anturi, jossa on miniatyyri-anturi lopussa. Jokaista vaihetta seurataan uusimmalla röntgenlaitteella, kunnes anturi on asennettu tiettyyn sydämen osaan riippuen siitä, tuleeko rytmihäiriö - atriumissa tai kammiossa.

    Seuraava askel sydämen "sisältä" saamisen jälkeen on vahvistaa sydänlihaksen ylimääräisen virityslähteen tarkka sijainti. "Silmällä" tällainen paikka on tietenkin mahdotonta perustaa, varsinkin kun kuidut ovat lihaskudoksen pienimmät osat. Tässä tapauksessa endo EFI tulee lääkäriin - endovaskulaariseen (intravaskulaariseen) elektrofysiologiseen tutkimukseen.

    EFI suoritetaan seuraavasti - johtavan valtimon tai laskimon luumeniin jo asennettujen esittelijöiden kautta lisätään erikoislaitteesta tulevaa elektrodia ja sydämen lihaksia stimuloidaan fysiologisilla nykyisillä päästöillä. Jos tämä sydänkudoksen stimuloitu alue johtaa pulsseja normaalitilassa, niin sydämen lyöntitiheyden merkittävä nousu ei tapahdu. Tämä tarkoittaa, että tätä aluetta ei tarvitse varautua.

    Seuraavaksi elektrodi stimuloi seuraavia alueita, kunnes EKG: stä saadaan epänormaali impulssi sydämen lihaksesta. Tällainen kohta on haluttu ja vaatii ablaatiota (tuhoutumista). Juuri yhdessä halutun kudospaikan etsinnän kanssa toiminnan kesto voi vaihdella puolitoista kuuteen tuntiin.

    Menettelyn jälkeen lääkäri odottaa 10-20 minuuttia, ja jos EKG jatkaa normaalin sydämen rytmin rekisteröimistä, poista katetri ja asenna painetta aseptisesti ihon pistoskohtaan.

    Tämän jälkeen potilaan on tarkkailtava tiukkaa lepoaikaa päivän aikana, ja muutaman päivän kuluttua hänet voidaan purkaa tarkkailevasta sairaalasta myöhemmin asuinpaikan klinikalla.

    Video: katetrin ablaatio rytmihäiriöille

    Mahdolliset komplikaatiot

    Ablaation leikkaus on vähemmän traumaattinen, joten komplikaatioita voi esiintyä harvinaisissa tapauksissa (alle 1%). Seuraavat haittavaikutukset leikkauksen jälkeen on kuitenkin kirjattu:

    1. Infektio-tulehduksellinen - ihon kostutus pistoskohdassa, infektiivinen endokardiitti (sydämen sisäisen ontelon tulehdus),
    2. Tromboemboliset komplikaatiot - verisuonten muodostuminen verisuonten seinämän traumasta ja niiden leviämisestä sisäelinten astioihin,
    3. Sydämen rytmihäiriöt
    4. Valtimoiden ja sydämen seinän rei'itys katetrilla ja koettimella.

    RFA-toiminnan kustannukset

    Tällä hetkellä operaatio on saatavilla kaikissa suurissa kaupungeissa, joissa on sydänleikkausyksiköllä varustettuja kardiologisia klinikkoja ja tarvittavia välineitä.

    Toimenpiteen kustannukset vaihtelevat 30 tuhannesta ruplasta (RFA ja eteisvärinä ja eteisväkykardiat) 140 tuhanteen ruplaan (RFA kammiotakykardioihin) eri klinikoilla. Toiminta voidaan maksaa liittovaltion tai alueellisen talousarvion kautta, jos potilaalle annetaan kiintiö terveysministeriön alueellisissa osastoissa. Jos potilas ei voi odottaa saavansa kiintiötä useita kuukausia, hänellä on oikeus saada tällaista korkean teknologian hoitoa maksullisiin palveluihin.

    Esimerkiksi Moskovassa RFA: n palveluja tarjotaan endosurgian ja litotripsyyn keskuksessa, Volynin sairaalassa, kirurgian instituutissa. Vishnevsky, tutkimuslaitoksessa SP. Sklifosovsky sekä muut klinikat.

    Pietarissa vastaavia operaatioita suoritetaan sotilaslääketieteen akatemiassa. Kirov, FIZI: ssa. Almazov, SPGMU: ssa. Pavlov, klinikalla heille. Pietari Suuri, alueellisessa sydänsairaanhoidossa ja muissa kaupungin lääketieteellisissä laitoksissa.

    Elämäntapa ja ennuste leikkauksen jälkeen

    Elämäntapa leikkauksen jälkeen on noudatettava seuraavia periaatteita:

    • Rationaalinen ravitsemus. Koska sydämen rytmihäiriöiden pääasiallinen syy on sepelvaltimotauti, sinun tulisi pyrkiä ehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka vähentävät veren plasmassa olevan "haitallisen" kolesterolin määrää ja estävät sen laskeutumisen sydänlihaa ruokkivien verisuonten seinille. Tärkein näistä tapahtumista on vähentää eläinrasvojen, pikaruokien, paistettujen ja suolattujen elintarvikkeiden kulutusta. Vilja, palkokasvit, kasviöljyt, vähärasvainen liha ja siipikarja, maitotuotteet ovat tervetulleita.
    • Riittävä fyysinen aktiivisuus. Kevyen voimistelun, kävelyn ja helpon juoksun tekeminen on hyvä sydän- ja verisuonten terveydelle, mutta se on aloitettava muutaman viikon kuluttua leikkauksesta ja vain hoitavan lääkärin luvalla.
    • Huonoista tottumuksista kieltäytyminen Tutkijat ovat jo pitkään osoittaneet, että tupakointi ja alkoholi eivät ainoastaan ​​vahingoita verisuonia ja sydäntä sisältä, mutta voivat myös vaikuttaa suoraan rytmihäiriöön, toisin sanoen aiheuttaa paroksysmaalisia takyarytmioita. Siksi tupakoinnin lopettaminen ja vahvojen alkoholijuomien hylkääminen suurina määrinä on rytmihäiriöiden ehkäisy.

    Lopuksi on syytä huomata - huolimatta siitä, että RFA on kirurginen toimenpide kehossa, komplikaatioiden riski on suhteellisen pieni, mutta toiminnan hyödyt ovat kiistatta - suurin osa potilaista, arvioiden perusteella, lopettaa kokevien epämiellyttävien oireiden ilmaantumisen ja vähemmän riskiä verisuonionnettomuuksiin, jotka liittyvät paroxysmal tachyarrhythmias.

    RFA-sydänleikkauksen tekniikka ja tehokkuus

    Erilaiset sydämen rytmihäiriöt ovat melko yleisiä. Niiden helpotusta ja hoitoa on useita. Näitä ovat joukko lääkkeitä, jotka on tuotu kehoon suullisesti ja injektioiden avulla, erityinen voimistelu. Mutta kaikki nämä menetelmät eivät auta.

    Suuri läpimurto kardiologiassa oli operaatio RFA: n sydämessä. Tämä on moderni menetelmä, joka mahdollisti rytmihäiriöiden hoidon ilman avointa pääsyä, monimutkaista anestesiaa ja vakavaa kuntoutusta.

    Radiotaajuinen ablaatio: menetelmän ominaisuudet

    Ablaatio suoritetaan minimaalisesti invasiivisella menetelmällä erityisillä katetreilla. Ne sijoitetaan reisiluun valtimoon ja sen kautta saavutetaan haluttu alue kehon sisällä. Menettelyn ydin on tuhota sydämen patologista rytmiä aiheuttava tulisija. Radioaaltojen lisäksi voidaan käyttää laseria, ultraääniä.

    Anestesiaa käytetään paikallisesti, ohjaus on erityinen röntgenyksikkö. Tuloksena oleva nekroosipinta-ala ei vaikuta elimen toimintaan, pelkistys suoritetaan kokonaisuudessaan. Mutta potilas vapautuu rytmihäiriöistä aina ikuisesti.

    Syy toiminnan nimittämiseen

    Radiotaajuinen ablaatio on menetelmä kirurgiseen interventioon sydämeen. Hänellä on tietty riski, hänellä on todistus ja suositukset, kun menettelyä ei pitäisi suorittaa. Manipulaatio on määrätty tällaisiin olosuhteisiin:

    • positiivisen reaktion puuttuminen lääkkeisiin;
    • pysyvä eteisvärinä;
    • paroksysmaalinen takykardia;
    • hypertrofinen kardiomyopatia;
    • jatkuva ekstrasystoli.

    Lääkäri suosittelee tämän menetelmän käyttöä yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen. Siinä otetaan huomioon sairaus, kehon tila ja aiemmin käytetyt hoitomenetelmät. Tyypillisesti RFA on määrätty tapauksissa, joissa muita algoritmeja on kokeiltu ja positiivista tulosta ei saavuteta. Tarvittaessa tämä menettely voidaan suorittaa samanaikaisesti mitraaliventtiilin proteesin muodostamisen kanssa.

    Pidätyskielto

    On olemassa useita ehtoja, jotka ovat vasta-aiheita ablaatiolle. Menetelmän suorittaminen heidän kanssaan aiheuttaa riskin potilaan elämälle. Toimintoa ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

    • hypertermia;
    • akuutti hengitysvajaus;
    • korkea verenpaine;
    • endokardiitti;
    • aortan aneurysma;
    • sydäninfarkti akuutin ajanjakson aikana;
    • anemia;
    • hyytymisjärjestelmän patologia;
    • suolatasapainon häiriöt;
    • merkittävä sydämen vajaatoiminnan dekompensointi;
    • reaktio jodiin ja röntgen-kontrastiin;
    • munuaisten patologia.

    Jotkut näistä häiriöistä voidaan poistaa ja manipulointi suoritetaan asianmukaisen hoidon jälkeen. Muut oireet ovat absoluuttisia vasta-aiheita.

    Odotettu tulos

    Jos sydämen RFA-menettely suoritetaan ohjeiden mukaisesti ja on erinomaisella tasolla, potilas noudattaa kaikkia suosituksia, tulos näkyy ensimmäisinä päivinä. Paras vaste Wolff-Parkinson-White-oireyhtymässä (ERW) nuorilla, ventrikulaarinen paroxysmal takykardia.

    Eteisvärinän ilmenemismuodot katoavat ikuisesti 80%: lla potilaista, muualla se menee pitkäaikaiseen remissioon tai intensiteetti pienenee merkittävästi. Tämä toimenpide toteutetaan pienellä riskillä, kuolleisuus on alle 0,7%.

    Valmistelu leikkaukseen

    RFA-toiminta toteutetaan suunnitellulla tavalla. Joka aattona pitäisi syödä vain kevyttä ruokaa, 12 tuntia ennen menettelyä, on jo mahdotonta syödä. Illalla, laita puhdistus peräruiske.

    Hiukset ajelevat nivusiin ja lohkareihin. Muista keskustella lääkärisi ja anestesiologin kanssa huumeiden käytöstä päivästä ennen interventiota ja välittömästi ennen manipulointia.

    Suoritusalgoritmi

    Menetelmä rytmihäiriöiden poistamiseksi kestää noin kaksi tuntia. Toimintajakso alkaa venflonin tuotannolla, jonka avulla tarvittavat lääkkeet voidaan pistää suoraan verenkiertoon. Potilaalle voidaan määrätä ahdistuneisuuden vähentämiseksi ahdistuneita. Sitten suoritetaan paikallinen anestesia. Seuraavaksi reisiluun valtimon lävistetään elektrodien insertoimiseksi.

    Ulkoisten ja sisäisten elektrokardiogrammien tallentamiseen tarkoitetut EFI-järjestelmän anturit on kytketty. Tiedot välitetään tietokoneelle, mikä auttaa hallintaa. Kontrastiaine toimitetaan epänormaaleja supistuksia aiheuttavien alueiden tunnistamiseksi. Lämmittää tulipesän, joka tuottaa vääriä impulsseja, 60 astetta, mikä aiheuttaa nekroosia.

    Palautumisaika

    Menettelyn jälkeen potilaan sydämen katetrin ablaatio lähetetään seurakuntaan, jossa elintä seurataan ja mitataan paine. Henkilö pysyy osastolla 1-2 päivää. Interventio on vähemmän traumaattinen, sen jälkeen ei ole vahvaa kipua, joka vaatii erityisten lääkkeiden ottamista. Ei ole saumoja, joita on käsiteltävä pitkään. Kosmeettinen vika arpeessa ei ole enää olemassa.

    On välttämätöntä jatkaa oikean elämäntavan johtamista, luopua huonoista tavoista, vähentää suolan saantia. Kohtalaisen harjoittelun tulisi olla normaali. Rehun kunto sydämen RFA: n jälkeen on helppoa, relapsit ovat erittäin harvinaisia.

    Komplikaatioiden riski ja ennuste

    Menettelystä aiheutuu komplikaatioita. Niiden taajuus on vähäinen, tavallisesti manipulointi etenee turvallisesti. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä yksi tai useampi seuraavista vaikutuksista:

    • verenvuoto;
    • vahingoittaa sydämen kudoksia;
    • verisuonitukos;
    • munuaisten toiminnan komplikaatio kontrastin vuoksi;
    • verisuonten eheyden loukkaaminen.

    Useimmiten nämä sairaudet esiintyvät iäkkäillä potilailla, joiden historiaa rasittaa vakavia haittavaikutuksia. Alle 1% ihmisistä kokee rytmihäiriöitä. Pätevät lääkärit pysäyttävät kaikki nämä olosuhteet onnistuneesti. Jos potilas täyttää kaikki suositukset, elpyminen tapahtuu ilman epämiellyttäviä seurauksia.

    Menettelyn kustannukset

    Sydämen radiotaajuisen ablaation menettely suoritetaan monissa kardiologiakeskuksissa. Pietarissa tämä on N.I. Pirogov. Moskovan keskussairaala, Kirurgian instituutin arytmologinen keskus A.Vishnevsky, Meshalkin-tutkimusyliopisto onnistuneesti ratkaisee sydämen rytmihäiriöiden ongelman.

    Sydänkirurgian lääketieteellinen tutkimuskeskus Bakulev käsittelee tällaisten potilaiden hoitoa. Hinnat riippuvat RFA: ta vaativan rytmihäiriön tyypistä. Astanan kaupungin NSMC: ssä operaation kustannukset ovat 18 000 - 595 200. ALMasnikov Cardiocenter puuttuu solmukohdan takykardiaan 210 000 ruplaan, eteisvärinää - 325 000 ja eteisvärinä paranee 380 000: lle. esimerkiksi katetrin ablaatio on 3-5 kertaa kalliimpaa.

    Potilaiden ja lääkärien arviot

    Kardiologien mukaan RFA-sydänprosessi oli todellinen läpimurto vakavien rytmihäiriöiden hoidossa. Aikaisemmin tämä vaati monimutkaisia ​​kirurgisia toimia avoimessa elimessä, jolla oli merkittävä osuus riskeistä ja komplikaatioista. Potilas toipui pitkään, ei voinut johtaa normaaliin elämään. Hoitamattomana rytmihäiriöistä tuli usein vammaisuuden syy.

    Sergei, lääkäri, työkokemus 35 vuotta.

    Kun aloitin käytännön aktiviteetin, ihmiset kamppailivat sydämen rytmihäiriöiden kanssa vain lääkkeiden avulla. Yleensä potilaiden tila heikkeni ajan myötä, hyökkäykset tulivat pitkiä, itsepäisiä ja kirurgisia toimenpiteitä tarvittiin.

    Mutta kaikki eivät päättäneet tällaisesta hoidosta, eivät voineet sallia terveydentilaa. Joten ihmisten oli istuttava pillereissä koko elämänsä ajan ja kestettävä kuolemaan liittyviä ongelmia. RFA-menettelyn käyttöönotto mahdollisti erittäin suuren määrän potilaita auttamatta kehon loukkaantumista ilman viiltoja ja vaikeita kuntoutuksia.

    Mihail, kardiologi, työkokemus 10 vuotta

    Kollegoista, joilla on suurta kokemusta, tiedän, että ei niin kauan sitten rytmihäiriöitä hoidettu vakavissa tapauksissa vain avoimen sydämen leikkauksella. Potilaat toipuivat pitkään, eivät voineet palata normaaliin elämäntapaan pitkään. No, tämä loi tällaisen menetelmän. Minulla on jo useita potilaita kävi läpi tämän menettelyn. Kaikki kärsivät siitä helposti, erittäin tyytyväisinä, kukaan ei havainnut uusiutumista.

    Sydämen radiotaajuinen ablaatio on saanut positiivista palautetta ja kommentteja potilailta. He pääsivät eroon vakavista hyökkäyksistä ilman leikkauksia ja myöhempiä arpia. Sairaanhoito ja elpyminen kestivät hyvin lyhyen ajan.

    Pitää eteisvärinää yli 10 vuotta. Hyökkäykset vuosien varrella ovat yleistyneet, lääkkeet ovat auttaneet huonosti. Tilanne oli hyvin tuskallista. Lääkäri suositteli radiotaajuista ablaatiota. Pyysin pitkään, mutta lapset vaativat, ja käännyin Bakulev-klinikalle.

    He selittivät minulle yksityiskohtaisesti, miten interventio etenee. Menettely oli helppoa. Käsittelyn aikana oli vain pieniä hetkiä epämiellyttäviä tunteita. Postoperatiivinen elpyminen ei ollut monimutkaista.

    Seuraavana päivänä he päästivät minut kotiin. Viikkoa myöhemmin mikään ei muistuttanut toimintaa, palasin normaaliin elämäntapaan. Yli 5 vuotta on kulunut, rytmihäiriö ei ole palannut.

    Muutama vuosi sitten tapahtui paroksysmaalisia takykardiahyökkäyksiä, sydämen syke saavutti 180 lyöntiä minuutissa. He pysäyttivät huonosti ja lyhyen aikaa usein joutuivat kardiologiaan. Lääkäri sanoi, että paras tapa olisi RFA-menettely. Vuosi sitten hyväksyin manipuloinnin. Interventio ja kuntoutusjakso menivät hyvin, nyt tunnen suurta, ei ole rytmihäiriöitä, olen palannut tavalliseen tapaan.

    Elämäntapa leikkauksen jälkeen

    Tällaisen leikkauksen jälkeen potilas voi palata normaaliin elämäntapaan muutamassa päivässä. Mutta huonot tavat on suljettava pois. Ei ole suositeltavaa juoda kahvia.

    Vuoden aikana potilas on rekisteröitävä kardiologiseen sairaanhoitoon. Havaitsee hänen rytmihäiriön.

    johtopäätös

    Sydämen radiotaajuisen ablaation tekniikka on moderni menetelmä suuren joukon rytmihäiriöiden hoitamiseksi. Tämä minimaalisesti invasiivinen manipulointi auttaa pääsemään eroon rytmihäiriöistä niille potilaille, jotka ovat vasta-aiheisia laaja-alaisessa interventiossa.

    Aiemmin he olivat lopulta tuomittu elämään niin vakavan ongelman kanssa, että he kestäisivät tuskallisia hyökkäyksiä, noudattamaan arjen rajoituksia. Nyt tämä patologia on poistettu leikkaamatta ja palauttaa täyden elämän ilon monille ihmisille.

    RFA: n toiminta sydämessä: dekoodaus ja mikä se on?

    Tachykardiasta kärsivillä ja muilla sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioilla on vakavia komplikaatioita. Hoidon vaikeus on jopa kaikkein todistetuimpien lääkkeiden alhainen tehokkuus, jotka eivät aina pysty voittamaan teräviä hyökkäyksiä ja tulevaisuudessa pitämään sydämen sykkeen normaalina.

    Mutta lääketiede ei seiso. Ja jo tänään on loistava tilaisuus päästä eroon sydämen patologioista ja tuoda sydämen rytmi takaisin normaaliksi yksinkertaisen ja ennen kaikkea turvallisen kirurgisen toimenpiteen avulla.

    Patologian spesifisyys

    Radiotaajuinen ablaatio on menetelmä, joka on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toiminta sydämeen. Sen pääasiallisena tehtävänä on normalisoida sydämen lihaksen supistusten rytmi. Nykyaikaiset kardiologian asiantuntijat pitävät menettelyä, jota kutsutaan myös sydämen polttamiseksi, erittäin tehokkaaksi hoitomenetelmäksi.

    Tämän seurauksena patologiset impulssit ovat täysin tukkeutuneet ja sinuksen rytmi palaa normaaliksi. Menettely suoritetaan erityisesti tähän tarkoitukseen varusteltuun lääketieteelliseen laitokseen.

    RFA: n tärkeimmät edut ovat potilailla hyvin siedettyjä. Haitat sisältävät vain korkeat kustannukset. Tämä johtuu siitä, että operaatio käyttää erittäin tarkkoja laitteita, mikä on myös kallista.

    Miten RFA eroaa kryoablaatiosta?

    Kryoablaatio on moderni menetelmä, jolla käsitellään sykehäiriöitä. Tämän toiminnan ydin on jäähdyttää joitakin sydänkudoksen ongelma-alueita lämpötilaan 110-120 astetta alle 0 ° C.

    Siten alueet, jotka aiheuttivat sydämen toimintahäiriön, kuolevat. Jäähdytys kestää sydämen vaurioiden asteen ja rakenteen. Nämä tekijät vaikuttavat lämpötilan valintaan.

    Toisin kuin kryoablaatiolla, RFA: lla käytetään samaa tarkoitusta varten radiotaajuista energiaa (lämpöä). Tämä on tärkein ero menettelyjen välillä. Molemmat menetelmät tunnustetaan tehokkaiksi ja turvallisiksi terveydelle.

    Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

    Sydänkirurgi-rytmihäiriö tutkii ja vastaanotettuaan tutkimuksen tulokset määrittää menettelyn tarpeen. Tätä varten hänen on tutkittava huolellisesti hyökkäysten taajuus ja luonne, tajunnan menetys, EKG: n tulokset. On tapahtunut, että ablaatio toteutetaan hätätilanteessa.

    Merkinnät, jotka sallivat RFA: n:

    • pahanlaatuiset ekstrasystolit;
    • merkkejä supraventrikulaarisesta rytmihäiriöstä;
    • täydellinen sydämen pysähtyminen;
    • eteisvärinä;
    • Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä.

    Eteisvärinässä potilaalle on tehtävä sarja tutkimuksia, mukaan lukien sepelvaltimoiden angiografia, sydämen MRI, ja kammiotutkimus (röntgenkuvaus kontrastiaineella).

    Monilla viitteillä tämä menetelmä on turvallinen, mutta siitä huolimatta sillä on pieni luettelo vasta-aiheista:

    1. Anemia.
    2. Sydänkohtaus tai akuutti aivohalvaus.
    3. Krooniset patologiat (haava, diabetes, keuhkoputkia).
    4. Akuuttien tartuntatautien esiintyminen.
    5. Heikko veren hyytyminen.

    Jodiin tai kontrastiaineeseen kohdistuvan allergisen reaktion suuren riskin vuoksi potilaalle annetaan allergia -testi ennen menettelyä.

    Tämän menetelmän edut

    Menettelyn tehokkuutta osoittaa suuri joukko onnistuneita tapauksia, joissa sykkeen paluu normaaliksi. Se eroaa olennaisesti avoimesta leikkauksesta ja sillä on useita etuja:

    • hyvä sietokyky. Kuten kokemus on osoittanut, potilaat, jotka ovat saaneet RFA: n, ovat 3-5 päivän kuluessa. Tällä kertaa he ovat sairaalassa lääkintähenkilöstön valvonnassa. Tavallisen käytön jälkeen potilas tarvitsee paljon enemmän aikaa;
    • radiotaajuinen ablaatio on minimaalisesti invasiivinen interventio. Tämä tarkoittaa sitä, että sen jälkeen, kun keho on toteutettu, ei havaittavia arpia tai arpia. Sen toteuttamiseksi on välttämätöntä tehdä pieni viilto reiteen alueelle;
    • kivuton. Potilas voi kokea lievää epämukavuutta rintakehän alueella. Lyhyen ajan kuluttua se kulkee ilman kipulääkkeiden apua.

    Useimmissa tapauksissa toimenpide suoritetaan kerran. Ei tarvitse tehdä uudelleen.

    Potilaan valmistelu

    Kun potilas on läpäissyt tutkimuksen ja läpäissyt tarvittavat testit, hän menee säännöllisesti sairaalaan. Menettely edellyttää useita suosituksia:

    • 12 tuntia ennen RFA: ta potilas ei saa syödä ruokaa;
    • on usein tarpeen suorittaa suolen puhdistus;
    • käytön aikana katetri on nivusalueella, joten on tarpeen päästä eroon hiuksista pienen viillon sijasta;
    • pari päivää ennen leikkausta sulkea pois rytmihäiriölääkkeiden käyttö;
    • toiminnon päivänä ei voi ottaa nestettä ja ruokaa.

    Diagnostiikkatoimenpiteiden luettelo sisältää: virtsan ja veren toimittamisen testeihin, HIV: n ja syfilisin merkkiaineet, sydämen ultraäänitutkimus, CT / MRI, hermoston tilan testaus, rintakehän röntgen.

    Menettely

    RFA suoritetaan leikkaussalissa. Se on varustettava laitteilla, joiden avulla voit valvoa potilaan, EFI-laitteiden, elintärkeitä merkkejä sekä potilaan ja henkilökunnan erityistä suojaa.

    Punktion alueet käsitellään huolellisesti ja käytetään paikallista nukutusta. Katetrin ablaatio käsittää erityisen katetrin käytön, joka suoritetaan pienen viillon kautta verisuonelle ja syötetään sydämeen.

    Seuraava vaihe - katetrin sijainti lähellä paikkaa, joka aiheuttaa häiriöitä sydämen rytmissä. Seuraavaksi se vastaanottaa sähkövirran virtoja. Ne lämpenevät katetrin ja neutraloivat kudoskohdan.

    On vaikea sanoa tarkasti, kuinka kauan toiminta kestää. Se riippuu rytmihäiriön vaiheesta ja tyypistä. Asiantuntija keskittyy myös potilaan yleiseen tilaan. Tämän jälkeen katetri poistetaan, ja viiltoalueelle tulee levittää puristussidos. Potilaan pitäisi viettää aikaa sairaalassa.

    Mahdolliset komplikaatiot

    RFA on hyvin siedetty eikä aiheuta epämiellyttäviä seurauksia. Komplikaatioita voi esiintyä (todennäköisyydellä 1-2%) yli 70-vuotiailla potilailla tai joilla on ongelmia veren hyytymisessä. Myös diabeetikoilla esiintyy joskus negatiivisia reaktioita.

    Kuntoutuksen ja komplikaatioiden aika

    Jos operaation aikana tehtiin virheitä, kielteiset seuraukset ilmenevät kahden ensimmäisen tunnin kuluessa toiminnasta. Paikallinen verenvuoto voi ilmetä. Pistokohdassa esiintyy joskus pieniä hematomeja.

    Ne voivat olla seurausta katetrin epäasianmukaisesta asettamisesta, sängyn lepotilasta ja sairauksien esiintymisestä. Nämä ovat pieniä asioita, jotka voidaan korjata. Lääkärin suositukset riippuvat tekijöistä, jotka johtivat komplikaatioiden kehittymiseen.

    Kuntoutus ja ennuste

    Henkilö ei voi 24 tunnin ajan päästä ulos sängystä ja tehdä teräviä liikkeitä. 5-6 tunnin välein hänet altistetaan tonometria ja EKG: lle. Sairaalassa henkilö on noin 4 päivää, joskus purkautuminen tapahtuu 2 päivän ajan.

    Tänä aikana hän voi ottaa vain ruokavalion kevyitä ruokia pieninä annoksina. RFA: n jälkeisen päivän jälkeen potilas voi päästä vuoteesta ja kävellä hitaasti käytävän varrella. Päivittäinen henkilökunta suorittaa tarkastuksia ja tekee sidoksia.

    Elämä sydämen leikkauksen jälkeen

    Ennen kuin lääkäri purkautuu, lääkäri suorittaa tutkimuksen ja antaa suosituksia, jotka nopeuttavat täydellistä elpymistä. Kuntoutus kestää keskimäärin 3 kuukautta. Tällä hetkellä on sallittua ottaa rytmihäiriölääkkeitä tai antikoagulantteja.

    On välttämätöntä noudattaa ruokavaliota, joka sisältää mausteisen ja rasvaisen ruoan, suolan poistamisen. On myös kiellettyä juoda alkoholia ja kofeiinia sisältäviä juomia. On suositeltavaa suojautua stressaavilta tilanteilta ja lykätä fyysistä rasitusta.

    99%: n näkymät ovat positiiviset. Jos toimenpide toteutettiin oikein ja potilas noudatti täysin lääkäreiden suosituksia, vaikutus havaitaan muutaman ensimmäisen päivän aikana. Nykyään ablaatio tunnustetaan yhdeksi tehokkaimmista ja turvallisimmista menetelmistä käsitellä erilaisia ​​rytmihäiriöitä.

    RFA-radiotaajuuden ablaatiomenetelmä: viittaukset johtamiseen, valmisteluun ja kuntoutukseen

    Sydämen rytmihäiriöt ovat yleisiä sydänsairauksia, joissa välitön kirurginen interventio ei ole aina välttämätöntä, mutta joka vähentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Hoitamattomana rytmihäiriöt voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Hyvä vaihtoehto tälle taudille on hoito radiotaajuisella ablaatiolla.

    Radiotaajuinen ablaatio (RFA) on rytmihäiriöiden hoitomenetelmä, jossa ohut katetri-elektrodit työnnetään potilaan sydämeen suurten astioiden läpi jatkuvassa röntgenkontrollissa. Se vastaanottaa radiotaajuussignaalin, joka valvoo patologista fokusta, joka syöttää poikkeavia pulsseja sydämeen ja aiheuttaa rytmihäiriöitä. Koska menettely on minimaalisesti invasiivinen, eli se ei vaadi paljon vaurioita kudoksille, sen toteuttamisen aikana ei ole käytännössä mitään komplikaatioita.

    RFA on osoittautunut tehokkaaksi menetelmäksi monien sydämen rytmihäiriöiden hoitamiseksi, mikä antaa potilaalle mahdollisuuden kieltäytyä antiarytmisten lääkkeiden ottamisesta kokonaan ja johtaa normaaliin elämään.

    RFA-menettely on peräisin viime vuosisadan 80-luvulta, jolloin se testattiin ensin eläimillä, ja sen jälkeen, kun he olivat saaneet hyviä tuloksia, he alkoivat tehdä sitä ihmisille. Tällä hetkellä se on yksi tehokkaimmista rytmihäiriöiden hoitomenetelmistä.

    Tyypilliset kuoret

    Patologisen painopisteen tuhoutuminen, joka aiheuttaa toimintahäiriöitä sydämen normaalissa toiminnassa, voidaan toteuttaa useiden fyysisten vaikutusten avulla, joten on olemassa seuraavia ablaatiotyyppejä:

    • Radiotaajuus
    • Ultraääni.
    • Laser.
    • Cryodestruction.

    Radiotaajuinen ablaatio on kuitenkin tullut suosituimmaksi niiden joukossa, koska korkean taajuuden sähköenergiaa käyttävän patologisen alueen säätäminen on turvallinen ja kivuton käsittelymenetelmä. Joskus tätä menettelyä kutsutaan myös katetrin ablaatioksi, koska katetrit on asetettu sydämeen sen suorittamiseksi.

    Merkinnät

    RFA-toiminta suoritetaan ihmisille, joiden sydämen rytmihäiriö ei ole säädettävissä lääkkeiden avulla, lääkkeet aiheuttavat vakavia sivuvaikutuksia tai kehon tila on hengenvaarallinen ja äkillisen sydämen pysähtymisen uhka. Määrittää leikkauslääkärin kardiologin tai sydämen kirurgin. Se suoritetaan seuraavissa sairauksissa:

    • eteisvärinä tai flutterointi;
    • kammiot ja supraventrikulaariset takykardiat;
    • WPW-oireyhtymä;
    • paroksysmaaliset takykardiat.

    Vasta

    Tämän toimenpiteen vasta-aiheet ovat suhteellisia, toisin sanoen, kun potilaan tilaa säädetään, toimintaa voidaan edelleen suorittaa. Ilman kehon tilan vakiintumista toimintaa ei voida suorittaa seuraavissa tapauksissa:

    • Jos potilaalla on jatkuvasti korkea lämpötila;
    • Akuutin tartuntataudin aikana;
    • Vaikeissa keuhkojen tai munuaissairauksien yhteydessä;
    • Kun sydämen sisävuoren tulehdus eli endokardiitti;
    • Jos epävakaa angina on havaittu neljän viikon ajan;
    • Akuutissa sydäninfarktissa ensimmäisinä päivinä;
    • Sydämen vajaatoiminnan pahenemisen aikana;
    • Vaikeaa verenpainetautia;
    • Jos vasemman kammion aneurysmaa seuraa trombi;
    • Jos veren hyytymistä esiintyy missä tahansa muussa sydämen osassa;
    • Anemia;
    • Rikkoo veren hyytymistä;
    • Kun aortan suuaukko on tarpeen, pääsee tarvittaessa vasempaan kammioon;
    • Jos olet allerginen kontrastiaineelle tai jodin intoleranssille.

    RFA: ta ei myöskään suoriteta raskaana oleville naisille, jotta ei altistu sikiölle altistumiselle ionisoivalle säteilylle. Myös tämän menettelyn aikana esiintyvät komplikaatiot voivat esiintyä potilailla, joilla on mekaaniset proteettiset sydänventtiilit, joiden kautta on joskus vaikea läpäistä katetria ablaatiota varten.

    Valmistelu leikkaukseen

    Radiotaajuisen ablaation valmistelu ei koostu pelkästään erilaisista diagnostisista tutkimuksista, vaan myös potilaan suorasta kehosta.

    Ennen operaation määräämistä lääkäri tekee useita tärkeitä tutkimuksia:

    • EKG;
    • ekokardiografia;
    • Holterin seuranta - elektrofysiologinen tutkimus, jossa elektrokardiogrammi poistetaan päivän aikana;
    • Verikokeet;
    • Stressitesti;
    • Sydän MRI.

    Näiden analyysien ja tutkimusten tulosten perusteella päätetään tarpeesta hoitaa sydämen rytmihäiriöitä säätämällä patologista aluetta.

    Potilaan on omalta osaltaan otettava myös useita vaiheita valmistellakseen:

    • Tarkista lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun on lopetettava muutama päivä ennen leikkausta. Antiaritmiset lääkkeet lopettavat tavallisesti 2-4 päivän käytön ja muutaman tunnin ennen hoitoa ja hypoglykemiaa;
    • Operaatiossa tulee olla tyhjä vatsa. Viimeinen ateria on sallittu viimeistään 12 tuntia ennen RFA: ta;
    • Ajele nivusala, jossa katetrointi suoritetaan;
    • Poista kaikki koristeet

    Menettelyn suorittaminen

    Katetrin ablaatio suoritetaan sairaalassa erikoisvarustetussa huoneessa, jossa kaikki olosuhteet on luotu paitsi itse menettelyyn myös sen tehokkuuden arvioimiseen, ja on myös keinoja käynnistää tarvittaessa syke.

    Ennen leikkausta potilaalle on annettava rauhoittavia valmisteita, ja paikallispuudutuksen avulla katetrin lisäyspaikat nukutetaan. Yleensä katetri työnnetään oikean tai vasemman reiden valtimoiden läpi, joskus säteittäisten valtimoiden läpi. Puhkaisukohta käsitellään huolellisesti antiseptisellä aineella infektion estämiseksi ja peitetään sitten steriilillä materiaalilla.

    Verisuonen lävistetään neulalla, jonka läpi katetrit lisätään. Katetrit saavuttavat sydämensä ja sijaitsevat sen kammioissa. Sitten ne on liitetty erikoislaitteisiin, jotka ottavat elektrokardiogrammin. Sydämen sisäseinän signaalien avulla voit määrittää rytmihäiriön lähteen. Joskus on tarpeen lisäksi aiheuttaa rytmihäiriöitä. Menettelyä kutsutaan sydämen elektrofysiologiseksi tutkimukseksi (EFI).

    EFI on menetelmä, jolla tutkitaan rytmihäiriöitä sairastavia potilaita, joiden aikana lääkäri lisäksi stimuloi sydämen eri osia ja tallentaa elektrokardiogrammin. RFI: n EFI suorittaa patologisen painopisteen tarkan sijainnin.

    EFI: ia käytettäessä voi olla epämiellyttävä tunne rinnassa, lievä kipu tai sydämen keskeytys. Sinun ei pitäisi pelätä tätä, koska kaikki tapahtuu lääkärin valvonnassa ja voit määrittää tarkasti patologisen painopisteen, joka lähettää väärät impulssit sydämeen.

    Kun patologinen painopiste on löydetty, siihen tuodaan elektrodi, joka sähkövirran avulla vaikuttaa sydämen kudokseen ja lämmittää ne 40 asteeseen. Lämmön vaikutuksesta muodostuu mikro-arpi, joka estää epänormaalit hermopulssit.

    Jos haluat ymmärtää, jos kaikki osoittautuu oikein, EKG otetaan uudelleen. Jos menetelmän tulos on tyydyttävä, elektrodit ja katetrit poistetaan rungosta, jos ei, ablaatio suoritetaan uudelleen. Pistokohtaan kohdistetaan painosidos verenvuodon pysäyttämiseksi. Tämän jälkeen potilas jää sairaalaan useita päiviä. Ensimmäisenä päivänä määrätään sängyn lepo ja on kiellettyä taivuttaa jalkoja komplikaatioiden välttämiseksi.

    Itse menettelyn kesto on yleensä puolitoista kuuteen tuntiin riippuen patologisen fokuksen syvyydestä.

    Komplikaatiot RFA: n jälkeen

    Komplikaatiot tämän menettelyn jälkeen ovat erittäin harvinaisia, mutta on edelleen tarpeen pitää ne mielessä. Useimmiten niitä esiintyy potilailla, joilla on heikentynyt veren hyytyminen, diabetes mellituspotilailla ja iäkkäillä ihmisillä 75 vuoden kuluttua. Se voi olla:

    • Verenvuoto pistoskohdassa, varsinkin kun veren hyytyminen on huono;
    • Verisuoniston puhkeaminen katetreja kulkiessaan sen läpi, jos astian seinät ovat ohuita tai katetri vahingossa meni väärin;
    • Verihyytymien muodostuminen verisuonissa, joka pääsee ohuemmille aluksille, voi tukkia ne;
    • Sydämen kudosten eheyden loukkaaminen itse ablaation aikana;
    • Munuaisten vajaatoiminta toimenpiteen jälkeen;
    • Sydämen epäonnistuminen, joka pahentaa edelleen rytmihäiriöitä;
    • Keuhkojen laskimot.

    Kuntoutusaika

    Kuntoutus kun RFA kestää kaksi tai kolme kuukautta. Potilas pysyy useiden päivien ajan kardiologian osastolla, ensimmäisenä päivänä tarkkailemalla sänkyä. Välittömästi leikkauksen jälkeen voi olla jonkin verran epämukavuutta rintakehässä ja painostusta pistoskohdassa, mutta puolen tunnin kuluessa nämä tunteet on läpäistävä. Jos ne kestävät pidempään, sinun on kerrottava lääkärillesi. Jos komplikaatioita ei ole, potilas poistetaan kotiin useiden päivien kuluttua.

    RFA: n jälkeisen elpymisen aikana voidaan määrätä antiarytmisiä lääkkeitä, antikoagulantteja ja muita lääkkeitä potilaan tilasta ja samanaikaisista sairauksista riippuen.

    Yleensä kuntoutus on meneillään ja menettelyn toistamista ei tarvita, mutta potilaan pitäisi puolestaan ​​harkita uudelleen elämäntapaansa: lopettaa tupakointi, välttää alkoholin ja kofeiinin sisältäviä juomia ja vähentää suolan ja rasvaisen ruoan saantia. On myös tärkeää antaa keholle mahdollinen kuorma. Älä ylikuormita sitä liikunnalla, mutta älä johda istumatonta elämäntapaa. Sydän tulisi toimia, mutta ilman ylikuormitusta. Hyödyllisiä kävelyretkiä raittiiseen ilmaan.

    RFA: n edut muihin hoitomenetelmiin verrattuna

    RFA-hoitoa saavat potilaat vastaavat hyvin menettelyyn. Lääkärit uskovat myös, että tämä sydämen rytmihäiriöiden kirurginen hoito on tällä hetkellä yksi parhaista menetelmistä.

    • Toiminta ei vaadi suuria viiltoja, vaan on tarpeen tehdä vain reikä neulan asettamiseksi.
    • Menettely on lähes kivuton. Injektiokohtaa hoidetaan paikallispuudutteella, eikä sen jälkeen tarvitse antaa potilaalle kipulääkkeitä. Itse menettelyn aikana rintakehässä voi olla vain epämukavuutta, joka kulkee puolen tunnin kuluessa valmistumisen jälkeen.
    • Potilaat sietävät helposti RFA: ta, toipuvat lyhyessä ajassa. Poistetaan kotiin muutaman päivän kuluttua, toisin kuin ne, jotka suorittavat vatsakirurgiaa. He viettävät sairaaloissa joskus muutaman viikon. Kuntoutus kestää vain 2-3 kuukautta.
    • Toimenpiteen jälkeen pistoskohta paranee hyvin nopeasti eikä jätä jälkiä ollenkaan, toisin kuin vatsaontelon jälkeinen arpi.

    Tällä hetkellä RFA on ainoa vaihtoehto potilaille, joille jostain syystä ei sallita avointa sydänleikkausta.

    Ainoa haittapuoli, joka voidaan vaatia tästä menettelystä, on sen hinta, mutta tämä johtuu siitä, että toimenpide käyttää uusinta ja kalleinta laitetta.