Katsaus 13 suosituista lääkkeistä sydämelle: niiden edut ja haitat

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Tästä artikkelista opit: mitä sydänlääkkeiden luetteloa käytetään usein kardiologisten sairauksien hoitoon, mistä syistä niitä tulisi käyttää, mitä sivuvaikutuksia niiden ottaminen voi johtaa.

Artikkelin sisältö (luettelo huumeista):

Lääkärillä on riittävän suuri arsenaali lääkkeistä, joita ne määräävät sydänsairauksien hoitoon. Valitettavasti monet sydänpotilaat, jotka ovat alistuneet mainontaan mediassa ja Internetissä, alkavat itsenäisesti ryhtyä lääkkeisiin, joilla ei ole todistettuja tehokkaita ominaisuuksia. Joskus nämä lääkkeet määrää lääkärit.

Suosituimmat ja usein määritellyt sydänlääkkeet sisältyvät niiden luetteloon ja artikkelin sisältämiin keinoihin. Puhumme niistä myöhemmin.

Kardiologisilla lääkkeillä on erilaisia ​​vapautumisen muotoja:

  • Tabletit tai kapselit niellään, pidetään kielen alla tai liuotetaan veteen.
  • Suihkut, jotka on ruiskutettava suuonteloon.
  • Liuokset laskimoon tai lihakseen.
  • Lääketieteelliset laastarit, jotka täytyy tarttua ihoon.

Sydänsairauksia hoitavat kardiologit, yleislääkärit ja yleislääkärit.

1. Verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden estoaineet ovat lääkkeitä, jotka häiritsevät verihiutaleiden aggregaatiota (aggregaatiota) ja estävät verihyytymien muodostumista.

aspiriini

Suosituin ja tunnetuin verihiutaleiden verihiutaleita on asetyylisalisyylihappo (aspiriini). Suurissa annoksissa tätä työkalua käytetään antipyreettisten, tulehdusta ehkäisevien ja kipulääkkeiden kanssa. Annoksella 75-100 mg aspiriini vaimentaa verihiutaleiden aggregaatiota (adheesiota), joka johtaa aivohalvauksen ja sydäninfarktin ehkäisyyn. Tätä varten lääkärit määräävät ne sydän- ja verisuonitauteihin sairastuneille potilaille ja niiden kehittymisen riskin. Aspiriinia ei suositella potilaille, joilla on:

  • mahalaukun tai pohjukaissuolen haavauma;
  • hemofilia tai muut verenvuotohäiriöt;
  • aspiriinialergia;
  • allergia jollekin ei-steroidiselle tulehduskipulääkkeelle (esimerkiksi ibuprofeenille);
  • ikä enintään 16 vuotta.

Nämä vasta-aiheet liittyvät siihen, että aspiriini vaikuttaa negatiivisesti mahalaukun limakalvoon ja lisää verenvuotoriskiä.

Tunnetuimmat aspiriinia sisältävät kauppavalmisteet ovat Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

klopidogreeli

Toinen yleisesti määrätty verihiutaleiden vastainen lääke on klopidogreeli. Hän, kuten aspiriini, estää verihiutaleiden aggregaatiota ja estää verihyytymien muodostumisen. Sen vaikutus on selvempi kuin aspiriinin vaikutus. Määritä klopidogreeli potilaille, joilla on aspiriini-intoleranssi. Näiden kahden aggregaatin yhdistetty käyttö on määrätty potilaille stentointitoimintojen tai sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Klopidogreelin käyttö voi vähentää aivohalvauksen ja sydäninfarktin riskiä.

Klopidogreelin, kuten aspiriinin, pääasiallinen vaara on verenvuotoriskin lisääminen. Tästä syystä lääkärit yrittävät välttää kaksoiskappaleen verihiutaleiden vastaisen hoidon näiden aineiden yhdistelmällä.

Suosituin klopidogreeliä sisältävä lääke on Plavix.

2. Statiinit

Statiinit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät haitallisen veren kolesterolin määrää, mikä voi johtaa ateroskleroosiin ja sydän- ja verisuonisairauksiin. Siksi statiinit on määrätty:

  1. Iskeeminen sydänsairaus.
  2. Angina pectoris
  3. Sydäninfarkti.
  4. Aivohalvaukset ja ohimenevät iskeemiset hyökkäykset.

Statiinit eivät voi parantaa näitä sairauksia, mutta ne auttavat estämään niiden kehittymistä ja etenemistä.

Näiden lääkkeiden käytön suurin vaara on lihasten ja maksan vaurioituminen.

Suosituimmat statiinit ovat atorvastatiini, rosuvastatiini ja simvastatiini.

3. Angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät (ACE-estäjät)

Nämä lääkkeet estävät angiotensiinin - hormonin, joka vaikuttaa valtimoiden supistumiseen, kehittymistä. Verisuonien laajenemisesta johtuen paine vähenee ja sydämen kuormitus vähenee. ACE-estäjät vähentävät aivohalvauksen ja sydäninfarktin riskiä.

Lääkärit määrittävät nämä lääkkeet potilaan sydämelle, jolla on:

  • verenpainetauti;
  • sydäninfarkti;
  • sydämen vajaatoiminta.

Näillä lääkkeillä on vain vähän sivuvaikutuksia, joista tärkein on kuiva yskä.

Suosituimmat ACE: n estäjät ovat kaptopriili, enalapriili, ramipriili ja perindopriili.

4. Beetasalpaajat

Beetasalpaajat vähentävät verenpainetta, voimaa ja sydämen supistusten esiintymistiheyttä, mikä vähentää sydänlihaksen tarvetta hapessa.

Näiden lääkkeiden määräämisen tärkeimmät merkit ovat:

  • verenpainetauti;
  • angina pectoris;
  • sydäninfarkti;
  • epäsäännöllinen syke, jolla on korkea syke;
  • sydämen vajaatoiminta.

Beetasalpaajien käyttö sydämen potilailla vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta.

Näiden lääkkeiden negatiivisiin ominaisuuksiin kuuluvat:

  1. Sydämen vajaatoiminnan lisääntyneet oireet hoidon alussa, joka kulkee 1-2 viikon kuluttua.
  2. Unihäiriöiden ja painajaisten mahdollisuus.
  3. Sydämen sykkeen merkittävä väheneminen.
  4. Astman tai obstruktiivisen keuhkosairauden sairastavien potilaiden heikkeneminen.

Lisäksi on näyttöä siitä, että beetasalpaajien käyttö voi lisätä diabeteksen kehittymisen riskiä.

Suosituimmat beetasalpaajat ovat bisoprololi (Concor), karvediloli (Coriol), nebivololi (Nebilet).

5. Angiotensiinireseptoriantagonistit

Nämä lääkkeet estävät angiotensiinin vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään. Lääkärit määräävät angiotensiinireseptoriantagonisteja, joilla on heikko sietokyky ACE: n estäjiä kohtaan, koska niillä on vähemmän sivuvaikutuksia.

Tunnetuimmat angiotensiinireseptoriantagonistit ovat losartaani (Lozap, Lorista) ja telmisartaani (Mikardis).

6. Kalsiumkanavasalpaajat

Nämä lääkkeet laajentavat verisuonia, mikä parantaa veren virtausta sydämeen ja alentaa verenpainetta. Kalsiumkanavasalpaajia käytetään hypertension, angina pectoriksen ja tiettyjen sydämen rytmihäiriöiden hoitoon.

Koska nämä lääkkeet laajentavat verisuonia, ne voivat aiheuttaa päänsärkyä, ihon punoitusta ja alaraajojen turvotusta.

Esimerkkejä kalsiumkanavasalpaajista ovat amlodipiini, felodipiini ja verapamiili.

7. Nitraatit

Nitraatit laajentavat verisuonia, jota käytetään angiinan hoitoon. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat nitroglyseriini ja isosorbidi-dinitraatti (nitrosorbidi). Nitroglyseriinitabletit tai aerosoli lievittävät nopeasti anginaa, joten lähes kaikki tämän taudin potilaat kantavat sen mukana.

Nitraattien tärkeimmät sivuvaikutukset ovat päänsärky, jalkojen turvotus ja kasvojen punoitus.

8. Diureetit

Diureetit (diureetit) auttavat eliminoimaan ylimääräistä nestettä kehosta, mikä vähentää paineita, vähentää turvotusta ja hengenahdistusta. Siksi niitä käytetään verenpaineessa ja sydämen vajaatoiminnassa.

Diureettien sivuvaikutuksia ovat:

  • kuivuminen;
  • elektrolyyttitasapainon häiriöt kehossa.

Esimerkkejä sydänsairauksiin yleisesti käytetyistä diureeteista ovat verochpiron, indapamidi, furosemidi, hydroklooritiatsidi, torasemiidi.

9. Sydämen glykosidit

Glykosidit lisäävät sydämen supistumisen voimakkuutta ja hidastavat niiden taajuutta, mikä voi olla hyödyllistä sydämen vajaatoiminnassa ja rytmihäiriöissä.

Näillä lääkkeillä on myrkyllistä vaikutusta, joten sinun on noudatettava tarkasti lääkärin antamia suosituksia. Glykosidien sivuvaikutusten oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, näön hämärtyminen, hallusinaatiot, sekavuus, epätavalliset ajatukset ja käyttäytyminen.

10. Antikoagulantit

Antikoagulantit ovat aineita, jotka vaikuttavat veren hyytymistekijöihin plasmassa, mikä estää verihyytymien muodostumisen. Niitä käytetään keinotekoisten venttiilien istutukseen sydämen ja eteisvärinän jälkeen, mikä auttaa estämään verihyytymien muodostumista sydämen ontelossa.

Antikoagulanttien pääasialliset sivuvaikutukset ovat erilaisen paikannuksen verenvuotoriskin lisääminen, joten kun niitä käytetään, on tarpeen valvoa veren hyytymisen laboratorioindikaattoreita.

Tämän lääkeryhmän tärkeimmät edustajat ovat varfariini ja rivaroksabaani (Xarelto).

Hätätilanteissa (sydäninfarkti, epävakaa angina) käytetään injektion antikoagulantteja - hepariinia, enoksapariinia (Clexane), fondaparinuuksia (Arixtra).

11. Antiaryyttiset lääkkeet

Eri ryhmistä peräisin olevat lääkkeet kuuluvat rytmihäiriölääkkeisiin. Niihin kuuluvat esimerkiksi beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat, digoksiinit.

Näiden työkalujen tarkoituksena on palauttaa normaali syke tai normalisoida pulssi.

12. Valmisteet, jotka sisältävät kaliumia ja magnesiumia

Kalium ja magnesium ovat hivenaineita, jotka ovat välttämättömiä sydämelle ja koko keholle. Niiden puutteella lisääntyy sydänrytmien häiriöiden ja sepelvaltimoiden ateroskleroosin riski. Hyvin usein havaitaan kaliumin ja magnesiumin puuttumista, kun käytetään diureetteja, jotka stimuloivat niiden erittymistä virtsaan.

Huumeet, jotka sisältävät kaliumin ja magnesiumin panangiinia, asparkamia, ovat hyvin suosittuja.

13. Metaboliset aineet

Nämä lääkkeet on suunniteltu parantamaan sydämen solujen metaboliaa ja suojaamaan heitä hapenpuutteen kielteisiltä vaikutuksilta. Niitä määrätään usein iskeemisen sydänsairauden, sydämen vajaatoiminnan, kardiomyopatian, angina, sydäninfarktin yhteydessä. Useimmilla näistä lääkkeistä ei kuitenkaan ole tieteellisesti todistettua myönteistä vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan, ennusteisiin ja pitkäikäisyyteen sydänpotilailla. Useimmat kliiniset ohjeet Euroopassa ja Yhdysvalloissa eivät suosittele niiden käyttöä sydänsairauksiin.

Suosituimmat aineenvaihdunnan lääkeaineet ovat trimetatsidiini (Preductal), meldonium (Mildronaatti), tiotriatsoliini ja Riboxin.

On huomattava, että Euroopan lääkevirasto sallii trimetatsidiinin käytön angina-hoidon hoitoon, jos muut lääkkeet eivät voi hallita tämän taudin oireita.

Lääkkeet, jotka parantavat metabolisia prosesseja sydänlihassa

Sydämen sairauksien monimutkaisessa hoidossa käytetään usein lääkkeitä, jotka vaikuttavat sydämen lihaksen aineenvaihduntaan.

Niistä on vain vähän, ja niillä kaikilla on yksilölliset toimintamekanismit, jotka vaikuttavat aineenvaihdunnan yhteen tai useampaan osaan: solukalvojen tila, solujen kuljetusjärjestelmien toiminta, energisesti arvokkaiden molekyylien kertyminen ja kulutus jne. Niitä voidaan käyttää moniin sairauksiin, eikä vain kardiologiassa, mutta myös neurologiassa, ylempien hengitysteiden ja silmien sairauksien vuoksi, koska niiden vaikutus aineenvaihduntaan ulottuu sydämen ulkopuolelle - useimpiin kehon soluihin ja kudoksiin.
Huolimatta siitä, että aineenvaihduntatuotteiden merkkivalikoima on melko laaja, viime vuosina suhtautuminen tähän lääkeryhmään on entistä hillittävämpää. Tosiasia on, että nyt tehdään useita kansainvälisiä kliinisiä tutkimuksia, joiden tarkoituksena on tutkia tiettyjen lääkkeiden tehokkuutta ja arvioida niiden terapeuttisia ominaisuuksia. Kun monet niistä ovat tehneet, kävi ilmi, että joillakin lääkkeillä ei ole riittävästi tehoa ja että ne eivät useinkaan oikeuta heille asetettuja toiveita. Tämä ei tarkoita, että niillä ei ole täysin farmakologisia vaikutuksia, vaan juuri verrattuna lumelääkkeeseen on melko pieni vaikutus. Näitä ovat riboksiini ja mildronaatti, joita käytetään edelleen laajalti kliinisessä käytännössä. Edellä esitetystä huolimatta tätä lääkeryhmää ei pidä hylätä ja jättää pois käytöstä. Jopa pieni positiivinen vaikutus useissa olosuhteissa on myönteinen asia, varsinkin kun näitä aineita ei koskaan käytetä ensilinjan lääkeaineina ja ne on tarkoitettu käytettäväksi yhdessä muiden kanssa.
Metabolisena lääkkeenä nykyaikaiset kardiologit käyttävät todennäköisemmin preduktaalista (trimetatsidiiniä). Niiden aineiden joukossa, jotka vaikuttavat sydänlihaksen aineenvaihduntaan, preduktaalilla on vaikuttavin näyttö, ja toistuvat kliiniset tutkimukset, joissa on mukana useita kymmeniä tuhansia potilaita, ovat vahvistaneet sen korkean tehokkuuden.

Etyyli-metyylihydroksipyridiinisukkinaatti

Farmakologinen vaikutus. Sillä on antioksidanttivaikutus, lisääntyy kudosten vastustuskyky hapen nälkään, parannetaan sydänlihaksen ja hermosolujen aineenvaihduntaprosesseja, vähennetään aivohalvausten esiintymistiheyttä ja vakavuutta, vähennetään kolesterolia, estetään lipidiperoksidaatiota, lisätään sydämen lihaksen energianarvoisten aineiden tuotantoa. Se vaikuttaa aivoverenkiertoon, auttaa vakauttamaan aivojen hermoprosesseja (sillä on nootrooppinen vaikutus). Parantaa kehon sopeutumisprosesseja ja lisää stressiä.
Merkkejä. Sitä käytetään vain osana monimutkaista hoitoa, lisänä pääasialliseen hoitoon. Se on tarkoitettu erilaisten iskeemisten sydänsairauksien, valtimoverenpaineen, kroonisen sydämen vajaatoiminnan, sydänlihaksen metabolisten häiriöiden muotoon. Sitä käytetään potilailla, joilla on aivohalvaus ja ohimenevä iskeeminen hyökkäys, ateroskleroottisen ja hypertensiivisen enkefalopatian, veren lipidikoostumuksen heikkenemisen (kolesteroliarvojen nousu). Käyttötapa. Lääkettä voidaan käyttää suun kautta tai parenteraalisesti.
Lääkkeen kapselimuodos on tarkoitettu oraaliseen antoon, annoksen asteittainen lisäys. Käytetään arteriaalisen verenpaineen ja vakaan IHD-muodon kanssa. Aloitusannos on 100 mg 3 kertaa päivässä, mikä lisää vaikutuksen saavuttamiseksi. Suurin sallittu annos - 800 mg päivässä. Hoidon kulun lopussa saman järjestelmän mukainen annos pienennetään 300 mg: aan päivässä. Keskimääräinen sydänsairaus on 1,5-2 kuukautta. Sallitut ennaltaehkäisevät kurssit 1-1,5 kuukautta, 2 kertaa vuodessa, keväällä ja syksyllä.
Epävakaalla angina, sydänkohtaus, aivoverenkierron akuutit häiriöt ovat edullisia määrätä lääkettä laskimonsisäisen tai lihaksensisäisen liuoksen muodossa. Suonensisäisesti injektoituna (injektoimalla hitaasti!), Ampullin sisältö laimennetaan 20 ml: aan fysiologista liuosta tai 5% glukoosia, tiputusliuoksella 100-150 ml: aan. Annos lasketaan painon perusteella. Kerta-annos on noin 1-3 mg / kg, päivittäin - 3-9 mg / kg.
Haittavaikutukset Tapahtuu harvoin. On allergisia reaktioita, pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua. Haittavaikutukset häviävät usein, kun niitä hoidetaan.
Vasta. Taudit, joihin liittyy munuaisten ja maksan vajaatoiminta, allergia lääkkeelle, raskaus, imetys, alle 18-vuotiaiden ikä.

trimetatsidiinia

Farmakologinen vaikutus. Se vähentää aivohalvausten vakavuutta ja esiintymistiheyttä, mikä vaikuttaa sydänlihaksen aineenvaihduntaan, suojaa sydänlihaa hapen nälkään, vähentää sydänlihassolujen (sydämen lihassolujen) vaurioita iskemian altistuttua. Sen vaikutuksesta aineenvaihduntaan se vähentää tarvetta ottaa nitraatteja ja parantaa sydänlihaksen supistuvuutta, jolla on positiivinen vaikutus verenkiertohäiriön sattuessa.
Merkkejä. Iskeeminen sydänsairaus (käytetään pääasiassa vakaan anginan ja kompensoitujen kroonisen sydämen vajaatoiminnan muotojen hoitoon), angiinan ehkäisy.
Käyttötapa. Tabletit otetaan suun kautta lasillinen vettä, 35 mg 2 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Hoidon kesto määräytyy hoitavan lääkärin suositusten perusteella.
Haittavaikutukset On erittäin harvinaisia. Pahoinvointi, oksentelu ovat mahdollisia.
Vasta. Yksilöllinen suvaitsemattomuus, raskauden ja imetyksen aika, alle 18-vuotiaat.

inosiini

Farmakologinen vaikutus. Se vaikuttaa kudosten aineenvaihduntaan, sillä se on jonkin energisesti arvokkaan aineen (adenosiinitrifosfaatin) edeltäjä, auttaa vähentämään happipuutoksen vaikutusta sydänlihakseen. Metabolisen vaikutuksen vuoksi voidaan vähentää sydämen rytmihäiriöiden vakavuutta. Hyvällä vaikutuksella sydänlihaksen verenkiertoon on samanlainen suojaava vaikutus munuaisiin. Se vaikuttaa positiivisesti kaasunvaihtoprosesseihin, parantaa sydämen supistusten tehokkuutta ja lisää veren aivohalvausta. Sillä on jonkin verran antivaktiivista vaikutusta (normalisoi veren hyytymistä), vahvistaa kudosten korjausprosesseja, erityisesti ruoansulatuskanavan limakalvon kardiomyosyyttejä ja soluja.
Merkkejä. Sydäninfarkti kaikissa taudin vaiheissa, krooninen sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, erilaiset kardiomyopatian tyypit, minkä tahansa alkuperän sydämen vajaatoiminta. Se on tarkoitettu sydänlihaksen (sydänlihaksen, perikardiitin), foxglove-myrkytyksen tulehduksellisiin sairauksiin sydänlihaksen muutosten hoidossa sydänlihaksen tai sydäninfarktin vuoksi. Sydämen patologioiden lisäksi sitä voidaan käyttää erilaisiin maksasairauksiin (hepatiitti, kirroosi), gastriittiin, mahahaavaan, alkoholiriippuvuuden monimutkaisessa hoidossa.
Käyttötapa. Lääke on määrätty suun kautta tai laskimoon riippuen hoitavan lääkärin määräyksestä. Tablettien keskimääräinen päivittäinen annos on jopa 2,4 g lääkettä. Liuos laskimonsisäiseen antamiseen voidaan antaa virrassa tai tippua pienellä nopeudella. Aloitusannos on 10 ml 2-prosenttista liuosta kerran päivässä, sitten kaksinkertainen annos. Kurssin kesto on enintään 2 viikkoa. Ruiskutettaessa liuosta ei laimenneta, ja tiputettaessa ampullin sisältö laimennetaan natriumkloridiliuoksella.
Haittavaikutukset Virtsahapon lisääntyminen veressä, taudin kulun heikkeneminen potilaalla, jolla on kihti (lisääntynyt paheneminen), ihon allergiset reaktiot.
Vasta. Yksilöllinen suvaitsemattomuus, virtsahapon metaboliset häiriöt (kihti). Kun lääkettä käytetään potilailla, joilla on vaikea munuaissairaus, tarvitaan annoksen pienentämistä.

mildronat

Farmakologinen vaikutus. Se on metabolinen lääke, säätelee hapen vaihtoa, sillä on detoksifioiva vaikutus soluihin ja kudoksiin. Palauttaa voimakkaasti arvokkaiden aineiden määrän sydänlihassa, on adaptogeeni. Hyödyllinen vaikutus aivojen ja sepelvaltimon verenkiertoon, parantaa hermoston toiminnallisia varauksia. Akuutissa infarktissa ja epästabiilissa angina suojaa sydänlihaksia hapen nälästä, rajoittaa sydänlihaksen vaurioita. Auttaa vähentämään angina-episodeja. Sitä käytetään silmätautien vaskulaarisiin häiriöihin, jota voidaan käyttää alkoholismin monimutkaisessa hoidossa.
Merkkejä. Lisähoitona sitä käytetään erilaisten sepelvaltimotaudin muotojen hoitoon: sydäninfarktiin, mukaan lukien siirretty, epävakaa ja vakaa angina, krooninen sydämen vajaatoiminta. Sitä voidaan käyttää monenlaisiin kardiomyopatian tyyppeihin, joita monimutkaistaa verenkiertohäiriö, aivohalvaus, ohimenevä iskeeminen hyökkäys, verkkokalvon angiopatiat eri etiologioissa, verenvuotoja pohjassa. Näyttää fyysisen ja henkisen väsymyksen, urheilijoiden elpymisaikana kilpailun jälkeen ja alkoholistien vieroitusoireyhtymän.
Käyttötapa. Sitä käytetään sisällä tai suonensisäisesti. Yleisen tonisivaikutuksen yhteydessä on suositeltavaa käyttää aamulla. Kun sepelvaltimotaudit ja muut ei-akuutit patologiat ovat vakaa, suun kautta annettava annos 0,5–1 g päivässä otetaan kerran tai kahdesti aamulla ja lounaalla. Aivoverenkierron akuuteissa häiriöissä, sydänkohtaukseen, epävakaaseen stenokardiaan, verkkokalvon verenvuotoon, suonensisäinen antaminen 10%: n annoksena on edullista 5–10 ml 1–2 kertaa päivässä. Kahden viikon kuluttua potilas siirretään suun kautta annettavaan lääkkeeseen.
Mildronaattihoito kestää yhteensä 1-1,5 kuukautta. Ennaltaehkäisevällä tarkoituksella voit määrittää kursseja Mildronata 2 kertaa vuodessa, keväällä ja syksyllä (käytetään kapseleina keskiannoksessa).
Haittavaikutukset Tapahtuu harvoin. Saattaa olla lisääntynyt syke, verenpaineen vaihtelut, liiallinen levottomuus, unettomuus, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja allergiset ihotaudit.
Vasta. Tilanne, johon liittyy kallonsisäisen paineen lisääntyminen (äskettäiset aivovammat, keskushermoston kasvaimet), yksilöllinen suvaitsemattomuus, raskaus ja imetys. Kun sitä käytetään potilailla, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta, on noudatettava varovaisuutta ja huolellista annosvalintaa.

Mitkä ovat lääkkeet sydämen hoitoon?

Ensinnäkin sairauksien lukumäärän mukaan 2000-luvulla sydän- ja verisuonitautit johtavat. Maissa, joissa on vakaa ja hyvä talous (useimmiten Afrikan maita lukuun ottamatta), tämä on johtava kuolinsyy. Siksi tämäntyyppisten sairauksien oikea-aikainen ehkäisy on erittäin tärkeää.

Sydän- ja verisuonitautien tärkeimmät syyt ovat infektiot, maaperän hermojen toiminnalliset vauriot, kardiovaskulaaristen elinten synnynnäiset muutokset. Mielenkiintoinen seikka on, että kahvia sisältävien ja alkoholijuomien käyttö voi myös olla toissijainen syy.

Tietenkin, useimmiten saamme tietää tällaisen taudin esiintymisestä lääkäriltä (kun menemme tutkimukseen, saavamme valituksen tai tulemme hätätilanteeseen huonoimmin). Lääkärit tutkittuaan, suorittamalla tarvittavat testit ja läpäisevät tutkimuksen suorittavat diagnoosin. Lääkärit pitävät keskusteluja, joissa he saavat selville kaikenlaisia ​​allergisia reaktioita kehosta tietylle lääkkeelle. Selvitä, mitä potilas oli aiemmin loukkaantunut, varoittaa kaikista mahdollisista sivuvaikutuksista. Ja määritä sitten tarvittavat lääkkeet, antaa neuvoja.

Mutta on tapauksia, joissa potilas alkaa poimia lääkettä omasta, jota ei pitäisi tehdä millään tavalla, koska on olemassa suuri mahdollisuus kompastua tehottomalle lääkkeelle, jonka ostit vain hyvän mainoskampanjan takia. Koska luettelo oletettavasti "välttämättömistä" huumeista sisältää kaiken, mitä on myytävä mahdollisimman pian ja mahdollisimman paljon. Tämän aikana apteekkiverkosto laskee myös prosenttiosuuden. Näin ollen paras ratkaisu olisi neuvotella lääkärin kanssa ennen kuin päättää hoitokompleksin muutoksista.

Kokeneet lääkärit yhdeksänkymmentä prosenttia tapauksista määrittävät ne lääkkeet, jotka oli määrätty uransa alussa, koska he tietävät, että lääke "näyttää" auttaa, ja siksi he eivät kiirehtii purkaa uusia lääkkeitä tehostamalla. Mitä valita lääkärin tarjoamien pillereiden välillä? Tämä on se, mitä me kerromme. Sydänlääkkeet ja niiden luettelo.

Aivoverenkierron säätö

Näitä ovat lääkkeet, jotka kykenevät laajentamaan verisuonia. Verisuonia seurataan aivojen verenkierron optimoimiseksi. Aivokudos on kyllästetty verellä.

Nämä ovat tehokkaimpia ja suosituimpia lääkkeitä. Ennen käyttöä ota yhteys lääkäriisi.

Sydämen kipu

Lyhytaikaista kipua varten nitroglyseriini auttaa. Vastaanotto kielen alla, kaksi pilleriä kerralla.

Valitettavasti potilaat voivat kokea pitkittyneitä päänsärkyä. Tässä tapauksessa Sustac on otettava. Ja hyökkäyksillä Isoket. Tässä tapauksessa paras ratkaisu olisi nopea kivunlievitys.

Harkitse hyvä keino kipua varten Validol ei pitäisi olla, koska lääkärit sanovat lääkkeestä "pillinä", virkistävä hengitys.

Corvalol ei myöskään ole paras ratkaisu, koska se keksittiin hermoston ongelmiin. On myös mielipide, jonka mukaan lääke vaikuttaa riippuvaiselta. Uskon, että huumeiden tunteminen on kielletty kaikissa maissa paitsi Venäjällä ja sen lähimmillä naapureilla. Nämä ovat lääkkeitä, jotka on tarkoitettu sydämen kivun hoitoon.

Myokardiaalinen verenkierto

Vähentääkseen sydänlihaksen tarvetta hapessa sekä parantamaan elimistön verenkiertoa, nämä lääkkeet auttavat:

Harkitse myös lääkkeitä sydäninfarktin tapauksessa:

Lääkärit eivät voi nimetä varoja tarkasti jokaiselle rytmihäiriön kärsivälle potilaalle, koska niiden luettelo vaihtelee riippuen sydämen rytmihäiriöiden tyypistä.

Jos tauti on lievä, lisää kaliumin ja magnesiumin lisääminen kehoon auttaa. Tässä auttaa:

Myös lääkkeitä käytetään ehkäisyyn. Panangin on täällä parempi, kun kyseessä on erityinen kuori, mutta kaikki riippuu henkilön henkilötiedoista.

Sykkeen vähentämiseen tarkoitettujen lääkkeiden luettelo on erilainen:

Muiden virityskeskusten esiintymisen estäminen eteisvärinän tapauksessa:

Estä kaliumkanavat:

  • Ibutilidi.
  • Nibentan.
  • Bretyyli.

Bradykardia ja esto ja niiden hoito:

Ennen käyttöä ota yhteys lääkäriin.

Metaboliset aineet

Paranna aineenvaihduntaa sydämen solujen aineenvaihdunnan lääkkeillä. Iskeeminen tauti, sydämen vajaatoiminta, kardiomyopatia ovat kaikki käyttöaiheita. Valitettavasti suurella osalla tällaisista lääkkeistä ei ole tieteellisesti todistettua myönteistä vaikutusta. Eurooppa ja Amerikka eivät suosittele tällaisia ​​lääkkeitä käytettäväksi, mutta IVY-maissa ne ovat melko suosittuja.

  • Mildronat.
  • Thiotriazolin.
  • Riboksin.
  • Cardioprotectors.

Tämäntyyppiset valmisteet lisäävät sydänlihaksen stabiilisuutta hapenpuutteella:

Energian synteesin tehostaminen sydämen solussa auttaa:

Hakemuksen tulisi olla pitkäaikainen. Lääkkeiden vaikutus on erilainen.

Vaikka kokarboksylaasi on täysin tehoton.

Verihyytymien ehkäisy

Lääkkeiden vaikutus on suunnilleen seuraava: lääkkeet vähentävät hyytymistä ja estävät aggregaattien muodostumista verihiutaleilla.

Sydämen vajaatoiminta

Tässä tapauksessa lääkäri määrää lääkkeen glykosidiryhmästä. Tämäntyyppiset lääkkeet on valmistettu kasvimateriaaleista, minkä vuoksi annosta ei saa missään tapauksessa rikkoa, koska lisääntyminen voi johtaa myrkytykseen vakavassa muodossa.

Jokaisella lääkkeellä on merkittäviä eroja toisistaan ​​pitkällä aikavälillä, kertymistä kudoksiin, erittymistä kehosta. Lääkkeet voivat vaikuttaa sydämen rytmeihin eri tavoin, mikä häiritsee muiden lääkkeiden toimintaa. Ota yhteys lääkäriin. Vasta-aihe - mikä tahansa esto.

ACE-estäjät

Tällaiset välineet häiritsevät muuntavan entsyymin toimintojen suorittamista. Ne ovat vastuussa verisuonten sävyjen, verenpaineen säätämisestä. Sisäaluksen vuori altistuu kulutuksen jälkeen suojaavammalle vaikutukselle.

  • Enalapriili.
  • Lisinopriili.
  • Catoprilia käytetään ambulanssina. Hyökkäyksellä.

Vasta

Jos elimistöllä on allerginen reaktio aineisiin, jotka ovat osa joitakin lääkkeitä.

Raskaana olevien naisten ei myöskään saa käyttää näitä lääkkeitä.

Haittavaikutuksista - ihottuma, suun kuivuminen, pahoinvointi on mahdollista.

Varojen pitkäaikaisessa käytössä ei ole sivuvaikutuksia, koska pillereillä ei ole muita vaikutuksia muihin elimiin.

On myös yhteenvetotaulukko monimutkaisesta hoidosta, jonka löydät Internetistä.

johtopäätös

Sydämen ongelmat ovat valitettavasti yleisiä 21. vuosisadalla. Tässä ei kuitenkaan ole mitään kauheaa, koska lääketiede ei pysy paikallaan ja voi parantaa yhdeksänkymmentäyhdeksän prosenttia kaikista syntyneistä sairauksista. Seitsemänkymmentä prosenttia sydänongelmista kärsiviä potilaita esiintyy iän taustalla, mikä on hyvin ominaista, ymmärtäen, että sydän on lihas. Monille ihmisille stressin taustalla se tarkoittaa, että työssä tai kotona kaikki ei ole kaukana sujuvasta ja kiireellisestä muutoksesta.

Kyllä, aikamme huumeet ostetaan ja myydään hyvän mainoskampanjan takia. Joskus nämä työkalut eivät vaikuta myönteisesti, koska ne eivät läpäisseet tieteellistä laboratoriota eivätkä vahvistaneet tehokkuutta. Sinun tulisi aina kääntyä lääkärin puoleen, koska lääkärikirjasi pienet asiat voivat olla vakava kontraindikaatio tietylle korjaustoimenpiteelle.

Keinot parantaa sydänlihaksen metaboliaa

Myokardiaalisen metabolian tehostajat - Luettelo lääkkeistä ja lääkkeistä

Farmakologisen vaikutuksen kuvaus

Myokardiumin vaikutuksen parantaminen pyrkii normalisoimaan sydänlihaksen metaboliaa. Tämän vaikutuksen mekanismi liittyy iskeemisten kardiomyosyyttien ja myosyyttien sarkolemman tuhoutumisen estämiseen, energian aineenvaihdunnan stimulointiin sydänlihassa, nekroosin ja iskemian vyöhykkeiden koon pienenemiseen. Sydän- ja verisuonitautien monimutkaisessa hoidossa käytetään sydänlihaksen metaboliaa parantavia lääkkeitä.

Huumeiden haku

Valmistelut, joilla on farmakologista vaikutusta "Myokardiaalisen metabolian parantaminen"

Tässä luokassa ei ole huumeita.

Varoitus! Tässä lääkehoidossa esitetyt tiedot on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille, eivätkä ne saisi olla omahoidon perusta. Huumeiden kuvaukset annetaan tutustuttavaksi eikä niitä ole tarkoitettu hoitoon ilman lääkärin osallistumista. On vasta-aiheita. Potilaat tarvitsevat asiantuntija-apua!

Jos olet kiinnostunut muista sydänlihaksen aineenvaihdunnan tehostajista ja lääkkeistä, niiden kuvauksista ja käyttöohjeista, synonyymeistä ja analogeista, tiedot koostumuksesta ja vapautumismuodosta, käyttöaiheista ja sivuvaikutuksista, käyttömenetelmistä, annoksista ja vasta-aiheista, lääkkeen merkinnät lapset, vastasyntyneet ja raskaana olevat naiset, lääkkeiden hinta ja arvioinnit tai sinulla on muita kysymyksiä ja ehdotuksia - kirjoita meille, yritämme varmasti auttaa sinua.

Myokardiaalinen aineenvaihdunta

Lihaskudoksella on valtava rooli kehossa, joka tarjoaa kehon moottoritoiminnon yleensä, mutta myös sisäelinten työn. Tämän toiminnon toteuttaminen on mahdollista lihaskuitujen rakenteen vuoksi. Lihasolujen koostumuksessa on sellaisia ​​elementtejä, jotka antavat vähennyksen.

Kehon päälihas on sydänlihaksen keskikerros - sydänlihas, jonka pääasiallisena tehtävänä on kyky vähentää ja rentoutua vuorotellen tarvittavan rytmin kanssa. Nämä vähennykset ovat kuitenkin erittäin energiatehokas prosessi, joten sen toteuttaminen vaatii paljon energiaa, joka saadaan rasvojen halkaisusta.

Siten aineenvaihduntaprosessit ovat elimen elintärkeän toiminnan perusta. Niinpä niiden rikkomukset aiheuttavat vaikeuksia niiden kontaktioperaation suorittamisessa, ja siksi ne ovat avain tunnistaa kaikki sydämen patologiset prosessit. Kuinka täsmällisesti tämän lihaksen supistumisfunktio toteutuu ja miten sydänlihaksen metaboliset prosessit vaikuttavat sen toteutumiseen?

Mikä on aineenvaihdunta?

Koska kaikki solut ovat monitoimisia eläviä organismeja ja kukin niistä osallistuu kehon biokemiallisiin prosesseihin, kudosten ja elinten asianmukainen toiminta riippuu kemiallisten reaktioiden täydestä virtauksesta kussakin solussa, mikä varmistaa nämä metaboliset prosessit. Tällaisten kemiallisten reaktioiden yhdistelmää, jotka ovat välttämättömiä organismin elintärkeän toiminnan varmistamiseksi ja sen sopeutumiseen muuttuviin ympäristöolosuhteisiin, kutsutaan aineenvaihdunnaksi. Metabolia perustuu kahteen pääprosessiin, jotka ovat merkitykseltään vastakkaisia, mutta jotka täydentävät merkitystä:

    Aineiden jakaminen yksinkertaisiksi elementeiksi, minkä seurauksena elämään tarvittava energia vapautuu. Erilaisten solujen rakentamiseen tarvittavien aineiden synteesi.

On loogista, että sydänlihaksen täysi toiminta riippuu myös siitä, missä määrin kaikki aineenvaihduntaprosessit kulkeutuvat, toisin sanoen sydänlihaksen täydelliseen metaboliaan.

Sydänlihaksen metabolisten prosessien erityispiirteet

Koska suurin määrä energiaa vapautuu lipidien hajoamisen seurauksena, tämä prosessi takaa sydämen lihaksen toiminnan. Lipidien pääkomponentti on rasvahappoja, jotka myös energialähteen lisäksi osallistuvat myös solujen rakentamiseen. Näiden kemiallisten elementtien jakaminen suoritetaan hapettamalla, eli tämän reaktion välttämätön komponentti on happi.

Siten hapettumisen johdosta yksi energiamuoto siirretään toiseen, eli kemiallisen yhdisteen potentiaalienergia siirretään sydämen rytmin kineettiseen energiaan. Lisäksi energian vapautumisen intensiteetti riippuu hapen ja rasvahappojen syötöstä. Lisäksi, kun se tulee sydämeen, energiaa on täydennettävä jatkuvasti sydämen sykkeen jatkuvuuden vuoksi. Tällaiset sydänlihasaineenvaihdunnan ominaisuudet johtavat siihen, että tämä lihas, kuten mikään muu elimistössä, tarvitsee jatkuvaa verenkiertoa. Lisäksi, kun sydämen kuormitus lisääntyy fyysisen aktiivisuuden aikana, sydän tarvitsee parempaa hapen saantia ja siten verenvirtauksen paranemista. Joidenkin sydänsairauksien ollessa kyseessä tämä prosessi voi kuitenkin häiritä. Tässä tilanteessa rikkomukset hiipuvat aineenvaihduntaan. Mitkä ovat nämä rikkomukset ja mitä seurauksia elimistölle aiheutuu?

Myokardiaalisen metabolian ja sen seurausten loukkaukset

Koska sydänlihaksen aineenvaihdunta tarvitsee tavallisesti korkealaatuista verenkiertoa, tärkeimmät ongelmat johtuvat juuri verenvirtauksen heikkenemisestä, jota havaitaan usein potilailla, jotka kärsivät sydämen iskemiasta tai angina pectorista.

Sydänlihaksen metabolisten prosessien häiriöitä, jotka johtuvat sydämen verenkierron puutteesta ja aiheuttavat vakavia vaurioita, kutsutaan sydänlihaksen dysmetabolismiksi.

Tämän tilan oireet, jotka ilmenevät sydänlihaksen toimintojen rikkomisena, ovat seuraavat:

    Sopimuskyvyn heikkeneminen energian puutteen vuoksi. Sydämen rytmin automatismin häiriöt, jotka johtuvat supistuvuuden vähenemisestä. Herkkyyden ja johtavuuden häiriöt, jotka johtuvat sähköisen impulssin siirtymisestä kardiomyosyyteillä.

Tämän patologian kehittymistä herättävien tekijöiden joukossa ovat:

    Dystrofia, anemia ja vitamiinin puutos. Myrkytys kemikaaleilla, alkoholi. Endokriinisen järjestelmän sairaudet. Metaboliset sairaudet. Liiallinen harjoitus. Munuaisten tai maksan patologia. Akuutit tartuntataudit.

Tämä patologia voi johtaa vakavien sydänsairauksien, kuten sydänlihaksen, kardioskleroosin, eteisvärinän ja jopa sydänkohtauksen, kehittymiseen sekä aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia aivohalvaukseen johtavissa verisuonissa. Tilannetta pahentaa se tosiasia, että nämä häiriöt eivät vaikuta mihinkään sydänlihaksen tiettyyn osaan, vaan koko sydänlihakseen, mikä johtaa sen laajaan vahinkoon.

Sairauksien hoito

Tämän ongelman poistamisen pitäisi alkaa sen sairauden hoidosta, joka aiheutti sen kehittymisen. Lisäksi on tarpeen ottaa käyttöön sydänlihasaineenvaihduntaa parantavia lääkkeitä, jotka on jaettu seuraaviin ryhmiin:

    Antianinaaliset aineet, jotka edistävät verisuonten laajentumista (nitroglyseriini). Aminohapot ja anaboliset steroidit. Lääkkeet, jotka auttavat parantamaan hapen kuljetusta kudoksiin, mukaan lukien ne, jotka parantavat aivoverenkiertoa (Cinnarizine). Valmisteet, joissa on antioksidantteja, mukaan lukien E-vitamiini, Eleutherococcus. Nikotiinihappo, joka yhdessä E-vitamiinin kanssa parantaa kontraktiilisuutta. Ryhmän B vitamiinit, jotka edistävät oksidatiivisia prosesseja. Kaloreita, jotka sisältävät aineita. Nootrooppiset lääkkeet, jotka edistävät hermoston parantumista. (Pirasetaami).

Metaboliset lääkkeet kardiologiassa

Tärkein patologinen tila, joka esiintyy monissa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa, erityisesti iskeeminen sydänsairaus, on hypoksi. Kliiniset todisteet viittaavat siihen, että lupaava suunta g

Tärkein patologinen tila, joka esiintyy monissa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa, erityisesti iskeeminen sydänsairaus, on hypoksi. Kliiniset tiedot viittaavat siihen, että lupaava suunta hypoksian torjunnassa on sellaisten farmakologisten aineiden käyttö, jotka vähentävät hypoksiaa ja lisäävät kehon vastustuskykyä hapenpuutteelle.

Erityisen kiinnostavia ovat aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet, jotka vaikuttavat määrätietoisesti aineenvaihduntaan hypoksian aikana. Nämä ovat erilaisia ​​kemiallisia luokkia sisältäviä lääkkeitä, niiden toimintaa välittävät erilaiset mekanismit: veren hapensiirtofunktion parantaminen, solujen energian tasapainon ylläpitäminen, kudosten ja elinten solujen hengitysketjun ja metabolisten häiriöiden korjaaminen [5, 8, 11]. Samankaltaisia ​​ominaisuuksia ovat antihypoksantit (Actovegin, Hypoxen, sytokromi C), antioksidantit (Ubikinoni-komposiitti, Emoxipin, Mexidol) ja sytoprotektorit (trimetatsidiini), joita käytetään laajalti kliinisessä käytännössä [3, 9, 12–15].

Antihypoksiset lääkkeet

Antihypoksantit ovat lääkkeitä, jotka auttavat parantamaan kehon hapen käyttöä ja vähentävät elinten ja kudosten tarvetta, mikä lisää hypoksiaa.

Actovegin on voimakas antihypoksantti, joka aktivoi glukoosin ja hapen metaboliaa. Actoveginin antioksidanttivaikutus johtuu erittäin superoksididiamutaasiaktiivisuudesta, joka on vahvistettu atomipäästöspektrometrialla [1, 4]. Kaikkien näiden prosessien kumulatiivinen vaikutus on solun energian tilan parantaminen, erityisesti sen alkuperäisen epäonnistumisen olosuhteissa.

Kertyneen tehohoitoyksikön kliinisen kokemuksen perusteella suositellaan suurten Actovegin-annosten antamista: 800–1200 mg - 2–4 g reperfuusio-oireyhtymän ehkäisemiseksi akuutissa sydäninfarktissa, trombolyyttisen hoidon tai ballooniangioplastian jälkeen, vakavassa kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa [4, 6].

Hypoxen on antihypoksantti, joka parantaa hypoksian sietokykyä lisäämällä mitokondrioiden hapenkulutusta ja lisäämällä oksidatiivisen fosforylaation konjugoitumista. Sen käyttö on mahdollista kaikentyyppisten hypoksioiden kanssa.

Sytokromi C on entsyymivalmiste, joka on katalyytti soluhengitystä varten. Sytokromi C: n sisältämä rauta transformoituu palautuvasti hapettuneesta muodosta pelkistettyyn muotoon, ja siksi lääkkeen käyttö nopeuttaa hapetusprosessien kulkua. Lääkkeen käyttö voi olla allergisia ilmenemismuotoja.

antioksidantit

Antioksidantit ovat erilaisia ​​kemiallisia yhdisteitä, jotka voivat rikkoa vapaiden radikaalien lipidiperoksidaation reaktioketjun tai tuhota suoraan peroksidimolekyylit. Antioksidantit ovat mukana kalvorakenteen lujittamisessa, mikä vähentää hapen saatavuutta lipideihin.

Ubikinoni (koentsyymi Q10) on endogeeninen antioksidantti ja antihypoksinen lääke, jolla on antiradikaalinen vaikutus. Se suojaa biologisten kalvojen lipidejä peroksidoinnista, suojaa DNA: ta ja kehon proteiineja hapettuvalta muunnokselta.

Koentsyymin Q10 suojaava rooli IHD: ssä johtuu siitä, että se osallistuu kardiomyosyyttien energia-aineenvaihduntaan ja antioksidanttiominaisuuksiin. Viime vuosikymmenien kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet koentsyymi Q10: n terapeuttisen tehon sepelvaltimotaudin, verenpaineen, ateroskleroosin ja kroonisen väsymysoireyhtymän monimutkaisessa hoidossa [2, 3]. Sydän- ja verisuonitautia sairastavien potilaiden hoidossa Ubikinoni-yhdistettä voidaan yhdistää beetasalpaajien ja angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien (ACE-estäjät) kanssa. Kertynyt kliininen kokemus antaa meille mahdollisuuden suositella koentsyymin Q10 käyttöä ja keinona estää sydän- ja verisuonisairauksia. Ubikinonin terapeuttiset annokset ovat 30–150 mg / vrk, profylaktiset annokset - 15 mg / vrk.

Lääke on tehoton potilailla, joilla on alhainen sietokyky fyysiseen aktiivisuuteen, sepelvaltimoiden suuren stenoosin läsnä ollessa.

Emoxipin on synteettinen antioksidantti, jolla on laaja valikoima biologisia vaikutuksia. Se estää vapaiden radikaalien hapettumista, vuorovaikutuksessa aktiivisesti lipidiperoksidiradikaalien, peptidihydroksyyliradikaalien kanssa ja stabiloi solukalvoja. Se voidaan yhdistää isosorbidi-5-mononitraattiin, joka mahdollistaa suuremman antianginaalisen ja rytmihäiriövaikutuksen, estääkseen sydämen vajaatoiminnan kehittymisen.

Mexidol-hydroksimetyylietyylipyridiinisukkinaatti. Kuten Emoxipin, Mexidol on vapaan radikaalin prosessien estäjä, mutta sillä on voimakkaampi antihypoksinen vaikutus.

Mexidolin tärkeimmät farmakologiset vaikutukset reagoivat aktiivisesti proteiinien ja lipidien peroksidiradikaalien kanssa; jolla on moduloiva vaikutus joihinkin membraaniin sitoutuneisiin entsyymeihin (fosfodiesteraasi, adenylaattisyklaasi), ionikanaviin; jolla on hypolipideminen vaikutus, vähentää lipoproteiinien peroksidimuutoksen tasoa; estää joidenkin prostaglandiinien, tromboksaanin ja leukotrieenien synteesin; optimoi mitokondrioiden energian syntetisoivat toiminnot hypoksisissa olosuhteissa; parantaa veren reologisia ominaisuuksia, estää verihiutaleiden aggregaatiota.

Kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet Mexidolin tehokkuuden iskeemisen geneesin häiriöissä, mukaan lukien sepelvaltimotaudin eri ilmenemismuodot.

cytoprotectors

Viime aikoina kiinnostus stabiilien CHD-muotojen hoidossa tapahtuvaan aineenvaihduntaan on lisääntynyt. Metabolisesti vaikuttavat lääkkeet voivat säilyttää sydänlihaksen (horrostavan sydänlihaksen) elinkelpoisuuden ennen leikkausta sepelvaltimon verenkierron palauttamiseksi. Metabolisen hoidon tavoitteena on parantaa sydänlihaksen hapen käytön tehokkuutta iskeemisissä olosuhteissa. Energian aineenvaihdunnan normalisointi sydänlihassoluissa on tärkeä ja lupaava lähestymistapa sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden hoidossa.

Sytoprotektion mahdolliset polut:

Tällä hetkellä tunnetuista sydänlihaksen sytoprotektoreista eniten tutkittu huume, jolla on todistettu antianginaalinen ja antiiskeminen vaikutus, on trimetatsidiini, joka toteuttaa vaikutuksensa solutasolla ja vaikuttaa suoraan iskeemisiin kardiomyosyyteihin. Trimetatsidiinin korkea tehokkuus sepelvaltimotaudin hoidossa selittyy sen suoralla suojaavalla anti-iskeemisellä vaikutuksella. Trimetatsidiini toisaalta rakentaa uudelleen energian aineenvaihduntaa, sen tehokkuuden lisääminen vähentää vapaiden radikaalien muodostumista, mikä estää rasvahappojen hapettumisen [10, 13].

Trimetatsidiinin vaikutusmekanismi liittyy:

Nämä prosessit auttavat säilyttämään vaaditun ATP-tason kardiomyosyyteissä, vähentämään solunsisäistä happoosiota ja kalsiumionien liiallista kertymistä.

Täten trimetatsidiinin anti-iskeeminen vaikutus suoritetaan sydänlihassolun tasolla metabolisten muutosten muutoksen takia, mikä sallii solun lisätä hapen käytön tehokkuutta sen alentuneen toimituksen olosuhteissa ja siten säilyttää kardiomyosyytin toiminnot.

Venäjän lääkemarkkinoilla trimetatsidiinia edustavat sellaiset lääkkeet kuin Preductal (Ranska), Trimetazid (Puola), Trimetazidiini ja Rimecor (Venäjä).

Lukuisat tutkimukset ovat vakuuttavasti osoittaneet trimetatsidiinin korkean antianginaalisen ja antiiskemisen tehon potilailla, joilla on sepelvaltimotauti sekä monoterapiassa että yhdessä muiden lääkkeiden kanssa [14, 17, 18]. Lääke ei ole yhtä tehokas stabiilin anginan hoitoon kuin beetasalpaajat tai kalsiumantagonistit, mutta se on tehokkain yhdessä tärkeimpien hemodynaamisten antianginaalisten lääkkeiden kanssa. Trimetatsidiinin etuihin kuuluvat hemodynaamisten vaikutusten puuttuminen, jonka avulla voit määrätä lääkkeen verenpaineen tasosta, sydämen rytmistä ja sydänlihaksen supistumisasteesta riippumatta.

Trimetatsidiinia voidaan määrätä missä tahansa angina pectoriksen hoidon vaiheessa osana yhdistettyä antianginaalihoitoa beta-salpaajien, kalsiumantagonistien ja nitraattien tehokkuuden lisäämiseksi seuraavissa potilasryhmissä:

Trimetatsidiinin avulla voit vähentää lääkkeiden annosta, jolla on sivuvaikutuksia, parantamalla hoidon yleistä siedettävyyttä.

Tärkeitä kohtia ovat vasta-aiheiden puuttuminen, lääkkeen yhteensopimattomuus sekä sen hyvä siedettävyys. Haittavaikutukset ilmenevät hyvin harvoin ja ovat aina lieviä. Näin voit käyttää lääkettä vanhuksille diabeteksen ja muiden siihen liittyvien sairauksien läsnä ollessa.

Trimetatsidiinin vaikutuksesta pitkäaikaisiin tuloksiin ja kardiovaskulaariseen kuolleisuuteen sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla ei ole tietoa, joten sen nimittämisen tarkoituksenmukaisuutta anginaa tai kivutonta sydänlihaksen iskemiaa ei ole osoitettu.

Energian aineenvaihdunnan normalisointi kardiomyosyyteissä on tärkeä ja lupaava lähestymistapa potilailla, joilla on CHF. Tällaisilla potilailla tapahtuvassa metabolisessa hoidossa tulisi pyrkiä parantamaan sydänlihaksen hapen käytön tehokkuutta iskeemisissä olosuhteissa. Trimetatsidiinin ominaisuuksia CHF-potilailla on kuitenkin vain vähän tutkimuksia [7, 11, 16].

Tässä suhteessa kliinisen farmakologian ja farmakoterapian osasto FPPOV MMA. IM Sechenoville tehtiin tutkimus, jossa määritettiin trimetatsidiinin rajat ja mahdollisuudet CHF: n potilaiden monimutkaisessa hoidossa, mikä vaikeutti IHD: n kulkua.

Tutkimukseen sisältyi 82 potilasta, joilla oli NYHA: n mukaan II-III-funktionaalisten luokkien CHF, mikä vaikeutti IHD: n kulkua. Niistä oli miehiä - 67, naisia ​​- 15, keski-ikä oli 62,2 ± 7,3 vuotta. Ennen tutkimukseen sisällyttämistä kaikki potilaat saavuttivat tilan vakauttamisen sydämen glykosideilla, diureeteilla, beetasalpaajilla yksilöllisesti valituissa annoksissa. Kaikki potilaat jaettiin kahteen ryhmään: ensimmäiseen ryhmään kuului 40 potilasta, joille trimetatsidiini lisättiin kompleksihoitoon annoksella 60 mg / vrk ja ACE-estäjät enalapriili annoksella 5-10 mg / vrk; toinen (kontrolliryhmä) koostui 42 potilaasta, joille kompleksiseen hoitoon lisättiin vain enalaprilia ilman trimetatsidiiniä. Ryhmien välillä ei ollut merkittäviä eroja iän, sukupuolen, sairauden keston, FC CHF: n välillä. Tarkkailun kesto oli 16 viikkoa.

Hoidon kliinistä tehokkuutta arvioitiin CHF: n funktionaalisen luokan dynamiikan perusteella. Kaikille potilaille tehtiin Holter-EKG-seuranta, jossa arvioitiin keskimääräinen päivittäinen syke (HR), ST-segmentin masennuksen episodien kokonaismäärä ja ST-segmentin masennuksen suurin suuruus. ST-segmentin suuntauksia pidettiin iskeemisinä, ja sen horisontaalinen lasku ei ollut vähintään 1 mm suhteessa pisteeseen J keston ollessa 1 min tai enemmän. Anti-iskeeminen vaikutus katsottiin merkittäväksi, jos sydänlihasiskemian määrä väheni 3 tai enemmän ja / tai ST-segmentin kokonaispaino pieneni 50% tai enemmän. Sydämen rytmihäiriöiden luonne arvioitiin myös: yksittäisten kammioiden ekstrasystolien (VE), parin VE: n, supraventrikulaaristen ekstrasystolien (VE), epävakaan kammion takykardian (VT) jaksot, supraventrikulaarisen takykardian (VCT) kulkut. Antiarytmisen vaikutuksen kriteerit katsottiin eristetyn VE: n vähenemiseksi 50%, pariksi VE - 90% VT-jaksojen täydellisestä eliminoinnista.

Harjoitustoleranssin arvioimiseksi potilaat testattiin juoksumatolla. Positiivisen testin kriteerit olivat tyypillinen angina-isku ja / tai ST-segmentin pysyvä horisontaalinen painuminen 1 mm tai enemmän. Kun tarkastellaan juoksumaton testin tuloksia, arvioitiin suoritetun kuormituksen maksimiteho ja kuorman kokonaiskesto.

Intrakardiaalisen hemodynamiikan tilan arvioimiseksi potilaille tehtiin ehokardiografinen tutkimus, jossa arvioitiin seuraavia sydämen morfofunktionaalisia parametreja: vasemman atriumin (LP) koko, cm; kurssi-diastolinen koko (CDR) I, cm; kurssi-systolinen koko (CSR), cm; vasemman kammion ejektointifraktio (EF),%.

Kliiniset ja instrumentaaliset tutkimukset suoritettiin ennen ja jälkeen 16 viikon jatkuvaa hoitoa.

Tietojen tilastollinen analyysi suoritettiin käyttäen tavanomaisia ​​tilastollisia menetelmiä, mukaan lukien laskemattomien opiskelijan t-testin laskenta. Kaikki tiedot esitetään keskimääräisinä standardipoikkeamina (M ± m).

FC CHF: n dynamiikan analyysi osoitti, että 16 viikon hoidon jälkeen 28%: lla ensimmäisessä ryhmässä olevista potilaista ja 26%: lla toisesta ryhmästä potilaista saavutettiin kliinisen tilan paraneminen ja siirtyminen alempaan FC: n FC: hen. III-FC-potilaiden määrä laski ensimmäisessä ryhmässä 50: stä 27,5%: iin, toisessa 64,3: sta 30,9%: iin. FC II: n potilaiden määrä nousi 67,5 prosenttiin ja 66,7 prosenttiin. Hoidon aikana I FC-potilailla esiintyi molemmissa ryhmissä: 5% ensimmäisessä ryhmässä ja 2,4% toisessa. Yleensä FC CHF laski 11% (p 0,05) ja 6,9% (p> 0,05), NZhE: n määrä - 26,4% (p 0,05) ja 10,8% (p> 0,05).

Yksikään potilaista, jotka saivat trimetatsidiinihoitoa, ei ollut rekisteröinyt hiljattain paritun ZhE: n tai epävakaan ZhT: n jaksoja.

Holterin EKG-seurannan mukaan havaittiin myös, että ST-segmentin masennusjaksojen päivittäinen määrä väheni merkittävästi ensimmäisessä ryhmässä 55,5% (p

T. E. Morozova, MD, professori
MMA heille. I.M. Sechenov, Moskova

Metaboliset lääkkeet kardiologiassa

kirjallisuus

Tietoa kirjoittajista / Kirjeenvaihtoon

Pietarin valtionyliopisto

Sairaalahoidon laitos

Olesova V.M. - jatko-opiskelija.

Markatyuk O. Yu. - jatko-opiskelija.

Vitamiinivalmisteet sydänlihaksen metaboliseen suojaukseen. Osa I.

A.P. Viktorov, D.Sc. professori, pää. Dep. kiilaa. farmakologia toiminnallisen diagnostiikan laboratorion, NSC: n "Kardiologian instituutti. Acad. N. D. Strazhesko »Ukrainan AMS

Eri sydän- ja verisuonisairauksissa vitamiinien biologisia ja farmakologisia ominaisuuksia on pidettävä välttämättöminä, mutta samalla myös hoito- ja ennaltaehkäisytapoja. Näiden lääkkeiden käyttö sydänlihaksen aineenvaihdunnan normalisointiin tähtäävässä kardiologiassa on kuitenkin usein kohdannut ja kohtaa yhä tiukasti ja toisinaan epäilevää suhtautumista useisiin klinikoihin.

Tämä johtuu pääasiassa siitä, että useimmissa tapauksissa metabolisen hoidon keinot ovat tehottomia akuuteissa kliinisissä tilanteissa, ja niiden terapeuttisen vaikutuksen tunnistaminen klinikalla on aikaa vievää. Tarvittavaa lääkehoitoa toteutettaessa terveydellisistä syistä niiden käytön yhteydessä havaitut pitkäaikaiset sopeutumisvaikutukset jäävät lääkärin ensisijaisen huomion ulkopuolelle. Samaan aikaan tämäntyyppisen lääkehoidon käyttö luo edellytykset tehostaa lääkkeitä, jotka ovat intensiivihoidon edustajia, joita on vaikea havaita kliinisissä havainnoissa.

Yksi tärkeimmistä näiden lääkkeiden vaikutukseen liittyvistä tehtävistä on iskeemisen sydänlihaksen metabolinen suoja. Farmakoterapeuttisten vaikutusten järjestelmä, jolla pyritään lisäämään sydänlihaksen eloonjäämisastetta ja rajoittamaan iskemiavyöhykettä, sisältää nykyisessä vaiheessa useita tärkeimpiä alueita, mukaan lukien erityiset tehtävät:

  • sydämen kuormituksen vähentäminen ja iskeemisen sydänlihaksen vahingoittumisen alkuvaiheen komplikaatioiden hoito - rytmihäiriöt, valtimohypertensio;
  • lisääntynyt sepelvaltimon virtaus vakauttamalla sepelvaltimoiden perfuusion paine; sepelvaltimoiden spasmin poistaminen, arteriolien verisuonten seinämän turvotuksen ja iskeemisen alueen kapillaarien poistaminen;
  • kardiomyosyyttien energia-homeostaasin säätäminen ja palautuvan ajan muutoksen pidentyminen iskeemisen sydänlihaksen alueella, kun nimitetään energiaa tarjoavat välineet; lääkkeet-aktivaattorit endogeenisen makro- tuotannon ja hapen kuljetuksen, metabolisen asidoosin estäjät;
  • kalvonsuojaus: kardiomyosyyttikalvojen lipidiperoksidaation estäminen; lysosomaalisten kalvojen stabilointi; humoraalisten aineiden - histamiinin, kiniinien, hyaluronidaasin, fosfolipaasien, lysosomaalisten proteaasien jne. - membraanitrooppisen vaikutuksen neutralointi

Monille niistä on yleisin sydän- ja verisuonitoiminnan mekanismi (taulukko 1).

Eri patologisia prosesseja, joita sydämessä esiintyy iskemian ja reperfuusion olosuhteissa potilailla, joilla on epävakaa angina tai akuutti sydäninfarkti, liittyy kardiomyosyyttien kalvorakenteiden vaurioitumiseen. Niiden joukossa vapaan radikaalin, lipidiperoksidaation (POL), kalsiumin ylikuormituksen, tulehduksen, acidoosin, kehon antioksidanttijärjestelmän estämisen lisääntyminen on olennaisen tärkeää. Ne eivät ole toisiaan poissulkevia eivätkä toimi synergistisesti ja täydentävät toisiaan. Kardiomyosyyttien membraanijärjestelmien suojaamiseen tähtäävien toimenpiteiden päätavoitteena on vähentää niiden vahingon laajuutta, estäen yhä palautuvien muutosten siirtymisen peruuttamattomiin. Kalvosuojainten (MP) käyttö perustuu tähän käsitteeseen.

MP: n vaikutus sydänlihakseen on monimutkainen, se vaikuttaa iskeemisen ja reperfuusiovaurion rajoittamiseen. Koska patologisen prosessin yksittäisiin linkkeihin kohdistuu pääasiallista vaikutusta, nämä lääkkeet jaetaan tavallisesti useisiin ryhmiin:

  • vapaiden radikaalien ja lipidiperoksidaatioprosessien inaktivointi (luonnolliset ja synteettiset antioksidantit);
  • vähentää prooksidanttitekijöiden muodostumista vaikuttamalla niiden muodostumisen lähteisiin (β-estäjät, inhibiittorit, lipoksigenaasi);
  • kardiomyosyyttien (ubikinoni, trimetatsiini) metabolisten prosessien optimointi;
  • kardiomyosyyttiä stabiloivat kalvot (eksogeeninen fosfosreatiini, fosfatidyylikoliini, progesteroni, glukokortikoidit);
  • Lisää antioksidanttientsyymien (selimariini, natriumseleniini, superoksididiamutaasivalmisteet) aktiivisuutta ja tehoa.

Luonnollisilla ja synteettisillä antioksidanteilla on huomattava estävä vaikutus vapaiden radikaalien hapettumisen prosesseihin. E-vitamiinia, joka on luonnollinen antioksidantti a-tokoferoli, käytetään laajalti kliinisessä käytännössä. Kokeellisesti todistettu lääkkeen estävä vaikutus lipidiperoksidoitumisprosessiin, neutrofiilien fagosyyttiseen aktiivisuuteen, kokeellisen sydäninfarktin nekroosin pienenemiseen, vasemman kammion postisemian ja reperfuusion toimintahäiriöön. A-tokoferolin käyttö akuutin sydäninfarktin (AMI) potilailla on havaittu rajoittavan nekroottisen sydänlihaksen massaa, nopeuttavat paranemisprosessia, vähentävät rytmihäiriöitä ja vasemman kammion vajaatoiminnan kliinisiä ilmenemismuotoja. Kun käytettiin a-tokoferolin ja nikotiiniamidin yhdistelmää, havaittiin sydänlihaksen supistumiskyvyn paraneminen, vasemman kammion (LV) laajentumisen rajoittaminen ja sydämen vajaatoiminnan esiintyvyyden ja vakavuuden väheneminen AMI-potilailla.

Useiden vuosien ajan on keskusteltu siitä, että E-vitamiini estää verisuonten ateroskleroottiset vauriot sekä antioksidanttivaikutusten että sileiden lihassolujen proliferaation ja verihiutaleiden tarttumisen estämisen takia. Se seikka, että E-vitamiini on suojaava tekijä sepelvaltimotaudissa, ilmenee 90-luvulla tehdyissä monikeskustutkimuksissa, joissa arvioitiin E-vitamiinin kykyä vähentää sydäninfarktin ja kuolleisuuden esiintyvyyttä sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla.

”Alfa-tokoferoli-beetakarotiinin” (ATHB) tutkimuksessa anginaoireyhtymän ja kuolleisuuden esiintyvyys ei vähentynyt E-vitamiinin 50 mg: n vuorokaudessa. Toisessa suuressa satunnaistetussa tutkimuksessa ei ollut eroja CHD: n esiintyvyydessä korkean riskin potilailla, jotka saivat E-vitamiinia annoksella 267 mg vuorokaudessa verrattuna lumelääkettä saaneisiin (keskimääräinen seuranta oli 4,5 vuotta).

Cambridge Heart Antioksidanttitutkimus (СНАOS) osoitti 80%: n vähennyksen nonfataalisen sydäninfarktin riskiin korkean riskin IHD-potilailla, jotka saivat E-vitamiinia päivittäisissä annoksissa 267–533 mg, mutta E-vitamiinin käyttö ei johtunut kardiovaskulaarisen kuolleisuuden vähenemisestä. Äskettäin julkaistussa satunnaistetussa tutkimuksessa osoitetaan kardiovaskulaaristen komplikaatioiden (mukaan lukien sydäninfarkti) riskin väheneminen E-vitamiinin vaikutuksen alaisena, annettuna annoksena 533 mg / vrk. Satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (Sveitsin Hert-tutkimus) havaittiin vakavien komplikaatioiden vähenemistä 1/3 potilaista, joilla oli sepelvaltimoiden angioplastia homokysteiinia alentavan vitamiinihoidon vaikutuksesta (foolihappo, B12-vitamiini ja B6-vitamiini). Useimmissa kohorttitutkimuksissa havaittiin E-vitamiinivalmisteiden protektorin tilastollisesti merkittävä anti-iskeeminen vaikutus vuosina 1987–2002. Lisäksi useat niistä ovat luoneet yhteyden tokoferolirikkaan ruoan saannin ja iskeemisen sydänsairauden yleisyyden välillä. Aiemmin esitettyjä näkemyksiä E-vitamiinin tai sen tuotteiden ennaltaehkäisevän nauttimisen vähentämisestä ei kuitenkaan ole vahvistettu.

Lääkkeet, jotka parantavat metabolisia prosesseja sydänlihassa

Sydämen sairauksien monimutkaisessa hoidossa käytetään usein lääkkeitä, jotka vaikuttavat sydämen lihaksen aineenvaihduntaan.

Niistä on vain vähän, ja niillä kaikilla on yksilölliset toimintamekanismit, jotka vaikuttavat aineenvaihdunnan yhteen tai useampaan osaan: solukalvojen tila, solujen kuljetusjärjestelmien toiminta, energisesti arvokkaiden molekyylien kertyminen ja kulutus jne. Niitä voidaan käyttää moniin sairauksiin, eikä vain kardiologiassa, mutta myös neurologiassa, ylempien hengitysteiden ja silmien sairauksien vuoksi, koska niiden vaikutus aineenvaihduntaan ulottuu sydämen ulkopuolelle - useimpiin kehon soluihin ja kudoksiin.

Huolimatta siitä, että aineenvaihduntatuotteiden merkkivalikoima on melko laaja, viime vuosina suhtautuminen tähän lääkeryhmään on entistä hillittävämpää. Tosiasia on, että nyt tehdään useita kansainvälisiä kliinisiä tutkimuksia, joiden tarkoituksena on tutkia tiettyjen lääkkeiden tehokkuutta ja arvioida niiden terapeuttisia ominaisuuksia. Kun monet niistä ovat tehneet, kävi ilmi, että joillakin lääkkeillä ei ole riittävästi tehoa ja että ne eivät useinkaan oikeuta heille asetettuja toiveita. Tämä ei tarkoita, että niillä ei ole täysin farmakologisia vaikutuksia, vaan juuri verrattuna lumelääkkeeseen on melko pieni vaikutus. Näitä ovat riboksiini ja mildronaatti, joita käytetään edelleen laajalti kliinisessä käytännössä. Edellä esitetystä huolimatta tätä lääkeryhmää ei pidä hylätä ja jättää pois käytöstä. Jopa pieni positiivinen vaikutus useissa olosuhteissa on myönteinen asia, varsinkin kun näitä aineita ei koskaan käytetä ensilinjan lääkeaineina ja ne on tarkoitettu käytettäväksi yhdessä muiden kanssa.

Metabolisena lääkkeenä nykyaikaiset kardiologit käyttävät todennäköisemmin preduktaalista (trimetatsidiiniä). Niiden aineiden joukossa, jotka vaikuttavat sydänlihaksen aineenvaihduntaan, preduktaalilla on vaikuttavin näyttö, ja toistuvat kliiniset tutkimukset, joissa on mukana useita kymmeniä tuhansia potilaita, ovat vahvistaneet sen korkean tehokkuuden.

Etyyli-metyylihydroksipyridiinisukkinaatti

Farmakologinen vaikutus. Sillä on antioksidanttivaikutus, lisääntyy kudosten vastustuskyky hapen nälkään, parannetaan sydänlihaksen ja hermosolujen aineenvaihduntaprosesseja, vähennetään aivohalvausten esiintymistiheyttä ja vakavuutta, vähennetään kolesterolia, estetään lipidiperoksidaatiota, lisätään sydämen lihaksen energianarvoisten aineiden tuotantoa. Se vaikuttaa aivoverenkiertoon, auttaa vakauttamaan aivojen hermoprosesseja (sillä on nootrooppinen vaikutus). Parantaa kehon sopeutumisprosesseja ja lisää stressiä.

Merkkejä. Sitä käytetään vain osana monimutkaista hoitoa, lisänä pääasialliseen hoitoon. Se on tarkoitettu erilaisten iskeemisten sydänsairauksien, valtimoverenpaineen, kroonisen sydämen vajaatoiminnan, sydänlihaksen metabolisten häiriöiden muotoon. Sitä käytetään potilailla, joilla on aivohalvaus ja ohimenevä iskeeminen hyökkäys, ateroskleroottisen ja hypertensiivisen enkefalopatian, veren lipidikoostumuksen heikkenemisen (kolesteroliarvojen nousu). Käyttötapa. Lääkettä voidaan käyttää suun kautta tai parenteraalisesti.

Lääkkeen kapselimuodos on tarkoitettu oraaliseen antoon, annoksen asteittainen lisäys. Käytetään arteriaalisen verenpaineen ja vakaan IHD-muodon kanssa. Aloitusannos on 100 mg 3 kertaa päivässä, mikä lisää vaikutuksen saavuttamiseksi. Suurin sallittu annos - 800 mg päivässä. Hoidon kulun lopussa saman järjestelmän mukainen annos pienennetään 300 mg: aan päivässä. Keskimääräinen sydänsairaus on 1,5-2 kuukautta. Sallitut ennaltaehkäisevät kurssit 1-1,5 kuukautta, 2 kertaa vuodessa, keväällä ja syksyllä.

Epävakaalla angina, sydänkohtaus, aivoverenkierron akuutit häiriöt ovat edullisia määrätä lääkettä laskimonsisäisen tai lihaksensisäisen liuoksen muodossa. Suonensisäisesti injektoituna (injektoimalla hitaasti!), Ampullin sisältö laimennetaan 20 ml: aan fysiologista liuosta tai 5% glukoosia, tiputusliuoksella 100-150 ml: aan. Annos lasketaan painon perusteella. Kerta-annos on noin 1-3 mg / kg, päivittäin - 3-9 mg / kg.

Haittavaikutukset Tapahtuu harvoin. On allergisia reaktioita, pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua. Haittavaikutukset häviävät usein, kun niitä hoidetaan.

Vasta. Taudit, joihin liittyy munuaisten ja maksan vajaatoiminta, allergia lääkkeelle, raskaus, imetys, alle 18-vuotiaiden ikä.

trimetatsidiinia

Farmakologinen vaikutus. Se vähentää aivohalvausten vakavuutta ja esiintymistiheyttä, mikä vaikuttaa sydänlihaksen aineenvaihduntaan, suojaa sydänlihaa hapen nälkään, vähentää sydänlihassolujen (sydämen lihassolujen) vaurioita iskemian altistuttua. Sen vaikutuksesta aineenvaihduntaan se vähentää tarvetta ottaa nitraatteja ja parantaa sydänlihaksen supistuvuutta, jolla on positiivinen vaikutus verenkiertohäiriön sattuessa.

Merkkejä. Sydämen sepelvaltimotauti (käytetään pääasiassa vakaan angina- ja kompensoidun kroonisen sydämen vajaatoiminnan muotoon). angina pectoriksen ehkäisy.

Käyttötapa. Tabletit otetaan suun kautta lasillinen vettä, 35 mg 2 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Hoidon kesto määräytyy hoitavan lääkärin suositusten perusteella.

Haittavaikutukset On erittäin harvinaisia. Pahoinvointi, oksentelu ovat mahdollisia.

Vasta. Yksilöllinen suvaitsemattomuus, raskauden ja imetyksen aika, alle 18-vuotiaat.

inosiini

Farmakologinen vaikutus. Se vaikuttaa kudosten aineenvaihduntaan, sillä se on jonkin energisesti arvokkaan aineen (adenosiinitrifosfaatin) edeltäjä, auttaa vähentämään happipuutoksen vaikutusta sydänlihakseen. Metabolisen vaikutuksen vuoksi voidaan vähentää sydämen rytmihäiriöiden vakavuutta. Hyvällä vaikutuksella sydänlihaksen verenkiertoon on samanlainen suojaava vaikutus munuaisiin. Se vaikuttaa positiivisesti kaasunvaihtoprosesseihin, parantaa sydämen supistusten tehokkuutta ja lisää veren aivohalvausta. Sillä on jonkin verran antivaktiivista vaikutusta (normalisoi veren hyytymistä), vahvistaa kudosten korjausprosesseja, erityisesti ruoansulatuskanavan limakalvon kardiomyosyyttejä ja soluja.

Merkkejä. Sydäninfarkti kaikissa taudin vaiheissa, krooninen sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, erilaiset kardiomyopatian tyypit, minkä tahansa alkuperän sydämen vajaatoiminta. Se on tarkoitettu sydänlihaksen (sydänlihaksen, perikardiitin), foxglove-myrkytyksen tulehduksellisiin sairauksiin sydänlihaksen muutosten hoidossa sydänlihaksen tai sydäninfarktin vuoksi. Sydämen patologioiden lisäksi sitä voidaan käyttää erilaisiin maksasairauksiin (hepatiitti, kirroosi), gastriittiin, mahahaavaan, alkoholiriippuvuuden monimutkaisessa hoidossa.

Käyttötapa. Lääke on määrätty suun kautta tai laskimoon riippuen hoitavan lääkärin määräyksestä. Tablettien keskimääräinen päivittäinen annos on jopa 2,4 g lääkettä. Liuos laskimonsisäiseen antamiseen voidaan antaa virrassa tai tippua pienellä nopeudella. Aloitusannos on 10 ml 2-prosenttista liuosta kerran päivässä, sitten kaksinkertainen annos. Kurssin kesto on enintään 2 viikkoa. Ruiskutettaessa liuosta ei laimenneta, ja tiputettaessa ampullin sisältö laimennetaan natriumkloridiliuoksella.

Haittavaikutukset Virtsahapon lisääntyminen veressä, taudin kulun heikkeneminen potilaalla, jolla on kihti (lisääntynyt paheneminen), ihon allergiset reaktiot.

Vasta. Yksilöllinen suvaitsemattomuus, virtsahapon metaboliset häiriöt (kihti). Kun lääkettä käytetään potilailla, joilla on vaikea munuaissairaus, tarvitaan annoksen pienentämistä.

mildronat

Farmakologinen vaikutus. Se on metabolinen lääke, säätelee hapen vaihtoa, sillä on detoksifioiva vaikutus soluihin ja kudoksiin. Palauttaa voimakkaasti arvokkaiden aineiden määrän sydänlihassa, on adaptogeeni. Hyödyllinen vaikutus aivojen ja sepelvaltimon verenkiertoon, parantaa hermoston toiminnallisia varauksia. Akuutissa infarktissa ja epästabiilissa angina suojaa sydänlihaksia hapen nälästä, rajoittaa sydänlihaksen vaurioita. Auttaa vähentämään angina-episodeja. Sitä käytetään silmätautien vaskulaarisiin häiriöihin, jota voidaan käyttää alkoholismin monimutkaisessa hoidossa.

Merkkejä. Lisähoitona sitä käytetään erilaisten sepelvaltimotaudin muotojen hoitoon: sydäninfarktiin, mukaan lukien siirretty, epävakaa ja vakaa angina, krooninen sydämen vajaatoiminta. Sitä voidaan käyttää monenlaisiin kardiomyopatian tyyppeihin, joita monimutkaistaa verenkiertohäiriö, aivohalvaus, ohimenevä iskeeminen hyökkäys, verkkokalvon angiopatiat eri etiologioissa, verenvuotoja pohjassa. Näyttää fyysisen ja henkisen väsymyksen, urheilijoiden elpymisaikana kilpailun jälkeen ja alkoholistien vieroitusoireyhtymän.

Käyttötapa. Sitä käytetään sisällä tai suonensisäisesti. Yleisen tonisivaikutuksen yhteydessä on suositeltavaa käyttää aamulla. Kun sepelvaltimotaudit ja muut ei-akuutit patologiat ovat vakaa, suun kautta annettava annos 0,5–1 g päivässä otetaan kerran tai kahdesti aamulla ja lounaalla. Aivoverenkierron akuuteissa häiriöissä, sydänkohtaukseen, epävakaaseen stenokardiaan, verkkokalvon verenvuotoon, suonensisäinen antaminen 10%: n annoksena on edullista 5–10 ml 1–2 kertaa päivässä. Kahden viikon kuluttua potilas siirretään suun kautta annettavaan lääkkeeseen.

Mildronaattihoito kestää yhteensä 1-1,5 kuukautta. Ennaltaehkäisevällä tarkoituksella voit määrittää kursseja Mildronata 2 kertaa vuodessa, keväällä ja syksyllä (käytetään kapseleina keskiannoksessa).

Haittavaikutukset Tapahtuu harvoin. Saattaa olla lisääntynyt syke, verenpaineen vaihtelut, liiallinen levottomuus, unettomuus, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja allergiset ihotaudit.

Vasta. Tilanne, johon liittyy kallonsisäisen paineen lisääntyminen (äskettäiset aivovammat, keskushermoston kasvaimet), yksilöllinen suvaitsemattomuus, raskaus ja imetys. Kun sitä käytetään potilailla, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta, on noudatettava varovaisuutta ja huolellista annosvalintaa.