Miten ja miksi toteuttaa sikiön auscultation (kuunteleminen)

Koko raskauden aikana synnytyslääkäri-gynekologi valvoo raskaana olevan naisen lisäksi myös vauvaa.

Yksi tällaisen kontrollin menetelmistä on sikiön auscultation.

Hänen sykkeensä on tärkein merkki raskauden kehittymisestä, joten kaikki poikkeama vauvan normaaleista elämästä on tärkeää.

Missä vaiheessa ja miksi teet tutkimusta

Raskauden vatsan auskuloituminen alkaa hoitaa jokaisen lääkärikäynnin aikana, alkaen sanan toisesta puoliskosta. Monikäyttöisille ja pienpainoisille naisille tämä manipulointi suoritetaan 18–20 viikkoa. Useiden raskauksien tapauksessa sikiön koe suoritetaan myöhemmin.

Määritä tutkimuksen aikana:

  1. Sikiön syke.
  2. Napanuoran alusten aiheuttama melu.
  3. Vauvan liikkuminen ja iskut, joilla on ei-rytminen vaimennettu luonne.

Sikiön kuunteleminen ja sen laskeminen myöhemmällä raskaana olevan naisen avohoidon kortilla on pakollinen kohde jokaisella raskaana olevan naisen vierailulla yli 20 viikon ajan.

Miten menettely suoritetaan

Tutkimuksessa käytetään synnytysstetoskooppia. Se on puuputki, jossa on suppilon muoto, jonka mitat ovat 20–30 cm. Tällaisen putken puuttuessa gynekologi määrittää äänet ja äänet tavanomaisella lääketieteellisellä stetoskoopilla.

Raskaana olevan naisen asema on takana. Jalat on taivutettu polven ja lonkkaniveliin. Sen kustannuksella vähenee vatsan seinän lihasten jännitys.

Kuunteleminen tapahtuu kiristämällä stetoskooppi tiukasti raskaana olevan naisen ja lääkärin korvan väliin. Gynekologi laskee vauvan sykkeen 1 minuutissa.

Harjoittelupisteen määrittäminen

Sikiön sävyjen kuuntelun paikka määritetään ottamalla huomioon sen sijainti tulevan äidin vatsassa. Tämä määräytyy seuraavasti:

On 2 paikkaa:

  • I - selkä käännetään vasemmalle;
  • II - selkä käännetään oikealle.

Sikiön asema otetaan myös huomioon - suuren sikiön osan ja pienen lantion sisäänkäynnin suhde: pää, lantio.

Samaan aikaan kehon osa, joka ensin tulee syntymäkanavaan, on pään, kruunun, kasvojen, pakaroiden, jalkojen takana. Tätä kutsutaan previalle. Se tapahtuu occipital, kasvojen, etuosan, pakarat, jalka. Asento voi olla pitkittäinen, poikittainen, vino. Tämä määräytyy akselin, joka yhdistää pään takaosan ja lapsen pakaraan kohdun kanssa.

Niinpä lääkäri suorittaa ennen sikiön kuuntelemista algoritmia toimista ja tekniikoista sen sijainnin määrittämiseksi vatsaan.

Harjoittelupisteen valinta tulee useisiin sääntöihin:

  1. Sydämenlyöntejä kuullaan takaa. Stetoskooppi on kiinnitetty lähemmäksi päätä.
  2. Kasvojen esittely - merkkejä sikiön syvennyksestä rintakehästä.
  3. Kun vauva on I-asennossa, kuuntelupiste on navan vasemmalla puolella ja toisessa oikealla.
  4. Jos raskaus on moninkertainen, sydämen syke on kuultu kohdun eri osissa.
  5. Kun niskan alla on niskakalvon eturetoskooppi.
  6. Jos sikiö on poikittaisessa asennossa, tämä ilmaisu on auskulttiota navan tasolla. Stetoskooppi on sijoitettu lähemmäksi päätä.
  7. Työvoiman aikana sydämen rytmi kuulee symfyysin ympärillä vatsan keskiviivassa.

Jos lapsen sijaintia ei voida määrittää, on suositeltavaa suorittaa ensin ultraääni.

Mitä tutkimuksessa määritetään

Sydämen rytmiä kuunneltaessa gynekologi määrittää:

  • taajuus;
  • rytmi;
  • selkeys / vaimennettu sävy.

Sikiön auscultation avulla voit tunnistaa seuraavat sydämen rytmin poikkeavuudet:

  • sydämen supistusten suuri esiintyvyys (takykardia);
  • sävyjen puute (synnynnäinen kuolema);
  • sydämen supistusten määrän väheneminen (bradykardia);
  • rytmihäiriö.

Vauvan normaalia sykettä pidetään arvona, joka 14 viikon kuluttua on 120-160 lyöntiä minuutissa.

Sikiön sydämen sykkeen puuttumista auskulttuurin aikana pidetään intrauteriinista kuolemaa.

Kun tunnistat edellä mainitut tiedot, raskaana oleva nainen osoittaa hätätilanteessa:

  1. USA.
  2. Phonocardiography.
  3. Kardiotokografia (CTG).

Kun otetaan huomioon havaitut poikkeamat, raskaana olevan naisen hoitoon valitaan yksilöllinen hoito, erilaisia ​​lääkkeitä määrätään.

Sikiön auscultationin suorittaminen sydämen lyöntitiheyden laskemisella on pakollinen kohta raskaana olevan naisen tutkimisen aikana.

Poikkeavuuksien ajoissa havaitseminen auttaa säätämään hoitoa ja normalisoimaan vauvan perusfunktiot.

Siksi emme saa unohtaa suunniteltua käyntiä gynekologiin.

Sikiön syke kuuntelu - diagnoosin osoittaminen

Tulevan vauvan sydänominaisuudet

Monet muumiat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan kuulet heidän murusiensa sydämen. Jossain raskauden 5-6 viikolla alkio muodostaa sydämenalkion. Aluksi se on ontto putki, joka viikon kuluttua alkaa haihtua. Jo viikolla 9 elin näyttää neljä kameraa.

Koska sikiö saa happea ja ravinteita äidin kohdussa olevan napanuoran läpi, aortan ja keuhkojen välillä on avoin valtimokanava, ja sydämessä on aukko atrioiden (avoin soikea ikkuna) välillä. Heidän on suljettava syntymän jälkeen.

Sikiön auscultation. Raskaana olevan naisen ja naisen vatsan kuunteleminen. Sikiön sävyjä. Paikkoja, joissa kuuntelet parhaiten sikiön sävyjä.

Raskaana olevan naisen ja naisen vatsan kuunteleminen
yleensä synnytyksen stetoskooppi
. Synnytys Stetoskooppi
eroaa tavallisesta leveästä suppilosta, jota levitetään naisen alasti vatsaan.

Mitä lääkäri kuulee tulevan äidin vatsan auscultation aikana? Ja hän voi kuulla kohdun ja suoliston ääniä, vatsan aortan lyömistä, joka on samanaikainen naisen pulssin kanssa, sikiön napanuoran alusten melun, hänen kuuron nykimisen liikkeet kohdussa ja ennen kaikkea sikiön sydämen sävyjä.

Niitä tulisi kuunnella hyvin ja tarkasti stetoskoopilla. Vähentynyt äänen johtuminen voi johtua suuresta määrästä amnionista nestettä, istukan sijainnista kohdun etuseinässä tai merkittäviä rasvapitoisuuksia vatsaontelossa.

Moninkertaisissa raskauksissa hedelmien sydämen sävyt kuivataan kohdun eri osissa.

Sikiön sykkeen auskultointi voi kertoa lääkärille paljon sen kehityksestä ja fyysisestä tilasta. Erityisesti sitä käytetään määrittämään lapsen synnynnäisten sydänvikojen ja suurten verisuonten patologioiden esiintyminen. Kuurot sydämen äänet kuivataan yleensä hypoksian aikana.

Sikiön syke auskultation aikana erottuu selvästi toisella raskauden puolivälissä, mutta viimeistään 18–19 viikossa. Joka viikko näitä ääniä kuullaan paremmin. Vauvan sydämen supistusten esiintymistiheys vatsassa on tavallisesti 120–140 lyöntiä minuutissa.

Aikaisemmissa jaksoissa on parempi käyttää fonokardiografiaa tai sikiön kardiotokografiaa alkion sydämen aktiivisuuden määrittämiseksi. Näiden tutkimusten indikaattorit ovat tarkempia.

Sikiön sykkeen avulla voidaan määrittää raskauden kesto

Miten menettely suoritetaan

Tutkimuksessa käytetään synnytysstetoskooppia. Se on puuputki, jossa on suppilon muoto, jonka mitat ovat 20–30 cm. Tällaisen putken puuttuessa gynekologi määrittää äänet ja äänet tavanomaisella lääketieteellisellä stetoskoopilla.

Raskaana olevan naisen asema on takana. Jalat on taivutettu polven ja lonkkaniveliin. Sen kustannuksella vähenee vatsan seinän lihasten jännitys.

Kuunteleminen tapahtuu kiristämällä stetoskooppi tiukasti raskaana olevan naisen ja lääkärin korvan väliin. Gynekologi laskee vauvan sykkeen 1 minuutissa.

Sikiön auscultation raskauden aikana

Koko maailman lääkärit käyttävät palpointia, lyömäsoittimia ja auskulttia erilaisten sairauksien diagnosoimiseksi. Raskauden aikana myös gynekologi käyttää näitä fyysisen tarkastuksen menetelmiä lapsen elintärkeiden indikaattorien määrittämiseksi. Ja palpation (latinalaisesta palpatio - silitti, palpaatio) ja lyömäsoittimien (latinalaisesta percussio - lyönti, napauttaminen) ja auscultation (latinalaisesta auscultaresta - kuunnella, kuunnella) kanssa olet todennäköisesti tuttu lapsesta. Mutta auscultationilla siinä muodossa, jossa sitä harjoitetaan gynekologiassa, sinun on edelleenkin kohdattava suunnitelluissa vierailuissa synnytystä edeltävässä klinikassa. Mikä on tämä termi ja mikä menetelmä? On tietenkin mielenkiintoista kaivaa kaikkien hoitavien lääkärin tutkimusten aikana tehtyjen manipulaatioiden ytimeen, sillä nyt olet vastuussa paitsi itsestäsi, vaan myös pienestä miehestä, joka kasvaa ja kehittyy rintanne.

Auscultation: mikä se on?

Auskultointi (kuunteleminen) on yksi tapa tutkia potilasta sairauksien diagnosoimiseksi. Terapiassa, kirurgiassa, pediatriassa ja muilla lääketieteen aloilla auskultointi suoritetaan stetoskoopilla - laite, joka on keksitty vuonna 1816 ranskalaisen lääkäri ja anatomisti Dr. Laennec, joka oli auskultointimenetelmän löytäjä. Hän myös nimesi ja kuvaili kaikkia tärkeimpiä auskultatiivisia ilmiöitä.

Gynekologiassa kuuntelemista hoitaa synnytysstetoskooppi. Se eroaa tavanomaisesta stetoskoopista, jossa on suppilon leveys, jonka lääkäri soveltaa tiukasti raskaana olevaan vatsaan auskultation aikana.

Lisäksi tämä manipulointi voidaan suorittaa onnistuneesti stetoskoopin kautta, joka on kaikkien lääkärien jatkuva ominaisuus, väline, jonka kanssa olemme kaikki olleet jo pitkään tuttuja.

Nykyään raskaana olevan naisen vatsan kuuntelemisen sijasta voidaan käyttää modernia analogista auskultatiivista tutkimusta, fonokardiografiaa. Tällaisen diagnoosin vuoksi on kuitenkin oltava erityislaitteet - ultraäänilaite, jolla on Doppler-vaikutus. Tällaista ei kuitenkaan ole saatavilla kaikissa naisten klinikoissa.

Raskaana olevan naisen vatsan kuunteleminen: miksi se on tarpeen?

Mitä lääkäri kuulee tulevan äidin vatsan auscultation aikana? Ja hän voi kuulla kohdun ja suoliston ääniä, vatsan aortan lyömistä, joka on samanaikainen naisen pulssin kanssa, sikiön napanuoran alusten melun, hänen kuuron nykimisen liikkeet kohdussa ja ennen kaikkea sikiön sydämen sävyjä. Niitä tulisi kuunnella hyvin ja tarkasti stetoskoopilla. Vähentynyt äänen johtuminen voi johtua suuresta määrästä amnionista nestettä, istukan sijainnista kohdun etuseinässä tai merkittäviä rasvapitoisuuksia vatsaontelossa. Moninkertaisissa raskauksissa hedelmien sydämen sävyt kuivataan kohdun eri osissa.

Sikiön sykkeen auskultointi voi kertoa lääkärille paljon sen kehityksestä ja fyysisestä tilasta. Erityisesti sitä käytetään määrittämään lapsen synnynnäisten sydänvikojen ja suurten verisuonten patologioiden esiintyminen. Kuurot sydämen äänet kuivataan yleensä hypoksian aikana.

Sikiön syke auskultation aikana erottuu selvästi toisella raskauden puolivälissä, mutta viimeistään 18–19 viikossa. Joka viikko näitä ääniä kuullaan paremmin. Vauvan sydämen supistusten esiintymistiheys vatsassa on tavallisesti 120–140 lyöntiä minuutissa.

Aikaisemmissa jaksoissa on parempi käyttää fonokardiografiaa tai sikiön kardiotokografiaa alkion sydämen aktiivisuuden määrittämiseksi. Näiden tutkimusten indikaattorit ovat tarkempia.

Sikiön sykkeen avulla voidaan määrittää raskauden kesto

Tärkeimmät indikaattorit

Sikiön sykkeen osalta koko raskausjakso voidaan jakaa useisiin jaksoihin. Sydänlehti on asetettu ja tekee ensimmäiset vapinaa kolmannella viikolla. Kuudenneksi se voidaan määrittää jo ultraäänikoneella.

On huomionarvoista, että sikiön syke täyttää täysin äidin sydämen lyöntitiheyden (plus tai miinus 3 lyöntiä / min) kuudes raskausviikko.

Kuudennen viikon jälkeen vauvan sydän alkaa hakata nopeammin ja nopeammin. Hänen syke kasvaa keskimäärin 3 lyöntiä päivässä. Tietäen, että gynekologilla ei ole vaikea määrittää sikiön iästä histologisesti.

Raskauden yhdeksännen viikon alussa alkion sydän kolhihtaa jo nopeudella 175 bpm. Tämä on sikiön sydämen toiminnan huippu. Sitten vauvan syke alkaa hidastua vähitellen. Ja toisesta kolmanneksesta alkaen hänen sykkeensä on 140–160 lyöntiä minuutissa.

Mahdolliset poikkeamat tästä normistosta voivat merkitä sikiön hapenpuutetta - hypoksiaa. Alkuvaiheessa vauvalle diagnosoidaan takykardia, jolla on vakava - bradykardia.

Kuuntelupisteet

Sitä, jossa sikiön syke on paras kuulla, kutsutaan kuuntelupisteeksi. Tällaisten pisteiden siirtyminen raskaana olevan naisen vatsaan riippuu siitä, missä asemassa lapsi asuu äidin kohdussa.

Sikiön esitystapa on kaksi.

  1. Pään kohdalla voi olla seuraavat asemat: etuosa (pää taitettu, rintakehä on mahdollisimman lähellä kohdun seinää) ja niskakyhmy (alkio).
  2. Nuoli, kun sikiön lantio on suunnattu kohdun ulostuloon.

Auscultationin aikana lääkäri yrittää kuunnella sikiön kasvojen esitystilasta - rintakehän puolelta ja takaraivosta - takaa. Mutta tulevan äidin vatsassa on kuuntelupisteitä, joissa sikiön syke on melkein aina kuultavissa.

Missä nämä kohdat ovat?

  • Nuolan alapuolella vasemmalle.
  • Nuolan alapuolella oikealla.
  • Nuolan läpi, joka on piirretty vaakasuunnassa vasemmalla olevaan horisonttiin nähden.
  • Nuolan läpi, joka on piirretty horisonttiin nähden, oikealle.
Valmistelu manipulointiin sisältää instrumentin ja lääkärin käsien desinfioinnin

Valmistelu manipulointiin

Raskaana olevan naisen tulisi olla vaakasuorassa auscultationin aikana, joten on suotavaa, että hänen kanssaan on erillinen sänky, joka peittää sohvalla, jonka päällä makaat. Ennen synnytystä edeltävän klinikan vierailua sinun on tyhjennettävä suolet ja virtsarakko niin, että suoliston melu ei häiritse tutkimusta.

Ja vielä yksi ehto luotettavien tulosten saamiseksi. Auskulttuurin aikana odottavan äidin pitäisi olla täysin rauhallinen. Raskaana olevan naisen psyko-emotionaalisen kiihottumisen myötä sikiön syke voi kasvaa.

Fonokardiografia - moderni analogi auskulttiosta

Algoritmi auskulttiolle

Miten auskultointi suoritetaan? Potilas asettuu takaisin sohvalle, jalat hieman taipuneet polvilleen. Lääkäri sijaitsee tulevan äidin oikealla puolella ja ensinnäkin Leopoldin tekniikoiden avulla määrittelee sikiön esityksen ja kohdun pysyvyyden tason. Sitten, kun käytät laajaa stetoskooppipistoketta raskaana olevan naisen vatsaan ja kapeaan korvaan, gynekologi etsii kuuntelupistettä. Sellaisessa paikassa, jossa sikiön syke kuulla parhaiten, lääkäri laskee vauvan sydämen sykkeen ominaisuudet.

On tärkeää! Suoraan kuulon aikana lääkäri ei pidä stetoskooppia kädellään.

Auscultationin jälkeen odottavaa äitiä autetaan sohvalla, kun taas lääkäri pesee kätensä ja desinfioi laitteet.

Sinun täytyy kohdata yllä oleva diagnostinen menetelmä useammin kuin kerran, kun pidät ja synnyttät lapsesi. Sinun ei pitäisi olla huolissasi tästä. Auskulttuuri on täysin vaaraton lapsesi terveydelle ja hyvinvoinnille.

Auscultation: kuuntelemaan sikiö sikiöitä raskauden aikana

Kaikkialla maailmassa lääkärit diagnosoivat erilaisia ​​sairauksia lyömäsoittimien, palpationin, auskulttuurin avulla. Gynekologi käyttää samanlaisia ​​objektiivisen tutkimuksen menetelmiä sikiön elintärkeiden merkkien määrittämiseksi. Siksi lyömäsoittimilla (latinalaisesta percussio - napauttamalla, lyömällä) ja palpilla (latinalaiselta. Palpatio - tunne, silitti) ja auskulttiolla (latinalaiselta. Auscultare - kuunnella, kuunnella) tulevan äidin kanssa, kun hän tulee kirjanpito paikalliselle gynekologille, tuntemus ei ole ensimmäinen. Kuitenkin auskulttuurilla, jota harjoitetaan gynekologiassa, on vain kohdattava rutiinitutkimus. Mikä on sydämen sykkeen kuunteleminen (auscultation)? Ja mikä on tämä tapa tutkia synnytyskäytäntöä?

Sydämen sävyjen auscultation: olemus ja tarkoitus

Auskulaatio (kuunteleminen) - diagnostinen menetelmä potilaan tutkimiseksi sairauksien tunnistamiseksi. Pediatriassa, kirurgiassa, terapiassa ja muissa lääketieteen aloilla auskultointi suoritetaan stetoskoopilla - lääkäri ja anatomisti Ranskasta 1816. - Laennec (muuten hän on myös menetelmän edelläkävijä). Se oli Laennec, joka ei vain nimittänyt, vaan kuvasi myös kaikki tärkeimmät auskultatiiviset ilmiöt.

Gynecologists viettävät kuuntelemisen synnytyssetoskooppia. Se eroaa tavallisesta terapeuttisesta, sillä siinä on leveä suppilo, joka lääketieteellistä hoitoa käytettäessä soveltaa raskaana olevan potilaan paljaan vatsaan. Lisäksi tämä manipulointi voidaan tehdä stetofonendoskopilla.

Stetofonendoskopin avulla on myös mahdollista suorittaa tulevan äidin vatsan auscultation

Ja diagnoosimenetelmää, joka on korvannut kuuntelun nykyaikaisella tekniikalla, kutsutaan fonokardiografiaksi.

Ultraääniskanneri fonokardiografiaa varten

Tällaisen auscultatory-tutkimuksen suorittamiseksi on kuitenkin oltava ultraäänilaite, jossa on Doppler-vaikutus - kalliita laitteita, joita ei ole saatavilla jokaisessa synnytysklinikassa. Siksi monien lääkäreiden on kuunneltava sikiön sikiötä vanhalla, todistetulla menetelmällä - auscultation.

Mitä lääkäri kuulee, kun hän käyttää stetoskooppia tulevan äidin vatsaan?

Ja kuulet paljon kuulostuksen aikana:

  • suoliston ja kohdun äänet;
  • sikiön napanuoran verisuonten melu;
  • nykiminen kuurojen liikkeet lapsen kohdussa;
  • lapsen sydämen sävyjä;
  • täysin samanaikaisesti raskaana olevan naisen pulssin kanssa, vatsan aortan lyöminen.

Kaikkien edellä mainittujen tulisi olla selvästi kiinni stetoskoopilla.

Jos johtavuus vähenee yhtäkkiä, se johtuu todennäköisesti seuraavista syistä:

  • suuria määriä amnioniliuosta sikiön virtsarakossa;
  • istukan sijainti kohdun etuseinässä;
  • huomattavia rasvapitoisuuksia vatsaontelossa.

Jos kyseessä on monivärinen raskaus, jossa on auskulttuuria, sikiön sydämen ääniä voidaan kuulla kohdun eri osissa.

Akultaatio moniraskauksissa

Sikiön kuunteleminen voi kertoa lääkärille paljon sikiön fyysisestä tilasta ja kehityksestä. Esimerkiksi sen avulla on helppo havaita synnynnäisiä poikkeavuuksia suurissa verisuonissa tai sydänvikoja lapsessa. Ja hypoksian aikana useimmissa tapauksissa lapsi kuuli kuurot sydämet.

Sikiön syke alkaa tulla kuulluksi viimeistään 18–19 viikossa, ja sitten jokainen viikko kuullaan nämä äänet paremmin ja paremmin. Kun lapsi kohdussa, sydämen lyöntitiheys (syke) on tavallisesti 120-140 lyöntiä minuutissa.

Alkion sydämen aktiivisuuden määrittämiseksi mahdollisimman aikaisin, on parempi käyttää sikiön kardiotokografiaa tai fonokardiografiaa. Nämä nykyaikaiset diagnostiset menetelmät antavat tarkimmat tulokset.

indikaattorit

Sikiön sykkeen nopeuden vuoksi raskausaikana voidaan jakaa tietty määrä jaksoja. Niinpä esimerkiksi aluksi asetetaan sydänlehti, sitten se tekee ensimmäiset työntöt - noin kolmannella viikolla, ja kuudennella on täysin mahdollista määrittää se ultraäänikoneella.

Yllättävin asia on se, että äidin syke on 6 viikon ajan täysin sama kuin lapsen annetut indikaattorit (sallittu virhe + 3 lyöntiä minuutissa).

Sitten kuudennen viikon jälkeen vauvan sydän alkaa lyödä nopeammin, ja hänen sydämen syke kasvaa noin kolme lyöntiä päivässä. Tietäen tätä, gynekologi ei ole vaikeaa määrittää arvioitua syntymispäivää ja synnytystä.

Nopeudella 175 lyöntiä minuutissa sydän murtuu yhdeksännestä viikosta. Muuten sitä pidetään sydänaktiivisuuden huippuna, koska sen jälkeen sikiön syke alkaa tasaisesti hidastua ja toisen kolmanneksen alkuun mennessä se on täysin osoitettu indikaattorissa 140 lyöntiä minuutissa 160 lyöntiin minuutissa.

Mikä tahansa poikkeama normistosta voi osoittaa hypoksian - sikiön hapenpuutteen - esiintymisen. Alkuvaiheessa lapselle diagnosoidaan takykardia ja vakavammassa muodossa bradykardia.

Sikiön sydämen lyöntipisteet

Kuuntelupiste on paikka, jossa sikiön syke on paras kuulla. Näiden pisteiden sijainti tulevan äidin vatsassa riippuu suoraan lapsen asemasta kohdussa.

Sikiön esitystapoja on kolme.

  1. Lantion. Lantio suuntautuu kohdun ulostuloon.
  2. Pää. Vauvan pää on suunnattu kohti kohdun ulostuloa. Sillä on puolestaan ​​seuraavat asemat: etuosa (kun rintakehä on korkeimmillaan kohdun seinän vieressä ja pää on taitettu taaksepäin) ja niskakyhmy ("alkion asento").
  3. Risti. Kun vauva on kohdun yli. Tai vino (eräänlainen poikittainen). Kun tällainen esitys on juuri ennen synnytystä, toimitus on pakollinen keisarileikkauksen kautta.

Käyttäen auskulttiota lääkäreillä on taipumus tehdä kuuntelemista sikiön niskan kohdalla - takaa ja edessä - rintakehästä. Raskaana olevan naisen vatsan kuuntelupisteissä voit aina kuulla vauvan sydämen sykkeen.

Sikiön sydämen lyöntipisteet

Tietopisteet sijaitsevat:

  • hieman korkeampi napasta ja hieman oikealle;
  • hieman korkeampi napasta ja hieman vasemmalle;
  • hieman alempi navasta ja hieman oikealle;
  • hieman alempi navasta ja hieman vasemmalle;
  • pitkin linjaa, joka on piirretty rinnakkain horisonttiin oikealla olevan navan läpi;
  • pitkin viivaa, joka on samansuuntainen horisonttiin vasemmalla olevan navan kautta.

Valmistelu manipulointia varten

Kun kuuntelet sikiön sykettä, raskaana olevan naisen tulisi olla tiukasti altis. Siksi on tarpeen valmistaa etukäteen ja ottaa yksilöllinen sänky, joka voidaan peittää sohvalla.

Myös ennen synnytystä edeltävään klinikaan menemistä tulee tyhjentää suolet, virtsarakko, jotta suoliston melu ei voinut häiritä tutkimusta.

On syytä huomata toinen edellytys luotettavien tulosten saamiseksi: auskultation aikana odottavan äidin pitäisi olla täysin rauhallinen ja rauhallinen, koska naisen sydämen syke kasvaa merkittävästi naisen psyko-emotionaalisen kiihottumisen myötä.

Menettelyn algoritmi

Käsittelyn algoritmin selkeämmäksi ymmärtämiseksi kirjoitamme tämän prosessin vaiheittain.

  1. Raskaana oleva nainen asettaa hänet takaisin sohvalle, hieman taivuttamalla polvilleen.
  2. Tulevan äidin oikealla puolella on lääkäri.
  3. Lisäksi Leopoldin (Leopold-Levitskyn neljän ulkoisen synnytystutkimuksen menetelmän) avulla synnytyslääkäri-gynekologi määrittelee kohdun pohjan, sikiön aseman.
  4. Sen jälkeen hän etsii kuuntelupistettä. Tätä varten lääkäri soveltaa laajaa stetoskoopin pistoketta potilaan vatsaan ja kapeaan korvaan.
  5. Kun lääkäri on löytänyt tämän pisteen määrittämällä sikiön sykkeen parhaan kuuntelun, se laskee vauvan sykkeen.
  6. On tärkeää, että lääkäri ei pidä stetoskooppia kädessään kuulon aikana.
  7. Kuultuaan raskaana voi nousta sohvalla.
  8. Lääkäri pesee kätensä ja desinfioi instrumentin.

Video “Leopoldin vastaanotot. Auskultation tekniikka "

Muista! Auscultation on täysin kivuton, täysin terveydelle vaaraton eikä vaikuta lapsen hyvinvointiin.

Sikiön sydämen sykkeen tutkiminen useilla eri menetelmillä on pakollista koko raskauden ajan ja suoraan synnytyksen aikana. Niiden avulla voit arvioida sikiön tilaa. Ja jos havaitaan poikkeavuuksia, suorita tarvittavat hoidot ajoissa ja päättää toimituksen menetelmästä ja ajastuksesta.

Paikka kuunnella sikiön sikiötä

Raskaana olevan naisen ja raskaana olevan naisen vatsan kuunteleminen suoritetaan yleensä synnytysstetoskoopilla. Synnytysstetoskooppi eroaa tavallisesta leveästä suppilosta, jota käytetään naisen alastomaan vatsaan.

Vatsan auscultation määrittää sikiön sydämen sävyt. Lisäksi voit saada muita äidin kehosta tulevia ääniä; vatsan aortan lyöminen, joka yhtyy naisen pulssiin; "puhallus" kohdun ääniä, joita esiintyy suurissa verisuonissa, jotka kulkevat kohdun sivuseinissä (samaan aikaan kuin naisen pulssi); ei-rytminen suoliston melu.

Sikiön ääni-ilmiöt sisältävät sikiön sävyäänet, napanuoran aluksen melun, kuurot, sikiön ei-rytmiset jerkit liikkeet, auskulttuuri suoritetaan pääasiassa sikiön sävyjen määrittämiseksi, jotka ovat luotettava merkki raskaudesta. Kuuntelemalla sydänääniä ne selventävät myös sikiön tilaa, joka on erityisen tärkeää synnytyksen aikana,

Kuva 4.24. Kuuntelemalla sikiön sävyjä. a - takaa; b - rinnassa

Sikiön sydänsävyjä käytetään stetoskoopilla raskauden toisen puoliskon alusta alkaen (harvemmin 18–20 viikkoa) ja selviytyvät kuukausittain. Sikiön sydämen sävyt kosketetaan vatsan puolelle, jossa sikiön taakse on lähempänä päätä (kuva 4.24, a). Vain silloin, kun sikiön sydämen syke on kuullut selvästi hänen rinnastaan. Tämä johtuu siitä, että kasvojen esittelyssä pää laajennetaan maksimiin ja rinta sopii lähemmäksi kohdun seinää kuin selkä (kuva 4.24, b).

Niskakalvon esityksessä sydämen syke on hyvin kuullut napan alla, vasemmalle - ensimmäisessä asennossa, oikealle - toisessa (kuva 4.24, c). Lantion esityksessä sydämen syke on kuullut napan yläpuolella.

Poikittaisissa asennoissa syke on kuullut napan lähemmäs sikiön päätä.

Kuva 4.24. Sikiön esitystavasta ja sen asemasta riippuen: 1 - ensimmäinen kohta, etupuoli niskakalvon esityksestä, 2 - toinen asento, etupuoli niskakalvon esityksestä, 3 - ensimmäinen sijainti, etupuoli lantion esitys, 4 - toinen paikka, etupuoli lantion esitys.

Moninkertaisissa raskauksissa sikiön sydämenlyöntejä kuullaan yleensä selvästi kohdun eri osissa.

Synnytyksen aikana, kun sikiön pää laskeutuu lantion onteloon ja sen syntymästä, sydämen syke on parempi kuulla lähemmäs sinfoniaa, lähes vatsan keskiviivassa.

Luotettavin menetelmä sikiön elämän ja kuoleman määrittämiseksi on ultraääni. Alkion alkuarviointi perustuu sen sydämen aktiivisuuden ja moottorin aktiivisuuden rekisteröintiin. Alkion sydämen aktiivisuuden (sydämen syke) määrittäminen on mahdollista 3-4 viikkoa. Sikiön sydämen aktiivisuus on mahdollista määrittää varhaisessa vaiheessa 50%: lla naisista ennen 6–7 viikon ikäistä, 95%: lla 8. viikolla ja 100%: lla 8. raskausviikon jälkeen.

Käytä muita menetelmiä sikiön sävyjen määrittämiseksi; fonokardiografia ja kardiotokografia.

4. Sikiön sykkeen laskeminen

Tarkoituksen tarkoitus: Sikiön sykkeen kuuntelu ja sen arviointi.

todistus: Sikiön tilan seuranta raskauden ja synnytyksen aikana.

valmistella: sohva, vaippa, synnytysstetoskooppi.

- Vuodepussi, pese kätesi.

- Raskaana makasi sohvalla selässä.

- Leopold-Levitskyn menetelmät määrittävät sikiön aseman, esityksen, sijainnin ja tyypin.

- Sikiön syke kuuluu sikiön takaa lähemmäksi päätä!

Siksi stetoskooppi on asennettu

riippuen sikiön sijainnista:

vasemmalla - yhdellä sijainnilla

oikealla - 2 paikkaa,

riippuen sikiön esityksestä:

päänsärkyesityksellä - juuri napan alapuolella,

lantion - juuri navan yläpuolella,

sikiön poikittaissuuntaan - navan tasolla.

Stetoskooppi painetaan tiukasti raskaana olevan naisen ja kätilön korvan väliin (älä pidä stetoskooppia kädellä).

- Sikiön sykkeen laskennassa on tarpeen verrata sitä äidin pulssiin. Laske sitten sekuntikellolla sikiön sykeiden lukumäärä 15 sekunnissa ja kerro 4: llä.

- Arvioi: taajuus, äänenvoimakkuus, sävyjen rytmi.

Aika 1: Sydämen syke on kuullut samoin kuin aikana

2 jakso: Syke kuuluu suoraan pubin yläpuolelle

valkoinen vatsa.

Huomautus: Syntymän aikana syke kuuluu vain supistusten väliseen taukoon, 10 sekuntia sen päättymisen jälkeen.

Sydämen sykkeen lievä nousu tai väheneminen heti supistumisen jälkeen on mahdollista, mutta sen pitäisi toipua nopeasti.

ULKOISEN OBSTETRISEN TUTKIMUKSEN KÄYTTÖ (4 LEOPOLD-LEVICHSKY RECEPTION)

Ulkopuolista synnytyskyselyä tehdään sen määrittämiseksi, missä asemassa, asemassa, aseman tyypissä, sikiön esityksessä.

Raskaana oleva nainen makaa selällä, kätilö seisoo oikealla puolella naisen edessä.

1. VASTAANOTTO (kohdun pohjan korkeuden, raskauden keston ja kohdun pohjassa olevan sikiön osan määrittämiseksi)

aseta molempien käsien kämmenet kohdun kohdalle.

paina alas, nosta sormet yhteen, määritä kohdun pohjan korkeus ja kohdun osa, joka sijaitsee kohdun pohjassa.

2. VASTAANOTTO (sikiön sijainnin ja tyypin määrittämiseksi)

aseta kämmenen kohtuun kohtuun sivupinnalla.

vasen käsi sijaitsee hiljaa yhdessä paikassa. Oikean käden sormet liukuvat kohdun vasemmalla puolella ja tuntevat sikiön osan täällä.

Oikea käsi sijaitsee hiljaa kohdun seinällä, ja vasen käsi tuntea sikiön osan kohdun oikeaa seinää vasten (selkä on palpoitu tasaisen alustan muodossa, pienet osat pieninä ulokkeina).

3. VASTAANOTTO (sikiön yleisen osan määrittämiseksi)

Aseta yksi käsi (yleensä oikeanpuoleinen käsi) hieman rintaliitoksen yläpuolelle niin, että peukalo on toisella puolella ja neljä sormea ​​kohdun alapuolen toisella puolella.

Laita hitaasti ja varovasti liikkuvat sormet syvälle ja osoita esittävää osaa (pää on palpoitu tiheän, pyöristyneen osan, erillisten ääriviivojen muodossa ja lantion päähän - epäsäännöllisesti pyöristyneen, pehmeän tekstuurin muodossa, joka ei kykene äänestämään).

4. VASTAANOTTO (lisänä 3 vastaanottoon ja sen esitystavan pysyvän tason määrittämiseen pienen lantion sisäänkäynnin yläpuolelle)

seiso nainen oikealle jalkojensa edessä.

aseta molempien käsien kämmenten kohdun alaosaan oikealle ja vasemmalle, sormien päät saavuttavat sinfonian.

tunkeutuvat pitkänomaiset sormet, varovasti sisäänpäin kohti lantionteloa.

määritellä sormien päiden kanssa esille tuleva osa ja sen korkeus.

KUULEMINEN PUUVILLA

TAVOITE: Sikiön tilan määrittäminen.

LAITTEET: Stetoskooppi, katsella.

Raskaana oleva (nainen työssä) makaa selällään paljaalla vatsalla. Kätilö on naisen oikealla puolella ja suorittaa vatsan palppauksen, jotta voidaan määrittää aseman, aseman, aseman tyypin ja sikiön osan esitys. Sikiö sikiö kuulee takaa, lähempänä päätä.

Ota stetoskooppi oikealle kädellesi, laita leveä suppilo vatsaan niin, että stetoskoopin ja vatsan ihon välillä ei ole aukkoa. Kiinnitä korva stetoskoopin toiseen päähän, paina sitä varovasti, ota se pois stetoskoopista. Samaan aikaan, käytä vapaata kättä, jotta voit tutkia naisen pulssin valvontaa varten (puhallusten synkronismin pitäisi olla poissa). Sikiön sykettä kuullaan minuutin ajan (lasketaan 10 sekunnin välein). Hanki 6 numeroa sikiön sikiötä. Sikiön syke on otettu lyöntien lukumäärästä, jota toistetaan usein.

Esimerkki: 10 sekunnissa: 20-120 lyöntiä. minuutissa, 22-132, 23-138, 22-132, 22-132, 24-144.

Tämän hedelmän syke on 132 lyöntiä. minuutissa, koska numero 132 toistetaan useammin. Tämä on sikiön sydämen sykkeen laskeminen minuutissa. Jos leikkauksia olisi ollut vain yksi minuutti, se merkitsisi sikiön hypoksiaa. Normaali syke on 120-160 lyöntiä. minuutin kuluttua. Sikiö sikiöllä on selkeä, rytminen.

Huomautus: sikiön pään esittelyllä kuulet sydämen sykkeen vasemmalle tai oikealle riippuen paikasta, lantion esitys nelin yläpuolella ja poikittaissuunnassa - napan tasolla

Sikiön synnytysstetoskoopin auscultation

Sikiön stetoskoopin auscultation - Kaikki hypertensiosta

Monta vuotta menestyksekkäästi kamppailee verenpainetaudin kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa verenpaineesta ottamalla päivittäin...

Sikiön tila heijastuu sykkeessä (syke). Synnytyskäytössä käytetään kahta sykkeen seurantamenetelmää: sikiön sykeiden ajoittainen auscultation (kuunteleminen stetoskoopilla tai kannettavalla Doppler-laitteella) ja elektroninen ohjaus (CTG) sikiön seurantaan tai kardiotokografiin.

Kardiotokografi voi samanaikaisesti tallentaa useiden sikiöiden sydämenlyönnit useiden raskauksien aikana. Samanaikaisesti laite tarkkailee kohdun supistuksia ja näyttää ne kaaviossa. Laitteen varustaminen ohjelmilla mahdollistaa sikiön ja äidin tilan tarkkailun (kehon lämpötila, paine, hengitysnopeus, syke ja EKG).

LUKIJAT SUOSITTELEE!

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Auskultaatio suoritetaan ensimmäisessä työvaiheessa 15-30 minuutin kuluttua, toisessa - jokaisen yrityksen jälkeen. Jatkuvan CTG: n menetelmä on informatiivisempi, koska se mahdollistaa sikiön tilan ja geneerisen aktiivisuuden kontrolloinnin. Tätä tekniikkaa käytetään monissa kehittyneissä maissa.

Viitteet sähköiseen valvontaan

Määräämällä kardiotokografiaa lääkäri kuuntelee sikiön sikiötä ja arvioi alustavasti sen tilaa.

  • suuri synnytyksen riski potilaalla;
  • työvoiman induktio;
  • rodostimulyatsiya;
  • johdon takertuminen;
  • istukan vajaatoiminta;
  • meconium amnion fluid, jne.

Prenataalinen kardiotokografia suoritetaan joka viikko, kun sikiö kehittyy hitaasti.

Käytetään ulkoisia ja sisäisiä kardiotokografian menetelmiä.

Sikiön ulkoinen kardiotokografia

Ei-invasiivinen menetelmä sikiön tutkimiseksi rekisteröi sikiön sykkeen 10 minuutin ajan tai supistusten välillä.

Menetelmän avulla lääkäri voi arvioida sikiön tilaa:

  • ennen syntymää;
  • työvoiman aikana;
  • supistusten välisenä aikana;
  • taistelun aikana.

Ulkoinen sikiön kardiotokografia on täysin turvallinen ja kivuton menettely. Se ei vaikuta sikiön tilaan ja yleiseen aktiivisuuteen. Tutkimus tehdään raskaana olevan henkilön kirjallisella suostumuksella.

Menetelmä voidaan yhdistää stressittömien ja stressitestien suorittamiseen. Tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa sikiön ahdistuneisuus - elinten normaalin toiminnan rikkominen jonkin tekijän vaikutuksen alaisena. Sikiön ahdistusta voi esiintyä raskauden ja syntymän aikana.

Ahdistuksen ilmentyminen on useimmiten oireita hypoksialle (kudosten hapen nälkääntyminen), tukehtumiseen. Hätätilanteisiin kuuluu sydämen supistumisen kiihtyminen tai hidastuminen, sikiön liikkeiden väheneminen.

Tutkimusten tekeminen

Raskaana oleva nainen sijoitetaan (makuuasentoon tai makaamaan) vasemmalla puolella, on toivottavaa tarkkailla liikkumattomuutta toimenpiteen aikana. Jos se suoritetaan ennen työvoiman alkua, potilasta pyydetään ottamaan ruokaa sikiön aktivoimiseksi. Jos potilas on tupakointi, tupakointi on suljettava pois 2 tuntia, koska se vähentää sikiön toimintaa.

Nainen tunkeutuu vatsaansa; koettelemalla lääkäri määrittää sikiön rintakehän sijainnin ja stetoskooppi löytää parhaan kuuntelun. Anturilaite, joka on ennalta voideltu erityisellä geelillä, elastisella sidoksella tai laastarilla, joka on kiinnitetty tähän kohtaan raskaana olevaan vatsaan.

Anturin tulisi olla tiiviisti kosketuksissa vatsan seinän kanssa, mutta ei purista vatsaa. Aseta laitteelle signaalin etäisyys indikaattorien poikkeamalla. Jos seurantaa suoritetaan työvoiman aikana, lääkäri säätää säännöllisesti anturin asemaa sikiön kautta tapahtuvan sikiön etenemisen yhteydessä.

Sikiön sykkeen määrä ja poikkeamien syyt

Laitetta käytettäessä määritetään basaalinen syke - keskimääräinen syke (rekisteröinnin aikana 10 minuuttia tai supistusten välillä). Se on yhtä suuri kuin normaali 120-160 lyöntiä / min. Sallittu vaihtelu on 5-25 lyöntiä / min.

Sikiön ahdistuksella syke voi kiihtyä (takykardia) yli 160 bpm. tai hidastaa (bradykardia) alle 120 lyöntiä / min.

Sikiön sykkeen lisääntymisen syy voi olla:

  • lämpötilan nousu;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta);
  • takykardian tyypin sydämen toiminnan rytmin rikkominen;
  • tiettyjen lääkkeiden käyttö;
  • huumeiden käyttöä.
  • hapen nälkä;
  • rytmihäiriö;
  • tarttuva prosessi.

Sikiö bradykardian syynä voi olla:

  • solunsisäisen johtumisen rikkominen;
  • hapen puute kudoksissa;
  • sikiön virheellinen esitys ja sijainti.

Jotkut äidin ottamat lääkkeet ja lääkkeet aiheuttavat myös bradykardiaa.

Stressi- ja stressitestit

Tutkimuksen tulokset auttavat lääkäriä määrittämään raskaana olevien naisten hoidon.

Kun suoritetaan synnytystä edeltävää CTG: tä, voidaan tehdä tarkempia diagnooseja koskevat testit.

Stressitön testi, sikiön syke kirjataan, kunnes 2 sikiön liikkeitä tapahtuu 20 minuutin kuluessa. 15 sekuntia. Perussykkeen pitäisi kiihtyä 15 lyöntiä minuutissa. Normaali syke 10 min. kiihtyy kolme kertaa.

Jos tänä aikana 2 sikiön liikettä ei ole rekisteröity (hän ​​voi nukkua), sitten varovasti vatsaamalla vatsa (tai tarjoamalla raskaana olevalle naiselle juoman lasillisen kylmää vettä) ne aktivoivat sikiön ja jatkavat sykkeen tallentamista. Jos tuloksena supistusten lukumäärä ei ole muuttunut tai vain yksi kiihtyvyys kirjataan, suoritetaan jännitystesti.

Stressitestillä naiselle tarjotaan ärsytystä yhden tai molempien rintanipojen sormilla kohdun supistumisen stimuloimiseksi. Jos kohtu ei ole supistunut kahdesti 15 minuutin kuluessa, raskaana olevan naisen tulee iskeä molempien rintarauhasen nännit ennen kuin se saa kaksi kohdun supistusta 10 minuutin välein.

Tämä testi voidaan suorittaa ilman nännien ärsytystä ja laimennetun oksitosiiniliuoksen infuusiota. Sitä annetaan 3 kohdun supistumisen aikaansaamiseksi (45 sekuntia kussakin 10 minuutissa).

Jos kohdun supistukset eivät aiheuta sikiön sykkeen alenemista, nainen purkautuu. Jos lämpimän rytmin myöhästyminen on rekisteröity, suoritetaan lisätutkimuksia. Pysyvän myöhään paranemisen rekisteröinti kahdella tai useammalla supistuksella osoittaa lisääntyneen riskin sikiölle synnytyksen aikana kuolemaan saakka. Tässä tapauksessa kysymys operatiivisesta toimituksesta.

Sisäinen kardiotokografia

Sikiön sykkeen suoraa seurantaa suoritetaan sisäisellä kardiotokografialla. Tämä invasiivinen tutkimus tarjoaa steriilin elektrodilaitteen, joka on kiinnitetty sikiön päänahkaan. Tutkimusta sovelletaan äidin kirjallisella suostumuksella.

Sisäistä kardiotokografiaa käytetään vain, jos ulkoisen menetelmän tiedot ovat epäluotettavia. Menetelmää käytetään vain synnytyksen yhteydessä. Kohdun sisään asetetun katetrin avulla kohdun supistusten intensiteetti on määritetty työvoiman dynamiikan arvioimiseksi.

Tiedot ovat erityisen tärkeitä saadakseen tietoa sikiön tilasta tapauksissa, joissa käsitellään keisarinleikkauksen kiireellistä tarvetta. Menetelmä liittyy mahdolliseen (vaikkakin minimaaliseen) riskiin raskaana olevalle naiselle (kohdun infektio ja sen seinän rei'itys) ja sikiölle (hematooman esiintyminen ja ihon paiseen kehittyminen päähän).

Vaginaalitutkimus suoritetaan, sikiön pää tuntuu, elektrodin kiinnityspaikka valitaan.

Sisäisen kardiotokografian mahdolliset tulokset:

  1. Lievä rytmin vaihtelu (alle 5 lyöntiä / min.) Onko merkki:
  • johtumishäiriöt sikiön sydämessä;
  • rytmihäiriö;
  • hapen nälkä;
  • sikiön infektio;
  • hermoston kehityksen häiriöt;
  • huumeiden tai muiden huumeiden äidin käyttö.
  1. Varhaiset hidastukset (sykkeen hidastuminen ja kohdun supistumisen alkaminen ja rytmin normalisoituminen 15 sekunnin kuluessa supistumisen lopettamisesta) ovat ominaisia ​​sikiön terveelle tilalle.
  2. Myöhäinen hidastuminen (kohdun supistumisesta johtuva viivästynyt rytmi ei toipu yli 20 sekuntia) osoittaa istukan vajaatoimintaa ja sikiön hypoksiaa, siinä esiintyvän asidoosin kehittymistä (veren muutos happo- ja emästasapainon happamalle puolelle). Myöhäisten hidastumisten uudelleenilmoitus vahvistaa vakavan epäedullisen sikiön.
  3. Sykkeen hidastuminen, joka tapahtuu ilman kohdun supistumista, tulee näkyviin, kun napanuoraa puristetaan. Vaikea sikiön bradykardia (sydämen lyöntitiheys alle 70 lyöntiä / min.), Joka kestää yli 1 minuutin, on epäsuotuisa merkki ja osoittaa sikiön eri häiriöiden todennäköisyyden.

Kun havaitaan hypoksiaa kuvaava syke, lääkäri ryhtyy toimenpiteisiin sen poistamiseksi: nainen sijoitetaan vasemmalle puolelle (mikä johtaa verenpaineen nousuun), liuosta injektoidaan suonensisäisesti istukan verenkierron parantamiseksi, happea käytetään hengitykseen.

Jos toteutetut toimenpiteet ovat johtaneet sikiön sykkeen normalisoitumiseen, työ johtaa edelleen. Ilman vaikutusta ratkaistaan ​​keisarileikkauksen kysymys. Ennen käyttöä katetri ja CTG-elektrodi poistetaan kohdusta.

yhteenveto

Kardiotokografia on tarkempi ja objektiivisempi kuin stetoskooppi-auskulttuurimenetelmä sikiön sydämen aktiivisuuden seuraamiseksi.

On tärkeää, että sikiön sykkeen säätö suoritetaan sekä raskauden kulun että sikiön kehittymisen ja synnytyksen aikana.

Seuranta antaa lääkärille mahdollisuuden tehdä ajoissa päätös operatiivisen toimituksen suorittamisesta syntymättömän lapsen elämään kohdistuvan uhan tunnistamiseksi.

Asiantuntija asiantuntija Semya.TV puhuu synnytystä edeltävän diagnoosin menetelmistä, mukaan lukien kardiotokografia:

Katso tämä video

Gynekologi Zhushman V. V. kertoo kardiotokografiasta:

Katso tämä video

Sikiön syke kuuntelu (auscultation): algoritmi, tekniikka ja muut ominaisuudet

Kaikkialla maailmassa lääkärit diagnosoivat erilaisia ​​sairauksia lyömäsoittimien, palpationin, auskulttuurin avulla. Gynekologi käyttää samanlaisia ​​objektiivisen tutkimuksen menetelmiä sikiön elintärkeiden merkkien määrittämiseksi. Siksi lyömäsoittimilla (latinalaisesta percussio - napauttamisesta, lyömisestä) ja palpaatiosta (lat. Palpatio - tunne, silitti) ja auskulttiolla (lat.

auscultare - kuuntele, kuuntele) odottavalle äidille, kun hän tulee rekisteröitymään paikalliseen gynekologiin, tuttavuus on kaukana ensimmäisestä. Kuitenkin auskulttuurilla, jota harjoitetaan gynekologiassa, on vain kohdattava rutiinitutkimus.

Mikä on sydämen sykkeen kuunteleminen (auscultation)? Ja mikä on tämä tapa tutkia synnytyskäytäntöä?

Sydämen sävyjen auscultation: olemus ja tarkoitus

Auskulaatio (kuunteleminen) - diagnostinen menetelmä potilaan tutkimiseksi sairauksien tunnistamiseksi.

Pediatriassa, kirurgiassa, terapiassa ja muissa lääketieteen aloilla auskultointi suoritetaan stetoskoopilla - lääkäri ja anatomisti Ranskasta 1816. - Laennec (muuten hän on myös menetelmän edelläkävijä). Se oli Laennec, joka ei vain nimittänyt, vaan kuvasi myös kaikki tärkeimmät auskultatiiviset ilmiöt.

Se näyttää synnytysstetoskoopilta

Gynecologists viettävät kuuntelemisen synnytyssetoskooppia. Se eroaa tavallisesta terapeuttisesta, sillä siinä on leveä suppilo, joka lääketieteellistä hoitoa käytettäessä soveltaa raskaana olevan potilaan paljaan vatsaan. Lisäksi tämä manipulointi voidaan tehdä stetofonendoskopilla.

Stetofonendoskopin avulla on myös mahdollista suorittaa tulevan äidin vatsan auscultation

Ja diagnoosimenetelmää, joka on korvannut kuuntelun nykyaikaisella tekniikalla, kutsutaan fonokardiografiaksi.

Ultraääniskanneri fonokardiografiaa varten

Tällaisen auscultatory-tutkimuksen suorittamiseksi on kuitenkin oltava ultraäänilaite, jossa on Doppler-vaikutus - kalliita laitteita, joita ei ole saatavilla jokaisessa synnytysklinikassa. Siksi monien lääkäreiden on kuunneltava sikiön sikiötä vanhalla, todistetulla menetelmällä - auscultation.

Mitä lääkäri kuulee, kun hän käyttää stetoskooppia tulevan äidin vatsaan?

Ja kuulet paljon kuulostuksen aikana:

  • suoliston ja kohdun äänet;
  • sikiön napanuoran verisuonten melu;
  • nykiminen kuurojen liikkeet lapsen kohdussa;
  • lapsen sydämen sävyjä;
  • täysin samanaikaisesti raskaana olevan naisen pulssin kanssa, vatsan aortan lyöminen.

Kaikkien edellä mainittujen tulisi olla selvästi kiinni stetoskoopilla.

Jos johtavuus vähenee yhtäkkiä, se johtuu todennäköisesti seuraavista syistä:

  • suuria määriä amnioniliuosta sikiön virtsarakossa;
  • istukan sijainti kohdun etuseinässä;
  • huomattavia rasvapitoisuuksia vatsaontelossa.

Jos kyseessä on monivärinen raskaus, jossa on auskulttuuria, sikiön sydämen ääniä voidaan kuulla kohdun eri osissa.

Akultaatio moniraskauksissa

Sikiön kuunteleminen voi kertoa lääkärille paljon sikiön fyysisestä tilasta ja kehityksestä. Esimerkiksi sen avulla on helppo havaita synnynnäisiä poikkeavuuksia suurissa verisuonissa tai sydänvikoja lapsessa. Ja hypoksian aikana useimmissa tapauksissa lapsi kuuli kuurot sydämet.

Sikiön syke alkaa tulla kuulluksi viimeistään 18–19 viikossa, ja sitten jokainen viikko kuullaan nämä äänet paremmin ja paremmin. Kun lapsi kohdussa, sydämen lyöntitiheys (syke) on tavallisesti 120-140 lyöntiä minuutissa.

Alkion sydämen aktiivisuuden määrittämiseksi mahdollisimman aikaisin, on parempi käyttää sikiön kardiotokografiaa tai fonokardiografiaa. Nämä nykyaikaiset diagnostiset menetelmät antavat tarkimmat tulokset.

indikaattorit

Sikiön sykkeen nopeuden vuoksi raskausaikana voidaan jakaa tietty määrä jaksoja. Niinpä esimerkiksi aluksi asetetaan sydänlehti, sitten se tekee ensimmäiset työntöt - noin kolmannella viikolla, ja kuudennella on täysin mahdollista määrittää se ultraäänikoneella.

Yllättävin asia on se, että äidin syke on 6 viikon ajan täysin sama kuin lapsen annetut indikaattorit (sallittu virhe + 3 lyöntiä minuutissa).

Sitten kuudennen viikon jälkeen vauvan sydän alkaa lyödä nopeammin, ja hänen sydämen syke kasvaa noin kolme lyöntiä päivässä. Tietäen tätä, gynekologi ei ole vaikeaa määrittää arvioitua syntymispäivää ja synnytystä.

Nopeudella 175 lyöntiä minuutissa sydän murtuu yhdeksännestä viikosta. Muuten sitä pidetään sydänaktiivisuuden huippuna, koska sen jälkeen sikiön syke alkaa tasaisesti hidastua ja toisen kolmanneksen alkuun mennessä se on täysin osoitettu indikaattorissa 140 lyöntiä minuutissa 160 lyöntiin minuutissa.

Mikä tahansa poikkeama normistosta voi osoittaa hypoksian - sikiön hapenpuutteen - esiintymisen. Alkuvaiheessa lapselle diagnosoidaan takykardia ja vakavammassa muodossa bradykardia.

Sikiön sydämen lyöntipisteet

Kuuntelupiste on paikka, jossa sikiön syke on paras kuulla. Näiden pisteiden sijainti tulevan äidin vatsassa riippuu suoraan lapsen asemasta kohdussa.

Sikiön esitystapoja on kolme.

  1. Lantion. Lantio suuntautuu kohdun ulostuloon.
  2. Pää. Vauvan pää on suunnattu kohti kohdun ulostuloa. Sillä on puolestaan ​​seuraavat asemat: etuosa (kun rintakehä on korkeimmillaan kohdun seinän vieressä ja pää on taitettu taaksepäin) ja niskakyhmy ("alkion asento").
  3. Risti. Kun vauva on kohdun yli. Tai vino (eräänlainen poikittainen). Kun tällainen esitys on juuri ennen synnytystä, toimitus on pakollinen keisarileikkauksen kautta.

Käyttäen auskulttiota lääkäreillä on taipumus tehdä kuuntelemista sikiön niskan kohdalla - takaa ja edessä - rintakehästä. Raskaana olevan naisen vatsan kuuntelupisteissä voit aina kuulla vauvan sydämen sykkeen.

Sikiön sydämen lyöntipisteet

Tietopisteet sijaitsevat:

  • hieman korkeampi napasta ja hieman oikealle;
  • hieman korkeampi napasta ja hieman vasemmalle;
  • hieman alempi navasta ja hieman oikealle;
  • hieman alempi navasta ja hieman vasemmalle;
  • pitkin linjaa, joka on piirretty rinnakkain horisonttiin oikealla olevan navan läpi;
  • pitkin viivaa, joka on samansuuntainen horisonttiin vasemmalla olevan navan kautta.

Valmistelu manipulointia varten

Kun kuuntelet sikiön sykettä, raskaana olevan naisen tulisi olla tiukasti altis. Siksi on tarpeen valmistaa etukäteen ja ottaa yksilöllinen sänky, joka voidaan peittää sohvalla.

Myös ennen synnytystä edeltävään klinikaan menemistä tulee tyhjentää suolet, virtsarakko, jotta suoliston melu ei voinut häiritä tutkimusta.

On syytä huomata toinen edellytys luotettavien tulosten saamiseksi: auskultation aikana odottavan äidin pitäisi olla täysin rauhallinen ja rauhallinen, koska naisen sydämen syke kasvaa merkittävästi naisen psyko-emotionaalisen kiihottumisen myötä.

Menettelyn algoritmi

Käsittelyn algoritmin selkeämmäksi ymmärtämiseksi kirjoitamme tämän prosessin vaiheittain.

  1. Raskaana oleva nainen asettaa hänet takaisin sohvalle, hieman taivuttamalla polvilleen.
  2. Tulevan äidin oikealla puolella on lääkäri.
  3. Lisäksi Leopoldin (Leopold-Levitskyn neljän ulkoisen synnytystutkimuksen menetelmän) avulla synnytyslääkäri-gynekologi määrittelee kohdun pohjan, sikiön aseman.
  4. Sen jälkeen hän etsii kuuntelupistettä. Tätä varten lääkäri soveltaa laajaa stetoskoopin pistoketta potilaan vatsaan ja kapeaan korvaan.
  5. Kun lääkäri on löytänyt tämän pisteen määrittämällä sikiön sykkeen parhaan kuuntelun, se laskee vauvan sykkeen.
  6. On tärkeää, että lääkäri ei pidä stetoskooppia kädessään kuulon aikana.
  7. Kuultuaan raskaana voi nousta sohvalla.
  8. Lääkäri pesee kätensä ja desinfioi instrumentin.

”Leopoldin vastaanotot. Auskultation tekniikka "

Muista! Auscultation on täysin kivuton, täysin terveydelle vaaraton eikä vaikuta lapsen hyvinvointiin.

Sikiön sydämen sykkeen tutkiminen useilla eri menetelmillä on pakollista koko raskauden ajan ja suoraan synnytyksen aikana. Niiden avulla voit arvioida sikiön tilaa. Ja jos havaitaan poikkeavuuksia, suorita tarvittavat hoidot ajoissa ja päättää toimituksen menetelmästä ja ajastuksesta.

Sikiön sydämen syke

Vauvan syke äidin vatsassa ei ole vain miellyttävä ääni raskaana olevalle naiselle, vaan myös signaali, jonka avulla lääkäri voi sanoa paljon lapsen elinvoimaisuudesta ja terveydestä.

Sykkeen (HR) kuuntelemista käyttäen erityistä putkea - synnytysstetoskooppia, kutsutaan sikiön sydämen sykeeksi.

Ensimmäistä kertaa tätä menetelmää käytti 1800-luvun alussa ranskalainen Laenneck, joka on lapsen terveyttä koskevan diagnoosin löytäjä.

Miksi kuunnella äidin vatsaa

Koko raskausjakson aikana on tarpeen mitata lapsen syke, jotta vältetään synnynnäinen sydänsairaus ja suuret verisuonet. Tutkimalla sikiön sydämen sävyjä ja ääniä, jotka johtuvat veren virtauksesta aortan läpi, lääkäri tekee kuvan lapsen terveydestä.

Pulssin taajuus ja rytmi muuttuvat sikiön kehityksen mukaan, joten mittaukset on tehtävä säännöllisesti 40 viikkoa. Sydämen muodostuminen tapahtuu 4. viikolta, jolloin se on ontto putki. Ja jo 5. viikolla ensimmäiset lihasten supistukset näkyvät. Kuudennesta viikolla syke voidaan määrittää ultraäänellä.

Yllättäen sikiön syke samanaikaisesti samanaikaisesti vanhemman kanssa (ero voi olla +/- 3 lyöntiä).