Sydän intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen: sairauksien syyt, oireet ja hoito

Muutaman viime vuosikymmenen aikana sydänjärjestelmässä olevien potilaiden määrä on lisääntynyt huomattavasti.

Suuren joukon sairauksia, joilla on diagnosoitu sydämen intraventrikulaarinen johtuminen, esiintyy 20%: lla potilaista.

Taudin ominaisuudet

Yksi sydämen toiminnoista on sen kyky harjoittaa hermostuneita jännityksiä. Tämän takia impulssit tulevat sydämen atriaan ja kammioihin.

Tätä varten sydämen sisällä on joukko soluja, jotka on liitetty haaraan - Hisin nippuihin tai jaloihin. Johtuvuuden rikkomisen yhteydessä impulssi lähetetään osittain tai lakkaa olemasta kokonaan. Tässä tapauksessa potilas kehittyy estämään.

Bloklaatin tila johtaa impulssien nopeuden hidastumiseen kaikissa sydämen osissa, ja taudin hoito riippuu suoraan syystä, joka aiheutti patologian.

Kehityksen syyt

On melko suuri luettelo taudin syistä.

Niistä on yleisimpiä:

  • Hänen nippunsa oikean haaran johtumishäiriöt;
  • lapsilla synnytyksen jälkeen ovaali ikkuna on suljettu;
  • säteen kaikkien jalkojen täydellinen tukkeutuminen;
  • aikaisempi sydäninfarkti, kardioskleroosi tai korkea verenpaine;
  • sydänjärjestelmän joidenkin osien toimintahäiriö;
  • synnynnäinen sydänsairaus lapsilla tai hankittu (aikuisilla);
  • lääkkeen annostuksen rikkominen.

Tehokkaan hoidon määrittelemiseksi on välttämätöntä määrittää mahdollisimman tarkasti todellinen syy, joka aiheutti kammion johtumisen rikkomisen.

oireiden

Taudin kehittymisen alkuvaiheessa potilaat eivät melkein tunne mitään negatiivisia oireita. Mutta sairauden monimutkaisempien vaiheiden kehittyessä potilaat kokevat seuraavat oireet:

  • heikkous;
  • kylmä hiki;
  • huimaus;
  • pyörtyminen;
  • vamma;
  • kipu sydämessä;
  • hidas pulssi, joka on hyvin huonosti viallinen.

Usein nämä oireet voivat viittaa samanaikaisesti sydäninfarktiin ja intraventrikulaarisen johtumisen rikkomiseen. Tarkempaa diagnoosia varten on käytettävä erityisiä tarkastusmenetelmiä.

diagnosoinnissa

Heikentyneiden johtavuusimpulssien diagnosointi varhaisessa vaiheessa antaa sinulle mahdollisuuden määrätä tehokas hoitokurssi, joka takaa potilaan nopean elpymisen ja toipumisen. Tätä varten asiantuntijat käyttävät erilaisia ​​menetelmiä:

  • on mahdollista epäillä AN: n heikentyneen läpäisevyyden patologiaa potilaan alkututkimuksen aikana, nimittäin kun hänen rinnassaan. Lääkäri saattaa huomata sydämen koon kasvun, mikä osoittaa toimintahäiriön olemassaolon;
  • suorittaa EKG-menetelmää useimmiten ja osoittaa taudin kehittymisen. EKG: n tulosten tulkinnassa on havaittavissa P-aallon korkeuden nousu ja sen huomattava sakeutuminen. Lisäksi voit nähdä PQ-välin pituuden eron, mikä viittaa siihen, että sydän sopii epätasaisesti. Asiantuntijat määräävät usein potilaan sydämen elektrokardiografista seurantaa päivän aikana. Tällä menetelmällä voidaan seurata EKG: n sydämen rytmin dynamiikkaa pitkän ajan kuluessa tai lisääntyvällä fyysisellä aktiivisuudella;
  • potilaan täydellinen veri- ja virtsanalyysi. Tulosten perusteella on mahdollista määrittää veren ja virtsan spesifisten hormonien määrä, jotka vaikuttavat sydänlihaksen supistumisen hidastumiseen;
  • käyttämällä elektrofysiologista tutkimusmenetelmää, voit määrittää rikkomisen tarkan sijainnin. Tätä tarkoitusta varten otetaan käyttöön ohut elektrodi, jonka kautta sydän on vaikuttanut pienitehoiseen impulssiin. Elektrodi työnnetään suolen tai sydämen aortan läpi. Tämä menetelmä auttaa tehokkaimmin hoitoa.

Näiden ja muiden tekniikoiden käyttö määrää taudin pääasiallisen syyn, ja määrittelee siten sellaiset lääkkeet, jotka poistavat sen nopeasti.

hoito

Kun tehdään diagnoosi sydämen intraventrikulaariseen johtumiseen, joka osoittaa täydellisen tutkintakierron kulun, on välttämätöntä aloittaa taudin syyn poistaminen.

Jos rikkominen ei liity potilaan sydän- ja verisuonitautien esiintymiseen, asiantuntijat määrittävät kurssin, joka koostuu seuraavista lääkkeistä:

  • vitamiinit tai mineraalikompleksit;
  • lääkkeet, joiden tarkoituksena on säätää ja vakauttaa sydämen veripalvelujen prosessi (ATP tai Preductal).

Kun diagnosoidaan täydellinen intraventrikulaarinen tukos, hoito käsittää keinotekoisen sydämentahdistimen käyttöönoton, joka stimuloi sydämen rytmiä kiinteällä taajuudella. Muuten potilas voi kehittää sydämen bradykardiaa myöhemmillä komplikaatioilla.

Hoidettaessa samankaltaista patologiaa sairastavia potilaita sydänlihaksen metabolisia prosesseja stimuloivien lääkkeiden määrääminen on erittäin tärkeää. Niiden joukossa ovat esimerkiksi inosiini, kokarboksylaasi, adenosiinitrifosforihappo. Tällaisten lääkkeiden ottaminen kestää 30 päivää.

Jos potilaalle diagnosoidaan samanaikaisesti intraventrikulaarisen johtumisen ja atrioventrikulaarisen lohkon rikkominen 1 tai 2 astetta, on välttämätöntä olla erittäin varovainen ja tarkkaavainen varojen nimittämiseen.

Tämä johtuu siitä, että yhden tyyppisen salpauksen hyökkäyksen estäminen, voit aktivoida syyn toisen tyyppisen patologian kehittymiselle. Tällaisten potilaiden tulisi olla asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa ja niiden on suoritettava säännöllisesti EKG-tutkimus.

Jos on olemassa atrioventrikulaarisen polttovälilevyn esto, potilas on välittömästi sairaalahoidossa ja hänelle annetaan menetelmä, kuten katetrointi.

Intraventrikulaarisen johtumisen häiriöt (ja hidastuminen)

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Tästä artikkelista saat tietoa sydämen intraventrikulaarisen johtumisen rikkomisesta: mitä se on, mitä oireita ilmentää tällaisessa kunnossa, mitä menetelmiä käytetään.

Vammojen alueella esiintyvien impulssien rikkomukset voivat esiintyä pitkään ja ne voivat olla satunnainen havainto elektrokardiogrammissa tai ne näkyvät äkillisesti sydänsairauksien seurauksena. Kun tämä rikkominen tapahtuu, tukkeutuu impulssien kulkua joidenkin Hänen nippunsa osien kautta - sydämen kammiojärjestelmä.

Paketti on jaettu vasempaan ja oikeaan jalkaan. Vasen haarukka haarautuu etu- ja takahaaraan. Blockades ovat:

  • yksi kasvis (yksi nippu), jos yksi haara on estetty;
  • kaksisuuntainen - kahden haaran lopettaminen;
  • Trifascicular - impulssi ei läpäise Hänen järjestelmänsä kolmea haaraa.

Patologian johtaminen on täydellinen tai epätäydellinen (kun tila on hidas, mutta ei täysin poissuljettu).

Lapsilla havaitut intraventrikulaarisen johtumisen ongelmat voivat merkitä synnynnäisiä epämuodostumia tai perinnöllistä patologiaa. Oikean jalan osittainen esto, joka löytyy lapsesta, on usein normin muunnos. Lapsilla ei ole muita erityisiä eroja tämän patologian välillä.

Jotkin salpaustyypit (esimerkiksi osittainen oikeanpuoleisen lohkon tukos) ovat vaarattomia eivätkä edellytä hoitoa. Muissa tapauksissa esimerkiksi sydänlihaksen taustalla esiintyvä trifastikulaarinen esto - esto voi aiheuttaa hyvin vakavia olosuhteita, jopa kuoleman.

Joskus osoittautuu, että patologia poistuu kokonaan, joskus se on mahdotonta.

Patologian hoitoon liittyi kardiologi. Diagnoosi tehdään elektrokardiografian ja elektrofysiologisten tutkimusten perusteella. Niissä tilanteissa, joissa johtumishäiriö johtuu sydäninfarktista tai muista hätätilanteista, voi olla tarpeen tehdä intensiivihoitoa tehohoitoyksikössä.

Häiriötilanteen heikentymisen syyt

Johtava järjestelmä alkaa sinoatriaalisella solmulla, joka on sinuksen rytmin lähde. Sieltä impulssit erikoistuneiden solujen kautta kuuluvat atrioventrikulaariseen solmuun, joka sijaitsee atria-risteyksen alueella kammioiden kanssa. Seuraavaksi suoritetaan pulssien kulku His: n järjestelmässä.

Oikean jalan alueella esiintyviä impulssien osittaista tukkeutumista esiintyy joskus täydellisen terveyden taustalla ja niitä pidetään synnynnäisinä ominaisuuksina.

Mutta usein äkillinen impulssijohtumisen ongelma on seurausta sydänsairaudesta. Mahdolliset intraventrikulaarisen johtumisen patologian syyt:

  • sydäninfarkti,
  • iskeemia
  • ateroskleroottinen kardioskleroosi,
  • sydämen vajaatoiminta
  • sydänlihaksen dystrofia,
  • sydänlihastulehdus,
  • sydänvirheet,
  • kardiomyopatia,
  • verenpaineesta
  • sydämen hypertrofia.

Elektrolyyttien epätasapaino, huumeiden myrkytys, tyrotoksikoosi, krooniset obstruktiiviset keuhkopatologiat, keuhkoveritulppa johtavat joskus johtumishäiriöihin.

Ominaisuudet

Hänen järjestelmäänsä johtavien impulssien johtamisen patologia, lukuun ottamatta kolmen nipun estoa, ei ilmentä erityisiä oireita. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että potilailla, joilla on heikentynyt intraventrikulaarinen johtuminen, tuntuu hyvältä eikä niillä ole terveysongelmia.

Sairaudet, jotka johtavat johtavuuteen, voivat ilmentää monia oireita. Yksi tärkeimmistä syistä, jotka johtivat äkillisesti kehittyvään impulssien lopettamiseen yhdellä tai useammalla Hänen nipun haaralla, ovat sydäninfarkti. Tällainen esto voi merkitä sydänlihaksen iskemiaa - sydämen lihaksen riittämättömän verenkierron. Ventrikulaaristen kompleksien vakavan epämuodostuman vuoksi infarktin diagnoosi elektrokardiogrammilla on hyvin vaikeaa.

Täysin kolmen säteen salpauksella havaitaan harvinainen kammion rytmi: 20 - 40 lyöntiä minuutissa, mikä ei kykene tarjoamaan riittävää verenkiertoa. Esto-aste asetetaan pulssien suorittamisen viivästymisen vakavuuden perusteella:

  1. Ensimmäinen aste tarkoittaa pulssien kulun hidastamista.
  2. Toisessa asteessa osa pulsseista on estetty, mutta loput kulkevat johtavan järjestelmän patologisesti muuttuneen osan läpi.
  3. Kolmas aste tarkoittaa impulssien mahdottomuutta kammioihin.

Hänen järjestelmänsä kolmen säteen salpauksella on mahdollista, että impulssien luonnollinen kulku kammiota kohti on mahdotonta. Tämä johtaa seuraaviin oireisiin:

  • vähentää sykettä;
  • fyysisen rasituksen suvaitsemattomuus, jopa vähäinen, jossa on hengenahdistusta, heikkoutta, sydämen kipua;
  • pyörtyminen, ajoittainen sekavuus.

Vakavan sydänsairauden taustalla trifakulaarisen eston äkillinen kehittyminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka liittyvät tahtin hidastumiseen tai pitkään taukoon, kun kammion supistukset ovat tilapäisesti poissa (ohimenevä asystoli). Näitä komplikaatioita ovat:

  • Potilaat menettävät tajuntansa Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäyksissä, joissa potilas katoaa sydämen ulostulon vähenemisen ja sen seurauksena aivojen iskemian vuoksi. 1-2 minuutin kuluttua ihminen tulee aisteihinsa hyökkäyksen jälkeen ihon punoitusta usein. Toistuvat hyökkäykset voivat aiheuttaa muistia ja älykkyyttä.
  • Kardiogeeninen sokki.
  • Asystolin aiheuttama äkillinen sydämen kuolema (sydämen toiminnan lopettaminen).
  • Iskeemisen sydänsairauden paheneminen, sydämen vajaatoiminnan paheneminen, munuaispatologia.

Intraventrikulaarisen salpauksen hoito

Oikean jalan osittainen esto, joka havaittiin vahingossa elektrokardiografialla, ei yleensä ole patologia eikä vaadi hoitoa. Mutta jos sydämen intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen on tapahtunut yhtäkkiä, on tarpeen selvittää sairauden syy ja määrätä riittävä hoito. Hoito suoritetaan johtamalla häiriöiden syihin: jos johtumishäiriö johtuu sydänlihaksesta, aortan puutteesta, keuhkoemboliasta, näiden patologioiden hoito järjestetään.

Usein ohimenevä esto kehittyy sydänlihaksen iskemian takia. Tässä tapauksessa suoritetaan terapeuttisia toimia, joilla pyritään parantamaan sydänlihaksen verenkiertoa, ateroskleroosin hoitoa. Taustalla olevan patologian hoito voi johtaa impulssien ongelman poistamiseen.

Sydäninfarktin tapauksessa tehostetaan hoitoa nekroosin alueen rajoittamiseksi, iskeemisen alueen vähentämiseksi ja patologian komplikaatioiden torjumiseksi, mukaan lukien hengenvaaralliset. Vaara on täydellinen kolmen säteen esto, jonka seurauksena asystoli voi kehittyä (sydämen supistumisen ja sähköisen toiminnan lopettaminen). Hoito suoritetaan käyttämällä ulkoista ja solunsisäistä tahdistusta.

Väliaikainen sydämentahdistin asennetaan hänen järjestelmänsä kahdessa osassa olevan tukoksen akuutin kehityksen aikana. Jotta pysyvä sydämentahdistin voidaan asentaa intraventrikulaarisen johtumisen vastaisesti, on tiettyjä merkintöjä:

  1. Hänen nippujen kahden jalan salpa, joka ilmenee harvinaista sykettä, kongestiivista sydämen vajaatoimintaa, anginahyökkäyksiä.
  2. Johdon patologian yhdistelmä Hänen ja atrioventrikulaarisen lohkon nipun vasemmassa tai oikeassa osassa.
  3. Pulssien kulun päättyminen Hänen järjestelmänsä oikeaa jalkaa ja takaosaa pitkin.
  4. Molempien jalkojen johtokyvyn pysyvä rikkominen jatkuu 3 viikkoa sydänkohtauksen jälkeen.
  5. Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäykset.

Ennuste intraventrikulaarisen johtumisen patologiasta

Ihmisen, jolla ei ole sydänpatologiaa, oikean jalan ja vasemman jalan yksittäiset haarat eivät vaikuta terveyteen ja pitkäikäisyyteen.

Uusien johtumishäiriöiden ennuste sydämen orgaanisesta leesiosta johtuu taustalla olevan sairauden vakavuudesta.

Erilaisia ​​mielipiteitä on siitä, kuinka paljon vasemman jalan esto vaikuttaa kuolleisuuteen. Jotkut tutkijat eivät ota huomioon yhden ja kaksinkertaisen eston esto-riskitekijöitä, jotka vähentävät potilaan selviytymistä. Muiden tietojen mukaan pysyvä tai toistuva patologinen muoto voi lisätä kuoleman todennäköisyyttä sydämen komplikaatioista 5 kertaa.

Vasemman jalan eston kehittyminen akuutin sydäninfarktin aikana pahentaa merkittävästi ennustetta: kuolleisuus nousee ja on 40-50%.

Epäsuotuisimmalla ennusteella on kolmikerroksinen tukos, joka johtuu asystolin kehittymisen suuresta riskistä.

Ovatko intraventrikulaariset johtumishäiriöt vaarallisia?

Artikkelin julkaisupäivä: 08/24/2018

Artikkelin päivityksen päivämäärä: 4/09/2018

Artikkelin kirjoittaja: Dmitrieva Julia (Sych) - harjoittaja kardiologi

Intraventrikulaarisen johtumisen loukkaaminen on polttopiste (paikallinen), jossa sydämen kammioissa oleva sähköinen impulssi katkeaa (yksi johtamisjärjestelmän osista).

Impulssi on peräisin sinusolmusta, joka on sinusyklin lähde (jota pidetään normaalina sykkeenä alueella 60 - 90 lyöntiä minuutissa), kulkee atria- ja atrioventrikulaarisen solmun läpi ja putoaa Hänen kimppuun, joka on jaettu vasempaan ja oikeaan jalkaan.

Oikea on haarautuminen oikeassa kammiossa, ja vasen on jaettu etu- ja takaosiin, jotka vastaavat vasemman kammion etu- ja takaseinien vähentämisestä.

Kun tällainen johtavuus on häiriintynyt, impulssi estetään hänen nippuillaan, mikä rikkoo oikeat kammion supistukset.

Mahdolliset kehityksen syyt

Harvinaisissa tapauksissa sairaus on synnynnäinen, ja yleensä, ilman elämänlaatuun vaarantumista, havaitaan vahingossa lääkärintarkastuksen aikana.

Sairaudet aiheuttavat kuitenkin paljon enemmän:

  • ateroskleroosi;
  • sydänlihastulehdus;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • verenpainetauti;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • verenpainetauti;
  • sydänvirheet;
  • kardiomyopatia;
  • sydänlihaksen hypertrofiaa.

Vastasyntyneillä, imeväisillä, lapsilla ja nuorilla johtavuushäiriöt voivat laukaista:

  • keskosen;
  • avoin soikea ikkuna - reikien välinen aukko, joka palvelee veren tarjontaa alkion kehittämisen aikana. Syntymättömälle lapselle se sulkeutuu ensimmäisen elinvuoden aikana;
  • synnynnäinen sydänsairaus;
  • endokriinisen järjestelmän sairaudet (esimerkiksi kilpirauhasen, lisämunuaiset, lisääntymisjärjestelmä).

Lapsilla ja aikuisilla voi olla syynä myös akuutteja sydänaktiivisuuden häiriöitä huumeiden tai lääkkeiden myrkytyksen jälkeen.

luokitus

Intraventrikulaaristen johtumishäiriöiden luokittelu perustuu Hänen nippunsa sisäiseen rakenteeseen.

Johdinsysteemistä putoavien palkkielementtien lukumäärä määrittää intraventrikulaarisen salpauksen tyypit:

  • johtavuus on katkennut oikeassa jalassa (PNPG);
  • johtokyky on osittain häiriintynyt, vain vasemman jalan etuhaaran tasolla (impulssi kulkee, mutta kammion alaosan läpi);
  • paikallinen häiriö vain vasemman jalan takaosan tasolla (tämä tarkoittaa, että Purkinjen kuituja käytetään kammion pienentämiseen, impulssi saavuttaa takaseinän niiden läpi).
  • vasemman jalkan prolapsi eli johtokyky vasemman kammion molemmilla haaroilla on rikki;
  • vasemman laidan ja vasemmanpuoleisen etu- tai sivukonttorin johtuminen on rikottu;

oireiden

Intraventrikulaaristen johtumishäiriöiden oireet ovat vähäisempiä kuin muissa salpauksissa (esimerkiksi intraatrialisissa).

Yhden säteen ja kahden säteen johtavuudella on ei-spesifisiä oireita. Tämäntyyppiset rikkomukset eivät ilmene kirkkaasti ja ne voidaan havaita sattumalta. Kaksoissalpaajan esto tapahtuu usein suuren polttoväli- sen sydäninfarktin seurauksena.

Kolmannen tyypin intraventrikulaarinen salpa on vakava rikkomus, jolle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • sinus-rytmihäiriöt (takykardian lisääntyminen sydämen sykkeessä tai bradykardia);
  • hengenahdistus;
  • rintakipu;
  • vaikea huimaus ja pyörtyminen;
  • sydänsairauksien paheneminen (esimerkiksi iskemia);
  • fyysisen rasituksen suvaitsemattomuus;
  • kardiogeeninen sokki.

Patologian alkuvaiheissa on kiinnitettävä huomiota valon huimaukseen, pulssin pienenemiseen (ei niin vakavaan kuin kolmipalkki), yleiseen heikkouteen.

Merkkejä EKG: stä

Intraventrikulaarisen johtumisen määritys tapahtuu EKG-dekoodauksessa. Rikkomusta osoittava pääelementti katsotaan QRS-kompleksiksi, joka luonnehtii kammioiden työtä.

Hänen kimppuunsa oikean jalan täydellä salpauksella impulssi saavuttaa oikean kammion myöhään, käyttämällä välikierron väliseinää. Samaan aikaan repolarisaation asynkronismi ilmenee - ST-kompleksin nousu, joka vastaa sydämen syketaajuuden osoittamisesta (repolarisaatio ei ole patologia, se on kardiogrammin ilmiö, joka häviää, jos potilas tekee useita fyysisiä harjoituksia). Siksi elektrokardiogrammin QRS-kompleksia laajennetaan, sen pituus ylittää 0,12 sekuntia, rinnassa johtaa monimutkaisia ​​halkeamia ja on R1: n hampaat (interventricular septum work) ja R2 (oikean kammion viritys). Näiden kahden voimakkaasti alennetun hampaiden välillä on S-aalto, joka osoittaa, miten vasen kammio toimii. Sydänakseli, joka yleensä sijaitsee pystysuorassa.

Kun vasen jalka on täysin tukossa, on myös repolarisaatio. Kardiogrammin tuloksista ilmaistaan ​​QRS-kompleksin muodonmuutos, se jakautuu kahteen hampaaseen tai on leveä, kompleksin kesto on> 0,12 sekuntia. Oikean kammion työn indikaattoria ei muodostu - S-aalto puuttuu kaaviosta.

Vasemman kammion etu- tai takahaarojen epätäydellisen salpauksen indikaattorit ovat samankaltaisia ​​kuin täydellisen salpauksen, mutta niiden ilmentyminen on minimaalista ja se määräytyy S- ja R-hampaiden arvojen perusteella. Jos R-aallon oikean osan patologia on enemmän, diagnosoidaan posteriorisen haaran esto.

Huomioi myös impulssin viettämä aika, kun siirryt sinusolmusta kammioiden seiniin. Normaalisti vähennyksen tulisi tapahtua 0,07-0,09 sekunnissa (normin yläraja on 0,12 sekuntia). Täydelliset estot, diagnoosi tehdään lisäämällä tätä indikaattoria. Epätäydellisen salpauksen tapauksessa QRS deformoituu, sen pituus ei ylitä 0,12 sekuntia.

Miten hoito tapahtuu?

Hoito on harvoin vain patologian ilmentymien ja seurausten poistaminen.

Hoidon tarkoituksena on poistaa johtumishäiriöiden syyt.

Fysiologisen tyypin häiriöt, joille on ominaista vain impulssin hidastuminen ja synnynnäisten ominaisuuksien tai esimerkiksi urheilun aiheuttama hoito, ei tarvitse hoitoa (mutta tällaisen diagnoosin omaavien henkilöiden on tehtävä rutiinitutkimuksia ja saatava EKG-havaintoja).

Jos sairaus on seurausta hankitusta sydänsairaudesta tai vakavista patologioista, hoito on välttämätöntä. Monet sydänsairaudet voidaan parantaa tai kompensoida, jolloin tällaiset johtumishäiriöt voivat hävitä.

Erityinen vaara on kolmen nipun esto. Kun suoritetaan sydämen sykkeen ja kirurgian ulkoinen stimulaatio pysyvän sydämentahdistimen asennuksen yhteydessä.

Lääkäri havaitsee lapsia, joilla on epätäydellinen esto, koska taudin etenemisen riski on olemassa. Lapsen hoito suoritetaan kuten aikuisilla. Jos on vakavia poikkeamia, sydämentahdistin voidaan asentaa.

Naisilla johtumishäiriöt voivat olla väliaikaisia ​​raskauden vuoksi. Hoito toteutetaan synnytyslääkärin ja gynekologin osallistu- misen avulla sikiön lääkkeiden loukkaantumisriskin vähentämiseksi. Jos kirurginen toimenpide on tarpeen, sydämentahdistimen asentaminen tulisi tehdä ennen toimitusta, vakavien patologioiden tapauksessa luonnollinen syntymä on vasta-aiheinen.

Huumehoitoon kuuluu:

  • lääkkeet, jotka parantavat sydänlihaksen metaboliaa (mildronaatti, riboksiini);
  • sydämen glykosidit;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet (aspiriini, klopidogreeli);
  • adrenergiset stimulantit (izadriini, noradrenaliini);
  • antikolinergiset aineet (atropiini, platifilliini);
  • iskeemiset lääkkeet (nitroglyseriini, isoketti).

Elämäennusteet

Intraventrikulaarisen johtumisen loukkauksia ei pidetä itsenäisinä sairauksina. Ennuste voidaan määrittää vasta päädiagnoosin selkiyttämisen jälkeen, jota vastaan ​​tietyntyyppinen esto on alkanut kehittyä.

Oikean jalan esto ei useinkaan aiheuta ongelmia ja vaatii vain havaintoja, kun taas vasemmiston esto pahentaa sydämen patologioiden akuuttien muotojen virtausta, vaatii vakavaa hoitoa ja voi johtaa potilaan kuolemaan.

Lisäksi on tarpeen ottaa huomioon vaurion sijainti. Yksittäiset salpaukset eivät aiheuta terveysriskejä edellyttäen, että ne eivät ilmene patologisista syistä. Kaksi ja trekhpuchkovye-leesioita ovat paljon vaarallisempia mahdollisia tappavia komplikaatioita.

Intraventrikulaarisen johtumisen paikalliset häiriöt

Atrioventrikulaarinen ja atrioventrikulaarinen johtuminen

Mikä on sydämen johtavuus

Sydämen supistuminen lapsilla ja aikuisilla tapahtuu sydänlihaksen - sydänlihaksen avulla. Sydämen impulssit muodostuvat sinus-atriaalisessa (sinus) solmussa ja lähetetään sitten Torelin, Venkebachin, Bachmannin sekä atrioventrikulaarisen solmun kimppuihin. Viimeksi mainitussa kohdassa impulssi viivästyy hieman niin, että atriaa normaalisti pienennetään, ja veri menee vasemman kammion ja oikean kammion onteloon. Silloin impulssin polku sijaitsee Hänen nipun rungossa ja sieltä - Hänen nipunsa jalkoissa. ventrikulaarisen sydänlihaksen ja Purkinjen nippuihin. Tämän seurauksena veri poistuu aortasta ja keuhkovaltimosta.

Kuvauksen perusteella voidaan nähdä, että sydämen lihasjohtavuus ja sen normaali toteutus ovat sydämen toiminnan ja elintärkeän toiminnan ylläpitämisen edellytys. Tällä hetkellä on tutkittu monentyyppisiä ventrikulaarisia ja eteisjohtokyvyn poikkeavuuksia - olosuhteet, joissa impulssijohtuminen yhden tai useamman järjestelmän palkin läpi kärsii. Tämän seurauksena normaali syke (60-80 lyöntiä minuutissa) muuttuu, kun taas huono johtavuus tai johtavuusviive voi tapahtua missä tahansa järjestelmässä:

  1. Sinoatriaalisen johtumisen rikkominen. Impulssi ei saavuta atriaa, heidän kiihottumisensa hidastuu.
  2. Sisäisen johtumisen hidastuminen. Eteisvartion häiriöiden oireet aiheuttavat riskin eteisvärinän kehittymisestä tulevaisuudessa, koska ne häiritsevät johtavan järjestelmän tärkeän osan toimintaa. Selvitä, mikä on sydämen vaarallinen eteisvärinä
  3. Atrioventrikulaarinen johtumishäiriö. Näitä ovat lohkot 1,2,3 astetta, jossa impulssin johtuminen atriumista kammiot muuttuvat patologisesti. Taudin vakava esto on vaarallisin äkillisen sydänpysähdyksen riski. Tällainen johtumishäiriö esiintyy useimmiten.
  4. Sisäisen kammion johtumisen loukkaaminen. Tämä patologia merkitsee Hänen nippun jalkojen tukkeutumista, josta vasemman tai oikean kammion supistuminen kärsii.
  5. Epäspesifiset johtumishäiriöt - patologinen häiriö sydänlihaksen - Purkinjen nippujen kaikkein kaukaisimmissa osissa.

Rikkomisen tyypit ja laajuus

Atrioventrikulaarinen johtuminen on herkin erilaisille patologisille muutoksille. Ensinnäkin ne on jaettu kahteen suureen ryhmään:

LUKIJAT SUOSITTELEE!

Tehokkain tapa päästä eroon sydän- ja verisuonitaudeista lukijoiden mukaan on Normalife. Työkalu vaikuttaa taudin aiheuttajaan ja vähentää aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä nollaan! Lausuntojen lääkärit.

  1. Atrioventrikulaarisen johtavuuden lyhentäminen tai AV-viiveen puuttuminen. Tämä on paikallinen häiriö, jossa atria ja kammiot samanaikaisesti sopivat keskenään, joten atria ei voi sopia odotetusti ja heittää veren riittämättömästi kammioihin. Useimmiten tämä ongelma näyttää keskeisiltä rikkomuksilta - nopeat tilat. Usein patologiaa havaitaan lapsi, jolla on CHD.
  2. Atrioventrikulaarisen johtumisen vaikeus tai AV-esto. AV-johtamisen vaikeus on täydellinen tai osittainen, toiminnallinen tai orgaanisen sydänsairauden taustalla.

Sydänlohkot jaetaan asteisiin:

  1. AV-aste 1: n esto - johtavuuden funktionaalinen hidastuminen, jota esiintyy usein urheilijoilla, joilla on vakava vagotonia, peritoneumin jälkeen tapahtuneiden toimenpiteiden jälkeen, kun aurinkoplexus on saavutettu, raskauden aikana jne.
  2. AV-salpa 2 astetta. Johtumishäiriöiden etenemisen vuoksi, ja se voi esiintyä myös pitkäaikaisessa sydämen glykosidien antamisessa mikroinfarktilla. Se on jaettu 1 tyyppiseen Mobitziin (ventrikulaarisen supistumisen rikkominen AV-impulssin hidastamisen jälkeen) ja tyypin 2 Mobitz (impulssin johtumisen terävä rikkominen).
  3. AV-esto 3 astetta. Se on AV-johtavuus. Mukana on usein pyörtyminen, koska se johtaa hapenpuutteeseen, johon liittyy lähes aina erilaisia ​​sydänpatologioita, mukaan lukien orgaaninen sydämen vaurio.

Intraventrikulaarisen johtumisen rikkomistyyppien joukossa ovat täydelliset, epätäydelliset blokkaukset Hänen nipun oikealla tai vasemmalla jalalla. Vakauden kannalta kaikki rikkomukset voivat olla seuraavat:

  • ohimenevä;
  • ajoittainen;
  • pysyvä (krooninen).

Sydämen tukos on proksimaalinen (sijaitsee atrioventrikulaarisessa solmussa - interatrial-väliseinässä) ja distaalinen (joka sijaitsee Hänen tai sen haarojen nipun tasolla).

Sairauden syyt

Intraventrikulaarisen ja atrioventrikulaarisen johtumisen tukokset ja muut häiriöt voivat ilmetä useista syistä ja riippuvat myös potilaan iästä. Näin ollen yli 40-vuotiaiden henkilöiden loukkausten akuutit muodot näkyvät taustalla:

  • sepelvaltimotauti;
  • sydäninfarkti;
  • cardiosclerosis;
  • erilaisia ​​kardiomyopatian tyyppejä;
  • mitraaliventtiilin fibroosi ja kalkkiutuminen;
  • AV-solmun lymfangioendoteliooma;
  • Hänen fibroidipaketti;
  • muut kasvaimet tai metastaasit sydämessä;
  • amyloidoosi;
  • angina pectoriksen hyökkäys;
  • vakava hypotermia.

Nuorilla ja lapsilla esiintyy useampia sydänjohtumisen patologioita todennäköisemmin akuutin sydänlihaksen, pääasiassa reumaattisen luonteen vuoksi. Lisäksi sairauksien syyt voivat olla:

  • toiminnallisia lohkareita - joilla on vahva hikka, Valsalva-liikkeen suorittaminen, kaulavaltimon hieronta;
  • sydänvirheet - aortan stenoosi. mukaan lukien hypertrofiset ja kalsifiset;
  • sydämen glykosidien, beetasalpaajien, kaliumsuolojen, antiarytmisten aineiden ottaminen tai yliannostus;
  • lisääntynyt emättimen hermosävy;
  • raudan tai kalsiumoksalaatin kerrostuminen sydämen lihaksessa;
  • rintakehän trauma;
  • kuppa;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • trombosytopeeninen purpura;
  • sydämen katetrointi;
  • sydänleikkaus.

Lapset voidaan diagnosoida EKG: llä ja täydellisellä synnynnäisellä AV-salpauksella, joka ilmenee syntymästä ja jota ei aiheuta reuma, difteria ja muut vakavat tartuntataudit. Useimmiten täydellinen primaarinen esto on paikallinen häiriö, johon liittyy erilaisia ​​kirurgista korjausta vaativia sydänvikoja. Usein tätä patologiaa havaitaan vastasyntyneillä, jotka ovat syntyneet äideistä, joilla on sydänsairaus tai vakava autoimmuunisairaus.

Merkit ja mahdolliset komplikaatiot

Atrioventrikulaarisen eston alkuvaiheet eivät välttämättä anna mitään oireita ja epämukavuutta. Vain AV-estot 2-3 astetta antavat tyypillisiä oireita sekä vakavia intraventrikulaarisen johtumisen loukkauksia. Ensimmäistä kertaa luokka 3: n salpaus voi ilmetä sydäninfarktissa, ja useammin tämä tapahtuu posteriorisessa infarktissa, kun iskemia kattaa solmun atria- ja kammioiden välillä.

Kliininen kuva ilmenee usein sydänpysähdyksen tunteena tai sydämen sykkeen vähenemisenä, pahoinvointina ja huimauksena, pyörtymisenä tai tajunnan lievänä tummenemisena. Selvitä, mitkä lääkkeet johtavat sydämen pysähtymiseen.

Adams-Stokes-Morgagnin kohtaukset tai äkillinen tajunnan menetys, epileptiformiset kohtaukset ovat mahdollisia. Yleensä hyökkäysten vakavuus riippuu suoraan kammioiden pysähtymisen kestosta ja pulssihäviön asteesta (se voi laskea 10–20 lyöntiä minuutissa tai vähemmän). Hyökkäyksen aikana verenpaine laskee lähes aina. Ne voivat toistaa jopa useita kertoja päivässä, ja niiden kesto on 5 minuuttia tai enemmän, ja ne kykenevät lopettamaan sydämen pysähtymisen.

Taudin vaarana on sen seuraukset. Tällaisen epämiellyttävän komplikaation, kuten aivokudosten akuutin hapen nälän aiheuttamien Adams-Stokes-Morgagni -hyökkäysten lisäksi muistin ja älykkyyden väheneminen tulevaisuudessa, IHD: n kulun heikkeneminen ja eteisvärinän kehittyminen ovat mahdollisia. Siirtymässä epätäydellisestä blokaatista täydelliseen kammiovärähtelyyn voi ilmetä. kardiogeeninen sokki - sydämen pysähtymistä uhkaavat olosuhteet ja äkillinen sydämen kuolema.

Häiriöiden johtuminen

Tärkein menetelmä atrioventrikulaarisen ja intraventrikulaarisen johtumisen eri häiriöiden havaitsemiseksi on EKG. Yleensä AV-solmun johtavuuden patologisella muutoksella havaitaan P-R-aikavälin pidentyminen, ylimääräisten patologisten hampaiden ulkonäkö sekä muut häiriöt. Vakavassa AV-salpauksessa havaitaan useiden impulssien esto, epätäydellisen salpauksen tapauksessa havaitaan vain yksittäisiä rikkomuksia.

Jos haluat löytää taudin syyn, ota yhteyttä kardiologiisi saadaksesi täyden diagnoosin. Tätä varten henkilölle voidaan antaa seuraavat tarkastusmenetelmät:

  • fyysinen tutkimus, sydämen auskulttuuri;
  • täydellinen verenkuva, virtsa;
  • elektrolyyttien, kolesterolin, sokerin veren biokemia;
  • kilpirauhashormonien analyysi;
  • Holterin EKG-valvonta;
  • Sydämen ultraääni dopplerilla;
  • EFI-sydämet;
  • keuhkojen radiografia jne.

Intraventrikulaaristen ja atrioventrikulaaristen johtumishäiriöiden vakavuuden ja yksityiskohtien selvittämiseksi Holter-menetelmä on informatiivisin. Se auttaa arvioimaan eston enimmäismäärää, korjaa bradykardian jaksot, auttaa yhdistämään patologian lääkkeiden ottamiseen vuorokauden ja muiden tietojen mukaan.

Hoitomenetelmät

Hoito riippuu täysin siitä, mikä syy aiheutti sydämen johtumisen patologian. Niinpä akuutissa sydäninfarktissa on määrätty patogeeninen hoito akuutin sydänlihaksen iskemian eliminoimiseksi, eikä erityistä vaikutusta johtumishäiriöihin. Kun myokardiitti ottaa antibiootteja ja glukokortikosteroideja, jotka eivät salli atrioventrikulaarisen ja intraventrikulaarisen johtumisen etenemistä. Jos lääkkeitä käytettäessä ilmenee ongelmia, ne on välittömästi peruttava.

Hoidon lyhentäminen orgaanisen sydänsairauden puuttuessa ei yleensä edellytä hoitoa. Jos tautiin liittyy erilaisia ​​rytmihäiriöitä, kuten paroxysmal, käytetään sydämentahdistimen toimintaa tai radiotaajuuskatetrin ablaatiota. Tässä tapauksessa rytmihäiriölääkkeet ovat usein hyödyttömiä, mutta palliatiivisena ne näkyvät edelleen. Muita mahdollisia intraventrikulaaristen johtumishäiriöiden korjaustoimenpiteitä voivat olla:

  • kalsiumkanavasalpaajat;
  • anti-iskeemiset lääkkeet;
  • vitamiineja;
  • kalium-, magnesium-valmisteet;
  • trombolyytit;
  • antikoagulantit;
  • beetasalpaajat;
  • beeta-adrenomimeetit.

Jos täydellinen atrioventrikulaarinen lohko kehittyy äkillisesti, käytetään väliaikaista sähköstimulaatiotekniikkaa - impulssin on palautettava sydämen normaali johtuminen nopeasti. Tulevaisuudessa lähes kaikkien potilaiden on asennettava EX.

Lapsilla ja raskaana olevilla naisilla hoidon piirteet

Tutkimusten mukaan noin 5% terveistä lapsista on jonkin verran sydänlihaksen johtumishäiriöitä. Jos puhumme 1 asteen AV-blokaatista, se voi edetä sairauden myöhempiin asteisiin. Syyt ovat infektioita, muita sydämen patologioita, joita voi syntyä tulevaisuudessa. Vakavammat johtumishäiriöt voivat kehittyä reuman, sydänleikkauksen, synnynnäisten epämuodostumien jne. Jälkeen.

Lasten taudin oireet ovat muistin väheneminen, huomio, heikko suorituskyky, heikkous, hengenahdistus ja sydämen kipu.

Hoito lapsilla, joilla on sydämen johtokyvyttömyys, riippuu aikuisten tavoin sairauden syystä. Ensimmäisen asteen esteet edellyttävät dynaamista havaintoa ilman hoitoa. Jos toinen aste voidaan suositella lääkkeiden tukemiseksi, suositellaan harvoin sydämentahdistinta. Kolmannen asteen tukkeutumisen yhteydessä lapsen tulisi käydä läpi EKS - keinotekoinen sydämentahdistin. Joskus lapsilla on tapauksia, joissa spontaani elpyminen tapahtuu ikääntyessään.

Raskaana olevat naiset kehittävät useimmiten toiminnallisia johtumishäiriöitä, jotka eivät vaadi lääkitystä ja kulkevat spontaanisti. Mutta jos vakavia johtumishäiriöitä esiintyy, naisen on otettava lääkkeitä, jotka kardiologi valitsee yhdessä synnytyslääkärin ja gynekologin kanssa ottaen huomioon vauvan vähimmäisvaaran. Useimmiten suositellaan vitamiineja, kasviperäisiä lääkkeitä, kaliumvalmisteita. EKS: n implantointi olisi suoritettava ajoissa ja suoritettava tarvittaessa ennen toimitusta. Synnytykset naisilla, joilla on sydämen ja AV-salpausten orgaaniset patologiat, on suunniteltava vain keisarileikkauksella, jotta sydämen rytmeihin ei aiheudu vakavia häiriöitä.

Mitä ei tehdä

AV- ja ventrikulaarisen johtumisen rikkominen tupakointiin, alkoholin väärinkäyttöön, lääkkeisiin tai kansan korjaustoimenpiteisiin ilman lääkärin määräämistä on kiellettyä. Myös joidenkin sairauden syiden vuoksi tiettyjen ryhmien antiarytmiset lääkkeet ovat ehdottomasti kiellettyjä, ja lääkärin tulisi ottaa se huomioon hoito-ohjelman valinnassa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ei erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Ainoa tapa vähentää sydämen johtumishäiriöiden kehittymisriskiä on johtaa terveelliseen elämäntapaan, välttää laiminlyötyt sydänpatologiat ja lääkkeen yliannostukset, joita yleislääkäri ja kardiologi tutkivat säännöllisesti, jos on asianmukaisia ​​merkkejä.

Oletko yksi niistä miljoonista, joilla on huono sydän?

Ja kaikki yrityksesi parantaa verenpainetautia eivät onnistuneet?

Ja oletko jo ajatellut radikaaleja toimenpiteitä? Se on ymmärrettävää, koska vahva sydän on terveydentilaa ja ylpeyden syy. Lisäksi se on ainakin ihmisen pitkäikäisyys. Ja se, että sydän- ja verisuonitaudeilta suojattu henkilö näyttää nuoremmalta, on aksiooma, joka ei edellytä todisteita.

Siksi suosittelemme lukemaan Irina Chazovan haastattelun, jossa kerrotaan, miten hypertensio paranee nopeasti, tehokkaasti, ilman kalliita menettelyjä ja vain 1 ruplaa. Lue artikkeli >>

Intraventrikulaarisen johtumisen häiriöt - mikä se on? Intraventrikulaarisen johtumisen paikallinen rikkominen

Ajattele kehoa temppelinä: voit käyttää sitä, mutta on olemassa joitakin pyhiä paikkoja, joita ei voi koskettaa. Tutkimukset osoittavat.

13 merkkiä siitä, että sinulla on paras aviomies Husbands ovat todella hyviä ihmisiä. Jos sääli, että hyvät puolisot eivät kasva puissa. Jos toinen puoli tekee nämä 13 asiaa, voit.

Miksi jotkut vauvat syntyvät ”enkelin suudella”? Enkelit, kuten me kaikki tiedämme, ovat ystävällisiä ihmisille ja heidän terveydelleen. Jos lapsellasi on niin sanottu enkeli-suudelma, niin et ole.

Meidän esi-isämme eivät nukkuneet, kuten teimme. Mitä me teemme väärin? Tätä on vaikea uskoa, mutta tiedemiehet ja monet historioitsijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että moderni ihminen ei nuku lainkaan kuin muinaiset esi-isänsä. Aluksi.

Toisin kuin kaikki stereotyypit: tyttö, jolla on harvinainen geneettinen häiriö, valloittaa muotimaailman Tämä tytön nimi on Melanie Gaidos, ja hän murtautui muotimaailmaan nopeasti, järkyttävällä, innostavalla ja tuhoamalla tyhmät stereotypiat.

11 outoa merkkiä, jotka viittaavat siihen, että olet hyvä sängyssä Haluatko myös uskoa, että tuotte iloa romanttiselle kumppanillesi sängyssä? Ainakin et halua blush ja anteeksi.

Sydän intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen

Sydän on koko ihmiskehon väsymätön elin. Toisin kuin mies itse, se ei koskaan nuku. Ei ole yllättävää, että tämän elimen erilaiset sairaudet voivat vaikuttaa koko kehon muutoksiin.

Yksi yleisimmistä sydämen vaivoista on intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen. Lisäksi tämä rikkomus tapahtuu sekä aikuisväestössä että lapsissa.

Mikä on sydämen intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen?

Sydän intraventrikulaarisen johtumisen loukkaaminen johtuu impulssin viivästymisestä tai sen poissaolosta elimen toisessa tai toisessa osastossa. Toisin sanoen tätä ilmiötä kutsutaan estoksi.

Kuten hyvin tiedetään, pulssin johtumisen häiriö voi olla osittainen tai täydellinen. Jos ensimmäisessä tapauksessa salpaus on useimmiten oireeton, toinen on merkittävä uhka henkilölle.

Sydämen johtumishäiriöiden tyypit

Henkilön neljän kammion sydämessä on useita osia, joiden läpi impulssit virtaavat. Näin ollen esto voi tapahtua vain yhdessä osastossa. Sydämen intraventrikulaarisen johtumisen paikalliset häiriöt erottuvat solmuilla ja impulssien poluilla.

Näin erotellaan seuraavat tyypit:

  • Sinoatrian salpaus. Se tapahtuu yleensä oikean atriumin sinoatriaalisessa solmussa. Impulssia ei suoriteta sen riittämättömän voimakkuuden vuoksi tai koska atrium ei havaitse sitä.
    SA-salpausta on 3 astetta:
  • Ensimmäiselle on tunnusomaista pulssin viive.
  • Toisessa asteessa havaitaan pulssien johtavuuden jaksotus.
  • Kolmannelle on ominaista heikkous tai sen puute.
  • Sisäisen eteisvammojen esto. Se tapahtuu impulssin poluilla sinoatriaalisesta solmusta vasempaan atriumiin tai atrioventrikulaariseen solmuun. Se johtuu impulssin viivästymisestä.
  • AV-salpaus.
    Kuten ensimmäisessä tapauksessa, on 3 astetta:
    • Kun ensimmäisen asteen pulssit suoritetaan hitaasti.
    • Toisessa, ei kaikki sinoatrialisolmun impulssit kulkevat. Kuten ensimmäisessä tapauksessa tapahtuu jaksottaista johtumista.
    • Kolmannessa asteessa eteisimpulssit eivät saavuta kammiota. Samalla atria ja kammiot alkavat esiintyä toisistaan ​​riippumatta.
  • Hänen ja haarojen jalkojen tukos (vasen oikea ja etupaketti). Patogeneesi johtuu impulssin hitaasta johtumisesta tai sen puuttumisesta. Jos salpaus vaikuttaa esimerkiksi Hänen ja taka-vasemman haaran oikeaan jalkaan, impulssit etenevät ensin vasemman kammion etureunan läpi ja menevät sitten oikealle.
    Toisin sanoen. tämän taudin läsnäolo johtuu yhden kammion heikentyneestä impulssivahvuudesta. On huomattava, että tämäntyyppinen esto edistää AV-salpauksen kehittymistä. Purkinjen kuitujen pulssitukoksia kutsutaan epäspesifisiksi intraventrikulaarisiksi johtumishäiriöiksi.
  • Ensimmäisen asteen paikallista rikkomista voidaan kutsua osittaiseksi ja toiseksi ja kolmanneksi täydelliseksi. Vaikka osittainen esto ei ole sairaus sinänsä, on kuitenkin todennäköistä, että kehittyy täydellinen esto, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin.

    Taudin oireet

    Intraventrikulaarisen johtumisen häiriöitä ei ole olemassa. Lisäksi kliininen kuva voi olla poissa kokonaan. Ilmenteet voivat olla sekä täysin vaarattomia että kulkevia, ja potilaat sietävät niitä voimakkaasti. Tosiasia on, että kliiniset oireet riippuvat häiriön sijainnista.

    Sydän intraventrikulaarisen johtumisen tyypit

    Kun potilaat menevät kardiologiin, jolla on kipua rinnassa, ne osoitetaan EKG: lle. Usein tämä menettely määrittää sydämen intraventrikulaarisen johtumisen rikkomisen. Mikä se on ja miksi se kehittyy? Tästä keskustellaan edelleen.

    Mikä se on

    Johdotushäiriöitä paljastettaessa on mahdollista puhua yhden tai useamman järjestelmäpalkin toimintahäiriöstä. On estoja, jotka häiritsevät hermoimpulssien täyttä käyttäytymistä sydänlihakselle. Tämän seurauksena syke hidastuu. Kehittyneemmissä tapauksissa ei ole suljettu pois kehon työn lopettamista kokonaan.

    Osittaisissa toimintahäiriöissä sydän hidastuu ja täydet impulssit puuttuvat ja supistuminen keskeytyy.

    Fokaalihäiriöt muodostuvat erillisellä alueella, johtuminen kärsii tästä. Voidaan havaita yhdessä vasemman jalan etuosan eston kanssa. Tämä vaikeuttaa diagnoosia, vaikuttaa haitallisesti primäärisen patologian kulkuun.

    Luokittelu, tyypit

    Ihmisen sydänlihassa on 4 kameraa, useita osastoja, he ovat vastuussa impulssien lähettämisestä. Blade voi osua yhteen tai useampaan osastoon kerralla. Paikalliset häiriöt erotetaan solmuilla ja johtumisreiteillä.

    Valitut tietyt estotyypit:

    1. Sinoatrialnaya. Ilmeinen oikean atriumin vastaavassa solmussa. Impulssi ei kykene kulkemaan pienen voiman takia, tai koska atrium ei voi vastaanottaa sitä. Tässä salpauksessa on kolme astetta:
      • Impulssijohtavuudessa on viive.
      • Se määräytyy käyttäytymisen heikkenemisen tiheyden mukaan.
      • Viimeinen, kolmas aste määräytyy heikkoja pulsseja tai niiden saapumisen täydellistä puuttumista.
    2. Intraventrikulaarisen johtumisen hidastuminen. Se havaitaan sinoatriaalisesta solmusta vasempaan atriumiin tai atrioventrikulaarisen vyöhykkeen solmuun. Sille on tunnusomaista impulssin johtumisen estäminen.
    3. AV-salpaus. On useita asteita:
      • Hidas johtokyky.
      • Erillisten impulssien pysäytys suoritetaan jaksoilla.
      • Atriumista impulssit eivät voi siirtyä kammioihin, kun taas jälkimmäiset ja atrialaiset elävät toisistaan ​​riippumattomasti.
    4. Hänen ja haarojen jalkojen tukkeutuminen (vasen, oikea, etukimppu). Impulssit ovat hitaampia tai eivät läpäise ollenkaan.

    Tällaisen patologian läsnäolo määräytyy yhden kammion rikkomisesta. Tämä tyyppi herättää AV-salpauksen muodostumisen.

    Ensimmäinen aste viittaa osittaisiin poikkeamiin, toinen ja kolmas täyteen. Ensin mainitut eivät kuulu sairauksien luokkaan, mutta voivat aiheuttaa täydellisen salpauksen muodostumisen. Ja jälkimmäinen puolestaan ​​aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita.

    Häiriöt impulssijohtokyvyssä eivät ehkä ilmene pitkään, ne havaitaan, kun EKG suoritetaan muiden patologioiden läsnäolon vuoksi. Joissakin tapauksissa ne näkyvät sydämen vaivojen komplikaatioina.

    Kun tällaiset johtokyvyn heikkenemisen loukkaukset esiintyvät Joissaan Joissa olevien nippujen osissa, joista jokainen on jaettu oikeaan ja vasempaan jalkaan. Jälkimmäisellä on etu- ja takahaara.

    Rikkomuksia on kolme:

    • Odnopuchkovye - arkistointi pysäytetään yhdellä haaralla.
    • Dvukhpuchkovye - huonontuminen kahdella oksalla.
    • Kolmen säteen esto kolmessa haarassa.

    Intraventrikulaaristen johtumishäiriöiden syyt

    Johdinsysteemi on peräisin sinoatriaalivyöhykkeen solmusta, jossa sinus-rytmi nousee, sieltä impulssit siirtyvät atrioventrikulaariseen solmuun ja tulevat Hänen nippunsa jalkoihin.

    Osittainen esto esiintyy terveillä ihmisillä, joten ne eivät kuulu taudin piiriin. Mutta jos heidän alkuperänsä havaitaan sydänsairauksien taustalla, sen on ryhdyttävä lääketieteellisiin toimenpiteisiin.

    Seuraavien syiden:

    • Sydänkohtaus.
    • Iskeeminen tauti
    • Kardioskleroosi on patologinen prosessi, joka vaikuttaa sydänlihakseen, havaitaan sidekudoksen lisääntymistä, muodostuu eri kokoisia arvoja ja muodostuu lokalisointi. Tässä tapauksessa patologiaa havaitaan ateroskleroosin taustalla.
    • Sydämen vajaatoiminta.
    • Sydänsairaus.
    • Korkea kilpirauhashormonien määrä.
    • Lisääntynyt paine.
    • Sydämen hypertrofia on leesio, jolla on vaikeuksia hankkia.
    • Myokardiitti - sydänlihaksen tulehdus.
    • Kardiomyopatia - sydämen koon lisääntyminen, sen epäonnistuminen, sydämen rytmin heikkeneminen, johtuminen.

    Elektrolyyttien epätasapaino, tiettyjen lääkkeiden liiallinen saanti, keuhkosairaus, keuhkovaltimon trombembolia ja muut tekijät voivat aiheuttaa rikkomuksia.

    Oireet ja ilmenemismuodot

    Erillisiä merkkejä, jotka osoittavat varmasti johtavuuden häiriöitä, ei ole korostettu. Sairaus on usein oireeton.

    Jotkut potilaat sietävät oireita helposti, koska kuva on epäselvä. Erillisessä ihmisryhmässä terveydentila heikkenee merkittävästi. Oireiden ilmeneminen riippuu rikkomusten sijainnista.

    Impulssit voivat mennä hitaammin tai pysähtyä, voit selvittää luonteen diagnostiikkatoimenpiteiden jälkeen.

    Seuraava oireiden ryhmä havaitsee useammin patologian:

    • Hengenahdistuksen esiintyminen pienimmällä fyysisellä rasituksella.
    • Huimaus, joka johtuu aivojen verenkierron heikkenemisestä.
    • Kivulias epämukavuus rintakehässä, sitä havaitaan sydämen heikkenemisen taustalla.
    • Raajojen turvotus, johon liittyy usein ihon sinertymistä.
    • Suuri heikkous, jopa pyörtyminen.
    • Kylmän hiki.
    • Sykkeen voimakas lasku (alle 50 lyöntiä minuutissa).
    • Ilmailun tunne, tukehtuminen.

    Sinoatriaalinen esto ilmenee yleensä rintakipu, ilman puute ja harvinainen pulssi. Sisäisen eteisjohdon loukkaukset ovat usein oireettomia tai näkyvät edemaattisina ja hengenahdistuksina. AV-hidastuminen havaitaan voimakkaalla bradykardialla, usein pyörtymällä.

    Hänen nippujen rikkomuksiin liittyy yleinen huonovointisuus, sydämen lihasten supistusten esiintyvyyden väheneminen.

    Patologia lapsilla

    Jos patologia havaitaan lapsessa, niin useimmiten tämä osoittaa perinnöllisiä epämuodostumia tai rikkomuksia perinnöllisyyden taustalla. Jos kyseessä on osittainen rikkominen, sinun ei pidä paniikkia, koska useammin se näkyy normaalialueella. Lapsilla ja nuorilla ei ole muita patologian erityispiirteitä.

    Oireet, joilla lapsen patologia voidaan tunnistaa, ovat seuraavat:

    • Muistin heikkeneminen
    • Tarkkaamattomuus.
    • Hengenahdistuksen esiintyminen.
    • Koulun suorituskyvyn heikkeneminen.
    • Rintakipu.
    • Yleinen huonovointisuus.
    • Väsymys matalalla fyysisellä rasituksella.

    Hoidon valinta, kuten aikuisilla, riippuu syistä, jotka aiheuttivat tällaisen tilan.

    Ensimmäinen vaihe ei edellytä hoitoa, mutta lapsi otetaan lääkärin valvonnassa. Toisessa tapauksessa lääkkeitä määrätään, ja edistyneempi tutkinto vaatii kirurgista toimenpidettä, eli ECS: n istuttamista - keinotekoisen sydämentahdistimen.

    Ei ole missään tapauksessa mahdollista jättää oireiden ilmenemistä, laaja salpaus voi aiheuttaa kuoleman.

    Patologia raskauden aikana

    Samanlainen sairaus voi esiintyä naisilla raskauden aikana. Usein oireet ovat epäselviä, mutta jos on kohtuutonta heikkoutta, huimausta, hengenahdistusta, epävakaa tunnelmaa, on välttämätöntä kuulla lääkärisi kanssa.

    Ennen terapeuttisten toimenpiteiden nimittämistä on tutkittava tarkasti tarkan diagnoosin. Aluksi nainen lähetetään EKG: hen.

    diagnostiikka

    Elektrokardiografiaa käytetään havaitsemaan tarkasti rikkomukset ensisijaisessa vaiheessa. Holterin seurannan menetelmää käytetään, rikkomusten sijaintia tutkitaan His-His-Electrogram -menetelmällä.

    Saatujen tulosten dekoodauksessa havaitaan P-aallon monistuminen ja sakeutuminen, lisäksi sydämen lihas on vähentynyt epätasaisesti ja PQ-jakson kesto vaihtelee.

    Joskus asiantuntija suorittaa päivittäistä seurantaa, kun potilas pitää erityistä päiväkirjaa. Menetelmän ansiosta potilaan eri toimien aikana ilmenevät viat määritetään.

    Määritetään erityisiä testejä, jotka määrittävät paikalliset häiriöt, testit fyysisen rasituksen lisäksi. Tarkka kuva taudista, salaman tyyppi.

    Vasta tämän jälkeen lääkäri voi määrätä tarvittavan hoidon.

    hoito

    Diagnoosin jälkeen potilaan tulee käydä kardiologissa, sydämen kirurgissa ja rytmihäiriössä. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa syy, joka aiheutti taudin.

    Jos samanaikaisia ​​kardiovaskulaarisia patologioita ei ole, lääkehoito on määrätty:

    • Vitamiinien ja kivennäisaineiden kompleksi.
    • Lääkkeet, jotka normalisoivat sydämen verenkiertoa (ATP, Preductal).

    Täydellisen intraventrikulaarisen lohkon avulla on tarpeen ottaa käyttöön keinotekoinen sydämentahdistin, sen toiminnan tarkoituksena on normalisoida sydänlihaksen työtä supistustiheyden palauttamisen myötä, muuten bradykardian ja muiden komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa.

    Epäspesifinen rikkominen ei edellytä lääkkeiden käyttöä, koska vaikutus on pieni. Potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota ja riittävästi aikaa levätä. Tällaiset toimenpiteet edistävät elämän pidentymistä.

    komplikaatioita

    Hoitamattomana on seuraavien komplikaatioiden vaara:

    • Sydämen vajaatoiminta.
    • Aivojen virtauksen heikkeneminen aivohalvauksen jälkeen.
    • Veritulppien muodostuminen.
    • Leikkauksen tarve.
    • Kuolemaan johtava lopputulos, jossa ei ole johtoa.

    ennaltaehkäisy

    Ennaltaehkäisevät toimenpiteet mahdollistavat verisuonten vahvistamisen ja sydänlihaksen toiminnan parantamisen jopa olemassa olevan patologian avulla. Tämä vähentää taudin muodostumisen riskiä ja estää komplikaatioita:

    1. Pitkät kävelyretket raikkaaseen ilmaan.
    2. Terveellinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti kalsiumia.
    3. Vitamiinien vastaanotto.
    4. Päivittäisen rutiinin noudattaminen, riittävä lepo.
    5. Pieni säännöllinen liikunta. Liikuntakasvatus.
    6. Vahvuusurheilun poistaminen, erityisesti kehonrakennus, joka vaikuttaa haitallisesti sydämen alusten tilaan.
    7. Yritä välttää voimakkaita stressaavia tilanteita.
    8. Jos mahdollista, voit rentoutua vuosittain merellä. Voit rentoutua metsässä.
    9. Aikaa läpäistä lääkärintarkastukset ja poistaa tunnistettu patologia.

    Riippumatta taudin ennusteesta meidän on muistettava, että nykyaikainen lääketiede auttaa selviytymään lähes kaikista loukkauksista, mutta tätä varten sinun täytyy kuunnella kehoasi ja tehdä kaikkensa omaa terveyttään varten.