Sydämen eteisvärinä - syyt, oireet ja hoito, lääkkeet

Nopea siirtyminen sivulla

On tunnettua, että normaaleissa olosuhteissa (levossa) henkilön sydämen lyönti on 60 - 80 lyöntiä minuutissa. Terve sydän voi muuttaa näitä arvoja laajalla alueella.

Jos siis mittaat pulssiasi ensin lepotilassa ja sitten, kun silmäsi on suljettu, työnnä omia silmäsi peukalolla ja pidä niitä 10-15 sekunnin ajan, sitten toistuvan mittauksen jälkeen saat 45-50 lyöntiä minuutissa. Bradykardia on syntynyt.

Tämä tapahtui, koska aktivoitit emättimen parasympaattisen hermon, joka hidasti sydämen työtä, koska silmänsisäinen paine tuli liian suureksi. Ja koska se on kasvanut, niin miksi “pumpata” niin paljon verta?

Rytmin kiihtyminen (takykardia) esiintyy terveellä henkilöllä, jolla on emotionaalinen ja fyysinen rasitus, sekä kasvavassa lämpötilassa, esimerkiksi kylvyssä ja saunassa.

  • On tunnettua, että kun kehon lämpötila on vain 1 aste, syke nousee 10 lyöntiä / min.

Mutta joskus on tuskallisia patologisia tiloja, joissa oikea sydämen rytmi häiriintyy, ja yksi yleisimmistä rytmihäiriötyypeistä on eteisvärinä, "vilkkuminen" tai eteisvärinä. Miksi se ilmenee, miten se tapahtuu ja miten sitä hoidetaan?

Eteisvärinä - mikä se on?

Ennen kuin puhutaan eteisvärinästä, sinun täytyy lyhyesti sanoa "sormilla", miten sydämen rytmi tapahtuu. Tosiasia on, että sydänlihas ei ole kuin muutkin. Kaikki sen solut yhdistetään erityiseen funktionaaliseen syncytiumiin, jota voidaan pienentää tietyissä osissa suurella tehokkuudella häiritsemättä toisiaan.

Leikkaussykli on loppujen lopuksi järjestettävä yhtä tarkasti kuin moottorin työ, jopa paljon täydellisempi. Esimerkiksi atrioiden ja kammioiden tulisi sopia ja rentoutua tiukasti:

  • Kammiot supistavat voimakkaasti valtimon scarlet-veren aorttiin, kohti elimiä ja kudoksia, ja tummia ja laskimoveriä keuhkoihin. Samalla atria rentoutuu ja passiivisesti täyttää veren: happea rikastettu veri keuhkoista tulee vasempaan atriumiin, ja koko kehon laskimoveri menee oikeaan atriumiin;
  • Poistamisen jälkeen kammiot ovat rento ja levossa, ja aatria solmii ja työntää veren kammioihin.

Tämän jälkeen koko sykli toistuu, ja lehti- ja puolisuuntaisten venttiilien järjestelmä estää veren muuttumisen suuntaansa.

Tämä on mahdollista, koska sydämessä on omat "tiet ja risteykset", joita pitkin impulssi kulkee, mikä aiheuttaa sydämen kammioiden sopimisen oikeassa järjestyksessä, ja tämä on sydämen johtamisjärjestelmä.

Tärkein ja korkein säädin on nodus sinuatrialis tai eteissiinisolmu. Se on järjestetty niin, että sen solut eivät tiedä levätä ollenkaan ja voivat spontaanisti tuottaa pulsseja, kuten radioaktiivinen elementti - säteilykvantti.

  • Tätä prosessia kutsutaan spontaaniksi diastoliseksi depolarisaatioksi. Sitten tämä impulssi välitetään alempaan ja alempaan, ensin atriaan ja sitten kammioihin.

Mitä tapahtuu, jos rytmi on rikki?

Optimaalinen taajuus 60-80 lyöntiä minuutissa (alueella 30 - 150) antaa mahdollisuuden levätä ja kutistua oikeaan sydänlihaskuitujen ryhmään tehokasta sydämen ulostuloa varten. Kuvittele, mitä tapahtuu, jos sydämen kammiot kutistuvat samaan aikaan? Se on oikein - vaikutus on nolla, kuten koko asystolissa.

Ja jos esimerkiksi atria lisää merkittävästi niiden supistumisnopeutta? Sano jopa 200, 400 tai 600 lyöntiä minuutissa? Sanot, että se on mahdotonta. Se on hyvin mahdollista, vain niin nopeasti, että päästötehokkuus on hyvin alhainen.

Ensimmäisessä tapauksessa voit silti huomata, kuinka atria värähtelee, ja 350 - 600 lyöntiä minuutissa, vain niiden "välkkyminen" näkyy. Juuri tätä rytmihäiriön muotoa kutsutaan - eteisiksi.

Mikä on eteisvärinä?

Eteisvärinä tai "välähdys", eteisvärinä on yksittäisten kuitujen kaoottinen ja organisoimaton viritys, jonka taajuus on yli 350-600 minuutissa.

  • Samanaikaisesti eteisystystoli on tehoton, ja tämä johtaa epänormaaliin ja kaoottiseen kammion rytmiin.

On selvää, että kun "tarjonta romahti", jokainen etsii itseään. Mutta jopa tällaisissa olosuhteissa kammiot toimivat ainakin, ja henkilö ei menetä tietoisuutta, mutta jos kammiot välkkyvät, se aiheuttaa niiden järjestäytyneen työn lopettamisen, sydämen ulostulon, verenkierron ja kliinisen kuoleman.

Syyt eteisvärinä

"Välkkyminen" on hyvin yleinen. Riittää, kun sanotaan, että hänen hitaampi ”sisarensa” - eteisvartio, jonka taajuus on 200–300 kertaa minuutissa, löytyy jostain syystä 20 kertaa vähemmän. Tilastotietojen mukaan, jos luet tämän artikkelin ja olet alle 40-vuotias, vain yksi tuhattaista joutuu tänä vuonna tämäntyyppiseen rytmihäiriöön.

Jos olet yli 60-vuotias, mutta ei 75-vuotias, tämä kohtalo odottaa jokaista 25. henkilöä. Ja lopuksi yli 75-vuotiaat kärsivät tästä rytmihäiriöstä 10 prosentissa tapauksista. "Vilkkuvan" esiintyvyyden mukaan se sijoittuu ensimmäiseksi kaikkien tyypillisten sairaalahoitoa vaativien rytmihäiriöiden joukossa.

Mitkä sairaudet aiheuttavat eteisvärinää?

  • sydäninfarkti (sydämen nekroosi kehittyy);
  • kardioskleroosi, kun reitit korvataan sidekudoksella;
  • perikardiitti, myokardiitti;
  • krooninen ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (ylikuormituksen aiheuttama häiriö);
  • verenpaineesta.

Eteisvärinän syyt voivat olla väliaikaisia:

  • hypokalemia (ylimääräiset diureettiset lääkeaineet);
  • keuhkoembolia;
  • sydänleikkaus.

Joskus esiintyy ekstrakardisia tai ekstrakardisia syitä. Näitä ovat:

  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • diabetes;
  • metabolinen oireyhtymä ja lihavuus;
  • krooninen alkoholismi.

Naiset kehittävät usein koko ajan eteisvärinää. Tämä tapahtuu emotionaalisen stressin taustalla, teetä jälkeen brandy tai kahvia. Eteisvärinäisen urospuolisen muodon esiintyy useammin yöllä ja erityisesti usein alkoholin myrkytyksellä.

Kuten näette, fibrilloitumisen syyt ovat erilaiset. Lääkärit ja rytmihäiriölääkärit ja tämän taudin piirissä esiintyvät useat lajikkeet.

Eteisvärinän muodot ja oireet

Seuraavia eteisvärinän muotoja on olemassa:

Virtauksen keston ajan:

  • Paroxysmal eteisvärinä. Paroxysm kestää enintään viikon, ja se kulkee yleensä itsestään;
  • Pysyvä eteisvärinä. Sitä ei pysäytä lääkkeillä eikä myöskään elektropulsiohoidolla;
  • Pysyvä muoto. Kestää yli viikon, mutta sitä voidaan käsitellä.

Myös eteisvärinä voi syntyä tai toistua.

Lopuksi ventrikulaariset supistukset, jotka esiintyvät välkkymisen taustalla, voivat jakaa tämän rytmihäiriön seuraavasti:

  • Bradysystolinen (bradyform), kammion supistumistiheys on alle 60 minuutissa;
  • Normaali muoto (60-80);
  • Tachysystolinen välkyntä (syke yli 90).

Merkkejä eteisvärinästä

Miten sydänfibrillointi ilmentyy ja mitkä ovat sen tunnusomaiset oireet?

Kun paroxysm esiintyy, ovat äkilliset, kaoottiset sykkeet, oikean pulssin katoaminen. Joskus on hengenahdistusta ja rintakipua, mikä voi johtaa angina-iskun hyökkäykseen. Eteisvärinän oireet ilmenevät heikkouden, huimauksen, pyörtymisen tai pyörtymisen ilmentymisenä.

Jos eteisvärinä on pitkäkestoinen, sille on ominaista yksinkertaisesti epäsäännöllinen sydämen työ harjoituksen aikana ja hengenahdistuksen kehittyminen.

  • Joskus potilaat sanovat, että "sydän lyö kurkussa," heikkous näkyy.

Mikä on vaarallinen eteisvärinä?

On mahdotonta puhua eteisvärinän oireiden ehdottomasta vaarasta, koska se esiintyy joskus terveillä ihmisillä ulkoisista syistä, mutta joissakin tapauksissa eteisvärinä voi olla vaarallista:

  • Kun heikentyneiden yksilöiden takyarytmioita voi esiintyä, hypotensiota ja anginaa voi esiintyä;
  • Paroxysm-värähtelyn voimakas lopettaminen voi aiheuttaa pyörtymistä;
  • Reumaa sairastavilla potilailla voi esiintyä embolisia vaurioita, esimerkiksi sydänlihaksia;
  • Kroonisissa sydänpotilailla fibrillaatio voi aiheuttaa epäonnistumisen etenemistä ja keuhkopöhön esiintymistä, erityisesti mitraalista stenoosia sairastavilla potilailla.

Blink Attack - hätätilanne

Eteisvartistuksella hätähoito on antaa potilaalle alas, vapauttaa kaulus ja soittaa lääkärille. Tosiasia on, että lähes 30% kaikista välkkymishyökkäyksistä jää täysin huomaamatta, ja niiden esiintymisaikaa ei ole mahdollista arvata.

Vaikeassa eteisvärinössä kehittyvät tromboemboliset komplikaatiot (PE, aivohalvaukset) tai sydämen vajaatoiminta, mutta nämä ovat jo eri ja riippumattomia tiloja, ja hätätilanteet on kuvattu asiaankuuluvien aiheiden esityksessä.

Kysymys on edelleen: milloin sairaalahoito potilaan, jolla on eteisvärinä? Seuraavissa tapauksissa:

  • Kun paroksismi sattui ensin;
  • Kun paroxysm on vaikeaa takisystolia (kammiot vähenevät yli 150 kertaa minuutissa);
  • Jos verenpaine on laskenut.

Rytmihäiriöiden diagnosointi

Tällä rytmihäiriöllä pulssi- ​​ja sydämen ääniä ei ole rytmiä, mutta todellinen diagnoosi määritetään käyttämällä normaalia EKG: tä. Joskus tarvitaan Holterin seurantaa, transesofageaalisen sydämen stimulaatiota, ehokardiografiaa.

Eteisvärinän hoito, lääkkeet

On välttämätöntä hoitaa eteisvärinä, alkaen taustalla olevasta taudista, esimerkiksi tyrotoksikoosista tai kroonisesta alkoholismista. Lääkehoidon periaatteet ovat:

  • Sinus-rytmin palauttaminen ja sen ylläpito;
  • Jos sitä ei ollut mahdollista palauttaa, on välttämätöntä siirtää kammion supistukset tachiformista normimuotoon yhdessä koagulanttisen täydellisen hoidon kanssa.

Ei-lääkehoitoon kuuluu stimulanttien (mausteinen ruoka, kahvi) hylkääminen, alkoholin poistaminen ja tupakoinnin lopettaminen sekä huumeiden käyttö.

Eteisvärinää varten valittavat lääkkeet ovat seuraavat:

Tromboosin ehkäisemiseksi hepariinia, fraxipariinia ja varfariinia annetaan INR: n valvonnassa. Paineen laskun, keuhkopöhön oireiden ja antiarytmisten lääkkeiden sietämättömyyden varalta käytetään elektropulsiohoitoa.

Kestävyys hoitoon ja usein esiintyvien paroxysmien esiintymiseen on osoitettu eteisvärinän kirurginen hoito - radiotaajuinen ablaatio. Jos ablaatio oli tehoton, tarkastellaan kysymystä sydämen glykosidien nimittämisestä rytmin vähentämiseksi.

On tärkeää tietää, että sydämen eteisvärinän hoito on paljon ammattilaisia, eikä vain kardiologeja, vaan kardiologeja - rytmihäiriöitä. Riippumatta antiarytmisten lääkkeiden ottaminen on erittäin vaarallista.

näkymät

Jos eteisvärinä on yhdistetty toiseen patologiaan (kardioskleroosi, diabetes), ennuste riippuu täysin taustalla olevan sairauden kulusta. Mutta samaan aikaan pelkän eteisvärinän olemassaolo lisää jo kokonaiskuolleisuutta jo 1,7 kertaa, ja kardiovaskulaarinen kuolleisuus kaksinkertaistuu.

Jos eteisvärinä kehittyy potilailla, joilla on sydänvirheitä, jotka liittyvät venttiililaitteen rikkomiseen, aivohalvauksen riski kasvaa 17 kertaa.

Siksi eteisvärinä "toimii" usein "perässään" taustalla olevasta sairaudesta. Tehtävänämme on selviytyä siitä ja estää toistuminen.

Eteisvärinä

Ihmisen sydän pystyy tuottamaan, johtamaan sähköisiä impulsseja. Ehkä tämä johtuu sydämen johtosysteemistä. Normaalisti keho tuottaa pulsseja samalla taajuudella 60 - 90 minuutissa. Eteisvärinä on sydänsairaus, jossa eteiskuidut jostain syystä vähenevät nopeammin kuin on tarpeen. Yleensä tämä patologia on toisen sairauden oire ja vaatii hoitoa.

Mikä on eteisvärinä

Eteisvärinä ja flutterointi on komplikaatio, joka esiintyy sepelvaltimotaudin taustalla yhdessä muiden sydämen rytmihäiriöiden kanssa. Rytmihäiriöiden oireet voivat kehittyä kilpirauhasen patologioiden merkityksestä, useista niihin liittyvistä tekijöistä, jotka ilmenevät sydämen supistumisen muodossa, harvinaisissa tapauksissa ne ovat 400–600 lyöntiä minuutissa. ICD-10: n mukaan tauti on koodi I48.

Mitä tapahtuu eteisvärinä

Taudin mekanismin ymmärtämiseksi sinun täytyy ymmärtää sydänlihaksen fysiologinen rakenne. Myokardium on monimutkainen rakenne, joka sisältää sähkökuituja koko paksuudeltaan. Sinus-solmu - tärkein sähköpalkki sijaitsee, jossa ylivoimainen vena cava putoaa oikeaan atriumiin. Siellä luodaan normaali syke 60-80 lyöntiä. Jotkut sydänlihaspatologiat aiheuttavat kaoottisia sähköaaltoja, jotka aiheuttavat ongelmia pulssin kulkiessa sinusolmusta sydämeen.

Tällaisten rikkomusten vuoksi atria-sopimus, jonka taajuus on enintään 600 minuutissa, mutta ne eivät ole täydellisiä, sydänlihaksen tila on nopeasti tyhjä, joten seinät "välkkyvät", vaihtelevat. Atriumista tulevia sähköimpulsseja lähetetään kammioihin, mutta atrioventrikulaarinen solmu kulkee vain puolella - 150-200 minuutissa. Tämän vuoksi ventrikulaariset supistukset esiintyvät erikseen, ja potilas tuntee epäsäännöllisen sydämen.

oireet

30%: ssa tapauksista tauti on oireeton, ei aiheuta epämukavuutta. Tunnista yleensä patologia sattumalta. Potilaiden eteisvärinä on seuraavien tärkeimpien valitusten kanssa:

  • äkilliset hyökkäykset epäsäännöllisesti lisääntyneestä sydämen sykkeestä, laskimoiden pulssi kaulassa - tämä on tärkein valitus;
  • lisääntynyt väsymys, yleinen heikkous;
  • kipu sydämessä kuin stenokardia (supistuva);
  • liiallinen hikoilu;
  • kävelyn epävarmuus, huimaus;
  • hengenahdistus rasituksessa, hengitysvaikeudet;
  • pyörtyminen tai pyörtyminen;
  • harvoissa tapauksissa polyuria (virtsan lisääntyminen) natriureettisen hormonin vapauttamisessa.

Merkkejä

Taudin ilmentyminen riippuu patologian muodosta ja siitä riippuen ne ovat erilaisia. Vaginaalityypin eteisvärinä on seuraavat ominaisuudet:

  • tyypillinen patologia väestön puoliskolle;
  • takavarikot alkavat yöllä tai aterioiden aikana;
  • Seuraavat tekijät herättävät välkkymistä: runsas ruoka, kehon vaakasuora sijainti, turvotus, tiukka solmio, vartalo, lepotila, tiukka vyö;
  • ei rytmihäiriöitä, joilla on fyysistä tai emotionaalista stressiä.

Eteispatologian oireet hyperadrenergisen tyypin kanssa:

  • diagnosoitu useammin naisilla;
  • kohtauksia esiintyy useammin aamulla, voi esiintyä koko päivän, illalla;
  • fyysinen ja emotionaalinen jännitys, jännitteet aiheuttavat välkkymistä;
  • henkisen tilan, lepotilan, kehon vaakasuoran sijainnin normalisoinnilla hyökkäys kulkee.

syistä

Patologiasta tulee seuraus muiden järjestelmien sairauksien, kehon elinten ja sydämen kehityksestä. Määritä seuraava luettelo tärkeimmistä olosuhteista, jotka aiheuttavat eteisvärinäisen komplikaation:

  • oireyhtymiä, joissa on heikko sinus-rytmi, Wolf-Parkinson-White;
  • mitraaliventtiiliviat;
  • iskeeminen sydänsairaus (CHD);
  • verenpainetauti;
  • diabetes;
  • akuutti tai krooninen alkoholimyrkytys (alkoholinen sydänlihaksen dystrofia);
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • kaliumin, magnesiumin puutos.

Eteisvärinäluokitus

Lääketieteellisessä käytännössä patologian erottaminen on kahdenlaisia. Ensimmäinen perustuu kliinisiin oireisiin ja toinen kammion supistumisen taajuuteen. Seuraavat variantit erottavat taudin kulun:

  • pysyvä eteisvärinämuoto - jatkuu yli 7 päivää, kulkee vain lääkkeiden käytön jälkeen;
  • paroxysmal eteisvärinä - alkaa yhtäkkiä, hyökkäykset kestävät 5 minuuttia viikossa (keskiarvo ei ylitä 24 tuntia), pysähtyy itsenäisesti ja ilman lääketieteellistä apua;
  • krooninen muoto - ei koske kardioversiota tai lääkehoitoa, jota havaitaan pitkällä aikavälillä.

Erottaminen supistumistaajuudella:

  • takisystolinen muoto - yli 90 lyöntiä;
  • normosystolinen muoto - alueella 60 - 90 iskua;
  • bradysystolinen muoto - alle 60 iskua.

Mikä on sydämen vaarallinen eteisvärinä

Yli 48 tunnin puhkeamisen myokardiaalisen infarktin, iskeemisen aivohalvauksen, voimakkaan kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan ja perifeeristen alusten ja erilaisten elinten tromboembolian riski kasvaa. Toinen uhka ihmisen elämälle on eteisvärinästä johtuvia komplikaatioita:

  • intrakardiaalinen trombi, joka johtaa tukkeutumiseen;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • rytmihäiriön aiheuttama sokki alhaisen sydämen ulostulon taustalla;
  • rytmihäiriön laajentunut kardiomyopatia.

Eteisvärinähoito

Taudin hoitoon käytetään useita menetelmiä, joiden tarkoituksena on palauttaa oikea rytmi ja estää hyökkäysten toistuminen. Eteisvärinän hoito suoritetaan sähkö- kardioversiolla, lääkkeillä. Jos nämä ohjeet eivät anna riittävää positiivista tulosta, käyttötavat määritetään:

  • sydämentahdistimen implantointi;
  • katetrin ablaatio.

tabletit

Jos sydämen vajaatoiminta, eteisvärinä, muut sydämen orgaaniset patologiat ovat kehittyneet, lääkäri määrää injektiot ja tabletit oireiden poistamiseksi ja taudin hoitamiseksi. Seuraavat lääkevalinnat voivat auttaa:

  • beetasalpaajat pienentävän suurten verenkierron stagnoitumista;
  • sydämen glykosidit, jotka ovat välttämättömiä sydämen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi;
  • trombolyyttiset entsyymit, jos tromboosi on jo olemassa;
  • antikoagulantit, jotka tarjoavat veren ohenemista, estävät tromboosia;
  • diureettiset lääkkeet, sydämen astman vasodilataattorit, keuhkopöhö.

Antiarrytmiset lääkkeet eteisvärinä

Nämä lääkkeet auttavat vähentämään sydänlihaksen jännittävyyttä, johtavuutta atrioissa. Kun ne on otettu, katoavat katkeamat, jotka aiheuttavat eteisvuotoa. Se auttaa lisäämään taukoa sydämenlyöntien välillä, normalisoimaan rytmiä ja vähentämään verenpainetta rentouttamalla verisuonia. Voi määrittää seuraavat vaihtoehdot:

  1. Kinidiini. On tarpeen ottaa 6 tunnin välein 2 tablettia, kunnes hyökkäys pysähtyy. Jos haluttua vaikutusta ei saavuteta, lääkäri voi kaksinkertaistaa annoksen. Ennaltaehkäisyssä asiantuntija valitsee annoksen erikseen. On tarpeen nielaista pilleri kokonaan pureskelematta. Kipu häviää, rytmi ja paine laskevat.
  2. Prokaiiniamidi. Se tuotetaan liuoksena, jota annetaan laskimonsisäisesti hyökkäyksen aikana tilavuudessa 100 - 50 0 mg. Tämän jälkeen lääke otetaan tablettien muodossa 3-5 tunnin välein, 3 kpl. Annoksen määrää lääkäri.
  3. Cordarone. Annos valitaan erikseen. Yleensä ensimmäiset 2 viikkoa juovat 3-4 tablettia päivässä. Sitten annos pienenee rytmin ylläpitämiseksi - 0,5 tablettia 1 p / d. Auttaa selviytymään rytmihäiriöistä, jotka ovat osoittaneet vastustuskykyä muihin lääkkeisiin.

Hoito varfariinilla ja uusilla antikoagulanteilla

Ne määrittävät tämäntyyppisen lääkkeen, joka vähentää veren hyytymistä, estää verihyytymien esiintymisen. Lääkkeiden aktiiviset komponentit häiritsevät solujen tarttumista yhteen, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen. Antamisen aikana trombiinin aktiivisuus pienenee ja protrombiinin tuotanto maksassa. Seuraavia suosittuja lääkkeitä määrätään:

  1. Varfariini. Ota, yleensä 1 tabletti päivässä. Annos riippuu taudin kulun ominaisuuksista ja lääkärin on määrättävä. On välttämätöntä juoda lääkettä aterian jälkeen ja juoda sitä keitetyllä vedellä. Hoidon keskimääräinen kesto on 8 kuukautta. Varfariinin pääasiallisena tehtävänä on estää verihyytymien muodostuminen.
  2. Vaihtoehtona edellä mainitulle lääkkeelle voidaan määrätä Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban. Nämä ovat nykyaikaisia ​​antikoagulantteja, jotka eivät vaikuta muihin lääkkeisiin eivätkä tarvitse verikokeita. Kliiniset tutkimukset vahvistavat aivohalvauksen välttämisen tarpeen tehokkuuden.

Eteisvärinä

Normaalissa tilassa sydän sopii peräkkäin (atria, sitten kammiot) ja samalla rytmillä. Tätä varten sinusolmussa muodostunut sähköinen impulssi tulee atrioventrikulaariseen (atrioventrikulaariseen) solmuun. Jos matkalla on kuolion, tulehduksen tai muun tuhoutumisen alueita, syntyy lohko, joka ei voi kulkea impulssin ympäri. Se kulkee takaisin kuitujen läpi ja herättää taas aiemmin vähentyneitä atriaa. Tällainen pulssin eteneminen tapahtuu jatkuvan kierron muodossa (ri-entry), joka muodostaa eteisen supistusten patologisen painopisteen.

Normaali impulssijohtuminen

Eteisvärinä

Eteisvärinälle on tunnusomaista usein supistukset, mutta lisäksi on olemassa kaoottinen ja epäsäännöllinen työ. Tämä johtuu siitä, että patologisen fokuksen kiertävä impulssi leviää myokardin muihin osiin. Lisäksi kammiot alkavat myös supistua väärin ja epäsäännöllisesti, koska herätesignaali ei saavuta niitä kokonaan.

Eteisvärinän kuvaus

Eteisvärinä viittaa sydämen rytmihäiriöiden sekoitettuun ryhmään, jossa sydämen aktiivisuus lisääntyy 350 - 700 lyöntiä minuutissa. Taudin nimi tulee latinalaisesta ja tarkoittaa "sydämen hulluutta". Se voi ilmetä aikuisilla, lapsilla, miehillä ja naisilla, mutta taudin riskiryhmä on yli 60-vuotiaat ihmiset, koska sydänlihaksen degeneratiiviset muutokset aiheuttavat supraventrikulaarista takykardiaa.

Jopa 60 vuotta, 1%: lla potilaista diagnosoidaan välkkyvä rytmihäiriö, ikääntyneillä se määritetään 6-10%: lla tapauksista.

Mikä on vaarallinen eteisvärinä? Ensinnäkin - riittämätön sydämen ulostulo, koska kammiot eivät pysty tarjoamaan riittävää veren määrää elimille pienen ja suuren verenkierron kautta. Aluksi häiriö kompensoidaan, mutta pitkän taudin kulkiessa tapahtuu akuutti verenkiertohäiriö. Joidenkin vaivojen, kuten mitraalisen stenoosin tai hypertrofisen kardiomyopatian, kanssa sydämen vajaatoiminta kehittyy hyvin nopeasti.

Sydäntehon voimakas lasku aiheuttaa kardiogeenisen sokin rytmihäiriön. Jos hätätilanteessa ei ole hätäapua, kuolema on mahdollista.

Ei-synkroninen eteisen supistuminen johtaa veren pysähtymiseen. Tätä taustaa vasten tromboosiriski kasvaa etenkin vasemmassa atriumissa, josta ne pääsevät helposti aivojen aluksiin ja aiheuttavat iskeemisen aivohalvauksen. Eturauhasen fibrilloitumattoman hyökkäyksen, joka kestää yli 2 päivää, uhkaa ensinnäkin aivojen alusten akuutti tromboosi.

Video: eteisvärinä, kuin se on vaarallista

Eteisvärinän oireet

Taudin klinikka määräytyy ensisijaisesti sen kehityksen muodon mukaan. Jos se on paroksismaalinen eteisvärinä, on olemassa kirkkaita tunnusmerkkejä:

  • syke kiihtyy;
  • on tukehtumisvaara;
  • ei riitä ilmaa;
  • se on vaikea hengittää ja hengittää;
  • heikkous ja vapina kaikkialla;
  • lisää virtsaamista;
  • hikoilu lisääntyy;
  • kädet ja jalat tulevat kylmiksi;
  • potilas voi olla paniikissa.

Syke on potilaan tärkein kriteeri. Mitä enemmän lyöntiä minuutissa, sitä pahempi potilas tuntee. Joissakin tapauksissa sydäntehon akuutin vajaatoiminnan vuoksi kehittyy rytmihäiriö, kun ihminen menettää tajuntansa aivojen heikon verenkierron takia.

Ennen voimakkaan klinikan esiintymistä pitkään voidaan havaita pieniä rintakipuja, hengenahdistusta ja pahoinvointia. Tällaisia ​​oireita voidaan pitää eteisvärinän harbingereina.

Patologia voi ilmetä pieninä hyökkäyksinä, jotka aluksi eivät tunne lainkaan tai joita pidetään väliaikaisina epämukavuutena. Rytmihäiriöiden hoidon puute alkuvaiheessa vaikuttaa tehokkuuden vähenemiseen ja komplikaatioiden esiintymiseen angina pectoriksen, hengenahdistuksen, raajojen turvotuksen, suurentuneen maksan, ongelmallisen hengityksen muodossa. Aikaisempi eteisvärinän hoito auttaa välttämään ennenaikaista sydänlihaksen kulumista.

Eteisvärinän syyt

Usein tauti on seurausta sepelvaltimotaudista. Sydänalueet, joissa ei ole ravintoa ja happea, voivat esiintyä sekä kammioissa että atrioissa. Laajan iskemian myötä eteisvärinä kehittyy nopeammin ja sillä on selvempi klinikka.

Arteriaalinen verenpainetauti on toisessa paikassa sepelvaltimotaudin jälkeen eteisvärinän kehittymisen tekijöiden joukossa. Pitkittyneellä verenpaineella vasemman kammion toiminta on heikosti diastolin aikana. Lisäksi sen sydänlihas lisääntyy, mikä vaikuttaa vasemman eteisen hypertrofiaan ja eteisvärinän esiintymiseen. Lisäksi on olemassa muita yhtä tärkeitä sisäisiä ja ulkoisia syitä välkkyvien rytmihäiriöiden kehittymiseen.

Eteisvärinän sisäiset syyt

Se liittyy sydämen tilaan ja sen toimintaan. Lähinnä seuraavat sairaudet:

  • sydänvirheet (hankittu ja synnynnäinen), joissa Atrian laajentuminen (laajentuminen) on;
  • kardiomyopatiat (hypertrofiset ja useammin laajentuneet);
  • tarttuva endokardiitti;
  • supistava perikardiitti;
  • sydänlihaksen dystrofia, joka on kehitetty alkoholismin ja hormonaalisten häiriöiden taustalla (vaihdevuosien aikana);
  • vasen atriumin myxoma;
  • mitraaliventtiilin prolapsi, jossa on vasemman atriumin hypertrofia;
  • sydämen primaarinen amyloidoosi, joka kehittyi 70 vuoden kuluttua.

Sydämen rakenteelliset muutokset - yleinen eteisvärinän syy

Eteisvärinän ulkoiset tekijät

Ne ovat paljon pienempiä kuin sisäiset. Sydämen fibrilloituminen johtuu useimmiten keuhkosairaudista, jotka edistävät kroonisen keuhkojen sydänsairauden kehittymistä.

Syy voi olla hemokromatoosi, joka ilmenee diabeteksen ja pigmentoinnin kautta. Thyrotoxicosis aiheuttaa myös eteisvärinää. Joillakin urheilijoilla on MA, joka on kasvanut sydämen kuormituksen taustalla.

Jos potilas ei tunnista patologian kehittymisen ulkoisia tai sisäisiä syitä, diagnosoidaan eteisvärinän idiopaattinen muoto.

Eteisvärinän tyypit

On olemassa seuraavat eteisvärinän kliiniset tyypit

  1. Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia - taudin oireita havaitaan 7 päivää.
  2. Pitkäaikainen eteisvärinä - taudin kesto on yli 7 päivää.
  3. Pysyvä muoto - kliininen kuva voi olla enemmän tai vähemmän selvä, mutta prosessin vaimennus on lähes olematon.

Klinikan vakavuus edistää patologisen prosessin jakautumista kurssin vakavuuden mukaan neljään luokkaan;

  • ensimmäiselle on tunnusomaista oireiden puuttuminen;
  • toiseksi voidaan havaita joitakin oireita, mutta komplikaatioita ei ole, eikä henkilön tavanomainen elämäntapa ole käytännössä rikki.
  • kolmas - kliininen kuva lausutaan, on komplikaatioita.
  • Neljänneksi potilaalle annetaan vamma, joka johtuu vakavista komplikaatioista ja työkyvyn heikkenemisestä.

Eteisvärinän kehityksessä päätettiin myös jakaa kaksi pääasiallista muotoa.

Välkkyminen tai fibrillointi, auricles. Kehitysmekanismi on aiemmin mainittu ri-Entry, jossa on usein ja epäsäännöllinen atria- ja kammion supistuminen. Jälkimmäinen diastolissa voidaan täyttää verellä, mutta niiden kaoottisen työn vuoksi he eivät pysty tekemään normaalia veren vapautumista. Vakavissa tapauksissa eteisvärinä menee kammion fibrilloitumiseen, joka voi myöhemmin aiheuttaa sydämen pysähtymisen.

Rintakehä on sydämen poikkeavuuden rytminen muoto, jossa atria solmii 400 lyöntiä minuutissa ja kammiot 200 lyöntiin / min. Aatria ei käytännössä rentoutu diastolissa, joten kammioihin ei ole juurikaan verenkiertoa, mikä ei salli normaalia verenkiertoa kehossa.

Joskus yhdessä potilaassa voi havaita eteisvarten ja eteisvärinän vaihtelua. Tämä johtuu näiden kahden patologisen tilan esiintymismekanismien suuresta samankaltaisuudesta.

Eteisvärinän diagnosointi

Kun potilaan ulkoinen tutkimus määräytyy ihon ja limakalvojen kipu, syanoosi nenä- ja suuhun lähellä, ärsyttää tilaa. Sykkeen laskeminen ilmaisee takykardian, ja epäsäännöllinen pulssi, jossa on mahdollinen pulssi suurten valtimoiden alueella, kertoo oikean diagnoosin suunnasta.

Seuraava vaihe on elektrokardiografia, joka on saatavilla lähes kaikilla potilaan sairaalahoidon tasoilla. Ensimmäinen kardiogrammi voidaan tehdä ambulanssissa tai potilasklinikassa.

Eturauhasen fibrilloitumisen tärkeimmät ilmentymät EKG: ssä:

  • P-aalto ei näy, mikä osoittaa sinuksen rytmin puuttumisen;
  • kammiokompleksien välillä nähdään erilaisia ​​aikavälejä, jotka vahvistavat sydämen supistusten epäsäännöllisyyden;
  • hampaat voivat olla suuria aaltoja (osoittavat flutteria) tai pieniä aaltoja (osoittaa eteisvärinä).

EKG-tutkimus 12: lla johdolla auttaa tunnistamaan akuutti virtaavan eteisvärinän. Eteisvärinän paroksismaalisia purkauksia havaitaan käyttämällä Holter-seurantaa, kun EKG: tä ja verenpainetta tarkkaillaan koko päivän ajan.

Lisämenetelmät eteisvärinän diagnosoimiseksi:

  • Echo CG (echo-cardioscopy) ja sydämen ultraääni määrätään vasemman kammion epäonnistumiseen. Menetelmät mahdollistavat orgaanisten rikkomusten visuaalisen tarkastelun ja tarkimman laskennan poistorakenteesta.
  • Trans-ruokatorven tutkimus elektrokardiografialla - jota käytetään eteisvärinähäiriön yhteydessä EKG- ja Holter-seurannalla. Tutkimuksen aikana aiheutti rytmihäiriön hyökkäyksen, joka määritetään kardiogrammilla.
  • Röntgentutkimus on tarkoitettu annettavaksi potilaille, joilla on paroxysmal ja pysyvä muoto. Ensimmäisessä variantissa se on tehokas, jos epäillään keuhkoemboliaa - keuhkoverisuonistusta, toisessa - arvioimaan keuhkojen ruuhkia, joka on kehittynyt kroonisen sydämen vajaatoiminnan vuoksi.
  • Biokemia ja täydellinen verenkuva - määritetty määrittämään hormonaaliset indikaattorit ja taudin markkerit, kuten kardiomyopatia.

Tyypillisissä tapauksissa eteisvärinän diagnoosi tehdään vastaanotettujen valitusten, ulkoisen tutkimuksen, potilaskyselyn ja EKG-tutkimuksen perusteella.

Vilkkuvien rytmihäiriöiden hoito

Akuuteissa tapauksissa on annettava ensiapu. Tätä varten ambulanssijoukkue kutsutaan, ja ennen hänen saapumistaan ​​potilas sijoitetaan vaakasuoraan. Jos he ottavat rytmihäiriölääkkeitä, he tarvitsevat juomista lääkärisi määräämässä annoksessa. Kun eteisvärinä on todettu eteisvärinästä, tehdään sairaalahoito.

Indikaatiot sairaalahoitoon:

  • Paroksismaalinen rytmihäiriö havaittiin ensimmäistä kertaa.
  • Hyökkäys kesti jopa seitsemän päivää, mikä uhkasi keuhkoembolian kehittymistä.
  • Paroxysmia ei pysäytetty sairaalahoidossa.
  • Määritetään pysyvä muoto, jota vastaan ​​sydämen vajaatoiminta on kehittynyt.
  • Hyökkäyksen aikana esiintyi komplikaatioita aivohalvauksen, sydänkohtauksen, keuhkopöhön ja akuutin sydämen vajaatoiminnan muodossa.

Sairaala tutkii patologian syitä ja selventää vilkkumisen muotoa. Lisähoidon taktiikka riippuu lopullisesta diagnoosista, jonka vahvistavat lisätutkimus- ja analyysimenetelmät.

Eteisvärinän paroksismaalisten ja pysyvien muotojen hoito

Lääkkeitä käytetään sykkeen pienentämiseen ja sinusolmun palauttamiseen. Käytä tarvittaessa kardioversiota, joka on ensisijaisesti osoitettu vasemman kammion akuuttiin vajaatoimintaan. Sinus-rytmin onnistunut palauttaminen estää keuhkoembolian kehittymisen. Kun potilas on määritellyt rytmihäiriölääkkeet.

Elektrokardioversio - eteisvärinän hoito sähkövirralla, jota käytetään sinusyklin palauttamiseen. Se suoritetaan hätätilanteessa ja suunnitelluissa tapauksissa defibrillaattorin ja anestesian avulla. Hätäelektrokardioversiota käytetään paroksismeihin, jotka kestävät enintään 2 päivää ja rytmihäiriöt. Suunniteltu - tehdään sairaalassa useimmiten pysyvällä eteisvärinä. Sydämen transesofageaalinen ultraääni suoritetaan alustavasti veren hyytymien mahdollisuuden estämiseksi. Antikoagulanttien ottaminen ennen menettelyn aloittamista auttaa estämään elektrokardioversion aiheuttamia komplikaatioita.

Vasta-aiheet elektrokardioversiolle:

  • vanha rytmihäiriö (yli 2 vuotta);
  • vakava sydämen vajaatoiminta kroonisella kurssilla;
  • käsittelemätön tyrotoksikoosi;
  • potilaan aivohalvaus tai sydänkohtaus;
  • sydämen ontelossa määritetään tromboemboliset muodot Echo-kardioskoopilla.

Joskus pysyvä eteisvärinä ei ole lääketieteellistä hoitoa, eikä sitä voida hoitaa elektrokardioversiolla vasta-aiheiden vuoksi. Tällaisissa tapauksissa se siirretään pysyvään muotoon, jossa hoitoa jatketaan taudin pöytäkirjan mukaisesti.

Pitkäaikaisen eteisvärinän hoito

Potilaita, joilla on tällainen sairaus, hoidetaan sydämen glykosideilla ja beetasalpaajilla. Ensimmäinen huumeiden ryhmä on egilok, sepelvaltimo, konsori. Toiseen - digoksiiniin. Lääkehoidon avulla syke pienenee.

Kaikissa eteisvärinän muodoissa on annettu antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Erityisesti suurilla keuhkoembolian riskeillä. Aspiriinin standardiannos tapauksissa, joissa ei ole tromboembolian riskiä, ​​on 325 mg / vrk.

Eteisvärinän kirurginen hoito

Sitä käytetään sydänvikojen ja muiden sairauksien tapauksessa, kun potilaat eivät havaitse rytmihäiriölääkkeitä tai niiden tehokkuus ilmenee.

  1. Radiotaajuinen ablaatio (RFA) on matalahakuinen toimenpide, joka suoritetaan sulkemaan alueet, joissa kiertävä pulssi havaitaan. Tätä tarkoitusta varten käytetään radiotunnistinta, joka sijaitsee reiän valtimon läpi asetetussa elektrodissa. Interventio suoritetaan anestesiassa ja röntgen-television ohjauksessa. Toimenpide suoritetaan vähän aikaa ja sitä pidetään suhteellisen turvallisena.
  2. Toiminta “sokkelo”. Toteutetaan vatsan puuttuminen, jossa labyrintin kaltaiset leikkaukset tehdään avoimelle sydämelle. Ne auttavat ohjaamaan impulsseja, kun elin toimii normaalisti.
  3. Erikoislaitteiden, kardioverter-defibrillaattorin tai sydämentahdistimen asentaminen. Näitä laitteita käytetään äärimmäisissä tapauksissa, kun muita eteisvärinän hoitomenetelmiä ei auteta.

Video: eteisvärinä. Mikä tekee sydämestä vapina

valmisteet

Paroxysmal MA: n hyökkäysten helpotus suoritetaan käyttämällä seuraavia lääkkeitä laskimonsisäisesti:

  • Novokinamid 10% annetaan fysiologiseen liuokseen annoksena 5 tai 10 ml. Työkalu voi merkittävästi alentaa verenpainetta, minkä vuoksi se nimitetään pääsääntöisesti mezatoniksi.
  • Asparkam tai panangiini 10 ml: n annoksena.
  • Strofantiinia 0,025% käytetään 1 ml: n annoksena tiputettaessa fyysiseen. tai suihkussa.
  • Cordaronea annetaan 5 mg / kg annoksena tiputettuna tai hyvin hitaasti 5% glukoosilla.

Polarisoiva seos, joka koostuu glukoosista, insuliinista ja kaliumliuoksesta. Diabetes mellitessa glukoosi-insuliiniseos korvataan suolaliuoksella.

Antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään useimmin seuraavilla:

  • Cardiomagnyl 100 mg: n annoksena kerran lounaalla.
  • Varfariini otetaan kerran vuorokaudessa annoksella 2,5-5 mg.
  • Klopidogreeli annoksena 75 mg kerran lounasaikaan.

Nämä lääkkeet otetaan veren hyytymisparametrin tarkassa valvonnassa.

Perinteisten lääkkeiden käyttö eteisvärinä

Jos välkkyvä sydämen rytmihäiriö on diagnosoitu ja lääkäri selitti tämän yksityiskohtaisesti, ei vain lääkkeitä voida käyttää, vaan myös perinteisiä korjaustoimenpiteitä taudin hoitoon. Erityisesti on suositeltavaa koordinoida lääkärisi kanssa ja ottaa:

  • Hienostunut yrtti, josta he valmistavat tinktuuraa ja ottavat pienen määrän enintään kuukauden ajan.
  • Pähkinät murskataan ja otetaan hunajaa ennen ateriaa. Hoidon kulku vähintään kuukauden ajan.
  • Dill siemenet kaadetaan kiehuvaa vettä ja infusoidaan, kun liemi on suodatettu ja otettu ennen aterioita kolmannen kupin.
  • Rauhoittavat teet ja valerianin, orapihlajan, sitruunamelamin infuusiot auttavat rauhoittamaan hermostoa, vahvistamaan sydän- ja verisuonijärjestelmää.

Ei ole suositeltavaa hoitaa akuuttia paroxysmia kansanvalmisteen kanssa!

Ruokavalio on tärkeä tekijä eteisvärinän hoidossa. Sairaus voi edetä, kun syötetään usein paistettuja, rasvaisia ​​elintarvikkeita, savustettuja tuotteita ja voita. Negatiivinen vaikutus sydämen aktiivisuuteen ylimäärässä etikkaa, suolaa, sokeria, mausteita. Siksi ruokavalio tulisi rakentaa säästäväisesti, runsaasti vitamiineja, kivennäisaineita, jotka ovat hyödyllisiä sydänkomponenteille (pellavansiemenöljy, greippi, omenat, kalat, sienet, viljat, pavut ja pavut).

Eteisvärinän ehkäisy

Lääketieteellisiä suosituksia noudattaen, päivittäisen hoito-ohjelman ylläpitäminen, riittävä lepotila ja lepo, voit vähentää merkittävästi eteisvärinän ja eteisvärinän riskiä. Myös sairauksien ehkäisyssä autetaan seuraavia vinkkejä:

  • tupakointikielto, alkoholijuomien käyttö;
  • stressaavien tilanteiden ja fyysisen ylikuormituksen välttäminen;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvien sairauksien hoito;
  • rauhoittavien lääkkeiden ottaminen, kun ilmenee ahdistusta tai ärtyneisyyttä;
  • kehon vahvistaminen sydänkoulutukseen soveltuvien vitamiini- ja mineraalikompleksien avulla.

Eteisvärinä

Eteisvärinä, joka on myös määritelty eteisvärinä, on yksi sepelvaltimotaudin taustalla esiintyvistä komplikaatioista, jotka ovat samansuuntaisia ​​muuntyyppisten sydämen rytmihäiriöiden kanssa. Eteisvärinä, jonka oireet voivat ilmetä myös kilpirauhasen sairauden merkityksestä ja useista niihin liittyvistä tekijöistä, ilmenee sydämenlyönnin muodossa ja saavuttaa 600 lyöntiä minuutissa.

Yleinen kuvaus

Eteisvärinä sen tyypillisissä sydämen rytmihäiriöissä liittyy satunnaistumiseen ja herätyksen ja supistumisen esiintymistiheyteen. Kuten olemme jo todenneet, nykyinen syke tässä tilassa voi olla noin 600 lyöntiä minuutissa. Pitkän paroksismin tapauksessa, joka kestää eteisvärinä, joka kestää noin kaksi päivää, on olemassa verihyytymien muodostumisen vaara sekä iskeeminen aivohalvaus. Eteisvärinän pysyvyyden taustalla voidaan myös havaita verenkiertohäiriön tilan nopea eteneminen kroonisessa muodossaan.

On huomionarvoista, että eteisvärinä on yleisimpiä sydämen rytmihäiriöitä, jotka määrittävät siihen liittyvän sairaalahoidon nopeuden 30%: lla rytmihäiriöiden ongelmista. Mitä tulee tämäntyyppisen patologian esiintyvyyteen, sen lisääntyminen tapahtuu iän kasvun mukaisesti. Niinpä alle 60-vuotiaille potilaille on todettu 1% esiintyvyydestä, potilaiden jälkeen tämän ikärajan jälkeen - 6%.

Tämän ehdon kehittymisen riskitekijät ovat seuraavat:

  • Ikä. Ikäkohtaiset rakenteelliset ja sähköiset muutokset, jotka esiintyvät atrioissa, herättävät puolestaan ​​fibrilloitumisen kehitystä.
  • Orgaanisen sydänsairauden esiintyminen, johon sisältyy myös sydänvikoja, avoimen sydämen leikkausta.
  • Erilaisten kroonisten sairauksien esiintyminen. Nämä ovat kilpirauhasen sairaudet, hypertensio ja muut patologiat.
  • Alkoholin käyttö.

Eteisvärinä: luokittelu

Eteisvärinä, jossa määritellään yksi tai toinen sen luokittelu, käsittää keskittymisen tämän tilan kliinisten ilmenemismuotojen piirteisiin, elektrofysiologian mekanismeihin sekä etiologisiin tekijöihin.

Eteisvärinä voi olla vakaa omassa ilmentymässään, ts. Kroonisessa, pysyvässä ja samoin paroxysmal. Paroksismaalinen eteisvärinä kestää seitsemän päivän kuluessa, pääosin päättyen 24 tunnin kuluessa. Krooninen eteisvärinä ja pysyvä eteisvärinä esiintyy päinvastoin yli 7 päivää. Taudin eteinen paroxysmaalinen muoto sekä pysyvä muoto voivat olla toistuvia.

Tämän taudin hyökkäys voi ilmetä ensin tai toistua, joka jälkimmäisessä tapauksessa viittaa toisen ja seuraavien fibrillointijaksojen esiintymiseen.

Lisäksi eteisvärinä voi esiintyä kahden rytmishäiriötyypin mukaisesti, ts. Se voi olla eteisvärinä tai eteisvärinä. Eteisvärinää (fibrilloitumista) esiintyy yksittäisten lihaskuituryhmien supistumisen myötä, minkä vuoksi ei synny koordinoitua eteisen supistumista. Atrioventrikulaarisessa risteyksessä esiintyy sähköisten impulssien tilavuuspitoisuutta, minkä seurauksena yksi osa niistä viivästyy ja muut kytkeytyvät sydänlihakseen, jolloin kammiot supistuvat yhdessä tai toisessa rytmissä.

Supistusten tiheyden mukaan eteisvärinä voi puolestaan ​​olla takisystolinen, mikä merkitsee indikaattorin 90 ja sitä korkeamman tason sekä normysystolisen vähenemisen, jossa kammion supistukset voivat vastata 60-90 minuutin välein ja bradysystolisia, joissa kammion supistukset saavuttaa enintään 60 minuuttia minuutissa.

Kun kammioissa oleva paroxysm ei aiheuta verenpainetta, eteisen supistuminen on tehotonta, ja siten kammion diastolin täyttäminen tapahtuu vapaalla tavalla eikä täysin. Loppujen lopuksi aortan järjestelmään ei ole riittävästi veren vapautumista.

Tällaisen tilan, kuten eteisvarten, kohdalla se muodostuu supistusten lisääntymisestä 200-400 minuutissa minuutissa pitäen yllä koordinoitua ja tarkkaa eteisrytmiä tässä prosessissa. Tässä tapauksessa tapahtuu sydänlihaksen supistusten peräkkäin, joka tapahtuu melkein jatkuvasti, diastolista taukoa ei ole, eikä eteisväsymystä esiinny, koska useimmiten ne ovat systolisessa tilassa. Koska veren täyttäminen on vaikeaa, veri kammioissa tulee pienempiin määriin.

Impulssien saapuminen kammioihin atrioventrikulaaristen yhteyksien varrella tapahtuu niiden joka toisessa, kolmannessa ja neljännessä tapauksessa, mikä takaa kammion rytmin oikeellisuuden, eli määrittää oikean flutterin. Jos johtavuudessa esiintyy häiriöitä, kammioiden supistumista luonnehtii satunnaisuus, minkä seurauksena eteisvärinä tapahtuu vastaavasti epäsäännöllisessä muodossa.

Eteisvärinä: syyt

Kyseinen patologia ilmenee potilaan kiireellisyyden vuoksi elimistössä olevien eri järjestelmien ja elinten taudin sekä sydäntä suoraan liittyvien sairauksien vuoksi. Erotamme tärkeimmät olosuhteet ja sairaudet, joiden kulkuun voi liittyä eteisvärinän muodossa esiintyvä komplikaatio:

  • sydänvirheet (pääasiassa se koskee mitraaliventtiiliä);
  • CHD (iskeeminen sydänsairaus);
  • oireyhtymät: Wolff-Parkinson-White, heikko sinusolmu;
  • diabetes;
  • akuutti alkoholimyrkytys tai krooninen myrkytys (alkoholinen sydänlihaksen dystrofia);
  • verenpainetauti;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • elektrolyyttihäiriöt (pääasiassa magnesiumin ja kaliumin puuttumisen vuoksi elimistössä).

Eteisvärinä esiintyy harvoin "ilman syytä", joka on idiopaattinen, lisäksi voidaan vain sanoa, että kyse on tästä muodosta, että se on mahdollista vain, jos potilasta tutkitaan huolellisesti ilman mitään rytmihäiriöitä aiheuttavia sairauksia.

On huomionarvoista, että joissakin tapauksissa riittää antamaan pienintäkään vaikutusta hyökkäyksen esiintymiseen. Joskus voidaan määrittää selkeä määrä syitä, jotka määrittelivät potilaalle myöhemmin eteisvärinän hyökkäyksen. Voimme myös erottaa tietyn osan näistä syistä: fyysinen tai emotionaalinen ylikuormitus, alkoholin tai kahvin juominen, runsas syöminen jne.

Viime kerralla tehdyt havainnot viittaavat hermoston merkittävään rooliin rytmihäiriöiden esiintymisessä. Niinpä sen yksittäisten linkkien lisääntyneen toiminnan vuoksi hyökkäys käynnistyy usein. Jos kyseessä on altistuminen parasympaattiselle yhteydelle, joka liittyy myös hermostoon, puhumme rytmihäiriön tyypistä, mutta jos vaikutus on sympaattinen elementti, rytmihäiriö vastaa hyperadrenergistä tyyppiä.

Vagaalinen eteisvärinä on tunnettu seuraavista ominaisuuksista:

  • ilmenee pääasiassa miesten keskuudessa;
  • hyökkäysten alkaminen tapahtuu yöllä tai aterioiden aikana;
  • Hyökkäystä herättävät tekijät ovat: potilaan horisontaalinen sijainti, runsas ruoka, lepo, turvotus, vartalo, tiukka solmio tai kaulus, tiukka vyö;
  • tämä tila ei synny emotionaalisen stressin ja fyysisen rasituksen aikana.

Hyperadrenerginen eteisvärinä

  • tämä tila ilmenee paljon useammin naisilla;
  • kouristuskohtaukset esiintyvät pääasiassa aamulla, esiintymistä päivän tai illan aikana ei suljeta pois;
  • stressi, emotionaalinen stressi ja fyysinen rasitus aiheuttavat tämän tilan syntymisen;
  • Tämäntyyppinen rytmihäiriö kulkee vaakasuorassa asennossa, rauhoittumisen ja lepoajan aikana.

Eteisvärinä: oireet

Tarkasteltavan patologisen tilan erityispiirteet määritetään sen todellisen muodon perusteella, eli se on kysymys takisystolisen, bradystolisen, pysyvän tai paroksysmaalisen eteisvärinän tilasta. Lisäksi tärkeässä asemassa on venttiililaitteen, sydänlihaksen, mielentilan tila.

Vakavin tila on takisystolisen eteisvärinän aiheuttama tila. Tällöin sydämentykytys ja hengenahdistus lisääntyvät, ja nämä oireet lisääntyvät fyysisen rasituksen, sydämen työn keskeytymisen ja siinä esiintyvän kivun seurauksena.

Yleensä eteisvärinän kulku tapahtuu paroksysmaalisesti, paroxysmien etenemisen myötä. Taajuus sekä niiden kesto tässä tapauksessa määritetään yksinomaan yksilöllisesti. Jotkut potilaat kohtaavat useiden välkkymishyökkäysten jälkeen kroonisen tai pysyvän muodon, kun taas toisilla on lyhytaikaisia ​​ja harvinaisia ​​paroksismeja koko elämänsä ajan, ja taipumus myöhempään etenemiseen voi olla poissa.

Tunne paroksysma eteisvärinä voi olla monella tavalla. Jotkut potilaat eivät ehkä edes huomaa rytmihäiriötä itsessään, oppia siitä sattumalta, lääkärintarkastuksen aikana.

Jos tarkastelemme eteisvärinän tyypillistä kulkua, se voi ilmaantua kaoottisen sykkeen, polyurian, pelon, vapina ja heikkouden muodossa. Liiallinen syke voi määrittää potilaan tilan huimauksen ja pyörtymisen. Lisäksi voi esiintyä myös Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäyksiä (kouristukset, tajunnan menetys, huono, hengitysvaikeudet, kyvyttömyys määrittää verenpainemittareita, sydämen sävyjä).

Eteisvärinän oireet häviävät lähes välittömästi, kun sydämen sinus-rytmi palautuu.

Jatkuvalla eteisvärinällä potilaat eivät yksinkertaisesti huomaa sitä.

Auscultation (sydämen kuunteleminen sen kannalta merkityksellisiä ääni-ilmiöitä varten) määrittää sen sävyjen esiintymisen, jotka ilmenevät vaihtelevalla äänenvoimakkuudella. Pulssi on rytmihäiriö, pulssiaallojen amplitudi on erilainen. Eteisvärinää on ominaista pulssin alijäämä, joka johtuu tilan olosuhteista, minkä seurauksena verta ei vapautu aortalle jokaisessa sykeessä.

Jos potilaalla on eteisvuotoa, tähän tilaan liittyy tavallisesti sydämentykytys, hengenahdistus, kaulan suonien pulsointi ja joissakin tapauksissa epämukavuus sydämen alueella.

Eteisvärinä: komplikaatiot

Useimmiten tämän tilan komplikaatiot ilmenevät sydämen vajaatoiminnan ja tromboembolian muodossa.

Eturauhasen fibrilloitumisen komplikaatiossa esiintyvää epämuodostusta voi seurata atrioventrikulaarisen (vasemman) aukon tukkeutuminen intraatrialisella trombilla, joka puolestaan ​​voi aiheuttaa sydämen äkillisen pysähtymisen ja siten kuoleman näistä prosesseista johtuen.

Kun intrakardiaalinen trombi joutuu valtimoiden järjestelmään, joka on keskittynyt suuressa verenkierrossa, esiintyy erilaisten elinten tromboemboliaa ja 2/3 trombista johtuu aivojen verenkierrosta. Niinpä lähes joka kuudes iskeemisen aivohalvauksen tapaus esiintyy potilailla, joilla on aiemmin diagnosoitu eteisvärinä.

Haavoittuvin ryhmä potilaita, joilla on perifeerinen ja aivojen tromboembolia, ovat yli 65-vuotiaat. Kun potilaalla oli tromboemboliaa, riippumatta sen keskittymisominaisuuksista, diabeteksen, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan ja verenpainetaudin kanssa, myös näiden mahdollisuuksien kehittäminen tromboemboliaan lisääntyy merkittävästi.

Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen eteisvärinän taustalla tapahtuu sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla sekä ventrikulaarisen kontraktiilisuuden häiriöissä.

Yksi vakavimmista sydämen vajaatoimintaan vaikuttavista ilmenemismuodoista eteisvärinän läsnä ollessa syntyy alhainen ja riittämättömästi tuotettu sydäntehosyöpä.

Tietyissä tilanteissa voi tapahtua myös siirtyminen eteisvärinästä kammiovärähtelyyn, jota seuraa sydänpysähdys. Useimmiten eteisvärinä liittyy kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, minkä seurauksena sen eteneminen jopa laajentuneen rytmihäiriön kardiomyopatian tilaan on mahdollista.

Eteisvärinän diagnosointi

Käytetään seuraavia perusmenetelmiä:

  • EKG (EKG);
  • Holterin seuranta (EKG-indeksien ympärivuorokautinen rekisteröinti suoritetaan elämän rytmissä ja potilaan tavanomaisissa olosuhteissa);
  • Paroxysmien reaaliaikainen tallennus (yksi aiemman diagnostisen menetelmän versioista, jossa kannettava laite tarjoaa signaalien välittämisen puhelimitse hyökkäyksen sattuessa).

Eteisvärinän hoito

Hoidon taktiikan määrittäminen tapahtuu sairauden spesifisen muodon mukaisesti, kun taas kussakin tapauksessa se keskittyy normaalin sinuksen rytmin palauttamiseen ja sen myöhempään ylläpitoon sekä fibrilloitumisen toistumisen estämiseen. Se tarjoaa myös asianmukaista hallintaa sykerytmiä estäen samalla tromboembolian komplikaatiot.

Paroksismeja helpottaa prokai- tiamidin, Cordaronen, kinidiinin ja propanormin laskimonsisäinen ja sisäinen anto, joka määritetään sopivalla annoksella yhdistettynä verenpaineen ja EKG: n kontrolliin.

Positiivisen suuntauksen puuttuminen potilaiden tilan muutoksesta lääkehoidon aikana merkitsee sähkökardioversiota, jonka avulla tilauksen paroksismeja poistetaan yli 90 prosentissa tapauksista.

Eteisvärinä vaatii välttämättä parannuksen ja taustalla olevan sairauden, joka johti rytmihäiriön kehittymiseen.

Radiomenetelmänä eteisvärinän eliminoimiseksi käytetään keuhkoverhoihin suuntautuvaa eristystavan radiotaajuuden ylläpitomenetelmää. Erityisesti tässä tapauksessa keuhkojen suoniin keskittynyt ektooppinen herätys keskittyy atriasta. Tekniikka on luonteeltaan invasiivista, ja sen toteuttamisen tehokkuus on noin 60%.

Hyökkäysten toistuminen tai eteisvärinän tietyn muodon virtauksen pysyvyys voi vaatia RFA-sydänproseduuria, toisin sanoen radiotaajuista ablaatiota, mikä tarkoittaa elektrodin suorittamaa palamisprosessia täydellisen tyyppisen eston luomiseksi ja pysyvän tyyppisen sydämentahdistimen istuttamiseksi.

Jos oireita ilmenee, mikä osoittaa eteisvärinän mahdollisen merkityksen, on tarpeen kuulla kardiologia.