Sydämen eteisvärinä - syyt, oireet ja hoito

Eteisvärinä ilmenee hajotettuna, kaoottisena lihaskudoksen (sydänlihaksen) supistuksena, jonka nopeus on 350-600 pulssia minuutissa. Tämän seurauksena atriaa ei ole täysin vähennetty, veren pysyminen kammioissa heikkenee. Osa verestä säilyy atrioissa, mikä lisää verihyytymien riskiä.

Yli 48 tunnin eteisvärinän puhkeaminen aiheuttaa suuren riskin iskeemisen aivohalvauksen, sydäninfarktin, erilaisten elinten ja perifeeristen astioiden tromboembolian kehittymiselle, vakavan kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan.

Mikä se on?

Latinalainen fibrillointi tarkoittaa "sydämen hulluutta". Termi "eteisvärinä" toimii synonyyminä, ja taudin määritelmä on seuraava: eteisvärinä on eräänlainen supraventrikulaarinen takykardia, jolle on tunnusomaista kaoottinen eteisaktiivisuus ja niiden väheneminen taajuudella 350-700 minuutissa.

Tämä sydämen rytmihäiriö on melko yleinen ja voi esiintyä missä tahansa iässä - lapsilla, vanhuksilla, keski - ja nuoruusikäisillä miehillä ja naisilla. Jopa 30 prosentissa tapauksista hätätilanteessa ja sairaalahoitoon liittyvä tarve rytmihäiriöihin liittyy nimenomaan eteisvärinän seurauksiin. Iän myötä taudin esiintymistiheys kasvaa: jos jopa 60 vuotta, sitä havaitaan 1%: lla potilaista, myöhemmin sairaus on jo rekisteröity 6–10%: lla ihmisistä.

Eteisvärinässä eteisväristymistä esiintyy nykimisen muodossa, atria värähtelee ikään kuin heillä on välkkyvä aaltoilu, jossa erilliset kuitujen ryhmät toimivat koordinoimattomina toisiinsa nähden. Sairaus johtaa säännöllisen oikean ja vasemman kammion toiminnan rikkomiseen, mikä ei voi heittää riittävää määrää verta aortaan. Siksi potilailla, joilla on eteisvärinä, pulssihäiriö suurissa astioissa ja epäsäännöllinen syke löytyvät usein potilaasta. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä EKG: n avulla, joka heijastaa atrioiden patologista sähköistä aktiivisuutta ja paljastaa myös syklien sattumanvaraisen, riittämättömän luonteen.

syitä

Eri akuutit ja krooniset sairaudet voivat aiheuttaa epänormaalia sydämen rytmiä eteisvärinän tyypin mukaan.

Terävät syyt ovat:

  • altistuminen lämpötila-tekijöille - hyper- tai hypotermia;
  • operaatioihin;
  • sydäninfarkti;
  • kofeiinin, alkoholin, nikotiinin liiallinen käyttö;
  • sydämen tulehdussairaudet - perikardiitti, myokardiitti;
  • ottaa lääkkeitä, joilla on rytmihäiriövaikutus;
  • mekaaniset vaikutukset kehoon - vamma, tärinä;
  • joitakin muita rytmihäiriöitä (WPW-oireyhtymä).

Edellä mainittujen tekijöiden vaikutus terveelliseen sydämeen ei todennäköisesti ole aiheuttanut eteisvärinää - rakenteen ja aineenvaihdunnan muutokset sydänlihassa sekä eräät muut kuin sydänpatologiat vaikuttavat sen esiintymiseen:

  • kardiomyopatia;
  • sydämen kasvaimet;
  • supistava perikardiitti;
  • erityisesti hormonaalisen patologian;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • hankittuja ja joitakin synnynnäisiä sydänvikoja;
  • verenpainetauti;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet (laskennallinen kolesystiitti, diafragmaattinen tyrä);
  • keskushermoston patologia;
  • myrkytyksen.

Eteisvärinän oireet

On muistettava, että 20-30%: ssa tapauksista eteisvärinä jatkuu ilman oireita aiheuttamatta mitään tunteita. Tällaisen muodon havaitseminen tapahtuu yleensä sattumalta.

Eteisvärinää sairastavien potilaiden tärkeimmät valitukset ovat:

  • pääasiallinen valitus on äkillinen nopea epäsäännöllinen syke tai jatkuvan epäsäännöllisen sydämen sykkeen tunne, kaulan laskimotulehdus;
  • supistava kipu sydämen alueella, kuten stenokardia;
  • yleinen heikkous, väsymys;
  • hengitysvaikeudet (hengenahdistus), erityisesti harjoituksen aikana;
  • huimaus, epävakaa kävely;
  • pyörtyminen, pyörtyminen;
  • liiallinen hikoilu;
  • harvoin virtsan (polyurian) lisääntyminen natriureettisen hormonin vapautuessa.

Taudin pysyvän muodon kehittyessä potilaat eivät enää tunne epämukavuutta tai keskeytyksiä sydämen työssä ja sopeutuvat elämään tämän taudin kanssa.

komplikaatioita

Ma: n vaarallisimmat komplikaatiot:

  1. Tromboembolian kehittyminen sydämen kammioissa.
  2. Sydämen vajaatoiminta.
  3. Sydämen pysähtymisen äkillinen kuolema, joka johtuu sen sisäisten aukkojen tukkeutumisesta.
  4. Kardioembolisen aivohalvauksen kehittyminen, joka johtuu veren stagnaatiosta atrioissa.
  5. Kardiogeeninen sokki, joka herättää merkittävää verenpaineen laskua ja jonka seurauksena ihmiskehon elimet ja kudokset eivät enää saa tarvittavaa ravintoa, ja niihin liittyvät käänteiset prosessit.
  6. Verihyytymien muodostuminen, joka verenvirtauksella voi päästä mihin tahansa elimeen, mukaan lukien aivot, aiheuttaen aivokudoksen (aivohalvauksen) kuoleman.

Sydämen silmäyksellä vain ensi silmäyksellä näyttää olevan yksinkertainen tauti. Potilaiden, joilla on tällainen diagnoosi, on muistettava, että välkkyvä rytmihäiriö on patologia, jonka vaara liittyy komplikaatioihin, jotka johtuvat ajoissa riittävän hoidon puutteesta tai taudin siirtymisestä krooniseen muotoon.

diagnostiikka

Eteisvärinää diagnosoidaan seuraavien tekijöiden perusteella:

  • historian kerääminen ja analysointi;
  • potilaan tyypillisten valitusten havaitseminen;
  • havaitaan tiettyjä spesifisiä muutoksia normaaleissa elektrokardiogrammin tietueissa.

Tarkasteltavan patologian elektrokardiografiset merkit ovat seuraavat:

  • havaitaan useita f-aaltoja, jotka vahvistavat eteisvärinän (välkkyminen). Tämän tyyppinen aalto voi vaihdella amplitudin, muodon ja muiden ominaisuuksien mukaan;
  • tietueissa on täysin puuttuvia P-hampaita, jotka on välttämättä löydetty sydämen supistusten normaalista sinus-rytmistä;
  • säilyttäen QRS-komplekseja, on RR-aikavälien kaoottinen rikkominen.

Lisäksi, kun suoritetaan standardia elektrokardiografiaa, lääkärit pystyvät määrittämään potilaan sydänpatologian provosoimalla rytmihäiriöitä. Jotta saataisiin aikaan tarkka diagnoosi ja kaikkien siihen liittyvien patologioiden havaitseminen, lääkärit voivat käyttää sellaisia ​​diagnostisia menetelmiä kuin: Holterin seuranta, ehokardiografia, sydämen ultraääni jne.

Esimerkki paroksismaalisesta eteisvärinä EKG: stä

Eteisvärinän hoito

Nykyään eteisvärinä käytetään useilla hoitomenetelmillä, joilla pyritään palauttamaan riittävä sydämen rytmi ja ehkäisemään uusia hyökkäyksiä. Käytetyt lääkkeet, sähköinen kardioversio. Näiden menetelmien heikolla tehokkuudella käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä - katetrin ablaatiota tai sydämentahdistimen implantointia. Integroitu lähestymistapa hoitoon mahdollistaa uusien hyökkäysten estämisen.

Seuraavia lääkkeitä käytetään eteisvärinä:

  1. Estä verihyytymien esiintyminen veren ohentamisessa - hajoavat aineet.
  2. Beetasalpaajat (betaksololi, karvediloli, nebivaloli, metoprololi, pindololi, proprolololi, celiprololi, esmololi) ja kalsiumin salpaajat (verapamiili, diltiatseemi) - hidastavat sykettä. Nämä sydämen eteisvärinään vaikuttavat lääkkeet estävät kammioiden liian nopean supistumisen, mutta eivät säädä sydämen rytmiä.
  3. Verihiutaleiden verihiutaleiden hoitoon on määrätty antikoagulantteja, jotka eivät sulje pois verihyytymien muodostumista, mutta vähentävät tämän riskiä ja siten aivohalvausten esiintymistä (hepariini, fondaparinuuksi, enoksapariini).
  4. Myös eteisvärinän diagnosoinnissa käytetään lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumista ja aivohalvausten esiintymistä (varfariini, pradaksa).
  5. Antiaritmiset lääkeaineet (amiodaroni, dronedaroni, ibutilidi, prokai- tiamidi, propafenoni, sotaloli, flekainidi).

Lääkkeiden vaikutusten seuraamiseksi tarvitaan säännöllisiä verikokeita. Vain lääkäri voi valita oikean pillerin eteisvärinä, koska monilla niistä on vakavia kontraindikaatioita sekä proarytmistä aktiivisuutta, kun lääkkeen antaminen itsessään voi odottamatta aiheuttaa eteisvärinää.

Ennen sydämen eteisvärinän hoitoa on otettava huomioon potilaan samanaikaiset sairaudet. Joskus lääkitys alkaa sairaalassa, jossa lääkäreiden on helpompi hallita kehon vastetta ja sykettä. Kun tämä hoito on 30–60% tapauksista, potilaan tila paranee, mutta ajan myötä lääkkeiden tehokkuus saattaa laskea. Tässä suhteessa lääkärit määräävät usein useita antiarytmisiä lääkkeitä.

Pysyvän eteisvärinän hoito

Tässä muodossa potilaalle määrätään tabletteja, jotka vähentävät sykettä. Tärkeimmät ryhmät ovat beetasalpaajat ja sydämen glykosidit, esimerkiksi Concor 5 mg x 1 kerta päivässä, koronaali 5 mg x 1 kerta päivässä, egilok 25 mg x 2 kertaa päivässä, ZOK betalok 25-50 mg x 1 kerran päivässä jne. Sydämen glykosideista käytetään 0,025 mg digoksiinia, 1/2 tablettia x 2 kertaa päivässä - 5 päivää, tauko - 2 päivää (kyllä, aurinko).

On tarpeen määrätä antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, kuten 100 mg: n annosta lounaalla, tai klopidogreeliä 75 mg lounaalla, tai varfariinia 2,5 - 5 mg x 1 kerran päivässä (aina INR: n valvonnassa, suositellaan veren hyytymisjärjestelmän parametria, yleensä 2,0-2,5). Nämä lääkkeet häiritsevät lisääntynyttä tromboosia ja vähentävät sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä.

Kroonista sydämen vajaatoimintaa tulee hoitaa diureettilääkkeillä (indapamidi 1,5 mg aamulla, veroshpiron 25 mg aamulla) ja ACE-estäjällä (prestarium 5 mg aamulla, enalapriili 5 mg x 2 kertaa päivässä, lisinopriili 5 mg aamulla), joilla on elinsuojaava vaikutus astioihin ja sydämeen.

Taudin kirurginen hoito

Tieteen ja lääketieteen aktiivisen kehittämisen ansiosta rytmihäiriöiden kirurginen hoito on hyvin lupaavaa. On olemassa useita eri lähestymistapoja:

  1. Implantaation mini cardioverter defibrillaattori. Tämä hoitovaihtoehto soveltuu paremmin ihmisille, joiden paroksysmaalinen eteisvärinä on harvinaista. Tällainen laite tunnistaa automaattisesti rytmihäiriön ja antaa sähköisen impulssin, joka kykenee palauttamaan normaalin sydämen aktiivisuuden.
  2. Atrioventrikulaarisen solmun elementin fyysinen tuhoaminen tai hermojen impulssien patologinen nippu kammioihin atriumista. Tätä vaihtoehtoa käytetään huumehoidon vaikutuksen puuttuessa. Toimenpiteen seurauksena sykkeen aleneminen saavutetaan normalisoimalla kammioihin kuljetettujen signaalien lukumäärä. Samanaikaisesti atrioventrikulaarinen yhteys on täysin estetty ja normaalin kammion supistumisen vuoksi niihin istutetaan sydämentahdistin (IVR on keinotekoinen sydämentahdistin).

Elämäntapa, jossa on eteisvärinä

Kaikkiin sydänsairauksiin liittyy elämäntapa, jota perinteisesti kutsutaan terveeksi. Eteisvärinä ei ole poikkeus.

Standardisuositus sisältää valon fyysisen rasituksen sydämen fibrilloitumisella: aamuharjoitukset, päivittäiset kävelyretket raittiiseen ilmaan. Henkilön tulisi ylläpitää luonnollista liikkuvuutta, ei pidä jatkuvasti valehdella (lukuun ottamatta rytmihäiriöjaksoja).

Erillinen ongelma on eteisvärinän ja alkoholin diagnoosin yhdistelmä. Ihmiset, joilla on sydänsairaus, eivät saisi käyttää alkoholia.

Samalla tiedetään, että pienissä määrissä alkoholilla voi olla positiivinen vaikutus, erityisesti: hermostoon (rauhoittava vaikutus), ruoansulatusjärjestelmään (stimuloi ruoansulatusta), verisuoniin (laajentaa verisuonia). Poikkeustapauksissa eteisvärinästä kärsivä henkilö voi juoda enintään 50 grammaa juomaa päivässä 40-prosenttisella alkoholilla ja enintään 150 gramman juomalla 12-prosenttisella alkoholilla.

ruokavalio

Näiden potilaiden ravitsemusperusteena olisi oltava kasvirasvainen ruoka sekä viljan täysjyvätuotteet, vedessä olevat keitot. Näytetään kasvisruokia ja paistinpannuja, tuoreita salaatteja, jotka on maustettu pienellä määrällä puhdistettua öljyä, keitettyjä tai höyrytettyjä merikaloja.

Pienissä annoksissa on tarvetta: ylikuumeneminen aiheuttaa ärsytystä emättimen hermossa, joka painaa sinuskulman toimintaa, jossa patologisia impulsseja syntyy.

Haluan erikseen sanoa jostakin alkoholista: se on suljettava kokonaan ruokavaliosta. Jopa suhteellisen terveissä ihmisissä humalassa alkoholi voi aiheuttaa rytmihäiriön, jota on vaikea pysäyttää, koska sydämessä esiintyvät nopeasti esiintyvät degeneratiiviset muutokset.

Mikä on ennuste?

Eteisvärinäisen elämän ennusteen määrää ensisijaisesti taudin syyt. Esimerkiksi akuutin sydäninfarktin eloonjääneissä ja merkittävässä kardioskleroosissa lyhyen aikavälin ennuste elämälle voi olla suotuisa ja epäsuotuisa terveydelle ja keskipitkällä aikavälillä, koska potilaalla kehittyy krooninen sydämen vajaatoiminta, joka pahentaa elämänlaatua ja vähentää sitä kesto.

Kuitenkin lääkärin määräämien lääkkeiden säännöllisen nauttimisen myötä elämän ja terveyden ennuste on epäilemättä parantunut. Ja potilaat, joilla on pysyvä AI-muoto, rekisteröivät nuorena riittävän korvauksen kanssa jopa 20-40 vuotta.

Sydämen eteisvärinä: syyt, oireet, luokittelu, hoito, elämän ennuste

Taudin, jota kutsutaan eteisvärinä, ilmenee sydämen rytmin kaoottisen häiriön muodossa. Mutta ei itse sairaus ole kauhea, vaan sen komplikaatiot, joten on niin tärkeää diagnosoida se ajoissa.

Tilastojen mukaan eteisvärinäsairaus on yleisin syy sydämen rytmihäiriöiden sairaalahoitoon, joka on 30% tällaisista tapauksista. On olemassa kuva tällaisen patologian osuuden lisääntymisestä iän myötä: alle 60-vuotiaat kärsivät siitä 1%: ssa tapauksista ja vanhemmat kuin tämä virstanpylväs - jo 6%: ssa.

Mikä on eteisvärinä?

Eteisvärinää on ominaista tyypilliset sydämen rytmihäiriöt, joille on tunnusomaista satunnaistuma verenpaineiden ja jännitteiden esiintymistiheydellä, tai tiettyjen sydänlihaksen lihasten ryhmien nykiminen ja fibrilloituminen. Tämän tilan syke voi saavuttaa 600 lyöntiä minuutissa.

Pitkä, kestävä, jopa 2 vuorokauden ikäinen, eteisvärinän paroxysm uhkaa verihyytymän ja iskeemisen aivohalvauksen muodostumista. Pysyvä eteisvärinä johtaa verenkiertohäiriön kroonisen muodon nopeaan kasvuun.

Video eteisvärinästä:

Syyt eteisvärinä

Yleisimmät sydämen fibrilloitumisen syyt ovat sydän- ja verisuonitaudit:

  • krooninen sepelvaltimotauti (iskeeminen sydänsairaus);
  • verenpainetauti;
  • kardiomyopatia;
  • reumaattisesta sairaudesta johtuvat sydämen vajaatoiminta.

Aikana, jolloin suoritetaan operaatioita sydämessä tai välittömästi leikkauksen jälkeen, paroksismaalista eteisvärinää havaitaan usein. Kun samankaltainen eteisvärinä esiintyy, sen syyt eivät yleensä liity lääketieteelliseen interventioon.

Muut eteisvärinän syyt ovat:

  • Usein käytetään vain lääkkeitä, mutta myös kofeiinia sisältäviä juomia, koska se aktivoi sydänlihaksen supistumiskykyä.
  • Alkoholin systemaattinen käyttö, joka aiheuttaa myrkytystä ja alkoholipitoista kardiomyopatiaa.
  • Potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on monimutkainen hypertyreoosi-oireilla, eteisvärinä tapahtuu neljänneksellä tapauksista. Tällainen taajuus selittyy sillä, että katekoliamiinit vaikuttavat voimakkaasti eteisen sydänlihaksen jännittävyyteen.
  • Joidenkin lääkeryhmien hyväksyminen (atropiini, adrenaliini, diureetit) lisää rytmihäiriöiden riskiä, ​​koska nämä lääkkeet vaikuttavat suoraan sydänlihaksen toimintaan ja muuttavat hivenaineiden tasapainoa, joka liittyy sähköimpulssien syntymiseen.

Eteisvärinä nuorilla ihmisillä esiintyy useimmiten synnynnäisen mitraaliventtiilin prolapsin vuoksi. Korkeissa lämpötiloissa esiintyvät sairaudet lisäävät sydämen sykettä ja aiheuttavat autonomisen hermoston toimintahäiriön, ja tämä aiheuttaa keskeisen sydämentahdistimen - sinusolmun - toiminnan häiriön. Kun akuutti elektrolyytti puuttuu elimistössä, automaattinen häiriö häiritsee, johtava sydänlihasjärjestelmä epäonnistuu.

Tärkeä tekijä eteisvärinän ilmentymisessä on ihmisen hermoston tila. Tiettyjen sen yhteyksien aktiivisuuden myötä syntyy erilaisia ​​rytmihäiriöitä, joiden joukossa ovat hyperadrenergiset ja vaginaaliset eteisvärinän tyypit. Vagus-lajike on yleisempää miehillä, se herättää ylikuumenemista, vaakasuoraa asentoa lepäämällä ja tiukat vaatteet. Toinen tyyppi on yleisempää naisilla, ja tässä on selvä yhteys hyökkäyksen esiintymisen ja emotionaalisen tilan välillä.

Eteisvärinän idiopaattisella variantilla ei ole mahdollista luotettavasti määrittää hyökkäyksen syytä. Tämä rytmihäiriön muoto esiintyy 30 prosentissa tapauksista.

Eteisvärinän muodot

Eteisvärinän muodot voivat vaihdella sairauden kliinisen ilmentymisen ominaisuuksien, elektrofysiologian etiologisten tekijöiden tai mekanismien mukaan.

Pysyvä eteisvärinä on jaettu seuraavasti:

  • Paroxysmal - kestää jopa 1 viikko, jaettuna päivittäin.
  • Pysyviä.
  • Krooninen.

Kaksi viimeisintä sydämen fibrilloitumista kestävät yli 1 viikon.

Tällaiset sydämen rytmihäiriöt, kuten pysyvä ja paroksysmaalinen, voivat olla toistuvia. Tässä muodossa hyökkäys voi ilmetä ensimmäistä kertaa tai palata relapsiin, jälkimmäisessä tapauksessa tapahtuu toinen ja myöhemmät fibrilloitumistapaukset.

Eteisvärinän luokittelu rytmihäiriöiden tyypin mukaan:

  • Eteisvärinää tai eteisvärinää aiheuttaa hajotettujen lihaskuitujen ryhmien supistuminen, mikä estää atriumin supistumisen koordinoidusti. Sähköiset impulssit ovat keskittyneet tilavuuteen atrioventrikulaarisessa solmussa, minkä vuoksi jotkut heistä viipyvät ja loput lähetetään sydänlihakselle, jolloin kammiot supistuvat tietyssä rytmissä.
  • Sydämen röyhtäily. Tässä tapauksessa syke nousee 200-400 minuutissa, kun eteisrytmi pidetään kirkkaana ja koordinoidusti. Tässä tapauksessa on sellainen kuva: sydänlihaksen supistuminen seuraa toisiaan, lähes ilman taukoja, myös diastolinen tauko puuttuu. Kuitenkin eteisvapaa ei myöskään tapahdu, tämä johtuu siitä, että suurin osa ajasta on systolisessa tilassa. Koska tämän tilan atria on tuskin täynnä verta, se tulee kammioihin paljon pienemmässä määrässä. Tässä eteisvärinämuodossa atrioventrikulaaristen yhteyksien varrella leviävät impulssit saavuttavat kammiot vain joka toinen, kolmas ja neljäs tapaus, jonka vuoksi ventrikulaarisen rytmin oikeellisuutta havaitaan, jolle on tunnusomaista termi "oikea flutter". Jos jostakin syystä tai toisesta estosta havaitaan ja johtavuus on häiriintynyt, kammiot alkavat supistua satunnaisesti. Tästä on seurauksena, että eteisvärinä saa vääristyneen muodon, jota kutsutaan "epäasianmukaiseksi flutteriksi".

Rytmihäiriöiden luokittelu supistusten tiheydellä:

  • Bradysystolinen rytmihäiriö - kun kammiot eivät lyö yli 60 kertaa minuutissa. Paroksismin aikana kammioissa olevaa verta ei pumpata, koska atriiat ovat tehottomia, kammioiden diastolit täytetään luonnollisesti ja vain osittain. Tämän seurauksena veren vapautuminen aortan järjestelmään pysähtyy käytännössä.
  • Takysystolinen rytmihäiriö - supistukset esiintyvät 90 lyönnin taajuudella.
  • Normosystoliset rytmihäiriöt - kammion supistukset voidaan pitää 60–90 iskua.

Eteisvärinän oireet

Sydämen eteisvärinän oireet riippuvat sen muodosta (bradystolinen, takisystolinen, pysyvä tai paroxysmal). Lisäksi taudin kuva muuttaa sydänlihaksen tilaa, sen venttiilien järjestelmää ja potilaan henkistä tilaa.

Vaarallisin on tila, joka luonnehtii sydämen eteisvärinän takisystolisia oireita, joissa on:

  • hengenahdistus;
  • sydämen sydämentykytys;
  • sydämen kivut ja sydämen työn keskeytykset;
  • fyysinen rasitus lisää näitä oireita.

Eteisvärinä on paroxysmal, ja paroxysms etenee. Tässä tapauksessa niiden kesto ja taajuus ovat aina yksilöllisiä. Joillakin potilailla useiden hyökkäysten jälkeen voi kehittyä krooninen (pysyvä) sairausmuoto, kun taas toisissa vain harvat ja lyhytaikaiset paroxysms esiintyvät koko elämänsä ajan, ilman taipumusta niiden etenemiseen - tällaisen eteisvärinän ennuste on suotuisa.

Myös paroksismaalisen eteisvärinän tunteet ovat yksilöllisiä. Jotkut potilaat eivät ehkä huomaa niitä lainkaan ja selvittävät niistä sattumalta EKG: llä.

Sydämen fibrilloitumisen tyypillisten merkkien osalta se voi olla:

  • kaoottinen syke;
  • pelko;
  • polyuria (muodostuu enemmän virtsaa kuin tavallisesti);
  • heikkous ja vapina.

Jos potilaalla on liiallinen syke, potilas voi kokea pyörtymistä ja huimausta ja vakavammissa tapauksissa merkkejä Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymästä (tajunnan menetys, kouristukset, hengitysvajaus, pallor, verenpaineen lasku ja jopa väliaikainen sydämen pysähtyminen).

Kun sinuksen rytmi palautuu, eteisvärinä menettää välittömästi oireet eikä vaadi enää hoitoa. Potilaat eivät usein huomaa pysyvää eteisvärinää. Sydämen auskultointi (kuunteleminen) voi määrittää läsnäolon teoksessaan eri äänenvoimakkuuden omaavia ääniä. Pulssiaallojen amplitudi on erilainen ja pulssi on rytmihäiriö. Eteisvärinä on pulssin alijäämä, joka johtuu sydämen erityispiirteistä: ei jokainen sen väheneminen johda veren vapautumiseen aortaan.

Eteisvarten tapauksessa oireet ovat:

  • hengenahdistus;
  • kohonnut sydämen syke;
  • kaulan laskimotulehdus;
  • joskus jonkin verran epämukavuutta sydämen alueella.

Selkeä ja helppokäyttöinen video eteisvärinästä (miksi ja miten se ilmenee, mitä siihen liittyy):

Eteisvärinän diagnosointi

Ennen kuin määrität sydämen eteisvärinän hoidon, tarvitaan sen diagnoosi, johon sovelletaan seuraavia:

  • EKG;
  • Holterin seuranta - normaalin elinkaaren potilaan EKG-tallennus ympäri vuorokauden;
  • paroxysmien tallentaminen reaaliajassa (kun Holter-näyttö pystyy lähettämään signaaleja puhelimitse hyökkäyksen sattuessa).

EKG: n eteisvärinä heijastuu seuraavasti:

  • Kaikissa johdoissa ei ole R-aaltoa.
  • Epämääräisiä usein esiintyviä eteisvärinän f-aaltoja, jotka heijastavat niiden epäsäännöllistä supistumista ja kiihtymistä. F-aallon suuren aaltomuodon amplitudi ylittää 1 mm ja sen taajuus on 350 - 450 aaltoa minuutissa. Tämä eteisvärinämuoto on tyypillinen eteisperftrofialle, se esiintyy potilailla, joilla on krooninen keuhkojen sydän ja mitraalinen stenoosi.
  • F-aallon pienkuituisen muodon amplitudi on niin pieni, että se on joskus näkymätön EKG: ssä, ja sen taajuus on 600-700. Tämä muoto löytyy iäkkäistä ihmisistä, joilla on ollut sydänkohtaus, kärsivät ateroskleroottisesta kardioskleroosista, sydänlihaksesta, tyrotoksikoosista ja myrkytyksestä sydänglykosideilla.
  • Ventrikulaaristen QRS-kompleksien arytmisuus ilmaistaan ​​erilaisella R-R-aikavälien kestolla. QRS: n koot ja muodot ovat yleensä normaaleja.

Eteisvärinän hoito

Sydämen eteisvärinän diagnosoinnissa kardiologi määrittää hoidon ottaen huomioon taudin kliinisen kuvan. Aluksi määriteltiin eteisvärinän farmakologinen hoito, lääkkeet, joilla on antiarytminen vaikutus.

Tällä hetkellä on olemassa useita tapoja käsitellä tätä patologiaa.

Konservatiivinen hoito (tehokkuus 10-15%)

Eteisvuorovaikutuksen alkuvaiheessa hoito sydämen lyöntitabletteilla voi poistaa taudin oireet ja etenemisen.

Seuraavia lääkkeitä käytetään eteisvärinä:

  • Beetasalpaajat (betaksololi, karvediloli, nebivaloli, metoprololi, pindololi, proprolololi, celiprololi, esmololi) ja kalsiumin salpaajat (verapamiili, diltiatseemi) - hidastavat sykettä. Nämä sydämen eteisvärinään vaikuttavat lääkkeet estävät kammioiden liian nopean supistumisen, mutta eivät säädä sydämen rytmiä.
  • Myös eteisvärinän diagnosoinnissa käytetään lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumista ja aivohalvausten esiintymistä (varfariini, pradaksa).
  • Verihiutaleiden verihiutaleiden hoitoon on määrätty antikoagulantteja, jotka eivät sulje pois verihyytymien muodostumista, mutta vähentävät tämän riskiä ja siten aivohalvausten esiintymistä (hepariini, fondaparinuuksi, enoksapariini).
  • Estä verihyytymien esiintyminen veren ohentamisessa - hajoavat aineet.
  • Antiaritmiset lääkeaineet (amiodaroni, dronedaroni, ibutilidi, prokai- tiamidi, propafenoni, sotaloli, flekainidi).

Lääkkeiden vaikutusten seuraamiseksi tarvitaan säännöllisiä verikokeita. Vain lääkäri voi valita oikean pillerin eteisvärinä, koska monilla niistä on vakavia kontraindikaatioita sekä proarytmistä aktiivisuutta, kun lääkkeen antaminen itsessään voi odottamatta aiheuttaa eteisvärinää.

Ennen sydämen eteisvärinän hoitoa on otettava huomioon potilaan samanaikaiset sairaudet. Joskus lääkitys alkaa sairaalassa, jossa lääkäreiden on helpompi hallita kehon vastetta ja sykettä. Kun tämä hoito on 30–60% tapauksista, potilaan tila paranee, mutta ajan myötä lääkkeiden tehokkuus saattaa laskea. Tässä suhteessa lääkärit määräävät usein useita antiarytmisiä lääkkeitä.

Kirurginen toimenpide (enintään 85%)

Toimet, joissa on eteisvärinä, suoritetaan vain lääkehoidon tehottomuudessa:

Katetrin ablaatio

Katetrin ablaation aikana sydänlihassolut, jotka provosoivat eteisvärinää, neutraloidaan. Menettelyn aikana kirurgi katkaisee kondensoituneet kuidut, jotka rikkovat johtavaa kykyä ja sykettä. Koko rintakehää ei tarvitse avata täällä: siihen tehdään pieniä viiltoja, joiden läpi katetri tunkeutuu sydänlihakseen.

On olemassa useita valotusmahdollisuuksia:

  • laser;
  • kylmä;
  • kemiallinen aine;
  • sähköpulssi.

Sydämentahdistimen implantointi

Keinotekoisen sydämentahdistimen (sydämentahdistimen) implantointi on erityinen laite, joka ylläpitää oikeaa sykettä eteisvärinästä kärsivillä ihmisillä. Tämä pienikokoinen laite on ommeltu ihon alle solmun alueella. Siinä on elektrodi, joka tunkeutuu sydämen onteloon sublavian laskimoon. Sydämentahdistin tuottaa ajoittain impulsseja, jotka aiheuttavat sydämen lihaksen sopivan vaaditun taajuuden. Kun istutetaan, kylkiluut eivät vaikuta, ja vain iho leikataan, joten tämä toimenpide on minimaalisesti traumaattinen.

Perinteisen lääketieteen menetelmät (tehokkuus jopa 50%)

Joskus lääkäri voi farmakologisten lääkkeiden lisäksi suositella suosituinta hoitoa eteisvärinästä:

  • Liemi viburnum marjat. Ne kuivataan etukäteen, minkä jälkeen lasin kuivattuja marjoja kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä, ja säiliö asetetaan alhaiselle tulelle, kiehuu, minkä jälkeen se poistetaan tulesta, peitetään kannella ja jäähdytetään. Tällainen hämäränpoisto eteisvärinän ehkäisyssä tulisi ottaa aamulla ja ennen nukkumaanmenoa noin 150 g
  • Tilltura kiikkikarva. Tuoreen karitsan ruoho kerätään ja murskataan, kaadetaan sitten litran pulloon (enintään puoleen tilavuuteen) ja täytetään etyylialkoholilla. Pullo suljetaan tiiviisti ja asetetaan pimeään paikkaan 10 päivän ajan. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä sinun tulee ottaa 1 tl infuusiona aamulla ja ennen lounasta.
  • Infuusio tilli siemeniä. Kolmasosa näistä siemenistä kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä (tämä on parasta tehdä termos). Infuusio kypsytettiin 20 minuuttia, sitten suodatettiin. Eteisvärinän ehkäiseminen on ottaa infuusio 3 kertaa päivässä ennen ateriaa kolmannelle kupille.

Mikä on vaarallinen eteisvärinä? Mahdolliset komplikaatiot

Useimmiten, kun vastataan eteisvärinän riskiin, kuulet yhden asian - se johtaa komplikaatioihin, kuten sydämen vajaatoimintaan tai tromboemboliaan.

Monimutkainen eteisvärinä, mitraalinen stenoosi voi aiheuttaa atrioventrikulaarisen aukon tukkeutumisen sisäisen eteisveren, sydämen pysähtymisen ja äkillisen kuoleman myötä.

Jos keuhkoverenkierron valtimoihin tulee intrakardiaalinen trombi, ne voivat johtaa elimistön tromboemboliaan, ja 2/3 niistä kulkeutuu verenkierron kautta aivoaluksiin. Siksi eteisvärinäisiä potilaita on 15% iskeemisistä aivohalvauksista.

Perifeerinen ja aivojen tromboembolia on herkin vanhemmille potilaille (65-vuotiaille), ja lisäksi he kärsivät sydämen vajaatoiminnasta, diabeteksesta, systeemisestä valtimon verenpaineesta ja aiemmin kokeneista tromboembolioista. Kun eteisvärinä kehittää sydämen vajaatoimintaa potilailla, jotka kärsivät kammion supistuvuudesta ja sydänsairaudesta. Sydämen vajaatoiminta voi ilmetä keuhkopöhön ja sydämen astmana hypertrofisessa kardiomyopatiassa ja mitraalisessa stenoosissa.

Vasemman kammion akuutti epäonnistuminen tapahtuu vasemman sydämen huonon tyhjennyksen taustalla, mikä johtaa voimakkaaseen paineen nousuun keuhkojen laskimoissa ja kapillaareissa.

Sydämen vajaatoiminnan vakavin ilmenemismuoto on eteisvärinä, joka on liian alhaisen sydämen ulostulon aiheuttama rytmihäiriö. Joskus eteisvärinä lopettaa kammiovärinän ja täydellisen sydämen pysähtymisen.

Useimmiten taustalla kehittyy krooninen sydämen vajaatoiminta, joka voi edetä laajentuneeseen rytmihäiriöön.

Elämäennuste eteisvärinälle

Monet kysyvät, kuinka kauan he elävät eteisvärinä? Itse asiassa elämän ennuste eteisvärinästä riippuu rytmihäiriöiden syistä ja siitä johtuvista komplikaatioista.

Vakavien sydänlihaksen vaurioiden aiheuttama eteisvärinä (suuri fokaalinen infarkti, laajentunut kardiomyopatia, diffuusi tai laaja kardioskleroosi) johtaa sydämen vajaatoiminnan nopeaan kehittymiseen. Puhuttaessa siitä, kuinka monta ihmistä elää eteisvärinä, sen aiheuttamat tromboemboliset komplikaatiot antavat epäedullisen ennusteen.

Sydämen sairauksien kuolleisuus eteisvärinästä monimutkaistuu kasvaa 1,7 kertaa.

Mutta kammioiden tyydyttävässä kunnossa ja vakavien patologioiden puuttuessa ennuste muuttuu suotuisammaksi, mutta samanaikaisesti paroxysmsin esiintyminen vähentää merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Idiopaattinen eteisvärinä ei yleensä häiritse sellaisten potilaiden hyvinvointia, jotka voivat tehdä kaikenlaista työtä, tunne terveitä.

Oletko sinä tai perheesi kohdannut eteisvärinä? Onko tämä sairaus aiheuttanut komplikaatioita, ja miten taisteli sitä? Jaa kokemuksiasi kommenteissa - auta muita.

Ipien hoito eteisvärinällä

Sydämen sydämentykytys korkealla verenpaineella: mitä tehdä ja ottaa

  • Poistaa painehäiriöiden syyt
  • Normaali paine 10 minuutin kuluessa nielemisestä.

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Sydän on ihmisen verenkiertojärjestelmän johtava elin. Jälkimmäisen terveys riippuu hänen keskeytymättömästä ja hyvin koordinoidusta työstään.

Tämä elin toimii koko elämän ajan. Se voi kutistua ja laajentaa 50 - 150 kertaa minuutissa. Supistumisen aikana tapahtuu veren virtausta ja ulosvirtausta. Terve elin vähenee jopa useita kertoja minuutissa.

Supistumisen aikana ravintoaineet ja happea rikastettu veri virtaa muihin elimiin. Supistumisprosessi on sydämen rytmi.

Jos sydän epäonnistuu, on todisteita siitä, että elimistössä on rikoksia. Siksi on tärkeää estää tällaiset viat. Aikaa tunnistaa ja kohdella heitä.

Terveen henkilön sydän voi kutistua minuutissa 60 - 80 kertaa. Jos supistusten tiheys on yli 90 kertaa minuutissa, se osoittaa takykardian.

Samanaikaisesti supistukset ja sydämen työ ovat normaaleja, mutta rytmi kiihtyy. Takykardia voi ilmetä äkillisesti ja lopettaa. Hyökkäykset voivat kestää useita minuutteja useita tunteja tai päiviä.

Tyypillisesti sydänongelmia esiintyy naisilla, koska ne ovat enemmän emotionaalisia ja temperamentteja. Nämä oireet voivat esiintyä myös niissä, jotka usein muuttavat mielialaa, aktiivisia, tunteita ja masennusta.

Asiantuntijat huomauttavat, että nopea syke ei ole itsessään sairaus. Se sanoo vain, että henkilöllä on sairaus.

Takykardian syyt

Voi olla monia. On tärkeää oppia erottamaan takykardia, joka voi johtua kehon fyysisestä rasituksesta, pelosta tai patologisesta stressistä.

Ensimmäinen on kehon normaali vaste kuormalle. Toinen voi tapahtua, kun henkilö on rauhallisessa tilassa.

Viimeinen ilmentymä sanoo jo, että elimistössä on joitakin järjestelmiä tai elimiä. Myös sydämen sydämentykytys voi tapahtua, kun henkilö johtaa epäterveelliseen elämäntapaan, eikä myöskään anna sydämelle säännöllisiä kuormia pitkään. Jälkimmäinen voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan.

Takykardian sisäiset ja ulkoiset tekijät:

  1. Hermostoa stimuloivien lääkkeiden käyttö.
  2. Kahvin väärinkäyttö.
  3. Unettomuus.
  4. Jatkuva stressi.
  5. Alkoholin juominen suurina määrinä.
  6. Kehon sammuminen.
  7. Suuri paino.
  8. Tiettyjen huumeiden erottamaton käyttö.
  9. Suuri kehon ylikuormitus fyysisessä tasossa.
  10. Korkea verenpaine.
  11. Sairaudet, esimerkiksi ARVI.

Jos elimistössä ei ole riittävästi magnesiumia tai kalsiumia, se voi myös aiheuttaa takykardiaa.

Sairaudella ja lisääntyneellä kehon lämpötilalla voi esiintyä myös sydämentykytys. Jokainen normaalia korkeampi aste lisää sykettä 10 lyöntiä minuutissa.

Sydäntoiminnan mekanismiin vaikuttaa myös kielteisesti ne ammatit, joissa sinun on tehtävä kovaa työtä fyysisesti, jossa sinulla on emotionaalisia ongelmia, usein jännitteitä ja muita tyypillisiä tilanteita.

Negatiivinen vaikutus kehoon ja suurten suklaamäärien käyttöön.

Asiantuntijat tunnistavat seuraavat takykardian syyt:

  1. Näyttää muiden tautien (iskeeminen sydänsairaus, sydänsairaus, myokardiitti, kardiomyopatia) läsnäolosta.
  2. Hormonaaliset ja endokriiniset häiriöt kehossa (kilpirauhasen sairaus, vaihdevuodet naisilla, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet).

Sydämen syke voi olla yleisempää, kun havaitaan korkea verenpaine. Sinun on myös muistettava, että elin reagoi siten erilaisiin häiriöihin. Taudin määrittämiseksi tässä tapauksessa voi olla vain asiantuntija tutkimuksen jälkeen.

Jos takavarikoihin liittyy:

  • rintakipu,
  • silmien tummeneminen
  • huimaus,
  • tajunnan menetys
  • heikkous
  • hengenahdistus

tämä viittaa paroksysmaaliseen takykardiaan. Tällaisia ​​oireita selittävät ihmiset elävät (alkoholinkäyttö, tupakointi, huumeiden ottaminen jne.).

Toinen syy takykardiaan on rytmihäiriö. On monia erilaisia. Yleisin on eteisvärinä. Samalla sydän kutistuu usein, mutta ei-rytmisesti.

Tämä tauti esiintyy useammin vanhassa sepelvaltimotaudissa. Mutta jos syntyy synnynnäinen taipumus rytmihäiriöihin, se voi tapahtua kenellekään ja missä tahansa iässä.

Jotta diagnoosi voitaisiin tehdä tarkasti yhdessä tai useammassa tapauksessa, on välttämätöntä suorittaa useita henkilökohtaisia ​​lisätutkimuksia, ja lääkärin on valvottava sitä jatkuvasti.

Jos on takykardia:

  • huimaus,
  • heikkous
  • kuiva ja vaalea iho
  • väsymys,

Syy voi olla anemia. Sille on ominaista veren hemoglobiinitason lasku. Tämä löytyy usein raskauden tai synnytyksen jälkeen.

Toinen anemian syy voi olla leukemia. Tässä tapauksessa sinun on tehtävä verikoe, joka vahvistaa diagnoosin välittömästi.

Sydämen sydämentykytyksen syy voi olla veren määrän väheneminen kehossa tai sen kuivuminen. Toisessa tapauksessa tämä johtuu vakavasta ripulista, oksentelusta, vammojen aiheuttamasta verenhukasta ja niin edelleen.

Tachykardioiden ja oireiden tyypit

Ennen jäännösdiagnoosin tekemistä on tarpeen määrittää, minkä tyyppinen takykardia potilaalla on. Se voi olla:

Ensimmäisessä tapauksessa henkilökohtaisia ​​oireita havaitaan jatkuvasti tai ne näkyvät tietyn saman ajan kuluttua. Toinen tyyppi voi näkyä vain kerran, yllättäen.

Kun takykardia ilmenee, potilaalla on joko voimakas syke, kun näyttää siltä, ​​että sydän on kuultavissa, tai se lyö hyvin hiljaa. Tällä hetkellä hengittävän henkilön on vaikeaa, hänellä on paniikki, tummenee silmissään, se tulee pelottavaksi ja kuumaksi.

Elimistössä saattaa olla pistelyä, sydämen kipu alkaa, värähtely kehossa, se satuttaa rasitusta ja nauraa. Pää alkaa satuttaa ja spin. On unettomuutta. Kaikki tämä on merkki takykardiasta.

Krooninen takykardia

  1. Kouristuksia.
  2. Tajunnan menetys
  3. Kipu rinnassa.
  4. Alhainen paine.
  5. Hengitys ja tukehtuminen.

Hoidon aikana tärkeällä sijalla on tilanne, jossa henkilö sijaitsee, stressin puuttuminen, kovat äänet, kehon rasitus, tietty päivittäinen hoito ja ravitsemus.

diagnostiikka

  • Holterin EKG-seuranta.
  • Sydänfilmi.
  • Elektrofysiologinen tutkimus.
  • Ekokardiografia.

Joskus lääkäri voi määrätä polkupyörän ergometriaa. Tällöin potilasta tarkkaillaan paikallaan olevalla pyörällä.

Lisäksi voidaan suorittaa paineen mittaus, kilpirauhanen tutkitaan hormoneja, yleisiä virtsa- ja verikokeita.

Siinä tapauksessa, että ihminen tuntee, että hänen sydämensä lyö liian kovaa tai heikkoa, hänen pitäisi tarkkailla itseään, organismin käyttäytymistä. Tämä on tehtävä, jotta lääkäri tarvitsisi mahdollisimman paljon tietoja diagnoosiksi.

Huomio on välttämättä maksettava:

  • Hyökkäysten taajuus.
  • Niiden kesto.
  • Näyttelyn aika.

Hyökkäyksen aikana mitata pulssi. Sinun täytyy myös miettiä, mikä olisi voinut aiheuttaa oireita. Ehkä se oli jonkinlainen elämäntilanne tai tiettyjen elintarvikkeiden / juomien, lääkkeiden ottaminen.

Kun on tarpeen pyytää kiireellisesti lääkärin apua:

  1. Sydämeni alkoi yhtäkkiä voittaa kovaa, paine nousi, oli pelkoa, päänsärkyä ja niin edelleen.
  2. Hyökkäys tapahtui ensimmäistä kertaa.
  3. Raskauden aikana on sydänsairauksia, kilpirauhanen, diabetes, kroonisia sairauksia, jos läheisillä sukulaisilla on tällaisia ​​ongelmia, kun taas toipuvat jonkinlaisesta sairaudesta.

Diagnoosin jälkeen asiantuntija pystyy tekemään oikean diagnoosin ja määrittelemään hoidon.

On totta, että testeissä tai muissa tutkimuksissa ei voi esiintyä mitään merkkejä sydämen työssä tapahtuvasta häiriöstä, mutta on edelleen nopea syke.

Tässä tapauksessa kannattaa harkita huolellisesti vanhaa elämäntapaa ja muuttaa sitä, yrittää välttää stressiä, älä käytä niitä tuotteita, jotka voivat aiheuttaa takykardian esiintymistä.

Lisääntynyt sydämen syke: mitä tehdä?

Kysymys siitä, mitä tehdä sydämen sydämentykytysten ja korkean paineen kanssa, on kiinnostava monille, jotka kärsivät näistä oireista. Optimaalisen hoitomenetelmän määrittämiseksi sinun on kuultava asiantuntijaa, läpäistävä testit ja käydä läpi kaikki tarvittavat toimenpiteet. Jos testit ovat negatiivisia, se tarkoittaa, että nopea sydämen syke ja korkea verenpaine johtuvat toissijaisesta takykardiasta.

Tässä tapauksessa sydämen sydämentykytys ja korkea verenpaine tulee hoitaa lääkkeillä. On tarpeen ottaa masennuslääkkeitä, yrttejä (minttua, valeriania, sitruunamelmaa, ruusunmarjaa). Tämä olisi tehtävä useita kuukausia.

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Toinen taudin aiheuttaja on kehon ja kuormituksen jatkuva kuormitus. Tässä tapauksessa sinun täytyy muuttaa elintapojasi, aloittaa harjoitukset aamulla, antaa pienen kuorman sydämelle ja ottaa erityisiä lääkkeitä paineen vähentämiseksi ja sydämen toimimiseksi normaaliksi.

Määritä lääkkeet lääkärin tutkinnon jälkeen.

hoito

Ennen kuin ryhdyt tekemään jotain ja hoidat sydämen sydämentykytystä, on tarpeen selvittää, miksi se ilmestyi, tietää, miten alentaa painetta. Korkean verenpaineen mukana on aina seuraavat oireet:

Tämän sairauden parantamiseksi on olemassa tiettyjä menetelmiä. Niitä on useita. Yksi näistä on lääkehoito. Tässä tapauksessa sinun täytyy ottaa pillereitä, saada injektioita ja droppereita verenpainetaudille.

Toinen menetelmä paineen vähentämiseksi on perinteinen lääketiede. Voit parantua yrtteillä ja limakalvoilla. Tämä menetelmä on tehokkain, kun tauti johtuu unettomuudesta, stressistä tai ahdistuksesta.

Voit ottaa infuusioita:

Tämä olisi tehtävä tietyn ajan. Yleensä muutama kuukausi. Sen määrää hoitava lääkäri.

Mutta asiantuntijat toteavat, että tehokkain tapa on oikea elämäntapa ja vähemmän stressiä.

Ne voivat olla erilaisia. Yksi lääkäri määrittelee pillereitä tai injektioita, toinen riittää muuttamaan hänen tavanomaista elämäntapaaan, kolmas voi päästä eroon taudista kasviperäisten ruokojen kanssa.

Joka tapauksessa, ennen hoidon aloittamista, sinun tulee pyytää apua lääkäriltä. Hän määrittelee joukon toimenpiteitä tutkimuksen, diagnoosin ja hoidon aloittamiseksi. Tämän artikkelin videon asiantuntija kertoo, miten rauhoittaa sydämen syke.

  • Poistaa painehäiriöiden syyt
  • Normaali paine 10 minuutin kuluessa nielemisestä.

Mitä tehdä, jos verenpaine on alhainen?

Alhainen verenpaine on paine alle 100/60 mm Hg. Art.

Vähentyneen paineen tärkeimmät oireet ovat uneliaisuus, heikkous, huimaus. Sen parantamiseksi voit juoda kupin vahvaa teetä tai kahvia. Jos kuvatut valitukset pysyvät usean päivän ajan alhaisen paineen taustalla, toisin sanoen jättämällä pois edellä mainitut oireet, kuten esimerkiksi sää, muutos tai ylityö, on syytä pohtia hoidon korjaamista.

On ymmärrettävä, että samat oireet voivat kehittyä potilaille, joilla paine on normalisoitu, esimerkiksi jopa 120/80 mmHg. pitkäaikaisia ​​lukuja 170-180 mm Hg. Tässä tapauksessa sinun pitäisi ymmärtää, että tämä tila on tilapäinen ja kardiovaskulaarisen järjestelmän mukauttaminen uusiin olosuhteisiin kestää jonkin aikaa. Valitettavasti monet potilaat pelkäävät tällaisia ​​oireita ja uskovat, että heille tämä paine on alhainen, minkä seurauksena he lakkaavat ottamasta lääkkeitä, jolloin he joutuvat hypertension komplikaatioiden kehittymiseen.

Systolinen (”ylempi”) paine alle 60 mmHg: n katsotaan vaaralliseksi. Tällä paineella virtsan suodatus munuaisissa pysähtyy ja munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä, puhumattakaan hapen tarjonnan vähenemisestä aivoihin ja sydämeen. Tällaisissa tapauksissa on kutsuttava ambulanssi.

Lopuksi on todettava, että erityisesti nuorille naisille, joilla ei ole riittävää liikuntaa, alhainen paine on hyvin ominaista. Tällaisissa tapauksissa urheilulla on erittäin myönteinen vaikutus tähän tilanteeseen. Lisäksi voit käyttää ginsengiä sisältäviä lääkkeitä, sävyttää ja saattaa jonkin verran normalisoida verenpainetta.

Eteisvärinä: syyt, muodot, ennuste, merkit, miten hoitaa

Eteisvärinä on rytmihäiriön muoto, joka johtuu impulssikierron patologisen kohinan esiintymisestä sinusolmussa tai eteiskudoksessa, jolle on tunnusomaista ei-rytminen, nopea ja satunnainen mielialahäiriön supistuminen ja joka ilmenee usein ja epäsäännöllisenä sykkeenä.

Eteisvärinän muodot; paroxysmal, vakio

Eteisvärinän yleisessä käsitteessä erotetaan fibrilloituminen (eteisvärinä) ja eteisvärinä. Ensimmäisessä tyypissä eteislihaksen supistukset ovat "pieniä aaltoja", joiden pulssi on noin 500 minuuttia, jolloin kammiot voivat nopeasti supistua. Toisessa tyyppisessä eteisuristuksessa noin 300-400 per minuutti, "krupnovolnovye", mutta myös pakottaen kammiot sopimaan useammin. Sekä ensimmäisessä että toisessa tyypissä ventrikulaariset supistukset voivat nousta yli 200 minuutissa, mutta eteisvartistuksen aikana rytmi voi olla säännöllinen - tämä on ns. Rytminen tai oikea eteisvartijan muoto.

Lisäksi eteisvärinä ja flutterointi voi tapahtua samanaikaisesti yhdessä potilaassa tietyn ajanjakson ajan, esimerkiksi eteisvärinän paroksismin aikana. Usein eteisvarten aikana kammion kammionopeus voi pysyä normaalialueella ja sitten tarvitaan tarkempi kardiogrammin analyysi oikean diagnoosin suorittamiseksi.

Tämän eteisvärinän erottamisen lisäksi tämän taudin kulun periaatteen mukaisesti erotetaan seuraavat muodot:

  • Paroxysmal, jolle on tunnusomaista sydämen työn keskeytysten esiintyminen ja jotka on tallennettu EKG: hen ensimmäisen 24–48 tunnin aikana (enintään seitsemän päivää), jotka voidaan pysäyttää itsenäisesti tai huumeiden avulla,
  • Jatkuva, jolle on tunnusomaista rytmihäiriöt eteisvärinän tai flutterin muodossa yli seitsemän päivää, mutta jotka kykenevät spontaanisti tai lääketieteellisesti palauttamaan rytmin,
  • Pitkäaikainen pysyvyys, joka on olemassa yli vuoden, mutta joka pystyy palauttamaan rytmin antamalla lääkkeitä tai elektrokardioversion (palauttaa sinus-rytmi defibrillaattorilla),
  • Pysyvä - muoto, jolle on tunnusomaista se, että ei ole olemassa mahdollisuutta palauttaa sinus-rytmiä, joka on ollut olemassa jo vuosia.

Ventrikulaaristen supistusten tiheydestä riippuen erotetaan eteisvärinän brady-, normo- ja takysystoliset variantit. Näin ollen ensimmäisessä tapauksessa ventrikulaaristen supistusten taajuus on alle 55-60 minuutissa, toisessa - 60-90 minuutissa ja kolmannessa - 90 tai enemmän minuutissa.

tilasto

Venäjällä ja ulkomailla tehtyjen tutkimusten mukaan eteisvärinä esiintyy 5% yli 60-vuotiaista väestöstä ja 10% yli 80-vuotiaista. Samalla naiset kärsivät eteisvärinästä 1,5 kertaa useammin kuin miehet. Rytmihäiriöiden riski on, että potilaat, joilla on paroxysmaalinen tai pysyvä muoto, ovat 5 kertaa todennäköisemmin aivohalvauksia ja muita tromboembolisia komplikaatioita.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla eteisvärinä esiintyy yli 60 prosentissa tapauksista ja potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus, lähes 10 prosentissa tapauksista.

Mitä eteisvärinä tapahtuu?

Patogeneettiset muutokset tässä rytmihäiriössä johtuvat seuraavista prosesseista. Normaalissa sydänlihaskudoksessa sähköinen impulssi liikkuu yksisuuntaisesti - sinusolmusta kohti atrioventrikulaarista risteystä. Jos impulssin polussa on tulipaloja (tulehdus, nekroosi jne.), Impulssi ei voi ohittaa tätä estettä ja pakko liikkua vastakkaiseen suuntaan, mikä taas herättää ärtyneitä sydänlihaksen osia. Näin syntyy patologinen impulssien kiertokulku.

Tiettyjen eteisen kudosten alueiden jatkuva stimulaatio johtaa siihen, että nämä alueet levittävät jännitystä jäljellä olevaan sydänlihakseen, ja sen kuidut sopivat erikseen, satunnaisesti ja epäsäännöllisesti, mutta usein.

Tulevaisuudessa impulssit tehdään atrioventrikulaarisen yhteyden kautta, mutta sen suhteellisen pienen "läpäisykyvyn" ansiosta vain murto-osa impulsseista saavuttaa kammiot, jotka alkavat supistua eri taajuuksilla ja myös epäsäännöllisesti.

Video: Atrial Fibrillation - Lääketieteellinen animaatio

Mikä aiheuttaa eteisvärinää?

Suurimmassa osassa tapauksia eteisvärinä tapahtuu sydänlihaksen orgaanisen vaurioitumisen seurauksena. Tämäntyyppiset sairaudet ovat pääasiassa sydänvikoja. Stenoosin tai venttiilin vajaatoiminnan seurauksena potilaalla kehittyy kardiomyopatia, muutos sydänlihaksen rakenteessa ja morfologiassa. Kardiomyopatia johtaa siihen, että osa sydämen normaaleista lihaskuiduista korvataan hypertrofioiduilla (sakeutetuilla) kuiduilla, jotka menettävät kykynsä normaalisti suorittaa impulsseja. Hypertrofisen kudoksen alueet ovat patriarvojen patologisia polttopisteitä, jos puhumme stenoosista ja / tai mitraalisten ja tricuspid-venttiilien puutteellisuudesta.

Seuraava sairaus, joka sijaitsee toisella sijalla eteisvärinän esiintymistiheydessä, on sepelvaltimotauti, mukaan lukien akuutti ja aikaisempi sydäninfarkti. Rytmihäiriöiden kehitys on samanlainen kuin epämuodostumien polku, vain normaalien lihaskudosten osat korvataan ei hypertrofoiduilla, mutta nekrotisoiduilla kuiduilla.

Myös rytmihäiriöiden merkittävä syy on kardioskleroosi - sidekudoksen (arpien) lisääntyminen tavallisten lihassolujen sijaan. Kardioskleroosi voi muodostua muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua sydänkohtausten tai sydänlihaksen (viruksen tai bakteerien sydänkudoksen tulehdukselliset muutokset) jälkeen. Usein eteisvärinä tapahtuu sydäninfarktin akuutissa jaksossa tai akuutissa myokardiitissa.

Joillakin potilailla eteisvärinä tapahtuu silloin, kun hormonaalista sydänvaurioita ei esiinny endokriinisen järjestelmän sairauksien vuoksi. Yleisin syy tässä tapauksessa ovat kilpirauhasen sairaudet, joihin liittyy hormonien vapautuminen veressä. Tätä tilannetta kutsutaan hypertyreoidismiksi, joka esiintyy solmu- tai autoimmuunisilla struuma-aineilla. Lisäksi kilpirauhashormonien jatkuva stimuloiva vaikutus sydämeen johtaa dyshormonaalisen kardiomyopatian muodostumiseen, joka itsessään voi johtaa johtokyvyn heikkenemiseen atrioissa.

Tärkeimpien syiden lisäksi on mahdollista tunnistaa riskitekijöitä, jotka lisäävät eteisvärinän todennäköisyyttä tietyssä potilaassa. Näitä ovat yli 50-vuotiaat, naisten sukupuoli, liikalihavuus, verenpaine, endokriininen patologia, mukaan lukien diabetes, ja sydänsairaus.

Tekijät, jotka aiheuttavat eteisvärinän paroksismin esiintymistä potilailla, joilla on olemassa oleva rytmihäiriö historiassa, sisältävät olosuhteet, jotka aiheuttavat muutoksia sydämen aktiivisuuden itsenäisessä säätelyssä.

Esimerkiksi vagushermon (emättimen, parasympaattisen) ensisijaisen vaikutuksen mukaan rytmihäiriö voi alkaa raskaan aterian jälkeen, kun keho kääntyy, yöllä tai päivän levossa jne. Kun sympaattiset hermot vaikuttavat sydämeen, rytmihäiriö kehittyy tai pahenee. esiintyy stressin, pelon, vahvojen tunteiden tai fyysisen rasituksen seurauksena - toisin sanoen kaikki ne olosuhteet, joihin liittyy adrenaliinin ja noradrenaliinin lisääntynyt erittyminen vereen.

Eteisvärinän oireet

Eteisvärinän oireet voivat vaihdella potilailla. Lisäksi kliiniset ilmenemismuodot määräytyvät suurelta osin eteisvärinän muodon ja muunnoksen perusteella.

Esimerkiksi paroksismaalisen eteisvärinän klinikka on kirkas ja ominaista. Potilailla, joilla on täydellinen terveys tai vähäiset prekursorit (hengenahdistus kävelyn aikana, kivulias tunne sydämessä), ilmenee äkillisiä epämiellyttäviä oireita - terävä sydämentykytys, tunne ilmanpuutteesta, astmahyökkäys, tunne kertakäyttöistä rinnassa ja kurkussa, kyvyttömyys hengittää tai hengittää. Samalla, itse potilaan kuvauksen mukaan, sydän värähtelee kuin "kanin hännän", valmis hyppäämään ulos rinnasta jne. Tämän hyvin tunnusomaisen oireen lisäksi joillakin potilailla on kasvullisia ilmenemismuotoja - liiallista hikoilua, sisäistä vapinaa kehossa, punoitusta tai kasvojen ihon blansointi, pahoinvointi, pahoinvointi. Tätä oireiden kompleksia yksinkertaisessa kielessä kutsutaan rytmin "hajoamiseksi".
Mutta uhkaavat merkit, jotka pitäisi varoittaa sukulaisia ​​ja potilasta tutkivaa lääkäriä, ovat voimakas verenpaineen nousu (yli 150 mmHg) tai päinvastoin merkittävä paineen lasku (alle 90 mmHg), koska korkean paineen riski on suuri aivohalvauksen kehittyminen ja matala paine on merkki akuutista sydämen vajaatoiminnasta tai rytmihäiriöistä.

Kliiniset oireet ovat kirkkaampia, sitä suurempi on syke. Vaikka on olemassa poikkeuksia, kun potilas sietää 120-150: n taajuutta enemmän kuin tyydyttävästi, ja päinvastoin, bradysystolisen variantin potilaalla esiintyy sydämen vajaatoimintaa ja huimausta enemmän kuin normin ja tachysystolin suhteen.

Sydämen syke on yleensä 80–120 per minuutti, kun eteisvärinää tai flutterointia ei kompensoida. Potilaat tottuvat tähän rytmiin, eivätkä melkein tunne sydämen keskeytystä vain fyysisen rasituksen aikana. Mutta tässä, kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisen takia, tulevat esiin valitukset hengenahdistuksesta fyysisen rasituksen aikana ja usein pienellä kotitaloustoiminnalla ja levossa.

diagnostiikka

Eteisvärinän diagnoosi koostuu seuraavista kohdista:

  1. Potilaan tutkiminen ja kyseenalaistaminen. Joten jopa valitusten ja anamneesin keräämisessä voidaan todeta, että potilaalla on jokin rytmihäiriö. Pulssin laskeminen minuutissa ja sen epäsäännöllisyyden määrittäminen voi antaa lääkärille ajatuksen eteisvärinästä.
  2. EKG-diagnoosi on yksinkertainen, helppokäyttöinen ja informatiivinen menetelmä eteisvärinän vahvistamiseksi. Kardiogrammi suoritetaan, kun ambulanssiryhmä kutsutaan tai kun potilaan hoito on keskeytynyt klinikalla.

Eteisvärinän kriteerit ovat:

  • Ei-sinus-rytmin läsnäolo (ei näy sinusolmun soluissa), joka ilmenee P-aaltojen puuttumisena kunkin kammiokompleksin edessä,
  • Epäsäännöllisen rytmin läsnäolo, joka ilmenee erilaisilla R-R-aikaväleillä - eri aikaväli kammion supistuksia heijastavien kompleksien välillä,
  • Syke voi olla eri kokoja - 40-50 - 120-150 / minuutti tai enemmän,
  • QRS-komplekseja (kammiokomplekseja) ei muuteta,
  • Vilkkuvat aallot f tai flutter-aallot F ovat näkyvissä isolaineilla.
  1. EKG: n jälkeen määritetään sairaalahoitoa koskevat ohjeet (ks. Alla). Sairaalahoidon yhteydessä lisätutkimukset suoritetaan kardiologian, hoidon tai rytmihäiriöiden osastolla, jos sairaalahoidosta kieltäydytään, potilas lähetetään lisätutkimukseen asuinpaikan klinikalle.
  2. Lisädiagnoosimenetelmistä 24 tunnin EKG- ja BP-seuranta on yleisimmin määrätty ja informatiivinen. Tämän menetelmän avulla voit rekisteröidä jopa lyhyitä rytmihäiriöitä, joita ei ole "kiinni" vakiokardiogrammissa, ja auttaa myös arvioimaan hoidon laatua.
  3. Sydän ultraääni tai echo-QS (echocardioscopy). Onko "kulta-standardi" sydänsairauksien visualisoinnissa, koska sen avulla voit havaita
    merkittävä sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkeneminen, sen rakenteellinen heikkeneminen ja vasemman kammion ulostyöntöfraktin arviointi, mikä on ratkaiseva kriteeri sydämen vajaatoiminnan hoidon tehokkuuden arvioimiseksi eteisvärinän vakiomuodossa.
  4. Transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus (CPEFI) on menetelmä, joka perustuu sydänlihaksen keinotekoiseen stimulaatioon ja välkkymiseen, joka voidaan välittömästi tallentaa EKG: hen. Se suoritetaan rytmihäiriöiden rekisteröimiseksi, joka kliinisesti häiritsee potilasta subjektiivisilla tunteilla eikä sitä ole rekisteröity EKG: hen (mukaan lukien Holterin seurannan avulla).
  5. Rintakehän radiografiaa käytetään tutkimaan potilaita, joilla on paroksismaalinen muoto (epäillään keuhkoembolia) ja pysyvällä muodolla (keuhkojen laskimotukosten arvioimiseksi kroonisen sydämen vajaatoiminnan vuoksi).
  6. Yleiset ja biokemialliset verikokeet, kilpirauhashormonien määrän tutkiminen veressä, kilpirauhasen ultraääni - auttavat kardiomyopatian differentiaalidiagnoosissa.

Periaatteessa eteisvärinän diagnosointiin, melko tyypillisiin valituksiin (sydämen keskeytykset, rintakipu, tukehtuminen), historiaan (akuutti tai pitkäaikainen) ja EKG: llä, jolla on merkkejä eteisvärinästä tai hilseilystä. On kuitenkin tarpeen selvittää tällaisen rytmihäiriön syy vain huolellisesti tutkimalla potilasta.

Eteisvärinän hoidon taktiikka

Paroksismaalisen ja pysyvän eteisvärinän hoito vaihtelee. Ensim- mäisessä muodossaan tuen tarkoituksena on antaa hätä- ja rytmiä vähentävä hoito. Toisessa muodossa prioriteetti on rytmiterapian nimittäminen lääkkeiden jatkuvaan käyttöön. Pysyvä muoto voidaan altistaa sekä rytmiä vähentävälle terapialle että jälkimmäisen epäonnistuneen toteutuksen tapauksessa pysyvän muodon muuntamiselle pysyväksi käyttäen rytmisiä välittäjiä.

Paroksismaalisen eteisvärinän hoito

Vilkkumisen tai hilseilemisen paroksismin helpottaminen tapahtuu jo sairaalahoidossa - ambulanssilla tai klinikalla.

Suurimmista lääkkeistä laskimonsisäisen rytmihäiriön hyökkäyksessä ovat seuraavat:

  • Polarisoiva seos - kaliumkloridiliuos 4% + glukoosi 5% 400 ml + insuliini 5ED. Diabetespotilailla glukoosi-insuliiniseoksen sijasta nat. liuos (natriumkloridi 0,9%) 200 tai 400 ml.
  • Liuos, jossa on 10 ml: n panangiini tai asparkami laskimoon.
  • Liuos, jossa on novokinamida 10% 5 tai 10 ml nat. Jos hypotensiota (matalaa painetta) käytetään taipuvaisena, se on annettava samanaikaisesti mezatonin kanssa, jotta estetään huumeiden hypotensio, romahtaminen ja tajunnan menetys.
  • Cordaronea annostellaan 5 mg / kg ruumiinpainoa injektoidaan 5% glukoosiliuokseen laskimoon hitaasti tai tipoittain. Olisi käytettävä erillään muista antiarytmisista lääkkeistä.
  • Strofantiini 0,025% 1 ml 10 ml: ssa fysiologista suolaliuosta laskimoon laskimoon tai 200 ml: aan fysiologista suolaliuosta laskimoon. Sitä voidaan käyttää vain glykosidimyrkytyksen puuttuessa (krooninen yliannostus digoksiinilla, korglikonilla, strofantiinilla ja muilla).

Kun lääkkeet on otettu käyttöön 20-30 minuutin kuluttua, potilas on uudelleen EKG: ssä ja sinusyklin puuttuessa hänet tulisi viedä sairaalan hätätilaan päättääkseen sairaalahoitoa. Rytmin palauttamista vastaanottavan osaston tasolla ei suoriteta, potilas on sairaalahoito osastolla, jossa hoito aloitetaan.

Indikaatiot sairaalahoitoon:

  1. Hiljattain havaittu paroksysmaalinen rytmihäiriö
  2. Pitkäaikainen paroxysm (kolmesta seitsemään päivään), koska tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyys on suuri,
  3. Paroxysm, joka ei ollut käytössä sairaalahoidossa,
  4. Paroxysm, jossa on kehittyviä komplikaatioita (akuutti sydämen vajaatoiminta, keuhkopöhö, keuhkoembolia, sydänkohtaus tai aivohalvaus),
  5. Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, jossa vilkkuu jatkuvasti.

Pysyvän eteisvärinän hoito

Pysyvän stsintilloitumisen tapauksessa lääkärin tulisi pyrkiä palauttamaan sinus-rytmi lääkityksen ja / tai kardioversioiden avulla. Tämä selittyy sillä, että palautetun sinuksen rytmin kanssa tromboembolisten komplikaatioiden riski on paljon pienempi kuin vakiomuodossa, ja krooninen sydämen vajaatoiminta etenee vähemmän. Jos sinuksen rytmi palautuu onnistuneesti, potilaan on otettava jatkuvasti rytmihäiriölääkkeitä, kuten amiodaronia, cordaronia tai propafenonia (propanorm, rytmonorm).

Täten pysyvän muodon taktiikka on seuraava - potilasta havaitaan kliinisessä eteisvärinällä yli seitsemän päivää, esimerkiksi sairaalasta poistamisen jälkeen, kun epäonnistunut paroksismin ödeema ja potilaan ottamat tabletit ovat tehottomia. Jos lääkäri päättää yrittää palauttaa sinus-rytmin, hän lähettää potilaan uudelleen sairaalaan suunniteltuun sairaalahoitoon lääketieteellisen rytmin palauttamiseksi tai kardioversioon. Jos potilaalla on vasta-aiheita (siirretty sydänkohtauksia ja aivohalvauksia, verihyytymiä sydämen ontelossa echo-cardioscopian, käsittelemättömän hyperthyroidismin, vakavan kroonisen sydämen vajaatoiminnan, yli kahden vuoden rytmihäiriön määräämiseen), pysyvä muoto muunnetaan pysyväksi muiden lääkeryhmien kanssa.

Pysyvän eteisvärinän hoito

Tässä muodossa potilaalle määrätään tabletteja, jotka vähentävät sykettä. Tärkeimmät ryhmät ovat beetasalpaajat ja sydämen glykosidit, esimerkiksi Concor 5 mg x 1 kerta päivässä, koronaali 5 mg x 1 kerta päivässä, egilok 25 mg x 2 kertaa päivässä, ZOK betalok 25-50 mg x 1 kerran päivässä jne. Sydämen glykosideista käytetään 0,025 mg digoksiinia, 1/2 tablettia x 2 kertaa päivässä - 5 päivää, tauko - 2 päivää (kyllä, aurinko).

! On tarpeen määrätä antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, kuten 100 mg: n annosta lounaalla, tai klopidogreeliä 75 mg lounaalla, tai varfariinia 2,5 - 5 mg x 1 kerran päivässä (aina INR: n valvonnassa, suositellaan veren hyytymisjärjestelmän parametria, yleensä 2,0-2,5). Nämä lääkkeet häiritsevät lisääntynyttä tromboosia ja vähentävät sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä.

Kroonista sydämen vajaatoimintaa tulee hoitaa diureettilääkkeillä (indapamidi 1,5 mg aamulla, veroshpiron 25 mg aamulla) ja ACE-estäjällä (prestarium 5 mg aamulla, enalapriili 5 mg x 2 kertaa päivässä, lisinopriili 5 mg aamulla), joilla on elinsuojaava vaikutus astioihin ja sydämeen.

Milloin kardioversio näkyy?

Kardioversio on alkuperäisen sykkeen palauttaminen eteisvärinästä kärsivällä potilaalla lääkkeiden (ks. Edellä) avulla tai rinnan läpi virtaavan sähkövirran avulla, joka vaikuttaa sydämen sähköiseen aktiivisuuteen.

Sähköinen kardioversio suoritetaan hätätilanteessa tai rutiininomaisesti käyttäen defibrillaattoria. Tämäntyyppinen apu olisi annettava vain tehohoitoyksikössä anestesian avulla.

Hälytyskardioversiota koskeva indikaatio on eteisvärinän paroksismi, jonka määrä on enintään kaksi päivää, rytmihäiriökohtaisen sokin kehittymisen myötä.

Indikaatio suunnitellusta kardioversiosta - paroxysm, jolla on resepti yli kahden päivän ajan, ei pysäytä lääkityksellä, ilman verihyytymiä eteisontelossa, vahvistettu sydämen transesofageaalisella ultraäänellä. Jos sydämessä esiintyy verihyytyä, potilas ambulatorisesti ottaa varfariinia kuukaudeksi, jolloin hyytymä liukenee enimmäkseen, ja sitten toisen sydämen ultraäänen jälkeen ilman verihyytymää, se lähetetään takaisin sairaalaan päätääkseen kardioversiosta.

Siten suunniteltu kardioversio suoritetaan pääasiassa silloin, kun lääkäri pyrkii palauttamaan sinus-rytmin pysyvällä eteisvärinämuodolla.

Teknisesti kardioversio suoritetaan asettamalla defibrillaattorielektrodit etureunan seinämään sen jälkeen, kun potilas on asetettu anestesiaan laskimonsisäisten lääkkeiden avulla. Tämän jälkeen defibrillaattori antaa sydämen rytmiin vaikuttavan purkauksen. Menestysaste on erittäin korkea ja se on yli 90% sinus-rytmin onnistuneesta elpymisestä. Kardioversio ei kuitenkaan sovi kaikille potilasryhmille, monissa tapauksissa (esimerkiksi vanhuksilla) AI kehittyy nopeasti.

Kardioversioiden jälkeen tromboemboliset komplikaatiot muodostavat noin 5% potilaista, jotka eivät olleet antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, ja noin 1% potilailla, jotka saivat tällaisia ​​lääkkeitä rytmihäiriön alkamisesta.

Kun kirurginen hoito on osoitettu

Eteisvärinän kirurginen hoito voi olla useita tarkoituksia. Niinpä esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan ollessa rytmihäiriöiden pääasiallinen syy, defektin kirurgisen korjauksen suorittaminen itsenäisenä toimintana jo suuressa osassa tapauksia estää eteisvärinän toistumisen.

Muissa sydänsairauksien kohdalla sydämen radiotaajuus tai laser-ablaatio on perusteltua seuraavissa tapauksissa:

  • Antiarytmisen hoidon tehottomuus, jossa esiintyy usein eteisvärinä, t
  • Pysyvä välkyntä ja sydämen vajaatoiminnan nopea eteneminen,
  • Syömättömyys antiarytmisiä lääkkeitä kohtaan.

Radiotaajuinen ablaatio koostuu siitä, että impulssin patologiseen kiertoon liittyvät eteisalueet vaikuttavat elektrodiin, jossa on radioanturi lopussa. Elektrodi insertoidaan potilaaseen yleisen anestesian aikana reisiluun valtimon läpi röntgen-television ohjauksessa. Toiminta on turvallista ja vähäistä, kestää lyhyen ajan ja se ei aiheuta epämukavuutta potilaalle. RFA voidaan suorittaa Venäjän federaation terveysministeriön kiintiöiden mukaisesti tai potilaan omalla rahalla.

Ovatko kansan korjaustoimenpiteiden käsittely hyväksyttäviä?

Jotkut potilaat saattavat jättää huomiotta ensisijaisen terveydenhuollon lääkärin suositukset ja aloittaa parantumisen omalla tavallaan käyttämällä perinteisiä lääketieteellisiä menetelmiä. Itsenäisenä hoitona ei luonnollisesti ole suositeltavaa käyttää yrttejä ja keittämisiä. Mutta lisämenetelmänä potilaan peruslääkehoidon lisäksi potilas voi ottaa viitteitä rauhoittavista kasveista, joilla on myönteinen vaikutus hermo- ja verisuonijärjestelmiin. Esimerkiksi valeriania, orapihlaja, apila, kamomillaa, minttua ja sitruunameljettä käytetään usein. Potilaan tulee joka tapauksessa ilmoittaa hoitavalle lääkärille tällaisten yrttien ottamisesta.

Onko eteisvärinän komplikaatiot mahdollisia?

Yleisimpiä ovat komplikaatiot, keuhkoveritulppa (PE), akuutti sydänkohtaus ja akuutti aivohalvaus sekä rytmihäiriö ja akuutti sydämen vajaatoiminta (keuhkopöhö).

Merkittävin komplikaatio on aivohalvaus. Iskeemisen tyypin aivohalvaus, joka aiheutuu verihyytymästä aivojen verisuonissa (esimerkiksi kun paroxysm on pysäytetty), esiintyy 5%: lla potilaista ensimmäisten viiden vuoden aikana eteisvärinäyksen alkamisen jälkeen.

Tromboembolisten komplikaatioiden (aivohalvaus ja keuhkoembolia) ehkäiseminen on antikoagulanttien ja verihiutaleiden estoaineiden jatkuva käyttö. Tässä on kuitenkin joitakin vivahteita. Esimerkiksi, jos verenvuotoriski kasvaa, potilaalla on mahdollisuus verenvuotoon aivoihin hemorraagisen aivohalvauksen kehittyessä. Tämän tilan kehittymisriski on yli 1% potilailla ensimmäisen vuoden aikana antikoagulanttihoidon aloittamisesta. Lisääntyneen verenvuodon ehkäiseminen on säännöllinen INR-seuranta (vähintään kerran kuukaudessa) antikoagulantin annoksen oikea-aikainen korjaaminen.

Video: kuinka aivohalvaus johtuu eteisvärinästä

näkymät

Eteisvärinäisen elämän ennusteen määrää ensisijaisesti taudin syyt. Esimerkiksi akuutin sydäninfarktin eloonjääneissä ja merkittävässä kardioskleroosissa lyhyen aikavälin ennuste elämälle voi olla suotuisa ja epäsuotuisa terveydelle ja keskipitkällä aikavälillä, koska potilaalla kehittyy krooninen sydämen vajaatoiminta, joka pahentaa elämänlaatua ja vähentää sitä kesto.

Kuitenkin lääkärin määräämien lääkkeiden säännöllisen nauttimisen myötä elämän ja terveyden ennuste on epäilemättä parantunut. Ja potilaat, joilla on pysyvä AI-muoto, rekisteröivät nuorena riittävän korvauksen kanssa jopa 20-40 vuotta.