Eteisvärinä tai eteisvärinä - tyypit, oireet ja hoito

Sydämen lihasten tauti on eteisvärinä, jolla on toinen nimi - rytmihäiriöiden eteisvärinä. Luonteenomaista hänen sydämensä rytmin rikkominen. Se on eräänlainen takykarytmia. Syke nousee 600 - 700 minuuttiin. Lihaskuitujen viritys ja supistuminen tapahtuvat satunnaisesti koko sydämen syklin ajan. Tuloksena on kankaiden "välkkyvä" vaikutus. Tämä johtaa komplikaatioihin verenkiertoon, aivohalvaukseen ja tromboosiin.

Tämän taudin riski kasvaa iän myötä. Tämän taudin esiintyvyys alle 60-vuotiailla - 1% yli 80-vuotiailla - on jo 9. Uskotaan, että naispuolinen sukupuoli on vähemmän alttiita tälle taudille kuin miehellä. Rytmihäiriöiden esiintyvyys heikommassa sukupuolessa on noin 2 kertaa pienempi.

Millaisia ​​tauteja on jaettu

Tauti on mahdollista jakaa useiden eri merkkien perusteella. Kun otetaan huomioon tietyn potilaan oireet, seuraavat sairauden muodot erottuvat:

  • Paroksismaalinen - on ominaista diagnoosin alkuasennus. Hyökkäys kestää yleensä enintään yhden päivän, mutta on tapauksia, joiden kesto on noin 5 päivää. Syynä on enemmänkin kaliumin puute kehossa.
  • Pysyvät - hyökkäykset tapahtuvat säännöllisesti ja kestävät noin viikon. Ajanmukainen pääsy kardiologiin lopettamaan tämän muodon ilmenemisen voi olla muutaman tunnin sisällä.
  • Krooninen - ilmenee sydämen sykkeen pysyvänä kaoottisena loukkauksena.

On olemassa luokitus, joka perustuu sydämen supistusten tiheyteen ja intensiteettiin, jossa erotetaan seuraavia eteisvärinämuotoja:

  • Normosystolinen syke rikkoutuu normaalilla sydämen rytmin tasolla - lyöntien määrä 60: sta 90: een.
  • Bradysystolinen - hidas syke - alle 60.
  • Takisystolinen - sydämen rytmin nousu yli 90 lyöntiä minuutissa.

Eteisaktiivisuus määrittää tämän taudin jakautumisen seuraaviin:

  • Eteisvärinä on osittainen supistuminen, joka häiritsee veren normaalia poistumista.
  • ”Eteisen flutter” on sydämen intensiivinen supistuminen jopa 400 kertaa minuutissa. Tuloksena on liian suuri kuormitus sydämelle.

Miten eteisvärinä ilmenee

Taudin oireet riippuvat sen muodosta, henkilön yleisestä terveydestä ja erityisesti sydänlaitteista. Joissakin taudin muodoissa potilas ei välttämättä näe oireita selvästi, joten hän ei heti ymmärrä taudin läsnäoloa. Mutta epäluulon yleiset merkit eivät voi olla poissa, koska sydämen pumpattavan veren määrä vähenee, ja tämä voi vaikuttaa lähes minkä tahansa kehon järjestelmän työhön.

Potilaiden kirkkaimmat ja voimakkaimmat oireet havaitsevat, kun eteisvärinän takisystolinen muoto:

  • Kivulias hyökkäys rinnassa ja sydämessä,
  • Hengenahdistus
  • Usein syke
  • Heikkous ja vapina kehon lihaskerroksissa,
  • Liiallinen hikoilu
  • Usein virtsaaminen, joka ei riipu kulutetun nesteen tilavuudesta,
  • huimaus,
  • pyörtyminen,
  • Pelko ja paniikkitila,
  • Pulssin puutteellinen tila - sykkeiden lukumäärä ja pulssin aallot eivät vastaa - määritetään diagnoosin aikana.

Rytmin palauttamisen jälkeen oireet lakkaavat.

Kaikki nämä oireet esiintyvät ensin jaksoittain hyökkäysten muodossa. Paroksismien eteneminen - niiden tiheys ja kesto kasvavat erikseen kullekin potilaalle. Joissakin tapauksissa 2–3 hyökkäyksen jälkeen tauti menee pysyvään ja krooniseen vaiheeseen, toisissa harvinainen lyhyt paroxysms-aika on mahdollista koko elämän ajan ilman sairauden etenemistä.

Jotkut potilaat eivät välttämättä tunne rytmihäiriön erityisiä oireita ja oppivat siitä vain lääkärintarkastuksen aikana. Taudin kroonisessa muodossa ajan mittaan potilaat eivät enää huomaa rytmihäiriöiden merkkejä yleensä.

Miksi tauti tapahtuu

Sydän-, verisuoni- ja muiden elimistön sairauksien takia voi esiintyä eteisvärinä. Nuorilla iäkkäillä rytmihäiriö johtuu syntymästä saaduista sydänventtiilivirheistä. Vanhemmassa iässä taudin syyt voivat olla:

  • sepelvaltimotauti,
  • sydänkohtauksia
  • sydämen vajaatoiminta,
  • korkea verenpaine
  • sydämen lihaskleroosi
  • sydänlihastulehdus,
  • reumaa.

Tämän lisäksi on olemassa sairauksia, jotka eivät ole riippuvaisia ​​sydämen työstä ja aiheuttavat rytmihäiriöitä:

  • kilpirauhasen patologia,
  • huumeiden, alkoholin ja huumeiden käytön aiheuttama myrkytystila,
  • stressaavat olosuhteet
  • alentunut määrä kaliumia elimistössä johtuen diureettien pitkäaikaisesta käytöstä myrkytyksen aiheuttaman nesteen menetyksen aikana - johtaa veren sakeutumiseen, tromboosiin ja ateroskleroottisten plakkien esiintymiseen.

diagnostiikka

Kokenut lääkäri pystyy diagnosoimaan taudin potilaan ulkoisella tutkimuksella. Yleensä seuraavat kohdat ovat tyypillisiä:

  • Perifeerisen pulssin palpointi antaa kuvan häiriöttömästä rytmistä, täyttymisestä ja jännityksestä.
  • Kuuntelemalla sydänääniä on huomattava rytmin puute. Niiden volyymit vaihtelevat. Niinpä tauon jälkeinen aivohalvaus voi riippua kammioiden täyttämisestä verellä.

Jos tällaisia ​​merkkejä havaitaan terapeutin nimityksessä, potilaalle annetaan viittaus kardiologin kuulemiseen.

Diagnoosin toteamiseksi lääkärin tulee määrätä:

  • Sydän elektrokardiografia. Kun EKG: n välkkyvä rytmihäiriö ei tule olemaan hampaita, jotka puhuvat eteisen supistumisesta, ja kammiokompleksit järjestetään kaoottisella tavalla. Hampaiden sijaan vapinaa havaitaan eteisväliä.
  • Päivittäinen EKG-seuranta mahdollistaa sydämen rytmin määrittämisen päivän aikana ja yhteyden tekemisen harjoituksen ja lepotilan välillä.
  • Fyysinen aktiivisuus polkupyörän ergometrian avulla antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa sydänlihaksen iskemian ja valita oikeat lääkkeet rytmin normalisoimiseksi.
  • Echokardiografian tutkimus määrittää lihaksen sisäisten onteloiden koon, sydämen sisällä olevien verihyytymien esiintymisen ja venttiilin vaurioitumisen oireet sekä perikardin, kardiomyopatian. Voit arvioida vasemman sydämen kammion tilaa, sen diastolisia ja systolisia toimintoja. Tämä tutkimus on välttämätön lääkkeiden oikean määrittelyn kannalta.
  • Sydämen MRI: n aikana näet sydämen tilan tarkemmin.
  • Niille potilaille, jotka tarvitsevat kirurgisia toimenpiteitä, suoritetaan transesofaginen tutkimus.

Eteisvärinähoito

Erityislääkäri määrittää eteisvärinän hoitomenetelmät oireiden ja valitusten perusteella sekä potilaan tutkimuksesta saadut tiedot. Valitun hoidon tarkoituksena on palauttaa ja säilyttää sydämen supistusten rytmi, estää kohtausten ja tromboembolian toistuminen.

Pääsääntöisesti ne alkavat hoitaa antiarytmisiä lääkkeitä ja vitamiineja, jotka auttavat ylläpitämään elektrolyyttistä tasapainoa kehossa - kaliumia ja magnesiumia. Ne valitaan yleensä potilaan vasteen perusteella. Hänen itsensä on määritettävä, mikä lääke auttaa pysäyttämään rytmihäiriön. Taudin varhaisessa vaiheessa tämä vähentää taudin etenemisen mahdollisuutta ja poistaa oireet jonkin aikaa.

Sitten lääkkeitä käytetään - konservatiivinen hoito, joka antaa positiivisen vaikutuksen 10-15%: ssa tapauksista.

Siksi konservatiivinen hoito sisältää:

  • Vastaanottavat lääkkeet sydämen lyöntitiheyden vähentämiseksi - beetasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat. Tämä lääkeryhmä ei suoraan vaikuta sydämen rytmiin, mutta ei sulje pois kammioiden supistumista nopeasti.
  • Lääkkeiden ottaminen aivohalvauksen ja verihyytymien riskin vähentämiseksi on antikoagulantteja, jotka on suunniteltu vähentämään verihyytymien riskiä. Veritulppien muodostumisen estämiseksi henkilöillä, joilla on rytmihäiriö, varfariinia annetaan yli 48 tunnin ajan.
  • Yleensä potilaalle määrätään veren ohennusaineiden jatkuva saanti. Se vaatii jatkuvia verikokeita antikoagulanttien vaikutuksen määrittämiseksi.
  • Lääkkeet sydämen rytmin normalisoimiseksi - ne on suunniteltu pitämään rytmi 60 lyöntiä minuutissa. Näitä lääkkeitä pidetään rytmihäiriölääkkeinä, beetasalpaajina ja antagonistisina kalsiumlääkkeinä. Yleensä hoidon alkuvaiheessa on noudatettava sairaalan asiantuntijoiden jatkuvaa valvontaa. 60 prosentissa tapauksista tämä hoito vaikuttaa myönteisesti. Mutta ajan kuluessa keho muuttuu riippuvaiseksi ja reagoi huumeeseen.
  • Paroxysms-oireiden lievittämiseksi heille määrätään prokainamidi, kinidiini, cordaroni, propanorm verenpaineen valvonnassa ja jatkuvasti suoritettu EKG. Heikompi vaikutus saavutetaan digoksiinia, verapamiilia, anaprilinaa käytettäessä. Mutta samaan aikaan nämä lääkkeet vähentävät takykardian ilmenemistä, mikä johtaa hyvinvoinnin parantumiseen.
  • Siinä tapauksessa, että kaikkien lueteltujen lääkkeiden ottamisen positiivinen vaikutus ei ole jäljitettävissä, eteisväryttelyä voidaan lievittää ottamalla sähkökardioversio, kun sykealueelle kohdistetaan pulssi- ​​nen sähköinen purkaus ja palautetaan rytmi. Tämä menetelmä on erittäin tehokas ja antaa sinulle mahdollisuuden pysäyttää rytmihäiriön merkit yhdeksässä tapauksessa 10: stä.

Sinun on tiedettävä, että jokaisen tapaamisen pitää tehdä lääkäri. Itse asiassa monilla edellä mainituista lääkkeistä on vakavia kontraindikaatioita, jotka liittyvät erilaisiin ruumiinjärjestelmien toiminnan ongelmiin. Lisäksi antiarytmisten lääkkeiden käyttö itse voi aiheuttaa rytmihäiriöiden lisääntymistä.

Jos konservatiivinen hoito ei auttanut, kirurginen toimenpide on määrätty, mikä vaikuttaa positiivisesti 7-9 tapauksessa 10: stä. Asiantuntijat määrittelevät erilaisia ​​hoitomuotoja:

  • Katetrin ablaatiota pidetään minimaalisesti invasiivisena hoitona. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi asiantuntija tekee leikkauksia sydämen alueelle, jonka kautta hän käyttää katetria suoraan operaatioon. Interventio-periaatteena on kirurgisesti jakaa rytmihäiriöihin johtavat fuusioituneet sydämen kuidut. Se käyttää laser-, kylmä- tai sähkövirtaa.
  • Sydämentahdistimen implantointi on lääketieteellinen laite, joka on keinotekoinen sydämen rytmin ylläpitäjä. Laitteen koko on pieni, se sijoitetaan potilaan ihon alle. Elektrodi veinin läpi lähestyy sitä. Se toimii siten, että se antaa jatkuvasti impulsseja sydämelle ja johtaa sen supistumiseen. Tämän kirurgisen toimenpiteen aiheuttama vahinko on vähäinen. Tarvitaan vain ihon leikkaus.

Meidän pitäisi mainita myös suosittu hoito, joka johtaa myönteiseen suuntaukseen lähes puolessa tapauksista. Keinot perinteisen lääketieteen, on toivottavaa keskustella lääkärisi kanssa. Ne voidaan yhdistää perinteiseen hoitoon.

  • Liemi viburnum marjat - käytetty kuivattuja hedelmiä määrän yksi kuppi, täynnä samaa määrää kiehuvaa vettä. Säiliö, jossa on vastaanotettu sisältö, laitetaan tuleen, jonka jälkeen sinun täytyy odottaa kiehumista. Yleensä tämä prosessi ei ylitä 5 minuuttia. Sitten peitetty kansi päältä ja jätetään huoneenlämpötilaan, kunnes jäähtyy. Sinun täytyy ottaa lasin kolmannen osan järjestys - 70-85ml - pari kertaa päivässä - aamulla ennen aamiaista ja illalla ennen nukkumaanmenoa.
  • Yarrow infuusio - tuore ruoho kasvi murskataan, kaadetaan pullo noin 1 litraa puoli, loput tilavuus täydentää alkoholia. Kapasiteetti - olemassa oleva pullo tai purkki - suljettu tiiviisti kannella ja laittaa kolmasosa kuukaudesta pimeään ja kuivaan paikkaan. On tarpeen ottaa tl infuusiota 2 kertaa - aamulla ja ennen ateriaa lounaaksi.
  • Keittäminen tillien siementen - kolmas osa lasin siemeniä kaadetaan kiehuvaa vettä. Kapasiteetti kansi ja kääri jotain lämmin - pyyhe, peitto. Joten jätä puoli tuntia, sitten kantaa hienoa seulaa tai juustoruokaa ja ota 70-90 ml päivän aikana.
  • Kevään tai syksyn aikana sinun täytyy kokata ja kuluttaa kuivattujen aprikoosien, rusinojen, hunajan ja saksanpähkinöiden sekoitus sekä sitruunat iholla. Kaikki nämä ainesosat, hunajaa lukuun ottamatta, on jauhettava. Niiden määrän tulisi olla sama. Sitten ne on sekoitettava ja jätettävä jääkaappiin. Juo ruokalusikallista aamulla. Yksi kurssi on suositeltavaa kuluttaa litran purkki.
  • Positiivinen vaikutus sydämen työhön on teetä, jossa on orapihlaja ja luonnonvaraisten ruusun hedelmiä.

Siinä tapauksessa, että taudin aiheuttajasta tulee jokin patologia elimistössä, sydän- ja verisuonten lisäksi on välttämätöntä hoitaa niihin liittyviä sairauksia.

Taudin ehkäisy ja seuraukset

Sydämen eteisvärinä voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja verihyytymien esiintymisen. Jälkimmäinen voi puolestaan ​​johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen. Yksi hänen kuudesta tapauksesta johtuu eteisvärinästä. Tämä tila on erityisen vaarallinen ihmisille, joilla on diabetes, epäsäännöllinen verenpaine ja joilla on aikaisemmin tromboembolia.

Tromboembolian esiintymisellä on epäedullinen ennuste. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on välttämätöntä, että veren ohennuslääkkeitä käytetään jatkuvasti.

Rytmihäiriön aiheuttama sokki, johon liittyy alhainen veren emissio, muuttuu sydämen vajaatoiminnan monimutkaiseksi ilmentymiseksi eteisvärinän yhteydessä.

Kun mitraaliventtiilin stenoosi, johon liittyy eteisvärinä, veren hyytymisen estäminen voi aiheuttaa sydämen toiminnan ja kuoleman äkillisen lopettamisen.

Sydämen vajaatoiminta on yhdessä mitraalisen stenoosin ja kardiomyopatian kanssa keuhkopöhön ja astman kanssa. Olemassa olevien sairauksien tapauksessa eteisvärinä lisää kuoleman riskiä sydämen vajaatoiminnassa lähes 2 kertaa.

Patologian puuttuessa sydämen rakenteessa ja sen tyydyttävässä kunnossa eteisvärinän ennuste on suotuisa. Mutta usein hyökkäykset vähentävät potilaan elämänlaatua ja hyvinvointia.

Tämän taudin ehkäiseminen on samanaikaisten sairauksien oikea hoito, fyysisen ja henkisen stressin vähentäminen, alkoholin nauttiminen. Ruoka sisältää mahdollisimman paljon ruokaa, joka sisältää runsaasti kaliumia ja magnesiumia. On myös tarpeen hoitaa rytmihäiriöitä aiheuttavia sairauksia.

Eteisvärinä: oireet ja hoito

Eteisvärinä tai eteisvärinä on yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöiden tyypeistä. Tämäntyyppisten rytmihäiriöiden esiintyvyys lisääntyy merkittävästi iän myötä, ja se nousee 6 prosentista 60–70-vuotiaiden 22 prosenttiin 90-vuotiailla potilailla. Koska eteisvärinä on merkittävä iskeemisen aivohalvauksen riskitekijä, tämän taudin oikea-aikainen diagnosointi ja riittävä hoito ei ainoastaan ​​paranna potilaan elämänlaatua, vaan myös pelastaa hänen elämänsä.

Mikä on eteisvärinä ja mikä on sen luokitus

Terveessä sydämessä jokainen sen kammio - 2 atriaa ja 2 kammiota - ensimmäiset sopimukset, sitten rentoutuu. Atriasta impulssi lähetetään kammioihin, eteisten supistusten määrä on yhtä suuri kuin tällaisten kammioiden lukumäärä. Eteisvärinössä ei ole koko atriumin supistumista, mutta sen yksittäisten kuitujen kaoottisia jännitteitä ja supistuksia on. Tällaisten jännitysten määrä vaihtelee välillä 350–700 minuutissa. Kaikkia atriasta peräisin olevia impulsseja ei välitetä kammioihin, vaan vain osa niistä - kammiot sopivat myös satunnaisesti.

Sydämen kuitujen kaoottisten supistusten kestosta riippuen on 3 eteisvärinämuotoa:

  • paroksismaalinen - rytmihäiriö kestää alle 2 päivää (48 tuntia), se ilmaantui ensimmäistä kertaa tai toistuvasti; sinus-rytmi voi toipua itsestään;
  • pysyvä - fibrilloitumisen kesto on yli 48 tuntia, rytmin elpyminen ilman lääketieteellistä väliintuloa on mahdotonta;
  • vakio - normaalin sinusykerytmin palauttamista ei oleteta.

Sydämen supistusten esiintymistiheydestä riippuen erotetaan 3 eteisvärinämuotoa:

  • bradysystolinen syke on alle 60 lyöntiä minuutissa;
  • takisystolinen syke yli 90 lyöntiä minuutissa;
  • Normosystolinen - syke 60–90 lyöntiä minuutissa.

Syyt eteisvärinä

Eri akuutit ja krooniset sairaudet voivat aiheuttaa epänormaalia sydämen rytmiä eteisvärinän tyypin mukaan.

Terävät syyt ovat:

  • kofeiinin, alkoholin, nikotiinin liiallinen käyttö;
  • ottaa lääkkeitä, joilla on rytmihäiriövaikutus;
  • mekaaniset vaikutukset kehoon - vamma, tärinä;
  • altistuminen lämpötila-tekijöille - hyper- tai hypotermia;
  • operaatioihin;
  • sydäninfarkti;
  • sydämen tulehdussairaudet - perikardiitti, myokardiitti;
  • joitakin muita rytmihäiriöitä (WPW-oireyhtymä).

Edellä mainittujen tekijöiden vaikutus terveelliseen sydämeen ei todennäköisesti ole aiheuttanut eteisvärinää - rakenteen ja aineenvaihdunnan muutokset sydänlihassa sekä eräät muut kuin sydänpatologiat vaikuttavat sen esiintymiseen:

  • iskeeminen sydänsairaus;
  • hankittuja ja joitakin synnynnäisiä sydänvikoja;
  • verenpainetauti;
  • kardiomyopatia;
  • sydämen kasvaimet;
  • supistava perikardiitti;
  • endokriininen patologia, erityisesti tyrotoksikoosi;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet (laskennallinen kolesystiitti, diafragmaattinen tyrä);
  • keskushermoston patologia;
  • myrkytyksen.

Sydämen fibrilloitumisen oireet

Terve ihminen ei tunne sydämensä työtä. Joissakin tapauksissa hän ei ehkä tunne ja hänen nykyisiä sydämen rytmihäiriöitä - 25: stä 100 potilaasta esiintyy epämuodostunut eteisvärinän muoto.

75% fibrillaatioista ilmenee kuitenkin erilaisilla oireilla, joista suurin osa on:

  • sydämen syke;
  • tunne keskeytyksiä sydämen työssä (se näyttää jäätyneen hetkeksi, sitten "käynnistä" uudelleen);
  • huimaus;
  • yleinen heikkous;
  • lisääntynyt väsymys;
  • hengenahdistus;
  • rintakipu;
  • pelko tunne hyökkäyksen aikana;
  • pyörtyminen, pyörtyminen;
  • valtimopaineen väheneminen fibrilloinnin paroksismin aikana.

Eteisvärinä harvoin esiintyy erillään - yleensä siihen liittyy yksi tai toinen sydänpatologia (useimmiten se on hypertensio, sepelvaltimotauti, venttiilin patologia), jonka esiintyminen usein pahentaa eteisvärinän kliinisiä ilmenemismuotoja.

Eteisvärinän diagnosointi

Useimmissa tapauksissa tämän taudin diagnoosi ei ole asiantuntijan kannalta vaikeaa. On olemassa kliinisiä kriteereitä eteisvärinän muodon diagnosoimiseksi.

  1. Eteisvärinäparoksysmi:
  • potilas valittaa äkillisestä sykkeestä, rintakehän tunteesta, epämukavuudesta sydämen alueella, yleisestä heikkoudesta, levottomuudesta ja pelon tunteesta;
  • potilaan pulssi on ei-rytminen, eri täyte, pulssi on alijäämä (pulssi on pienempi kuin syke);
  • sydämen toiminta on rytmihäiriö, sen äänien ääni on erilainen, supistusten taajuus hidastuu;
  • hyökkäyksen jälkeen - runsas virtsaaminen - polyuria;
  • on sydämen vajaatoiminnan oireita - hengenahdistusta, keuhkojen hengityksen vinkumista, alaraajojen turvotusta, maksan suurenemista;
  • on olemassa merkkejä taustalla olevasta taudista - iskeeminen sydänsairaus, valtimon verenpaine, tyrotoksikoosi jne.;
  • erityiset muutokset kardiogrammissa (epäsäännöllinen rytmi, epäsäännölliset R-R-välit, ei P-hampaita, pieniä, keskisuuria tai suuria aallon epäsäännöllisiä värähtelyjä (F-aallot), ST-segmentin masennus hyökkäyksen korkeudella ja sen pysäyttämisen jälkeen).
  1. Perinteisen eteisvärinän kriteerit:
  • eteisvärinän brady- tai normaalimuodossa, sen oireettomuus on mahdollista;
  • vähäisellä rasituksella potilas toteaa väsymyksen, hengityksen vajavuuden, yskän;
  • tylsä ​​kipu sydämessä, sydämentykytys, tunne "keskeytyksestä" fyysisen rasituksen jälkeen;
  • vakava heikkous, huimaus, taipumus pyörtyä;
  • taudin oireita.

Eteisvartio on eteisvärinä. Kliinisesti se ilmenee samalla tavalla kuin fibrillointi, mutta EKG: llä on merkkejä tyypillisistä rytmihäiriön muodosta:

  • usein (joiden taajuus on 200–400) F-aaltoja;
  • säännöllinen (2: 1) tai epäsäännöllinen (3-5: 1) kammion rytmi.

Eteisvärinä tulisi erottaa muista rytmihäiriöiden tyypeistä, kuten eteisväylästä, sinus-takykardiasta, paroksismaalisen takykardian supraventrikulaarisesta muodosta. Jokaiselle rytmihäiriötyypille on tiettyjä EKG-merkkejä, joiden tuntemus antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää luotettava diagnoosi.

Eteisvärinän hoito

Tämäntyyppisten rytmihäiriöiden hoidon ohjeet ovat:

  • sinuksen sydämen rytmin palauttaminen ja säilyttäminen;
  • jos ensimmäinen tavoite on saavuttamaton, kammion supistusten tiheys hidastuu;
  • tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy, jonka riski lisää merkittävästi fibrilloitumista.

Eteisvärinän helpottaminen

Yleensä eteisvärinän paroxysm ei aiheuta vaaraa potilaan elämälle, ja puolessa tapauksista rytmi palautetaan itsenäisesti ensimmäisen päivän aikana. Erityisesti - 90%: ssa tapauksista - rytmi palautuu spontaanisti henkilöille, jotka eivät kärsi sydänsairaudesta. Sydänsairauspotilaiden sydämen rytmin spontaani elpyminen tapahtuu paljon harvemmin - 15–25%: ssa tapauksista. Jos lääkäri diagnosoi sydämen sairaudesta kärsivässä potilaassa todellisen eteisvärinän paroxysmin, hän ei odota ja katso, onko kohtaus pysähtynyt itsestään, vaan alkaa hoitaa. Paroksismin aikana esiintyy tiettyjä muutoksia atriarakenteessa, jotka johtavat myöhemmin kouristusten keston ja tiheyden lisääntymiseen, ja siksi eteisvärinän pysyvän muodon kehittymisen seurauksena viivästykset ovat siksi hyväksyttäviä.

Kun potilas on vakaana, tehdään eteisvärinän farmakologinen muuntaminen (sydämen rytmin palauttaminen). Käytä yleensä seuraavia rytmihäiriölääkkeitä:

Kullekin näistä lääkkeistä kehitettiin tehokkain antamismenetelmä. Hoito suoritetaan sairaalassa.

Jos eteisvärinästä tai epämuodostumasta johtuva epävakaa hemodynamiikka ei ole lääketieteellisen korjauksen kohteena, suoritetaan sähköinen kardioversio (defibrillaatio). Tätä hoitomenetelmää voidaan soveltaa paitsi kiireellisesti myös suunnitellusti. Suunnitellun sähköisen kardioversiot ovat:

  • lääkehoito, jolla ei ollut odotettua vaikutusta;
  • potilaan suvaitsemattomuus rytmihäiriölääkkeille;
  • sydämen vajaatoiminnan eteneminen eteisvärinästä;
  • todisteet aikaisemmin yksinomaan kardioveren tehokkuudesta.

Kun rytmi on palautettu, potilaille näytetään muita antiarytmisiä lääkkeitä (yleensä on määrätty amiodaronia ja propafenonia).

Jos sydämen lyöntitiheyttä ei ollut mahdollista palauttaa joko farmakologisilla aineilla tai sähköisen kardioversioiden avulla, lääkkeitä, jotka hidastavat sykettä, määrätään:

Pysyvän eteisvärinän lievittäminen

Tämän rytmihäiriömuodon hoidon taktiikka on hyvin erilainen kuin paroksismaalinen. Lääkehoito rytmin palauttamiseksi on usein tehotonta, joten useammin käytetään valittavaa kardioversiota.

Sekä jälkimmäiselle että sydämen rytmin palauttamiselle on periaatteessa useita vasta-aiheita.

Vasta-aineet sähköiseen kardioversioon ovat plasman kaliumpitoisuuden aleneminen alle 3,5 mmol / l, sydämen glykosidien saanti viimeisten 3 päivän aikana, tromboemboliset komplikaatiot (aivohalvaukset, sydänkohtaukset).

Sykkeen palauttaminen ei voi olla:

  • tämäntyyppisen rytmihäiriön kesto yli 2 vuotta;
  • vasemman atriumin koossa (yli 6 cm);
  • anti-relapse-hoidon vaikutusta ei ole;
  • rytmihäiriölääkkeiden sivuvaikutukset;
  • verihyytymä sydämen ontelossa;
  • digitalis-myrkytys (sydämen glykosidien saannin vuoksi);
  • joitakin niihin liittyviä rytmihäiriöitä (täydellinen AV-lohko);
  • vakava sydämen vajaatoiminta;
  • tulehdusprosessit sydänlihassa;
  • yli 65-vuotiaat;
  • ei ole aiemmin käsitelty.

Jos vasta-aiheita ei ole sydämen rytmin palauttamiseksi, potilaille, joilla on antiarytmisiä lääkkeitä, määrätään myös lääkkeitä antikoagulanttiryhmästä (joka estää verihyytymiä astioissa) - hepariini, fraxipariini. Rytmin palauttamisen jälkeen näitä lääkkeitä tulee jatkaa kuukauden ajan.

Ensimmäisten neljän viikon kuluttua sinus-rytmin palautumisesta on pääsääntöisesti eteisvärinän toistuminen. Riskitekijät ovat tässä tapauksessa seuraavat:

  • eteisvärinän määrääminen yli 1 vuoden ajan;
  • profylaktisen antiarytmisen hoidon puute;
  • sydämen samanaikainen patologia (IHD, valtimoverenpaine);
  • aikaisemmin suoritettu relapsi-vastaisen hoidon epäonnistuminen;
  • potilaan ikä on yli 70-vuotias.

Rytmihäiriölääkkeen valinta toistumisen estämiseksi suoritetaan yksilöllisesti kokeilun ja virheen avulla.

Pysyvä eteisvärinä

Tämän taudin muodon mukaan sykkeen elpymistä sellaisenaan ei odoteta, ja hoidon tavoitteena on normalisoida sydämen lyöntitiheys 60–80 lyöntiä minuutissa lepotilassa ja 90–115 lyöntiä minuutissa kohtuullisella liikunnalla. Yllä mainittujen sydämen työn indikaattoreiden mukaan potilaat eivät yleensä valittaa ja tuntevat tyydyttävän, ja niiden lisääntymisen myötä oireet ilmenevät, kuten on kuvattu eteisvärinän oireissa.

Sydämen sykkeen hidastamiseksi käytetään yleensä sydämen glykosidien (Digoksiinin) yhdistelmiä p-salpaajien ryhmän (Metoprolol, Propranolol) tai kalsiumin antagonistien (Verapamil, Diltiazem) kanssa.

Rintakehän hoito

Tämä eteisvärinämuoto on useimmissa tapauksissa vastustuskykyinen lääketieteelliseen rytmikorjaukseen. Tässä valittu menetelmä on sähköinen kardioversio. Voidaan käyttää myös menetelmää, jota kutsutaan transesofageaaliseksi sydämentahdistimeksi - monissa tapauksissa sen käyttö on palautunut oikeaan sydämen rytmiin.

Relapsin vastainen hoito on sama kuin eteisvärinä. Antikoagulanttien käyttöä ei tarvita.

Sekä vapinaa että eteisvärinää voidaan suorittaa toimenpide, jonka aikana ne tuhoavat aaltojen ja kammioiden välisen impulssijohtumisen reitit ja muodostavat sydämentahdistimen, joka toimii rytmisesti. Lisäksi sydämentahdistin voidaan istuttaa eteisvärinän bradystoliseen muotoon, kun pitkät taukot sydämen työssä aiheuttavat usein aivokalvon ja muiden aivojen ja sydänlihaksen verenkiertohäiriöiden oireita.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Sydämen fibrilloitumista hoitaa kardiologi. Kun sattuu epäsäännöllinen sydämen syke, sinun on ensimmäistä kertaa kutsuttava ambulanssi. Diagnoosi suoritetaan EKG: n ja 24 tunnin EKG-valvonnan avulla. Sydämen kirurgi suorittaa eteisvärinän kirurgisen hoidon (radiotaajuinen ablaatio, sydämentahdistimen implantointi).

Kaikki eteisvärinästä (eteisvärinä): tyypit, oireet ja hoito

Eteisvärinä tai eteisvärinä (jäljempänä MA) viittaa sellaiseen sydämen rytmihäiriöön, jolle on tunnusomaista kaoottinen usein esiintyvä kiihtyminen, nykiminen ja supistuminen sekä yksittäisten lihassyöpäkuitujen ryhmien fibrilloituminen.

Tärkeää: eteisen supistusten esiintyvyys MA: n kanssa saavuttaa 350-600 iskua / 60 sekuntia. Tällaisen sydämen rytmin epäonnistumisen pitkäaikainen hyökkäys (kestää yli 2 päivää) lisää merkittävästi trombien muodostumisen ja iskeemisen aivohalvauksen riskiä.

Eteisvärinän vakio muoto on tekijä, joka aiheuttaa kroonisen verenkiertohäiriön nopean etenemisen.

Tärkeää: Tilastojen mukaan 30% rytmihäiriöiden sairaalahoitoon liittyvistä kliinisistä tapauksista on eteisvärinä. AI: n esiintyvyys on suoraan verrannollinen ”uhrien” ikään: eteisvärinä on diagnosoitu 1%: lla alle 60-vuotiaista potilaista ja 6%: lla potilaista, jotka ovat ylittäneet tämän ikärajan.

Miksi ongelma ilmenee

Eteisvärinän syyt ovat sekä "paikallisia" sydänlihaksen patologioita että "vieraita" sairauksia. Esimerkiksi MA liittyy usein tällaisiin vaivoihin:

  • reumaattiset sydänvirheet;
  • verenpaine (korkea verenpaine);
  • sydäninfarkti;
  • patologiset muutokset tulehduksellisen tartunnan alkuperän sydämessä.

Tärkeää: MA: n tärkeimmät tekijät ovat sydänvikoja. Ajan myötä stenoosi tai venttiilin vajaatoiminta johtaa kardiomyopatian kehittymiseen (patologiset rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset sydämen lihaksessa). Joten normaalit kuidut paksunevat, suurentavat, pulssien johtamisessa on ongelmia.

Sydänsairaus aiheuttaa myös eteisvärinän oireita. IHD: n rytmihäiriö kehittyy samalla tavalla kuin edellisessä tapauksessa, mutta vain terveitä lihassäikeitä ei korvata paksunnetuilla, vaan nekroottisilla (kuolleilla) analogeilla.

Kardioskleroosi - arpikudoksen lisääntyminen kardiomyosyyttien sijasta - sydänlihaksen provokaattori (viruksen tai bakteerin alkuperän tulehdukselliset sydänpatologiat), jotka johtavat myös rytmihäiriöihin.

Eri eteisvärinämuodot tulevat usein tyrotoksikoosin (kilpirauhasen poikkeavuuden), kehon myrkytyksen seurauksena tiettyjen lääkeryhmien (sydämen glykosidit, adrenomimeettiset lääkkeet) tai alkoholin väärinkäytön taustalla. Lisäksi MA: ta aiheuttavat stressi ja muut psyko-emotionaalisen ylikuormituksen muodot, ja se esiintyy myös kaliumin puutteen taustalla.

Tällaisen ilmiön, kuten eteisvärinä, esiintymisen riskitekijöitä ovat:

  • kuuluvat sukupuoleen;
  • ikä (tilastojen mukaan AI: tä diagnosoidaan useammin potilailla, jotka ovat ylittäneet 50-vuotisen merkin);
  • ylipaino (lihavuus);
  • diabetes.

Hyökkäykset rytmihäiriöistä - ongelma potilailla, joilla on heikentynyt sydämen toiminnan autonominen säätely. Niinpä sydänlihaksen työn epäonnistuminen tällaisissa ihmisissä on välttämättä "sidottu" aterioihin, ne voivat tapahtua jokaisen äkillisen kehon aseman muutoksen aikana yön unen aikana. Kaikki olosuhteet, joihin liittyy voimakas noradrenaliinin ja adrenaliinin vapautuminen veriin (pelon tunne, lisääntynyt fyysinen rasitus, aktiivinen psyko-emotionaalinen kokemus), voivat myös laukaista MA: n hyökkäyksen.

Tärkeää: lääkärit kiinnittävät huomiota sellaisen ilmiön olemassaoloon kuin idiopaattinen eteisvärinä. Sen esiintymisen syyt pysyvät yleensä tunnistamattomina, jopa potilaan kunnon perusteellisen diagnoosin jälkeen.

MA-tyypit

Eteisvärinän luokitus voi olla erilainen. Täten MA-lajikkeet erotetaan etiologisten (hoito) tekijöiden, kliinisen kulun ja elektrofysiologisten esiintymismekanismien perusteella.

Täten eteisvärinän pääluokitus sisältää pysyviä, kroonisia (pysyviä), paroksysmaalisia (ohimeneviä) muotoja. Paroxysmal MA: n hyökkäyksen kesto on 1 - 7 päivää, ja kroonisen ja pysyvän MA: n merkkejä voidaan määrittää pidempään kuin 1 viikko.

Sydämen värähtelyn tyypit, jotka perustuvat sydänlihasfunktioiden rikkomiseen:

Vilkkumisen aikana vain erilliset lihaskuitujen ryhmät vähenevät, joten koordinoitua eteisen työtä ei sinänsä määritellä. Atrioventrikulaarisessa risteyksessä suuri määrä sähköimpulsseja yhtyy: jotkut pysyvät "paikallaan", toiset poikkeavat kammion suunnassa, minkä seurauksena ne toimivat eri rytmillä.

Ventrikulaarisen supistumisen tiheyden perusteella asiantuntijat erottavat tällaiset eteisvärinämuodot (mittayksiköt - aivohalvaukset minuutissa):

  • takisystolinen (90: stä);
  • normosystolinen (60-90);
  • bradysystolinen (alle 60).

Sydämen räpäyttely on eräänlainen rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista nopea (200-400 lyöntiä / 60 sekuntia) supistukset, edellyttäen että yhtenäinen "terve" eteisrytmi säilyy.

Kliininen kuva

Eteisvärinän oireet johtuvat seuraavista tekijöistä:

  • sydämen rytmihäiriön muodot;
  • sydänlihaksen tila;
  • venttiilinen sydänlaite.

Potilaat kärsivät eniten tachysystolista MA-muotoa. Tämäntyyppiset eteisvärinämerkit:

  • hengenahdistus jopa pienellä fyysisellä aktiivisuudella;
  • rintakipu;
  • takykardia;
  • kasvojen punoitus (tai päinvastoin liiallinen paksu);
  • pahoinvointi, pahoinvointi;
  • elin ei selviydy lisääntyneistä kuormista (fyysinen, emotionaalinen).

Eteisväylän takyarytmioiden alkuvaiheessa sen oireet ilmenevät paroxysmally (niiden kesto on yksilöllinen).

Paroxysmal eteisvärinää tuntevat eri potilaat eri tavalla. Joten jotkut potilaat oppivat tällaisen ongelman olemassaolosta vain tutkimuksen aikana. Muille "vaikuttaa" MA: lle tulee seuraavat klassiset oireet:

  • kaoottinen voimakas syke;
  • hyperhidroosi (liiallinen hikoilu);
  • vapina ruumiissa;
  • heikkous, heikentynyt työkyky;
  • jatkuvan ja kohtuuttoman pelon tunteen syntyminen;
  • polyuria (lisääntynyt virtsan muodostuminen).

Eteisvärinän takisystolisessa muodossa potilaat kärsivät pyörtymisolosuhteista ja heillä on jatkuvaa huimausta. On huomionarvoista, että heti kun sinusydän rytmi palautuu, kaikki kuvatut MA-oireet häviävät itsestään. "Kokeneet" potilaat, jotka kärsivät MA: sta, eivät edes huomaa sydämen rytmihäiriöiden hyökkäyksiä.

Aivokalvon monimutkaisen diagnoosin aikana sydänlihaksen työn auscultation (kuunteleminen) aikana lääkäri määrittää epäsäännölliset eri äänenvoimakkuudet. MA-potilaiden pulssi on rytmihäiriö.

Tärkeää: takisystolinen krooninen eteisvärinä aiheuttaa usein sellaista poikkeavuutta kuin pulssin puute - patologinen ilmiö, jossa syke (syke) minuutissa on suurempi kuin pulssiaallojen määrä samana ajanjaksona. Tällainen patologinen prosessi johtuu siitä, että MA: lla ei verenkiertoa aortaan jokaisen sydänlihaksen supistumisen myötä.

Bradysystolicheskaya muoto eteisvärinä "julistaa itsensä" hidas syke, bouts rintakipu, kohdunkaulan laskimot näiden potilaiden aika ajoin alkaa ohittaa.

Tärkeää: hälytyssignaali - jyrkkä hyppy (150 mm Hg. Art.) Tai lasku (alle 90 mm Hg.) Verenpaine. Ensimmäisessä tapauksessa iskeemisen aivohalvauksen vaara kasvaa, toisessa on merkittävä uhka sydämen vajaatoiminnalle tai rytmihäiriöille.

Eteisvärinän syystä riippumatta tämän patologisen prosessin oireet ovat yleensä kirkkaampia, sitä korkeampi syke. On totta, että lääketieteellisessä käytännössä on myös tapauksia, joissa potilas, jonka pulssi on 120-150 lyöntiä minuutissa, tuntuu paljon paremmalta kuin bradykardian ”uhri”.

Kuinka havaita ongelma

Useimmissa kliinisissä tapauksissa MA määritetään jo fyysisen tutkimuksen aikana. Siten perifeerisen pulssin palpoitumisen avulla muodostuu epäsäännöllinen rytmi, jännitys ja täyttö. Sydämen kuunteleminen paljastaa huomattavia äänenvoimakkuuksia, epäsäännöllisiä ääniä.

Eteisvärinän diagnoosin selvittämiseksi lääkäri vie potilaan EKG-tutkimukseen. Miten eteisvärinä ilmenee EKG: ssä: P-aaltoja ei ole, heidän sijaintinsa ovat eteisaaltoja; QRS on järjestetty satunnaisesti.

Tällainen diagnostinen tekniikka päivittäisen EKG-valvonnan avulla auttaa määrittämään tarkasti:

  • lomake MA;
  • paroxysmien taajuus, niiden "sitoutuminen" fyysiseen rasitukseen ja muut kehon tilan muutokset.

Sydänlihaksen työn ominaisuuksien tutkiminen stressin aikana (juoksumaton testi, veloergometria) on suunniteltu tunnistamaan eteisvärinän ilmenemismuodot IHD: ssä.

  • verihyytymien läsnäolo (poissaolo) sydänlihaksen sisällä;
  • sydämen onteloiden koko;
  • merkkejä lihasvauriosta;
  • tutkimuksessa voidaan arvioida vasemman kammion toimintaa.

Tärkeää: kuvattu eteisvärinän monimutkainen diagnoosi on tarpeen antiarrytmisen, antitromboottisen hoidon määrittelemiseksi.

MA-potilaiden lisätutkimuksessa käytetään sydämen MRI: tä ja MSCT: tä.

Miten käsitellä ongelmaa

Sydämen eteisvärinän syistä, oireista riippumatta hoitoon kuuluu tällaisten lääketieteellisten ongelmien ratkaiseminen:

  • terveellisen sinus-rytmin ylläpitäminen;
  • eteisvärinän toistumisen ehkäisy;
  • sykkeen säätö;
  • komplikaatioiden ehkäisy (tärkeintä on sydämen vajaatoiminnan ja tromboembolian seurauksena iskeeminen aivohalvaus).

Eteisvärinän diagnoosia sairastavien potilaiden lääkehoitoon kuuluu:

  1. Novokainamidi (suonensisäinen injektio).
  2. Amiodaroni.
  3. Kinidiini.
  4. Propafenone.
  5. Varfariini.

Tärkeää: sydänfibrillaation lääkehoito suoritetaan hallinnassa, lääkäri valvoo verenpainemittarien muutoksia, suorittaa säännöllisesti elektrokardiogrammin.

MA: n oireiden minimoimiseksi (lievittää hengenahdistusta, "rauhoittakaa" syke, lievittää kipua) mahdollistaa propranololin, digoksiinin, verapamiilin.

Tärkeää: jos eteisvärinän oireet - tämä on ollut tärkeimmän taudin seurauksena, on syytä keskittyä ponnisteluihin tällaisen poistamiseksi.

Sydän negatiivinen "vaste" tiettyjen lääkkeiden käytölle on osoitus tällaisesta menettelystä kuin sähköinen kardioversio (EC). Täten terveellisen rytmin palauttamiseksi sydänlihasalueelle kohdistetaan pulssi- ​​nen sähköinen purkaus. Tällaiset manipulaatiot osoittavat hyvää kliinistä vaikutusta 90 prosentissa kliinisistä tapauksista.

Niinpä EC suoritetaan rutiininomaisesti tai kiireellisesti defibrillaattorilla. Menettely suoritetaan vain tehohoidossa ja anestesiassa.

5%: lla kliinisistä tapauksista niillä potilailla, jotka eivät ota säännöllisesti antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, riippumatta eteisvärinän syystä, kardioversio aiheuttaa tromboemboliaa.

Eteisvärinän leikkaus on väistämätön terapeuttinen toimenpide ilman positiivista dynamiikkaa lääkkeiden hoidon aikana. Keuhkojen suonensisäinen eristäminen on eteisvärinän radikaali kirurginen hoito.

Krooninen tai pysyvä eteisvärinä voi olla merkki tällaisesta menettelystä, kuten sydämen RFA: sta - atrioventrikulaarisen solmun "cauterization" (suoritetaan erityisellä elektrodilla) avulla.

Monet AI-potilaat ovat kiinnostuneita siitä, onko sen oireita mahdollista käsitellä suosittujen reseptien avulla. Itsenäisenä hoitona niitä ei käytetä. Aputoimena sallitaan rauhoittavien luonnollisten formulaatioiden käyttö (ne voivat perustua minttuun, orapihlajaan, sitruunameliiniin). Itsehoito AI: lle ei ole vaihtoehto, sinun pitäisi ehdottomasti ilmoittaa kardiologille aikomuksesta suorittaa tällainen kotihoito.

Mahdolliset seuraukset

Eteisvärinän tärkeimmät komplikaatiot:

  1. Sydämen vajaatoiminta.
  2. Tromboembolia.

Riippumatta eteisvärinän syistä ja MA: n aiheuttamasta sydämen vajaatoiminnasta, potilaat voivat kokea rytmihäiriöitä.

MA: n ja mitraalisen stenoosin yhdistelmä on tekijä, joka aiheuttaa vasemman atrioventrikulaarisen aukon tukkeutumisen. Tämän taustan aiheuttama sydämen vajaatoiminta on yleinen kuolinsyy.

Tärkeää: jokainen 6. iskeeminen aivohalvaus on tilastojen mukaan eteisvärinän komplikaatio.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

AI: n kehittymisen estämiseksi on tarpeen diagnosoida ja hoitaa ajoissa (tarvittaessa) sellaisten sairauksien hoito, jotka voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä.

Eteisvärinän ennaltaehkäisy - stressin ja muun psyko-emotionaalisen ylirasituksen kieltäminen, savukkeiden ja alkoholin poissulkeminen, kohtalainen säännöllinen ”harkittu” koulutus.

MA-tromboembolisten komplikaatioiden välttämiseksi potilaiden, joilla on asianmukainen diagnoosi, tulee ottaa antikoagulantteja jatkuvasti (estää verihyytymiä) ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (ohentaa verta). Tällaisten lääkkeiden tehokkuutta seurataan kuukausittain (INR: n säätely), tarvittaessa lääkäri säätää lääkkeiden annosta (verenvuodon välttämiseksi).

Eteisvärinän syyt ja sen komplikaatiot - nämä ovat tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat ennusteisiin. AI, jonka aiheuttaa sydänlihaksen vakavat vauriot, voi lyhyessä ajassa kehittyä sydämen vajaatoimintaan. Idiopaattisen eteisvärinän aiheuttama trombembolian ennuste. Tilastotietojen mukaan AI: tä sairastavat potilaat kuolevat sydämen eri patologioista 1,7 useammin.

Jos sydänlihaksen työssä (erityisesti kammiot) ei ole vakavia ongelmia, potilaiden näkymät ovat edullisemmat. On totta, että potilaat, jotka tietävät mitä eteisvärinä on, voivat kokea elämänlaadun heikkenemistä.

On huomionarvoista, että taudin idiopaattinen muoto ei vaikuta erityisesti potilaiden hyvinvointiin - ne sietävät lisääntynyttä fyysistä aktiivisuutta, selviytyvät kaikesta työstä ja yleensä tuntevat itsensä luottavaisiksi.

Joten, tietäen, mitkä syyt ja oireet eteisvärinä, sekä viipymättä ottamalla yhteyttä kokeneeseen kardiologiin apua, voit välttää sen kielteiset seuraukset ja yleensä parantaa oman elämän laatua.

Eteisvärinä ja eteisvärinä

Sivusto on tarkoitettu vain lääkäreille.

Tutustu sääntöihin, jotka koskevat sivuston tämän osion julkaisemien tietojen käyttöä.

Lääkkeen levittämistä koskevan liittovaltion lain 12 päivänä huhtikuuta 2010 N: o 61-ФЗ säännösten mukaisesti sivuston tämän osan tiedot on luokiteltu reseptilääkkeiden tiedoksi. Nämä tiedot ovat monografioiden, tieteellisten artikkelien hakemistojen, kongressien raporttien, konferenssien, symposiumien, tieteellisten neuvostojen ja farmaseuttisen yrityksen PRO.MED.CS Praha valmistamien lääkkeiden lääketieteellistä käyttöä koskevat kirjalliset tekstit ja lainaukset. (Tšekki).

Venäjän federaation voimassa olevan lainsäädännön mukaisesti nämä tiedot on tarkoitettu yksinomaan lääketieteellisille ja farmaseuttisille työntekijöille ja niitä voivat käyttää vain ne.

Mitään tämän tiedon sisältöä ei voida pitää suosituksena kansalaiselle (potilaalle) sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa, eikä se voi korvata lääkärin kuulemista.

Mitään tämän informaation ei tule tulkita kansalaisen (potilaan) kutsuksi itsenäisesti ostaa tai käyttää edellä mainittuja lääkkeitä.

Tätä tietoa ei voi käyttää kansalainen (potilas) tekemään omia päätelmiään minkä tahansa edellä mainitun lääkkeen lääkinnällisestä käytöstä ja / tai päätöksistä muuttaa lääkärin suosittelemaa hoitoa mihin tahansa edellä mainittuun lääkkeeseen.

Nämä tiedot koskevat vain lääkkeitä, jotka on rekisteröity Venäjän federaatiossa laissa säädetyllä tavalla. Edellä mainittujen lääkkeiden nimet, jotka on rekisteröity muissa maissa, sekä suositukset niiden lääketieteelliseen käyttöön voivat poiketa tässä osassa olevista tiedoista. Kaikkia edellä mainittuja lääkkeitä, jotka liikkuvat Venäjän federaation alueella, ei saa käyttää lääketieteelliseen käyttöön muissa maissa.

Mikä on eteisvärinä

Etäsytytys on käytännössä sama kuin eteisvärinä tai eteisvärinä. Ainoa ero on se, että tämän rytmihäiriön atriaa supistuu rytmisesti, ei niin kaoottisesti kuin välkkymisen aikana. Vähennysten tiheys on kuitenkin erittäin korkea jopa 350: een minuutissa, joten se ei ole tehokas. Rytmihäiriöiden samankaltaisuus antaa samanlaisen kliinisen kuvan, mutta pulssi on rytmistä ja elektrokardiografian kanssa on useita eroja.

Joskus nämä rytmihäiriöt muuttuvat usein toisiinsa, joten niitä ei voida erottaa tavallisesta kardiogrammista. Näissä tapauksissa todetaan täysin oikeutettu diagnoosi: eteisvärinä - flutter, jossa ilmoitetaan kaikki samat tiedot kuin eteisvärinän diagnosoinnissa.

Tutkijoiden mielipiteet siitä, että mikä tahansa rytmihäiriö on suotuisampi ja antaa usein sivuvaikutuksia, on jo kauan jaettu. Mutta tämä ei ole väliä, koska flutterin hoidon yleiset periaatteet eivät eroa eteisvärinän hoidosta, kaikki tavoitteet ja keinot ovat samat, paitsi ehkä yhdestä asiasta - CPEKS - transesofageaalinen sähköinen tahdistus.

Sydämen röyhtäily

Rintakehä on huomattava eturauhasen supistusten lisääntyminen (jopa 200-400 minuutissa) säilyttäen oikean säännöllisen eteisrytmin.

Eteisimpulssien korkean esiintymistiheyden vuoksi siihen liittyy yleensä epätäydellinen atrioventrikulaarinen lohko, joka tarjoaa harvemman kammion rytmin.

Useimmissa tapauksissa eteisvärinä esiintyy paroksismeina, jotka kestävät muutamasta sekunnista useisiin päiviin, koska se on epävakaa rytmi, suhteellisen nopeasti hoidon vaikutuksen alaisena, sinus-rytmiin tai (useammin) eteisvärinä. Näitä molempia rytmihäiriöitä havaitaan pääasiassa samoilla potilailla, jotka korvaavat toisiaan. Pitkäaikainen eteisvärinän muoto, jota joskus kutsutaan myös "stabiiliksi", on hyvin harvinaista. Ei ole yleisesti hyväksyttyä aikakriteeriä eteisvärinän pysyvien ja pysyvien muotojen erottamiseksi.

Eteisvarten epävakauden vuoksi sen esiintyvyyttä ei ole todettu. Sitä esiintyy 0,4–1,2%: lla potilaista ja noin 4,5 kertaa useammin miehillä kuin naisilla. Eteisvarten, kuten eteisvärinän, esiintyvyys lisääntyy iän myötä.

Eteisvärinän syyt. Eteisen flutteriin liittyy yleensä orgaaninen sydänsairaus. Se kehittyy erityisen usein ensimmäisen viikon aikana sydänleikkauksen jälkeen, harvemmin sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Tämän rytmihäiriön syyt ovat myös reumaattisen etiologian mitraaliventtiiliviat, sepelvaltimotaudin eri muodot, lähinnä sydämen vajaatoiminnan, kardiomyopatian ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden läsnä ollessa. Terveillä yksilöillä eteisplutteria ei käytännössä ole.

Oireita. Eteisen flutterin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat pääasiassa sykkeestä ja orgaanisen sydänsairauden luonteesta. Suhteessa 2: 1-4: 1 eteisvartio on yleensä paremmin siedetty kuin välkkyminen, mikä johtuu säännöllisestä kammion rytmistä. Flutteroinnin "pettäminen" tarkoittaa sitä, että sydämen lyöntitiheyden ennustamaton jyrkkä ja merkittävä lisääntyminen johtuu johtumiskertoimen muutoksesta, jonka fyysinen ja emotionaalinen rasitus on minimaalinen, ja jopa pystysuoraan asentoon, joka ei ole ominaista eteisvärinälle. Tähän liittyy usein sydämentykytys ja keuhkojen laskimotukosten oireiden ilmaantuminen tai paheneminen sekä hypotensio ja huimaus jopa tajunnan menetykseen. Kliinisessä tutkimuksessa valtimopulssit ovat usein rytmisempiä ja nopeutuneet. Kumpikaan ei kuitenkaan ole tarpeen. Pidätystekijä 4: 1, syke voi olla alueella 75-85 1 min. Kun tämän kertoimen suuruus muuttuu jatkuvasti, sydämen rytmi on epänormaali, kuten eteisvärinä, ja siihen voi liittyä pulssihäiriö. Niskan suonien usein ja rytmisesti sykkivä syke on hyvin ominaista. Sen taajuus vastaa eteisrytmiä ja on yleensä 2 kertaa suurempi tai suurempi kuin valtimopulssin taajuus.

Diagnoosi perustuu 12-johtavaan EKG-tietoon.

Tyypillisimpiä eteisvärinän EKG-merkkejä ovat:

EKG: ssä esiintyvä säännöllinen - jopa 200–400 per minuutti - samanlainen kuin toiset eteisvuodet F, joilla on tyypillinen sahamainen muoto (johdot II, III, aVF, V1. V2 );

useimmissa tapauksissa oikea, säännöllinen kammion rytmi samoilla R-R-väleillä (lukuun ottamatta tapauksia, joissa atrioventrikulaarisen lohkon aste muuttuu EKG-tallennuksen aikana);

normaalien muuttumattomien kammiokompleksien läsnäolo, joista jokaiselle edeltää tietty (usein vakio) eteisten aaltojen lukumäärä F (2: 1, 3: 1, 4: 1 jne.).

Nykyiset ja komplikaatiot. Useimmilla potilailla eteisvärinä esiintyy erillisinä, suhteellisen lyhyinä jaksoina, jotka usein esiintyvät välkynsä taustalla, mikä on vakaampi rytmi. Siksi, jotta voidaan arvioida eteisvarten roolia komplikaatioiden esiintymisessä näillä potilailla, on hyvin vaikeaa. On viitteitä siitä, että systeeminen tromboembolia on äärimmäisen harvinaista, koska atrialaisten mekaanisen toiminnan säilyminen ja vähemmän kuin eteisvärinä on niiden rytmin taajuus. Vaikean orgaanisen sydänsairauden taustalla olevan sydämen lyöntitiheyden myötä eteisvärinä, kuten välkkyminen, voi johtaa akuutin vasemman kammion ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Eteisen flutterin hoito ja sekundäärinen ennaltaehkäisy suoritetaan kokonaisuutena samalla tavalla kuin niiden vilkkuminen. On syytä huomata, että eteisvartio on paljon vastustuskykyisempi lääkehoidolle sekä pysäytettäessä paroksismeja että kun ne estetään, mikä joskus aiheuttaa suuria ongelmia. Merkittäviä vaikeuksia voi esiintyä myös kammionopeuden farmakologisessa kontrollissa. Samalla atrioventrikulaarisen johtavuuden epävakauden takia leukastumisen hilseilyn aikana sen pitkäaikainen säilyminen on epätoivottavaa, ja sinus-rytmin palauttamiseksi mahdollisimman pian on pyrittävä mahdollisimman hyvin tai kääntymään flitteriksi.

Paroksismaalisen eteisvartistuksen lievittämiseksi käytetään lääkehoitoa, sähköistä kardioversiota ja usein eteisen ECS: ää.

Kuten eteisvärinä, antiarytmisiä lääkkeitä IA, 1C ja III käytetään palauttamaan sinus-rytmi, jota annetaan laskimonsisäisesti tai suun kautta. Kaksi viimeistä lääkeryhmää ovat tehokkaampia ja vähemmän myrkyllisiä kuin ensimmäinen. Erityisesti on huomattava, että suhteellisen uusi lääkeaine ibutilidi annettaessa suonensisäisesti sallii sinus-rytmin palautumisen noin 70%: lla potilaista.

On korostettava, että sydämen lyöntitiheyden jyrkän nousun välttämiseksi atrioventrikulaarisen johtumisen paranemisen seurauksena 1: 1: een voidaan yrittää lääkkeen kardioversiota luokan- ja IA-lääkkeiden kanssa suorittaa vasta sen jälkeen, kun atrioventrikulaarinen solmu on estetty digoksiinilla, verapamiililla, diltiatseemilla tai ß: llä. adrenergiset estäjät.

Verapamiili on lääke, joka on valittu kammionopeuden lääketieteelliseen valvontaan eteisvarten aikana. Ss-adrenergiset estäjät ja digoksiini saavat vähemmän pysyvää vaikutusta. Digoksiinin vastustuskyvyn vuoksi tarvitaan usein suhteellisen suuria lääkeannoksia. Yleensä sydämen lyöntitiheyden säätäminen lääkkeiden avulla, jotka hidastavat atrioventrikulaarista johtumista, ja tämä rytmihäiriö on paljon vähemmän luotettava kuin eteisvärinä. Tehottomuudellaan käytetään muita kuin lääkkeellisiä menetelmiä onnistuneesti - katetrin ablaatio ja atrioventrikulaarisen solmun modifikaatio.

Ennuste ja primaarinen ennaltaehkäisy ovat periaatteessa samanlaisia ​​kuin eteisvärinä.