Sydämen eteisvärinä: kuvaus, syyt, oireet, vaara ja hoito

Mikä on eteisvärinä? Usein potilaat valittavat, että sydän on hieman "tuhma".

He tuntevat sen vahvana sykkeenä, joka tuntuu siltä, ​​että sydän hyppää ulos rinnasta.

Joskus tunteet tulevat muukalaisiksi - sydän pysähtyy, tuntuu värinää tai jopa hieman pistelyä.

Tämä tauti ei ole niin harvinaista. Katsotaanpa mitä se on ja mikä on sydämen vaarallinen eteisvärinä, mitkä ovat sen syyt, oireet ja lääkehoito.

Mikä se on

Sydänlihaksen normaali toiminta on atria- ja kammion supistuminen oikeassa järjestyksessä. Kun sydämen rikkomukset alkavat laskea väärässä rytmissä, tämän ilmiön lääketieteellinen nimi on rytmihäiriö.

Useimmiten ihmisillä on tällainen sairaus, kuten eteisvärinä. Samalla sydänlihaksen työssä vaihe, jossa atriaa vähenee, häviää. Supistusten sijasta tapahtuu nykimistä tai ”välkkymistä”, joka vaikuttaa kammion toimintaan.

yleisyys

Sairaus tunnetaan pitkään, ja tilastotietojen mukaan sydämen rytmien rikkominen asettaa jokaisen kahdeskymmenesosan klinikan kävijää.

Usein eteisvärinä (AI) esiintyy IHD: n tai hypertension seurauksena ja komplikaationa.

AI sisältää eteisvarten sekä fibrilloitumisen.

Isossa-Britanniassa ja Yhdysvalloissa on tehty erilaisia ​​taudin tutkimuksia, jotka osoittavat, että tämä tauti esiintyy 0,4–0,9%: lla aikuisväestöstä.

MA: n hyökkäys alussa on yleensä selvä, sitten alkavat esiintyä relapseja (veren säännöllinen poistuminen aortaan).

Luokittelu, lajien erot, vaiheet

Taudilla on kolme vaihetta:

  • Pysyy ilman hoitoa. Se ei ole erityisen vaarallinen ja sillä on suotuisa ennuste.
  • Itsenäisesti ei pysähdy. Sydämen rytmi palautuu lääketieteellisten tai fysioterapeuttisten vaikutusten vuoksi.
  • Pysyvä. On tarpeen seurata jatkuvasti sydämen työtä tromboembolian välttämiseksi.

Sydän eteisvärinä voi olla paroxysmal (paroxysmal) ja pysyvä (pitkä), molempien muotojen hoito on samanlainen.

Miksi nuoret ja vanhat ihmiset ovat riskitekijöitä

Useimmiten tämä sydänlihaksen tauti esiintyy sen reumaattisten vaurioiden, lihavuuden tai diabeteksen (sokeri), sydäninfarktin (selvittää, mikä se on ja mitä seurauksia on), alkoholin vaurioitumisen seurauksena.

Vaikuttaa sydänlihakseen ja ottamaan erilaisia ​​lääkkeitä, tupakointia, voimakasta psyko-emotionaalista stressiä, kofeiinijuomien säännöllistä käyttöä - kahvia, vahvaa teetä, energiaa.

Sydämeen siirrettävät kirurgiat, synnynnäiset sydämen viat voidaan myös liittää riskitekijöihin.

Useimmat AI-taudin jaksot esiintyvät vanhemmilla potilailla, jotka ovat yli 75-vuotiaita. Kaikki eivät voi tarkasti määrittää tämän taudin syytä.

Sydänpatologia on yksi yleisimmistä syistä. Usein tämä tauti ilmenee, jos potilaalle on koskaan diagnosoitu kilpirauhanen sairaus tai häiriö.

Nuorten riskitekijä on huonot tavat. Alkoholin ja tupakoinnin rajoittamaton käyttö lisää huomattavasti mahdollisuutta sairastua MA: hen.

Hyökkäyksen oireet ja merkit

Miten rytmihäiriö ilmenee? Se riippuu sairauden muodosta sekä ihmisen psyyken erityispiirteistä ja sydänlihaksen yleisestä tilasta.

Tämän sydänsairauden alkumerkit ovat toistuva hengenahdistus, joka ei pysähdy pitkään urheilun, usein sykkeen, kivun tai muiden epämiellyttävien tunteiden jälkeen. Kaikki tämä tapahtuu hyökkäysten muodossa.

Kaikilla ei ole kroonista tautia. Hyökkäykset voivat alkaa ja toisinaan toistua koko elämän ajan. Joillakin potilailla 2 tai 3 eteisvärinän hyökkäystä on jo tulossa krooniseksi. Joskus tauti havaitaan vasta perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen.

Lue lisää hyödyllistä yksinkertaista kieltä tästä taudista videosta:

diagnostiikka

Sydämen lihasten sairauden oikean diagnoosin tekemiseksi tehdään seuraava diagnoosi: potilasta pyydetään suorittamaan jonkinlainen harjoitus, sitten käytetään EKG-menettelyä.

Jos lomake on bradysystolinen, niin rytmi kasvaa voimakkaasti lihasten kuormituksella. Eri diagnoosi suoritetaan usein sinus-takykardialla.

EKG: n eteisvärinän merkkejä:

Ensimmäinen ja ensimmäinen apu paroxysmille

Kouristusten välttämiseksi ei pidä unohtaa ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä, jotka rauhoittavat sydämen rytmiä.

Ensimmäinen asia, jota voit auttaa itseäsi tai muita eteisvärinän hyökkäyksen aikana, on kutsua ambulanssi. Jos tämä tapahtuu usein kanssasi henkilökohtaisesti, pidä lääkärin määräämä pilleri. Yleensä nämä ovat valerian-tabletteja, validolia tai volokardiinia.

Jos paikka on täynnä, kysy muilta, onko heillä huumeita. Jos paine laskee jyrkästi, keuhkot alkavat paisua, jolloin tapahtuu iskun tila.

Mitä voidaan tehdä, hoitotaktiikka, lääkkeet

Miten sydämen eteisvärinää hoidetaan? Ensinnäkin se riippuu taudin muodosta. Sydämen eteisvärinän hoito on lääkitys ja kirurgia (kirurginen).

Tärkein tavoite on palauttaa ja ylläpitää sinus-rytmiä, säätää sydämen supistusten taajuutta ja välttää tromboembolisia komplikaatioita sairauden jälkeen.

Yksi tehokkaimmista keinoista on prokai- niamidin, kuten cordaronin tai kinidiinin, vieminen laskimoon tai sisäpuolelle.

Propanormia määrätään myös, mutta ennen sitä on seurattava verenpainetta ja tarkkailtava EKG-lukemia.

On vähemmän tehokkaita lääkkeitä. Näitä ovat useimmiten anapriliini, digoksiini tai verapamiili. Ne auttavat pääsemään eroon hengenahdistuksesta ja kehon heikkoudesta sekä usein sykeistä.

Voit katsoa videota (englanniksi) siitä, miten sähkökardioversio suoritetaan eteisvärinä:

Jos MA kestää yli kaksi päivää, potilaalle määrätään varfariinia. Tämä lääke estää tulevien tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen.

Tärkeintä on hoitaa sydämen rytmihäiriöön johtanut perussairaus.

On myös menetelmä, joka mahdollistaa eteisvärinän poistamisen radikaalilla tavalla. Tämä on pulmonaalisten suonien eristäminen radiotaajuisesti. 60 prosentissa tapauksista menetelmä auttaa.

Joskus perinteiset hoitomenetelmät auttavat. Näitä ovat esimerkiksi orapihlajalihan ja valerianin ottaminen.

kuntoutus

Kun rytmihäiriöt poistetaan, sydämen työ on vakiintunut ja potilas saa mennä kotiin, on tarpeen suorittaa kuntoutus, johon sisältyy täysi valikoima ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Ensimmäinen asia, joka sinun pitäisi kiinnittää sydämen eteisvärinäyn, on ruokavalion ja ruokavalion säätäminen. Yritä minimoida tyydyttyneiden rasvojen, kuten voin, sekä suolan kulutus.

Sairas sydän vaatii tuotteita, jotka sisältävät paljon kaliumia, ja suola on antagonisti.

Päivittäiseen ruokavalioon on sisällytettävä paitsi banaanit, joissa on paljon kaliumia, myös tuotteita, kuten paistettuja perunoita, kuivattuja aprikooseja, mustikoita, aprikooseja.

Hengitysteiden rytmihäiriöiden negatiivisen vaikutuksen vähentämiseksi on kiinnitettävä huomiota hengitykseen. Vaikea hengitys pahentaa yleistä tilaa, jonka seurauksena elin on kyllästetty hiilidioksidilla. Hengityselinten normalisoimiseksi sinun tulee yrittää hengittää Buteyko-järjestelmään.

Kuinka hengittää Buteyko-järjestelmässä oikein, oppia videosta:

Oikea hengitys välttää verisuonten kouristukset ja on erinomainen eteisvärinän ehkäisy. Monet potilaat ovat hyvin auttaneet kuntoutuksen laadussa, terveyskierroksella.

Elämäennuste, komplikaatiot ja seuraukset

Suurin osa komplikaatioista johtuu siitä, että potilaat eivät noudata lääkäreiden täydellistä lääkemääräystä ja alkavat parantua virheellisesti heidän harkintansa mukaan.

Onko mahdollista korjata eteisvärinä kokonaan? Täydellinen parannus riippuu erilaisista tekijöistä ja taudin muodosta.

Aikainen vierailu kardiologiin ja kaikki diagnostiset testit auttavat tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa. Yksi eteisvärinän diagnosoinnin vaaroista on verihyytymien muodostuminen aluksissa.

Jos hyökkäykset ilmestyivät yhtäkkiä ja häviävät kahden päivän kuluessa, ennuste on suotuisa.

Jos tauti on tullut krooniseksi ja kestää vähintään kaksi viikkoa, tarvitaan erityishoitoa. Hyökkäyksen oikea-aikainen helpottaminen vaikuttaa kokonaistulokseen. Sinun tulisi säännöllisesti käydä kardiologissa seuraamaan taudin etenemistä.

Jos sitä ei hoideta, tulos on erittäin epäsuotuisa. Atriasta saattaa aiheutua potilaan taustalla olevan sairauden kulku.

Lisätietoja eteisvärinästä aiheutuvista vaaroista ja siitä, miten ehkäistä seuraukset:

Relapsien ehkäisy- ja ehkäisytoimenpiteet

Potilas voi tuskin sietää tämän taudin hyökkäyksiä ja tehdä hänelle elämän hyvin vaikeaksi. Siksi sinun pitäisi huolehtia terveydestäsi etukäteen. Ensinnäkin tärkeimmät sairaudet tulisi hoitaa ajoissa - iskeeminen sydänsairaus, takykardia ja muut.

On suositeltavaa olla luopumatta sairaalasta, jos lääkäri vaatii oleskelua siinä. Mikä parasta, jos rytmihäiriöiden ehkäisy tapahtuu lääkärin valvonnassa.

Jos sinusykliä ei palauteta lääkkeiden ottamisen jälkeen pitkään aikaan, lääkäri päättää, että tauti on siirtynyt pysyvään muotoon. Tällaisissa tapauksissa hän määrää muita lääkkeitä.

On välttämätöntä tarkkailla tasapainoista ruokavaliota eikä syödä paljon rasvaa, mikä voi johtaa suurten sairauksien syntymiseen ja sitten eteisvärinäyn.

Sinun pitäisi myös vähentää negatiivisia tottumuksia mahdollisimman vähän - vähentää alkoholin kulutusta, lopettaa tupakointi.

Jos sydäntä esiintyy eteisvärinä, varmista, että käytät kehoa ja hallitset elämäntapaa. Jopa tavallinen kävely pitkään aikaan on erinomainen eteisvärinän ehkäisy. Säilytä paino normaalisti ja seuraa myös veren sokeritasoa.

Sydämen eteisvärinä - syyt, oireet ja hoito

Eteisvärinä ilmenee hajotettuna, kaoottisena lihaskudoksen (sydänlihaksen) supistuksena, jonka nopeus on 350-600 pulssia minuutissa. Tämän seurauksena atriaa ei ole täysin vähennetty, veren pysyminen kammioissa heikkenee. Osa verestä säilyy atrioissa, mikä lisää verihyytymien riskiä.

Yli 48 tunnin eteisvärinän puhkeaminen aiheuttaa suuren riskin iskeemisen aivohalvauksen, sydäninfarktin, erilaisten elinten ja perifeeristen astioiden tromboembolian kehittymiselle, vakavan kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan.

Mikä se on?

Latinalainen fibrillointi tarkoittaa "sydämen hulluutta". Termi "eteisvärinä" toimii synonyyminä, ja taudin määritelmä on seuraava: eteisvärinä on eräänlainen supraventrikulaarinen takykardia, jolle on tunnusomaista kaoottinen eteisaktiivisuus ja niiden väheneminen taajuudella 350-700 minuutissa.

Tämä sydämen rytmihäiriö on melko yleinen ja voi esiintyä missä tahansa iässä - lapsilla, vanhuksilla, keski - ja nuoruusikäisillä miehillä ja naisilla. Jopa 30 prosentissa tapauksista hätätilanteessa ja sairaalahoitoon liittyvä tarve rytmihäiriöihin liittyy nimenomaan eteisvärinän seurauksiin. Iän myötä taudin esiintymistiheys kasvaa: jos se on jopa 60 vuotta, sitä havaitaan 1%: lla potilaista, ja myöhemmin taudin osuus on 6-10%: lla.

Eteisvärinässä eteisväristymistä esiintyy nykimisen muodossa, atria värähtelee ikään kuin heillä on välkkyvä aaltoilu, jossa erilliset kuitujen ryhmät toimivat koordinoimattomina toisiinsa nähden. Sairaus johtaa säännöllisen oikean ja vasemman kammion toiminnan rikkomiseen, mikä ei voi heittää riittävää määrää verta aortaan. Siksi potilailla, joilla on eteisvärinä, pulssihäiriö suurissa astioissa ja epäsäännöllinen syke löytyvät usein potilaasta. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä EKG: n avulla, joka heijastaa atrioiden patologista sähköistä aktiivisuutta ja paljastaa myös syklien sattumanvaraisen, riittämättömän luonteen.

syitä

Eri akuutit ja krooniset sairaudet voivat aiheuttaa epänormaalia sydämen rytmiä eteisvärinän tyypin mukaan.

Terävät syyt ovat:

  • altistuminen lämpötila-tekijöille - hyper- tai hypotermia;
  • operaatioihin;
  • sydäninfarkti;
  • kofeiinin, alkoholin, nikotiinin liiallinen käyttö;
  • sydämen tulehdussairaudet - perikardiitti, myokardiitti;
  • ottaa lääkkeitä, joilla on rytmihäiriövaikutus;
  • mekaaniset vaikutukset kehoon - vamma, tärinä;
  • joitakin muita rytmihäiriöitä (WPW-oireyhtymä).

Edellä mainittujen tekijöiden vaikutus terveelliseen sydämeen ei todennäköisesti ole aiheuttanut eteisvärinää - rakenteen ja aineenvaihdunnan muutokset sydänlihassa sekä eräät muut kuin sydänpatologiat vaikuttavat sen esiintymiseen:

  • kardiomyopatia;
  • sydämen kasvaimet;
  • supistava perikardiitti;
  • erityisesti hormonaalisen patologian;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • hankittuja ja joitakin synnynnäisiä sydänvikoja;
  • verenpainetauti;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet (laskennallinen kolesystiitti, diafragmaattinen tyrä);
  • keskushermoston patologia;
  • myrkytyksen.

Eteisvärinän oireet

On muistettava, että 20-30%: ssa tapauksista eteisvärinä jatkuu ilman oireita aiheuttamatta mitään tunteita. Tällaisen muodon havaitseminen tapahtuu yleensä sattumalta.

Eteisvärinää sairastavien potilaiden tärkeimmät valitukset ovat:

  • pääasiallinen valitus on äkillinen nopea epäsäännöllinen syke tai jatkuvan epäsäännöllisen sydämen sykkeen tunne, kaulan laskimotulehdus;
  • supistava kipu sydämen alueella, kuten stenokardia;
  • yleinen heikkous, väsymys;
  • hengitysvaikeudet (hengenahdistus), erityisesti harjoituksen aikana;
  • huimaus, epävakaa kävely;
  • pyörtyminen, pyörtyminen;
  • liiallinen hikoilu;
  • harvoin virtsan (polyurian) lisääntyminen natriureettisen hormonin vapautuessa.

Taudin pysyvän muodon kehittyessä potilaat eivät enää tunne epämukavuutta tai keskeytyksiä sydämen työssä ja sopeutuvat elämään tämän taudin kanssa.

komplikaatioita

Ma: n vaarallisimmat komplikaatiot:

  1. Tromboembolian kehittyminen sydämen kammioissa.
  2. Sydämen vajaatoiminta.
  3. Sydämen pysähtymisen äkillinen kuolema, joka johtuu sen sisäisten aukkojen tukkeutumisesta.
  4. Kardioembolisen aivohalvauksen kehittyminen, joka johtuu veren stagnaatiosta atrioissa.
  5. Kardiogeeninen sokki, joka herättää merkittävää verenpaineen laskua ja jonka seurauksena ihmiskehon elimet ja kudokset eivät enää saa tarvittavaa ravintoa, ja niihin liittyvät käänteiset prosessit.
  6. Verihyytymien muodostuminen, joka verenvirtauksella voi päästä mihin tahansa elimeen, mukaan lukien aivot, aiheuttaen aivokudoksen (aivohalvauksen) kuoleman.

Sydämen silmäyksellä vain ensi silmäyksellä näyttää olevan yksinkertainen tauti. Potilaiden, joilla on tällainen diagnoosi, on muistettava, että välkkyvä rytmihäiriö on patologia, jonka vaara liittyy komplikaatioihin, jotka johtuvat ajoissa riittävän hoidon puutteesta tai taudin siirtymisestä krooniseen muotoon.

diagnostiikka

Eteisvärinää diagnosoidaan seuraavien tekijöiden perusteella:

  • historian kerääminen ja analysointi;
  • potilaan tyypillisten valitusten havaitseminen;
  • havaitaan tiettyjä spesifisiä muutoksia normaaleissa elektrokardiogrammin tietueissa.

Tarkasteltavan patologian elektrokardiografiset merkit ovat seuraavat:

  • havaitaan useita f-aaltoja, jotka vahvistavat eteisvärinän (välkkyminen). Tämän tyyppinen aalto voi vaihdella amplitudin, muodon ja muiden ominaisuuksien mukaan;
  • tietueissa on täysin puuttuvia P-hampaita, jotka on välttämättä löydetty sydämen supistusten normaalista sinus-rytmistä;
  • säilyttäen QRS-komplekseja, on RR-aikavälien kaoottinen rikkominen.

Lisäksi, kun suoritetaan standardia elektrokardiografiaa, lääkärit pystyvät määrittämään potilaan sydänpatologian provosoimalla rytmihäiriöitä. Jotta saataisiin aikaan tarkka diagnoosi ja kaikkien siihen liittyvien patologioiden havaitseminen, lääkärit voivat käyttää sellaisia ​​diagnostisia menetelmiä kuin: Holterin seuranta, ehokardiografia, sydämen ultraääni jne.

Esimerkki paroksismaalisesta eteisvärinä EKG: stä

Eteisvärinän hoito

Nykyään eteisvärinä käytetään useilla hoitomenetelmillä, joilla pyritään palauttamaan riittävä sydämen rytmi ja ehkäisemään uusia hyökkäyksiä. Käytetyt lääkkeet, sähköinen kardioversio. Näiden menetelmien heikolla tehokkuudella käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä - katetrin ablaatiota tai sydämentahdistimen implantointia. Integroitu lähestymistapa hoitoon mahdollistaa uusien hyökkäysten estämisen.

Seuraavia lääkkeitä käytetään eteisvärinä:

  1. Estä verihyytymien esiintyminen veren ohentamisessa - hajoavat aineet.
  2. Beetasalpaajat (betaksololi, karvediloli, nebivaloli, metoprololi, pindololi, proprolololi, celiprololi, esmololi) ja kalsiumin salpaajat (verapamiili, diltiatseemi) - hidastavat sykettä. Nämä sydämen eteisvärinään vaikuttavat lääkkeet estävät kammioiden liian nopean supistumisen, mutta eivät säädä sydämen rytmiä.
  3. Verihiutaleiden verihiutaleiden hoitoon on määrätty antikoagulantteja, jotka eivät sulje pois verihyytymien muodostumista, mutta vähentävät tämän riskiä ja siten aivohalvausten esiintymistä (hepariini, fondaparinuuksi, enoksapariini).
  4. Myös eteisvärinän diagnosoinnissa käytetään lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumista ja aivohalvausten esiintymistä (varfariini, pradaksa).
  5. Antiaritmiset lääkeaineet (amiodaroni, dronedaroni, ibutilidi, prokai- tiamidi, propafenoni, sotaloli, flekainidi).

Lääkkeiden vaikutusten seuraamiseksi tarvitaan säännöllisiä verikokeita. Vain lääkäri voi valita oikean pillerin eteisvärinä, koska monilla niistä on vakavia kontraindikaatioita sekä proarytmistä aktiivisuutta, kun lääkkeen antaminen itsessään voi odottamatta aiheuttaa eteisvärinää.

Ennen sydämen eteisvärinän hoitoa on otettava huomioon potilaan samanaikaiset sairaudet. Joskus lääkitys alkaa sairaalassa, jossa lääkäreiden on helpompi hallita kehon vastetta ja sykettä. Kun tämä hoito on 30–60% tapauksista, potilaan tila paranee, mutta ajan myötä lääkkeiden tehokkuus saattaa laskea. Tässä suhteessa lääkärit määräävät usein useita antiarytmisiä lääkkeitä.

Pysyvän eteisvärinän hoito

Tässä muodossa potilaalle määrätään tabletteja, jotka vähentävät sykettä. Tärkeimmät ryhmät ovat beetasalpaajat ja sydämen glykosidit, esimerkiksi Concor 5 mg x 1 kerta päivässä, koronaali 5 mg x 1 kerta päivässä, egilok 25 mg x 2 kertaa päivässä, ZOK betalok 25-50 mg x 1 kerran päivässä jne. Sydämen glykosideista käytetään 0,025 mg digoksiinia, 1/2 tablettia x 2 kertaa päivässä - 5 päivää, tauko - 2 päivää (kyllä, aurinko).

On tarpeen määrätä antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, kuten 100 mg: n annosta lounaalla, tai klopidogreeliä 75 mg lounaalla, tai varfariinia 2,5 - 5 mg x 1 kerran päivässä (aina INR: n valvonnassa, suositellaan veren hyytymisjärjestelmän parametria, yleensä 2,0-2,5). Nämä lääkkeet häiritsevät lisääntynyttä tromboosia ja vähentävät sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä.

Kroonista sydämen vajaatoimintaa tulee hoitaa diureettilääkkeillä (indapamidi 1,5 mg aamulla, veroshpiron 25 mg aamulla) ja ACE-estäjällä (prestarium 5 mg aamulla, enalapriili 5 mg x 2 kertaa päivässä, lisinopriili 5 mg aamulla), joilla on elinsuojaava vaikutus astioihin ja sydämeen.

Taudin kirurginen hoito

Tieteen ja lääketieteen aktiivisen kehittämisen ansiosta rytmihäiriöiden kirurginen hoito on hyvin lupaavaa. On olemassa useita eri lähestymistapoja:

  1. Implantaation mini cardioverter defibrillaattori. Tämä hoitovaihtoehto soveltuu paremmin ihmisille, joiden paroksysmaalinen eteisvärinä on harvinaista. Tällainen laite tunnistaa automaattisesti rytmihäiriön ja antaa sähköisen impulssin, joka kykenee palauttamaan normaalin sydämen aktiivisuuden.
  2. Atrioventrikulaarisen solmun elementin fyysinen tuhoaminen tai hermojen impulssien patologinen nippu kammioihin atriumista. Tätä vaihtoehtoa käytetään huumehoidon vaikutuksen puuttuessa. Toimenpiteen seurauksena sykkeen aleneminen saavutetaan normalisoimalla kammioihin kuljetettujen signaalien lukumäärä. Samanaikaisesti atrioventrikulaarinen yhteys on täysin estetty ja normaalin kammion supistumisen vuoksi niihin istutetaan sydämentahdistin (IVR on keinotekoinen sydämentahdistin).

Elämäntapa, jossa on eteisvärinä

Kaikkiin sydänsairauksiin liittyy elämäntapa, jota perinteisesti kutsutaan terveeksi. Eteisvärinä ei ole poikkeus.

Standardisuositus sisältää valon fyysisen rasituksen sydämen fibrilloitumisella: aamuharjoitukset, päivittäiset kävelyretket raittiiseen ilmaan. Henkilön tulisi ylläpitää luonnollista liikkuvuutta, ei pidä jatkuvasti valehdella (lukuun ottamatta rytmihäiriöjaksoja).

Erillinen ongelma on eteisvärinän ja alkoholin diagnoosin yhdistelmä. Ihmiset, joilla on sydänsairaus, eivät saisi käyttää alkoholia.

Samalla tiedetään, että pienissä määrissä alkoholilla voi olla positiivinen vaikutus, erityisesti: hermostoon (rauhoittava vaikutus), ruoansulatusjärjestelmään (stimuloi ruoansulatusta), verisuoniin (laajentaa verisuonia). Poikkeustapauksissa eteisvärinästä kärsivä henkilö voi juoda enintään 50 grammaa juomaa päivässä 40-prosenttisella alkoholilla ja enintään 150 gramman juomalla 12-prosenttisella alkoholilla.

ruokavalio

Näiden potilaiden ravitsemusperusteena olisi oltava kasvirasvainen ruoka sekä viljan täysjyvätuotteet, vedessä olevat keitot. Näytetään kasvisruokia ja paistinpannuja, tuoreita salaatteja, jotka on maustettu pienellä määrällä puhdistettua öljyä, keitettyjä tai höyrytettyjä merikaloja.

Pienissä annoksissa on tarvetta: ylikuumeneminen aiheuttaa ärsytystä emättimen hermossa, joka painaa sinuskulman toimintaa, jossa patologisia impulsseja syntyy.

Haluan erikseen sanoa jostakin alkoholista: se on suljettava kokonaan ruokavaliosta. Jopa suhteellisen terveissä ihmisissä humalassa alkoholi voi aiheuttaa rytmihäiriön, jota on vaikea pysäyttää, koska sydämessä esiintyvät nopeasti esiintyvät degeneratiiviset muutokset.

Mikä on ennuste?

Eteisvärinäisen elämän ennusteen määrää ensisijaisesti taudin syyt. Esimerkiksi akuutin sydäninfarktin eloonjääneissä ja merkittävässä kardioskleroosissa lyhyen aikavälin ennuste elämälle voi olla suotuisa ja epäsuotuisa terveydelle ja keskipitkällä aikavälillä, koska potilaalla kehittyy krooninen sydämen vajaatoiminta, joka pahentaa elämänlaatua ja vähentää sitä kesto.

Kuitenkin lääkärin määräämien lääkkeiden säännöllisen nauttimisen myötä elämän ja terveyden ennuste on epäilemättä parantunut. Ja potilaat, joilla on pysyvä AI-muoto, rekisteröivät nuorena riittävän korvauksen kanssa jopa 20-40 vuotta.

Sydämen eteisvärinä: syyt, oireet, luokittelu, hoito, elämän ennuste

Taudin, jota kutsutaan eteisvärinä, ilmenee sydämen rytmin kaoottisen häiriön muodossa. Mutta ei itse sairaus ole kauhea, vaan sen komplikaatiot, joten on niin tärkeää diagnosoida se ajoissa.

Tilastojen mukaan eteisvärinäsairaus on yleisin syy sydämen rytmihäiriöiden sairaalahoitoon, joka on 30% tällaisista tapauksista. On olemassa kuva tällaisen patologian osuuden lisääntymisestä iän myötä: alle 60-vuotiaat kärsivät siitä 1%: ssa tapauksista ja vanhemmat kuin tämä virstanpylväs - jo 6%: ssa.

Mikä on eteisvärinä?

Eteisvärinää on ominaista tyypilliset sydämen rytmihäiriöt, joille on tunnusomaista satunnaistuma verenpaineiden ja jännitteiden esiintymistiheydellä, tai tiettyjen sydänlihaksen lihasten ryhmien nykiminen ja fibrilloituminen. Tämän tilan syke voi saavuttaa 600 lyöntiä minuutissa.

Pitkä, kestävä, jopa 2 vuorokauden ikäinen, eteisvärinän paroxysm uhkaa verihyytymän ja iskeemisen aivohalvauksen muodostumista. Pysyvä eteisvärinä johtaa verenkiertohäiriön kroonisen muodon nopeaan kasvuun.

Video eteisvärinästä:

Syyt eteisvärinä

Yleisimmät sydämen fibrilloitumisen syyt ovat sydän- ja verisuonitaudit:

  • krooninen sepelvaltimotauti (iskeeminen sydänsairaus);
  • verenpainetauti;
  • kardiomyopatia;
  • reumaattisesta sairaudesta johtuvat sydämen vajaatoiminta.

Aikana, jolloin suoritetaan operaatioita sydämessä tai välittömästi leikkauksen jälkeen, paroksismaalista eteisvärinää havaitaan usein. Kun samankaltainen eteisvärinä esiintyy, sen syyt eivät yleensä liity lääketieteelliseen interventioon.

Muut eteisvärinän syyt ovat:

  • Usein käytetään vain lääkkeitä, mutta myös kofeiinia sisältäviä juomia, koska se aktivoi sydänlihaksen supistumiskykyä.
  • Alkoholin systemaattinen käyttö, joka aiheuttaa myrkytystä ja alkoholipitoista kardiomyopatiaa.
  • Potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on monimutkainen hypertyreoosi-oireilla, eteisvärinä tapahtuu neljänneksellä tapauksista. Tällainen taajuus selittyy sillä, että katekoliamiinit vaikuttavat voimakkaasti eteisen sydänlihaksen jännittävyyteen.
  • Joidenkin lääkeryhmien hyväksyminen (atropiini, adrenaliini, diureetit) lisää rytmihäiriöiden riskiä, ​​koska nämä lääkkeet vaikuttavat suoraan sydänlihaksen toimintaan ja muuttavat hivenaineiden tasapainoa, joka liittyy sähköimpulssien syntymiseen.

Eteisvärinä nuorilla ihmisillä esiintyy useimmiten synnynnäisen mitraaliventtiilin prolapsin vuoksi. Korkeissa lämpötiloissa esiintyvät sairaudet lisäävät sydämen sykettä ja aiheuttavat autonomisen hermoston toimintahäiriön, ja tämä aiheuttaa keskeisen sydämentahdistimen - sinusolmun - toiminnan häiriön. Kun akuutti elektrolyytti puuttuu elimistössä, automaattinen häiriö häiritsee, johtava sydänlihasjärjestelmä epäonnistuu.

Tärkeä tekijä eteisvärinän ilmentymisessä on ihmisen hermoston tila. Tiettyjen sen yhteyksien aktiivisuuden myötä syntyy erilaisia ​​rytmihäiriöitä, joiden joukossa ovat hyperadrenergiset ja vaginaaliset eteisvärinän tyypit. Vagus-lajike on yleisempää miehillä, se herättää ylikuumenemista, vaakasuoraa asentoa lepäämällä ja tiukat vaatteet. Toinen tyyppi on yleisempää naisilla, ja tässä on selvä yhteys hyökkäyksen esiintymisen ja emotionaalisen tilan välillä.

Eteisvärinän idiopaattisella variantilla ei ole mahdollista luotettavasti määrittää hyökkäyksen syytä. Tämä rytmihäiriön muoto esiintyy 30 prosentissa tapauksista.

Eteisvärinän muodot

Eteisvärinän muodot voivat vaihdella sairauden kliinisen ilmentymisen ominaisuuksien, elektrofysiologian etiologisten tekijöiden tai mekanismien mukaan.

Pysyvä eteisvärinä on jaettu seuraavasti:

  • Paroxysmal - kestää jopa 1 viikko, jaettuna päivittäin.
  • Pysyviä.
  • Krooninen.

Kaksi viimeisintä sydämen fibrilloitumista kestävät yli 1 viikon.

Tällaiset sydämen rytmihäiriöt, kuten pysyvä ja paroksysmaalinen, voivat olla toistuvia. Tässä muodossa hyökkäys voi ilmetä ensimmäistä kertaa tai palata relapsiin, jälkimmäisessä tapauksessa tapahtuu toinen ja myöhemmät fibrilloitumistapaukset.

Eteisvärinän luokittelu rytmihäiriöiden tyypin mukaan:

  • Eteisvärinää tai eteisvärinää aiheuttaa hajotettujen lihaskuitujen ryhmien supistuminen, mikä estää atriumin supistumisen koordinoidusti. Sähköiset impulssit ovat keskittyneet tilavuuteen atrioventrikulaarisessa solmussa, minkä vuoksi jotkut heistä viipyvät ja loput lähetetään sydänlihakselle, jolloin kammiot supistuvat tietyssä rytmissä.
  • Sydämen röyhtäily. Tässä tapauksessa syke nousee 200-400 minuutissa, kun eteisrytmi pidetään kirkkaana ja koordinoidusti. Tässä tapauksessa on sellainen kuva: sydänlihaksen supistuminen seuraa toisiaan, lähes ilman taukoja, myös diastolinen tauko puuttuu. Kuitenkin eteisvapaa ei myöskään tapahdu, tämä johtuu siitä, että suurin osa ajasta on systolisessa tilassa. Koska tämän tilan atria on tuskin täynnä verta, se tulee kammioihin paljon pienemmässä määrässä. Tässä eteisvärinämuodossa atrioventrikulaaristen yhteyksien varrella leviävät impulssit saavuttavat kammiot vain joka toinen, kolmas ja neljäs tapaus, jonka vuoksi ventrikulaarisen rytmin oikeellisuutta havaitaan, jolle on tunnusomaista termi "oikea flutter". Jos jostakin syystä tai toisesta estosta havaitaan ja johtavuus on häiriintynyt, kammiot alkavat supistua satunnaisesti. Tästä on seurauksena, että eteisvärinä saa vääristyneen muodon, jota kutsutaan "epäasianmukaiseksi flutteriksi".

Rytmihäiriöiden luokittelu supistusten tiheydellä:

  • Bradysystolinen rytmihäiriö - kun kammiot eivät lyö yli 60 kertaa minuutissa. Paroksismin aikana kammioissa olevaa verta ei pumpata, koska atriiat ovat tehottomia, kammioiden diastolit täytetään luonnollisesti ja vain osittain. Tämän seurauksena veren vapautuminen aortan järjestelmään pysähtyy käytännössä.
  • Takysystolinen rytmihäiriö - supistukset esiintyvät 90 lyönnin taajuudella.
  • Normosystoliset rytmihäiriöt - kammion supistukset voidaan pitää 60–90 iskua.

Eteisvärinän oireet

Sydämen eteisvärinän oireet riippuvat sen muodosta (bradystolinen, takisystolinen, pysyvä tai paroxysmal). Lisäksi taudin kuva muuttaa sydänlihaksen tilaa, sen venttiilien järjestelmää ja potilaan henkistä tilaa.

Vaarallisin on tila, joka luonnehtii sydämen eteisvärinän takisystolisia oireita, joissa on:

  • hengenahdistus;
  • sydämen sydämentykytys;
  • sydämen kivut ja sydämen työn keskeytykset;
  • fyysinen rasitus lisää näitä oireita.

Eteisvärinä on paroxysmal, ja paroxysms etenee. Tässä tapauksessa niiden kesto ja taajuus ovat aina yksilöllisiä. Joillakin potilailla useiden hyökkäysten jälkeen voi kehittyä krooninen (pysyvä) sairausmuoto, kun taas toisissa vain harvat ja lyhytaikaiset paroxysms esiintyvät koko elämänsä ajan, ilman taipumusta niiden etenemiseen - tällaisen eteisvärinän ennuste on suotuisa.

Myös paroksismaalisen eteisvärinän tunteet ovat yksilöllisiä. Jotkut potilaat eivät ehkä huomaa niitä lainkaan ja selvittävät niistä sattumalta EKG: llä.

Sydämen fibrilloitumisen tyypillisten merkkien osalta se voi olla:

  • kaoottinen syke;
  • pelko;
  • polyuria (muodostuu enemmän virtsaa kuin tavallisesti);
  • heikkous ja vapina.

Jos potilaalla on liiallinen syke, potilas voi kokea pyörtymistä ja huimausta ja vakavammissa tapauksissa merkkejä Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymästä (tajunnan menetys, kouristukset, hengitysvajaus, pallor, verenpaineen lasku ja jopa väliaikainen sydämen pysähtyminen).

Kun sinuksen rytmi palautuu, eteisvärinä menettää välittömästi oireet eikä vaadi enää hoitoa. Potilaat eivät usein huomaa pysyvää eteisvärinää. Sydämen auskultointi (kuunteleminen) voi määrittää läsnäolon teoksessaan eri äänenvoimakkuuden omaavia ääniä. Pulssiaallojen amplitudi on erilainen ja pulssi on rytmihäiriö. Eteisvärinä on pulssin alijäämä, joka johtuu sydämen erityispiirteistä: ei jokainen sen väheneminen johda veren vapautumiseen aortaan.

Eteisvarten tapauksessa oireet ovat:

  • hengenahdistus;
  • kohonnut sydämen syke;
  • kaulan laskimotulehdus;
  • joskus jonkin verran epämukavuutta sydämen alueella.

Selkeä ja helppokäyttöinen video eteisvärinästä (miksi ja miten se ilmenee, mitä siihen liittyy):

Eteisvärinän diagnosointi

Ennen kuin määrität sydämen eteisvärinän hoidon, tarvitaan sen diagnoosi, johon sovelletaan seuraavia:

  • EKG;
  • Holterin seuranta - normaalin elinkaaren potilaan EKG-tallennus ympäri vuorokauden;
  • paroxysmien tallentaminen reaaliajassa (kun Holter-näyttö pystyy lähettämään signaaleja puhelimitse hyökkäyksen sattuessa).

EKG: n eteisvärinä heijastuu seuraavasti:

  • Kaikissa johdoissa ei ole R-aaltoa.
  • Epämääräisiä usein esiintyviä eteisvärinän f-aaltoja, jotka heijastavat niiden epäsäännöllistä supistumista ja kiihtymistä. F-aallon suuren aaltomuodon amplitudi ylittää 1 mm ja sen taajuus on 350 - 450 aaltoa minuutissa. Tämä eteisvärinämuoto on tyypillinen eteisperftrofialle, se esiintyy potilailla, joilla on krooninen keuhkojen sydän ja mitraalinen stenoosi.
  • F-aallon pienkuituisen muodon amplitudi on niin pieni, että se on joskus näkymätön EKG: ssä, ja sen taajuus on 600-700. Tämä muoto löytyy iäkkäistä ihmisistä, joilla on ollut sydänkohtaus, kärsivät ateroskleroottisesta kardioskleroosista, sydänlihaksesta, tyrotoksikoosista ja myrkytyksestä sydänglykosideilla.
  • Ventrikulaaristen QRS-kompleksien arytmisuus ilmaistaan ​​erilaisella R-R-aikavälien kestolla. QRS: n koot ja muodot ovat yleensä normaaleja.

Eteisvärinän hoito

Sydämen eteisvärinän diagnosoinnissa kardiologi määrittää hoidon ottaen huomioon taudin kliinisen kuvan. Aluksi määriteltiin eteisvärinän farmakologinen hoito, lääkkeet, joilla on antiarytminen vaikutus.

Tällä hetkellä on olemassa useita tapoja käsitellä tätä patologiaa.

Konservatiivinen hoito (tehokkuus 10-15%)

Eteisvuorovaikutuksen alkuvaiheessa hoito sydämen lyöntitabletteilla voi poistaa taudin oireet ja etenemisen.

Seuraavia lääkkeitä käytetään eteisvärinä:

  • Beetasalpaajat (betaksololi, karvediloli, nebivaloli, metoprololi, pindololi, proprolololi, celiprololi, esmololi) ja kalsiumin salpaajat (verapamiili, diltiatseemi) - hidastavat sykettä. Nämä sydämen eteisvärinään vaikuttavat lääkkeet estävät kammioiden liian nopean supistumisen, mutta eivät säädä sydämen rytmiä.
  • Myös eteisvärinän diagnosoinnissa käytetään lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumista ja aivohalvausten esiintymistä (varfariini, pradaksa).
  • Verihiutaleiden verihiutaleiden hoitoon on määrätty antikoagulantteja, jotka eivät sulje pois verihyytymien muodostumista, mutta vähentävät tämän riskiä ja siten aivohalvausten esiintymistä (hepariini, fondaparinuuksi, enoksapariini).
  • Estä verihyytymien esiintyminen veren ohentamisessa - hajoavat aineet.
  • Antiaritmiset lääkeaineet (amiodaroni, dronedaroni, ibutilidi, prokai- tiamidi, propafenoni, sotaloli, flekainidi).

Lääkkeiden vaikutusten seuraamiseksi tarvitaan säännöllisiä verikokeita. Vain lääkäri voi valita oikean pillerin eteisvärinä, koska monilla niistä on vakavia kontraindikaatioita sekä proarytmistä aktiivisuutta, kun lääkkeen antaminen itsessään voi odottamatta aiheuttaa eteisvärinää.

Ennen sydämen eteisvärinän hoitoa on otettava huomioon potilaan samanaikaiset sairaudet. Joskus lääkitys alkaa sairaalassa, jossa lääkäreiden on helpompi hallita kehon vastetta ja sykettä. Kun tämä hoito on 30–60% tapauksista, potilaan tila paranee, mutta ajan myötä lääkkeiden tehokkuus saattaa laskea. Tässä suhteessa lääkärit määräävät usein useita antiarytmisiä lääkkeitä.

Kirurginen toimenpide (enintään 85%)

Toimet, joissa on eteisvärinä, suoritetaan vain lääkehoidon tehottomuudessa:

Katetrin ablaatio

Katetrin ablaation aikana sydänlihassolut, jotka provosoivat eteisvärinää, neutraloidaan. Menettelyn aikana kirurgi katkaisee kondensoituneet kuidut, jotka rikkovat johtavaa kykyä ja sykettä. Koko rintakehää ei tarvitse avata täällä: siihen tehdään pieniä viiltoja, joiden läpi katetri tunkeutuu sydänlihakseen.

On olemassa useita valotusmahdollisuuksia:

  • laser;
  • kylmä;
  • kemiallinen aine;
  • sähköpulssi.

Sydämentahdistimen implantointi

Keinotekoisen sydämentahdistimen (sydämentahdistimen) implantointi on erityinen laite, joka ylläpitää oikeaa sykettä eteisvärinästä kärsivillä ihmisillä. Tämä pienikokoinen laite on ommeltu ihon alle solmun alueella. Siinä on elektrodi, joka tunkeutuu sydämen onteloon sublavian laskimoon. Sydämentahdistin tuottaa ajoittain impulsseja, jotka aiheuttavat sydämen lihaksen sopivan vaaditun taajuuden. Kun istutetaan, kylkiluut eivät vaikuta, ja vain iho leikataan, joten tämä toimenpide on minimaalisesti traumaattinen.

Perinteisen lääketieteen menetelmät (tehokkuus jopa 50%)

Joskus lääkäri voi farmakologisten lääkkeiden lisäksi suositella suosituinta hoitoa eteisvärinästä:

  • Liemi viburnum marjat. Ne kuivataan etukäteen, minkä jälkeen lasin kuivattuja marjoja kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä, ja säiliö asetetaan alhaiselle tulelle, kiehuu, minkä jälkeen se poistetaan tulesta, peitetään kannella ja jäähdytetään. Tällainen hämäränpoisto eteisvärinän ehkäisyssä tulisi ottaa aamulla ja ennen nukkumaanmenoa noin 150 g
  • Tilltura kiikkikarva. Tuoreen karitsan ruoho kerätään ja murskataan, kaadetaan sitten litran pulloon (enintään puoleen tilavuuteen) ja täytetään etyylialkoholilla. Pullo suljetaan tiiviisti ja asetetaan pimeään paikkaan 10 päivän ajan. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä sinun tulee ottaa 1 tl infuusiona aamulla ja ennen lounasta.
  • Infuusio tilli siemeniä. Kolmasosa näistä siemenistä kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä (tämä on parasta tehdä termos). Infuusio kypsytettiin 20 minuuttia, sitten suodatettiin. Eteisvärinän ehkäiseminen on ottaa infuusio 3 kertaa päivässä ennen ateriaa kolmannelle kupille.

Mikä on vaarallinen eteisvärinä? Mahdolliset komplikaatiot

Useimmiten, kun vastataan eteisvärinän riskiin, kuulet yhden asian - se johtaa komplikaatioihin, kuten sydämen vajaatoimintaan tai tromboemboliaan.

Monimutkainen eteisvärinä, mitraalinen stenoosi voi aiheuttaa atrioventrikulaarisen aukon tukkeutumisen sisäisen eteisveren, sydämen pysähtymisen ja äkillisen kuoleman myötä.

Jos keuhkoverenkierron valtimoihin tulee intrakardiaalinen trombi, ne voivat johtaa elimistön tromboemboliaan, ja 2/3 niistä kulkeutuu verenkierron kautta aivoaluksiin. Siksi eteisvärinäisiä potilaita on 15% iskeemisistä aivohalvauksista.

Perifeerinen ja aivojen tromboembolia on herkin vanhemmille potilaille (65-vuotiaille), ja lisäksi he kärsivät sydämen vajaatoiminnasta, diabeteksesta, systeemisestä valtimon verenpaineesta ja aiemmin kokeneista tromboembolioista. Kun eteisvärinä kehittää sydämen vajaatoimintaa potilailla, jotka kärsivät kammion supistuvuudesta ja sydänsairaudesta. Sydämen vajaatoiminta voi ilmetä keuhkopöhön ja sydämen astmana hypertrofisessa kardiomyopatiassa ja mitraalisessa stenoosissa.

Vasemman kammion akuutti epäonnistuminen tapahtuu vasemman sydämen huonon tyhjennyksen taustalla, mikä johtaa voimakkaaseen paineen nousuun keuhkojen laskimoissa ja kapillaareissa.

Sydämen vajaatoiminnan vakavin ilmenemismuoto on eteisvärinä, joka on liian alhaisen sydämen ulostulon aiheuttama rytmihäiriö. Joskus eteisvärinä lopettaa kammiovärinän ja täydellisen sydämen pysähtymisen.

Useimmiten taustalla kehittyy krooninen sydämen vajaatoiminta, joka voi edetä laajentuneeseen rytmihäiriöön.

Elämäennuste eteisvärinälle

Monet kysyvät, kuinka kauan he elävät eteisvärinä? Itse asiassa elämän ennuste eteisvärinästä riippuu rytmihäiriöiden syistä ja siitä johtuvista komplikaatioista.

Vakavien sydänlihaksen vaurioiden aiheuttama eteisvärinä (suuri fokaalinen infarkti, laajentunut kardiomyopatia, diffuusi tai laaja kardioskleroosi) johtaa sydämen vajaatoiminnan nopeaan kehittymiseen. Puhuttaessa siitä, kuinka monta ihmistä elää eteisvärinä, sen aiheuttamat tromboemboliset komplikaatiot antavat epäedullisen ennusteen.

Sydämen sairauksien kuolleisuus eteisvärinästä monimutkaistuu kasvaa 1,7 kertaa.

Mutta kammioiden tyydyttävässä kunnossa ja vakavien patologioiden puuttuessa ennuste muuttuu suotuisammaksi, mutta samanaikaisesti paroxysmsin esiintyminen vähentää merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Idiopaattinen eteisvärinä ei yleensä häiritse sellaisten potilaiden hyvinvointia, jotka voivat tehdä kaikenlaista työtä, tunne terveitä.

Oletko sinä tai perheesi kohdannut eteisvärinä? Onko tämä sairaus aiheuttanut komplikaatioita, ja miten taisteli sitä? Jaa kokemuksiasi kommenteissa - auta muita.

Sydämen eteisvärinä - syyt, oireet ja hoito, lääkkeet

Nopea siirtyminen sivulla

On tunnettua, että normaaleissa olosuhteissa (levossa) henkilön sydämen lyönti on 60 - 80 lyöntiä minuutissa. Terve sydän voi muuttaa näitä arvoja laajalla alueella.

Jos siis mittaat pulssiasi ensin lepotilassa ja sitten, kun silmäsi on suljettu, työnnä omia silmäsi peukalolla ja pidä niitä 10-15 sekunnin ajan, sitten toistuvan mittauksen jälkeen saat 45-50 lyöntiä minuutissa. Bradykardia on syntynyt.

Tämä tapahtui, koska aktivoitit emättimen parasympaattisen hermon, joka hidasti sydämen työtä, koska silmänsisäinen paine tuli liian suureksi. Ja koska se on kasvanut, niin miksi “pumpata” niin paljon verta?

Rytmin kiihtyminen (takykardia) esiintyy terveellä henkilöllä, jolla on emotionaalinen ja fyysinen rasitus, sekä kasvavassa lämpötilassa, esimerkiksi kylvyssä ja saunassa.

  • On tunnettua, että kun kehon lämpötila on vain 1 aste, syke nousee 10 lyöntiä / min.

Mutta joskus on tuskallisia patologisia tiloja, joissa oikea sydämen rytmi häiriintyy, ja yksi yleisimmistä rytmihäiriötyypeistä on eteisvärinä, "vilkkuminen" tai eteisvärinä. Miksi se ilmenee, miten se tapahtuu ja miten sitä hoidetaan?

Eteisvärinä - mikä se on?

Ennen kuin puhutaan eteisvärinästä, sinun täytyy lyhyesti sanoa "sormilla", miten sydämen rytmi tapahtuu. Tosiasia on, että sydänlihas ei ole kuin muutkin. Kaikki sen solut yhdistetään erityiseen funktionaaliseen syncytiumiin, jota voidaan pienentää tietyissä osissa suurella tehokkuudella häiritsemättä toisiaan.

Leikkaussykli on loppujen lopuksi järjestettävä yhtä tarkasti kuin moottorin työ, jopa paljon täydellisempi. Esimerkiksi atrioiden ja kammioiden tulisi sopia ja rentoutua tiukasti:

  • Kammiot supistavat voimakkaasti valtimon scarlet-veren aorttiin, kohti elimiä ja kudoksia, ja tummia ja laskimoveriä keuhkoihin. Samalla atria rentoutuu ja passiivisesti täyttää veren: happea rikastettu veri keuhkoista tulee vasempaan atriumiin, ja koko kehon laskimoveri menee oikeaan atriumiin;
  • Poistamisen jälkeen kammiot ovat rento ja levossa, ja aatria solmii ja työntää veren kammioihin.

Tämän jälkeen koko sykli toistuu, ja lehti- ja puolisuuntaisten venttiilien järjestelmä estää veren muuttumisen suuntaansa.

Tämä on mahdollista, koska sydämessä on omat "tiet ja risteykset", joita pitkin impulssi kulkee, mikä aiheuttaa sydämen kammioiden sopimisen oikeassa järjestyksessä, ja tämä on sydämen johtamisjärjestelmä.

Tärkein ja korkein säädin on nodus sinuatrialis tai eteissiinisolmu. Se on järjestetty niin, että sen solut eivät tiedä levätä ollenkaan ja voivat spontaanisti tuottaa pulsseja, kuten radioaktiivinen elementti - säteilykvantti.

  • Tätä prosessia kutsutaan spontaaniksi diastoliseksi depolarisaatioksi. Sitten tämä impulssi välitetään alempaan ja alempaan, ensin atriaan ja sitten kammioihin.

Mitä tapahtuu, jos rytmi on rikki?

Optimaalinen taajuus 60-80 lyöntiä minuutissa (alueella 30 - 150) antaa mahdollisuuden levätä ja kutistua oikeaan sydänlihaskuitujen ryhmään tehokasta sydämen ulostuloa varten. Kuvittele, mitä tapahtuu, jos sydämen kammiot kutistuvat samaan aikaan? Se on oikein - vaikutus on nolla, kuten koko asystolissa.

Ja jos esimerkiksi atria lisää merkittävästi niiden supistumisnopeutta? Sano jopa 200, 400 tai 600 lyöntiä minuutissa? Sanot, että se on mahdotonta. Se on hyvin mahdollista, vain niin nopeasti, että päästötehokkuus on hyvin alhainen.

Ensimmäisessä tapauksessa voit silti huomata, kuinka atria värähtelee, ja 350 - 600 lyöntiä minuutissa, vain niiden "välkkyminen" näkyy. Juuri tätä rytmihäiriön muotoa kutsutaan - eteisiksi.

Mikä on eteisvärinä?

Eteisvärinä tai "välähdys", eteisvärinä on yksittäisten kuitujen kaoottinen ja organisoimaton viritys, jonka taajuus on yli 350-600 minuutissa.

  • Samanaikaisesti eteisystystoli on tehoton, ja tämä johtaa epänormaaliin ja kaoottiseen kammion rytmiin.

On selvää, että kun "tarjonta romahti", jokainen etsii itseään. Mutta jopa tällaisissa olosuhteissa kammiot toimivat ainakin, ja henkilö ei menetä tietoisuutta, mutta jos kammiot välkkyvät, se aiheuttaa niiden järjestäytyneen työn lopettamisen, sydämen ulostulon, verenkierron ja kliinisen kuoleman.

Syyt eteisvärinä

"Välkkyminen" on hyvin yleinen. Riittää, kun sanotaan, että hänen hitaampi ”sisarensa” - eteisvartio, jonka taajuus on 200–300 kertaa minuutissa, löytyy jostain syystä 20 kertaa vähemmän. Tilastotietojen mukaan, jos luet tämän artikkelin ja olet alle 40-vuotias, vain yksi tuhattaista joutuu tänä vuonna tämäntyyppiseen rytmihäiriöön.

Jos olet yli 60-vuotias, mutta ei 75-vuotias, tämä kohtalo odottaa jokaista 25. henkilöä. Ja lopuksi yli 75-vuotiaat kärsivät tästä rytmihäiriöstä 10 prosentissa tapauksista. "Vilkkuvan" esiintyvyyden mukaan se sijoittuu ensimmäiseksi kaikkien tyypillisten sairaalahoitoa vaativien rytmihäiriöiden joukossa.

Mitkä sairaudet aiheuttavat eteisvärinää?

  • sydäninfarkti (sydämen nekroosi kehittyy);
  • kardioskleroosi, kun reitit korvataan sidekudoksella;
  • perikardiitti, myokardiitti;
  • krooninen ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (ylikuormituksen aiheuttama häiriö);
  • verenpaineesta.

Eteisvärinän syyt voivat olla väliaikaisia:

  • hypokalemia (ylimääräiset diureettiset lääkeaineet);
  • keuhkoembolia;
  • sydänleikkaus.

Joskus esiintyy ekstrakardisia tai ekstrakardisia syitä. Näitä ovat:

  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • diabetes;
  • metabolinen oireyhtymä ja lihavuus;
  • krooninen alkoholismi.

Naiset kehittävät usein koko ajan eteisvärinää. Tämä tapahtuu emotionaalisen stressin taustalla, teetä jälkeen brandy tai kahvia. Eteisvärinäisen urospuolisen muodon esiintyy useammin yöllä ja erityisesti usein alkoholin myrkytyksellä.

Kuten näette, fibrilloitumisen syyt ovat erilaiset. Lääkärit ja rytmihäiriölääkärit ja tämän taudin piirissä esiintyvät useat lajikkeet.

Eteisvärinän muodot ja oireet

Seuraavia eteisvärinän muotoja on olemassa:

Virtauksen keston ajan:

  • Paroxysmal eteisvärinä. Paroxysm kestää enintään viikon, ja se kulkee yleensä itsestään;
  • Pysyvä eteisvärinä. Sitä ei pysäytä lääkkeillä eikä myöskään elektropulsiohoidolla;
  • Pysyvä muoto. Kestää yli viikon, mutta sitä voidaan käsitellä.

Myös eteisvärinä voi syntyä tai toistua.

Lopuksi ventrikulaariset supistukset, jotka esiintyvät välkkymisen taustalla, voivat jakaa tämän rytmihäiriön seuraavasti:

  • Bradysystolinen (bradyform), kammion supistumistiheys on alle 60 minuutissa;
  • Normaali muoto (60-80);
  • Tachysystolinen välkyntä (syke yli 90).

Merkkejä eteisvärinästä

Miten sydänfibrillointi ilmentyy ja mitkä ovat sen tunnusomaiset oireet?

Kun paroxysm esiintyy, ovat äkilliset, kaoottiset sykkeet, oikean pulssin katoaminen. Joskus on hengenahdistusta ja rintakipua, mikä voi johtaa angina-iskun hyökkäykseen. Eteisvärinän oireet ilmenevät heikkouden, huimauksen, pyörtymisen tai pyörtymisen ilmentymisenä.

Jos eteisvärinä on pitkäkestoinen, sille on ominaista yksinkertaisesti epäsäännöllinen sydämen työ harjoituksen aikana ja hengenahdistuksen kehittyminen.

  • Joskus potilaat sanovat, että "sydän lyö kurkussa," heikkous näkyy.

Mikä on vaarallinen eteisvärinä?

On mahdotonta puhua eteisvärinän oireiden ehdottomasta vaarasta, koska se esiintyy joskus terveillä ihmisillä ulkoisista syistä, mutta joissakin tapauksissa eteisvärinä voi olla vaarallista:

  • Kun heikentyneiden yksilöiden takyarytmioita voi esiintyä, hypotensiota ja anginaa voi esiintyä;
  • Paroxysm-värähtelyn voimakas lopettaminen voi aiheuttaa pyörtymistä;
  • Reumaa sairastavilla potilailla voi esiintyä embolisia vaurioita, esimerkiksi sydänlihaksia;
  • Kroonisissa sydänpotilailla fibrillaatio voi aiheuttaa epäonnistumisen etenemistä ja keuhkopöhön esiintymistä, erityisesti mitraalista stenoosia sairastavilla potilailla.

Blink Attack - hätätilanne

Eteisvartistuksella hätähoito on antaa potilaalle alas, vapauttaa kaulus ja soittaa lääkärille. Tosiasia on, että lähes 30% kaikista välkkymishyökkäyksistä jää täysin huomaamatta, ja niiden esiintymisaikaa ei ole mahdollista arvata.

Vaikeassa eteisvärinössä kehittyvät tromboemboliset komplikaatiot (PE, aivohalvaukset) tai sydämen vajaatoiminta, mutta nämä ovat jo eri ja riippumattomia tiloja, ja hätätilanteet on kuvattu asiaankuuluvien aiheiden esityksessä.

Kysymys on edelleen: milloin sairaalahoito potilaan, jolla on eteisvärinä? Seuraavissa tapauksissa:

  • Kun paroksismi sattui ensin;
  • Kun paroxysm on vaikeaa takisystolia (kammiot vähenevät yli 150 kertaa minuutissa);
  • Jos verenpaine on laskenut.

Rytmihäiriöiden diagnosointi

Tällä rytmihäiriöllä pulssi- ​​ja sydämen ääniä ei ole rytmiä, mutta todellinen diagnoosi määritetään käyttämällä normaalia EKG: tä. Joskus tarvitaan Holterin seurantaa, transesofageaalisen sydämen stimulaatiota, ehokardiografiaa.

Eteisvärinän hoito, lääkkeet

On välttämätöntä hoitaa eteisvärinä, alkaen taustalla olevasta taudista, esimerkiksi tyrotoksikoosista tai kroonisesta alkoholismista. Lääkehoidon periaatteet ovat:

  • Sinus-rytmin palauttaminen ja sen ylläpito;
  • Jos sitä ei ollut mahdollista palauttaa, on välttämätöntä siirtää kammion supistukset tachiformista normimuotoon yhdessä koagulanttisen täydellisen hoidon kanssa.

Ei-lääkehoitoon kuuluu stimulanttien (mausteinen ruoka, kahvi) hylkääminen, alkoholin poistaminen ja tupakoinnin lopettaminen sekä huumeiden käyttö.

Eteisvärinää varten valittavat lääkkeet ovat seuraavat:

Tromboosin ehkäisemiseksi hepariinia, fraxipariinia ja varfariinia annetaan INR: n valvonnassa. Paineen laskun, keuhkopöhön oireiden ja antiarytmisten lääkkeiden sietämättömyyden varalta käytetään elektropulsiohoitoa.

Kestävyys hoitoon ja usein esiintyvien paroxysmien esiintymiseen on osoitettu eteisvärinän kirurginen hoito - radiotaajuinen ablaatio. Jos ablaatio oli tehoton, tarkastellaan kysymystä sydämen glykosidien nimittämisestä rytmin vähentämiseksi.

On tärkeää tietää, että sydämen eteisvärinän hoito on paljon ammattilaisia, eikä vain kardiologeja, vaan kardiologeja - rytmihäiriöitä. Riippumatta antiarytmisten lääkkeiden ottaminen on erittäin vaarallista.

näkymät

Jos eteisvärinä on yhdistetty toiseen patologiaan (kardioskleroosi, diabetes), ennuste riippuu täysin taustalla olevan sairauden kulusta. Mutta samaan aikaan pelkän eteisvärinän olemassaolo lisää jo kokonaiskuolleisuutta jo 1,7 kertaa, ja kardiovaskulaarinen kuolleisuus kaksinkertaistuu.

Jos eteisvärinä kehittyy potilailla, joilla on sydänvirheitä, jotka liittyvät venttiililaitteen rikkomiseen, aivohalvauksen riski kasvaa 17 kertaa.

Siksi eteisvärinä "toimii" usein "perässään" taustalla olevasta sairaudesta. Tehtävänämme on selviytyä siitä ja estää toistuminen.