Säännöt ja tekniikka epäsuoran sydämen hieronnan suorittamiseksi, käyttöaiheet

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Tästä artikkelista opit: mikä on epäsuora sydänhieronta, mitä, kenelle ja kenelle se voi tehdä. Onko mahdollista vahingoittaa henkilöä suorittamalla tämä menettely ja miten se tehdään niin, että se todella auttaa.

Epäsuora sydänhieronta on hätä elvytystapahtuma, jolla pyritään korvaamaan ja palauttamaan pysähtynyt sydämen toiminta.

Tämä menettely on tärkein sellaisen henkilön elämän säästämiseksi, jonka sydän on pysähtynyt ja jolla on kliininen kuolema. Siksi jokaisen henkilön on voitava tehdä sydämen hieronta. Vaikka et ole asiantuntija, mutta ainakin noin tiedä, miten tämä menettely tulee - älä pelkää tehdä sitä.

Et vahingoita potilasta, jos et tee jotain aivan oikein, ja jos et tee mitään, se johtaa hänen kuolemaansa. Tärkeintä - vain varmista, että sydämenlyönnit ovat todella poissa. Muuten jopa täysin suoritettu hieronta on haitallista.

Sydämihieronnan olemus ja merkitys

Sydämihieronnan tarkoitus on luoda keinotekoisesti, korvata sydämen aktiivisuus pysähtymisen yhteydessä. Tämä voidaan saavuttaa puristamalla sydämen onteloita ulkopuolelta, mikä jäljittelee sydämen aktiivisuuden ensimmäistä vaihetta - supistusta (systolia) ja edelleen lievittää sydänlihaksen painetta, joka jäljittelee toista vaihetta - rentoutumista (diastolia).

Tehdä tällainen hieronta kahdella tavalla: suora ja epäsuora. Ensimmäinen on mahdollista vain kirurgisella interventiolla, kun sydän pääsee välittömästi. Kirurgi ottaa sen käteen ja suorittaa rytmisen supistusten vaihtelun rentoutumalla.

Epäsuoraa sydämen hierontaa kutsutaan siis epäsuoraksi, koska ei ole suoraa yhteyttä elimeen. Puristus suoritetaan rinnassa olevan seinän läpi, koska sydän sijaitsee selkärangan ja rintalastan välissä. Tehokas paine tällä alueella voi emittoida verisuoniin noin 60% veren tilavuudesta verrattuna itseään aiheuttavaan sydänlihakseen. Siten veri voi kiertää suurimpien valtimoiden ja elintärkeiden elinten (aivot, sydän, keuhkot) kautta.

Käyttöaiheet: kuka todella tarvitsee tätä menettelyä

Sydänhieronnassa tärkeintä on selvittää, tarvitaanko henkilöä sitä vai ei. Vain yksi indikaatio - täydellinen sydämen pysähtyminen. Tämä tarkoittaa sitä, että vaikka tajuttomalla potilaalla olisi selvä rytmihäiriö, mutta ainakin jonkin verran sydämen toimintaa säilytetään, on parempi pidättäytyä menettelystä. Sopivan sydämen puristaminen voi aiheuttaa sen pysähtymisen.

Poikkeuksia ovat vakavan kammion fibrilloitumisen tapaukset, joissa ne näyttävät vapinaa (noin 200 kertaa minuutissa), mutta eivät suorita yhtä täyttä supistusta, samoin kuin sinusolmun ja atrioventrikulaarisen salpauksen heikkous, jossa syke on alle 25 lyöntiä minuutissa. Jos tällaisia ​​potilaita ei hoideta, tila muuttuu väistämättä raskaammaksi ja sydänpysähdys tapahtuu. Siksi heille voidaan antaa myös epäsuora hieronta, jos ei ole mahdollista auttaa toisella tavalla.

Menettelyn tarkoituksenmukaisuus on kuvattu taulukossa:

  • ei tietoisuutta;
  • ei pulssia eikä sykettä;
  • ei hengitystä;
  • oppilaat ovat leveitä eivätkä reagoi valoon.
  • kylmä iho, violetit täplät;
  • kuiva sarveiskalvo;
  • lihasten tunnottomuus.

Kliininen kuolema on vaihe, jossa kuolee sydänaktiivisuuden lopettamisen jälkeen, joka kestää 3-4 minuuttia. Tällöin elimissä (pääasiassa aivoissa) esiintyy peruuttamattomia prosesseja - biologinen kuolema tapahtuu. Siksi ainoa kerta, kun sinun täytyy tehdä sydämen hieronta, on kliinisen kuoleman aika. Vaikka et tiedä, milloin sydänpysähdys tapahtui, ja et ole varma, onko sydämen syke, ohjaa muita tämän tilan merkkejä.

Vaiheittaiset hierontaohjeet, suositukset, varoitukset

Epäsuoran sydämen hierontatekniikan muodostavien toimien järjestys sisältää:

1. Määritä, onko potilaalla pulssi ja syke:

  • Tunne kaulan anterolateraaliset pinnat sormillasi kaulavaltimoiden sijainnin projisoinnissa. Pulssin puute osoittaa sydämen pysähtymistä.
  • Kuuntele korvan tai phonendoskoopin avulla rinnan vasemmalle puolelle.

2. Jos epäilet, että sinulla ei ole sydämenlyöntejä, ennen kuin suoritat epäsuoran sydämen hieronnan, määritä muut kliinisen kuoleman merkit:

  • täydellinen tietoisuuden puuttuminen ja reaktiot teoihisi;
  • leveät, reagoimattomat oppilaat;
  • ei hengitä. Kliinisen kuoleman merkkejä

3. Jos nämä oireet ilmenevät, voit siirtyä epäsuoraan sydämen hierontaan, noudattaen suoritusmenetelmää:

  • Aseta potilas selälleen, mutta vain kovalle pinnalle.
  • Avaa potilaan suu, jos siinä on limaa, oksennusta, verta tai vieraita aineita, puhdista suuontelon sormillasi.
  • Heitä uhrin pää hyvin takaisin. Tämä estää kielen kaatumisen. On suositeltavaa kiinnittää se tähän asentoon asettamalla kaulan alle helmiä.
  • Pysy potilaan oikealla puolella rinnassa.
  • Aseta molempien käsien kädet rintalastalle pisteeseen, joka sijaitsee kaksi sormea ​​rintalastan alemman pään yläpuolella (keskimmäisen ja alemman kolmanneksen välinen raja).
  • Käsien pitäisi olla tällä tavalla: yhden käden tukipiste on kämmen pehmeä osa peukalon ja pikkusormen yläpuolella ranteen alapuolella. Aseta toinen käsi rintakehän päälle ja kierrä sormet lukkoon. Sormet eivät saa sijaita kylkiluun, koska ne voivat aiheuttaa murtumia hieronnan aikana.
  • Taivuta uhri niin, että oikeat harjat pidätte rintalastaa vasten. Käsien tulee olla suoria (kyynärpäät).
Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Rintakehän painostustekniikan tulisi olla:

  1. Vähintään 100 kertaa minuutissa.
  2. Että hänet painettiin 3-5 cm.
  3. Älä purista ja suorista käsiäsi kyynärpäissäsi, vaan paine koko kehollesi. Kädet pitäisi olla eräänlainen siirtovipu. Joten et tule väsymään ja pystyisit suorittamaan hierontaa niin paljon kuin tarvitset. Tämä menettely vaatii paljon työtä ja energiaa.

Epäsuora sydänhieronta voi kestää noin 20 minuuttia. Arvioi joka minuutti, onko pulssi ilmestynyt kaulavaltimoihin. Jos syke on toipunut tämän ajan esiintymisen takia, seuraava hieronta on epäkäytännöllistä.

Keinotekoista hengitystä ei tarvitse tehdä samanaikaisesti sydämen hieronnan kanssa, mutta se on mahdollista. Oikea tekniikka tässä tapauksessa: 30 painalluksen jälkeen ota 2 hengitystä.

näkymät

Epäsuoran sydämen hieronnan tehokkuus on arvaamaton - 5 - 65% johtaa sydämen toiminnan palautumiseen ja ihmisen elämän pelastamiseen. Ennuste on parempi, kun se toteutetaan nuorilla, joilla ei ole samanaikaisia ​​sairauksia ja vammoja. Mutta sydänpysähdys ilman epäsuoraa hierontaa 100% päättyy kuolemaan.

Epäsuora sydämen hieronta: elvytyksen piirteet

Kliininen kuolema on tila, jossa sydämen syke ja hengitystoiminnot eivät ole ihmiskehossa, mutta peruuttamattomat prosessit eivät ole vielä alkaneet. Tänä aikana kunnolla toteutetut elvytystoimet voivat pelastaa ihmishenkiä, joten jokaisen meistä on tiedettävä, mikä on epäsuora sydänhieronta (suoritusmenetelmä). Melko usein tällaiset patologiat kuten aivohalvaus, sydänkohtaus, tromboosi, verenvuoto ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan liittyvät aivot johtavat sydämen pysähtymiseen. Ensiavun antaminen on jokaisen tunnollisen henkilön velvollisuus, ja sen käyttäytymisen on oltava lääketieteellisten standardien mukainen. Siksi alla tarkastellaan vaiheittaista tekniikkaa sydämen epäsuoran hieronnan suorittamiseksi ja kuvataan myös keinotekoisen hengityksen suorittaminen.

Käänny fysiologiaan: mitä tapahtuu sen jälkeen, kun sydän on pysähtynyt

Ennen kuin analysoidaan, miten keinotekoinen hengitys ja sydämen hieronta tehdään oikein, käännymme ihmisen fysiologiaan ja miettimään, miten sydän ja verisuonijärjestelmä toimivat, ja mitä seurauksia veren virtauksen pysäyttämisessä kehossa on.

Ihmisen sydämessä on neljän kammion rakenne ja se koostuu kahdesta atriasta ja kahdesta kammiosta. Atrioiden ansiosta veri pääsee kammioihin, jotka systolin aikana painavat sen takaisin pieneen ja suureen hapen ja ravinteiden kiertoon koko kehossa.

Veren työ on seuraava:

  • veren virtaus: kulkee suuren verenkierron läpi, se kuljettaa elintärkeitä aineita soluihin, kun heidät poistetaan niistä, jotka sitten poistetaan elimistöstä munuaisissa, keuhkoissa ja ihossa;
  • pienen verenkierron tehtävä on hiilidioksidin korvaaminen hapella, tämä vaihtuminen tapahtuu keuhkoissa inhalaation ja uloshengityksen aikana.

Kun sydän lakkaa toimimasta, veri lakkaa virtaamasta valtimoiden, suonien ja alusten läpi. Kaikki edellä mainitut prosessit pysähtyvät. Solut kertyvät hajoamistuotteita, hengityksen puuttuminen johtaa veren kyllästymiseen vain hiilidioksidilla. Metabolia pysähtyy ja solut kuolevat "myrkytyksen" ja hapenpuutteen vuoksi. Esimerkiksi aivosolujen kuolemassa riittää, että verenkierto pysäytetään jopa 3-4 minuutin ajan, poikkeustapauksissa tämä aika on hieman lisääntynyt. Siksi on niin tärkeää tehdä elvytystoimenpiteitä ensimmäistä kertaa minuutin kuluttua sydänlihaksen työn lopettamisesta.

Epäsuora sydänhieronta: tekniikka

Jotta sydämen hieronta voidaan suorittaa epäsuorasti, sinun on asetettava yksi käsi (kämmenen alas) 1/3 rintalastan alaosasta. Pääpainekeskuksen tulisi olla laitumella. Laita toinen kämmen päälle. Tärkein edellytys on, että molemmat kädet on pidettävä suorina, jolloin paine on rytminen samalla voimalla. Iskuvoima pidetään optimaalisena, kun rintalastan lasku on 3-4 cm sydämen epäsuoran hieronnan aikana.

2/15 - 1 hengenpelastaja

Mitä elimistössä tapahtuu elvytyksen aikana? Kun ne altistuvat rinnalle, sydämen kammiot puristuvat, kun taas kammio-venttiilit auki ja veri virtaa atriasta kammioihin. Mekaaninen vaikutus sydämen lihaksiin vaikuttaa veren työntämiseen verisuoniin, mikä tekee verenkierron mahdottomaksi pysähtyä kokonaan. Jos toimenpiteet ovat synkronisia, oma sydämen sähköinen pulssi aktivoituu, jonka ansiosta sydän ”käynnistyy” ja veren virtaus palautuu.

Reanimoidun hieronnan säännöt

Ennen epäsuoran sydämen hieronnan suorittamista on tarpeen selvittää, onko pulssia, sekä hengityselinten prosesseja. Ilman puuttuessa sinun on suoritettava joukko pakollisia toimia ennen sydämen hieronnan ja ilmanvaihdon aloittamista.

  1. Aseta henkilö suoraan, mieluiten tasaiselle kovalle pinnalle.
  2. Löysää vaatteita ja määritä painepiste.
  3. Polvistua vieressä hänen puoleltaan kätevältä puolelta.
  4. Tyhjentää hengitysteitä mahdollisista emeettisistä massoista, limasta, vieraista esineistä.
  5. Aikuinen henkilö suorittaa sydämenhierontaa kahdella kädellä, lapsen, jolla on yksi, vauva kahdella sormella.
  6. Toistuva paine tehdään vasta rintalastan alkuasennon palauttamisen jälkeen.
  7. 30 vaikutusta rintaan, 2 inhalaatiota, pidetään normaalina, mikä on perusteltua sillä, että passiiviset inhalaatiot ja uloshengitykset esiintyvät rintalastan altistumisen aikana.

Miten uhrata uhri: yhden henkilön toimet

Epäsuora sydämen hieronta ja keinotekoinen hengitys 1 henkilö voi itse. Aluksi edellä kuvattujen "valmistelevien" toimien pitäisi olla seuraavia suoritusmenetelmän algoritmin jälkeen:

  1. Aluksi tehdään kaksi ilmaa, joka kestää 1-2 sekuntia. Ensimmäisen injektion jälkeen on varmistettava, että rintakenno laskee (ilma on poistunut) ja vasta sitten tuottaa toinen injektio. Voit valmistaa puhaltamalla suun tai nenän läpi. Jos keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan suun kautta, nenä kiristetään käsin, jos nenän läpi, sitten suu on kiinnitetty käsin. Jotta voisit suojautua patogeenisen mikroflooran tunkeutumiselta kehoon, sinun täytyy puhaltaa läpi lautasliina tai nenäliina.
  2. Toisen ilmasuihkun jälkeen siirry epäsuoraan sydämen hierontaan. Käsien tulee olla sileitä, niiden oikea sijainti on kuvattu edellä. Säätämällä voimaa 15 paineen tuottamiseksi.
  3. Toista toimenpide ensin. Jatka elvyttämistä olisi jatkettava ennen hätätilan saapumista. Jos henkilön "herätyksen" alkamisen jälkeen on kulunut 30 minuuttia, eikä elämää (pulssi, hengitys) ole syntynyt, biologinen kuolema todetaan.

Jos 1 henkilö suorittaa epäsuoran sydämen hieronnan ja keinotekoisen hengityksen, rintakehän vaikutusten tiheys on yleensä noin 80–100 painetta minuutissa.

Miten uhrata uhri? Kahden ihmisen toimet

Jos sydämen epäsuora hieronta ja 2 ihmisen keinotekoinen hengitys tekevät, niin algoritmi ja toteutustekniikka ovat erilaisia. Ensinnäkin on paljon yksinkertaisempaa tehdä elvytystä yhdessä, toiseksi, jokainen avunantaja on vastuussa erillisestä prosessista, sydämen hieronnasta tai keuhkojen tuuletuksesta. Elvytysmenetelmä suoritetaan seuraavasti:

  1. Henkilö, joka tekee keinotekoista hengitystä, joutuu polviinsa uhrin päähän.
  2. Epäsuoran hieronnan prosessista vastaa käsi potilaan rintalastalle.
  3. Aluksi tehdään suu tai nenä kaksi injektiota.
  4. Jälkeen, kaksi vaikutusta rintalastan.
  5. Jälleen kerran puhallus painamisen jälkeen.

Normaali on paineen taajuus, kun kaksi ihmistä elvyttää noin 80 kertaa minuutissa.

Lasten elvytysominaisuudet

Lasten elvyttämisen pääasiallinen ero (ominaisuudet) on seuraava:

  • käyttämällä vain yhtä pillua tai vain kaksi sormea;
  • vauvojen paine-taajuuden tulisi olla noin 100 kertaa minuutissa;
  • rintojen ptosiksen syvyys painettuna on enintään 1-2 cm;
  • lapset puhalletaan ilmaan elvytyksen aikana suun kautta ja nenäkanavien kautta, puhallusnopeus on noin 35-40 kertaa minuutissa;
  • koska lapsen keuhkojen tilavuus on pieni, puhallettu ilma ei saisi ylittää reanimoidussa suussa olevaa tilavuutta.

Muista, että voit tuoda henkilön takaisin elämään vain ensimmäistä kertaa minuuttien kuluttua, kun sydän pysähtyy, joten älä epäröi ja aloita välittömästi elvytys.

Miten tehdä epäsuora sydämen hieronta?

Artikkelin julkaisupäivä: 07/31/2018

Artikkelin päivityksen päivämäärä: 4/09/2018

Artikkelin kirjoittaja: Dmitrieva Julia (Sych) - harjoittaja kardiologi

Epäsuora sydänhieronta - ensiapu hänen työnsä päättyessä, jonka tarjoaminen voidaan suorittaa ilman ammatillista lääketieteellistä koulutusta.

Elvytystoimenpiteet vaihtelevat osallistujien lukumäärän ja uudelleenarvostetun tilan mukaan. Tekniikan poikkeamat näkyvät kuitenkin vain loppuvaiheessa - puristuksen aikana. Hierontavalmistelu on kaikissa tapauksissa sama.

Säännöt riippuvat myös iästä: lapsi, alle 8-vuotias lapsi, teini-ikäinen ja aikuinen, uudistetaan eri tavoin. Menettely lisää mahdollisuuksia selviytyä ja voit odottaa ambulanssin saapumista.

Missä tapauksissa käytetään ja mikä on suunnattu?

Epäsuora sydänhieronta (myös ulkoinen tai suljettu) on elvytystoimenpide, jonka tarkoituksena on ylläpitää verenkiertoa.

Menettelyn periaate on, että sydämen rytminen puristus jäljittelee sen luonnollista työtä ja edistää verenkierron uudistumista. Verenkiertoon liittyvät ongelmat voivat aiheuttaa synnynnäisiä ja hankittuja sairauksia, yliannostusta, onnettomuuksia ja sähköiskun.

Elimistön elvyttämisen alkuosoitus on kliininen kuolema - kuolemaprosessi, jolle on ominaista ulkoisten elämänilmiöiden puuttuminen.

Siirtymäkausi kestää jopa kymmenen minuuttia sen jälkeen, kun sydän lakkaa toimimasta, sitten aivot tuhoutuvat ja elintärkeän toiminnan palauttaminen on mahdotonta.

Miten määritetään, onko henkilöllä kliininen kuolema vai onko se jo siirtynyt biologiseen vaiheeseen?

  • tajunnan menetys;
  • hengityksen puute;
  • laajentuneet oppilaat ja ei-reagoiva valo;
  • sydämen sykkeen ja pulssin puute.
  • ihon lämpötila (alle 20 astetta);
  • cadaveric-täplät (violetti-sininen kehon puolella, jossa uhri valehtelee);
  • kuiva sarveiskalvo;
  • mortis.

Tärkein syy elvytykseen on aina täydellinen sydänpysähdys. Pelastajan on varmistettava sydämen sykkeen puuttuessa ja vasta sitten ryhtymään kehon elvyttämiseen. Menettelyn edellytys on myös uudelleenarvioidun tilan jatkuvaa arviointia.

Menettelyn tehokkuus arvioidaan kehon paluulla normaaliksi.

Uudistetussa muodossa:

  • tuntuu pulssi (pulssi on vakaa, jos se ei lopu muutamassa minuutissa);
  • lisätä verenpainetta;
  • siirrä oppilaita (supistuminen);
  • normalisoi ihon sävyä;
  • Palauta hengitysmahdollisuus.

Algoritmi ja toteutussäännöt

Tekniikasta riippuu siitä, kuinka tehokkaasti elvytys tapahtuu.

Virheellinen käden asento ja häiriintynyt vaiheiden sarja voivat aiheuttaa komplikaatioita: kylkiluiden murtumia, tamponadia, pneumotoraksia, sisäelinten rikkoutumista (väärä asento johtaa myös paineen tiheyden vähenemiseen ja sen jälkeiseen elpymisen lopettamiseen resusulaattorin väsymyksen vuoksi). Käsien oikea asento määrää usein tapahtuman onnistumisen.

Jotkin komplikaatiot (tamponadi, pneumotoraksi, suppilon muotoinen rintalastanen) voivat olla vasta-aiheita lisäapua varten.

Suljettu sydänhieronta on erityinen algoritmi toimista, joita tulisi noudattaa suurimman tehokkuuden ja komplikaatioiden välttämiseksi:

  • uhrin pitäisi olla selässä, kovalla pinnalla, jossa hänen päänsä nousi ylös ja jalkansa nousivat;
  • Rintakehää, kaulaa ja vatsaa ei pidä puristaa, jotta ne purkautuvat kurkussa, löysää hihna.
  • varmista, että hengitystiet ovat läpäisevät - suu on puhdas ja vapaa limasta, oksennuksesta, verestä;
  • resusulaattori tulisi sijoittaa sivulle siten, että olkapäät ovat rinnassaan (voit seisoa kummassakin reunassa, mutta oikeanpuoleisilla, oikeanpuoleinen sijainti on helpompaa ja vasemmanpuoleisille vasemmanpuoleisille);
  • käsien oikea sijainti valitaan vaiheittain: etsi alareunojen risteys rintalastalle, siirrä kaksi sormea ​​ylös ja aseta kämmen pohja löytyneeseen kohtaan;
  • ennen kehon elvyttämisen aloittamista suoritetaan etukäteen suuntautunut aivohalvaus - kerran kudelinjalla rintalastan keskelle suoritettu manipulaatio, jota käytetään nyrkillä enintään 30 senttimetrin korkeudesta ilman keinua (joskus yhdellä iskulla, verenkierto voidaan palauttaa, mutta jos parannusta ei ole, siirry reanimointiin, );
  • lukita sormet (lukita peukalo päähaaraan joko leukaan tai jaloihin).
  • olisi painettava tiukasti kohtisuorassa ja suorassa kädessä;
  • käsien paikka ei saa muuttua (paineen pisteen siirtyminen voi aiheuttaa murtumia, hematomeja, taukoja);
  • Rintakehä on painettava 3-5 senttimetriä, optimaalinen paine on 60-100 minuutissa;
  • sinun täytyy pitää kädet tiukasti rinnassasi;
  • palautuspaine on tarpeen vasta sen jälkeen, kun rinta on palautettu alkuperäiseen asentoonsa;
  • On tärkeää tarkkailla paineen rytmiä ja puristuksessa käytettyä voimaa.

Sydän ulkoinen hieronta on erottamaton keuhkojen keinotekoisesta ilmanvaihdosta, ja pelastajien lukumäärästä riippuen elvytystoimenpiteitä muutetaan:

  • elvytys alkaa kahdesta ilmasta.
  • 15 painamisen jälkeen;
  • sitten toimet toistetaan (15 napsautuksen ja 2 hengityksen suhde), kunnes uudelleenarvostetun tilan tila paranee tai kunnes biologinen kuolema on todettu;
  • paine-taajuus - 80-100 minuutissa.
  • yksi henkilö seisoo pään päällä, toinen puolella;
  • tuotetaan yksi injektio;
  • tätä seuraa viisi painamista;
  • toimia vuorotellen, kunnes tila paranee tai kunnes biologinen kuolema on todettu (jos uhrin rintakehä ei kohene IVL: n aikana, elvytystaktiikkaa on muutettava ja huokosten ja painojen 2–15 suhde muutettava);
  • paine-taajuus - 80 per minuutti.

Menettelyn kesto riippuu vain toteutettujen toimien onnistumisesta, ambulanssin saapumisesta tai fyysisestä kuntoastasi (rikkoutuneet kylkiluut eivät vaikuta elvytyksen kestoon). Kun rintalastalla minuutissa on 80-100 napsautusta, minimi hierontajakso on 15-20 minuuttia. Enimmäisaika riippuu tilan parantumisesta tai biologisen kuoleman alkamisesta.

Toinen tapa kehon elvyttämiseen on myös suora sydämen hieronta. Merkitys, joka verenkierron uudelleen aloittamisessa kirurgisen toimenpiteen kautta.

Toimenpide suoritetaan avoimella rintalastalla, jossa lääkäri jäljittelee sydämen työtä, puristamalla elimen käsissä 60-70 puristusta minuutissa. Nämä elvytystoimet ovat kiellettyjä tekemättä ammatillista koulutusta ja sairaalan ulkopuolella.

Tällä hetkellä epäsuoraa hierontaa annetaan etusijalle, ja suora käyttö voi johtua:

  • verenkiertohäiriöt varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa;
  • vammojen aiheuttamat verenkiertohäiriöt;
  • verenkiertohäiriöt rintojen leikkauksen aikana.

Lasten ominaisuudet

Useita suljetun sydämen hieronnan parametreja suoritetaan eri tavoin riippuen vanhenemisen iästä. Voit viettää useita ikärajoja: enintään vuoden ikäinen lapsi, enintään 8-vuotias, kaikki yli 8-vuotiaat lapset (nuorten elvyttäminen ei eroa aikuisesta). Eri lähestymistavat lasten ja aikuisten elvyttämiseen johtuvat sisäelinten koosta, haurasta luun rakenteesta ja fysiologisista ominaisuuksista (esim. Pulssi). Tässä tapauksessa elvytysvalmistelutapa kaikissa tapauksissa on sama.

Vastasyntyneiden ja alle vuoden ikäiset lapset asettuvat kyynärvarren resusulaattoriin. Pane kämmenesi selän alapuolelle siten, että pää on kehon yläpuolella ja kallistuu takaisin. Alle 8-vuotiaat lapset menevät heti hierontaan ja mekaaniseen ilmanvaihtoon ilman eturistiriitoja.

Vauvan elvytys tekniikka:

  • keski- ja etusormien hallussa;
  • puristusnopeus - 140 per minuutti;
  • syvyys pakottaa 1-2 senttimetriä;
  • IVL - noin 40 hengitystä minuutissa.

Alle 8-vuotiaiden lasten elvyttäminen:

  • pidetään yhdessä kädessä;
  • puristumisnopeus on 120 per minuutti;
  • 3-4 cm: n syvyys repeämässä;
  • IVL - 30-35 hengitystä minuutissa.

Epäsuoran sydämen hieronnan menestys on ominaista kehon perusfunktioiden palauttamiselle, jonka henkilö menettää verenkierron pysäyttämisen jälkeen.

Suorituskykyindikaattori - organismi palaa normaaliksi. Kehon elvyttämisen tehokkuuden kriteeri lapsilla ja aikuisilla on sama (kuten tämä osoittaa: normalisoi ihon sävyä, oppilaan liikkumista ja sen muotoa, palpoitavaa pulssia). Virheillä suoritettu hieronta voi johtaa komplikaatioihin (esim. Kylkiluut useimmiten murtuu), mutta sen puuttuminen on aina kohtalokasta.

Siksi kliinisen kuoleman alkaessa on välttämätöntä aloittaa kiireelliset elvytystoimet. Tärkeintä on varmistaa, että rintakehässä ei ole sykettä ja vakavia vammoja. Tällä hetkellä on monia mahdollisuuksia oppia oikein suorittamaan sydämen hieronta. Jos et ole varma kyvyistänne, katso aiheeseen liittyviä video-opetusohjelmia tai osta kuvitettu käsikirja, jossa elvytys näkyy kuvissa ja valokuvissa.

Epäsuora sydämen hieronta: mitä sinun tarvitsee tietää

Epäsuora sydänhieronta (sisäinen, ulkoinen) on yksi elvytysmenetelmistä, joka perustuu mekaaniseen vaikutukseen pysäytettyyn sydämeen sen toiminnan palauttamiseksi. Kun potilas lopettaa hengityksen, tätä menetelmää käytetään mekaanisen ilmanvaihdon yhteydessä (ALV) - tätä kompleksia kutsutaan kardiovaskulaariseksi elvytykseksi.

Tarvitaan sisäinen sydänhieronta

Sydämen epäsuoran hieronnan ydin on sydämen pakkaus, joka on täynnä verta, kahden pinnan - rinnan ja selkärangan - välillä. Painettaessa veri tyhjennetään kammioista, kun ne vapautetaan, valtimoihin.

Mitä tarvitsee epäsuoraa sydämen hierontaa? Oikeasti suoritettu manipulointi sallii ylemmän (systolisen) valtimopaineen (BP) ylläpitämisen 60-80 mm: n tasolla. Hg. Art. Ja alempi (diastolinen) - 40 mm. Hg. Art. Sydäntehon määrä on 30%. Tämä paineen taso riittää ylläpitämään elimistön tärkeimpiä järjestelmiä - sydän- ja verisuonitautia, keuhkoa ja keskushermostoa (CNS).

Tämän manipulaation indikaatio on kliininen kuolema, jonka oireet ovat:

  • Keski-valtimoiden pulsoitumisen puuttuminen (kaulavaltimot, reisiluu, sublavia).
  • Hengitysliikkeiden puute.
  • Laaja oppilas, joka ei reagoi valoon.
  • Tietoisuuden puute
  • Ihon syanoosi (syanoosi).
  • Refleksien puute.
  • Verenvuotoa haavasta ei ole.
  • Sarveiskalvon refleksin katoaminen (silmän sarveiskalvon mekaanisella stimuloinnilla on okkluusion puute).

Suoritustekniikka

Epäsuoran sydämen hieronnan tekniikka on seuraavissa kohdissa:

  1. Aseta potilas vaakasuoraan.
  2. Laita rulla potilaan kaulan alle (tämä voi olla rullattu vaatteita, kapea tyyny).
  3. Seiso potilaan vasemmalla puolella. Resusulaattorin käsien käyttöpaikka olisi sijoitettava rintalastan keskiviivaan alueella, joka on 2-3 poikittaista sormea ​​xiphoid-prosessin yläpuolella. Vasemman kämmenen tulee olla kohtisuorassa rintalastaan, ja oikea kämmen tulee peittää vasen rinnakkain rinnassa (edellyttäen, että pelastaja on oikeanpuoleinen).
  4. Kämmenen tulisi olla mahdollisimman leveitä ja sormien ei pidä koskettaa potilasta.
  5. Rintakehään kohdistuva paine on suoritettava kehon painon mukaan, rytmisesti.
  6. Tarvittaessa IVL valmistetaan kahdella menetelmällä: suusta suuhun tai suusta nenään.

Suorittamalla sydämen epäsuoraa hierontaa hengityksen säilyttämisen aikana on 80-100 napsautusta minuutissa. Hengitysliikkeiden puuttuessa suuttumisten ja hengitysten lukumäärän suhde on 30: 2 riippumatta reanimulaattorien määrästä.

Jos lääketieteellisen henkilökunnan läsnäollessa on tappava tulos, suoritetaan prekardiaalinen aivohalvaus - tämä on terävä isku rinta-alueelle, jossa nyrkki 25-30 cm: n etäisyydellä noin 10 kg: n voimalla (mekaaninen defibrillointi).

Elvyttämisen tehokkuuden kriteerit ovat:

  • Normaalin ihon värin palauttaminen.
  • Oppilaiden supistuminen, heidän reaktionsa valoon; silmäluomien sulkeminen.
  • Keski-valtimoiden pulsaation ulkonäkö.
  • Perifeeristen valtimoiden sykkeen ilmaantuminen, joka mahdollistaa verenpaineen mittaamisen.
  • Itsenäisten hengitysliikkeiden palauttaminen.
  • Refleksien VDP (ylempien hengitysteiden) esiintyminen - yskä, oksentelu.
  • Normaalin tajunnan palauttaminen.

On tärkeää! Elvyttämisen alkaminen on tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska CPR: n (kardiovaskulaarinen elvytys) toteuttamisen viivästyminen 1 minuutilla vähentää sen onnistumista 10%.

Säännöt ja ominaisuudet

Epäsuoran sydämen hierontaa varten on useita sääntöjä:

  • Uhrin on manipuloinnin aikana oltava kovalla pinnalla.
  • Sydänhierontaa toteutettaessa kädet pitäisi olla taivutetussa tilassa.
  • Rintalastan paine tehdään vain kämmenillä, sormet tulee nostaa ylös.
  • Ulkoisen hieronnan aikana kädet eivät saa tulla pois rinnan pinnasta.
  • Rintalastan siirtyminen kohti selkärankaa aikuisessa on 4-6 cm.
  • Kun suoritetaan mekaanista ilmanvaihtoa, on tarpeen palauttaa hengitystiet. Tätä varten indeksi- ja keskisormet on käärittävä huivi tai sideharso ja suuontelot on puhdistettava (oksentelu voi olla suussa, hiekka voi hukkua).

Elvytys tapahtumia pidetään vähintään 30 minuuttia. Ennen tätä ajanjaksoa avustus lopetetaan ambulanssin saapuessa tai biologisen kuoleman jälkeen.

Ominaisuudet suljetun sydämen hieronnan pitämiseksi pediatriassa:

  • Sydämihieronta tehdään kahdella sormella tai peukalolla. Aseta sormien resussipitaattori-alue, joka sijaitsee 1 cm nännin viivan alapuolella.
  • Vastasyntyneiden masennuksen tiheys on 120-130 per minuutti, alle 10-vuotiailla lapsilla - jopa 100 minuutissa.
  • Rintalastan siirtymä on 1,5 - 2 cm.
  • Tarvittaessa IVL suoritetaan samanaikaisesti lapsen nenän ja suuontelon kautta.
  • Ennen hengityslaitetta hengitystiet vapautetaan yhdellä sormella.

Vasta-aiheet epäsuoraan sydämen hierontaan

On tapauksia, joissa suljettu sydämen hieronta on kielletty. Tämän manipulaation vasta-aiheet ovat:

  • Rintalastan kylkiluiden tai luiden murtumat.
  • Epäillään ihon sisäistä verenvuotoa.
  • Avaa rintarauha.
  • Syvien tunkeutuvien haavojen läsnäolo.
  • Biologisen kuoleman oireiden ilmaantuminen.
  • Sydänpysähdys potilailla, jotka kärsivät vaikeasta vaikeasta taudista.
  • Intravitaalisen aivokuoleman oireyhtymän läsnäolo.
  • Vakava myrkytys, joka ei sovi yhteen elämän kanssa.
  • Elpymisen kieltäminen kirjallisesti.

johtopäätös

Jokaisen on tiedettävä epäsuoran sydänhierontaa. Loppujen lopuksi, asianmukaisella manipuloinnilla hieronta tulee olemaan tehokkain, ja ihmisen elämän säästämisen mahdollisuudet kasvavat.

Epäsuora sydänhieronta: oikea tekniikka ja hetki, jolloin sinun täytyy kutsua ambulanssi

Sydämen keskeytymätön työ on elämän jatkumisen edellytys. 5 minuuttia sen jälkeen, kun se on pysähtynyt, aivokuori alkaa kuolla pois, joten on äärimmäisen tärkeää aloittaa keinotekoinen tai epäsuora sydänhieronta (IC) mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, vaikka et olisikaan aivan varma toimien oikeellisuudesta.

Kardiopulmonaalisen elvytyksen perusta ja merkitys

Sydämihieronnan tärkein tehtävä on sydänlihaksen supistumisen keinotekoinen korvaaminen tapauksissa, joissa ne lopetettiin.

Tämä voidaan saavuttaa kahdella tavalla:

  • epäsuoran sydämen hieronnan suorittaminen ambulanssiryhmän ei-asiantuntijoilta, pelastajilta tai lääkintähenkilöstöltä;
  • sydämen kirurgin manuaalinen käsittely suoraan sydämeen toiminnan aikana.

Hierontaoperaatioilla pyritään ylläpitämään verenkiertoa suurten aivojen, keuhkojen ja sydänlihaksen alusten läpi. Epäsuoran vaikutuksen oikea syvyys ja syvyys sydämeen rintakehän läpi voi antaa veren tilavuuden 60%: n poistumisen verenkiertoon verrattuna, joka tapahtuu itseään aiheuttavan sydänlihaksen aikana.

Puristus jäljittelee sydänlihaksen (systolin) supistumista, sen lopettamista, rinnan täydellisen heikkenemisen aikana, - rentoutumista (diastolia).

Peruskompleksinen elvytys sisältää myös hengitystien ja keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdon (ALV) toteuttamisen. Niiden päätavoitteena on ylläpitää kaasunvaihtoa pakotetun ilman uudistamisen avulla.

Huomaa. On todettu, että elvyttämisen onnistumisen tärkein tekijä on riittävä toiminta epäsuoran sydämen hieronnan kannalta. Jos pelkäät tai uskallatte suorittaa keinotekoista hengitystä, pakkaa rinnassa alla kuvatut säännöt.

Olosuhteet, joissa ulkoinen sydämen hieronta voidaan suorittaa

Epäsuoran sydämen hieronnan indikaatiot ovat sen kynnyksen lopettaminen - kliinisen kuoleman alkaminen, jonka tunnistaa seuraavat ominaisuudet:

  • jatkuvaa tajunnan menetystä;
  • pulssin puute;
  • hengityselinten pysäyttäminen;
  • valtavia oppilaita, jotka eivät reagoi valoon.

Sydämen kipua ja / tai muita sydän- ja verisuonitaudeissa havaittuja oireita, esimerkiksi hengityksen ja uloshengityksen hidastumista, on kiellettyä suorittaa epäsuoraa hierontaa ja mekaanista ilmanvaihtoa.

Varoitus. Keinotekoinen sydänhieronta "tulevaisuuteen" voi päättyä joko pysäyttämällä työnsä tai huononemalla merkittävästi sairaan henkilön tilaa.

Miten sydänlihaksen epäsuoran hieronnan menettely alkaa

Ennen kuin kerrot suoraan itse sydänhierontatekniikasta, kiinnittäkäämme huomiota valmistelutoimiin, jotka toimivat samanaikaisesti päätöslauselmana sen toteuttamisesta:

  • Tarkasta onnettomuuspaikka nopeasti, jotta et pääse samankaltaiseen tilanteeseen itse, esimerkiksi, että et saa sähköiskun paljaalta johdolta.
  • Tarkista uhrin tietoisuus. On kiellettyä voimakkaasti ravistella, pureskella poskilla, vedellä, antaa ammoniakkia tai ammoniakkia haistelemaan, viettää aikaa etsimällä ja asettamalla peili huulille. Purista henkilö mielestänne ilman elämää, käsivarrella tai jalalla, ravista varovasti ja kutsua häntä äänekkäästi.
  • Jos mitään reaktiota ei ole, varmista, että uhri makaa vakaalla ja tasaisella pinnalla ja käännä hänet selälleen. Jos ei ole tarvetta, niin älä jälleen liiku ja älä siedä sellaista henkilöä, joka on vaikeuksissa.
  • Avaa hieman uhrin suu ja kallista korvaa häntä kohti, jotta voit nähdä hänen rintansa sivupinnalta, jos pystyt, sitten yritä löytää pulssi tuolloin, missä voit ja voi. Tarkasta 10 sekunnin ajan hengitys käyttämällä SOS - kuuntele, tunne, katso -menetelmää (katso kuva yllä). Juuri tämä on:
    1. C - kuuntele korvasi, jos on hengitys- ja uloshengitysääniä;
    2. O - yritä tuntea uloshengityksen posken läsnäolo;
    3. C - katsokaa rinnassa, olipa se vai ei.

Miksi sydänhieronnan tarve määräytyy ensisijaisesti hengityselinten syklien puuttumisen takia, eikä pysäyttämällä sydämen työtä?

  • Ensinnäkin keskimääräisten ihmisten on vaikea löytää nopeasti ”terveellistä” pulssia ranteessa, jopa normaalissa tilanteessa, puhumattakaan äärimmäisistä olosuhteista, joissa sykkeen heikkous ja / tai liian harvinaiset aivohalvaukset ovat suositeltavia kaulavaltimossa.
  • Toiseksi pelottava henkilö voi pelätä avata uhrin silmät selvittämään oppilaiden koon, kosteuden ja sarveiskalvon läpinäkyvyyden tai eivät pysty arvioimaan näitä ominaisuuksia oikein.
  • Kolmanneksi, koska hengityksen menetys päättyy nopeasti sydämen pysähtymiseen ja tajunnan menetykseen. Jos hengitystä ei tapahdu, tärkeintä on varmistaa veren pääsy aivoihin eikä anna sen kuoren kuolla.

Epäsuoran sydämen hieronnan menetelmä

Tällä hetkellä ei suositella seuraavaa menettelyä lääkäreille tai pelastajille, vaan tavallisille ihmisille, jotka ovat olosuhteiden vuoksi pakko auttaa aloittamaan sydämen ja palauttamaan hengitysjaksot:

  • C (circulacion) - suorittamalla sydämen ulkoisen hieronnan kierros;
  • A (ilmamerkki) - ilman vapaan virtauksen seuranta ja varmistaminen keuhkoihin;
  • B (hengitä) - keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto.

Miten tehdä epäsuora sydämen hieronta

Nykyään on suositeltavaa noudattaa seuraavia ulkoisen sydämen hierontamenetelmän sääntöjä:

  1. Apua antavan henkilön käsien sijainnin tulisi olla kohtisuorassa uhrin rintaan nähden, ja hänen pitäisi olla sen puolella.
  2. Kämmenet on taitettava toisen päälle ja sormet tulee nostaa tai sormet liitettävä lukkoon.
  3. Jotta ei vahingoitettaisi rintalastan luun alempaa päätä - xiphoid-prosessia, "alemman" kämmen pohjan tulisi olla keskellä.
  4. Epäsuoran sydänhieronnan puristusten taajuus on aikuiselle optimaalinen 100–120 painallusta sekunnissa.
  5. Älä taivuta kyynärpäät samalla kun painat! Paine johtuu rungon painavuudesta kallistuksen aikana.
  6. Hierontapuristimien määrä yhdessä jatkuvassa jaksossa on 30 kertaa.
  7. Puristusvoiman tulisi olla sellainen, että kämmenet “uppoavat” 5-6 cm.

Huomaa. Varmista, että puristusajan ja käden palauttamisajan välinen suhde on sama. Tämä on erittäin tärkeää sydämen kammioiden täyttämiseksi riittävän verellä.

Ilman pääsyn varmistaminen keuhkoihin ja keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto

Koska sydänhieronta tarjoaa vain veren liikkumista eikä voi estää aivokuoren hypoksiaa, hieronta tulisi yhdistää mekaaniseen ilmanvaihtoon kaasunvaihdon varmistamiseksi.

Ennen keinotekoisen hengityksen aloittamista on tarpeen helpottaa ilman pääsyä keuhkoihin.

Ensinnäkin sijoita uhrin pää asentoon, joka estää kielen putoamisen (katso kuva edellä):

  • kallista päätäsi takaisin - paina alaspäin otsaa yhdellä kädellä ja nosta kaula ylöspäin toisen kanssa (1);
  • työnnä alaleuka eteenpäin - poista alaleuka sormillasi ja sovi alempi ja yläleuka ja hampaat samassa tasossa (2);
  • avaa suusi vetämällä leuka hieman alas (3);
  • tarkista kielen sijainti ja jos se on sulatettu, vedä se ulos kahdella sormella.

Tarkista sitten kielen sijainti ja liman läsnäolo. Tarvittaessa kieli vedetään ulos kahdella sormella, kuten pihdillä, ja limaa kerätään etusormella, joka toimii lastana.

Se on tärkeää. Jos epäillään kaulanmurtumaa, päätä ei kallistu taaksepäin ja kun suoritetaan keinotekoinen hengitys, jotta ei liikuta nikamia lisäksi, he eivät yritä aiheuttaa voimakasta painetta suuhun.

Tekniikka ja säännöt IVL

Jos rintalastan keskellä sijaitsevien 30 ensimmäisen rytmiklikkauksen ja hengitystieherkkyyden palauttamisen jälkeen sydämen aktiivisuus ei ole jatkunut, vaihtoehtoinen mekaaninen ilmanvaihto suu-suuhun -menetelmällä ja IC: llä:

  1. Hengitä itsesi syvästi, puristamalla uhrin nenä kahdella sormella.
  2. Yhden sekunnin kuluessa hengitä ilmaa täysin suuhunsa. Tällä hetkellä tuijota silmäsi ja katsokaa rinnassa, onko se laajentunut vai ei.
  3. Keskeytä 2-4 sekuntia. Se simuloi passiivista uloshengitystä.
  4. Toista toinen hengitys suussa ja ohjaa rintakehän liikettä.
  5. Hanki suora ja aloita 30 napsautusta rinnan keskellä.

Keinotekoisten hengitysten määrä

Yli 2 hengitystä uhrin suussa ei ole tarpeen. Niiden liiallinen määrä lisää vuorovesiä, mikä johtaa sydämen ulostulon ja verenkierron vähenemiseen.

Keinotekoinen hengitysmenetelmät

"Suu-suuhun" -menetelmä korvataan sanalla "suuhun nenä", jos henkilöllä on suun vaurio tai se ei pysty avaamaan sitä. Samanaikaisesti sinun on tarkkailtava mekaanisen ilmanvaihdon tiiviyttä, tukeutuen leukaan sormillasi.

Mekaanisen ilmanvaihdon epäonnistumisen syyt

Jos ensimmäisessä keinotekoisessa hengityksessä rintakehä ei paisu, tämä voi johtua:

  • hengitysteiden riittämätön tiivistys - nenä (tai suu) ei ole tiukasti kiinni;
  • heikko uloshengitysteho avustamisessa;
  • esiintyvän liman tai vieraiden esineiden esiintyminen suuontelossa.

Kahden ensimmäisen tapauksen tekeminen on ymmärrettävää, ja kun yrität poistaa vieras esineen peukalolla ja etusormella, toimi äärimmäisen huolellisesti, jotta et työnnä sitä vielä syvemmälle.

Ominaisuudet lasten sydän-elvytys

Voit auttaa lapsia muistelemalla muutamia yksinkertaisia ​​ja helposti muistettavia sääntöjä:

  1. Kardiopulmonaalisen elvyttämisen algoritmi, masennuksen tahti ja tiheys epäsuorassa sydämen hieronnassa kaikissa ikäryhmissä, syntymästä alkaen, ovat samat, samoin kuin sen suhde mekaaniseen ilmanvaihtoon - 30-2.
  2. Pikkulasten pään on oltava vaivattomassa. Vaikea kaulan taipuma vauvoissa johtaa hengitystien rikkomiseen!
  3. 1–10-vuotias lapsi painetaan rintalastan keskellä vain yhdellä kädellä. Vastasyntyneillä ja imeväisillä suoritetaan epäsuora sydänhieronta, jossa on 2 (keski ja rengas) tai 3 (+ indeksi) sormea.
  4. Imeväisten ilma puhalletaan suuhun ja nenään samanaikaisesti. Tätä tekniikkaa suositellaan vanhemmille lapsille, kunhan kasvojen kallon koko mahdollistaa tällaisen ympärysmitan rikkomatta sen tiiviyttä.
  5. Ole varovainen! Ilmakehän voimakkuus, syvyys ja tilavuus passiivisen inhalaation aikana eivät saisi olla suuria, varsinkin jos lapsi suorittaa ilmanvaihdon. Perinteisesti äänenvoimakkuuden tulisi olla yhtä suuri kuin ilmaa, joka on sijoitettu poskisi väliin ja joka on kerätty ilman syvää henkeä, ja uloshengityksen tulisi olla kuin hengitys.

Huomaa. Puristamisen suositeltu voima (syvyys) lapsilla ja vastasyntyneillä on noin 1/3 rinnan halkaisijasta. He eivät pelkää rikkoa luut. Tässä iässä ne ovat edelleen taipuisia, eivätkä ne ole kokonaan osifioitu.

Milloin ja milloin pitäisi pyytää apua

Viipyä sydämen ulkoisen hieronnan alkuun on ehdottomasti mahdotonta, mutta milloin voit hämmentää apua ja kutsua ambulanssiin?

Miten tehdä epäsuora sydämen hieronta ja keinotekoinen hengitys

Elvytys tapahtuu silloin, kun henkilöllä on pulssin ja hengityksen puute. Elvytys sisältää epäsuoran sydämen hieronnan ja mekaanisen ilmanvaihdon (keinotekoinen hengitys). Jokainen henkilö on koulutettava näihin taitoihin, jotta uhri voi auttaa ajoissa ja pelastaa hänen elämänsä.

Elvytys on suoritettava oikein lääketieteellisten standardien ja algoritmien mukaisesti. Ainoastaan ​​kardiopulmonaalisen elvytyksen asianmukaisen suorittamisen avulla on mahdollista palauttaa elintoimintoja.

Tekniikka välillisen sydämen hieronnan ja keinotekoisen hengityksen suorittamiseksi

Ulkoinen (epäsuora) sydänhieronta on pakkaus, joka johtaa sydämen lihaksen puristumiseen ja veren pumppaamiseen kehon läpi. Suljetun sydämen hieronnan ilmaisu on pulssin puuttuminen. Lisäksi pulssi tulisi määrittää vain suurille valtimoille (reisiluun, kaulavaltimelle).

Epäsuoran (ulkoisen) sydänhierontaa koskevat säännöt ja menettely:

  • Uhri on asetettava jäykälle tasaiselle alustalle;
  • Pelastaja sijaitsee uhrin puolella;
  • Sinun on ensin suoritettava lyönti. Hän ajaa nyrkkinsä rintalastalle 20 - 30 senttimetrin korkeudesta. Iskun on oltava terävä ja vahva. Tämän jälkeen yritä määrittää pulssi suuressa valtimossa. Joissakin tapauksissa riittää, että sydämellä on etukäteen punch, jotta se voi jatkaa työtään;
  • Jos pulssi ei ole ilmestynyt, on tarpeen edetä rintakehään;
  • Aluksi määritetään oikea käsipaikka. Rinta on jaettava kolmeen yhtä suureen osaan. Kädet asetetaan rintalastan alaosaan, 2 senttimetriä xiphoid-prosessin yläpuolelle (se voi tuntua hyvin);
  • Nyt sinun täytyy sijoittaa pelastajan kädet asianmukaisesti uhrin rintalastalle. Ensinnäkin työryhmä on perustettu (oikeakätisille, oikealle ja vasemmanpuoleisille, vasemmalle). Käden pitäisi koskea vain rintalastan pohjaa, sormien ei pitäisi koskettaa kehoa;
  • Toinen käsi asetetaan työntekijän päälle;
  • Pakkaus on välttämätöntä vain kyynärpäissä suoristetuilla käsivarsilla. Samalla sinun täytyy työntää koko keho, ei vain kädet. Vain tässä tapauksessa on tarpeeksi voimaa sydämen rajoittamiseksi;
  • Vain rintalastaa painetaan 3 - 5 senttimetriä, kylkiluut eivät saa koskea;
  • Pakkauksen tulisi olla rytmistä ja yhtä voimakasta. Pakkaustaajuus 100 - 120 minuutissa.

Keinotekoinen hengitys voidaan suorittaa useilla tavoilla: suusta suuhun, yleisimmin käytetty menetelmä, suu-nenä, suu suuhun ja nenään, jota käytetään pikkulapsilla ja Ambu-pussin avulla.

Keinotekoinen hengitysalgoritmi:

  • Aseta henkilö tasaiselle alustalle, laita pieni tela kaulan alle. Avaa suu ja tarkista, että siinä on vieraita aineita;
  • Laita nenäliina, sideharso lautaselle uhrin suuhun tai nenään. Tämä suojaa pelastajaa kosketuksesta uhrin purkautumiseen ja mahdolliseen infektioon;
  • Purista potilaan nenää;
  • Hengitä, kiinnitä potilaan suu huulillaan ja paina ne tiukasti niin, että ilma ei mene ulos. Ja hengitä tavallisessa tilavuudessa;
  • Seuraa keinotekoisen hengityksen suorittamisen oikeellisuutta. Kun puhallat ilmaa, kiinnitä huomiota henkilön rintaan. Sen täytyy nousta;
  • Hengitä ja hengitä uudelleen uhrin suuhun. On huomattava, että pelastaja ei saisi usein hengittää syvästi. Muuten hän tuntee huimausta, ja hän voi menettää tajuntansa.

Tee ensin keinotekoinen hengitys. On tarpeen tehdä 2 hengitystä peräkkäin, kulunut aika 10 sekuntia ja sitten siirtyä epäsuoraan hierontaan.

Keinotekoisen hengityksen suhde epäsuoraan sydämen hierontaan on 2:15.

Yhden henkilön elvytys

Elvytys on aikaa vievä ja energiatehokas prosessi. Siksi on suositeltavaa suorittaa ne kahdelle pelastajalle. Tämä ehto ei kuitenkaan aina ole mahdollista. Siksi joissakin tilanteissa yhden henkilön on suoritettava pelastustoimenpiteitä. Miten toimia tällaisissa olosuhteissa?

Tekniikka, jolla yksi henkilö suorittaa epäsuoran sydämen hieronnan ja mekaanisen ilmanvaihdon:

  • Aseta uhri selälleen tasaiselle pinnalle, aseta tela kaulan alle;
  • Ensinnäkin suoritetaan mekaaninen ilmanvaihto menetelmä suuhun tai suuhun. Jos injektio tapahtuu nenän läpi, sinun on suljettava suusi ja kiinnitettävä se leuan avulla. Jos keinotekoinen hengitys tapahtuu suun kautta, nenä on kiinni;
  • 2 hengitystä suoritetaan;
  • Sitten pelastaja aloittaa välittömästi epäsuoran hieronnan. Hänen on tehtävä kaikki manipulaatiot selkeästi, nopeasti ja oikein;
  • Tuotti 15 puristusta (paine) rintaan. Sitten taas keinotekoinen hengitys.

Kaksi pelastajaa elvytti kardiopulmonaalisesti

Jos pelastajaa on kaksi, elvyttäminen on paljon helpompaa. Yksi ihminen tekee keinotekoisen hengityksen ja toisen epäsuoran hieronnan.

Algoritmi epäsuoran (ulkoisen) sydämen hieronnan suorittamiseksi kahdella pelastajalla:

  • Uhri on kunnolla kiinni (kovalla ja tasaisella pinnalla);
  • 1 pelastaja sijaitsee pään päällä, ja toinen laittaa kätensä rintalastalle;
  • Ensinnäkin sinun täytyy tehdä 1 injektio ja tarkistaa sen täytäntöönpanon oikeellisuus;
  • Sitten 5 puristusta, jonka jälkeen tapahtumat toistetaan;
  • Pakkausten kustannukset tehdään korvaan, joten toinen henkilö on valmis ajoissa mekaanisen ilmanvaihdon toteuttamiseen. Elvytys tässä tapauksessa suoritetaan jatkuvasti.

Kahdella hengellä tapahtuvan kardiopulmonaalisen elvytyksen aikana tapahtuvien puristusten määrä on 90-120 per minuutti. Pelastajien tulisi muuttua niin, että elvytyksen tehokkuus ei vähene ajan myötä. Jos hierojaa haluava pelastaja haluaa vaihtaa, hänen olisi varoitettava toista pelastajaa etukäteen (esimerkiksi laskennan aikana: ”vaihdettu”, 2, 3, 4.5).

Sydän ulkoisen hieronnan ja lasten mekaanisen ilmanvaihdon ominaisuudet

Lasten elvytysmenetelmä riippuu heidän ikästään.

Epäsuoran sydämen hieronnan tekniikka ja periaatteet

On odottamattomia tilanteita, joissa henkilön elämä roikkuu tasapainossa, ja lakiesitys jatkuu minuutteina. Ja tällaisissa tilanteissa on äärimmäisen tärkeää aloittaa elvytystoimenpiteet mahdollisimman pian, koska uhri ei voi elää ennen lääkärin saapumista. Tänään analysoidaan yksi tärkeimmistä kuntoutustoimenpiteistä - välillinen sydänhieronta, sen laitteet ja tärkeimmät virheet sen toteutuksen aikana.

Sydämen toiminnot ja sen lopettamisen seuraukset

Sydän on yksi verenkiertoa hoitavan henkilön elintärkeistä elimistä. Muutamassa minuutissa sydänpysähdyksen jälkeen kehon happipitoisuus loppuu, uusi ei saavu ja peruuttamattomat prosessit alkavat kehon kudoksissa.

Hypoksi (hapenpuute) on herkin aivoille, joka yleensä kuluttaa noin kolmannes tuotetusta hapesta. Siksi on tärkeää aloittaa henkilön uudelleensijoittautuminen mahdollisimman pian ilman, että lopetetaan syytä. Toisin kuin yleinen mielipide, sydänkohtaus sydänkohtaukseen on myös suoritettava (vain sydämenpysähdyksen tapauksessa).

Tyypit sydämen hieronta

Ennen sydämenhierontaa on syytä muistaa pääsääntö: hieronta suoritetaan vain sydämenpysähdyksen tapauksessa. Et voi pitää sitä hitaalla sydämenlyönnillä tai normaalisti työskentelevällä sydämellä harjoitellaksesi. Tämä voi johtaa komplikaatioihin, jopa sydämen pysähtymiseen.

Sydämen hieronnan päätyypit ovat suorat (avoimet) ja epäsuorat (suljetut). Suoraa sydämen hierontaa käytetään useimmiten leikkauksen aikana, jos on äkillinen sydänpysähdys ja siihen on välitön pääsy.

Kirurgi suorittaa suoran sydämen hieronnan puristamalla sydän kädellä. Tämä tekniikka antaa sydämen lihaksen stimuloinnin ja johtaa sen automatismin palautumiseen ja rytmin jatkumiseen.

Epäsuora sydänhieronta on sydänlihaksen stimulaatio puristamalla se rintakehän etuosan ja selkärangan väliin. Se suoritetaan sen vuoksi, että potilas on selässä, kovalla pinnalla, ja resusitaattori painaa kätensä rintalastalle.

Anteriorisen rintakehän liikkumisen vuoksi sydän puristuu (ennen kaikkea vasemman kammion). Puristamisen yhteydessä valtimon (hapettunut) veri tulee ulos kammiosta, joka on välttämätön kehon muille elimille ja kudoksille.

Rinnan usein tapahtuvan paineen vuoksi (vähintään 100 minuutissa) varmistetaan samankaltaisuus normaaliin sydämen rytmiin, mikä varmistaa, että veri pääsee jonkin aikaa elimistöön. Myös hieronta voi palauttaa automaattisen prosessin eli sydämen itsenäisen työn.

Indikaatiot epäsuorasta sydämen hieronnasta

Keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto ja epäsuora sydämen hieronta (kardiopulmonaalinen elvytys - CPR) ovat tarpeen:

  • ei hengitystä (ei rintakehän liikettä ja ulospäin suuntautuvan ilman tuntua suusta tai sieraimista);
  • tajunnan puute (puuttuminen ulkoisiin ärsykkeisiin ja oppilaiden reaktio valoon);
  • verenkierron puute (pulssin puuttuminen kaulavaltimossa).

Euroopan elvytysneuvoston ohjeiden mukaan epäsuoran sydämen hieronnan absoluuttiset merkinnät ovat vain tietoisuuden ja hengityksen puute, koska sykkeen määrittäminen kaulavaltimossa vie paljon aikaa, etenkin valmistelemattoman henkilön kohdalla.

Menettelyn perusperiaatteet

Tekniikka, jolla sydämen epäsuoraa hierontaa tehdään ensi silmäyksellä, näyttää yksinkertaiselta, mutta tämä on virheellinen. Epäsuoran sydämen hieronnan teoreettisen käsitteen lisäksi on myös toivottavaa, että sillä on käytännön taitoa, koska jos se on väärin tehty, se voi olla joko vaikuttamaton tai johtaa komplikaatioihin.

Ensinnäkin potilaan on oltava kovalla pinnalla. Jos hän makaa sängyllä, on tarpeen laskea hänet lattialle. Toiseksi, resusulaattorin on pidettävä molemmat selkänsä ja kädet suoristettuina niin, että ne eivät väsy uudelleen elvyttämisen ensimmäisen minuutin jälkeen. Optimaalinen asento - polvistuminen uhrin puolella. Puolue ei ole väliä. Käden kädet on taitettu toisen päälle, yläpuolella olevan sormen sormet peittävät pohjan, pohjan sormet leviävät leveästi ja hieman kohoavat. Lapsille tämä tekniikka ei ole sopiva (lue lisää tästä).

Lisäksi epäsuoran sydämen hieronnan suorittamiseen tarvittava algoritmi edellyttää oikean paineen löytämistä. Ilman riittävää tietoa anatomiasta oikean paineen löytäminen ei ole niin helppoa. On useita tapoja määritellä se mahdollisimman yksinkertaiseksi:

  • keskilinja näntien välissä (sopii lapsille ja miehille);
  • 2 cm korkeampi alareunojen lähentymispisteestä.

Anatomiassa tätä aluetta kutsutaan rintalastaksi. Löydät sen elimistöstäsi. Ylempi reuna on lohkareita ”lohkojen välissä”, ja alempi reuna on alempien kylkiluiden parien liitos (xiphoid-prosessi).

Painaminen on tehtävä rintalastan keskimmäisen ja alemman kolmanneksen rajalla. Juuri tällä tasolla on keskellä linjaa, joka yhdistää nännit miehiin ja lapsiin. Tällä alueella ja sinun täytyy laittaa kämmenen alaosa ja aloittaa puristusliikkeet kahdella suoristetulla varrella. Napsauttamalla edellä ei ole vaikutusta, ja alla - voi johtaa komplikaatioihin, rintamurtuman tai xiphoid-prosessin muodossa. Kuvassa on esimerkki käsien oikeasta paikannuksesta:

Seuraava erittäin tärkeä kysymys on, kuinka monta painetta ja hengitystä sydämen hieronnassa ja millä taajuudella se pitäisi tehdä. Tämä suhde riippuu kahdesta tekijästä - potilaan iästä ja resusulaattoreiden määrästä.

Aikuisille pidetään optimaalisena rytmi 100 lyöntiä minuutissa. Lapsille puristaminen tulisi tehdä hieman useammin, noin 150 napsautusta minuutissa yhden vuoden ikäiselle lapselle. Seuraava kysymys on resusulaattoreiden määrä. Jos henkilö suorittaa CPR: n itsenäisesti, sydämen hieronnan ja keinotekoisen hengityksen optimaalinen suhde on 30 hanaa ja kaksi hengitystä. Jos on kaksi reanimatoria, on joka 15 napsautuksen jälkeen pidettävä kaksi hengitystä.

Tämä takaa riittävän määrän ilmaa keuhkoissa veren hapettumiseksi ja riittävän rytmin sydämen automaattisuuden palauttamiseksi. Joidenkin yhdistysten mukaan paras suhde on 30: 2 riippumatta reanimatorien määrästä.

On myös tärkeää kiinnittää huomiota napsautusten voimaan. Aikuisilla riittää, että rintakehä pyörii 4–5 cm (noin kolmasosa rinnan halkaisijasta). Jos epäsuoraa sydämen hierontaa suoritetaan 100 lyöntiä minuutissa, jolla on tällainen voima ja oikea paikka, vaikutuksen saavuttamiseksi ilmestyvät parhaat ehdot.

Epäsuora sydänhieronta on suoritettava, kunnes syke on palautettu tai kunnes pätevä lääketieteellinen henkilökunta saapuu, joka jatkaa elvyttämistä uudella tasolla, mahdollisesti käyttämällä lääkkeitä ja defibrillaattoria.

Hieronnan lisäksi sinun on ymmärrettävä selvästi keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon algoritmi. Se tapahtuu kahdessa vaiheessa:

  • Varmista, että hengitystiet ovat läpäiseviä. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan kolminkertainen Safarin vastaanotto: heitä pää takaisin siten, että leuka ja kaula muodostavat tylpän kulman, laajentaa alaleuan ja avaa suun. Tämän jälkeen sinun täytyy vapauttaa suuontelon koko sisällöstä, jos se on siellä;
  • Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto. Se suoritetaan suusta suuhun. Sinun täytyy ottaa syvään henkeä, purista uhrin nenä (niin, että ilma ei tule ulos hänen kauttaan, vaan henkitorviin), kiinnitä tiukasti uhrin huulet ja hengitä hänen suuhunsa. Sen jälkeen sinun on poistettava sormet nenästä. Hengitysten välisen välin tulisi olla 4-5 sekuntia.

Mutta on olemassa kolme tärkeää selvennystä. Ensinnäkin sinun on suojattava resusitaattoria mahdollisesta infektiosta lautasliina, huivi tai naamio. Ihannetapauksessa suorita keuhkojen ilmanvaihto erityisellä hengityspussiin.

Toiseksi, kun pää on liian kallistunut, mahalaukun tuuletus on mahdollista. Tehokkaan ilmanvaihdon kriteeri on rintakehän (liikkeen) ulkonäkö.

Kolmanneksi American Heart Associationin suosituksen mukaan valmistamaton silminnäkijä suorittaa vain epäsuoran sydämen hieronnan ennen lääkärien saapumista.

Nyt kun on selvää, miten keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta, siirrymme sen seurauksiin.

Tärkeimmät merkit tehokkaasta kardiopulmonaarisesta elvytyksestä

Jos epäsuoraa sydämen hierontaa suoritetaan oikein, sydämen rytmi voi toipua ja potilas alkaa tajua tietoisuutta. Onnistuneen kardiovaskulaarisen elvytyksen keskeisiä indikaattoreita on kolme:

  • ruusuinen iho;
  • oppilaan refleksin ulkonäkö valoon;
  • sykeiden esiintyminen kaulavaltimossa.

Lisää elvytystä

Hengityksen palautumisen ja potilaan sydämen aktiivisuuden on oltava kääntynyt sen puolelle. Tämä varotoimi estää mahdollisen oksennuksen tai kielen säilymisen.

Seuraavaksi potilas on ehdottomasti sairaalahoito tehohoitoyksikössä, jotta se voi tutkia ja antaa pätevää lääkärin apua.

Usein epäsuoran hieronnan virheitä

Aikuisilla suoritetaan epäsuora sydänhieronta, jonka taajuus on noin 100 lyöntiä minuutissa. Näin ollen keskimäärin toisessa sekunnissa on aikaa tehdä puolet tai kaksi napsautusta.

Ilman esivalmistelua on lähes mahdotonta suorittaa riittävän lujaa ja sellaista taajuutta omaava hieronta. Ja ilman tätä, verenkierto ei välttämättä toipu. Siksi kaksi päävirhettä - napsautusten riittämättömyys ja teho.

Seuraava tekijä on pakkauspaikka. Epäsuora sydänhieronta suoritetaan painamalla rintalastan alemman ja keskimmäisen kolmanneksen rajaa. Usein resuscitators laittaa kätensä alla, mikä johtaa erottaminen xiphoid prosessi.

Käsien sijoittaminen vasemmalle tai oikealle voi johtaa myös kylkiluiden murtumiin eikä saa aikaan vaikutusta sydänjärjestelmään. Jos laitat kädet korkeammalle, resusulaattori hieroo henkitorven ja ruokatorven, ei sydäntä.

Sinun on myös muistettava, että epäsuoralla sydämen hieronnalla kädet ovat suorassa asennossa, ja paine johtuu lähes koko kehon massasta. Niinpä jopa oikean hieronnan ansiosta kylkiluun ja rintalastan murtumat ovat mahdollisia. Resusulaattoreiden joukossa on sanonta: "ei ole tehokasta elvytystä ilman rikkoutuneita kylkiluut", mutta kylkiluiden murtuma on edelleen komplikaatio.

Ominaisuudet eri ikäisille lapsille suunnatun elvytyksen kardiopulmonaalisessa elvyttämisessä

Epäsuora sydänhieronta lapsilla suoritetaan täysin eri tavalla. Tämä johtuu pääasiassa pehmeästä ja joustavasta rinnasta. Lapsen välillisen hieronnan voimia tulisi soveltaa paljon vähemmän, joten periaate on erilainen.

Ensimmäisen elinvuoden lapsilla hieronta suoritetaan kahdella peukalolla ja vastasyntyneellä. Samaan aikaan puristustaajuuden tulisi olla jopa 150. Vaikka ennenaikaisilla vauvoilla on usein sydänvikoja, sydänvikojen epäsuora hieronta ei ole erilainen.

1-10-vuotiaille lapsille suoritetaan epäsuora hieronta kämmenellä, noin 120 painalluksella minuutissa. Yli kymmenvuotiaille lapsille on suoritettava epäsuora hieronta samalla tavalla kuin aikuiset.

On tärkeää ottaa huomioon masennuksen voima. Koska eri-ikäisille lapsille ei ole olemassa yhtä tarkkaa parametria, on tapana suorittaa hieronta niin, että rintakehä laskee noin kolmanneksen sen paksuudesta.

johtopäätös

Epäsuora sydänhieronta voi pelastaa henkilön elämän ja auttaa häntä pitämään kiinni pätevien lääkärien saapuessa tai kunnes hän kuljettaa intensiivihoitoyksikköön. Sydämenpysähdyksen tapauksessa laskenta jatkuu minuutteina, joten sinun on muistettava selkeästi toiminnan algoritmi. Muista se uudelleen lyhyesti.

Polvista potilaan puolella suoralla selällä ja suorilla käsivarsilla. Harjat laitetaan toiselle, kiinnittäen yläpään sormet.

Epäsuora suljettu sydänhieronta suoritetaan rintalastan keskimmäisen ja alemman kolmanneksen rajalla 100: n painalluksen taajuudella minuutissa ja rintakehän taipuma yhden kolmanneksen sen halkaisijasta (4-5 cm).

30 klikkauksen jälkeen sinun täytyy ottaa kaksi hengitystä "suusta suuhun", kun uhrin pää on heitetty, leuka etukäteen ja hänen suunsa hieman auki. Keuhkojen tuuletuksen aikana on puristettava loukkaantuneen käden nenä.