MARS-diagnoosi - mitä se on, tyypit, oireet ja hoito

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri-gynekologi, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Tästä artikkelista opit hyvin mielenkiintoisen ryhmän sydänsairauksia ja niiden merkityksen potilaan elämänlaadulle. Lääketieteellisen teknologian kehityksen aikakaudella ilmeni monia diagnooseja, joiden muotoilu oli aiemmin ollut hyvin vaikeaa tai jopa mahdotonta. Yksi näistä havainnoista on MARS: n diagnoosi.

Pienet sydämen poikkeamat, nimittäin lyhenne MARS, määritellään sydämen rakenteen tilana ja erityispiirteinä, jotka eivät johda vakavaan verenkierron ja sydämen toiminnan heikentymiseen. Tällaiset poikkeamat ovat useimmiten synnynnäisiä ja havaitaan ensin lapsilla. Joissakin tapauksissa lapsen kasvun ja kehityksen myötä jotkut pienet sydämen kehityksen poikkeamat käyvät läpi käänteisen kehityksen ja häviävät kokonaan. Loput MARS: stä voivat mennä aikuisuuteen.

Monet aikuisten sydämen rakenteen jäännösominaisuudet ovat erityinen perinnöllisen elämän perintö, jossa sydämen rakenteen ominaispiirteet suorittivat hyvin tärkeitä tehtäviä. Tosiasia on, että kohdussa elävän sikiön verenkierto eroaa pohjimmiltaan lapsen ja erityisesti aikuisen verenkierrosta, joka syntyi ja teki ensimmäisen hengityksen. Tavallisesti tällaiset alkionominaisuudet (avoin soikea ikkuna, eteisaneurysma, Eustachian venttiili) aloittavat käänteisen kehityksensä vastasyntyneen ensimmäisestä itsenäisestä inhalaatiosta, mutta joskus tämä prosessi viivästyy vuosia ja jopa vuosikymmeniä. Siksi sikiön sisäiset laitteet muuttuvat MARS: ksi aikuisilla ja lapsilla.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Useimmiten tällaiset pienet poikkeamat eivät häiritse potilaita. Jos on olemassa tiettyjä valituksia, ne ovat samanlaisia ​​lapsilla ja aikuisilla - kun taas lapsilla, varsinkin pienillä lapsilla, on vaikeampi tunnistaa ne.

On tärkeää ymmärtää, että MARS ei ole sairaus, vaan vain sydänrakenteen ominaisuus, synnynnäinen tai hankittu. Koska nykyaikaisessa lääketieteessä ultraäänidiagnostiikan menetelmiä, erityisesti sydämen ultraääniä, käytetään yhä useammin, ultraäänellä havaitaan pieniä poikkeavuuksia. Henkilö voi elää koko aikuisen elämänsä ilman, että hänellä on mitään haittaa, ja vain aikuisuudessa voi oppia tällaisesta ominaisuudesta sydämen ultraäänellä. Paljon harvemmin MARS antaa potilaalle vähäisiä haittaa etenkin, kun yhdistetään kaksi tai useampia poikkeavuuksia.

Jos on olemassa valituksia tai kun MARS yhdistetään potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmän muihin ongelmiin, kardiologi havaitsee sen yhdessä ultraäänilääkärin kanssa.

MARS: n syyt

Monet vanhemmat, jotka ovat oppineet tästä lapsesta, yrittävät löytää vastauksen kysymykseen: ”Miksi näin tapahtui?”.

Sydän ei ole vain lihaskudos, vaan myös suuri määrä sidekudosta, joka muodostaa sydämen rungon, sen suurten astioiden seinät ja venttiililaitteet. Suurimmassa osassa tapauksia MARS muodostuu tämän sidekudosmatriisin rakenteen ja kehittymisen puutteen vuoksi.

Tällaiset kudosten kehittymisen häiriöt johtuvat monista syistä:

  1. Haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutus sikiöön raskauden aikana: huumeet, haitalliset kemikaalit, tärinä, säteily. Tupakointi, alkoholin ja huumausaineiden käyttö voidaan osoittaa turvallisesti tähän kohtaan.
  2. Virusten, bakteerien ja aineiden vaikutus jakautuviin soluihin.
  3. Syömishäiriöt, vitamiinien puute raskaana olevan naisen ruokavaliossa.
  4. Sidekudoksen perinnölliset tai geneettiset viat - Marfanin oireyhtymä, epätäydellinen osteosynteesi, Ehlers-Danlosin oireyhtymä ja muut ns. Perinnölliset kollageenisairaudet.
  5. Hankitut kollageenit voivat aiheuttaa MARS: n esiintymisen kohdun ulkopuolella. Näitä sairauksia ovat systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, Sjogrenin oireyhtymä, Sharpen oireyhtymä ja muut. Tällaisia ​​sairauksia esiintyy lapsilla ja aikuisilla selittämättömistä syistä. Mahdollisia ovat infektiot, immuunilääkkeet, haitalliset elin- ja työolot, kehon hormonaaliset muutokset.

MARS: n yleiset oireet ja diagnoosi

Useimmiten sydänkehityksen pienet poikkeavuudet eivät ilmene millään tavalla, mutta jos potilaalla on samanaikaisesti useita tällaisia ​​ominaisuuksia, se voi vaikuttaa sydämen toimintaan. Sitten lapsi tai aikuinen voi kokea seuraavat valitukset:

    Mielenkiintoinen seikka on, että joissakin tapauksissa on mahdollista olettaa, että MARS on läsnä syntymättömässä lapsessa ennen syntymää - sikiön perinataalisessa ultraääniselvityksessä. Usein nämä tai muutkin pienet sydämen poikkeamat, mukaan lukien ylimääräiset tai epänormaalit soinnut, muodostavat perustan mielenkiintoisimmalle ultraääni-ilmiölle - sydämen hyperhoottiselle painopisteelle tai golfpallon oireelle.

  • Alle vuoden ikäisillä lapsilla on erityinen merkki tietyistä sydänongelmista syanoosi. Syanoosi on sinertävä tai harmaa ihonvärin muutos, mukaan lukien nasolabiaalinen kolmio imemisen, itkemisen ja fyysisen rasituksen aikana.
  • Hengenahdistus tai nopea hengitys aterioiden tai aktiivisen liikunnan aikana.
  • Vanhemmat lapset ja nuoret saattavat kokea sydän- ja verisuonijärjestelmän ja vestibulaarisen järjestelmän valituksia kehon nopean kasvun ja hormonaalisten muutosten seurauksena: nopea syke - takykardia, sydämen keskeytykset, kipu rinnassa ja sydämen alueella, ulkonäkö "Kurkussa, heikkous, huimaus, kohtuuton pyörtyminen ja tajunnan menetys, liiallinen hikoilu.
  • Joskus lääkärit voivat tarkkailla potilaan pulssin nousua, verenpaineen epävakautta ja kuunnellessaan sydäntä stetoskoopilla, lääkäri kuulee erilaisia ​​ääniä. Nämä sydämet kuulostavat, että ensimmäistä kertaa pakotetaan lääkäri määräämään sydämen ultraääni potilaalle.
  • Hyvin harvinaisissa tapauksissa MARS voi tuottaa joitakin muutoksia elektrokardiogrammiin - sinus-takykardiaan, lyhentyneeseen PQ-jakson oireyhtymään, tietyntyyppisiin rytmihäiriöihin.
  • Nämä ovat yleisiä MARS-oireita, jotka havaitaan ultraäänellä ja Doppler-sydämen tutkimuksilla.

    Lisäksi, jotta voidaan arvioida MARS: n vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään, käytä muita tutkimusmenetelmiä:

    1. EKG (EKG) - sydämen sähköisen aktiivisuuden rekisteröinti.
    2. Holterin seuranta - jatkuva EKG-tallennus päivän aikana käyttämällä erityistä kannettavaa ja kannettavaa EKG-laitetta.
    3. Toiminnalliset testit fyysisellä aktiivisuudella - polkupyörän ergometri, kävely ja muut fyysiset harjoitukset.
    4. Ambulatorinen verenpaineen seuranta (ABPM) on tekniikka, joka on samanlainen kuin Holterin seuranta, vain laite mittaa verenpainetta potilaalle 24 tunnin kuluessa.
    5. Hengitysteiden tutkimukset keuhkojen hyödyllisyyden arvioimiseksi.
    6. Laboratoriotutkimukset.

    Lisäksi puhumme yksityiskohtaisemmin joidenkin sydämen rakenteen mielenkiintoisten piirteiden versioista.

    MARS-tyypit ja niiden tyypilliset oireet

    MARS on suuri joukko valtioita. Me luetellaan tärkeimmät ja merkittävimmät niistä.

    Avaa soikea ikkuna tai LLC

    Tätä tilaa kutsutaan eri tavoin toimivaksi soikeaksi, tai OLF: ksi. Soikea ikkuna on yksi sikiön veren virtauslaitteista. Tämä on luonnollinen vika oikean ja vasemman puolen välillä, jonka kautta veri oikealta puolelta menee vasemmalle. Siten sikiön keuhkot, jotka eivät vielä ole toiminnassa tai "nukkuvat", suljetaan pois verenkierrosta. Tavallisesti yritys sulkeutuu vauvan ensimmäisen vuoden aikana.

    Sydämen väliseinän aneurysma

    Tämä MARS on kevyt versio edellisestä. Normaalisti soikea ikkuna suljetaan vähitellen sidekudoksen kalvolla. Joskus tämä kalvo pullistuu, kun vasemman atriumin oikealla puolella on sykkivä verta.

    Suurennettu Eustachian venttiili

    Se on myös osa alkion kierrosta, joka sijaitsee huonommassa vena cavassa. Sen tehtävänä on ohjata verta nukkumisen keuhkojen ohi. Sen nousu ilmaistaan, kun venttiili saavuttaa yli 1 cm: n pituuden.

    Mitral venttiilin prolapsi tai PMK

    Prolapsi on vasemman atriumin ja kammion välisen kaksisuuntaisen venttiilin lehtien kaatuminen. Venttiili sulkeutuu tiiviisti ja veri voi virrata vastakkaiseen suuntaan. MARS sisältää venttiilien kaatumisen ilman merkittävää mitraalista regurgitaatiota tai veren palauttamista kammiosta atriumiin.

    Tricuspid-venttiilin prolapsi tai PTK

    Tricuspid- tai tricuspid-venttiili on toinen sulkurakenne, joka sijaitsee sydämen oikealla puoliskolla. Prolapsi tapahtuu tässä venttiilissä harvemmin kuin mitraalissa. Loppuosa on sama kuin mitraaliventtiilin prolapsi.

    Muita tai epänormaaleja sointuja

    Soinnut ovat sidekudoskierteitä, jotka on kiinnitetty venttiililehtien reunoihin kuten laskuvarjojohdot. Ne yhdistävät venttiilit kammiotapilla, mikä saa venttiilit auki ja sulkemaan. Normaalisti sointujen määrä vastaa siipien lukumäärää.

    Joskus raskauden varhaisimmissa vaiheissa asetetaan lisäkierteitä, jotka kulkevat sydämen ontelossa pituussuunnassa ja poikittaissuunnassa. Tällaisia ​​sointuja kutsutaan komplementaarisiksi tai epänormaalisti sijoitetuiksi.

    Suurten alusten halkaisijan poikkeavuuksia

    Normaalisti jokaisella suurella astialla on tiukasti määritelty halkaisija iän ja sukupuolen mukaan. Joskus potilaille havaitaan merkittäviä muutoksia näissä indikaattoreissa, jotka tästä huolimatta eivät vaikuta verenkiertoon.

    Yleisimmät:

    • aortan koarktuminen tai kapeneminen sen juuren alueella;
    • aortan juuren laajentuminen tai laajentuminen;
    • pulmonaalisen rungon laajentuminen - alus, joka nousee oikealta kammiosta, joka kuljettaa laskimoveren keuhkoihin.

    Hoito MARS

    On tärkeää ymmärtää, että MARS ei ole valituksen tai niiden vähimmäismäärän puuttuessa erityiskäsittelyn eikä vieläkään leikkauksen kohteena. Mutta täysin unohtaa tämä vauva ei ole tarpeen. On välttämätöntä säännöllisesti suorittaa rutiinitutkimuksia lisäanalyysimenetelmillä. Lääkärin tulee määrätä tutkimuksen tiheys ja pöytäkirja. Lääkäri päättää myös tietyistä lääkkeistä tai vitamiinilisistä.

    Jos lapsilla on tällainen sydänrakenteen piirre, lääkärit ja vanhemmat tulisi keskittyä lapsen elämäntapaan:

    1. Kurssit kevyessä urheilussa ja muussa liikunnassa - ulkoilupelit, uinti, fyysinen hoito.
    2. Rationaalinen ja tasapainoinen ravitsemus.
    3. Useita ja pitkiä kävelyretkiä raittiiseen ilmaan.
    4. Fysioterapiahoito, matkat terveysleireille, sanatoriossa.

    Taudin ennuste

    MARS ilman valituksia ja sydämen toimintahäiriöitä - tämä on vain yksilöllinen ominaisuus. Hänen kanssaan ihminen elää pitkään ja onnelliseen elämään eikä ehkä edes tiedä mielenkiintoisesta sydämensä rakenteesta.

    MARS lapsessa - oireet, syyt, hoito

    MARS (pieni sydämen kehittymisen poikkeavuus) on suuri joukko sydänsairauksia, jotka johtuvat sidekudoksen epäasianmukaisesta kehityksestä, joka ilmenee sydämen venttiilien ja siitä poistuvien suurten alusten normaalin toiminnan häiriintymisenä; interatrialisen väliseinän vian esiintyminen, sydämen seinien ja verisuonten lisääntynyt noudattaminen, ylimääräisten sointujen läsnäolo tai niiden poikkeava kiinnitys.

    Melko paljon äitiä oli lastenlääkärin nimittämisen yhteydessä kuulla sanat: "Lapsellasi on toiminnallinen myrsky sydämessä." Päähän nousee koko ajatus: ”Lapsellani on sydänsairaus? Miten sairaalassa jäi? Mitä seuraavaksi? Onko se hengenvaarallinen? Ehkä minä itse syyttää jotain? Tarvitseeko lapsi leikkausta? Mitä lääkkeitä on annettava? ”Mutta itse asiassa se ei ole sen arvoista paniikkia.

    Viime aikoina MARS-diagnoositapausten määrä on kasvanut monta kertaa. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että sydämen ultraäänidiagnostiikan taso on noussut paljon ja saavutettavuus on lisääntynyt.

    MARS: ään liittyvät sairaudet

    MARS: iin liittyvät yleisimmät patologiat lapsessa:

    • mitraalinen venttiili;
    • avoin soikea ikkuna ja vasemman kammion ylimääräinen sointu;
    • niiden yhdistelmä.

    Paljon harvinaisempia:

    • laajennettu Eustachian venttiili;
    • keuhkojen lihaksen prolapsi oikeassa atriumissa;
    • interventricular-väliseinän aneurysma;
    • pulmonaarisen venttiilin laajentuminen tai prolapsi;
    • kolmiulotteisen venttiilin laajentuminen, prolapsi tai siirtyminen;
    • kaksisuuntainen, aortan prolapsi tai laajentuminen.

    syistä

    MARS: n kehittymisen pääasiallinen syy on vika geenissä, joka vastaa sidekudoksen synteesistä kehossa. Tämän seurauksena sidekudos muuttuu joustavammaksi, joustavammaksi, joka määrää monien elinten patologisten toimintojen kehittymisen.

    Raskausvaikutukset ovat synnytyksen aikana: siirrettyjä tartuntatauteja, ympäristön saastumista, raskaana olevan naisen huonoa ravitsemusta, lisääntynyttä insolatiota (aurinkosäteilyn vaikutus). Perinnöllistä muunnosta viallisen geenin ulkonäöstä ei suljeta pois.

    Lapsen MARS on sidekudoksen dysplasian ilmentyminen sydämessä, mutta dysplasia (epänormaali kehitys) vaikuttaa myös moniin muihin elimiin ja elinjärjestelmiin (ruoansulatuskanava, hengityselimet, virtsatie, kasvis-verisuoni, tuki- ja liikuntaelin, näkö). Ja sitten lapsella on merkkejä palautusjäähdytyksestä, kasvullisesta verisuonten dystoniasta, huonosta asennosta, nivelten hypermobiliteetista, likinäköisyydestä ja paljon muuta. Hyvin usein on olemassa useita merkkejä eri elinten dysplasiasta yhdessä lapsessa.

    Oireet ja merkit

    Useimmissa tapauksissa tämän taudin kehittymisessä ei ole mitään valituksia äidistä tai lapsesta. Ja MARS osoittautuu diagnoositulokseksi, kun lääkäri huomaa auskulttuurin aikana (kuuntelemassa) systolisen surun ja vahvistaakseen hänet ultraäänitutkimukseen. MARS: n oireet ovat usein havaittavissa lapsessa, kun he kasvavat, sillä hän itse voi jo kiinnittää huomiota niihin.

    Mutta 5-6%: lla potilaista, joilla on patologia, voi olla vakavampia, joiden merkit ilmenevät sinisen nasolabiaalisen kolmion muodossa, häipyminen, sydämen työn keskeytykset, puuttuva kipu sydämen alueella, lievä hengenahdistus harjoituksen jälkeen. EKG: n muutokset ovat mahdollisia: rytmin häiriö, Gissin haarojen tukkeutuminen, PQ: n välin pidentäminen tai lyhentäminen. Tämä tapahtuu yleensä lapsilla yhdessä virtsanpidätyskyvyttömyyden, gastroesofageaalisen refluksin, skolioosin, munuaisten prolapsin, likinäköisyyden ja sidekudoksen dysplasian yleisen ilmentymisen kanssa.

    Henkilön erityispiirteenä on, että elimistön kasvun myötä sydän myös kasvaa ja MARS: n merkit voivat hävitä ja tehostaa yhdessä ongelman kanssa. Siksi se on erittäin tärkeä dynaaminen tarkkailu lapsen.

    diagnostiikka

    Tärkein menetelmä on sydämen ultraäänitutkimus, jonka jälkeen tehdään MARS: n diagnoosi. Myös elektrokardiogrammia, jossa on kuormitus ja potilaan sydämen auscultation, voidaan käyttää. Ainoa ehto on sydämen ultraäänen jaksollinen kulku näiden muutosten dynamiikan hallitsemiseksi.

    hoito

    Periaatteessa, koska objektiivisia valituksia ja EKG: n muutoksia ei ole, lapsilla, joilla on MARS, ei tarvita hoitoa. On riittää, että he johtavat terveelliseen elämäntapaan, noudattavat asianmukaista ja tasapainoista ruokavaliota, tarkkailevat työ- ja lepo-ohjelmaa, desinfioivat kroonisia infektiokohtia ja suorittavat säännöllisesti EKG: n ja sydämen ultraäänen tarkkailemaan MARS-dynamiikkaa.

    Jos lapsella on objektiivisia valituksia ja / tai muutoksia EKG: hen, tekniikka ei häiritse:

    • kardioprotektorit (riboksiini, koentsyymi Q 10, ATP, mildronaatti ja muut);
    • magnesium- ja kaliumia sisältävät valmisteet (Panangin, Magne B6, monimutkaiset multivitamiinit);
    • rytmihäiriölääkkeet (yksinomaan kardiologin määräämät);
    • antibakteeriset lääkkeet (lapsen kurkkukipu infektiivisen endokardiitin ehkäisemiseksi).

    Tämän seurauksena voidaan edellä esitetystä päätellä, että jos tiedät, mitä MARS on, niin tämä tauti ei ole niin kauhea. Tärkeintä on ottaa vastuu lapsen terveydestä ja tehdä ennaltaehkäisevä ultraääni ja EKG-sydändiagnostiikka ajoissa.

    MARS oireyhtymä. Diagnoosi avaruudesta

    Monet vanhemmat alkavat huolehtia, jos heidän lapsensa korttiin ilmestyy salaperäinen MARS-supistuminen (tai pieni sydämen kehittymisen poikkeama). Tällaiset poikkeamat ovat aina olleet, tämä ei ole uusi sairaus. Aikaisimmista ajoista lähtien paljastui erilaisia ​​poikkeamia sisäelinten rakenteessa, mukaan lukien sydän, - valitettavasti yleensä jo jälkikäteen. MARS havaitaan tänään lapsilla lähes syntymästä lähtien, joten voit tehdä melko yksinkertaisen, informatiivisen ja kivuttoman tutkimuksen - sydämen ultraääni.

    Tästä oireyhtymästä ei ole käytännössä mitään suosittua kirjallisuutta, joka selittää helposti saatavilla olevassa muodossa, mikä se on, kuinka vaarallinen se on ja mitä tehdä tällaiseen diagnoosiin. Syndrooman tiivis tutkimus alkoi suhteellisen äskettäin - noin 30 vuotta sitten, ja monet sen kehityksen mallista aiheuttavat yhä useita kysymyksiä. Mutta tämän ilmiön esiintyminen lääketieteellisen teknologian kehityksen myötä on lisääntynyt, tarkemmin sanottuna tämän taudin diagnosoitujen tapausten määrä on kasvanut. Nyt yritämme ymmärtää tämän ongelman ja selvittää tilanteen hieman.

    Pieni anatomia

    Lapsen kaikkien sisäelinten luuranko koostuu erityisestä sidekudoksesta - se muodostuu kohdussa. Sidekudos antaa keholle sen ominaisen muodon, auttaa suorittamaan toimintoja eikä venyttele ja deformoidu vaikutusten alla. Sidekudos voidaan esittää kahdessa muodossa - karkeakuituisena, esimerkkinä rusto ja ei-kuitumainen - eräänlainen sieni, jonka sisällä ovat tietyn elimen spesifiset solut.

    Sydänrakenteessa tämä erittäin sidekudos muodostaa venttiilit ja itse sydänkehys, jonka kuitujen välissä sijaitsevat lihassolut - kardiomyosyytit. Tämän vuoksi sydänkudos on elastinen, mutta melko kestävä. Lisäksi sidekudos muodostaa myös suurten astioiden, aortan, keuhkojen, keuhkojen ja niiden venttiilien seinät (ks. Kuva). Pienet sydämen poikkeavuudet (tai MARS) ovat yksi sellaisen tilan ilmentymistä, kuten tämän hyvin sidekudoksen dysplasia (ei aivan oikea kehitys). Tässä tilassa sidekudos on joko liian heikko tai se muodostaa ylimäärän, ei niissä paikoissa, joissa on tarpeen olla normaalia. Tämän seurauksena esiintyy vähäisiä sisäelinten anatomisia muotoja, mukaan lukien sydän.

    Kehityksen syyt ja mekanismit

    Anatomisten synnynnäisten muutosten esiintymistä sydämessä ja sen suurissa astioissa, toisin sanoen sikiön rakenteessa olevan sydämen rakenteen häiriönä, pidetään pieninä poikkeamina sydämen kehityksessä. Nämä muutokset ovat kuitenkin merkityksettömiä tai ne on järjestetty siten, että ne eivät häiritse sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa - hapen antamista kudoksiin.

    Monet MARS: t ovat väliaikaisia ​​ja häviävät lapsen kasvun myötä - esimerkiksi venttiilien (PMK), harjalihasliikkeiden tai soikean ikkunan prolapsi (särmäys) voidaan normalisoida sydämen kasvun vuoksi, sointupituuden ja sydänastioiden halkaisijan voidaan normalisoida. Pääasiassa nykyaikaisissa olosuhteissa MARS havaitaan valtaosassa tapauksista jo ensimmäisten 2-3 vuoden aikana, eikä sillä ole taipumusta etenemiseen.

    MARS: n kehittämisen uskotaan olevan monien tekijöiden yhdistelmä. On olemassa kaksi suurta ryhmää - ulkoiset ja sisäiset tekijät. Ulkoiset tekijät ovat ekologian vaikutus, raskaana olevan naisen ravitsemus, sairaus ja lääkitys, säteily, tupakointi, alkoholin saanti, stressi ja niin edelleen. Sisäisiä tekijöitä ovat geneettiset, kromosomaaliset poikkeamat, perinnöllisyys.

    Tyypillisesti tällaiset sydämen poikkeavat esiintyvät syntymässä (perinnöllisesti), raskauden aikana (synnynnäinen), hyvin harvoin - syntymässä.

    Sydän on asetettu sikiön kehityksen varhaisimpiin vaiheisiin. Noin 5-6 viikossa hän muodostaa pääjaon kammioihin ja alkaa alkaa. Noin tämän ajan ja jopa 10–12 viikon aikana erilaisten tekijöiden vaikutus odottavaan äitiin (ja monet heistä eivät edes tiedä heidän asemastaan ​​näissä jaksoissa) johtavat poikkeavuuksiin. Alkoholin, nikotiinin, toksiinien, myrkkyjen, raskasmetallien suolojen, virusten ja bakteerien altistuminen raskaana olevalle naiselle voi aiheuttaa raskauden tai sydämen epänormaalien poikkeavuuksien syntymisen, koska istukka on edelleen muodostumassa ja nämä aineet pääsevät helpommin sikiöön.

    Mitä he ovat

    Sydämen kehittymisessä on paljon pieniä poikkeavuuksia, ja joskus ne on vaikea erottaa sydämen vajaatoiminnoista vähäisin muutoksin verenkierrossa varhaisessa vaiheessa. Siksi niiden ratkaisemiseksi - ne vaativat kirurgista korjausta ja liittyvät epämuodostumiin tai MARS: iin, kardiologin, yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen. On olemassa joitakin raja-olosuhteita, joissa vian kohdistaminen tietylle ryhmälle riippuu koosta ja kliinisistä tiedoista.

    Pieniä poikkeavuuksia pidetään:

    1. Sydänventtiilien prolapsi on minimaalinen, ensimmäisen asteen - se on patologisen pidentymisen tila, venttiilien kohoaminen niiden liiallisen kyvyttömyyden tai heikkouden vuoksi.
    2. Sydämen sointujen epänormaali (ei tarpeen mukaan paikoissa) sijainti - eräänlainen rustoinen lanka, joka antaa voimaa sydämelle.
    3. Erityisten sydänlihaksen rakenteen - papillislihaksen - rikkomukset.
    4. Muutti sydämen venttiilien lukumäärää tai kokoa, niiden hammastuksia.
    5. Siniaaltojen alkeelliset venttiilit.
    6. Pienet reiät interatrial- tai interventricular-väliseinässä, jotka eivät ole suljettuja ensimmäisen puolentoista vuoden aikana.
    7. Avoin ovaali ikkuna, kooltaan 2-3 mm.
    8. Lähtevien alusten halkaisija kasvoi hieman.
    9. Pieni aneurysma sydämen väliseinässä.
    10. Taittuvat tai väärät soinnut.

    Miten ne havaitaan?

    Useimmiten MARS havaitsi lastenlääkärin rutiinitutkimuksessa. Yleensä lapsi kuulee sydämessä olevia ääniä yleisesti tyydyttävässä kunnossa ja ei valituksia. Yleensä poliklinikan lääkäri rajoittuu tallentamiseen korttiin - funktionaaliseen kardiopatiaan, joka ei aivan oikein heijasta lapsen kanssa esiintyvien ilmiöiden olemusta. Yleensä tämä ei ole diagnoosi, vaan yksinkertaisesti tosiasia - on joitakin vähäisiä poikkeamia sydämen normeista, joita ei voida pitää tiettyyn vakavampaan diagnoosiin.

    Havaitut ilmiöt eivät vaikuta lapsen tilaan, mutta kuvan selkeyden vuoksi tarvitaan kliinisen diagnoosin täydellinen selvitys ja selvennys - tämä on tarpeen vauvan seurantaan ja hänen kuntoutukseensa liittyvien toimenpiteiden kehittämiseksi. Tätä varten sinun pitäisi mennä lasten sydän- ja verisuonitautien asiantuntijan tutkimiseen.

    Lääkäri kysyy sinulta kysymyksiä. Kerrot, miten vauva syö, onko se väsynyt, kun se imee, jos se ei ole sininen, hengenahdistuskohtaukset, kuinka painonnousu tapahtuu. Ja jos muruset voivat jo sanoa - jos hänellä ei ole kipua sydämessään, jos hänen päänsä pyörähtää, jos ei ole tunne sydämentykytystä, tai jos ei ole pyörtymistä.

    Sitten hän tutkii huolellisesti murenen - jos hänellä on perioraalinen syanoosi (nasolabiaalinen kolmion sinisyys), laskea syke ja hengitys määrittääksesi, onko olemassa takykardiaa ja hengenahdistusta. Hän tutkii sormien ja kynsien kärkiä, rinnan muoto, hän testaa (kosketa) sydämen rajoja - määrittää sen koon. Lääkäri tutkii vatsa - maksan ja pernan alueen, suuret astiat, pulssi.

    Sitten hän alkaa kuulla (auscultation) sydämen. Ensimmäinen asia, joka yleensä löytyy kuuntelemalla sydämen murusia, on ns. Systolinen myrsky, jolla on toiminnallinen luonne. Sana "funktionaalinen" osoittaa, että tämä melu ei ole aiheuttanut jotakin vakavaa sydänsairautta, esimerkiksi vikaa. Lääkäri selventää - mistä melu tulee, millaisia ​​sydänsävyjä se liittyy, kuuntele vauvaa edessä ja takana.

    Kaiken tämän perusteella hän päättelee, onko lapsella verenkiertohäiriö, MARS: llä ei yleensä ole muuta kuin melua. Tällöin tutkimus ei loppu, sinulla on myös instrumentaalinen tutkimus - eri laitteista.

    Menemme tutkimukseen

    MARS: n vahvistamiseksi lapsessa on tarpeen suorittaa sarja tutkimuksia, joista ensimmäinen on EKG - sähköisten sydänsignaalien rekisteröinti erityisellä kalvolla. Tämä menetelmä voi määrittää sydämen rytmihäiriöiden läsnäolon, sen johtumisen ja merkit liiallisesta kuormituksesta eri osastoilla. Yleensä MARS-järjestelmässä kaikki muutokset ovat vähäisiä tai eivät ylitä ikärajoituksia.

    Lisäksi sinun on suoritettava rinnakkainen tutkimus melusta, jota kutsutaan PCG-fonokarkogrammiksi. Tämä on graafinen heijastus patologisesta melusta paperilla, samanaikaisesti EKG-tallennuksen kanssa. Tässä tutkimuksessa voidaan erottaa luonnonmukaisesta toiminnallisesta melusta, joka johtuu virheistä.

    Tärkein MARS-diagnoosissa on tietenkin sydämen ultraääni - ultraääni. Tämän menetelmän avulla voit nähdä visuaalisesti itse anomalia ja heikentyneen verenkierron asteen. Lisäksi ultraäänellä on erittäin helppoa määrittää, liittyykö tämä ilmiö päinvastoin tai ei.

    Miten MARS ilmestyy?

    Useimmissa tapauksissa MARS ei ilmene ja lapset eivät eroa heidän ikäisensä. Harvemmin lasten pääasialliset valitukset ovat jaksoittaisia ​​kipuja sydämen alueella, rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoiminnan tunteita, verenpaineen piikkejä.

    Usein sydämen poikkeavuudet yhdistyvät hermoston, virtsan, ruoan ja verisuoniston, näkökyvyn, hengityksen, luurankon tai ihon poikkeavuuksiin, muiden elinten rakenteellisia piirteitä voi olla - maksa, sappirakko, munuaiset.

    Materiaalin alussa totesimme, että MARS viittaa sidekudoksen dysplasiaan, ja sidekudos on kaikissa elimissä ja järjestelmissä suurempi tai pienempi. Sen vuoksi ilmenemismuodot ovat ns. Systeemisiä eli koko organismin tasolla. Ne voivat olla hyvin vähäisistä melko selkeisiin.

    Luuston huolellinen tarkastelu paljastaa raajojen pidentymistä suhteessa kehoon, rintalastan masennusta, alemman rintakehän selkärangan skolioosia, eri tasoja, liiallisen liikkuvuuden (liiallinen liikkuvuus). Yleisimpiä yhdistelmiä MARS: n kanssa ovat monirakkulainen munuaissairaus, gastroesofageaalinen refluksi (mahalaukun sisällön palautuminen ruokatorioon), sappirakon mutka, megaureter (ureteraalinen laajeneminen).

    Lisäksi MARS: ään liittyy usein ns. Neurovegetatiivisia häiriöitä - perifeeriset ja keskushermostojärjestelmät toimivat tasapainoisesti. Tämä voi ilmetä enu-rezomin, puhehäiriöiden, kasvullisen verisuonten dystoniaa, käyttäytymishäiriöitä. Kaikki nämä yhdistelmät eivät kuitenkaan millään tavoin johda elinten ja järjestelmien vakavaan toimintahäiriöön eivätkä heikennä murusien kehon elintärkeää toimintaa.

    Voiko olla komplikaatioita?

    Ei aina, mutta joissakin tapauksissa MARS: ään voi liittyä sydämen rytmihäiriöitä, impulssijohtumishäiriöitä, jotka voivat ilmentää pieniä EKG-muutoksia ja toistuvia sydämen kipuja ja sydämentykytys. Tämä edellyttää kardiologin suorittamaa lisätutkimusta ja sitä käsitellään yksinkertaisesti määräämällä lääkkeitä, jotka tukevat sydämen työtä. Yleensä nämä häiriöt ovat tyypillisiä mitraaliventtiilin prolapsille. Rytmihäiriöt voivat tuottaa epänormaalisti sijoitettuja sointuja ja sydämen trabekulaatioita, eteissiirron aneurysmaa tai Eustachian venttiilin lisääntymistä.

    Jotkut MARS: t voivat liittyä liikuntatoleranssin heikkenemiseen, sillä tällaisilla vauvoilla on hieman suurempi riski tartunnan endokardiitin kehittymiseen - sydämen sisävuoren tulehdus ARVI: n tai muiden infektioiden komplikaationa.

    Miten aloittaa hoito?

    Jotta MARS-oireyhtymä voi ilmetä vähäisessä määrin tai ei ollenkaan, sinun täytyy poimia optimaalinen päiväsaanti, joka riittää stressin iän ja tilan, työn ja lepotilan vaihtoon. Monet vanhemmat uskovat, että MARS: n omaavan lapsen tulisi rajoittaa voimakkaasti kuormaa, mikä on pohjimmiltaan väärin. Kuultuaan lääkärin kanssa on suurimmaksi osaksi mahdollista rajoittaa lapsen liikkumista lainkaan. Sydän kehittyy kunnolla, kun sille annetaan riittävä kuormitus. Ei ole tarvetta rajoittaa toimintaa eikä liiallisia ponnisteluja. Jos pillu ilmaisee halun harjoittaa minkäänlaista urheilua, ota ensin yhteyttä kardiologiin: onko hänelle mahdollista saada niin paljon stressiä, että urheilutoiminta antaa? Mutta tavalliset päivittäiset kuormat - kävely kadulla, pyöräily, juoksu riittää kunnolliseen kehitykseen.

    Lapselle, jolla on MARS-oireyhtymä, on tärkeää noudattaa päivittäistä hoito-ohjelmaa, riittää nukkumaan, syödä oikein, saada kaikki tarvitsemasi ravintoaineet ja vitamiinit iän mukaan. On tärkeää aluksi rakentaa itseäsi pitkäaikaiseen imettämiseen, mikä auttaa vauvaa saamaan vähemmän sairaita ja pienentää sydänkomplikaatioiden riskiä mahdollisimman varhaisessa iässä. Lisäksi sinun täytyy oikein ja ajoissa päästä sisään lapsen ruokavalioihin, ja tulevaisuudessa seurata riittävän määrän proteiinipitoisia elintarvikkeita ja kalsiumia ja magnesiumia sisältäviä elintarvikkeita.

    Ne, joilla on neurologisia ongelmia ja emotionaalisesti epävakaita, auttavat hyvin psykologin ja rauhoittavan hoidon avulla. Fysioterapialla on myös rauhoittava ja tonic-vaikutus - erilaisia ​​kylpyjä, balneoterapiaa, hierontaa.

    Tällaisten vauvojen valvontaa suorittaa lastenlääkäri ja lasten kardiologi. Tarkastusehdot valitaan erikseen - MARS-tyypin ja siihen liittyvien rikkomusten olemassaolon tai puuttumisen mukaan. Useimmille vauvoille riittää, että hoidetaan muita kuin lääkkeitä tai harvoin kardiotrofisia kursseja (jotka tukevat sydämen asianmukaista toimintaa).

    Vain yksittäiset MARS-tapaukset voivat vaatia kirurgista korjausta. Tällaisissa tapauksissa vauva lähetetään sydämen kirurgiin päättääkseen toiminnan määrästä ja kestosta. Tätä ei tarvitse pelätä - MARS: n kanssa avointa sydänleikkausta tehdään hyvin harvoin. Yleensä nämä ovat niin sanottuja endoskooppisia operaatioita - pienten lävistysten tai suurten säiliöiden kautta laite asetetaan sydämen onteloon ja vika korjataan. Yleensä klinikalla vauvat ovat lyhytikäisiä ja johtavat päästöjen jälkeen tavallisten lasten elämäntapaan.

    Ja jos tarvitset pillereitä?

    Joskus on tilanteita, joissa lääkäri suosittelee tiettyjen lääkkeiden kulkua. Tärkeimmät terapeuttiset vaikutukset ovat magnesiumvalmisteita. Tämä hivenaine on sidekudoksen komponentti ja parantaa siten sen rakennetta ja sydämen toimintaa. Magnesiumvalmisteiden valinta riippuu potilaan iästä. On nestemäisiä ja tabletteja. Magnerot on erityisen suosittu - se sisältää myös oroottista happoa, joka edistää imeytymistä ja täydellisempää magnesiumin imeytymistä, Magne B6 siirapin tai tablettien muodossa. Yleensä suositellaan 1-2 opintoja vuodessa.

    Toinen hoitosuunta on kardiotrofinen - ravitsee sydänlihaa. Nämä ovat lääkkeitä, jotka parantavat sydämen kudoksen ja muiden elinten verenkiertoa ja ravitsemusta, vaikuttavat kehon aineenvaihduntaan ja ovat aktiivisia antioksidantteja. Yleensä nimitetään "Elkar", "Ubiquinone" tai "Coenzyme Q10", "Kudesan", "Cyto-Mac". Näiden lääkkeiden lisäksi joillakin vitamiineilla on samanlainen vaikutus - PP, B2, B1, sitruunahappo ja meripihkahapot (lääke "Limontar"), biotiini. Ne on määrätty monivitamiinikompleksiksi tai kullekin erikseen 10–14 vuorokauden kursseille kahdesti vuodessa.

    Jos lapsen infektioita esiintyy, suositellaan antibioottihoidon ennaltaehkäisevää (ennakoivaa komplikaatioiden kehittämistä), jotta estetään sydämen komplikaatioita endokardiitin muodossa.

    Näytetään ENT: n ja hammaslääkärin säännölliset tutkimukset kroonisen infektio-oireiden kunnostamiseksi - kariesneet hampaat, risat, adenoidit.

    Rytmihäiriöiden läsnä ollessa on ilmoitettu antiarytmisen hoidon määrääminen, mutta se valitaan yksilöllisesti sairaalassa lääkärin valvonnassa.

    On olemassa rauhoittavia kursseja, jotka normalisoivat hermostoa, lievittävät ahdistusta, lisäävät hermostuneisuutta ja hoitavat hermoja.

    Vähän tietyistä lajeista

    Tunnetuin ja yleisin MARS on mitraaliventtiilin prolapsi. Tämä on kaksisuuntaisen venttiilin suspensio sydämen supistumisen aikana (systoli) vasemman kammion onteloon, jonka vuoksi sydämessä on pieni verenvirtaus. Tämä vääntyy ja antaa systolisia murmareita, joita stetoskooppi kuulee lääkäri. MARS: n mukaan vain ensimmäinen prolapse-aste. Kaikkiin muihin asteisiin liittyy vakavia verenkiertohäiriöitä, ja niitä on pidettävä sydänvirheinä.

    Mitral-venttiilin prolapseja havaitaan yleensä ultraäänitutkimuksessa tai kun käydään lääkärin kanssa epävakaa kipua koskevissa valituksissa. Tyypillisesti nämä vauvat paljastavat jaksoittaisia ​​sykkeitä, heikko suvaitsevaisuus aktiiviselle fyysiselle rasitukselle, väsymys, astenia, huimaus ja psyko-emotionaalinen epävakaus. Tällaisia ​​lapsia on vaikea sopeutua joukkueeseen, heitä on rajoitettu, ujo, kyyneli.

    Vasemman kammion väärät soinnut ovat melko yleisiä. Tämä on MARS, joka ilmenee ylimääräisten lankojen läsnäolossa sidekudoksesta tai lihaksista, jotka on kiinnitetty kammion seiniin tai kammion sisäiseen väliseinään kammion ontelossa. Tavallisesti ne on kiinnitettävä atrioventrikulaariventtiilin venttiileihin. Useimmiten tämä löytyy pojista, väärät soinnut ovat yksittäisiä, useita, esiintyvät sekä erikseen että yhdessä muiden poikkeavuuksien kanssa. Heidän sijaintinsa voi olla verenvirtausta pitkin, sen yli tai diagonaalisesti - sydämen melun aste riippuu siitä.

    Nämä soinnut voivat tuottaa sydämen rytmihäiriöitä, joten potilaat tarvitsevat erityistä seurantaa kardiologin toimesta.

    Kolmas yleinen MARS on avoin soikea ikkuna (LLC). Norjan muunnos on pienin vika, joka on enintään 2-3 mm vuoteen asti. Yleensä tämän aikakauden jälkeen ikkuna sulkeutuu. Mutta jos se on vanhemmassa iässä, joissakin tapauksissa kyseessä on kehityshäiriö (vikakoko enintään 5 mm), toisissa sydänsairaus (kun vika ilmaistaan ​​ja verenkiertoa on rikottu).

    LLC: ää ilmentää voimakas psyko-emotionaalinen epävakaus - lapset ovat kauhistuttavia, kyyneleitä, he eivät sopeudu hyvin joukkueeseen. Lapset eivät siedä voimakkaita kuormia, väsyvät nopeasti, heillä voi olla huimausta, sydämen työn keskeytyksiä ja joskus kipua. Tutkimus merkitsee sydämen murmia. Diagnoosi vahvistetaan yleensä ultraäänellä.

    Yhteenvetona

    MARS-oireyhtymä ei ole lause, se on lapsen erityinen tila, joka vaatii vain tarkkailua ja hieman korjausta. Äidille ja isille, joilla on tällainen diagnoosi, ei ole syytä rajoittaa lapsia ja paniikkia, se on vain syy muuttaa elämäntapaa mukauttamalla se lapsen mahdollisuuksiin. Useimmat MARS: t eivät vahingoita vauvaa, ja hänen elämänsä ei eroa ikäisistä. Ei tarvitse käsitellä tällaista lasta potilaana, ja vielä enemmän vammaisena - tämä on perusteeton. Tärkeintä on, että vanhemmat muistavat lääkärin johtopäätöksen: "Hemodynaamisia häiriöitä ei havaita." Tämä viittaa siihen, että MARS ei häiritse vauvaa.

    Onko MARS: n diagnosointi kardiologiassa lapsilla - tämä on normi tai patologia?

    MARS: n diagnoosi lapsessa - mikä se on kardiologiassa? Monet vanhemmat, jotka ovat oppineet, että lapsella on diagnosoitu MARS, alkavat paniikkia. Tietenkin tällainen jännitys on perusteltua valtavaan rakkauteen lapsellesi, mutta paras vastaus on järkevä lähestymistapa ongelmaan ja erityiset toimet, joiden tarkoituksena on perusteellinen diagnoosi ja oireyhtymän tutkiminen. Tässä artikkelissa yritämme puhua diagnoosin luonteesta, sen oireista, tutkimusmenetelmistä ja hoitojärjestelmästä.

    MARS: n diagnoosi lapsessa - mikä se on kardiologiassa?

    35 vuotta käytännön kardiologian tiedemiehet ja asiantuntijat ovat tutkineet MARS-oireyhtymää ja yrittäneet yksiselitteisesti vastata tärkeimpiin kysymyksiin, joita potilaat usein kysyvät: ”Mikä on lapsilla olevan kardiologian MARS-diagnoosi, miten tämä lyhenne tarkoittaa ja onko se vakava sairaus sydämet? ”Yritetään vastata niihin järjestyksessä.

    Miten MARS kardiologiassa purkaa?

    Sydän- ja verisuonitautien luokkien helpompi muistaminen otettiin käyttöön lyhenteellä "MARS", joka kardiologiassa tarkoittaa "sydämen kehityksen pieniä poikkeamia". Tämä patologisten muutosten ryhmä sisältää sydämen lihaksen ulkoisen ja sisäisen rakenteen rakenteiden poikkeavuudet ja sen vieressä olevat astiat.

    Asiantuntijat huomauttavat, että tällaiset rikkomukset eivät vaikuta sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan eivätkä vaikuta verenkiertoon. Sydämen poikkeavuuksia on kohdattu aikaisemmin kardiologian tieteessä, mutta MARS-diagnoositapaukset olivat harvinaisia ​​erityislaitteiden puuttumisen vuoksi. Nykyaikainen lääketiede on varustettu diagnostisilla laitteilla, jotka voivat havaita muutokset sydämen rakenteessa. Tämä selittää itse asiassa MARS: n diagnoosin omaavien potilaiden kvantitatiivisen kasvun.

    Alla yritämme löytää vastauksia kysymyksiin: "Mikä on MARS?", "Mitä se tarkoittaa kardiologiassa?", "Millaisia ​​epänormaalia sydämen kehitystä on olemassa?", "Mitkä ovat sen esiintymisen syyt?", "Mitä oireita havaitaan?" Mikä on sopivin hoito-ohjelma?

    MARS: n kehittämisen syyt

    Asiantuntijat uskovat, että MARS-diagnoosin syyt lapsessa kardiologiassa ovat sydämen synnynnäisiä muutoksia sekä suuria aluksia elimen vieressä, jotka muodostuvat sikiön kehittymishetkellä kohdussa. Tällaiset muutokset eivät häiritse sydämen toimintaa.

    MARS: lle on ominaista väliaikainen kurssi, ja viiden vuoden ikäinen lapsi häviää yleensä epänormaalin kehityksen merkkejä. Tämä selittyy laadullisesti kehitetyllä järjestelmällä tämän oireyhtymän tunnistamiseksi sen esiintymisen alkuvaiheissa, käytännön tietämyksen riittävyydestä sekä hoito- ja diagnostisten prosessien koordinoinnista.

    Esimerkiksi nuorena diagnosoitiin lapsi, yksi MARS-lajikkeista, ns. PMK-mitraaliventtiilin prolapsista, joka on kardiologia, kuten tiede on jo pitkään tunnettu. Kehon kasvun prosessissa sydän on saavuttanut vaaditun koon, joka vastaa lapsen ikää, minkä seurauksena sydämen aluksen pituus ja halkaisija ovat normalisoituneet.

    Tiedemiehet ja kardiologit huomauttavat, että syndrooman kehittymisen pääasiallinen syy on ulkoisten ja sisäisten tekijöiden kokonaisuus. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat luonnon ekologisen ympäristön tila, raskaana olevan naisen ruokavalio, sairauden historia, säteilyn läsnäolo, stressit, tupakointi, alkoholin nauttiminen tai lääkkeiden ottaminen. Sisäisten tekijöiden ryhmään kuuluvat geneettiset muutokset, kromosomien jakautumisen poikkeavuudet, perinnöllinen taipumus.

    Yleensä poikkeamien esiintyminen liittyy siihen vaiheeseen, jossa ne ovat syntyneet. Määritä sitten erityinen syy. Jos esimerkiksi on ilmestynyt muutos:

    • käsityshetkellä se on perinnöllinen syy;
    • yhdellä raskauskuukaudesta on syntynyt;
    • tai kuten harvinaisissa tapauksissa tapahtuu syntymän jälkeen.

    Mitä tulee synnynnäisiin ja perinnöllisiin poikkeavuuksiin, ne liittyvät useimmiten ns. Dysplasiaan. Tällainen poikkeama muodostumisessa tarkoittaa sitä, että sidekudos pienentää sen vahvuutta geenitasolla, mikä johtaa siihen, että elimet, kuten venttiilit ja sydämen, suuret astiat ja subvalvulaariset laitteet, osallistuvat epänormaaliin prosessiin.

    MARS-oireet lapsilla

    Lapsessa ei ole erityisiä MARS-diagnoosin ulkoisia ilmenemismuotoja. Mikä tämä sairaus on? Loppujen lopuksi lapset, joilla on samanlainen oireyhtymä, kehittyvät tavalliseen tapaan eivätkä ole kovin erilaiset kuin heidän ikäisensä.

    Harvinaisissa tapauksissa vauvat ovat huolissaan pienistä keskeytyksistä sydämen sykeessä, rytmihäiriöissä, verenpaineen muutoksissa ja sydämen kipuissa, jotka ovat väliaikaisia. Sydämen poikkeavuuksien ilmentymät ovat systeemisesti monimutkaisia. MARS on usein yhdistetty poikkeamiin muiden elinten ja järjestelmien kehittämisessä, kuten:

    • hermosto (puheyksikön vika, käyttäytymishäiriöt, autonomiset häiriöt);
    • näön elimet;
    • maksa;
    • munuainen;
    • virtsarakenne (esimerkiksi virtsaputken kanavien laajentaminen);
    • ruoansulatuskanavan (esimerkiksi gastroesofageaalisen refluksin);
    • luuranko;
    • ihon ulottuvuus;
    • sappirakko (esimerkiksi elimen taivutus).

    Tämän taudin oireita ei määritellä välittömästi lapsen syntymän jälkeen, mutta ne voidaan helposti diagnosoida jonkin ajan kuluttua. Yleensä sydämen poikkeavuuksia havaitaan sattumalta muiden sairauksien hoidossa, esimerkiksi tarttuvan etiologian sairauksien hoidossa. Ne voivat olla pysyviä tai ikään liittyviä, mutta ne eivät aiheuta vakavia terveysvaikutuksia.

    Yleisimmät MARS-tyypit

    Yksi ensimmäisistä yleisimmistä kardiologian MARS-tyypeistä lapsilla on mitraaliventtiilin prolapsia. Asiantuntijoihin kuuluu prolapsia, jonka ensimmäinen aste ilmenee vähäisten poikkeavuuksien tyyppiin.

    Muut PMH-tyypit vaativat jatkuvaa diagnosointia ja vakavaa hoitoa, koska taudin mukana ovat selkeät verenvirtauksen heikentyneet oireet ja muutoin ne luokitellaan sydänsairaksi. PMK voidaan määrittää ultraäänimenetelmällä.

    MARS: n suosituimmat tyypit sisältävät myös ylimääräisten (väärien) sointujen muodostumisen vasemman sydämen kammion rakenteeseen. Tämä poikkeama ilmenee sykkeen häiriöinä.

    Kolmas MARS-tyyppi viittaa OOO-diagnoosiin, jota kutsutaan täysin "avoin soikea reikä". Tälle taudille on ominaista, että terenteraalinen foramen muodostuu osittain tai täydellisesti sisäisesti. Siksi on mahdollista tunnistaa tauti vain yli 1-vuotiaalla lapsella. Jos tässä iässä oleva reikä säilyy ja halkaisija ylittää 5 mm, tämä on jo vakava vika, kuten vika. Diagnoosi vahvistetaan ultraäänitietojen perusteella.

    Muita MARS-tyyppejä ovat:

    • alikehittynyt siniaaliventtiilit;
    • sydämen venttiilien patologia, joka ilmenee niiden muunnettuna numerona, hammastuksen tai epäsäännöllisen koon läsnä ollessa;
    • sydämen seinien aneurysma;
    • sydämessä sijaitsevien papillaaristen lihasten rakenteen poikkeavuuksia;
    • suurten alusten kokoa.

    Menetelmät MARS: n havaitsemiseksi sydänsairauden diagnoosina

    Useimmissa tapauksissa MARS paljastaa lastenlääkärin yhdessä tutkimuksista, jotka lapset käyvät suunnitellulla tavalla asuinpaikan klinikalla. Huolimatta valitusten ja terveiden merkkien puuttumisesta, kuunnellen sydäntä, ääni kuuluu selvästi. Kokeneet lastenlääkärit, jotka epäilevät nykytilannetta, suosittelevat neuvontaa lasten kardiologille, mikä on juuri sitä, mitä he antavat suuntaa.

    Jotkut piirin lääkärit eivät pidä kohinaa syynä yhteydenottoon asiantuntijaan ja määrätä hoitoa yksin. Tällöin vanhempien on otettava yhteyttä lastenlääkäriin yksilöllisesti, ensisijaisesti sairauden täyden kliinisen kuvan määrittämiseksi, ja selvitettävä sen läsnäolo tai poissaolo. Kun vierailet kardiologissa, vastaa rehellisesti kaikkiin asiantuntijan kysymyksiin. Kerro meille, miten ja kuinka paljon lapsi syö päivässä, jos hän kärsii hengenahdistuksesta, kuinka paljon painoa hän saa kuukaudessa jne. Jos lapsi voi puhua, sitten ennen tarkastusta, tarkista hänen kanssaan, jos on huimausta, sydämen alueen kipua, nopeaa pulssia tai pyörtymistä. Mikä varmasti kertoo lääkärille.

    Harkitse tärkeimpiä menetelmiä tutkia MARS: ää sydänsairauden diagnoosina:

    1. Visuaalinen tarkastus ja arvio ilmaisemista oireista. Ensisijainen tutkimus sisältää sydämen auscultationin eli elimen kuuntelun systolyyttisen tyypin funktionaalisen kohinan läsnä ollessa. Sitten lääkäri tutkii vatsaa huolellisesti piilottamalla vatsan, maksan ja pernan alueen. Tässä vaiheessa saatujen havaintojen perusteella kardiologi tekee johtopäätöksen, jossa hän panee merkille tarpeen tutkia tarkemmin tai syitä sen tehottomuuteen.
    2. Elektrokardiogrammin. Tämän diagnostisen menetelmän ansiosta on mahdollista määrittää sydämen lähettämien sähköisten signaalien laatu ja taso tietyn ajan ja rekisteröidä kaaviosta saadut tiedot. Elektrokardiografian menetelmä auttaa määrittämään stressin esiintymisen elimeen ja sen komponentteihin sekä tunnistamaan epäsäännölliset sykkeet.
    3. Phonocardiogram. Menetelmä epänormaalin melun heijastamiseksi paperilla samanaikaisesti EKG: n kanssa.
    4. USA. Tämä menetelmä on tärkein, koska sen avulla voit tarkasti tunnistaa poikkeamien läsnäolon ja luoda tietyn näkymän.
    5. Echokardiografia (EchoCG). Ultraääni, poikkeavuuksien diagnosointi sydämen tietyissä kohdissa.

    MARS-hoito lapsilla

    Käsittelymenetelmän mukaan MARS voidaan jakaa kolmeen pääryhmään, joihin kuuluvat:

    • lääkehoidot;
    • kirurgisen toimenpiteen menetelmä;
    • ei-huumeiden ohjeet hoidossa.

    Kardiologit viittaavat muihin kuin lääkkeisiin:

    • oikeat unen kuviot;
    • tasapainoinen ruokavalio;
    • fyysistä toimintaa tai terapeuttisia harjoituksia. Samalla lapsen lähettäminen suurelle urheilulajille, jolla on MARS-diagnoosi, ei ole sen arvoista. Tällaiset toiveet on tuettava lääkärin suosituksilla;
    • päivittäisen rutiinin tiukka organisointi.

    MARS-diagnoosi on kardiologiassa tunnettu suhteellisen pitkään. Siksi taudin ominaisuuksien tutkimuksessa on kehitetty lukuisia menetelmiä sen hoitamiseksi.

    Lääkehoitomenetelmiä ovat:

    1. Vastaanottavat lääkkeet, jotka edistävät sidekudoksen kudoksen aineenvaihdunnan prosessin normalisoitumista. Ensinnäkin nämä ovat magnesiumia ja kaliumia sisältäviä lääkkeitä (Asparkam, Magnerot, Magnesium B6, Orotate ja muut).
    2. Kardiotrofinen hoito. Se on sydämen hoito syöttämällä sydänlihakseen. On tärkeää ottaa lääkkeitä, jotka vaikuttavat kehon verenkiertoon, sydämen kudosten ravitsemukseen ja parantavat aineenvaihduntaa. Yleisimmin nimetyt ovat Ubiquinone, Kudesan, Elkar, Tsito-mak.
    3. Vitamiinihoito. Muista nimittää vitamiineja ja kivennäisaineita (B2, B1, sitruunahappo ja meripihkahappo).

    Yhteenvetona haluan muistuttaa teitä siitä, että lyhenne MARS kardiologiassa tarkoittaa "sydämen kehityksen vähäisiä poikkeamia". On välttämätöntä ymmärtää, että tämä tauti on erityinen. Sitä ei voida kutsua vaaralliseksi elämäksi, mutta diagnoosia ei tarvitse jättää huomiotta. MARS vaatii huomiota ja havaintoja vanhemmilta ja kardiologiltasi. Kyllä, lapset, joilla on tällainen diagnoosi, on diagnosoitava jatkuvasti, ja tarvittaessa ne on korjattava, mutta sinun ei pitäisi paniikkia ja olla järkyttynyt. MARS ei häiritse lapsen elämää, joten älä yritä rajoittaa häntä tavanomaisesta elämästä, jota lapsen ikäiset johtavat. Älä unohda diagnoosia, mutta älä välitä rajoitetusta terveydestä, tämä on perusteeton ja tyhmä.

    Ja nyt katsokaa tarinaa, että lasten sydänvikoja käsitellään nyt vain yhdessä päivässä:

    Pienet sydämen kehittymisen poikkeavuudet (MARS): mikä se on, muodot ja seuraukset, hoito

    MARS (sydämen vähäiset poikkeavuudet) ovat erityisolosuhteita, joihin ei liity ilmeisiä elimen loukkauksia, mutta jotka voivat silti ilmetä pahoinvointia ja jopa hengenvaarallisia oireita. Viime aikoihin asti niitä pidettiin normin muunnelmana, mutta kun he tutkivat niiden roolia sydän- ja verisuonijärjestelmän aktiivisuudessa, näyttäytyi näennäinen harmittomuus. Nyt tunnustetaan, että MARS-potilaita on valvottava, ja joissakin tapauksissa ne tarvitsevat lääkitystä.

    MARS ilmenee yleensä sydämen murmareina ja rytmihäiriöinä, mutta oli ongelmallista ehdottaa näiden ilmiöiden tarkkaa syytä. Kun ultraääni on otettu käyttöön sydänkäytössä, tutkimukset pienten poikkeavuuksien ongelmasta alkoivat, ja viime vuosisadan 90-luvulla ehdotettiin termiä MARS. Kysymyksen kiireellisyys johtuu myös siitä, että tällaisia ​​puutteita esiintyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla, ja oikea-aikainen diagnoosi, seuranta ja hoito ovat välttämättömiä vaarallisten seurausten välttämiseksi.

    Pienen sydämen poikkeaman liittyy sidekudoksen rakenteen puutteisiin. On yleisesti hyväksytty, että tämän edellytyksen perustana ovat sidekudosrakenteiden dysplasia, joka esiintyy uteroissa geneettisten mutaatioiden tai syntymän jälkeen haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.

    Sidekudoksen rooli on sisäelinten runko, se muodostaa sydämen venttiililaitteiston perustan, alukset, joten ilman normaalia muodostumista erilaista poikkeamaa esiintyy sekä elinten rakenteessa että työssä. MARS on usein yhdistetty muiden elinten patologiaan, jossa esiintyy myös sidekudoksen dysplastisia muutoksia.

    Pienten sydämen poikkeavuuksien asiantuntijoiden mielipiteen epäselvyyttä ei johdu pelkästään niiden monimuotoisuudesta ja usein oireettomasta kurssista. Kun lapsi kasvaa, sisäelinten työ muuttuu, sydän kasvaa, joten jotkut poikkeavuudet voivat hävitä itsestään, esimerkiksi avoin soikea ikkuna voi spontaanisti sulkea. Tämän lisäksi sellaiset muutokset kuin mitraaliventtiilin prolapsi tai lisäkanava kammiossa johtavat joihinkin hemodynaamisiin häiriöihin iän myötä, joten on nyt hyväksytty pitää MARS: ää patologiana eikä normin vaihtoehtona.

    Pienien sydämen poikkeavuuksien on oltava peruste perusteelliselle tutkimukselle, koska jos sidekudos yhdessä elimessä ei ole täysin kehittynyt, niin myös muiden ongelmien todennäköisyys on suuri. Näin ollen MARS-potilaat kärsivät usein ruoansulatuskanavan patologiasta (reflukso, suoliston divertikula, diafragmainen hernia), hengityselimistä on mahdollista bronkektasiaa, tuki- ja liikuntaelimistön kehittymisen häiriöitä diagnosoidaan skolioosi, litteä jalka, nivelten hypermobiliteetti, ja useimmiten MARS-potilaita diagnosoidaan virtsa-ongelmia. Kasvullisten häiriöiden aiheuttamat pienet poikkeavuuksien harvinaiset yhdistelmät, jotka johtuvat kasvis-verisuonten dystoniasta, mahdollisista puhehäiriöistä, psyykkisistä poikkeavuuksista, sängynpoistosta, paniikkikohtauksista jne.

    Pienien sydämen poikkeavuuksien syyt ja lajikkeet

    Sydänrakenteessa voi esiintyä erilaisia ​​poikkeavuuksia, jotka johtuvat:

    • Geneettiset mutaatiot;
    • Raskaus patologia;
    • Ulkoisten tekijöiden vaikutukset.

    Geneettiset mutaatiot ovat perinnöllisiä ja aiheuttavat perinnöllisiä oireyhtymiä (Marfan, Ehlers-Danlos), kun sidekudoksen erilaistuminen monissa elimissä on heikentynyt.

    MARS: n synnynnäiset muodot liittyvät elinten asettamisen rikkomiseen raskauden alkuvaiheessa, jopa noin 5-6 viikon kohdunsisäiseen kehitykseen, kun odottava äiti ei ehkä ole tietoinen uudesta tilastaan. Alkoholin juominen, tupakointi näinä aikoina voi aiheuttaa sydänsairauksia.

    Joskus MARS kehittyy lapsessa, jolla on alun perin hyvin muodostunut sydän. Tässä tapauksessa rooli on asetettu epäedullisille ympäristöolosuhteille, altistumiselle haitallisille kemikaaleille, infektio.

    Yleensä MARS: ää diagnosoidaan alle 3-vuotiailla lapsilla, ja ne ilmaistaan ​​pääasiassa anatomisissa poikkeavuuksissa, jotka eivät ilmene kliinisesti tai oireettomina, mutta iän myötä sydänsairauden merkit voivat nousta.

    Luokittelu MARS sisältää seuraavat tyypit:

    esimerkki hemodynaamisista häiriöistä, joissa sydämessä on avoin soikea ikkuna

    Atria- ja interatrial-väliseinän - alemman vena cava- ja crest-lihaksen venttiilikoppaiden prolapsi, avoin soikea ikkuna, septumianeurysma, epänormaali trabekula, Eustachian venttiilin kasvu.

  • Trisuspidiventtiilin ja keuhkovaltimon venttiilin puolelta - lehtien prolapsi, laajeneminen.
  • Aortan aukko - laajentuminen, venttiilien epäsymmetria, aortan juuren laajeneminen tai kapeneminen.
  • Vasemmassa kammiossa, epänormaaleissa soinnuissa ja niiden oikean sijainnin muutoksessa on mahdollista saada liiallinen määrä trabekulaatteja, interventricularis-väliseinän aneurysmaa, ulosmenevän radan muodonmuutoksia.
  • Kaksoislehtiventtiilin osassa - loukkaantuu sointujen leviämisen ja kiinnittymisen, venttiililehdet, ylimääräiset, epänormaalisti sijoitetut, haarautuneet tai hypertrofoidut papillarihakset.
  • Kun anomalian tarkka tyyppi on vakiintunut, on tarpeen selvittää, onko olemassa regurgitaatio- ja hemodynaamisia häiriöitä, niiden ilmenemismäärä.

    Yli 95% kuvattujen poikkeavuuksien tapauksista ei liity hemodynaamisiin häiriöihin ja oireisiin. Kun lapsi kasvaa, vähemmän erilaistuneet kudokset korvataan kypsemmillä, ja nuoruusiässä rakenteelliset poikkeavuudet häviävät. Jos sydämen rakenteen normalisoitumista ei tapahdu, lueteltuja prosesseja pidetään sidekudoksen dysplasiana.

    Aikuisilla yleisimpiä ovat sellaiset MARS: t kuin venttiilin prolapsi, ylimääräiset ja epänormaalisti sijoitetut soinnut vasemmassa kammiossa, liiallinen trabekulaatio.

    oireiden

    Vähäisten poikkeavuuksien kliiniset merkit ovat vähäisiä tai niitä puuttuu kokonaan, ja vain systolinen surma voi puhua sydämen rakenteen poikkeamien olemassaolosta. Muihin ilmenemismuotoja MARS Omaleimaisin erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja häiriöiden hermoimpulssien pitkin sydänlihaksen: ekstrasystolia, kohtauksittainen takykardia, salpaaminen oikea haarakatkos, sairas sinus-oireyhtymä, jne. Nämä rytmihäiriöt tunnettu esiinluiskahdus läpät eteis aukkojen epänormaali sointuja, eteisen väliseinän aneurysman..

    Rytmihäiriöiden esiintyminen, kuten yleisin patologian oire, liittyy ylimääräisiin tapoihin johtaa ylimääräisiä sointuja impulsseja, mekaanisia vaikutuksia dystrofisesti muunnettujen sointujen kammioseiniin. Tärkeä rooli on autonomisen inervaation stressit ja häiriöt. Rytmihäiriöiden vaara liittyy suoraan venttiiliventtiilin prolapsin vakavuuteen, kun regurgitaatio (käänteinen verenkierto) edistää sydänseinän ja sinusolmun ärsytystä, joka on erityisen voimakas trikuspidiventtiilien poikkeavuuksilla.

    Lapset, joilla on pieniä sydämen poikkeavuuksia, eivät siedä fyysistä ja emotionaalista stressiä, väsyvät nopeasti, tuntevat häiriöitä sydämen työssä. Erilaisia ​​vegetatiivisia oireita ovat tyypilliset - paniikkikohtaukset, verenpaineen vaihtelut, heikkous ja huimaus, emotionaalinen epävakaus, päänsärky, ruoansulatushäiriöt, hikoilu.

    prolapsi MK - yhteinen MARS, joka on ominaista sekä lapsille että aikuisille

    Mitral venttiilin prolapsi on yksi yleisimmistä MARS-muodoista, joka usein säilyy aikuisuudessa. Pakkauslehtien prolapsin merkit riippuvat poikkeaman vakavuudesta ja regurgitaation läsnäolosta tai puuttumisesta. PMK: n oireita pidetään heikkoutena, väsymisenä, alhaisena vastustuskyvynä fyysiseen rasitukseen, huimausta, sydänlihaa. Rytmihäiriöiden kohdalla potilaat tuntevat sydämen työn keskeytykset, joiden kanssa he tavallisesti tulevat kardiologin tutkittaviksi.

    Vasemman kammion (LVHL) lisäkanava on myös usein ilmiö, joka esiintyy asymptomaattisesti tai sydämen rytmin patologian muodossa, koska lisäreittejä esiintyy "ylimääräisessä" soinnassa.

    MARS: n vähiten tutkittuna muotona pidetään avointa soikeaa ikkunaa (LLC). Sen kliiniset oireet vähenevät heikkouteen, huimaukseen, sydämen työn keskeytymiseen, voimakkaaseen emotionaaliseen epävakauteen. Useimmilla lapsilla tämä poikkeama häviää spontaanisti kasvu- ja myokardiaalimassaan.

    MARS: n diagnosointi ja hoito

    Syy systoliseen murmioon on useimmiten systolisen murmion syy syvälle sydämen sydänhäiriöön. Lastenlääkäri tai kardiologi, joka etsii hänet vauvaan, määrittää lisätoimenpiteet.

    MARS-diagnoosin perustaminen perustuu:

    • Tietojen auscultation (melu, napsautus, sydämen rytmihäiriö);
    • Valitusten arviointi (useimmiten - kasvulliset oireet, alhainen stressiä kestävä, väsymys);
    • Sidekudoksen dysplasian ulkoisten oireiden ja muiden elinten tilan (asteenisen kehon tyypin, skolioosin, litteän jalkaterapian, ruoansulatuskanavan toimintahäiriön, näköongelmien jne.) Analyysi;
    • Tiedot instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä - EKG, sydämen ultraääni.

    Joillakin MARS-potilailla on tarve arvioida muiden elinten tilaa, erityisesti yhteisten synnynnäisten tai geneettisesti määrättyjen sidekudoksen dysplasian muotojen kanssa.

    Testauksen poikkeavuuksien pääasiallista vahvistamista pidetään ultraääninä (Echo-KG), joka antaa suurimman määrän tietoa elimen anatomisista ominaisuuksista. Tämä menetelmä on tehokkain prolapseille, kun kolmiulotteinen ehokardiografia antaa mahdollisuuden määrittää venttiililehtien kaatumisasteen, regurgitaation läsnäolon ja vakavuuden, venttiilielementtien degeneratiiviset muutokset. Epänormaalisti sijoitetut soinnut on vaikeampi diagnosoida, ja niiden havaitsemiseksi ne käyttävät kaksiulotteista Echo-KG: tä.

    Rytmihäiriöiden läsnä ollessa välttämättä suoritetaan EKG. Yhtä tärkeitä ovat mitatut harjoitukset, joiden avulla voidaan arvioida sydänlihaksen ja verisuonten varauskapasiteettia. Transesofageaalinen tahdistus auttaa tunnistamaan lisäreittejä sähköimpulssien johtamiseen.

    Kun sydämen pienet poikkeavuudet ovat suhteellisen vaarattomia, ne voivat silti johtaa vakaviin muutoksiin verenkierrossa ja kaikenlaisissa komplikaatioissa. Erityisesti on olemassa äkillisen sydämen kuoleman vaara (joissakin johtamispatologian tyypeissä), bakteerien endokardiitti, joka vaikuttaa venttiilin esitteisiin, mitraalinen vajaatoiminta, ylimääräisten tai epänormaalisti sijoitettujen sointujen repeämä. Nämä olosuhteet pakottavat lääkäreitä joissakin tapauksissa käyttämään aktiivista lääketieteellistä taktiikkaa.

    MARS: n ei-huumeiden mukaiset lähestymistavat ovat:

    1. Lapsen ikää vastaavan työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen, liiallisen fyysisen rasituksen rajoittaminen;
    2. Ravitsemuksen normalisointi;
    3. Hieronta, fysioterapia;
    4. Psykoterapia ohjeiden mukaan.

    Koska useimmissa tapauksissa MARS: n oireiden joukossa esiintyy autonomisen toimintahäiriön merkkejä, yleensä riittää yleisten toimenpiteiden toteuttaminen ja elämäntavan normalisointi.

    Lääkehoidon tarkoituksena on korjata sydämen rytmi- ja aineenvaihduntaprosesseja. Niinpä lääkkeiden käyttöä, jotka sisältävät magnesiumia (magnerotti, magneetti B6), joka edistää aineenvaihdunnan normalisoitumista ja sidekudoksen kollageenin tuotantoa, pidetään patogeenisenä. Parantaa sydämen lihaksen aineenvaihduntaa, kuten L-karnitiinia, nikotiiniamidia ja B-ryhmän apuaineita, kun rytmihäiriöiden antiarytmisiä lääkkeitä näytetään, jotka kardiologi valitsee.

    Pienempien sydämen poikkeavuuksien tutkimus jatkuu, eri profiileja käsittelevät asiantuntijat etsivät optimaalisia menetelmiä komplikaatioiden ja olemassa olevien sairauksien ehkäisemiseksi. Oikean lähestymistavan, säännöllisen seurannan ja kaikkien lääkärin suositusten noudattamisen myötä MARS: n diagnoosi absoluuttisessa enemmistöllä potilaista ei ole vaarallista.