Sydänstentointi: toiminnan kuvaus, sen edut, kuntoutus

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Tästä artikkelista opit: millainen toiminta on - sydämen alusten stentointi, miksi sitä pidetään yhtenä parhaista keinoista sepelvaltimotaudin eri muotojen, erityisesti sen toteuttamisen, hoitoon.

Sydän sepelvaltimoiden stentointi on minimaalisesti invasiivinen (hellävarainen) verisuonten (intravaskulaarinen) toiminta sydäntä toimittaviin valtimoihin, joka koostuu supistuneiden ja suljettujen kohtien laajentamisesta asettamalla se verisuonten stentin luumeniin.

Tällaiset kirurgiset toimenpiteet toteutetaan verisuonikirurgien, sydänkirurgien ja verisuonikirurgien toimesta endovaskulaarisen sydänleikkauksen erikoistuneissa keskuksissa.

Toiminnan kuvaus

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi, joka ilmenee kolesterolilevyjen muodostumisena näiden alusten luumeniin, on tyypillinen syy-mekanismi sepelvaltimotaudin kehittymiselle, joilla on ulkonemia ja tuberkeleja, joissa esiintyy tulehdusta, arpeutumista, aluksen sisäkerroksen tuhoutumista ja verihyytymien muodostumista. Tällaiset patologiset muutokset vähentävät verisuonten luumenia, osittain tai kokonaan tukkivat valtimon, mikä vähentää verenkiertoa sydänlihakseen. Se uhkaa iskemiaa (hapen nälkää) tai sydänkohtausta (kuolemaa).

Sydänstentin tarkoituksena on palauttaa sepelvaltimoiden luumenit ateroskleroottisten plakkien aiheuttamissa supistuskohdissa erityisten dilataattorien - sepelvaltimotenttien avulla. Siten on mahdollista luotettavasti ja täysin palauttaa sydämen normaali verenkierto.

Stenting ei lievitä ateroskleroosia, mutta vain jonkin aikaa (useita vuosia) eliminoi sepelvaltimotaudin ilmenemismuodot, oireet ja negatiiviset seuraukset.

Koronaarisen stentin tekniikan ominaisuudet:

  1. Tämä endovaskulaarinen leikkaus - kaikki manipulaatiot suoritetaan yksinomaan verisuonten luumenissa, ilman ihon leikkauksia ja niiden koskemattomuutta kärsineillä alueilla.
  2. Suljetun valtimon valo palautetaan ei poistamalla ateroskleroottista plakkia, vaan käyttämällä stenttiä, ohutmetallisen verisuoniproteesin verkkokalvon muodossa.
  3. Valtimon kapenevaan alueeseen sijoitetun stentin tehtävänä on painaa ateroskleroottisia plakkeja astian seinämiin ja siirtää ne erilleen. Tämän toiminnon avulla voit laajentaa luumenia ja stentti itsessään on niin vahva, että se toimii luurana, joka pitää sen vakaasti.
  4. Yhden toimenpiteen aikana voidaan monta stenttia asentaa tarpeen mukaan kapeiden alueiden lukumäärän mukaan (yhdestä kolmeen tai neljään).
  5. Stentin suorittaminen edellyttää, että potilaalle otetaan käyttöön röntgenkuva aineita (valmisteita), jotka on täytetty sepelvaltimoilla. Korkean tarkkuuden röntgenlaitteita käytetään kuvien tallentamiseen sekä kontrastin etenemisen seurantaan.

Lisää stenteistä

Rajoitetun sepelvaltimon luumeniin asennetun stentin tulisi olla luotettava sisäinen kehys, joka ei salli aluksen kapenevan uudelleen. Mutta tällainen vaatimus hänelle ei ole ainoa.

Kaikki kehoon tuodut implantit ovat vieraita kudoksille. Siksi hylkäysreaktion välttämiseksi on vaikea välttää. Mutta nykyaikaiset sepelvaltimon stentit ovat niin tarkkoja ja suunniteltuja, etteivät ne käytännössä aiheuta mitään muutoksia.

Uuden sukupolven stenttien tärkeimmät ominaisuudet ovat:

  • Valmistettu metalliseoskoboltista ja kromista. Ensimmäinen tarjoaa hyvän kudosherkkyyden, toinen - vahvuus.
  • Se näyttää ulkonäöltään noin 1 cm pitkästä, 2,5 - 5–6 mm halkaisijaltaan olevasta putkesta, jonka seinät näyttävät ruudulta.
  • Verkon rakenne mahdollistaa sen, että vaihdat stentin halkaisijan pienimmältä, mitä tarvitaan tukkeutumispaikan aikana, maksimiin, jota tarvitaan supistetun alueen laajentamiseksi.
  • Peitetty erityisillä aineilla, jotka estävät veren hyytymistä. Ne vapautuvat vähitellen, estäen hyytymisjärjestelmän reaktion ja verihyytymien muodostumisen itse stentissä.
Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Vanhemmilla stenttinäytteillä on merkittäviä haittoja, joista tärkein on antikoagulanttipinnoitteen puute. Tämä on yksi tärkeimmistä syistä tukkeutumisen vuoksi epäonnistuneelle stentille.

Menetelmän todelliset edut

Sydän valtimoiden stentointi ei ole ainoa tapa palauttaa sepelvaltimon verenkierto. Jos näin olisi, sepelvaltimotaudin ongelma olisi jo ratkaistu. Mutta on olemassa etuja, jotka mahdollistavat stentin pitämisen todella tehokkaana ja turvallisena hoitomenetelmänä.

Kilpailevat tekniikat hänen kanssaan - sepelvaltimon ohitusleikkaus ja lääkehoito. Kullakin menetelmällä on tiettyjä etuja ja haittoja. Mitään niistä ei tulisi käyttää mallin periaatteen mukaisesti, vaan yksilöllisesti verrattuna taudin kulkuun tietyssä potilaassa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen periaate

Taulukossa on esitetty kirurgisten tekniikoiden vertailuominaisuudet koronaaristen stenttien todellisten etujen korostamiseksi.

Sydänkirurgian kaikkein lempein hoito - sydänalusten sepelvaltimon stentointi

Koronaarinen stentointi on yksi hyvänlaatuisimmista ja nykyaikaisimmista menetelmistä supistettujen sydänalusten hoitoon sydänleikkauksessa. Sen avulla voit laajentaa verisuonten luumenia, palauttaa normaali verenkierto ja kudosravinto, estää sydänkohtausten ja aivohalvausten kehittyminen.

Menetelmän historia

Ensimmäinen operaatio toteutettiin saksalaisella kardiologilla Andreas Grünzigillä 1900-luvun lopulla 1970-luvun lopulla. Hänen potilas oli nuori kolmekymmentäseitsemänvuotias mies, joka kärsi hypertensiosta ja aivohalvauksen reunasta.

Pelastamaan hänet voimakkaasta kipusta, lääkäri päätti yrittää laajentaa astioiden lumenia kirurgisesti yksinkertaisella puhallettavalla suihkulla, joka on tehty kirjaimellisesti improvisoiduista välineistä. Koe oli onnistunut. Sydänkatetrointi 20 vuoden kuluttua osoitti, että käsitelty valtimo on edelleen auki.

Tämä menetelmä tuli myöhemmin tunnetuksi ilmapallon laajennuksena. Sitten se parani ja nykyaikaisissa sydänleikkauksissa alkoi soveltaa uusia rakenteita - stenttejä.

Moderni stentti

Grünzigin kehityksestä tuli perustana menetelmän syntymiselle ja siitä tuli perusta nykyaikaisten menetelmien luomiselle verisuonten laajentamiseen.

Tällä hetkellä pelkästään Saksassa stentti on suoritettu yli 2 miljoonalla potilaalla. Tätä menetelmää harjoitetaan menestyksekkäästi maassamme.

Mikä on stentti?

Stentti on metallista tai muovista valmistetun sylinterimäisen kehyksen muotoinen erityinen elastinen rakenne. Rungossa se mahdollistaa tietyn alueen laajenemisen nesteen läpäisevyyden parantamiseksi. Tällöin puhumme verisuoniston muodostamiseen valtimossa, mutta se voidaan asentaa myös suolistoon, ruokatorveen, virtsarakkoon ja sappiteeseen.

Stenttien tyypit

Kirurgisessa käytännössä ne on jaettu seuraaviin tyyppeihin.

metallipinnalle

Onnistuneesti käytössä akuuteissa tilanteissa (sydäninfarkti, epävakaa angina), sydämen suurten koronaalisten valtimoiden stenoosien hoitoon, joilla on pieni restenoosiriski (uudelleen supistuminen). Ne on valmistettu erilaisista metalliseoksista - tantaalista, nitinolista, iridiumista, platinasta, kobolttiseoksista.

Lääketieteellinen pinnoite

Löytyi laaja käyttö sepelvaltimotautien kirurgisessa hoidossa. Sytostaattinen (lääkeaineen päällystys) estää komplikaatioiden kehittymisen - reocclusion ja restenoosi. Jaettu eri tyyppeihin:

  • Neljännen sukupolven (scafolds) mallit ovat moderneimpia ja tärkeimpiä sydänleikkauksen kannalta. Niiden tärkein etu on täydellinen resorptio. Verisuonten lumenin halkaisija on lähes identtinen fysiologisen koon kanssa.
  • Kolmannen sukupolven rakenteet valmistetaan itsestään absorboivasta polymeeripinnoitteesta tai ilman sitä. Sitten lääke kiinnitetään rakenteen huokoiselle seinälle, vapauttamalla se asteittain kehoon. Useimmat eurooppalaiset klinikat työskentelevät heidän kanssaan.
  • Toisen sukupolven (bioyhteensopivat) stentit eivät osoita pahoja tuloksia sepelvaltimon stenoosin hoidossa, niillä on pieni tromboosin kehittymisen riski. Usein käytetään Venäjällä.
  • Ensimmäisen sukupolven malleja ei käytetä melkein monimutkaisten esiintymisten vuoksi - varhaisen ja myöhäisen tromboosin, mikroaneurysmin, sydänkohtauksen kehittymisen vuoksi.

Lisäksi sepelvaltimot ovat jakautuneet:

  • Lanka - valmistettu yhdestä ohuesta johdosta.
  • Sormus - kerätty yksittäisistä linkeistä.
  • Mesh - kudottu verkko.
  • Putkimainen - lieriömäisestä putkesta.

edut

Verrattuna muihin kirurgisiin menetelmiin stentillä on selkeitä etuja:

  • Yksi niistä on, että operaatio viittaa minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen. Lääkärin ei tarvitse avata rintalastaa, kuten kun suoritetaan avointa leikkausta sydämessä. Prosessi suoritetaan pienellä punk- tilla iholla (noin 2 mm) katetrin asettamispaikalla.
  • Menettely suoritetaan paikallispuudutuksen käyttöönotolla. Potilas on koko ajan tietoinen. Tämä eliminoi mahdolliset komplikaatiot ja sivuvaikutukset, jotka liittyvät syvän anestesian käyttöönottoon.
  • Sinun ei tarvitse jäädä sairaalaan pitkään. Potilas purkautuu kotiin 3-4 päivän ajan.
  • Korkea suorituskyky - noin 80–95%: ssa tapauksista (riippuen jalustan ja päällysteen tyypistä).

puutteet

Menetelmän haittapuolet ovat:

  • Komplikaatioiden riski (sydänkohtaus, trombien muodostuminen jne.) Ja restenoosi (15%: ssa tapauksista 100%: lla). Potilaita, joilla on suuri osa restenoosin riskin kehittymisestä, on suositeltavaa asentaa rakenteita lääkepinnoitteella.
  • Menettelyn mukavuudesta huolimatta asennusprosessi on varsin aikaa vievää, varsinkin jos elimistössä on paljon kalsiumia.
  • Menetelmän haittana on myös sen rajallinen käyttö sydämen kirurgiassa. Sitä ei voida käyttää, jos havaitaan pitkäaikainen verisuonten supistuminen, haaroittuminen valtimoihin haaroituspaikalla. Stentin istuttaminen sydämen pieniin verisuoniin on mahdotonta.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Toiminto voidaan määrittää seuraavissa tapauksissa:

  • Sydäninfarkti akuutissa vaiheessa (sen ensimmäiset tunnit).
  • Stenokardian eteneminen, jossa esiintyy usein ennustamattomia kohtauksia, sekä varhainen infarktin jälkeinen angina, kun kohtaukset toistuvat sydäninfarktin hoidon aikana.
  • Keinotekoisen verenvirtauksen ylläpitäminen. Se on kymmenen vuoden ajan kapeneva.
  • Komplikaatiot aikaisemmin asennetun stentin jälkeen (restenoosi, tromboosi).

Vasta:

Suhteelliset vasta-aiheet voivat olla:

  • Hajoaa sepelvaltimon vuoto
  • Hengityselinten ja munuaisten vajaatoiminta vakavassa muodossa.
  • Veren hyytymishäiriöt.
  • Valtimon halkaisija on alle 3 mm.
  • Allergia jodille ja jodia sisältäville lääkkeille. Tässä tapauksessa potilaalle voidaan ennen leikkausta antaa lääketieteellinen hoito, joka vähentää komplikaatioiden riskiä.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen leikkausta potilaalle annetaan kaikki tarvittavat testit ja tutkimukset potilaan fysiologisen tilan arvioimiseksi, arvioidakseen sairastuneen alueen verenkierron luonne, valtimoiden supistumisen aste ja niiden tukkeutuminen, veren virtausnopeus jne. Näitä ovat:

  • Tarkastelu ja yksityiskohtainen tutkimus historiasta. Lääkäri kerää tietoja kroonisten sairauksien esiintymisestä, lääketieteellisistä toimenpiteistä, aiemmista sydänsairauksista jne.
  • Täydellinen veri- ja virtsatesti, biokemia, koagulogrammi, HIV-testi ja hepatiitti.
  • Sydämen aktiivisuuden ja säiliöiden diagnostiikka: ehokardiografia, EKG, Doppler-kartoitus, Holter-seuranta, MRI, sydämen tietokonetomografia, ultraääni (Doppler- ja duplex-tutkimus), sepelvaltimoiden angiografia.
On huomattava, että lääkäri valitsee tutkimustyypit yksilöllisesti kunkin yksittäistapauksen perusteella.

Valmistelusäännöt

Menettelyn aattona lääkäri pyytää potilasta noudattamaan useita yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • Viimeisen aterian pitäisi olla viimeistään klo 8-9. Etukäteen et voi syödä mitään rasvaisia, savustettuja, suolaisia, käyttää hiilihapposokeria sisältäviä juomia ja alkoholia. Illallisen pitäisi olla kevyt, ja aamulla saa juoda vain tavallista vettä.
  • Ennalta määrätyt lääkkeet veren ohentamiseksi (aspiriini), vähentämällä iskeemisten komplikaatioiden esiintyvyyttä. Myös klopidogreeli, tikrelori, tiklopidiini ja muut P2Y12-verihiutaleiden reseptorin estäjät voidaan antaa.
  • Potilaan on ilmoitettava lääkärille lääkkeiden antamisesta ja niiden annostelusta. On mahdollista, että jotkut niistä on tilapäisesti peruutettava. On myös tärkeää ilmoittaa allergioiden esiintymisestä paikallispuudutteille ja jodille.
  • Ennen menettelyä sinun on poistettava piilolinssit ja korut (ketjut, korvakorut, renkaat).
  • Käsi tai jalka asetetaan katetrin asentamista varten. Jos aiot tehdä pistoksen nivusille, sinun on ajettava hiukset tällä alueella.

Miten toiminta suoritetaan

Menettely suoritetaan useissa vaiheissa:

  • Ensinnäkin lääkäri asettaa kehon fysiologisesti tärkeiden toimintojen seurannan (verenpaineen ja hengitystaajuuden seuranta, EKG).
  • 25-30 minuuttia ennen hoitoa suoritetaan premedikointi, annetaan rauhoittavia aineita.
  • Potilas sijaitsee pöydällä, lääkäri käsittelee pistosaluetta, desinfioi, pistää paikallispuudutteen. Prosessi suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilas on koko ajan tietoinen ja noudata tiukasti lääkärin ohjeita.
  • Laskimonsisäinen pääsy suoritetaan yhteisen reiden valtimon (transfemoraalisen) tai kyynärvarren säteittäisen valtimon kautta (transradiaalinen).
  • Puhkaisun jälkeen valtimessa on johdin, jossa on diagnostinen katetri, ja tuodaan nousevaan aorttiin. Sitten ohjauspisteeseen asennetaan ballonikatetri supistetun valtimon paikalle ja täytetään erityisellä ruiskulla. Kun ilmapallo on täytetty, ateroskleroottinen plakki puristetaan astian seinää vasten, valo kasvaa. Menettely on kivuton ja se suoritetaan röntgensäteilyn valvonnassa.
  • Tämän jälkeen lääkäri jatkaa stentin siirtoa. Tätä varten on asennettu asennettu ilmapallon katetri ja uusi katetri, jossa on stentti, asennetaan paikalleen. Ilmapallo täytetään jälleen tietyssä paineessa ja poistetaan valtimosta. Stentti muodostaa vankan apukehyksen, joka auttaa valtimoa pysymään auki.
  • Menettelyn jälkeen potilas siirretään intensiiviseen havaintoyksikköön ja siirretään sitten osastolle, jossa hänet nimitetään ennen purkausta.

Kuntoutusaika

Yleensä potilas poistetaan sairaalasta 2-3 päiväksi. Leikkauksen jälkeen on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, jotta elpyminen onnistuu.

  • Ensimmäisinä päivinä sairaalan pitäisi rajoittaa liikuntaa, ei nosta painoja.
  • Kahden päivän kuluessa on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä, jotta puhdistat anestesian jäämät ja kontrastimateriaali.
  • Et voi ottaa suihkua ensimmäisen päivän aikana.
  • On tärkeää levätä enemmän, saada voimaa ja seurata asianmukaista ravitsemusta.

ruokavalio

Ruokavalion tulisi pyrkiä säätämään painon ja kolesterolin määrää veressä. Nämä ovat hyvin vaarallisia tekijöitä, jotka aiheuttavat sydänsairauksia.

Ruokavalion periaatteet

  • Poissulkeminen rasvaisten, kaloreiden elintarvikkeiden ruokavaliosta. Tuotteissa on oltava vähimmäismäärä eläinrasvaa. Ei sisälly: karitsan, sianlihan, kermaviilun, puolivalmisteiden, sianlihan.
  • Vähennä sokerin ja suolan saantia.
  • Rajoita puhdistettujen hiilihydraattien (makeisten, leivonnaiset) kulutusta.
  • Sulje pois eri kastikkeiden ja lisäaineiden kulutus (margariini, ketsuppi, majoneesi). Vaihda voita kasviöljyyn.
  • Älä käytä mustaa teetä ja kahvia. Ne voidaan korvata sikurilla, heikolla vihreällä ja yrttiteillä.
  • Ruokavalioon on lisättävä enemmän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, viljaa, vihanneksia, keittoja ja salaatteja, vähärasvaisia ​​lihoja, äyriäisiä, hedelmäjuomia, marjajuomia, kefiiri, acidophilus, leipä.
  • On suositeltavaa hylätä savustettu, suolaista, paistettua ruokaa. Ruoka on suositeltavaa valmistaa uunissa tai kaksoiskattilassa.
  • Syömisen tulisi olla murto-osa (pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä). Viimeinen ateria on kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Lääkehoito

Reseptilääkkeet ovat välttämättömiä kehon vahvistamiseksi, hyvä kuntoutus, tromboosin ehkäisy ja muut mahdolliset komplikaatiot. Näihin kuuluvat yleensä:

  • Aspiriini - pitkään.
  • Klopidogreeli tai muut vastaavat lääkkeet (Cardutol, Agregal, Trombex, Troken).
  • Statiinit, jos kolesteroli on korkea.
  • Palauttavat vitamiini- ja mineraalikompleksit sydämelle.

liikunta

Kohtalainen liikunta on hyödyllinen sydänsairauksiin. Ne auttavat hidastamaan ateroskleroosin kehittymistä, normalisoimaan verenpainetta, kouluttamaan sydämen lihaksia, vahvistamaan kehoa, auttamaan ylläpitämään normaalia painoa.

Koulutuksen intensiteetti ja tila valitaan yksilöllisesti potilaan fysiologisen tilan mukaan. Elvytysjaksolla hyödyllinen liikuntaterapia, kävely, uima-allas, pyöräily.

komplikaatioita

Kuten mikä tahansa muu kirurginen toimenpide, stentin aikana voi kehittyä komplikaatioita.

  • Intraoperatiiviset komplikaatiot (johtuvat työn aikana): anginahyökkäys, sydäninfarkti, sydämen rytmihäiriöt, allergiset reaktiot lääkkeille. Noin 1,5 prosentissa tapauksista verenvuoto voi kehittyä.
  • Varhaiset postoperatiiviset komplikaatiot: takykardia, rytmihäiriöt, hematoma pistoskohdassa, tromboosi, aneurysma, sydänkohtaus.
  • Myöhäiset komplikaatiot: sydänkohtaus, tromboosi, restenoosi.

Kuoleman todennäköisyys on 0,1%. Kiinnostavaa on, että tilastojen mukaan maailmassa 0,3% synnytyksistä kuolee vuosittain ja 9,3% kuolemista tapahtuu onnettomuustapauksissa. Siksi prosenttiosuus on melko alhainen.

Missä leikkaus tehdään

Sepelvaltimoiden stentointi voidaan suorittaa maksullisella ja vapaalla perusteella.

  • Jos haluat saada palvelun budjettikohtaisesti, sinun on otettava yhteyttä asuinpaikan klinikaan terapeutin tai kardiologin puoleen ja kysyttävä olosuhteista. Jotkut klinikat tarjoavat lääketieteellistä kiintiöhoitoa. Esimerkiksi Moskovassa voit hakea kiintiöitä Venäjän kardiologian tutkimus- ja tuotantokompleksille.
  • Venäjällä maksutapahtumassa voidaan suorittaa operaatio Moskovan sydän- ja verisuonikirurgian keskukseen. Burdenko, Medical Center GMS Clinic, SRI SP. II Janelidze Pietarissa ja muissa lääketieteellisissä laitoksissa. Keskimääräiset kustannukset ovat 100-136 tuhatta ruplaa.
  • Tarjoa tällainen palvelu muissa maissa, esimerkiksi Israelin klinikalla Asaf ha Rofessa. Toiminnan kustannukset ovat 13 tuhatta dollaria, joista kolme stenttia. Stenting on yleistä Etelä-Korean - Gil Hospitalin sairaaloissa Gachonin yliopistossa Inchonissa, Ilsan Medical Complex Dongukin yliopistossa Koyangissa sekä monissa Saksassa sijaitsevissa laitoksissa, joissa stenting maksaa jopa 10 000 euroa. Huolimatta korkeasta hinnasta potilaat jättävät hyvin positiivisen palautteen hoidosta eurooppalaisissa klinikoissa.
Hinta on yksilöllinen kussakin yksittäistapauksessa ja se voi koostua monista tekijöistä: sairaanhoitolaitoksen tyypistä, käytetyn stentin tyypistä, lisäselvityksistä ja määrityksistä.

näkymät

Koronaaristen stenttien tehokkuus on melko korkea. Menettely on varsin moderni, kivuton, invasiivinen, vie vähän aikaa, on positiivista palautetta. Tämä on suosittu kardiologian alalla.

Etäennusteiden osalta ne ovat suoraan riippuvaisia ​​menettelyn laadusta, stentin tyypistä ja potilaan saamasta kuntoutusterapiasta. Restenoosi esiintyy noin 15 prosentissa tapauksista.

Toisin kuin avoin leikkaus syvässä anestesiassa, stentti kestää vain 30–40 minuuttia ja sillä ei ole käytännössä mitään komplikaatioita.

Sydämialusten stentointi

Sepelvaltimoiden supistuminen ja tukos uhkaa ei vain iskemiaa (sydänlihaksen nälkääntymistä), vaan myös sydänlihaksen atrofiaa (sydänkohtausta). Sydämen verisuonten stentointi auttaa palauttamaan normaalin verenkierron elintärkeään elimeen. Tämä on tehokkain tapa käsitellä sepelvaltimon ateroskleroosia ja muita vaarallisia patologioita.

Verisuonten stentointi auttaa palauttamaan veren virtauksen sydämeen.

Sydänstentointi - mikä se on?

Koronaarinen stentointi on intravaskulaarinen leikkaus, johon liittyy stentin sijoittaminen valtimoon. Menettelyn tarkoituksena on laajentaa verisuonten säiliöitä, jolloin voit jatkaa riittävää verenkiertoa sydämeen.

Stenttien tyypit

Koronaarinen stentti on metallilangan kehys, joka asennetaan verisuoniin palauttamaan veren virtaus heille.

Tärkeimmät stenttityypit:

  1. Holometalliset mallit. Tällaiset laitteet on valmistettu ruostumattomasta teräksestä tai koboltin ja kromin seoksesta.
  2. Intravaskulaarinen proteesi lääketieteellisellä (antiproliferatiivisella) pinnoitteella. Asennuksen jälkeen vapautuu lääkeainetta, joka estää verihyytymien muodostumisen ja vähentää verisuonten supistumisen riskiä.

Stentit valitaan erikseen kussakin tapauksessa ottaen huomioon taudin ominaisuudet ja vakavuus.

Stentti - metallirunko

Toimintakustannukset

Kuinka paljon sydänalusten kustannukset riippuvat useista tärkeimmistä tekijöistä:

  • mitkä valtimot ovat leikkauksen kohteena ja manipulaation monimutkaisuus;
  • seisontatyypit, toiminnassa käytetyt välineet, lääkkeet, laitteet;
  • klinikan pätevyys, jossa leikkaus tapahtuu (mitä korkeampi lääkäreiden ammatillinen taso on, sitä kalliimpaa palvelu tulee olemaan).

Jos otamme huomioon kaikki menettelyn vivahteet (valmistelu, tutkimus), Venäjällä stentin kustannukset ovat keskimäärin 100 tuhatta ruplaa.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Stentin asennusta varten on erityisiä ohjeita:

  • ensimmäisten tuntien aikana sydämen lihaksen verenvirtauksen akuutin häiriön jälkeen (sydäninfarkti);
  • sydänlihaksen nälkääntyminen (iskemia) oireettomassa kurssissa;
  • vakava angina;
  • stentointi uudelleen, koska astiat ovat jyrkkä supistuminen proteesikohdassa tai vakava tromboosi tällä alueella;
  • sydänkohtauksen jälkeisen viikon aikana.
Indikaatio metallirakenteen tuomiseksi astioihin voi olla angina, joka ilmestyi ajon jälkeen.

Stenting suoritetaan sydämen iskemian hoitoon.

Miten stentti suoritetaan?

Proteesin asentaminen sepelvaltimoihin on erittäin tehokas vaihtoehto ohitusleikkaukselle. Menetelmänä on intravaskulaarinen leikkaus ilman rintakehän viiltoa.

Menettely tapahtuu useissa vaiheissa:

  • reisiluun kautta kulkeva katetri, jossa on stentti kärjessä, siirtyy kärsineeseen alueeseen;
  • kapenemispaikalla asetetaan kehys, joka muodostaa aluksen halutun leveyden verenvirtauksen normaalille liikkeelle;
  • koko menettelyn kulku näkyy näytössä.

Stentti työnnetään reiän valtimon läpi.

Toiminnan kesto on 1 - 3 tuntia. Tänä aikana voidaan asentaa useita rakenteita. Stentin sijoittaminen sydämeen tapahtuu paikallispuudutuksen aikana.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Vaikka sydänstentointi on tehokkain hoito ateroskleroosille, iskemialle ja sydänkohtaukselle, tällainen sydänleikkaus voi aiheuttaa kielteisiä seurauksia.

Taulukko "Yleiset ja paikalliset ongelmat stentin jälkeen"

Negatiiviset reaktiot stentin asettamisen jälkeen ovat harvinaisia. Periaatteessa manipulointi antaa positiivisia tuloksia, mikä pidentää potilaiden elämää.

Kuntoutus vaskulaarisen stentin jälkeen

Palautuminen stentin jälkeen sisältää lääkehoitoa, ruokavalion muutoksia ja erityistä fyysistä rasitusta.

Lääkehoito

Vähän invasiivisen toimenpiteen jälkeen on tärkeää käydä lääkkeitä, jotta vältetään uudet verihyytymät ja pienennetään sepelvaltimoiden uudelleen supistumisen riskiä.

  1. Antiaggregoituvat lääkkeet - tukahduttavat verihyytymien aktivoitumista, ohentavat verta. Ensimmäisenä vuonna sinun tulee ottaa klopidogreeli tai plavix päivittäin. Tabletteja tukee asetyylisalisyylihappo (Aspirin-cardio), joka on otettava jatkuvasti käyttöön.
  2. Statiinit - lääkkeet, jotka alentavat kolesterolia veressä. Yleensä lääkärit määrittävät atorvastatiinin.

Atorvastatiini alentaa veren kolesterolia

Ruokavalio leikkauksen jälkeen

Elimistön aineenvaihdunnan normalisoimiseksi, kolesterolin alentamiseksi ja ruumiinpainon vakauttamiseksi on tärkeää noudattaa oikeaa ravitsemusta. Ruokavalio on yksi tärkeimmistä osista kuntoutuksen jälkeen.

Taulukko "Kielletyt ja rajoitetut tuotteet"

Seuraavien elintarvikkeiden tulisi olla päivittäisessä ruokavaliossa:

  • tuoreet hedelmät, marjat, vihannekset ja vihannekset (persilja, tilli), vihannesten tai hedelmien tuoreet hedelmät;
  • vähärasvaiset maitotuotteet (jogurtti, kefiiri, ryazhenka);
  • salaattia merikala, voit lisätä kanan (kalkkunan) rinta, kasvisruokia, maustettu oliiviöljyllä tai auringonkukkaöljyllä;
  • vihannesten liemet;
  • lammasta, vasikanlihaa, naudanlihaa (valinnainen).

Päivän aikana on suositeltavaa juoda liemi lonkat tai infuusiota vehnäleseitä. Niillä on positiivinen vaikutus verenkiertoon ja koko sydämen työhön.

Oikea ravitsemus stentin asettamisen jälkeen parantaa lääkehoidon vaikutusta ja vähentää kuntoutuksen kestoa.

Liikunta

Fysioterapia (fysioterapia) - on perusta sydämen elpymiselle leikkauksen jälkeen. Asiantuntija valitsee joukon harjoituksia erikseen jokaiselle potilaalle.

Näytteenottot istumapaikassa:

  1. Jalat lähellä polvia, kädet alas. Hengitettäessä yläraajoja tulee nostaa ylöspäin, samalla kun uloshengitys on laskettava alaspäin. Tee 5-6 liikettä kumpaankin suuntaan.
  2. Polviin taivutetut jalat, olkapään leveys toisistaan, kädet sivuille. Kun hengität, nosta yläraajoja ylöspäin ja kallista vartaloa eteenpäin uloshengityksen aikana, istu suoraan.
  3. Laita kädet vyötärölle, jalat suljettuina polvilleen, kantapäät painettu lattialle. Tee vartalo vuorotellen vasemmalle ja oikealle 3-5 kertaa kummallekin puolelle.
  4. Jalat koota yhteen, kädet taivuttaa kyynärpään ja järjestää rinnakkain lattiaan. Tee tässä asennossa yläraajojen pyöreät liikkeet myötäpäivään 4-6 kertaa.

Harjoitukset istuvat vahvistamaan sydäntä

Seuraava askel liikunnassa on liikkeitä, jotka suoritetaan seisomisen aikana. Jokainen harjoitus tehdään vähintään 5-7 kertaa.

  1. Jalat - olkapään leveys toisistaan, kädet - kehon varrella. Ensinnäkin, siirrä samanaikaisesti oikea käsi ja jalka, 3 sekunnin kuluttua palaa lähtöasentoon ja tee sama vasemman raajan kanssa.
  2. Kädet alas, jalat yhdessä. Yläreunat kuvaavat ympyrää, ensin myötäpäivään ja sitten sitä vasten.
  3. Käsivarret tulee sijoittaa vyötärölle, jalat tulisi levittää toisistaan. Tee kehon pyörivä liike ensin varovasti yhteen suuntaan ja sitten päinvastoin.
  4. Ylemmät raajat - pitkin kehoa, jalat yhdessä. Kävele paikallaan 12–20 minuuttia.

Kehon pyörimisliike

On tärkeää muistaa, että tällaisia ​​harjoituksia ei voi suorittaa suurella tai korkealla paineella. Ei saa suorittaa fysioterapiaa ja alhaisessa paineessa. Lisäksi fyysinen rasitus on väliaikaisesti kielletty, jos ne aiheuttavat hengenahdistusta ja yskää.

Oikeasti valittu harjoitushoito auttaa kontrolloimaan painoa, kolesterolitasoja veressä, vahvistamaan immuunijärjestelmää ja ehkäisee hyvää verihyytymiä. Siksi fyysinen aktiivisuus on välttämättä oltava läsnä kuntoutusjaksolla. Yhdessä terveiden elämäntapojen, asianmukaisen päiväsaannin ja ruokavalion kanssa ne edistävät sydämen aktiivisuuden nopeaa elpymistä.

Vasta-aiheet stentille

Proteesin asentamiseen sepelvaltimoon ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Se voidaan hylätä vain, jos potilaalle ei ole mahdollista antaa verihiutaleiden vastaisia ​​hoitoja.

Suhteelliset vasta-aiheet:

  • munuaisten päätoimintojen rikkominen (akuutti ja krooninen muoto);
  • tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien läsnäolo kehossa;
  • vakavia veren muodostumisen ongelmia;
  • hengitysteiden toimintahäiriöt;
  • hajakuoren sepelvaltimon tappio, joka ei salli katetrin siirtymistä tappion paikkaan.

Tällaiset rajoitukset voivat olla palautuvia, jos ne poistetaan, stentointi voidaan suorittaa.

Älä tee sepelvaltimotautia munuaissairauksiin.

Kysymys vastaus

Stenting ja shunt - mikä on parempi?

Vastataksesi tähän kysymykseen, sinun on tiedettävä, miten nämä kaksi toimintoa eroavat toisistaan.

  1. Stentin asentaminen, toisin kuin shuntin käyttöönotto, ei vaadi rinnan tai muiden syvien viiltojen avaamista.
  2. Paikallispuudutusta on riittävästi stentoinnissa, kun taas manuaalinen anestesia suoritetaan yleisellä anestesialla, sekä käyttämällä sydän- ja hengitystietä.
  3. Kardioinnin jälkeen kehon elpymisaika on paljon pienempi kuin ohitusleikkauksen jälkeen.

Voinko tehdä MRT stentin jälkeen?

Stentin asennuksen jälkeisinä ensimmäisinä kuukausina magneettikuvaus ei ole suositeltavaa. Tämä johtuu siitä, että metalliproteesin siirtymisvaara on olemassa. Patologioiden välttämiseksi MRI voidaan määrätä 5–6 kuukautta rakenteen asennuksen jälkeen.

Kuinka paljon elää stentin kanssa?

Stentingillä pyritään laajentamaan henkilön elämää ja parantamaan sen laatua. Tällaisen toimenpiteen jälkeen on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, noudattaa ruokavaliota, ottaa lääkkeitä ja harjoitella hoitoa. Hänen elämänsä kesto riippuu siitä, kuinka tunnollisesti potilas täyttää kaikki vaatimukset.

Voinko saada vammautumisen stentin jälkeen?

Metallirakenteiden asentaminen sepelvaltimoiden sisälle merkitsee ihmisen vamman uudelleen aloittamista lyhyessä ajassa. Siksi siirretty stentti ei ole syy vammaisuuteen. Poikkeuksena voi olla samanaikainen sydänsairaus, jonka seurauksena potilaalla on fyysisen ja emotionaalisen stressin rajoituksia.

Koronaarisen sydänsairauden, sydänkohtauksen ja valtimon stenoosin torjunnassa tehokkain menetelmä on sepelvaltimon stentointi. Se ei vaadi rinnan leikkaamista, sillä on suhteellisen lyhyt kuntoutusaika ja potilaat sietävät sitä hyvin. Proteesi laajentaa verisuonia, jatkaa veren riittävää virtausta sydämeen, jolloin potilas voi pidentää elämää. Tärkeintä on noudattaa leikkauksen jälkeisiä hoitosääntöjä, pysyä ruokavaliossa ja johtaa terveelliseen elämäntapaan.

Arviot

”Minulla oli asennettu stentti sydänkohtauksen jälkeen. Operaatio kärsi hyvin. On totta, että nivusissa oli valtava hematoma, mutta hän alkoi mennä viikossa. Purkautumisen jälkeen minun täytyi rajoittaa itseni moniin herkkuihin (kahvi, suklaa, mausteiset kastikkeet - rakastan sitä), tehdä enemmän erityistä liikuntaa ja noudattaa terveellistä elämäntapaa.

”On kärsinyt kahta suurta sydänkohtausta kuukausittain. Kattavan tarkastelun jälkeen kävi ilmi, että stentti ei enää auta minua, ja shuntti voisi olla kohtalokas. Lääkärit määräsivät valtavan luettelon elinikäisistä lääkkeistä ja neuvoivat meitä toivomaan parasta, mitä olen tehnyt 2 vuotta.

”Olen kärsinyt anginaa pitkään. Lääkärit suosittelevat stenttiä, koska on olemassa edellytykset vahvalle verisuonten tukkeutumiselle. Mutta operaation kustannukset osoittautuivat minulle erittäin raskaiksi (minulla oli 85 tuhatta ruplaa). Olen eläkeläinen ja minulla ei ole tällaisia ​​säästöjä. Siksi kun menettely hylättiin.

Arvostele tämä artikkeli
(4 arviota, keskimäärin 5,00 / 5)

Mikä on sydämen stentin kustannukset?

Yksi nykyaikaisista minimaalisesti invasiivisista verisuonten patologian hoitomenetelmistä on stentitys, joka mahdollistaa sydämen ja muiden kehon alueiden verenkierron palauttamisen ilman leikkausta.

Tämä menetelmä on erityisen mielenkiintoinen käytettäväksi potilailla, joille anestesia on vasta-aiheinen.

Mikä sisältyy sydämen stentin kustannuksiin?

On pidettävä mielessä, että verisuonten stentin kustannukset on välttämättä sisällytetty tutkimuksen kustannuksiin, koska verisuonten patologioiden ei-lääkehoitoa on mahdotonta tarjota ilman perusteellista tutkimusta. Aivoverenkierron rikkomisen yhteydessä suoritetaan erityisesti aivojen angiografia. Sepelvaltimoiden palauttamiseksi on tarpeen suorittaa sydänalusten angiografinen tutkimus.

Lisäksi sydämen stentin alusten kustannukset määräytyvät toiminnan tyypin mukaan ja ensinnäkin. Sydänkirurgi valitsee leikkauksen ja stentin tyypin.

Stentin hinta määräytyy pääasiassa stentin mukaan. Ne voidaan valmistaa eri materiaaleista, niillä on erilainen muoto, koko, sisäpinta ja reiät.

Halvimmat ovat metalliset stentit ilman päällystystä. Kuitenkin on olemassa tehokkaampia, mutta myös kalliimpia lääkeaineen eluenttejä, jotka estävät kudoksen kasvua.

Vaihtoehto, jossa on käsittelemätön sydänaine, on mahdollinen, minkä jälkeen astian seinämien liottaminen erityisillä lääkkeillä suoritetaan tässä.

Stenttien tyypit

Tällä hetkellä on kehitetty yli kuusikymmentä sydämen stentin mallia, mikä vaikuttaa myös hintaan.

Tärkeimmät rakenteet ovat:

  • lanka, ne on valmistettu yhdestä johdosta.
  • putkimaiset stentit valmistetaan lieriömäisestä putkesta;
  • rengas - yksittäisistä linkeistä;
  • Silmälasit on valmistettu kudottua verkkoa.

Stenttien on täytettävä joukko vaatimuksia, erityisesti joustavuus ja riittävä elastisuus, röntgenkuvaus (röntgenkontrasti) siten, että stentti voidaan havaita röntgenkuvauksen aikana valvonnassa. Lisäksi stentin pitäisi pystyä muuttamaan sen kokoa astian tilan mukaan.

Lisäksi stentin hinta riippuu myös siitä, miten rakenne tuodaan alukseen. Stentit voidaan laajentaa metallijohtimen poistamisen tai intravaskulaarisen ilmapallon käytön jälkeen.

Stentti sijoitetaan sydämeen sydänklinikoissa. Erityisesti Moskovassa tällainen klinikka on Angiography.su.

Stentin edut

Stenting on houkutteleva johtuen sen vähäisestä invasiivisuudesta, anestesian puutteesta ja yhteydestä keinotekoiseen hengitys- ja verenkiertoon. Lisäksi stentin aikana kehon kuormitus on huomattavasti pienempi, ja useita stenttejä voidaan asentaa välittömästi. Myöskään leikkauksen jälkeistä elpymistä ei ole.

Vasta-aiheet stenttien asennukseen

Stentit eivät asenna:

  • ilman verisuonten seinämän tervettä osaa;
  • pieni läpimitta (alle kaksi tai kolme millimetriä) kyseisen aluksen luumenista;
  • suvaitsemattomuus pakollisille lääkkeille, joita käytetään sen jälkeen, kun stentti on asetettu sydämeen;
  • aikaisemmin asennetun stentin sijasta arpi.

Stenting hinta

Näin ollen toiminnan kustannukset voivat vaihdella merkittävästi. Erityisesti, jos käytät ResoluteIntegrity-stenttejä Medtronic Zotar®limus USA: n lääketieteellisellä päällysteellä (tämä ei sisällä pelkästään stenttien kustannuksia, vaan myös katetreja, sylintereitä, johtimia sekä oleskelun, testien, lääkkeiden, elintarvikkeiden, koko lääketieteellisen lehdistön palkan kustannuksia), asennusoperaatio yksi stentti maksaa 25500 - 28100 ruplaa, kaksi stenttia 46290: stä 50890 ruplaan, kolme stenttia 63630: sta 70230 ruplaan, neljä stenttia 80540: sta 89140 ruplaan.

Vertailun vuoksi Turkin angioplastia (sepelvaltimoiden stentointi) maksaa 3500 euroa, Israelissa 6000 euroa ja Saksassa 8 000 euroa.

Sydänstentointi - mikä se on?

Nykyaikaisella kardiologialla on koko työkalu, jolla torjutaan sepelvaltimotauti ja estetään sydäninfarkti, joka väittää vuosittain miljoonia elämiä. Yksi menetelmistä on sepelvaltimon stentointi. Mikä se on ja mitkä ovat odotettavissa kardioinnin jälkeen?

Miksi tarvitsen stentin aluksessa?

Angina pectoris ja sydäninfarkti ovat sydämen iskemian ilmentymiä, sydänlihaksen nälkään liittyvää sairautta. Sen ravinnon heikkeneminen johtuu verenkierron heikkenemisestä sepelvaltimoissa, jotka toimittavat verta sydämelle.

Veren riittämättömyys verisuonien supistumisen (stenoosin) takia kolesterolin plakkien tukkeutumisen seurauksena. Vähemmän vaarallisia ovat verihyytymät.

Astian lumenin lisäämiseksi siihen asetetaan stentti. Se on joustava verkkokuvio, joka laajentaa verenkiertoa ja palauttaa normaalin verenkierron. Nykyään erityisissä sydänkeskuksissa tällainen toimenpide tehdään kaikille potilaille, joilla on sydäninfarkti.

Stentit sijoitetaan oikeaan sepelvaltimoon (PKA), etusivunväliseen haaraan (PMLV), vasempaan sepelvaltimoon (LCA) ja aortaan.

Stenttien tyypit ja niiden ominaisuudet

Stentti on sylinterimäinen jousi, joka on valmistettu erityisestä metallista tai muovista. Se tuodaan vahingoittuneeseen astiaan puristetussa muodossa ja laajennetaan oikeaan paikkaan sylinterin avulla, johon painetta käytetään. Sitten ilmapallo poistetaan ja jousi pysyy paikallaan pitämällä verisuonten seinämää.

Stenttityypit eroavat sekä suunnittelussa että materiaalissa, josta ne on valmistettu.

Sydänkirurgiassa käytetään seuraavia rakenteita:

  • Ne on valmistettu ohuesta johdosta, niitä kutsutaan langaksi;
  • Koostuu yksittäisistä linkeistä renkaiden muodossa;
  • Edustaa kiinteää putkea - putkimainen;
  • Valmistettu ruudukon muodossa.

Akuuteissa olosuhteissa (sydänkohtaukseen tai epävakaan anginan hyökkäykseen) käytetään paljaita metallisia stentteja useammin. Niitä käytetään, kun sepelvaltimoiden supistuminen ei saavuta kriittistä tasoa ja lisäsolujen todennäköisyys on pieni.

Lääketieteelliset stentit

Uuden sukupolven stentit tuotetaan lääkepinnoitteella, joka estää komplikaatioiden esiintymisen ja vähentää valtimon uudelleen tukkeutumisen riskiä.

Tällaisia ​​stentteja on useita. Ne ovat metallirakenteita, joissa on polymeeripäällyste, johon levitetään lääkeaineen kerrosta, joka tukahduttaa verisuonikudoksen kasvun.

Vähitellen tämä lääke tulee kehoon ja polymeeri liukenee. On edelleen metallirunko, joka tukee valtimon seinämiä. Biologisesti yhteensopivia lääkeaineen eluointiaineita käytetään laajalti eurooppalaisissa ja venäläisissä klinikoissa.

Kahden liukoisen päällystysstentin

Uusin stentin tyyppi on teline. Hän esiintyy aluksella rakennustelineiden roolissa. Toimintaperiaate on seuraava - sen jälkeen kun stentti injektoidaan valtimoon, se pitää seinänsä halutussa tilassa.

Ateroskleroottisen plakin, joka on aiemmin hävitetty erikoispatruunalla, on parannettava siten, että verihyytymiä ei muodostu siihen. 3 - 6 kuukauden aikana stentti "toimii" korostaen lääkettä, joka parantaa astian endoteeliä (sisäkalvo), eikä salli sen laajentumisen patologisesti.

Teline on valmistettu hienoimmasta metalliverkosta (lähes 20 kertaa ohuempi kuin ihmiskarvat), jossa on kaksiliukoinen polymeeripinnoite. Kuuden kuukauden kuluttua rakenne on täysin päällystetty endoteelilla ja lääkeainetta sisältävä polymeeripäällyste liukenee. Tämän seurauksena valtimossa pidetään normaalia luumenia, ja sen seinät pysyvät elastisina.

Stenttien edut, haitat ja käyttöikä

Koronaarinen stentointi ratkaisee monia ongelmia, jotka liittyvät valtimoiden ateroskleroottisiin vaurioihin. Sen avulla voit palauttaa verenkiertoa, parantaa sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden elämänlaatua, estää sydäninfarktin. Silti stentit eivät ole täydellisiä, ja niillä on myös haittoja.

Stenttitoiminnan edut ovat:

  • Matala invasiivisuus verrattuna avoimeen sydämen leikkaukseen;
  • Käytä vain paikallispuudutusta;
  • Lyhyt kuntoutusaika;
  • Korkeat tulokset - yli 85% toiminnoista on onnistunut.

Stentin haittapuolena voi olla:

  • Komplikaatioiden ja uudelleen stenoosin riski, se on pienempi, kun asennetaan lääkeaineen eluenttejä;
  • Toiminnan monimutkaisuus kalsiumsäiliöiden läsnä ollessa astioissa;
  • Vasta-aiheiden esiintyminen.

Lisäksi metallirakenne, joka säilyy astian seinämässä, heikentää sen kykyä supistua ja rentoutua. Epätäydellisesti imeytynyt polymeerimateriaali, joka sisältää lääkeaineen, voi aiheuttaa erillisiä vaikutuksia allergian muodossa.

Kuinka kauan stentti kestää?

Stentin elämä riippuu monista tekijöistä:

  • Stentin eloonjäämisaste (hylkääminen on erittäin harvinaista);
  • Potilaan noudattama kaikkien kardiologin lääkemääräysten noudattaminen seuraavana vuonna (joissakin tapauksissa tämä on, kuinka kauan erikoishoito kestää);
  • Hyvä potilaiden sietokyky tarvittavista lääkkeistä;
  • Muiden vakavien sairauksien, kuten diabeteksen, troofisten haavaumien tai mahahaavojen, esiintyminen tai puuttuminen.

Kaikissa suotuisissa olosuhteissa stentti kestää elinkaaren loppuun asti.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Stenting ei ole tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on sydämen iskemia.

Se suoritetaan vain seuraavissa tapauksissa:

  • Pre-infarktitila akuutin sydäninfarktin uhalla;
  • Epävakaa angina;
  • Angina pectoriksen eteneminen, jossa esiintyy usein vakavia episodeja ja joka ei vapauta nitroglyseriiniä;
  • Akuutti sydänkohtaus;
  • Anginan esiintyminen kahden ensimmäisen viikon aikana akuutin sydänkohtauksen jälkeen;
  • Vakaa angina 3 ja 4 toiminnallinen luokka;
  • Valtimon kapeneminen uudelleen stentin asettamisen jälkeen.

On olemassa joukko potilaita, joille on osoitettu, että asennetaan lääkeaineen eluenttinen stentti.

Näitä ovat potilaat:

  • Diabetes mellitus;
  • Hemodialyysissä;
  • Kun toistuva stenoosi on asennettu holometallisen stentin asentamisen jälkeen;
  • Kun shunt-stenoosi kehittyy sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Vasta

Stentin asennusta varten on useita vasta-aiheita (myös hätätapauksissa):

  • Vaikea hengitys-, maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • Akuutin aivohalvauksen jakso;
  • Nykyiset tartuntataudit;
  • Sisäinen verenvuoto;
  • Veren hyytymisen väheneminen verenvuodon uhalla.

Kontrastiaine röntgensäteilyn säätämiseksi sisältää jodia. Siksi ihmisiä, joilla on allergioita, ei voi asentaa stenttiin. Älä käytä tätä menetelmää, kun valtimon valo on alle 3 mm ja verisuonipohjaan on ateroskleroottinen kokonaisvaurio.

Toimintavaiheet

Stentin asentamismenettely edellyttää potilaan valmistelua. Tässä vaiheessa suoritetaan sepelvaltimoiden angiografia suljetun aluksen sijainnin selvittämiseksi ja sen vahingon laajuuden määrittämiseksi. Hätätilanteessa tehdään lisää verikokeita ja EKG: tä, suunnitellun toiminnan yhteydessä tehdään potilaan perusteellisempi tutkimus.

Se sisältää:

  • Virtsan ja veren laboratoriokokeet - yleinen ja biokemiallinen, veren hyytymisen määrittäminen, hepatiitti ja HIV;
  • Sydäntutkimukset - ehokardiografia, päivittäinen EKG-seuranta, sepelvaltimoiden ultraääni, jossa on kaksipuolinen skannaus ja Doppler-sonografia.

Tarvittaessa nimetään myös magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia. Ennen leikkausta potilaille annetaan veren ohenemista ja veren hyytymistä edistäviä lääkkeitä sekä rauhoittavia lääkkeitä.

Miten laitat stentin?

Pääsy sepelvaltimoihin tapahtuu reiden valtimon kautta tai käsivarren kautta. Toista menetelmää - syöttimen käyttöönotto stentillä kyynärvarren säteittäisen valtimon läpi - käytetään useammin sepelvaltimoihin pääsyn helpottamisen vuoksi.

Toiminnan järjestys:

  • Puhkaisukohde nukutetaan ja siihen lisätään johdin, jossa on ilmapallo.
  • Kun verenkierto on röntgenkontrollin alla, hän saavuttaa oikean paikan valtimossa;
  • Kun ilmapallo on kiinnitetty oikeaan paikkaan, se täytetään ruiskulla;
  • Paineessa ateroskleroottinen plakki tuhoutuu;
  • Johdin kanisterin kanssa poistetaan ja stentti sijoitetaan paikalleen, kun ilmapallo on sisällä;
  • Katetri ruiskutetaan uudelleen vahingoittuneeseen astiaan, ilmapallo laajenee paineen alaisena ja avaa stentin, kiinnittäen sen tiukasti valtimon seiniin tuhoutuneen plakin kohdalla.

Leikkauksen jälkeen potilas on tehohoitoyksikössä 1–2 päivää, sitten siirretään yleisölle. Kuntoutus stentin jälkeen on rajoitettua liikkuvuutta ja kestää 5–7 päivää, minkä jälkeen potilas poistetaan sairaalasta.

Miten elää stentin kanssa?

Elämään leikkauksen jälkeen on noudatettava tiettyjä sääntöjä. Lääkäri ennen hoitoa antaa suosituksia lääkityksen, liikunnan ja ruokavalion ottamisesta.

Video: Kaikki sydämen stentistä

Toimenpiteen jälkeen potilas tuntee välittömästi helpotuksen - hengenahdistus, rintakipu ja muut angina pectoriksen oireet häviävät.

Komplikaatioiden ja uudelleen stenoosin välttämiseksi on noudatettava seuraavia ehtoja:

  1. Ota lääkärisi määräämät lääkkeet ensimmäisen vuoden aikana. Nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumista (Plavix, Aspirin Cardio tai Cardiomagnyl). Vuoden kuluttua voit vähentää annostusta.
  2. Eläinrasvoja sisältävien elintarvikkeiden sulkeminen, juominen, suolatut, savustetut ja peitotuotteet on suljettava pois tai jyrkästi rajoitettava. Ota tarvittaessa statiinit, jotka vähentävät kolesterolipitoisuutta veressä.
  3. Hypertensiiviset potilaat tarvitsevat jatkuvaa painekontrollia ja ottavat lääkärin määräämiä verenpainelääkkeitä. Tämä auttaa vähentämään sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä stentin jälkeen.
  4. Pitäisi päästä eroon huonoista tavoista.
  5. Pakollinen annosteltu fyysinen aktiivisuus. Riittää, että päivittäiset kävelee 30-40 minuuttia.

Vuoden aikana, kun käytät veren hyytymistä vähentäviä lääkkeitä, sinun tulee välttää vammoja ja leikkauksia. Jos hätätoimintoa tarvitaan tänä aikana, hoitavan lääkärin tulee tietää, kuinka paljon aikaa on kulunut stentin asentamisesta. Näitä ehtoja on noudatettava tiukasti, kun lääketieteellinen stentti asennetaan. Yksinkertainen holometalli ei vaadi tällaista hoitoa.

Sydänsairaus aikamme voimakkaasti "nuorentunut". Usein sydäntestaus suoritetaan hyvin nuorille miehille. Onnistunut toiminta ilman komplikaatioita antaa heille mahdollisuuden jatkaa elämää täysillä.

Kuinka monta elää sen jälkeen, kun stentti on asennettu

Jos havaitset terveellistä aktiivista elämäntapaa, kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja muita vakavia sairauksia, sydämen iskemian potilaiden elinajanodote kasvaa merkittävästi. Tätä osoittavat myös potilasarvostelut.

Mahdolliset komplikaatiot

Nykyään stenttitoimintaa pidetään rutiinina ja täysin teknisesti kypsänä. Siksi komplikaatioita sen toteuttamisen jälkeen - harvinaisuus.

Ne ovat kuitenkin ja ovat seuraavat:

  • Leikkauksen aikana tämä voi olla allergia käytetyille lääkkeille, verenvuoto (enintään 1,5% tapauksista), rytmihäiriöiden esiintyminen, stenokardiaalisen hyökkäyksen ja sydäninfarktin kehittyminen;
  • Postoperatiivinen on hematooma reisiluun tai säteittäisen valtimon sisäänkäynnissä (yleinen), aneurysma, rytmihäiriö, tromboosi;
  • Etäinen tromboosi, valtimon uudelleen supistuminen.

Kuinka paljon sepelvaltimot ovat Venäjän federaatiossa ja Ukrainassa?

Hätätilanteessa, kun stentin asennus tapahtuu terveydellisistä syistä, se tehdään osana pakollista sairausvakuutusta. Se on potilaalle ilmainen.

Suunnitellun toiminnan kustannukset koostuvat monista osista ja lasketaan yksilöllisesti operaation kustannuksista riippuen. Ukrainan ja Venäjän federaation stentin hinta on suunnilleen vertailukelpoinen. Venäjällä stentti voidaan toimittaa 100 - 150 000 ruplaan, Ukrainassa operaatio maksaa 30-40 tuhatta grivnaa.

Arviot

Marina Sergeyevna, 58 vuotias, Kemerovo

Äitini sai stentin 8 vuotta sitten hätätilanteessa sydänkohtauksen aikana. Se oli vapaa. Sittemmin angina pectoriksen hyökkäykset ovat lähes lopettaneet, vaikka vakava hengenahdistus jatkuu. Mutta hän on jo 81-vuotias ja joukko muita haavaumia. Hän on edelleen kohtalaisen aktiivinen, mieluummin asua erikseen. Luulen, että stentti laajensi merkittävästi hänen elämäänsä.

Mihail Mikhailovich, 60-vuotias, Voronezh

Sain kirurgit sydänkohtauksen jälkeen. Stentin asentaminen siirrettiin melko helposti. Toimenpiteen jälkeen pulssitaajuudella oli ongelmia - tavallisen 50 - 55 jälkeen hän nousi 90-110: een. Ja päinvastoin paine laski normiin - 120/80. Muutama kuukausi myöhemmin kaikki oli normaalisti - paine kasvoi jälleen ja pulssi palasi normaaliksi. Kolmen vuoden ajan olen asunut hiljaa ilman jatkuvaa pelkoa sydänkohtauksesta. Tilani on parantunut merkittävästi.