Tärkeimmät lääkkeet angina

Valmistelut anginaa varten määrätään ensisijaisesti potilaan elinajanodotteen nostamiseksi, koska nämä lääkkeet voivat pysäyttää sepelvaltimotaudin etenemisen ja vähentää oireyhtymän pääasiallisen komplikaation riskiä - sydäninfarkti. Lääkehoidon toinen tavoite on parantaa potilaan elämänlaatua.

Huumausaineet angina

On osoitettu, että lääkkeiden oikea valinta vähentää aivohalvausten taajuutta, lisää sydänlihaksen ja sepelvaltimoiden vastustuskykyä fyysiseen aktiivisuuteen. Lääkkeiden käytön angina-täyteen täysimääräinen vaikutus voidaan kuitenkin saavuttaa vain yksittäisten lääkevalikoimien avulla ottaen huomioon potilaan ikä ja sukupuoli, oireyhtymän kliiniset piirteet, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja mahdolliset riskitekijät sepelvaltimotaudin kehittymiselle.

Huumeiden tärkeimmät ryhmät

Minkä tahansa lääkkeen käyttö angiinan hoitoon ei johda tulokseen ilman potilaan elämäntavan korjaamista. Ensinnäkin lääkärin on selitettävä yksityiskohtaisesti potilaalle ja hänen perheenjäsenilleen määrättyjen lääkkeiden toiminnan periaate, annostus ja hoito. Kaikkien tupakoitsijoiden on suositeltavaa luopua tästä vahingollisesta tapauksesta, koska se on yksi sepelvaltimotaudin ja anginan tärkeimmistä syistä. Ruokavalio on muotoiltu siten, että matala-kolesterolipitoisuus on ruokavaliossa. Ylipainoisten potilaiden on seurattava kalorien saantia ja harjoitettava säännöllisesti liikuntatoleransseja.

Nykyaikaiset lääkärit angina-lääkkeiden valinnassa käyttävät amerikkalaisen kardiologian kollegion laatimaa luetteloa. Joten asiantuntijat neuvovat antikoagulanttien, lipidiä alentavien lääkkeiden, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien, beetasalpaajien käyttöä. Tarvittaessa hoitoa täydennetään kalsiumantagonisteilla, nitraateilla (esimerkiksi hyvin tunnetulla nitroglyseriinillä) ja joillakin muilla antianginaalisilla lääkkeillä. Erityistä huomiota kiinnitetään hypoglykeemisiin lääkkeisiin, varsinkin jos angina esiintyy diabeteksen taustalla.

antikoagulantit

Fysiologisesti ihmiskehossa muodostuu päivittäin suuri määrä verihiutaleita, ja näiden elementtien roolia verenkiertojärjestelmän normaalissa toiminnassa ei voida yliarvioida. Mutta niiden synteesin aktivoituminen ateroskleroottisessa plakin repeämisessä on yksi tärkeimmistä yhteyksistä angina pectoriksen patogeneesiin.

Uusimpien tietojen mukaan antikoagulanttien käyttö potilailla sydäninfarktin jälkeen vähentää tällaisten komplikaatioiden riskiä sydän- ja verisuonijärjestelmässä, kuten aivohalvauksessa ja muissa aivoverenkierron häiriöissä lähes 25%. Potilailla, joilla on erilaisia ​​angina-muotoja, verihiutaleiden vastainen lääkkeen säännöllinen käyttö vähentää merkittävästi akuutin sydänlihaksen iskemian todennäköisyyttä. Toimintamekanismista riippuen nykyaikaiset antikoagulantit jaetaan useisiin luokkiin.

Syklo-oksidaasi-inhibiittorit (COX-1).

Tämän ryhmän suosituin edustaja on Aspiriini (Aspikard, Asetyylisalisyylihappo, Aspinate, Acekardol, Trombo Ass, Trombopol). Sen vaikutusmekanismi perustuu entsyymin, tromboksaanin prekursorin, estoon, joka stimuloi verihiutaleiden aggregaatiota.

Acelylsalicylic acid voi kerääntyä elimistöön, joten angina-komplikaatioiden estämiseksi riittää pieniä annoksia - 75-100 mg / vrk aikuisille, pahenemisessa tämä määrä nostetaan 325 mg: aan. Aspiriinin tärkeimmät sivuvaikutukset ovat mahalaukun verenvuoto, närästys, röyhtäily ja vatsakipu. Näiden reaktioiden vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää nykyaikaisempia lääkkeitä, kuten Trombot Ass.

Verihiutaleiden aktivoinnin estäjät

Tämäntyyppisten stenokardian lääkkeiden edustajat ovat klopidogreeli (Zilt, Cardutol, Lopirel, Plavix, Egitromb). Nämä lääkkeet vähentävät veren viskositeettia, ja niiden käyttö jatkuu melko jonkin aikaa poistumisen jälkeen. Verihiutaleiden aggregaation aste alenee jo 2 tuntia lääkkeen ensimmäisen annoksen jälkeen, ja vakaa vaikutus saavutetaan 4-7 päivän hoidon jälkeen.

Klopidogreelin ja sen analogien keskimääräinen annos on 75 mg päivässä. Nämä angina-tabletit on määrätty, jos aspiriinia ei voida hoitaa vasta-aiheiden vuoksi.

Lipidiä alentavat lääkkeet (statiinit)

Veren plasman kokonaiskolesterolitason pienentäminen estää ateroskleroottisten plakkien muodostumisen ja on paras ehkäisy sydäninfarktille, angina pectoriksen etenemiseen ja sepelvaltimotauti. Taudin kliinisten oireiden vakavuudesta huolimatta lipidiä alentavia lääkkeitä tulisi antaa matalatiheyksisellä lipoproteiinikolesterolitasolla 100 - 129 mg / dl. Statiinien vaikutusperiaate perustuu kolesterolin - HMG-CoA-reduktaasin synteesiin osallistuvan entsyymin inhibitioon. Tämän seurauksena sen muodostuminen maksassa pienenee ja aterogeenisten lipoproteiinien kokonaismäärä veressä laskee.

Tämän ryhmän lääkkeillä on lisäksi ns. Pleiotrooppinen vaikutus, ja niiden käytön taustalla C-reaktiivisen proteiinin taso on pienentynyt, tulehdukselliset prosessit verisuonten seinämässä pysähtyvät. Lisäksi nämä vaikutukset kehittyvät paljon aikaisemmin kuin pienitiheyksisten lipoproteiinien määrän lasku. Tämän ryhmän parhaat lääkkeet ovat atorvastatiini (Atokord, Atoris, Liprimar, Torvakard, Tulip) ja Rosuvastatin (Crestor, Merten, Rosart, Rosulip, Tevastor).

Lääkkeet on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön, ja annos valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Hoidon ensimmäisessä vaiheessa atorvastatiini ja sen analogit muissa kauppanimissä juovat 10 mg päivässä, sitten tämä määrä kasvaa asteittain (kerran 2-4 viikossa) 80 mg: aan. Rosuvastatiinin aloitusannos on sama - 10 mg, mutta suurin mahdollinen määrä on 40 mg päivässä. Statiinien haitat sisältävät usein esiintyviä sivuvaikutuksia.

Yleensä havaitaan keskushermoston häiriöitä (huimausta, ahdistusta ja unettomuutta), ruoansulatuskanavan toiminnan häiriöitä ja perifeerisen turvotuksen esiintymistä. Lisäksi nämä lääkkeet aiheuttavat usein allergisia reaktioita. Statiinien käyttö on vasta-aiheista munuaisten ja maksan vakavissa patologioissa. Lisäksi niiden käyttö on rajoitettua raskauden ja imetyksen aikana.

Adenosiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät

Vuodesta 2003 lähtien ACE-estäjiä on käytetty lääkkeinä stenokardian eri muotojen hoitoon. Silloin julkaistiin raportti, joka todisti näiden lääkkeiden tehokkuuden sepelvaltimoiden ateroskleroosissa. Tämän farmakologisen ryhmän lääkkeet ovat välttämättömiä samanaikaisen diabeteksen, sydäninfarktin, iskeemisen sydänsairauden jälkeen. ACE: n estäjien edut ovat keski- ja perifeerisen verisuonten resistenssin väheneminen ilman sydänlihaksen supistusten rytmin refleksistä kiihtymistä. Lisäksi nämä lääkkeet normalisoivat endoteelin funktionaalisia ominaisuuksia, estävät verisolujen aggregaatiota.

ACE-estäjät vaikuttavat myös sympaattisen hermoston toimintaan, joka on erityisen tehokas samanaikaisen verenpainetaudin yhteydessä. Nämä verenpainetta alentavat lääkkeet vähentävät myös sydänlihaksen happipitoisuutta, mikä on tärkeää rytmihäiriöiden helpottamiseksi. ACE-estäjien antianginaalinen vaikutus edistää ateroskleroottisen plakin stabiloitumista, estää sen tuhoutumisen ja myöhemmän tromboosin. Yleensä määrätty:

  • Hinalapril (Akkupro) tablettien muodossa annoksena aikuisille 5 - 20 mg päivässä;
  • Ramipriili (Amprilan, Vazolong, Piramil), otettuna määränä 1,25 - 2,5 mg kahdesti päivässä;
  • Prestarium (perindopriili modifioidussa, parannetussa muodossa), 2,5 mg päivässä, tabletti tulee säilyttää suussa, kunnes se on täysin liuennut, kuten Nitroglyseriini.

ACE-estäjien tyypillisimpiä sivuvaikutuksia ovat huimaus, päänsärky, heikkous, joka liittyy verenpaineen jyrkkään vähenemiseen. Usein potilaat valittavat hengenahdistuksesta ja yskästä keuhkoverenkierron hemodynamiikan muutoksista johtuen. Joskus on häiriöitä ulosteesta ja ruokahaluttomuudesta. Virtsatietojärjestelmän ja maksan sairauden loukkaukset ovat viitteitä ACE-estäjien annoksen korjaamisesta.

Beetasalpaajat

Useita vuosia näitä antianginaalisia lääkkeitä ei ole käytetty ainoastaan ​​angina-hoidon hoitoon, vaan myös sepelvaltimotaudin kulumisen estämiseen, verenpainetaudin komplikaatioiden ja muiden sydän- ja verisuonisairauksien estämiseen. Nämä alentavat sydänlihaksen supistusten ja verenpaineen indikaattorien rytmin taajuutta vaikuttavat munuaisten reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän aktiivisuuteen, normalisoivat impulssien leviämistä sydämen johtavia kuituja pitkin. Antianginaaliset beetasalpaajat myötävaikuttavat myös tasapainoon hapen ja sydänlihassolujen välisen annostelun ja sen tarpeen välillä. Lisäksi joillakin tämän ryhmän lääkkeillä on antioksidantti- tehoa ja poistetaan tulehduksellisten välittäjien vaikutus verisuonten seinämään.

Toimintaperiaatteesta riippuen nämä komplikaatioiden riskin alentaminen on jaettu kahteen ryhmään: selektiiviset ja ei-selektiiviset beetasalpaajat. Anginan hoitamiseksi etusija annetaan ensimmäisen tyyppisille lääkkeille. Tämä johtuu sivuvaikutusten pienemmästä vakavuudesta (vähentynyt seksuaalinen toiminta, hengityselinten, virtsa- ja ruoansulatusjärjestelmien sileiden lihasten lisääntynyt sävy, negatiivinen vaikutus lipidien ja glukoosin metaboliaan). Yleensä määrätty:

  • Nebivololia (Nebilong, Nevotenz) on otettava yksi 5 mg: n tabletti päivän ensimmäisen puoliskon aikana kahden viikon hoidon jälkeen, jos tämä annos on hyvin siedetty, sitä nostetaan 10 mg: aan;
  • Beetaksololi (Lokren) 20 mg kerran päivässä.

Haittavaikutukset havaitaan yleensä selektiivisten beetasalpaajien käytön alussa. Ne kulkevat 7 - 14 päivän kuluttua eivätkä viittaa lääkkeen poistoon. Niinpä angina pectoriksen hoidossa tämän ryhmän lääkkeillä todetaan hypotonia ja siihen liittyvät bradykardian ja hemodynaamisen häiriön, heikkouden oireet. On syytä huomata, että antianginaaliset beetasalpaajat ovat vasta-aiheisia Prinzmetal-stenokardiassa. Lisäksi näitä lääkkeitä ei voida käyttää ihmisille, joilla on alhainen verenpaine ja syke, keuhkoputkia ja obstruktiivisia keuhkosairauksia.

Kalsiumkanavasalpaajat (kalsiumin antagonistit)

Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet ovat angiinan valintaväline, ja ne on määrätty, kun beetasalpaajat eivät ole riittävän tehokkaita. Kalsiumantagonistien vaikutusmekanismi perustuu näiden ionien kulkeutumisen estämiseen kardiomyosyyttien ja verisuonten seinäsolujen solukalvojen läpi. Näiden lääkkeiden vaikutuksen seurauksena hapen nälänhäiriön aiheuttama myokardiaalisen rentoutumisen prosessi normalisoituu ja sen hapenkulutus vähenee. Tällainen monimutkainen toimenpide auttaa tehokkaasti poistamaan anginan keskeiset oireet.

Tällä hetkellä ensimmäisen sukupolven kalsiumantagonisteja (Nifedipiini ja Nicardipine) ei käytännössä käytetä. Tavallisesti määritä toisen ja kolmannen sukupolven uusia lääkkeitä. Niiden tunnusmerkit ovat alhainen haittavaikutusten riski, pitkä vaikutusaika, korkea selektiivinen vaikutus sepelvaltimoihin nähden, mikä on erittäin tärkeää angiinan parantamiseksi, vaikutuksen puuttuminen neurohumoraalisiin prosesseihin. Yleensä määrätty:

  • Verapamil (Isoptin), annos aikuisille on 40-80 mg kolme kertaa päivässä;
  • Diltiatseemi, sinun tulee ottaa 60 mg kolme kertaa päivässä tai 90 mg kahdesti päivässä, tarvittaessa kaksinkertainen määrä lääkettä.

Toisin kuin muut kalsiumantagonistit, verapamiilia ja diltiatseemia voidaan käyttää erilaisiin angina pectoriksen muotoihin (tämän oireyhtymän jännitys, lepo, epävakaa ja variantti). Näiden varojen käytön sivuvaikutuksia esiintyy vain 7–9 prosentissa tapauksista. Yleisimmät ovat hypotensio, huimaus, bradykardia ja ulosteet, jotka ovat tyypillisiä muille antianginaalisille lääkkeille. Joskus on masennuksia ja unihäiriöitä. Verapamilin ja diltiatseemin ottamisen pääasialliset vasta-aiheet ovat alhainen syke, sinus-oireyhtymä ja muut sydänjohtojärjestelmän häiriöt.

nitrovasodilaattorien

Tämä on epäilemättä paras keino helpottaa angina-akuutteja oireita. Tämän lääkeryhmän yleisin lääke on nitroglyseriini. Mutta niiden antianginaalisen ja antiiskemisen toiminnan puute on merkittävä haitta. Siksi niitä ei tällä hetkellä käytetä käytännössä angiinan hoitoon jatkuvasti.

Nitraattien toimintaperiaate perustuu typpioksidin vapautumiseen, joka on verisuonten seinämän rentoutumisen luonnollinen tekijä. Nitroglyseriinin ja muiden tämän ryhmän lääkkeiden käytön taustalla on verisuonten nopea laajeneminen, iskeemisten oireiden lievittäminen, adheesioasteen ja verihiutaleiden aggregaation väheneminen. Sepelvaltimon stenoosin poistaminen palauttaa sydänlihaksen tarvitseman hapen antamisen ja vähentää sydänlihaksen jälkikuormitusta. Näiden vaikutusten vakavuus on kuitenkin paljon heikompi kuin kalsiumantagonistien ja beetasalpaajien.

Suosituin anginaa helpottava lääke on nitroglyseriini. Kun tabletti on imeytynyt suuhun, se vaikuttaa hyvin nopeasti - jo 1 - 4 minuutin kuluttua. Mutta sen käytön tulos tallennetaan vain noin puolen tunnin ajan. Lisäksi ajan myötä monet potilaat kehittävät vastustuskykyä nitroglyseriinin vaikutukselle. Siksi lääkärit suosittelevat sen ottamista joko angina pectoriksen oireiden välittömään lievittämiseen tai hyökkäyksen kehittymisen lisääntyneeseen riskiin (esimerkiksi stressin tai fyysisen rasituksen taustalla).

Jatkuvaan käyttöön sopivia ovat nitraatit, joilla on pitkäaikainen vaikutus. Tämä on Cardicet (Isoket, Nitrosorbide) Efox Long (Pectrol, Mono Mac). Voit juoda niitä 1 - 2 kertaa päivässä, yksi tabletti. Mitä tulee nitroglyseriinin ja muiden nitraattien sivuvaikutuksiin, ne ovat vain vähän ja eivät aiheuta erityistä vaaraa potilaalle. Yleisin on:

  • ortostaattinen hypotensio;
  • takykardia;
  • tinnitus;
  • päänsärky.

Haitallisten reaktioiden vaara lisääntyy, kun kallonsisäistä painetta lisätään yhdessä diureettien, valtimon hypotensioiden kanssa. Nitraattien käytön absoluuttiset vasta-aiheet ovat hemorraaginen aivohalvaus, verenkierron kokonaismäärän lasku, oikea kammion infarkti ja vakavat aivoverenkiertohäiriöt. Varovaisilla lääkkeillä tulee olla glaukooma, mitraaliventtiiliviat ja aortan stenoosi. Jos on vasta-aiheita, nitroglyseriinia suositellaan korvaamaan Molsidomine (Sidnofarm). Tämän lääkkeen vaikutus tapahtuu myös 5 minuutin kuluttua, mutta toisin kuin orgaaniset nitraatit, vaikutus kestää jopa kolme tuntia.

Muut lääkkeet, joita käytetään angiinan hoitoon

Luettelo sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien oireiden pahenemisen hoitoon ja ehkäisyyn tarkoitetuista lääkkeistä on laaja. Nykyaikaisten lääkkeiden sijaan monet potilaat mieluummin ottavat jo vanhentuneita, mutta ei vähemmän suosittuja Corvalolin, Valocordinin, orapihlaja-tinktuurin, Validolin tippoja. Jotkut lääkärit itse määrittävät lääkkeitä hyvin harvoin, vaikka niiden terapeuttinen teho on suuri. Esimerkiksi Ranex (Renex), joka sisältää vaikuttavan aineen ranolatsiinia, on tehokas antianginaalinen aine.

Lääkkeellä on suora vaikutus angiinan fysiologisiin tekijöihin. Aikuiset lääkkeet määräsivät 1 tabletin 500 mg kahdesti vuorokaudessa, tarvittaessa lisäämällä annosta 2 g: aan päivässä. Ranexin vastaanoton aikana esiintyvät haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia, joten on suositeltavaa ottaa se vakaan patologisen muodon komplikaatioiden lisääntyneeksi. Ei menetä suosioaan ja käyttää kansanhoitoa anginaa vastaan. Niinpä korkean paineen ja hyökkäysriskin vuoksi on suositeltavaa juoda infuusion murskattuja kuminaineita yöllä (1 tl kupillista kiehuvaa vettä), ristikkopihan kukkia, joka on valmistettu 30 g / 200 ml kuumaa vettä, ota 50 ml neljä kertaa päivässä. päivä paasto.

Mutta taudin pahenemisella, erityisesti epävakaalla angiinalla, on yksinkertaisesti vaarallista käyttää perinteisiä menetelmiä vakavan kivun lievittämiseksi. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa. Siellä he suorittavat tarvittavan tutkimuksen sydänlihaksen työstä ja määrittävät intensiivisen hoidon potilaan tilan vakauttamiseksi. Tämän jälkeen lausunnossa kardiologit antavat suosituksia jatkokäsittelystä kotona.

Luettelo rintakipuista

Angina on patologia, joka kehittyy sydämen lihaksen hapenpuutteen vuoksi. Tämä on yleisin sepelvaltimotaudin ilmenemismuoto, joka on keholle eräänlainen signaali sydämen verenkierron ongelmista, jota ei pidä jättää huomiotta. Miehet kärsivät angina-iskuista 3-4 kertaa useammin kuin naiset. Yleensä tauti vaikuttaa yli 40-50 vuoden ikäisiin ihmisiin. Viime aikoina potilaat ovat kuitenkin nähneet selvästi nuorempia, jotka eivät voi vain hälyttää lääkäreitä.

syistä

Tärkein syy angiinaan on verenkierron heikentyminen sepelvaltimoissa, jotka antavat sydämelle happea ja välttämättömiä ravintoaineita. Usein verisuonten seinämiä ympäröivien ateroskleroottisten plakkien syynä on samanlainen kuin kuinka vähitellen vaahdot muodostuvat teekannun seinille. Hyökkäys tapahtuu, kun valtimon valo kapenee yli 70%. Lisäksi sydänalusten äkillinen pitkäaikainen supistuminen (spasmi) voi myös aiheuttaa patologiaa.

Stenokardia ilmenee yleensä liikunnan aikana (urheilun, kovan työn) tai stressaavan tilanteen aikana.

On useita tekijöitä, jotka merkittävästi lisäävät angina-sairauden kehittymisen riskiä:

  • ylipaino ja lihavuus;
  • nikotiinin ja alkoholin väärinkäyttö;
  • elämäntapa, jolle on ominaista liikunnan puute;
  • verenpainetauti;
  • korkea kolesteroli;
  • diabetes;
  • geneettinen taipumus;
  • vanhuus

Sydän- ja verisuonten synnynnäiset viat ja viat ovat myös syynä angina pectoriksen kehittymiseen. Lisäksi on olemassa useita sairauksia, jotka eivät vaikuta suoraan sydän- ja verisuonijärjestelmään, mutta pahentavat sydämen verenkiertoa - nämä ovat keuhko-keuhkosairaudet, mahalaukun ja suoliston sairauksien paheneminen.

oireet

Angina ilmenee kipuna, joka on mahdotonta huomata. Sen luonne voi olla erilainen - puristus, lävistys, puristus, vetäminen, poraus. Intensiteetti vaihtelee myös kussakin erityistapauksessa - pienistä tunneista kovaan, sietämättömään kipuun, mikä tekee sinusta halunneita haisua ja huutaa. Joskus anginan oire on polttava tunne ja paine rinnassa.

Tuskalliset tunteet sijaitsevat yleensä rintalastan ylä- tai alaosassa (paljon harvemmin alaosassa), molemmilla puolilla tai sen takana. Erittäin harvinaisissa tapauksissa angina pectoris ilmenee kipuna epigastrisella alueella - sitä voidaan sekoittaa akuutin haavan ilmenemiseen tai pohjukaissuolihaavan oireisiin. Kipu antaa pääosin kehon vasemmalle puolelle - käsivarren, kaulan, olkapään, selän, kynsien, alaleuan, korvanpään.

Kipu rullaa hyökkäyksiä, jotka kestävät keskimäärin enintään 5 minuuttia. Jos hyökkäyksen kesto ylittää 20 minuuttia - tämä saattaa jo merkitä angina-iskun siirtymistä akuuttiin sydäninfarktiin.

Takavarikkojen esiintymistiheyden osalta kaikki on yksilöllistä - joskus niiden väliset välit ovat pitkiä kuukausia, ja toisinaan kohtaukset toistetaan 60 tai jopa 100 kertaa päivässä.

Myös anginahyökkäysten pysyviä kumppaneita ovat tunne lähestyvästä katastrofista, paniikista ja kuoleman pelosta.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi angina pectoris voi merkitä hengenahdistusta ja väsymystä myös lievässä rasituksessa.

diagnostiikka

Kun havaitaan angina, potilaan valitukset, luonne, sijainti, säteilytys, kipuaika, niiden esiintymisedellytykset ja hyökkäyksen helpottamisen tekijät otetaan huomioon. Laboratorion diagnoosi sisältää tutkimuksen kokonaiskolesterolin, AST: n ja ALT: n, korkean ja matalan tiheyden lipoproteiinien, triglyseridien, laktaattidehydrogenaasin, kreatiinikinaasin, glukoosin, koagulogrammin ja veren elektrolyyttien verestä. Sydäntroponiinien I ja T-markkereiden määritelmä, joka osoittaa sydänlihaksen vaurioita, on erityisen diagnostinen merkitys. Näiden sydänlihasproteiinien havaitseminen osoittaa tapahtuneen mikroinfarktin tai sydäninfarktin, joka voi estää postinfarktin angina pectoriksen kehittymisen.

Anginahyökkäyksen korkeudessa otettu EKG osoittaa ST-aikavälin vähenemisen, negatiivisen T-aallon läsnäolon rintakehässä, johtokyvyn heikkenemisen ja rytmin. Päivittäinen EKG-seuranta antaa sinulle mahdollisuuden tallentaa iskeemisiä muutoksia tai niiden puuttumista jokaisen angina-, syke-, rytmihäiriö- hyökkäyksen kanssa. Ennen hyökkäystä kasvava syke antaa sinulle mahdollisuuden ajatella ankaraa anginaa, normaalia sykettä - noin spontaania anginaa. EchoCG: ssä angina paljastaa paikallisia iskeemisiä muutoksia ja heikentänyt sydänlihaksen supistumiskykyä.

Velgo-ergometria (VEM) on erittely, joka osoittaa maksimikuormituksen, jota potilas voi kantaa ilman iskemian uhkaa. Kuormitus asetetaan käyttämällä pyöräilijää, jotta saavutetaan submaximaalinen syke ja samanaikainen EKG-tallennus. Negatiivisella näytteellä saavutetaan 10–12 minuutin kuluessa submaximaalinen syke. ilman iskemian kliinisiä ja EKG-ilmentymiä. Positiivisen testin katsotaan liittyvän angina pectoriksen hyökkäykseen tai ST-segmentin siirtymiseen 1 tai enemmän millimetreillä lastaushetkellä. Angina pectoriksen havaitseminen on myös mahdollista indusoimalla kontrolloitua ohimenevää sydänlihaksen iskemiaa funktionaalisten (transesofageaalisen eteisistimulaation) tai farmakologisten (isoproterenol, dipyridamole-testi) avulla.

Sydänlihaksen skintigrafia suoritetaan sydänlihaksen perfuusion visualisoimiseksi ja sen polttomuutosten havaitsemiseksi. Tallium radioaktiivinen lääke imeytyy aktiivisesti eläviin sydänlihassoluihin, ja angina, johon liittyy koronaroskleroosi, havaitsee sydänlihaksen perfuusion polttovyöhykkeet. Diagnostinen sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan sydämen valtimoiden vaurioiden paikallistamisen, asteen ja laajuuden arvioimiseksi, jonka avulla voit määrittää hoidon valinnan (konservatiivinen tai kirurginen).

hoito

Kaikki angiinan hoitomenetelmät, joilla pyritään saavuttamaan seuraavat tavoitteet:

  • Sydäninfarktin ja äkillisen sydämen kuoleman ehkäisy;
  • Taudin etenemisen estäminen;
  • Hyökkäysten määrän, keston ja voimakkuuden vähentäminen.

Tärkein rooli ensimmäisen tavoitteen saavuttamisessa on potilaan elämäntavan muutos. Taudin ennusteen parantaminen voidaan saavuttaa seuraavilla toimilla:

  • Tupakoinnin lopettaminen.
  • Kohtalainen liikunta.
  • Ruokavalio ja laihtuminen: suolan ja tyydyttyneiden rasvojen kulutuksen rajoittaminen, hedelmien, vihannesten ja kalojen säännöllinen kulutus.

Stenokardian suunnittelemaan lääkehoitoon kuuluu antianginaalisten (antiischemic) lääkkeiden ottaminen, jotka vähentävät sydänlihaksen hapen tarvetta: pitkävaikutteiset nitraatit (erinitis, sustaka, nitrosorbidi, nitrong jne.), B-adrenergiset estäjät (anaprilina, trazikor jne.), ), kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili, nifedipiini), ennustavat jne.

Angina pectoriksen hoidossa on suositeltavaa käyttää skleroottisia lääkkeitä (joukko statiineja - lovastatiinia, zocoria), antioksidantteja (tokoferoli, aevit), verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (aspiriini). Epävakaan anginan edistyneissä vaiheissa, kun kipu ei katoa pitkään, käytetään kirurgisia menetelmiä anginan hoitamiseksi:

  • Sepelvaltimon ohitusleikkaus: kun ylimääräinen sydänastia on valmistettu omasta laskimostaan ​​suoraan aortasta. Hapen nälänhädän puuttuminen lievittää täysin angina-oireita.
  • Sydämen verisuonitautien steninointi anginan avulla mahdollistaa tiettyjen valtimoiden halkaisijan, joka ei ole kapeneva. Toiminnan olemus: lisätään putken valtimoiden sydämeen, joka ei ole puristettu.

ennaltaehkäisy

Angina pectoriksen tehokas ehkäisy edellyttää riskitekijöiden poistamista:

  • Katso painoasi, kun yrität estää lihavuutta.
  • Unohda tupakointi ja muut huonot tavat ikuisesti.
  • Käsittele oikea-aikaisesti samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat olla anginan kehittymisen edellytys.
  • Ottaen geneettisen alttiuden sydänsairauksiin kestää enemmän aikaa vahvistaa sydänlihaksia ja lisätä verisuonten joustavuutta, käydä fysioterapiahuoneessa ja noudattaen tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin neuvoja.
  • Johtaa aktiivista elämäntapaa, koska hypodynamia on yksi angina- ja muiden sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä.

Toissijaisena ennaltaehkäisynä jo vakiintuneelle angina-diagnoosille on välttämätöntä välttää ahdistusta ja fyysistä vaivaa, ottaa nitroglyseriiniä ennalta ehkäisevästi ennen rasitusta, suorittaa ateroskleroosin ehkäisy ja hoitaa samanaikaisia ​​patologioita.

Mitä huumeita ja huumeita on määrätty angina?

Artikkelin julkaisupäivä: 08/31/2018

Artikkelin päivityksen päivämäärä: 4/09/2018

Artikkelin kirjoittaja: Dmitrieva Julia (Sych) - harjoittaja kardiologi

Angina-aineet ovat jokaisen tämän sairauden omaavan henkilön ensiapupakkauksessa, koska niiden käyttö on elinikäistä.

Farmaseuttiset yritykset kehittävät vuosittain uusia lääkkeitä, joilla on helpompi hoito ja yhdistetty farmakologinen vaikutus, jotka auttavat vähentämään sepelvaltimotaudin aiheuttamaa kuolleisuutta ja vammaisuutta ja parantamaan potilaiden laatua ja pitkäikäisyyttä.

Tästä artikkelista opit: mitä he ovat, kuinka paljon ne maksavat ja mitkä niistä ovat tehokkaimpia.

Mitä ryhmiä lääkkeet jaetaan?

Stenokardiaa varten on kaksi suurta lääkeryhmää: lääkkeet, joita käytetään akuutin sepelvaltimotaudin lievittämiseen ja päivittäisiin hyökkäyksen estämiseen.

Akuutin hyökkäyksen hoitosuunnitelmiin kuuluvat seuraavat ryhmät:

  • Antianginaali: Nitraatit, kalsiumantagonistit, beetasalpaajat.
  • Verihiutaleiden estoaineet.
  • Antikoagulantteja.

Hyökkäyksen sattuessa edullisia ovat injektiomuodot, joita annetaan laskimonsisäisesti vaikutuksen saavuttamiseksi nopeasti ja sydäninfarktin estämiseksi. Ainoat ensiapuun käytetyt esivalmistetut tabletit ovat nitraatteja.

Stenokardian ehkäisemiseksi käytetyt lääkeryhmät ovat:

  • Nitraatteja.
  • Kalsiumin antagonistit.
  • Antikoagulantteja.
  • ACE-estäjät.
  • Beetasalpaajat.
  • Statiinit.

nitraatit

Kaikkien nitraattien vaikutusmekanismi on voimakas verisuonia laajentava vaikutus, joka johtuu verisuonten seinämän sileiden lihasten kuiduista.

Tämän ominaisuuden vuoksi saavutetaan useita toimintoja samanaikaisesti:

  • Sydämen esikuormitus vähenee, koska kiertävän veren uudelleenjakauma laajennetuille suonille perifeeria pitkin tapahtuu, mikä vähentää sydämen aivohalvausta diastolisen verenpaineen laskun vuoksi.
  • Myokardiumin kuormituksen jälkeinen kuormitus vähenee, koska laajentuneet arteriolit voivat vähentää päävaltimoiden systolista painetta.
  • Koronarolyyttinen ominaisuus sallii sydämen valtimoiden mikrokierron parantamisen, parantamalla trofismia iskeemisissä sydänlihaskohteissa.

Tämä tekee mahdolliseksi pysäyttää angina-oireet nopeasti lisäämällä happipitoisuutta sydänlihaksen kudokseen ja samalla vähentämällä sen tarvetta. Näin voit nopeasti palauttaa myokardiosyyttien aineenvaihduntaprosessit ja normalisoida sydämen työn. Niitä ei voida käyttää alennetussa paineessa.

Suosituimmat lääkkeet ovat:

  • Nitroglyseriiniä.
  • Isosorbidinitraatti (nitrosorbidi).
  • Molsidomiini.

nitroglyseroli

Lääkettä on saatavana tableteina sublingvaaliseen käyttöön ja injektiomuodossa laskimonsisäistä antamista varten.

Tabletoitua lääkettä käytetään akuuttiin angiinaan kotona ensiapuna. Nopea vaikutus saavutetaan sen vuoksi, että lääkettä käytetään kielen alle, jossa esiintyy aktiivisen aineen nopeinta imeytymistä. Relief tapahtuu 1-1,5 minuutin kuluttua, jos parannusta ei tapahdu, on suositeltavaa ottaa pilleri toisen 5 minuutin kuluttua ja kutsua kardiologisen ambulanssiryhmän, koska hyökkäyksen jatkokurssi lisää sydäninfarktin riskiä.

Injektointi nitroglyseriiniä käytetään akuutin sydänkohtauksen hoitoon, jossa on vasemman kammion vajaatoiminta, epävakaa angina ja keuhkopöhö kardiologian tai tehohoidon aikana EKG-valvonnassa.

Annostusohjelman rikkomisen seurauksena voi olla: alhainen paine, johon liittyy päänsärkyä, huimausta, jota voi romahtaa romahtaminen, sokki. Siten pääasiallinen vasta-aihe sen käyttöön on valtimon hypotensio.

nitrosorbid

Sitä käytetään stabiilien ja epästabiilien angina-muotojen hyökkäysten hoitoon, sydäninfarktia, jota käytetään kuntoutusterapian järjestelmässä sen jälkeen.

Tabletin ja injektoitavan muodon lisäksi lääkkeellä on suihkutusmuoto. Aerosoli ruiskutetaan suuhun. Hyökkäyksen lopettamiseksi yksi annos on 1-3 injektiota, kun potilaan on pidettävä henkeä, niiden väliset välit ovat vähintään 30 sekuntia.

antikoagulantit

Antikoagulanttien pääasiallinen tarkoitus on estää verihyytymiä ja jo muodostuneiden verihyytymien tuhoutuminen. Näitä varoja käytetään sairaalahoidossa koagulogrammin valvonnassa, koska annoksen ylittäminen voi johtaa verenvuodon kehittymiseen.

Tärkeimmät käytetyt lääkkeet ovat:

  • Hepariinia.
  • Fraxiparine.
  • Enoksapariini ja muut.

hepariini

Nimitetty erittäin varovaisesti. Akuutin ajanjakson aikana injektoidaan laskimonsisäinen bolus. Sitten ylläpitoannokset annetaan subkutaanisesti. Tällaisen hoidon optimaalinen kesto on 3 - 7 päivää. Niin sanotun rikošetin iskemian ehkäisemiseksi on välttämätöntä yhdistää verihiutaleiden estoaineita, koska hepariinin pitkäaikainen käyttö lisää trombiinin tasoa, joka stimuloi verihiutaleiden aggregaatiota (adheesiota) ja verihiutaleiden trombin muodostumista.

Käyttöönotto tapahtuu vain koagulogrammin ja aPTT: n valvonnassa.

fraxiparine

Viittaa alhaisen molekyylipainon omaavaan hepariiniin, jolloin saavutetaan suurempi tehokkuus ja pienennetään sivuvaikutusten riski.

APTT: n valvontaa ei tarvita, mikä vähentää hoitokustannuksia. Lääkkeen antaminen suoritetaan ihonalaisesti, annokset on tiukasti säädelty. Se voidaan pitää kotona.

Verihiutaleiden estoaineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet mahdollistavat veren reologisten ominaisuuksien parantamisen muodostuneiden elementtien, erityisesti verihiutaleiden, tarttumisen estämisen vuoksi. Tämä vähentää tromboosin ja sydänlihaksen iskemian riskiä.

Näitä angina-lääkkeitä voidaan käyttää akuutin hyökkäyksen hoitoon ja yhtenä tärkeimmistä lääkkeistä ennaltaehkäisyjärjestelmässä.

Tärkeimmät lääkkeet ovat:

  • Asetyylisalisyylihappo (aspiriini).
  • Clopidogrel ja muut.

aspiriini

Edullisin ja edullisin antikoagulantti jokaiseen ensiapupakkaukseen. Tilastojen mukaan lääke on vähentänyt kuolleisuuden riskiä akuutista sydäninfarktista 2 kertaa. Iskeemisen oireyhtymän helpottamiseksi suositellaan suuria lääkeannoksia - 325 mg tabletteja, kun taas angina pectoriksen ehkäisemiseksi 75 mg: n päiväannos on riittävä.

Tärkeimmät aspiriinia sisältävät lääkkeet ovat alhaiset annokset: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Magnicor ja muut. IHD: n diagnoosin vuoksi nämä lääkkeet otetaan päivittäin ja elämään.

klopidogreeli

Toisin kuin aspiriinia, lääkettä ei voida käyttää akuutin hyökkäyksen lievittämiseen. Sen kertyminen tapahtuu 2-3 päivän kuluessa säännöllisestä käytöstä, ja suurin farmakologinen vaikutus saavutetaan kuuden kuukauden hoidon jälkeen.

Joissakin tapauksissa stabiilin anginan hoitamiseksi käytetään kahden lääkkeen yhdistelmää: Aspiriini ja klopidogreeli. Tässä tapauksessa kuitenkin riski, että lääkkeiden sivuvaikutukset kehittyvät verenvuodon muodossa, lisääntyy.

Kalsiumantagonistit

Lääkkeiden pääasiallinen tarkoitus on vakaan ja spontaanin rasituksen anginan vähentäminen ja ehkäiseminen. Ne kykenevät estämään kanavat, joiden kautta kalsium menee soluun, mikä vähentää verisuonten seinämän ja sydänlihaksen lihassolujen supistumisvoimaa.

Tämä johtaa perifeerisen ja sepelvaltimon verenkiertojärjestelmän vakavaan vasodilaatioon. Rinnakkaisesti syke laskee AV-johtumisen hidastumisen ja sydänlihaksen kuormituksen vuoksi, mikä vähentää kardiomyosyyttien happipitoisuutta. Merkittävästi vähentynyt kudoksen iskemia ja angina-oireet pysähtyvät.

Kalsiumkanavasalpaajat ovat vasta-aiheisia AV-salpauksessa, sydämen vajaatoiminnassa, vasemman kammion systolisessa toimintahäiriössä (EKG: n mukaan) ja valtimoiden hypotensio. Jos jokin näistä vasta-aiheista esiintyy, ennuste voi heikentyä merkittävästi ja sydänlihaksen iskemia voi pahentua.

Luettelo tärkeimmistä käytetyistä lääkkeistä:

  • Verapamil.
  • Nifedipiiniä.
  • Diltiatseemi.
  • Gailopamiili.
  • Amlodipiini ja muut.

diltiatseemi

Selektiivinen lääke, joka tuottaa yhdistetyn vaikutuksen: antianginaali, antiarytminen ja hypotensiivinen. Vaikuttava anginaa vastaan ​​valtimon verenpaineen taustalla, sekä rytmin hajoamiseen.

Se otetaan 1-2 kertaa päivässä pitkään aikaan. Parenteraalista antoa varten on vapautumislomake. Dropperit asetetaan paikallaan toimivan kardiogrammin hallintaan.

verapamiili

Voidaan käyttää sekä aikuisille että lapsille. Käytön tiheys - 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto iskeemisen sairauden vakiintuneen diagnoosin läsnä ollessa on elinikäinen.

Sillä on antianginaalisia ja antiarytmisiä vaikutuksia. Lääke voi vähentää verenpainetta. Parannuskeinon käyttö on vasta-aiheista sydämen vajaatoiminnan, bradykardian, sinus-lohkon, hypotensioiden esiintymisen yhteydessä.

gailopamiili

Vähentää sydämen supistusten ja sydänlihaksen supistumiskykyä, mikä vähentää sen tarvetta happea varten. Sitä käytetään yksinomaan aivohalvausten ehkäisemiseen sekä sydänkohtauksen ennaltaehkäisyyn.

ACE-estäjät

Toisin kuin kalsiumantagonistit, tämä lääkeryhmä on osoitettu angina pectorikselle yhdistettynä vasemman kammion systoliseen toimintahäiriöön ja sekundääriseen ennaltaehkäisyyn jo kärsineen sydänkohtauksen jälkeen.

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät eivät kykene pelkästään vähentämään verenpainetta, vaan myös johtuen kaliumin retentioista kehossa, niillä on kardioprotektiivinen, antiarytminen ja angioprotektiivinen vaikutus. Samalla syke ei vähene.

Tärkeimmät yleisesti käytetyt työkalut ovat:

  • Enalapriili.
  • Prestarium.
  • Captopril ja muut.

enalapriili

Käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa sydämen vajaatoiminnan ja sepelvaltimotaudin hoitoon valtimon verenpainetaudin taustalla. Lääkkeellä on voimakas sydänsuojaava vaikutus, joka estää sydänlihaksen hypertrofian ja onteloiden laajentumisen.

Sitä määrätään vähimmäisannoksella, jonka asteittainen nousu on kliinisesti tehokas. Prosessissa lääkkeen ottaminen edellyttää riippumattoman verenpaineen seurantaa.

Beetasalpaajat

Ensilinjan lääkkeet vakaan anginan hoitoon. Pienennä iskemiaa vähentämällä verenpainetta, supistusten esiintymistiheyttä ja sydänlihaksen supistumiskykyä. Niitä käytetään ennaltaehkäisyn lisäksi myös pysähtyneen akuutin hyökkäyksen pysäyttämiseen sairaalassa osastojen muodossa.

Lääkkeen käytön vasta-aiheet ovat: atrioventrikulaarinen lohko ja muut bradykardiatyypit, keuhkoputkien tukkeutumiseen liittyvät sairaudet (astma, keuhkoahtaumatauti jne.), Gotenzie, sydämen vajaatoiminnan dekompensoitu vaihe sekä kardiogeeninen sokki.

  • Metoprololi.
  • Bisoprololi.
  • Atenololi ja muut.

metoprololi

Sitä käytetään stabiiliin anginaan, jolla on kohonnut verenpaine ja rytmihäiriöt. Auttaa vähentämään sydänlihaksen tarvetta vähentämällä sydämen lihasten työtä (supistumiskyky ja supistusten tiheys, mikä mahdollistaa lopullisen diastolisen tilavuuden lisäämisen).

Sitä käytetään itsenäisenä lääkkeenä ja yhdessä muiden keinojen kanssa. Lasketaan laskimonsisäisesti sairaalaan verenpaineen ja sykkeen valvonnassa.

statiinit

Tärkein syy angiinaan on sepelvaltimoiden ateroskleroottinen vaurio, jonka takia niiden valo heikkenee ja joskus täysi päällekkäisyys aluksen plakin ja tromboosin rikkoutumisen vuoksi.

OTC-lääkkeiden pääasiallinen ryhmä, joka ei ainoastaan ​​stabiloi plakkia, vaan myös vähentää merkittävästi veren kolesterolitasoa (joka estää sen kasvun), on statiinit.

Suosituimmat angiinan hoitoon käytetyt lääkkeet ovat:

  • Atorvastatiini.
  • Rosuvastatiini.
  • Simvastatiini.
  • Lovastatin ja muut.

Angina pectoriksen lääkehoito: mitä, milloin ja kuinka paljon?

Angina (tai angina pectoris) iskeemisen sydänsairauden (CHD) oireenmukaisena kompleksina voidaan poistaa kokonaan vain kirurgisella hoidolla. Siihen kuuluu sairastuneiden sepelvaltimoiden lumenin normaalin leveyden palauttaminen veren vapaaksi liikkumiseksi niiden läpi. Ilman leikkausta ennuste voi olla myös positiivinen, mutta tällöin sinun on todennäköisesti otettava pillereitä anginaa varten koko elämäsi ajan. On olemassa erityinen luettelo lääkkeistä, joita yleensä määrätään iskeemisten oireyhtymien poistamiseksi. Jokaisella on oma ominaisuutensa.

Valmistelut stenokardian hoitoon

Lääkehoidon tarkoituksena on lievittää oireita hyökkäyksen aikana, ehkäistä uusia relapseja ja estää vaarallisia seurauksia. Välineiden, hoito-ohjelmien ja annosten valinta suoritetaan ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet (ikä, sukupuoli, samanaikaiset sairaudet, perinnölliset poikkeamat) ja patologisen tilan vakavuus (toiminnallinen luokka). Anginan hoito voi tapahtua kotona tai sairaalassa.

Kaikki anginahyökkäysten torjuntaan perustuvat lääkkeet voidaan jakaa useisiin eri tyyppeihin:

  1. Antianginaali (beetasalpaajat, kalsiumantagonistit, nitraatit).

Ne vähentävät sydänlihaksen tarvetta hapessa ja parantavat myös sydänlihaksen tarjontaa tällä tärkeällä elementillä.

Älä anna verihyytymien muodostumista, mikä estää tromboksaanin tuotannon.

Lääkkeillä on suojaava vaikutus kardiomyosyyteihin. Ne aiheuttavat ylimääräisen energian tuotannon vähennysten tekemiseksi vähimmäismäärällä happea.

Antianginaliset välineet

Nitraatteja. Käytetään akuuttien oireiden hoitoon (vakava hengenahdistus, vaikea rintakipu), uusien kouristusten estäminen. Haluttu vaikutus saavutetaan laajentamalla verenkierron luumenia, mikä helpottaa hapen pääsyä sydämen kudoksiin. Pitkäaikainen käyttö vaikuttaa kehon riippuvuuteen, joten lääkettä on suositeltavaa käyttää kehittyneen hyökkäyksen aikana sekä ennen tulevaa fyysistä tai emotionaalista stressiä.

  • "Nitroglyseriini" - ensimmäinen avustaja hyökkäyksen aikana. Lääkkeen nimi on kaikkien huulilla. Se löytyy eri muodoista: spray, tabletti, kapseli, voide, jopa kalvo ja laastari. Moderni farmakologia tarjoaa monia tunnettujen vasodilataattorilääkkeiden analogeja: “Deponit”, “Nitradisk”, “Gilustenon”, “Nitrocor”, “Nitrangin”.

Yleisin tabletti. Nopean angina-oireiden helpottamiseksi se asetetaan kielen alle. Hyvä vaikutus tuntuu 2-3 minuutin kuluttua, kestää jopa 30 minuuttia.

Kapseli erottuu pidemmästä toiminnasta, sitä on käytettävä etukäteen, jotta estetään hyökkäys ennen kuormaa. Suositeltu vuorokausiannos on 1-2 kpl. tyhjään vatsaan.

Voide levitetään annostuspaperille oikeassa määrin ja painetaan ihoa vasten, jolle ei ole karvoja.

Suihkua ruiskutetaan suuonteloon, näytetään hetkellinen tulos, mutta sen vaikutus ei ole kestävä.

Kalvojen ja levyjen muodossa oleva lääke on suunniteltu kiinnitettäväksi poskien sisäpuolelle tai kumille. Toiminnan kesto - enintään 4 tuntia.

  • "Isosorbidi-dinitraattia" käytetään tabletteina, kapseleina, aerosoleina. Tunnetaan myös muilla nimillä: "Izoket", "Nitrosorbid", "Kardiket", "Izolong". Tavanomainen annos: 40-60 mg päivässä 2-3 annoksena. Suurin sallittu päiväannos on 120 mg. Anginaa ei voida hoitaa tämän lääkkeen kanssa pidempään kuin 6 viikkoa, joten riippuvuusvaikutus ei tapahdu.
  • "Isosorbide mononitraattia" tarjotaan ostajalle apteekeissa pilleri- ja kapseliversioissa. Vastaavien vaikuttavien aineiden analogien nimet: "Monochinkwe", "Isomonit", "Pentakard". Vähimmäisannos päivässä on enintään 2 tablettia kahdessa annoksessa tai yksi kapseli. Jos terapeuttinen vaikutus on riittämätön, tätä määrää voidaan lisätä lääkärin määräyksen mukaan.

Kalsiumin antagonistit. Tämän lääkeryhmän tarkoituksena on estää kalsiumionien pääsy sydänlihassoluihin. Tämän seurauksena sydämen supistumisnopeus pienenee, rytmi vakiintuu, verenpaine laskee, spasmiset astiat rentoutuvat. Veri voi liikkua vapaasti, mikä lisää ravitsemuksen antamista lihaskudokselle. Keho toimii vähemmän intensiivisessä tilassa, joten se ei tarvitse paljon happea.

Kalsiumin estäjien ryhmästä peräisin olevien angiinan hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden nimet:

Arvioitu päivittäinen määrä vaihtelee 5-10 mg: sta ("Amlodipiini") - 240-480 mg ("Verapamil retard"). Levitä se 1-2 annokseen. "Nifedipiiniä" voidaan käyttää yhdessä beetasalpaajien kanssa.

Diltiatseemi määrätään tehokkaaksi apuvälineeksi Prinzmetal-stenokardialle, Verapamil soveltuu stabiilin angiokardian hoitoon, Amlodipiini auttaa vasospastista stenokardiaa.

Beetasalpaajat. Lääkkeet on suunniteltu vähentämään verenpaineita valtimoissa ja normalisoimaan sydänlihaksen supistumisaktiivisuutta. Tämän seurauksena sydänlihaksen happea tarvitaan pienempinä määrinä. Näiden lääkkeiden edut angina-hoidossa: ei ole kerääntymisen omaisuutta, älä anna riippuvuuden vaikutusta. Mutta samalla ne aiheuttavat paljon haittavaikutuksia, joten niitä ei määrätä pitkäksi aikaa ja suurina annoksina. Beta-salpaajia sekä kalsiumantagonisteja tai ACE-estäjiä (Enalapril) käytetään myös verenpainetaudin lievittämiseen. Tässä on esimerkkiluettelo yleisistä huumeista:

Vaikutusaineesta riippuen vuorokausiannos ja antotaajuus vaihtelevat. Esimerkiksi lääkettä "Bisoprololi" sydämen anginaa varten otetaan kerran päivässä 5 - 20 mg, "Talinololi" - 100-200 mg kerran, "Pindolol" - 5-10 mg 3-4 kertaa, "Atenololi" - 50-100 mg yhdessä tai kahdessa annoksessa.

Verihiutaleita verihyytymiä vastaan

  • Tämän lääkeaineen suosituin edustaja on Aspiriini. Sen farmakologiset variantit uuden sukupolven "Aspirin Cardio", "Cardiomagnyl", "TromboAss" vahingoittavat mahan limakalvoa vähemmän. Annostus vaihtelee välillä 75 - 150 mg, tämä määrä täytyy juoda kerrallaan.

Jos potilas ei siedä "Aspiriinia", hänelle voidaan tarjota "Klopidogrel" - vahvempi lääke ja kalliimpaa. Se on myös osoitettu angina pectoriksen vakaville muodoille.

Lääkärit suosittelevat, että kuka tahansa, jolla on sydän- ja verisuonijärjestelmän akuutteja tai kroonisia patologioita, ottaa Aspirinia tai muuta antiaggreganttia ennaltaehkäiseväksi kurssi vähintään kerran vuodessa. Ennen tätä potilaalle tehdään yleisesti vuosittainen tutkimus kaikista elimistä ja järjestelmistä. Tämä paljastaa patologian alkuvaiheessa ja olemassa oleva sairaus voidaan jäljittää ajan myötä.

cytoprotectors

Ne tekevät sydänlihaksen vastustuskykyisemmäksi vaurioille, parantavat aineenvaihduntaa iskemian alueilla. Sytoprotektorit sisältävät pillereitä sydämen stenokardiasta nimillä: Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, Remecor, Trimektal.

  • analogisena, jos potilas ei siedä tavanomaisia ​​lääkkeitä, joilla on antianginaalinen vaikutus;
  • yhdistelmähoidolla;
  • diabeteksen historiassa;
  • potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta.

Keskimääräinen aikuisten annos - 20 mg tai 35 mg (pitkävaikutteinen lääke)

"Mildronat" ("Meldoni") pystyy:

  • lisätä työkykyä
  • edistää solujen immuniteetin vahvistamista, t
  • poistaa henkinen ja fyysinen stressi.

Se on osoitettu yhdessä muiden sepelvaltimotautien kanssa. Ammattilaisurheilijoille suositellaan usein keinoja lisätä suvaitsevaisuutta stressiin, ravitsevat sydänlihaa ja muita lihaksia, mikä auttaa pääsemään eroon väsymyksestä.

Päivittäinen annos 500-1000 mg, se jaetaan kahteen annokseen tai ne voidaan humalata kerralla.

Mitkä lääkkeet auttavat angina pillereitä, kapseleita, suihkeita?

Lääketiede ei seiso. Tieteen edistyksestä ja edistymisestä huolimatta sydänsairauksien aiheuttamat kuolemat eivät ole vähentyneet. Pienen aktiivisen elämäntavan, stressaavien tilanteiden, huonojen tapojen takia sydän ei aina kykene kestämään kuormaa eikä toimi. Tämä johtaa sydänlihaksen kulumiseen ja siihen liittyviin seurauksiin.

Yksi yleisin ja yleisin sydänsairaus, joka on jo pitkään ollut tuttua, on angina pectoris tai, kuten sitä aiemmin kutsuttiin, ”angina pectoris”. Monet ihmiset eivät havaitse vakavia rintakipuja vakavasti. Näyttää siltä, ​​että riittää, kun otat pilleri - ja kaikki menee. Tämä mielipide on väärin. Joskus angina pectoriksen hyökkäykset johtavat sydäninfarktiin, joka puolestaan ​​voi johtaa kuolemaan. On erittäin tärkeää, että kardiologi havaitsee samanlaisia ​​ongelmia, ja ottaa lääkkeitä angina. Tämä auttaa välttämään monia ongelmia.

Ryhmä lääkkeitä angina

Potilaan elinajanodotusta parantavien lääkkeiden ja annosten angina-hoidon hoidossa sen laadun parantamiseksi. Iskeemisen taudin eteneminen heikkenee heidän avullaan minimiin ja sydänkohtauksen riski vähenee.

Tiedemiehet ovat jo todistaneet, että angina-hoidon oikean valmistuksen ansiosta sen kohtaukset ovat huomattavasti pienemmät, ja sydämen lihaksen ja sepelvaltimoiden vakaus kasvaa fyysisen rasituksen aikana. On tärkeää muistaa, että tällaisten lääkkeiden tehokkuus on mahdollista niiden yksilöllisen valinnan yhteydessä ottaen huomioon ikäryhmän, potilaan sukupuolen, angiinan kliinisen kuvan, muiden sairauksien ja muiden tekijöiden esiintymisen.

Anginan tärkeimmät lääkeryhmät:

  • antianginaalista;
  • verihiutaleita verihyytymiä vastaan;
  • beetasalpaajat;
  • statiinit;
  • Jos kanavan estäjät jne.

Huumeiden valinta

Jokaiselle angina pectorista kärsivälle henkilölle on tärkeää ymmärtää, että itsehoito voi vain pahentaa tilannetta. Lääkkeitä tulee käyttää vain reseptillä ja lääkärin määräämillä annoksilla. Sopimaton lääkitys ja sen väärät annokset voivat lisätä verenpainetta, mikä johtaa usein sydän- ja verisuonisairauksiin.

antianginaalista

Tämän ryhmän angina pectoriksen lääkkeitä on saatavana kapseleina, tableteina, suihkeen, laastarin, kalvon tai voiteen muodossa. Tämän monimuotoisuuden vuoksi jokainen valitsee kätevän vaihtoehdon. On tärkeää huomata, että näiden lääkkeiden avulla sairautta ei hoideta, mutta sen hyökkäykset lopetetaan. Jonkin aikaa antamisen jälkeen he tottuvat niihin, mutta itsenäinen annostelun lisäys on kielletty. Kaikki kysymykset on sovittava lääkärisi kanssa.

nitroglyseroli

Tämän verisuonia laajentavan nitraatin avulla kivun oireyhtymä poistetaan nopeasti ja kouristus pysähtyy. Nitroglyseriini on saatavilla muodossa:

  1. Tabletit, jotka on asetettu kielen alle. Niiden toiminta tulee 2 - 3 minuutin kuluttua. Yksi tabletti poistaa kipua vähintään 30 minuutin ajan.
  2. Kalvo, joka liimauksen jälkeen suun limakalvoon, säilyttää vaikutuksensa 3-4 tuntia.
  3. Suihkuta ruiskutukseen suuonteloon, jonka toiminta tulee jo 1 minuutin kuluttua.
  4. Kapselit, joita lääkäri suosittelee säännöllisesti.
  5. Laastarit ja voiteet, jotka levitetään ihon kuivalle pinnalle. On syytä huomata, että niiden toiminta ei ole yhtä tehokas kuin kaikkien edellä mainittujen tyyppien toiminta.

On syytä huomata toinen tehokas verisuonia laajentava lääke - "Validol". Hän on erinomainen ja nopea avustaja kaikkiin sydänongelmiin.

Isosorbidi-dinitraatti

Tämä antianginaalinen lääke on saatavilla kapseleina, tabletteina ja suihkeena. Se on otettava kolme kertaa päivässä, 20 mg 2 tuntia ennen ateriaa tai aterioiden jälkeen. Oikean vaikutuksen puuttuessa lääkäri nostaa annoksen 120 mg: aan päivässä. Lääke on riippuvuutta aiheuttava, joten kuukauden kuluttua sen vastaanottamisesta se korvataan analogisella. Lääkärin on annettava annostusohjelma tiukasti.

Isosorbidin mononitraatti

Toimintaperiaatteella tämä lääke on samanlainen kuin isosorbidi-dinitraatti. Mutta jos verrataan näitä kahta lääkettä, isosorbidi-mononitraatti imeytyy veriin paljon nopeammin. Lääkettä käytetään angiinan vakavissa muodoissa. Tätä tehokasta anti-iskeemistä lääkettä annetaan 20 mg 2 - 3 kertaa päivässä laskimonsisäisesti dropperien muodossa. Vakavissa komplikaatioissa ja sydämen vajaatoiminnassa annosta nostetaan 40 mg: aan 2 - 3 kertaa päivässä. Se on kategorisesti kontraindisoitu sen käyttöön epäiltyyn aivoverenvuotoon, lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen, glaukoomaan ja hypotensioon.

Kalsiumantagonistit

Tämän ryhmän lääkkeet estävät kalsiumin liikkumista lihakseen, mikä vähentää sydänlihaksen supistumista. Verenpaine alenee niiden avulla, sydämen rytmi säädetään, valtimon kouristus on helpompaa, angina vapautuu.

Niiden ansiosta verenkierto palautuu normaaliksi, sydänlihaksen ei ole hapenpuutetta, mutta se saa enemmän ravintoaineita. Kalsiumin antagonisteista verapamiilia, nifedipiiniä, diltiatseemia pidetään suosituimpina ja tehokkaimpina.

Beetasalpaajat

Tämän ryhmän suuren määrän lääkkeitä on vaikea määrittää tehokkainta lääkettä. "Nebilet", "Coriol", "Concor", "Anaprilin" osoittautuivat parhaiksi niistä. Nämä lääkkeet vähentävät painetta ja normalisoivat epävakaa pulssia ihmisessä, jolloin sydämen tarvitsee vähemmän happea.

Näistä huumeista ei ole riippuvuutta. Ajan mittaan niiden kertyminen tapahtuu elimistössä, minkä seurauksena annosta on vähitellen vähennettävä. Niiden pitkäaikainen käyttö on vasta-aiheista vakavien haittavaikutusten vuoksi. Kun potilaan tila on palautunut normaaliksi, beetasalpaajien käyttöä vähennetään vähitellen minimiin.

Verihiutaleita verihyytymiä vastaan

Yksi tehokkaimmista ja usein käytetyistä lääkkeistä verihyytymien muodostumista vastaan ​​on Aspiriini, joka otetaan illalla aterioiden jälkeen. Lääkkeen annostus on 75 - 150 mg kerrallaan. Tämän lääkityksen lisäksi on olemassa muita yhtä tehokkaita lääkkeitä.

"Klopidogreeli"

Tämä lääke on määrätty ihmisille, joilla on vasta-aiheita "Aspiriinin" tai vakavan anginan käyttöön. Jos vertaat "Klopidogrel" ja "Aspirin", sen vaikutus on paljon vahvempi, ja hinta on korkeampi. Voimakkaasti vasta-aiheinen lääke vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa ja akuuttia verenvuotoa varten. Hyväksyttiin 75 mg kerran päivässä ateriasta riippumatta.

"Lopirel"

Tämän lääkkeen positiivinen vaikutus näkyy ensimmäisen käytön jälkeen. "Lopirel" on määrätty sydäninfarktista kärsiville potilaille, jotka kärsivät akuutista sepelvaltimotaudista, ja myös ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin verihyytymien muodostumisen estämiseksi.

Aikuisten ja vanhusten annos on 75 mg päivässä aterioista riippumatta.

On tärkeää muistaa: jos jostain syystä tämä lääke jäi väliin, seuraava annos ei kaksinkertaistu.

Lääke on tiukasti vasta-aiheinen lapsille, munuais- ja maksan vajaatoiminnalle. Akuutti verenvuoto on myös suora kontraindikaatio lopirelan ottamiseen.

Beetasalpaajat angina pectorikselle

Beetasalpaajat ovat yksi tärkeimmistä ryhmistä sydänsairauksien hoidossa. Niiden toiminta johtaa verisuonten rentoutumiseen. Sydämen supistukset ovat harvinaisempia ja niillä on vähemmän tehoa, mikä vähentää merkittävästi aivohalvausten taajuutta ja normalisoi sydämen rytmiä. Beetasalpaajien ansiosta riski, että potilas kuolee sydänkohtaukseen, vähenee.

"Talinololi"

Tämä tehokas lääke on määrätty stenokardiaan, akuuttiin sydäninfarktiin ja tämän sairauden sekundääriseen ehkäisyyn.

Saatavana pillereinä ja laskimonsisäisinä injektiona epästabiilin anginan käyttöönottoon.

Lääkkeellä on omat erityiset sivuvaikutukset. Potilas sen jälkeen, kun hän on päässyt maahan, voi heittää kuumetta, häiritä huimausta, pahoinvointia, alhaista verenpainetta, bradykardiaa (tila, jossa pulssi ei ole tuntuva), bronkospasmi.

Lääkkeellä on monia vasta-aiheita. Sen annostuksen ja käytön tulee olla tarkkaan lääkärin valvonnassa.

"Bisoprolol"

Lääkettä käytetään aamulla tyhjään vatsaan. Sitä ei pidä pureskella. Pestään pienellä määrällä vettä. Päivä riittää 5 mg lääkitystä. Vaikeassa tilanteessa on mahdollista kaksinkertaistaa annos.

Lääkäri lähestyy annoksen muuttamista ja säätämistä erikseen.

Bisoprololia ei määrätä ihmisille, jotka kärsivät valtimon verenpaineesta ja iskemiasta.

On tärkeää muistaa, että lääkkeen äkillinen lopettaminen voi johtaa potilaan tilan voimakkaaseen heikkenemiseen.

Bisoprololilla on suuri määrä vasta-aiheita, joten yksinään on kiellettyä hoitaa.

"Pindololi"

Tämän työkalun laskimonsisäinen antaminen mahdollisimman lyhyessä ajassa auttaa estämään anginaa. Lääke toimii tehokkaasti myös hypertensiivisissä kriiseissä. Otetaan suun kautta kolme kertaa päivässä, 10 mg puoli tuntia aterian jälkeen.

Vaikeissa tapauksissa lääkkeen hidas laskimonsisäinen antaminen.

"Pindololilla" ja kaikilla muilla beetasalpaajan farmakologiaan liittyvillä lääkkeillä on monia vasta-aiheita, joten sen käyttö on sallittua vain reseptillä.

statiinit

Statiinit ovat luokkaa lääkkeitä, jotka vähentävät kolesterolia veressä. Ne on määrätty sydänsairauksille ja ateroskleroosille, diabetekselle, vanhuudessa.

Statiinien käytön jälkeen ei vain kolesterolia ole merkittävästi vähennetty, mutta myös ateroskleroosi estetään, mikä auttaa välttämään monia sydänsairauksia.

Näiden lääkkeiden käyttöä ei suositella munuaisten vajaatoimintaa sairastaville.

On tärkeää tietää, että statiinien käyttö samanaikaisesti greippien tai tämän hedelmän mehun kanssa on erittäin epätoivottavaa, mikä voi aiheuttaa useita peruuttamattomia vaikutuksia.

'Zocor'

"Zokorin" käyttö osoitetaan diabeetikoille, sepelvaltimotautia sairastaville potilaille, perifeerisen verenkierron patologialle aivohalvauksen jälkeen.

Lääkäri säätää lääkkeen päivittäistä annosta 5 - 80 mg päivässä. Ylimääräinen annostus on vasta-aiheinen. Järjestelmä valitaan sairauden ja henkilön ikäluokan mukaan.

Haittavaikutuksia ovat kipu ja epämukavuus vatsassa, heikkous ja päänsärky, joskus oksentelu, ihottumat, anemia.

Lääke on vasta-aiheinen alle 10-vuotiaille lapsille, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus raskauden ja imetyksen aikana maksat patologioille.

"Simvastatiini"

Tämän kolesterolia alentavan lääkkeen päivittäinen annos on 5 - 80 mg. Profylaktisissa tarkoituksissa 40 mg on riittävä. Erityisen huolellisesti "simvastatiinin" annostusta tulee harkita munuaisten vajaatoimintaa sairastaville.

Lääke on vasta-aiheinen lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille, joilla on maksan patologioita.

Lääkkeen pitkäaikaisen käytön jälkeen voi ilmetä haittavaikutuksia, joten lääkärin annostus tulee säätää.

Jos kanavan estäjät ("Coraxan")

Tätä lääkettä suositellaan vakaan angina- ja sydämen vajaatoiminnan varalta. Hänellä on monia vasta-aiheita, joten itsehoito on tässä tapauksessa kielletty. Coraxan on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille, raskaana oleville, imettäville naisille, vasospastista sydäninfarktia sairastaville.

Lääkitys otetaan aamulla ja illalla ennen ateriaa 5 mg.

Haittavaikutuksista ovat näköhäiriöt, bradykardia, kammion ennenaikainen lyönti.

Mitä huumeita ei voida käyttää angina?

Itsehoito on tiukasti vasta-aiheinen angina. Sairastunut voi tietämättömyydestä ottaa ensi silmäyksellä vaarattoman huumeen ja aiheuttaa vakavaa haittaa hänen terveydelleen, minkä vuoksi angina pectoris alkaa vain kehittyä.

Et voi luottaa folk-menetelmiin. Vaikka joissakin tapauksissa niitä voidaan käyttää adjuvanttina. Esimerkiksi sedimentin rauhoittavat infuusiot melissa toimivat positiivisesti hermostoon kuin Corvalol, mikä lievittää yleistä jännitystä.

On tärkeää tietää, että alkoholilla on haitallinen vaikutus terveelle henkilölle, ja ne, jotka kärsivät anginasta, voivat aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja.

Huumeidenkäytön säännöt

Kaikissa tiettyä lääkettä ja sen annostusta koskevissa kysymyksissä on tarpeen kuulla kardiologia. Tämä on yksi tärkeimmistä säännöistä, joita on noudatettava, jos potilas haluaa saavuttaa elpymisen.

Jokaiselle lääkkeelle on tiettyjä annoksia, ja on erittäin epätoivottavaa käyttää niitä ilman lääketieteellistä koulutusta. Ainoastaan ​​lääkäri voi lisätä tai vähentää lääkkeen annosta, jota ohjaavat analyysit ja potilaan yleinen tila. Joskus jopa potilas voi kokea allergisen reaktion nitroglyseriinille. Tällaisessa tapauksessa lääkärin tarkassa valvonnassa oleva hoito auttaa korjaamaan tilanteen nopeasti.

Angina pectoris on vakava sairaus, joka vaatii tarkkaa huomiota. Siksi sen ensimmäisten oireiden tulisi olla tekosyynä lääketieteelliseen apuun. Tämä auttaa välttämään mahdollisia sydäninfarkteja ja muita vakavia seurauksia.

Lisäksi on tärkeää luopua huonoista tavoista, jotka aiheuttavat korjaamattomia vahinkoja ja johtavat toisin päin toipumiseen. Verenpaineen valvonta, tarvittavien voimisteluharjoitusten toteuttaminen ja terveellinen elämäntapa - avain hyvään terveyteen.