Mikä on rytmihäiriö? Rytmihäiriöiden syyt ja hoito kotona

Rytmihäiriö on sydämen supistumisen taajuuden, rytmin ja / tai sekvenssin rikkominen. Termi yhdistää eri syyt, kliiniset oireet ja sykehäiriöiden seuraukset: sen lisääntymisen (> 100 lyöntiä / min., Takykardia); hidastuminen (

Korkea riski tästä taudista diabeetikoilla, verenpaineessa, lihavuudessa. Naisilla rytmihäiriöt ilmaistaan ​​usein vaihdevuosien ja raskauden aikana, mikä on tilapäinen.

Merkittävämpiä vakavampia syitä ovat sydänsairaudet: sydänlihastulehdus, sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, pahanlaatuiset kasvaimet. Näissä tapauksissa rytmihäiriö on osoitin, johon lääkärin on kiinnitettävä erityistä huomiota, jotta voidaan määrätä oikea oikea-aikainen hoito.

luokitus

Lääketieteessä on useita rytmihäiriöitä: jokainen niistä on erilainen oireissa ja tietenkin, joten ei vain diagnosoida rytmihäiriöitä, vaan myös sen erityinen tyyppi - terapeuttisen hoidon valinta riippuu tuloksista.

  1. Sinus-rytmihäiriö. Useimmiten diagnosoidaan lapsilla ja nuorilla, joille on ominaista sydämenlyöntien virheellinen vaihtelu. Tällaisella rikkomisella ei tarvita erityistä hoitoa, potilaan kuntoa ei häiritä, ja sydämen sykkeen normaali rytmi voidaan palauttaa nopeasti tavanomaisella hengittämällä muutaman sekunnin ajan.
  2. Sinus-takykardia muodostuu diagnoosiksi, jos syke ylittää tietenkin 90 bittiä / min ilman näkyvää syytä (juoksu, liikunta, jännitys). Yleensä tällaisella takykardialla syke ei ylitä 160 lyöntiä minuutissa rauhallisissa olosuhteissa ja vain voimakkaassa kuormituksessa voi olla jopa 200 lyöntiä. Se johtuu monista tekijöistä, jotka liittyvät kehon patologisiin prosesseihin, minkä vuoksi tällaisen takykardian hoito on tarkoitettu taustalla olevaan sairauteen;
  3. Sinus-bradykardia. Tämän tyyppinen rytmihäiriö ilmenee sykkeen laskuna - potilaalla tämä indikaattori voi olla alle 55 lyöntiä minuutissa.
  4. Paroksismaalista takykardiaa, joka on samanlainen kuin ekstrasystoli, joka kehittyy äkillisesti ja myös yhtäkkiä pysähtyy, erottaa tiukka tiukka rytmi, vaikka supistusten tiheys voi saavuttaa 240 lyöntiä / min (eteinen) tai merkittäviä muutoksia hemodynamiikassa (kammio);
  5. Vilkkuva rytmihäiriö. Lääkärit luonnehtivat tämäntyyppisiä rytmihäiriöitä rintakalvona - sydän alkaa supistua nopeammin (jopa 150 lyöntiä minuutissa), sitten vielä nopeammin (jopa 300 lyöntiä minuutissa), atria ei suostu täysin, ja kammiot tekevät sen ei-rytmisesti.

Vapinaa ja kammion fibrilloitumista pidetään vaarallisimpana rytmihäiriön ilmentymänä ihmisen elämässä. Tämä tapahtuu yleensä sydämen patologioiden, sähköiskun, tiettyjen lääkkeiden käytön taustalla.

Rytmihäiriöiden oireet

Rytmin muutosten ilmentyminen voi joko olla potilaalle täysin näkymätöntä tai niillä voi olla varsin konkreettisia merkkejä:

  • sydämentykytyksen tunteet, keskeytykset;
  • lisääntynyt tai hidas pulssi;
  • tunne uppoavan sydämen;
  • jos veren virtaus on häiriintynyt, huimausta esiintyy, saattaa olla tajunnan menetys.

Rytmihäiriöt voivat olla pysyviä, ja ne voivat esiintyä paroxysmien muodossa. Tässä tapauksessa rytmihäiriö tapahtuu yhtäkkiä ja myös yhtäkkiä pysähtyy.

Eteisvärinän kliiniset oireet

Eteisvärinä tai eteisvärinä on yleisin häiriö, jolle on tunnusomaista sydämen lyöntitiheyden nousu 600 lyöntiin minuutissa.

Se voi olla pysyvä, pysyvä ja paroxysmal. Tyypillisimpiä eteisvärinän oireita ovat sydämen sydämentykytys, hengenahdistus, epämukavuus tai sydämen kipu, lisääntynyt hikoilu, usein virtsaaminen ja lihasheikkous. Potilaat valittavat vapaaehtoisen pelon tunteesta, paniikkia, huimausta ja pyörtymistä havaitaan usein.

Ekstrasystolin oireet

Ekstrasystoli on sydämen rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista yksi tai useampi poikkeuksellinen sydänlihaksen supistuminen. Tyypillisimpiä taudin oireita ovat vakavat sydämenlyönnit, lyhytaikainen pysähdys ja sitä seuraava konkreettinen joltti.

Usein potilaat valittavat rintakipua, ilman puutetta, pelkoa ja järjetöntä ahdistusta, lisääntynyttä hikoilua. Erottelutarkennuksen paikannuksesta riippuen ekstrasystoliset sydämen rytmihäiriöt ovat eteisvyöhykkeitä, kammiota ja atrioventrikulaarisia (atrioventrikulaarisia).

Sinusbradykardian oireet

Tämän tyyppiselle rytmihäiriölle on tunnusomaista, että syke ei ylitä 60 lyöntiä minuutissa. Useimmiten bradykardia kehittyy sydämen orgaanisten vaurioiden taustalla. Sydämen rytmihäiriö (syke alle 40 lyöntiä minuutissa) liittyy heikkouteen, tahmea kylmä hiki, kipu sydämen alueella, huimaus, verenpaineen epävakaus, mahdollinen lyhytaikainen menetys tai sekavuus, muistin heikentyminen ja keskittyminen, lyhyet näköhäiriöt.

Vaarallisin tila bradykardiassa on kohtaukset (Morgagni-Adems-Stokesin kohtaukset), jotka kestävät noin minuutin. Aikaisen lääketieteellisen hoidon puuttuessa hyökkäys voi viivästyä ja johtaa hengityksen lopettamiseen.

Paroxysmal tachycardian oireet

Paroksismaalinen takykardia on patologinen tila, johon liittyy paroksismeja (sydänkohtauksia), joiden syke on 140-220 lyöntiä minuutissa. Yhtäkkiä kehittyvällä ja myös äkillisellä sydämen sykkeen häiriöllä, jolle on ominaista säilynyt säännöllinen rytmi, voi olla erilainen kesto (useista sekunnista useisiin päiviin).

Riippuen kiihdytyksen paikannuspaikasta, paroxysmal tachycardia on jaettu kolmeen muotoon: prepartum, kammio ja atrioventrikulaarinen. Rytmihäiriöihin liittyy huimaus, tunnottomuus ja supistuminen rinnassa, sydämen alueella ja tinnitus. Joillakin potilailla voi esiintyä neurologisia oireita (vapaaehtoisten liikkeiden heikkeneminen (hemiparesis), puuttunut puhe). Paroksismaaliseen takykardiaan kuuluvat myös tyypilliset kehon lämpötilan nousu, pahoinvointi, kaasun kertyminen suolistoon, hikoilun lisääntyminen.

Hyökkäyksen jälkeen potilaalla kehittyy polyuria (suuren määrän pienitiheyksistä virtsaa). Pitkäaikaisella nykyisellä supraventrikulaarisella rytmihäiriöllä havaitaan verenpaineen lasku, vakava heikkous kehittyy ja pyörtyminen on mahdollista.

diagnostiikka

Epäiltyjen rytmihäiriöiden oireet on tarkastettava perusteellisesti. Ahdistuneisuuden merkkejä ovat paitsi nopea syke, myös äkillinen sydämen häipyminen, painehäviöt, heikkous, vuorotteleva uneliaisuus.

Jos sinulla on edellä luetellut oireet, on aika tutustua lääkäriin ja tehdä perusteellinen diagnoosi. Sinun pitäisi ottaa yhteyttä kardiologiin - ensinnäkin hän alkaa tarkistaa kilpirauhanen ja tunnistaa mahdolliset sydänsairaudet.

Kehitetty monia menetelmiä rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi. Elektrokardiogrammi tallennetaan välttämättä - se voi olla lyhyt ja pitkä. Joskus lääkärit herättävät rytmihäiriöitä lukemien lukemiseen ja ongelman lähteen määrittämiseen tarkemmin. Täten diagnoosi on jaettu passiiviseen ja aktiiviseen. Passiivisia menetelmiä ovat:

Joissakin tapauksissa passiivinen tutkimus ei riitä. Sitten lääkärit aiheuttavat rytmihäiriöitä keinotekoisesti. Tätä varten on kehitetty useita standarditestejä. Tässä ne ovat:

  • liikunta;
  • kartoitus;
  • elektrofysiologinen tutkimus;
  • testata kaltevalla pöydällä.

Mikä on vaarallinen rytmihäiriö?

Kun kyseessä on sinus-takykardia tai bradykardia, potilaalla esiintyy useimmiten vakavaa epämukavuutta odottamattomien hyökkäysten aikana: huimausta, nopeaa tai hidasta sykettä, pahoinvointia ja pelkoa. On myös yleistä heikkoutta ja huonovointisuutta.

Nämä oireet vaikuttavat vakavasti hyvinvointiin, mutta ne eivät ole henkeä uhkaavia, ja oikean hoidon ja hoidon myötä ne johtavat täydelliseen toipumiseen. Paroksismaalinen rytmihäiriö, joka häiritsee verenkiertoa ja on osoitus sydänsairauksien esiintymisestä, vaatii vakavampaa asennetta. Ekstrasystolit voivat olla tappavia ja osoittavat sydäninfarktia tai muita vakavia patologioita.

Rytmihäiriöiden hoito

Oikean jännittävyyden ja johtavuuden rikkomusten tehokas hoito sydämessä ei edellytä ainoastaan ​​yksilöllistä lähestymistapaa, jossa otetaan huomioon olemassa oleva patologia, vaan myös kattava tutkimus kohdennetusta vaikutuksesta taudin taustalla olevaan syyn.

Pahin tapa hoitaa rytmihäiriöitä on ystävien neuvonta, koska antiarytmiset lääkkeet edellyttävät yksilöllistä valintaa, joka riippuu rytmihäiriöiden muodosta, potilaan vasteesta terapeuttisiin toimenpiteisiin, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä ja vain omasta herkkyydestä lääkkeelle. Yksi asia on yksi asia, toinen toinen, joten vain asiantuntija näissä asioissa voi nimittää tai neuvoa.

Joidenkin lääkkeiden on kuitenkin pysäytettävä, koska potilaat seuraavat uutisia ja ovat hyvin kiinnostuneita niiden farmakologisesta vaikutuksesta.

  • Kun bradykardia on ylivoimainen, sydämentahdistimen implantaatio on tehokkain. Sitä suositellaan tapauksissa, joissa on havaittavissa AV-eston tai sydämen lyöntitiheyden merkkejä alle 40 kertaa minuutissa. Jos supistusten väheneminen ei ole niin merkittävä, hoito rajoittuu lääkkeisiin.
  • Eteisvärinän yhteydessä on mahdollista määrätä lääkkeitä kohtausten aikana, mutta jos se on pysyvä, lääkehoitoa tarvitaan jatkuvasti. Lääkkeiden joukosta prokai- amidi, kinidiini, cordaroni, propanorm, kaliumvalmisteet, rauhoittavat aineet ovat tehokkaimpia. Joissakin tapauksissa sähkökardioversio on mahdollista. Se on tehokkain ensimmäisten 48 tunnin aikana välkkymisen kehittymisestä ja voi olla lääketieteellinen tai sähköinen. Ja itse asiassa, ja toisessa tapauksessa sen tarkoituksena on koordinoida kammioiden ja atrioiden supistukset oikeaan rytmiin. Myöhemmässä vaiheessa pyrkimykset normalisoida sydämen työtä voivat olla vähemmän tehokkaita johtuen veren hyytymisprosessien kehittymisestä astioissa ja väistämättömästä aivohalvauksesta.

Mitä tulee hengitysteiden rytmihäiriöihin, se ei vaadi erityishoitoa, ja sinus-takykardian tapauksessa, joka ei liity hengitystoimintaan, hoidon tarkoituksena on poistaa taudin aiheuttanut taustalla oleva sairaus.

Miten sydämen rytmihäiriöitä hoidetaan kotona?

Voit yrittää hoitaa rytmihäiriöitä kotona, mutta samalla muistakaa, että rytmihäiriöiden rytmihäiriöt - riidat. Jopa lääketieteellinen hoito ei toteudu, mutta yksinkertaisissa tapauksissa on mahdollista, että kasvien lujuus auttaa.

  • Rytmihäiriöiden hoidon aloittaminen kotona on erittäin toivottavaa tehon ja päivittäisen hoito-ohjelman avulla. Kuten minkä tahansa muun sydänpatologian tapaan, potilaalle annetaan ruokavalio numero 10, joka ei sisällä rasvaisia, paistettuja, peitattuja, mausteisia, suolaisia. Elintarvikkeiden tulisi olla murto-osia, koska suuri osa suurten välein otettujen elintarvikkeiden määrästä voi aiheuttaa rytmihäiriöitä (ruokakuorma). Kiitos vahvalle kahville ja teille, ja vielä enemmän alkoholia sisältäville juomille, ei myöskään johda hyvään, vaan niistä voi tulla rytmin hajoamisen lähteitä.
  • Vaaditaan 1.s.l. kuivatut marigold kukat puoli litraa kiehuvaa vettä tunnin. Ota puolet kupillista infuusiota puoli tuntia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. On hyödyllistä käyttää enintään 20 tippaa alkoholitinktuuraa sokerikuutioon 2 tuntia aterian jälkeen.
  • Kolme lasillista viburnum-marjoja murskattiin ja sijoitetaan kolmeen litraan purkkia. Sulje kiehuva vesi, sulje kansi ja laita purkki lämpimään paikkaan. Muutaman tunnin kuluttua kannattaa lisätä hunajaa maun mukaan. Säilytä kellarissa tai jääkaapissa. Juo 1/3 kupillista puoli tuntia ennen ateriaa kolmekymmentä päivää. Se on tehokkain hoitaa sydämen rytmihäiriöitä kolmella kurssilla viikoittaisten taukojen vuoksi.
  • Sydän arytmiaa käsitellään tillien siemenillä. Kolmasosa lasillista siemeniä kaada 200 ml kiehuvaa vettä, jätä 15-20 minuuttia. Ota 1/3 kuppi puoli tuntia ennen ateriaa.
  • Apteekissa ostettu orapihlajan tinktuura otti 30 tippaa ennen ateriaa.
  • Hauduta 20-30 orapihlajamarjaa lasillisella kiehuvaa vettä, jätä 15 minuuttia. Juo päivän aikana jaettuna tasa-arvoisiin osiin.
  • Brew 1.s.l. kuivatut kukat tai orapihlajanlehdet lasillisen kiehuvaa vettä, vaativat kaksi tuntia, rasitus. Ota 50 ml puoli tuntia ennen ateriaa.
  • Hio nauriit, 2s.l. hauta lasillinen kiehuvaa vettä, hauduta vesihauteessa 15 minuuttia. Puoli tuntia vaatia, rasittaa. Ota puoli lasia puoli tuntia ennen aamiaista ja lounasta. Sitten tee uusi keittäminen.
  • Pese 5 sitruunaa, leikkaa, poista luut, jauhaa. Lisää 30 murskattua aprikoosinydintä, 300 g hunajaa. Sekoita huolellisesti, odota huoneenlämpötilassa 8-10 tuntia. Säilytä jääkaapissa. Ota 1.l. aamiaisen ja illallisen jälkeen.
  • Jos unia on häiriintynyt ja et voi nukkua, voit valmistaa seuraavan koostumuksen. Lehdet sitruunamelasta ja valerianin juuret, jotka on otettu yhtäläisinä osina, sekoitettu kolmeen osaan yrttihaarukkaista. Tuloksena oleva seos kaada 250 ml kylmää vettä ja vaatii 3-4 tuntia, sitten neljännes tunti vesihauteessa, kanta. Paranna syntyvä keittäminen, syö muutama sippu joka päivä.
  • Huuhtele lasillinen kiehuvaa vettä 4 kullan kullanruskeaa ja 1 h. tee minttu, vaatia. Ota hunajaa neljä kertaa päivässä.

On hienoa, jos kansanhoidon avulla unohdetaan rytmihäiriöt, mutta jos se edelleen häiritsee sinua, sinun täytyy mennä suoraan lääkärin puoleen tämän ongelman selvittämiseksi sen alkuperän, vaaran asteen ja hoidon löytämiseksi.

Sydämen rytmihäiriöt: hoito, pillerit

✓ Lääkäri on todennut artikkelin

Patologinen tasainen muutos sydämenlyöntien rytmissä ei useimmiten ole itsenäinen sairaus, vaan se osoittaa vain tärkeimmät sydän- ja verisuonitautit. Kaikenlaiset rytmihäiriöt vaativat kuitenkin sen eliminoinnin, ja tämän johtava menetelmä on lääkkeiden määrääminen laskimonsisäisillä infuusioilla, jos terveydentila heikkenee voimakkaasti, ja tabletit pitkäaikaishoitoa varten.

Sydämen rytmihäiriöt: hoito, pillerit

Rytmihäiriöiden tyypit ja niiden erot

Rytmihäiriöitä pidetään tavallisesti mihin tahansa sydämen rytmiin, joka poikkeaa normaalista. Terveessä ihmisessä pulssi on tasainen, välillä 60-75 lyöntiä minuutissa, ääniä kuullaan selkeästi, äänekkäästi, rytmisesti ilman taustan ääniä. Sydän atriaa tai kammiota koskevat patologiset supistukset ovat:

  • muuttunut taajuus: vakaa hidastunut tai kiihdytetty pulssi;
  • muuttunut rytmi: välkkyminen, hilseily, ennenaikainen lihasten supistuminen.

Lyhyen aikavälin muutos supistusten nopeudessa raskaan fyysisen rasituksen, adrenaliinien, kestävyystestien, stressin, taustalla olevan sairauden aktivoinnin vaikutuksesta on luonnollinen eikä vaadi lääketieteellistä hoitoa eikä perusteellista tutkimusta. Tässä tapauksessa rytmihäiriö on fysiologinen ja pysähtyy, kun provosoiva tekijä poistetaan. Myös rytmin taajuus ja laatu voivat vaihdella tiettyjen lääkkeiden saannin sekä raskauden aikana olevien naisten mukaan.

Rytmihäiriöiden esiintyminen voi olla yksilöllinen reaktio tietylle lääkkeelle. Jos ilmiö aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta, suositellaan lääkkeen välitöntä peruuttamista ja sopivamman analogin valintaa.

Ei-fysiologisesti liittyvä rytmihäiriö ilmaisee aina vakavampia sydänongelmia kuin rytmin pinnan epätasapaino. Henkilö, joka toteaa, että sydämen syke muuttuu jatkuvasti, havaitsee usein kestävyyden, sydämen alueen kipua, hengenahdistusta, hengitysvaikeuksia, ja tässä tapauksessa lääkärin olisi kuultava EKG: tä ja sydämen ultraääniä.

Bradykardia, takykardia, eteisvärinä ja ekstrasystoli ovat yleisimmin todettuja rytmihäiriöitä.

Sydämen rytmihäiriöiden hoito

Sydämen rytmihäiriöiden hoidossa on ensinnäkin otettu mukaan lääketieteellinen apu potilaalle hänen pääasiallisesta sairaudestaan, joka aiheutti sydämen rytmihäiriön. Samanaikaisesti määrätyt lääkkeet sopivat tietyntyyppiselle rytmihäiriölle. Orgaanisen bradykardian hoitoon määrätään usein angioprotektoreita ja pienen annoksen asetyylisalisyylihappoa. Nämä lääkkeet parantavat verenkiertoa sydänlihaa ruokkivissa astioissa vähentämällä ateroskleroottisia ilmiöitä.

Pieni annos aspiriinia otetaan pitkään. Pienellä annoksella ei ole ulcerogeenistä vaikutusta eikä se lisää verenvuotoriskiä.

Jos lääkehoito aiheuttaa rytmihäiriöitä, pienennä annosta tai peruuta lääkeaine kokonaan. Jos kyseessä on tällainen reaktio verenpainelääkkeille, on tarpeen valita korvaava aine.

Video - Miten hoitaa sydämen rytmihäiriöitä

Antiaryyttiset lääkkeet

Natriumkanavan salpaajat

Tämä lääkeryhmä sisältää lääkkeitä, jotka sallivat sykkeen normalisoinnin estämällä Na-kanavia ja parantamalla pulssien johtavuutta. Mitä korkeampi pulssi, sitä aktiivisemmin salpa luodaan. Samalla tuotetaan lääkkeitä, joilla on erilaiset vaikutukset repolarisaation aikaan.

Repolarisaatio on fysiologinen prosessi, joka merkitsee sydänlihassolujen siirtymistä rentoun tilaan sen jälkeen, kun ne ovat suorittaneet supistustoiminnon.

Jos natriumblokkereiden ryhmästä peräisin oleva lääke ei sovi potilaalle, voit korvata samaan ryhmään kuuluvan lääkkeen samasta ryhmästä peräisin olevalla lääkkeellä, mutta sillä on erilainen vaikutus repolarisaatioprosessiin:

Kaliumkanavan salpaajat

K-kanavien eston vuoksi tätä lääkeryhmää on käytetty menestyksekkäästi potilailla, joilla on suuri kammion fibrilloitumisriski. Toisin kuin natriumkanavaryhmä, jossa yksi lääke voidaan korvata toisella samassa luokassa, kaliumkanavasalpaajien kanssa, tämä ei ole hyväksyttävää, koska niiden mekanismi eroaa toisistaan.

    Amiodaroni on monipuolinen, erittäin tehokas lääke, joka soveltuu sekä atrioiden että kammioiden työn normalisointiin. Pitkäaikaisella rytmihäiriölääkityksellä vaikutus voi jatkua myös lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen useita kuukausia. Vasta-aiheet raskaana olevien, imettävien, verenpainetta alentavien hoitoon kilpirauhasen vastaisesti. Sitä ei käytetä kehon kaliumpuutoksen tapauksessa.

Lääke Amiodaroni soveltuu atria- ja kammioiden normalisointiin

Ibutilidi - lääke, jolla on melko lievä antiarytminen vaikutus, mutta suuri maksan kuormitus. Sopii paroksysmaalisen rytmihäiriön, eteisvärinän hoitoon EKG-säätelyn aikana sairaalassa.

Lääkkeen Ibutilidin farmakologinen vaikutus

Sotaloli on tehokas lääke erilaisten takyarytmioiden hoitoon.

Beetasalpaajat

Beetasalpaajat ovat ainutlaatuisia estääkseen "osuma- tai juoksu" -reaktioiden ei-toivottuja vaikutuksia. Itse asiassa tällaisten rytmihäiriölääkkeiden käyttö sydänlihaksen kiihtymisen vähentämiseksi, takykardia, erilaisten rytmihäiriöiden tyypit, joissa keskushermoston työ on vaurioitunut. Tähän ryhmään kuuluvat Esmolol, Timolol, Nadolol, Carvedilol, mutta yleisimmät ovat:

    Propranololi, jota myydään kaupallisilla nimillä Anaprilin ja Obsidan, on vasta-aiheinen alhaisen paineen, bradykardian, kardiogeenisen sokin kanssa. Erittäin tehokas sydämen lyöntitiheyden vähentämiseen, mutta usein aiheuttaa tunteita sydämen hilseilemisestä, haalistumisesta, kääntymisestä. Ei käytetä potilailla, joilla on masennus.

Huume Anaprilin erittäin tehokas vähentämään sykettä

Metoprololi on samanlainen vaikutuksen tyypissä ja kontraindikaatiot propranololille. Indikaatioiden mukaan sitä voidaan käyttää raskaana olevilla naisilla, verenpainelääkkeillä, sydänkohtauspotilaiden jälkeen (mutta ei akuutin prosessin aikana). Annos valitaan yksilöllisesti rytmihäiriöiden tyypin perusteella, mutta sitä käytetään kerran päivässä pienen määrän vettä sisältävän ravinnon suhteen. Atenololilla on samanlainen vaikutus.

Lääke Bisoprololi on hyvin siedetty, ei aiheuta perifeeristä turvotusta.

Kalsiumkanavasalpaajat

  1. Verapamiili on hyvin tunnettu ja laajalti saatavilla oleva lääke eteisvärinä. Sitä ei pidä käyttää alhaisen verenpaineen, dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan kanssa. Näin ollen proteiinien ansiosta imeytyy aterioiden yhteydessä. Lääkkeen annos valitaan lisäämällä asteittain 48 mg: sta vaadittuun määrään ottaen Verapamil-valmistetta useita kertoja päivässä. Ei ole toivottavaa käyttää yhdessä muiden rytmihäiriölääkkeiden kanssa. Diltiatseemillä on samanlainen vaikutus.

Verapamil-lääkettä käytetään eteisvärinä

Elektrolyytit - Panangin

Pananginia voidaan käyttää myös rytmihäiriöiden hoitoon elektrolyytinä, jotta sydämen puuttuvat hivenaineet täytetään. Sairaalassa tai vakavassa kaliumpuutoksessa magnesiumia käytetään laskimoon. Sitten lääkettä annetaan tablettien muodossa 3 kertaa päivässä. Pananginin absoluuttinen analogi on Aspark.

Pananginia käytetään rytmihäiriöiden hoitoon elektrolyytinä.

Muita lääkkeitä

Klassisten antiarytmisten lääkkeiden lisäksi voidaan määrätä muita lääkkeitä ottaen huomioon rytmihäiriöiden historia ja tyyppi. Jos sydämen rytmihäiriö liittyy keskushermoston vähenemiseen tai yliherkkyyteen, määrätään erilaisia ​​rauhoittavia aineita ja rauhoittavia aineita, lihaa rauhoittaviksi.

Rautavalmisteet

Jos epäillään hapen syöttöä, lääkäri määrää potilaalle arvioimaan ferritiinin määrää veressä. Puutteen sattuessa määrätään raudanvalmisteita, joissa valinta riippuu kehon herkkyydestä tiettyyn aineeseen ja siedettävyyteen.

    Actiferriini on siirapin muodossa 5 ml 2-3 kertaa päivässä useita kuukausia. Kun tyroksiinia annetaan samanaikaisesti, hormonin annosta voidaan suositella lisäämään. Diabetesta sairastavilla on suositeltavaa valita toinen lääke. Actiferriini, joka on vesipisaroita, joissa on herukan maku, on suositeltavampi kuin ne, jotka eivät imeydy raudan tablettimuotoon.

Drug Aktiferrin siirapin muodossa

Ferlatum Fall - rautapitoisuus, jossa on foliinihappoa nestemäisessä muodossa

Rotafer + sisältää rautaa ja sinkkiä foolihapolla

Injektoitavia rautavalmisteita rytmihäiriöiden hoitoon ei käytännössä käytetä.

Kilpirauhashormonit

Jos takykardian tai bradykardian syy on kilpirauhasen toimintahäiriö, ne nimitetään:

  1. Kilpirauhashormonit - L-tyroksiini tai Eutiroks, joiden annos valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon vapaan tyroksiinin määrän veressä ja tyrotrooppisessa hormonissa. Hormonit määrätään pitkään ja ne otetaan aamulla tyhjään vatsaan 20-30 minuuttia ennen aamiaista 5-8 aamulla.
  2. Jodipitoiset lääkkeet 100-200 mcg - jodofoli, jodomariini tai jodbalaanit. Nämä lääkkeet ovat toistensa täydellisiä analogeja (mutta foolihappoa lisätään jodofoliin).

digoksiini

Sydämen glykosidi ja kardiotoniset kasviperäiset - Digoksiinit - ovat osoittautuneet eteisvärinän sekä sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Määritetty 0,25 mg: lle yhdestä useampaan kertaan päivässä, mutta se on peruutettava lyönnin ilmestyessä. Digoksiinilla on kyky estää natrium- ja kaliumkanavia, joita tulisi harkita rytmihäiriölääkkeiden nimittämisen kanssa. Digoxinia ei voi määrittää takykardiaan, kammiovärähtelyyn, sydäninfarktiin.

Jos epäilet vakaan rytmihäiriön - ja toistuvan, luonnollisen fysiologisen tarpeen vuoksi tietyissä olosuhteissa - ota välittömästi yhteyttä sydänlääkäriin arvioidaksenne sydämen työtä. Äkillinen voimakas rytmihäiriö vaatii ambulanssin kutsumista, koska monissa tapauksissa ensimmäiset elinhäiriön merkit on jätetty huomiotta, ja tämä tilanne voi olla kriittinen. Mutta kun sydämen rytmihäiriö diagnosoidaan ja rytmihäiriön syy selvitetään, lääkäri valitsee erittäin tehokkaan hoitokurssin, joka ei ainoastaan ​​paranna elämänlaatua, vaan auttaa myös välttämään vakavia komplikaatioita tulevaisuudessa.

Kuten tämä artikkeli?
Tallenna ei menetä!

rytmihäiriö

Normaalissa tilassa sydän supistuu rytmisesti, suunnilleen samalla taajuudella, joka levossa tulisi määrittää välillä 60 - 90 lyöntiä / min. Tällainen indikaattori on tyypillinen aikuisille, koska lapsilla on tavallisesti korkeampi syke, noin 70–140, riippuen iästä (sitä pienempi lapsi, sitä suurempi syke esiintyy vastasyntyneillä 110-140 lyöntiä minuutissa).

Wikipedia toteaa, että ”rytmihäiriö on mikä tahansa sydämen rytmi, joka poikkeaa normaalista sinus-rytmistä (WHO, 1978)”.

Joskus tällaista rikkomista voidaan pitää normin vaihtoehtona, ja sitten he puhuvat fysiologisesta rytmihäiriöstä. Läsnäolollaan jopa armeija ei ole vasta-aiheinen. Muissa tilanteissa rytmihäiriö on patologia, joka, jos sitä ei käsitellä riittävästi, voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Video: Miten sydän toimii. Sydämen rytmihäiriöt: oireet, syyt ja hoito

Normaali sydämen toiminta

Ihmisen sydän on jaettu neljään kammioon, joista kaksi on täynnä valtimoveriä ja kaksi laskimoa. Ylempi osa on nimeltään atria ja alempi kammiot. Veren virtaus siirtyy suonista valtimon kautta kammioihin ja sitten valtimoihin. Tällä tavoin veren edistäminen tapahtuu sydämen supistusten vuoksi.

Ajankohtaisen sydänleikkauksen tarjoaminen koskee johtamisjärjestelmää. Sen pääkuljettaja on sinusolmu, joka sijaitsee oikean atriumin oikeassa yläkulmassa (tarkemmin sanottuna lähellä eteisrauhaa). Sähköinen impulssi, jonka tällä alueella syntyy pieni ryhmä kardiomyosyyttejä, lähetetään vasemman atriumin kuitujen läpi ja edelleen pitkin alemman sijainnin sisältävää atrioventrikulaarista solmua, joka kulkee His- ja Purkinje-kuitujen nipun läpi kammiot. Niinpä atriaa supistetaan ensin ja sitten kammiot.

Koulutettu sydän, esimerkiksi urheilua rakastaville, voi kutistua harvemmin kuin tavallinen ihminen. Tämä johtuu sydänlihaksen lisääntyneestä massasta, joka johtuu jatkuvista urheiluharjoituksista. Tämä antaa sydämelle mahdollisuuden tehdä vahvempia päästöjä verenkiertoon. Siksi tällaisissa tapauksissa syke voi olla 50 lyöntiä / minuutti tai vähemmän, ja sitä pidetään normin muunnelmana, koska se ei aiheuta negatiivisia seurauksia.

Rytmishäiriön tapauksessa Wikipedia osoittaa, että termi "rytmihäiriö" yhdistää eri mekanismeja, kliinisiä ilmenemismuotoja ja ennustavia häiriöitä sähköisen impulssin muodostamisessa ja johtamisessa.

syistä

Sairaus liittyy usein sydämen patologioihin, joille on tunnusomaista elimen rakenteen muutos (tuho, iskemia, aliravitsemus jne.). Rytmihäiriö on useimmiten komplikaation rooli sydämen vajaatoiminnan, sepelvaltimotaudin, sydämen myopatioiden, synnynnäisten ja hankittujen vikojen, sydänlihaksen tulehduksen tapauksessa.

Myös tietyille lääkkeille altistuminen aiheuttaa rytmihäiriöitä. Erityisesti sydämen glykosidien, diureettien, sympatomimeettien, rytmihäiriölääkkeiden, joilla on proarytminen vaikutus, epäasianmukainen käyttö voi johtaa vaihtelevan vakavuuden rytmiin.

Joissakin tapauksissa eräiden mikroelementtien yksinkertaisen puutteen seuraukset ilmenevät rytmihäiriöiden kehittymisellä. Tämä on yleisintä hypokalemiassa, hypomagnesemiassa, hyperkalemiassa ja hyperkalsemiassa.

On syytä muistaa huonojen tapojen, kuten tupakoinnin, alkoholin ja huumeiden, ilmeinen haitta. Tällaisilla aineilla voi olla myrkyllinen vaikutus sydämeen ja verisuoniin. Tuloksena on ei-toivottuja seurauksia ei vain rytmihäiriöiden, vaan myös vakavampien sairauksien muodossa.

Riskitekijät

Joka vuosi "rytmihäiriöiden" diagnoosi altistuu yhä useammin eri ikäryhmille, jotka liittyvät ensisijaisesti riskitekijöihin. Rytmihäiriöt ovat sairaita aikuisia ja lapsia. Taudin yhden tai toisen syyn tunnistaminen perustuu erilaisiin diagnostisiin menetelmiin ja seulontatesteihin. Myös heidän asiantunteva käyttö mahdollistaa tehokkaan ehkäisyn.

  • Geneettinen taipumus. Jotkut rytmihäiriöt, kuten Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä, ovat perinnöllisiä sairauksia. Toiset liittyvät synnynnäisiin epämuodostumiin.
  • Kilpirauhasen patologia. Tämä hormonaalinen elin vaikuttaa vakavasti sydämen toimintaan. Kilpirauhanen tuottaa hormoneja, jotka nopeuttavat tai hidastavat kehon aineenvaihduntaa. Näin ollen tyrotoksikoosin sattuessa esiintyy takykardiaa ja elimen riittämättömän toiminnan tapauksessa bradykardiaa.
  • Verenpainetauti. Alusten lisääntynyt paine uhkaa sepelvaltimotaudin, joka puolestaan ​​monimutkaistaa usein rytmihäiriöitä.
  • Hypoglykemian jaksot. Veren glukoosipitoisuuden väliaikainen alentaminen voi vaikuttaa rytmihäiriöiden kehittymiseen. Dekompensoidulla diabeteksella esiintyy hypertensiota ja IHD: tä, mikä johtaa myös sydänsairauksiin.
  • Ylipaino. Tällaisesta tilasta tulee usein hypertensio, sepelvaltimotauti ja muut patologiset häiriöt. Lisäksi lisääntynyt ruumiinpaino itsessään aiheuttaa lisäkuormitusta sydämelle, mikä osaltaan edistää nopeaa sykettä.
  • Korkeampi veren kolesteroli. Tätä indikaattoria on tarkastettava erityisen huolellisesti 55-vuotiailla ja sitä vanhemmilla, kun sydän- ja verisuonitautien, mukaan lukien rytmihäiriöiden, kehittymisen riski kasvaa.
  • Anemia - raudan puute aiheuttaa eri kudosten, myös sydämen, hypoksian kehittymistä. Tämä puolestaan ​​johtaa rytmihäiriöön.
  • Hormoninen epätasapaino - vaihdevuosien aikana naisilla on useimmiten poikkeuksellisia supistuksia ja muita rytmihäiriöitä.
  • Osteokondroosi - selkärangan rakenteen rikkominen johtaa hermojen juurien puristumiseen, mikä puolestaan ​​edistää kasvullisen säätelyn häiriön kehittymistä (sisältää vagus-hermon ja sympaattisen hermoston). Sydämen aktiivisuus kärsii pääasiassa tästä.

oireet

Rytmihäiriöt ilmenevät eri muodoissa, joten klinikka riippuu taudin kulun erityispiirteistä. Kaikille rytmihäiriöille on kuitenkin yleisiä ilmentymiä:

  • Sydämen toiminnan keskeytyksen tunne.
  • Sykkeen muutos.
  • Kasvulliset häiriöt (heikkous, lämmön tunne, kylmät raajat).
  • Pelon ja ahdistuksen syntyminen.

Vaikeissa tapauksissa oireisiin lisätään sydämen kipua, tajuttomuutta ja pyörtymistä. Voidaan myös määrittää ihon valkaisu, korkea tai matala verenpaine.

Rytmihäiriöiden yksittäisten muotojen ominaispiirteet:

  • Eri tyyppisillä takykardioilla, kun jopa armeija on vasta-aiheinen, määritetään sydämen lyöntitiheyden nousu. Erityisesti sydämen sykkeen nousu 150 lyöntiä / minuutti on ominaista eteisvärinälle, ja sydämen lyöntitiheyden yhdistelmällä 400 lyöntiä / minuutti tajunnan menetykseen diagnosoidaan usein kammiovärinä.
  • Bradykardialle on tunnusomaista hitaampi rytmi, toisin sanoen aikuisille diagnosoidaan alle 50 lyöntiä / min.
  • Ekstrasystoli ilmenee haalistuvana sydämenä ja poikkeuksellisena sykkeinä.
  • Sydämen tukos ilmenee potilaan yleisen tilan vakavilla rikkomisilla. Erityisesti määritetään kouristukset, pyörtyminen, pulssin puute.

Video: Ensimmäiset sydänongelmien oireet, joita ei pidä jättää huomiotta

Rytmihäiriöiden tyypit

Erilaisia ​​rytmihäiriöitä voidaan pitää rytmihäiriöinä, joten useimmissa luokissa erotellaan seuraavat ryhmät:

  • Automatismin häiriö - on olemassa useita alaryhmiä: nomotooppi, kun sydämentahdistin on sinusolmu (sinus-takykardia, hengityselinten ja ei-hengitystien rytmihäiriö, sinusbradykardia, sairaus sinus -oireyhtymä) ja heterotooppi, kun eri sydämentahdistin määritetään kuin sinusolmu (idioventrikulaarinen), heterotooppiset määritetään eri rytmiohjaimella kuin sinusolmu (idiopaattinen kammion oireyhtymä) ja heterotooppi, kun eri sydämentahdistin määritetään atrioventrikulaarinen rytmi).
  • Herkkyyshäiriö - useimmiten siihen liittyy paroksysmaalinen takykardia (voi olla kammio, atrioventrikulaarinen ja supraventrikulaarinen) ja ekstrasystoli (erilliset luokitukset otetaan huomioon lähteen, lähteiden lukumäärän, ulkonäön, taajuuden ja järjestyksen mukaan).
  • Johtumishäiriö - vaihtoehtoja johtavuuden lisäämiseksi (löytyy WPW-oireyhtymästä) sekä sen vähentäminen (tyypillinen useiden lokalisointien salpauksille) otetaan huomioon.

Tämän armeijan tai rytmihäiriön vakavuudesta riippuen armeija on joko vasta-aiheinen tai nuori voi tehdä merkkipalvelun.

Joissakin tapauksissa esiintyy sekoitettuja rytmihäiriöitä, kun lyöntien lisäksi diagnosoidaan eteisvärinän tila. Tai eteisvartistus yhdistetään kammion flutteriin.

Seulonta ja diagnoosi

Sydämen rytmihäiriön suorittaa kardiologi, joka vastaanoton yhteydessä suorittaa ensin potilaan tutkimuksen ja ulkoisen tutkimuksen. Seuraavaksi nimitettiin instrumentaalitutkimus, laboratoriokokeet, asiaan liittyvien ammattilaisten kuuleminen.

Lähes kaikilla kardiologisilla potilailla on poikkeuksetta osoitettu elektrokardiografia, joka useimmissa tapauksissa sallii useiden rytmihäiriöiden muodon. Kussakin tapauksessa on omat EKG-merkit:

  • Sinus-takykardia - lukuun ottamatta sykkeen kasvua, muita rytmin muutoksia ei havaita.
  • Sinus-bradykardia - sydämen lyöntitiheys on vähentynyt suhteessa ikästandardiin.
  • Sinuksen rytmihäiriö - sydämen syke kasvaa, laskee tai pysyy normaalina, kun taas rytmi muuttuu epäsäännölliseksi.
  • Sinus-solmun heikkousoireyhtymä - sinus-tyypin syke on jatkuvasti pienentynyt, joskus sinus-rytmi häviää ja sinoaurikulaarinen esto tallennetaan säännöllisesti. Myös EKG: ssä voidaan diagnosoida takykardia-bradykardian oireyhtymä.
  • Heterotooppiset rytmihäiriöt - ilmenevät sydämen sykkeen ja rytmin oikeellisuuden muutoksena, jotka ovat useimmiten ei-sinus. Idioventrikulaarisen sydämen sykkeen rytmi on 20-40 lyöntiä / min ja atrioventrikulaarinen 40-60 lyöntiä / min.
  • Ekstrasystoli - määritetään, kun EKG: ssä tapahtuu poikkeuksellinen supistuminen, joka voi olla yksittäinen, pari, moninkertainen. Tämäntyyppiselle rytmihäiriölle on ominaista myös epätäydellinen kompensoiva tauko. Virityslähteestä riippuen voi tapahtua muutoksia atrioissa, atrioventrikulaarisessa solmussa, kammioissa.
  • Paroksismaalinen takykardia - esiintyy yhtäkkiä, kun taas syke voi saavuttaa 150 lyöntiä / min ja korkeampi.
  • Sydämen esto - määräytyy vastaavan paikannuksen kompleksien prolapsin, jossa on heikko patologinen vakavuus, vain rytmin hidastuminen.
  • Sydämen syke minuutteina on 150-160 lyöntiä, kun taas kammiokompleksit eivät muutu, ja rytmi muuttuu ei-sinukseksi.

EKG: n lisäksi käytetään muita passiivisia tutkimusmenetelmiä. Tämä voi olla Holterin seuranta, sydämen ultraääni (ehokardiografia). Jos rytmihäiriöt ovat harvinaisia ​​ja niitä ei ole kiinnitetty EKG: hen, käytetään induktiivisia testejä:

  • Liikuntaharjoitukset - tähän käytetään kuntopyörää tai juoksumattoa, kun taas EKG tallennetaan rinnakkain.
  • Testaa kaltevalla pöydällä - jota käytetään usein usein ja perusteettomasti ennen tajuttomia ja pyörtyneitä tiloja. Tämä potilas on kiinnitetty pöydälle, joka sen jälkeen, kun indikaattorit on poistettu vaakasuorassa asennossa, siirretään pystysuoraan ja tallentaa uudelleen sydämen rytmin ja verenpaineen.
  • Elektrofysiologiset tutkimukset suoritetaan rytmihäiriöpainon määrittämiseksi, ja mahdollisuuksien mukaan sen eliminointi suoritetaan. Usein käytetään eteisvärinä.

Konservatiivinen hoito

Vakavien rytmihäiriöiden läsnä ollessa käytetään rytmihäiriölääkitystä. Niiden vastaanotto on mahdollista vain hoitavan lääkärin suostumuksella, koska muuten voi esiintyä ei-toivottuja seurauksia.

Rytmihäiriölääkkeiden ryhmät, joita käytetään rytmihäiriöihin:

  • Lääkkeet, jotka vaikuttavat sydämen johtosysteemiin. Tähän ryhmään kuuluvat sydämen glykosidit, beetasalpaajat. Tämän vaikutuksen vuoksi syke hidastuu, joten niitä käytetään useammin takykardiaan ja eteisvärinäyn.
  • Suora antiarytminen lääke - vaikuttaa ionikanavien läpäisevyyteen, mikä puolestaan ​​vähentää sykettä. Luettelo tämän ryhmän lääkkeistä sisältää amiodaronia, allapeniinia, ritmonormia ja muita.

Yleisiä suosituksia ovat seuraavat:

  • Jos he ovat alttiita tromboosille, he yrittävät hoitaa trombolyyttisiä lääkkeitä, kuten kardiologista aspiriinia, klopidogreeliä ja muita lääkärin määräämiä vastaavia lääkkeitä. Myös pellavan, valkosipulin, sellerin, persiljan sisällyttäminen ruokavalioon auttaa veren ohentamisessa.
  • Sydämen lihas kykenee vahvistamaan mildronaattia, riboksiinia, ATP: tä. Lääkäri voi myös määrätä muita lääkkeitä, joita käytetään laajalti kardiologiassa. Mukaan lukien on hyödyllistä käyttää siemeniä, pähkinöitä, kuivattuja hedelmiä, kalaa.
  • Jos rytmihäiriö on toisen taudin komplikaatio, se hoidetaan ensin, jolloin rytmihäiriöt voidaan poistaa ilman kardiologisia lääkkeitä.

Pitkäaikainen rytmihäiriöiden hoito edellyttää lääketieteellisten suositusten huolellista toteuttamista, mikä vähentää toistuvien kohtausten todennäköisyyttä. Vaikeissa tapauksissa, kun haluttu vaikutus ei ole mahdollista saavuttaa konservatiivisin keinoin, ne käyttävät sydämentahdistimen tai radiotaajuisen katetrin ablaation implantointia.

Perinteiset rytmihäiriöiden hoitomenetelmät

Ei-perinteistä hoitoa voidaan käyttää yhdessä konservatiivisen hoito-ohjelman kanssa. Joissakin tapauksissa, kun rytmihäiriöiden hyökkäykset eivät ole kovin voimakkaita ja muita sydänsairaudet eivät ole, he yrittävät hoitaa vain kasviperäisiä valmisteita. Joka tapauksessa kansanhoito on sovittu lääkärin kanssa, muuten voi olla valitettavia seurauksia.

  • Kevään adonis - monien vihreän apteekkien huumeiden joukossa osoitti korkean hyötysuhteensa, ainoa asia, jota käytetään varoen ja enintään kaksi viikkoa, kestää sitten tauon samalle ajanjaksolle. Hoitoa varten ota tinktuura, joka on otettu 15 tippaa kolme kertaa päivässä. Adonis on sydämen glykosidi, joten sitä käytetään yhdessä diureettien kanssa.
  • Violetti tricolor - tunnetaan myös nimellä "pansies". Soveltuu käytettäväksi kuivattua ruohoa, jonka määrä on 2 tl. haudutetaan lasillinen keitettyä vettä. Useiden tuntien infuusion jälkeen infuusio on valmis vastaanottamaan 2 rkl. l. jopa kolme kertaa päivässä. On tärkeää, että lääkitystä ei yliannosteta, koska pahoinvointi ja oksentelu voivat kehittyä.
  • Kislitsy-kukintoja käytetään infuusiona esiintyvien rytmihäiriöiden hoitoon, joka valmistetaan kiehuvasta vedestä ja ruokalusikallista kasvia. Lääkettä on infusoitava, sitä pidetään valmis syömisen jälkeen.
  • Parsa ei ole laajalti tunnettu, vaikka sen versojen ja juurakoiden avulla on mahdollista rauhoittaa sydämen toimintaa ja normalisoida rytmi. Näiden komponenttien tulee olla hienoksi jauhettua, kokonaismäärästä otettu ruokalusikallinen seosta ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Sitten lääkettä annetaan noin kolme tuntia lämpimänä ja otetaan sitten pieninä määrinä useita kertoja päivässä. Siten sitä voidaan hoitaa useita kuukausia, mutta 10 päivän välein kolmen viikon välein.
  • Hawthorn - tämä kasvi on suositellut itseään sydän- ja verisuonitautien hoidossa. Kukat otetaan pääasiassa, mutta kasvin hedelmiä voidaan käyttää. Lasi kiehuvaa vettä otetaan muutamia rkl kukkia tai hedelmiä. Panimolle riittää yleensä 20 minuuttia, sitten voit juoda teetä.

Joissakin tapauksissa on suositeltavaa ottaa valkosipuli rytmihäiriöihin, mutta tämä tuote ei sovi kaikille, erityisesti niille, joilla on vatsakipu. Raskaus ei ole vasta-aiheista tuoretta valkosipulia vastaan, mutta kaiken pitäisi olla maltillista. Hunaja voi myös vaikuttaa myönteisesti sydämeen, mutta vain, jos allergiaa ei ole.

Folk korjaustoimenpiteitä voidaan pitää sekoitus yrttejä, jotka ovat rauhoittava, tonic, vitamizing vaikutus. Riippumatta siitä, mitä lääkettä valitaan, on tärkeää ottaa se lääkärin suostumuksella, muuten voi esiintyä haittavaikutuksia.

komplikaatioita

Useimmissa tapauksissa rytmihäiriöitä ei tunneta tai se aiheuttaa vähäistä epämukavuutta, mutta riittävien lääkkeiden vaikutusten puuttuessa tauti ei ole vaarallinen paitsi terveydelle myös ihmisen elämälle. Riski kasvaa rytmihäiriöiden ja muiden kardiologisten sairauksien yhdistelmän myötä. Erityisesti seuraavat patologiat voivat kehittyä:

  • Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta. Pitkäaikainen takykardia tai bradykardia vaikeissa tapauksissa johtaa veren pysähtymiseen sydämen onteloissa. Sykkeen oikea-aikainen seuranta voi parantaa merkittävästi terveyttä.
  • Aivohalvaus. Tällainen komplikaatio on tyypillisempi eteisvarteen, joka ei kykene siirtämään tarvittavaa veren osuutta kammioihin. Jos normaalissa verenkierrossa esiintyy häiriöitä atriaan, yleiseen verenkiertoon johtavien verihyytymien riski kasvaa. Usein verihyytymät tulevat aivojen aluksiin, mikä aiheuttaa aivorakenteiden iskemian.
  • Sydänpysähdys on kaikkein kauhea komplikaatio, joka usein aiheuttaa kammiovärinää. Jos tässä tilanteessa lääketieteellistä apua ei anneta, henkilö kuolee.

ennaltaehkäisy

On olemassa useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka estävät rytmihäiriöiden kehittymistä tai vähentävät toistuvien kohtausten todennäköisyyttä.

  • Tartuntatautien läsnä ollessa on välttämätöntä hoitaa hoito korkealaatuisesti ja viipymättä.
  • Samanaikaisia ​​sairauksia sydämen patologioiden, kilpirauhasen sairauksien ja valtimoverenpaineen muodossa tulee hoitaa välittömästi.
  • Aterioiden tulisi olla täydellisiä ja tasapainoisia.
  • Parannetun fyysisen harjoittelun läsnä ollessa sinun täytyy vähentää sitä, mutta älä mene toiseen äärimmäiseen - fyysiseen passiivisuuteen.
  • On mahdotonta hyväksyä tupakointityypin huonoa tapaa, sinun on myös luovuttava alkoholista.
  • Stressiiviset tilanteet tulisi minimoida ja jopa paremmin jättää kokonaan pois.
  • Joitakin veren, kehon painon ja kolesterolin glukoosityypin indikaattoreita tulee seurata jatkuvasti.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Rytmihäiriön, sen diagnoosin, hoidon ja ehkäisyn luonne tutkii rytmihäiriö. Samaan aikaan useimmissa klinikoissa ei ole erillistä rytmihäiriön erikoistumista, joten kardiologi ottaa potilaita, joilla on rytmihäiriöitä.

Sydämen rytmihäiriöiden funktionaalinen diagnoosi tekee asianomaisen erikoislääkärin lääkäri. Hänen avullaan ultraääni, EKG ja tarvittaessa Holterin seuranta.

Samanaikaisen patologian läsnäolo voi vaatia lisäkonsultointia vastaavien erikoisalojen lääkäreistä. Tämä voi olla endokrinologi, joka hoitaa kilpirauhanen, tai gynekologi, joka auttaa vaihdevuodet. Perussairauden onnistunut hoito voi usein selviytyä rytmihäiriöistä.

Konservatiivisen hoidon tehottomuus on osoitus potilaan siirtämisestä sydänkirurgin kuulemiseen, joka päättää radiotaajuisen ablaation tarpeesta patologisessa fokuksessa. Myös sydämentahdistimen implantointi voidaan suorittaa.

Sydämen rytmihäiriöt - oireet, hoito

Sydänsairaus tapahtuu vanhemmalla iällä, jolloin potilaalle aiheutuu epämukavuutta, polttava tunne rinnassa, kipu. Sydämen rytmihäiriöiden merkit voivat häiritä nuoria, tärkeintä ei ole sivuuttaa oireita. Sinun ei tarvitse olla lääkäri ymmärtämään: tämä ei ole erillinen tauti, vaan kehon "vihje", että sydän- ja verisuonijärjestelmä ei toimi.

Sydämen rytmihäiriöt - oireet ja hoito

Sydänsairaudet tulevat kroonisiksi, kohtausten määrä riippuu potilaan elämäntavasta, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden säännöllisyydestä. Niille, jotka eivät tiedä, mitä rytmihäiriö ja sen oireet ovat, on selvennettävä: tämä epänormaali muutos yhdistää ryhmän sydänlihaksen ja verisuonijärjestelmän patologioita. Sitä ilmaisee sydämen rytmihäiriö, joka on ominaista bradykardialle, takykardialle, lyönnille ja muille määritetyn elimen vaivoille. Kardiologi auttaa määrittämään tarkemmin sydänsairaudet.

Eteisvärinä

Kun paine rinnassa ja pulssi saavuttaa 600 lyöntiä minuutissa, nämä ovat merkkejä sydämen fibrilloinnista. Sairaus esiintyy useammin kuin muut kardiologian diagnoosit, sillä on useita muutoksia. Rytmihäiriöiden oireiden vakavuus riippuu potilaan terveydentilasta, mutta sitä on tarpeen käsitellä joka tapauksessa. Yleinen kliininen kuva on seuraava:

  • kiihtynyt syke;
  • sydänlihaksen alueen kivun puuttuva luonne;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • usein virtsaaminen;
  • lihasheikkous;
  • kipeät nivelet;
  • kohtuuttomat paniikkikohtaukset, pakkomielteiset ajatukset;
  • huimaus, usein pyörtyminen.

Miten hoitaa eteisvärinä

Tehokas hoito ei ole tarkoitettu täydelliseen toipumiseen, vaan remissiokauden pidentämiseen, oireiden tukahduttamiseen. Ennen eteisvärinän poistumista on välttämätöntä tunnistaa patogeeninen tekijä, poistaa se. Tällaiset manipulaatiot tulisi suorittaa EKG: n valvonnassa, jotta voidaan tunnistaa ajoissa sydämen poikkeavuus ja määrittää, mitkä kehon prosessit vaikuttavat suoraan sen ulkonäköön. Lääkkeiden ottamisen päätarkoituksena on normalisoida atrioiden rytmi, hallita sydänlihaksen supistusten taajuutta. On suositeltavaa ottaa seuraavat lääkkeet:

  • kalvon stabilointiaineet;
  • kaliumantagonistit;
  • kalsiumin antagonistit;
  • p-salpaajat;
  • angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät.

Sinus-rytmihäiriö

Nykyaikaisessa lääketieteessä on useita diagnooseja, joiden kulkuun liittyy sykkeen kasvu. Sinusarjojen rytmihäiriöiden oireet poikkeavat jonkin verran edellisestä patologiasta, voi olla lyhyt tai pitkittynyt. Rytmihäiriöiden oireita ovat seuraavat muutokset potilaan yleisessä hyvinvoinnissa:

  • verenpaineen hyppy;
  • sydämen rytmin kiihtyminen painojen ja moraalisen ylikuormituksen yhteydessä;
  • usein pyörtyminen;
  • sekavuus;
  • muistin menetys, kyvyttömyys keskittyä;
  • pitkittynyt kouristukset;
  • aiemman näöntarkkuuden menetys.

On tarpeen ymmärtää, että on sinus-rytmihäiriöitä ja bradykardiaa. Ensimmäisessä tapauksessa syke häviää provosoivan tekijän vaikutuksesta, ja viimeisessä syke hidastuu 40 lyöntiin minuutissa ilman näkyvää syytä. Potilaiden, jotka ovat vaarassa, tulisi oppia, mikä on sydämen rytmihäiriö - oireet, hoito, ennusteet, selventävät osallistuvat kardiologit. Muussa tapauksessa, kun ei oteta lääkkeitä eikä tarjota lääketieteellistä hoitoa, sydänpysähdys, kuolema on mahdollista.

Sinus-rytmihäiriöiden hoito

Intensiivinen hoito alkaa yksityiskohtaisella diagnoosilla. EKG on informatiivisin, ei-invasiivinen menetelmä, joka auttaa tunnistamaan patologian lähteen ja sen syyn. Kaikkien sydämen hoitojen mukana tulee olla tämä suunniteltu tutkimus, muuten kliiniset tulokset eivät välttämättä vastaa potilaan odotuksia. Jos sydänlihaksen rytmihäiriö ilmenee, hoito antaa positiivisen suuntauksen seuraavien lääkkeiden valinnassa:

  • rauhoittavat aineet, harvemmin - rauhoittavat aineet;
  • rytmihäiriölääkkeet;
  • lääkkeet sydämen impulssien johtavuuden parantamiseksi;
  • homeopaattiset lääkkeet;
  • verisuonia laajentavat aineet - vain ohjeiden mukaan.

Sydämen rytmihäiriöt - mikä se on ja miten hoitaa?

Sydämen rytmihäiriöt - sydämen supistusten taajuuden, rytmin ja sekvenssin rikkomukset. Ne voivat esiintyä johtosysteemin rakenteellisilla muutoksilla sydänsairauksien ja (tai) kasvullisten, hormonaalisten, elektrolyyttisten ja muiden aineenvaihdunnan häiriöiden vaikutuksesta, myrkytyksellä ja joillakin lääkkeillä.

Usein jopa sydänlihaksen rakenteellisilla muutoksilla rytmihäiriöt johtuvat osittain tai pääasiassa metabolisista häiriöistä.

Sydämen rytmihäiriöt, mitä se on ja miten hoitaa? Normaalisti sydän sopii säännöllisin väliajoin 60–90 lyöntiä minuutissa. Kehon tarpeiden mukaisesti se voi hidastaa sen työtä tai nopeuttaa leikkausten määrää minuutissa. WHO, rytmihäiriö on määritelmän mukaan mikä tahansa sydämen rytmi, joka poikkeaa normaalista sinus-rytmistä.

syistä

Miksi sydämen rytmihäiriö tapahtuu ja mikä se on? Rytmihäiriön syyt voivat olla hermoston säätelyn toiminnallisia häiriöitä tai anatomisia muutoksia. Usein sydämen rytmihäiriöt ovat sairauden oire.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden joukossa seuraaviin tiloihin liittyy rytmihäiriöitä:

  • sydämen sydänsairaus, joka johtuu sydänlihasrakenteen muutoksista ja onteloiden laajentumisesta;
  • sydänlihastulehdus, joka johtuu sydämen sähköisen vakauden heikentymisestä;
  • sydänvirheet, jotka johtuvat lihassolujen lisääntyneestä kuormituksesta;
  • vammat ja kirurgiset toimenpiteet sydämessä aiheuttavat suoria vahinkoja reiteille.

Tärkeimmät rytmihäiriöiden kehittymistä herättävät tekijät ovat seuraavat:

  • riippuvuus energiajuomia ja kofeiinia sisältävistä;
  • alkoholin ja tupakan liiallinen kulutus;
  • stressi ja masennus;
  • liiallinen liikunta;
  • aineenvaihdunnan häiriöt;
  • sydämen patologiat, kuten epämuodostumat, iskeeminen tauti, myokardiitti, hypertensio ja muut olosuhteet;
  • työn ja kilpirauhasen sairauden häiriöt;
  • tarttuvat prosessit ja sieni-infektiot;
  • vaihdevuosien aikana;
  • aivosairaudet.

Idiopaattinen rytmihäiriö tarkoittaa tilannetta, jossa potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen syyt pysyvät määrittämättöminä.

luokitus

Sykkeestä riippuen erotellaan seuraavat tyypit rytmihäiriöistä:

  1. Sinus-takykardia. Johdatus sydänlihaksen sähköimpulssien muodostumiseen on sinusolmu. Sinus-takykardian kanssa syke ylittää 90 lyöntiä minuutissa. Henkilö tuntee sen sykkeenä.
  2. Sinus-rytmihäiriö. Tämä on poikkeava sydämen sykemuutos. Tämäntyyppinen rytmihäiriö esiintyy yleensä lapsilla ja nuorilla. Se voi olla toiminnallinen ja hengittävä. Hengitettäessä sydämen supistukset lisääntyvät ja uloshengityksen aikana ne harvenevat.
  3. Sinus-bradykardia. Sille on tunnusomaista sykkeen pieneneminen 55 lyöntiä minuutissa tai vähemmän. Se voidaan havaita terveissä, fyysisesti koulutetuissa henkilöissä, jotka ovat levossa, unessa.
  4. Paroxysmal eteisvärinä. Tässä tapauksessa puhutaan sydämen sydämentykytyksistä, joilla on oikea rytmi. Kontraktioiden esiintymistiheys hyökkäyksen aikana saavuttaa 240 lyöntiä minuutissa, aiheuttaa heikon tilan, lisääntyneen hikoilun, huonouden ja heikkouden. Tämän syyn syy on ylimääräisten impulssien ilmaantuminen atriaan, minkä seurauksena sydänlihaksen lepoajat vähenevät huomattavasti.
  5. Paroxysmal takykardia. Tämä on sydämen oikea, mutta usein toistuva rytmi. Syke samanaikaisesti vaihtelee välillä 140 - 240 lyöntiä minuutissa. Se alkaa ja katoaa yhtäkkiä.
  6. Rytmihäiriö. Tämä on sydänlihaksen ennenaikainen supistuminen. Tunteet tämäntyyppisillä rytmihäiriöillä voivat olla joko kohonnut pulssi sydämen alueella tai häipyminen.

Sydämen rytmihäiriöiden vakavuudesta ja vakavuudesta riippuen hoito-ohjelma määritetään.

Sydämen rytmihäiriöiden oireet

Sydämen rytmihäiriöiden tapauksessa oireet voivat olla hyvin erilaisia ​​ja ne määräytyvät sydämen supistusten tiheyden ja rytmin mukaan, niiden vaikutuksen solunsisään, aivojen, munuaisten hemodynamiikkaan sekä vasemman kammion sydänlihaksen toimintaan.

Rytmihäiriön tärkeimmät merkit ovat sydämen syke tai keskeytysten tunne, häipyminen sydämen työn aikana. Rytmihäiriöiden kulkuun voi liittyä tukehtuminen, angina pectoris, huimaus, heikkous, pyörtyminen ja kardiogeenisen sokin kehittyminen.

Symptomatologia rytmihäiriön muodosta riippuen:

  1. Eteisvärinä on havaittu usein ja epäsäännöllisesti.
  2. Sydämen häipyminen ja epämukavuus sydämen alueella - sinus-rytmihäiriöillä.
  3. Ekstrasystoleissa potilaat valittavat häipymisen tunteista, vapinaista ja sydämen työn keskeytyksistä.
  4. Sydämentykytys liittyy yleensä sinus-takykardiaan.
  5. Paroksismaalista takykardiaa leimaavat äkilliset sydämenlyönnit, jotka ovat jopa 140-220 lyöntiä. muutamassa minuutissa
  6. Hyökkäykset huimauksesta ja pyörtymisestä - sinusbradykardian tai sinus-oireyhtymän kanssa.

On niin kutsuttuja "tyhmä" rytmihäiriöitä, jotka eivät ilmene kliinisesti. Ne havaitaan yleensä fyysisen tarkastuksen tai elektrokardiografian avulla.

Rytmihäiriöt raskauden aikana

Raskauden ennustaminen ja tuleva toimitus riippuu siitä, miten naisen sydän vastaa odotettuihin tapahtumiin. Ei kuitenkaan saa unohtaa, että raskaus itsessään, joka ei ole tavanomainen tila, voi aiheuttaa rytmihäiriöitä ja antaa rytmihäiriöitä. Esimerkiksi ekstrasystolin tai paroksysmaalisen takykardian esiintyminen raskauden aikana ei yleensä osoita sydänlihaksen orgaanista vaurioitumista, ja se esiintyy noin 19–20%: lla raskaana olevista naisista. Ja jos myöhäinen toksikoosi liittyy tähän, ei ole tarpeen odottaa toista sydämestä, rytmihäiriöt lisääntyvät.

Tämän tyyppinen rytmihäiriö, täydellinen tai epätäydellinen atrioventrikulaarinen lohko, ei aiheuta erityistä vaaraa naisen terveydelle. Raskaus lisää myös kammionopeutta, joten toimenpiteet toteutetaan vain silloin, kun pulssi on laskenut 35: een ja lyöntiä minuutissa (synnytysapu - synnytysleikkien käyttöönotto). Orgaanisen sydänsairauden yhteydessä naisia ​​kohdellaan kuitenkin enemmän, koska eteisvärinän esiintyminen tällaisessa tilanteessa on kontraindikaatio raskauden säilymiselle. Lisäksi toimitusvaihtoehdon valinta ennen termiä vaatii myös erityistä huolellisuutta. Tuntuu niin hyvänlaatuiselta, muissa tapauksissa keisarileikkaus voi tällaisilla potilailla olla uhattuna keuhkovaltimojärjestelmässä (PE).

Tietenkään kukaan ei voi kieltää raskautta kenellekään, joten sydänsairauden sairastavat naiset ottavat tietoisesti riskin, joka johtuu heidän arvostetusta halustaan ​​tulla äidiksi. Mutta koska raskaus on jo tapahtunut, lääkärin määräyksiä ja suosituksia on noudatettava tiukasti: noudata työ- ja lepoaikataulua, ottamaan tarvittavat lääkkeet ja tarvittaessa sairaalahoitoon lääkärin valvonnassa. Tällaisten naisten synnytys tapahtuu pääsääntöisesti erikoistuneessa klinikassa, jossa nainen voi milloin tahansa saada kiireellistä sairaanhoitoa (ottaen huomioon sydänsairaudet) odottamattomien olosuhteiden sattuessa.

diagnostiikka

Jos rytmihäiriöitä ilmenee, lääkäri määrää sydämen ja verisuonten täydellisen tutkinnan sen syyn tunnistamiseksi. Ensisijaiset diagnostiset menetelmät kuuntelevat sydäntä ja EKG: tä.

Jos patologia ei ole luonteeltaan pysyvä, käytetään Holterin seurantaa - sydämen sykerytmien ympärivuorokautinen tallentaminen käyttäen erityisiä antureita (suoritetaan potilasosastolla). Joissakin tapauksissa passiivinen tutkimus ei riitä. Sitten lääkärit aiheuttavat rytmihäiriöitä keinotekoisesti. Tätä varten on kehitetty useita standarditestejä. Tässä ne ovat:

  • liikunta;
  • kartoitus;
  • elektrofysiologinen tutkimus;
  • testata kaltevalla pöydällä.

Sydämen rytmihäiriöiden hoito

Jos diagnosoitu sydämen rytmihäiriö ilmenee, hoidon taktiikka valitaan ottaen huomioon syy, sydämen rytmihäiriön tyyppi ja potilaan yleinen tila. Joskus normaalin sydämen toiminnan palauttamiseksi riittää, että tehdään sairauden lääketieteellinen korjaus. Muissa tapauksissa potilas voi vaatia lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa, joka on välttämättä suoritettava EKG: n systemaattisessa valvonnassa.

Lääkkeet, joita käytetään rytmihäiriöiden lääkehoidossa:

  • kalsiumkanavasalpaajat - verapamiili / diltiatseemi;
  • beetasalpaajat - metoprololi / bisoprololi / atenololi;
  • kaliumkanavasalpaajat - cordaron / sogexal;
  • natriumkanavan salpaajat - Novocainid / lidokaiini.

Leikkausta käytetään lihaskudoksen vakavan hajoamisen vaiheissa. Seuraavat menettelyt voidaan määrittää:

  • sydämen tahdistus;
  • defibrillaattorin implantointi;
  • radiotaajuisen katetrin ablaatio.

Sydämen rytmihäiriöiden hoitoa, erityisesti sen monimutkaisia ​​muotoja, hoitaa vain kardiologi. Käytä edellä mainittuja valmisteita vain tiukkojen merkintöjen mukaan rytmihäiriöiden tyypistä riippuen. Hoidon alussa lääkkeen valinta tulisi suorittaa lääkärin valvonnassa ja vakavissa tapauksissa vain sairaalassa. Diagnoosin perusteella lääkäri valitsee lääkehoidon.

Folk-korjaustoimenpiteet

Havaitsemme välittömästi, että sydämen rytmihäiriöiden diagnosoinnissa kansanhoitoa tulisi käyttää vain perinteisten lääkkeiden lisänä, mutta niitä ei saa missään tapauksessa korvata. Itse asiassa yrtit vain nopeuttavat paranemisprosessia, mutta eivät pysty parantamaan ihmistä kokonaan. Sitä pitäisi edetä, kun valitset suosikki reseptit.

  1. Kaada 30 orapihlajan marjoja lasillisella kiehuvalla vedellä ja laita seos pieneen tuleen 10-15 minuutin ajan. Keittämistä käytetään tuoreena yhtäjaksoisesti koko päivän ajan.
  2. Sekoita yksi pullo hengellisen tinktuuraa valeriania, orapihlajaa ja äitiä. Ravista seosta hyvin ja laita se jääkaappiin 1-2 päivän ajan. Lääke otetaan 30 minuuttia ennen ateriaa, 1 tl.
  3. Keitä lasillinen vettä emali-kattilassa ja lisää siihen 4 grammaa adonis-yrttiä. Kiehuta seosta 4-5 minuuttia matalalla lämmöllä, jäähdytä se sitten ja laita pannu lämpimään, kuivaan paikkaan 20-30 minuuttia. Pehmennetty liemi säilytetään jääkaapissa, otetaan 1 rkl 3 kertaa päivässä.
  4. Leikkaa 0,5 kg sitruunoita ja täytä ne tuoretta hunajaa lisäämällä 20 kernelin seokseen, joka on poistettu aprikoosien siemenistä. Sekoita huolellisesti ja ota 1 ruokalusikallinen aamulla ja illalla.

tehosteet

Minkä tahansa rytmihäiriön kulku voi olla monimutkainen kammion fibrilloinnin ja flutterin avulla, mikä vastaa verenkierron pysäyttämistä ja johtaa potilaan kuolemaan. Jo ensimmäisissä sekunnissa huimaus, heikkous kehittyvät, sitten tajunnan menetys, tahaton virtsaaminen ja kouristukset. Verenpainetta ja pulssia ei havaita, hengitys pysähtyy, oppilaat laajentuvat - kliinisen kuoleman tila tapahtuu.

Potilailla, joilla on krooninen verenkiertohäiriö (angina pectoris, mitraalinen stenoosi), hengenahdistus tapahtuu takykarytmioiden paroxysmien aikana ja keuhkopöhö voi kehittyä.

Kun täydellinen atrioventrikulaarinen lohko tai asystoli, synkooppiset tilat (Morgagni-Adems-Stokes -hyökkäykset, joita kuvaavat tajunnan menetys), voivat kehittyä, mikä johtuu sydämen ulostulon ja verenpaineen jyrkästä laskusta ja aivojen verenkierron vähenemisestä.

Eturauhasen fibrilloinnin tromboemboliset häiriöt aiheuttavat joka kuudennessa tapauksessa aivohalvauksen.

ennaltaehkäisy

Vaikka tiedät, mitä tämä tauti on, kaikki neuvot rytmihäiriöiden hoitamiseksi ovat hyödyttömiä, jos et noudata yksinkertaisia ​​ehkäisymääräyksiä kotona:

  1. Aamuharjoitus tai yleisurheilu.
  2. Seuraa verensokeria ja verenpainetta
  3. Peruuta kaikki huonot tavat.
  4. Säilytä painosi normaaleissa rajoissa.
  5. Johtaa kaikkein rentointa, jopa elämäntapaa, joka altistuu mahdollisimman vähän tunteille, stressille ja stressille.
  6. Oikea ruokavalio, joka koostuu yksinomaan luonnollisista tuotteista.

Jos ensimmäiset rytmihäiriön merkit tulevat näkyviin, sinun ei pitäisi odottaa vakavien oireiden lisäämistä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, sitten komplikaatioiden riski ja yleisen hyvinvoinnin painotus on paljon pienempi.

näkymät

Ennusteiden mukaan rytmihäiriöt ovat erittäin epäselviä. Jotkut niistä (supraventrikulaariset extrasystoles, harvinaiset kammion ekstrasystoles), jotka eivät liity orgaaniseen sydänsairaukseen, eivät aiheuta vaaraa terveydelle ja elämälle. Eteisvärinä voi sitä vastoin aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita: iskeeminen aivohalvaus, vaikea sydämen vajaatoiminta.

Vakavimmat rytmihäiriöt ovat hilseily ja kammiovärinä: ne muodostavat välittömän uhan elämälle ja vaativat elvytystä.