Suurimpien suonikohjujen laserleikkaus

Erikoistuneet laserlaitteet flebologiaan, jonka aallonpituus on 1470 nm ja teho 12 wattia. Käytetään suonikohjujen W (vesi) endovenisen laserkoagulointiin manuaalisessa tai automaattisessa tilassa. 1470 nm: n aallonpituus imeytyy selektiivisesti veren ja veden vesikomponentin kautta. Tämä saavuttaa laskimoseinän syvän lämpenemisen ilman lämpövaurioita suonensisäiselle kudokselle. EVLK: n hyötysuhde tällä aallonpituudella on korkeampi, ja leikkauksen jälkeinen aika on helpompaa kuin H (hemoglobiinin) koagulaatiota käytettäessä.

Verisuonilaser flebologiaan, jonka aallonpituus on 1470 nm ja teho 12 wattia. Sitä käytetään lasersodulaatiota varten manuaalisesti tai automaattisessa tilassa. Varmista, että käytät sähköistä sähköistä puristinta, joka ohjaa kuidun jatkuvaa uuttamista endovenisen laserkoagulaation avulla, jonka aallonpituus imeytyy hyvin vedellä lämpöenergian (W-laser) vapautuessa laskimoon. Laite soveltuu hyvin suonikalvojen koagulaatioon, verisuonten kasvaimiin, kasvainten kourulaatioon ja kilpirauhasen kystoihin. Se on täydennetty säteittäisillä tai päättyvillä lasikuiduilla.

LAMI-Helios-ohjelmisto-laserlaite, joka on vertaansa vailla Flebo III -määrityksessä avohoidon ja potilaiden flebologeille. Tämä laite on laseryrityksen "New Surgical Technologies" uusin kehitys. Laitteen ominaisuudet mahdollistavat EVLK-prosessin täydellisen automatisoinnin potilailla, joilla on varikoositauti, riippumatta suonikohinan läpimitasta. Menettelystä tulee täysin kivuton eikä se ole riippuvainen flebologin teknisistä kyvyistä. Tämä robottikompleksi sisältää täydellisen valikoiman vihreää lasersäteilijää esteettiseen flebologiaan ja kosmetologiaan, jossa on tietty ohjelmasarja. Poistaa ihon verisuonten kasvaimet ja verisuoniverkon perkutaanisen laserkoagulaation avulla

uutiset

Innovatiivinen verisuonikeskus on hankkinut uusimman ohjelmistopaketin "Helios 3": n hoitoon. Tämä laite on uusin kehittyneen laseryhtiö "New Surgical Technologies".
// 24. huhtikuuta 2012

15.-17. Syyskuuta 2011 pidettiin Euroopan unionin kansainvälisen konferenssin säännöllinen kongressi. Lopuksi endovasaalisen hoidon edut ennen leikkausta todistetaan ja julkaistaan ​​(Dr. Kaspar S.: n luento). Innovatiivisen verisuonikeskuksen tiimi, joka käyttää erikoislaserilaitetta flebologiaan, on julkaissut raportin "Analoginen verisuonikirurgia".
// 22. syyskuuta 2011

1. huhtikuuta 2011 järjestettiin tieteellinen ja käytännöllinen konferenssi ”Endovasaalinen hajoaminen suonikoh- dan hoidossa: tila ja näkymät.
// 04.4.2011

Moskova,
Str. Stromynka, s. 19, kor. 2 TARP

ALHT-ELOMED laskeutuville laser-koagulaatiotoiminnoille (EVLK), Venäjä

Valmistusmaa: Venäjä

Laserlaite ALHT-ELOMED on suunniteltu endovenisen laserkoagulaatioon - moderni menetelmä suonikohjujen hoitoon. Käytetään verisuonikirurgiassa ja flebologiassa. Laitteen aallonpituus on 662 nm, optinen teho on 2 W.

Toimintaperiaate perustuu lämmön absorptioon hemoglobiinilla. Tämän seurauksena säteilytyksen aikana veriplasma kiehuu. Tämän vuoksi on mahdollista hoitaa suonikohjuja, joilla on minimaalinen epämukavuus potilaalle. Perinteistä kirurgista toimenpidettä ei tarvita, toipumisaikaa menettelyn jälkeen.

ALKHT-ELOMED on luotettava ja melko yksinkertainen käyttölaite. Tärkeimmät prosessit ovat automatisoituja, niitä ohjaa tietokone. Tuotantovaiheessa laserlaitteeseen kohdistuu jatkuvaa diagnostiikkaa ja parannusta.

DIOMAKS

Otamme sinuun yhteyttä työn aikana.
päivän Voit myös saada neuvoja soittamalla numeroon (495) 663-83-36

Klikkaamalla "Lähetä" -painiketta hyväksyt suostumuksesi henkilötietojen käsittelyyn ja hyväksyt tietosuojakäytännön.

Toimin omalla tahdollani ja kiinnostukseni mukaan, kun asetan (syöttää) henkilökohtaiset tiedot osakeyhtiön LLC TMS: n Internet-sivuille www.trimm.ru (TIN 9718011414, BIN 1167746535373, jäljempänä Operaattori), vahvistan suostumukseni Operaattorin ilmoittamien henkilötietojen käsittely, jotta voin tarjota minulle palveluja, uusia operaattorin tarjoamia palveluja, jotta voidaan suorittaa kyselyjä, kyselylomakkeita, mainos- ja markkinointitutkimuksia operaattorin tarjoamista palveluista, myös suorien yhteyttä minuun kautta viestintävälineet merkitty minut tällä sivustolla.

Tämä oikeus (suostumus) myönnetään henkilökohtaisiin tietoihin liittyvien toimien suorittamiseksi, jotka ovat välttämättömiä ja toivottavia edellä mainittujen tavoitteiden saavuttamiseksi, mukaan lukien rajoituksetta, kerääminen, järjestelmällisyys, kerääminen, tallentaminen, selvennys (päivitys, muutos), käyttö, siirto, depersonalisointi henkilötietojen estäminen ja tuhoaminen, mikä tarkoittaa kaikkia tietoja, jotka olen ilmoittanut tällä sivustolla.

Vahvistan täten, että minulle on ilmoitettu, että henkilötietojen käsittely tapahtuu operaattorilla millä tahansa tavalla, mukaan lukien sekä automaatiolaitteet (mukaan lukien ohjelmistot) että ilman automaatiolaitteita (käyttäen erilaisia ​​aineellisia aineistoja, mukaan lukien paperiset tiedotusvälineet).

Moskova, 7. helmikuuta 2018

Tätä henkilötietojen tietosuojakäytäntöä (jäljempänä 'tietosuojakäytäntö') sovelletaan kaikkiin tietoihin, joita verkkotunnuksessa http://www.trimm.ru/ oleva sivusto voi vastaanottaa käyttäjältä, kun käytetään sivustoa, ohjelmia ja tuotteita, joita tarjotaan (toimii, palvelut).

1. SÄÄNTÖJEN MÄÄRITELMÄ

1.1. Tässä tietosuojakäytännössä käytetään seuraavia termejä:

1.1.1. "Sivuston hallinto www.trimm.ru (jäljempänä - Sivuston hallinto)" - valtuutetut työntekijät, jotka toimivat Trimm Medical Systems LLC: n puolesta ja jotka järjestävät ja / tai suorittavat henkilötietojen käsittelyä ja määrittelevät myös henkilötietojen käsittelyn tarkoituksia., käsiteltävien henkilötietojen koostumus, henkilötietojen avulla suoritetut toimet (toimet).

1.1.2. "Henkilötiedot" - kaikki tiedot, jotka liittyvät suoraan tai välillisesti yksilön määrittelemään tai määrittelemään (henkilötietojen kohde).

1.1.3. "Henkilötietojen käsittely" - kaikki toimet (toiminta) tai toimien (toimintojen) joukko, jotka suoritetaan automatisointityökalujen avulla tai joilla ei ole tällaisia ​​työkaluja henkilötietojen avulla, mukaan lukien kerääminen, tallentaminen, järjestelmällisyys, kerääminen, tallentaminen, parantaminen (päivitys, muutos), henkilötietojen poisto, käyttö, siirto (jakelu, tarjoaminen, käyttö), henkilökohtaistaminen, estäminen, poistaminen ja hävittäminen.

1.1.4. ”Henkilötietojen luottamuksellisuus” on vaatimus, jonka mukaan Operaattori tai joku muu henkilö, joka on saanut henkilötietoja, estää niiden levittämisen ilman henkilötietojen aiheen suostumusta tai muiden oikeudellisten perusteiden saatavuutta.

1.1.5. ”Trimm.ru-sivuston käyttäjä (jäljempänä” Käyttäjä ”) on henkilö, jolla on pääsy Sivustoon Internetin kautta ja käyttää Sivustoa.

1.1.6. "Evästeet" on web-palvelimen lähettämä ja käyttäjän tietokoneelle tallennettu pieni tieto, jonka web-asiakas tai web-selain lähettää joka kerta web-palvelimelle HTTP-pyynnössä yrittäessään avata vastaavan sivuston sivua.

1.1.7. "IP-osoite" - IP-osoitteeseen rakennetun tietokoneverkon solmun yksilöllinen verkko-osoite.

1.1.8. Verkkosivusto - www.trimm.ru

2. YLEISET SÄÄNNÖKSET

2.1. Käyttäjän käyttämä sivusto on tämän tietosuojakäytännön hyväksyminen ja käyttäjän henkilötietojen käsittelyn ehdot.

2.2. Jos tietosuojakäytännön ehtoja ei ole, käyttäjän on lopetettava sivuston käyttö.

2.3. Tämä tietosuojakäytäntö koskee vain sivustoa trimm.ru. Sivusto ei hallitse eikä vastaa kolmansille osapuolille tarkoitetuista sivustoista, joihin käyttäjä voi seurata sivustolla trimm.ru olevia linkkejä.

2.4. Sivuston hallinto ei tarkista Sivuston käyttäjän toimittamien henkilötietojen oikeellisuutta.

3. YKSITYISKOHTAISUUSPOLITIIKAN SISÄLTÖ

3.1. Tässä tietosuojakäytännössä vahvistetaan Sivuston hallinnon velvollisuudet suojata henkilötietojen luottamuksellisuutta, jonka käyttäjä antaa Sivuston hallinnon pyynnöstä rekisteröidessään sivustoon tai täyttäessään hakemuksen ja / tai tilauksen Tavaroiden ostamiseksi tai kuulemalla asiantuntijaa (takaisinotto).

3.2. Tämän tietosuojakäytännön mukaisesti käsiteltävät henkilötiedot antavat käyttäjä täyttämällä rekisteröintilomakkeen sivustolla trimm.ru ja sisältävät seuraavat tiedot:

3.2.1. Käyttäjän sukunimi, nimi, isäntä;

3.2.2. käyttäjän puhelinnumero;

3.2.3. sähköpostiosoite (sähköposti);

3.2.4. tavaroiden toimitusosoite;

3.2.5. käyttäjän asuinpaikka.

3.3. Sivusto suojaa tietoja, jotka lähetetään automaattisesti mainosyksiköiden tarkastelun aikana ja kun vierailet sivuilla, joissa on asennettu tilastojärjestelmän komentosarja ("pixel"):

• tiedot evästeistä;

• tiedot selaimesta (tai toisesta ohjelmasta, joka tarjoaa pääsyn näyttömainoksiin);

• sen sivun osoite, jossa mainosyksikkö sijaitsee;

• Viittaaja (edellisen sivun osoite).

3.3.1. Evästeiden poistaminen käytöstä saattaa johtaa kyvyttömyyteen päästä osalle sivustoa, joka vaatii luvan.

3.3.2. Sivusto kerää tilastoja kävijöiden IP-osoitteista. Näitä tietoja käytetään teknisten ongelmien tunnistamiseen ja ratkaisemiseen, maksujen laillisuuden hallintaan.

3.4. Mikä tahansa muu henkilökohtainen tieto, jota ei ole määritelty edellä (ostohistoria, käytetyt selaimet ja käyttöjärjestelmät jne.), On turvallisen varastoinnin ja ydinaseiden leviämisen estämisen alainen, lukuun ottamatta kappaleissa mainittuja tapauksia. 5.2. ja 5.3. tämän tietosuojakäytännön mukaisesti.

4. HENKILÖKOHTAISEN TIETOJEN KOKOUKSEN TARKOITUS

4.1. Käyttäjän henkilötietojen Sivuston hallinto voi käyttää, jotta:

4.1.1. Käyttäjä, joka on rekisteröity sivustoon tilauksen antamiseksi, jotta tuote voidaan hankkia tai saada asiantuntija-apua (soittopyyntö).

4.1.2. Käyttäjä saa käyttöönsä sivuston henkilökohtaiset resurssit.

4.1.3. Palautteen luominen Käyttäjän kanssa, mukaan lukien ilmoitusten lähettäminen, Sivuston käyttöä koskevat tiedustelut, palvelujen tarjoaminen, pyyntöjen ja pyyntöjen käsittely käyttäjältä.

4.1.4. Käyttäjän antamien henkilötietojen tarkkuuden ja täydellisyyden vahvistaminen.

4.1.5. Luo tili, jos käyttäjä on suostunut luomaan tilin.

4.1.7. Sivuston käyttäjän ilmoitukset tilauksen ja / tai pyynnön tilasta.

4.1.8. Tarjotaan käyttäjälle tehokasta asiakaspalvelua ja teknistä tukea Sivuston käyttöön liittyvissä ongelmissa.

4.1.9. Tarjoamalla käyttäjälle hänen suostumustaan, tuotepäivityksiä, erikoistarjouksia, hinnoittelutietoja, uutiskirjeitä ja muuta tietoa Sivuston puolesta tai Sivuston yhteistyökumppaneiden puolesta.

4.1.11. Myynninedistämistoimien toteuttaminen käyttäjän suostumuksella.

4.1.12. Palvelun tarjoaminen käyttäjille yhteistyökumppaneiden sivustoihin tai palveluihin tuotteiden, päivitysten ja palvelujen hankkimiseksi.

5. HENKILÖTIETOJEN KÄSITTELYÄ KOSKEVAT MENETELMÄT JA EHDOT

5.1. Käyttäjän henkilötietojen käsittely tapahtuu ilman määräaikaa, laillisesti, myös henkilötietojen tietojärjestelmissä käyttäen automaatiotyökaluja tai ilman tällaisia ​​työkaluja.

5.2. Käyttäjä suostuu siihen, että Sivuston hallinnolla on oikeus siirtää henkilötietoja kolmansille osapuolille, erityisesti kuriiripalveluille, postipalveluja tarjoaville organisaatioille, tietoliikenneoperaattoreille yksinomaan Sivustolla annettavan käyttäjän järjestyksen ja / tai pyynnön täyttämiseksi.

5.3. Käyttäjän henkilötiedot voidaan siirtää Venäjän federaation valtuutetuille viranomaisille ainoastaan ​​Venäjän federaation lainsäädännössä vahvistetuilla perusteilla ja tavalla.

5.4. Henkilötietojen häviämisen tai paljastamisen tapauksessa Sivuston hallinto ilmoittaa käyttäjälle henkilötietojen menetyksestä tai luovuttamisesta.

5.5. Sivuston hallinto toteuttaa tarvittavat organisatoriset ja tekniset toimenpiteet käyttäjän henkilötietojen suojaamiseksi laittomalta tai tahattomalta käytöltä, tuhoutumiselta, muuttamiselta, estämiseltä, kopioinnilta, levitykseltä sekä muista kolmansien osapuolten laittomista toimista.

5.6. Sivuston hallinto yhdessä käyttäjän kanssa toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet estääkseen käyttäjän henkilötietojen menetyksestä tai paljastumisesta aiheutuvat tappiot tai muut negatiiviset seuraukset.

6. OSAPUOLTEN VELVOLLISUUDET

6.1. Käyttäjän on:

6.1.1. Anna tietoja Sivuston käyttämiseen tarvittavista henkilötiedoista.

6.1.2. Päivitä, täytä annettuja tietoja henkilötietoja koskevista tiedoista, jos tietoja muutetaan.

6.2. Sivuston hallinto on velvollinen:

6.2.1. Käytä vain tämän tietosuojakäytännön 4 kohdassa mainittuihin tarkoituksiin saatuja tietoja.

6.2.2. Luottamuksellisten tietojen säilyttämiseksi salassa, ei luovuta ilman käyttäjän etukäteen antamaa kirjallista lupaa, eikä myydä, vaihtaa, julkaista tai paljastaa millään muulla tavalla käyttäjän siirtämiä henkilötietoja lukuun ottamatta p. 5.2. ja 5.3. tämä tietosuojakäytäntö.

6.2.3. Suojaa käyttäjän henkilötietojen luottamuksellisuus menettelyn mukaisesti, jota tavallisesti käytetään tämäntyyppisten tietojen suojaamiseen olemassa olevissa liiketoimissa.

6.2.4. Suorita asianomaisen käyttäjän henkilötietojen estäminen käyttäjän tai hänen laillisen edustajansa tai valtuutetun elimensä pyynnöstä tai pyynnöstä henkilötietojen oikeuksien suojaamiseksi tarkastusjakson aikana, jos havaitaan epäluotettavia henkilötietoja tai laittomia toimia.

7. OSAPUOLTEN VASTUU

7.1. Sivuston hallinto, joka ei ole täyttänyt velvoitteitaan, on vastuussa tappioista, jotka Käyttäjälle aiheutuu henkilötietojen laittomasta käytöstä Venäjän federaation lainsäädännön mukaisesti, jollei kappaleissa toisin määrätä. 5.2, 5.3. ja 7.2. tämä tietosuojakäytäntö.

7.2. Jos luottamukselliset tiedot häviävät tai paljastuvat, Sivuston hallinto ei ole vastuussa, jos tämä luottamuksellinen tieto:

7.2.1. Tullut julkiseksi ennen sen häviämistä tai julkistamista.

7.2.2. Se vastaanotettiin kolmannelta osapuolelta, ennen kuin se oli vastaanotettu Sivuston hallinto.

7.2.3. Se julkaistiin käyttäjän suostumuksella.

8. Riitojen ratkaiseminen

8.1. Ennen oikeudenkäynnin tekemistä riita-asioissa, jotka johtuvat Sivuston käyttäjän ja Sivuston hallinnon välisestä suhteesta, on pakollinen vaatimus (kirjallinen ehdotus riidan vapaaehtoiseksi ratkaisemiseksi).

8.2 Vaatimuksen vastaanottaja ilmoittaa 30 kalenteripäivän kuluessa vaatimuksen vastaanottopäivästä hakijalle kirjallisesti saatavan käsittelyn tuloksista.

8.3. Jos sopimusta ei saavuteta, riita siirretään oikeusviranomaiselle Venäjän federaation voimassa olevan lainsäädännön mukaisesti.

8.4. Venäjän federaation voimassa olevaa lainsäädäntöä sovelletaan tähän tietosuojakäytäntöön sekä käyttäjän ja sivuston hallinnon väliseen suhteeseen.

9. LISÄTIEDOT

9.1. Sivuston hallinnolla on oikeus tehdä muutoksia tähän tietosuojakäytäntöön ilman käyttäjän suostumusta.

9.2. Uusi tietosuojakäytäntö tulee voimaan siitä hetkestä lähtien, kun se on lähetetty verkkosivustolle, ellei tietosuojakäytännön uudessa versiossa toisin säädetä.

9.3. Kaikki tietosuojakäytäntöä koskevat ehdotukset tai kysymykset tulee ilmoittaa postitusosassa http://www.trimm.ru/kontakty/otpravit-soobshhenie/

9.4. Nykyinen tietosuojakäytäntö sijaitsee sivulla www.trimm.ru

Valmistaja: KLS Martin Group

Maa: Saksa

Dioma kirurginen laser DIOMAX - valmistaja GebruderMartinGmbH

Indikaatiot GBRUEDERMARTINGmbH: n, DIOMAX: n, valmistaman diodilaserin käyttöön

Flebologia (endovasaalinen laserkoagulointi, EVLK)

  • Suuri sapeninen laskimo
  • Pieni sapeninen laskimo
  • perforants
  • Sainenisen suonien virtaus

Laserhoidon kliiniset hyödyt

Flebologia (endovasaalinen laserkoagulointi, EVLK)

  • Vähäinen invasiivinen avohoito
  • Minimaalinen trauma leikkauksen aikana (pääsy ihon kautta, leikkauksia ei tarvita)
  • Paikallinen anestesia
  • Vähentynyt hoitoaika
  • Leikkauksen jälkeisen verenvuodon ja muiden komplikaatioiden riskin vähentäminen
  • Vähentynyt uusiutumisen riski
  • Potilaiden vasta-aiheiden luettelon vähentäminen

GebruderMartinGmbH: n valmistaman Diomax-kirurgisen laserdiodin tekniset edut

  • Aallonpituus 980 nm suurella absorptiolla vedessä ja veressä
  • Suuri värinäyttö, jolla on erinomainen näkyvyys myös pimeissä huoneissa
  • 50 solua yksilöllisesti luotujen ohjelmien tallentamiseen
  • Lasersäteilyn laatu on verrattavissa solid-state-lasereihin (NdYAG), joiden digitaalinen lähtö säteily on alle 0,22
  • Intuitiivinen käyttöliittymä koneen ohjaukseen
  • Pienin pulssin kesto 5 ms, mikä takaa ihon vähäisen trauman ihon kautta tapahtuvan käytön aikana

Lisävarusteet endovaskulaariseen laserkoagulaatioon (EVLK)

Aseta EVLK: lle

  • Pakkaus koostuu pistosneulasta 18 G,
  • johdin
  • Venoosinen katetri 4 Fr / 2 Fr
  • 300 mikronin / 400 mikronin laservaloohjain

MARTIN tuottaa kolme erilaista sarjaa:

1) 79-380-01 Sarja 2 Fr / 30 cm perforanttien koagulointia varten

2) 79-380-02 - Sarja 4 Fr / 60 cm sappeenisen laskimon koagulaatiota varten 60 cm pitkä (puhkaisu polven alueella)

3) 79-380-03 4 Fr / 100 cm: n kokoinen saippua-veneen koagulointi 100 cm: n pituiseksi (pistos nilkassa)

GebruederMartyinGmbH: n tuottamien VENEX-sarjojen tekniset edut endovaskulaariselle laserkoagulaatiolle:

  • Kolme erilaista koagulaatiopakkausta suuren sapenisen laskimon, pienen sapenisen laskimon ja perforanttien osalta.
  • Kuituohjaimet, joiden läpimitta on 300 mikronia ja 400 mikronia, kestävät säteilytehoa 1 - 100 wattia
  • Erityisesti suunnitellut katetrit suonikohjujen hoitoon, tarjoavat optimaalisen, kiinteän ja turvallisen kuidun sijoittelun, jossa 1 cm: n työpää ulottuu katetrista.
  • Katetrien (4Fr ja 2Fr) pieni halkaisija antaa helpon niiden käyttöönoton ja intravaskulaarisen manipuloinnin avulla
  • Valonohjainten erikoiskäsittely mahdollistaa niiden visualisoinnin laadun parantamisen astian valossa ultraäänellä.
  • Lähes kaikissa tapauksissa ihon viillon tarve laskimoon.

SUUNNITELMAT ENDOVAZAALISEN LASERKAGULOINTIIN LOWER LIMBSIN VEINEN VÄHIMMÄISISTÄ TAPAHTUMISTA

ULKOINEN LASERIKAGULOINTI (OBLITERATION) on nyt laajalti jakautunut ja tunnustettu suuren sapenisen laskimon vähemmän invasiiviseksi perkutaaniseksi termiseksi ablaatioksi. Sitä käytetään myös (lisääntyvällä taajuudella) pienen sapenisen laskimon koaguloitumiseen, suonikalvojen suonikohdeisiin ja riittämättömään perforanttiin.

EVLK: n indikaatiot ovat samat kuin estuaarisessa ligaatiossa ja strippauksessa: UZAS: ssa esiintyvä safeno-femoraalinen ja safeno-popliteaalinen refluksi, suurten ja pienten sapenojen laskimotilan krooninen laajentuminen, krooninen laskimohäiriö, mukaan lukien troofiset haavaumat.

Potilaiden valinta on erittäin tärkeä askel suonikohjujen EVLK: n käyttäytymisessä.

Yleisiä poissulkemiskriteerejä ovat raskaus, imetys, suurten, syvän laskimotromboosien, yli 2 cm: n läpimittaisen laskimon aneurysmin, erittäin kookkaiden suonien, hyperkoagulaation, trombofiilisten tilojen, kroonisen valtimon vajaatoiminnan, vakavien somaattisten sairauksien mahdottomuus.

On välttämätöntä välttää EVLK-hoidon suorittaminen potilailla, joilla on vaikeaan suonikohjuun tai laskimoon liittyvä aneurysma, paikallisesti lähellä sapenofemoraalista fistulaa, tai potilailla, joilla on suuri sapeninen laskimo suoraan ihon alle.

TOIMENPITEEN MEKANISMI

Uusien teknologioiden toimintamekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty.

Terapeuttisen vaikutuksen periaate, kun käytetään EVLK: ta, on suora terminen vaurio laskimoseinälle, mikä johtaa intimaaliseen tuhoutumiseen, kollageenin denaturoitumiseen ja tromboosin induktioon, jonka tulos on laskimoon. EVLK aiheuttaa myös laskimoseinän epäsuoran kuumentamisen venäläisen veren höyrykuplien muodostumisen vuoksi. Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että EVLK: n kanssa verisuonten seinämän kollageenikollageenivaikutus (fibroosi) ja pitkittynyt keskivaikea kuumeneminen (85 astetta) ovat lähes kokonaan poissa, mitä havaitaan radiotaajuisen ablaation aikana. EVLK: lla esiintyy tromboottisen laskimon tukkeutumista. Kun veri imeytyy EVLK-lasersäteeseen, ja tuloksena olevat höyrykuplat aiheuttavat maksimaalisen vaurion laskimoon. Höyrykuplien muodostuminen on paikallinen prosessi. Ne räjähtävät nopeasti eivätkä aiheuta ilmanembolian vaaraa. Täydellinen tromboottinen tukkeuma saavutetaan 24 tunnin kuluessa, minkä ASA vahvistaa. Suljettu suone on esitetty kokoonpuristumattomana, hyönteisenä johtona. Ehkä juuri endoteelin laservahinkojen suuri tiheys johtaa huomattavasti vakaamman verisuonen muodostumiseen astian luumenissa kuin spontaanilla tromboflebiitilla. EVLK: lle käytetään lasereita, joiden aallonpituudet ovat 810 mikronia - 1320 mikronia, samanlaisen lopputuloksen kanssa (taulukko 1). EVLK: n tärkeä etu on tärkeimpien suistoalueiden sivujokien hajoaminen, joka voi olla sairauden uusiutumisen lähde. Vähäisen trauman, imusolmukkeiden säilyttämisen ja laskimotilanteen johdosta EVLR osoittaa varikoositaudin toistumisen huomattavasti harvemmin kuin klassinen leikkaus.

EVLK: N PERUSTOIMENPITEET (kirjallisuustietojen tarkastelu)

  • Suonen puhkeaminen ja katetrointi suoritetaan ultraääniohjauksen avulla potilaan vaakasuorassa asennossa, jossa on kohotettu pää.
  • Lasersäde- katetri on sijoitettu suonen luumeniin niin, että kuidun työpää ulottuu 1 cm: n etäisyydelle katetrin luumenista ja on 1 cm: n etäisyydellä v.epigastrica-päällekkäispaikasta.
  • Syvän laskimotromboosin estämiseksi käytetään pienimolekyylipainoisen hepariinin yksittäistä intraoperatiivista antamista.
  • Ne tunkeutuvat paravasaalikuidun haihtuvaan liuokseen koaguloidun laskimon ympärillä (50 ml 1% lidokaiinia ja 1 ml adrenaliinia (1: 1000), laimennettuna 1 litraan suolaliuosta).
  • Potilas siirretään Trendelenburg-asemaan ja suoritetaan ohjaus ultraääni kuitujen työpään paikannuksen selventämiseksi (sen sijainti vahvistetaan 1 cm: n etäisyydellä sapenofemoraaliseen fistulaan).
  • EVLK suoritetaan jatkuvassa tai pulssitilassa, jolloin katetri poistetaan samanaikaisesti laserlampun ohjaimen kanssa.
  • Toistuva ASAS suoritetaan välittömästi toimenpiteen jälkeen, jotta (tarvittaessa) suoritetaan toistuva EVLK
  • Aseta sormien kärjistä puristusvyöhyke nivusiin, jossa on puristettuja taitettuja koaguloituja sapheno-pyyhkeitä paikallisen puristuksen parantamiseksi.
  • Potilas kirjoittaa välittömästi leikkauksen jälkeen.
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet määrätään potilaille 5 vuorokauden ajan sen jälkeen, kun kivun ja mahdollisen tulehduksen vähentämiseksi.
  • 24 -72 tunnin jälkeen suorita ASO-ohjaus

Yksityiskohtainen kuvaus menettelystä, jossa käytetään Diomax-laserdiodilaitetta ja VENEX-sarjaa endovenisen laser-okkluusion aikaansaamiseksi

Varoitus!

Seuraavassa esitetyt EVLT-menetelmän parametrit ja kuvaus ovat kirjallisuusdatan katsaus ja yhteenveto useimpien lääketieteellisten laitosten kokemuksista. Nämä suositukset eivät millään tavoin vaikuta lääketieteellisiin ohjeisiin. Indikaatioiden, annosten, parametrien, nopeuden ja menetelmän valinta on yksinomaan hoitavan lääkärin vastuulla.

  • EVLK voidaan suorittaa polykliinisissä olosuhteissa puhtaassa pukuhuoneessa tai ambulatorisessa leikkaussalissa paikallisten, johtavuuden anestesian tai yleisen anestesian alla, jolloin potilaalle aiheutuu mahdollisimman vähän epämukavuutta, korkeat toiminnalliset ja esteettiset tulokset.
  • Preoperatiivinen ASIS suoritetaan potilaan pystysuorassa asennossa varikoosien ja veno-venoisten lähteiden iholle merkitsemiseksi. ASIC: n jälkeen on osoitettu paikka ihon sisäänpääsyä varten.
  • Potilas sijoitetaan leikkauspöydälle, pään pää nostetaan ja ultraäänikontrollin aikana suoritetaan sapenisen laskimon puhkeaminen ja katetrointi, yleensä polvinivelen (suuren sapenisen laskimoon) tasolla tai sivuttaisen nilkan tasolla (pienen sapenisen laskimoon) käyttäen mikrokäyttöpakkausta ja neulaa sarjasta VENEX (Gerbueder Martin)
  • Laite johdetaan ultraäänikontrollin aikana laskimoon, jota seuraa sen korvaaminen VENEX-pakkauksesta (Gebrueder Martin) 2-4 Fr: n laskimokatetrilla. Vaskulaarisen katetrin pää ultraäänikontrollin alla on sijoitettu 1 cm: n etäisyydelle sapenofemoraaliseen anastomoosiin.
  • Lasersädeohjain työnnetään laskimo katetrin läpi laskimoon onteloon ja työnnetään se sapenofemoraaliseen tai sapheno-popliteaaliseen anastomoosiin.
  • VENEX (Gerbueder Martin) -sarjan lasersädeohjain etenee laskimokatetrin sisällä, kunnes kuitun luer-liitin, jossa on erityinen vesisäiliön katetri, on kosketuksissa. Tässä asennossa kuidun pää täsmää täsmälleen katetrin luumenin pään kanssa. Seuraavaksi poista katetri ja vedä katetri takaisin kiinteällä valojohdolla - kunnes valo-ohjaimen ja katetrin luer-liitin on kosketuksissa. Kiinnitä sitten valojohdin katetriin sulkemalla Luer-liitin. Täten kuitujen oikean ja turvallisen aseman kiinnittäminen katetriin saavutetaan, kun kuidun työpää ulottuu 1,0 cm: n etäisyydelle katetrin luumenista, mikä estää täysin kuitujen ja katetrin päädyn hajoamisen EVLK: n aikana, mikä puolestaan ​​estää osien tuhoutuneen katetrin ja kuidun suonensisäisessä valossa keuhkoembolian kehittymisen myötä.
  • USAS: n avulla ne vahvistavat jälleen kuitukärjen sijainnin 1 cm: n etäisyydellä sapenofemoraalisesta anastomoosista (kuidun kärjen tulee ulottua 1 cm: n etäisyydelle katetrin luumenista).
  • Kun suositellaan retrogradeen katetrin liikettä, jossa on valo-ohjain pistoskohdan suuntaan, on suositeltavaa suorittaa katetrin vetoa (ei valonohjainta!) Jotta kuitukärjen oikea asento ei muutu 1 cm: n etäisyydelle katetrin luumenista.
  • Valo-ohjaimen sijainti vahvistetaan myös punaisen pilottilaseripalkin sijainnin suoran visuaalisen seurannan kautta ihon läpi. Kaikkien näiden manipulaatioiden pitäisi rajoittaa reisilaskimon seinämän vahingoittumisriskiä.
  • Suuren sapenisen laskimon EVLA: n valonohjaimen kärki on sijoitettu 1 cm: n etäisyydelle f. -igigastrica superficialiksen fuusio-pisteestä.
  • EVLK: n pienen sapenisen laskimoon valonohjaimen kärki on sijoitettu 1 cm - 1,5 cm etäisyydelle suoja-poplitealista fistulasta.
  • Ennen EVLK: n aloittamista potilaalle annetaan Trendelenburgin asema veren tilavuuden pienentämiseksi sapenisten suonien luumenissa ja aluksen seinien lähentämiseksi valonohjaimen kärjelle.
  • Verisuonien seinämien lähentyminen saavutetaan, mukaan lukien ympäröivien kudosten tunkeutumisen vuoksi haihtuvaan anestesialiuokseen (50% 1% lidokaiinia, 1 ml 1: 1000, 1: 1, laimennettu 1 litraan suolaliuosta) lisätään suuren tai pienen sapenisen laskimoon.. Suonien seinämien puristaminen ympäröivän kudoksen puolelta tunkeutumisen aikana anestesia-liuoksella takaa laskimoseinien hyvän kosketuksen valonohjaimeen, joka lisää merkittävästi altistumisen tehokkuutta sekä antaa analgeesia ja ylimääräisen lämmön imeytymistä koaguloituvan laskimon ympärille. Tämä puolestaan ​​suojaa ympäröivien kudosten ja ihon palovammoja, vähentää parestesioiden riskiä. Suodattimen anestesian jälkeen laskimonsisäisen seinän ympärille EVLT suoritetaan katetrin hitaasti paluuliikkeen aikana. Laseri sammutetaan saavuttamatta useita senttimetrejä laskimoon.
  • Tutki kahdentyyppisiä laserenergian toimituksia EVLK: n suorittamisessa:

Varoitus!

Seuraavassa esitetyt EVLT-menetelmän parametrit ja kuvaus ovat kirjallisuusdatan katsaus ja yhteenveto useimpien lääketieteellisten laitosten kokemuksista. Nämä suositukset eivät millään tavoin ole lääketieteellisten menettelyjen opas. Indikaatioiden, annoksen, parametrien, nopeuden ja menetelmän valinta on yksinomaan hoitavan lääkärin vastuulla.

1) Jatkuvan säteilytehon ollessa 15 W katetrin kääntöliikkeen nopeus on 1–2 mm / s ensimmäisten 10 cm: n kohdalla ja sitten 2-3 mm / s muulle etäisyydelle. Laserenergian taso jatkuvan säteilytyksen aikana ja kuidun taaksepäin tapahtuva liike määritetään vain hoitavan lääkärin toimesta ja riippuu astian halkaisijasta ja syvyydestä, jotta varmistetaan säteilytys, jonka tiheys on vähintään 70-80 J / cm (luotettava laskimotukos on kokeellisesti dokumentoitu).

2) Kun pulssin säteily on 18 W / s, pulssien välinen tauko on 1 sekuntia, lasersäteen ohjaimen taaksepäin etenemisvaihe on 2-4 mm.

Yleensä se alkaa 18 W / s nivusissa ja laskee vähitellen 14-16 W / s polvitasolla.

Lasersähkön taso kussakin vaiheessa määritetään vain hoitavan lääkärin toimesta ja riippuu astian halkaisijasta ja syvyydestä (etäisyys sapenoidisesta laskimosta ihon pintaan) säteilytyksen varmistamiseksi vähintään 70-80 J / cm: n tiheydellä (luotettavan laskimon tukkeutuminen saavutetaan kokeellisesti).

  • Laserin käytön aikana EVLA-kohdassa tehdään manuaalinen puristus suonensisäisesti, jotta laskimon sisäseinä voidaan tuoda yhdessä valo-ohjaimen kanssa.

parhaan laserin ablaation tulokset.

  • Tarvittaessa suoritetaan lisäksi mikroblenektoomia Mullerilla.
  • Menettelyn päätteeksi suoritetaan kontroll-ASD, jotta varmistetaan, että suonikoh- dun luumen on täysin suljettu ja ettei syviä laskimoita vahingoita. Jos löytyy suonikohjuun luumenin avoimia alueita, toistetaan EVLA.
  • Lisäksi on suositeltavaa käyttää kompressiosidettä tai käyttää joustavia sukkia, puristamalla lisäksi laskimotulppa taitettujen lautasliinojen avulla.
  • Heti leikkauksen jälkeen potilas laitetaan luokkaan II (20-30 mm Hg) kuuluviin kompressiosukkeihin, joita hänen pitäisi käyttää 1 viikko.
  • On erittäin tärkeää ottaa potilas käyttöön mahdollisimman pian. Potilaille annetaan mahdollisuus nousta välittömästi ja johtaa aktiiviseen normaaliin elämään, mikä poistaa raskaan fyysisen rasituksen.
  • Tietoja pakollisesta hepariini-profylaksista ei ole tällä hetkellä saatavilla. Samaan aikaan monet tekijät ovat käyttäneet käytännössään pakollista pienimolekyylipainoisen hepariinin injektiota, koska ne ovat havainneet jatkuvan safeno-femoraalisen tromboosin muodostumista.
  • Jos kirurgit suosivat tromboosin valikoivaa ennaltaehkäisyä, on suositeltavaa kiinnittää huomiota potilaisiin, joilla on aikaisemmin ollut tromboflebiitti, syvä laskimotukos,

yli 50-vuotiaita.

  • Postoperatiivinen hoito sisältää nestemäisten tulehduskipulääkkeiden ottamisen 5 päivän ajan toimenpiteen jälkeen.

vähentää kipua ja tulehdusta sekä pienimolekyylipainoista hepariinia (10 päivää).

  • Ensimmäinen tarkastus suoritetaan viikossa puristusliinojen ja siteiden poistamiseksi.

TULOKSET (kirjallisuuden mukaan)

Suuret monokeskustutkimukset osoittivat 97 - 98%: n okluusiota EVLK: n jälkeen. 93%: lla potilaista vaikutus säilyi vähintään 3 vuotta. Suurin osa palautusjäähdytyksistä kirjattiin ensimmäisten 3 kuukauden aikana EVLK: n jälkeen.

Äskettäin ilmoitettiin, että EVLV: n jälkeen, kun sitä havaittiin 5 vuoden ajan, 98%: n varikoosi-laskimotukos oli 1000 raajaa.

Kansainvälisessä rekisterissä, johon sisältyi 5 262 potilasta, Kabnick et ai. Ilmoitti 96% suuresta sapenisen laskimon EVLC: n varhaisista tuloksista 980 nanometrin säteilyllä. Navarro ja muut raportoivat 95% onnistuneista tuloksista neljän vuoden seurannalla. Samanaikaisesti uusiutumista aiheutti uudelleenarvostus, mutta ei neovaskularisaatio (14).

On osoitettu, että EVLK: n menestys riippuu verisuonten seinälle syötetystä energiasta, ja useimmiten epäonnistunut laskimon tukkeutuminen tai varhainen rekanalisointi yhdistettynä laserenergian käyttöön alle 70 J / cm.

EVLK-järjestelmän tarkastelun suoritti Mundy et ai. Yksikään 13: sta analysoidusta tutkimuksesta ei sisältänyt kontrolliryhmää perinteisen kirurgisen tekniikan muodossa. Suuren sapenisen laskimon sulkeminen ja laskimonsisäisen refluksin katoaminen havaittiin 87,9%: sta 100%: iin raajoista, ja uudelleenhoito ja uudelleenarvostus oli hyvin pieni.

Tutkimuksessa todettiin, että useimmilla potilailla tämä tekniikka on onnistunut lyhyellä aikavälillä, mutta satunnaistettu tutkimus on verrattu EVLK: a perinteiseen leikkaukseen, jotta voidaan päätellä, että menettelyn hyödyt, myös pitkällä aikavälillä. Mekako et al.:n viimeinen tutkimus Verrattuna potilaan tunteisiin arvioimalla EVLK: n ja perinteisen kirurgian jälkeistä elämänlaatua ei-satunnaistetussa tutkimuksessa (70 potilasta EVLT: n jälkeen ja 62 potilasta perinteisen leikkauksen jälkeen). Elämänlaatu oli EVLK: n jälkeen merkittävästi suurempi 1 ja 6 viikon kuluttua. 12 viikon kuluttua tulokset olivat samat. Tutkijat totesivat, että elämänlaatuun liittyviä rajoituksia noudatetaan varhaisessa jälkikäteen!

KOMPLIKAATIOT

Vakavat komplikaatiot EVLK: n jälkeen ovat erittäin harvinaisia, mutta pieniä komplikaatioita (sivuvaikutuksia) ilmenee 3 - 20%: iin tapauksista, mukaan lukien mustelmia pistoskohdan ympärillä, mustelmia, ohimeneviä parestesioita, pinnallisia flebiitteja, ihon palovammoja tai pigmenttiä.

CLOSURE-rekisterissä (radiotaajuinen ablaatio) parestesioita havaittiin 12,3%: lla tapauksista (121: stä 985: stä raajasta) 1 viikon aikana, 7,3%: ssa tapauksista 6 kuukauden kuluttua, 2,6%: lla viiden vuoden kuluttua (8).

Ihon palovammojen ja parestesioiden ilmaantuminen väheni alle 1%: iin, kun operatiivisen kokemuksen taidot kasvoivat, sekä tumescent-anestesian rutiinikäytössä (8).

EVLK: n jälkeen potilaat havaitsevat usein jännitystä ja vetovoimaa pitkin reiteen sisäpintaa pitkin suuren sapenisen laskimoon kohtalaisen tai lievän tromboflebiitin vuoksi. Koska veri on käytetyn aallonpituuden lasertutkimusten kromofori, luumenissa jäljellä oleva veri voi aiheuttaa tromboosia ja tromboflebiittiä.

EVLK: n vakavia komplikaatioita ovat syvän laskimotromboosi ja keuhkoembolia. Vaikka molemmat komplikaatiot ovat harvinaisia, trombi leviää femoraaliseen tai popliteaaliseen laskimoon 0 - 6%: lla potilaista Hingorani-tutkimuksessa. Tromboosia havaittiin 16%: lla raajoista RFA: n jälkeen.

Kabnick loi termin "lämmön aiheuttama endoveninen tromboosi". Tällaisen tromboosin luonne näyttää olevan hyvänlaatuinen kuin nykyisen syvän laskimotromboosin yhteydessä. Kabnick raportoi 16 tällaista tapausta, joissa oli kuumeesta johtuva 2. asteen tromboosin diagnoosi (trombin kasvu reisilaskimossa sulkeutumisella jopa 50% astian luumenista). Tällä hetkellä on suositeltavaa suorittaa lyhytaikainen antikoagulanttihoito (2-6 viikkoa) laskimotromboosin tai keuhkoembolian ehkäisemiseksi.

DIOMAXin suositellut käyttöparametrit

Esitetyt EVLK: n suorittamisen parametrit ja menetelmät ovat kirjallisuusdatan katsaus ja yhteenveto useimpien sairaanhoitolaitosten kokemuksista. Nämä suositukset eivät millään tavoin ole lääketieteellisten menettelyjen opas. Indikaatioiden, annoksen, parametrien, nopeuden ja menetelmän valinta on yksinomaan hoitavan lääkärin vastuulla.

Endovaskulaarinen laserkoagulaatio (EVLK)

  • teho 18 W, pulssitila 1 sekunti, väli 1 sekunti, askel 2–3 mm
  • teho 15 W, jatkuva tila, kääntöliikkeen nopeus 1 mm / s
  • Verisuonitukos havaitaan jo energiatiheydellä 50 J / cm.
  • Täysin tehokas tukkeutuminen dokumentoidaan kuitenkin energiantiheydellä 80 J / cm
  • Teho 9-12 W perforanteille
  • Ultraäänitestaus on suoritettava.

Interstitiaalinen kudoskoskulaatio

  • Teho 5-8 W, jatkuva säteily
  • Koagulaatiovyöhykkeen koko riippuu valotusajasta.
  • Kosketus kudoksiin on suoritettava kuitukärjen pehmeällä paineella
  • Kun pinnan koagulaatio rajoittuu hyytymisvyöhykkeeseen
  • Koagulaation aikana kudosten syvässä koagulaatiossa

Kudosten höyrystyminen pienellä koagulaatiovyöhykkeellä (0,5 mm - 2 mm), kosketusleikkaus

  • Teho 10 - 20 W, valotusaika 0,1 - 0,3 s, tauko pulssien välillä yli 0,1 s
  • Charred-kärjen valo-opas
  • On mahdotonta upottaa kuidun kärkeä kankaaseen, on suositeltavaa käyttää vain pehmeää kuitujen kärjen painetta kankaaseen
  • Kuitujen kärjen on aina oltava suorassa silmäkosketuksessa (älä upota kärkiä kudokseen)

Kudoksen höyrystäminen pienellä hyytymisvyöhykkeellä (1-2 mm), kosketusleikkaus

  • Teho 15 - 20W, valotusaika 0,2-0,5 sekuntia, tauko yli 0,2 sekuntia
  • Puhdas, juuri valmistettu kuitukärki
  • Vältä hiilihapotusta (kuitujen karkaisu) tarvittaessa pyrolyyttämällä kuidun kärki (ts. Ainakin 5-8 mm etäisyydellä käsitellystä kankaasta, voit polttaa kuidun kärjen erittäin lyhyellä ja voimakkaalla pulssilla, jotta se poistetaan karhennuksesta)
  • Estä kudoksen kuivuminen (ylläpitää kudoksen kosteutta)
  • Pysäytä hoito aikaeristyvällä kudoksella (tarkoittaa halutun vaikutuksen saavuttamista)

Fistulakanavan käsittely

  • Teho 3-5 W, jatkuva tila, nopeus 0,5 mm-1 mm / s
  • Puhdista juuri valmistettu kevyt kärki
  • Kuitujen sijaintia ohjataan visuaalisesti ohjauspalkin läpi.
  • Työskentele vain taaksepäin
  • Kun fistulivalon halkaisija on yli 2 mm, on suositeltavaa käyttää lisäksi fibriiniliimaa.
  • Suurin fistula-luumenin halkaisija laserhoitoa varten 5 mm
  • Estä höyrystymisen vaikutus

Koagulaatio In situ, pieni hyytymisalue (1-2 mm)

  • Työnnä tarkennuskahvaa pistekoon ollessa 1-1,5 mm
  • Teho 15-20 W altistusaika 0,2-0,5 sekuntia, tauko 0,2 -) 5 sek
  • Vältä kankaan pintaa hiilestä.
  • Vältä säteilytetyn kudoksen kuivumista.
  • Jäähdytetään ihon pinta geelityynyillä
  • Säteily voidaan tarvittaessa toistaa.

Laitteet endovenisen laserkoagulaation aikaansaamiseksi

- 1,47 um; 1,56 µm (suositeltu teho jopa 10 W);

- 0,97 mikronia (suositeltu teho jopa 20 W);

- 0,81 mikronia; 1,060mkm (suositeltu teho jopa 20W)

Endovaskulaarinen laserkoagulaatio (EVLK)

Nykyisin suonikohjujen (EVLK) endovaskulaarinen laserkoagulaatio on varikoosin laskimoiden uusin ja tehokkain hoito.

Valo-ohjainlaitteen oikean valinnan, lasersäteilyn aallonpituuden, ansiosta EVLK: lla on selkeitä etuja muihin suonikohjustuksen hoitomenetelmiin (lisätietoja) (lisätietoja).

EVLK: n edut:

Käyttöturvallisuus - lasersäteily vaikuttaa paikallisesti vahingoittamatta hermopäätteitä, muita kudoksia ei vaikuta, mikä mahdollistaa hematoomien muodostumisen.

Vähäinen trauma ja maksimaalinen kosmeettinen vaikutus.

Menettelyn nopea toteutus (20-30 minuuttia). Lasertulostus voidaan suorittaa välittömästi molemmilla jaloilla.

Minimaalinen kivun oireyhtymä mahdollistaa paikallisen anestesian.

Nopea yhteiskunnallinen kuntoutus leikkauksen jälkeen. Suorituskyky palautetaan täysin 1-3 päivän kuluessa.

Lasersäteilyn aallonpituus 1470 nm ("vesi" - W - laser)

Tehokkain verisuonien endovaskulaarisen lasertulostuksen toteuttamiseksi tunnettiin keskiarvon IR-alueen laser-säteily (1,56 µm; 1,47 µm).

1,47 um: n aallonpituus putoaa veden absorptiopiikkiin, joka vaikuttaa suoraan paljon vettä sisältävien astioiden seinämiin.

Sen käyttöön liittyy lievä leikkauksen jälkeinen kurssi ja korkea hajoamistehokkuus. Postoperatiivisessa jaksossa on kipua lievästi vakava ja nopea regressio, yli 2 kertaa vähemmän ekchymoosin vakavuutta ja kivun puuttumista koaguloidun laskimoon verrattuna (verrattuna aallonpituuteen 0,97 mikronia).

Samalla 1,47 µm: n aallonpituuden heikko imeytyminen veressä rajoittaa sen käyttöä muilla lääketieteen alueilla. Tällainen laite on kapeasti kohdennettu, "flebologinen".

Lasersäteilyn aallonpituus 0,97 mikronia ("hemoglobiinilaser")

0,97 mikronin aallonpituus absorboi paremmin kokoveressä (verrattuna 1,47 mikroniin), kun taas säteilyn absorptiosyvyys on 1-2 mm. Tämä antaa hyvän hyytymisvaikutuksen sekä mahdollistaa biotissien tarkan leikkaamisen ja höyrystymisen.

Flebologiassa "hemoglobiinilaserit" ovat kuitenkin huonommat kuin "vesi", koska tällaisia ​​mahdollisia komplikaatioita, kuten verisuonien rei'itys; paravenoottisten petechiaalisten verenvuotojen muodostuminen; kipua menettelyn aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana.

Lisäksi halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan enemmän energiaa, ja siten myös suurempaa lasersäteilyn tehoa (verrattuna "vesilasereihin").

LAHTA-MILON-sarjan laser-puolijohdelaitteet, joiden aallonpituus on 0,97 mikronia, on tarkoitettu monien nykyaikaisen laserlääketieteen ongelmien ratkaisemiseen. Säteilyn suhteellisen alhaisen tunkeutumisvoiman ja kudosten vähäisten vaurioiden vuoksi karkeita arpia ja stenoosia ei muodostu. LAHTA-MILON ™ -laitteen käyttö, jonka aallonpituus on 0,97 mikronia, sallii verenhukan vähentämisen, vähentää infektioriskiä, ​​vähentää käyttö- ja leikkauskipua, mikä vähentää anestesian vaatimuksia.

EVLK: n lisäksi LAHTA-MILON-laserlaitteita, joiden aallonpituus on 0,97 mikronia, käytetään seuraavilla alueilla:

Flebologinen laser EVLK DIOLANille

Diodilaseri DIOLAN - PHLEBOLOG (valmistettu Venäjällä) endovaskulaariselle laserkoagulaatiolle (EVLK) tai endovaskulaariselle lasersäteilylle (EVLO) ja transkutaaniselle verisuonten poistolle (telangiectasia) voit ostaa parhaalla hinnalla 200 000 ruplaan. EVLK-laser toimitetaan diodilaserin pohjalta täydelliseen sarjaan, jossa on kevyt ohjain-flebologinen instrumentti ja vahvistettu pilottisäde.
DIOLAN-laserin tekniset ominaisuudet ja muutokset EVLK / EVLO: lle:
  • Laser-aallonpituus: 940, 980, 1470 nm
  • Laserteho: 5, 10, 20, 30, 75 W
  • Virrankulutus: enintään 200 W
  • Kokonaismitat: enintään 280x291x135mm
  • Paino enintään 4 kg

OSAKKEET LASERILLA EVLK / EVLO DIOLAN: lle:

Yrityksessämme voit ostaa diodilaser DIOLAN parhaan hinnan 200 000 ruplaan.

Maksu erissä, leasing, vuokra

Luotettava tekninen palvelu

3 vuoden takuu

Suonikohjujen hoidon tekniikka diodilasereiden avulla, vastaanotettu Venäjällä nimellä EVLK (endovaskulaarinen laserkoagulaatio) tai endovaskulaarinen lasersäteily (EVLO)

- Länsi-Euroopassa ja USA: ssa - EVLT (Endovenous Laser Treatment) on uusin ja tehokkain menetelmä suonikohjujen hoitoon, jossa laseraltistuksen seurauksena kyseinen suonensisäinen osa häviää ja imeytyy. Tämän progressiivisen lääketieteellisen menetelmän käyttö ulkomaisissa klinikoissa (viime vuosikymmenellä) ja venäjän kielellä (viime vuosina) kasvaa vuosi vuodelta. Tämä johtuu siitä, että laserteknologian mahdollisuudet yhdistettynä yksinkertaisiin ja luotettaviin lääketieteellisiin teknologioihin (EVLK) suurimmalla osalla tapauksista antavat potilaalle mahdollisuuden nopeasti (laser-hyytymisprosessi kestää 30-40 minuuttia) parempien tulosten saamiseksi kuin kirurgisilla toimenpiteillä ilman sairaalahoitoa ja anestesiaa.

Sormuksen säteilykaavio EVLK: lle

Menetelmän ydin on laserenergian fyysinen vaikutus laskimoseinään. Laserenergian hemoglobiiniabsorption ja sen lämmön siirtymisen seurauksena punaiset verisolut häviävät ja muodostuu höyryn mikrokuplia, joiden lämpötila on lähellä 100 astetta. Tämä vaikutus, joka tunnetaan höyrystymisenä, on laskimoseinän endoteelisalvan fysikaalinen lämpötila, ja subendoteelimembraani paljastuu, jonka pinnalla on erittäin tarttuvat ominaisuudet. Tiheä, nopeasti organisoiva trombi muodostaa lasersäteilyn vyöhykkeelle. 3–4 viikon kuluttua laskimo korvataan sidekudoksella.

EVLK viittaa toimintamenetelmään, mutta mahdollisimman vähäisen trauman vuoksi se voidaan varmasti sijoittaa avohoidossa tai sairaalahoitoon.

Käyttöaiheet endovenisen laserkoagulaation suhteen:

  • Suuren sapenisen laskimon EVLT;
  • EVLK: n pieni sapeninen laskimo;
  • EVLK-suonet, joiden halkaisija on suuri;
  • EVLK toistuville suonikohjuille;
  • EVLK, jossa on monimutkaisia ​​suonikohjuja;
  • EVLK-rei'itys

Laserin valinta EVLK: lle (lasereiden vertailu aallonpituudella 970 ja 1470 nm)

Valo-opas EVLK: lle

EVLK: n säteittäisen valojohdon kärjen (jossa on säteilykehäkaavio) mikro-optinen järjestelmä tarjoaa rengasmaisen jakautumisen laserteholle kuitupäässä. Lasersäteilyn renkaan muotoinen jakauma eliminoi astian seinämän rei'ityksen vaaran ja tarjoaa tehokkaimman ja yhtenäisen lämpötilan jakautumisen verenkiertoon. Kärjen erityisen muodon vuoksi laitteen turvalliseen sisääntuloon suonensisäisesti ja etenemiselle astian kanavalla ei tarvita angiografista joukkoa eikä lisälaitteita.

EVLK: n säteittäinen valonohjain (rengasmainen säteilykuvio)

Väitteet, joilla kannatetaan EVLK: n käyttöä suonikohjujen hoidossa n / raajoissa, ovat vakuuttavia:

- ei ole tarvetta yleiseen tai selkärangan anestesiaan;

- ihon vähäinen trauma eikä vaurioita ympäröivään laskimokudokseen;

- toiminta suoritetaan vain 30–40 minuutissa, jonka jälkeen potilas menee kotiin.

- nopea sosiaalinen kuntoutus: ei tarvetta levätä lepoa leikkauksen jälkeen - potilas menee heti kotiin ja seuraavana päivänä palaa normaaliin elämään;

- lähes täydellinen kivun puuttuminen leikkauksen jälkeen;

- korkea kosmeettinen vaikutus - iholle ei jää arpia, vain 1 mm: n punctureja;

- Hoidon tehokkuus - tutkimustietojen mukaan yli 95%: lla EVLK: n jälkeen potilaista ei ole 5-vuotiaita tai enemmän relapseja;

- EVLK: n jälkeen havaitaan pienin prosenttiosuus komplikaatioista verrattuna muihin kirurgisiin menetelmiin suonikohjujen hoidossa;

- tämän tekniikan käyttö potilailla, joilla on krooninen laskimohäiriö, parantaa kompleksisen hoidon tuloksia, mukaan lukien troofisten haavojen varhainen paraneminen;

- tämän teknologian käyttöturvallisuus - lääkäri voi aina siirtyä muihin menetelmiin, esimerkiksi tuttuun poistoon.

DIOLAN-laserin videon esitys EVLK: lle:

Ihon verisuonten patologian hoito ohuiden säiliöiden transkutaanisen laserskleroosin avulla DIOLAN-laserilla

tarjoaa käytettäväksi työstettävän kuitutyökalun, jossa on erityisiä tarkennussuuttimia, joissa on vaihdettavat linssit, jolloin laserin spot-halkaisijat iholla ovat 0,5-1,0 mm.

Käytetään suonikohjujen hoitoon, telangiektasiaa (verisuonten "tähdet" ja "ritilät").

Verisuonilaserit on suunnattu hemoglobiinille - tämä aine on erytrosyytteissä, verisuonten tähteiden luumenissa. Laservalo kulkee esteettömästi ihon läpi ja imeytyy kokonaan vain hemoglobiinilla. Kun tämä tapahtuu, hetkellinen, lyhytaikainen lämpötilan nousu kapillaarissa ja koko massa kirjaimellisesti "hautaa" aluksen, jonka jälkeen se alkaa liukenee. Jotta voidaan vähentää ympäröiviin kudoksiin kohdistuvaa lämpötilavaikutusta fotokoagulaatiomenettelyn aikana, käytetään erityisiä ihon jäähdytysjärjestelmiä (kryogeneraattoreita). Verrattuna 500 - 600 nm: n lasersäteilyyn lääketieteellinen laserlaite, jonka säteilyn pituus on 980 nm, antaa syvemmän säteilyn tunkeutumisen ihon alle, vaikuttaa koko astian tilavuuteen ja sallii näin luotettavasti koaguloida suurempia astioita, joiden halkaisija on enintään 1, 5 mm. Lasersäteilylle, jonka aallonpituus on 980 nm, on ominaista huomattavasti vähemmän imeytymistä melaniinissa, joka suojaa vierekkäisissä kudoksissa.

Flebologisen laserin DIOLAN tarkennuspää:

Diodilasereiden uusi tekniikka yhdistettynä tarkennussuuttimeen, jossa on vaihdettavat linssit, jotka antavat ihon laser-läpimitan 0,5 - 1,0 mm, tarjoavat optimaalisen säteen geometrian verisuonten hoitoon. Suhteellisen tasainen "kupoli" ja pelkät putoavat säteet antavat lähes homogeenisen energian jakautumisen säteen koko poikkileikkaukselle. Tästä johtuen ei ole energiahuippuja, ja alusten yhtenäinen tukkeutuminen tapahtuu.

3-tyyppiset tarkennusliitännät muodostavat polttopisteen, jonka halkaisija on 0,5 / 1,0 / 1,5 mm ja jotka tarjoavat valonsäteen optimaalisen geometrian: suhteellisen tasaisen ”kupolin” ja pelkästään putoavien palkkien reunat. Lasersäteily keskittyy ihon alle patologisten alusten paikallistamisen alueella, samalla kun se aiheuttaa minimaalisia lämpövaurioita epiteelin kerrokselle.