Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus: miten toiminta ja kuntoutus tapahtuu

Plakkien kerrostuminen sepelvaltimoiden sisäpuolelle johtaa niiden kapenevuuteen ja läpäisevyyden vähenemiseen. Nykyinen tilanne aiheuttaa vaarallisen taudin - sepelvaltimotaudin (CHD) kehittymisen. Jos diagnoosi on vahvistettu, potilaalle määrätään aorto-sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG). Sen ydin nousee ohitusalusten asentamiseen aluksille tai kun lääkärit kutsuvat niitä, shunts. Jos kirurginen toimenpide on suoritettu onnistuneesti, verenkierto ajaa kirjaimellisesti tukkeutuneen alueen ympärille. Shuntit sijoitetaan radiaalista tai sisäistä rintakehää käyttäen.

Kuka tarvitsee leikkausta ja milloin

Kardiologiassa on useita kliinisiä oireita, joiden läsnä ollessa CABG nimitetään pakollisesti.
nimittäin:

  • kipun esiintyminen rintakehän alueella;
  • potilaan siirtämien sydäninfarktien määrä;
  • uudelleen hyökkäyksen todennäköisyys;
  • vasemman kammion supistustoiminnon heikentyminen - määritetty suoritetun echokardioskopian perusteella;
  • ½ vasen laskimon valtimon läpäisevyyden väheneminen;
  • kaikkien sepelvaltimoiden läpäisy ei ylitä 30%;
  • luokka III tai IV angina, joka ei ole konservatiivinen hoitoon;
  • ACS: n saatavuus;
  • akuutti sydäninfarkti viimeistään 6 tunnin kuluttua kivun alkamisesta;
  • kivutonta iskemiatyyppiä;
  • sydänsairaus, joka on monimutkainen sydänlihaksen iskemian vuoksi.

Dikul: ”No, hän sanoi sata kertaa! Jos jalat ja selkä ovat SICK, kaada se syvälle. »Lue lisää»

  • potilaan vakava tila;
  • useimpien sepelvaltimoiden diffuusion vauriot.

Täyttää akuutin sydämen vajaatoiminnan luettelon.

Toimintakustannukset

Määritetty tutkimuksen perusteella. Heti kun kardiologi määrittää potilaan terveydentilan vakavuuden ja tarvittavien manipulaatioiden määrän, muodostuu arvio. Sinun täytyy ymmärtää heti, että se ei ole pieni. Alempi hintakynnys on noin 150 tuhatta ruplaa, ja ylempi on 450–600 tuhatta ruplaa. Jos operaatio toteutetaan johtavissa ulkomaisissa lääketieteellisissä laitoksissa, potilas tarvitsee vähintään 800 000 - 17 000 000.

Tärkeitä kohtia ennen leikkausta

Interventio toteutetaan suunnitellussa tai hätätilanteessa. Kun potilaalle annetaan akuutin sydäninfarktin merkkejä, kirurgiset toimenpiteet suoritetaan viipymättä. Kaikki harjoitukset vähenevät sepelvaltimoiden angiografiaan. Sen tarkoituksena on määrittää sepelvaltimoiden todellinen tila. Se täydentää EKG: n hätätapauksissa valmistelevaa vaihetta dynamiikkaan, veriryhmäanalyysin antamiseen ja sen hyytymisindikaattoriin.

Kyselyn tarve

Suunniteltujen kirurgisten toimenpiteiden tapauksessa valmistelukurssi kestää enemmän aikaa.

Potilaan on suoritettava seuraavat tutkimukset:

  • ultraäänitutkimus;
  • EKG;
  • Röntgenkuvat;
  • virtsan ja veren yleinen analyysi;
  • veren biokemia;
  • testi sukupuolitaudeille ja hepatiitille;
  • sepelvaltimoiden angiografia.

Tulosten keräämisen ja yksityiskohtaisen analyysin jälkeen kardiologi tekee päätöksen kirurgisen toimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta.

Kuinka suorittaa sydämen ohitusaluksia

Potilaalle annetaan erityisesti valittuja rauhoittavia ja rauhoittavia aineita. Niiden tavoitteena on parantaa yleisen anestesian vaikutusta. Jonkin ajan kuluttua potilas toimitetaan käyttöpöydälle. Toiminnan kesto on 4,5–7 tuntia. Kirurgi käyttää yhtä kahdesta menetelmästä. Ensimmäinen on sternotomia tai rintalastan leikkaaminen. Toinen menetelmä, jota pidetään vähemmän traumaattisena, sisältää pehmeiden kudosten eheyden minimaalisen häiriön. Kirurgi tekee viillon vasemmalle puolelle raon väliin.

  • Aortan 60 minuutin kiinnitys;
  • 1,5 tunnin kytkentä sydämeen laitteeseen;
  • lääkäri valitsee aluksen;
  • suorittaa lähestymisensä sepelvaltimon vaikutusalueelle;
  • tuottaa aorttiin yhden sen päädystä;
  • varmistaa, että verenkierto läpäisee menestyksekkäästi patologisesti supistuneen alueen;
  • asennettujen shuntien määrä riippuu vaikuttavien valtimoiden lukumäärästä;
  • kun kaikki shunts-ompelut on suoritettu, rintakehään on asennettu erikoisliuskoja;
  • niiden tavoitteena on ommella vaurioituneet pehmeät kudokset;
  • sidosta.

Lääkäri näyttää huolellisesti käytetyn tyhjennyksen. Poista 7-9 päivän kuluttua ompeleet ja siteet. Määritetty aikaväli muutetaan ylös tai alas.

Mikä odottaa potilasta leikkauksen jälkeen

Kun CABG on suoritettu, lääkäri lähettää potilaan tehohoitoon. Annettujen lääkkeiden vaikutusaika vaihtelee 1 - 5 tunnin kuluttua toimenpiteen päättymisestä. Tarjoamattomassa järjestyksessä annetaan 4 kuukauden väliaikainen vamma. Heti kun määräaika on kulunut umpeen, potilaille tehdään pakollinen lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus. Sen tarkoituksena on määrittää tietyn vammaisuuden määrittämisen asianmukaisuus.

Ensimmäiset päivät purkamisen jälkeen

Kun potilas herää anestesian vaikutuksen jälkeen, "huonon tietoisuuden" vaikutus tietyistä lääkkeistä jatkuu jonkin aikaa. Tässä yhteydessä se on kytketty tuulettimeen. Ilman epäonnistumista potilas on kiinteä, jotta voidaan sulkea pois tahattomat liikkeet. Elektrodit asennetaan runkoon ja tallennetaan kaikki elintärkeät merkit.

Mahdolliset komplikaatiot

Kehitetään eri järjestelmissä. Paljon riippuu potilaan yksilöllisestä taipumuksesta:

  • akuutti perioperatiivinen myokardiaalinen nekroosi;
  • sydänkohtaus tai preinfarktion tilan kehittyminen;
  • haiman häiriöt;
  • astmaattinen patologia.

Lääkärin tehtävänä on toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Elämä sairaalan ulkopuolella

Medic antaa potilaalle erityisiä suosituksia tutkimuksen tulosten perusteella. Henkilön päivien loppuun asti hän kieltäytyy huonoista tavoista. Tiukka ruokavalio ja kohtalainen liikunta - perusta täydelle elpymiselle. Ruokavalio muodostuu seuraavasti:

  • suolan ja mausteiden hylkääminen;
  • panostaa proteiineihin;
  • kasviöljyjen kulutuksen kasvu;
  • tyydyttyneiden rasvojen hylkääminen;
  • kohtalainen hedelmien ja vihannesten kulutus;
  • rasvan ja paistetun valikon hylkääminen.

Odotetut tulokset vaihtamisen jälkeen

Lääkäri tekee ennusteen elinajanodotuksesta leikkauksen jälkeen useiden tekijöiden yksityiskohtaisen analyysin perusteella. Avaa luettelon vakiintuneen shuntin käytön kestosta ja sydäninfarktin riskistä. Kliinisesti on osoitettu, että äkillisen sydämen kuoleman todennäköisyys ensimmäistä kertaa 10 vuotta verisuonten ohituksen jälkeen vähenee 2–3 prosenttiin. Usein käytettävät ihmiset ilmoittavat suuremmasta liikuntatoleranssista. Henkilökohtainen lääkäreiden suositusten noudattaminen pystyy minimoimaan kaikki komplikaatioriskit.

Palautumisaika

Tarjoaa harjoituksia hengityselinten parantamiseksi. Potilas saa jotain samanlaista kuin ilmapallo, joka on täytettävä lievästi. Menettelyn tarkoituksena on parantaa keuhkojen toimintaa ja estää laskimotukoksen kehittyminen. Toinen harjoitustyyppi käsittää fyysisen voimistelun suorittamisen. Se alkaa siinä vaiheessa, kun potilas on matalassa asennossa. Harjoitukset suoritetaan lääkärin valvonnassa. Jonkin ajan kuluttua henkilö liikkuu hieman käytävällä. Kuorman intensiteetti riippuu terveydentilan vakavuudesta.

Vihjeitä

Sairaalasta poistumisen jälkeen potilaalle tehdään kattava kuntoutuskurssi. Se on jaettu avohoitoon ja sairaalaan. Lääkärin neuvonnan pakollisen toteuttamisen lisäksi sinun on pyrittävä pysymään suositelluissa lämpötilaolosuhteissa. Luonnokset ja lämpö eivät ole sallittuja. Potilaan tehtävänä on oppia terveydentilan itsearvioinnin perustaitoja. Vain tällä tavalla voidaan havaita lähestyvä ongelma varhaisessa vaiheessa.

Potilasarvostelut

johtopäätös

Sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan tapauksissa, joissa valtimo ei pysty rytmisesti siirtämään verenkiertoa. Ongelma ilmenee sen luumenin patologisen supistumisen jälkeen. Operatiivinen toiminta toteutetaan suunnitellusti tai kiireellisesti. Potilasta testataan ja tehdään tyypistä riippumatta tiettyjä tutkimuksia. Jos vasta-aiheita ei ole, henkilö lähetetään kirurgin työpöydälle. Kun interventio on saatu päätökseen, tulee kuntoutuskurssi. Hänen ohjelmansa ja kestonsa määrittelee henkilö valkoisessa turkissa.

Käyttöaiheet sydämen ohitusleikkaukselle ja sen jälkeen

Toimintaa, jonka aikana luodaan ohitusreitti sydämen lihaksen alueen verenkiertoon, kutsutaan ohitusleikkaukseksi. Käytetään sydämen valtimoiden supistamiseen sydänlihaksen palauttamiseksi. Suntia varten käytetään osaa jalka- tai säteittäisen valtimon laskimosta. Kirurginen toimenpide vähentää sepelvaltimotaudin ilmenemismuotoja ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Lue tämä artikkeli.

Toiminnan syyt

Sepelvaltimon ohitusleikkaus voi parantaa sepelvaltimon verenkiertoa, mikä johtaa sepelvaltimotaudin aiheuttaman sydämen kipun tiheyden vähenemiseen tai lopettamiseen. Potilaat sietävät paremmin kuormaa, parantavat suorituskykyä ja psykologista tilaa. Tällaiset toimenpiteet vähentävät sydäninfarktin riskiä.

Shunt-asennuksen tärkeimmät merkinnät:

  • Sepelvaltimotauti: yli kahden aluksen vasemman tai samanaikaisen stenoosin kriittinen supistuminen.
Ateroskleroosista johtuva sepelvaltimoiden supistumisen aste
  • Sydämen aneurysmi sepelvaltimotauti.
  • Angina 3 tai 4 astetta - hyökkäykset normaalilla fyysisellä rasituksella tai levossa.
  • Stentin mahdottomuus.
  • Sepelvaltimoiden supistuminen yhdistettynä sydämen rakenteen rakenteisiin tai sydänkohtauksen jälkeiseen aneurysmaan.

Sisäelinten vakavia sairauksia varten ei määrätä mitään operaatioita, jotka eivät salli vatsavaivoja.

Tarkastukset ennen alusten käyttämistä

Pääosa sydänlihaksen verenkiertoa koskevasta tiedosta voidaan saada sepelvaltimoiden angiografian ja sydämen skannauksen jälkeen monikielisen tietokone-kardiografian aikana. Molemmat menetelmät mahdollistavat verisuonten vaurion asteen arvioinnin ja toiminnan taktiikan määrittämisen.

Seuraavien tutkimusten aikana havaittu kehon yleinen tila ja oireyhtymät:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoe;
  • koagulogrammi, lipidispektri;
  • virtsa;
  • rintakehä;
  • Vatsan elinten ultraääni;
  • kaiku ja EKG;
  • alaraajojen alusten ultraäänidiagnostiikka.

Miten sepelvaltimon ohitusleikkaus

Operatiivinen interventio voidaan suorittaa sekä työ- sydämessä erikoislaitteen avulla (ilman kardiopulmonaalista verenkiertoa) että sydän-keuhkojärjestelmän yhdistämisen ja itsenäisten sydänlihaksen supistusten pysäyttämisen avulla.

Toisessa tapauksessa suoritetaan kardioplegia suojaamaan vaurioilta: sydän kastellaan kylmällä liuoksella, ja asetyylkoliini, kaliumsuolat injektoidaan valtimoihin. Verenkierto tapahtuu erityisellä laitteella, jossa veri suodatetaan, kyllästetään hapella ja pidetään tietyssä lämpötilassa.

Järjestelmä veren kardioplegiaa varten

Suntia varten käytetään osaa potilaan valtimosta tai laskimosta, yksi päistä on ommeltu aortaan ja toinen kauempana kapenevasta kohdasta. Sen jälkeen sydän-keuhkolaite irrotetaan, ja sydän palauttaa työnsä. Koko toiminta voi kestää 3–6 tuntia.

Rintarauhasen ohitusleikkaus voi olla yksi vaihtoehdoista. Tässä tapauksessa oma rintakehä toimii shuntina, joka yhdistää sepelvaltimoalukseen.

On kehitetty tekniikoita, jotka tarjoavat vähäisiä leikkauksia rinnassa, joiden kautta endoskoopit on asetettu. Kirurgi tekee shuntien asennuksen apuaan. Tällaiset toiminnot edellyttävät erikoisvarusteita ja lääkärien pätevyyttä. Tilaisuus on ulkomaisissa klinikoissa ja yksittäisessä Moskovassa. Koko toiminnan kesto on enintään 3 tuntia, toipuminen sen jälkeen on paljon nopeampaa.

Lisätietoja sepelvaltimon ohitusleikkauksen suorittamisesta on tässä videossa:

Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen

Käyttöhuoneesta potilaat viedään tehohoitoyksikköön, jossa suoritetaan keinotekoinen hengitys, virtsateiden katetrointi, ruokinta suoritetaan lisäämällä infuusioseoksia ja sitten nasogastrisen putken kautta. Tällaiset potilaat ovat suositeltu antibioottihoito ja kipulääkkeiden käyttöönotto.

Sydämen aktiivisuuden tutkiminen (elektrokardiografian mukaan) tapahtuu seurannan muodossa sekä elinelämän perusparametreina. Kun tila on vakiintunut, jatkokäsittely käsittää spontaanin hengityksen ja ruokinnan palauttamisen. Tätä varten leikkauskammiossa poistetaan mahalaukku ja katetrit. Määritä hengitysharjoitukset ja laajenna liiketila asteittain.

Hengitysharjoitukset potilaille CABG: n jälkeen

Mahdolliset komplikaatiot ja niiden hoito sydämen ohitusleikkauksen jälkeen

Komplikaatioiden kehittyminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen riippuu potilaan samanaikaisista sydänpatologioista, keuhkojen, munuaisissa, diabetes mellituksessa ja siitä, kuinka kiireellinen leikkaus on määrätty.

Useimmiten esiintyy supistusten rytmiä ja verenvuotoa anastomoosin kohdalla. Todennäköiset seuraukset voivat olla:

  • laskimotukos;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • kapeneva tai suljettu shuntti;
  • akuutit verenkiertohäiriöt sydänlihassa tai aivoissa;
loukkaus
  • paikalliset komplikaatiot: haavan infektio, postoperatiivinen keloidiarvo.

Toiminnan tulokset ja potilaan ennuste

Jos sepelvaltimotautien leesiolla ei ole suurta leviämistä, potilas kävi ajoissa ajoissa, sitten leikkauksen jälkeen hänen elämäntapa voi olla täysin korkealaatuinen. Koska sydänlihaksen iskeeminen osa ravitaan, kipu pysähtyy, anginahyökkäykset häviävät kokonaan tai häiritään vain suuren fyysisen rasituksen aikana.

Kirurgisen hoidon pitkän aikavälin tulokset:

  • vähentää sydäninfarktin riskiä;
  • työkyvyn palauttaminen ja kuormien siirrettävyys;
  • ei ole vaaraa äkillisestä kuolemasta akuutista sepelvaltimotaudista;
  • elinajanodote kasvaa;
  • lääkehoitoa tarvitaan vain ennaltaehkäisevien kurssien muodossa.
Kuolleisuus PTCA: n ja AKSH: n jälkeen pitkällä aikavälillä

Shuntin kesto on keskimäärin noin 10 vuotta, minkä jälkeen tarvitaan toistuva kirurginen hoito sen korvaamiseksi. Jotta tämä aika olisi pidempi, sinun on suoritettava täydellinen kuntoutuskurssi leikkauksen jälkeen.

Kustannukset sepelvaltimon ohitusleikkauksesta

Ohjausprosessi on melko kallista, koska se vaatii erikoislaitteita leikkauksen ja potilaan hoidon jälkeen. Hintaluokka 100 - 500 tuhatta ruplaa Moskovassa. Kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuudesta ja tarvittavien shuntien määrästä riippuen alkuperäisessä hinnassa voi olla muutoksia.

Sairaaloissa voidaan tarjota postoperatiivista hoitoa ja kuntoutusta eri tasoilla, joten sinun on valittava klinikat, joilla on positiivinen maine. Ulkomailla (esimerkiksi Israelin lääketieteellisissä laitoksissa) ohitus voi maksaa 800–1 500 tuhatta ruplaa.

Elpyminen sydämen ohituksen jälkeen

Kirurginen hoito ei poista taudin syytä - ateroskleroottisia verisuonten muutoksia, vaan vain sen seurauksia. Siksi prosessin leviämisen välttämiseksi muille aluksille on tarpeen muuttaa elämäntapaa ja ravitsemusta.

Tärkeimmät ohjeet komplikaatioiden ehkäisemiseksi leikkauksen ja varhaisen elpymisen jälkeen:

  • ruokavaliovalmisteet, joissa on vähentynyt eläinrasva;
  • fyysisen aktiivisuuden asteittaista lisäämistä koskevien suositusten noudattaminen;
  • tupakoinnin ja alkoholin täydellinen lopettaminen;
  • päivittäin kävelee raitista ilmaa;
  • ylläpitää normaalia verenpaineen tasoa, sykettä, kontrollia vähintään 1 kerran päivässä;
  • komposiittisituvaatteet - sukat tai sukkahousut;
  • profylaktinen lääkehoito;
  • kardiologin säännöllinen tarkastelu ja kuuleminen.

Suositukset leikkauksen jälkeen

Jotta kirurginen hoito ei olisi hyödytöntä, on noudatettava seuraavia sääntöjä sairaalasta poistamisen jälkeen:

  • Joka päivä sinun täytyy kävellä vähintään 20 minuuttia, vähitellen kävijöiden kesto nousee 1 tuntiin.
  • Pidä aikaa rentoutua, ensisijaisissa hengitysharjoituksissa, meditaatiotekniikoissa.
  • Ruokavaliossa sinun täytyy korvata lihavalmisteet, erityisesti sianliha, karitsa, ankka ja kala. Sulje pois paistetut elintarvikkeet, voita, sisäelimiä.
  • Ruoka ei suola ruoanlaiton aikana, sen määrä on 0,5 tl päivässä, lisää valmisruokia.
  • Valkoisista jauhoista valmistetut makeiset ja leivonnaiset on korvattava hunajalla (ruokalusikallinen päivässä) ja kuivatuilla hedelmillä.
  • Ylipainoa on vähennettävä.

Siksi sepelvaltimoiden hoito sepelvaltimon ohitusleikkauksen avulla auttaa potilaita saamaan terveyttä takaisin, jos leikkauksen jälkeen suositellaan asianmukaista ravitsemusta ja fyysistä aktiivisuutta, pahojen tapojen hylkäämistä.

Hyödyllinen video

Jos haluat palauttaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen, katso tämä video:

Kun sydänalusten purkamisen jälkeen kuntoutus on erittäin tärkeää. Lääkärin suositukset ruokavaliosta, ravitsemuksesta, käyttäytymissäännöistä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen ovat tärkeitä. Miten järjestää elämä jälkeen? Sovelletaanko vammaisuutta?

Pakollinen ruokavalio määritetään manuaalisesti. Asianmukainen ravitsemus leikkauksen jälkeen sydämen alukset merkitsevät kolesterolin vastaista ruokavaliota, jonka avulla voit välttää kolesterolin laskeuman. Mitä syödä silmukan jälkeen?

Jos sydänalusten sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan, tutkimuksessa esitetään jatkokäsittelyn rakenteelliset piirteet. Miten hän? Kuinka kauan todennäköinen vaikutus on? Mitä koulutusta tarvitaan?

Myokardiaalinen revaskularisaatio on melko yleistä. Kirurgian päätyypit - suora ja epäsuora laser. Valtimon seinien trombi tai kapeneminen voidaan osoittaa. Kun ne on määrätty verihiutaleiden vastaisiksi aineiksi anti-tromboottisena aineena ja estävät aivohalvauksen.

Vaikean iskemian yhteydessä ei ole niin helppoa lievittää potilaan tilaa ja parantaa verenkiertoa. Se auttaa ohittamaan alaraajojen aluksia. Kuitenkin kuten kaikilla jalkojen puuttumisilla, sillä on vasta-aiheita.

Jotta estetään toistuva aivohalvaus, kohonneen paineen ja muiden valtimoiden ongelmia, on suositeltavaa suorittaa aivojen verisuonien stentointi. Usein toiminta parantaa merkittävästi elämänlaatua.

Alusten jälleenrakentaminen niiden murtumisen, vammojen, verihyytymien muodostumisen jne. Jälkeen suoritetaan, ja alusten toiminta on varsin monimutkainen ja vaarallinen, ne vaativat erittäin ammattitaitoista kirurgia.

Tärkeä tehtävä on sepelvaltimon liikkeessä. Kardiologit tutkivat sen ominaisuuksia, pienimuotoista liikekuviota, verisuonia, fysiologiaa ja säätelyä epäillyistä ongelmista.

On välttämätöntä ohittaa aivojen astiat, joilla on vakavia verenkiertohäiriöitä, erityisesti aivohalvauksen jälkeen. Seuraukset voivat pahentaa potilaan tilannetta kunnioitta- matta ajanjaksoa.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on toimenpide, jota tarvitaan potilaille, joilla on sydämen poikkeavuuksia, erityisesti sydänlihaksen verenkiertohäiriöissä. Toimenpiteen ydin on palauttaa sydänlihaksen sairastuneen alueen verenkierto luomalla shunteja - kiertää vaikutuksen kohteena oleviin valtimoihin. Tämä saavutetaan kiinnittämällä terveille aluksille asianomaisille.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen pääasiallinen tarkoitus on palauttaa normaali riittävä sepelvaltimoverenkierto.

Toiminnan nimittämisen syyt

Koska veren kolesteroliarvo on kohonnut ajan myötä, niin sydäntä syöttävissä astioissa muodostuu ns. Ateroskleroottisia plakkeja, jotka johtavat verisuonen lumenin supistumiseen (stenoosi). Tämän jälkeen tällaiset rikkomukset lupaavat potilaalle vakavia seurauksia. Koko asia on se, että sepelvaltimon verenkiertoa rikkomalla sydänlihas lakkaa vastaanottamasta normaalia toimintaa varten tarvittavaa happea ja ravinteita sisältävää verta; seurauksena on sydänlihaksen heikentyminen ja vaurioituminen.

Sepelvaltimon verenkierron riittämättömyys voi ilmetä puristavan ja puristavan luonteen rintalastan takana olevista kipuista, jotka vaativat ajan mittaan suuria nitraattiannoksia (nitroglyseriiniä) fyysisen aktiivisuuden helpottamiseksi.

Sydämen sydänsairaus (CHD) on johtava verenkierron patologioiden joukossa maailmassa, eikä se takaa naisia ​​tai miehiä. Yli 50-vuotiaat ovat vaarassa. Sepelvaltimotaudin etenemisen seurauksena voi ilmetä ajan mittaan sellaisia ​​tiloja kuin akuutti sepelvaltimoireyhtymä (ACS, jolle on tunnusomaista rintakipu, resistentti lääkehoitoon), sydäninfarkti, joka voi joskus olla oireeton ja kivuton.

Kun sepelvaltimotaudin konservatiivisen hoidon tehottomuus sekä sydänkohtauksen kehittyminen estetään, potilaille osoitetaan lisääntyvää liikuntatoleranssia, parannetaan elämän laatua, sepelvaltimon ohitusleikkausta (CABG).

Valmistelu

Teknisesti toiminta on tavallista, eikä sinänsä vaaranna potilaalle mitään ylimääräistä vaaraa, mutta kuten kaikilla kirurgisen hoidon menetelmillä, tarvitaan huolellista valmistelua.

Suunnitellussa sairaalaan pääsyssä potilaalle määrätään odotetusti täysi tutkimus: vakiomaiset laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät sekä erityiset, joilla pyritään diagnosoimaan sydän- ja verisuonijärjestelmä suoraan, kuten EKG, Holter-seuranta (päivittäinen EKG ja BP), ultraääni (ehokardiografia), dopplografia ja sepelvaltimoiden angiografia (sepelvaltimoiden angiografia).

Viimeksi mainitun tutkimuksen tarkoituksena on diagnosoida sepelvaltimoiden tila (tunnistaa sydänlihaksen ruokkiva stenoosin aste ja / tai tukkeuman paikallistuminen). Tämä saavutetaan käyttämällä verenkiertoon ruiskutettuja säteilyvälineitä ja röntgensäteilyaltistusta. Asianomaisten asiantuntijoiden kuuleminen nimitetään. Erityistä huomiota kiinnitetään anestesiologi-resusulaattorin kuulemiseen, koska toiminta suoritetaan yleisanestesiassa.

Potilaan hätätapauksessa pääsääntöisesti ne rajoittuvat tarpeellisimpien tutkimusten spektriin: verikokeisiin, EKG: hen ja sepelvaltimoiden angiografiaan.

CABG: n tarkoitus on luoda ylimääräinen tapa ohittaa aortta valtimoon käyttämällä erityistä shuntia (kanava). Tällainen shuntti mahdollistaa kiertää aluetta, jossa astialla oli tromboosi, ja jatkaa verenkiertoa sydämen lihakseen.

Kanavana käytetään usein arteria thoracica internaa. Tällä astialla on korkea resistenssi ateroskleroottisten plakkien esiintymiselle ja se voi toimia verisuoniproteesina pitkään. Rintakehän lisäksi Saphena magna tai arteria radialis tulee usein shuntiksi.

AKSH: n tyypit ja menetelmät

Alusten proteesit, jotka muodostavat kiertotien ohitusreitin, ovat yksittäisiä, samoin kuin kaksinkertaiset, kolminkertaiset jne. Se riippuu siitä, kuinka monta alusta on estetty, jos niitä on useita, niin on niin monta kanavaa. Shuntien lukumäärä ei kuitenkaan aina ole riippuvainen potilaan tilasta. Esimerkiksi IHD: ssä, jossa on vakavia oireita, on mahdollista käyttää vain yhtä kanavaa, ja iskeeminen sydänlihaksen vaurio, jossa on kohtalaisia ​​ilmenemismuotoja, vaatii päinvastoin kahta, kolmea tai useampaa shunttia.

Veren virtauksen palauttamiseksi sydänlihakseen, kun astiat ovat tukossa ja niiden luumenit vähenevät, on useita vaihtoehtoisia tapoja:

  • Lääkehoito (lääkkeet, jotka vähentävät kolesterolia, antispasmodicsia, beetasalpaajia, nootrooppisia aineita, antioksidantteja).
  • Sepelvaltimoiden angioplastia on minimaalisesti invasiivinen hoitomenetelmä ilman avoimen sydämen leikkausta. Tässä tapauksessa erityinen katetri tuodaan astian tukkeutumiseen tai kouristukseen, joka laajenee ja lisää astian luumenia.
  • Kardiovaskulaarinen stentointi on kirurginen toimenpide, jonka aikana erityistä metallirakennekehystä ruiskutetaan rinta-valtimoon, mikä johtaa usein vammaisuuteen.

Menetelmä, joka valitaan tietyssä tapauksessa, riippuu sepelvaltimoiden tilasta. On tilanteita, joissa voit käyttää vain sepelvaltimon ohitussiirtoa.

Kirurginen interventio suoritetaan käyttäen yleisanestesiaa avoimessa sydänlihassa. Toiminnan kesto riippuu komplikaatioista ja voi olla kolmesta kuuteen tuntiin. Pääsääntöisesti yksi kardiologien-kirurgien ryhmä suorittaa vain yhden tällaisen toimenpiteen päivässä.

AKSH-tyyppiä on 3:

  • Infrapunajärjestelmän käyttäminen (kardiopulmonaalinen ohitus). Toiminnan aikana tämäntyyppisen potilaan sydän pysäytetään ja laite toimii hänelle.
  • Ilman rintakehän avaamista - tämä menetelmä vähentää haitallisten vaikutusten esiintymistiheyttä, vähentää toimenpiteen kestoa ja vähentää leikkauksen jälkeistä elpymistä.
  • On vähäisesti invasiivista pääsyä keinotekoisen verenkierron kanssa tai ilman sitä. Edut: vähemmän verenhukkaa; vähentää tartuntavaaran haitallisten vaikutusten esiintymistiheyttä; vähentää sairaalassa oleskelun kestoa 5-10 päivään; nopeampi toipuminen ja hyödyntäminen

Jokainen kardiologinen kirurginen toimenpide aiheuttaa komplikaatioiden riskin. Ohjauksella on kuitenkin paljon positiivisia tuloksia, koska ne suorittavat kirurgit, joilla on laaja kokemus.

Postoperatiivinen aika

Ensimmäiset kymmenen päivää mammarokoronaarisen tai muun leikkauksen jälkeen potilas voi olla tehohoidossa. Tämä aika on lähtökohta sydänlihaksen ja keuhkojen toiminnan alkamiselle. Erittäin tärkeä tekijä on potilaan oikea hengitys leikkauksen jälkeen. Henkilön alkuperäinen elpyminen alkaa sairaalan seinissä, sitten se jatkuu erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa.

Räjähdyksen ja tulehduksen välttämiseksi rintakehän ja sen paikan ompeleet, joissa shunt-kudos otettiin, käsitellään huolellisesti ja kastellaan antiseptisillä liuoksilla. Onnistuneen paranemisen jälkeen ompeleita voidaan poistaa jonnekin seitsemännen päivän kuluttua leikkauksesta. Kipu ja epämukavuus voi tuntua toimivan paikan pinnalla, mutta ajan mittaan ne lakkaavat häiritsemästä potilasta. Noin 7–14 vrk ihon osittaisen paranemisen jälkeen potilaalla on mahdollisuus suorittaa vesihoitoja.

Rintalastan paraneminen on pidempi prosessi, joka ulottuu jopa kuuteen kuukauteen. Joissakin tapauksissa riittää neljä kuukautta. Joka tapauksessa potilaan on varmistettava täydellinen lepo ja kiinnitettävä myös rintakehä erikoisliitoksilla. Ensimmäinen kuukausi tai kaksi estämään jalka-alusten tukkeutumista on suositeltavaa käyttää joustavia sukkia sekä välttää raskasta fyysistä työtä.

Leikkauksen aikana potilas menettää paljon verta, ja joillekin se voi johtaa anemiaan. Hän ei ota erityishoitoa. Paras ratkaisu on noudattaa erityistä ruokajärjestelmää, joka sisältää rautaa sisältäviä tuotteita, ja kuukaudessa hemoglobiini on hyväksyttävällä tasolla. Pienentämisen jälkeen potilaalla voi olla vaikeuksia hengittää ja tarvitsee voimaa tavanomaiselle toiminnalleen. Tämä auttaa koulutusta, jolla potilas otettiin käyttöön ennen menettelyä. Ne ovat erinomainen keuhkokuumeen ehkäisy.

Yskä on olennainen osa elpymistä. Tämä on erittäin tärkeää! Tämän prosessin nopeuttamiseksi voit liittää rintakehään palloa tai käsiä. Auttaa muuttuvien muotojen, kääntymien nopeaa kuntoutusta. Lääketieteellinen henkilökunta opastaa kääntämään sivuttain ensimmäistä kertaa.

Kun haavat ovat parantuneet ja henkilö tuntuu hyvältä, voit tarjota fyysisen aktiivisuuden lisäämiseksi. Loppujen lopuksi sydänkohtaukset ovat menneisyydessä, ja potilas tarvitsee liikuntaa. Aluksi voit kävellä vain sairaalan käytävillä (noin kilometriä), mutta sitten suurin osa rajoituksista poistetaan.

Täydellistä kuntoutusta suositellaan vierailemaan lomakeskuksessa. Muutaman kuukauden kuluttua henkilö on jälleen valmis työskentelemään ja voi osallistua täysin yhteiskunnalliseen elämään.

Kun olet ohittanut manuaalisesti, jossakin 2-3 kuukauden kuluttua, voit suorittaa testin, jossa arvioidaan toiminnan tuloksia ja kuinka sydämen lihakset saavat happea. Testi katsotaan hyväksytyksi, jos EKG-tulokset ovat normaaleja ja rintakipua ei ollut.

Mahdolliset komplikaatiot

Olisi sanottava, että AKSH: lle on useita vasta-aiheita, mukaan lukien sepelvaltimoiden kokonaisvaurio (kun ateroskleroottiset plakit kerrostuvat koko astiaan), potilaan vakava tila (ulkoisten patologioiden aiheuttama) ja korkea sydämen vajaatoiminta.

Ongelmia CABG: n jälkeen esiintyy melko harvoin. Useimmiten ne tulevat turvotuksesta tai tulehduksesta. Joskus verenvuoto, tarttuvat infektiot ovat todennäköisiä. Tulehdusprosessi liittyy immuniteettiin.

Luettelo komplikaatioista AKSH: n jälkeen:

  • krooninen kipu kirurgisessa paikassa;
  • sydänkohtaus tai aivohalvaus;
  • rinnan epätäydellinen paraneminen;
  • verihyytymän;
  • hypertrofinen arpi;
  • pulmonaalinen oireyhtymä;
  • muisti raukeaa;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Ja riski siitä, että tämä ilmenee, riippuu potilaan tilasta ennen leikkausta. Tällaisten riskien mahdollisuuksien vähentämiseksi kirurgin on otettava huomioon kaikki tekijät, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti toiminnan kulkuun:

  • nikotiiniriippuvuus;
  • istumaton elämäntapa;
  • lihavuus;
  • munuaissairaus;
  • korkea verenpaine;
  • korkea veren kolesteroli;
  • diabetes.

Tapauksissa, joissa potilas ei noudata lääkärin suosituksia, kieltäytyy noudattamasta ohjeita elpymisajanjakson aikana, kieltäytyy ruokavaliosta, voi esiintyä uusiutumista - uusia plakkeja esiintyy tai esiintyy restenoosia. Jos näin tapahtuu, potilaalle evätään uudelleenkirurgia. Vain stentti suoritetaan.

Huomioi ruokavalio palautumisen aikana. Vähennä rasvaisen, suolaisen, makean kulutuksen määrää. Muussa tapauksessa on suuri todennäköisyys, että tauti palaa.

AKSH: n tulokset

Kirurgian jälkeen potilaan terveys paranee ja vakautuu:

  • kulkea sydänkohtauksia;
  • aivohalvauksen ja sydänkohtauksen todennäköisyys vähenee;
  • terveys ja toiminta palautetaan;
  • fyysiset kuormat ovat mahdollisia;
  • riippuvuus lääkkeistä;
  • terveys paranee, pitkäikäisyys.

Hoidettu henkilö saa mahdollisuuden elää kuin normaali terve ihminen. Tätä vahvistavat sydänleikkauksen läpikäyneiden potilaiden palaute. Shunting oli mahdollisuus saada uusi elämä.

Tilastoja tutkimalla voidaan todeta, että 50–60 prosentissa ihmisistä sydän-shuntin jälkeen lähes kaikki ilmenneet ongelmat ovat kokeneet, ja 20–40 prosentissa tila paranee merkittävästi. Sydämen alusten toistuvia ongelmia ei esiinny 80%: lla potilaista.

Ennen leikkausta tai sen jälkeen lähes jokaiselle potilaalle käydään epäilyksiä ja välttämätöntä kysymystä siitä, kuinka paljon he elävät sydämen alusten ohittamisen jälkeen. Lääkäri ei voi antaa yksiselitteistä ja tarkkaa vastausta, koska ennustettaessa on otettava huomioon joukko mukana olevia faktoja: tila, elämäntapa, ikä, huonot tavat jne. Voidaan sanoa vain varmasti - shuntti palvelee kymmenen vuotta. Sitten suoritetaan toistuva leikkaus.

Muista: sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on tarpeen lopettaa tupakointi. Toimenpiteen jälkeen potilaalla (entisellä potilaalla) on vain yksi tapa lopettaa tupakointi.

Potilasarvostelut

Sepelvaltimoiden angiografian tulosten jälkeen minulle ilmoitettiin, että alle kuukauden jäi elämään. Joten kun minulle tarjottiin sepelvaltimon ohitusleikkaus, hyväksyin heti. Toiminta onnistui, muutokset näkyivät heti. Jos ennen leikkausta en voinut elää ilman yhden päivän nitrospreeä, niin sen jälkeen, kun olen ollut koronarautuksen jälkeen, en ole koskaan käyttänyt sitä. Sillä olen hyvin kiitollinen klinikalle ja kirurgille, joka suoritti minut minulle.

Vietin lähes kuukausi MSK: n elpymisestä. Tuolloin koin vakavia päänsärkyä, minun oli vaikea hengittää. Nämä oireet ovat erityisen voimakkaita unen aikana. Siksi yöllä en nukkunut hyvin. Rintakipu katosi, joten kaikki minun kärsimykseni, jotka johtuivat etupuolen laskevan maitorauhan valtaamisesta, ovat perusteltuja.

Isäni teki upotuksen huhtikuussa 2008 täysin maksutta (hän ​​oli onnekas, koska hän tuli erityisohjelman piiriin). Sittemmin hän tuntuu hyvältä, hän lopetti valituksensa sydämessään. Totta, hän joutui lopettamaan tupakoinnin.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkaus: elämä ennen ja jälkeen

Sydämen ohitusleikkaus on sepelvaltimotauti. Kun ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoihin, jotka toimittavat verta sydämeen, supistuu (stenoosi), se uhkaa potilasta vakavimmilla seurauksilla. Tosiasia on, että jos sydänlihaksen tarjonta on häiriintynyt, sydänlihas lopettaa saamasta riittävästi verta normaaliin toimintaan, ja tämä johtaa lopulta sen heikentymiseen ja vahingoittumiseen. Fyysisen aktiivisuuden aikana potilaalla on kipua rinnassa (angina). Lisäksi veren tarjonnan puuttuessa voi esiintyä sydänlihaksen alueen kuolemaa - sydäninfarkti.

Kaikista sydänsairaudista iskeeminen sydänsairaus (CHD) on yleisin patologia. Tämä on numero yksi tappaja, joka ei kannata miehiä tai naisia. Sydämen vajaatoiminta sydänlihaksen sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena johtaa sydänkohtaukseen, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa kuoleman... Useimmiten tauti esiintyy 50 vuoden kuluttua ja vaikuttaa pääasiassa miehiin.

Sydämen sepelvaltimotaudin, sydänkohtauksen ehkäisemiseksi ja sen vaikutusten poistamiseksi, jos konservatiivisen hoidon avulla ei saavutettu positiivista vaikutusta, potilaille määrätään sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG).

AKSH voidaan suorittaa yksittäisillä tai monilla arterien leesioilla. Sen olemus perustuu siihen, että niissä valtimoissa, joissa veren virtaus on häiriintynyt, syntyy uusia työtapoja - shunteja. Tämä tapahtuu terveiden alusten avulla, jotka kiinnittyvät sepelvaltimoihin. Toimenpiteen seurauksena verenkierto voi seurata stenoosin tai tukkeutumispaikan ympärillä.

Näin ollen CABG: n tavoitteena on normalisoida veren virtaus ja saada aikaan täydellinen verenkierto sydänlihakselle.

Miten valmistautua vaihtoon?

Potilaan positiivinen asenne kirurgisen hoidon onnistuneeseen lopputulokseen on ensiarvoisen tärkeää - ei vähempää kuin kirurgisen tiimin ammattitaito.

Tämä ei tarkoita sitä, että tämä toiminta on vaarallisempaa kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se edellyttää myös huolellista alustavaa valmistelua. Kuten ennen sydänleikkausta, potilas lähetetään täydelliseen tutkimukseen, ennen kuin suoritetaan sydämen ohitus. Lisäksi tässä tapauksessa tarvitaan laboratoriokokeita ja tutkimuksia, EKG, ultraääni, yleisen tilan arviointi, hänen on suoritettava sepelvaltimoiden angiografia (angiografia). Tämä on lääketieteellinen menettely sydänlihaksen ruokkivan valtimoiden tilan määrittämiseksi, jotta voidaan tunnistaa kapenevuuden aste ja tarkka paikka, jossa plakki muodostui. Tutkimus suoritetaan röntgenlaitteiden avulla ja se koostuu säteilyvahvan aineen syöttämisestä astioihin.

Osa tarvittavista tutkimuksista tehdään avohoidossa, ja jotkut - pysyvästi. Sairaalassa, jossa potilas yleensä menee nukkumaan viikkoa ennen leikkausta, alkaa myös valmistelun valmistelu. Yksi tärkeimmistä valmistusvaiheista on erityisen hengitysmenetelmän hallitseminen, joka on potilaalle hyödyllinen myöhemmin.

Miten CASH?

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on luoda ylimääräinen kiertävä aortasta valtimoon shuntin avulla, jonka avulla voit ohittaa alueen, jossa tukos on tapahtunut, ja palauttaa veren virtaus sydämeen. Rintakehän valtimosta tulee usein shuntti. Ainutlaatuisten ominaisuuksiensa ansiosta sillä on suuri vastus ateroskleroosille ja kestävyydelle. Voidaan kuitenkin käyttää suurta sapenisen laskimon ja säteittäistä valtimoa.

AKSH voi olla yksittäinen, kaksinkertainen, kolminkertainen jne. Eli jos kapeneminen tapahtui useissa sepelvaltimoaluksissa, aseta niin monta shuntia kuin on tarpeen. Mutta niiden lukumäärä ei aina riipu potilaan tilasta. Esimerkiksi vakavan asteen iskeemisen sairauden tapauksessa tarvitaan vain yksi shuntti, ja vähemmän vakava IHD vaatii päinvastoin kaksinkertaista tai jopa kolminkertaista ohitusleikkausta.

On olemassa useita vaihtoehtoisia menetelmiä sydämen verenkierron parantamiseksi, kun valtimot supistuvat:

  1. Lääkehoito (esimerkiksi beetasalpaajat, statiinit);
  2. Sepelvaltimoiden angioplastia on ei-kirurginen hoitomenetelmä, kun erityinen ilmapallo tuodaan supistamispaikkaan, joka avattaessa avaa kapenevan kanavan;
  3. Stenting - metalliputki työnnetään vaurioituneeseen astiaan, mikä lisää sen lumenia. Menetelmän valinta riippuu sepelvaltimoiden tilasta. Mutta joissakin tapauksissa on osoitettu yksinomaan AKSH.

Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, jossa on avoin sydän, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää kolmesta kuuteen tuntiin. Kirurginen joukkue suorittaa yleensä vain yhden tällaisen toimenpiteen päivässä.

On 3 tyyppiä sepelvaltimon ohitusleikkausta:

  • Laitteen IR-liitännällä (keinotekoinen verenkierto). Tässä tapauksessa potilaan sydän pysähtyy.
  • Ilman IC: tä työ-sydämessä - tämä menetelmä vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​vähentää toiminnan kestoa ja antaa potilaalle mahdollisuuden elpyä nopeammin, mutta vaatii kirurgilta paljon kokemusta.
  • Suhteellisen uusi tekniikka - minimaalisesti invasiivinen pääsy IR: n kanssa tai ilman sitä. Edut: vähemmän verenhukkaa; vähentää tarttuvien komplikaatioiden määrää; ajan lyhentäminen sairaalassa 5–10 päivään; nopeampi elpyminen.

Kaikissa sydänleikkauksissa liittyy tietty komplikaatioiden riski. Hyvin kehittyneiden johtamistekniikoiden, modernien laitteiden ja laajan käytännön sovelluksen ansiosta AKSH: lla on erittäin korkeat positiiviset tulokset. Ennuste riippuu kuitenkin aina taudin yksilöllisistä ominaisuuksista ja vain asiantuntija voi tehdä sen.

Video: sydämen ohitusprosessin animaatio (eng)

Leikkauksen jälkeen

Saumat rinnassa ja paikassa, jossa he ottivat materiaalin suntille, pestiin antiseptikoilla saastumisen ja huurteen välttämiseksi. Ne poistetaan, jos haavat paranevat onnistuneesti seitsemäntenä päivänä. Haavojen paikoissa on palava tunne ja jopa kipu, mutta sen jälkeen se kulkee. 1-2 viikon kuluttua, kun ihon haavat paranevat, potilas saa suihkun.

Sternum-luu paranee pidempään - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalastan on tarjottava lepoa. Tämä auttaa tätä rintakehää varten. Ensimmäisten 4–7 viikon aikana, jotta vältytään laskimoon ja estetään tromboosi, on käytettävä erityisiä elastisia sukkia, ja sinun pitäisi myös välttää raskasta fyysistä rasitusta tällä hetkellä.

Leikkauksen aikana tapahtuneen verenhukan vuoksi potilaalla voi olla anemiaa, mutta se ei vaadi erityistä hoitoa. Tarpeeksi seuraa ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, ja kuukauden kuluttua hemoglobiini palaa normaaliksi.

CABG: n jälkeen potilaan on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys sekä välttämään keuhkokuume. Aluksi hän tarvitsee hengitysharjoituksia, joita hänet opetettiin ennen toimintaa.

On tärkeää! Älä pelkää yskää AKSH: n jälkeen: yskä on tärkeä osa kuntoutusta. Yskimisen helpottamiseksi voit painaa palloa tai kämmenet rintaan. Nopeuttaa kehon asennon usein tapahtuvien muutosten paranemisprosessia. Lääkärit selittävät yleensä, milloin ja miten kääntyä ja makaavat heidän puolellaan.

Kuntoutuksen jatkaminen muuttuu fyysisen aktiivisuuden asteittaiseksi kasvuksi. Leikkauksen jälkeen potilas ei enää kärsi anginahyökkäyksistä, ja hänelle on määrätty tarvittava hoito. Aluksi tämä kulkee pitkin sairaalakäytäviä lyhyille matkoille (enintään 1 km päivässä), sitten kuormat vähitellen lisääntyvät, ja jonkin ajan kuluttua useimmat moottorimoodin rajoitukset nostetaan.

Kun potilas poistetaan klinikalta lopulliseen talteenottoon, on toivottavaa, että hän lähetetään sairaalaan. Kuukauden tai kahden jälkeen potilas voi jo palata työhön.

Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua purkamisesta voidaan suorittaa stressitesti, jonka avulla voit arvioida uusien polkujen läpinäkyvyyttä sekä nähdä, kuinka hyvin sydän on varustettu hapella. Jos kipua ja EKG: tä ei muuteta testin aikana, elpyminen katsotaan onnistuneeksi.

CABG: n mahdolliset komplikaatiot

Sydämen ohituksen jälkeen ilmenevät komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja yleensä ne liittyvät tulehdukseen tai turvotukseen. Vielä harvemmin verenvuoto haavasta avautuu. Tulehdusprosesseihin voi liittyä kuume, heikkous, rintakipu, nivelet ja sydämen rytmihäiriöt. Harvoissa tapauksissa on mahdollista saada verenvuotoa ja tarttuvia komplikaatioita. Tulehdus voi liittyä autoimmuunireaktioon - immuunijärjestelmä voi reagoida omiin kudoksiin.

CABG: n harvinaiset komplikaatiot:

  1. Rintalastan ei-fuusio (epätäydellinen fuusio);
  2. aivohalvaus;
  3. Sydäninfarkti;
  4. verisuonitukos;
  5. Keloidiarvot;
  6. Muistin menetys;
  7. Munuaisten vajaatoiminta;
  8. Krooninen kipu alueella, jossa toiminta suoritettiin;
  9. Postperfuusio-oireyhtymä.

Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen leikkausta. Mahdollisten riskien vähentämiseksi kirurgi arvioi ennen CABG: n suorittamista välttämättä kaikkia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti toiminnan kulkuun tai aiheuttaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioita. Riskitekijöitä ovat:

Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin suosituksia tai lakkaa suorittamasta määrättyjä lääkehoitoja, suosituksia ravitsemuksesta, liikunnasta jne. Toipumisjakson aikana, uusi plakki voi toistaa ja estää säiliön uudelleen (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa he kieltäytyvät suorittamasta toista toimenpidettä, mutta ne voivat suorittaa uusien kapeampien stentin.

Varoitus! Leikkauksen jälkeen on noudatettava tiettyä ruokavaliota: vähennettävä rasvojen, suolan, sokerin kulutusta. Muussa tapauksessa on suuri riski, että tauti palaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset

Uuden osuuden luominen aluksen prosessiin muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Koska sydänlihaksen verenvirtaus normalisoituu, hänen elämänsä sydämen ohituksen jälkeen muuttuu paremmaksi:

  1. Angina-hyökkäykset häviävät;
  2. Vähentynyt sydänkohtauksen riski;
  3. Parempi fyysinen kunto;
  4. Työkyky on palautettu;
  5. Lisää fyysisen aktiivisuuden turvallista määrää;
  6. Äkillisen kuoleman vaara vähenee ja elinajanodote kasvaa;
  7. Lääkkeiden tarve vähenee vain ennaltaehkäisevään vähimmäismäärään.

Yhdessä sanassa CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä saa sairaan henkilön käyttöön. Kardioklinisten potilaiden arviot vahvistavat, että ohitusleikkaus palauttaa ne täyteen elämään.

Tilastojen mukaan lähes kaikki häiriöt häviävät 50–70%: ssa potilaista leikkauksen jälkeen, 10–30%: ssa potilaiden tila paranee merkittävästi. Uusia verisuonten tukkeumia ei tapahdu 85%: ssa käytetystä.

Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän toimenpiteen, koskee ensisijaisesti kysymystä siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä mikään lääkäri saa vapaasti taata tiettyä termiä. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaan yleisestä terveydestä, hänen elämäntapastaan, ikästään, huonojen tottumusten läsnäolosta jne. Voidaan sanoa: shuntti palvelee yleensä noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.

On tärkeää! AKSH: n jälkeen on välttämätöntä luopua niin huonosta tavasta kuin tupakointi. Operatiivisen potilaan CHD-tuoton riski kasvaa monta kertaa, jos se jatkaa "savuttamista" savukkeissa. Toimenpiteen jälkeen potilaalla on vain yksi tapa - unohtaa tupakoinnin ikuisesti!

Kuka näytetään operaatiosta?

Jos perkutaanista interventiota ei voida suorittaa, angioplastia tai stentti ei onnistunut, sitten CABG on osoitettu. Tärkeimmät käyttöaiheet sepelvaltimon ohitusleikkaukseen:

  • Osan sepelvaltimoiden osittain tai kokonaan;
  • Vasemman valtimon lumenin kaventuminen.

Päätös toiminnasta tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vahingon laajuus, potilaan tila, riskit jne.

Kuinka paljon sydämen ohitus maksaa?

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on moderni tapa palauttaa veren virtaus sydänlihakseen. Tämä toimenpide on varsin huipputeknologia, joten sen hinta on melko korkea. Kuinka paljon toimenpide maksaa, riippuu sen monimutkaisuudesta, shuntien määrästä; potilaan nykyinen tila, mukavuus, jota hän haluaa saada leikkauksen jälkeen. Toinen tekijä, joka määrittää toiminnan kustannukset, on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan suorittaa tavanomaisessa kardiologisessa sairaalassa tai erikoistuneessa yksityisklinikassa. Esimerkiksi Moskovassa kustannukset vaihtelevat 150-500 tuhannen ruplaan, Saksan ja Israelin klinikoissa - keskimäärin 0,8–1,5 miljoonaa ruplaa.

Riippumaton potilasarviointi

Vadim, Astrakhan: ”Kun sepelvaltimoiden angiografia on tullut lääkärin sanojen mukaan, tajusin, etten pitäisi enää yli kuukauden - luonnollisesti, kun minulle tarjottiin CABG: tä, en edes ajatellut tehdä sitä vai ei. Operaatio toteutettiin heinäkuussa, ja jos ennen sitä en voinut tehdä ilman nitrospraasia ollenkaan, olin sen jälkeen koskaan käyttänyt sitä. Kiitos sydänkeskuksen ja kirurgin tiimille! ”

Alexandra, Moskova: ”Toimenpiteen jälkeen toipuminen kesti jonkin aikaa - tämä ei tapahdu heti. En voi sanoa, että oli hyvin voimakasta kipua, mutta minulle määrättiin paljon antibiootteja. Aluksi oli vaikea hengittää, varsinkin yöllä, minun piti nukkua puoli istuntoa. Kuukausi oli heikko, mutta hän pakotti itsensä vauhtiin, sitten se tuli paremmin ja paremmin. Tärkein asia, joka stimuloi, että rintalastan takana oleva kipu katosi välittömästi. "

Ekaterina, Jekaterinburg: ”Vuonna 2008 CABG tehtiin ilmaiseksi, sillä se julistettiin sydämen vuodeksi. Lokakuussa isäni (hän ​​oli sitten 63-vuotias) toimi. Hän siirsi hänet hyvin, vietti kaksi viikkoa sairaalassa, sitten hänet lähetettiin sanatorioon kolme viikkoa. Muistin, että hän oli pakko puhaltaa palloa niin, että hänen keuhkot toimivat normaalisti. Tähän asti hän tuntee olonsa hyvin, ja verrattuna siihen, mikä oli ennen operaatiota, hän on erinomainen. ”

Igor, Yaroslavl: ”Minulle annettiin AKSH syyskuussa 2011. He tekivät sen työ-sydämessä, laittoivat kaksi shuntilaivaa päälle, eikä sydäntä tarvinnut kääntää. Kaikki meni hyvin, sydämessäni ei ollut kipua, aluksi rintalastan ached hieman. Voin sanoa, että useita vuosia on kulunut, ja minusta tuntuu samalta kuin terveet. Totta, minun piti lopettaa tupakointi.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on operaatio, joka on usein potilaan kannalta elintärkeä, joissakin tapauksissa vain kirurginen interventio voi pidentää elämää. Siksi, vaikka sepelvaltimon ohitusleikkauksen hinta on melko korkea, sitä ei voida verrata korvaamattomaan ihmisen elämään. Ajoissa tehty operaatio auttaa estämään sydänkohtaus ja sen seuraukset ja palaamaan täysimittaiseen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että shuntin jälkeen voit jälleen nauttia ylimääräisestä. Päinvastoin, sinun täytyy harkita uudelleen elämäntapaa - pitää ruokavalio, siirtyä enemmän ja unohtaa pahat tavat ikuisesti.