Miten välttää komplikaatioita sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen?

Yleisin kirurginen interventio sydämeen on sepelvaltimon ohitusleikkaus. Sen ydin on palauttaa sydämen verenkierto ohittamalla tartunnan saaneet alukset käyttämällä reiden tai olkapään valtimon sapenoa. Tällaisen toimenpiteen ansiosta potilaan hyvinvointi paranee merkittävästi ja hänen elämänsä pitkittyy merkittävästi, mutta tällainen ilmiö myös CABG: n jälkeen on otettava huomioon.

Sydänkohtausten ja aivohalvausten tapaukset ovat viime aikoina muuttuneet melko yleisesti nuorille, koska kolesteroliarvot ovat nousseet, ja näin ollen ateroskleroottiset verisuonten leesiot, joita esiintyy lähes joka sekunti.

Riskit AKSH: lle

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan potilaan vain ehdottoman välttämättömässä kunnossa. Tärkein näistä on sydänlihaksen iskemian fysiologinen komplikaatio ja sepelvaltimoiden ateroskleroottisten plakkien estäminen.

Huolimatta siitä, että tällainen toimenpide on toteutettu melko pitkään ja suurina määrinä, nämä manipulaatiot ovat vielä melko vaikeita, ja niiden jälkeiset ongelmat ovat valitettavasti hyvin usein.

Minkä tahansa toimenpiteen aikana ja CABG: n kanssa on olemassa vaara, että komplikaatioita voidaan kuvata raskaiksi ja kevyiksi. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen pääasiallinen edellytys on selkeä lääketieteellinen indikaatio jokaiselle potilaalle.

Komplikaatiot havaitaan useimmiten iäkkäillä potilailla, joilla on useita samanaikaisia ​​sairauksia. Ne voivat olla varhaisia, esiintyä leikkauksen aikana tai muutaman päivän kuluessa sekä myöhäisistä, että ilmenevät kuntoutusjakson aikana. Postoperatiiviset komplikaatiot voivat ilmetä sydänlihaksesta ja verisuonista sekä kirurgisen ompeleen paikasta.

Komplikaatiot, joita esiintyy useimmiten leikkauksen aikana:

  • lämpötilan nousu;
  • verenvuoto;
  • sydäninfarkti;
  • syvä laskimotukos;
  • perikardiitti;
  • rytmihäiriö;
  • embolia;
  • aivohalvaus;
  • haavan infektio;
  • rintalastan osteomyeliitti;
  • mediastiniitti;
  • neuroottiset reaktiot;
  • sternotomian oireyhtymän jälkeen.

Vakavien komplikaatioiden tiheys on kuitenkin enintään 1,5-2%. Komplikaatioiden riski lisääntyy potilailla, joilla on vakavia oireita, kuten diabetes mellitus, aivojen arterioskleroosi, munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Jokaisella potilaalla havaitaan postoperatiivisen ajan lämpötilan nousu ja siihen voi liittyä runsaasti hikoilua. Tämä tila voi jatkua 1-2 päivää leikkauksen jälkeen.

Joitakin mahdollisia komplikaatioita

Sydän ja alukset

Sydäninfarkti postoperatiivisessa vaiheessa on vakava komplikaatio, joka voi johtaa kuolemaan. Tämä komplikaatio esiintyy useimmiten naisilla. Tämä johtuu siitä, että ne saavat kirurgisen pöydän sydänsairauksiin noin 10 vuotta myöhemmin kuin miehet hormonaalisten ominaisuuksien vuoksi, ja ikäkerroin on tässä tärkeä rooli. Aivohalvaus johtuu mikrotrombuksen muodostumisesta astioissa toiminnan aikana.

Eteisvärinä esiintyy ainakin yhtä usein kuin komplikaatio. Tähän tilaan liittyy usein värähtelyliikkeitä koko kammion supistumisen sijasta. Tämän seurauksena havaitaan hemodynamiikan jyrkkä lasku, mikä edistää verihyytymien riskiä. Tämän tilan ehkäisemiseksi potilaille määrätään b-salpaajia sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen.

Perikardiitti on komplikaatio sydämen seerumin kalvon tulehduksen muodossa. Se voi johtua sekundaarisen infektion liittymisestä, useammin vanhuksilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Verenvuotoa voi esiintyä veren hyytymisessä. Tilastojen mukaan 2-5% potilaista, jotka ovat läpäisseet sepelvaltimon ohitusleikkauksen, voivat makua leikkauspöydälle uudelleen avautuneen verenvuodon vuoksi.

Postoperatiivinen ommel

Mediastiniitti voi esiintyä samasta syystä kuin perikardiitti, toisin sanoen sekundaarisen infektion lisäämisen vuoksi noin 1%: lla käytetystä. Tällainen komplikaatio voi esiintyä usein ihmisillä, joilla on kroonisia sairauksia, kuten diabetes. Muita komplikaatioita ovat kirurgisen ompeleen huuhtelu, rintalastan epätäydellinen fuusio, keloidiarvo.

Rintalastan osteomyeliitti sydämen leikkauksen jälkeen on erittäin vakava sairaus, joka voi johtua luukudoksen, periosteumin ja luuytimen bakteereista.

Rintalastan leikkauksen jälkeistä osteomyeliittia esiintyy useimmiten transsternaalisesti 0,5-6,9%: lla tapauksista. Samanaikaisesti raajojen rustot, joilla on mahdollinen punaisten mediastiniitin ja sepsiksen kehittyminen, saattavat olla mukana kuritusprosessissa.

Neuroottiset reaktiot postoperatiivisessa vaiheessa ilmenevät ärtyneisyyden, unihäiriön, epävakaan mielialaa, ahdistuneita pelkoja sydämen suhteen. Yleisimmät psykopatologiset oireyhtymät ovat hypokondriot ja asteeniset oireyhtymät, kardiofobia ja masennustila.

Neurologiset komplikaatiot ovat neuropsykologisia muutoksia, jotka voidaan havaita vain tietyn tutkimuksen aikana. Nuorilla se voi kehittyä 0,5 prosentissa tapauksista, kun taas yli 70-vuotiaalla vanhemmalla se on 5 prosentissa tapauksista. On myös syytä mainita sellaiset neurologiset komplikaatiot kuin enkefalopatia, oftalmologiset häiriöt, perifeerisen hermoston muutokset.

On pidettävä mielessä, että huolimatta mahdollisista komplikaatioista suuri määrä myönteisiä tuloksia on paljon suurempi.

ennaltaehkäisy

Sen varmistamiseksi, että komplikaatioiden todennäköisyys on vähäinen tänään, toteutetaan riittävä määrä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka sisältävät riskiryhmien tunnistamisen ja nykyisen patologian lääketieteellisen korjauksen sekä nykyaikaisen teknologian käytön sepelvaltimon ohitusleikkauksen suorittamisessa sekä potilaan terveyden laadun seurannan.

Hoidon tulosten vahvistamiseksi on suositeltavaa seurata ruokavalio, jonka rasvapitoisuus on vähäinen. On erittäin tärkeää suorittaa fyysisiä harjoituksia, luopumalla huonoista tavoista. Säännöllinen lääkärin määräämä lääkitys auttaa parantamaan yleistä tilaa.

Elämä leikkauksen jälkeen

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on vakava syy edellisen elämäntavan tarkistamiseen. Eliniän pidentämiseksi on erittäin tärkeää lopettaa alkoholijuomien käyttö ja tupakointi. Tällaiset huonot tavat ovat sairauden toistumisen tärkeimmät provokaattorit. On mahdollista, että uudelleenkäyttö ei enää pääse positiiviseen tulokseen.

Näin on silloin, kun on erittäin tärkeää valita tutun ja terveellisen elämäntavan välillä. Merkittävä tekijä, joka auttaa välttämään taudin uudelleen pahenemista - ruokavalio sydänlihaksen ohitusalusten jälkeen.

Jos potilas jatkaa leikkauksen jälkeen epäterveellistä elämäntapaa, sairaus todennäköisesti ilmenee uudelleen.

Jokaisen leikkauksen kohteena olevan potilaan pitäisi vähentää rasvojen kyllästämien elintarvikkeiden kulutusta, vähentää suolan ja sokerin kulutusta. On erittäin tärkeää valvoa tarkasti painon vaihtelua. Suuret määrät rasvoja ja hiilihydraatteja vaikuttavat verisuonten tukkeutumiseen, mikä lisää taudin palautumisen riskiä. Leikkauksen jälkeen henkilökohtaisen iskulauseen tulee olla ilmaisu "maltillisuus kaikessa"!

On erittäin tärkeää muistaa, että sepelvaltimon ohitusleikkaus ei ole ratkaisu taustalla olevaan ongelmaan, ei ateroskleroosin hoitoon. Kun olet poistunut sairaalasta, sinun tulee noudattaa lääkärin suosituksia, älä unohda niitä, noudata kaikkia lääkärin ohjeita ja nauti elämästä!

Komplikaatiot sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkaus - toiminnan vaiheet ja vaikeudet

Milloin leikkaus on tarpeen?

Ennustavat olosuhteet, kun kardiologin on tarjottava potilaalle sepelvaltimon ohitusleikkaus, vain kolme ovat:

  1. 50% tai enemmän vasemman sepelvaltimon esto.
  2. Kaikkien sydämen alusten supistuminen 70% tai enemmän.
  3. Proksimaalisen anteriorisen interventricularular arterian vakava stenoosi, joka on yhdistetty kahteen sydämen valtimoiden stenoosiin.

Kardiologiassa sepelvaltimon ohitusleikkauksessa on kolme indikaatioryhmää:

Ensimmäinen ryhmä leikkauksia varten:

Siihen sisältyvät iskeemisen sydänlihaksen saaneet potilaat sekä potilaat, joilla on angina pectoris ja joilla on myokardiaalisen iskemian indikaattoreita ja positiivisen vasteen puuttuminen lääkehoitoon.

  • Potilaat, joilla on akuutti iskemia stenioosin tai angioplastian jälkeen.
  • Potilaat, joilla on iskeeminen keuhkopöhö (usein mukana angina) vanhuksilla.
  • Stressi- testi potilaalla ennen suunniteltua toimintaa (verisuoni- tai vatsaonteloa), joka osoitti voimakkaan positiivisen tuloksen.

Toinen sepelvaltimon ohitusleikkauksen indikaatioryhmä:

Operaatio on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikea angina tai tulenkestävä iskemia, jossa sepelvaltimon ohitusleikkaus voi parantaa pitkän aikavälin ennustetta ylläpitämällä sydämen vasemman kammion pumppaustoimintoa ja ehkäisemällä sydänlihaksen iskemiaa.

  • Kun sydämen vasemman valtimon stenoosi on vähintään 50%.
  • 50%: n stenoosi ja yli kolme sepelvaltimoalusta, mukaan lukien - vakava iskemia.
  • Yhden tai kahden sepelvaltimoaluksen tappio, jossa on suuri sydänlihaksen iskemian riski tapauksissa, joissa on teknisesti mahdotonta suorittaa angioplastiaa.

Kolmas ryhmä sepelvaltimon ohitusleikkauksen indikaatioita:

Tähän ryhmään kuuluvat tapaukset, joissa potilas tarvitsee lisätukea sepelvaltimon ohitusleikkauksen muodossa tulevaa sydänleikkausta varten.

  • Ennen sydämen leikkausta sydänventtiileissä, myoseptektiomiassa jne.
  • Sydämen iskemian komplikaatioiden aikana: akuutti mitraalinen vajaatoiminta, vasemman kammion aneurysma, postinfarkti-kammion väliseinävirhe.
  • Potilaan sepelvaltimoiden poikkeavuuksien ollessa todellinen riski hänen äkilliseen kuolemaansa (esimerkiksi kun astia sijaitsee keuhkovaltimon ja aortan välissä).

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen merkinnät määritetään aina potilaan kliinisten tutkimusten perusteella sekä kussakin erityistapauksessa sepelvaltimon anatomian osoittimien perusteella.

Miten sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta - vaiheet videolla

Kuten kaikki muutkin kardiologiset kirurgiset toimenpiteet, potilaalle on tehtävä täydellinen tutkimus ennen sepelvaltimon ohitusleikkausta, mukaan lukien sepelvaltimoiden angiografia, elektrokardiografia ja sydämen ultraääni.

Shuntin käytön aikana tämä potilas ottaa osan alaraajan laskimosta. harvemmin - osa sisäistä rintakehän tai radiaalista valtimoa. Tämä ei millään tavoin heikennä verenkiertoa tällä alueella eikä se ole täynnä komplikaatioita.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Tämän valmistelun valmistelu ei poikkea valmistelusta mihinkään muuhun sydänleikkaukseen.

Löydät videon sepelvaltimon ohitusleikkauksesta Internetissä.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen päävaiheet:

Vaihe 1: Anestesia ja leikkauksen valmistelu

Potilas asetetaan käyttöpöydälle. Anestesiologi pistää anestesia-lääkkeen suonensisäisesti ja potilas nukahtaa. Potilaan hengityksen hallitsemiseksi käytön aikana henkitorven sisään asetetaan endotraheaaliputki, joka antaa hengityskaasun hengityslaitteesta (mekaaninen ilmanvaihto).

REHABILITOINTIOHJELMA AORTOCORONARY SHUNTINGIN JÄLKEEN

Mahdolliset sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatiot

Angina pectoris - kardiologinen hoito Moskovassa, Euroopassa ja Israelissa - Рopmed.ru - 2008

Stressitestit suoritetaan yleensä neljästä kuuteen viikkoon toiminnan jälkeen ja määritetään sydän-kuntoutusohjelman aloitus.

Rintakehän ompeleet poistetaan ennen potilaan purkautumista, ja jalat (kun käytetään senaattista laskimoa) poistetaan 7-10 päivän kuluttua. Vaikka saphenisen laskimon toiminta korvattaisiin pienissä suonissa jalkassa, on pääsääntöisesti vähäinen turvotus. Potilaita kehotetaan käyttämään joustavia tukisukat pitkään neljän ja kuuden viikon välein leikkauksen jälkeen ja pitämään jalka nostettuna istuma-asennossa. Kasvain yleensä häviää kuudesta kahdeksaan viikkoon.

Rintalastan paraneminen tapahtuu kuuden viikon kuluessa. Potilaita ei suositella nostamaan yli 5 kg: n painoja tai suorittamaan raskaita fyysisiä harjoituksia toipumisjakson aikana. Neljän viikon kuluessa käytön jälkeen rintakehän vaurioitumisen välttämiseksi ei suositella pyörän taakse. Potilaat voivat palata normaaliin seksuaaliseen aktiivisuuteen heti, kun he pystyvät minimoimaan ruumiinasennon, jossa rintakehän ja hartioiden kuormitus asetetaan. On jo mahdollista palata töihin kuuden viikon toipumisen jälkeen, ja passiivisen, istumattoman työn ansiosta tämä voi tapahtua paljon nopeammin.

Kuntoutusohjelma kestää 12 viikkoa, ja siihen sisältyy asteittain kasvava ja valvottu harjoitus, joka kestää tunnin kolme kertaa viikossa. Kuntoutusohjelman aikana potilaille annetaan suosituksia elämäntavan muuttamisesta, jotta voidaan vähentää sepelvaltimotaudin kehittymisen todennäköisyyttä tulevaisuudessa. Näitä ovat: pahojen tapojen (tupakointi), painonpudotuksen, ruokavalion muuttaminen, verenpaineen ja diabeteksen jatkuva seuranta, veren kolesterolitasojen alentaminen.

Mahdolliset sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatiot

CABG: n kuoleman todennäköisyys on 3-4%. CABG-leikkauksen aikana ja pian sen jälkeen 5–10%: lla potilaista on sydänkohtauksia, tämä on tärkein kuolinsyy. 5% potilaista verenvuodon vuoksi tarvitsee räjähtävää leikkausta (diagnostinen toiminta). Tämä toistuva leikkaus lisää rintakehän ja keuhkojen komplikaatioiden riskiä. Äkilliset kohtaukset esiintyvät 1-2%: lla potilaista, pääasiassa vanhuksilla.

Kuoleman ja komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa seuraavissa tapauksissa:

  • ikäkerroin (yli 70 vuotta),
  • sydänlihaksen heikko supistuminen
  • vasemman sepelvaltimon tukos,
  • diabetes,
  • krooninen keuhkosairaus ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

    Naisilla kuolemantodennäköisyys on suurempi johtuen ikäkaudesta toiminnan aikana ja pienemmistä sepelvaltimoista. Naisilla sepelvaltimotauti kehittyy 10 vuotta myöhemmin kuin miehillä hormonaalisen ”immuniteetin” vuoksi - säännöllinen kuukautiset (vaikka naisilla, jotka ovat alttiita sepelvaltimotautien kehittymiselle, erityisesti tupakoitsijoille, joilla on kohonnut lipidit ja diabetes, IHD: n kehittymisen todennäköisyys) jopa nuorena on hyvin suuri). Koska naisten fysiikka on pienempi kuin miehillä, heidän sepelvaltimonsa ovat myös pienempiä. Nämä pienet valtimot vaikeuttavat CABG-leikkausta ja lisäävät sen kestoa. Pienet alukset vähentävät myös implantin lyhytaikaista ja pitkäaikaista vaikutusta.

    Pitkäaikaiset tulokset sepelvaltimon ohitusleikkauksesta

    On olemassa pieni prosenttiosuus todennäköisyydestä, että jotkut laskimonsisäiset implantit voivat tukkeutua veren hyytymisen takia kahden ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen. Tavallisesti implantteihin muodostuu verihyytymiä, koska pienet valtimot implantin istutuspaikan ulkopuolella vetävät hyvin hitaasti verta. Muut 10% laskimonsisäisistä implanteista voidaan estää kahden viikon ja vuoden kuluttua CABG-leikkauksesta. Aspiriinin käyttö estää veren hyytymistä ja vähentää implanttien tukkeutumista 50%.

    Viiden vuoden kuluttua implantit kapenevat, koska solut tarttuvat sisälle ja lisääntyvät, mikä johtaa arpeutumiseen (intiimi fibroosi) ja ateroskleroosiin. Kymmenen vuoden kuluttua vain 2/3 laskimonsisäisistä implantteista jää paloittelemattomiksi, ja puolet niistä on hieman kapeneva. Sisäisistä rintaimplantteista 10 vuotta leikkauksen jälkeen, paljon suurempi osuus (90%) korjaamattomista. Tämä ero johtuu kirurgisen käytännön siirtymisestä kohti sisäisen rintakehän ja muiden valtimoiden laskemista laskimoon.

    Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että jos AOSH-potilaat, joilla on kohonnut LDL-kolesteroli (pienitiheyksinen lipoproteiini), ottavat lääkkeitä, jotka vähentävät LDL-kolesterolia 80: een (useimmiten ne sisältävät joukon statiinilääkkeitä), tämä lisää merkittävästi implantin pitkäikäisyyttä ja estää valtimoiden tukkeutuminen ja myös sydänkohtauksen todennäköisyys.

    Potilaita kannustetaan muuttamaan elämäntapaansa vähentääkseen ateroskleroosin mahdollisuutta sepelvaltimoissa tulevaisuudessa. Nämä suositukset sisältävät:

  • päästä eroon huonoista tavoista (tupakointi),
  • liikunta, myötävaikuttamalla laihtumiseen,
  • verenpaineen ja diabeteksen jatkuvaa seurantaa.

    CABG-potilaiden säännöllinen seuranta ja fysiologisen tutkimuksen suorittaminen voivat paljastaa implanttien varhaisia ​​ongelmia. PTCA (angioplastia) voi merkittävästi vähentää tarvetta CABG: n suorittamiseen uudelleen tulevaisuudessa. Toistuva CABG-leikkaus on joskus tarpeen, mutta komplikaatioiden riski on erittäin suuri.

    +7 (925) 005 13 27

    Coronarography | AKSH - Sepelvaltimon ohitusleikkaus

    AKSH - AORTOCORONAR SHUNTING

    Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG) on toimenpide, jonka avulla voidaan palauttaa veren virtaus sydämen valtimoissa kiertämällä sepelvaltimon alentuminen shuntien avulla.

    Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tarkoituksena on estää peruuttamattomien muutosten kehittyminen sydänlihassa, parantaa (jos mahdollista) sen kontraktiilisuutta ja siten parantaa elämänlaatua ja sen kestoa.

    Tämä toimenpide on tehokkain hoito sepelvaltimotaudista ja antaa potilaille mahdollisuuden palata normaaliin aktiiviseen elämään.

    Tämän kirurgisen toimenpiteen merkitys on ohitus anastomoosien (shuntien) asettaminen vaikuttavan sepelvaltimon ja aortan välille sydämen lihasalueen normaalin verenkierron palauttamiseksi.

    Tällä hetkellä sisäistä rintakehää, joka poikkeaa sublavian valtimosta, sekä alaraajojen radiaalista valtimoa ja suonia, erityisesti jalkan sapenisen suonia, käytetään parhaillaan shunteina.

    Jos potilaalle on näyttöä, täydellinen valtimon revaskularisaatio voidaan suorittaa, kun sekä sisäisiä rintakehää, kyynärvarren säteittäistä valtimoa että jotakin mahalaukun ruokintalaitetta voidaan käyttää autotransplantaateina.

    Tähän mennessä kolminkertaisen, nelinkertaisen tai nelinkertaiseksi anastomoosin käyttöönotto on yhteinen lähestymistapa.

    AORTISEN OIKEA VÄLITTÄMISEN TEKEMINEN

    Normaali sepelvaltimon ohitusleikkaus kestää keskimäärin kolmesta neljään tuntiin ja vaatii enimmäispitoisuutta kirurgilta ja hänen tiimiltään.

    Pääsy sydämeen on seuraava: ensin pehmeät kudokset leikataan rinnassa keskelle, sitten rintalastan leikataan läpi - ns. Mediaaninen sternotomia suoritetaan.

    Verenvirtauksen vähenemiseen liittyvän vaurion minimoimiseksi interventiotoiminnan aikana suoritetaan sydänleikkaus, eli väliaikainen sydämen pysähtyminen: se jäähdytetään jääkylmällä suolavedellä ja erityinen säilöntäaineliuos ruiskutetaan sydämen valtimoihin.

    Ennen sepelvaltimon ohitusleikkauksen suorittamista kardiopulmonaalinen laite on kytketty ja aortta estetään verenhukan minimoimiseksi ja kiinnittämään siihen shuntteja. Samalla aortta kiinnitetään kuusikymmentä minuuttia, ja sydän-keuhkolaite on kytketty puolitoista tuntia. Muoviputket on sijoitettu oikeaan aatriumiin laskimoveren ulosvirtaamiseksi kehosta ja sen kulkeutumisesta muovikotelon (membraanihapettimen) läpi keinotekoiseen hengityslaitteeseen. Tämän jälkeen happi kyllästynyt veri tulee jälleen kehoon.

    Ohitusvaskulaarinen puristus sisältää implantaatiokontrollin implanttialusten sepelvaltimoiden valtimoihin stenoosin tai tukkeutumisen ulkopuolella. Suntin toinen pää on ommeltu aortalle.

    Nyt yhä useammin rintakehän valtimoita käytetään ohitusvaskulaaristen anastomoosien, erityisesti vasemman sisäisen rintakehän, ohittamiseen, jotka yleensä liittyvät joko suoraan vasempaan etupuolen laskevaan valtimoon tai johonkin sen päähaaroista sulkeutumisvyöhykkeen ulkopuolella.

    Valtimoiden autograftien pituus on hyvin rajallinen, joten niiden käyttö on sallittua vain sellaisten kärsineiden alueiden ohittamiseksi, jotka sijaitsevat sepelvaltimoiden alussa.

    Jos puhumme sisäisen rintakehän valtimon käytöstä, meidän on oltava valmiita siihen, että sepelvaltimon ohitusleikkauksen suorittaminen vie enemmän aikaa, koska valtimot on tarpeen erottaa rintakehästä. Tältä osin on todennäköistä, että jos on tarpeen toteuttaa hätätoimia, näiden alusten käyttö autograftina on hylättävä.

    Toimenpiteen päätyttyä rintakehä kiinnitetään ruostumattomasta teräksestä valmistetulla johdolla, pehmytkudoksen viilto ommellaan ja keuhkoputken tyhjennysputket asennetaan jäljelle jääneen veren poistamiseksi perikardiavaruudesta.

    Noin 5% potilaista tarvitsee verenvuodon vuoksi diagnostista leikkausta, joka voi kestää 24 tuntia leikkauksen jälkeen.

    Pleuraaliputket poistetaan yleensä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Hengitysputki poistetaan yleensä heti leikkauksen jälkeen. Yleensä yksi päivä leikkauksen jälkeen potilaat voivat päästä ulos sängystä ja ne siirretään elvytyksestä.

    25%: lla potilaista syke palautuu kolmen ensimmäisen tai neljän päivän kuluessa leikkauksesta. Sydämen rytmin epäonnistuminen on väliaikainen eteisvärinä, sitä tulee käsitellä kirurgisen toimenpiteen seurauksina. Rytmihäiriöitä hoidetaan kuukauden kuluessa leikkauksesta tavanomaisilla konservatiivisen hoidon menetelmillä.

    CABG-leikkauksen sairaalahoidon keskimääräinen pituus pieneni useimmilla potilailla viikosta kolmeen neljään päivään. Monet nuoret potilaat voivat mennä kotiin kahden päivän kuluessa.

    Uusien saavutusten ansiosta potilaalla on mahdollisuus tehdä CABG: tä ilman sydän-keuhkolaitetta, jossa on syke. Tämä minimoi huomattavasti mahdolliset muistihäiriöt ja muut komplikaatiot, joita voi esiintyä CABG: n jälkeen, ja tämä on merkittävä menestys.

    +7 (925) 005 13 27 - tietoa sepelvaltimoiden angiografiasta

    Komplikaatiot sydämen alusten ohjauksen jälkeen

    Miten sydänalusten kuntoutuksen jälkeen tapahtuu kuntoutus?

    Nykyään harvat ihmiset ajattelevat, mikä on sydänreitin jälkeen sydänkohtaus. kuinka monta elää sydämen alusten ja muiden tärkeiden hetkien jälkeen, kunnes tauti alkaa edetä.

    Radikaali päätös

    Sydämen sydänsairaus on nykyään yksi verenkiertoelimistön yleisimmistä patologioista. Valitettavasti potilaiden määrä kasvaa joka vuosi. Sydämen sepelvaltimotauti johtuu riittämättömästä veren syöttämisestä sydänlihakseen, ja sen vaurio tapahtuu. Monet maailman johtavat kardiologit ja terapeutit yrittivät käsitellä tätä ilmiötä pillereiden avulla. Mutta silti sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on edelleen, vaikkakin radikaali, mutta tehokkain tapa torjua tautia, joka on vahvistanut sen turvallisuuden.

    Kuntoutus CABG: n jälkeen: alkuaikoina

    Kun sepelvaltimon ohitusleikkaus on suoritettu, potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön tai tehohoitoyksikköön. Tyypillisesti jonkin anestesia-aineen toiminta jatkuu jonkin aikaa sen jälkeen, kun potilas palauttaa tajunnan anestesian jälkeen. Siksi se on liitetty erityiseen laitteeseen, joka auttaa suorittamaan hengitystoiminnon.

    Jotta vältettäisiin hallitsemattomat liikkeet, jotka voivat vahingoittaa leikkauksen jälkeisiä ompeleita, vedä katetrit tai viemärit irti ja irrota tippuminen, kiinnitä potilas erikoistyökaluilla. Tähän liittyy myös elektrodeja, jotka tallentavat terveydentilan ja antavat lääkärin henkilökunnalle mahdollisuuden valvoa sydänlihaksen supistusten taajuutta ja rytmiä.

    Ensimmäisenä päivänä tämän sydämen toiminnan jälkeen suoritetaan seuraavat manipulaatiot:

    • Potilas ottaa verikoe;
    • Röntgentutkimukset suoritetaan;
    • Tehty elektrokardiografiset tutkimukset.

    Myös ensimmäisenä päivänä hengitysputki poistetaan, mutta mahalaukun putki ja rintakipu pysyvät. Potilas hengittää jo täysin itsenäisesti.

    Vihje: Tässä palautumisvaiheessa on tärkeää, että käytettävä henkilö pidetään lämpimänä. Potilas on kääritty lämpimään tai villaiseen peittoon ja veren pysähtymisen välttämiseksi alaraajojen aluksissa kuluu erityisiä sukkia.

    Komplikaatioiden välttämiseksi älä harjoita liikuntaa ilman lääkärin kuulemista.

    Potilas ensimmäisenä päivänä tarvitsee rauhaa ja hoitoa lääkintähenkilöstöstä, joka muun muassa kommunikoi sukulaistensa kanssa. Potilas valehtelee vain. Tänä aikana hän ottaa antibiootteja, särkylääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Useiden päivien ajan voidaan havaita hieman kohonnut ruumiinlämpötila. Tätä pidetään normaalina reaktiona leikkaukseen. Lisäksi voi olla vakava hikoilu.

    Kuten voidaan nähdä, sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilas tarvitsee ulkoista hoitoa. Mitä tulee suositeltuun fyysisen aktiivisuuden tasoon, se on kussakin yksittäisessä tapauksessa yksilöllinen. Aluksi sallitaan vain istua ja kävellä huoneen sisällä. Jonkin ajan kuluttua on jo päästetty ulos kammiosta. Ainoastaan ​​purkautumisen aikana potilas voi kävellä käytävää pitkin pitkään.

    Ohje: On suositeltavaa, että potilas asettuu makuulle useiden tuntien ajan, mutta on tarpeen vaihtaa niiden asentoa kääntämällä sivulta toiselle. Pitkäaikainen maku selässä ilman fyysistä aktiivisuutta lisää ylikuormituksen aiheuttamaa keuhkokuumeen riskiä keuhkojen ylimääräisen nesteen kertymisen vuoksi.

    Kun käytetään senaattista laskimoa siirteenä, vastaavalla jalalla voidaan havaita jalan turvotusta. Tämä tapahtuu myös silloin, kun pienemmät verisuonet ottavat vaihdetun laskimon. Tämä on syy siihen, että potilaalle suositellaan 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen tukevien elastisten materiaalien sukkia. Lisäksi istuma-asennossa tämä jalka on hieman kohotettava, jotta verenkiertoa ei häiritä. Muutaman kuukauden kuluttua ödeema ratkaisee.

    Muita suosituksia

    Toipumisen jälkeen leikkauksen jälkeen potilaiden on kielletty nostamasta yli 5 kg: n painoja ja suorittamaan fyysisiä harjoituksia suurella kuormituksella.

    Ompeleet poistetaan viikon kuluttua leikkauksesta ja rintakehästä juuri ennen purkausta. Parantuminen tapahtuu 90 päivän kuluessa. 28 päivää leikkauksen jälkeen potilasta ei suositella pyörän taakse, jotta rintalastan mahdolliset vauriot vältetään. Seksuaalinen aktiivisuus voidaan toteuttaa, jos runko on sellaisessa asennossa, jossa rinnassa ja hartioissa oleva kuorma on minimoitu. Voit palata työpaikkaan puolitoista kuukautta operaation jälkeen, ja jos työ on istumaton, sitten vielä aikaisemmin.

    Yhteensä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen kuntoutus kestää jopa 3 kuukautta. Se sisältää kuormituksen asteittaisen kasvun harjoituksen aikana, joka on tehtävä kolme kertaa viikossa tunnin ajan. Samalla potilaat saavat suosituksia elämäntapasta, jota on seurattava leikkauksen jälkeen, jotta voidaan vähentää sepelvaltimotaudin etenemisen todennäköisyyttä. Tähän kuuluu tupakoinnin lopettaminen, laihdutus, erityinen ravitsemus ja veren kolesterolin ja verenpaineen jatkuva seuranta.

    Ruokavalio Akshin jälkeen

    Jopa sairaalasta poistumisen jälkeen, kotona ollessaan, on tarpeen noudattaa tiettyä ruokavaliota, jonka hoitava lääkäri määrää. Tämä vähentää merkittävästi sydänsairauksien ja verisuonten kehittymismahdollisuuksia. Yksi tärkeimmistä tuotteista, joiden käyttö on minimoitava, ovat tyydyttyneet rasvat ja suola. Loppujen lopuksi operaatio ei takaa sitä, että tulevaisuudessa ei ole ongelmia verenkiertoelimistön atriaa, kammiota, aluksia ja muita komponentteja kohtaan. Tämän riskit lisääntyvät merkittävästi, jos et noudata tiettyä ruokavaliota ja johtaa huolimattomaan elämäntapaan (jatka tupakointia, juo alkoholia ja älä harjoita kuntoharjoittelua).

    On välttämätöntä noudattaa tiukasti ruokavaliota ja sitten sinun ei tarvitse kohdata uudelleen ongelmia, jotka johtivat kirurgiseen interventioon. Syövyttäviin suonisiin, jotka korvaavat sepelvaltimoita, ei tule ongelmia.

    Vinkki: ruokavalion ja voimistelun lisäksi on tarpeen seurata omaa painoaan, jonka ylitys lisää sydämen kuormitusta ja lisää siten toistuvien sairauksien riskiä.

    Mahdolliset komplikaatiot CABG: n jälkeen

    Syvä laskimotukos

    Vaikka tämä toimenpide on onnistunut useimmissa tapauksissa, seuraavia komplikaatioita voi ilmetä palautumisjakson aikana:

    • Alaraajojen alusten, mukaan lukien syvä laskimot, tromboosi;
    • verenvuoto;
    • Haavan infektio;
    • Keloidinen arpien muodostuminen;
    • Aivoverenkierron rikkominen;
    • Sydäninfarkti;
    • Krooninen kipu viiltoalueella;
    • Eteisvärinä;
    • Rintalastan osteomyeliitti;
    • Saumojen vika.

    Vihje: Kun statiinit (lääkkeet, jotka vähentävät kolesterolitasoja veressä), ennen CABG: tä, vähentää merkittävästi hajotettujen eteislihaksen riskiä leikkauksen jälkeen.

    Kuitenkin perioperatiivinen sydäninfarkti pidetään yhtenä vakavimmista komplikaatioista. Komplikaatiot AKSH: n jälkeen saattavat näkyä seuraavien tekijöiden vuoksi:

    • Siirretty akuutti sepelvaltimooireyhtymä;
    • Epävakaa hemodynamiikka;
    • Vakavan anginan esiintyminen;
    • Kaulavaltimoiden ateroskleroosi;
    • Vasemman kammion toimintahäiriö.

    Komplikaatioiden riski postoperatiivisessa vaiheessa on herkin naisille, vanhuksille, diabeetikoille ja munuaisten vajaatoimintaa sairastaville. Henkilön tärkeimpien elinten, kammioiden ja muiden osien perusteellinen tutkimus ennen leikkausta voi myös auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä CABG: n jälkeen.

    Varoitus! Sivuston tiedot ovat asiantuntijoita, mutta ne ovat vain tiedoksi ja niitä ei voida käyttää itsehoitoon. Ota yhteyttä lääkäriin!

    Miten välttää komplikaatioita sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen?

    Yleisin kirurginen interventio sydämeen on sepelvaltimon ohitusleikkaus. Sen ydin on palauttaa sydämen verenkierto ohittamalla tartunnan saaneet alukset käyttämällä reiden tai olkapään valtimon sapenoa. Tällaisen toimenpiteen ansiosta potilaan hyvinvointi paranee merkittävästi ja hänen elämänsä pitkittyy merkittävästi, mutta tällainen ilmiö myös CABG: n jälkeen on otettava huomioon.

    Sydänkohtausten ja aivohalvausten tapaukset ovat viime aikoina muuttuneet melko yleisesti nuorille, koska kolesteroliarvot ovat nousseet, ja näin ollen ateroskleroottiset verisuonten leesiot, joita esiintyy lähes joka sekunti.

    Riskit AKSH: lle

    Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan potilaan vain ehdottoman välttämättömässä kunnossa. Tärkein näistä on sydänlihaksen iskemian fysiologinen komplikaatio ja sepelvaltimoiden ateroskleroottisten plakkien estäminen.

    Huolimatta siitä, että tällainen toimenpide on toteutettu melko pitkään ja suurina määrinä, nämä manipulaatiot ovat vielä melko vaikeita, ja niiden jälkeiset ongelmat ovat valitettavasti hyvin usein.

    Minkä tahansa toimenpiteen aikana ja CABG: n kanssa on olemassa vaara, että komplikaatioita voidaan kuvata raskaiksi ja kevyiksi. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen pääasiallinen edellytys on selkeä lääketieteellinen indikaatio jokaiselle potilaalle.

    Komplikaatiot havaitaan useimmiten iäkkäillä potilailla, joilla on useita samanaikaisia ​​sairauksia. Ne voivat olla varhaisia, esiintyä leikkauksen aikana tai muutaman päivän kuluessa sekä myöhäisistä, että ilmenevät kuntoutusjakson aikana. Postoperatiiviset komplikaatiot voivat ilmetä sydänlihaksesta ja verisuonista sekä kirurgisen ompeleen paikasta.

    Komplikaatiot, joita esiintyy useimmiten leikkauksen aikana:

    • lämpötilan nousu;
    • verenvuoto;
    • sydäninfarkti;
    • syvä laskimotukos;
    • perikardiitti;
    • rytmihäiriö;
    • embolia;
    • aivohalvaus;
    • haavan infektio;
    • rintalastan osteomyeliitti;
    • mediastiniitti;
    • neuroottiset reaktiot;
    • sternotomian oireyhtymän jälkeen.

    Vakavien komplikaatioiden tiheys on kuitenkin enintään 1,5-2%. Komplikaatioiden riski lisääntyy potilailla, joilla on vakavia oireita, kuten diabetes mellitus, aivojen arterioskleroosi, munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

    Jokaisella potilaalla havaitaan postoperatiivisen ajan lämpötilan nousu ja siihen voi liittyä runsaasti hikoilua. Tämä tila voi jatkua 1-2 päivää leikkauksen jälkeen.

    Joitakin mahdollisia komplikaatioita

    Sydän ja alukset

    Sydäninfarkti postoperatiivisessa vaiheessa on vakava komplikaatio, joka voi johtaa kuolemaan. Tämä komplikaatio esiintyy useimmiten naisilla. Tämä johtuu siitä, että ne saavat kirurgisen pöydän sydänsairauksiin noin 10 vuotta myöhemmin kuin miehet hormonaalisten ominaisuuksien vuoksi, ja ikäkerroin on tässä tärkeä rooli. Aivohalvaus johtuu mikrotrombuksen muodostumisesta astioissa toiminnan aikana.

    Eteisvärinä esiintyy ainakin yhtä usein kuin komplikaatio. Tähän tilaan liittyy usein värähtelyliikkeitä koko kammion supistumisen sijasta. Tämän seurauksena havaitaan hemodynamiikan jyrkkä lasku, mikä edistää verihyytymien riskiä. Tämän tilan ehkäisemiseksi potilaille määrätään b-salpaajia sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen.

    Perikardiitti on komplikaatio sydämen seerumin kalvon tulehduksen muodossa. Se voi johtua sekundaarisen infektion liittymisestä, useammin vanhuksilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

    Verenvuotoa voi esiintyä veren hyytymisessä. Tilastojen mukaan 2-5% potilaista, jotka ovat läpäisseet sepelvaltimon ohitusleikkauksen, voivat makua leikkauspöydälle uudelleen avautuneen verenvuodon vuoksi.

    Kun veren menetys on leikkauksen aikana, kaikilla potilailla kehittyy anemia, joka ei vaadi erityishoitoa, koska veren hemoglobiinitaso nousee, jos on naudanlihaa ja maksaa.

    Postoperatiivinen ommel

    Mediastiniitti voi esiintyä samasta syystä kuin perikardiitti, toisin sanoen sekundaarisen infektion lisäämisen vuoksi noin 1%: lla käytetystä. Tällainen komplikaatio voi esiintyä usein ihmisillä, joilla on kroonisia sairauksia, kuten diabetes. Muita komplikaatioita ovat kirurgisen ompeleen huuhtelu, rintalastan epätäydellinen fuusio, keloidiarvo.

    Rintalastan osteomyeliitti sydämen leikkauksen jälkeen on erittäin vakava sairaus, joka voi johtua luukudoksen, periosteumin ja luuytimen bakteereista.

    Rintalastan leikkauksen jälkeistä osteomyeliittia esiintyy useimmiten transsternaalisesti 0,5-6,9%: lla tapauksista. Samanaikaisesti raajojen rustot, joilla on mahdollinen punaisten mediastiniitin ja sepsiksen kehittyminen, saattavat olla mukana kuritusprosessissa.

    Pitkän taudin kulkiessa tämä tila voi johtaa potilaan vammaisuuteen, minkä seurauksena toistuva kirurginen hoito on tarpeen. Tämä toimenpide käsittää myrkyllisten vuotojen vuotamisen ja puhtaanapidon mediastiniitissa sekä rintalastan resektion muovien kanssa paikallisella kudoksella.

    Neuroottiset reaktiot postoperatiivisessa vaiheessa ilmenevät ärtyneisyyden, unihäiriön, epävakaan mielialaa, ahdistuneita pelkoja sydämen suhteen. Yleisimmät psykopatologiset oireyhtymät ovat hypokondriot ja asteeniset oireyhtymät, kardiofobia ja masennustila.

    Neurologiset komplikaatiot ovat neuropsykologisia muutoksia, jotka voidaan havaita vain tietyn tutkimuksen aikana. Nuorilla se voi kehittyä 0,5 prosentissa tapauksista, kun taas yli 70-vuotiaalla vanhemmalla se on 5 prosentissa tapauksista. On myös syytä mainita sellaiset neurologiset komplikaatiot kuin enkefalopatia, oftalmologiset häiriöt, perifeerisen hermoston muutokset.

    On pidettävä mielessä, että huolimatta mahdollisista komplikaatioista suuri määrä myönteisiä tuloksia on paljon suurempi.

    ennaltaehkäisy

    Sen varmistamiseksi, että komplikaatioiden todennäköisyys on vähäinen tänään, toteutetaan riittävä määrä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka sisältävät riskiryhmien tunnistamisen ja nykyisen patologian lääketieteellisen korjauksen sekä nykyaikaisen teknologian käytön sepelvaltimon ohitusleikkauksen suorittamisessa sekä potilaan terveyden laadun seurannan.

    Hoidon tulosten vahvistamiseksi on suositeltavaa seurata ruokavalio, jonka rasvapitoisuus on vähäinen. On erittäin tärkeää suorittaa fyysisiä harjoituksia, luopumalla huonoista tavoista. Säännöllinen lääkärin määräämä lääkitys auttaa parantamaan yleistä tilaa.

    Elämä leikkauksen jälkeen

    Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on vakava syy edellisen elämäntavan tarkistamiseen. Eliniän pidentämiseksi on erittäin tärkeää lopettaa alkoholijuomien käyttö ja tupakointi. Tällaiset huonot tavat ovat sairauden toistumisen tärkeimmät provokaattorit. On mahdollista, että uudelleenkäyttö ei enää pääse positiiviseen tulokseen.

    Näin on silloin, kun on erittäin tärkeää valita tutun ja terveellisen elämäntavan välillä. Merkittävä tekijä, joka auttaa välttämään taudin uudelleen pahenemista - ruokavalio sydänlihaksen ohitusalusten jälkeen.

    Jos potilas jatkaa leikkauksen jälkeen epäterveellistä elämäntapaa, sairaus todennäköisesti ilmenee uudelleen.

    Jokaisen leikkauksen kohteena olevan potilaan pitäisi vähentää rasvojen kyllästämien elintarvikkeiden kulutusta, vähentää suolan ja sokerin kulutusta. On erittäin tärkeää valvoa tarkasti painon vaihtelua. Suuret määrät rasvoja ja hiilihydraatteja vaikuttavat verisuonten tukkeutumiseen, mikä lisää taudin palautumisen riskiä. Leikkauksen jälkeen henkilökohtaisen iskulauseen tulee olla ilmaisu "maltillisuus kaikessa"!

    On erittäin tärkeää muistaa, että sepelvaltimon ohitusleikkaus ei ole ratkaisu taustalla olevaan ongelmaan, ei ateroskleroosin hoitoon. Kun olet poistunut sairaalasta, sinun tulee noudattaa lääkärin suosituksia, älä unohda niitä, noudata kaikkia lääkärin ohjeita ja nauti elämästä!

    Sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkaus: elämä ennen ja jälkeen

    Kaikki sivustossa olevat materiaalit julkaistaan ​​ammattilaisten ammattilaisten tai tekijöiden toimesta, mutta ne eivät ole lääkemääräystä. Osoita asiantuntijoita!

    Sydämen ohitusleikkaus on sepelvaltimotauti. Kun valtimoissa esiintyy ateroskleroottisia plakkeja. sydämen toimittaminen veren kanssa, on valon kapeneminen (stenoosi). tämä uhkaa potilasta vakavimmilla seurauksilla. Tosiasia on, että jos sydänlihaksen tarjonta on häiriintynyt, sydänlihas lopettaa saamasta riittävästi verta normaaliin toimintaan, ja tämä johtaa lopulta sen heikentymiseen ja vahingoittumiseen. Fyysisen aktiivisuuden aikana potilaalla on kipua rinnassa (angina). Lisäksi veren tarjonnan puuttuessa voi esiintyä sydänlihaksen alueen kuolemaa - sydäninfarkti.

    Kaikista sydänsairaudista iskeeminen sydänsairaus (CHD) on yleisin patologia. Tämä on numero yksi tappaja, joka ei kannata miehiä tai naisia. Sydämen vajaatoiminta sydänlihaksen sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena johtaa sydänkohtaukseen, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa kuoleman... Useimmiten tauti esiintyy 50 vuoden kuluttua ja vaikuttaa pääasiassa miehiin.

    Sydämen sepelvaltimotaudin, sydänkohtauksen ehkäisemiseksi ja sen vaikutusten poistamiseksi, jos konservatiivisen hoidon avulla ei saavutettu positiivista vaikutusta, potilaille määrätään sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG).

    AKSH voidaan suorittaa yksittäisillä tai monilla arterien leesioilla. Sen olemus perustuu siihen, että niissä valtimoissa, joissa veren virtaus on häiriintynyt, syntyy uusia työtapoja - shunteja. Tämä tapahtuu terveiden alusten avulla, jotka kiinnittyvät sepelvaltimoihin. Toimenpiteen seurauksena verenkierto voi seurata stenoosin tai tukkeutumispaikan ympärillä.

    Näin ollen CABG: n tavoitteena on normalisoida veren virtaus ja saada aikaan täydellinen verenkierto sydänlihakselle.

    Miten valmistautua vaihtoon?

    Potilaan positiivinen asenne kirurgisen hoidon onnistuneeseen lopputulokseen on ensiarvoisen tärkeää - ei vähempää kuin kirurgisen tiimin ammattitaito.

    Tämä ei tarkoita sitä, että tämä toiminta on vaarallisempaa kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se edellyttää myös huolellista alustavaa valmistelua. Kuten ennen sydänleikkausta, potilas lähetetään täydelliseen tutkimukseen, ennen kuin suoritetaan sydämen ohitus. Tässä tapauksessa tarvitaan myös laboratoriokokeita ja EKG-tutkimuksia. ultraääni. yleisen tilan arviointiin, hänen on suoritettava sepelvaltimoiden angiografia (angiografia). Tämä on lääketieteellinen menettely sydänlihaksen ruokkivan valtimoiden tilan määrittämiseksi, jotta voidaan tunnistaa kapenevuuden aste ja tarkka paikka, jossa plakki muodostui. Tutkimus suoritetaan röntgenlaitteiden avulla ja se koostuu säteilyvahvan aineen syöttämisestä astioihin.

    Osa tarvittavista tutkimuksista tehdään avohoidossa, ja jotkut - pysyvästi. Sairaalassa, jossa potilas yleensä menee nukkumaan viikkoa ennen leikkausta, alkaa myös valmistelun valmistelu. Yksi tärkeimmistä valmistusvaiheista on erityisen hengitysmenetelmän hallitseminen, joka on potilaalle hyödyllinen myöhemmin.

    Miten CASH?

    Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on luoda ylimääräinen kiertävä aortasta valtimoon shuntin avulla, jonka avulla voit ohittaa alueen, jossa tukos on tapahtunut, ja palauttaa veren virtaus sydämeen. Rintakehän valtimosta tulee usein shuntti. Ainutlaatuisten ominaisuuksiensa ansiosta sillä on suuri vastus ateroskleroosille ja kestävyydelle. Voidaan kuitenkin käyttää suurta sapenisen laskimon ja säteittäistä valtimoa.

    AKSH voi olla yksittäinen, kaksinkertainen, kolminkertainen jne. Eli jos kapeneminen tapahtui useissa sepelvaltimoaluksissa, aseta niin monta shuntia kuin on tarpeen. Mutta niiden lukumäärä ei aina riipu potilaan tilasta. Esimerkiksi vakavan asteen iskeemisen sairauden tapauksessa tarvitaan vain yksi shuntti, ja vähemmän vakava IHD vaatii päinvastoin kaksinkertaista tai jopa kolminkertaista ohitusleikkausta.

    On olemassa useita vaihtoehtoisia menetelmiä sydämen verenkierron parantamiseksi, kun valtimot supistuvat:

    1. Lääkehoito (esimerkiksi beetasalpaajat, statiinit);
    2. Sepelvaltimoiden angioplastia on ei-kirurginen hoitomenetelmä, kun erityinen ilmapallo tuodaan supistamispaikkaan, joka avattaessa avaa kapenevan kanavan;
    3. Stenting - metalliputki työnnetään vaurioituneeseen astiaan, mikä lisää sen lumenia. Menetelmän valinta riippuu sepelvaltimoiden tilasta. Mutta joissakin tapauksissa on osoitettu yksinomaan AKSH.

    Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, jossa on avoin sydän, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää kolmesta kuuteen tuntiin. Kirurginen joukkue suorittaa yleensä vain yhden tällaisen toimenpiteen päivässä.

    On 3 tyyppiä sepelvaltimon ohitusleikkausta:

    • Laitteen IR-liitännällä (keinotekoinen verenkierto). Tässä tapauksessa potilaan sydän pysähtyy.
    • Ilman IC: tä työ-sydämessä - tämä menetelmä vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​vähentää toiminnan kestoa ja antaa potilaalle mahdollisuuden elpyä nopeammin, mutta vaatii kirurgilta paljon kokemusta.
    • Suhteellisen uusi tekniikka - minimaalisesti invasiivinen pääsy IR: n kanssa tai ilman sitä. Edut: vähemmän verenhukkaa; vähentää tarttuvien komplikaatioiden määrää; ajan lyhentäminen sairaalassa 5–10 päivään; nopeampi elpyminen.

    Kaikissa sydänleikkauksissa liittyy tietty komplikaatioiden riski. Hyvin kehittyneiden johtamistekniikoiden, modernien laitteiden ja laajan käytännön sovelluksen ansiosta AKSH: lla on erittäin korkeat positiiviset tulokset. Ennuste riippuu kuitenkin aina taudin yksilöllisistä ominaisuuksista ja vain asiantuntija voi tehdä sen.

    Video: sydämen ohitusprosessin animaatio (eng)

    Leikkauksen jälkeen

    CABG: n suorittamisen jälkeen potilas sijaitsee yleensä tehohoidossa, jossa sydänlihaksen ja keuhkojen aktiivisuuden ensisijainen elpyminen alkaa. Tämä aika voi kestää jopa kymmenen päivää. On välttämätöntä, että tällä hetkellä toimiva hengitti kunnolla. Kuntoutuksen osalta ensisijainen kuntoutus suoritetaan edelleen sairaalassa, ja lisätoimia jatketaan kuntoutuskeskuksessa.

    Saumat rinnassa ja paikassa, jossa he ottivat materiaalin suntille, pestiin antiseptikoilla saastumisen ja huurteen välttämiseksi. Ne poistetaan, jos haavat paranevat onnistuneesti seitsemäntenä päivänä. Haavojen paikoissa on palava tunne ja jopa kipu, mutta sen jälkeen se kulkee. 1-2 viikon kuluttua, kun ihon haavat paranevat, potilas saa suihkun.

    Sternum-luu paranee pidempään - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalastan on tarjottava lepoa. Tämä auttaa tätä rintakehää varten. Ensimmäisten 4–7 viikon aikana on käytettävä erityisiä joustavia sukkia, jotta vältetään laskimotauti ja estetään tromboosi. ja sinun täytyy tällä hetkellä valvoa kovaa fyysistä rasitusta.

    Leikkauksen aikana tapahtuneen verenhukan vuoksi potilaalla voi olla anemia. mutta hän ei vaadi erityistä kohtelua. Tarpeeksi seuraa ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, ja kuukauden kuluttua hemoglobiini palaa normaaliksi.

    CABG: n jälkeen potilaan on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys sekä välttämään keuhkokuume. Aluksi hän tarvitsee hengitysharjoituksia, joita hänet opetettiin ennen toimintaa.

    On tärkeää! Älä pelkää yskää AKSH: n jälkeen: yskä on tärkeä osa kuntoutusta. Yskimisen helpottamiseksi voit painaa palloa tai kämmenet rintaan. Nopeuttaa kehon asennon usein tapahtuvien muutosten paranemisprosessia. Lääkärit selittävät yleensä, milloin ja miten kääntyä ja makaavat heidän puolellaan.

    Kuntoutuksen jatkaminen muuttuu fyysisen aktiivisuuden asteittaiseksi kasvuksi. Leikkauksen jälkeen potilas ei enää kärsi anginahyökkäyksistä, ja hänelle on määrätty tarvittava hoito. Aluksi tämä kulkee pitkin sairaalakäytäviä lyhyille matkoille (enintään 1 km päivässä), sitten kuormat vähitellen lisääntyvät, ja jonkin ajan kuluttua useimmat moottorimoodin rajoitukset nostetaan.

    Kun potilas poistetaan klinikalta lopulliseen talteenottoon, on toivottavaa, että hän lähetetään sairaalaan. Kuukauden tai kahden jälkeen potilas voi jo palata työhön.

    Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua purkamisesta voidaan suorittaa stressitesti, jonka avulla voit arvioida uusien polkujen läpinäkyvyyttä sekä nähdä, kuinka hyvin sydän on varustettu hapella. Jos kipua ja EKG: tä ei muuteta testin aikana, elpyminen katsotaan onnistuneeksi.

    CABG: n mahdolliset komplikaatiot

    Sydämen ohituksen jälkeen ilmenevät komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja yleensä ne liittyvät tulehdukseen tai turvotukseen. Vielä harvemmin verenvuoto haavasta avautuu. Tulehdusprosesseihin voi liittyä kuume, heikkous, rintakipu, nivelet ja sydämen rytmihäiriöt. Harvoissa tapauksissa on mahdollista saada verenvuotoa ja tarttuvia komplikaatioita. Tulehdus voi liittyä autoimmuunireaktioon - immuunijärjestelmä voi reagoida omiin kudoksiin.

    CABG: n harvinaiset komplikaatiot:

    1. Rintalastan ei-fuusio (epätäydellinen fuusio);
    2. aivohalvaus;
    3. Sydäninfarkti;
    4. verisuonitukos;
    5. Keloidiarvot;
    6. Muistin menetys;
    7. Munuaisten vajaatoiminta;
    8. Krooninen kipu alueella, jossa toiminta suoritettiin;
    9. Postperfuusio-oireyhtymä.

    Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen leikkausta. Mahdollisten riskien vähentämiseksi kirurgi arvioi ennen CABG: n suorittamista välttämättä kaikkia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti toiminnan kulkuun tai aiheuttaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioita. Riskitekijöitä ovat:

    Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin suosituksia tai lopettaa määrättyjen lääkkeiden käytön, suositukset ravitsemukseen, liikuntaan jne. Elpymisen aikana. mahdollinen uusiutuminen uusien plakkien muodossa ja uuden aluksen uudelleen tukkeutuminen (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa he kieltäytyvät suorittamasta toista toimenpidettä, mutta ne voivat suorittaa uusien kapeampien stentin.

    Varoitus! Leikkauksen jälkeen on noudatettava tiettyä ruokavaliota: vähennettävä rasvojen, suolan, sokerin kulutusta. Muussa tapauksessa on suuri riski, että tauti palaa.

    Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset

    Uuden osuuden luominen aluksen prosessiin muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Koska sydänlihaksen verenvirtaus normalisoituu, hänen elämänsä sydämen ohituksen jälkeen muuttuu paremmaksi:

    1. Angina-hyökkäykset häviävät;
    2. Vähentynyt sydänkohtauksen riski;
    3. Parempi fyysinen kunto;
    4. Työkyky on palautettu;
    5. Lisää fyysisen aktiivisuuden turvallista määrää;
    6. Äkillisen kuoleman vaara vähenee ja elinajanodote kasvaa;
    7. Lääkkeiden tarve vähenee vain ennaltaehkäisevään vähimmäismäärään.

    Yhdessä sanassa CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä saa sairaan henkilön käyttöön. Kardioklinisten potilaiden arviot vahvistavat, että ohitusleikkaus palauttaa ne täyteen elämään.

    Tilastojen mukaan lähes kaikki häiriöt häviävät 50–70%: ssa potilaista leikkauksen jälkeen, 10–30%: ssa potilaiden tila paranee merkittävästi. Uusia verisuonten tukkeumia ei tapahdu 85%: ssa käytetystä.

    Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän toimenpiteen, koskee ensisijaisesti kysymystä siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä mikään lääkäri saa vapaasti taata tiettyä termiä. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaan yleisestä terveydestä, hänen elämäntapastaan, ikästään, huonojen tottumusten läsnäolosta jne. Voidaan sanoa: shuntti palvelee yleensä noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.

    On tärkeää! AKSH: n jälkeen on välttämätöntä luopua niin huonosta tavasta kuin tupakointi. Operatiivisen potilaan CHD-tuoton riski kasvaa monta kertaa, jos se jatkaa "savuttamista" savukkeissa. Toimenpiteen jälkeen potilaalla on vain yksi tapa - unohtaa tupakoinnin ikuisesti!

    Kuka näytetään operaatiosta?

    Jos perkutaanista interventiota ei voida suorittaa, angioplastia tai stentti ei onnistunut, sitten CABG on osoitettu. Tärkeimmät käyttöaiheet sepelvaltimon ohitusleikkaukseen:

    • Osan sepelvaltimoiden osittain tai kokonaan;
    • Vasemman valtimon lumenin kaventuminen.

    Päätös toiminnasta tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vahingon laajuus, potilaan tila, riskit jne.

    Kuinka paljon sydämen ohitus maksaa?

    Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on moderni tapa palauttaa veren virtaus sydänlihakseen. Tämä toimenpide on varsin huipputeknologia, joten sen hinta on melko korkea. Kuinka paljon toimenpide maksaa, riippuu sen monimutkaisuudesta, shuntien määrästä; potilaan nykyinen tila, mukavuus, jota hän haluaa saada leikkauksen jälkeen. Toinen tekijä, joka määrittää toiminnan kustannukset, on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan suorittaa tavanomaisessa kardiologisessa sairaalassa tai erikoistuneessa yksityisklinikassa. Esimerkiksi Moskovassa kustannukset vaihtelevat 150-500 tuhannen ruplaan, Saksan ja Israelin klinikoissa - keskimäärin 0,8–1,5 miljoonaa ruplaa.

    Riippumaton potilasarviointi

    Vadim, Astrakhan: ”Kun sepelvaltimoiden angiografia on tullut lääkärin sanojen mukaan, tajusin, etten pitäisi enää yli kuukauden - luonnollisesti, kun minulle tarjottiin CABG: tä, en edes ajatellut tehdä sitä vai ei. Operaatio toteutettiin heinäkuussa, ja jos ennen sitä en voinut tehdä ilman nitrospraasia ollenkaan, olin sen jälkeen koskaan käyttänyt sitä. Kiitos sydänkeskuksen ja kirurgin tiimille! ”

    Alexandra, Moskova: ”Toimenpiteen jälkeen toipuminen kesti jonkin aikaa - tämä ei tapahdu heti. En voi sanoa, että oli hyvin voimakasta kipua, mutta minulle määrättiin paljon antibiootteja. Aluksi oli vaikea hengittää, varsinkin yöllä, minun piti nukkua puoli istuntoa. Kuukausi oli heikko, mutta hän pakotti itsensä vauhtiin, sitten se tuli paremmin ja paremmin. Tärkein asia, joka stimuloi, että rintalastan takana oleva kipu katosi välittömästi. "

    Ekaterina, Jekaterinburg: ”Vuonna 2008 CABG tehtiin ilmaiseksi, sillä se julistettiin sydämen vuodeksi. Lokakuussa isäni (hän ​​oli sitten 63-vuotias) toimi. Hän siirsi hänet hyvin, vietti kaksi viikkoa sairaalassa, sitten hänet lähetettiin sanatorioon kolme viikkoa. Muistin, että hän oli pakko puhaltaa palloa niin, että hänen keuhkot toimivat normaalisti. Tähän asti hän tuntee olonsa hyvin, ja verrattuna siihen, mikä oli ennen operaatiota, hän on erinomainen. ”

    Igor, Yaroslavl: ”Minulle annettiin AKSH syyskuussa 2011. He tekivät sen työ-sydämessä, laittoivat kaksi shuntilaivaa päälle, eikä sydäntä tarvinnut kääntää. Kaikki meni hyvin, sydämessäni ei ollut kipua, aluksi rintalastan ached hieman. Voin sanoa, että useita vuosia on kulunut, ja minusta tuntuu samalta kuin terveet. Totta, minun piti lopettaa tupakointi.

    Sepelvaltimon ohitusleikkaus on operaatio, joka on usein potilaan kannalta elintärkeä, joissakin tapauksissa vain kirurginen interventio voi pidentää elämää. Siksi, vaikka sepelvaltimon ohitusleikkauksen hinta on melko korkea, sitä ei voida verrata korvaamattomaan ihmisen elämään. Ajoissa tehty operaatio auttaa estämään sydänkohtaus ja sen seuraukset ja palaamaan täysimittaiseen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että shuntin jälkeen voit jälleen nauttia ylimääräisestä. Päinvastoin, sinun täytyy harkita uudelleen elämäntapaa - pitää ruokavalio, siirtyä enemmän ja unohtaa pahat tavat ikuisesti.