TOIMINTA TYÖKÄYTTÖÖN

Sydän- ja verisuonikirurgia on tehty Amosovin sydän- ja verisuonikirurgian instituutissa vuodesta 1973 lähtien.
Vuoteen 2000 saakka lähes kaikki näistä operaatioista suoritettiin käyttämällä sydän- ja hengityselimiä. Vuonna 2000 he alkoivat laajasti käyttää sepelvaltimon ohitusleikkauksen menetelmää ilman kardiopulmonaalista ohitustietä. Ja vuonna 2001 yksi ensimmäisistä maailmassa lähes kokonaan siirtyi sepelvaltimon ohitusleikkauksen työmenetelmään.

Viimeisten 14 vuoden aikana 97-99% sepelvaltimon ohitusleikkauksesta suoritetaan käyttämättä keinotekoista verenkiertoa. Vain 1-3%: ssa toiminnoista käytetään keinotekoista verenkiertoa, jos kyseessä on akuutti sydäninfarkti tai muissa erityisen vakavissa tapauksissa.

Mitä se antoi

  • Komplikaatioiden määrä on vähentynyt jyrkästi.
  • Keuhkojen, munuaisten, keskushermoston osalta lähes kaikki komplikaatiot ovat vähentyneet monta kertaa.
  • Epätyydyttävien tulosten esiintyvyys (kuolleisuus) laski 12 prosentista vuonna 1999 1 prosenttiin vuonna 2003 ja vuodesta 2004 alkaen 0,5 prosenttia.
  • Kvantitatiiviset muutokset - työskentelymenetelmän mukaan yli 8 000 ihmistä toimi, mikä on myös yksi maailman korkeimmista tuloksista.

Tämä luku Yhdysvalloissa ja Länsi-Euroopassa ja tänään on noin 2%.

Tällainen merkittävä edistys antoi meille mahdollisuuden poistaa lähes kaikki sepelvaltimon ohitusleikkauksen rajoitukset.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: sydänleikkaus

Toistuva leikkaus sepelvaltimoiden aluksissa

Akuutti sepelvaltimoireyhtymä - akuutti iskeeminen sydänsairaus. Ateroskleroosi, jonka taustalla on sepelvaltimotauti, ei ole lineaarisesti progressiivinen, stabiili prosessi. Sepelvaltimoiden ateroskleroosille on tunnusomaista muutos stabiilin taudin vaiheissa ja taudin pahenemisessa.

IHD on sepelvaltimon verenkierron ja sydänlihaksen aineenvaihduntatarpeiden epäsuhta, ts. sydänlihaksen kulutus (PMO2).

On välttämätöntä tietää MI: n kehittyvän kliinisen kuvan tunnusmerkit sekä sairaudet ja tilat, joita voi esiintyä samankaltaisten kliinisten oireiden yhteydessä. Diagnoosin tarkkuudesta riippuu oikean paikan valinta lisätutkimusta ja hoitoa varten, lääketieteellisten toimenpiteiden aloittamisen oikea-aikaisuus.

Joissakin tapauksissa kroonisen stabiilin sepelvaltimotaudin kliininen kuva johtuu LV-häiriön oireista ja merkkeistä. Tämä tila määritellään iskeemiseksi kardiomyopatiaksi. Iskeeminen kardiomyopatia, joka on yleisin HF: n muoto kehittyneissä maissa, saavuttaa 2/3 - 3/4 tasosta.

Prinzmetal ja kollegansa kuvailivat ensin angina pectoriksen versiota vuonna 1959. Nimi johtuu siitä, että toisin kuin angina pectoris, tällainen angina syntyy levossa ja siihen liittyy EKG: n ST-segmentin kasvu.

Aksh-sydän

Sepelvaltimot ovat aluksia, jotka ulottuvat aortasta sydämeen ja ruokkivat sydänlihakseen. Plakkien kerrostumiseen niiden sisäseinään ja niiden luumenin kliinisesti merkittävään päällekkäisyyteen voidaan palauttaa sydänlihaksen virtaus stenting- tai sepelvaltimon ohitusleikkauksella (CABG). Jälkimmäisessä tapauksessa sepelvaltimoihin tuodaan leikkaus (ohitus) toiminnan aikana, ohittaen valtimon tukosvyöhyke, jonka seurauksena heikentynyt verenkierto palautuu ja sydänlihas saa riittävän veren. Sytytyksenä sepelvaltimon ja aortan välillä käytetään pääsääntöisesti sisäistä rintakehää tai säteittäistä valtimoa sekä alaraajan sapenoaalia. Sisäistä rintakehää pidetään fysiologisimpana auto-shuntina, ja sen väsymys on äärimmäisen alhainen ja toimiminen shuntina on laskettu vuosikymmeniä.

Tällaisen toimenpiteen toteuttamisella on seuraavat positiiviset näkökohdat: eliniänodotteen kasvu sydänlihaksen iskeemiassa, sydäninfarktin riskin väheneminen, elämänlaadun paraneminen, liikunnan sietokyvyn lisääntyminen, nitroglyseriinin tarpeen väheneminen, jota potilaat sietävät usein hyvin huonosti. Sydämen sepelvaltimon leikkauksesta leijonan osuus potilaista reagoi enemmän kuin hyvin, koska rintakipu on käytännöllisesti katsoen häiriintynyt edes merkittävällä kuormituksella; nitroglyseriinin jatkuvaa läsnäoloa taskussa ei tarvita; sydänkohtauksen ja kuoleman pelot sekä muut henkistä anginaa uhkaavat psykologiset vivahteet häviävät.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Kliiniset oireet (rintakipun esiintymistiheys, kesto ja voimakkuus, sydäninfarktin esiintyminen tai akuutin sydänkohtauksen riski, vasemman kammion supistumisfunktio echokardiografian mukaan) havaitsevat CABG-indikaattoreita, mutta myös sepelvaltimoiden (CAG) perusteella saatujen tulosten mukaan. ) - invasiivinen diagnostiikkamenetelmä, jossa säteilypohjainen aine on otettu sepelvaltimoiden luumeniin, mikä osoittaa tarkimmin valtimon tukkeutumispaikan.

Koronaarisen angiografian aikana havaitut pääasialliset käyttöaiheet ovat seuraavat:

  • Vasen sepelvaltimo on yli 50% sen luumenista läpäisemätön,
  • Kaikki sepelvaltimot ovat ylittämättömiä yli 70%,
  • Kolmen sepelvaltimon stenoosi (supistuminen), joka ilmenee kliinisesti angina-iskut.

AKSH: n kliiniset käyttöaiheet:

  1. Vakaa angina pectoris, jossa on 3-4 funktionaalista luokkaa, jotka ovat huonosti lääkehoitoon (toistuvat rintakipu-iskut päivällä, joita ei pysäytä lyhyen ja / tai pitkävaikutteisen nitraatin avulla)
  2. Akuutti sepelvaltimoireyhtymä, joka saattaa pysähtyä epävakaan anginan vaiheen aikana tai kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi EKG: n ST-segmentin korkeudessa tai ilman sitä (suurikeskinen tai pieni polttoväli),
  3. Akuutti sydäninfarkti viimeistään 4-6 tunnin kuluttua vaikeasta kipulääkkeestä,
  4. Laskutestien aikana havaittu liikuntatoleranssi - juoksumaton testi, polkupyörän ergometria,
  5. Vaikea kivuton iskemia, joka havaittiin päivittäisessä verenpaineen ja EKG: n seurannassa Holterissa,
  6. Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ja samanaikaisen sydänlihaksen iskemian tarve.

Vasta

Kiertokirurgian vasta-aiheita ovat:

  • Vasemman kammion supistumisfunktion vähentäminen, joka määritetään ehokardiografian mukaan poistokertoimen (EF) pienenemisenä alle 30-40%,
  • Potilaan yleinen vakava tila, johtuen terminaalisesta munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta, akuutista aivohalvauksesta, keuhkosairaudista, syövästä,
  • Kaikkien sepelvaltimoiden diffuusion vaurioituminen (kun levyt on talletettu koko astiaan ja on mahdotonta tuoda shuntia, koska valtimossa ei ole ei-vaikuttavaa aluetta),
  • Vaikea sydämen vajaatoiminta.

Valmistelu leikkaukseen

Ohitusoperaatio voidaan suorittaa rutiininomaisesti tai hätätilanteessa. Jos potilas tulee verisuonten tai sydänleikkauksen osastolle akuutin sydäninfarktin jälkeen, hän suorittaa välittömästi lyhyen esiasteisen valmistelun jälkeen koronarografiaa, jota voidaan laajentaa ennen stentin tai ohitusleikkausta. Tässä tapauksessa suoritetaan vain tarvittavat testit - veriryhmän ja veren hyytymisjärjestelmän määrittäminen sekä EKG-dynamiikka.

Jos potilaan sydänlihaksen iskemia suunnitellaan otettavaksi sairaalaan, suoritetaan täydellinen tutkimus:

  1. EKG,
  2. Echokardioskopia (sydämen ultraääni),
  3. Rinnan radiografia,
  4. Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit,
  5. Biokemiallinen verikoe, jossa määritellään veren hyytyminen, t
  6. Testit syfilisille, virushepatiitille, HIV-infektiolle,
  7. Sepelvaltimoiden angiografia.

Miten toiminta on?

Preoperatiivisen valmistuksen jälkeen, joka sisältää rauhoittavien ja rauhoittavien aineiden (fenobarbitaali, fenatsepaami jne.) Laskimonsisäinen antaminen anestesian parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi, potilas viedään leikkaussaliin, jossa toiminta suoritetaan seuraavien 4-6 tunnin kuluessa.

Ohjaus suoritetaan aina yleisanestesiassa. Aikaisemmin operatiivinen pääsy suoritettiin käyttämällä rintalastan sternotomiaa - leikkausta, äskettäin suoritetaan yhä useammin interaktiivisen välin mini-pääsyä sydämen projektiossa vasemmalle.

Useimmissa tapauksissa sydän on toiminnan aikana kytketty sydän-keuhkolaitteeseen (AIC), joka kuljettaa tämän ajanjakson aikana veren virtausta kehon läpi sydämen sijaan. On myös mahdollista suorittaa työpisteen ohjaaminen kytkemättä AIC: ta.

Kun aortta on kiinnitetty (yleensä 60 minuuttia) ja yhdistetty sydän laitteeseen (useimmissa tapauksissa puolitoista tuntia), kirurgi valitsee aluksen, joka on shuntti, ja johtaa sen kärsivään sepelvaltimoon, mikä estää toisen päätä aortalle. Siten veren virtaus sepelvaltimoihin tulee aortasta, ohittaen alueen, jossa plakki sijaitsee. Voi olla useita shunteja - kahdesta viiteen, riippuen valtimoiden määrästä.

Kun kaikki shunit on ommeltu oikeassa paikassa, rintalastan reunoille on kiinnitetty metallilangat, pehmeät kudokset ommellaan ja aseptinen sidos levitetään. Näyttöön tulee myös viemäröinti, jota pitkin verenvuoto (verinen) neste virtaa perikardiontelosta. 7-10 päivän kuluttua leikkauksen jälkeisen haavan paranemisnopeudesta riippuen ompeleet ja side voidaan poistaa. Tänä aikana suoritetaan päivittäiset sidokset.

Kuinka paljon ohitustoiminto on?

Operaatio CABG viittaa korkean teknologian hoitoon, joten sen hinta on melko korkea.

Tällä hetkellä tällaiset toiminnot toteutetaan alue- ja liittovaltion budjetista myönnettyjen kiintiöiden mukaisesti, jos toiminta toteutetaan suunnitellusti sepelvaltimotautia ja anginaa sairastaville henkilöille sekä maksutta OMS-politiikan mukaisesti, jos toimenpide suoritetaan kiireellisesti akuuttia sydäninfarktia sairastaville potilaille.

Kiintiön saamiseksi potilaalle on seurattava tutkimusmenetelmiä, joilla varmistetaan kirurgian tarve (EKG, sepelvaltimoiden angiografia, sydämen ultraääni jne.), Jota tukevat kardiologi ja sydänkirurgi. Kiintiöiden odottaminen voi kestää useita viikkoja - pari kuukautta.

Jos potilas ei aio odottaa kiintiöitä ja voi varautua maksullisiin palveluihin, hän voi hakea missä tahansa valtiossa (Venäjällä) tai yksityisessä (ulkomailla) tällaista toimintaa harjoittavassa klinikassa. Ohjauksen kustannukset ovat noin 45 000 ruplaa. erittäin operatiiviseen toimintaan ilman kulutushyödykkeitä jopa 200 000 ruplaan. materiaalien kustannuksiin. Yhdistelmäproteesiset sydämen venttiilit, joissa on mansettia, hinta on 120 - 500 tuhatta ruplaa. riippuen venttiilien ja shuntien lukumäärästä.

komplikaatioita

Postoperatiiviset komplikaatiot voivat kehittyä sydämestä ja muista elimistä. Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa sydämen komplikaatioita edustaa akuutti sydänlihaksen nekroosi, joka voi kehittyä akuuttiin sydäninfarktiin. Sydäninfarktin riskitekijät ovat pääasiassa sydän-keuhkakoneen toiminnan aikana - mitä pidempään sydän ei suorita supistustoimintoaan toiminnan aikana, sitä suurempi on sydänlihaksen vaara. Postoperatiivinen sydänkohtaus kehittyy 2-5%: ssa tapauksista.

Muiden elinten ja järjestelmien komplikaatiot kehittyvät harvoin ja ne määräytyvät potilaan iän ja kroonisten sairauksien läsnäolon perusteella. Komplikaatioita ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, keuhkoputkien astman paheneminen, diabeteksen dekompensointi jne. Tällaisten tilojen esiintymisen estäminen on täydellinen tutkimus ennen ohitusleikkausta ja potilaan täydellinen valmistelu leikkaukseen sisäisten elinten toiminnan korjaamiseksi.

Elämäntapa leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen haava alkaa parantua 7–10 vuorokauden kuluessa manuaalisen käytön jälkeen. Sternum, joka on luu, paranee paljon myöhemmin - 5-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Varhaisissa leikkauksissa potilaan kanssa toteutetaan kuntoutustoimenpiteitä. Näitä ovat:

  • Ruokavalio,
  • Hengityksellinen voimistelu - potilaalle tarjotaan eräänlainen ilmapallo, joka paisuttaa sitä, potilas suoristaa keuhkot, mikä estää laskimonsisäisen kehittymisen niissä,
  • Fyysinen voimistelu, ensin makaa sängyssä, sitten kävely käytävällä - nykyään potilaat pyrkivät aktivoitumaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jos tämä ei ole vasta-aiheinen tilan yleisen vakavuuden vuoksi, verisuonien estämiseksi suonissa ja tromboemboliset komplikaatiot.

Myöhäisessä leikkauksessa (poistamisen jälkeen ja sen jälkeen) fysioterapian lääkärin (harjoitushoito-lääkärin) suosittelemia harjoituksia jatketaan, mikä vahvistaa ja kouluttaa sydänlihaksia ja verisuonia. Myös kuntoutuspotilaan tulisi noudattaa terveellisen elämäntavan periaatteita, joihin kuuluu:

  1. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen,
  2. Terveellisen ruokailun perusteiden noudattaminen - rasvaisen, paistetun, mausteisen, suolaisen ruoan poissulkeminen, tuoreiden vihannesten ja hedelmien, maitotuotteiden, vähärasvaisen lihan ja kalan kulutuksen lisääminen,
  3. Riittävä fyysinen aktiivisuus - kävely, kevyet aamuharjoitukset,
  4. Verenpainelääkkeiden avulla toteutetun verenpaineen tavoitetason saavuttaminen.

Vammaisuuden selvitys

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeen väliaikainen työkyvyttömyys (sairauslistan mukaan) annetaan enintään neljäksi kuukaudeksi. Tämän jälkeen potilaat lähetetään ITU: han (lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus), jonka aikana päätetään antaa potilaalle tietty vammaisryhmä.

Ryhmä III annetaan potilaille, joilla on komplikoitumaton leikkauksen jälkeinen jakso ja 1-2 luokkaa angina pectorista sekä sydämen vajaatoiminnan kanssa tai ilman. Työ on sallittua sellaisten ammattien alalla, jotka eivät aiheuta uhkaa potilaan sydämen toiminnalle. Kielletyt ammatit käsittävät korkeita töitä, myrkyllisiä aineita kentällä, kuljettajan ammattia.

Ryhmä II on osoitettu potilaille, joilla on monimutkainen postoperatiivinen jakso.

Ryhmä I on osoitettu henkilöille, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta ja jotka vaativat luvattomien henkilöiden hoitoa.

Ohitusleikkauksen jälkeinen ennuste määräytyy useiden indikaattoreiden, kuten:

  • Shuntin toiminnan kesto. Sisäisen rintakehän käyttöä pidetään pitkällä aikavälillä, koska sen elinkelpoisuus määritetään viisi vuotta leikkauksen jälkeen yli 90%: lla potilaista. Samat hyvät tulokset havaitaan käytettäessä säteittäistä valtimoa. Suuremmalla sapenoidisella laskimolla on vähemmän kulumiskestävyyttä ja anastomoosin elinkelpoisuus 5 vuoden jälkeen on havaittu alle 60%: lla potilaista.
  • Sydäninfarktin riski on vain 5% ensimmäisen viiden vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
  • Äkillisen sydämen kuoleman riski pienenee 3%: iin ensimmäisten 10 vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
  • Harjoitustoleranssi paranee, anginahyökkäysten esiintymistiheys pienenee, ja useimmilla potilailla (noin 60%) angina pectoris ei palaa ollenkaan.
  • Kuolleisuusluvut - leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on 1-5%. Riskitekijöitä ovat preoperatiivinen (ikä, sydänkohtausten lukumäärä, sydänlihaksen iskemian alue, sairastuneiden valtimoiden lukumäärä, sepelvaltimoiden anatomiset ominaisuudet ennen interventiota) ja postoperatiivinen (käytetyn shuntin luonne ja kardiopulmonaalisen ohituksen aika).

Edellä esitetyn perusteella on huomattava, että CABG-leikkaus on erinomainen vaihtoehto sepelvaltimotaudin ja anginan pitkäaikaiselle lääketieteelliselle hoidolle, koska se vähentää merkittävästi sydäninfarktin riskiä ja äkillisen sydämen kuoleman riskiä sekä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Niinpä useimmissa ammusten leikkaustapauksissa ennuste on suotuisa ja potilaat elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen yli 10 vuotta.

Video: sepelvaltimon ohitusleikkaus - lääketieteellinen animaatio

Video: sepelvaltimon ohitussiirto työpisteeseen

Nykyaikainen lääketiede antaa sinulle mahdollisuuden tehdä monimutkaisia ​​toimintoja ja kirjaimellisesti palata elämään ihmisiin, jotka ovat menettäneet kaiken toivon. Tällainen interventio liittyy kuitenkin tiettyyn riskiin ja vaaroihin. Tämä on sydämen ohitus. Mikä se on? Kuinka monta ihmistä elää operaation jälkeen, puhumme siitä tarkemmin.

Sydänsiirto: historia, ensimmäinen toiminta

Mikä on sydämen ohitus? Kuinka monta elää operaation jälkeen? Ja mikä tärkeintä, mitä ihmiset sanovat hänestä, jotka ovat onnekkaita saamaan toisen mahdollisuuden aivan uuteen elämään?

Ohitus on operaatio, joka suoritetaan aluksilla. Sen avulla voit normalisoida ja palauttaa verenkiertoa koko kehossa ja yksittäisissä elimissä. Ensimmäistä kertaa tällainen kirurginen toimenpide toteutettiin toukokuussa 1960. Amerikkalainen lääkäri Robert Hans Goetzin menestyksekäs toiminta pidettiin A. Einsteinin lääketieteellisessä korkeakoulussa.

Mikä on leikkauksen ydin?

Kulkeminen on keinotekoinen uuden veren virtauksen luominen. Sydämen toiminta tässä tapauksessa suoritetaan käyttäen verisuonten shuntteja, joita asiantuntijat löytävät itse potilaan sisäisen rintakehän valtimosta ja jotka tarvitsevat kirurgisia toimenpiteitä. Erityisesti tätä tarkoitusta varten lääkärit käyttävät joko radiaalista valtimoa tai jalkaa suurta suonia.

Tämä on tapa sydämen ohitus. Mikä se on? Kuinka monta ihmistä elää hänen jälkeensä, ovat tärkeimpiä kysymyksiä, jotka kiinnostavat kärsiviä, jotka kohtaavat sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia. Yritämme vastata niihin.

Milloin sydämen ohitus suoritetaan?

Monien asiantuntijoiden mukaan leikkaus - tämä on äärimmäinen toimenpide, jota tarvitaan vain poikkeustapauksissa. Yksi näistä ongelmista on iskeeminen tai sepelvaltimotauti sekä ateroskleroosi, joka on samanlainen oireissa.

Muista, että tämä tauti liittyy myös ylimääräiseen kolesteroliin. Toisin kuin iskemia, tämä sairaus myötävaikuttaa erityisten liikenneruuhkien tai plakkien luomiseen, jotka kattavat täysin alukset.

Haluatko tietää, kuinka monta ihmistä elää sydänalusten purkamisen jälkeen, ja onko sen arvoinen ikääntyneiden ihmisten tehdä tämä? Tätä varten olemme keränneet vastauksia ja asiantuntijaneuvoja, jotka toivomme auttavan sinua selvittämään sen.

Siten sepelvaltimotaudin ja ateroskleroosin vaara on kolesterolin liiallinen kertyminen elimistöön, jonka ylijäämä vaikuttaa väistämättä sydämen aluksiin ja päällekkäin. Tämän seurauksena ne kaventuvat ja lopettavat kehon toimittamisen hapella.

Jotta henkilö voidaan palauttaa normaaliin elämään, lääkäreille on yleensä suositeltavaa käydä läpi sydämen ohitusleikkaus. Kuinka moni potilas elää leikkauksen jälkeen, miten se menee, kuinka kauan kuntoutusprosessi kestää, miten muutokset päivittäisillä henkilöillä - tämä kaikki on tiedettävä niille, jotka ajattelevat vain mahdollisia kirurgisia toimenpiteitä. Ja mikä tärkeintä, sinun täytyy saada positiivinen psykologinen asenne. Tehdäksesi tämän, tulevaisuuden potilaat joutuvat pian ennen operaatiota saamaan läheisten sukulaisten moraalista tukea ja keskustelemaan lääkärisi kanssa.

Mikä on sydämen ohitusleikkaus?

Sydänsiirto tai lyhennetty CABG on tavallisesti jaettu kolmeen tyyppiin:

Erityisesti tällainen jakautuminen lajeihin liittyy ihmisen verisuonijärjestelmän vaurioitumisasteeseen. Toisin sanoen, jos potilaalla on ongelma vain yhdessä valtimossa, joka täytyy pistää yhdellä shuntilla, tämä on yksi, jossa on kaksi - kaksinkertainen, ja kolme - kolminkertainen sydämen ohitus. Mikä on, kuinka monta ihmistä elää leikkauksen jälkeen, voit arvioida joitakin arvioita.

Mitä valmistelutoimenpiteitä suoritetaan ennen purkamista?

Ennen leikkausta potilaalle on tehtävä sepelvaltimoiden angiografia (sepelvaltimotautien diagnosointimenetelmä), suoritettava sarja testejä, hankittava sydän- ja ultraäänitiedot.

Itse valmisteleva valmisteluprosessi alkaa noin kymmenen päivää ennen ilmoitettua päivityspäivää. Tällä hetkellä potilaalle opetetaan kokeilun ja tutkimisen ohella erityistä hengitystekniikkaa, joka auttaa häntä myöhemmin toipumaan operaatiosta.

Kuinka kauan leikkaus kestää?

CABG: n kesto riippuu potilaan tilasta ja kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuudesta. Yleensä toiminta suoritetaan yleisanestesiassa, ja aika kestää 3–6 tuntia.

Tällainen työ on erittäin työlästä ja uuvuttavaa, joten asiantuntijaryhmä voi suorittaa vain yhden sydämen ohituksen. Kuinka monta ihmistä elää operaation jälkeen (artikkelissa annetut tilastot mahdollistavat selvityksen) riippuu kirurgin kokemuksesta, AKSH: n laadusta ja potilaan kehon palautumisominaisuuksista.

Mitä potilaalle tapahtuu leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen potilas saapuu tavallisesti tehohoitoyksikköön, jossa hän joutuu lyhyen elinkaaren aikana. Kunkin yksilön ominaisuuksista ja ominaisuuksista riippuen tehohoidon kesto voi kestää 10 päivää. Seuraavaksi toimiva potilas lähetetään myöhempään palautukseen erityiseen kuntoutuskeskukseen.

Saumat käsitellään yleensä huolellisesti antiseptikoilla. Jos hoito on onnistunut, ne poistetaan noin 5-7 päivän ajan. Usein saumojen alueella on palava tunne ja kipu. Noin 4-5 päivän kuluttua kaikki haitalliset oireet häviävät. 7-14 päivän kuluttua potilas voi jo suihkussa.

Ohjaustilastot

Sekä kotimaisten että ulkomaisten asiantuntijoiden erilaisista tutkimuksista, tilastoista ja sosiologisista tutkimuksista puhutaan onnistuneiden toimintojen määrästä ja samanlaista kärsivistä ja täysin muuttaneista ihmisistä.

Ohjauksen tutkimuksen mukaan kuolemaa havaittiin vain 2%: lla potilaista. Tämä analyysi perustui noin 60 000 potilaan tapausten historiaan.

Tilastojen mukaan vaikein on postoperatiivinen prosessi. Tällöin eloonjäämisprosessi elinkaaren jälkeen uusitulla hengitysjärjestelmällä on 97%. Samalla potilaan leikkauksen suotuisa tulos vaikuttaa moniin tekijöihin, mukaan lukien yksilöllinen anestesian sietokyky, immuunijärjestelmän tila, muiden sairauksien ja patologioiden läsnäolo.

Tässä tutkimuksessa asiantuntijat käyttivät myös tietoja sairauksien historiasta. Tällä kertaa kokeeseen osallistui 1041 henkilöä. Testitietojen mukaan noin 200 potilasta, jotka tutkivat, siirtivät implantteja turvallisesti elimistöönsä, mutta myös onnistuivat elämään 90-vuotiaana.

Onko sydämen ohitus auttaa vikojen varalta? Mikä se on? Kuinka monta ihmistä elää sydänsairauksien kanssa leikkauksen jälkeen? Samankaltaisia ​​aiheita kiinnostavat myös potilaat. On syytä huomata, että vaikeilla sydämen poikkeavuuksilla leikkauksesta voi tulla hyväksyttävä tapa ja pidentää merkittävästi tällaisten potilaiden elämää.

Sydänsiirto: kuinka monta elää leikkauksen jälkeen (arviot)

Useimmiten CABG auttaa ihmisiä elämään ongelmitta useita vuosia. Toisin kuin virheellinen mielipide, operatiivisen toimenpiteen aikana luotu shuntti ei tukkeudu edes kymmenen vuotta myöhemmin. Israelin asiantuntijoiden mukaan istutettavat implantit voivat kestää 10-15 vuotta.

Kuitenkin, ennen kuin suostut tällaiseen operaatioon, sinun ei pitäisi vain kuulla asiantuntijan kanssa, vaan myös tutkia yksityiskohtaisesti niiden henkilöiden arviot, joiden sukulaiset tai ystävät ovat jo käyttäneet ainutlaatuista ohitusleikkausmenetelmää.

Esimerkiksi jotkut sydänleikkauksen läpikäyneet potilaat väittävät, että heillä on helpotusta CABG: n jälkeen: hengitys oli helpompaa, ja rintakehän kipu katosi. Siksi sydämen ohitusleikkaus auttoi heitä paljon. Kuinka monta ihmistä elää toiminnan jälkeen, arvioi ihmisiä, jotka todella saivat toisen mahdollisuuden - löydät tämän artikkelin tiedot tästä artikkelista.

Monet väittävät, että heidän sukulaisensa olivat jo pitkään tunteneet anestesian ja toipumismenettelyjen jälkeen. On potilaita, jotka sanovat leikkaavansa 9-10 vuotta sitten, ja he tuntevat nyt hyvin. Samaan aikaan sydänkohtaukset eivät toistuneet.

Haluatko tietää, kuinka paljon he elävät sydämen alusten purkamisen jälkeen? Samankaltaisen toiminnan kohteena olevien henkilöiden arvioinnit auttavat sinua tässä. Jotkut väittävät esimerkiksi, että kaikki riippuu asiantuntijoista ja heidän taitotasostaan. Monet ovat tyytyväisiä ulkomailla tehtyjen toimintojen laatuun. Kotimaisten keskitason terveydenhuollon työntekijöiden arvioita on henkilökohtaisesti tarkkailemassa potilaita, joille tehtiin tämä monimutkainen interventio, ja jotka jo pystyivät liikkumaan itsenäisesti 2. tai 3. päivänä. Yleisesti ottaen kaikki on puhtaasti yksilöllistä, ja jokainen tapaus on otettava huomioon erikseen. On käynyt ilmi, että potilaat olivat aktiivisia yli 16–20 vuoden kuluttua sepelvaltimon ohitusleikkauksesta. Mikä se on, kuinka monta ihmistä elää CABG: n jälkeen, nyt tiedät.

Mitä asiantuntijat sanovat elämästä leikkauksen jälkeen?

Sydänkirurgien mukaan henkilö voi elää 10–20 vuotta tai enemmän sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Kaikki puhtaasti yksilöllinen. Asiantuntijat uskovat kuitenkin, että tätä varten on tarpeen käydä säännöllisesti vierailevassa lääkärissä ja kardiologissa, tutkia, seurata implanttien tilaa, seurata erityistä ruokavaliota ja ylläpitää kohtalaisen mutta päivittäistä liikuntaa.

Johtavien lääkäreiden lausuntojen mukaan ikääntyneet, mutta myös nuoremmat potilaat, esimerkiksi sydänsairaudet, saattavat tarvita leikkausta. He väittävät, että nuori elin kunnostetaan nopeammin toiminnan jälkeen ja paranemisprosessi on dynaamisempi. Mutta tämä ei tarkoita ollenkaan sitä, että on välttämätöntä pelätä ohittamista kypsässä iässä. Asiantuntijoiden mukaan sydänleikkaus on välttämättömyys, joka pidentää vähintään 10-15 vuoden elämää.

Yhteenveto: kuten näet, kuinka moni ihminen elää sydämen ohitusleikkauksen jälkeen, riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien organismin yksilölliset ominaisuudet. Mutta se, että eloonjäämismahdollisuutta tulisi käyttää, on kiistaton tosiasia.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus, sepelvaltimon ohitusleikkaus on sydämen kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on palauttaa ateroskleroosin aiheuttama veren virtaus sepelvaltimoissa, mikä normalisoi sydänlihaksen ja verenkierron supistumisfunktion sen syöttävissä astioissa.

Sydän ohitus

Sydämen ohitusleikkauksen tarkoituksena on palauttaa sepelvaltimoiden normaali verenkierto luomalla ylimääräinen polku vaurioitumisen keskittämiseksi. Jos haluat luoda ylimääräisen veren virtausreitin, ota potilaan terve valtimo / laskimo.

Shuntina (englanniksi. Shunt-haara) käytetään automaattista ja autoarteryä (eli omia verisuonia):

  • rintakehä on kestävä shuntti, yläosa pysyy luonnollisesti kiinnittyneenä rintakehään, ja alempi pää on ommeltu sydänlihakseen;
  • radiaalinen valtimo - ommeltu aortan ja sepelvaltimoaluksen sisään;
  • reiden sapeninen laskimo - yksi pää on ommeltu aortaan, toinen - sydänlihakseen.

Toimenpiteen aikana voidaan asentaa useita shunteja. Asennettujen shuntien lukumäärä, sydämen patologian tyyppi määrittää, kuinka kauan interventio ohitustoiminnon aikana kestää. Shuntien lukumäärä ei riipu taudin vakavuudesta ja määräytyy sepelvaltimoiden verenvirtauksen heikentyneiden ominaisuuksien perusteella.

Ohjaus suoritetaan yleisanestesiassa, intervention kesto riippuu monimutkaisuudesta, keskimäärin 3-6 tuntia. Hengitys tapahtuu hengitysputken kautta, joka on asennettu henkitorviin. Ilmaseosta syötetään putken läpi, ja katetri asetetaan virtsarakon sisään virtsan poistamiseksi.

Indikaatiot manuaaliseen käyttöön

Ohitusleikkauksen indikaatio on sepelvaltimoiden supistuminen ateroskleroottisten kerrostumien tai kouristusten takia ja siitä johtuva verenkiertohäiriö sydänlihassa.

Ohjaus tapahtuu sydänlihaksen iskemian vähentämiseksi, anginahyökkäysten poistamiseksi, sydänlihaksen trofismin parantamiseksi - ravinteiden tarjonnasta, hapettumisesta.

Määritä ohitus, jos havaitaan:

  • vasemman sepelvaltimon häiriötila;
  • sepelvaltimoiden moninkertaistuminen distaalisilla (distaalisilla) alueilla;
  • heikentynyt sepelvaltimovirta yhdessä vasemman kammion aneurysmin tai heikentyneiden sydämen venttiilien kanssa;
  • angioplastian tehottomuus, stentti.

Sydämen laajoja vaurioita kehittyy sydäninfarktin jälkeen, mikä tekee sepelvaltimon ohitusleikkauksesta parhaan tavan ratkaista ongelma, joka koskee verenkierron palauttamista hyökkäyksen jälkeen, ja tällainen interventio olisi tehtävä mahdollisimman nopeasti.

Potilas on sairaalassa 5-7 päivää ennen ohitustietä. Näinä päivinä hän tutkii täydellisesti, hallitsee syvään hengityksen ja yskimisen menetelmät, joita tarvitaan elpymisjakson aikana.

tilasto

On 30 vuoden kokemus sellaisten potilaiden tarkkailusta, jotka ovat tehneet leikkauksen sydän-ohitusleikkauksena, ja tilastotiedot, jotka osoittavat, kuinka paljon ihmiset elävät CABG: n jälkeen, mikä vaikuttaa eloonjäämiseen ja mitä komplikaatioita tämä interventio voi aiheuttaa.

  • Eloonjääminen ajon jälkeen on
    • 10-vuotias - 77%;
    • 20-vuotias - 40%;
    • 30-vuotias - 15%.
  • Lethality Aksh
    • suunnitellussa käyttäytymisessä - 0,2%;
    • kiireellisellä menettelyllä - 7%;
  • komplikaatioita
    • perioperatiivinen sydäninfarkti (leikkauspöydässä - välittömästi ennen leikkausta, sen jälkeen), jonka suunniteltu toiminta on 0,9%;
    • enkefalopatia (aivojen verisuonihäiriöt):
      • suunniteltu toiminta - 1,9%
      • kiireellinen - 7%.

Tilastojen mukaan ihmiset elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen 90-vuotiaita tai vanhempia, ja entisten potilaiden arvioiden mukaan he eivät tunne pahempaa kuin heidän ikäisensä, jotka eivät ole altistuneet AKSH: lle.

Kuinka paljon on sepelvaltimon ohitusleikkaus Moskovassa:

  • ensisijainen leikkaus
    • AKSH, jossa on keinotekoinen verenkierto (IR) - 29 500 - 735 000 ruplaa;
    • AKSH ilman IR: tä - 29500 - 590000 ruplaa;
  • toistettu Aksh - 165 000: sta 780000 ruplaan.

Saksassa sepelvaltimon ohitusleikkaus on suoritettu vuodesta 1964 lähtien, koska se on tehokkain tapa saada potilas takaisin täysin aktiiviseen elämään. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta on korkean teknologian kaltainen interventio.

Sydämen ohitusoperaatio lyhentää kuntoutusjaksoa, mutta sen kustannukset ovat melko korkeat, ja tällainen interventio maksaa 20 000 - 30 000 euroa, jota on täydennettävä 4000 eurolla enemmän - tämä on alustavan tarkastelun hinta.

Ohjausmenetelmät

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät menetelmät ovat:

  • avoimen sydämen kirurgia, jossa käytetään sydänlihaksia - joukko toimenpiteitä elimistön elinikäiseksi tukemiseksi - keinotekoinen sydänlaite (AIS) ja keinotekoinen ilmanvaihto (IV).
  • toiminta sydämen endoskooppisessa interventiossa;
    • AKSH käyttäen IR;
    • CABB ilman IR: tä.

Avaa sydämen ohitus

Kun ohitat avoimen sydämen potilaan syvään uneen ottamisen jälkeen, suorita toimenpide:

  • leikkaa iho rintalastan yläpuolelle;
  • kirurgisten instrumenttien avulla pääsee myokardiiniin;
  • kytke laite, joka tarjoaa verenkiertoa ja hengitystä kehossa;
  • lopeta sitten sydänlihaksen ommella äärimmäisen huolellisesti shunttia sepelvaltimoon;
  • käyttämällä sähköistä impulssia, sydänlihas pakotetaan jälleen sopimaan;
  • IV, AIS-laitteet irrotetaan vasta sydämen sinusyklin palauttamisen jälkeen;
  • rintakehään on ommeltu, viemäri putki on tilapäisesti asennettu.

Leikkauksen jälkeinen ompelu rinnassa paranee täysin 3, 5 kuukauden kuluttua. Ennen tätä aikaa on mahdotonta tehdä äkillisiä liikkeitä, jotta rintalastan puristaminen olisi mahdollista.

Toiminta sydämessä

Vähemmän traumaattista kehon ohjausta varten, joka ei vaadi rinnan avaamista:

  • Aksh on sykkivä sydän;
  • minimaalisesti invasiivinen CABG.

Näitä endoskooppisia operaatioita suoritettaessa ei tarvita IA: tä, AIS: ää. Toimenpiteen aikana sydänpysähdystä ei suoriteta shunts-tiedostojen jättämiselle. Endoskooppisen väliintulon välineet on sijoitettu rintakehän pieniin viiltoihin ristikerrostilaan. Minipääsyn kautta otetaan käyttöön kelauslaite, joka vähentää sydämen supistumista.

Jotta shuntin jättämismenettely olisi onnistunut, käytä mekaanisia laitteita, jotka sieppaavat ja immobilisoivat paikan, jossa väliintulo suoritetaan. Ohjaus kestää 1-2 tuntia, ja potilas voidaan purkaa kotiin viikon kuluttua.

Minimikäytön ohjauksen edut sisältävät alhaisen invasiivisuuden, koska luiden eheys ei ole rikki, ja se on mahdollista suorittaa ilman kardiopulmonaalista ohitusjärjestelmää. Tilastot osoittavat, että kuuden kuukauden kuluttua IR: n käytön jälkeen on havaittu älykkyyden vähenemistä 24%: lla potilaista.

kuntoutus

Toimenpiteen jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön, jossa sydäntä seurataan vaadittua aikaa. Potilaan siirto intensiivihoidosta seurakuntaan, kun leikkauksen jälkeinen elpyminen on myönteistä 3-4 päivän kuluessa.

Pitkän kuntoutusjakson on oltava avoimen sydämen leikkauksen jälkeen. Lisäksi sydämen ohitusleikkaus eliminoi ateroskleroosin vaikutukset eikä syynä heikentyneeseen verenkiertoon sydäntä syöttävissä astioissa.

Tämä tarkoittaa, että leikkauksen jälkeiseen onnistuneeseen elpymiseen tarvitset:

  • elinikäinen ruokavalio;
  • tupakoinnin täydellinen lopettaminen;
  • Itsehoitoa koskeva poikkeus;
  • helppo työ;
  • mahdollinen fyysinen rasitus, kävelee - päivittäin voittaa hiljaisella nopeudella 1-2 km.

Leikkauksen jälkeen potilaiden tulee ottaa päivittäin:

  • aspiriini veren hyytymien riskin vähentämiseksi - Cardiomagnyl;
  • statiinit kolesterolin kontrolloimiseksi - Zokor;
  • beetasalpaajat sydämen rytmin säätämiseen - Concor;
  • ACE-estäjät - enalopriili.

Ohjauksen jälkeen on tarpeen seurata jatkuvasti:

  • verenpaine - keskimäärin noin 140/90 mm Hg. v.;
  • kokonaiskolesteroli - enintään 4,5 mmol / l;
  • painon on vastattava kaavaa - kaksi viimeistä korkeutta (cm) miinus 10% kahdesta viimeisestä korkeudesta (cm).

tehosteet

Kokeneelle lääkärille on vaikea ennustaa, kuinka kauan potilas elää avoimen sydämen ohitusleikkauksen jälkeen, mutta keskimäärin he elävät ensimmäisen CABG: n jälkeen 17,5 vuotta. Eloonjääminen riippuu myös shuntin tilasta, joka on keskimäärin vaihdettava noin kymmenen vuoden kuluttua, jos valtimoa käytettiin shuntina.

Sydänkirurgian seurauksena voi olla:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatiot:
    • sydämen vajaatoiminta;
    • laskimotulehdus;
    • rytmihäiriö;
  • ei-sydämen komplikaatiot:
    • keuhkokuume;
    • liimaprosessi rinnassa;
    • infektio;
    • munuaisten vajaatoiminta;
    • keuhkojen vajaatoiminta.

Iskeemisen sydänsairauden relapseja havaitaan ensimmäisessä leikkausvuodessa 4-8%: lla ohitusleikkauksen saaneista potilaista. Haittavaikutukset johtuvat häiriön puuttumisesta (okkluusio) manuaalisen paikan kohdalla.

Useimmiten okkluusiota havaitaan asennettaessa autovenisia shunteja, valtimon shunit ovat vähemmän todennäköisesti tukkeutumassa. 50% autovenoidista shunteista läpäisee tukkeutumisen 10 vuoden kuluttua. Valtimotukit ylläpitävät 10-15 vuoden läpäisevyyttä.

Tilastojen mukaan sepelvaltimon ohitusleikkaus parantaa merkittävästi elämänlaatua. Atherosclerosis-oireet eivät näy uudelleen 85%: lla potilaista.

Tästä artikkelista opit: katsaus sydämen ohitusleikkaukseen sekä siihen, mitä merkkejä se suorittaa. Toimenpiteiden tyypit, myöhempi kuntoutus ja potilaan lisäelämä.

Sydän sepelvaltimoiden valtaaminen on toimenpide, jossa kirurgit muodostavat tien ympäröivän sepelvaltimotaudin ympärille. Se tehdään potilaan muiden alusten fragmenttien avulla (ne on useimmiten otettu jaloista).

Tällaista hoitoa voi suorittaa vain korkeasti koulutettu sydänkirurgi. Hänen kanssaan työskentelevät myös sisaret, avustajat, anestesiologi ja usein perfuusologi (keinotekoinen kierto).

Käyttöaiheet leikkausta varten

Vaikuttavien sydän-alusten kulkeminen tapahtuu yhden tai useamman sepelvaltimon lumenin supistumisen myötä, mikä johtaa iskemiaan.

Useimmiten sepelvaltimotauti aiheuttaa ateroskleroosia. Tässä patologiassa valtimon valo kapenee johtuen kolesterolin ja muiden rasvojen kerrostumisesta sisäseinään. Alus voi myös olla estetty tromboosin takia.

Lisätutkimusta määrätään, jos potilas on huolissaan näistä oireista:

  • rintakipuja, jotka ulottuvat vasempaan olkapäähän ja kaulaan;
  • lisääntynyt paine;
  • takykardia;
  • pahoinvointi;
  • närästystä.

Potilaan tutkiminen ennen leikkausta

Tärkein diagnoosimenetelmä, jonka jälkeen tehdään päätös toiminnan tarpeellisuudesta (tai hyödyttömyydestä), on koronarografia. Tämä on menettely, jolla voit tarkasti tutkia sydäntä ruokkivan verisuonten sisäseinien helpotusta.

Miten sepelvaltimoiden angiografia:

  1. Ennen toimenpidettä injektoidaan säteilyltä ainetta potilaan vasempaan ja oikeaan sepelvaltimoon. Tätä varten käytetään erityisiä katetreja.
  2. Sitten röntgensäteilytyksen avulla tutkitaan astioiden sisäpintaa.

Syövän angiografian edut ja haitat

X-ray: n lisäksi on olemassa CT-koronarografia. Se vaatii myös kontrastiaineen lisäämisen.

TT-sepelvaltimoiden angiografian edut ja haitat

Jos lääkärit havaitsevat yhden tai useamman sepelvaltimon lumenin supistumisen yli 75%, potilaalle määrätään toimenpide, koska sydänkohtausriski kasvaa. Jos sydänkohtaus on jo tapahtunut, on toinen, jolla on suuri todennäköisyys seuraavien viiden vuoden aikana.

Myös ennen leikkausta suoritetaan muita diagnostisia menetelmiä:

  • EKG;
  • Sydämen ultraääni;
  • Vatsan elinten ultraääni;
  • kokonaisverikokeet ja kolesteroli;
  • virtsan analyysi.

Valmistelu leikkaukseen

  • Jos otat veren ohennusaineita (Aspirin, Cardiomagnyl, jne.), Lääkäri peruuttaa niiden käytön 14 päivää ennen leikkausta.
  • Muista ilmoittaa asiasta lääkärille ja muiden lääkkeiden, ravintolisien, folk-lääkkeiden ottamisesta. Tarvittaessa heidän on myös peruutettava.
  • Viikko ennen sydämen ohitusleikkausta olet sairaalahoidossa edellä kuvattuun lääketieteelliseen tutkimukseen.
  • Päivää ennen leikkausta anestesiologi tutkii sinua. Fyysiset parametrit (korkeus, paino, ikä) ja terveydentila huomioon ottaen hän tekee suunnitelmansa työstään. Muista kertoa hänelle, jos olet allerginen jollekin lääkkeelle, olitpa sitten aiemmin saanut yleistä anestesiaa, tai jos sinulla on ollut komplikaatioita.
  • Illalla ennen leikkausta sinulle annetaan rauhoittava aine, joka auttaa nukkumaan paremmin.

Noudata seuraavia sääntöjä sepelvaltimon ohitusleikkauksen aattona:

  • älä syö myöhemmin kuin klo 18.00;
  • älä juo keskiyön jälkeen;
  • jos olet määrätty lääkkeitä, juo niitä heti päivällisen jälkeen (myöhään illalla tai yöllä mitään ei voida ottaa);
  • ottaa suihku illalla.

Lajikkeet sydämen ohitus

Riippuen siitä, mitä alusta käytetään kiertotavan luomiseksi, sydämen ohitus voi olla kahdenlaisia:

  1. sepelvaltimon ohitusleikkaus;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

CABG: ssä potilaan perifeeristä astiaa käytetään toiminnan materiaalina.

AKSH on puolestaan ​​jaettu seuraavasti:

  • Autovenous CABG - käytä suurta sapeniinia.
  • Autoarterial CABG - käytä radiaalista valtimoa. Tätä menetelmää käytetään, jos potilas kärsii suonikohjuista.

MKSH: ssa käytetään sisäistä rintakehää.

Miten tehdä sepelvaltimon ohitusleikkaus

Tällainen leikkaus suoritetaan avoimella sydämellä, ja siksi lääkärit tarvitsevat leikata rintalastan. Tämä massiivinen luu paranee pitkään, minkä vuoksi postoperatiivinen kuntoutus kestää kauan.

Sydämen alusten ohjaaminen tapahtuu useimmiten pysäytetyllä sydämellä. Hemodynamiikan ylläpitämiseksi tarvitaan kardiopulmonaalinen ohitus.

Joskus on mahdollista suorittaa shunnistus ja työ sydän. Erityisesti jos lisätoimintoja ei tarvita (aneurysmin poistaminen, venttiilin vaihto).

Jos mahdollista, lääkärit mieluummin käyttävät työtilaa, koska sillä on useita etuja:

  • veren ja immuunijärjestelmän komplikaatioiden puute;
  • lyhyempi leikkauksen kesto;
  • nopeampi kuntoutusprosessi.

Itse prosessin prosessi koostuu polun muodostamisesta, jonka läpi veri voi virrata esteettömästi sydämeen.

Lyhyesti sanottuna, shuntti voidaan kuvata seuraavasti:

  1. Kirurgi leikkaa ihon ja luun rintaan.
  2. Ota sitten alus, jota käytetään shuntina.
  3. Jos toimenpide suoritetaan pysäytetyllä sydämellä, suoritetaan sydänleikkaus ja sydän-keuhkolaite kytketään päälle. Jos on mahdollista tehdä vaimennus sykkeellä, stabilointilaitteet kohdistetaan alueelle, jossa toiminta suoritetaan.
  4. Nyt se suoritetaan suoraan ohittamalla sydämen alukset. Aluksen toinen pää, joka on otettu käsivarresta tai jalasta, on liitetty aorttiin ja toinen sepelvaltimoon suljetun alueen alapuolella.
  5. Toiminnan päätyttyä sydän käynnistetään uudelleen ja sydän-keuhkolaite sammuu.
  6. Rintareppu kiinnitetään metalliompeleilla ja ommellaan iho rinnassa.

Koko prosessi kestää 3-4 tuntia.

Laskimotransplantaatin valmistus sepelvaltimon ohitusleikkaukseen. Wien otettiin potilaan jalasta ja venytettiin suolaliuoksella

Kuntoutus ja mahdolliset komplikaatiot

Kahden viikon kuluessa tällaisen leikkauksen suorittamisesta vedenkäsittelyt ovat vasta-aiheisia sinulle. Tämä johtuu siitä, että rintakehässä ja jalkassa on suuria postoperatiivisia haavoja. Jotta ne paranisivat paremmin, ne käsitellään antiseptisillä aineilla ja tehdään päivittäisiä sidoksia.

Luun kasvun edistämiseksi lääkäri neuvoo sinua käyttämään rintakehää 4-6 kuukautta. Muista noudattaa tätä ehtoa. Jos et käytä lääketieteellistä korsettia, rintalastan saumat voidaan hajottaa. Sitten sinun täytyy leikata iho ja ompele luu uudelleen.

Erittäin yleinen oire oireina on kipu, epämukavuus ja lämpö rinnassa. Jos sinulla on se, älä paniikkia. Ilmoita siitä lääkärille, joka määrää lääkkeitä sen poistamiseksi.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

  • keuhkojen ruuhkat;
  • anemia;
  • tulehdusprosessit: perikardiitti (sydämen ulomman limakalvon tulehdus), flebiitti (suonensisäistä leikkausta varten otettu verisuonten tulehdus lähellä aluksen aluetta);
  • immuunijärjestelmän häiriöt (jotka aiheutuvat sydän- ja hengityselimistä);
  • rytmihäiriöt (sydämen pysähtymisen seurauksena leikkauksen aikana).

Koska käytön aikana käytetään ainoastaan ​​keinotekoista verenkiertoa, mutta myös keinotekoista hengitystä, on välttämätöntä estää keuhkojen ruuhkautuminen. Voit tehdä tämän 10-20 kertaa päivässä lisäämällä jotain. Esimerkiksi pallo. Hengitä syvästi, tuuletat keuhkot ja tasoittavat ne.

Anemia liittyy yleensä verenmenetykseen leikkauksen aikana. Tämän komplikaation poistamiseksi kirjoitat erikoisen ruokavalion.

Jos haluat nostaa hemoglobiinia, syö enemmän:

  • naudanliha (keitetty tai paistettu);
  • maksa;
  • tattari puuroa.

Lääkäri valitsee muiden komplikaatioiden hoidon erikseen jokaiselle potilaalle.

Keskimäärin potilaita kunnostetaan 2-3 kuukauden kuluessa. Tänä aikana sydämen normaali toiminta palautuu, veren koostumus ja immuunijärjestelmän toiminta vakiintuvat, ja rintalastan paraneminen on lähes täysin parantunut. 3 kuukautta sydämen ohitusleikkauksen jälkeen moottoriaktiivisuus ei ole enää kontraindisoitu sinulle, ja voit elää koko elämää.

Tällä hetkellä - 2-3 kuukauden kuluttua - he suorittavat stressitestin, esimerkiksi polkupyörän ergometria. Tällainen tutkimus on välttämätöntä toiminnan tehokkuuden arvioimiseksi, selvittämään, miten sydän reagoi stressiin, ja määrittää jatkokäsittelyn taktiikka.

Potilas sairaalassa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Elämä leikkauksen jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkaus tarjoaa luotettavan sydänkohtauksen ehkäisyn. Sen avulla voit täysin päästä eroon aivohalvauksista, koska se poistaa iskemian.

Mutta on olemassa mahdollisuus, että shuntti myös häviää (kapea). Tilastojen mukaan vuoden kuluttua operaatiosta jokainen viides potilas alkaa supistua. 10 vuoden kuluttua - 100%: lla potilaista.

Jotta vältettäisiin sydämeen istutetun aluksen supistuminen ja sulkeminen, noudata viittä sääntöä:

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on sydänleikkaus, joka on määrätty vakavien, yli 70-75% luonnollisten sydämen valtimoiden tukkeutumiseen. Se on määrätty vakavien angina-muotojen hoitoon, kun lääkehoito, verisuonten stenoosi ja muut vähemmän radikaalit hoidot eivät ole halutun terapeuttisen vaikutuksen mukaisia.

Alustava diagnoosi ja indikaatioiden määrittäminen

Mikä on sydämen ohitusleikkaus? Mikä tahansa sydänkirurgi sanoo, että kun valitaan steeni tai shuntti, valitse ensimmäinen, jos mahdollista. Stenening on kolesteroli-plakkeista suljettujen astioiden puhdistus, joka suoritetaan käyttämällä erityisiä mikro-antureita. Sama laite paljastaa ne tapaukset, joissa yksinkertainen puhdistus on mahdotonta. Jos valtimot tukevat vakavasti, lääkärit päättävät korvata omat laskimonsa keinotekoisilla. Tällaista väliintuloa kutsutaan sydänalusten ohjaukseen.

Koronaarisen valtimon ohitusleikkauksen indikaatioita ovat:

  1. Angina 3-4 astetta.
  2. Infarktiolosuhteet, akuutti iskemia.
  3. Infarktin jälkeiset tilat - kuntoutuskuukauden jälkeen.
  4. Kolmen aluksen tappio 50% tai enemmän.

Muista, että akuutti sydäninfarkti on vasta-aihe. Tällaisten potilaiden AKSH suoritetaan vain hätätilanteessa, jos on olemassa suora uhka elämälle. Sydämen hyökkäyksen jälkeen sinun on odotettava vähintään kuukautta.

Miten valmistella leikkausta

Rutiininomainen sepelvaltimon ohitusleikkaus vaatii valmistelua potilaalta. Tämä on vakava sydänleikkaus, joten sitä ei voida hoitaa kevyesti. Potilaalle määrätään lääkkeitä hänen tilansa mukaisesti. Niillä pyritään vakauttamaan sydänlihaksen työtä, veren ohenemista. Sydämen hyökkäyksen jälkeen monet ihmiset ovat alttiita kuoleman ja paniikkikohtausten pelolle, sitten kardiologi määrittelee valohoitoa pääasiallisen hoidon lisäksi.

Henkilö otetaan sairaalaan neljä tai viisi päivää ennen nimettyä päivää. Täydellinen diagnoosi suoritetaan:

  • EKG;
  • virtsa;
  • täydellinen verenkuva;
  • fluorografiaan.

On kiellettyä suorittaa sepelvaltimon ohitusleikkausta akuutin tulehduksen ja tarttuvien prosessien läsnä ollessa elimistössä. Jos tulehdus havaitaan, määrätään antibioottien kulku. Varovaisuutta on määrättävä ensiasteen tai toisen tyypin diabetesta sairastaville, syöville, yli 70-vuotiaille.

Illalla ennen kuin kirurginen hoito siirretään erityiseen seurakuntaan. Viimeinen ateria olisi järjestettävä 12 tuntia ennen CABG: tä. Sinun täytyy ottaa suihku ja poistaa kainalot ja häpykarvat kokonaan. Potilaan sukulaiset tai ystävät saavat luettelon kohteista, jotka pitäisi tuoda seuraavana päivänä. Se sisältää:

  1. Sidos - riippuen potilaan rintakehästä, hänen pitäisi istua hyvin tiukasti.
  2. Joustava side - 4 kpl.
  3. Vesi ilman kaasua pienessä pullossa - 3-5 kpl.
  4. Märkäpyyhkeet.
  5. Kuivat pyyhkeet.
  6. Steriilit sidokset - 4-5 pakkausta.

On parasta toimittaa nämä asiat mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska niitä tarvitaan heti kirurgien työn jälkeen.

Miten sepelvaltimon ohitusleikkaus on

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on useita tyyppejä, joista jokaisella on omat etunsa ja haittansa. Potilaalle ja lähisukulaisille ilmoitetaan, mitä tehdään, ja mikä on perustelu lääketieteellisen kuulemisen päätökselle:

  1. Keinotekoinen verenkierto ja "irrotettu" sydän. Tämä on vanhin ja todistetuin tapa toimia. Sen tärkeimmät edut ovat luotettavuus, hyvin kehittynyt menetelmä. Miinukset - komplikaatioiden riski keuhkoissa ja aivoissa.
  2. Työpisteessä, jossa on keinotekoinen verenkierto. Kardiologit kutsuvat tätä menetelmää "kultaiseksi keskiarvoksi".
  3. Työpisteessä ilman verenkiertoa. Toisaalta - sivuvaikutusten vähimmäismäärä edellyttää toisaalta kirurgin korkeinta taitoa. Maassamme pidettiin harvoin.

Varhain aamulla tehdään potilaalle kardiogrammi ja alusten tila tarkistetaan erityisillä koettimilla. Tämä on epämiellyttävin alustava menettely, koska sitten käytetään yleisanestesiaa ja henkilö lopettaa kivun tunteen.

Vaiheet Aksh

Toiminnan kulkuun sisältyy myös useita perusvaiheita. Sepelvaltimon ohitussiirto tarkoittaa, että sydämen valtimot korvataan shunteilla. Ne on ”tehty” yleensä potilaan omista aluksista. On suositeltavaa ottaa jalkojen suuret vahvat ja joustavat valtimot - tätä menettelyä kutsutaan autoveniseksi.

Ohitusleikkauksen aikana useat lääkärit ja avustajat työskentelevät samanaikaisesti. Vaikein osa on yhdistää alukset, jotka on leikattu jaloista sydänlihakseen. Tämän suorittaa vanhempi kirurgi. Kaikki muut toimet - rintakehän avaamisesta valtimo-fragmentin uuttoon jalasta suoritetaan avustajilla. Ei ole yksiselitteistä vastausta kysymykseen siitä, kuinka kauan toiminta kestää: neljästä kuuteen tuntiin riippuen monimutkaisuudesta ja ongelmista.

Kolme - neljä tuntia valmistumisen jälkeen potilas palautuu. Tällä hetkellä hän on tehohoidossa, jossa hänet sijoitetaan erityiseen laitteeseen keuhkoihin kertyneen ylimääräisen nesteen pumppaamiseksi. Rintakehälle asetetaan myös sidos, ja jalkaan on kiinnitetty joustava side. Lääkärit valvovat potilaan tilannetta päivän aikana ja sitten siirtävät henkilön tehohoitoyksiköstä tehohoitoyksikköön. Tässä vaiheessa henkilöllä on oikeus nousta omallaan erityisellä kaapelilla, hän voi mennä wc: hen, juoda ja syödä. Sukulaiset eivät saa osallistua tehohoitoon, mutta ne sallitaan tehohoitoyksikköön, jos he noudattavat sairaalajärjestelmää.

Mitä operaation jälkeen?

Kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen alkaa elvytyksen vapauttamisesta. Potilalle annetaan luettelo säännöistä, joita on noudatettava. Ensimmäisessä vaiheessa tärkeimmät ovat:

  1. Voit makuulle ja nousta vain erikoiskaapelin avulla. Se on asennettu sairaalaan, jotta henkilö voi kytkeä häneen kädellään eikä nojata kyynärpäätään. Muuten rintakehän vaara on vaarassa.
  2. Viemäröinti pidetään postoperatiivisen ajan kahden ensimmäisen päivän ajan, sitten poistetaan.
  3. Koska anestesia vaikuttaa keuhkoihin, on suositeltavaa kehittää niitä erityisellä laitteella. Voit käyttää tavallista lastenpalloa.
  4. Et voi jatkuvasti valehdella. Vakavan toiminnan jälkeen ihmiset kokevat murtumisen, mutta lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että he menevät ainakin muutaman kerran sairaalan käytävällä.

Postoperatiivisen jakson ensimmäisinä päivinä akuutti kipu lievittää kipulääkkeiden avulla. Kuitenkin rintakehän ja jalkojen epämukavuus voi säilyä jopa vuoden ajan.

Turvallisen purkauksen aikana tuotetaan seitsemäntenä päivänä. Se ei kuitenkaan palaa pian täyteen elämään. Kolmen kuukauden ajan on määrä käyttää kaapelia makuulle nukkumaan ja siitä poistumiseen. Side on kulunut jatkuvasti, poista se yöllä tai koska se ei ole liian tiukka. Potilaan sukulaiset joutuvat oppimaan käsittelemään rinta- ja jalka-ompeleita. Tätä varten tarvitset:

  • steriili side;
  • lääketieteellinen laastari;
  • klooriheksidiiniliuos tai vetyperoksidi;
  • Betadine.

Tarttumishoito suoritetaan tulehduksen ja ligatiivisen fistulan esiintymisen välttämiseksi kahdesti päivässä. Myös lääkkeitä: antibiootteja, veren ohentimia ja paranemista. Koska angina ja muut CABG-merkit liittyvät usein hypertensiiviseen oireyhtymään, painetta on seurattava tarkasti tonometrin avulla. Diabeetikoiden on säilytettävä optimaalinen verensokeri ja ruokavalio erityisesti tiukasti.

Palautumisaika

Muutaman päivän kuluttua CABG: stä henkilö tuntee vakavan muutoksen hänen terveydentilaansa. Sydämen särky katoaa, nitroglyseriiniä ei enää tarvita. Komplikaatioiden puuttuessa terveys paranee joka päivä. Kuitenkin ensimmäisillä viikoilla potilas voi kokea särkymisensä ja jopa masennuksen tuskallisen tilan vuoksi. Selviydy tästä hetkestä auttaakseen rakkaansa. Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on hoito, joka voi pidentää elämää kymmeniä vuosia, mutta saavutetut menestykset on tuettava:

  1. Täysin ja elämästä luopua alkoholista ja savukkeista. Nuoret, joilla on sydänkohtaus, erityisesti raskaat tupakoitsijat, ei ole helppoa. Lääkärit suosittelevat savukkeiden vaihtamista keuhkojen kehittymiseen - puhaltamalla ilmapalloja tai erikoistuneita hengityslaitteita.
  2. Noudata optimaalista ruokavaliota. Kielletty pikaruokaa, rasvaa ja paistettuja elintarvikkeita, joissa on ylimäärä kolesterolia. Raudanpuutteen palauttamiseksi voit juoda vitamiineja ja sisällyttää ruokavaliollesi tattarin.
  3. Kävele joka päivä vähintään tunti. Sepelvaltimon ohitusleikkauksella on kielteinen vaikutus keuhkoihin, ne on kehitettävä kävelyllä.
  4. Vältä stressiä. Ohjauksen jälkeen voit palata työpaikkaan aikaisintaan kolmen kuukauden kuluttua.
  5. On kiellettyä nostaa yli kolme kiloa, antaa kuormituksen käsiin ja rintaan.
  6. Vuoden aikana ei ole suositeltavaa tehdä lentoja. Lämmön ja lämpötilan lasku on vasta-aiheista.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus ei ole helppo käyttö, mutta rakastavat ja huomaavaiset sukulaiset auttavat voittamaan kaikki vaikeat hetket. Suurin osa potilaiden hoidon työstä on heidän harteillaan, joten kannattaa olla moraalisesti valmis erilaisiin vaikeuksiin - komplikaatioista postoperatiiviseen masennukseen.

Riskit Aksh

Shunt-kuolleisuuden tilastot ovat noin 3-5%. Riskitekijät ovat:

  • ikä yli 70 vuotta;
  • niihin liittyvät sairaudet - onkologia, diabetes;
  • laaja sydäninfarkti;
  • edellinen aivohalvaus.

Kuolleisuusprosentti on suurempi naisilla: se liittyy ikään. Miehet menevät todennäköisemmin työpöydälle, kun he ovat 45–60-vuotiaita, ja naiset ovat 65 vuotta vanhempia. Yleensä jokainen kardiologi sanoo, että jos se jätetään ”sellaisenaan”, kuoleman vaara on useita kertoja suurempi kuin ohitusleikkauksen tapauksessa.