Mikä on aortan sydänsairaus

Ilmaisu "sydänsairaus" kuulostaa pahalta. Mutta ei niin pelottavaa. Tällä hetkellä tauti on hyvin tutkittu ja kehitetty tehokkaita menetelmiä sen hoitamiseksi.

anatomia

Aorttaventtiilillä on tärkeä rooli verenvirtauksen säätämisessä ja se estää veren paluuvirtauksen kammiosta sen supistumisen jälkeen. Aorttaventtiili sulkee aortan sisäänmenon sydämen kammion suuntaan.

Venttiili koostuu:

  • Kaikki sivustossa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi ja EI KÄYTÖSSÄ!
  • Vain DOCTOR voi antaa sinulle täsmällisen DIAGNOOSI!
  • Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
  • Terveys sinulle ja perheellesi!
  • kuiturengas, joka on rakenteen perusta ja erottaa kammion ja aortan;
  • kolme ikkunaluukua, jotka on suunniteltu sulkemaan aortan sisäänkäynti;
  • siipien takana sijaitsevat aortan sinukset (siniaalit).

Aorttaventtiilin toiminnan periaate on, että vanhan alkuperäisessä tilassa avaa veren tie, joka tarttuu aortan reunoihin.

Aortan ja kammion paineen eron vuoksi veri kulkee aortan sisään. Kun veri kulkee reikien läpi nivelissä, puoli työnnetään keskelle. Paine kammiossa laskee.

Venttiilit liittyvät ja estävät kulkua kammioon.

Aortan sydänsairauden tyypit

Sydämen aortan venttiilin työn ja rakenteen rikkomisen sattuessa esiintyy aortan vika, jota kutsutaan.

Näin ilmaistu sairaus:

Sydämen vauriot näkyvät joskus vastasyntyneillä välittömästi tai kehittyvät myöhemmin erilaisten patologioiden vaikutuksesta. Sydänvirheen karkottamisasteella on voimakas, tai päinvastoin, merkityksetön vaikutus veren liikkumiseen alusten läpi ja erilaisten kehon järjestelmien elintärkeä toiminta.

ahtauma

Yleisin sydänsairaus, joka esiintyy lähes 10%: lla vanhuksista, on aortan stenoosi. Sairaudelle on tunnusomaista patologia aortan aukon lumenin supistumisen muodossa, minkä seurauksena vasemman kammion supistumisen aikana veri kulkee valtimoon osittain.

Aortan sydänsairaus, jolla on pääasiallinen stenoosi, aiheuttaa tämän elimen koon kasvun, synkoopin esiintymisen ja johtaa myös paineen nousuun sydämen kammioissa.

syistä

Stenoosi on synnynnäinen ja taudin aiheuttama (hankittu).

Synnynnäisen aortan stenoosin ilmentymät:

  • venttiili koostuu pienemmästä määrästä venttiilejä (yksi tai kaksi venttiiliä asetettujen kolmen sijasta);
  • venttiilin yläpuolella on lihaksista rulla.

Pienillä lapsilla (enintään kymmenen vuotta) tauti ei välttämättä ilmene. Kun lapsi kasvaa, taudin oireet ovat entistä voimakkaampia.

Hankittu aortan stenoosi johtuu autoimmuunisairauksista, jotka aiheuttavat sidekudoksen määrän lisääntymistä venttiilin esitteissä, niiden taskujen muodonmuutoksia ja aortan suun supistumista.

Myös stenoosi voi esiintyä vakavien tartuntatautien kärsimisen jälkeen. Kun suuri määrä patogeenisiä organismeja kerääntyy venttiilin venttiileihin ja sydämen pintaan, kasvaa sidekudoksella. Tämän seurauksena se myös provosoi venttiilin muodonmuutosta ja aortan suun suuntautumista.

Tarttuvat taudit ovat monimutkaisia ​​tarttuvan endokardiitin vuoksi. Mikä johtaa myöhemmin sydänsairauksien esiintymiseen.

Iäkkäillä ihmisillä stenoosi johtuu ateroskleroosista. Kalsiumsuolojen laskeutuminen venttiileihin ja naamion ulkonäkö niille rasva vähentävät aortan kulkua.

luokitus

Aorttaventtiilin aukon alue tunnistaa stenoosin vakavuuden:

Miten aortan sydänsairaus hoidetaan

Patogeneesi.

Aortan suun stenoosi.

Aortan suun stenoosi luo verenvirtauksen tukkeutumisen vasemman kammion aortalle, minkä vuoksi se lisää merkittävästi painetta vasemman kammion ontelossa.

Tämä aiheuttaa vasemman kammion kroonisen isometrisen ylikuormituksen, joka johtaa vasemman kammion sydänlihaksen samankeskiseen hypertrofiaan. Hypertrofia etenee yleensä.

Vasemman kammion ontelon laajentumista havaitaan harvoin vian kehittymisen viimeisessä vaiheessa. Voimakas vasemman kammio on mukana stenoosin kompensoinnissa, joten vika kestää pitkään ilman verenkiertohäiriöitä.

Vähentämällä LV: n supistuvuutta se johtaa sen laajentumiseen (laajenemiseen), mikä johtaa vasemman atriumin hemodynaamiseen ylikuormitukseen. Vasemmassa atriumissa lisääntynyt paine siirtyy retrogradiaan pulmonaarisen verenkierron astioihin (passiivinen keuhkoverenpainetauti kehittyy).

Merkittävää oikean kammion hypertrofiaa ei yleensä havaita. Tulevaisuudessa suuri verenkierron ympyrä on pysähtynyt.

Aortan epämuodostumien tyypit ja muodot

Yhdistettyjen aortan epämuodostumien joukossa on tällaisia ​​muotoja:

  1. samanaikainen epämuodostuma, jolle on tunnusomaista aortan venttiilin vajaatoiminta;
  2. samanaikainen epämuodostuma, jossa havaitaan aortan stenoosin vallitsevuus.

Aortan sydänsairauden vakavuus astian stenoosilla voi olla erilainen riippuen pienennetyn aukon koosta (tavallisesti se on 2-3,5 neliömetriä):

  1. helppo stenoosi - kaventuminen 2 neliömetriin;
  2. kohtalainen stenoosi - 1-2 sq cm;
  3. vaikea stenoosi - alle 1 neliömetriä.

Synnynnäinen sisältää:

  • Kaksoisventtiili;
  • Venttiilin aortan stenoosi;
  • Diskreetti subvalvulaarinen fibromuskulaarinen rengas;
  • Kalvon ventrikulaarinen väliseinävirhe oikean sepelvaltimon venttiilin prolapsilla;
  • Valsalva sinus aneurysmin repeämä.

Hankittuihin ovat:

  • Venttiilin vaurioituminen
  • Reumaattinen kuume;
  • Infektiivinen endokardiitti;
  • Nivelreuma;
  • Systeeminen lupus erythematosus;
  • Mukopolysakkaridoosin.
  • Ylös nousevan aortan tappio
  • kerrostuneisuus;
  • kuppa;
  • Marfanin oireyhtymä;
  • psoriaasi;
  • Reiterin oireyhtymä;
  • trauma;
  • Verenpainetauti.

Huomautus: Orgaaninen AK-vika on 2:

  1. Carriganin tyyppinen venttiilivaurio reuma- ja infektiivisen endokardiitin tapauksessa;
  2. Hodson-tyyppi fibroosissa (syfilis, ateroskleroosi).

Venttiilin tilasta ja aortan suusta riippuen on useita aortan sydänvirheitä:

  • aortan venttiilin vajaatoiminta (aortan vajaatoiminta);
  • aorttaventtiilin stenoosi;
  • aortan stenoosin ja aortan venttiilin vajaatoiminnan yhdistelmä.

Aortan epämuodostumat ovat synnynnäisiä ja hankittuja. Synnynnäiset epämuodostumat kehittyvät synnytysvaiheessa, ja ne havaitaan sikiön ultraäänitutkimuksella.

Tällainen vika voi näkyä lapsen elämän ensimmäisinä päivinä ja vaikuttaa vain sydän- ja verisuonijärjestelmän, mutta myös muiden elinten toimintaan.

Näiden sairauksien hoitoon on valittu lääkkeen menetelmä tai leikkaus. Hoitomenetelmä riippuu taudin vakavuudesta ja nopeudesta.

Lääkkeen menetelmä auttaa lievittämään oireita ja pysäyttämään venttiilin ja aortan suu. Kirurginen hoito poistaa syyn ja antaa sinulle mahdollisuuden palata normaaliin elämään ilman pysyviä lääkehoitoja kuntoutusjakson jälkeen.

syistä

Yleisin syy vaurioon on aortan vajaatoiminta. Esiintyminen tällaiselle vikalle voi olla perinnöllinen, koska usein pariskunnissa, joissa tällaisia ​​rikkomuksia todetaan, lapset syntyvät tämän tyyppisellä vikalla. Embrionogeneesin rikkomista voidaan myös syyttää, kun teratogeeniset tekijät vaikuttivat sikiöön aikana, jolloin elimet oli asetettu:

  • alkoholin saanti, tupakointi, huumeriippuvuus;
  • säteily, mukaan lukien röntgen;
  • vaarallisten huumeiden ottaminen;
  • aiemmat infektiot jne.

Tämä patologia on synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa yksi venttiileistä puuttuu tai on seurausta sen dystrofiasta.

Patologia ei ehkä ilmene täysin lapsuudessa, mutta vuosien kuluessa se varmasti julistaa itsensä. Hankittu mitraalihäiriö voi olla seurausta tietyistä tartuntatauteista, kuten kurkkukipu, influenssa, syfilis, tuhkarokko, sepsis ja tuberkuloosi.

Mikrobit vaikuttavat usein endokardiin, ja tämä on pääasiallinen syy sidekudosten rikkomiseen, minkä seurauksena venttiilien epätäydellinen sulkeminen tapahtuu.

Myös autoimmuunisairaus voi olla provokaattori, joka johtaa täsmälleen samoihin seurauksiin. Monissa tapauksissa aortan vajaatoiminta johtuu verenpaineesta, venttiilin kalkkeutumisesta tai aortan juuren laajentumisesta.

Lähes aina vice merkitsee reumaattista alkuperää, joka liittyy sydänlihakseen ja endokardiittiin. Harvinaisissa tapauksissa se ilmenee ateroskleroosin tai septisen endokardiitin jälkeen.

Defekti, jota hallitsee mitraalinen stenoosi, liittyy aina takykardiaan, hengenahdistukseen, rytmihäiriöön, vakavaan keuhkoverenpainetautiin ja hemoptyysiin.

Jos aortan stenoosi vallitsee, potilas kärsii väsymyksestä, väsymyksestä ja uneliaisuudesta, lihasheikkoudesta, sydämen astmasta, nopeasta sykeestä, angina pectorista.

Aortan vajaatoiminnan vallitessa esiintyy huimausta, äkillistä pyörtymistä, hypotensiota, oireenmukaista näkyä ja visuaalista toimintaa. Mitraalisella vajaatoiminnalla - vakavalla hengenahdistuksella, yskä ja hemoptyysi, akrosyanoosi, rytmihäiriöt, anginalainen kipu.

Oireet, merkit, hoito

Usein aortan sydänsairaus ei ilmene monta vuotta, ja puristusominaisuudet vähenevät, se ilmenee seuraavien oireiden muodossa:

  1. Pään pään ja osan takaosan ajallinen osa.
  2. Tinnitus.
  3. Jalkojen turvotus.
  4. Kipu rinnassa.
  5. Väsymys ja väsymys.
  6. Huimausta.
  7. Paino kylkiluiden oikealla puolella.
  8. Hengenahdistus valon rasituksen aikana.

Diagnoosin aikana lääkäri tarkkailee ihon pahuutta, painehäiriöitä, takykardiaa, laajentunutta sydäntä, sydämen kuoppaa. Diagnoosin vahvistamiseksi on määrätty EKG, ehokardiografia ja fonokardiografia.

Taudin ensimmäinen ja toinen vaihe eivät edellytä erityistä hoitoa kardiologilta ja terapeutilta, vaan riittää, että potilaan tavanomainen elämäntapa vaihdetaan ja että se tehdään säännöllisesti ultraäänitutkimuksella EKG: llä.

Aortan vajaatoiminnan kolmannessa ja neljännessä vaiheessa tarvitaan lääkehoitoa, joka koostuu diureettisista lääkkeistä, sydämen glykosideista, beetasalpaajista.

Kirurginen interventio on määrätty sairauden synnynnäiselle muodolle 30-vuotiaana tai potilaan tilan äkillisen heikkenemisen jälkeen.

Jos taudin muoto saadaan, kirurginen interventio riippuu patologisten ja fysiologisten muutosten ilmenemisestä. Toimenpiteen väite voi aiheuttaa vasemman kammion työn tai potilaan kriittisen tilan heikkenemisen.

Oireet, merkit, hoito

Varhaisessa vaiheessa sairaus etenee ilman oireita. Kun venttiilin ja aortan välinen luumen kasvaa, seuraavat oireet tulevat näkyviin:

  • voimakas kipu sydämessä;
  • raskaus rintaan;
  • hengitysvaikeudet makuulla;
  • yöllä kuiva yskä;
  • krooninen väsymys;
  • heikko pulssi;
  • vaalea iho.

Taudin diagnosoimiseksi potilaalle tehdään täydellinen tutkimus, joka koostuu EKG: stä, ehokardiografiasta ja dopplerografiasta. Taudin ensimmäisessä vaiheessa suositellaan lääkkeitä, jotka parantavat hapen virtausta sydänlihassa ja normalisoivat pulssin, paineen.

Diureetit, antiangiaaliset lääkkeet ja antibiootit sisältyvät monimutkaiseen hoitoon. Kun hengenahdistus ja heikkous lisääntyy, kirurginen hoito on määrätty.

Toimintaa käytetään kohtalaisen ja vaikean stenoosin hoitoon. Vasta-aiheet voivat olla potilaan ikä yli 70 vuotta ja siihen liittyvien sairauksien puuttuminen.

Lapsille annetaan yleensä minimaalisesti invasiivista aortan balloon valvuloplastiaa. Sitä käytetään enintään 25 vuoden ajan, jos menettelyä ei ole vasta-aiheita.

Toimenpiteen haittana on todennäköisyys, että aortan luumenit kaventuvat uudelleen. Stenoosissa useimmissa tapauksissa venttiilin implantointi on mahdollista sekä aortan vajaatoiminnassa.

Yhdistetyn virheen diagnosointi ja hoito

Yleensä kuuntelemalla sydänääniä (auscultation), lääkärit suosittelevat jatkotutkimusta, koska ne osoittavat epänormaaleja ääniä. Mikä tahansa venttiilipatologia antaa pääsääntöisesti erityisen auskultatiivisen kuvan - kohinan diastolissa aortan yläpuolella olevalla alueella, toisin sanoen alueella, jossa toisen kylkiluun kiinnitys rintalastaan ​​aortan vajaatoiminnan aikana, tai kohinaa systolissa samassa alueella aortan stenoosilla.

Anamneesin kerääminen on pakollista, selvitetään valituksia, jotka ovat eniten huolissaan potilaasta. Diagnoosi sisältää välttämättä useita fyysisiä tutkimuksia:

Valtimoiden tarkastus ja tunnistaminen - on pulsaatio, ts. Samanaikainen supistuminen valtimoihin, joilla on sydämenlyöntejä, mikä on havaittavissa temppeleissä, hartioissa, lohkareen alla, ylävatsassa. Oppilaiden halkaisija voi myös muuttua synkronisesti, otsaosan ja kynsilevyn ihon värin muutos. Aortan stenoosissa on heikko, pehmeä pulssi.

Rintalastan lyömäsoittimet - määräytyy sydämen vasemman puolen lisääntyessä kammion hypertrofian vuoksi.

Verenpaineen mittaus - systolisen paineen lasku on ominaista valtimon stenoosille ja diastolisen paineen lasku aortan vajaatoiminnalle.

Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan sydämen ultraääni dopplografian avulla, ja tämä menetelmä on useimmiten ratkaiseva tekijä aortan vian diagnosoinnissa.

Ultraäänen avulla voit mitata aortan halkaisijan, löytää muutettuja venttiililehtisiä, löytää lisää venttiilien kasvuja, endokardin hypertrofiaa, nesteen esiintymistä perikardiumissa ja muita indikaattoreita.

Taudin syiden erottamiseksi ja sen komplikaatioiden vakavuuden arvioimiseksi voi olla tarpeen tehdä muita tutkimuksia:

  1. rintaröntgen;
  2. Sydämen MRI- tai CT-skannaus;
  3. koronarokardiografia (suoritettu pääasiassa ennen leikkausta);
  4. polkupyörän ergometria;
  5. EKG;
  6. phonocardiogram;
  7. serologiset verikokeet sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden esiintymiselle;
  8. yleinen ja biokemiallinen verikoe;
  9. sokerin verikoe;
  10. immunologiset testit ja reumaattiset testit.

Niitä oireita, jotka ilmenevät alkuvaiheessa, pidetään usein riittämättöminä lääkärin kanssa. Taudin kehittymisen myötä oireet ovat selvempiä, mikä tutkimuksen aikana viittaa aortan venttiilin patologiaan. Kun lääkärintarkastusta havaittiin potilailla, t

Lääketieteellisessä tutkimuksessa havaitaan bradykardiaa, pulssin heikkoutta, palloria. Kuunneltaessa sydämen sävyjä, määritetään venttiililevyjen sulkemisen sumea ääni ja venttiilin veren turbulenssin ääni.

Tarkkaa diagnoosia varten potilaalle on tehtävä kardiologinen tutkimus, joka koostuu Dopplerista, EKG: stä, ehokardiografiasta, sydämen katetroinnista, röntgensäteestä.

Näitä instrumentaalimenetelmiä käyttävä tutkimus antaa meille mahdollisuuden määrittää aortan aukon muodonmuutosaste ja hemodynaamiset häiriöt. Täydellinen kliininen kuva mahdollistaa sopivan hoitomenetelmän ja lääkkeiden valinnan.

Lääkkeitä varten määritä yksi tai useampi seuraavista lääkkeistä:

  • diureetit voivat vähentää verenkierron määrää ja siten vähentää verenpainetta, ovat tehokkaita, kun veri pysähtyy keuhkojen verisuonissa;
  • antianginaaliset lääkkeet poistavat rinnan vakavuuden ja kivun, edistävät sydänlihaksen kylläisyyttä;
  • antibiootit voivat voittaa infektion, joka aiheuttaa tarttuvan endokardiitin ja venttiilin patologian.

Lääkehoito auttaa aortan aukon lievää kaventumista. Lääkäri ottaa huomioon koko kliinisen kuvan, jonka avulla voit valita tehokkaimman lääkkeiden ja annosten yhdistelmän.

Jos potilaan terveydentila heikkenee merkittävästi, johon liittyy vakava hengenahdistus ja heikkous, suositellaan välitöntä leikkausta. Kirurgisen toimenpiteen merkinnät ovat myös venttiilin lumenin supistuminen alle 1,5 m2: n alueelle.

Stenoosissa on kaksi vaihtoehtoa leikkaukseen: venttiilin implantointi ja aortan balloon valvuloplasty. Venttiilin vaihtaminen sallii sinun poistaa kaikki taudin ilmenemismuodot ja johtaa täydelliseen elämään.

Keinotekoisia proteeseja tai bioproteeseja voidaan käyttää implanttina. Keinotekoiset proteesit on valmistettu silikonista tai metallista, ja bioproteesit valmistetaan potilaan keuhkovaltimosta sekä ne on otettu luovuttajalta tai eläimeltä.

Tällainen toimenpide on osoitettu merkittäville häiriöille veren kulkiessa aorttaventtiilin läpi tai sydämen vasemman kammion toimintaan.

Kun implantointi on vasta-aiheista tai ennen venttiilin vaihtamista, määrätään minimaalisesti invasiivinen menettely, jota kutsutaan aortan balloon valvuloplastyksi. Tämä menettely voidaan suorittaa alle 25-vuotiaille lapsille ja nuorille. Sen haittana on aortan luumenin mahdollinen uudelleen kaventuminen.

Leikkaus on vasta-aiheista yli 70-vuotiaille potilaille, koska tässä iässä anestesian aiheuttamien komplikaatioiden todennäköisyys on suuri. Samanaikaiset sairaudet voivat myös olla vasta-aiheita operaatioon.

Kirurginen hoito on tehokkainta taudin alkuvaiheissa ennen kuin sydänlihaksen ja muiden elinten rakenne muuttuu.

Lääketieteellisessä tutkimuksessa valtimoiden pulsointi, oppilaiden supistuminen ja laajentuminen synkronoidaan pulssin kanssa. Aortan vajaatoimintaa ylittävissä puutteissa on alhainen diastolinen paine, ja systolisen paineen lasku on aortan stenoosin vallitsevuuden indikaattori.

Taudin diagnosoimiseksi suoritetaan yleinen virtsan ja veren analyysi, biokemialliset ja immunologiset verikokeet. He määrittävät myös EKG: n, ehokardiografian, radiografian, kierteisen tietokonetomografian, sepelvaltimoiden angiografian.

Tällainen lukuisia testejä ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä voit määrittää tarkasti molempien patologioiden vakavuuden ja nähdä koko kliinisen kuvan.

Yhdistetyn virheen hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä lääkkeen menetelmällä:

  • ACE-estäjät tai angiotensiini 2 -reseptoriantagonistit (parantavat verisuonten ja sydämen tilaa, normalisoivat verenpainetta ja sykettä);
  • kalsiumantagonistit (estää sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen);
  • beetasalpaajat vähentävät sydänlihaksen supistusten taajuutta.

Stenoosin tai aortan vajaatoiminnan merkittävillä ilmenemismuodoilla, vaarallisten häiriöiden ilmaantuminen elinten työhön, kirurginen toimenpide on määrätty. Aortan sydänvirheet voidaan poistaa kokonaan vain leikkauksella.

Kun venttiilin lehtiset muuttuvat merkittävästi, suoritetaan proteesit, eli venttiili korvataan keinotekoisella tai biologisella implantilla. Herkemmistä menetelmistä käytetään plastiikkakirurgiaa, commissurotomia ja näiden kahden menetelmän yhdistelmää.

Plastiikkakirurgian aikana veren virtaus normalisoidaan samalla kun säilytetään potilasventtiili itse. Commissurotomy on aortan supistumisen jatke. Näiden toimintamenetelmien yhdistäminen tehokkaammin ja vähentää patologian uudelleen ilmenemisen riskiä.

Sydämen merkittävillä muutoksilla ja sen tehokkuuden kriittisellä vähenemisellä käytetään sydänsiirtoa, mikä on mahdollista vain, jos luovuttajaelintä on.

Tällainen toimenpide on monimutkainen, sillä on monia riskejä ja pitkä jälkeinen kuntoutusaika. Joissakin tapauksissa vain elinsiirto voi pidentää henkilön elämää.

Hoito.

Aortan stenoosin sekä aortan venttiilin toimintahäiriön kanssa lääkehoito auttaa selviytymään sydämen vajaatoiminnan merkkeistä ja vian ilmenemisistä, ja sen tarkoituksena on myös vähentää ateroskleroosin vaikutuksia. Tätä varten käytetään erilaisia ​​lääkkeitä:

  • ACE-estäjät;
  • beetasalpaajat;
  • statiinit;
  • nitraatit;
  • kalsiumin antagonistit;
  • angiotensiini 2 -reseptoriantagonistit;
  • sydämen glykosidit;
  • diureettiset lääkkeet;
  • vasodilataattorit.

Kun verenpaine on taipuvainen, verenpainelääkkeiden annosten tulisi olla minimaalisia. Vaikeassa stenoosissa vain kirurginen toimenpide voi auttaa potilasta. Tällä hetkellä tällaisia ​​toimintoja on useita:

  1. Valvuloplastinen venttiili - ompelu, aorttavikojen poisto. Vaihtelu on balloon valvuloplastia - supistetun aortan aukon balloonointi ilmapallolla.
  2. Comissurotomy - aluksen kapeaosan poistaminen ja korvaaminen keinotekoisella. Tämäntyyppinen kirurgia yhdistetään usein aortan venttiilimuoviin.
  3. Aorttaventtiilin vaihto - venttiilin vaihto keinotekoisella (biologisella, mekaanisella - keinotekoisella tai luovuttaja). Tämä menetelmä on edullinen, koska se auttaa lähes aina venttiilitoimintojen palauttamisessa.
  4. Sydänsiirto vakavassa potilaan ruumiinrakenteen loukkauksessa, sen supistuvan kyvyn lasku.

Epäorgaanisen venttiilin asettamisen jälkeen potilaan tulee ottaa antikoagulantteja elinkaarensa loppuun asti, koska veren hyytymisriski kasvaa.

Ilman näitä lääkkeitä tromboembolia tapahtuu suurella todennäköisyydellä. Orgaaniset proteesit eivät vaadi tällaista hoitoa, mutta ne on vaihdettava 7–10 vuoden välein.

Hankittujen sydänvikojen hoidon periaatteet ovat:

  • Taudin hoito;
  • Häiriöön liittyvien komplikaatioiden hoito hemodynaamisten häiriöiden taustalla;
  • Kirurginen hoito - proteesit, commissurotomia, sydämensiirto.

Aortan stenoosin konservatiivista hoitoa potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, joka kehittyy aortan suun stenoosin aikana, hoidetaan yleisesti hyväksyttyjen periaatteiden mukaisesti. Asymptomaattinen lievä aortan vajaatoiminta ei edellytä hoitoa. Vältä isometristä fyysistä rasitusta.

Dekompensoidun aortan vajaatoiminnan hoito suoritetaan kirurgisesti. Aortan stenoosi korjataan venttiilin proteesilla.

Tunnisteet: aortan stenoosi, diastoli, sydänsairaus, systoli, endokardiitti

Se on tärkeää. Yleisenä suosituksena on, että hoitoa kehotetaan aloittamaan vakavalla fyysisen aktiivisuuden rajoittamisella, jotta happea ei tarvita voimakkaasti elinten tarvetta eikä pahentaa tilannetta (sen puute voi jopa johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen).

Ja johtuen siitä, että käänteinen veren virtaus kasvaa, aortta voi myös repeytyä.

Tärkein hoito pyritään poistamaan pääasiallisen tekijän vaikutukset, jotka olivat aortan samanaikaisen virheen syynä. Konservatiivisena hoitona käytetään erilaisia ​​menetelmiä sydämen kammion vaurioitumisen hidastamiseksi. Esimerkiksi lääkkeet:

  • Kalsiumin antagonistit, jotka sisältyvät nifedipiinin ryhmään, lisäävät sydämen sykettä, estävät rytmihäiriöitä.
  • ACE-estäjät edistävät työn normalisoitumista.
  • APA 2: n antagonistit korvaavat angiotensiini-entsyymin sen intoleranssilla.
  • Beetablokaattorit, samalla kun ne lisäävät supistusten voimakkuutta, hidastavat niiden taajuutta. Jos aortan venttiilin vajaatoiminta on vasta-aiheinen.
  • Kalsiumin antagonistit diltiatseemin tai verapamiilin ryhmästä. Myös myötävaikuttaa sydämen palautumiseen, mutta kuten edellisen tyyppinen lääkitys, sitä ei voida käyttää venttiilin vikaantumiseen.

On tärkeää! Jos mukana on muita sydäntä ja sen toimintaa pahentavia patologioita, erityinen hoito on valittu, valittu tiukasti yksilöllisesti.

Kirurgista hoitoa käytetään merkittävän vian läsnä ollessa, eli kun aortta on liian supistunut ja venttiilin vajaatoiminta on liian kehittynyt. On olemassa useita kirurgian tyyppejä:

  1. Muovi, jossa aortan ja sen verenkierto on järjestetty, säilyttäen samalla oman venttiilin.
  2. Comissurotomy, eli astian laajennus.
  3. Näiden kahden toiminnan yhdistäminen itsenäisenä hoitona. Sitä käytetään useimmissa tapauksissa.
  4. Sydänsiirto on osoitettu, jos oikea ei pysty kestämään voimakasta epämuodostumia aiheuttavaa stressiä.
  5. Aorttaventtiilin vaihto, jos subvalvulaariset rakenteet tai sen venttiilit ovat muuttuneet. Samanlainen käsittely on osoitettu tapauksissa, joissa muovi ei ole tuottanut tuloksia. Operaatiossa käytettävät proteesit ovat keinotekoisia, valmistettu erityisestä lääketieteellisestä seoksesta tai biologisesta. Tässä tapauksessa käytetään eläinkudosta. Tämä muovi suoritetaan yleensä naisille, jotka suunnittelevat raskautta tai lapsia.

On tärkeää! Leikkauksen jälkeen joudut ottamaan antikoagulantteja sekä muita lääkkeitä. Esimerkiksi proteesikäsittelyssä kestää 1-3 kuukautta, ja kun vaihdetaan venttiilejä mekaanisilla, se jatkuu koko elinkaaren ajan.

Aortan stenoosia voidaan hoitaa myös lääkkeillä. Näitä ovat diureettiset lääkkeet, antibiootit sekä antioksinaalilääkkeet, jotka auttavat hapettamaan kudoksia.

Kirurgisen toimenpiteen osalta se toteutetaan siinä tapauksessa, että terveydentila pahenee merkittävästi, varsinkin jos stenoosi saavuttaa 1,5 cm2.

Yksi kirurgian tyyppi on ilmapallo aortan valvuloplastia. Nimitetty eri ikäisille, jos proteesien siirtoa varten on vasta-aiheita. Tämän intervention merkittävänä haittana on se, että aortan uudelleen kapeneminen on todennäköistä.

Implantti on osoitettu aortan vian useiden negatiivisten oireiden läsnä ollessa. Se auttaa poistamaan potilaan kielteiset seuraukset kokonaan.

Molemmat toiminnot ovat täysin vasta-aiheisia, ja potilaiden ikä (yli 70 vuotta) sekä vakavat patologiat ovat vastoin.

Mahdolliset komplikaatiot

Aortan stenoosia vaikeuttaa:

  • tarttuva endokardiitti;
  • rytmihäiriöt;
  • äkillinen sepelvaltimokuolema;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • ruoansulatuskanavan verenvuoto.

Aortan vajaatoimintaa vaikeuttaa:

  • tarttuva endokardiitti;
  • sepelvaltimon vajaatoiminta;
  • sydämen vajaatoiminta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Lapsen äidin synnynnäisten sydänvikojen estämiseksi raskauden aikana on ehdottomasti suljettava pois kaikki teratogeeniset tekijät, erityisesti säteily, röntgenkuvat, huonot tavat ja lääkkeet. Hankittujen vikojen estämiseksi:

  • aika hoitaa kaikki infektio- ja tulehdussairaudet, erityisesti streptokokkien kurkkukipu;
  • tarvittaessa puhdistaa tai poistaa kroonisen infektion polttimet;
  • ehkäistä sukupuolitauteja;
  • korjata ottamalla erityisiä lääkkeitä systeemisten autoimmuunisairauksien pahenemiseen;
  • poistaa ateroskleroosin riskitekijät;
  • lujittaa ja parantaa koskemattomuutta muilla tavoilla.

Yhdistetty ja samanaikainen aortan sydänsairaus, jossa esiintyy stenoosia

Sairauden syyt

Aortan viat voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Synnynnäisten epämuodostumien syistä johtuvat äidin geneettinen, eksogeeninen ja patologia. Jos vastasyntyneellä on vakava yhdistetty sydänsairaus, leikkaus suoritetaan kuuden kuukauden iästä alkaen, ja jotkut vauvat tarvitsevat leikkausta välittömästi syntymän jälkeen.

Hankittujen vikojen syyt voivat olla erilaisia. Provosoi patologiaa:

  • tarttuva tai reumaattinen endokardiitti;
  • ateroskleroottiset muutokset;
  • visceraalinen syphilis;
  • trauma;
  • leikkauksesta aiheutuvat vahingot;
  • kerrostava aneurysma;
  • verenpainetauti.

Nämä tekijät johtavat erilaisiin sydänvirheisiin. Orgaanisesti isku, venttiili lakkaa toimimasta normaalisti, mikä aiheuttaa sydän- ja verisuonivian. Patologian pahenemisen seurauksena potilaat eivät enää suorita fyysistä työtä, ja kun he läpäisevät palkkion, heille annetaan vammaisryhmä.

Monimutkaisia ​​synnynnäisiä sydänvikoja muodostuu uteroissa kardiogeneesin heikentyessä. Sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän poikkeavuudet voivat kehittyä seuraavien riskitekijöiden läsnä ollessa: ensimmäisen raskauskolmanneksen toksikoosi, raskaana olevan naisen sairaudet (vihurirokko, diabetes), raskauden itsestään päättymisen uhkat, synnytyksen syntyminen CHD: ssä perheessä jne..

Samanaikaisesti saatujen sydänvikojen muodostuminen liittyy useammin siirretyn reuman, systeemisen lupus erythematosuksen, bakteerien endokardiitin, ateroskleroosin ja sydänvammojen kanssa. Yhdistetyt sydänvirheet vaikuttavat dramaattisesti hemodynamiikkaan, koska verenkiertohäiriöt, jotka ovat ominaisia ​​kullekin eristetylle vikalle, yhdistettynä, summataan, mikä johtaa dekompensoinnin nopeaan kehittymiseen.

Aortan sydänsairauden tyypit

Venttiilin tilasta ja aortan suusta riippuen on useita aortan sydänvirheitä:

  • aortan venttiilin vajaatoiminta (aortan vajaatoiminta);
  • aorttaventtiilin stenoosi;
  • aortan stenoosin ja aortan venttiilin vajaatoiminnan yhdistelmä.

Aortan epämuodostumat ovat synnynnäisiä ja hankittuja. Synnynnäiset epämuodostumat kehittyvät synnytysvaiheessa, ja ne havaitaan sikiön ultraäänitutkimuksella. Tällainen vika voi näkyä lapsen elämän ensimmäisinä päivinä ja vaikuttaa vain sydän- ja verisuonijärjestelmän, mutta myös muiden elinten toimintaan.

Näiden sairauksien hoitoon on valittu lääkkeen menetelmä tai leikkaus. Hoitomenetelmä riippuu taudin vakavuudesta ja nopeudesta. Lääkkeen menetelmä auttaa lievittämään oireita ja pysäyttämään venttiilin ja aortan suu. Kirurginen hoito poistaa syyn ja antaa sinulle mahdollisuuden palata normaaliin elämään ilman pysyviä lääkehoitoja kuntoutusjakson jälkeen.

Useimmissa tapauksissa havaitaan toisen ja kolmannen venttiilin yhteisten epämuodostumien kehittymistä. Toisin kuin paikalliset, ne näkyvät paljon useammin. Ne kehittyvät stenoosin tai vajaatoiminnan vaikutuksesta ja pahentavat kliinistä kuvaa lisähäiriöillä ja hemodynamiikan häiriöillä.

Tämä on yleisin venttiilin patologia, jossa hänen työnsä on häiriintynyt, ja reikä, joka huuhtelee veren atriasta vasempaan kammioon, tapahtuu stenoosissa.

Samalla systolinen ja diastolinen melu ovat äänimerkkejä. Venttiilin vajaatoimintaa leimaa ensimmäisen sydämen sävyn heikkeneminen.

Jos stenoosi ilmaistaan, ääniä kuullaan selkeästi ja pulssi heikkenee.

Patologisessa prosessissa, johon liittyy venttiilin vajaatoiminta, verenpaineen indikaattoreita ei vaikuta. Ongelmia syntyy usein ongelman määrittelyssä, joka liittyy:

  1. Lisääntynyt elin vasemmalle. Näin ei tapahdu vain, jos vasen kammio on kasvanut, mutta myös jos se on siirtynyt laajennetun oikeanpuoleisen paineen alaisena.
  2. Ylemmän kohinan esiintymistä havaitaan paitsi venttiilin vajaatoiminnassa myös muissa patologioissa.

Siksi diagnoosin tekemiseen tarvitaan yksityiskohtainen tutkimus.

Venttiilin vajaatoiminnan tulehdus aortan kapenemisella voidaan harvoin täyttää. Aortan vajaatoiminnan kehittyminen tapahtuu syfiliksen ja tartuntatautien vaikutuksesta, joita ei voi liittää stenoosiin.

Suun supistuminen ja aortan toimintahäiriö esiintyvät sydämen reumassa. Venttiili vaikuttaa tavallisesti kuin aortan itse. Tämän tyyppinen patologia liittyy ylempiin ja alempiin ääniin, joita huomataan auskultation aikana. Vain kaksi kohinaa voi paljastaa stenoosin.

Tässä taudissa esiintyy samanaikaisesti sydänvikoja, joissa kaksi aortan tai mitraalivirhettä kehittyvät samanaikaisesti. Mitraalisen ja aortan stenoosin kehittyminen tapahtuu reuman vaikutuksesta. Niiden epäonnistuminen aiheuttaa reumaattista endokardiittia.

Merkittävillä aortan epämuodostumilla havaitaan vasemman kammion lisääntymistä. Mitraalisen taudin vallitsevuuteen liittyy vasemman atriumin ja oikean kammion lisääntyminen. Reumasta johtuvat säteet diagnosoidaan yleensä iäkkäillä ihmisillä.

Rikkomusten tyypit ovat seuraavat:

  • aorttaventtiilin stenoosi (ahtautuminen) - vika on aortan aukkojen kapeneminen verrattuna normaan;
  • aortan vajaatoiminta - aortan aukon epätäydellinen päällekkäisyys;
  • yhdistetty patologia tai yhdistetty vika, jossa esiintyy sekä stenoosia että aortan vajaatoimintaa.

Synnytyksestä lähtien on olemassa sydänvikoja, niitä kutsutaan synnynnäisiksi, ja ne voidaan siis hankkia, kehittäessään elämässä erilaisia ​​patologioita. Kussakin tapauksessa sydänsairauden vakavuus on erilainen, mikä ilmenee elimen toiminnassa.

Sydämen aortan venttiilin työn ja rakenteen rikkomisen sattuessa esiintyy aortan vika, jota kutsutaan.

Sydämen vauriot näkyvät joskus vastasyntyneillä välittömästi tai kehittyvät myöhemmin erilaisten patologioiden vaikutuksesta. Sydänvirheen karkottamisasteella on voimakas, tai päinvastoin, merkityksetön vaikutus veren liikkumiseen alusten läpi ja erilaisten kehon järjestelmien elintärkeä toiminta.

ahtauma

Yleisin sydänsairaus, joka esiintyy lähes 10%: lla vanhuksista, on aortan stenoosi. Sairaudelle on tunnusomaista patologia aortan aukon lumenin supistumisen muodossa, minkä seurauksena vasemman kammion supistumisen aikana veri kulkee valtimoon osittain.

Samanaikaisen sydänsairauden oireet

Koska venttiili on riittämätön, osa verestä palaa aortasta vasempaan kammioon, mikä johtaa sepelvaltimon vajaatoimintaan, verenkierron minuuttimäärän pienenemiseen ja vasemman kammion tilavuuden ylikuormitukseen. Tätä seuraa progressiivinen sydänlihaksen dystrofia ja nopea dekompensointi.

Tutkimuksessa havaitaan sydämen diffuusinen apikaalinen impulssi potilailla, jotka ovat siirtyneet alaspäin ja vasemmalle 6-7 interostaalisessa avaruudessa anteriorista linjaa pitkin, kaulan valtimoiden pulsointi, kaulavaltimon syke. Tyypillinen piirre on lisääntynyt systolinen (ylempi) paine ja maksimi (joskus jopa 0) väheneminen diastolisessa.

Aortan stenoosi on venttiiliventtiilien kertyminen, niiden epämuodostuma ja kalkkiutuminen, jotka johtavat aortan aukon kaventumiseen ja verenvirtauksen vähenemiseen, lisäämällä ylikuormitusta ja vasemman kammion hypertrofiaa.

Tässä taudissa potilaat valittavat sydämen painostusta, hengenahdistusta ja sydämentykytystä. Auskulttuurin aikana aortan suun yläpuolelle on kuultava kaula-aluksille tyypillinen systolinen surma. EKG diagnosoi vasemman kammion hypertrofian, ja röntgenkuvaus osoittaa stenoosin merkkejä: ominaista aortan sydämen muotoa, jossa on suurennettu vasemman kammio ja joskus nousevan aortan post-stenoottinen laajennus.

Hengenahdistus voi kehittyä paroksismeiksi - vaikeaan sydämen astman hyökkäykseen, keuhkopöhön kehittymiseen saakka. Aortan sydänsairaus on diagnoosi, jossa kuolema voi esiintyä äkillisesti, kuvitteellisen terveyden ja hyvinvoinnin keskellä.

Yhdistetty sydänsairaus ilmenee riippuen siitä, kuinka paljon patologinen prosessi on vahingoittanut venttiiliä. Aluksi patologialla ei ole oireita. Taudin kehittyessä henkilö kärsii:

  • hengenahdistus;
  • yskä;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • alaraajojen turvotus;
  • nopea väsymys;
  • hämmennys ja pyörtyminen;
  • tinnitus;
  • raskaus ja kipu sydämessä. Kipu voi olla tylsää ja tylsää.

Useimmat potilaat valittavat voimakkaasta yskästä veren läsnä ollessa sylissä.

Tutkimuksen aikana lääkäri toteaa, että iho on vaalea, huulet ja nasolabiaalinen kolmio muuttuivat sinisiksi riittämättömän verenkierron takia. Jos histamiinin kaltaiset aineet erittyvät suurina määrinä, posket peitetään paksulla punastuksella.

Latentin kesto patologian kehittymisen alusta kirkkaisiin kliinisiin ilmenemismuotoihin voi olla useita vuosikymmeniä.

Yhdistettyjen sydänvikojen kliininen kuva on polymorfinen ja se määräytyy yhden vian oireiden yleisyydestä toiseen tai niiden keskinäiseen vahvistumiseen. Joissakin tapauksissa yhden vian ilmentymiä voidaan tasoittaa toisen kompensoiva vaikutus.

Joten, kun mitraali-aortan tauti on pääasiassa stenoosissa, kliininen kuva määräytyy mitraalisen stenoosin merkkien - hengenahdistuksen, sydämentykytyksen, sydämen keskeytyksen tunteiden, keuhkoverenpainetaudin aiheuttaman hemoptyysin takia. Fysikaalisesti tutkittaessa potilaita, joilla on yhdistetty mitraali-aortan sydänsairaus, akrosyanoosi, mitraalihuuhtelu ja kissan purr-ilmiö. Vasemman kammion vajaatoiminnan kehittymiseen liittyy sydänkohtauksia ja keuhkopöhö.

Hallitsevuus aortan aukon epämuodostumissa suotuisammin - tällainen yhdistetty sydänsairaus on kompensoitu pidempään. Päänsärky, huimaus, lyhyen aikavälin pyörtyminen valtioiden yhdistetyssä sydänsairaudessa johtavat aortan vajaatoiminnan esiintymiseen.

Yhdistettyä mitraali-tricuspid-sydänsairautta, jossa on pääasiassa kolmivaiheinen venttiilin vajaatoiminta, luonnehtivat ihon hämärtyminen, jossa on icterinen sävy, vaikea acrocyanosis, hengenahdistus, turvotus ja kaulan suonien pulsointi, sydämen vajaatoiminnan varhainen kehitys. Mitraali-aortan-tricuspid-sydänsairauden ilmentymiä ovat yleinen syanoosi, hypotensio, maksan jatkuva laajentuminen, alaselän ja alaraajojen turvotus, hydrotoraksi, astsiitti.

Yleensä sydänvirheet ovat vakavampia kuin eristetyt. Kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, tromboembolia, keuhkokuume ovat usein kuolinsyitä potilailla, joilla on samanaikainen sydänvika.

Kotikardiologien ja sydämen kirurgien (A. Gorbachevsky, L. Bokeria) mukaan 14% lapsista, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sydänvikoja, kuolee ensimmäisellä elinaikalla, 25% ensimmäisellä kuukaudella, 40% ensimmäisenä elinvuotena. Tällaiset tilastot osoittavat tarpeen perusteellisen synnytystä edeltävän seulonnan, sikiön CHD: n tunnistamisen, tietoisen päätöksen tekemisen raskauden pidentämisestä tai keinotekoisesta lopettamisesta.

Yhdistetyn virheen diagnosointi ja hoito

Diagnoosi alkaa sydämen ja suurten valtimoiden palpoitumisesta. Kun rintalastan ja kohdunkaulan systolinen vapina epäili välittömästi aortan suun supistumista. Lyömäsoittomenetelmä paljastaa sydämen tummuuden muutoksen vasemmalle. Tällainen ilmentymä tapahtuu sydämen sairauksien merkittävällä dekompensoinnilla.

Toinen tapa diagnosoida on kuunnella sydämen ääniä. Tämä menetelmä on apuohjelma, koska se on vähemmän informatiivinen ja sitä usein vaikeuttaa keuhkovaltimon riittämätön kuuntelu. Suuremmalla todennäköisyydellä tätä menetelmää voidaan käyttää stenoosin diagnosointiin, koska sen ominaista ilmenemismuotoa - systolista myrskyä - kovaa, mykistävää tai kaavinta ei voida kuulla matalilla äänillä.

Aortan stenoosin tunnistamiseen auttaa myös erityinen pulssi, jolla on tyypillinen rytmi. Pulssilla on pieni amplitudi, taipumus kasvaa ja sitten hidas lasku. Systolinen paine saavuttaa 90-100 mm Hg. Art. diastolinen nousu näkyy huomattavasti. Hypertensio on lähes aina samanaikainen aortan taudin sairaus.

Röntgen- ja EKG-menetelmää käytetään vasemman kammion tilan määrittämiseen, mutta ehokardiogrammi antaa tarkimmat tulokset aorttaventtiilin stenoosin diagnosoinnissa. Tulosten perusteella määritetään vasemman kammion seinämän koko ja paksuus, venttiilin tila ja aortan suu. Joskus ECHO korvataan sydämen ultraäänellä.

Niitä oireita, jotka ilmenevät alkuvaiheessa, pidetään usein riittämättöminä lääkärin kanssa. Taudin kehittymisen myötä oireet ovat selvempiä, mikä tutkimuksen aikana viittaa aortan venttiilin patologiaan. Kun lääkärintarkastusta havaittiin potilailla, t

  • takykardia;
  • sydämen määrän lisääntyminen ja "sydämen humpun" esiintyminen
  • lisääntynyt veren pulssi suurissa valtimoissa;
  • merkittävä ero systolisen ja diastolisen paineen välillä;
  • sydämen kohina, joka esiintyy kammion supistumisen aikana;
  • oppilaiden supistuminen, kun sydän sopii, ja niiden laajeneminen sydänlihaksen rentoutumisen aikana.

Edellä mainitut oireet ovat suuntaa-antavia, mutta riittämättömiä diagnoosia varten. Potilaalle määrätään kardiologinen tutkimus, joka sisältää radiografian, EKG: n, ehokardiografian ja dopplografian. Vain täydellinen tutkimus antaa meille mahdollisuuden antaa käsityksen taudin vakavuudesta ja kuva sen kehityksestä.

Patologian alkuvaiheet eivät vaadi lääkehoitoa, vaan vain elämäntavan korjaaminen ja EKG: n ja sydämen ultraäänen oikea-aikainen kulku. Elämäntapojen korjaaminen sisältää huonojen tapojen (alkoholin, tupakoinnin) luopumisen ja liikunnan vähentämisen. Patologian kolmas ja neljäs vakavuus ovat perustana lääkehoidon alulle.

Määrätyt lääkkeet lopettavat vain oireet ja lopettavat taudin kehittymisen, mutta eivät poista venttiilin lehtien patologiaa:

  • diureettiset lääkkeet poistavat turvotusta ja alentavat verenpainetta, samalla vähentävät sydämen kuormitusta;
  • kalsiumin antagonistit häiritsevät kalsiumin tuloa soluihin, heikentävät sydämenlyöntejä, vähentävät painetta, tasoittavat sykkeen;
  • beetasalpaajia käytetään epänormaalin sydämen rytmin, korkean verenpaineen kanssa;
  • vasodilataattorit vähentävät painetta, normalisoivat verenkiertoa ja lievittävät vasospasmia.

Venttiilin normaalin toiminnan palauttamiseksi tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Toimenpide hankitun patologian tapauksessa riippuu venttiilin muodonmuutoksen asteesta ja taudin kehittymisen kliinisestä kuvasta. Viitteet välitöntä leikkausta varten:

  • sydämen vasemman kammion laajentuminen (6 cm ja enemmän);
  • potilaan terveydentilan voimakas heikkeneminen palautettaessa yli 25% aortan veren tilavuudesta;
  • vaaralliset häiriöt vasemman kammion toiminnassa.

Neljännes taudin vakavuuden vuoksi on suositeltavaa, että toimenpide suoritetaan jopa potilaan normaalin yleisen hyvinvoinnin yhteydessä.

Kirurginen interventio on venttiilin korvaaminen tai aortan sisäinen balloonin supistuminen. Venttiilin merkittävä muodonmuutos, jossa aortasta heitetty veren määrä on yli 30%, vaatii sen täydellisen korvaamisen. Implanteina käytetään moderneista materiaaleista valmistettuja keinoventtiilejä.

Lääketieteellisessä tutkimuksessa havaitaan bradykardiaa, pulssin heikkoutta, palloria. Kuunneltaessa sydämen sävyjä, määritetään venttiililevyjen sulkemisen sumea ääni ja venttiilin veren turbulenssin ääni. Tarkkaa diagnoosia varten potilaalle on tehtävä kardiologinen tutkimus, joka koostuu Dopplerista, EKG: stä, ehokardiografiasta, sydämen katetroinnista, röntgensäteestä.

Lääkkeitä varten määritä yksi tai useampi seuraavista lääkkeistä:

  • diureetit voivat vähentää verenkierron määrää ja siten vähentää verenpainetta, ovat tehokkaita, kun veri pysähtyy keuhkojen verisuonissa;
  • antianginaaliset lääkkeet poistavat rinnan vakavuuden ja kivun, edistävät sydänlihaksen kylläisyyttä;
  • antibiootit voivat voittaa infektion, joka aiheuttaa tarttuvan endokardiitin ja venttiilin patologian.

Lääkehoito auttaa aortan aukon lievää kaventumista. Lääkäri ottaa huomioon koko kliinisen kuvan, jonka avulla voit valita tehokkaimman lääkkeiden ja annosten yhdistelmän.

Jos potilaan terveydentila heikkenee merkittävästi, johon liittyy vakava hengenahdistus ja heikkous, suositellaan välitöntä leikkausta. Kirurgisen toimenpiteen merkinnät ovat myös venttiilin lumenin supistuminen alle 1,5 m2: n alueelle.

Stenoosissa on kaksi vaihtoehtoa leikkaukseen: venttiilin implantointi ja aortan balloon valvuloplasty. Venttiilin vaihtaminen sallii sinun poistaa kaikki taudin ilmenemismuodot ja johtaa täydelliseen elämään. Keinotekoisia proteeseja tai bioproteeseja voidaan käyttää implanttina. Keinotekoiset proteesit on valmistettu silikonista tai metallista, ja bioproteesit valmistetaan potilaan keuhkovaltimosta sekä ne on otettu luovuttajalta tai eläimeltä. Tällainen toimenpide on osoitettu merkittäville häiriöille veren kulkiessa aorttaventtiilin läpi tai sydämen vasemman kammion toimintaan.

Kun implantointi on vasta-aiheista tai ennen venttiilin vaihtamista, määrätään minimaalisesti invasiivinen menettely, jota kutsutaan aortan balloon valvuloplastyksi. Tämä menettely voidaan suorittaa alle 25-vuotiaille lapsille ja nuorille. Sen haittana on aortan luumenin mahdollinen uudelleen kaventuminen.

Leikkaus on vasta-aiheista yli 70-vuotiaille potilaille, koska tässä iässä anestesian aiheuttamien komplikaatioiden todennäköisyys on suuri. Samanaikaiset sairaudet voivat myös olla vasta-aiheita operaatioon.

Kirurginen hoito on tehokkainta taudin alkuvaiheissa ennen kuin sydänlihaksen ja muiden elinten rakenne muuttuu.

Lääketieteellisessä tutkimuksessa valtimoiden pulsointi, oppilaiden supistuminen ja laajentuminen synkronoidaan pulssin kanssa. Aortan vajaatoimintaa ylittävissä puutteissa on alhainen diastolinen paine, ja systolisen paineen lasku on aortan stenoosin vallitsevuuden indikaattori.

Taudin diagnosoimiseksi suoritetaan yleinen virtsan ja veren analyysi, biokemialliset ja immunologiset verikokeet. He määrittävät myös EKG: n, ehokardiografian, radiografian, kierteisen tietokonetomografian, sepelvaltimoiden angiografian. Tällainen lukuisia testejä ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä voit määrittää tarkasti molempien patologioiden vakavuuden ja nähdä koko kliinisen kuvan.

Yhdistetyn virheen hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä lääkkeen menetelmällä:

  • ACE-estäjät tai angiotensiini 2 -reseptoriantagonistit (parantavat verisuonten ja sydämen tilaa, normalisoivat verenpainetta ja sykettä);
  • kalsiumantagonistit (estää sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen);
  • beetasalpaajat vähentävät sydänlihaksen supistusten taajuutta.

Kun venttiilin lehtiset muuttuvat merkittävästi, suoritetaan proteesit, eli venttiili korvataan keinotekoisella tai biologisella implantilla. Herkemmistä menetelmistä käytetään plastiikkakirurgiaa, commissurotomia ja näiden kahden menetelmän yhdistelmää.

Plastiikkakirurgian aikana veren virtaus normalisoidaan samalla kun säilytetään potilasventtiili itse. Commissurotomy on aortan supistumisen jatke. Näiden toimintamenetelmien yhdistäminen tehokkaammin ja vähentää patologian uudelleen ilmenemisen riskiä.

Sydämen merkittävillä muutoksilla ja sen tehokkuuden kriittisellä vähenemisellä käytetään sydänsiirtoa, mikä on mahdollista vain, jos luovuttajaelintä on. Tällainen toimenpide on monimutkainen, sillä on monia riskejä ja pitkä jälkeinen kuntoutusaika. Joissakin tapauksissa vain elinsiirto voi pidentää henkilön elämää.

Yhdistetty sydänsairaus on patologia, joka voi johtaa kuolemaan. Siksi ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on tarpeen kuulla lääkäriä. Rikkomusten tunnistamiseksi nimetään useita diagnostisia tutkimuksia.

Ensinnäkin potilaalle on tehtävä fyysinen tutkimus. Lääkäri kysyy potilaalta, miten hän tuntuu fyysisen rasituksen aikana ja sen jälkeen, onko olemassa reumaattisia ja muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa historian puutteita.

Tarkastuksen aikana paljastui:

  • ihon valkaisu;
  • verisuonten pulssi;
  • turvotus ja hengenahdistus;
  • sydämen myrsky.

Asiantuntijat arvioivat myös maksan kokoa. Potilaan on luovutettava verta ja virtsa laboratoriokokeita varten.

Yhdistetyn vian tunnistamiseksi potilas on määrätty:

  • elektrokardiografia;
  • päivittäinen EKG-valvonta;
  • phonocardiography;
  • magneettikuvaus;
  • röntgenkuvat ja rheumatas.

Yhdistetyn sydänsairauden hoito

Aortan venttiilin vajaatoiminnan hidas eteneminen edellyttää yhdistetyn lääkehoidon aloittamista sen keskeyttämiseksi. Käytetyt lääkkeet:

  • kalsiumantagonistit (verapamiili) häiritsevät kalsiumionien tunkeutumista sydämen soluihin, mikä vähentää supistuksia, sydämessä on vähemmän tarvetta happea ja se voi levätä;
  • diureettien (furosemidin) määrää sydämen kuormituksen vähentämiseksi, suolojen poistamiseksi, turvotuksen lievittämiseksi, verenpaineen alentamiseksi;
  • Beta-andrenoblockerit (propranololi) on määrätty aortan juuren laajenemisen, verenpaineen ja sydämen rytmihäiriöiden sattuessa estämällä beeta-androrreceptoreita ja asettamalla esteen vuorovaikutukselle adrenaliinin kanssa; tämän seurauksena sydämen verenkierto paranee, valtimopaine laskee;
  • vasodilataattorit (hydralatsiini) - keino auttaa vähentämään jännitystä verisuonten seinissä, lievittämään pienten valtimoiden kouristuksia, parantamaan sydämen verenkiertoa, vähentämään vasemman kammion painetta ja alentamaan verenpainetta.

Vasodolysaattoreilla on vasta-aiheita käytettäväksi nopean pulssin, ateroskleroosin tai sepelvaltimotaudin tapauksessa. Jos vasen kammio ei pysty itsenäisesti selviytymään pumpattavan veren tilavuudesta, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Jos aorttaventtiilin kaventuminen on merkityksetöntä, kardiologi määrää hoidon, joka auttaa parantamaan happipitoisuutta sydänlihakseen, pitämään paineen vaaditulla tasolla ja normalisoimaan sydämen supistusten rytmin:

  • diureetteja tai diureetteja (torasemidi) määrätään pieninä annoksina keuhkojen pysähtymisellä, jotta voidaan vähentää veden määrää kehossa ja verenkierron määrää;
  • antianginaalisia lääkkeitä (nitrongia) tehdään sydämen verenkierron parantamiseksi, lievittämään kipua ja raskautta rintakehässä, vähentämään sydämen tarvetta happea, parantaa verenkiertoa;
  • antibiootit (bicelliini 3) määrätään ennaltaehkäisevällä tarkoituksella: infektioisen endokardiitin poissulkeminen samanaikaisesti kroonisten sairauksien pahenemisessa: tonsilliitti, pyelonefriitti ja ennen sellaisten toimenpiteiden toteuttamista, jotka voivat olla vaarallisia, jos bakteerit tulevat elimistöön: ennen aborttia, hammaslääkärin vierailu.

Aorttaventtiilin stenoosin kirurgisen toimenpiteen merkinnät ovat:

  • kohtalainen ja vaikea sairaus (aortan venttiilin aukon pinta-ala on alle 1,5 cm2);
  • oireet, jotka vähentävät potilaan työkykyä: hengenahdistus, krooninen väsymysoireyhtymä, kehon yleinen heikkous.

Yli 70-vuotiaita potilaita, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, ei suoriteta.

Yhdistetty sydänsairaus on patologia, jolla ei ole selkeitä ohjeita sen poistamiseksi. Valitse kussakin tapauksessa yksittäiset ratkaisut ongelman ratkaisemiseksi. Jos venttiili on kaventunut, kirurgisen toimenpiteen tarve esiintyy taudin pienimpien oireiden läsnä ollessa. Rekisteröinti vaatii myös kirurgista hoitoa ilmeisten merkkien läsnä ollessa.

Hoidon tarkoituksena on poistaa vian syy. Tämä on yleensä reuma tai ateroskleroosi. Ensinnäkin potilaan on noudatettava ruokavaliota, jossa eläinperäiset rasvat, suola ja runsaasti nesteitä on kielletty.

Liikunta on vähennettävä. Jos henkilö on ammattimaisesti mukana urheilussa, hänen olisi vähennettävä koulutuksen intensiteettiä ja kestoa.

Alkoholin juominen ja tupakointi ovat tiukasti vasta-aiheisia.

Toissijaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet reumaa vastaan ​​ovat antibakteerisen lääkkeen Bicillinin säännöllinen antaminen. Mutta sitä ei aina käytetä.

Potilaita suositellaan suorittamaan suuontelon täydellinen uudelleenjärjestely. Ennen hammaslääkärin vierailua ja tarvittaessa menettelyjä, joihin voi liittyä alusten koskemattomuuden rikkominen, on välttämätöntä käyttää antibakteerisia aineita ennaltaehkäisyyn. Näin vältetään infektiivisen endokardiitin kehittyminen.

Jos eteisvärinän aikana havaitaan eteisvärinän ongelmia, on tarpeen käyttää antikoagulantteja ja aineita sydämen rytmin harventamiseksi.

Jos yhdistetty sydänsairaus aiheutti vakavan sydämen vajaatoiminnan kehittymisen, hyvinvoinnin lievittäminen saavutetaan:

  • angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät;
  • diureetit;
  • angiotensiinireseptorin salpaajat;
  • sydämen glykosidit.

Beetasalpaajien käytöstä ei ole viitteitä.

Hyvä vaikutus voidaan saavuttaa vain kirurgisten hoitomenetelmien avulla. Mahdollisuus poistaa ongelma valitaan tyypin mukaan:

  1. Mitraalisessa stenoosissa yhdistettynä aortan vajaatoimintaan kirurginen hoito on määrätty, jos keuhkojen astioiden ensimmäiset lisääntyneen paineen oireet tulevat näkyviin. Alkuvaiheissa suoritetaan usein mitraalia valvotomia. Voidaan käyttää myös ilmapalloa, joka asetetaan sydämen kammioihin verisuonten luumenin läpi. Jos tällaisista toimenpiteistä ei ole vaikutusta, aortan venttiili korvataan mekaanisella proteesilla.
  2. Mitraalisessa stenoosissa ja tricuspid-venttiilin vajaatoiminnassa suoritetaan mitraalinen valvotomi. Menettely on määrätty riippumatta potilaan häiritsevistä ilmenemismuodoista. Leikkaus on yleensä riittävä poistamaan alaraajojen ja askitesen turvotus. Vikojen vakavuudella ei voi tehdä ilman proteesien asentamista vaurioituneiden venttiilien paikalle.
  3. Mitraalisen ja aorttaventtiilin puutteen tapauksessa mitraaliventtiilin muovitoiminta ja proteesin asentaminen aorttaventtiilin tilalle on määrätty.
  4. Venttiilien stenoosissa on tarvetta mitraaliselle valvotomialle. Jos se ei anna tuloksia, tarvitaan proteesit.
  5. Aortan stenoosissa ja mitraalisessa vajaatoiminnassa molemmat venttiilit korvataan proteeseilla. Käytettiin myös optiota hyödyntävää mitraaliventtiiliä ja aortan proteesia. Jos stenoosi on kehittyneempi, hoidon avulla voit poistaa oireet, eikä mitraaliventtiilikirurgiaa tarvita. Taudin vakava muoto vaatii mitraaliventtiilin vaihtoa. Se, onko aortan korvaaminen välttämätöntä, voi määrittää lisäselvityksiä.

Kirurginen hoito parantaa merkittävästi ennustetta.

Yhdistettyjen sydänvikojen hoidossa käytetään konservatiivisia lääketieteellisiä ja radikaaleja kirurgisia menetelmiä. Lääkehoito on tarkoitettu pääasiassa sydämen vajaatoiminnan (diureettien, sydämen glykosidien) korjaamiseen, tromboembolisten komplikaatioiden (antikoagulanttien) estämiseen, sydänlihaksen (inosiini-, kaliumvalmisteiden) metabolian parantamiseen, rytmihäiriöiden eliminointiin (β-adrenergiset estäjät jne.).

Saatujen samanaikaisten sydänvirheiden kirurginen hoito voi koostua moniventtiilien proteesien suorittamisesta, yhden venttiilin proteesista ja toisen muovista, toisinaan yhdistelmästä kaksoisproteesia ja commissurotomia. Kirjallisuudessa on yksittäisiä raportteja sydämen kolmen venttiilin onnistuneesta proteesista. Nykyaikaisen sydänleikkauksen mahdollisuudet mahdollistavat proteesin sydämen venttiilit, joilla on aktiivinen infektiivinen endokardiitti.

Sydämen kirurgia yhdistettyjen sydänvikojen varalta on vasta-aiheinen diffuusisessa kardioskleroosissa, keuhkojen emfyseemassa, hepatiitissa, vaikeassa glomerulonefriitissa, reumaattisten sydänsairauksien pahenemisessa ja pahanlaatuisissa kasvaimissa. Monimutkaisia ​​synnynnäisiä sydänvikoja varten on kehitetty radikaalikorjauksen yksivaiheisia tai vaiheittaisia ​​menetelmiä.

Mahdolliset komplikaatiot

Yhdistetty ja yhdistetty sydänvika liittyy komplikaatioiden kehittymiseen. Tämä johtuu siitä, että poikkeaman seurauksena sydämen kammio laajenee, sydämen lihasjohtimen johtokyky ja supistumiskyky häiriintyvät. Potilas kärsii:

  1. Eteisvärinä ja rytmin epäsäännöllisyys.
  2. Antioventrikulaarinen salpa, jonka poistamiseksi on tarpeen asentaa sydämentahdistin.
  3. Toissijaiset endokardiitin venttiilit. Septisten komplikaatioiden kehittyminen pahentaa sen kurssia.
  4. Vasemman tai oikean kammion vika.
  5. Lisääntynyt paine keuhkojen aluksissa.

Nämä olosuhteet eivät ainoastaan ​​heikennä merkittävästi ihmisen elämän laatua, vaan myös lisäävät kuoleman riskiä.

ennaltaehkäisy

Yhdistetty sydänsairaus on vakava sairaus, jota voidaan välttää yksinkertaisilla ehkäisytoimenpiteillä. Näitä ovat:

  • Nopeasti hoidettava angina. Tämän taudin myötä henkilön ruumiinlämpö nousee merkittävästi ja hänen kurkunsa on kipeä.
  • Säilytä hyvä elämäntapa. On tärkeää välttää tupakointia, kuluttaa mahdollisimman vähän alkoholia, rasvaisia ​​ja suolaisia ​​ruokia.
  • Poista ylipaino.
  • Liikunnan normaali taso.
  • Nähdään lääkärin sydänsairauksien ensimmäisistä oireista.
  • Verensokerin hallinta diabeteksen läsnä ollessa.

Yhdistettyjen vikojen mukana seuraa useiden venttiilien toimintojen rikkominen. Patologinen prosessi kehittyy kehityshäiriöiden vaikutuksesta synnytysjaksolla, reumalla ja tartuntaperäisellä endokardiitilla. Taudin kehittyessä potilas voi kärsiä hengenahdistuksesta, sydämen astmasta ja rytmihäiriöiden ilmenemisistä. Tehokkain tapa parantaa sydämen toimintaa on asentaa keinotekoinen venttiili.

Samanaikaisen sydänvikojen luonnollisen kulun ennuste on erittäin epäsuotuisa. Viiden vuoden selviytyminen moniventtiilivirheillä on 35,5 - 44,5%, kymmenen vuotta - 6-9,6%. Yhdistettyjen sydänvikojen toiminnan tulokset ovat huonompia kuin yhden venttiilin eristetyssä vaurioitumisessa. Leikkauksen jälkeinen 5-vuotinen eloonjäämisaste on kuitenkin melko korkea - 72%.

Yhdistetyn sydänsairauden ehkäiseminen on sulkea pois teratogeeniset vaikutukset, estää primaarinen ja toistuva reumaattinen sydänsairaus ja septinen endokardiitti. Potilaiden, joilla on samanaikainen sydämen vajaatoiminta, tulee olla kardiologin, reumatologin, sydämen kirurgin jatkuvassa näkökentässä; saada rationaalista lääkehoitoa.

Samanaikaisen sydänsairauden ennustaminen ja ehkäisy

Yhdistetyn vian seuraukset voidaan ennustaa ottaen huomioon ikä, sukupuoli, aiemmat sairaudet, hellyyden vakavuus ja muut tekijät.

Venttiilivaurioiden lievä muoto ei vaikuta merkittävästi laatuun ja pitkäikäisyyteen. Jos menet lääkäriin ajoissa ja hoidat hoidon, vähennä fyysisen rasituksen voimakkuutta, välttää stressaavia tilanteita, niin voit johtaa täysin normaaliin elämään.

Taudin seuraukset ovat paljon huonompia lapsille ja miehille. Suurin vaara on aortan vajaatoiminta. Mitraalisessa vajaatoiminnassa tulos on positiivisempi.

Patologisen tilan tulos pahenee merkittävästi, jos henkilö kärsii tartuntatauteista, sepsiksestä, reumasta ja tuberkuloosista.

Jos kirurgisesta toimenpiteestä kieltäydytään tai hoidosta tehdään myöhässä, ei ole odotettavissa suotuisaa ennustetta.

Viiden vuoden eloonjäämistä havaitaan 40%: lla potilaista. Kymmenen vuotta tällaisen diagnoosin avulla voi elää vain 6% potilaista.

Jos potilas korvataan vahingoittuneella venttiilillä, eloonjäämismahdollisuudet kasvavat merkittävästi. Tässä tapauksessa yli viisi vuotta asuu 85%: lla potilaista.