Aortan vajaatoiminta: patologian, syiden, laajuuden, hoidon olemus

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Tästä artikkelista opit: miksi aortan venttiilin vajaatoiminta on, mitä muutoksia sydämessä tapahtuu tässä patologiassa, kuinka vaarallisia ne ovat ja onko se parannettavissa.

Aortan vajaatoiminta on sydämen vasemman kammion ja aortan välisen venttiilin väliseinän rakenteen ja toiminnan rikkominen tämän venttiilin liikkuvien osien epätäydellisen sulkemisen muodossa, jolloin venttiilien väliin muodostuu raon kaltainen kulku.

Koska aorttaventtiili on jatkuvasti auki, se ei voi toimia täysimittaisena väliseinänä. Tällaiset muutokset johtavat siihen, että sydämen heittämä veri aortalle ei säily siinä, palaa takaisin vasempaan kammioon. Kaikki tämä häiritsee sydämen työtä ja verenkiertoa koko kehossa, aiheuttaa sydänlihaksen venymistä ja sakeutumista, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Syntyneet oireet häiritsevät potilaita eri tavoin. Jos ensimmäisen asteen aorttaventtiili on riittämätön, oireet voivat puuttua tai niillä voi olla lievää yleistä heikkoutta ja hengenahdistusta harjoituksen aikana. Neljän asteen patologiasta potilaat tukehtuvat edes levossa ja kävely on mahdotonta tai ongelmallista.

Aorttaventtiilin vajaatoiminta voidaan parantaa vain leikkauksella, korvaamalla kyseinen venttiili keinotekoiseen. Lääkehoito vähentää venttiilimuutosten oireita ja etenemisnopeutta.

Kardiologit ja sydämen kirurgit käsittelevät tätä ongelmaa.

Miten aorttaventtiili muuttuu, kun se on puutteellinen

Verenkierto olisi mahdotonta ilman sydämen venttiililaitetta. Yksi näistä venttiileistä on aorttaventtiili, joka sijaitsee kehon suurimman valtimon aortassa sydämen poistumispaikassa. Se koostuu kolmesta taivutusmuodosta (cusps), jotka muodostavat aortan luumeniin höyryttävän puolilämpöisen muodon, joka on peräisin eri tasoiltaan samalla tasolla renkaan muodossa.

Aorttaventtiilin anatomia

Tämä rakenne sallii venttiilin toimia kahdessa suunnassa:

  • Kun vasemman kammion kohdat ja heittävät verta aortaan, läpät auki, liikkuvat pois toisistaan ​​ja painavat vapaasti aortan seinämiä sen paineen alla.
  • Kun vasen kammio rentoutuu, sen paine pienenee verrattuna aortan ja höyrystävän venttiilin lähteisiin, jotka liikkuvat pois seinistä, tiiviisti lähellä toisiaan. Tämä tekee mekaanisen esteen veren takaisinvirtaukselle aortasta vasempaan kammioon.

Aortan venttiilin vajaatoiminta on muutos siinä, jossa puoli tulee lyhyeksi, tiheäksi eikä voi tiiviisti koskettaa. Ne eivät pääse toisiinsa, niiden välillä on edelleen esteetön luumen - tila, jonka läpi veri heitetään takaisin aortasta vasempaan kammioon.

Miten sydän ja verenkierto patologiassa

Jopa lievä aortan vajaatoiminta (ensin) ilman hoitoa on altis etenemiselle ja johtaa vakaviin seurauksiin.

Tämä johtuu tällaisesta rakenneuudistuksesta:

  1. Vasemman kammion ylikuormitus ylimääräisellä verimäärällä saa sen venymään ja lisäämään tilavuutta.
  2. Sydänlihaksen paksuus sakeutuu vähitellen (hypertrofoitu), jolla on kompensoiva arvo: sakeutunut sydänlihas voittaa korkean paineen paremmin ja työntää veren ulos.
  3. Jatkuvasti lisääntynyt intrakardiaalinen paine, vaikka sydänlihaksen hypertrofiasta huolimatta, aiheuttaa dystrofisia muutoksia: energiavarat ovat tyhjentyneet, solut menettävät rakenteensa ja korvataan arpikudoksella.
  4. Yhtäkkiä paksuuntunut, mutta huonompi sydänlihas ei voi enää voittaa korkeaa painetta, joka päättyy terävän venytyksen ja vasemman kammion ontelon laajentumiseen (vasemman kammion sydämen vajaatoiminta).
  5. Verenkiertoa sepelvaltimoiden kautta, jotka toimittavat veren sydänlihakselle, häiritään, mikä johtaa sepelvaltimotaudin oireisiin, mikä lisää dystrofisia muutoksia.
  6. Viimeisessä vaiheessa vasen kammio laajenee niin paljon, että se alkaa venyttää aortta ja pahentaa sen venttiilin vajaatoimintaa. Samanlaisia ​​muutoksia tapahtuu mitraaliventtiilissä (vasemman kammion ja atriumin välillä). Niitä kutsutaan suhteellisiksi mitraalisiksi puutteiksi - veren paluuvirtaus kammiosta atriumiin. Tämä edellyttää paineen nousua ja veren stagnointia keuhkoissa.
  7. Vähemmän ja vähemmän veren heitetään aortaan, mikä johtaa kaikkien elinten ja kudosten (pääasiassa aivojen) hapettamiseen.

Patologian syyt

Aortan venttiilin vajaatoiminta sisältyy saavutettujen sydänvikojen ryhmään - sen esiintyminen liittyy eri syiden haitallisiin vaikutuksiin kehoon elintärkeän toiminnan prosessissa.

Yleisimmät syyt ovat:

  1. Reuma - 60% aortan vajaatoiminnasta on tämän taudin komplikaatio - sydämen tulehdus venttiilin alueella.
  2. Aortan ateroskleroosi - kolesterolin plakit vahingoittavat venttiilin esitteitä.
  3. Bakteriaalinen endokardiitti - sydämen sisäkerroksen tulehdus 80%: n päissä ja akuutit venttiiliviat, mukaan lukien aortan.
  4. Aortan erilaiset sairaudet, joihin liittyy sen laajeneminen: verenpaine, aneurysma, coflaatio Marfanin oireyhtymässä, aorto-arteriitti.
  5. Systeemiset sairaudet, joihin liittyy sidekudosta ja sydänlihaksen leesioita: nivelreuma, lupus, vaskuliitti ovat hyvin harvinaisia ​​syitä (2-3%).
  6. Venttiilin tuhoutuminen tertiäärisen sfilisin taustalla, jota ei ole käsitelty monta vuotta.

Oireet ja varkauden vakavuus

Varhaisessa vaiheessa 50–60%: n aorttaventtiilin puutteella ei ole ilmenemismuotoja. Mitä suurempi sen aste, sitä selvemmin oireet. Niiden yleinen kuvaus on esitetty taulukossa.

Kuvaus oireista, joiden perusteella aortan vajaatoiminta voidaan epäillä, mutta myös sen aste:

Tarkka diagnoosi

Sydämen ultraäänellä voidaan diagnosoida aortan vajaatoiminta, jossa on täsmällinen määrittely.

  • Standard (ECHO-kardiografia) - havaitsee visuaalisesti venttiilin lehtien viallisen sulkemisen, sydänlihaksen rakenteen, onteloiden määrän ja muiden sydänventtiilien toiminnan.
  • Doplerometria ja kaksipuolinen skannaus - määrittää, kuinka paljon veren pumpataan aortasta vasempaan kammioon.
  • EKG,
  • Yleinen verikoe
  • Biokemialliset testit, t
  • Veren hyytyminen
  • Koronaariangiografian.

Nämä tutkimukset ovat tarpeen kehon ja sydämen yleisten muutosten arvioimiseksi.

Jos kliinisiä oireita voidaan harvoin diagnosoida lievillä vikamuodoilla, ultraäänidiagnostiikalla on saatavilla jopa pienimpiä ilmentymiä. Taulukossa kuvataan ultraäänikriteerit, joilla voit määrittää minkä tahansa aortan vajaatoiminnan asteen:

Onko mahdollista parantaa tautia

On mahdotonta arvioida, onko aortan vajaatoiminta parantunut. Toisaalta sen oireet voidaan poistaa, mutta toisaalta venttiilin ja aortan luonnollinen normaali rakenne on täysin mahdotonta palauttaa. Lääketieteelliset taktiikat ja kardiologit päättävät. Se riippuu puutteellisuudesta ja sen kasvunopeudesta: taktiikka voi olla konservatiivinen ja toiminnallinen (kirurginen).

Lievän tai keskivaikean, hitaasti kehittyvän vajaatoiminnan hoito

1–2 asteen aortan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoitomäärä:

  1. Ruokavalio - suolan, mausteisen, nestemäisen, eläinrasvan rajoittaminen, vihannesten, hedelmien, kasviöljyjen, omega-3: n (ruokavalion taulukon 10 puitteissa) keskittyminen.
  2. Dosed load - poikkeus raskaasta fyysisestä työstä, rajoittamalla toimintaa potilaan todellisten ominaisuuksien mukaan, harjoitushoitoa.
  3. Terveellinen nukkuminen, työn poissulkeminen yöllä, psyko-emotionaalinen rauha.
  4. Säännölliset vierailut asiantuntijaan ja sydämen ultraääni (vähintään 2 kertaa vuodessa).
  5. Lääkkeiden saanti:
  • Beetasalpaajat (bisoprololi, metoprololi);
  • ACE-estäjät (Lisinopril, Berlipril, Enap);
  • Nitroglyseriini (Isoket, Cardiket);
  • Kardiografit (E-vitamiinit, B6, Preduktal, Mildronat).
Lääkkeet, jotka auttavat lievän aortan vajaatoiminnan hoidossa

Vakavan, vakavan ja nopeasti etenevän vajaatoiminnan hoito

Jos aortan venttiilin vajaatoiminta uhkaa peruuttamattomia muutoksia sydänlihassa ja verenkiertoa ihmisissä, joilla ei ole vakavia haittavaikutuksia, kirurginen hoito on osoitettu. Sen ydin on korvata vaikuttava venttiili keinotekoisella proteesilla.

Potilaat, joilla on keinotekoinen venttiili elämää varten, tulee noudattaa säästävää hoito-ohjelmaa, ruokavaliota ja ottaa antikoagulantteja: klopidogreeli, varfariini, äärimmäisessä tapauksessa Cardiomagnyl tai muut asetyylisalisyylihapon lääkkeet.

Jos toimenpidettä ei voida suorittaa, perushoidon lisäksi lääkkeitä määrätään:

  • Diureetti - Hypotiatsidi, Furosemidi, Lasix;
  • Antikoagulantit - Aspirin Cardio, Magnicor;
  • Glykosidit - digoksiini;
  • Antiarrytminen (rytmihäiriöillä) - Cordarone, Verapamil.

Joka tapauksessa hoito on elinikäinen, mutta sen määrä voi laajentaa tai laskea hoidon tehokkuuden ja potilaan tilan parantumisen mukaan.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Aortan vajaatoiminta on salainen sydänsairaus, koska se voi hankkia arvaamattoman kurssin, joka riippuu pääasiassa tapahtuman syystä:

  • Se ei ilmeisesti ilmene pitkään, virtaa elämään ensimmäisen vaiheen ominaispiirteiden mukaan - se havaitaan vahingossa diagnoosin aikana tai lääkärin tutkimuksessa (15–20%).
  • Se on piilossa ja se ilmenee välittömästi sydämen vajaatoiminnan merkkeinä sydämen voimakkaiden uudelleenjärjestelyjen vaiheessa (10–15%).
  • Vähitellen etenee (vuosien, vuosikymmenten aikana), jatkuvasti siirtymällä valolta terminaaliin (60–70%).
  • Vaikea aortan venttiilin vajaatoiminta (5%) esiintyy bakteerien endokardiitin yhteydessä ja uhkaa äkillisen sydämen vajaatoiminnan, keuhkopöhön, kardiogeenisen sokin.
  • Sydäninfarktin komplikaatiot (15–20%).

Taudin tulos on suotuisa 85–90 prosentissa, jos hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa ja se suoritetaan elämää varten vaaditulla määrällä. Lääkkeet voivat tukea vain sydäntä, hidastaa patologisten muutosten etenemistä. 1–2 astetta 50–60 prosentissa tästä riittää, kun henkilö elää pienillä fyysisten kykyjen rajoituksilla.

Venttiilin korvaaminen keinotekoisella ratkaisee täysin aortan vajaatoiminnan ongelman 3–4 astetta 20–30 vuodeksi 95%: ssa. Mutta operoidut potilaat joutuvat myös ottamaan lääkkeitä elämään ja rajoittumaan fyysiseen rasitukseen.

Akuutti, terminaalinen sekä aortan vajaatoiminta vanhuksilla tai muilla vakavilla sydän- ja sisäelinten sairauksilla johtaa 85–90 prosentin tappavaan hoitoon annetusta hoidosta huolimatta.

Jos olet jotenkin yhteydessä aortan venttiilin vajaatoiminnan mahdollisiin syihin, pidä mielessä - vika syntyy aina odottamatta. Siksi asiantuntija seuraa säännöllisesti - varhainen havaitseminen voi taata elämän ja terveyden säilymisen!

Aortan venttiilin vajaatoiminta: oireet, diagnoosi, hoito

Aortan venttiilin vajaatoimintaa kutsutaan sydänvikaksi, jossa venttiililehdet eivät voi täysin sulkea ja estää veren paluuta aortasta vasempaan kammioon, kun kammioiden seinät rentoutuvat. Jatkuvan veren palautumisen seurauksena vasen kammio on jatkuvassa stressissä, sen seinät venyvät ja paksunevat, ja elimen elimet ja kudokset kärsivät riittämättömästä verenkierrosta.

Korvausvaiheessa aortan venttiilin vajaatoiminta ei välttämättä näy, mutta kun varaukset ovat tyhjentyneet, sydän on lisääntyvässä paineessa ja potilaan terveys heikkenee, koska sydämen rakenteen muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi ja kokonaissydän vajaatoiminta kehittyy. Tällaiset tämän venttiilivian vakavat ilmenemismuodot voivat uhata vakavien komplikaatioiden kehittymistä ja kuoleman alkamista.

Tilastojen mukaan aortan vajaatoiminta löytyy jokaisesta seitsemännestä sydämen vajaatoimintaa sairastavasta potilaasta ja 50–60 prosentissa tapauksista, jotka on yhdistetty aortan stenoosiin ja / tai mitraalihäiriöön tai stenoosiin. Eristettynä tämä vika havaitaan jokaisella kahdennenkymmenennellä potilaalla, jolla on sydänvika. Aortan vajaatoiminta tapahtuu pääasiassa miehillä ja useimmissa tapauksissa se on hankittu.

Aortan vajaatoiminta voi olla vian muodostumisen ajasta riippuen:

  • synnynnäinen: kehittyy perinnöllisten syiden tai eri tekijöiden kielteisen vaikutuksen seurauksena tulevan äidin organismiin;
  • hankittu: kehittyy lapsen tai aikuisen synnytyksen jälkeen syntyvien eri sairauksien, vammojen ja onkologisten patologioiden vaikutuksesta sydämeen.

Hankittu aorttaventtiilin regurgitaatio voi olla:

  • orgaaninen: kehittyy venttiilin rakenteen vaurioitumisen vuoksi;
  • toiminnallinen: kehittyy vasemman kammion tai aortan laajenemisen vuoksi.

Aortan vasemmassa kammiossa olevan veren määrästä riippuen tämä sydänsairaus on neljä astetta:

  • I-aste - enintään 15%;
  • Luokka II - noin 15-30%;
  • Luokka III - jopa 50%;
  • IV-aste - yli 50%.

Taudin kehittymisnopeuden mukaan aortan vajaatoiminta voi olla:

  • krooninen: kehittyy monien vuosien ajan;
  • akuutti: dekompensointivaihe tapahtuu muutaman päivän kuluessa (aortan leikkauksella, vakavalla endokardiitilla tai rintakipuilla).

syistä

Synnynnäinen aortan venttiilin vajaatoiminta havaitaan harvoin. Sitä voidaan kutsua:

  • kielteiset vaikutukset raskaan infektion, röntgen- tai säteilyn kehoon jne.;
  • sydänrakenteiden synnynnäiset viat (1-2 tai 4 lehtisortin venttiilin kehittäminen, interatriaaliset väliseinän poikkeamat);
  • aortan suurennukset, frolicking Marfanin oireyhtymän takia;
  • sidekudoksen dysplasia-oireyhtymä, joka johtaa venttiiliventtiilien sakeutumiseen ja rappeutumiseen.

Tällaiset sairaudet ja patologiat voivat aiheuttaa hankitun orgaanisen aorttaventtiilin puutteen:

  • aortan ateroskleroosi;
  • reumaattinen kuume;
  • tarttuva endokardiitti;
  • kuppa;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • aortan venttiilin traumaattiset vammat;
  • Takayasun tauti.

Hankittu funktionaalinen aortan vajaatoiminta kehittyy tällaisten patologioiden seurauksena:

  • verenpaine, joka aiheuttaa vasemman kammion koon kasvua;
  • sydäninfarkti, joka johtaa vasemman kammion aneurysman muodostumiseen;
  • aortan aneurysma, joka kehittyy vakavan ja merkittävän verenpaineen, aortan ateroskleroosin tai aortan alemman tason taustalla Marfanin oireyhtymän vuoksi.

oireet

Aorttaventtiilin vajaatoiminnan (I-II-asteella) kompensoinnin aikana potilaalla ei ole valituksia. Kompensointimekanismien (III-IV-asteella) ja potilaan, jolla on vakaa vasemman kammion kuormitus, supistumisen vähenemisen jälkeen seuraavat oireet ilmaantuvat:

  • pulssin tunteet kaulan ja pään aluksissa (erityisesti makuulla);
  • alentavan ja rajoittavan luonteen omaava kardiaalinen (kipu);
  • yleinen heikkous ja liikuntatoleranssin väheneminen;
  • liiallinen hikoilu;
  • sydämentykytys;
  • hengenahdistus;
  • takykardia;
  • rytmihäiriö;
  • tinnitus;
  • huimaus;
  • näön heikkeneminen;
  • pyörtyminen.

Ihon tutkinnassa havaitaan palenessausta ja taudin myöhemmissä vaiheissa havaitaan akrosyanoosia. Potilailla, joilla on tämä vika, Mussetin oireita havaitaan:

  • ravistamalla pään pulssin rytmissä;
  • tavanomaisen kaulavaltimon epänormaali pulsointi kaulassa.

Sydämen palpaatiossa (palpointi) VI-VII-välikohdassa määritetään voimakas kupolimainen apikaalinen impulssi, ja xiphoid-prosessissa on aortan pulsointi.

Sydämen lyömäsoittimien (sydän) muoto, jossa on selkeästi määritelty vyötärö (sydän "boot" tai "ankka"), on ominaista aortan vajaatoiminnalle. Tämän jälkeen potilaan sydämen taudin myöhemmissä vaiheissa sydän kasvaa merkittävästi ja saa pallomaisen muodon (“nouseva sydän”).

Sydän auskultoinnin (kuuntelun) aikana määritetään:

  • hiljainen sävy;
  • II-äänen heikkeneminen;
  • protosystolinen melu aortassa;
  • patologinen III sävy sydämen kärjessä.

Alusten auskultoinnin aikana määritetään:

  • kaksoismelu Vinogradov-Durozie;
  • Traube-kaksoissävy.

Potilas määritetään lisääntyneen systolisen, matalan diastolisen ja suuren pulssipaineen, korkean ja nopean pulssin perusteella.

komplikaatioita

Pitkittyneen aortan vajaatoiminnan ja riittävän hoidon puuttuessa potilas voi kehittää seuraavia komplikaatioita:

  • vasemman kammion vika;
  • mitraaliventtiilin vajaatoiminta;
  • heikentynyt sepelvaltimoverenkierto (sydäninfarkti, iskeeminen sydänsairaus);
  • toissijainen infektiivinen endokardiitti;
  • eteisvärinä;
  • aortan repeämä

diagnostiikka

Aortan venttiilin vajaatoiminnan tunnistaminen diagnostisten tutkimusten kompleksissa sisältää:

  • analyysi sairauden ja elämän historiasta;
  • potilaan verotustarkastus;
  • virtsan ja veren kliiniset analyysit;
  • biokemialliset verikokeet (kokonaiskolesterolille, LDL: lle, triglyseridille, virtsahapolle, kreatiniinille ja veren kokonaisproteiinille);
  • immunologinen verianalyysi (omien ja vieraiden rakenteiden vasta-aineiden pitoisuus, C-reaktiivinen proteiini, syfilis);
  • EKG;
  • phonocardiogram;
  • ekokardiografia;
  • rintaröntgen;
  • koronarokardiografiya;
  • spiraali CT;
  • MR.

Jos kirurginen hoito on tarpeen, on ilmoitettu sydämen katetrointi ja nouseva aortografia.

hoito

Asymptomaattista aortan vajaatoimintaa sairastaville potilaille suositellaan vuosittaista tutkimusta, jossa kardiologi suorittaa Echo-KG-tutkimuksen. Kun suunnittelet kirurgisten ja hammaslääketieteellisten toimenpiteiden toteuttamista, tällaisia ​​potilaita suositellaan ottamaan antibioottien ennaltaehkäisevä kulku infektiivisen endokardiitin kehittymisen estämiseksi. Potilaita, joilla on tämä sydänsairaus, suositellaan rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta estääkseen mahdollisen aortan repeämisen.

Kohtalaisen aortan vajaatoiminnassa potilaille annetaan lääkehoito, jonka tarkoituksena on hidastaa vasemman kammion rakennetta. Lääkkeiden valinta ja niiden annos määritetään kullekin potilaalle erikseen. Hoito-ohjelmassa voi olla tällaisia ​​lääkkeitä:

  • lääkkeet, jotka poistavat aortan vajaatoiminnan taustalla olevan syyn (esimerkiksi antibiootit reuma-hoidossa);
  • ACE-estäjät: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • Angiotensiinireseptoriantagonistit: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
  • beetasalpaajat: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
  • kalsiumin antagonistit: Corinfar, Nifedipine;
  • kalsiumin antagonistit Diltiazemin ja Verampilin ryhmästä;
  • lääkkeet aortan vajaatoiminnan komplikaatioiden hoitoon (sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt jne.).

Potilailla, joilla on vaikea aortan vajaatoiminta, suositellaan tämän sydänsairauden kirurgista korjausta. Toiminnalle voidaan käyttää keinotekoisen verenkierron olosuhteissa minimaalisesti invasiivisia tekniikoita ja perinteisiä menetelmiä. Aortan venttiilin puutteen korjaamiseksi voidaan käyttää seuraavia toimia:

  1. Muovinen aortan venttiili (remodeling, resuspension, reimplantointi).
  2. Transatetri aortan venttiilin implantointi.
  3. Aorttaventtiilin vaihto biologisilla tai mekaanisilla proteeseilla.

Jos sydämen rakenteet vaikuttavat merkittävästi, voidaan suositella luovuttajan sydämen siirtoa.

Mekaanisen venttiilin istutuksen jälkeen potilaiden on otettava jatkuvasti lääkkeitä antikoagulanttien ryhmästä (varfariini ja aspiriini). Kun vaihdetaan venttiili biologiseen proteesiin, antikoagulanttien anto suoritetaan lyhytaikaisilla kursseilla (1-3 kuukautta), ja kun suoritetaan venttiilimuovia, antikoagulanttien vastaanottoa ei tarvita.

ennusteet

Aortan venttiilin vajaatoiminnan ennuste riippuu vian kehittymisen syystä, sydänlihaksen tilasta ja aortasta vasemman kammion regurgitaation vakavuudesta:

  1. Kohtalaisen aortan vajaatoiminnan vuoksi potilaan terveydentila ja työkyky pysyvät tyydyttävinä useiden vuosien ajan.
  2. Kun ilmenee sydänlihaksen supistumisen oireita ja vakavaa aortan venttiilin vajaatoimintaa, sydämen vajaatoiminnan eteneminen tapahtuu melko nopeasti.
  3. Jos aortan venttiilin vajaatoiminta johtuu syfilisistä tai infektioisesta endokardiitista, havaitaan usein tämän sairauden epäsuotuisa kulku.
  4. Aortan vajaatoiminta, aortan ateroskleroosin taustalla tai reumalla vallitseva frolicking, sairaus etenee suotuisammin.

Vaikeaa aortan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden, joilla ei ole merkkejä dekompensoinnista, keskimääräinen eloonjääminen on noin 5–10 vuotta, ja dekompensoidun vaiheen ja täydellisen sydämen vajaatoiminnan läsnäolo lääkkeiden ottaminen on tehotonta ja potilaat kuolevat kahden vuoden kuluessa. Parantaa huomattavasti aortan vajaatoiminnan ennustetta, aortan venttiilin vian korjaamista ajoissa.

Mikä on vaarallinen aortan venttiilin vajaatoiminta?

Kardiologian käytännössä esiintyy usein sellaista tilannetta kuin aorttaventtiilin vajaatoiminta. Tämä patologia tulee usein sydämen vajaatoiminnan ja potilaiden varhaisen kuoleman syy. Sairaus on hankittu ja synnynnäinen.

Työhäiriöt

Sydän- ja verisuonijärjestelmällä on monimutkainen rakenne. Se sisältää sydämen, jossa on 4 kammiota, verisuonia ja venttiilejä. On 4 pääventtiiliä. Yksi niistä on aortta. Se sijaitsee aortan suussa. Se on ihmiskehon suurin verisuonen.

Aortta alkaa suuren verenkierron ympyrän, joka toimittaa verta kaikille elimille keuhkoihin lukuun ottamatta. Venttiilit muodostuvat sydämen sisäkerroksesta ja antavat valtimoveren liikettä yhteen suuntaan: kammioista aortaan ja pienempiin valtimoihin. Aortan venttiilissä on 3 lehtistä. Ventrikulaarisen systolin jälkeen veri ryntää aortan luumeniin ja läpät sulkeutuvat. Tämä estää veren palautumisen. Aortan vajaatoiminta on sydänvika, jossa vasemman kammion diastolin (rentoutuminen) aikana osa aortan verestä palaa.

Useimmissa tapauksissa tämä patologia yhdistetään muiden venttiilien vikojen ja aortan suun supistumisen kanssa. Miehet kärsivät tästä taudista 3-4 kertaa useammin kuin naiset. Aortan vajaatoiminta sydämen vajaatoiminnan kokonaisrakenteessa kestää 4%. Sairaus ei näy välittömästi ja voi esiintyä vuosia. Hoitamattomana tämä sydänsairaus etenee. Konservatiivinen hoito on tehokasta vain pieniä verivirtausrikkomuksia vastaan.

Vaiheet ja asteet

Aortan venttiilin vajaatoimintaa on kaksi: synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen kehittyy lapsilla laakereidensa aikana. Tämä johtuu erilaisten ulkoisten tekijöiden (huumeiden, virus- ja bakteeritautien, säteilyn) perinnöllisyydestä tai teratogeenisista vaikutuksista. Hankittu muoto havaitaan aikuisilla. Yleisin syy on infektio.

Aortan venttiilin vajaatoiminta voi olla orgaaninen ja toimiva. Ensimmäisessä tapauksessa veren regurgitaatio (refluksointi) johtuu itse venttiilin patologiasta ja toisessa astian tai vasemman kammion ontelon laajenemisesta.

Tämän vian kehitysvaiheessa on viisi vaihetta verenkiertohäiriöiden asteesta riippuen:

  1. Ensimmäistä vaihetta leimaa täysi korvaus. Tämä saavutetaan sakeuttamalla vasemman kammion seinää. Tämän jakson oireet puuttuvat.
  2. Toinen vaihe on piilevä dekompensointi. Tällaisilla potilailla kammion seinämä on paksunnettu ja sen ontelo laajenee.
  3. Kolmannessa vaiheessa sydämen verenkiertoa häiritään. Koronaarisen vajaatoiminnan suhteellinen muoto kehittyy. Vasemman kammion seinämän paksuus ja sen ylikuormitus on voimakasta.
  4. Neljännessä vaiheessa kehittyy vasemman vatsan vajaatoiminta. Sen vähenemisen voimakkuus pienenee, mikä johtaa kaikkien elinten happea nälkään. Usein tässä vaiheessa vaikuttaa kaksisuuntainen venttiili, joka sijaitsee vasemmassa sydämessä.
  5. Viides vaihe on terminaali. Toimintoa tässä tapauksessa ei suoriteta.

Palautetun veren tilavuudesta riippuen aortan vajaatoiminta on 4 astetta:

  1. Kun ensimmäinen aste palauttaa enintään 15% ulosvedetystä veren tilavuudesta.
  2. Toisessa vaiheessa tämä luku on 15-20%.
  3. Kolmannella asteella - 30-50%.
  4. Vaarallisin neljäs aste, jossa yli 50% verestä heitetään takaisin kammioon. Tässä tilanteessa ennuste on epäsuotuisa. Eloonjäämisaste on paljon pienempi kuin kaksisuuntaisen venttiilin vikaantumisessa.

Tärkeimmät etiologiset tekijät

Aortan vajaatoiminta kehittyy eri syistä. Seuraavia etiologisia tekijöitä ovat:

  • sikiön altistuminen ionisoivalle säteilylle;
  • vaikutukset vauvaan raskauden teratogeenisten tekijöiden osalta;
  • myrkyllisten lääkkeiden ottaminen;
  • tulevan äidin tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö raskauden aikana;
  • äidin tartuntataudit;
  • reumatismi;
  • bakteeri-endokardiitti;
  • ateroskleroottinen aortan tauti;
  • kuppa;
  • suljettu rintakipu;
  • pitkäaikainen verenpaine;
  • aortan aneurysma;
  • vasemman kammion tilavuuden lisääntyminen;
  • sydänlihastulehdus;
  • systeemiset sairaudet (lupus erythematosus);
  • perinnölliset sairaudet (Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlos);
  • synnynnäinen osteoporoosi;
  • Takayasun tauti;
  • kystinen fibroosi;
  • ankylosoiva spondylitis

Yleisimpiä syitä sairauden saaneeseen muotoon ovat reuma ja septinen endokardiitti. Reuma on systeeminen sairaus, joka voi kehittyä yksinkertaisen bakteeritartunnan (krooninen tonsilliitti, tonsilliitti, karies, nielutulehdus) taustalla. 80%: ssa tapauksista reumaattinen kuume on aortan vian syy.

Tämä tapahtuu 5-7 vuoden kuluttua sairauden kehittymisen alusta. Syphilitic-solmua esiintyy aortan alueella. Ne vahingoittavat seinän ja aortan venttiilin. Synnynnäinen aortan venttiilin vajaatoiminta on paljon harvinaisempi. Se muodostuu seuraavista rikkomuksista:

  • kahden venttiilin kehittäminen kolmen sijasta;
  • leveä aortta;
  • venttiilien elastisuuden väheneminen ja niiden paksuneminen;
  • kammion välisen väliseinän vika.

Suhteellinen venttiilin vajaatoiminta voi olla seurausta primaarisesta valtimon verenpaineesta, kun sydämen leesio on voimakas.

Miten veren virtaus häiritään?

Aortan vajaatoiminnan verenvirtauksen heikentyminen on melko monimutkainen. Venttiilin esitteiden puutteellinen sulkeminen johtaa seuraaviin rikkomuksiin:

  • valtimoveren uudelleen injektio aortasta vasempaan kammioon;
  • sen ylivuoto ja venytys;
  • kammion ontelon laajentuminen;
  • sen vähenemisen vahvuus;
  • systolisen nousun kasvu.

Vasemman kammion kuormitus kasvaa. Jopa diastolin (rentoutumisen) aikana se on täynnä verta. Normaalisti, kun se on rento, veren tilavuus on enintään 130 ml ja veren regurgitoituna se saavuttaa 400 ml tai enemmän. Sydämen pitkäaikainen työ tällaisessa rytmissä johtaa hypertrofiaan (kammion tilavuuden lisääntymiseen).

Ajan mittaan muodostuu mitraalinen vika. Sen kehittyminen liittyy vasemman kammion laajenemiseen ja lihasfunktion heikkenemiseen. Korvausvaiheessa vasemman atriumin työ ei muutu. Myöhäisissä vaiheissa diastolinen paine kasvaa tässä sydämen osassa. Niinpä vasemman hehkulan hypertrofia kehittyy.

Aortan tauti aiheuttaa usein veren pysähtymisen pienessä ympyrässä. Seurauksena on verenpaineen nousu keuhkovaltimossa ja oikean kammion vaurioituminen. Tämä on oikean kammion vian kehittyminen.

Kliiniset oireet

Aortan venttiilin vajaatoiminnan merkit määräytyvät verenkiertohäiriöiden ja taudin vaiheen mukaan. Ensimmäinen vaihe on oireeton. Tällainen piilevä kurssi voi kestää 10–20 vuotta. Seuraavat oireet tulevat esiin:

  • raskaus päähän;
  • sydämen syke;
  • päänsärky
  • pulssipaineen nousu;
  • sinus-takykardia;
  • huimaus;
  • päänsärky;
  • tinnitus;
  • heikentynyt näöntarkkuus;
  • sydämen rytmihäiriö;
  • pyörtyminen kehon asennon muuttamisessa;
  • liiallinen hikoilu;
  • hengenahdistus;
  • rintakipujen puristaminen tai puristaminen;
  • jalkojen turvotus;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • yskä.

Jos aorttaventtiili 2 on riittämätön, oireet ovat lieviä. Väkivaltaiset oireet, jotka ovat ominaisia ​​dekompensoinnin vaiheelle, kun vakava sydänvika kehittyy. Nämä potilaat ovat huolissaan kivun puristamisesta rintalastassa. Kipu antaa vasemmassa kädessä tai scapulassa. Tämä kipu osoittaa angina-iskun.

Se on erityisen voimakas, jos vika on kehittynyt vakavan ateroskleroosin taustalla. Hyvin usein taudin myöhäisissä vaiheissa kehittyy sydämen astma ja keuhkopöhö. Ne ilmenevät voimakkaana hengenahdistuksena, astmana ja yskimisenä. Akuutti keuhkoödeema vaatii hätähoitoa.

Usein veren kanssa on sekoitettu raa'aa. Nämä oireet viittaavat vasemman kammion vajaatoiminnan kehittymiseen. Turvojen esiintyminen jaloissa, käsivarsissa ja muissa ruumiinosissa sekä vatsan koon lisääntyminen osoittavat oikean sydämen ylikuormitusta. Palpaatiossa havaitaan suurentunut maksa.

Sydämen rytmihäiriö on aortan vajaatoiminnan luontainen ilmentymä. Useimmiten kehittynyt ekstrasystoli. Tämä on tila, jossa sydämen supistukset ovat poikkeuksellisia. Toisin kuin mitraalinen vajaatoiminta, eteisvärinä kehittyy harvemmin.

Viimeisessä (terminaalisessa) vaiheessa havaitaan peruuttamattomia muutoksia potilaan kuolemaa aiheuttavissa elimissä. Tämä sydänsairaus on krooninen ja akuutti. Jälkimmäisessä tapauksessa tauti muistuttaa keuhkopöhön. Usein kehittyy valtimon hypotensio (matala verenpaine).

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Aortan vajaatoimintaa sairastavien henkilöiden hoito on suoritettava ajoissa, muuten seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

  • kaksisuuntainen venttiilin vajaatoiminta;
  • akuutti sydäninfarkti;
  • keuhkopöhö;
  • askitesta;
  • sekundaarinen endokardiitti;
  • eteisvärinä;
  • eteis-tai kammion ennenaikainen lyönti;
  • kammiovärinä;
  • verisuonitukos;
  • keuhkoembolia;
  • aivohalvaus.

Usein kaikki päättyy kuolemaan. Leikkauksen jälkeen voi esiintyä komplikaatioita. Postoperatiivisia komplikaatioita ovat mm. Implantin sulaminen, verihyytymien ilmaantuminen, tromboembolia, bakteerien endokardiitin kehittyminen, fistuloiden muodostuminen ompeleiden alueella, kalkkiutuminen. Aortan venttiilin vajaatoiminnan yhteydessä ateroskleroosin taustalla havaitaan suotuisin ennuste elämälle ja terveydelle.

Huono ennuste on ominaista syfilisin ja endokardiitin taustalla tapahtuvalle vikalle. Kohtalaisen vajaatoimintaa sairastavien henkilöiden elinajanodote ilman dekompensoinnin oireita on 5-10 vuotta. Vaikean sydämen vajaatoiminnan dekompensoinnin vaiheessa potilaat elävät harvoin yli 2 vuotta.

Tutkimus- ja hoitotaktiikka

Hoito suoritetaan useiden tutkimusten jälkeen. Diagnostiikkaan kuuluu ulkoinen tutkimus, potilaan tai hänen sukulaisensa kyseenalaistaminen, fyysinen tarkastus, fonokardiografia, sydämen ultraääni, elektrokardiografia, magneettikuvaus, radiografia, monisäteinen tietokonetomografia. Tarvittaessa suoritetaan katetrointi.

Sydän aorttaventtiilin rakenne ja miksi AK: n vikoja on?

Aortan venttiili on sydämen alue, joka sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä. On tarpeen sulkea pois vapautuneen veren palautuminen kammioon.

Mikä on aortan venttiili?

Sydämen solmujen muodostuminen johtuu sydämen sisäisen kerroksen kasvusta.

AK koostuu seuraavista osista:

  • Kudosrengas, joka muodostuu sidekudoksesta, muodostaa perustan muodostumiselle.
  • Kolme puoliläpäisevää venttiiliä kuitumaisen renkaan reunalla, jotka yhdistävät, estävät valtimon valon. Kun aortan hemi-moon-liittymä muodostuu, muodostaa kontuuri, joka muistuttaa Mercedes-auton tuotemerkkiä. Tavallisesti ne ovat samat, sileällä pinnalla. Kahden kudoksen tyyppi AK - sidekudos ja hieno lihaksikas.
  • Valsalvan poskiontelot ovat aortan poskionteloita, puolisuuntaisten venttiilien taakse, kaksi on liitetty sepelvaltimoihin.
Aorttaventtiili

Aorttaventtiili eroaa mitraalista. Niin, se on tricuspid, eikä 2-kertainen, toisin kuin jälkimmäinen, sillä puuttuu sekä jänteiden että papillarihasten sointuja. Toimintamekanismi on passiivinen. Aortan venttiiliä ohjaa vasemman sydämen kammion ja siihen kiinnitetyn valtimon välillä tapahtuva veren virtaus ja painehäviö.

Aortan venttiilin algoritmi

Työjakso näyttää tältä:

  1. Elastiinikuidut palauttavat venttiilit alkuperäiseen asentoonsa, ohjaavat ne aortan seiniin ja avaavat ne verenkiertoa varten.
  2. Aortan juuret kaventuvat ja kiristävät puolikuun.
  3. Paine sydämen kammiossa nousee, veren massa työnnetään ulos, puristamalla kasvua aortan sisäseinämiä vasten.
  4. Vasen kammio laski, virta hidastui.
  5. Aortan seinissä oleva sini luo vorteksit, jotka kääntävät lehtiä, ja sydämen aukko suljetaan venttiilillä. Prosessiin liittyy kova bang, joka erottuu stetoskoopin kautta.

Milloin ja miksi aorttaventtiilin tauti syntyy?

Aorttaventtiilin viat esiintymishetkellä on jaettu synnynnäisiin ja hankittuihin.

AK: n synnynnäiset epämuodostumat

Alkiokehityksen aikana muodostuu rikkomuksia.

On olemassa tällaisia ​​poikkeamia:

  • Double AK;
  • Nelisivuinen AK - harvinainen poikkeama, joka löytyy 0,008 prosentista tapauksista;
  • Läppä on suuri, venytetty ja taipunut tai kehittynyt vähemmän;
  • Aukot puolikuuilla.
Double AK

Aortan kaksisuuntainen venttiilirakenne on melko yleinen poikkeama: jopa 20 tapausta 1000 lasta kohti. Mutta yleensä 2 venttiiliä riittää varmistamaan riittävä verenkierto, hoitoa ei tarvita.

Jos aortan venttiilissä ei ole yhtä kuuta, henkilö ei useinkaan tunne epämukavuutta. Tätä tilannetta ei pidetä raskauden vasta-aiheena naispotilailla.

Kun synnynnäisiä epämuodostumia esiintyy aortan suussa, 85% sairastuneista lapsista havaitsee kaksoispidistä AA: ta. Aikuisilla noin 50% tällaisista tapauksista.

Yksi aorttaventtiili - harvinainen vika. Laippa avautuu yhden commissuren ansiosta. Tämä häiriö johtaa vakavaan aortan stenoosiin.

Jos tällainen potilas toipuu tartuntatauteilla iän myötä, venttiilit kuluvat nopeammin, fibroosi tai kalkkeutuminen voi kehittyä.

Tällaiset CHD: t (synnynnäiset sydänviat) lapsissa muodostuvat yleensä infektioiden jälkeen, joita nainen oli ollut raskauden aikana epäsuotuisista tekijöistä, röntgensäteilyaltistuksesta.

Hankitut poikkeamat

AK-virheet, jotka ovat syntyneet iän myötä, on kaksi:

  • Toiminnallinen - laajentaa aortan tai vasemman kammion;
  • Orgaaninen vaurioitunut kudos AK.

Hankitun aortan sydämen aiheuttavat erilaiset sairaudet. Tällaisten vikojen muodostamisessa on erittäin tärkeää autoimmuunisairaudet, reuma, joka provosoi 4: stä viidestä sairaudesta. Taudin sattuessa AK-läpät sulautuvat osaksi pohjaa ja kutistuvat, paljon pullistumia ilmestyy, mikä aiheuttaa muodonmuutoksia taskuihin.

Hankittu AK johtuu endokardiitista, joka puolestaan ​​aiheuttaa infektioita - syfilis, keuhkokuume, angina ja muut.

Kalvon tulehdus sydämen ja puun sisäpuolella. Sitten mikrobit satulevat kudoksiin ja luovat pesäkkeitä. Yläpuolelta ne on peitetty veriproteiineilla ja muodostavat kasvun venttiiliin, joka muistuttaa syyliä. Nämä rakenteet estävät venttiilin osien sulkemisen.

AK: n poikkeavuuksia on myös muita syitä:

  • verenpainetauti;
  • Vasemman kammion aneurysmi;
  • Suurennettu aortan venttiili.

Tämän seurauksena aortan pohjan muoto, rakenne voi muuttua ja kudoksen repiminen tapahtuu. Sitten potilaalla on äkillisesti oireita.

Aortan venttiilin rakenteessa hankitut poikkeamat ovat joskus vamman seurauksena.

On dvuhklapanny rikkominen - mitral-aortan, aortan-tricuspid. Vakavimmissa tapauksissa kolme venttiiliä vaikuttaa kerralla - aortan, mitraalin, tricuspidin.

AK-fibroosi

Usein diagnosoitaessa kardiologi havaitsee aortan venttiilikoppaiden fibroosin. Mikä se on? Tämä on sairaus, jossa venttiilit sakeutuvat, verisuonten määrä ja kudosravitsemus pahenevat, jotkut alueet kuolevat. Mitä laajemmat vauriot ovat, sitä vaikeampia oireita potilaalla.

AK-fibroosin yleisin syy on ikääntyminen. Ikääntymiseen liittyvät muutokset aiheuttavat ateroskleroosia ja naamioiden ilmestymistä venttiiliin, mikä vaikuttaa myös valtimoveriin.

Fibroosi tapahtuu, kun hormonaaliset muutokset, aineenvaihduntahäiriöt, sydäninfarktin jälkeen liiallinen liikunta, hallitsematon lääkitys.

Aortan venttiililevyn fibroosia on kolme:

  • Fokus (alku) - sidekudoksen vähäinen arpeutuminen;
  • Diffuse - vaikuttaa suuriin AK-alueisiin, jotka aiheuttavat uhkaavia komplikaatioita;
  • Kystinen - esiintyy kasvaimia, häiritsee aineenvaihduntaa.

AK-stenoosi

Tämä on AK: n varapää, joka vähentää luumenin aluetta, miksi veri ei mene pois pelkistyksen aikana. Tästä vasen kammio kasvaa, kipu, lisääntynyt paine näkyvät.

On synnynnäinen ja hankittu stenoosi.

Tämän patologian kehittyminen edistää tällaisia ​​rikkomuksia:

  • Yksittäinen tai simpukka AK, kun taas tricuspidi on normaali;
  • Kalvo, jonka aortan venttiilin alla on aukko;
  • Lihasrulla, joka sijaitsee venttiilin yläpuolella.

Streptokokki, stafylokokki-infektiot, jotka johtavat sydämen verenkiertoon, johtavat stenoosin kehittymiseen ja aiheuttavat saman endokardiitin. Toinen syy on systeeminen sairaus.

Ei viimeinen rooli aortan venttiilin stenoosin ja iän häiriöiden, kalkkeutumisen, ateroskleroosin alkuperässä. Kalsium ja rasva-plakit asettuvat venttiilien reunoille. Siksi, kun läpät ovat auki, valo itsessään on kaventunut.

Lumenin koon mukaan aortan venttiilin ahtauma on kolme astetta:

  • Valo - jopa 2 cm (nopeudella 2,0–3,5 cm 2);
  • Kohtalainen - 1-2 cm 2;
  • Raskas - jopa 1 cm 2.

Vaihe AK: n vika

On aortan venttiilin vajaatoiminta:

  • 1 asteen oireet ovat käytännössä poissa. Vasemmanpuoleisen sydämen seinät ovat hieman suuremmat, vasemman kammion kapasiteetti kasvaa.
  • 2 astetta (piilevän dekompensoinnin jakso) ei ole vielä merkittäviä oireita, mutta rakenteen morfologinen muutos on jo havaittavissa.
  • Luokalla 3 muodostuu sepelvaltimon vajaatoiminta, veri palaa osittain vasempaan kammioon.
  • Neljän asteen AK-vikaantumisen myötä vasemman kammion supistuminen heikkenee, minkä seurauksena astioissa on pysähtyminen. Hengenahdistus, ilman puutteen tunne, keuhkojen turvotus, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen havaitaan.
  • Taudin viidennellä asteella potilaan pelastaminen muuttuu mahdottomaksi tehtäväksi. Sydän on heikentynyt heikosti, mikä aiheuttaa veren pysähtymisen. Tämä on kuoleman tila.
Aortan venttiilin vajaatoiminta

AK-häiriön oireet

Sairaus menee joskus huomaamatta. Aorttaventtiilin vika vaikuttaa terveydentilaan, jos käänteinen virta saavuttaa 15-30% vasemman kammion kapasiteetin tilavuudesta.

Sitten ilmenee seuraavat oireet:

  • Sydämen kiput, kuten angina pectoris;
  • Päänsärky, huimaus;
  • Odottamaton tajunnan menetys;
  • Hengenahdistus;
  • Verisuonten pulssi;
  • Vahvistettu syke.

Taudin pahenemisen myötä nämä aortanhattujen oireet lisäävät turvotusta, raskautta hypokondriumissa oikealla maksassa esiintyvien kongestiivisten prosessien vuoksi.

Jos kardiologi epäilee AK-vikaa, kiinnitä huomiota näihin merkkeihin:

  • Pale iho;
  • Kaulan valtimoiden pulssi,
  • Oppilaiden koon muuttaminen.

Lapsilla ja nuorilla rintakehän alue pullistuu liiallisen sydämen sykkeen takia.

Potilaan tutkinnassa ja auscultationissa lääkäri toteaa voimakkaan systolisen murmun. Paineen mittaus osoittaa, että ylempi indikaattori kasvaa ja alempi lasku.

AK-defektien diagnosointi

Kardiologi analysoi potilaan valituksia, oppii elämäntapasta, taudeista, jotka on diagnosoitu sukulaisissa, onko niillä tällaisia ​​poikkeavuuksia.

Fyysisen tarkastuksen lisäksi, jos epäillään aortan venttiilin vikaa, annetaan yleinen virtsa- ja verikoe. Se paljastaa muita häiriöitä, tulehduksia. Biokemiallinen tutkimus määrittää proteiinitason, virtsahapon, glukoosin, kolesterolin, paljastaa sisäelinten vauriot.

Arvo on tietoja, jotka on saatu laitteiston diagnostiikkamenetelmillä:

  • EKG - ilmaisee supistusten ja sydämen koon;
  • Echokardiografia - määrittää aortan koon ja kertoo, onko venttiilin anatomia vääristynyt;
  • Transesofageaalinen diagnoosi - erityinen anturi auttaa laskemaan aortan renkaan alueen;
  • Katetrointi - mittaa kammioiden painetta, osoittaa verenvirtauksen ominaisuudet (joita käytetään 50-vuotiailla potilailla);
  • Doppler-sonografia - antaa käsityksen veren paluuvirrasta, prolapsin vakavuudesta, sydämen kompensointireservistä, stenoosin vakavuudesta ja määrittää, tarvitaanko leikkausta;
  • Veloergometriya - hoitaa nuoret potilaat, joilla on epäilty AK-vika, jos potilaalta ei ole valituksia.

AK-vikojen käsittely

Lievissä vajaatoimintavaiheissa - esimerkiksi marginaalifibroosissa - määrätään tapaaminen kardiologin kanssa. Jos AK: n vakavampien leesioiden hoito on määrätty, se on lääke- tai kirurginen. Lääkäri ottaa tässä yhteydessä huomioon aorttaventtiilin tilan, patologian vakavuuden ja kudosvaurion mittauksen.

Konservatiiviset tekniikat

Useimmissa tapauksissa AK-vika kehittyy vähitellen. Asianmukaisen lääketieteellisen hoidon avulla on mahdollista pysäyttää eteneminen. Lääkehoitoon, jossa käytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat oireisiin, sydänlihaksen supistumisen vahvuuteen, estävät rytmihäiriöitä.

Nämä ovat seuraavia rahastoryhmiä:

  • Kalsiumantagonistit - eivät salli mineraali-ionien pääsyä soluihin ja säätää sydämen kuormitusta;
  • Keinot verisuonten laajentamiseksi - vähentää vasemman kammion kuormitusta, lievittää kouristuksia, alentaa painetta;
  • Diureetit - eliminoi ylimääräinen kosteus kehosta;
  • β-estäjät - annetaan, jos aortan juuret laajentuvat, sydämen rytmi häiriintyy, verenpaine kasvaa;
  • Antibiootit - endokardiitin ehkäisyyn tartuntataudin pahenemisen myötä.

Valitsee lääkkeet, määrittää lääkärin annoksen ja hoidon keston.

Kuka tarvitsee leikkausta?

Ilman radikaaleja menetelmiä ei voi tehdä, jos sydän lakkaa toimimasta.

Kun synnynnäinen AK-sairaus on vähäisiä, on suositeltavaa käyttää sitä 30 vuoden kuluttua. Mutta tämä sääntö voi rikkoutua, jos tauti etenee nopeasti. Jos vika on hankittu, ikäryhmä nousee 55–70 vuoteen, mutta tässä otetaan huomioon myös aorttaventtiilin muutosten aste.

Näihin olosuhteisiin tarvitaan kirurgiaa:

  • Vasen kammio on epäpätevä, osittain tai kokonaan kammion koko 6 cm tai enemmän;
  • Palauta yli neljäsosa ulosvedetystä veren tilavuudesta, johon liittyy kivuliaita oireita;
  • Palautetun veren määrä on yli 50%, vaikka valituksia ei olisi.

Potilaalle evätään leikkaus seuraavien vasta-aiheiden vuoksi:

  • Ikä 70 vuotta (poikkeuksia);
  • Vasemmassa kammiossa aortasta virtaavan veren osuus ylittää 60%;
  • Krooniset sairaudet.

Sydänkirurgia on useita eri tyyppejä, jotka on määrätty AK: n epäonnistumiseen:

Aortan sisäinen ilmapallon vastahyökkäys. Toimenpide on tarkoitettu AK: n varhaisvirheeksi. Femoraalisessa valtimossa asetetaan ilmapallo letkulla, jonka läpi heliumia syötetään.

Kun AK on saavutettu, rakenne laajenee ja palauttaa venttiilien tiukan sulkemisen.

Keinotekoisen venttiilin implantointi. Yleisin operaatio on korvata vaurioitunut kudos silikonilla ja metallirakenteella.

Tämän avulla voit palauttaa sydämen laitteiston toiminnan. Valtimoventtiilin vaihtaminen on osoitettu, kun käänteinen virta on 25–60%, taudin lukuisia ja merkittäviä ilmenemismuotoja, kammion koko ylittää 6 cm.

Toiminta on hyvin siedetty ja voit päästä eroon valtimon vajaatoiminnasta. Kirurgi leikkaa rintakehän läpi, mikä vaatii pitkää kuntoutusta.

Käyttö Ross. Tässä tapauksessa aorttaventtiili korvataan keuhkolla. Tämän hoitomenetelmän etuna on hylkäämiseen ja tuhoutumiseen liittyvien riskien puuttuminen.

Jos toiminta suoritetaan lapsuudessa, kuitu rengas kasvaa kehon kanssa. Kauko-ohjaavan venttiilin sijasta asennetaan proteesi, joka kestää pidempään tässä paikassa.

Jos osakeyhtiö muodostuu kahdesta lehdestä, tehdään kudosten plastinen kirurgia, jossa rakenteet säilyvät mahdollisimman suurina.

Vasemman kammion osa

Ennusteet, komplikaatiot AK-virheiden kanssa

Kuinka monta elää samanlaisilla patologioilla? Ennuste riippuu hoidon aloitusvaiheesta ja poikkeaman syistä. Yleensä selviytyminen vakavassa muodossa, jos dekompensointia ei esiinny, 5-10 vuotta. Muuten kuolema tapahtuu 2-3 vuotta.

Tällaisten sydänsairauksien kehittymisen välttämiseksi lääkärit suosittelevat yksinkertaisten sääntöjen noudattamista:

  • Estä sairaudet, jotka voivat häiritä venttiilin rakennetta;
  • Suorita karkaisutoiminnot;
  • Kroonisissa sairauksissa on hoidettava oikea-aikaisesti lääkärin määräämä hoito.

AK-vajaatoiminta on vakava sairaus, joka ilman kardiologin ja hoidon havaintoja johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Anomalian, sydäninfarktin, rytmihäiriön taustalla esiintyy keuhkopöhö. Tromboembolian riski - verihyytymien muodostuminen elimissä.

Raskaana olevan naisen ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen auttaa välttämään CHD: tä, mukaan lukien venttiilin poikkeavaa rakennetta - kaksipuolinen lehtinen. Ennaltaehkäisy sisältää terveitä tapoja, säännöllisiä kävelyretkiä vihreillä alueilla, ruoan, sydämen ja alusten haitallisten elintarvikkeiden kieltäytymistä - pikaruokaa, rasvaisia, savustettuja, makea, suolaista ja hienostuneita tuotteita.

Pitäisi päästä eroon riippuvuuksista - tupakointi, alkoholin väärinkäyttö. Päivittäisen valikon sijasta ovat vihannekset ja hedelmät - tuoreet, keitetyt, höyrytetyt tai paistetut, vähärasvaiset kalan lajikkeet, viljat. On myös tarpeen vähentää psyko-emotionaalista stressiä.