Antibiootit sydänsairauksiin

Täydellinen terapeuttinen vaikutus eri pillereitä käytettäessä saavutetaan, jos ne otetaan ohjeiden mukaan. Näin ollen ohjeiden noudattaminen siitä, miten lääkkeet yhdistetään ruoan kanssa, on avain niiden täydelliseen imeytymiseen ja nopeimpaan toimintaan. Jos joillakin lääkkeillä ei ole paljon eroa sen suhteen, ottaako ne ennen ateriaa tai sen jälkeen, silloin joillekin lääkkeille tämä yhteys on erityisen tärkeää. Eri farmakologisten ryhmien, entsyymivalmisteiden, sydämen glykosidien tai vitamiinien antibioottien ottamisessa on siis vivahteita.

Pre-Meal Huumeet

Useimmissa lääkkeissä käyttö ennen ateriaa on yleensä tärkeää, yleensä 40–60 minuutissa. Niiden imeytyminen ruoansulatuskanavassa riippuu siitä. Joissakin tapauksissa lääkkeen käyttö antaa sen käyttöön 15-20 minuuttia ennen ateriaa. Tämän asetuksen rikkominen johtaa tablettien imeytymisen vähenemiseen, aktiivisuuden heikkenemiseen tai sivuvaikutusten ilmenemiseen. Niinpä on suositeltavaa ottaa rytmihäiriölääkkeitä ennen ateriaa, esimerkiksi Kordaron, Obsidan, Pulsnorm ja muut. Haava-aineiden ehkäisyyn tarvitaan erityinen yhdistelmä ravinnon kanssa. Puolen tunnin ennen ateriaa sinun täytyy ottaa omeprasoli tai de-nol, pestä ne runsaalla vedellä. Samankaltaisen järjestelmän mukaan on välttämätöntä käyttää antasidista vaikuttavia lääkkeitä, kuten Fosfalyugel, Almagel tai analogeja. Samalla periaatteella, kun käytät lääkkeitä, joilla on choleretic vaikutuksia.

Lääkkeet, jotka on otettava aterioiden yhteydessä

Tavallinen ravitsemus vaikuttaa merkittävästi lääkkeen imeytymiseen, erityisesti silloin, kun se otetaan samanaikaisesti ruoan kanssa. Ruoansulatusprosessissa mahahapon happamuus vaihtelee suuresti, suoliston entsyymit aktivoituvat, sappi erittyy. Kaikki ne ovat välttämättömiä ravitsemuksen täydelliseen pilkkoutumiseen, mutta vaikuttavat erittäin kielteisesti useimpien lääkkeiden imeytymiseen ja aktiivisuuteen. Monien antibioottien (erytromysiini, linomysiini) aktiivisuus laskee jyrkästi mahahapon ympäristössä. Mutta kloramfenikoli on vastustuskykyinen happamalle alustalle, ja emäksisessä se menettää aktiivisuutensa, joten se voidaan ottaa ruokintaprosessissa tai heti syömisen jälkeen.

Yleensä aterioiden aikana ne ottavat lääkkeitä, jotka vaikuttavat ruoansulatusprosesseihin. Näitä ovat lääkkeet, jotka sisältävät mahan mehua tai entsyymejä (pepsiini, Enzistal, Digestal tai Panzinorm). Myös ruoan yhteydessä on suositeltavaa ottaa vastaan ​​kasviperäisiä laksatiiveja - astelapuu kuorta, Zhosteran, sennan tai raparperin juuren hedelmiä.

Tabletit, joita käytetään aterioiden jälkeen

Jos lääkäri on määrittänyt pillereitä, jotka on otettava aterian jälkeen, paras vaihtoehto olisi ottaa ne 1,5-2 tuntia aterian jälkeen. On kuitenkin myös lääkkeitä, jotka ovat hyvin ärsyttäviä mahalaukun tai suoliston limakalvoille, ne on suositeltavaa ottaa heti potilaan syömisen jälkeen. Näitä ovat esimerkiksi diureettien tyypit (Triampur, Diacarb tai furosemide) sekä tabletit, jotka sisältävät ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä (erityisesti aspiriinia tai indometasiinia, Citramon, Askofen). Välittömästi aterioiden jälkeen monet suositeltavista sydämen glykosideista ovat digoksiini, Celanid, Cordigit.

Sulfa-lääkkeitä sisältävien tablettien ohella suositellaan, että ne otetaan aterioiden jälkeen, ja lisäksi on viitteitä juoda niitä suurella määrällä alkalista kivennäisvettä.

Lisäksi välittömästi aterian jälkeen otetaan lääkkeitä, jotka stimuloivat ruoansulatusta ja sisältävät sappikomponentteja (Cholenim, Allohol). Ainoastaan ​​yhdessä ruuan kanssa niiden vaikutus on välittömästi.

Joitakin lääkkeitä, jotka estävät suolahapon ylimääräistä tuotantoa, on pidettävä ruoan evakuointina vatsasta aikaisintaan 2-3 tuntia syömisen jälkeen. Ne sammuttavat aktiivisesti ylimääräistä happoa ja estävät sen uudelleenmuodostumisen (Vikare, magnesiumoksidi).

Paasto: antibiootit eikä vain

Ohjeita ottaa lääkkeitä tyhjään mahaan tarkoittaa niiden käyttöä aamulla, aikaisintaan 30–40 minuuttia ennen aamiaista. Vatsan happamuus tällä hetkellä pienenee, mikä on edullisinta sellaisille tableteille, jotka vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään, sekä sulfa-lääkkeitä. Lisäksi jotkut antibiootit (esimerkiksi polymyksiini), antifungaaliset lääkkeet (nystatiini, metronidatsoli) ja lääkkeet kilpirauhasen hoitoon (L-tyroksiini) otetaan tyhjään vatsaan. Valmisteita ei tuhota vähäaktiivisen mahan mehun vaikutuksesta, ne imeytyvät aktiivisesti tyhjään suoleen ja vaikuttavat tehokkaasti patologisiin prosesseihin.

Antibiootit ovat yleensä hyvin kapriitaarisia, joskus kun niitä otetaan, ei vain hoito-ohjelman noudattamista vaan myös erityistä ravintoa tarvitaan. Jos puhumme ruoansulatusentsyymien ja mehujen vaikutuksesta näihin tableteihin, penisilliini tuhoutuu aktiivisesti happamassa ympäristössä, erytromysiini ja ampisilliini neutraloidaan. Heitä ei saa ottaa aterian aikana tai välittömästi sen jälkeen vain ennen syömistä tai tyhjään vatsaan. Jotkut antibiootit, joissa on elintarvikekomponentteja, muodostavat liukenemattomia yhdisteitä, jotka häiritsevät niiden imeytymistä. Tyypillinen esimerkki olisi maitotuotteet ja tetrasykliinit. Polymyksiini voidaan neutraloida sappikomponenttien avulla, joten se otetaan tiukasti tyhjään vatsaan.

Lääkkeiden yhdistelmä keskenään ja vitamiineilla

Monilla tableteilla on kyky vuorovaikutuksessa keskenään. Siksi, jos on mahdollisuus, kannattaa ottaa lääkitystä vuorotellen tai eri päivinä. Sama pätee, kun vitamiineja käytetään yhdessä lääkkeiden kanssa. Muiden lääkkeiden yhdistelmänä antibiootteja on vaikeimmin yhdistetty muihin lääkkeisiin. Erityisen huonoina he "käyvät" antihistamiineilla, vitamiineilla, antipyreettisillä ja unilääkkeillä. Ja tietenkin alkoholi ei ole täysin yhteensopiva kaikenlaisten huumeiden kanssa.

Monet vitamiinit vaikuttavat ruoansulatuskanavan limakalvoihin, ärsyttävät niitä ja myös muuttavat niiden toimintaa ravitsemuksesta riippuen. Siksi, jos se on rasvaliukoinen vitamiiniryhmä, on hyödyllistä ottaa ne aterian jälkeen. Mutta vesiliukoiset vitamiinit imeytyvät paremmin, jos ne otetaan ennen ateriaa tai aterian aikana. Kun otetaan multivitamiinikomplekseja, sopivin hoito on pillereiden käyttö heti aterian jälkeen.

Rytmihäiriöt ja antibiootit

Sydän- ja verisuonijärjestelmän taudeista kärsivien ihmisten on oltava hyvin varovaisia ​​valittaessa lääkkeitä. Kukaan ei ole immuuni keuhkoputkentulehduksesta tai otiitista, mutta näiden tautien hoitoon tavanomaisilla potilailla käytettävät antibiootit voivat aiheuttaa vakavia seurauksia rytmihäiriön tai sydänsairauden sairastuneelle henkilölle.

Miten antibiootit vaikuttavat rytmihäiriöön?

Antibioottien keksiminen viime vuosisadan 40-luvulla oli lääketieteen läpimurto. Ne ovat auttaneet säästämään satoja tuhansia elämiä sen jälkeen. Huolimatta ihmisen uskomattomista eduista antibiootit kuolevat patogeenisten bakteerien ohella ja ovat hyödyllisiä, joskus ne aiheuttavat merkittävää vahinkoa keholle ja vähentävät suojaavia toimintoja. Lisäksi on olemassa uusia tietoja. Haittavaikutusten tutkimukset eivät pysähtyneet ja ajan myötä tuli selväksi, että antibiootit vaikuttavat kielteisesti verisuoniin ja sydämeen. Esimerkiksi äkillisen sydänpysähdyksen todennäköisyys kasvaa dramaattisesti, kun käytät klaritromysiiniä. Tätä työkalua käytetään laajasti keuhkoputkentulehduksen, infektioiden, keuhkokuumeiden hoidossa ja useimmat potilaat sietävät sitä hyvin.

Jos potilaalla on rytmihäiriö tai muu sydänsairaus, vaikka terapeuttinen hoito olisi yksinkertainen, terapeutti olisi varoitettava tästä.

tutkimus

South Carolina University suoritti pitkän aikavälin tutkimuksia antibioottien vaikutuksesta sydän- ja verisuonijärjestelmään sairastuneiden ihmisten terveyteen. Käytetyt lääkkeet olivat lähes 600 000 ihmisen atsitromysiini, lähes miljoona amoksisykliiniä ja 200 000 ihmistä levofloksasiinia. 56,4 vuotta on ryhmän keski-ikä. Lääkkeitä käytettiin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen (14%), korvan, kurkun tai nenän akuuttien infektioiden (30%) ja muiden infektioiden aiheuttamien muiden sairauksien hoitoon.

Kävi ilmi, että kuoleman absoluuttinen riski, kun käytät tällaista lääkitystä, on alhainen. Levofloksasiinin ja atsitromysiinin hoito lisää kuitenkin huomattavasti sen todennäköisyyttä. 5 ja 10 päivän amoksisilliinia, 228 ja 422 kuolemantapausta anisotropiinihoidon jälkeen ja 384 ja 714 tapausta Levofloxacin-hoidon jälkeen 1 000 000 ihmistä kuoli 1 000 000 ihmistä kohti.

Yleiset johtopäätökset eivät ole lohduttavia: 5 päivän hoito kaksinkertaistaa kuoleman riskin, mahdollisuuden kehittää rytmihäiriöitä anisotropiinin ottamisen jälkeen - 77%. Yksityiskohtainen analyysi kaikista olosuhteista ja syistä viittaa siihen, että Levofloksasiini on kaikkein vaarallisinta ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmä. Tämä lääke vaikuttaa rytmihäiriöön samalla tavalla kuin anisotropiini.

Samankaltaisia ​​tutkimuksia tekivät eri korkeakoulujen tutkijat eri puolilla maailmaa, monet tieteelliset artikkelit julkaistiin johtavissa lääketieteen lehdissä. Niiden johtopäätökset ovat yksimielisiä: antibioottien ottaminen bradykardian, rytmihäiriön, kaliumin tai magnesiumin puutteen, vanhuuden mukaan lisää sivuvaikutusten todennäköisyyttä. Joissakin tutkimuksissa todetaan, että tällaisille ihmisille riski voidaan minimoida käyttämällä EKG: tä ennen hoidon aloittamista.

Antibiootit sydämen vajaatoimintaan

Ventrikulaarinen takykardia - nopeutetun kammion supistumisen hyökkäys, joka on yli 140 per minuutti, samalla kun ylläpidetään oikea säännöllinen sydämen rytmi.
Kehitysmekanismi.

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Useimmissa tapauksissa se perustuu uudelleensyöttömekanismiin (viritysaallon uudelleensyöttö ja impulssin kierrättäminen pitkin "vihamielistä kierrosta"); harvemmin ventrikulaarinen takykardia voi johtua aktivoitumisesta.

  • oireet
  • syistä
  • tyypit
  • Monotopnaya
  • politopnye
  • Kirjoita "pirouette"
  • hoito
  • Ensiapu
  • komplikaatioita
  • ennusteet
  • Mistä voin tehdä EKG: n?

oireet

Ventrikulaariseen takykardiaan on tunnusomaista:

  • syke, joka yhtäkkiä alkaa ja päättyy yhtäkkiä;
  • yleinen heikkous, letargia;
  • raskaus sydämessä tai rintakipu;
  • hengenahdistus, yskä.

Muissa tapauksissa aivoverenkierron heikentymiseen liittyvät oireet hallitsevat:

  • "Tummat ympyrät" silmien edessä;
  • huimaus;
  • synkooppiset tilat.

Sydämen auscultationilla rytmi on säännöllinen, ja taajuus on jopa 100-220 / minuutti., Ensimmäisen äänen jaksollinen vahvistaminen. Verenpaine vähenee. Vagal-testit eivät poista hyökkäystä.

syistä

Ventrikulaarinen takykardia on erittäin harvinaista, jos sydämen lihaksen orgaaninen vaurio ei ole olemassa.

Useimmiten se on sydäninfarktin, synnynnäisten ja reumaattisten sydänvikojen komplikaatio, jossa on glykosidista myrkytystä, pitkäaikainen Q-T-jakson oireyhtymä, kardiomyopatiat ja muut orgaaniset sydänsairaudet.

"Pirouette" - takykardian syntymistä edistävät jotkut lääkkeet: kinidiini, cordarone (ne pidentävät Q-T-välejä), antibiootit (makrolidit, fluorokinolonit), masennuslääkkeet, neuroleptit - vain noin 200 lääkettä sekä kokaiinin käyttö, hypokalemia, hypomagnemia.

Paroxysmal ventrikulaarinen takykardia tapahtuu:

  • monotopnaya,
  • politopnye,
  • kuten "pirouette".

Monotopnaya

Monotooppinen (yksisuuntainen) kammiotakykardia: yhdessä kammiossa on yksi kohdunpoistopiste (uudelleensyöttö), rytmisesti generoivat impulssit, joiden taajuus ylittää huomattavasti sinuksen rytmin. Näin ollen potilaalla on kaksi sydämentahdistinta: normaali sinus ja epänormaali kammio, jossa esiintyy suuria supistuksia.

  • QRS-kompleksi on yli 0,12 s, T-aalto on suunnattu vastakkaiseen suuntaan QRS-kompleksiin
  • yhdessä johdossa ventrikulaaristen kompleksien muoto on sama (yksi keskus)
  • aikavälien R - R kesto on sama
  • antoventrikulaarinen dissosiaatio, so. eteisen ja kammion toiminnan täydellinen erottaminen: sinusyklin P-hampaat ovat päällekkäisiä kammiokompleksin kanssa.

politopnye

Polytooppinen ventrikulaarinen takykardia voi johtua kahden tai useamman rytmihäiriön polttamisen muodostumisesta. Jos impulssien lähteet sijaitsevat eri kammioissa, syntyy kaksisuuntainen paroksysmaalinen takykardia, jossa syklit, joissa on korkeat, leveät ja jaetut R-hampaat ja sykli, jossa on alhaiset R-hampaat, mutta leveät ja syvät S-hampaat vaihtelevat.

Polytooppisissa takykardioissa R-R-välit voivat olla eri kestoisia.

Kirjoita "pirouette"

"Pirouette" -tyyppinen kammiotakykardia esiintyy laukaisutoiminnan vuoksi ja se johtuu useiden ektooppisten polttimien rinnakkaiselosta kammioissa, jotka kilpailevat keskenään.

Sen esiintymisperuste on erilaisten myosyyttien ärsytettävyyden keston muutos.

Siksi "pirouette" -tyypin takykardian esiintymistä edeltää Q-T-ajan pidentäminen, sähköisen kammion systolin pidentyminen 0,45 sekunniksi ja enemmän voi olla synnynnäinen tai hankittu (sydäninfarkti, kinidiinin toksiset vaikutukset, cordaroni, sydämen glykosidit).

Ventrikulaarista takykardiaa, kuten "piruettia", pidetään hengenvaarallisena rytmihäiriönä. Voi olla monimutkainen, kun flutterointi tai kammiovärinä on.

EKG-diagnoosi:
Syke (HR) - enintään 250 / min. QRS-kompleksit ovat yli 0,12 s, niiden amplitudi muuttuu ajoittain, mikä joissakin tapauksissa muistuttaa karan muotoa. Positiiviset hampaat korvataan negatiivisilla hampailla.

Näyttää siltä, ​​että kammiokompleksit "hyppivät", kääntyvät pitkittäisakselin (isoelektrinen linja) ympäri, kuten ballerina (tästä syystä nimi "pirouette" - takykardia).

Koska pulssit lähtevät eri polttimista, joista kukin generoi ne omassa rytmissään, välit R-R ovat eri kestoisia. Siksi pulssin tutkimuksessa määritetään rytmihäiriöt, jotka muistuttavat eteisvärytmyrkytystä.

Aikaisemmin samanlaista kammion rytmihäiriötä kuvattiin "jaksottaisena korkean aallon kammion fibrilloitumana". Toisin kuin kammion fibrillaatio, ventrikulaariset kompleksihampaat voidaan tunnistaa EKG: llä, ja pirouette-takykardia pysähtyy usein spontaanisti.

hoito

  1. Vaihe I Lidokaiini (annoksen laskeminen 1 mg / kg) ruiskutetaan laskimonsisäisesti mikrotyyppimenetelmällä (keskimäärin 4 ml 2-prosenttista liuosta 20 ml: ssa liuotinta), samanaikaisesti intramuskulaarisesti injektoidaan 10% lidokaiiniliuosta 4 ml, koska laskimonsisäinen lidokaiini toimii vain 20-25 minuutin ajan.
  2. Vaihe II. Cordarone (amiodarone) 300-450 mg (kaksi tai kolme ampullia) annetaan laskimoon glukoosiin.
  3. Vaihe III. Novokainamidi 5-10 ml 10-prosenttista liuosta ja 200 ml liuotinta infusoidaan laskimonsisäisesti verenpaineen kontrollin alaisena.
  4. Vaihe VI. Kardioversio.

Kammion paroksysmaalisissa takykardioissa (PT) sydämen glykosidit ovat vasta-aiheisia. Ensinnäkin, joilla on vagotrooppinen vaikutus, ne ovat tehokkaita vain supraventrikulaarisen PT: n kanssa. Emättimen toiminta ei ulotu kohdunkaulan ektooppisiin keskuksiin, joten sydämen glykosidit eivät ole tehokkaita kammiopotilaiden kanssa.

Toiseksi Na- ja Ca-ionien kertyminen ja K: n häviäminen lisäävät myosyyttien ärsytettävyyttä ja myötävaikuttavat uusien rytmihäiriöiden kehittymiseen kammion sydänlihassa, ja tämä on todellinen riski rytmihäiriön siirtymisestä kammion fibrilloitumiseen ja potilaan kuolemaan.

Ensiapu

Vaihe I Rikkihapon magnesiumoksidi (10 mg 25% liuosta) infusoidaan laskimoon, injektoidaan hitaasti verenpaineen kontrollin alaisena. Vaikutus tulee lähes välittömästi. Toistuvien paroksismien tapauksessa 80 mg 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta 400 ml: aan fysikaalista liuosta lisätään tiputukseen (30 tippaa minuutissa).

Magnesia on valittu lääke, koska aktivoitumisen aikana on hypomagnesemiaa. Lisäksi magnesiumionit estävät kalsiumkanavia.

  • Vaihe II. Lidokaiini laskimoon ja lihakseen.
  • Vaihe III. Isoptiini (Finoptin) 5-10 mg 20 ml: ssa liuotinta annetaan suonensisäisesti suihkussa verenpaineen kontrolloinnin alaisena.
  • Vaihe IV. Kardioversio.
  • Jos sinuksen rytmi palautuu, "polarisoivan seoksen" ruiskutus on säädetty, ja Q-T-aikaväliä tarkkaillaan huolellisesti.

    Defibrillaattorin tulisi olla potilaan sängyssä, koska sydämen sykkeen paroksismeja voidaan toistaa monta kertaa.

    komplikaatioita

    Potilaita tulee hoitaa tehohoitoyksikössä (osastolla) jatkuvalla EKG-seurannalla ja usein rytmogrammitallenteella.

    EKG-muutosten arviointi suoritetaan reaaliajassa hoitomenetelmien korjauksella ottaen huomioon lääkkeiden tehokkuus.

    PT-komplikaatioiden tiheys ja ennuste riippuvat pääasiassa sydänlihaksen vaurioitumisasteesta, sydämen sähköisestä epävakaudesta ja sen kontraktiilisuuden häiriöistä. Hyvin usein PT: tä vaikeuttaa keuhkopöhö, tromboembolia, kardiogeeninen sokki ja kuolemaan johtavat sydämen rytmihäiriöt.

    Jos potilaalla, jolla on korkea sydämen lyöntitiheys, on levottomuutta levossa, ihon paljaat siniset violetit täplät kaulassa ja rintakehässä, huulien hieno syanoosi, keuhkojen rungot keuhkojen alemmissa osissa, sitä on pidettävä akuutti vasemman kammion vajaatoiminnan kehittymisenä.

    Tässä tapauksessa pulssi on pieni, alhainen pulssipaine (suurin ja pienin verenpaine).

    Keuhkopöhön estämiseksi on välttämätöntä välttää AARP: n (antiarytmisten lääkkeiden) käyttö, jotka vähentävät inotrooppista sydämen toimintaa (AARP-luokka I, paitsi lidokaiini, beetasalpaajat, verapamiililääkkeet). Tarvitaan kiireesti kardioversio. Jos sinuksen rytmi palautuu, annetaan laskimonsisäisesti 4-6 ml 1-prosenttista liuosta, "polarisoiva seos" ja happi-inhalaatiot.

    Rytmihäiriöisissä kardiogeenisissä shokissa potilailla, joilla on akuutti sydänlihaksen iskemia, hoito voidaan suorittaa lidokaiinilla (kammiopotilailla) tai cordaronella verenpaineen seurannassa 5 minuutin välein.

    Antiarytmisen vaikutuksen puuttuessa valmistetaan kardioversio. PT: n tromboembolisia komplikaatioita havaitaan useammin potilailla, joilla on pitkittynyt paroxysms ja subakuutti sydämen vajaatoiminta, ja vasemman atriumin jäännösveren määrä lisääntyy, erityisesti veren hyytymisen lisääntyessä. Samanaikaisesti vasemmassa atriumissa muodostuu verihyytymiä, ja systeemisessä verenkierrossa voi olla verisuonten verisuonia.

    On syytä muistaa, että aivojen embolian tapauksessa aminofylliinin ja cavintonin täysien annosten laskimonsisäinen antaminen voi lisätä sydämen lyöntitiheyttä tai myötävaikuttaa AS: n (sydämen rytmihäiriöiden) esiintymiseen.

    Mahdollisuus muuntaa ventrikulaariset PT: t kammiovärinä on suuri vaara. Tämä voi edistää kinidiinin, rytmylenin, cordaronin sekä perussairauden etenemistä. Kun kammion fibrilloitumisen esiasteita esiintyy, fibrilloitumista estävä hoito suoritetaan elvyttämiseen.

    ennusteet

    Potilaiden ennusteet on jaettu seuraavasti:

    • ei-vaaralliset - jos hemodynaamisia häiriöitä ei tapahdu kammiotakykardian iskujen aikana, potilaat eivät kärsi orgaanisesta sydänsairaudesta;
    • mahdollisesti vaarallinen - jos kammiotakykardian hyökkäysten aikana hemodynamiikka ei ole rikki, mutta sydän on vahingoittunut;
    • henkeä uhkaava - jos kammiotakykardian hyökkäyksissä hemodynamiikka ovat häiriöitä tai kuolemaan johtavia rytmihäiriöitä.

    Lopuksi on huomattava, että paroksismaalisen sydämentykytyksen hoidon tehokkuus riippuu paroksysmaalisten rytmihäiriöiden kliinisten ja patogeenisten muotojen määrittämisen tarkkuudesta, koska vain elektropulsiohoidon ja antiarytmisten lääkkeiden erilainen käyttö voi antaa positiivisen terapeuttisen vaikutuksen ja estää PT: n vaarallisia komplikaatioita.

    Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
    Lue lisää täältä...

    Cordarone on lääke, joka on valittavissa potilailla, joilla on akuutti sydänlihaksen iskemia, joka on monimutkainen rytmihäiriöiden vuoksi.

    Mistä voin tehdä EKG: n?

    • Onko sinulla usein epämiellyttäviä tunteita sydämen alueella (kipu, pistely, puristaminen)?
    • Yhtäkkiä saatat tuntea heikkoja ja väsyneitä...
    • Lisääntynyt paine tuntuu jatkuvasti...
    • Tietoja hengenahdistuksesta pienimmän fyysisen rasituksen jälkeen ja mitään sanottavaa...
    • Ja olet ottanut huumeita jo pitkään, ruokailemassa ja katsomassa painoa...

    Mutta arvioimalla sitä, että luet nämä rivit - voitto ei ole teidän puolellanne. Siksi suosittelemme lukemaan Olga Markovichin kertomuksen, joka on löytänyt tehokkaan lääkkeen sydän- ja verisuonitauteihin. Lue lisää >>>

    Toissijainen valtimoverenpaine: syyt, oireet ja hoito

    Toissijainen valtimoverenpaine on patologinen tila, joka johtuu verenpaineen säätelyyn osallistuvien sisäelinten toimintahäiriöstä. Erota olennaisesta verenpaineesta siinä, että syyt voidaan todeta.

    Tämäntyyppisellä taudilla on useimmissa tapauksissa pahanlaatuinen ja progressiivinen kurssi, joka ei ole lähes lääketieteellistä korjausta verenpainelääkkeillä. Koko ajan havaitaan korkea ja pysyvä verenpaine.

    Tutkijat tunnistavat yli 70 erilaista patologiaa, jotka voivat johtaa oireenmukaisen sairauden kehittymiseen. Eri diagnoosi on tarpeen. Mutta tarkan etiologian etsiminen vaatii paljon aikaa, mikä johtaa vakaviin kohde-elinten vaurioihin.

    Toissijainen verenpainetauti muodostaa jopa 25% kaikista häiriöistä. Hyvän ennusteen aikaansaamiseksi on tarpeen määrittää epänormaalin prosessin patofysiologia lyhyessä ajassa ja eliminoida se riittävän hoidon avulla.

    Taudin luokittelu esiintymisen etiologian mukaan

    Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10-koodi) mukaisesti valtimoverenpaine on ryhmä patologisia tiloja, joiden seurauksena kroonisesti korkea verenpaine diagnosoidaan. Luettelo näistä vaivoista on varsin laaja.

    Toissijainen verenpaine voi johtua tiettyjen lääkkeiden ottamisesta. Näitä ovat ehkäisyvalmisteet oraalista antamista varten, tulehduskipulääkkeet, jotka eivät ole steroideja, tabletit sydän- ja verisuonitautien hoitoon.

    Jos verenpaineen nousu johtuu aivojen ensisijaisesta patologiasta, diagnosoidaan keskusgeneesin hypertensio. Se kehittyy yleensä aivovammojen, keskushallinnon häiriöiden vuoksi. Toinen syy: aivoverenvuoto, sydänkohtaus, enkefalopatia.

    Munuaisten hypertension kehittymisen mekanismit ovat munuaisten toiminnallisuuden rikkomisessa:

    • Munuaisten valtimot vaikuttavat. Tämä syy on yleisin. Munuilla on hallitseva asema diabeteksen ja DD: n säätelyssä. Jos he saavat pienen veren määrää, ne tuottavat komponentteja, jotka lisäävät systeemistä verenpainetta munuaisten verenkierron varmistamiseksi. Verenkiertohäiriöiden syyt ovat erilaiset: ateroskleroottiset muutokset, tromboosi, kasvainten kasvaimet.
    • Polysystinen munuaissairaus - geneettisesti määritelty patologia, joka aiheuttaa karkean muuntumisen suuren määrän kysta, mikä johtaa elimen toiminnan häiriintymiseen vakavan munuaisten vajaatoiminnan muotoon asti.
    • Pitkät tulehdusprosessit munuaisissa. Esimerkiksi krooninen pyelonefriitti. Tällainen tauti on harvinaista, mutta ei poissuljettua.

    Endokriininen verenpainetauti kehittyy hormonitoiminnan häiriöiden seurauksena. Patogeneesi on seuraava:

    1. Itsenko-Cushingin tauti. Etiologia perustuu lisämunuaisen kuoren tuhoutumiseen, mikä johtaa glukokortikosteroidien lisääntyneeseen tuotantoon. Tämän seurauksena henkilö lisää kuormaa verisuonten sisällä, on tunnusmerkkejä taudista.
    2. Pheochromocytoma on patologia, joka vaikuttaa lisämunuaiseen. Lääketieteellisessä käytännössä on melko harvinaista. Yleensä johtaa pahanlaatuisen ja progressiivisen kurssin hypertensioon. Kasvaimen puristumisen vuoksi verenkiertoon vapautuu adrenaliinia ja noradrenaliinia, mikä johtaa kroonisesti korkean diabeteksen ja DD: n tai kriisin syntymiseen.
    3. Kona-tauti - kasvain, joka on paikallinen lisämunuaisissa, aiheuttaa aldosteronipitoisuuden kasvua. Hypokalemia, kohonnut verenpaine. Ominaisuus: verenpainelääkkeillä on vain vähän vaikutusta.
    4. Kilpirauhanen häiriöt.

    Monista sairauksista johtuva verenpainetauti. Näitä ovat synnynnäisen luonteen aortan kaventuminen, avoin valtimokanava, aortan venttiilin vajaatoiminta, kroonisen vajaatoiminnan myöhäiset vaiheet.

    Hyvin usein munuaisten vajaatoiminnan taustalla esiintyy valtimon verenpainetauti. Tätä tilannetta kuvaavat jatkuvasti korkea verenpaine, joka johtuu verenkierron heikentymisestä elimissä.

    Toissijaisen hypertension kliiniset ilmentymät

    Primaarisen ja sekundaarisen valtimon verenpaineen oireet ovat erilaiset, joten hoitoon on erilaisia ​​lähestymistapoja. Ensimmäisessä tapauksessa taudilla on kaikki hypertension merkit, mutta etiologia ei ole määritelty. Toisessa tapauksessa esiintyy AH + -ilmiöiden oireita, jotka ovat ominaista kehon erityiselle rikkomiselle.

    Toisessa tapauksessa klinikka sekoitetaan. Jokaisessa yksittäisessä kuvassa merkit ja oireet eroavat merkittävästi. Joillakin on lyhytaikainen verenpaineen nousu kriittisiin arvoihin asti, toisilla on jatkuva vähäinen nousu jne.

    Lääkärit sanovat, että tauti muuttaa emotionaalista taustaa ja ihmisen luonne ei ole parempi. Siksi, jos rakkaasi on tullut ärtyisä, kuuma-temperoitu, hänen mielialansa muuttuu dramaattisesti, niin keho signaloi taudin.

    Verenpaineen nousun oireet:

    • Voimakas päänsärky.
    • Visuaalisen havainnon rikkominen (näön hämärtyminen, silmät ja kärpäset silmät).
    • Vertigo, tinnitus.
    • Pahoinvointi, joskus oksentelu.
    • Yleinen huonovointisuus (heikkous ja letargia).
    • Nopea syke, pulssi.
    • Alaraajojen ja kasvojen pehmeys (varsinkin aamulla).
    • Ahdistus, emotionaalinen lability.

    Selvimmät kliiniset ilmenemismuodot hypertension neurogeenisen muodon taustalla. Potilas valittaa vakavasta takykardiasta, lakkaamattomista päänsärkyistä, lisääntyneestä hikoilusta ja kouristavasta tilasta (harvoin).

    Endokriinisen verenpaineen merkkikohtainen täyteys. Toisin sanoen ihmisissä vain kasvot ja keho muuttuvat kuolemaan, kun taas ylempi ja alempi raajat pysyvät samoina. Yleensä diagnosoidaan kädessä sukupuolen aikana vaihdevuodet.

    Munuaisten verenpainetaudin vuoksi esiintyy voimakkaita päänsärkyä, visio heikkenee merkittävästi, päähän on raskaus, tunne oman sydämen sykeestäsi.

    Merkit, jotka erottavat taudin ensisijaisen muodon toissijaisesta:

    1. Äkillinen taudin esiintyminen.
    2. Nuori ikä jopa 20 vuotta tai 60 vuoden iässä.
    3. DM: n ja DD: n pysyvä kasvu.
    4. Patologian nopea eteneminen.
    5. Lääkehoidon tehokkuus tai vaikutuksen puute on vähäinen.
    6. Sympaattisen lisämunuaisen hyökkäykset.

    Joissakin tapauksissa veren ”pään” kasvu on ainoa oire oireenmukaisen verenpaineen ilmentymiselle. Lisäksi esiintyy vain merkkejä taustalla olevasta sairaudesta.

    Oireisen verenpaineen erotusdiagnoosi

    Toissijaisen hypertension diagnosointi on monimutkainen prosessi. On tarpeen erottaa verenpaineen nousu useista muista sairauksista. Määrittelemätön diagnoosi voi maksaa ihmiselämälle. Diagnostiset toimenpiteet ovat monimutkaisia.

    Ensinnäkin on otettava huomioon kliiniset oireet, joista potilas valittaa. Jos epäillään taudin toissijaista muotoa, suoritetaan kattava tutkimus, jonka aikana vähitellen sulkeutuvat valtimoparametrien kasvua edistävät sairaudet.

    Yhteisiä tutkimuksia ovat: virtsan ja veren analysointi, verisuonten ultraäänitutkimus, sydämen patologioiden määrittäminen, munuais ultraääni. Jokainen verenpainetyyppi diagnosoidaan erityisen periaatteen mukaisesti.

    Kun potilaalla on nefrogeeninen muoto, virtsassa on sedimentti. Jos kuumetta, kivuliaita tunteita nivelissä liittyy, he puhuvat periarteriitista - tauti vaikuttaa moniin järjestelmiin, mukaan lukien munuaiset. Jos esiintyy vain kuumetta ja diabeteksen ja DD: n kasvua, epäillään infektioprosesseja virtsajärjestelmässä.

    Jos epäillään endokriinihäiriöitä, tutkitaan hormoneja - katekoliamiinit virtsassa ja veressä, kilpirauhashormonien määrä.

    Kun munuaissairaus lisää usein diastolista arvoa. Hemodynaamista verenpaineesta on tunnusomaista systolisten lukujen lisääntyminen. Useimmissa tapauksissa endokriinisessä synnyssä havaitaan systolinen-diastolinen verenpaine.

    Toissijaisen verenpaineen hoidon piirteet

    Konservatiivinen hoito valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan tilan ja siihen liittyvän sairauden erityispiirteet. Munuaisten patologioiden tunnistamisessa käytetään usein kirurgisia toimenpiteitä.

    Usein operatiivinen polku on ainoa ratkaisu, jos diagnosoidaan feokromosytoma, onkologinen kasvain tai kortikosteroomi. Jos aivolisäkkeestä löytyy kasvain, hoito suoritetaan käyttäen lasersäteilyä tai radioaktiivista menetelmää.

    Muista määrätä pillereitä, joilla pyritään poistamaan tärkein sairaus. Hoito-ohjelmaa täydennetään useilla verenpainelääkkeillä verenpaineen normalisoimiseksi. Yksi lääke ei auta vähentämään verenpainetta, vaan vain yhdistelmä.

    Syy mukaan hoito voi olla seuraava:

    • Lisämunuaisen patologiassa suositellaan kirurgista reittiä.
    • Jos munuaisissa on tulehduksellisia prosesseja, määrätä antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä.
    • Jos sinulla on kilpirauhasongelmia, hoidetaan hormonihoitoa. Vain lääkärin valvonnassa.
    • Jos patogeneesi johtuu sydämen vajaatoiminnasta tai aortan voimakkaasta kaventumisesta, tarvitaan sydänleikkausta. Muista määrätä lääkkeitä sydämen vajaatoimintaan.
    • Kun annostusmuoto korjaa kohteen, vaihda lääkkeet samankaltaisilla keinoilla ilman tällaisia ​​sivuvaikutuksia.
    • Keskeisen etiologian verenpaineen taustalla on, jos mahdollista, saavutettava ensisijaisen taudin kompensointi. Esimerkiksi aivokasvain, leikkaus, aivohalvaus, konservatiivinen hoito.

    Arteriaalisten arvojen alentamiseksi eri ryhmistä peräisin olevat verenpainelääkkeet määrätään tonometrille. Nämä ovat angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät, beetasalpaajat, diureetit, kalsiumantagonistit jne. Hoito on aina yksilöllinen. Lisäksi määrätyt tabletit voimassa olevan rikkomisen mukaisesti. Veren ohenemista varten - Aspekard.

    Onnistuneen hoidon avain on pätevä ja oikea-aikainen differentiaalidiagnoosi, jonka avulla voidaan välttää komplikaatioita tulevaisuudessa.

    Taudilla on useita tyyppejä: renovaskulaarinen (munuaisvaltimoiden synnynnäinen vasokonstriktio) ja munuaisvaltimon hypertensio.

    Toissijaisen hypertension ehkäisy

    On monia ehkäiseviä toimenpiteitä oireenmukaisen sairauden hoitamiseksi. Hypertensiivisten potilaiden tärkein suositus on kuitenkin kaikkien sairauksien oikea-aikainen hoito. Jos sinusta tuntuu pahalta, on hälyttäviä oireita, sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin.

    Optimoi päivittäinen rutiini. Näin voit antaa keholle tarvittavan lepotilan, virkistäytyä päivittäisen toiminnan jälkeen. On suositeltavaa nukkua 8 tuntia päivässä, jotta raskaita töitä tehdään taukoja varten.

    Liikunta auttaa työskentelemään normaalisti kaikkien elinten ja järjestelmien kanssa. Kun hypertensiota lähestytään huolellisesti. Jotkut urheilulajit voivat herättää voimakkaan verenpaineen nousun kriittisiin numeroihin.

    Tärkeimmät ehkäisytoimenpiteet:

    1. Vältä stressiä.
    2. Vaellus.
    3. Metabolian normalisointi.
    4. Painonpudotus (jos ylipaino tai lihavuus).
    5. Huonojen tapojen hylkääminen.
    6. Vähentynyt suolan saanti.

    Oireinen hypertensio ei ole helppo patologia, se vaatii erikoislääkärin erityistä huomiota, perusteellista diagnoosia ja tehokasta hoitomenetelmää. Ongelma on merkityksellinen, koska tauti ei ole lähes varovainen konservatiiviseen korjaukseen.

    Hoidon puute johtaa useisiin vakaviin komplikaatioihin - sydämen vajaatoimintaan, aivoverenvuotoon, sisäelinten turvotukseen. Myöhemmin ne voivat johtaa vammaan ja kuolemaan. Jos kyseessä on pahanlaatuinen verenpaine, ennuste on huono.

    Kaikki verenpaineesta, selkeimmistä ja informatiivisimmista asiantuntijoista kertoo tämän artikkelin asiantuntijalle.

    Mikä on vaarallista ylempien raajojen tromboflebiitille?

    Ihmisen verisuonet suorittavat tärkeän tehtävän verensiirrosta sydämestä elimiin (valtimoihin) ja elimistä takaisin sydämeen (laskimot). Elimistön normaaliin toimintaan veren on levitettävä koko ajan ympyrässä. Samalla verisuonten seinämän tila on erittäin tärkeä. Eri syistä valtimoiden tulehdus voi kehittyä - tämä on arteriitti tai laskimot - niin se on flebiitti.

    • Mitkä ovat ylempien raajojen tromboflebiitin syyt
    • Tromboflebiitin kliiniset oireet
    • Diagnoosi ja hoito

    Tämän seurauksena astian lumeniin, erityisesti suoniin, muodostuu trombi, joka tukkeutuu kokonaan tai osittain. Tätä tilannetta kutsutaan tromboflebiitiksi. Tämä patologia vaikuttaa useammin alaraajojen suoniin, mutta on olemassa tapauksia, joissa esiintyy yläraajojen paikannusta (tromboflebiitti käsivarteen) sekä kaulan ja rintakehän laskimot. Sairaus vaikuttaa joko pinnallisiin tai syviin suoniin (jälkimmäisessä tapauksessa käytetään termiä flebotromboosi).

    Mitkä ovat ylempien raajojen tromboflebiitin syyt

    1. Verisuonten seinämän vaurioituminen, esimerkiksi katetroinnin, huumeiden injektion, pitkäaikaisen infuusiohoidon (iatrogeeniset syyt) aikana huumeiden väärinkäyttäjien keskuudessa.
    2. Allerginen reaktio lääkkeisiin.
    3. Paikalliset loukkaantumiset, jotka aiheuttavat vahinkoja suonissa tai leikkauksessa.
    4. Joitakin veren imeviä hyönteisiä.
    5. Ylemmän raajan pitkäaikainen immobilisointi murtumissa.
    6. Myrkylliset prosessit - osteomyeliitti, flegoni, septiset olosuhteet.

    Ensimmäiset neljä pistettä aiheuttavat useammin käsien pinnallisten suonien tromboflebiitin ja kahden viimeisen syvän laskimon.

    Niistä tekijöistä, jotka aiheuttavat verihyytymien muodostumista tulehtuneessa astiassa, on otettava huomioon seuraavat seikat:

    • perinnöllinen koagulopatia tai trombofilia (lisääntynyt veren hyytyminen ja taipumus hyytymien muodostumiseen);
    • onkologia (paraneoplastinen oireyhtymä);
    • vakavat sydän- ja verisuonitaudit, jotka johtavat sydämen vajaatoimintaan;
    • ikä;
    • hypodynamia, pakotettu pitkä sängyn lepo;
    • raajojen halvaus aivohalvauksen vuoksi;
    • dehydraatio tartuntatauteissa, joissa on nestehukkaa;
    • perustuslaillinen tai patologinen lihavuus;
    • ehkäisyvälineitä ja muita sukupuolihormoneja.

    Tromboflebiitin kliiniset oireet

    Pintaviirojen tappio voidaan nähdä silmänä tuskallisen johtimen kaltaisena tiivisteenä punaisen tai sinertävän värisen aluksen varrella, kuuma kosketukseen lievästi kudosten ympärillä. Potilaiden yleinen terveydentila kärsii vain hieman, lämpötila on subfebrile tai normaali. Jos ranne- tai kuutiometrien suonet ovat vaurioituneet, vierekkäisten nivelien liikkeet häiriintyvät voimakkaan kivun vuoksi. Tromboflebiitin oireet seuraavien päivien aikana voivat lisääntyä, mikä johtaa harvoin kurjaan komplikaatioon. Jos suoritetaan riittävä hoito, tulehdus lakkaa, ja vahingoittuneiden alusten läpäisy palautuu 10 tai 12 päivän kuluessa.

    Raajan voimakas turvotus ja sinertävä väri

    Kun patologia kehittyy syvissä suonissa, se on kirkkaampi kliininen kuva: raajan voimakas turvotus ja sinertävä väri, kipu, kaareva tunne kipussa, laajentuneiden suonien voimakas kuvio (Paget-Schröttter-oireyhtymä). Lisäksi on korkea lämpötila, yleinen myrkytys, loukkaantuneen raajan toiminta on merkittävästi heikentynyt. Nämä oireet ovat vakava syy ambulanssin ja sairaalahoidon kutsumiseen.

    Joskus pinnallisten suonien aiheuttama tromboflebiitti voi levitä syviin aluksiin, mikä on uhka potilaan elämälle, koska veren hyytymän erottumis- ja siirtymisriski keuhkovaltimoon on suuri. Ns. Migraattisen tromboflebiitin tapauksia kuvataan tavallisesti sepsis, pienellä trombilla spontaanisti muodostumassa, sulkemalla astioiden luumen. Samanaikaisesti ihon alla on pieniä, kivuliaita kyhmyjä, iho itsessään on liikaa, ärsyttää. Tällainen tromboflebiitti voi ilmentää jaksottaisia ​​toistumisia.

    Diagnoosi ja hoito

    Diagnoosi tehdään yleisen tutkimuksen, anamneesin keräämisen ja tutkinnan perusteella, mukaan lukien verisuonten ultraääni, röntgenkuvat, yleisten indikaattorien verikokeet, hormonit, hyytyminen, biokemia. Käytä tarvittaessa muita diagnostisia menetelmiä taudin syyn tunnistamiseksi, asiantuntijoiden kuulemiseen.

    Hoidon suorittaa flebologi tai yleinen kirurgi, sen on oltava kattava, jotta ihminen voidaan pelastaa taudista ikuisesti ja varmistaa hänen koko elämänsä. Pintavesien tromboflebiitin ennuste on yleensä suotuisa, kun syvien laskimotilojen tappio määräytyy taustalla olevan patologian vakavuuden ja lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuuden perusteella. Hoito suoritetaan seuraavien periaatteiden mukaisesti:

    1. Juomajärjestelmän noudattaminen - vähintään 2 litraa nestettä päivässä veren ohentamiseksi.
    2. Ateriat on otettava pieninä annoksina 4 tai 5 kertaa päivässä.
    3. Ei sisällä alkoholia, herukoita, banaaneja, kaalia, salaattia, pinaattia, papuja, soijapapuja, makkaraa, savustettua lihaa, säilykkeitä, rasvaisia ​​kaloja tai lihaa. Suositeltava - kasvirasvat, kaurajauho, maitotuotteet, tuoreet vihannekset, tomaatit, sipulit, valkosipuli, laiha höyrytetty liha, inkivääri.
    4. Yläreunojen pinnallisten suonien tromboflebiitin lääkehoito mahdollistaa nopeasti, että oireet häviävät, potilaan hyvinvointi paranee. Määritä laaja-spektriset antibiootit ja antiprotoosilääkkeet (metronidatsoli) - vähentämään tulehdusta poistamalla tarttuva aine.
    5. Hoito antikoagulanteilla (hepariini) on pakko vähentää veren hyytymistä ja minimoida verihyytymien muodostumisen riski. Venotonisia aineita (Troxevasin, Detralex, Venarus jne.) Määrätään pitkään, sekä varfariinityyppisiä lääkkeitä (antikoagulantti). Jos kivun oireyhtymä ja muut tulehduksen oireet ilmenevät, käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Diclofenac, Movalis tai muut).
    1. Pintaviirojen hoito ei ole täydellinen ilman paikallisia tulehduskipuja (Lioton, Heparin voide, Troxevasin).
    2. Pakollinen on sairastavien raajojen aamun joustava sidos.
    3. Fysioterapiahoidon määrää erikoislääkäri lisämenetelmänä elektroforeesin muodossa lääkkeiden kanssa pinnallisen laskimotromboflebiitin tai UHF: n hoitoon.
    4. Kirurginen hoito suoritetaan tiukasti indikaatioiden mukaan konservatiivisen hoidon vaikutuksen tai komplikaatioiden kehittymisen puuttuessa, yleensä syvien laskimotappioiden kanssa.

    Niinpä tromboflebiitti on vakava sairaus, joka uhkaa potilaan terveyttä ja elämää, joten optimaalisten tulosten saavuttamiseksi kannattaa etsiä asiantuntijalta apua laskimotautien ensimmäisiin oireisiin, oikea-aikainen kattava ja riittävä hoito komplikaatioiden välttämiseksi, täydellinen hoito- ja palautustoiminto vaurioitunut raaja ja ihmisen suorituskyky.

    Antibiootit sydämelle

    Mitä lääkkeitä yleisimmin kuullut kylmän kauden aikana ja niiden komplikaatioita? Tietenkin antibiootit! Käsittelemättömät vilustukset, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus - syy ottaa mikrobilääkkeitä, myös ytimille. Tässä on vain hälyttäviä muutoksia EKG: ssä, joka on piilossa kokematon silmä, joka aiheuttaa hengenvaarallisia rytmihäiriöitä. Siksi puhumme siitä, miksi tiettyjen antibioottien käyttö voi vaarantaa sydämesi.

    Lue antibiootin pakkausseloste huolellisesti.

    Ei ole mikään salaisuus, että yksittäiset antibiootit voivat aiheuttaa muutoksia EKG: ssä. Tämä on kirjoitettu pakkausselosteeseen (katso kohta ”Haittavaikutus”).

    Esimerkiksi laajennamme huomautuksen atsitromysiinille, luemme:

    ”Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: harvoin - sydämen syke, kasvojen punoitus; tuntematon esiintymistiheys - verenpaineen lasku, QT-ajan pidentyminen EKG: llä, ”pirouette” -tyyppinen rytmihäiriö, kammiotakykardia ”.

    Ota antibiootti klaritromysiini. Laajenna sivuvaikutuksia: "Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: harvoin - kammion rytmihäiriöitä potilailla, joilla on pitkä QT-aika."

    Lopuksi erytromysiini: "Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: harvoin - takykardia, EKG: n QT-ajan pidentyminen, välkkyminen ja / tai eteisvartio (potilailla, joilla on EKG: n laajennettu QT-aika)." Tietysti he kirjoittavat kuiviin lääketieteellisiin termeihin, mutta kirjoittavat.

    Henkeä uhkaavat antibiootit: makrolidit (päättyvät -mikiiniin)

    Yksi antibioottien ryhmistä, jotka voivat laukaista hengenvaarallisen sydämen rytmin, on makrolidit. Näitä ovat kaikki lääkkeet, joiden nimet päättyvät -micin: erytromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini, spiramysiini, klindamysiini, roksitromysiini.

    Eläinkokeet osoittivat, että erytromysiini sijoittuu ensimmäisenä uhkaavassa ryhmässä, jota seuraa klaritromysiini, sitten atsitromysiini (Ohtani H., Taninaka C., Hanada E. et ai., rox ithromycin ja azitromycin. Chemotherapy. 2000: 44: 2630 - 2637).

    Tosiasia on, että makrolideilla on rytmihäiriöaktiivisuutta (eli niiden vastaanotto johtaa sydämen impulssin johtumisen häiriintymiseen). Lisäksi niiden saanti aiheuttaa voimakkaan sytokromi P450 -entsyymien eston maksassa (vastaa lääkkeiden käsittelystä). Tämä lisää muiden lääkkeiden pitoisuutta veressä (diureetit, jotkut antiarytmiset lääkkeet: prokai- amidi, amiodaroni, sotaloli), jotka aiheuttavat samankaltaisia ​​muutoksia EKG: ssä (Owens R. Riskinarviointi mikrobilääkkeiden aiheuttamasta QTc-intervallin pidentymisestä ja Torsades de Pointes. 21: 310-319).

    Henkeä uhkaavat antibiootit: fluorokinolonit (päättyvät - oksasiiniin)

    Toinen potentiaalisesti vaarallinen antibioottien ryhmä on fluorokinolonit. Niiden ”käyntikortti” on -oxoxin: levofloksasiinin, ofloksasiinin, sparfloksasiinin päättyminen.

    FDA-tietokanta (Food and Drug Administration - Yhdysvaltain terveys- ja terveysministeriön virasto) sisältää 15 raporttia 10 miljoonasta kammion rytmihäiriöiden tai sydämen pysähtymisen tapauksista levofloksasiinin käytön aikana ja 145 raporttia vakavan, myös kuolemaan johtavan rytmihäiriön kehittymisestä sparfloksasiinin vasteena ( International Journal of Antimicrobial Agents (2000; 16: 263-272).

    Siprofloksasiini aiheuttaa päinvastoin näitä haittavaikutuksia erittäin harvoin (ilmeisesti tämä johtuu lääkkeen käyttöpaikasta - munuaisista, mutta ei keuhkoista, kuten enemmän rytmihäiriölääkkeistä).
    Fluorokinolonin riskitekijät - suuret annokset ja laskimonsisäinen antaminen (Meyer F.P., Geller J.C. QT-Intervall-Verlangerung durch Pharmaka. Kardiotoxizitat von Arzneimitteln. Monatsschr Kinderheilkd. 2004).

    Kun kohdataan makrolideja ja fluorokinoloneja: kurkkukipu ja munuaiset, keuhkokuume ja mahahaava

    Ensi silmäyksellä saattaa tuntua, että tämä kardio.tieto ei ole merkityksellinen keskimääräiselle henkilölle. Harvinaiset rytmit, jotka ovat harvinaisia, luetaan yleensä diagonaalisesti merkinnöissä. Mutta katsokaa tilannetta toisella puolella.

    Viime aikoihin asti erytromysiini (ja vanhemmat lääkärit, kuten aikaisemmin) hoitivat kurkkukipuja - tonsilliitti ja tonsilliitti.

    Azitromysiini on yksi tärkeimmistä antibiooteista, joita tällä hetkellä määrätään keuhkoputkentulehduksen monimutkaisessa hoidossa ja keuhkokuumeen hoidon jälkeen sairaalan jälkeen. Levofloksasiini käsittelee vaikeaa keuhkokuumeita (sinun on myönnettävä, nykyään monimutkainen flunssa ei ole harvinaista).

    Klaritromysiini täydentää peptisen haavauman hoitoa, tavoitteena on tappaa itus, joka aiheuttaa mahalaukun limakalvon ja pohjukaissuolen tulehdusta. Ofloksasiinia määrätään usein munuaisten ja virtsarakon sairauksiin.

    Yhtä tai useammin kohtaamme vaarallisia antibioottien ryhmiä useammin kuin haluaisimme.

    Otatko antibiootteja? Tee EKG!

    Antibiootit rikkovat sydänlihaksen rentoutumisen yhtenäisyyttä ja luovat siten alueita, joilla se on lisääntynyt.

    Lääketieteessä tällaisia ​​muutoksia kutsutaan "sydänlihaksen sähköiseksi epävakaudeksi". Nämä prosessit eivät näy sydämen ultraäänellä, ne voidaan havaita vain EKG: ssä QT-ajan pidentymisenä, joka on vastuussa sydämen rentoutumisesta (Camm J., Malik M., Yee Guan Yap. Hankittu pitkä QT-oireyhtymä. - Blackwell Futura, 2004. - 208 s.). QT-ajan pituuden kriittinen nousu laukaisee hengenvaarallisen kammion takykardian, kuten “pirouetin” (ranskalaisesta ”torsades de pointes”) ja äkillisen kuoleman mekanismin kehittymisen. ei-sydän-lääkkeet Lontoo: CPMP, 1997).

    Näiden haittavaikutusten kehittyminen antibiootteja käytettäessä edistää:

    • geneettinen taipumus
    • sydänsairaus (erityisesti sydämen vajaatoiminta, harvinainen pulssi, atrioventrikulaarinen lohko),
    • veren elektrolyyttihäiriöt (kalium- ja magnesiumpuutos).

    Naiset kehittävät todennäköisemmin vaarallisia rytmihäiriöitä kuin miehet (Federal Drug Commission. FDA / PhRMA-työryhmä arvioimaan QT-riskiä prekliinisten merkkien avulla. Pink Sheet. 1999; 61: 15-16).

    Antibiootit sydämelle

    Rekisteröidy asiantuntijaan suoraan sivustolla. Soitamme sinut takaisin 2 minuutissa.

    Soita takaisin 1 minuutin kuluessa

    Antibiootit voivat olla pahoja sydämelle.

    Ei ole mikään salaisuus kenellekään, että joissakin tapauksissa antibioottien ottaminen voi pelastaa ihmisen elämän, koska tietty tartuntatauti ei enää kehittyisi. Mutta antibiootit eivät ole niin vaarattomia lääkkeitä. Yhdessä haitallisten bakteerien kanssa ne tuhoavat ja auttavat siten vähentämään immuniteettia. Tämän lisäksi kaikki uudet tosiasiat tutkitaan. Osoittautuu, että joillakin antibiooteilla on enemmän sivuvaikutuksia kuin ne näyttävät. Tanskan tutkijat ovat uuden tutkimuksen aikana havainneet, että antibioottien ottaminen vaikuttaa kielteisesti ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmään. Kävi ilmi, että esimerkiksi tällaisen yhteisen antibiootin, kuten klaritromysiinin, ottaminen lisää merkittävästi riskiä, ​​että sydän voi pysähtyä äkillisesti. Tämä antibiootti kuuluu luokkaan McLorid. Sitä käytetään erilaisten bakteeri-infektioiden, kuten otiitin, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, kurkun, ihon infektioiden ja muiden hoitoon. Viime aikoihin asti lääkärit olivat vakuuttuneita siitä, että tässä ryhmässä olevat antibiootit ovat vaarattomimpia. Kyllä, ja potilaat voivat helposti sietää niitä.

    Mutta Kööpenhaminan yliopiston tutkijat totesivat, että tämä antibioottien luokka vaikuttaa sydämen sähköisen aktiivisuuden kestoon ja lisää sitä. QT-aika kasvaa. Tämä voi aiheuttaa rytmihäiriöitä. Ja rytmihäiriö on mikä tahansa sydämen rytmi, joka poikkeaa normaalista. Rytmihäiriöt voivat merkittävästi häiritä sydämen supistumista, mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien aivohalvaus ja äkillinen sydänpysähdys. Tutkijat kääntyivät tilastotietoihin ja analysoivat tietoja lähes 5 miljoonasta 40–74-vuotiaasta vuodesta 1997 vuoteen 2011. Viikon aikana vapaaehtoisille annettiin useita antibiootteja. Tutkimuksen aikana oli 285 äkillistä sydänpysähdystä. Näistä 32 sydänpysähdystä tapahtui antibiootin, kuten roksitromysiinin, ja 18 vastaan ​​klaritromysiinin taustalla. Tutkimuksen aikana tutkijat kiinnittivät huomiota myös sukupuoleen, ikään ja kuoleman riskiin tutkimuksen alussa ja lopussa. Huomioi myös se, että potilaat saavat muita lääkkeitä, jotka voisivat antaa heille tiettyjä terveysongelmia. Tanskalaiset tiedemiehet pystyivät selvittämään, että esimerkiksi klaritromysiinin käyttö pitkään lisäsi merkittävästi sydämen vajaatoiminnan riskiä lähes 76%.

    Siksi ne neuvoo nyt lääkäreitä, jotka ovat päättäneet määrätä tähän luokkaan kuuluvia antibiootteja potilaille tarkistaa kaikki riskit huolellisesti, selvittää, onko hän kunnossa sydän- ja verisuonijärjestelmän kanssa, jos on synnynnäisiä tai hankittuja patologioita jne. Muuten, tutkimuksen aikana, kun vapaaehtoisille annettiin useita antibiootteja, penisilliini IV osoitti vähiten sivuvaikutuksia. Lääkärien tulisi myös kiinnittää huomiota tähän, jos makrolidiluokka on mahdollista korvata tämän antibiootin kanssa. Tämä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä.