Antibiootit myokardiitille

Myokardiitti on sydänsairaus, jolle on ominaista sydänlihaksen tulehdus. Taudin syyt voivat olla kehon tulehduksellisia prosesseja, tartuntatauteja ja nivelreuma sekä allergisia ilmenemismuotoja. Usein sairauden alkuvaiheessa oireet jäävät huomaamatta, mikä voi lopulta johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Taudin ominaisuudet

Nykyään myokardiitti kestää 10–15% kaikista sydänsairaudista, mutta se ei kuulu vaarallisimpiin sydänsairauksiin, rohkeasti antamalla iskemiaa ja hypertensiota. Myokardiitti hoidetaan menestyksekkäästi kaikkialla maailmassa, mutta mahdollisten vakavien komplikaatioiden vuoksi potilaan tilaa voidaan ravistella vakavasti milloin tahansa.

Eri ikäryhmät altistuvat taudille, ja taudinpurkaukset tallennetaan aina karanteenin aikana infektioiden ärsykkeisiin (influenssa, ARVI, angina). Myös tauti voi kehittyä itsestään ilman provosoivia tekijöitä.

Sydämen tulehtunut lihas palautuu hitaasti sydänlihastulehdukseen, ja sairastuneet alueet korvataan sidekudoksella. Sydämessä on arpia. Tällaiset seuraukset voivat johtaa kardioskleroosiin (liikakasvun aktiivinen kasvu sydänlihassa). Tämän seurauksena taudin lopputulos riippuu sydänlihaksen vaurion sijainnista ja koosta.

Miten myokardiitti näyttää:

Taudin syyt

Tekijät myokardiitin kehittymisessä ovat yksittäisiä sairauksia, minkä seurauksena sydänsairaus ilmenee komplikaationa. Sydämen lihaskudoksen tulehduksen itsenäinen ilmentyminen on hyvin harvinaista, ja se viittaa enemmän synnynnäisiin epämuodostumiin. Seuraavaksi tarkastelemme yksityiskohtaisesti sydänlihaksen syitä.

  • kaikki influenssaviruksen kannat;
  • bakteerit, sauvat (streptokokit, stafylokokit, salmonella, difteria jne.);
  • sienet (kandidiaasi);
  • loiset (trikinoosi);
  • alkoholia (rajoittamattomina määrinä);
  • lääkkeiden yliannostus;
  • huumeiden käyttö;
  • altistuminen;
  • työtä vaarallisessa tuotannossa;
  • reumatismi;
  • niveltulehdus;
  • vaskuliitti;
  • hermosolujen neuralgia;
  • lupus erythematosus;

Myös luettelo sydänlihaksen esiintymistä aiheuttavista sairauksista sisältää:

  • allergiset ilmenemismuodot;
  • endokriinitaudit;
  • krooniset sairaudet;
  • hypotermia;
  • usein stressi;
  • palovammat;
  • astma;
  • aliravitsemus ja liikalihavuus.

On ymmärrettävä, että kaikki nämä sairaudet vain poikkeustapauksissa voivat johtaa myokardiittiin:

  • jos potilas ei ole saanut asianmukaista hoitoa;
  • komplikaatioiden tapauksessa;
  • taudin vaikeissa muodoissa.

Harvinaisissa tapauksissa lääkärit onnistuvat tunnistamaan sydämen kudosten tulehduksen alkuperäisen syyn, koska tauti ei aina tuntuu aluksi, ja se voi alkaa ilmetä vasta myöhässä.

luokitus

Koska tauti ilmenee eri muodoissa, sillä on tunnusmerkkejä taudin kulkeutumisessa ja vakavuudessa, lääketieteessä eroteltiin useita myokardiitin luokituksia:

Rungon vaurion koosta riippuen:

  • diffuusi (laaja sydänlihaksen vaurio);
  • polttoväli (tietyn paikan, sydämen osan) tappio;

Taudin luonteen mukaan:

  1. Akuutti myokardiitti kehittyy nopeasti ja sillä on eläviä oireita. Useimmiten esiintyy tartuntatautien taustalla.
  2. Krooninen myokardiitti on pitkä sairaus, jota ei voida diagnosoida välittömästi. Pienistä oireista johtuen potilas ei edes epäile kroonisen sydänlihaksen esiintymistä. Joissakin tapauksissa tauti häviää itsestään, mutta joskus se voi kestää akuutin muodon tai jopa johtaa äkilliseen kuolemaan.
  3. Myokardiofibroosi - itse asiassa se ei ole myokardiitti, vaan tämän taudin seuraus. Sydänkudoksia, joita sairaus on vaikuttanut, ei palauteta, vaan ne ovat arpeutuneet ja korvattu yksinkertaisilla, ei-lihaksilla olevilla kudoksilla, jotka eivät pysty sopimaan ja suorittamaan tarvittavia sydänimpulsseja. Tässä mielessä sydän voi joskus menettää oikean rytmin (rytmihäiriöt), äkillisiä kipuja, pelkoa ja paniikkikohtauksia.

Kuvassa myokardiofibroosi:

Taudin vakavuuden mukaan:

  1. Lievä muoto - sitä on mahdotonta jäljittää, pienet muutokset sydänlihaksen lihassa ja sydämen tila palautuvat mahdollisimman lyhyessä ajassa. Vain 20 prosentissa tapauksista lievä muoto voi kehittyä monimutkaisemmaksi ja sillä voi olla merkittäviä seurauksia. Henkilön elämän aikana tällainen muoto voi tapahtua lähes joka kymmenes kylmä.
  2. Keskimääräinen muoto (kohtalainen myokardiitti) - on huomattavia oireita: hengenahdistusta, heikkoutta. Diagnoosissa sydän hieman nousee. Hoito auttaa palauttamaan sydänlihaksen toiminnan lyhyessä ajassa.
  3. Vaikea muoto - ilmenee vakavien virussairauksien siirron jälkeen. Sydämen vajaatoiminta tapahtuu, sydämen rytmi epäonnistuu, ja diagnostiikan aikana ääni kuuluu selvästi. Tämäntyyppinen myokardiitti ilmenee useammin miehillä.

Kliinisten vaihtoehtojen mukaan:

  • Psevdokoronarny - lähellä sydäninfarktia.
  • Kardialgia - akuutti kipu, samanlainen (tai varoitus) sydäninfarktiin.
  • Rytmihäiriöt - sydämessä on vika. Potilas ymmärtää selvästi, että joissakin tapauksissa sydän voi voittaa liian nopeasti, ja joskus se hidastuu tai pysähtyy lainkaan sekunniksi.
  • Psevdoklapanny - kuten sydänvika. Jatkuva hengenahdistus, heikkous, käsittämätön kipu sydämessä.
  • Malosymptomaattinen - tässä tapauksessa sydänlihastulehdus voi olla akuutti, mutta ei ole käytännössä mitään merkittävää oireita. Tämä tyyppi voidaan toimittaa potilaan äkillinen kuolema, jonka syy on oligosymptomaattinen myokardiitti. Tämä vaihtoehto johtaa kuitenkin harvoin kuolemaan.
  • Tromboemboliikka - siihen liittyy huomattava verisuonten tromboosi. Heikkouden lisäksi potilas voi muuttua siniseksi tai kääntyä vaaleiksi raajoiksi tai nasolabiaaliseksi kolmiona.
  • Dekompensoitu - johon liittyy suuri sydämen vajaatoiminta. Potilas kokee rintakehässä kiusallista kipua, heikkous, tinnitus, huimaus, takykardia ja verenpaineen jyrkkä lasku.

Patogeneettisestä vaiheesta riippuen:

  1. Tarttuva-myrkyllinen vaihe - esiintyy virus-, bakteeri- ja kurjainfektioiden taustalla.
  2. Immunologinen vaihe - ilmenee joko taudin alussa (henkilön, joka alkaa taistella tautia vastaan, luonnollinen koskemattomuus) tai tartuntavaarallisen vaiheen jälkeen.
  3. Dystrofinen - tämä vaihe on aktiivisin, kun myokardiitti kehittyy suurimmalla aktiivisuudella. On havaittavissa kielteisiä negatiivisia muutoksia, jotka havaitaan helposti diagnoosin aikana: glukoosin ja hapen määrä veressä laskee, sydänlihaksen aineenvaihdunta häiriintyy, sydämen lihaksen energiantuotanto hidastuu.
  4. Myokardioskleroosin vaiheen katsotaan olevan viimeinen vaihe, jossa sidekudos itsessään muodostaa, korvaamalla terveitä sydänlihaksen osia.

Tyypit myokardiitti ja niiden oireita

Luokittelun lisäksi myokardiitilla on päätyypit ja niiden tunnusmerkit.

Reumaattinen myokardiitti

Sydänlihaksen, jolla on tämä sydänlihaksen muoto, vaikuttaa potilaan kehossa esiintyvän reuma-taustan taustaan. Useimmiten vasen sydänpuoli vaikuttaa. Tässä tapauksessa reumaattinen sydänlihastulehdus voi olla diffuusiota tai polttoväliä.

Mikä tahansa vaurion koko, potilas kokee hengenahdistusta, heikkoutta, kipua rintalastassa. Sydämentykytys muuttuu nopeaksi ja kipeäksi lihakseksi. Jos aika ei kiinnitä huomiota ensimmäisiin oireisiin, sairaus voi lisäksi aiheuttaa komplikaatioita pyörtymisen, sinisen nasolabiaalisen kolmion muodossa, dipistä muistiin.

Reumaattisen alkuperän vuoksi potilas voi tuntea kuumetta, nivelreuhaa.

Tarttuva myokardiitti

Sitä esiintyy kehon infektion taustalla viruksilla (viruksen myokardiitti) tai bakteereilla (bakteeri-myokardiitti). Joissakin tapauksissa se on komplikaatio tartuntataudin sairauden jälkeen.

Tarttuvaa sydänlihastulehdusta seuraa korkea kuume, niveliä, erilaiset infektio-oireet (yskä, kurkkukipu, nenä). Viruksen oireiden lisäksi potilas tuntee raskauden sydämen alueella, vakavan hengenahdistuksen, heikkouden, takykardian ja "sydämen uppoamisen".

Allerginen myokardiitti

Tämäntyyppinen sydänlihastulehdus johtuu kehon allergisesta reaktiosta mihin tahansa allergeeniin. Lääkkeet, rokotukset, leikkaukset ja myrkytykset (toksiinit, alkoholi, lääkkeet) voivat aiheuttaa tällaisen reaktion.

Oireet allergioiden lisäksi ovat seuraavat:

  • hengenahdistus tapahtuu;
  • bradykardiaongelmia;
  • on väsymystä ja väsymystä;
  • ei akuutti kipu sydämessä.

Kun allerginen myokardiitti, röntgenkuvassa, näet sydämen suuremmat reunat. Tärkein hoito on antihistamiinilääkkeet.

Idiopaattinen myokardiitti (Abramov-Fiedler)

Tämäntyyppisen sydänlihaksen erityispiirre on kyvyttömyys selvittää sydänlihaksen tulehduksen syy.

On olemassa useita idiopaattisen myokardiitin alalajeja:

  • dystrofiset - lihaskuidut ovat häiritseviä ja kuolevat;
  • tulehdus - lihaskudoksen tulehdus ja sen voimakas turvotus;
  • sekoitettu - yhdistelmä dystrofista ja tulehduksellista sydänlihaksen tyyppiä;
  • verisuonten - sepelvaltimoiden pienet oksat vaikuttavat.

Idiopaattisen sydänlihaksen oireet ovat aina kirkkaita - sydämen kipu, hengenahdistus, heikkous, takykardia, syanoosi, astma, keuhkopöhö.

Hoito suoritetaan lääkkeillä, jotka tukevat sydämen työtä ja tulehdusta (mukaan lukien diklofenaakki).

Tämä on yksi vaarallisimmista "tappavista" sydänlihaksen tyypeistä. Tilastojen mukaan tauti päättyy 40%: iin kuolemaan johtavista tapauksista.

Yleiset oireet myokardiitti

Ei ole erityistä, selvää oireita, jotka viittaavat sydänlihaksen esiintymiseen. Mutta on olemassa monenlaisia ​​oireita, jotka viittaavat sydänlihaksen mahdollisiin tulehduksiin:

  • Kipu sydämen alueella (akuutti, tylsä, jaksollinen, kipeä) - 60–80%.
  • Hengenahdistus (syvä, hengityksen vinkuminen) - taajuus 55-65%.
  • Heikkous (väsymys, pahoinvointi, huimaus) - taajuus 20–58%.
  • Takykardia ja bradykardia - 40–55%.
  • Hikoilu - taajuus 20-50%.
  • Tunne sydämesi sykkeestä - 30–49%.
  • Sydämen epäonnistuminen (hidastuminen / kiihtyminen, häipyminen) - taajuus 30–45%.
  • Lämpötilan nousu - taajuus 20-40%.
  • Verenpaineen alentaminen - taajuus 20-40%.
  • Rytmihäiriö - taajuus 15-35%.
  • Jalkojen turvotus - taajuus 15-33%.
  • Päänsärky ja lihaskipu - taajuus 10-30%.

Täydellinen kliininen kuva voidaan kuvata vain käyttämällä diagnostisia tutkimuksia.

Tämä video esittelee Elena Malyshevan myokardiitin siirron. Esittäjä kertoo yksityiskohtaisesti taudista, sen ominaisuuksista, diagnoosista ja hoidosta.

diagnostiikka

Vahvistaaksesi diagnoosin, sinun täytyy käydä läpi useita diagnostisia toimia. Tarjoamme tutustua tehokkaimpien diagnostiikkatyyppien luetteloon:

Melun kuunteleminen ja sydänlihaksen supistumisen vahvuuden määrittäminen.

Mutta tarkkaa diagnoosia "myokardiitti", yksi EKG ei ole asetettu.

Tulehduksellinen prosessi ei myöskään salli sydänlihaksen normaalia supistumista. Tässä mielessä sydänlihasta poistetun veren määrä vähenee.

Myokardiitin esiintymisen tarkan vahvistamisen tai kieltämisen estämiseksi on parasta käyttää useita herkimpiä diagnostisia menetelmiä.

Myokardiittihoito

Myokardiitin hoidon tulisi olla monimutkainen ja on toivottavaa, että potilas sairaalahoitoon. Ensinnäkin on välttämätöntä noudattaa tarkasti sängyn lepoa ja noudattaa seuraavia hoitovaihtoehtoja.

ruokavalio

Potilaan ravitsemuksen tulisi sairauden aikana olla kevyt ja kyllästetty hyödyllisillä mikroelementeillä, jotka tukevat ja vahvistavat sydänlihakseen. Syö myokardiitin kohdalla, tarvitset annoksia ja vähintään 3 tunnin välein. Sulje kokonaan suola ja mausteet.

Ruokavalion on sisällettävä seuraavat tuotteet:

  • vehnäleipä (tai kuivattu);
  • fermentoidut maitotuotteet (kefiiri, bifidok, ryazhenka, jogurtit):
  • vilja (kaurapuuro, tattari, ohra);
  • vähärasvainen liha (kana, kalkkuna, naudanliha);
  • munat;
  • hedelmät, marjat;
  • makea: hunaja, vaahtokarkki, vaahtokarkki.
  • käyminen vihanneksista;
  • paistetut elintarvikkeet;
  • hiilihapotetut juomat;
  • savustettu liha ja makkarat;
  • pullat ja makeiset;
  • vahva tee / kahvi, alkoholi;
  • pavut;
  • sienet;
  • juustoja.

Kun olet tarkastellut tuotteiden luetteloa, voit helposti luoda itsellesi oman valikon.

Antibioottihoito

Tämäntyyppinen hoito suoritetaan tarttuvan ja myrkyllisen myokardiitin avulla. Antibiootin tyyppi valitaan riippuen viruksen tai bakteerien tyypin tunnistamisesta.

  1. Erytromysiini on tehokas lääke bakteereja vastaan. Pitkän aikavälin käyttö voi kuitenkin kehittää vastustuskykyä. Antibiootin vastaanotto ei saa ylittää 10 päivää. Erytromysiinin apteekkien nimet: Eomycin, Eric, Erigeksal, Sinerit.
  2. Doksisykliini on tetrasykliiniluokan antibiootti. Sillä on vähemmän sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Torjuu tehokkaasti viruksia ja bakteereja. Lääke otetaan 2 tablettia päivässä. Erytromysiinin farmaseuttiset nimet: Unidox, Doksilin, Doksibene, Monoklin, Etidoksin.
  3. Oxacillin on synteettinen antibiootti, penisilliiniryhmä. Siinä on laaja valikoima toimia. Aktiivinen stafylokokkia vastaan. Apteekkien nimet: Bristopen, Prostaflin.

Antiviraalinen hoito

Erittäin tehokas myokardiitin hoidossa, viruslääkkeillä ei ole. Mutta ne pystyvät säilyttämään positiivisen suuntauksen antibioottihoidon yleiseen taustaan ​​nähden.

  1. Interferoni on aine, joka stimuloi ihmisen luonnollisen immuniteetin aktiivista työtä. Esimerkkejä farmaseuttisista valmisteista: Viferon, Grippferon.
  2. Ribaviriini estää virus-RNA- ja DNA-molekyylien kehittymistä. Näyttää suurimman aktiivisuuden suhteessa influenssavirukseen ja herpesiin. Apteekissa voit ostaa Virazolia, Rebetolia.

Tällaiset lääkkeet voivat olla ainoa tapa hoitaa lievä myokardiitti, raskauden aikana ja imetyksen aikana.

Immunosuppressiivisten lääkkeiden ottaminen

Tämän tyyppistä hoitoa pidetään tehokkaana, koska kaikki myokardiitin lajikkeet liittyvät kehon autoimmuunireaktioihin.

  1. Prednisoloni on lisämunuaisen kuoren hormoni. Immuunijärjestelmä tukahduttaa luotettavasti akuutin sydänlihaksen ja merkittävien tulehdusprosessien sydämen kudoksissa. Prednisoniin perustuvat farmaseuttiset valmisteet: Medopred, Sherizolone, Decortin.
  2. Indometasiini on ei-steroidinen anti-inflammatorinen aine, joka voi estää elimistön immuuniprosesseja. Annosmuotojen nimet: Metacin, Indocide, Indopan.
  3. Ibuprofeeni - anestesia, anti-inflammatorinen, antipyreettinen aine. Se selviytyy hyvin epämieluisista immuunihyökkäyksistä myokardiitissa, lievittää myös oireita kipua ja lämpötilaa aiheuttavana. Lääkettä voi ostaa apteekeista: Nurofen, Ibufen, Profinal.
  4. Diklofenaakki on laaja-alainen anti-inflammatorinen lääke. Vähentää kipua, turvotusta ja helpottaa taudin kulkua. Useimmiten määrätty nivelreuma. Apteekkiketjua kutsutaan nimellä Klofenak, Diklonat, Voltaren, Ortofen.

Hyödyllisiä lääkkeitä (sydänlihakselle)

Ne parantavat ravitsemusta, verenkiertoa ja metabolisia prosesseja sydänlihassa. Edistetään sydänlihaksen nopeaa elpymistä.

  1. Riboxin on tärkein energialähde lihassoluissa.
  2. Kalium-orotaatti - anaboliset, lisää proteiinisynteesiä sydänlihassa.

Muut lääkkeet

Pääasiallisen hoidon lisäksi sovelletaan joissakin tapauksissa:

  1. Vahva rytmihäiriö määrääkö antiarytmisiä lääkkeitä ja sydämentahdistimen.
  2. Kun tromboosi määritti antikoagulantteja (veren hyytymistä vähentäviä aineita) ja fibrinolyyttisiä aineita (lääkkeitä, jotka liuottavat verihyytymiä).
  3. Sydämen vajaatoiminnassa määrätään sydämen glykosideja (jotka stimuloivat sydämen työtä), verenpainetta alentavia lääkkeitä (verenpaineen alentamista) ja diureetteja.

Tässä videossa erikoislääkäri keskustelee sydänlihaksen diagnosoinnista ja tehokkaasta hoidosta. Osoittaa esimerkin potilaasta, jonka diagnoosi (myokardiitti) liittyi samanlaisista oireista johtuvaan tartuntatautiin.

Ennusteet ja komplikaatiot

Siirtyneellä myokardiitilla on erilainen vaikutus potilaan yleiseen terveyteen. Kaikki riippuu siitä, missä muodossa sairaus oli, kuinka kauan se kesti, onko komplikaatioita esiintynyt vai ei.

  1. Lievässä muodossa ja ilman ilmeisiä oireita siirretty sydänlihastulehdus on täysin parantunut jättämättä jälkikäteen komplikaatioita ja seurauksia.
  2. Idiopaattisessa tai reumaattisessa myokardiitissa on taipumus relapseihin.
  3. Jos potilaalla on sydänlihastulehdus Chagasin taudissa (trooppinen loistaudi), 30%: ssa tapauksista kuolema on mahdollista.
  4. Difterian myokardiitissa kuolleisuus nousee 54-57 prosenttiin.
  5. Akuutista myokardiitista kuolee 2-7% tapauksista.
  6. Muissa tapauksissa, jos et käsittele sydänlihastulehdusta, se johtaa sydämen vajaatoimintaan, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa kuoleman milloin tahansa.

Valitettavasti useimmat äkillisen kuoleman johdosta tehdyt postmortem-tutkimukset osoittivat ruumiinavauksessa jälkiä miokardiitista kuolleessa.

ennaltaehkäisy

Suojaa sydäntäsi tulehdusprosesseilta on suositeltavaa soveltaa seuraavia ehkäiseviä menetelmiä:

  1. Säilytä terveellinen elämäntapa:
  • syödä hyvin ja vain tuoretta ruokaa;
  • älä juo alkoholia;
  • älä tupakoi tai käytä huumeita;
  • lievennetään.

2. Suorita vuosittainen rokotus.

3. Kerro kerran vuodessa kardiologille.

4. Hoito tartuntataudit huolellisesti.

5. Vältä stressaavia tilanteita.

Tärkeintä on yrittää huolellisesti kuunnella terveyttäsi ja sitten myokardiitti kulkee sinut.

Sydänlihaksen tulehdus on suhteellisen vaaraton sairaus, jos se diagnosoidaan ajoissa ja oikea hoito valitaan. Jos unohdat ensimmäiset myokardiitin merkit, on olemassa vakava komplikaatioiden riski, joka voi joskus muuttua valitettavaksi.

Myokardiittihoito

Hoidon tavoitteet

  • estää sydämen kammioiden irreversiibelisen laajentumisen;
  • CHF: n kehityksen estäminen;
  • estetään potilaan hengenvaarallisten tilojen esiintyminen (vakavat rytmi- ja johtumishäiriöt).

Indikaatiot sairaalahoitoon

Ei-huumeiden hoito

Lääkehoito

Erytromysiini 0,5 g 4 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan

Doksisykliini 0,1 g 1-2 kertaa vuorokaudessa
Minosykliini 0,1 g 1-2 kertaa vuorokaudessa

Penisilliini 1 miljoona IU joka 4. tunti lihaksensisäisesti
Oxacillin 0,5 g sisällä 4 kertaa päivässä 10-14

  • vaikea sydänlihastulehdus (jossa on huomattavia immunologisia häiriöitä);
  • kohtalainen myokardiitti hoidon vaikutuksen puuttuessa;
  • myoperikardiitin kehittyminen;
  • jättiläinen solun myokardiitti;
  • myokardiitti, joka kehittyy immuunikatoa sairastavilla, reumaattisilla sairauksilla.
  • verisuonia laajentavien ja inotrooppisten lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen, t
  • suoritetaan aortan sisäinen ilmapallon vastapaino tai käyttämällä keinotekoista LV: tä. (Tällaisen aktiivisen hoidon varhainen alkaminen mekaanisella verenkiertoelimellä voi antaa aikaa istuttaa ennen sydänsiirtoa ja osoittautua myös "sillaksi elpymiseen".

Kirurginen hoito

Lisähallinta

  • välttää hypotermiaa;
  • välttää voimakasta fyysistä rasitusta;
  • rajoita suolan ja nesteen saanti;
  • jos jalkojen kohdalla esiintyy hengenahdistusta ja turvotusta, ota välittömästi yhteys lääkäriin;
  • Muista käydä lääkärissä 6-12 kuukauden välein.

näkymät

Perinteisesti minkäänlaista voimakasta fyysistä rasitusta ei ole tervetullut CHF: n kanssa, koska pelko siitä, että hemodynaaminen lisärasitus johtaa edelleen sydänlihaksen kontraktiilifunktion heikkenemiseen. Tätä mielipidettä kumosi kuitenkin se, että LV-toiminnon ja työfunktion välillä ei ollut korrelaatiota.

CHF: n potilaiden hoidon perustana olevien lääkkeiden korkea tehokkuus vahvistetaan suurten satunnaistettujen tutkimusten tuloksilla. Kirurgisten menetelmien rooli tällaisten potilaiden hoidossa kasvaa jatkuvasti. Erityisen tärkeää on avohoidon seuranta. Vaikka elämäntapaan liittyvät toimenpiteet,.

Pääasialliset tavoitteet sydänlihaksen sairastavien potilaiden hoidossa, joiden saavuttaminen on suunnattu hoito: sydämen kammioiden palautumattoman laajentumisen estäminen; CHF: n kehityksen estäminen; estetään potilaan hengenvaarallisten tilojen esiintyminen (vakavat rytmi- ja johtumishäiriöt).

Se kehittyy vakavassa keuhkoputkien astmassa, keuhkokuumeessa, keuhkojen tromboemboliassa, pneumotoraksissa, keuhkojen keuhkoputken keuhkoputkessa, hajakuoressa ja sydämen vajaatoiminnoissa, joihin liittyy "oikean sydämen" ylikuormitus.

Se kehittyy sydäninfarktin, kardioskleroosin, verenpaineen, sydänlihaksen, kardiomyopatioiden, sydänvikojen, akuutin ja kroonisen glomerulonefriitin yhteydessä. Luonteenomaista äkillinen hengenahdistus ja hengitysvaikeudet. Potilas ottaa pakotetun istuma-asennon. Syanoosi, nopea pulssi, heikko.

Sydänlihastulehdus. Diagnoosi ja myokardiitin kriteerit. EKG, ehokardiografia ja muut tutkimukset myokardiitista. Myokardiitin hoito ja ehkäisy

Diagnoosi myokardiitti

Myokardiitti diagnosoidaan potilaan vastaavien valitusten, anamneesin (lääketieteellinen historia) ja objektiivisten tietojen perusteella. Tärkein rooli diagnoosin vahvistamisessa on kronologinen yhteys äskettäisen infektion (esimerkiksi tavallisen kylmän) ja sydänoireiden välillä. Myokardiitin diagnostisessa käytännössä kohdista pienet ja suuret kriteerit.

Kriteerit sydänlihaksen diagnosoimiseksi

Suuremmat myokardiitin kriteerit

Pienet myokardiitin kriteerit

Lisääntynyt sydämen koko (kardiomegalia). Tämä oire voidaan havaita ultraäänellä tai röntgensäteillä.

Epäsuorat infektio-oireet - lisääntyneet veren leukosyytit, suuri viruslääkkeiden vasta-aineiden pitoisuus.

Sydäntehon aleneminen ja sydämen vajaatoiminta

Kardiogeeninen sokki (sydämen supistumisen voimakas lasku).

Sydämen sävyjen vahvistaminen (erityisesti ensimmäinen).

Stokesin oireyhtymä (tajunnan menetys, joka johtuu aivojen verenkierron äkillisestä lopettamisesta).

Tällaisten entsyymien, kuten CPK: n, LDH: n ja troponiinien, tehostaminen.

Dallas-myokardiitin kriteerit

Dallas-diagnoosikriteerit sydänlihakselle ovat eniten käytetty kardiologiassa. Nämä kriteerit perustuvat biopsiaan - sydämen kudoksen keräämiseen in vivo, jota seuraa histologinen tutkimus. Biopsian tuloksista riippuen diagnoosi voi olla selvä tai todennäköinen.

Tulehdusinfiltraatio yhdistetään sydänlihassolujen nekroosiin (kuolemaan). Tulehdusinfiltraatista löytyi lymfosyyttejä, makrofageja, eosinofiilejä, plasman soluja.

Ei havaittu tulehdusinfiltraatiota, mutta se toteutetaan pääasiassa leukosyyttien kustannuksella.

Tulehdusta tai muita patologisia merkkejä ei ole.

Mycarditis-kriteerit ICD-10: n mukaan

Sairauksien kansainvälisen luokituksen mukaan erotellaan 10 tarkistusta (ICD-10), reumaattista ja ei-reumaattista sydänlihastulehdusta. Ensimmäinen on koodattu salauksella I09.0, toinen - I40. Ei-reumaattinen myokardiitti sisältää tarttuvan sydänlihastulehduksen (I40.0), eristetyn sydänlihaksen (I40.1), muuntyyppisen akuutin sydänlihastulehduksen (I40.8).

Diagnostiikkakriteereihin kuuluvat tärkeimmät oireet (kaikissa taudin jaksoissa), laboratoriotestien ja instrumentaalitutkimusten tiedot.

Myokardiitin diagnostiset oireet ovat seuraavat:

  • Alkuvaiheen oireet ovat kuume, nivelkipu ja lihaskipu, kireys rinnassa ja ilman puute.
  • Taudin korkeuden oireet - hengenahdistus, rintakipu, vakava heikkous, jaksoittaiset keskeytykset sydämessä (ekstrasystoles ja rytmihäiriöt), ST-segmentin korkeus EKG: ssä.
  • Elpymisaika - vakava heikkous ja huonovointisuus.
On tärkeää muistaa, että lisääntynyt väsymys ja heikentynyt kestävyys fyysiselle rasitukselle on erittäin tärkeä oire ja sitä esiintyy useimmilla myokardiittipotilailla. Myös kivun luonne voi olla hyvin monipuolinen - polttaminen, tylsä, kipeä, pistävä.

Myokardiitin diagnostiikkaindikaattorit ovat seuraavat:

  • EKG-nousu suhteessa ST-segmentin isoleiiniin, takykardia, poikkeuksellisten sykeiden esiintyminen.
  • Echokardiogrammi - poistokerroksen vähentäminen, sydämen kammioiden laajeneminen, sydänlihaksen kontraktiilisuuden rikkominen.
  • Radiografia - sydämen koon kasvu.
  • Ydinmagneettinen resonanssikuvaus sydämestä - paljastaa sydänlihaksen tulehduksen.
  • Sydänlihaksen biopsia - paljastaa tulehduksellisen solun tunkeutumisen, joka osoittaa sydänlihaksen tulehduksen.

EKG, jossa on myokardiitti

EKG on tärkein diagnostinen menetelmä kardiologiassa. Tämän menetelmän tarkoituksena on tutkia sykettä, rytmiä, rytmihäiriöiden läsnäoloa, ekstrasystoleja.

Väliaikaiset (kulkevat) ST-segmentin muutokset ovat ominaisia ​​myokardiitille, mikä voi johtaa tämän segmentin vähenemiseen tai lisääntymiseen suhteessa izoliiniin. ST-segmentin poisto (poikkeama isoleiinista) osoittaa sydänlihaksen iskemian. Lisäksi voidaan rekisteröidä epänormaaleja Q-hampaita, QT-ajan pidentymistä. Kaikki tämä viittaa muutokseen sydämen aktiivisuuden rytmissä - rytmihäiriöiden, tukkeumien esiintymiseen.
Yksi vakavimmista myokardiitin ilmenemismuodoista on eteisvärinä. Se ilmenee sydänlihaksen usein heikentyneissä supistuksissa, mikä ei anna riittävää verenkiertoa elimistöön. EKG: ssä rytmihäiriö ilmenee P-aallon puuttuessa ja sydämen sykkeen lisääntyminen yli 350 lyöntiä minuutissa.

Seuraavat parametrit liittyvät sydänlihaksen EKG-ominaisuuksiin:

  • QRS-kompleksin jännitteen muutos - sen lisääntyminen osoittaa sydänlihaksen hypertrofiaa, mutta jännitteen väheneminen kardioskleroosin kehittymisessä.
  • Sydämen sähköakselin poikkeama - osoittaa sydämen nousun. Jos akseli hylätään oikealle - tämä osoittaa sydämen oikeassa reunassa olevan nousun, jos se on vasemmalla - ja sitten vasemman kammion kasvu.
  • Sykkeen muutos (HR), joka vaihtelee normaalisti 50 - 90 lyöntiä minuutissa. Sykkeen nousua yli 90 lyöntiä kutsutaan takykardiaksi, alle 50 lyöntiä minuutissa (bradykardia).
  • Normaalin sydämen rytmin häiriöt. Se voidaan ilmaista lohkoina, ekstrasystoleina.

Verikokeita myokardiitille

Laboratorion diagnoosi on erittäin tärkeä sydänlihaksen sairaudessa, koska se voi epäsuorasti osoittaa sairauden etiologian (syyn). Samalla suoritetaan sekä yleinen verikoe että spesifiset serologiset testit.

Yleinen verikoe
Testitiedot voivat vaihdella suuresti riippuen myokardiitin luonteesta. Esimerkiksi viruksen myokardiitissa havaitaan leukopeniaa (leukosyyttien kokonaismäärän väheneminen) ja lymfosytoosia (lymfosyyttien lisääntymistä). Bakteerien myokardiitissa havaitaan täysin erilainen kuva - leukosytoosi (leukosyyttien kokonaismäärän kasvu), leukosyytin kaavan siirtyminen vasemmalle (leukosyyttien nuorten muotojen esiintyminen).

Biokemiallinen verikoe
Veren biokemiallinen analyysi on informatiivisin ja spesifisempi sydänlihakselle. Tiettyjen entsyymien tason kasvu osoittaa sydänlihaksen vaurioitumista.

Echo (ultraääni) myokardiitilla

Echokardiografia on yksi yleisimmin käytetyistä menetelmistä sydämen aktiivisuuden tutkimiseksi. Pian kutsutaan sydämen ultraääni tai ehokardiografia. Menetelmä perustuu korkean taajuuden ääniaallojen käyttöön, joita ihmisen korva ei havaitse (eli ultraäänen periaatetta). Tutkimuksen avulla voidaan arvioida sydämen venttiilien työtä, sydänlihaksen seinien paksuutta, veren liikkeen nopeutta.

Myokardiitin kanssa suoritetaan ehokardiografia systolisen ja diastolisen toiminnan arvioimiseksi. Yleensä lievän ja keskivaikean sydänlihaksen kanssa näitä toimintoja ei heikennetä suuresti. Vasemman kammion systolinen toiminta saattaa laskea sydänlihaksen hypokinesian (hidastuksen) vuoksi. Vaikeassa myokardiitissa on poistumisfraktio pienempi kuin 45 prosenttia. Tässä tapauksessa sydän ei pysty toimittamaan koko kehoa verellä, minkä seurauksena elinten ja kudosten ravitsemus häiriintyy.

Myokardiitin testit (markkerit)

Erityisiä testejä myokardiitille ei ole olemassa. On kuitenkin olemassa merkkejä, jotka osoittavat sydänlihaksen vaurioita, jotka voivat epäsuorasti puhua myokardiitista.

Myokardiitin merkkiaineet ovat:

  • Troponiinit ovat proteiineja, jotka osallistuvat sydänlihaksen supistumiseen ja rentoutumiseen. Näistä proteiineista on kaksi fraktiota - I ja T. Veren troponiinipitoisuuden lisääminen viittaa sydänlihaksen vaurioon, joka välillisesti osoittaa myokardiitin. Tämä testi on kaikkein spesifisin sydäninfarktille, mutta myös informatiivinen myokardiitille.
  • Kreatiinifosfokinaasi (CPK) -fraktio MB on entsyymi, joka löytyy sydämen, luuston lihaksen ja aivokudoksen soluista. MB-entsyymifraktio on spesifinen sydämelle. Tämän entsyymin tason nostaminen osoittaa myös kardiomyosyyttien vaurioitumisen.
  • Laktaattidehydrogenaasi (LDH) on entsyymi, joka osoittaa myös soluvahinkoja. Se ei ole erityinen merkki, mutta se yhdessä muiden indikaattorien kanssa voi muodostaa perustan sydänlihaksen diagnosoinnille.
  • Kiertävät immuunikompleksit ja immunoglobuliinit voivat viitata reumaattisen prosessin ja epäsuorasti reumaattisen sydänsairauden aktivoitumiseen.
  • Syövän vasta-aineet - osoittavat lupuksen myokardiittiä.
  • Nivelreuma - osoittaa reumaattista sydänlihastulehdusta.

Mikä lääkäri on kuultava myokardiitin varalta?

Myokardiittihoito

Riippumatta sydänlihaksen tyypistä hoidon taktiikkaan sisältyy tiukka sängyn lepo, välitön sairaalahoito (myokardiittiä ei hoideta kotona) ja asianmukainen hoito.

Myokardiittihoidon taktiikka on seuraava:

  • sängyn lepo - vähintään 4 viikkoa;
  • sairaalahoitoa;
  • jos henkilö tupakoi, lopeta heti tupakointi;
  • tiukasti ruokavalion alkuvaiheissa.
Kuten muidenkin sairauksien kohdalla, onnistuneen hoidon avain on varhainen diagnoosi ja hoidon perusperiaatteiden noudattaminen.

Myokardiitin hoidon periaatteet ovat:

  • Syyn poistaminen. Etiotrooppisella hoidolla pyritään eliminoimaan tartunnan aiheuttaja. Jos se on viruksen myokardiitti, poista virus, jos bakteeri, poistamaan bakteerit ja niin edelleen.
  • Tulehduksellisen prosessin eliminointi. Myokardiitti on ensinnäkin sydänlihaksen tulehdussairaus, joten tulehduksen eliminointi ei ole yhtä tärkeää kuin infektiolähteen eliminointi.
  • Lisääntynyt kehon vastustuskyky, immunokorrektio.
  • Sydämen vajaatoiminnan ehkäisy tai poistaminen, jos sellainen on.
  • Metabolisten häiriöiden korjaus.

Lääkkeet myokardiitin hoidossa

Myokardiitin hoidossa käytetään monenlaisia ​​lääkkeitä. Heidän valintansa riippuu ennen kaikkea taudin syystä ja vakavuudesta. Jos syytä ei voida tunnistaa, hoidetaan oireenmukaista hoitoa. Oireinen hoito on hoitovaihtoehto, jossa vain taudin oireet poistetaan poistamatta sen syytä.

Ryhmät lääkkeitä määrätty hoitoon sydänlihaksen

Poista ylimääräinen neste kehosta ja eliminoi siten turvotus.

  • metoprololi;
  • bisoprololi;
  • nebivololi.

Ensinnäkin niillä on kardioprotektiivinen vaikutus, jotka estävät sydäninfarktin kehittymisen. Myös reseptorien estämisen vuoksi ne aiheuttavat verenpainetta alentavaa vaikutusta (alentaa verenpainetta).

ACE-estäjät (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi)

  • kaptopriili;
  • lisinopriili;
  • ramipriili.

Vähentää verenpainetta, vähentää proteiinien erittymistä virtsaan (proteinuria). Ne on määrätty sekä sydämen vajaatoiminnan hoitoon että sen ehkäisyyn.

  • interferoni;
  • asikloviiri;
  • rimantadine.

Ne on määrätty vain, jos viruksen myokardiitti on vahvistettu.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Vasta-aiheet viruksen myokardiitissa. Muiden etiologisten sydänlihastulehdusten tapauksessa ne on määrätty antipyreettisiksi aineiksi ja verihiutaleiden vastaisiksi aineiksi. Aspiriinia määrätään myös tromboosin ehkäisemiseksi.

  • amiodaroni;
  • atropiini.

Palauta syke. Atropiini on tarkoitettu bradykardiaan (alentunut syke).

Ne on määrätty autoimmuuni- ja idiopaattisille (Abramov-Fiedler) -infarkteille.

Poista myrkytyksen oireet. Nimitetty vain bakteerien myokardiitilla.

  • adrenaliini;
  • dobutamiinia.

Nimitettiin parantamaan sydämen työtä, palauttamaan ja ylläpitämään riittävää hemodynamiikkaa.

Estä verihyytymien kehittyminen, parantaa verenkiertoa. Olemassa olevat verihyytymät antikoagulantit liukenevat ne.

Tulehduskipulääkkeet myokardiitille

Tulehduskipulääkkeet - ryhmä lääkkeitä, joilla on antipyreettinen, anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus. On syytä muistaa, että tämä lääkeryhmä on tiukasti vasta-aiheinen viruksen myokardiitissa.

Tunnetuin edustaja tässä lääkeryhmässä on aspiriini (asetyylisalisyylihappo). Huolimatta siitä, että tänään on monia muita lääkkeitä, aspiriini ei ole menettänyt arvoa. Se on määrätty antipyreettiseksi ja anti-inflammatoriseksi aineeksi. Aspiriinia suositellaan myös verihyytymien ehkäisemiseksi. Nimitettiin 500 milligrammaa 5 viikon ajan. Nykyaikaisempia lääkkeitä ovat indometasiini, ibuprofeeni. Indometasiini kestää 100 milligrammaa päivässä 4 - 5 viikon ajan. Ibuprofeenia suositellaan otettavaksi 600 milligrammaa päivässä 2 - 3 viikon ajan.

Antibiootit myokardiitille

Antibakteeriset aineet (tai antibiootit) ovat lääkkeitä, jotka voivat tuhota kehossa liikkuvia patogeenisiä bakteereita. Antibiootteja määrätään vain bakteriaalisen myokardiitin tapauksessa. Tässä tapauksessa ne muodostavat perustan etiotrooppiselle hoidolle eli hoidolle, jolla pyritään poistamaan patogeeni elimistöstä.

Myokardiitin hoidossa käytetyt antibiootit ovat seuraavat:

  • penisilliinit;
  • makrolidit;
  • karbapeneemit;
  • kefalosporiinit;
  • aminoglykosidit;
  • fluorokinoloneille.
Yleisimmin määritellyt lääkkeet kefalosporiinisarjassa, kuten keftriaksoni, kefotaksiimi. Näitä lääkkeitä määrätään 1 grammaa kahdesti päivässä useita viikkoja.

Vitamiinit myokardiitille

Myokardiitilla vitamiinihoito on olennainen osa hoitoa. Vitamiinit on määrätty injektoitavassa muodossa, eli injektioina. Yleensä lääkäri määrää ne suonensisäisesti, tiputtamalla tai lihaksensisäisesti.
Tärkeimmät vitamiinit ovat ryhmän B vitamiineja, koska juuri tämä vitamiiniryhmä tukee sydänlihaksen työtä. B1-, B6- ja B12-vitamiinien suuret annokset. Tätä varten he usein käyttävät monivitamiinikomplekseja, jotka sisältävät samanaikaisesti suuria annoksia useita vitamiineja. Tällaisia ​​komplekseja ovat milgamma, demoton, neurobex.

Pakollinen on myös hivenaineita ja mineraaleja - kaliumia, magnesiumia, kalsiumia.

Ei-reumaattisen myokardiitin hoito

Myokardiittihoito, riippumatta taudin etiologiasta ja muista ominaisuuksista, suoritetaan samanaikaisesti useisiin suuntiin.

Ei-reumaattisen myokardiitin hoidossa on seuraavat ohjeet:

  • etiologinen;
  • patogeneettisiin;
  • metabolinen;
  • oireenmukaista;
  • tukee.
Ei-reumaattisen sydänlihaksen etiologinen hoito
Etiologinen hoito sisältää tulehdusprosessia aiheuttaneen infektion poistamisen. Lääkkeiden valinta suoritetaan patogeenityypin mukaan. Antibiootit on määrätty bakteeri-sydänlihaksen ja viruslääkkeiden hoitamiseksi taudin viruksen muotoon. Jotta hoito olisi onnistunut, tehdään alustavia tutkimuksia, joiden tarkoituksena on määrittää infektioprosessia aloittanut spesifinen bakteeri tai virus.

Tehokkaan etiologisen hoidon edellytys on kroonisen infektion polttimien poistaminen, koska ne luovat suotuisat olosuhteet patologisen prosessin kehittymiselle. Yleisiä sairauksia, joita esiintyy sydänlihaksen sairastavilla potilailla, ovat karies, tonsilliitti, sinuiitti, adnexiitti.

Myokardiitin patogeeninen hoito
Tämä tulehduksellisen sydänsairauksien hoidon suuntaus sisältää immuunijärjestelmän normalisoinnin ja vahvistumisen. Tämä on välttämätöntä, jotta keho kestää tartunnan. Allergisen myokardiitin tapauksessa potilaalle pätee päinvastoin lääkitys, joka estää immuunijärjestelmän toiminnan. Tämä tapahtuu, koska immuunijärjestelmä aiheuttaa suoraan tämän myokardiitin tämäntyyppisen tulehdusprosessin. Myös patogeeninen hoito sisältää tulehdusta ja / tai antihistamiineja (allergisen reaktion tukahduttamiseksi).

Myokardiaalisen tulehduksen metabolinen hoito
Metabolisen hoidon tavoitteena on parantaa sydänlihaksen metabolisia ja ravitsemuksellisia prosesseja. Tätä varten määrättiin lääkkeitä, jotka sisältävät kaliumia (asparkami, panangiini), vitamiineja, adenosiinitrifosfaattihappoa.

Oireinen sydänlihaksen hoito
Oireellinen hoito on suunniteltu vähentämään sydänlihaksen oireiden voimakkuutta ja tiheyttä. Tähän alueeseen kuuluu sellaisten lääkkeiden ottaminen, joilla pyritään korjaamaan sydämen toimintaa ja verenpainetta, vähentämään hengenahdistusta ja sydämen kipua. Potilaille määrätään usein lääkkeitä, jotka estävät ei-reumaattisen sydänlihaksen (tromboembolian, kardioskleroosin) aiheuttamia komplikaatioita.

Myokardiitin ylläpitohoito
Ylläpitohoidon tarkoituksena on antaa potilaalle erityiset olosuhteet, jotka edistävät nopeaa elpymistä. Potilaan on myös itsenäisesti noudatettava tiettyjä sääntöjä, jotta elin voi torjua tartunnan.

Ylläpitohoitoa varten on seuraavat säännökset:

  • sängyn lepotilan noudattaminen lääkärin ilmoittamassa ajassa (akuutteja muotoja varten);
  • fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen sängyn lepoaikana;
  • toteutetaan erityisiä harjoituksia, jotka valitaan sairauden muodon (akuutti tai krooninen) ja potilaan tilan mukaan;
  • nesteiden, suolan, runsaasti kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden rajallinen kulutus;
  • elintarvikkeiden vähennys, joka sisältää paljon yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja (valkoinen vehnäleipä, sokeri);
  • lääketieteellisen kuulemisen jälkeen - kaliumia sisältävien elintarvikkeiden päivittäinen kulutus (banaanit, kuivatut hedelmät, pähkinät);
  • hedelmien ja vihannesten sisällyttäminen päivittäiseen valikkoon (on parempi käyttää keitettyä tai keitettyä).

Onko myokardiitti hoidettu?

Onko heille annettu myokardiitti?

Sotilasjoukon sulkeminen (ei-reumaattisessa sydänlihaksessa) tapahtuu vain tapauksissa, joissa taudin mukana on useita komplikaatioita. Palvelun lopettaminen osoittaa taudin aiheuttavan sydänlihaksen sydänlihaksen. Myös sotilas voidaan ottaa käyttöön sydämen rytmihäiriöiden tai sydämen vajaatoiminnan kehittymisen yhteydessä. Reumaattinen myokardiitti, riippumatta taudin kulusta, on ehdoton, lakisääteinen viittaus armeijan irtisanomiseen.

On huomattava, että päätös käyttöönotosta tehdään lääkärintarkastuksen ja lääkärikeskuksen perusteella. Mikä tahansa sairaus ja sydänlihaksen tulehdus, mukaan lukien, ottavat huomioon immuunijärjestelmän tilan ja muut kehon ominaisuudet. Siksi joissakin tapauksissa sotilas voidaan hylätä, vaikka ei-reumaattinen myokardiitti ei liity edellä mainittuihin seurauksiin.

Onko sydänlihaksen aiheuttama vamma?

Kaikki potilaat, joilla on myokardiitti ennen elpymistä, ovat poissa käytöstä. Vammaisuuden termi määrää taudin keston. Yleensä se vaihtelee 1-2 kuukaudesta. Jos sydänlihastulehdus kestää relapsoivaa kurssia, se on ajoittain akuutti, niin tämä on osoitus lääkärin ja yhteiskunnan tutkimukseen siirtymisestä. Myös viittaukset tutkimukseen voi olla krooninen sydänlihastulehdus, sydänlihastulehdus autoimmuuni- tai reumataudin yhteydessä.

Lääketieteelliseen ja sosiaaliseen asiantuntemukseen liittyvät ohjeet ovat:

  • idiopaattinen myokardiitti (Abramov-Fiedler);
  • reumaattinen myokardiitti;
  • myokardiitti, jolla on kehittynyt kardioskleroosi;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • myokardiitti, jossa on rytmi- ja johtumishäiriöitä.
Vammaisuusryhmä riippuu sydänlihaksen komplikaatioiden vakavuudesta.

Myokardiitin vammaisuuden kriteerit ovat:

  • ensimmäinen vammaisuuden ryhmä on myokardiitti, jolla on vaikea peruuttamaton kardioskleroosi, III asteen sydämen vajaatoiminta, emboli ja anamneesissa tromboosi;
  • toinen työkyvyttömyysryhmä on sydänlihastulehdus, jossa on diffuusi kardioskleroosi, II-asteinen sydämen vajaatoiminta, rytmi- ja johtumishäiriöt;
  • kolmas vammaisuusryhmä on myokardiitti, jolla on rajallinen kardioskleroosi ja jolla ei ole taipumusta etenemiseen.

Liikunta ja liikuntaterapia myokardiitille

Myokardiitin fysioterapia (liikuntaterapia) on edellytys hoidon onnistumiselle ja taudin myöhemmälle ehkäisylle. Asianmukaisesti suoritetut ja kontrolloidut harjoitukset auttavat parantamaan potilaan tilaa merkittävästi. Joissakin tapauksissa (lievällä sydämen vajaatoiminnalla, kohtalaisella hengenahdistuksella, lievällä turvotuksella) kuntoutushoito mahdollistaa täydellisen toipumisen. Fysioterapiassa on käsiteltävä kaikkia potilasryhmiä - vuoteista potilaista saakka niihin, jotka ovat saavuttaneet vakaat remissiot. Kun suoritat kaikenlaista liikuntaa, on noudatettava useita sääntöjä, jotka auttavat lisäämään harjoitusten vaikutusta ja ehkäisemään kielteisiä seurauksia.

Myokardiitin liikuntaterapian yleiset säännökset
Jos haluat osallistua minkäänlaiseen fysioterapiaan, potilaan tilan on täytettävä useita kriteereitä.

Myokardiitin harjoittelun säännöt ovat:

  • Potilaalla on oltava normaali lämpötila, vakaa syke, tyydyttävä yleinen tila (ei vakavaa kipua, vakavaa heikkoutta).
  • Kaikki harjoitukset tulee suorittaa lääkärin suostumuksella. Jos esiintyy rintakipuissa esiintyviä kipulajeja, vakava hengenahdistus, huimaus, epäsäännöllinen syke, liikuntahoito on lopetettava ja palautettava siihen vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.
  • Kaikki harjoitukset suoritetaan 2 tuntia aterian jälkeen. Olla mukana fyysisessä kulttuurissa, tulisi välttää janon tunteita, joten jos harjoitus tapahtuu kadulla, sinun on otettava juomavesi.
  • Yli 50-vuotiaiden potilaiden sekä sellaisten sairauksien, kuten kohdunkaulan osteokondroosin tai verisuonten ateroskleroosin, tulisi välttää harjoituksia, joihin liittyy päätä kallistus sydämen tason alapuolelle. Myös näitä ihmisiä ei suositella pään ja / tai vartalon pyörimisliikkeiden aikaansaamiseksi.
Liikunta sängyssä
Akuuttia sydänlihastulehdusta sairastavat potilaat näkyvät lepotilassa, jota on noudatettava vähintään 3 viikkoa (lääkäri määrittää tarkan ajan). Tänä aikana on tarpeen rajoittaa sellaisten toimien toteuttamista, jotka vaativat voimakkaita fyysisiä ponnisteluja ja energiakustannuksia. Vammaisten potilaiden ongelmien (veren stasis, keuhkokuume) ehkäisemiseksi ja yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi olisi toteutettava erityisiä harjoituksia.

Sängyn lepotilassa potilaan tulee suorittaa seuraavat harjoitukset:

  • sormien jyrkkä puristus nyrkissä;
  • jalkojen ja käsien kääntäminen myötäpäivään ja sitä vasten;
  • käsivarsien taipuminen ja laajeneminen kyynärissä, polvissa jaloissa (kun taivutetaan alaraajoja, niitä ei saa repiä sängystä);
  • laimennus ja polven pienentäminen (lantio ja jalat olisi kiinnitettävä sängylle);
  • sieppaukset käsien sivuilla ja niiden nostaminen rinnan yläpuolelle suorassa asennossa;
  • lantion nousu (vuorotellen nousee taipuvaisesta asemasta ja jalat taivutettuina polvilleen).
Kukin edellä mainituista harjoituksista on tehtävä 2-3 kertaa päivässä 7 - 10 toistoa varten. Sinun täytyy myös tehdä hengitysharjoituksia, nimittäin hengittämistä vatsalla (kun hengität ulos, puhallat vatsaa palloksi), puhallat pallot, hengittämään olkien läpi, pudottamalla sen lasilliseen vettä.

Liikuntahoito myokardiitille
Fysioterapian vaikutus ei riipu liikunnan tyypistä, vaan siitä, kuinka säännöllisesti harjoitukset suoritetaan. On tärkeää lisätä kuormitusta asteittain ja muuttaa harjoituksia säännöllisesti, kun keho ”käyttää” harjoituksiin ja niiden hyödyt vähenevät. Harjoitukset tulisi suorittaa kompleksissa, mukaan lukien mahdollinen kuormitus kaikille lihasryhmille.

Myokardiitin hoitohoito voi sisältää seuraavia harjoituksia:

  • pään kääntäminen myötäpäivään ja vastakkaiseen suuntaan;
  • nostamalla kädet ylös (pään yläpuolelle), sitten laskemalla alas (rungon varrella);
  • kyynärpäiden käsivarsien taivutuslaajennus, jolloin kädet olisivat olkapään liitoksissa;
  • kyynärpäissä taivutettujen käsivarsien pyöriminen eteenpäin, sitten taaksepäin (käsivarsien tulisi olla olkapäillä);
  • kallistamalla kehoa oikealle ja vasemmalle (kädet vyötäröllä), voidaan vaihtaa taivutuksella eteenpäin;
  • kehon pyörimisliikkeet myötäpäivään (jos vyötäröllä on ongelmia, tätä harjoitusta ei voida tehdä);
  • lunges (vuorotellen etu- ja vasen jalka eteenpäin);
  • erilaisia ​​kyykkyjä (voit muuttaa harjoitusta muuttamalla jalkojen välistä etäisyyttä);
  • kehon nostaminen altis-asentoon (jalat tulee tuoda yhteen, kädet pään taakse).
Harjoitusten lisäksi myokardiittipotilaiden tulisi säännöllisesti kävellä raikkaassa ilmassa, osallistua aktiivisiin peleihin (lentopallo, jalkapallo), mennä uimaan. Erityisen tärkeää on noudattaa näitä suosituksia niille potilaille, joilla on myokardiitti etenemässä lihavuuden taustalla.

Folk korjaustoimenpiteitä myocarditis

Hoito perinteiseen myokardiitin hoitoon ei tuota mitään hyötyä. Tosiasia on, että tällaisilla lääkkeillä ei voi olla suoraa vaikutusta taudin aiheuttaviin tekijöihin. Esimerkiksi yksi yleisimmistä syistä sydänlihaksen tulehdukseen on vakavia virus-, bakteeri- tai loisinfektioita, joita vastaan ​​kasviperäiset lääkkeet (yrtteihin perustuvat) ovat voimattomia.

Folk-korjaustoimenpiteet ovat tehottomia myös oireenmukaiseen hoitoon (hoito, jonka tarkoituksena ei ole poistaa taudin aiheuttajaa vaan vähentää oireita). Tulehduksen ilmenemismuotojen (hengenahdistus, sydämen rytmin keskeytykset, kipu) vähentämiseksi on välttämätöntä toimia suoraan leesioon, joka on mahdotonta perinteistä lääketietettä käytettäessä.

Jotkut potilaat voivat olla käyttökelpoisia lääkkeitä, joiden tarkoituksena on vähentää ahdistusta, ärtyneisyyttä. Se voi olla kamomillaa, minttua, linden kukkia, jotka tulisi ottaa suun kautta. Välineet, joilla parannetaan yleistä sävyä ja suorituskykyä, voivat myös auttaa. Ginsengin, rhodiola rosean ja mäkikuisman tinktuurien vaikutus on tonic.

Mutta voit ottaa minkä tahansa näistä lääkkeistä vain lääkärin ohjeiden mukaisesti, joka valitsee potilaan kannalta tarkoituksenmukaiset keinot ja annokset. Tosiasia on, että monet yrtit, jotka reagoivat farmakologisten aineiden kanssa, voivat vähentää tehokkuutta tai päinvastoin lisätä lääkkeen toksisuutta. Niinpä mäkikuisma ei ole yhteensopiva digoksiinin kaltaisen lääkkeen kanssa, jota voidaan määrätä hengenahdistuksen vähentämiseksi tai takykardian torjumiseksi.
Lisäksi jotkut kasviperäiset lääkkeet, jotka eivät täytä toivottua annosta, aiheuttavat taakkaa sydämelle (esimerkiksi kalkinpoisto). Siksi on mahdotonta itse hoitaa lääkkeitä, ja sinun on otettava kansanhoito vain lääkärin osoittaman mukaisesti.

Myokardiitin ruokavalio

Erityinen ravitsemuksellinen ravitsemus on yksi edellytyksistä myokardiitin nopean elpymisen ja uusiutumisen ehkäisemiseksi. Ruokavalion tarkoituksena on normalisoida verenkiertoa, parantaa aineenvaihduntaa ja antaa keholle terveelliseen sydämen toimintaan tarvittavat elementit. Ruokavalion tulisi myös tarjota säästävä vaikutus ruoansulatuselimiin ja munuaisiin, koska niiden toimivuus vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan.

Yleiset ravitsemusperiaatteet myokardiitissa
Myokardiitin potilaan ruokavalio perustuu useisiin periaatteisiin, joiden mukaan sopivia tuotteita valitaan ja päivittäinen valikko laaditaan. Mitä enemmän tulehdusta ilmenee, sitä tiukemmin näitä sääntöjä on noudatettava.

Myokardiitin ravitsemukseen sovelletaan seuraavia periaatteita:

  • Fluidirajoitus. Sydänlihaksen tulehduksen päivittäisessä valikossa ei saa olla enempää kuin 1,2 litraa vapaata nestettä (joka ei ole osa ensimmäistä ja muuta vettä valmistettua ruokaa). Myokardiitin akuuteissa muodoissa nesteen tilavuus ei saa ylittää 700 millilitraa.
  • Suolan vähentäminen. Suolaa tämän ruokavalion kanssa käytetään vähäisinä määrinä ja vain valmiin ruoan makuun. Sinun on myös rajoitettava tuotteita, jotka sisältävät paljon suolaa (juusto, erilaiset suolatut ja peitotuotteet, keksejä, teollisuusvalmisteisia kastikkeita).
  • Kasvikuidun rajoittaminen. Karkea kuitu herättää suoliston turvotusta, joten elintarvikkeita, joissa on runsaasti ravintokuitua, on vähennettävä. Tällaisia ​​tuotteita ovat päärynät (erityisesti keskikokoiset), valkoiset kaali, omenat (on parempi käyttää paistetussa muodossa). Lisäksi kuitu vähentää sydämen glykosidien tehokkuutta (lääkkeitä, joita määrätään hengenahdistukseksi, takykardia).
  • Kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden vähentäminen. Ylimääräinen kolesteroli johtaa lipidi- (rasva) plakkien kerrostumiseen verisuonten seinämiin, mikä pahentaa myokardiitin kulkua. Siksi tässä taudissa eläinrasvojen (voin, rasvan, talin) ja munien kulutus olisi rajoitettava, koska ne sisältävät paljon kolesterolia.
  • Syöminen runsaasti kaliumia. Kalium vahvistaa sydämen lihaksia, joten kun myokardiitti on välttämätöntä käyttää tätä ainetta sisältäviä elintarvikkeita. Kaliumia sisältäviä levyjä ovat banaanit, kuivatut hedelmät (luumut, kuivatut aprikoosit), pähkinät (hasselpähkinät, mantelit). Kun otat lääkkeitä MAO-estäjien sarjasta, suositellaan kaliumia sisältävien elintarvikkeiden määrän keskustelua lääkärisi kanssa, koska nämä lääkkeet lisäävät jo kaliumin määrää kehossa.
  • Ruokavalion rikastaminen vitamiineilla ja kivennäisaineilla. Riittävä määrä arvokkaita elementtejä on läsnä luonnollista alkuperää olevissa tuotteissa, joille on tehty vähäinen lämpö- ja tekninen käsittely. Niinpä keitetyssä kananlihassa on paljon enemmän ravinteita kuin säilykkeissä tai savustetussa kanassa. Sama sääntö voi johtua maitotuotteista ja vihannestuotteista. Jotta keholle saadaan arvokkaita elementtejä, etusija olisi annettava myös tuotteille, joita tuotetaan tai kasvatetaan paikallisesti, koska tuodut tuotteet käsitellään kemikaaleilla ja sisältävät useita säilöntäaineita säilyvyyden lisäämiseksi.
Tämän ruokavalion energiasisältö ei saisi ylittää 2 600 kaloria päivässä, ja kun ilmaistaan ​​sydämen rytmin rikkomuksia, indikaattorit tulisi pienentää 2 000 kaloriin. On suositeltavaa kuluttaa enintään 100 grammaa proteiinia päivässä, josta 60 prosenttia on eläinperäistä (liha, kala). Myokardiitin akuuteissa vaiheissa proteiinitaso tulisi alentaa 60 grammaan päivässä. Rasvapitoisuuden tulisi olla enintään 70 grammaa päivässä, josta 30 prosenttia pitäisi olla kasviperäisiä (kasviöljyt, pähkinät, avokadot). Hiilihydraattien määrä ei saa ylittää 400 grammaa päivässä. Sydänlihaksen akuutissa tulehduksessa rasvan määrä on vähennettävä 50 grammaan ja hiilihydraatit - 300 grammaan.

Tuotevalikoiman ohjeet
Taudin kulusta (akuutti tai krooninen) riippuen myokardiittipotilaille suositeltavien tuotteiden luettelo voi vaihdella. Siirtymisestä ruokavaliosta toiseen (kun pahenemisvaihe on kulunut) pitäisi olla asteittain.

Säännöt myokardiitin tuotteiden valinnalle