Aivoverisuonien aneurysma

Aivoverisuonien aneurysma

Aivoverisuonien aneurysma on synnynnäisen tai hankitun geneesin valtimon rajoitetun alueen sipuli-laajeneminen. Tämä on yksi aivojen vaarallisimmista sairauksista, jotka kehittyvät asymptomatisesti, hitaasti ja vakavia seurauksia. Aneurysmin epäilyttävät "kantajat" ovat 5% väestöstä.

"Aneurysmaalisen sakan" sijainnista riippuen on useita tyyppejä: aivojen, aortan, perifeeristen alusten ja sydämen valtimoiden aneurysma. Aivojen perusalusten patologisia muutoksia kutsutaan kallonsisäiseksi tai aivojen aneurysmiksi, tilastollisesti se on yleisin aneurysmin muoto.

Aivojen aneurysmin syyt

Taudilla on kaksi muotoa: synnynnäinen ja hankittu.

Synnynnäinen (ensisijainen)

Sen läsnäolon oireita ei ole. Se voi olla mukana koko elämässä ja muuttuu yllättäen ulkoisesta tai sisäisestä tekijästä.

  • Aluksen seinän anatominen vika - Gallenin laskimon seinämän heikkeneminen kehittyy usein pojissa. Samalla 90%: n kuolleisuus vastasyntyneen aikana tai vastasyntyneen aikana. Myös ajankohtaisen hoidon tapauksessa suotuisa ennuste on enintään 80%. Mukana sydämen vajaatoiminta ja hydrokefaali.
  • Arteriovenoosinen epämuodostuma (epämuodostuma) - valtimoiden ja suonien patologinen limitys.
  • Perinnöllinen taipumus voi liittyä kollageenin puutteeseen. Ensinnäkin on otettava huomioon aivojen alusten jatkuva seuranta.

Hankittu (toissijainen)

Aivo-alusten ateroskleroosi

Kehittää systeemisiä sairauksia, jotka vaikuttavat verisuonten seinämän rakenteeseen. Useimmiten 50-60-vuotiaiden ikäryhmässä. Seuraavat sairaudet johtavat aneurysmin muodostumiseen:

  • Ateroskleroosi - astian seinän haavauma kerää kolesterolia.
  • Infektiot - syfilis, mycosis.
  • Kollageenit - systeemiset sidekudosairaudet.
  • Hypertensio ja usein hypertensiiviset kriisit.
  • Tromboembolia.
  • Hyvänlaatuiset kasvaimet ja kasvaimen kaltaiset kasvaimet tai syöpää metastaasit pään ja kaulan kautta.
  • Septinen tila.
  • Aivojen leikkauksesta johtuva postoperatiivinen tila.
  • Traumaattinen oireyhtymä - avoin tai suljettu päävamma.
  • Jatkuvat "adrenaliinihyökkäykset" harjoitettaessa äärimmäisiä urheilulajeja tai ammatillisia vaaroja (ilma-alusten lentäjät, lääkärit).
  • Polysystinen munuaissairaus.
  • Huumeiden väärinkäyttö (kokaiini) ja savukkeiden ja alkoholin väärinkäyttö.
  • Suun kautta otettujen ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen virheellinen saanti.

Aivojen aneurysmin luokittelu

Aivojen aneurysmin muodot

Potilaan ennuste, hoito- tai seurantaohjelma (dynaaminen havainto) perustuu useisiin luokituksiin:

  1. Anatomisella monimutkaisuudella: yksikammioinen ja monikammioinen aneurysma.
  2. Lomakkeen mukaan:
    • Bagular "marja" useimmiten löytyi, pääasiassa hankittu, yleensä pieni, enintään 10 mm. Kuvat ovat selvästi näkyvissä: kaula, runko ja pohja.
    • Karan muotoinen - astian seinän laajeneminen fuzzy-reunoilla.
  3. Halkaisija ja koko: pieni (alle 3-11 mm), keskikokoinen (11-25 mm), jättimäinen (yli 25 mm).
  4. Vaurioituneen astian tyypin mukaan: valtimo- ja valtimoverisuonisairaus.

Aivojen aneurysmin patogeneesi

Taudin patogeneesi riippuu sijainnista ja edellä mainituista ominaisuuksista. Itse aneurysma sijaitsee verisuonten seinämän sisäpinnalla - intima. Tällä alueella ei ole lihaskerrosta, koska veren täyttäminen astiassa muodostaa helposti ylimääräisen säiliön. Patologinen verenkierto alkaa kehittyä alusten äkillisen tuhoutumisen ja ylivuodon kanssa. Tämä luo veren epätasaisen liikkeen ja häiritsee homeostaasia aivokudoksessa.

Aivojen aneurysma sijaitsee kaoottisesti, missä tahansa verisuonten syvennyksessä, mutta useimmiten diagnosoidaan niiden alusten alueella, jotka yhdistävät aivojen alaosaa ja kallon pohjaa, ns. Vililizov-ympyrää. "Suosikki" lokalisointi valtimoiden silmukoiden alueella tai alusten haarautuminen (bifurkaatio). Aivojen aneurysmin oireet ilmenevät aluksen patologisesti laajennetun osan täyttämisen vuoksi. Stagnoituvan veren massa alkaa tiivistää ympäröivää aivokudosta ja siellä olevia elintärkeitä keskuksia.

Aivojen aneurysmin oireet

Aivojen aneurysmin merkkejä on lukuisia ja patognomisia. Huomiota on kiinnitettävä seuraaviin oireisiin:

  • Säännölliset syyteet aiheuttavat voimakkaat päänsärky, jossa on selkeä sijainti. Kivun sijainti osoittaa vaurioituneen valtimon: fronto-orbitaalivyöhykkeen, ajallisen tai niskakalvon tai puolet päästä, jossa on selkeät rajat.
  • Mukana on huimausta ja pyörtymistä.
  • Vakava kipu kiertoradan alueella, toisaalta.
  • Usein tukehtuminen, nielemisvaikeudet, vieraan kehon tunne.
  • Yksittäinen epilepsia (hyökkäys), ilman kliinistä epilepsiaa.
  • Yhtäkkiä kehittynyt: yksipuolinen ptoosi, oppilaan laajentuminen, squint, fotofobia, näkökentän väheneminen tai näkyvien esineiden vääristyminen.
  • Säännöllisesti kehittyvä spontaani lyhytaikainen heikkous jaloissa.
  • Kasvojen hermon yksipuolinen paresi, yhdistettynä jyrkään kuulon pudotukseen ja vääristymiseen (puhaltamalla tai viheltämällä).
  • Yksipuolinen parestesia tai kasvojen ihon anestesia.
  • Psyykkistä auraa ilmaisee lisääntynyt ahdistuneisuus, epäilyttävyys, emotionaalinen lability, lisääntynyt ärtyneisyys, uneliaisuus, unihäiriöt.

Taudin diagnosointi

Aivoalusten angiografia

Aivojen aneurysmin diagnoosi suorittaa neurokirurgi, joka tekee alustavan diagnoosin valitusten ja tutkimusten perusteella. Ja myös testien tekeminen patologisten refleksien olemassaolosta. Lopullinen diagnoosi tehdään vasta instrumentaalisten tutkimusmenetelmien soveltamisen jälkeen niiden optimaalisessa yhdistelmässä:

  • Angiografia kontrastiaineen kanssa.
  • Pään ja kaulan Dopler-alukset.
  • Magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia.
  • Aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) analyysi suoritetaan, jos epäillään aneurysman repeämää.

Aivojen aneurysmin komplikaatiot

Tämän taudin komplikaatiot ovat täynnä vaarallisia peruuttamattomia seurauksia. Aivojen verisuonien aneurysmin repeämä tapahtuu kuvitteellisen hyvinvoinnin aikana, usein päivällä. Vaarallisen ajan ikäraja on riittävän laaja 30–50 vuotta. Provokatiiviset tekijät komplikaatioiden kehittymiselle ovat: verenpainetauti ja vakava emotionaalinen stressi. Aneurysmin seuraukset ja sen repeämä:

  • Repeämän patofysiologinen ja kliininen seuraus on hemorraginen aivohalvaus (verenvuoto). Paikannuksesta: intraserebraalinen tai subarahnoide, joka riippuu elintärkeästä ennusteesta.
  • 40%: ssa tapauksista se on kuolemaan johtava tai comatose.
  • Vital-tulos uhkaa peruuttamattomia vahinkoja keskushermostoon kohdistuville paikoille. Ja tämän seurauksena kehon kognitiivisten tai fyysisten toimintojen menettäminen väistämättömällä vammaisuudella.
  • On osoitettu, että aneurysmin yhden murtumisen jälkeen säiliöissä voi kehittyä muita "aneurysmaalisia pusseja".
  • Hydrosefaalisen oireyhtymän kehittyminen merkitsee kallonsisäisen paineen ja vastaavien simtomokompleksien lisääntymistä.
  • Aivojen suojaava toiminto voi olla reaktiivinen vasospasmi (aivojen angiospasmi), jolloin iskeemisen aivohalvauksen ja kuoleman todennäköisyyden uhka on 20%.
  • Aivokudoksen myrkytys ja niiden selektiivinen nekroosi, joka johtuu pysähtyneistä prosesseista ja hajoamistuotteista.

Aneurysman repeämiä ovat: - lävistys paroxysmal, paheneva "signaali" päänsärky, lämmön tunne ja polttaminen pään ja kaulan kohdalla, erilaiset visuaaliset ja puhehäiriöt, yleinen vakava heikkous, verenpaineen lasku kollaptoidiseen tilaan, tajunnan menetys, pahoinvointi ja oksentelu. helpotus.

Patologisten oireiden ilmaantuminen - niskan lihasjännitys (jäykkyys), kouristava oireyhtymä, sekoituskausi (osittaisen halvaantumisen merkki - hemiplegia), mielenterveyden häiriö, amnesia, hallitsematon virtsaaminen ja suoliston liikkeet, apraxia ja ataksia (epämuodostuminen avaruudessa).

Aivojen aneurysmin hoito

Aivojen aneurysmin hoito on mahdollista vain radikaalisti. Jos se toteutetaan ajoissa, ennen seurausten syntymistä ja peruuttamattomien komplikaatioiden kehittymistä, ennuste on suotuisa. Hyväksytyt merkit aivojen hypoksiasta, jotka eliminoidaan itsenäisesti leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla tai tukevalla lääkehoidolla.

Kirurginen hoito

Aivojen aneurysmin kirurginen hoito riippuu aluksen patologisen vahingon kiireellisyydestä, sijainnista ja koosta:

  • Suora kallonsisäinen interventio on leikkeiden asettaminen vaurioituneelle alukselle ja sen poissulkeminen verenkierrosta. Samanaikaisesti suoritetaan astiasta kaadettu veren aspiraatio ja hematoman myöhempi valuminen.
  • Endovaskulaarilla tarkoitetaan minimaalisesti invasiivista leikkausta vaurioituneen astian röntgenkuvauksen tai tomografin (MRI) - iatrogeenisen embolisaation (okkluusio) valvonnassa biomateriaaleilla (gelatiinisienellä, mikrospiraalilla tai ilmapallolla).
  • Aluksen sairaalan osan poisto lisäproteesien avulla autograftilla (oma verisuoni) tai muovialuksella.
  • Vaikeissa tapauksissa sphenoid-luun elementit muutetaan mikrokirurgisella tekniikalla pterionaalisen (fronto-temporaalisen) lähestymistavan avulla.

Lääkehoito

Lääkehoito suoritetaan sairaalan vaiheessa. Se koostuu patologisten oireiden poistamisesta ja aivoverenkierron parantumisesta:

  • Antikonvulsantti ja antiemeettinen hoito.
  • Ödeema-infuusiohoito aivojen turvotuksen estämiseksi.
  • Kipulääkkeet - antispasmodics.
  • Antihypertensiiviset lääkkeet ja erityinen kalsiumin salpaajien ryhmä.
  • Antidepressantit ja nootrooppiset lääkkeet.
  • Keinot, jotka parantavat veren reologiaa.

Kuntoutus ja ennaltaehkäisy

Kuntoutus kestää useita kuukausia ja täyden valikoiman kuntoutustoimia:

  • Fysioterapia sisältää tiettyjä harjoituksia ohjaajan kanssa useita kertoja päivässä.
  • Yleinen hieronta, hyväksyttävät fysioterapiatekniikat. Uinti uima-altaassa.
  • Tarvittaessa puheterapeutti-puheopatologi.
  • Climatotherapy, pitkä, hidas kävelee raitista ilmaa ja suotuisa emotionaalinen ilmapiiri.

Aivojen aneurysmin kehittymisen ehkäisy on valpas suhtautuminen heidän terveytensä. Riskitekijöiden poissulkeminen ja kehon säännöllinen vuosittainen tarkastelu käyttäen laboratoriotutkimuksia ja magneettiresonanssikuvausta (MRI).

Kommentit

En ymmärtänyt vähän, hankitulla lomakkeella on oireita, ja synnynnäinen muoto kuvaa mitään. Jotenkin tällaisen sairauden muodon tulisi ilmetä jonkinlaisena poikkeamana henkilön normaalista tilasta, tai onko aukko vain tapahtumassa!

Aivojen aneurysma: oireet, hoitoperiaatteet

Aivoverisuonten aneurysma on valtimoiden patologinen pullistuma, joka muodostuu verisuonten seinämän rakenteen muutoksista ja on yksi vaarallisimmista sairauksista, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan. Tilastojen mukaan tällaisen lokalisoinnin aneurysmat löytyvät noin 5 prosentista ihmisistä, mutta useimmissa heistä ne ovat oireettomia.

Tämän verisuonten patologian pääasiallinen vaara on se, että epäsuotuisalla kurssilla aneurysma voi repeytyä ja aiheuttaa verenvuotoa. Tyypillisesti näiden muodostumien repeämiä esiintyy ihmisissä 30-50 vuotta.

Miksi aivojen aneurysmat näkyvät? Miten ne muodostuvat? Mitkä ovat aneurysmatyypit? Mitä oireita liittyy? Mitä tapoja diagnosoida ja käsitellä niitä? Mikä voi johtaa verisuonten seinämien epänormaaleihin ulkonemiin? Voit saada vastauksia näihin kysymyksiin lukemalla tämän artikkelin.

syistä

Perinnöllinen aneurysma voi ilmetä perinnöllisen luontaisten aivojen valtimoiden lihaskerroksen epänormaalin kehittymisen vuoksi. Yleensä nämä ulkonemat on muodostettu aloilla, joilla on voimakas taivutus, ja niiden ulkonäkö johtuu kollageenin puutteesta. Usein synnynnäiset aneurysmat yhdistetään muiden elinten poikkeaviin poikkeavuuksiin: sydämen vajaatoimintaan, polysystaalisiin munuaissairauksiin jne.

Hankitut aneurysmat esiintyvät seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • pään vammat;
  • ateroskleroosi, joka esiintyy ateroskleroottisten plakkien kuorinnassa ja johtaa aivojen valtimoalusten harventumiseen;
  • verenpainetauti (erityisesti usein hypertensiivisissä kriiseissä);
  • verisuonten aivokasvaimet;
  • infektiot, jotka aiheuttavat aivojen kalvojen, verisuonten ja kudosten vaurioitumisen.

Säteilyn lisääntyminen, nikotiiniriippuvuus ja huumeiden väärinkäyttö (erityisesti kokaiini) voivat edistää tällaisten aivojen kehittymistä.

Miten aneurysmat muodostuvat ja mitä ne ovat?

Normaali valtimon seinä koostuu kolmesta kerroksesta:

  • sisäinen (tai intima);
  • lihas;
  • ulkoinen (tai adventitia).

Degeneratiivisilla muutoksilla, joihin liittyy rasva-stressiä, nekroosialueiden esiintymistä, lihaskuitujen siirtymistä tai repeämää, elastisten kuitujen määrän vähenemistä tai muodonmuutosta, valtimon seinämä muuttuu ohuemmaksi ja muuttuu joustamattomaksi. Tämän seurauksena jopa tavanomainen nykiminen verenpaine provosoi ulkoneman muodostumista. Se esiintyy yleensä haarautuvan aluksen, ateroskleroottisen plakin tai verihyytymän edessä. Tällaisia ​​aneurysmeja kutsutaan fusiformiksi (diffuusiksi). Vaskulaarisen seinämän rakenne säilyy niiden muodostumisen aikana samana, mutta kaikki sen kerrokset muuttuvat merkittävästi ohuemmiksi ja lihaskerroksen kyky supistua.

Useimmiten valtimon seinämän vikassa on sairaalisia aneurysmeja, jotka koostuvat yhdestä tai useammasta kammiosta. Aluksen puristusvyöhykkeen sisäisen elastisen kalvon vaurioitumisen vuoksi veren paineen alaisena muodostuu pyöristetty muotoilu, jossa on liian suuret ja ohennetut seinät.

Kuorittavat aneurysmat muodostuvat, kun endoteeli on vaurioitunut ja on taipumus valtimon hypertensioon. Ateroskleroottiset plakit, tarttuvat prosessit tai autoimmuunivasta-aineet voivat aiheuttaa vahinkoa. Korkean verenpaineen vuoksi veri menee valtimon endoteeliin ja aiheuttaa sen seinien erottumisen. Aluksen sisällä muodostuu hematoma, joka rikkoutuu alukseen tai sen jälkeen.

Joissakin tapauksissa, johtuen valtimon seinämän tuhoutumisesta tarttuvien prosessien avulla, muodostuu sienen aneurysma. Aluksen tulehduksellinen tunkeutuminen päättyy arpeutumis-, hyalinisoitumis- ja kalkkeutumisprosesseihin. Näistä muutoksista johtuen verisuonten seinämä on epämuodostunut ja vaurioituneilla alueilla muodostuu ulkonema kapealle varrelle, jonka muoto muistuttaa pisaraa tai sieniä.

Aneurysmat voidaan sijoittaa osoitteeseen:

  • etu-aivovaltimo;
  • keski-aivojen valtimo;
  • sisäinen kaulavaltimo;
  • vertebro-basilar -järjestelmä.

13%: lla potilaista aneurysmat ovat moninkertaisia ​​ja niitä esiintyy useissa valtimoaluksissa samanaikaisesti.

Aivoalusten aneurysman koosta riippuen se luokitellaan seuraavasti:

  • miliary - enintään 3 mm;
  • pieni - jopa 1 cm;
  • väliaine - 1 - 1,5 cm;
  • suuri - 1, 6 - 2,5 cm;
  • jättimäinen - yli 2,5 cm.

oireet

Aivoalusten aneurysmeja voi esiintyä:

  • apopleksia - oireet johtuvat ulkoneman repeämästä ja äkillisesti;
  • kasvaimen kaltaiset oireet johtuvat ympäröivien kudosten ulkoneman ja puristuksen lisääntymisestä, niiden luonne riippuu muodostumisen sijainnista.

Noin neljänneksellä potilaista on pieniä aneurysmeja, ovat apopoksisesti eivätkä näy ennen repeämisajankohtaa. Tämän jälkeen potilaalla on seuraavat oireet:

  • terävä ja voimakas päänsärky;
  • väsymätön oksentelu;
  • sekavuutta tai pyörtymistä (ei aina) ja aivokoomaa.

Myöhemmin potilaan tietoisuus paranee vähitellen tai hän on edelleen koomassa. Verenvuodon tai hematooman muodostumisen vuoksi hän kehittää merkkejä aivokalvon oireyhtymästä ja tietyn aivojen alueen vaurioitumisesta. Nämä oireet johtuvat hermosolujen ja iskemian tuhoutumisesta repeytyneen valtimon alueella. Verenvuotoaika kestää noin 5 viikkoa, ja näkyvät oireet voivat kasvaa ja niitä voidaan täydentää uusilla ilmentymillä.

65%: lla potilaista aneurysmin seinien repeytyminen johtaa subarahhnoidiseen verenvuotoon ja aivokudoksen vahingoittumiseen iskeemisen aivohalvauksen tyypin mukaan. 22%: ssa tapauksista aivokudoksissa muodostuu hematoma, joka johtuu ulkoneman repeämästä, jota täydentää polttovälien ilmaantuminen. 14%: lla potilaista tämä verisuonten katastrofi liittyy verenvuotoon aivojen kammioihin, ja tämä vakavin patologia johtaa usein potilaan kuolemaan.

Kun aneurysmin kasvaimen kaltainen kulku tapahtuu, tapahtuu aivokudoksen, kraniaalisten hermojen ja verisuonten puristuminen, joka ilmenee neurologisilla oireilla. Useimmiten tällaiset ulkonemat kehittyvät syvennyksisen sinuksen tai chiasman (optisen chiasmin) alueella. Yleisimpiä potilaiden valituksia näissä tapauksissa on eri lokalisoinnin ja vakavuuden päänsärky. Kipu voi olla migreenimainen, paikallinen temppeli- ja niskakyhmyalueella tai huopa orbitaalisella alueella.

Aivokudoksen tietyn alueen ja kraniaalisten hermojen puristumisen merkit voivat olla seuraavat:

  • diplopia (tarkasteltavan aiheen kaksinkertaistaminen);
  • ptoosi (vuosisadan laiminlyönti);
  • yhden oppilaan kapeneminen ja sen valon vasteen väheneminen;
  • karsastus;
  • visuaalisten kenttien häviäminen;
  • yksipuolinen kipu kasvoissa;
  • yksipuolinen kuulovamma;
  • terävä kuiskaus korvaan;
  • kasvojen hermon paresis: kasvojen epäsymmetria, ptoosi ja heikentynyt repeämä;
  • puheen vaikeus ja vääristyminen;
  • puoli kehon puutumista;
  • hallusinaatiot;
  • kouristukset;
  • emotionaalinen lability jne.

Komplikaatiot aneurysmin repeämisen jälkeen

Aivokudoksen verenvuodot aneurysmin repeämisessä johtavat iskeemiseen ja hemorragiseen aivohalvaukseen tyypillisiin komplikaatioihin:

  • kipu-oireyhtymä - eri kestoiset ja voimakkaat kivut, jotka särkylääkkeet ovat huonosti pysähtyneet;
  • psykologiset häiriöt - voimakkaat mielialan vaihtelut, masennus, unettomuus, ahdistuneisuus, ärtyneisyys;
  • kognitiiviset häiriöt - muistin heikkeneminen, heikentynyt kyky havaita ja käsitellä tietoa, loogisen ajattelun loukkaukset;
  • käyttäytymisen muutokset - hitaat reaktiot, emotionaalinen epävakaus, pelko tai aggressio;
  • näön heikkeneminen - heikentynyt näöntarkkuus, diplopia, näkökenttien häviäminen;
  • puhehäiriöt - äänen toistamisen vaikeudet, puheentunnistuksen, lukemisen, kirjoittamisen ja laskemisen vaikeudet;
  • nielemis- ja nielemisvaikeudet - tämän rikkomisen vuoksi ruoka voi joutua henkitorven tai keuhkoputkien sisään;
  • liikehäiriöt - liikkeiden heikentynyt koordinointi, kävelyvaikeudet, halvaantuminen, hemiplegia;
  • suolen liikkeiden ja virtsaamisen loukkaukset - potilailla on vaikeuksia tyhjentää virtsarakko ja suolet;
  • kouristava oireyhtymä (joskus).

17% potilaiden tapauksista verisuonten katastrofin jälkeen kehittyvä aivojen iskemia aiheuttaa kuolemaan johtavan lopputuloksen.

diagnostiikka

Usein aivojen aivojen aneurysmat ovat pitkään oireettomia ja ne havaitaan sattumalta potilaan toisen sairauden tutkinnan aikana. Kun oireita ilmenee, potilaalle tehdään neurologinen tutkimus, jossa nimetään aivojen selkäydinneste, röntgen- ja topografiset tutkimukset.

Neurologisen tutkimuksen ansiosta lääkäri tunnistaa polttoväli- ja meningeaaliset ilmenemismuodot, joilla hän voi määrittää patologisen muodostumisen arvioidun alueen. Neurologisten oireiden syiden selvittämiseksi suoritetaan seuraavat instrumentaaliset tutkimukset:

  • kallon radiografia;
  • CT ja MRI;
  • angiografia (kontrastin kanssa ja ilman).

Angiografinen tutkimus mahdollistaa aneurysmien sijainnin, koon ja muodon määrittämisen. Tämä tekniikka voidaan toteuttaa käyttämällä kontrastia ja ilman (kontrastia ei oteta käyttöön, kun epäillään aneurysman repeämää). Eniten informatiivinen tutkimus on magneettiresonanssiangiografia, jonka avulla voit saada kaksi- tai kolmiulotteisia kuvia ja voidaan suorittaa ilman kontrasteja, vaikka verisuonten ulkonema on rikki.

Jos epäillään aneurysman repeämää ja MRI-angiografiaa ei ole, tehdään lannerangan pistos. Subarachnoidisessa tai intraserebraalisessa verenvuodossa veri havaitaan aivo-selkäydinnesteessä.

hoito

Kun havaitaan aivojen verisuonien pieniä aneurysmeja, lääkärin on suositeltavaa seurata potilasta jatkuvasti tutkimuksella, jonka avulla hän voi hallita verisuonten ulkoneman kasvua ja tilaa. Nämä kliiniset tapaukset eivät ole kirurgisen hoidon merkkejä, vaan ne edellyttävät patologisen prosessin jatkuvaa seurantaa. Aneurysmin kasvun estämiseksi potilaalle määrätään lääkkeitä verenpaineen, pulssin ja kolesterolitason kontrolloimiseksi veressä. Tarvittaessa traumaattisen aivovamman tai infektioiden vaikutusten hoito.

Useimmissa tapauksissa, joilla on aivojen aneurysmat, potilaalle määrätään sekä konservatiivinen että kirurginen hoito.

Aneurysmin repeämisen estämiseksi potilaalle määrätään seuraavat lääkkeet:

  • kalsiumkanavasalpaajat - otettu aivojen spasmin estämiseksi;
  • verenpainetta alentavat lääkkeet - määrätään estämään verenpaineen nousua, joka voi aiheuttaa aneurysman repeytymistä;
  • antikonvulsantit - käytetään kouristusten estämiseen;
  • kipulääkkeet ja antiemeettiset aineet - annetaan lievittää potilaan tilaa.

Aneurysmin kirurginen hoito suoritetaan sen repeämisen estämiseksi tai kudoksen puristumisen aiheuttamien ilmentymien poistamiseksi. Tätä varten voidaan suorittaa seuraavat toimenpiteet:

  • Aneurysm-kaulan leikkaus. Tämä toiminta suoritetaan klassisen pääsyn avulla käyttäen mikrokirurgisia laitteita. Aneurysma-astia kytketään pois yleisestä verenkierrosta, ja kirurgi erittää ulkonevan kaulan. Sen jälkeen se on päällekkäinen leike, joka pysäyttää veren virtauksen aneurysmaan.
  • Aluksen seinämien vahvistaminen aneurysmin avulla. Toimenpiteen aikana kirurginen sideharso levitetään sairastuneelle aluksen segmentille, joka aiheuttaa sidekudoksen lisääntymisen ja kapselin muodostumisen. Tätä menetelmää käytetään harvoin, koska tällaisten toimenpiteiden jälkeen on suuri operatiivisen verenvuodon riski.
  • Stereotaktinen elektrokoagulointi tai keuhkoputkien aneurysmin keinotekoinen tromboosi. Kirurgi pyrkii leikkauksen aikana käyttämään elektrokagulointia tai koagulanttien käyttöönottoa estämään aneurysmaa.
  • Arteriovenoosisten epämuodostumien transkraniaalinen poistaminen. Toiminta suoritetaan käyttäen mikrokirurgisia laitteita ja neuronavigointia. Kun arteriovenoosiset epämuodostumat sijaitsevat alueilla, joihin on vaikea päästä kirurgiseen leikkaukseen, käytetään radiokirurgian tekniikoita epämuodostumien sulkemiseen useiden vuosien ajan intervention jälkeen.
  • Aneurysmin endovaskulaarinen tukkeuma. Tässä minimaalisesti invasiivisessa menettelyssä on asennettu kierre, joka sulkee aneurysmin ja tarjoaa tromboosin. Pääsy tartunnan saaneeseen astiaan tapahtuu reiän valtimon läpi angiografian ohjauksessa.

Kun aivojen aneurysma rikkoutuu, hoitosuunnitelma riippuu kliinisestä tapauksesta. Toisinaan toteutetaan odotus- ja näkemystaktiikka, joka koostuu konservatiivisen hoidon määräämisestä potilaalle, jonka periaate on samanlainen kuin hemorragisen tai iskeemisen aivohalvauksen hoito. Intraserebraalisille hematomeille voidaan suorittaa seuraavat kirurgian tyypit:

  • Hematoman transkraniaalinen poistaminen. Toimenpide suoritetaan kallion ja enkefalotomian treptaatiolla veren kerääntymispaikalla tai ohittamalla aivojen erityisen tärkeitä alueita. Toimenpiteen aikana kirurgi poistaa veren kerääntymisen aivokudoksen veren liotettujen tai nekrotisoitujen alueiden kanssa.
  • Stereotaktinen imu. Verenpoisto suoritetaan käyttämällä stereotaksista laitetta, joka asennetaan hematomaonteloon pienen kallon (enintään 2,5 cm) reiän läpi ja leikkauksen (enintään 1,5 cm) sisään. Hematomaonteloon työnnetään kapea spaatti, jossa on aspiraattorin kärki, joka pumppaa verta. Nämä toimenpiteet suoritetaan, kun veri kerääntyy vaikeasti saavutettavissa oleviin paikkoihin tai kun potilas on vakavassa kunnossa.
  • Endoskooppinen evakuointi. Tämä minimaalisesti invasiivinen operaatio suoritetaan käyttämällä neuro-endoskooppia, joka työnnetään hematomaonteloon trephine-aukon kautta. Veri imetään imemällä. Koko interventioprosessia ohjataan tietokonetomografialla. Nämä toiminnot on osoitettu iäkkäille potilaille ja potilaille, jotka ovat vakavassa kunnossa.

Kun verenvuoto aivojen kammioihin suoritetaan ulkoisen kammion tyhjennyksen kautta. Leikkauksen aikana kirurgi lisää tyhjennysjärjestelmän pään kammion onteloon, ja toinen sijoittaa sen säiliöön aivo-selkäydinnesteen keräämiseksi.

näkymät

Aivojen aivojen aneurysmien tulos määräytyy ulkoneman sijainnin, koon ja sairauksien, jotka aiheuttavat verisuonten seinämän degeneroitumista, perusteella. Pienikokoiset aneurysmat, jotka eivät ole alttiita etenemiseen, voivat olla oireettomia koko elämän ajan. Patologisten ulkonemien katkoksissa potilaan kuolema tapahtuu 30-50%: ssa tapauksista. 25–35% eloonjääneistä potilaista kokee vammaisuuden. Toistuvia verenvuotoja esiintyy 20–25%: lla potilaista ja 70%: ssa tapauksista ne kuolevat.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos sinulla on voimakasta päänsärkyä, heikentynyttä tietoisuutta ja epämiellyttävää oksentelua, sinun pitäisi kutsua ambulanssi. Jos sinulla esiintyy päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, kaksoisnäkymää, silmäluomien ptoosia, näköhäiriöitä, kuuloa ja muita neurologisia oireita, ota yhteyttä neurologiin. Tutkimuksen jälkeen (kallo-radiografia, CT-skannaus, MRI, angiografia) lääkäri määrittää hoitosuunnitelman ja suorittaa tarvittaessa kirurgisen toimenpiteen viittaamalla neurokirurgiin.

Aivojen verisuonten aneurysmi on verisuonten seinämän patologinen ulkonema, joka muodostuu aluksen alueen harvennuksen ja ylikuormituksen vuoksi. Tämä patologia on äärimmäisen vaarallinen, koska näiden muodostumien repeämä voi aiheuttaa vakavia aivoverenkierron häiriöitä, mikä johtaa tappavaan lopputulokseen. Pienille aneurysmeille, jotka eivät ole alttiita kasvulle, potilaalle voi olla suositeltavaa seurata dynaamisesti astian patologista ulkonemaa. Muissa tapauksissa suoritetaan kattava hoito, jolla pyritään estämään aneurysmin repeämä ja sen poistaminen.

Khabar 24: ssä aivojen aneurysma:

Tietoja aivojen aneurysmista ohjelmassa ”Elä terve!” Elena Malyshevan kanssa:

Lääketieteellinen animaatio "Aivojen aneurysmin embbolisointi":

Aivoverisuonien aneurysma

Aivojen aneurysma - mikä se on?

Aivoverisuonten aneurysma on yhden tai useamman aivojen aluksen jatke. Tämä ehto liittyy aina potilaan kuoleman tai vammaisuuden suuriin riskeihin aneurysmin repeämisen yhteydessä. Pohjimmiltaan aneurysma on verisuonten seinämän ulkonema, joka esiintyy aivojen tietyllä alueella. Aneurysma voi olla synnynnäinen ja voi kehittyä elämän aikana. Se vahingoittaa kuitenkin verisuonten eheyttä ja johtaa usein aivoverenvuotojen esiintymiseen. He ovat tärkeimmät uhka terveydelle, mutta myös ihmisen elämälle. Yleensä aneurysman repeämä on 40–60-vuotiailla.

Koska aivojen aneurysmin diagnoosi on vaikeaa, sen yleisyyttä väestön keskuudessa on vaikea määrittää. Tilastot ovat kuitenkin sellaiset, että 100 000 henkilölle 10-12 heistä on aneurysmeja. Postmortem-autopsiot osoittavat, että aneurysmeja, jotka eivät aiheuttaneet aivovaltimon repeämää 50%: ssa, ei diagnosoitu ihmisen elämän aikana. Ne löytyvät sattumalta, koska ne eivät anna mitään oireita.

Aneurysmin johtava uhka on kuitenkin ollut ja pysyy aluksen murtumana aivoissa. Tilanne vaatii kiireellistä hoitoa, joka ei aina ole tehokasta. Vakavat tilastot ovat sellaiset, että subarahhnoidisen verenvuodon taustalla 10% potilaista kuolee lähes välittömästi, ennen kuin lääkäreillä on mahdollisuus tarjota heille ensiapua. Toinen 25% ihmisistä kuolee ensimmäisenä päivänä ja jopa 49% kuolee kolmen ensimmäisen kuukauden aikana aivojen verenvuodon jälkeen. Yhteenvetona surullisesta tuloksesta voidaan sanoa, että aivojen verisuonten aneurysmin repeytymisen taustalla oleva kuolleisuus on 69%. Lisäksi potilaiden kuolema ilmenee useammin ensimmäisinä tunteina tai päivinä aivokatastrofin jälkeen.

Lääketieteen korkeasta kehityksestä huolimatta aivojen aneurysmin ainoa hoitomenetelmä on leikkaus. Jopa se ei kuitenkaan tarjoa 100% suojaa kuolemaa vastaan. Kuitenkin aneurysmin äkillisen puhkeamisen kuoleman riski verrattuna kuoleman riskiin leikkauksen aikana tai sen jälkeen jää 2-2,5 kertaa korkeammaksi.

Niiden maiden kohdalla, joissa aivojen aneurysma on yleisin, johtajat ovat tässä suhteessa Japani ja Suomi. Jos käännyt sukupuoleen, miehet kärsivät tästä patologiasta 1,5 kertaa harvemmin. Naisilla esiintyy valtavan koon ulkonemia kolme kertaa useammin. Aneurysmat ovat hyvin vaarallisia naisille.

Artikkelin sisältö:

Mikä johtaa aivojen aneurysmin muodostumiseen?

Aneurysmin muodostumisen johtava syy on nimeltään minkä tahansa verisuonten seinämän rakenteen rikkominen, josta on kolme: intima, media ja adventitia. Jos nämä kolme säiliötä ovat ehjiä, niihin ei koskaan muodostu aneurysmaa.

Syyt, jotka herättävät sen muodostumista, ovat seuraavat:

Aivojen limakalvon tulehdus - aivokalvontulehdus. Itse sairauden taustalla on melko vaikea tunnistaa aneurysmin oireita, koska ihmisen tila on edelleen vakava. Kun aivokalvontulehdusta hoidetaan, aivojen säiliöiden seiniin voi jäädä vikoja, jotka johtavat edelleen aneurysmin muodostumiseen.

Päävammat, jotka aiheuttavat verisuonten seinämien kerrostumista.

Systeemisen taudin esiintyminen. Vaara on bakteeri-endokardiitti, käsittelemätön syfilis ja muut tartunnat, jotka saavuttavat aivojen verisuonet verenkiertoon ja vahingoittavat niitä sisäpuolelta.

Jotkut synnynnäiset sairaudet (Marfanin oireyhtymä, tuberkuloosiskleroosi, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, systeeminen lupus erythematosus, synnynnäinen polysystinen munuaissairaus ja jotkut muut).

Autoimmuunisairaudet, jotka aiheuttavat vahinkoa valtimoille.

Muut syyt, mukaan lukien: aivojen amyloidiangiopatia, pahanlaatuiset kasvaimet, jotka eivät välttämättä ole paikallisia aivoissa.

Perintönä aivojen aneurysma ei siirry, mutta se voi tapahtua tautien taustalla, johon henkilöllä on taipumus. Tällaisia ​​sairauksia ovat esimerkiksi hypertensio, ateroskleroosi, jotkut immuuni- ja geneettiset patologiat.

Mikä voisi olla aivojen aneurysma?

Aivojen aneurysmien luokittelua on useita, joista kullakin on oma luokituskriteerinsä. Kun potilas on määritellyt aneurysman, on mahdollista valita tehokas hoito ja tehdä tarkin ennuste.

Vaskulaarisen aneurysmin tyypit niiden muodosta riippuen.

Sack Aneurysm. Tämä aneurysma esiintyy useammin kuin muut, jos harkitsemme vain aivojen aluksia.

Karan muotoinen aneurysma. Se muodostuu useimmiten aortassa, mutta kehittyy harvoin aivoissa. Aneurysmilla on sylinterimäinen muoto ja se aiheuttaa verisuonten seinämän melko yhtenäisen laajentumisen.

Aneurysmien kuorinta. Siinä on pitkänomainen muoto ja se sijaitsee säiliön seinämän muodostavien kerrosten välissä. Useimmiten tällaista aneurysmaa löytyy myös aortasta, mikä selittyy sen muodostumisen mekanismilla. Se muodostuu intimassa olevan vian läsnä ollessa, jossa veri alkaa vähitellen virrata. Tämä johtaa seinän erottumiseen ja ontelon muodostumiseen. Aivojen verisuonet eivät ole niin korkeat kuin aortassa, joten tällaista aneurysmaa esiintyy harvoin.

Vaskulaarisen aneurysmin tyypit niiden koosta riippuen. Mitä pienempi aneurysma on, sitä vaikeampaa on havaita se diagnostisen toiminnan aikana. Lisäksi tällaiset aneurysmat eivät aiheuta vakavia oireita. Suuret aneurysmat aiheuttavat puolestaan ​​aivojen rakenteita ja aiheuttavat vastaavia oireita. Sinun ei pitäisi ajatella, että pieni aneurysma ei ole vaarallinen, koska ne kaikki kasvavat ajan myötä. Kuinka nopeasti aneurysma kasvaa kooltaan, ei tiedetä.

Suuret aneurysmat ovat suurempia kuin 25 mm.

Aneurysmat ovat keskimääräisiä - niiden koko on alle 25 mm.

Pienet aneurysmat ovat ne, joiden halkaisija ei ylitä 11 mm.

Vaskulaarisen aneurysmin tyypit niiden sijainnista riippuen. Tämä kriteeri määrää suurelta osin taudin oireet, koska jokainen aivosegmentti vastaa tietyistä toiminnoista. Siten henkilö voi kärsiä enemmän kuuloa, puhetta, näkemystä, koordinaatiota, hengitystä, sydämen työtä jne. Tässä tapauksessa aneurysmatyyppien nimet tulevat aluksesta, johon se sijaitsee. Tässä suhteessa on

Basaalinen valtimon aneurysma (esiintyy 4%: lla kaikista potilaista).

Aivoverenkiertoajot (26%), keski (25%) tai anterioriset (45%) aivoverhot.

Ala- ja ylempien aivojen valtimoiden aneurysmat.

Riippuen aneurysmin muodostumisesta, syntyy synnynnäisiä ja hankittuja vikoja. Hankitut aneurysmat ovat herkempiä repeämille, mikä selittyy niiden korkealla kasvuvauhdilla. Siksi diagnoosin aikana on erittäin toivottavaa määrittää ulkoneman muodostumisaika. Joten eräät aneurysmat muodostuvat vain muutamassa päivässä ja räjähtävät nopeasti. Muut aneurysmat voivat sen sijaan esiintyä vuosia ja eivät anna itsensä pois.

Aneurysmien lukumäärästä riippuen on useita ja yksittäisiä muodostelmia. Useimmiten aivoissa esiintyy yksi uloke - 85%: ssa tapauksista. Useiden aneurysmien muodostumisen riskitekijät ovat vakavia aivovammoja tai leikkauksia sen rakenteissa (puhumme maailmanlaajuisista toiminnoista) sekä synnynnäisiä sairauksia, jotka vaikuttavat sidekudoksen laatuun. Luonnollisesti mitä enemmän muodostelmia ihminen on, sitä huonompi ennuste.

Mikä on sukulaarinen aneurysma?

Syy sukulaarisen aneurysmin muodostumiseen pienennetään useimmiten alukselle tai pikemminkin yhdelle sen kerroksista. Tämän seurauksena aluksen seinä alkaa vähitellen murtua ulos, mikä johtaa veren täyttymiseen. Sen pohja on usein laajempi kuin reikä, jonka läpi veri virtaa.

Sakulaarisen aneurysmin läsnä ollessa on olemassa riski seuraavien häiriöiden kehittymisestä:

Veren saannin heikentyminen valtimon yksittäisiin osiin sen hitaamman virran vuoksi.

Kierrä verta veren liikkumisen aikana astian läpi aneurysmin avulla.

Turbulenssin läsnäolo johtaa lisääntyneeseen verihyytymien riskiin.

Aluksen seinämän repeämisriski kasvaa, kun se osoittautuu liian venytetyksi.

Aivot saattavat kärsiä, koska sen kudokset puristuvat aneurysmilla, mikä suurentaa kokoa.

Jopa sakulaariset aneurysmat rikkoutuvat usein ja aiheuttavat verihyytymien muodostumista verrattuna muihin aneurysmatyyppeihin.

Mikä on väärä aneurysma?

Väärät aneurysmat eivät ole yleisiä, mutta niitä voi esiintyä. Vika ei ole aluksen pullistuminen, sen vaurio murtumisen muodossa. Verta läpi olemassa olevan vaurion astian seinämässä virtaa sen rajoista ja alkaa kerääntyä lähelle, muodostaen hematoomia. Kun vauriota ei ole epiteloitu, ja vuotanut veri itsessään ei levitä, aivokudokseen muodostuu ontelo, joka on liitetty alukseen. Tämä aneurysma johtaa verenkierron häiriöihin, mutta samalla se ei rajoitu verisuonten seinään. Siksi lääkärit mieluummin kutsuvat tällaisia ​​muotoja, jotka sykkivät hematomeja.

Samaan aikaan henkilöllä on edelleen aivokudoksen massiivisen verenvuodon vaara, koska vaurioitunut säiliön seinä on edelleen häiriintynyt. Väärän aneurysmin merkkien osalta se voi ilmetä todellisena aneurysmina tai niillä voi olla hemorragisen aivohalvauksen oireita. Erotusdiagnoosi on hyvin vaikeaa, varsinkin hematooman muodostumisen alkuvaiheessa.

Mikä on synnynnäinen aneurysma?

Jos se puhuu synnynnäisistä aneurysmeista, niin niillä tarkoitetaan niitä, joita henkilöllä oli syntymähetkellä. He alkoivat muodostua sikiön synnytystä edeltäneessä elämässä ja eivät kadota missään syntymän jälkeen.

Seuraavat syyt voivat johtaa niiden muodostumiseen:

Siirretty raskaana olevan naisen taudille (vaara tässä yhteydessä on virusinfektiot).

Sellaisen geneettisen sairauden esiintyminen, jolla on haitallinen vaikutus sidekudokseen.

Naisen ruumiin päihtyminen raskauden aikana.

Kroonisten sairauksien esiintyminen raskaana olevalla naisella.

Säteilyn vaikutukset raskauteen.

Synnynnäiset aneurysmat esiintyvät useimmiten niillä lapsilla, joiden äidit ovat olleet haitallisia vaikutuksia organismiin ulkopuolelta. On mahdollista, että lapsi syntyy muiden kehitysvikojen kanssa, mikä tapahtuu hyvin usein.

On melko vaikeaa tehdä yksittäinen ennuste jokaiselle lapselle, jolla on aivojen verisuonten aneurysma. Kuitenkin, jos aneurysmat eivät ole vääriä ja lapsella ei ole muita epämuodostumia, ennuste voidaan pitää suotuisana, koska synnynnäisen aneurysmin repeämisriski ei ole suuri (niiden seinät ovat riittävän paksuja). Lapsesta syntymästä tulee kuitenkin rekisteröidä lasten neurologi, koska tällaisen koulutuksen esiintyminen aivoissa voi vaikuttaa sen kehitykseen. Jos tarkastelemme vakavimpia tapauksia, synnynnäiset aneurysmat ovat kooltaan hyvin suuria ja toisinaan yhteensopimattomia sikiön elämän kanssa.

Miten aivojen aneurysma ilmenee

Pitkän ajan kuluessa aivojen verisuonten aneurysma ei välttämättä anna itsensä pois. Ulkonemat saavuttavat harvoin suuria kokoja ja muotoja pienissä valtimoissa (aivoissa kaikki astiat ovat pieniä). Siksi aneurysmin heikko paine aivokudokseen ei useinkaan riitä osoittamaan taudin oireita.

Toisinaan taudin kulku voi olla melko vakava, mikä tapahtuu seuraavissa tilanteissa:

Aneurysma on suuri ja painaa voimakkaasti aivojen osia;

Aneurysmi sijaitsee aivojen paikassa, joka on vastuussa erittäin tärkeistä toiminnoista;

Aneurysmia repeytyy kehon lisääntyneen fyysisen rasituksen, stressin taustalla jne. Johtuen;

Verenpaineen ja muiden kroonisten sairauksien taustalla aneurysma voi aiheuttaa enemmän ilmeisiä oireita;

Haittaa sairauden kulkua arteriovenoosinen anastomoosi.

Aneurysmin esiintymistä osoittavia oireita voidaan tunnistaa seuraavasti:

Päänsärkyä esiintyy eri aikaväleillä ja joilla on eri intensiteetti.

Unettomuus tai lisääntynyt uneliaisuus.

Aivojen kalvojen läheisyydessä sijaitsevat aneurysmat voivat esiintyä aivolisäkkeen oireina.

Ihon herkkyyden heikkeneminen, näkökyvyn heikkeneminen, koordinointi, kuulo. Taudin spesifiset ilmenemismuodot riippuvat pääasiassa siitä, missä aneurysma sijaitsee.

Pienen lihaksen liikkeestä vastuussa olevien kraniaalisten hermojen häiriöt. Potilaan voi esiintyä kasvojen epäsymmetriaa, käheyttä, silmäluomien laiminlyöntiä jne.

Aivojen aneurysmin mahdolliset vaikutukset

Aivojen aneurysmin komplikaatioita ovat lähes kaikki tämän patologian oireet, koska ne kaikki johtavat tiettyihin häiriöihin. Niinpä on vaikea olla kutsumatta näön katoamista tai kuulemista komplikaatiosta, joka aiheutuu hermokudoksen puristumisesta laajentuneilla verisuonilla.

Lisäksi aneurysma voi myös aiheuttaa muita vaarallisia seurauksia esimerkiksi ihmisten terveydelle, jotka tapahtuvat rikkoutuessaan. Muita komplikaatioita esiintyy harvemmin, mutta ne eivät ole yhtä uhkaavia.

Komplikaatiot, joita voi esiintyä aivojen aneurysmin esiintymisen taustalla:

Koomaan. Jos aneurysma muodostuu niissä aivojen osissa, jotka ovat vastuussa henkilön elintärkeistä toiminnoista, se voi joutua koomaan. Kooman kesto voi olla erilainen ja usein elinikäinen. Lisäksi korkealaatuisesta ja oikea-aikaisesta lääketieteellisestä hoidosta huolimatta monet potilaat eivät koskaan jätä tätä hengenvaarallista tilaa.

Trombin muodostuminen. Muodostuneen aneurysmin ontelossa voi esiintyä verenvirtauksen hidastumista ja häiriöitä, mikä johtaa trombin esiintymiseen. Useimmiten samanlainen komplikaatio kehittyy suuren aneurysmin läsnäolon taustalla. Verihyytymän sijainti voi vaihdella: joskus se esiintyy itse aneurysmin ontelossa, ja joskus se tulee pois ja estää verenkiertoa pienemmissä astioissa. Mitä massiivisempi trombi, sitä vakavampi uhka ihmishenkelle, sillä siinä on aina iskeeminen aivohalvaus tällaisessa tapahtumakehityksessä. Kuitenkin, kun annat oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa, potilaan elämä voidaan säästää. Usein verihyytymä voidaan liuottaa huumeiden avulla.

AVM: n muodostaminen. AVM on arteriovenoosinen epämuodostuma, joka on olennaisesti vaskulaarisen seinän vika. Tämä rikkominen johtaa suonien ja valtimoiden osittaiseen tarttumiseen. Paine valtimon ontelossa alkaa laskea, ja osa verestä kulkee laskimoon. Tämä johtaa paineen nousuun laskimossa, ja ne aivojen alueet, jotka syötetään valtimosta, alkavat kokea hypoksiaa. AVM: ssä on sama merkki, joka esiintyy iskeemisen aivohalvauksen taustalla. Joskus AVM: n oireita on vaikea erottaa aivojen aneurysmin oireisiin. Mitä suurempi aneurysmin koko on, sitä enemmän astia venytetään, mikä tarkoittaa sitä, että mitä suurempi on AVM: n muodostumisen riski. Tämän komplikaation kehittyminen vaatii leikkausta.

Koska aneurysma kykenee herättämään vakavia komplikaatioita, jotka uhkaavat ihmishenkiä, lääkärit, kun ne havaitaan, vaativat toimintaa. Lisäksi kirurgian tarve johtuu myös itse aneurysmin oireiden vakavuudesta.

Aneurysman rikkoutumisen seuraukset

On tiettyjä tekijöitä, jotka voivat johtaa siihen, että aivojen aneurysmin repeämä voi tapahtua suuremmalla todennäköisyydellä, esimerkiksi:

Kokenut stressaava tilanne;

Liiallinen fyysinen rasitus keholle;

Hypertensio tai verenpaine hyppää;

Alkoholin juominen;

Tartuntataudit, joita esiintyy korkean kehon lämpötilan taustalla.

Kun aneurysmin murtuminen on tapahtunut henkilössä, oireet alkavat kasvaa dramaattisesti, mikä ei yleensä ole ominaista tälle taudille. Potilaan tila heikkenee nopeasti ja vaatii kiireellistä hoitoa. Oireet, jotka saattavat viitata aneurysman repeämiseen, ovat seuraavat:

Erittäin akuutti sairauden puhkeaminen.

Vaikea päänsärky, joka esiintyy äkillisesti. Jotkut potilaat puhuvat tällaisista tunteista ikään kuin ne yhtäkkiä osuvat päähän. Tulevaisuudessa on usein sekaannusta, hänen menetys ja jopa kooma.

Henkilön hengitys kiihtyy. Hengitysten määrä minuutissa voi olla kaksikymmentä.

Sydän alkaa hakata useammin ja kehittää takykardiaa. Sitten se menee bradykardiaan, kun sydämen lyöntien määrä minuutissa ei ylitä 60: aa.

10-20%: ssa tapauksista potilaalla on monien lihasryhmien kouristuksia.

Yli 25%: lla potilaista aneurysman repeämä peittää muut aivokatastrofit.

Jotta ymmärrettäisiin, että henkilölle on tapahtunut katastrofi eikä viivästynyt ambulanssikutsun kutsumista, on välttämätöntä tietää tärkeimmät merkit, jotka viittaavat rikkoutuneeseen aneurysmaan, mukaan lukien:

Väkivaltaiset päänsärky;

Veren tunne kiirehtii kasvoja;

Näön heikkeneminen, joka voidaan ilmaista silmien kaksinkertaistumisena ympäristön värjäyksen punaisena;

Ongelmat sanojen ja äänien ääntämisessä;

Henkien tunne korvissa, joka kasvaa jatkuvasti;

Tuskan esiintyminen kiertoradalla tai kasvoissa;

Useiden jalkojen ja käsivarsien lihasten supistukset, joita henkilö ei voi hallita.

Usein nämä merkit eivät salli oikean 100% diagnoosin asettamista. Niistä on kuitenkin selvää, että henkilö tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa.

Rikkoutunut aivojen aneurysma on erittäin vakava tila, ja valitettavasti sitä ei havaita harvoin. Sairaaloiden hätätilanteessa kuolleiden määrä on edelleen suuri. Ennuste riippuu monin tavoin siitä, missä aivoissa täsmälleen esiintyi aukko. Ei ole poissuljettua, että henkilö, joka on säilynyt tällaisen aivokatastrofin jälkeen, pystyy palauttamaan puheen, kuulon ja liikkeen. Ne voivat kuitenkin kadota tai pysyvästi vaurioitua.

Säännöt ensiapua aneurysmia rikkoville henkilöille:

Henkilö on asetettava siten, että hänen päänsä on daisissa. Tämä vähentää aivojen turvotuksen todennäköisyyttä.

Kaikki vaatteet, jotka painavat hengitysteitä, on poistettava (huivit, siteet, kaulapannat jne.). Jos henkilö on sisätiloissa, on tarpeen tarjota raitista ilmaa.

Kun uhri menettää tajuntansa, on tarpeen tarkistaa hengitystiet. Pään tulisi kääntää sivuttain niin, että oksennuksen yhteydessä massat eivät pääse hengitysteihin.

Kylmä tulee levittää päähän, mikä vähentää aivojen turvotuksen riskiä ja vähentää aivoverenvuodon voimakkuutta.

Jos tällainen mahdollisuus on, potilaan tulee mitata verenpaine ja pulssi.

Luonnollisesti ei ole mitään järkeä odottaa tällaisten tapahtumien ihmeellistä vaikutusta, eivätkä ne voi sulkea pois tappavaa lopputulosta. On kuitenkin ehdottoman välttämätöntä yrittää taistella henkilön elämästä ennen ambulanssiryhmän saapumista.

diagnostiikka

Aivojen verisuonten aneurysmin tunnistaminen on melko ongelmallista, koska se ei usein anna mitään oireita. Lähes kaikki erikoislääkärit voivat epäillä tätä patologiaa, jonka sairaan henkilön täytyy käydä läpi paljon. Tämä ei ole yllättävää, koska päänsärkyä voi aiheuttaa verenpaine, kehon myrkytys ja monet muut häiriöt. Lisäksi sellainen yleinen oire kuin päänsärky ei aina esiinny ihmisissä, joilla on aneurysma.

Lääkärin on ehdottomasti epäiltävä, että keskushermoston patologia esiintyy, jos potilas esittää seuraavat valitukset tai hänellä on oireita, kuten:

Näön, haju- ja / tai kuulo-toiminnan heikkeneminen;

Ihoherkkyys;

Koordinointihäiriöt;

Sanojen virheellinen ääntäminen tai niiden oikeinkirjoitus jne.

Lääkäreillä on kuitenkin arsenaalissaan useita tekniikoita, jotka mahdollistavat aivojen aneurysmin ajoissa havaitsemisen, mutta tutkimuksen pitäisi alkaa tutkimalla potilaan, joka on hakenut maahanpääsyä.

Potilaan tutkiminen, jos epäillään aneurysmaa

Tavanomainen tutkimus ei tietenkään salli "aivojen aneurysmin" tunnistamista ja määrittämistä.

Lääkäri voi kuitenkin epäillä tätä patologiaa ja lähettää potilaan perusteellisempaan tutkimukseen:

Palpation avulla voit arvioida ihon tilaa sekä epäillä sidekudoksen systeemisten sairauksien esiintymistä. On tunnettua, että ne aiheuttavat usein aneurysmin muodostumista.

Lyömäsoittimien aikana lääkäri ei pysty tunnistamaan aneurysmaa, mutta tällä menetelmällä voidaan havaita muita tauteja, jotka voivat liittyä aivojen verisuoniin.

Kehon kohinan kuunteleminen voi havaita sydämen, aortan, kaulavaltimon alueella esiintyviä patologisia ääniä. Kokonaisuutena nämä diagnostiset kriteerit saattavat nostaa lääkärin ajatukseen, että aivojen verisuonten perusteellinen tutkimus on tarpeen.

Verenpaineen tason määrittäminen. On tunnettua, että kohonnut verenpaine on tekijä, joka altistaa aneurysmin kehittymiselle. Jos potilas tietää jo hänen diagnoosinsa, hänen pitäisi mitata paine päivittäin. Tämä manipulointi mahdollistaa usein aneurysmin repeämisen estämisen tai havaitsemisen.

Neurologisen tilan tutkiminen. Kokouksen aikana lääkäri arvioi potilaan refleksien tilaa (iho ja lihaksen jänne), yrittää havaita patologisia refleksejä. Samanaikaisesti lääkäri arvioi henkilön kykyä suorittaa tiettyjä liikkeitä, ihon herkkyyden esiintymistä tai puuttumista. On mahdollista, että lääkäri suorittaa tutkimuksen meningeaalisten oireiden havaitsemiseksi.

Tarkastuksen aikana saadut tiedot eivät voi olla perustana tarkalle diagnoosille. On tärkeää erottaa se aivokasvaimesta, ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, arteriovenoosista epämuodostumasta, koska kaikki nämä patologiset tilat antavat samat oireet.

Tomografia, menetelmä aneurysmin diagnosoimiseksi. CT: tä ja MRI: tä voidaan kutsua johtaviksi menetelmiksi tämän vian havaitsemiseksi aivojen verisuonissa. Niillä on kuitenkin joitakin rajoituksia. Tietokonetomografia ei siis ole määrätty raskaana oleville naisille, pienille lapsille, potilaille, joilla on veritaudit ja syöpä. Terveen aikuisen kohdalla CT: n aikana saama säteilyannos ei ole vaarallinen.

MRI: n osalta tämä tutkimus on turvallinen säteilyn suhteen, mutta sitä ei ole osoitettu kaikille potilaille. Sitä ei esimerkiksi suoriteta ihmisen kehossa olevan metallipohjaisen implantin tai elektronisen proteesin läsnä ollessa. MRI on myös vasta-aiheinen potilailla, joilla on sydämentahdistin.

Tietokoneen tai magneettikuvauksen jälkeen lääkäri voi saada seuraavat tiedot aivojen aneurysmista, jos se on saatavilla:

Tietoa aneurysmien määrästä;

Tietoa ympäröivän aivokudoksen aneurysman ja veren virtausnopeuden tilasta.

Röntgentutkimus. Vaikka angiografian tarkkuus (röntgenkuvaus kontrastiaineen sisääntuloon astioihin) on hieman pienempi kuin CT ja MRI, useimmissa tapauksissa se mahdollistaa nykyisen verisuonten seinämien pullistumisen visualisoinnin. Eniten informatiivinen angiografia taudin varhaisesta kehityksestä, jonka avulla voidaan erottaa aivokasvain ja sen alusten aneurysma. CT ja MRI ovat kuitenkin tämän taudin edullisimmat diagnostiset menetelmät. Angiografiaa ei ole suositeltavaa tehdä raskaana oleville naisille, lapsille, munuaissairauspotilaille.

EEG. EEG: n suorittaminen ei salli diagnoosia, vaan antaa vain tietoa aivojen tiettyjen alueiden aktiivisuudesta. Kokeneelle lääkärille hän voi kuitenkin olla arvokas ja ajaa hänet harkitsemaan monimutkaisempien diagnostisten toimenpiteiden, kuten MRI: n, tarvetta. Lisäksi EEG on täysin turvallinen kaikenikäisille ihmisille ja se voidaan suorittaa myös pienille lapsille.

Aivojen aneurysmin hoito

Kirurgia on aneurysmin johtava hoito. Se poistaa muodon itse ja palauttaa alusten eheyden.

Kirurgia on ainoa tehokas hoito aivojen aneurysmille. Jos vian koko on yli 7 mm, kirurginen hoito on pakollinen. Hätäkirurgia on tarpeen potilailla, joilla on aneurysman repeämä. Seuraavat kirurgian tyypit ovat mahdollisia:

Suora mikrosirurginen interventio

Tällaista leikkausta kutsutaan myös leikkaavaksi aneurysmiksi. Se on hänen useimmiten toteutettu mikrokirurgian käytännössä. Toiminnassa tarvitaan kallon trepointi. Itse menettely kestää useita tunteja, ja sillä on suuri riski potilaan terveydelle ja elämälle.

Leikkauksen vaiheet:

Dura mater: n ruumiinavaus;

Aneurysmin erottaminen ehjästä kudoksesta;

Kiinnikkeen päällystäminen aneurysmin kehoon tai kaulaan (tämä on välttämätöntä, jotta se pääsee ulos yleisestä verenkierrosta);

Toimenpiteen suorittamiseksi lääkäri vaatii mikrokirurgisia laitteita. Useimmissa tapauksissa kirurgiset toimenpiteet toteutetaan onnistuneesti, mutta yksikään lääkäri ei voi taata suotuisaa ennustetta.

Leikkauksen lisäksi voidaan suorittaa suora mikrokirurginen päällystys, kun vaurioitunut alus vahvistetaan, käyttämällä tätä tarkoitusta varten erityistä sideharsoa tai osaa lihaskudoksesta.

Endovaskulaarinen leikkaus

Nämä toiminnot ovat huipputeknologiaa eivätkä edellytä kallon trepanningia. Pääsy aneurysmaan voidaan tehdä neulalla, joka kaulavaltimon tai reisiluun kautta kulkee aivoihin ja sulkee olemassa olevan luumenin ilmapallolla tai mikrospiraalilla. Ne syötetään neulalla katetrin läpi. Tämän seurauksena aneurysma on suljettu pois yleisestä verenkierrosta. Koko menettely suoritetaan tomografin valvonnassa.

Toinen endovaskulaarisen leikkauksen tyyppi on aneurysmin embolisointi erityisen aineen avulla, joka jäätyy ja estää sen täyttämisen verellä. Tämä menettely suoritetaan radiologisten laitteiden valvonnassa kontrastiaineen tuomisella.

Jos sairaalassa on laitteet, jotka mahdollistavat endovaskulaarisen leikkauksen, heille on annettava etusija.

Tämä johtuu tällaisten tekniikoiden seuraavista eduista:

Toiminta on vähemmän traumaattinen;

Useimmiten potilas ei vaadi yleisen anestesian käyttöönottoa;

Kraniotomiaa ei tarvita;

Potilaan kulkua sairaalassa lyhennetään;

Jos aneurysma sijaitsee aivojen syvissä kudoksissa, se voidaan neutraloida vain endovaskulaarisen leikkauksen avulla.

Tämä menetelmä sisältää kirurgisen menetelmän yhdistelmän endovaskulaarisen tekniikan kanssa. Esimerkiksi astia voidaan sulkea käyttämällä ilmapalloa, jota seuraa leikkaus, yleensä voi olla monia vaihtoehtoja.

On syytä ymmärtää, että jokaisella toiminnalla on tiettyjä riskejä. Tämä koskee myös korkean teknologian tekniikoita.

Yleisimpiä komplikaatioita voidaan tunnistaa:

Aneurysma repeytyy ilmapallolla tai spiraalilla;

Aluksen embolia ja veriset hyytymät;

Aneurysmien repeämä leikkauksen aikana;

Potilaan kuolema kirurgisessa pöydässä.

Video endovaskulaarisen embolisaation toiminnasta, joka käyttää luonnollista pääsyä aivoihin valtimoiden kautta aivojen aneurysmin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi:

Lääketieteellinen korjaus

Huumausaineiden korjauksen pitäisi pyrkiä estämään aneurysman repeämä. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

Nimodipiini (30 mg / 4 kertaa päivässä). Lääke laajentaa verisuonia, lievittää niiden kouristusta, estää verenpaineen nousua.

Captopriili, Labetaloli. Lääkkeet vähentävät painetta ja vähentävät alusten kuormitusta.

Fosfeniitti (IV, nopeudella 15-20 mg / kg). Lääke poistaa taudin oireet, edistää hermokudoksen normaalia toimintaa.

Morfiinia. Käytä hyvin harvoin ja voimakasta kipua vain sairaalassa.

Proklorperatsiini (25 mg / vrk). Lääke poistaa oksentelua.

Kirurgisen hoidon mahdolliset vaikutukset

Kallon trepanningin jälkeen potilas voi kärsiä tinnitusesta, voimakkaista päänsärkyistä, kuulon ja näkökyvyn menetyksestä, heikentyneestä koordinaatiosta jne. Lisäksi nämä seuraukset voivat olla joko väliaikaisia ​​tai pysyviä.

Aneurysmin endovaskulaarisen hoidon pääasiallinen vaara on verihyytymien muodostuminen sekä verisuonten seinien eheyden vahingoittuminen. Useimmiten tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy lääketieteellisen virheen taustalla tai hätätilanteiden sattuessa leikkauksen aikana.

Vakavien komplikaatioiden kehittymisen minimoimiseksi myöhäisessä leikkauksessa on noudatettava seuraavia suosituksia:

Et voi pestä hiuksiasi trepanation jälkeen 14 päivän tai enemmän.

Kaikenlaiset urheilulajit, joihin liittyy mahdollinen päävamma, on kiellettävä.

Ravitsemussuunnitelman noudattaminen on välttämätöntä, kokonaan hylätä alkoholijuomien ja mausteisten ruokien käyttö.

Kielletty tupakointi.

Höyrysaunojen ja -saunojen käynti on kielletty kuuden kuukauden ajan tai enemmän.

Tietoja taudin ennusteesta

Jos toiminta ei ole mahdollista, ennuste on varmasti epäedullinen. Vaikka on olemassa todisteita potilaista, jotka elivät pitkän ja vauraan elämän aneurysmilla ja kuolivat muista sairauksista. Yksittäiset synnynnäiset aneurysmat voivat hävitä itsenäisesti ajan myötä, mutta uudelleen muodostumisen riski pysyy korkeana.

Edullisin on ennuste yhden opetuksen, pienen koon ja aneurysmin havaitsemiseksi nuoressa potilaassa. Ennusteita pahentavat oireyhtymien läsnäolo ja synnynnäinen sidekudospatologia. Postoperatiivinen kuolleisuus on yhteensä 10-12%.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Verenpaineen ja veren kolesterolin tasoa on jatkuvasti seurattava.

Sen pitäisi hylätä kaikki huonot tavat.

Elintarvikkeiden pitäisi olla oikeassa.

Aina kun on mahdollista, on vältettävä stressaavia tilanteita.

Jos potilaalle on jo diagnosoitu aneurysma, fyysinen aktiivisuus on hänelle kontraindisoitu ja lääkärin määräämät lääkkeet ovat myös tarpeen. Tämä toimenpide on väliaikainen, ja sitä on noudatettava aneurysmin poistamiseen asti.

Potilaiden kuntoutus

Jos potilas on kärsinyt aneurysmin repeämästä ja on säilynyt, tai kun hän on leikannut leikkauksen, hänen on suoritettava kuntoutuskurssi.

Se sisältää kolme aluetta:

Hoitoasema erityisellä langetilla. Tämä kuntoutusmenetelmä on tarpeen halvaantuneille potilaille. Se pidetään alkuvaiheessa.

Kuntoutusasiantuntijoiden suorittama hieronta.

Lämpökäsittely. Tässä tapauksessa levitetään savella ja otsokitilla.

Kuntoutuskurssi on mahdollista täydentää fysioterapeuttisilla menetelmillä, jotka valitaan yksilöllisesti ja riippuvat suurelta osin potilaan tilasta.

Vammaisuus ja aneurysmi

Jos haluat määrittää vammaisryhmän, potilaan on läpäistävä palkkio. Aneurysma johtaa yleensä siihen, että potilailla on vakavia terveysongelmia. Arvioidessaan henkilön kykyä työskennellä lääkärit ottavat huomioon monet tekijät, kuten kirurgisen hoidon tehokkuuden, potilaan työolot, aneurysman tyypin, sen sijainnin jne. Tietyn potilaan tilasta riippuen se voidaan määrittää ensimmäiseksi. ), toinen (huono suorituskyky) tai kolmas työkyvyttömyysryhmä (henkilö pystyy palvelemaan itsenäisesti, hän ei tarvitse muuta hoitoa).

koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelupaikan ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa, jonka nimi oli I. M. Sechenov, ja hän sai tutkintotodistuksen ”Neurologian” erikoisalalla. Vuonna 2009 tutkijakoulu erikoisalalla "Hermoston sairaudet".