RFA WPW-oireyhtymässä

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymää lääketieteellisissä piireissä kutsutaan WPW-oireyhtymäksi. Sille on ominaista sydämen synnynnäisten poikkeavuuksien esiintyminen, mikä johtaa kammioiden ennenaikaiseen viritykseen. Tällainen ominaisuus ei aina tunne sen ilmenemismuotoja - tietyt potilaat elävät ilman ilmeisiä patologisia oireita. Muissa tapauksissa potilaalla on rytmihäiriö, takykardia, joissakin on rintakipuja, sydämen työn keskeytyksiä, lisääntynyttä hikoilua ja joskus tajunnan menetystä. Tällaiset hyökkäykset eivät tietenkään aina aiheuta vakavaa vaaraa ihmisten elämälle ja terveydelle, mutta vaativat joka tapauksessa hoitoa.

WPW-oireyhtymä: etiologia, kehitysmekanismi, oireet

Patologian alkamisen ensisijainen syy on sydämen synnynnäinen poikkeavuus. Vaikuttavalla henkilöllä on ylimääräinen kanava atriumin ja kammion väliin, jota kutsutaan Kent-nipuksi. Tällaisen poikkeaman läsnäolo ei aina aiheuta terveysongelmia. Kuitenkin, jos impulssi kiertää tässä lisäputkessa, potilas ilmentää takykarytmiaa - supraventrikulaarista ortodromista reciprokaalista takykardiaa sekä eteisparoksysmaalista rytmihäiriötä. Ne aiheuttavat sydämen lyöntitiheyden nousun 200-340 minuutissa, mikä voi aiheuttaa kammion fibrilloitumista.

Kent-palkki on poikkeuksellisen kehittynyt, nopeasti johtava sydänlihaksen lihasnauha. Se sijaitsee atrioventrikulaarisen sulcusin alueella ja yhdistää kammion atriumiin ohittaen sydämen tavanomaisen johtavan rakenteen.

Tällä kammiokytkennällä on ominaisuus, että impulssi leviää nopeammin kuin normaalit johtavat rakenteet, minkä vuoksi sydämen kammiot havaitsevat esieritystä.

Patologialla ei ole suurta leviämistä, ja se esiintyy noin 0,15–0,25%: ssa koko planeetan väestöstä, ja sairaus esiintyy useammin miehillä kuin naisilla.

Kaikki ikäryhmät ovat alttiita WPW-oireyhtymän ilmentymille, mutta 10–25-vuotiaat ihmiset kohtaavat sen useammin, kun taas vanhempi ikäryhmä on harvinaisempi.

Preexitaation oireyhtymä kehittyy tarkasti ylimääräisen johtavan alueen kustannuksella, joka on makro-kammion takykardian polvi.

Lääkärit luokittelevat patologian eräisiin diagnostisten ilmenemismuotojen ominaisuuksiin. On olemassa tällaisia ​​tauteja:

  • ilmentyminen: tässä tapauksessa EKG: ssä havaitaan delta-aaltojen yhdistelmä (merkki pre- excitaatio-oireyhtymän esiintymisestä) ja takykarytmiat;
  • piilotettu: elektrokardiogrammissa ei ole delta-aaltoa, PQ-aikaväli on normaalialueella ja tahhardardia havaitaan sinuksen rytmin taustalla;
  • monikko: tässä tapauksessa on olemassa kaksi tai useampia Kent-palkkeja;
  • ajoittainen: sinuksen rytmin ja arthovovricricular reciprocal tachycardian taustalla tallennetaan ohimeneviä ventrikulaarisen altistumisen oireita;
  • WPW-ilmiö diagnosoidaan potilaalla, jos hänellä ei ole EKG: n tuloksena delta-aaltoa, mutta rytmihäiriö havaitaan.

Asymptomaattisella kurssilla potilaista vain kolmasosa alle 40-vuotiaista kehittyi rytmihäiriöiden oireisiin ajan mittaan. Niille, joiden patologia havaittiin ensin 40 vuoden kuluttua, rytmihäiriöitä ei esiintynyt lainkaan.

Taudin kliiniset ilmenemismuodot ovat sydämen sydämentykytyksiä, jotka tulevat ja menevät äkillisesti ilman objektiivisia syitä. Samalla niiden kesto voi olla muutamasta sekunnista 1-2 tuntiin. Taajuus vaihtelee päivittäisestä toistosta yksittäisiin hyökkäyksiin useita kertoja vuodessa.

Takykardian lisäksi henkilö tuntee huimausta, pahoinvointia, heikkoutta tai menettää tajuntansa.

Yleensä tällaisten ilmentymien lisäksi potilas ei tunne muita oireita sydämen työssä.

WPW-oireyhtymän ennustaminen, diagnoosin ja hoidon menetelmät

Potilailla, joilla on diagnosoitu oireyhtymä, ennusteet ovat usein hyvin optimistisia. Vaikka oireyhtymä esiintyy sellaisessa muodossa, joka ilmenee tuntuvasti henkilölle, se voi vain harvinaisissa poikkeustapauksissa olla merkittävä uhka elämälle. Täten on tapauksia, joissa tämän patologian ja sen aiheuttamien kammioiden ennalta herätyksen seurauksena tuli sydänpysähdys.

Potilaan eteisvärinä aiheuttaa vakavan uhan, koska tällöin johtokyky kammiolle tapahtuu taajuudella 1 - 1, jopa 340 supistusta minuutissa, minkä seurauksena kammiovärinä voi kehittyä.

Oireyhtymän esiintyminen voidaan tunnistaa elektrokardiografian tuloksista 12 johdossa. Sinin rytmin taustalla EKG näyttää delta-aaltojen läsnäolon sekä lyhentää välin RR ja QRS-kompleksin laajeneminen - tässä tapauksessa diagnosoidaan ilmentävä patologinen muoto.

Delta-aaltojen läsnäolon ja poissaolon vaihtaminen EKG: ssä osoittaa taudin jaksottaisen muodon läsnäolon.

Jos normaali sinus-rytmi ja muiden muutosten puuttuminen on tallennettu kardiogrammille, diagnoosi voi perustua atrioventrikulaarisen reciprokaalisen takykardian jaksojen todentamiseen.

Echokardiografiaa määrätään potilaille, joilla on WPW-oireyhtymä, sulkemaan pois synnynnäisten sydänvikojen ja kehityshäiriöiden mahdollisuuden.

Lisäksi voidaan antaa elektrofysiologinen tutkimus (EFI), joka pystyy määrittämään ylimääräisen johtavan polun läsnäolon ja osoittaa myös sen elektrofysiologiset ominaisuudet.

Yksi vaihtoehdoista sairauden hoidossa on lääkehoidon käyttö. Ensinnäkin se ei voi aina auttaa tällaisia ​​potilaita, toiseksi 50–70%: lla potilaista, joilla on WPW, resistenssi erikoistuneille lääkkeille kehittyy 1-4 vuoden kuluessa niiden antamisesta.

Tehokkain tekniikka, joka auttaa eroon WPW-oireyhtymästä, on radiotaajuinen ablaatio.

Radiotaajuinen ablaatio - mikä se on, miten se toimii

Sydän RFA - menettely, joka suoritetaan kirurgisesti ja käytetään radiotaajuista energiaa. Tämän seurauksena on mahdollista normalisoida sykkeen rytmi. Tällainen interventio on minimaalisesti invasiivinen, koska sitä ei käytännössä suoriteta avoimella sydämellä tai suurten viiltojen avulla.

Sen toteuttamiseksi käytetään erityistä ohutta katetrin ohjainta - se työnnetään verisuonen läpi, joka johtaa paikkaan, jossa patologinen rytmi on paikallistettu. Radiotaajuussignaali syötetään johtimen läpi, mikä tuhoaa sydämen rakenteen alueen, joka tuottaa väärän rytmin.

Ensimmäistä kertaa tällaisia ​​operaatioita aloitettiin vuonna 1986, ja siitä lähtien radiotaajuusvaikutusten menetelmä sydänjärjestelmään rytmihäiriöiden hoidossa on käytetty laajalti kardiologiassa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Mitä tulee viitteisiin, jotka ovat syynä RFA-menettelyn määrittelyyn, WPW-oireyhtymän lisäksi ne ovat:

  • eteisvärinä;
  • kammiotakykardia;
  • AV-solmun käänteinen takykardia.

On tapauksia, joissa menettely ei ole potilaan kannalta toivottavaa tai mahdotonta. Vasta-aiheita ovat:

  • krooninen munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • anemian vakavia muotoja, veren hyytymishäiriöitä;
    allergiset reaktiot kontrastiaineille ja anestesia-aineille;
  • hypertensio, jota ei voida korjata;
  • tartuntatautien ja kuumeen esiintyminen akuutissa muodossa;
  • endokardiitti;
  • vakava sydämen vajaatoiminta tai muu vähäinen sydänsairaus;
  • hypokalemia ja glykosidimyrkytys.

Miten RFA: n valmistelu tapahtuu

Yleensä radiotaajuisen katetrin ablaation nimittämistä edeltää elektrofysiologinen tutkimus. Lääkäri ohjaa potilasta etukäteen tekemään joitakin testejä, kuten yleinen verikoe ja koagulogrammi.

Ambulatorisen klinikan olosuhteet ovat riittävät toiminnalle, eli potilaan ei tarvitse mennä sairaanhoitolaitoksen sairaalaan.

12 tuntia ennen toimenpidettä potilas ei saa syödä tai juoda nestettä.

Karvan asennuspaikan (supraclavicular ja inguinal region) hiukset on poistettava.

Ennen nukkumaanmenoa on suositeltavaa tehdä puhdistava peräruiske ja ottaa pilleri laksatiivista lääkettä varten.

Lääkärin on selvitettävä etukäteen, mitä lääkkeitä on otettava ennen käyttöä. Antiaryyttiset lääkkeet on suljettava pois 3-5 päivän ajan ennen suunniteltua toimintaa.

Radiotaajuinen ablaatio: tekniikka

WFA: n oireyhtymän omaava RFA, kuten muidenkin merkintöjen yhteydessä, suoritetaan leikkaussalissa, jossa on röntgen-televisiojärjestelmä potilaan tilan tarkkailemiseksi leikkauksen aikana. Huoneessa tulisi olla myös EPI-laite, sydämentahdistin, defibrillaattori ja muut tarvittavat välineet.

Erityisiä rauhoittavia aineita annetaan ennalta potilaalle.

Katetreja tuodaan kehoon perkutaanisesti - reiän oikean tai vasemmanpuoleisen laskimon kautta, joka on yksi sublavian suonista, sekä oikean verisuonen kautta. Lisäksi pistos suoritetaan kyynärvarren suonien läpi.

Anestesia-injektio suoritetaan pistoskohdassa, jonka jälkeen astiaan asetetaan vaaditun pituinen neula - johdin työnnetään sen läpi. Seuraavaksi johtimen läpi johdin ja katetrielektrodi viedään haluttuun sydämen kammioon.

Kun elektrodit on sijoitettu vastaaviin sydämen kammioihin, ne on liitetty liitäntärasiaan, joka lähettää signaalin elektrodeista erityiseen tallennuslaitteeseen - näin suoritetaan EFI-menettely. Tutkimuksen aikana potilaalla voi esiintyä vähäistä rintakipua, lisääntynyttä sydämen sykettä, epämukavuutta ja lyhytaikaista sydämenpysähdystä. Tässä vaiheessa lääkäri ohjaa elektrodien läpi täysin sykkeen prosesseja.

Rytmihäiriöalueet vaikuttavat elektrodilla, joka sijaitsee vastaavalla alueella, ja sitten EFI-menettely toistetaan tällaisen vaikutuksen tehokkuuden tarkistamiseksi.

Kun RFA on saavuttanut tavoitteen, katetrit poistetaan, ja puhkaisukohdat peitetään paine- sidoksilla.

Mitä tapahtuu katetrin ablaation päätyttyä

Potilas siirretään seurakuntaan, jossa hän on lääkärin valvonnassa koko päivän ajan. Muutaman ensimmäisen tunnin aikana leikkauksen jälkeen on noudatettava tiukkoja vuoteet ja rajoitettava liikkumista kokonaan. Maku on sallittua vain selässä.

Hoitava lääkäri selittää potilaalle toipumisprosessin vaatimukset ja säännöt leikkauksen jälkeen. Koko kuntoutusjakson aikana, joka kestää jopa 2 kuukautta, on tarpeen seurata jatkuvasti kardiologin toimesta ja poistaa raskaan fyysisen aktiivisuuden. Potilaalle voidaan antaa rytmihäiriölääkkeitä.

Joillakin potilailla, joilla on esimerkiksi diabetes tai joilla on heikentyneitä hyytymisominaisuuksia, voi kehittyä joitakin komplikaatioita, kuten verenvuotoa katetrin kiinnityskohdassa tai verisuonten seinien eheyden vieressä olevan vieraan elimen käyttöönoton vuoksi, mutta niitä esiintyy vain 1%: lla potilaista.

RFA potilailla, joilla on WPW-oireyhtymä: tehokkuus ja ennakointi

Lääkärin havaintojen mukaan menetelmän ensisijainen tehokkuus on havaittu noin 95 prosentissa kaikista käytetyistä. Kent-palkkien katetrin ablaatio, joka on sijoitettu vasemman kammion sivuseinään, on hieman suurempi kuin muualla.

Oireyhtymän toistumista RFA: n jälkeen havaitaan noin 5%: lla potilaista, mikä voi liittyä leikkauksen jälkeisten tulehdusmuutosten ja turvotuksen vähenemiseen. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa toistaa menettely.

Kuolema on todennäköisesti vain 0,2% potilaista.

Jos henkilöllä on useita WPW-oireyhtymän muotoja tai muita takykardian lähteitä, toimenpidettä pidetään vaikeammaksi sitä hoitavalle lääkärille. Jos standardi katetrointimenetelmä ei anna onnistunutta tulosta, lääkäri voi soveltaa ei-fluoroskooppista elektroanatomista 3D-kartoitusta ja endoepikardiaalista yhdistettyä lähestymistapaa.

Lääkäreiden ja potilaiden arviot RFA: n menettelystä, jossa on WPW-oire, osoittavat, että menettely on ensinnäkin varsin tehokas, ja toiseksi se on melkein täysin turvallinen potilaalle. Erityistä huomiota on kiinnitettävä potilaisiin, joilla on diagnosoitu diabetes, veren hyytymishäiriöt sekä 75-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat - niillä on lisääntynyt komplikaatioiden todennäköisyys leikkauksen aikana tai sen jälkeen. Yleensä vain 5% ihmisistä, jotka toistuvat RFA: n jälkeen, ovat sairauden uusiutumisia, jotka voivat leikata uudelleen.

WPW-anestesia

Konsultointi kardiologin kanssa

Tervetuloa! Minulla on WPW-oireyhtymä, minulla on myös vahva pureman kaarevuus, ortodontti on neuvonut ortognatista leikkausta kahdella leukalla, mutta toiminta kestää noin 6 tuntia yleisanestesiassa. Onko mahdollista tehdä operaatioita niin pitkällä nukutusaineella, jossa on WPW-oireyhtymä? Onko se turvallista? Onko tämä normaalia? Potilasikä: 27 vuotta

WPW-anestesia - lääketieteellinen kuuleminen

WPW-oireyhtymä ei ole yleisen anestesian leikkauksen vasta-aihe. Sinun on kuitenkin ilmoitettava anestesiologille, hoitavalle lääkärille olemassa olevan tilan olemassaolosta. Alustava on toivottavaa saada kuuleminen kardiologista.
Toiminnan aikana sydämen rytmin seuranta suoritetaan säännöllisesti ja vaikka paroksismaalinen rytmihäiriö ilmenisi, se pysäytetään käytön aikana.
Mutta haluaisin selventää, onko vielä syndrooma tai ilmiö - WPW? Toisin sanoen, jos kyseessä on "oireyhtymä", sinulla on erilaisia ​​paroksysmaalisia rytmihäiriöitä (äkillinen rytmihäiriöt, joilla on korkea syke). WPW: n oireyhtymän diagnosoimiseksi tehdään tutkimus - transesofageaalinen tahdistus.
Ja jos hammashoidossa ei ole hätätilannetta, on suositeltavaa tehdä diagnoosi - CPES. Ja jos WPW-oireyhtymä on diagnosoitu, on edullista ratkaista sähköisen impulssin lisäreitin RFA-ongelma.

Konsultointi on käytettävissä ympäri vuorokauden. Kiireellinen hoito on nopea vastaus.

Meidän on tärkeää tietää mielipiteesi. Jätä palautetta palveluistamme

Anestesiologi vastaa kysymyksiisi - Osa 6 - Sivu 35

Kysymys: Äitini kävi plastiikkakirurgiassa, anestesia oli takana. Kahden viikon jälkeen kipsi-alueella oli voimakkaita kipuja, jotka olivat tuskin kävelyä. Onko tämä seurausta anestesiasta? Neurologi sanoi, että testaus ei vaadi vain kipulääkkeitä.

Vastaus: Hyvää iltaa! Spinaali-anestesia (”takapihalla”) voi aiheuttaa sekä selkäkipuja että liikehäiriöitä jaloissa, ainoa asia, joka esiintyy hyvin harvoin (ulkomaisten tilastojen mukaan vain 1% selkäydinkivusta, joka liittyy selkärangan anestesiaan) anestesia). On mahdollista puhua tehdyn anestesian ja oireiden välillä, jotka ilmenevät vasta tietyn diagnoosin perustamisen jälkeen, mikä merkitsee neurologin ja useimmiten selkärangan tomografian pakollista kuulemista. Täydellisemmän vastauksen vuoksi minun on tiedettävä taudin diagnoosi, jonka sinun pitäisi selvittää neurologilta. Toivotan äidillesi nopeaa elpymistä!

Kysymys: Hyvää iltapäivää! Kysy, ota yhteyttä! Tekee laparoskopiaa. Minulla on WPW-oireyhtymä ja 1 asteen PMK. Huolestunut anestesiasta. Voiko olla komplikaatioita? Ja onko terapeutin kuuleminen tarpeeksi? Kiitos!

Vastaus: Hei! Kuulemisterapeutti on varsin riittävä. Käytettävissä olevat oireet eivät aiheuta anestesian aikana vaikeuksia. Keskusventtiilin prolapsia esiintyy lähes 5 prosentissa väestöstä, mikä on itse asiassa normin muunnos. WPW-oireyhtymä ei ole myöskään ongelma - anestesia aiheuttaa erittäin harvoin takykardiahyökkäystä, ja jos näin tapahtuu, anestesiologilla on aina käsillä rytmihäiriöiden kiireelliseen poistamiseen tarvittavat lääkkeet. Älä huoli, kaikki pitäisi mennä hyvin. Onnea!

Kysymys: Hei. Muutamassa päivässä minulla on keisarileikkaus, ja minulla on pahenemisvaikeuksia (kutisevat silmät, kyyneleet, turvotus, aivastelu, nenäni täytetty, sitten siitä virtaava virta) Haluan tehdä leikkauksen yleisanestesiassa, koska pelkään selkärangan. Kerro minulle, onko minun pollinoosi vaarallinen anestesian leikkaukselle? Kiitos!

Vastaus: Hei! Kausiluonteisen allergian (pollinoosin) paheneminen yleisanestesiassa ei ole vaarallista, mutta se ei ole toivottavaa, koska anestesia liittyy hengitysteiden sisääntuloon, joka voi olla tulehduksen aikana tulehduksen aikana, mikä voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Mutta kaikki tämä on vähäpätöistä, kun kyseessä on keisarileikkaus anestesian valinnassa, on tärkeää, että raskaus itsessään on olemassa, mikä merkitsee useita monimutkaisia ​​muutoksia naisen kehossa, eikä pollinosiksen läsnäoloa (poissaoloa). On osoitettu, että suunnitellulla keisarileikkauksella, jos kontraindikaatioita ei ole, selkärangan anestesia on suurempaa turvallisuutta kuin yleinen anestesia, joten saatat joutua harkitsemaan mieltymyksiä anestesian valinnassa. Toivotan teille turvallista toimitusta!

Kysymys: Hyvää iltaa, lääkäri! Haluaisin kysyä teiltä kysymyksen: Elokuun lopussa minun on tehtävä hysteroskooppi laskimonsisäisellä anestesialla, tämän vuoden maaliskuussa minulla oli 15 minuutin toiminta laskimonsisäisellä anestesialla, kaikki meni hyvin. Kerro minulle, kuinka vaarallista on kaksi toimintaa vuodessa? Mitkä ovat laskimonsisäisen anestesian seuraukset, muuten pelkään tehdä anestesiaa. Ja kerro minulle, olin sairas ja otin antibiootin Augmentinin ja viruslääkkeet 5 päiväksi, ja toiminta on kuukauden lopussa, voiko se vaikuttaa jotenkin anestesiaan vai ei, vai onko parempi operaatio? Ja jos pystyt, toinen kysymys on, mitä eroa anestesiassa anestesian ja maskin välillä tai pyydänkö paikallispuudutusta? Kiitos jo etukäteen.

Vastaus: Hyvää iltaa! Yleisen anestesian komplikaatioista löytyy linkistä, artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti yleisen anestesian yleisimmät vaikutukset. Kaikilla yleisanestesian lajikkeilla on suunnilleen sama komplikaatioiden tiheys, joten ei ole järkevää eritellä erityisesti laskimonsisäisen anestesian erityisiä komplikaatioita. Vaikeat anestesian komplikaatiot ovat melko harvinaisia, joten ei tarvitse huolehtia niin paljon. Lisäksi se, että viimeinen anestesia sujui hyvin, on voimakas argumentti siitä, että seuraava yleinen anestesia lopettaa myös suotuisasti. Jos komplikaatioita ei tapahdu, potilas on täysin toipunut anestesiasta noin vuorokauden kuluttua, joten anestesia voidaan tehdä turvallisesti potilaalle vähintään joka päivä. Hysteroskooppia suoritetaan vain yleisanestesiassa, paikallisen nukutuksen aikana ei suojata kipua. Maskin ja suonensisäisen anestesian välisten erojen osalta voit lukea niistä yleisanestesian tyyppisiä artikkeleita. Antibioottien vastaanotto ei ole esteenä anestesialle. Anestesiaa voidaan yleensä suorittaa turvallisesti yskän ja lämpötilan häviämisen jälkeen, joten on parasta kiinnittää huomiota näihin vivahteisiin. Kaikki sinulle parasta!

Kysymys: Hyvää iltaa! Minun täytyy poistaa viisaudenhammas, ongelma anestesian valinnassa. Ennen kirurgisten toimenpiteiden aikana olin kärsinyt lidokaiinilla, eikä komplikaatioita koskaan ollut. Mutta kuukausi sitten minulla oli viisaushammas poistettu ja ultracain oli piilossa. 15 minuuttia leikkauksen päätyttyä minulla oli kielen turvotus, ruiskutettu tavegil laskimoon, kaikki meni pois. Lääkäri sanoi, että se oli allerginen reaktio ultracainiin. Kuulin, että todellinen allergia tapahtuu, kun allergeeni saapuu elimistöön toisen kerran. Mutta ennen tätä ultracainia ei ollut piilossa. Oliko se allergia? Nyt, kuinka valita sopiva nukutusaine, kukaan ei takaa, että lentokaiiniin ei tule mitään reaktiota, vaikka se ei olekaan siellä aiemmin, ja testi ei myöskään ole vaihtoehto, koska taas testien aikana tapaan allergeenin 1 kerran, mutta toiminnan aikana - toisessa. Kerro minulle, luotettava tapa valita anestesia. Kiitos!

Vastaus: Hei! Kyllä, olet aivan oikeassa, todellinen allergia tapahtuu vain silloin, kun kohtaatte ihmiskehon uudelleen allergeenilla. Tämä ei kuitenkaan missään tapauksessa aiheuta minkään tietyn allergeenin ja tietyn kemiallisen (biologisen) aineen välistä tasa-arvoa. Allergiaa ei usein esiinny koko lääkkeessä, vaan osa sen kemiallisesta kaavasta, joka löytyy monista muista lääkkeistä. Tämä on ns. "Ristiinallergia". Tämä ilmiö on ominaista kaikille lääkkeille paikallispuudutteiden ryhmästä. Esimerkiksi lidokaiinin toistuva käyttö voi johtaa kehon allergiaan, jossa ultrakaiinin (ensimmäinen elämässä) käyttö aiheuttaa allergisen reaktion. Toisin sanoen, seurauksena oleva kielen ödeema voisi olla ilmentymä allergialle ultraainelle ja todennäköisesti lidokaiinille. Muita syy-tekijöitä ei suljeta pois, joten lopullisen syyn määrittäminen on ehdottoman välttämätöntä. Tätä varten ota yhteyttä allergologiakeskukseen. Suorittamalla sarjan testejä saadaan melko tarkka ja yksiselitteinen vastaus - oletko allerginen lidokaiinille, ultracainille ja muille paikallispuudutteille? On olemassa moderneja analyysejä, jotka eivät edellytä testiaineen (potentiaalisen allergeenin) kehoon pääsemistä, mikä poistaa kokonaan primaarisen allergian, kun tutkimuksessa on negatiivinen vastaus (allergian puuttumisesta) ja allergisen reaktion kehittyminen uudelleen tapaamisen yhteydessä aineen kanssa. Tällaiset analyysit sisältävät esimerkiksi spesifisten immunoglobuliinien tason määrittämisen. Valitettavasti tällaiset tutkimukset tehdään vain suurissa lääketieteellisissä keskuksissa (esimerkiksi Moskovassa se on molekyyligeneettisen tutkimuksen tieteellinen keskus). Kaikki parhaat!

Kysymys: Poikani on 17-vuotias. Hän joutuu ympärileikkaukseen yleisanestesian alla. Olisiko yleisanestesia vaikuttanut hänen tulevaan terveyteen? Miten tämä vaikuttaa erityisesti hänen muistiinsa ja henkisiin kykyihin? Kiitos etukäteen vastauksestasi!

Vastaus: Hei! Absoluuttisessa useimmissa tapauksissa anestesia tapahtuu ilman vakavia komplikaatioita. Samaan aikaan joskus anestesia johtaa tuhoisiin seurauksiin, joten mikään anestesiologi ei voi koskaan antaa 100%: n takeita siitä, että anestesia on terveydelle hyödyllistä. Joka tapauksessa anestesian todennäköiset komplikaatiot eivät voi olla kirurgisten toimenpiteiden vasta-aihe, koska kirurgisen hoidon hyödyt ovat satoja ja tuhansia kertoja anestesiariskejä suurempia. Esinahan ympärileikkaus voidaan suorittaa melko onnistuneesti paikallispuudutuksen aikana, anestesian suunnitelma voi olla hyödyllistä muuttaa paikallispuudutuksen hyväksi. Kaikki parhaat!

Kysymys: Hyvää iltapäivää. 7-vuotiaalla lapsella on endoskooppinen, silmäohjattu adenoidien poisto (endotraheaalinen anestesia). Mitkä ovat sairaalahoidon ja postoperatiivisen seurannan tavanomaiset jaksot? Kiitos.

Vastaus: Hyvää iltapäivää! Sairaalahoidon aika riippuu ennen leikkausta (jos halutaan, ne voidaan tehdä muutamassa päivässä) valmiudesta ja sairaalahoidon jonosta (sairaalasta riippuen, useita viikkoja useita kuukausia). Itse operaatio toteutetaan useimmiten sairaalahoidon päivänä, harvemmin seuraavana päivänä. Jos leikkaus ja anestesia kulkevat ilman komplikaatioita, purkautuminen on mahdollista leikkauksen päivänä tai seuraavana päivänä (mikä on useammin). Kaikki parhaat!

Kysymys: Hei. Minulla on kysymys: päätin tehdä otoplastian, se tehdään paikallispuudutuksessa. Tosiasia on, että minulla on 9 kuukauden ikäinen vauva, imetän häntä. Kysymykseni on: onko mahdollista imettää lapsi anestesian jälkeen, jos ei, mihin aikaan?

Vastaus: Hyvää iltaa! Pieniä määriä paikallispuudutetta käytetään paikallisen anestesian suorittamiseen otoplastian avulla, lisäksi paikalliset nukutusaineet eivät tunkeudu itse rintamaitoon, joten paikallinen anestesia on anestesia, jota voidaan valita imettäville äideille. Toisin sanoen, ei pitäisi olla rajoituksia rintaruokinnalle suunnitellun toiminnan jälkeen - voit syöttää vauvan mahdollisimman pian. Toivotan teille turvallista toimintaa!

Kysymys: 09.08.2013 äitini sai leikkauksen levystä kädestä, kun hän sai yleisanestesian. Tuona päivänä illalla hän sai mennä kotiin, hänen tilansa oli tyydyttävä. Seuraavana päivänä äitini heräsi, että hänen jalkansa eivät tottele - niitä on vaikea siirtää ja tunnottomuus tuntuu. Onko tällainen seuraus mahdollista anestesian jälkeen ja kuinka kauan elpyä nyt, kuka kääntyä hoitoon, ja eikö se ole pelottavaa? Kiitos.

Vastaus: Hei! Ensinnäkin on tarpeen neuvotella neurologin kanssa. On tärkeää sulkea pois aivoverenkierron rikkominen, joka vaatii nopeaa hoitoa. Jalkojen heikkouden ja tunnottomuuden syy voi olla nikamien hernian selkäytimen puristuminen, koska leikkauspöydän sijainti täydellisen rentoutumisen tilassa (havaittu anestesian aikana) johtaa usein selkärangan osteokondroosin pahenemiseen. Yleiset terapeuttiset ongelmat, kuten verenpaineen alentaminen, voivat olla myös syitä häiritseviin valituksiin. Vasta diagnoosin toteamisen jälkeen on mahdollista puhua taudin ennusteesta, tarvittavasta hoidosta ja yhteydestä anestesiaan. Näiden ongelmien ratkaisemiseksi, toistan, sinun on kuultava neurologia (lukuun ottamatta hermoston sairauksia - terapeutti). Toivotan äidillesi nopeaa elpymistä!

PAIKALLINEN ANESTEESIA WPW-SYNDROMEIN

Ystävällisin terveisin, Alexander Y.

Mobiili: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp ja telegrammi: +380661948381
SKYPE: sisäinen55
IMAIL: [email protected]

Se ei ollut mainos, vaan allekirjoitus minun kuulemiselleni. En anna mainoksia, enkä tarvitse sitä. En kutsu ketään vastaanottoon. Minulla on tarpeeksi työtä! Mutta jos sinulla on kysyttävää - soita tai Skype!

Älä epäröi. Autan kuin voin!

Harkivin kansalaiset ja ne, jotka voivat tulla Kharkiviin, ovat henkilökohtaisia ​​kuulemisia.

Luo uusi viesti.

Mutta olet luvaton käyttäjä.

Jos olet rekisteröitynyt aiemmin, kirjaudu sisään (kirjautumislomake sivuston oikeassa yläosassa). Jos olet täällä ensimmäistä kertaa, rekisteröidy.

Jos rekisteröidyt, voit seurata vastauksia viesteihin, jatkaa vuoropuhelua mielenkiintoisissa aiheissa muiden käyttäjien ja konsulttien kanssa. Lisäksi rekisteröinti mahdollistaa yksityisen kirjeenvaihdon konsulttien ja muiden sivuston käyttäjien kanssa.

Anestesia wpw-oireyhtymää varten

Rekisteröitynyt: 09.02.2007
Viestit: 650
Sijainti: Bobruisk

Rekisteröitynyt: 09.02.2007
Viestit: 650
Sijainti: Bobruisk

Ja yleisesti ottaen paras tapa on tapauksessasi. Vastus medialiksen ja bicepsin välissä 8 cm: n etäisyydellä popliteal-taitoksesta mene kosketukseen reisiluun, ja kallista neulaa sitten 30 astetta. On myös parempi käyttää stimulanttia, koska tällä tasolla tibialis (jalkapohjan taivutus stimulaation aikana) ja peroneus (dorsiflexia) ovat jo jakautuneet, ja sinun täytyy estää molemmat. Jos neula menee pidemmälle samassa tasossa, löydät reiden hermo. http://www.nysora.com/techniques/popliteal_nerve_block_lateral/

Tämän pääsyn avulla asennamme katetreja jatkuvaan infuusioon. Potilaan ei tarvitse kääntyä

Orlov Evgeny Anatolyevich

Rekisteröitynyt: 04/19/2006
Viestit: 702
Sijainti: Novocherkassk, OVGSKOVV

WPW-oireyhtymän ominaisuudet ja hoito

WPW-oireyhtymä on synnynnäinen häiriö, jonka aiheuttaa sydänlihaksen synnynnäinen epänormaali rakenne. Se liittyy siihen, että sydämessä on ylimääräinen lihasten nippu, jota kutsuvat lääkärit "Kent-nippu". Sydänimpulssit voivat kulkea tämän säteen läpi hieman eri tavalla. Tämä voi johtaa takykardiaan (lisääntynyt syke) eri muodoissa.

Tämä oireyhtymä esiintyy useimmissa tapauksissa miehillä, mutta se voi esiintyä myös naisilla. Sairaus voi hävitä vain vähän tai ei lainkaan oireita ja ilmenee iästä riippumatta.

Sairaus voi olla varsin vaarallinen. Rauhoittaa sitä, että moderni lääketiede on jo pitkään oppinut hoitamaan WPW-oireyhtymää.

Mikä tämä sairaus on?

Wolff Parkinsonin valkoinen oireyhtymä on eräänlainen sydämen kammion yli-stimulaatio. Tapahtuman syy on sydämen luontainen epätyypillinen rakenne.

On syytä huomata, että jokaisella Wolf Parkinsonin valkoisen oireyhtymän omaavalla henkilöllä ei ole terveysongelmia.

Mutta ne, joilla on liian paljon stressiä ylimääräiseen lihaskimpuun, voivat kärsiä takykardiasta tai paroksysmaalisesta rytmihäiriöstä.

Niiden sydänlihaksen supistusten määrä minuutissa vaihtelee välillä 200 - 400 lyöntiä. Tämä voi aiheuttaa kammion fibrilloitumista.

Tämä oireyhtymä sai nimensä kunnioittaen ensin sitä kuvaavia ihmisiä - L. Wolf, J. Parkinson ja P. White.

On hyväksytty jakaa kaksi WPW-ryhmää okulaareiksi:

  • Ilmiö (ilman takykardian ilmentymiä);
  • Oireyhtymä (takykardian iskut).

Tärkeimmät oireet

  • Huimaus, heikkous;
  • Tukehtumisen tunne, tajunnan menetys;
  • Lisääntyneen ei-rytmisen tai rytmisen sydämen sykkeen hyökkäykset, tunne ”sydämen lihaskouristuksesta rinnassa;
  • Hyökkäyksen lopettaminen hyvin syvällä hengityksellä.

laji

Lisäpalkkien sijainnissa:

  • Oikealla puolella;
  • Vasemmalla puolella "
  • Lähempänä osiota.

Nämä luokitukset ovat erittäin tärkeitä tunnistamiseksi mahdollisimman tarkasti. WPW-oireyhtymän hoito voi riippua tästä.

Toinen WPW-luokitus sen mukaan, miten oireyhtymä ilmenee:

  • Rolling. Elektrokardiogrammissa voi olla täysin normaaleja tuloksia. Toisella testillä, jonkin ajan kuluttua, kaikki WPW-oireyhtymän merkit voivat näkyä siinä.
  • Piilossa. EKG ei näytä oireita oireista. Diagnoosi voidaan tehdä vain epätavallisten tahhardardin oireiden varalta.
  • Standardia. Elektrokardiogrammissa paljastui kaikki WPW: n merkit.

diagnostiikka

Jos epäillään WPW-oireyhtymää, sinun on suoritettava kattava lääkärintarkastus. EKG on yksi tämän tutkimuksen tärkeimmistä hetkistä. Juuri kun sitä käytetään useimmissa tapauksissa, oireyhtymä voidaan havaita. Tämä vaatii EGC: n kaksitoista osastossa.

Diagnoosin tekemiseen käytetään tarkemmin sähköisen sydämen stimulaation menetelmää. Niin lähellä kuin mahdollista sydäntä, erityinen elektrodi kiinnitetään suoraan ruokatorven seinään, mikä saa sydämen sopimaan eri taajuuksilla. Tästä johtuen käy selväksi, kykeneekö Kent-nippu tämän takykardian kehittymistä tässä potilaassa.

näkymät

WPW: n verenkierron pysähtymisen todennäköisyys on vähäinen. Eteisvärinä tämän oireyhtymän potilailla voi olla suora uhka elämälle. Sydämen kammioiden johtaminen tässä tapauksessa korreloi toistensa kanssa lisääntyneellä taajuudella jopa kolmesataa neljäkymmentä lyöntiä minuutissa. Tämä voi olla edellytys kammion fibrilloinnin alkamiselle. WPW-oireyhtymää sairastavien kuolleisuus on välillä 0,15-0,395, kun sitä havaitaan kolmesta kymmeneen vuoteen.

WPW-hoito

WPW-ilmiötä ei tarvitse kohdella jotenkin. Se riittää välttämään sydämen rytmiin vaikuttavia lääkkeitä. Esimerkiksi Dicogsin ja Verapamil.

WPW-oireyhtymän tapauksessa hoitoa tarvitaan kuitenkin mahdollisimman pian. Lisäksi tarvitaan kirurgista hoitoa. Tällä tarkoitetaan ablaatiota korotetuilla taajuuksilla, joilla ylimääräinen lihaksen polku on romahtava.

WPW-hoito suoritetaan erikoistuneissa lääketieteellisissä osastoissa, ja se viittaa itse asiassa veritöntä leikkausta. Näin ollen ERW: n oireyhtymän hoidon jälkeen potilas pystyy palaamaan normaaliin elämäntapaan muutaman päivän kuluessa toiminnan aloittamisesta.

Toimenpiteen aikana erityinen katetri viedään potilaan sublavian suoneen leikkauksen aikana suoraan sydämen onteloon. Tähän katetriin on kytketty useita antureita. Niiden avulla voit määrittää Kent-palkin tarkan sijainnin.

Toinen vaihe on tuhota sydänimpulssien ylimääräinen polku sähköjännitteen avulla.

Toiminnan myönteinen vaikutus on noin 97% tapauksista. Kolme tarvitsee vain toisen tällaisen toiminnan. Toisen operaation onnistuminen on 100%.

Kun potilas on leikattu leikkaukseen, kohoavat hänen kasvonsa ja, mikä tärkeintä, terveydelle ja terveydelle vaaralliset, lisääntyneet sykeet häviävät. Ja jopa se, että toiminta ei ole halpa, ei estä potilaita eroon ERW: n oireyhtymästä ikuisesti.

Käyttöaiheet ovat:

  • Eteisvärinän usein esiintyvät;
  • Rytmihäiriölääkityksellä takykarytmioiden hyökkäykset eivät kulje;
  • Kun vasta-aiheet lääkehoitoon (potilas on liian nuori tai raskauden aikana).

Jos potilas kieltäytyy suorittamasta toimenpidettä tai hänellä ei ole tällaisia ​​keinoja, hänelle voidaan määrätä lääkkeitä. Hänelle määrätään Satalol, Amiadoronin lääkkeitä IC-ryhmästä, kuten Propafenone ja Amiadoron. Kun ne otettiin lääkärin suositusten mukaisesti vuoden aikana 35%: lla potilaista, ei havaittu huononemista.

Lääkehoito ei kuitenkaan ole paras tapa ratkaista ongelma. Immuniteetti lääkkeille voi esiintyä noin 56–70 prosentilla potilaista 1–5 vuoden hoidon jälkeen.

Paroksismaalisen takykardian kehittymisen myötä kammioiden ulkopuolella käytetään adenosiinitrifosfaatin laskimonsisäistä injektiota. Tämä johtaa lyhyen aikavälin sydämen pysähtymiseen. Kun sydän käynnistyy uudelleen, rytmi normalisoidaan.

Vain kokenut kardiologi pitäisi määrätä lääkkeitä. Ei missään tapauksessa voi käyttää sydäntä tai muita lääkkeitä ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä. Ilman leikkausta potilaiden on käytettävä lääkkeitä vaarallisten sydänkohtausten pysäyttämiseksi jatkuvasti.

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW): syyt, oireet, hoito

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (ERW, WPW) viittaa patologiaan, jossa on takykardiahyökkäyksiä, jotka johtuvat ylimääräisestä herätysreitistä sydämen lihaksissa. Kiitos tiedemiehille Wolf, Parkinson, White vuonna 1930, tämä oireyhtymä kuvattiin. Tämän taudin perinnöllinen muoto on jopa sellainen, jossa mutaatio havaitaan yhdessä geenistä. WPW-oireyhtymä vaikuttaa usein miehiin (70% tapauksista).

Mikä on WPW-oireyhtymän syy?

Normaalisti sydämen johtosysteemi on järjestetty siten, että herätys siirretään vähitellen yläosasta alempiin osiin tietyllä ”reitillä”:

sydämen johtamisjärjestelmän työtä

  • Rytmi syntyy sinusolmun soluissa, joka sijaitsee oikeassa atriumissa;
  • Sitten hermostunut jännitys leviää valtimon läpi ja saavuttaa atrioventrikulaarisen solmun;
  • Impulssi lähetetään His-nippuun, josta kaksi jalkaa ulottuu vastaavasti sydämen oikeaan ja vasempaan kammioon;
  • Häiriön aalto lähetetään Hisin nippujen jaloista Purkinjen kuiduissa, jotka saavuttavat jokaisen sydämen kammioiden jokaisen lihassolun.

Tällaisen hermoimpulssin "reitin" kulun vuoksi saavutetaan sydämen supistusten välttämätön koordinointi ja synkronointi.

ERW: n oireyhtymällä viritys lähetetään suoraan atriumista (oikealta tai vasemmalta) sydämen kammioihin ohittaen atrioventrikulaarisen solmun. Tämä johtuu patologisen Kent-nipun läsnäolosta, joka yhdistää sydämen johtosysteemissä atriumin ja kammion. Tämän seurauksena viritysaallon lähetetään yhden kammion lihassoluihin paljon normaalia nopeammin. Tästä syystä ERW-oireyhtymällä on synonyymi: ennenaikainen kammion kiihtyminen. Tällainen sydämen työn epäjohdonmukaisuus on syynä eri rytmihäiriöiden esiintymiseen tässä patologiassa.

Mikä on ero WPW: n ja WPW: n välillä?

Kaikkien sydänjohtosysteemien väärinkäytöksillä ei ole valituksia tai kliinisiä oireita. Tästä syystä päätettiin ottaa käyttöön ”WPW-ilmiön” käsite, joka tallennetaan yksinomaan elektrokardiogrammiin ihmisille, jotka eivät esitä valituksia. Lukuisissa tutkimuksissa paljastui, että 30-40% ihmisistä diagnosoitiin tällä ilmiöllä sattumalta seulontatutkimuksissa ja ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa. WPW-ilmiötä ei kuitenkaan voi käsitellä kevyesti, koska joissakin tilanteissa tämän patologian ilmentyminen voi tapahtua äkillisesti, esimerkiksi emotionaalinen stressi, alkoholinkäyttö, fyysinen rasitus voi olla provosoiva tekijä. Lisäksi 0,3%: lla WPW-ilmiö voi jopa aiheuttaa äkillisen sydämen kuoleman.

WPW-oireyhtymän oireet ja diagnoosi

Yleisimmät oireet ovat:

  1. Sydämentykytys, lapset voivat karakterisoida tätä tilannetta sellaisilla vertailuilla kuin "sydän hyppää ulos, jytinä."
  2. Huimausta.
  3. Pyörtyminen, yleisempää lapsilla.
  4. Kipu sydämessä (puristaminen, puukotus).
  5. Ilman tunne.
  6. Imeväisillä takykardiahyökkäyksen aikana saatat kieltäytyä ruokkimisesta, liiallisesta hikoilusta, repeytymisestä, heikkoudesta, ja syke voi saavuttaa 250-300 lyöntiä. muutamassa minuutissa

Patologian vaihtoehdot

  • Oireeton (30-40%: lla potilaista).
  • Helppo virtaa. Lyhyt takykardiahyökkäykset ovat tyypillisiä, jotka kestävät 15-20 minuuttia ja menevät yksin.
  • ERW: n oireyhtymän kohtalaista vakavuutta leimaa hyökkäysten keston nousu 3 tuntiin saakka. Takykardia ei yksinään kulje, on tarpeen käyttää rytmihäiriölääkkeitä.
  • Vaikeaa virtausta leimaa pitkäaikainen kohtaus (yli 3 tuntia) vakavien rytmihäiriöiden ilmetessä (hilseily tai epämiellyttävä eteisen supistuminen, ekstrasystoli jne.). Näitä kohtauksia ei pysäytä lääkkeillä. Koska tällaiset vakavat rytmihäiriöt ovat vaarallisia, kun kuolemantapahtuma on suuri (noin 1,5-2%), suositellaan kirurgista hoitoa vakavan WPW-oireyhtymän varalta.

Diagnostiset merkit

Potilaita tutkittaessa voidaan tunnistaa:

  • Keskeytykset sydämen alueella kuuntelun aikana (sydämen äänet eivät ole rytmisiä).
  • Pulssin tutkimuksessa voidaan määrittää pulssiaallon epäsäännöllisyys.
  • Seuraavat merkit paljastuvat EKG: ssä:
    1. PQ-välin lyhentäminen (mikä tarkoittaa virityksen siirtymistä suoraan valtimosta kammiot);
    2. niin sanotun delta-aallon syntyminen, joka ilmenee kammioiden ennenaikaisella herätyksellä. Kardiologit tietävät, että delta-aallon vakavuuden ja Kent-säteen kautta tapahtuvan herätyksen nopeuden välillä on suora yhteys. Mitä suurempi on impulssin nopeus patologisella polulla, sitä suurempi osa sydämen lihaksesta on aikaa herättää, ja siksi mitä suurempi on delta-aalto EKG: ssä. Päinvastoin, jos kiihtyvyyden nopeus Kent-palkissa on suunnilleen yhtä suuri kuin atrioventrikulaarisessa risteyksessä, niin delta-aalto ei ole lähes näkyvissä. Tämä on yksi vaikeuksista ERW-oireyhtymän diagnosoinnissa. Joskus provosoivien testien suorittaminen (kuormalla) voi auttaa diagnosoimaan delta-aallon EKG: llä;
    3. QRS-kompleksin laajeneminen, joka heijastaa viritysaallon etenemisajan kasvua sydämen kammioiden lihaskudoksessa;
    4. ST-segmentin vähentäminen (masennus);
    5. negatiivinen T-aalto;
    6. erilaiset rytmihäiriöt (lisääntynyt syke, paroksysmaaliset takykardiat, ekstrasystolit jne.).

Joskus normaalit kompleksit yhdessä patologisten kanssa tallennetaan EKG: hen, tällaisissa tapauksissa on yleistä puhua "ohimenevästä ERW-oireyhtymästä".

Onko WPW-oireyhtymä vaarallinen?

Huolimatta siitä, että tämän patologian kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole (oireeton), sitä tulisi käsitellä erittäin vakavasti. Emme saa unohtaa, että on olemassa tekijöitä, jotka voivat laukaista takykardiahyökkäyksen ilmeisen hyvinvoinnin taustalla.

Vanhempien tulisi olla tietoisia siitä, että tämän oireyhtymän löytäneiden lasten ei pitäisi harjoittaa raskasta urheilua, kun ruumis on raskaiden kuormien alla (jääkiekko, jalkapallo, taitoluistelu jne.). Epämiellyttävä asenne tähän sairauteen voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Tähän päivään asti tämän patologian ihmiset kuolevat edelleen äkillisestä sydämen kuolemasta eri otteluiden, kilpailujen jne. Aikana. Jos lääkäri vaatii luopumaan urheilusta, näitä suosituksia ei voida jättää huomiotta.

Otetaanko he armeijaan WPW-oireyhtymällä?

WPW-oireyhtymän vahvistamiseksi on välttämätöntä tehdä kaikki tarvittavat tutkimukset: EKG-kuvaus, elektrofysiologinen tutkimus, 24 tunnin EKG-tallennus ja tarvittaessa testit kuormilla. Henkilöt, jotka ovat vahvistaneet WPW-oireyhtymän läsnäolon, on vapautettu asevelvollisuudesta ja asepalveluksesta.

Miten oireyhtymä lopetetaan?

Huumeiden lisäksi on myös erityisiä huomiota ansaitsevia menetelmiä.

Emättimen refleksien aktivointi

Sydämen Innervointi on melko vaikeaa. On tunnettua, että sydän on ainutlaatuinen elin, jossa hermosyöttö ilmenee hermoston vaikutuksesta riippumatta. Yksinkertaisesti sanottuna sydän voi toimia itsenäisesti ihmiskehossa. Mutta tämä ei tarkoita, että sydänlihas ei tottele hermostoa lainkaan. Lihasoluihin sopii kahdenlaisia ​​hermokuituja: sympaattinen ja parasympaattinen. Ensimmäinen kuitujen ryhmä aktivoi sydämen työn, toinen - hidastaa sydämen rytmiä. Parasympaattiset kuidut ovat osa emättimen hermoa (nervus vagus), joten refleksien nimi - vagal. Edellä esitetystä käy selväksi, että takykardiahyökkäyksen poistamiseksi on välttämätöntä aktivoida parasympaattinen hermosto, nimittäin vagus-hermo. Kaikkein tunnetuin näistä tekniikoista ovat seuraavat:

  1. Reflex Ashner. On osoitettu, että silmämunojen keskipaineella syke hidastuu ja takykardiahyökkäys voi pysähtyä. Paine on käytettävä 20-30 sekuntia.
  2. Hengityksen pysyminen ja vatsalihasten supistuminen johtaa myös vagushermoston aktivoitumiseen. Jooga ja oikea hengitys voivat siten estää sekä takykardian hyökkäysten alkamisen että pysäyttää heidät esiintymisen sattuessa.

Lääkehoito

Seuraavat lääkeryhmät ovat tehokkaita takykardian hyökkäyksille, rytmihäiriöille:

  • Adrenergiset estäjät. Tämä lääkeryhmä vaikuttaa sydänlihaksen reseptoreihin ja vähentää siten sykettä. Tachykardian hyökkäysten hoidossa käytetään usein lääkettä "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Sen tehokkuus on kuitenkin vain 55–60 prosenttia. On myös tärkeää muistaa, että tämä lääke on vasta-aiheinen alhaisen paineen ja keuhkoputkien astmalle.
  • Procainamidi on erittäin tehokas WPW-oireyhtymässä. Tämä lääke on parempi antaa laskimonsisäisesti juovassa, mutta hyvin hitaasti sen jälkeen, kun lääke on liuotettu 10 ml: aan suolaliuosta. Injektoidun aineen kokonaismäärän tulisi olla 20 ml (10 ml "Procainamidia" ja 10 ml suolaliuosta). On tarpeen astua 8-10 minuutin kuluessa, hallita verenpainetta, sykettä ja sen jälkeen EKG: tä. Potilaan on oltava vaakasuorassa asennossa, koska Procainamidin kyky vähentää painetta. Yleensä 80%: ssa tapauksista tämän lääkkeen käyttöönoton jälkeen potilaan syke palautuu.
  • "Propafenoni" ("Propanorm") on rytmihäiriölääke, joka on erittäin tehokas estämään ERW-oireyhtymään liittyviä takykardiahyökkäyksiä. Tätä lääkettä käytetään tabletin muodossa, joka on erittäin kätevä. Vasta-aiheet ovat: sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, ikä 18 vuoteen, merkittävä paineen lasku ja sydämen johtosysteemin esto.

On tärkeää! Varo ottamasta lääkettä "Amiodarone". Huolimatta siitä, että WPW-oireyhtymä on osoitettu tämän lääkkeen merkintöjen merkinnöissä, kliinisissä tutkimuksissa kävi ilmi, että Amiodaronin ottaminen harvinaisissa tapauksissa voi aiheuttaa kammioiden fibrilloitumista (epäsäännöllistä vähenemistä).

Ehdottomasti vasta-aiheinen ERW-oireyhtymän saanti seuraavista lääkeryhmistä:

  1. Kalsiumkanavasalpaajat, esimerkiksi Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Tämä lääkeryhmä kykenee parantamaan hermoimpulssin johtavuutta, mukaan lukien ylimääräisessä Kent-nipussa, minkä seurauksena kammiovärinän ja eteisvarten ulkonäkö ovat mahdollisia. Nämä olosuhteet ovat erittäin vaarallisia.
  2. ATP-lääkkeet, kuten "Adenosiini". On osoitettu, että 12%: ssa tapauksista, joissa on ERW-oireyhtymä, tämä lääke aiheuttaa eteisvärinää.

Rytmien palautumisen elektrofysiologiset menetelmät

  • Transesofageaalinen tahdistus on menetelmä sydämen rytmin palauttamiseksi käyttäen ruokatorven sisään asetettua elektrodia, joka on anatomisessa läheisyydessä oikean atriumin kanssa. Elektrodi voidaan työntää nenän läpi, mikä on onnistuneempi, koska gag-refleksi on tässä tapauksessa minimaalinen. Lisäksi nenäniän hoitoa antiseptisen liuoksen kanssa ei tarvita. Tämän elektrodin kautta kulkevan virran ansiosta impulssijohtumisen patologiset reitit tukahdutetaan ja tarvittava sydämen rytmi otetaan käyttöön. Tällä menetelmällä voit lopettaa takykardian hyökkäyksen, vakavat rytmihäiriöt, joiden tehokkuus on 95%. Tällä menetelmällä on kuitenkin vakava haittapuoli: se on melko vaarallista, harvinaisissa tapauksissa on mahdollista aiheuttaa eteis- ja kammiovärinää. Tästä syystä tätä tekniikkaa toteutettaessa on välttämätöntä, että lähistöllä on defibrillaattori.
  • Sähköistä kardioversiota tai defibrillointia käytetään vain vaikeissa tapauksissa, joissa rytmihäiriöt uhkaavat potilaan elämää: eteisvärinä ja kammiot. Termi "fibrillaatio" tarkoittaa sydämen lihaskuitujen valikoimatonta supistumista, jonka seurauksena sydän ei pysty täysin suorittamaan toimintoaan - pumppaamaan verta. Defibrillaatio tällaisissa tilanteissa auttaa tukahduttamaan kaikki sydämen kudoksen patologiset virityskohdat, minkä jälkeen normaali sydämen rytmi palautuu.

WPW-oireyhtymän leikkaus

Toiminta on radikaali menetelmä tämän patologian hoitamiseksi, sen tehokkuus nousee 95%: iin ja auttaa potilaita pääsemään eroon takykardiahyökkäyksistä ikuisesti. Kirurgisen hoidon ydin on Kent-säteen patologisten hermosolujen tuhoaminen (tuhoutuminen), jolloin vireistä kammioihin virittyminen virtaa fysiologisesti atrioventrikulaarisen risteyksen läpi.

Käyttöaiheet:

  1. Potilaat, joilla on usein takykardia.
  2. Pitkäaikaiset kohtaukset, jotka ovat huonosti hoidettavissa.
  3. Potilaat, joiden sukulaiset kuolivat äkillisestä sydämen kuolemasta, WPW-oireyhtymän perhemuoto.
  4. Toimintaa suositellaan myös niille, joiden ammatit vaativat suurempaa huomiota ja joihin muiden ihmisten elämä riippuu.

Miten toiminta on?

Ennen leikkausta potilaan perusteellinen tutkimus on välttämätöntä, jotta voidaan selvittää patologisten polttopisteiden tarkka sijainti sydänjohtojärjestelmässä.

Toimintatapa:

  • Paikallisanestesiassa katetri työnnetään reiden valtimon läpi.
  • Röntgenlaitteen valvonnassa lääkäri lisää tämän katetrin sydämen onteloon ja saavuttaa vaaditun kohdan, jossa hermokuitun patologinen nippu kulkee.
  • Säteilyenergia syötetään elektrodin läpi, minkä johdosta patologisten alueiden varautuminen (ablaatio) tapahtuu.
  • Joissakin tapauksissa, käyttämällä kryoterapiaa (kylmän avulla), kun taas Kent-säteen "jäätyminen" on.
  • Tämän toimenpiteen jälkeen katetri poistetaan reiden valtimon läpi.
  • Useimmissa tapauksissa sydämen rytmi palautuu, vain 5 prosentissa tapauksista uusiutumiset ovat mahdollisia. Pääsääntöisesti tämä johtuu Kent-säteen riittämättömästä tuhoutumisesta tai ylimääräisten kuitujen läsnäolosta, jotka eivät katkenneet toiminnan aikana.

WPW-oireyhtymä sijoittuu ensimmäiseksi lasten patologisten takykardioiden ja rytmihäiriöiden syihin. Lisäksi patologinen tietysti on oireettomalla kurssilla varjostettu vaara, koska liiallinen fyysinen aktiivisuus "kuvitteellisen" hyvinvoinnin ja valitusten puuttumisen taustalla voi aiheuttaa rytmihäiriön tai jopa aiheuttaa äkillisen sydämen kuoleman. On ilmeistä, että WPW-oireyhtymä on "perusta" tai perusta sydämen rytmin hajoamisen toteuttamiseksi. Tästä syystä on tarpeen tehdä diagnoosi mahdollisimman pian ja myös määrätä tehokas hoito. Hyviä tuloksia on osoittanut WPW-oireyhtymän hoitomenetelmät, jotka 95 prosentissa tapauksista antavat potilaalle mahdollisuuden päästä eroon hyökkäyksistä ikuisesti, mikä parantaa merkittävästi elämänlaatua.