Rautapulan anemia - oireet ja hoito

Rautapulan anemia on sairaus, jolle on ominaista veren hemoglobiinitason lasku. Maailman tutkimustulosten mukaan noin 2 miljardia ihmistä kärsii tästä vakavasta anemiasta.

Lapset ja imettävät naiset ovat alttiimpia tälle taudille: jokainen kolmas lapsi maailmassa kärsii anemiasta, lähes kaikilla imettävillä naisilla on vaihtelevaa anemiaa.

Tätä anemiaa kuvattiin ensin vuonna 1554, ja sen hoitoon tarkoitetut lääkkeet otettiin ensin käyttöön vuonna 1600. Se on vakava ongelma, joka uhkaa yhteiskunnan terveyttä, koska sillä ei ole vähäistä vaikutusta suorituskykyyn, käyttäytymiseen, henkiseen ja fysiologiseen kehitykseen.

Tämä vähentää merkittävästi sosiaalista aktiivisuutta, mutta valitettavasti anemiaa aliarvioidaan usein, koska vähitellen henkilö tottuu vähenemään kehon rautakauppoja.

Syyt rautapulan anemiaan

Mikä se on? Rautapulan anemian syistä on useita. Usein on olemassa syitä.

Rautapuutetta kokevat usein ihmiset, joiden elimistö tarvitsee kohonneen annoksen tätä hivenainetta. Tämä ilmiö havaitaan lisääntyneessä kehon kasvussa (lapsilla ja nuorilla) sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Riittävä määrä rautaa kehossa riippuu suuresti siitä, mitä syömme. Jos ruokavalio on epätasapainoinen, ruoan saanti on epäsäännöllistä, väärää ruokaa kulutetaan, ja kaiken kaikkiaan tämä aiheuttaa ruoan puutetta ruumiissa. Muuten, tärkeimmät rautalähteet ovat liha: liha, maksa, kala. Suhteellisen paljon rautaa munissa, pavuissa, pavuissa, soijapapuissa, herneissä, pähkinöissä, rusinoissa, pinaatissa, luumuissa, granaattiomena, tattarissa, mustassa leipää.

Miksi rautapulan anemia ilmestyy ja mikä se on? Taudin pääasialliset syyt ovat seuraavat:

  1. Riittämätön raudan saanti ruokavaliossa, erityisesti vastasyntyneillä.
  2. Imun häiriö.
  3. Krooninen verenmenetys.
  4. Lisääntynyt tarve rautalle, joka kasvaa voimakkaasti nuorilla, raskauden ja imetyksen aikana.
  5. Intravaskulaarinen hemolyysi hemoglobinurialla.
  6. Rautatiekuljetusten rikkominen.

Jopa minimaalinen verenvuoto 5-10 ml / vrk johtaa 200-250 ml: n veren menetykseen kuukaudessa, mikä vastaa noin 100 mg rautaa. Ja jos piilevän verenvuodon lähde ei ole todettu, mikä on melko vaikeaa kliinisten oireiden puuttumisen vuoksi, niin 1-2 vuoden kuluttua potilas voi kehittyä raudan vajaatoiminnan vuoksi.

Tämä prosessi tapahtuu nopeammin muiden altistavien tekijöiden läsnä ollessa (raudan imeytymisen heikentyminen, raudan riittämätön kulutus jne.).

Miten IDA kehittyy?

  1. Keho mobilisoi vararaudan. Anemiaa ei ole, ei valituksia, ferritiinipuutos voidaan havaita tutkimuksen aikana.
  2. Mobilisoitu kudos ja kuljetusrauta, hemoglobiinisynteesi tallentuu. Anemiaa, ihon kuivumista, lihasheikkoutta, huimausta, gastriitin merkkejä ei ole. Tutkimus osoitti seerumin rautapitoisuuden ja transferriinin kyllästymisen vähenemisen.
  3. Kaikki varat vaikuttavat. Anemia ilmestyy, hemoglobiinin määrä pienenee ja sitten punasolut vähenevät.

astetta

Hemoglobiinipitoisuuden rautapuutoksen anemian aste:

  • helppo - hemoglobiini ei ole alle 90 g / l;
  • väliaine - 70-90 g / l;
  • vaikea - hemoglobiini alle 70 g / l.

Normaali hemoglobiinitaso veressä:

  • naisille - 120-140 g / l;
  • miehille - 130-160 g / l;
  • vastasyntyneillä - 145-225 g / l;
  • lapset 1 kuukausi. - 100-180 g / l;
  • lapset 2 kuukautta. - 2 vuotta. - 90-140 g / l;
  • 2-12-vuotiailla lapsilla - 110-150 g / l;
  • 13–16-vuotiaat lapset - 115-155 g / l.

Anemian vakavuuden kliiniset oireet eivät kuitenkaan aina vastaa anemian vakavuutta laboratoriokriteerien mukaan. Siksi ehdotettu anemian luokittelu kliinisten oireiden vakavuuden mukaan.

  • Luokka 1 - ei kliinisiä oireita;
  • 2 astetta - kohtalaisen ilmeinen heikkous, huimaus;
  • Taso 3 - kaikki anemian, vammaisuuden kliiniset oireet;
  • Grade 4 - edustaa vakavan esiasteen tilaa;
  • Luokka 5 - sitä kutsutaan "anemiseksi koomaksi", kestää useita tunteja ja on kohtalokas.

Piilevän vaiheen merkit

Litteät (piilotetut) raudanpuutteet elimistössä voivat johtaa sideropeenisen (raudanpuutos) oireyhtymän oireisiin. Niillä on seuraava merkki:

  • lihasheikkous, väsymys;
  • huomion väheneminen, päänsärky henkisen rasituksen jälkeen;
  • suolaan ja mausteiseen, mausteiseen ruokaan;
  • kurkkukipu;
  • kuiva, vaalea iho, limakalvojen paleness;
  • hauras ja vaalea kynsilevy;
  • hiusten tylsyys.

Jonkin verran myöhemmin kehittyy aneeminen oireyhtymä, jonka vakavuus johtuu hemoglobiini- ja punasolujen määrästä kehossa, sekä anemian nopeudesta (mitä nopeammin se kehittyy, sitä vakavampia kliinisiä ilmenemismuotoja on), kehon kompensointikykyä (lapsilla ja vanhuksilla, he ovat vähemmän kehittyneitä) ja siihen liittyvää sairauksiin.

Rautapulan anemian oireet

Rautapulan anemia kehittyy hitaasti, joten sen oireet eivät aina esiinny. Anemia usein kuorittelee, muotoilee ja rikkoo kynnet, hajottaa hiukset, iho kuivuu ja vaaleaa, suussa on tarroja, heikkoutta, epäselvyyttä, huimausta, päänsärkyä, välkkymistä silmien edessä, pyörtyminen.

Hyvin usein anemiaa sairastavilla potilailla on todettu, että maku muuttuu, vastustuskyvyttömyys ei-elintarvikkeille, kuten liitu, savi ja raaka liha, ilmenee. Monet alkavat houkutella teräviä hajuja, kuten bensiiniä, emalimaalia, asetonia. Täysi kuva taudista avautuu vasta yleisen verikokeen jälkeen biokemiallisia perusparametreja varten.

IDA: n diagnoosi

Tyypillisissä tapauksissa rautapulan anemian diagnoosi ei ole vaikeaa. Usein sairaus havaitaan analyyseissä, siirretään täysin eri syystä.

Yleensä manuaalinen verikoe paljastaa hemoglobiiniarvon, veren värinindeksin ja hematokriitin vähenemisen. Kun suoritetaan KLA analysaattorissa, muutokset havaitaan erytrosyytti-indekseissä, jotka kuvaavat erytrosyyttien hemoglobiinipitoisuutta ja erytrosyyttien kokoa.

Tällaisten muutosten tunnistaminen on syy rautametabolian tutkimukseen. Lisätietoa raudan aineenvaihdunnan arvioinnista on esitetty artikkelissa raudan puutteesta.

Rautapulan anemian hoito

Kaikissa rautapulan anemian tapauksissa ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä selvittää tämän sairauden välitön syy ja poistaa se mahdollisuuksien mukaan (useimmiten eliminoida veren menetys tai hoitaa taustalla olevaa sairautta, jota sideropenia vaikeuttaa).

Rautapulan anemian hoito lapsilla ja aikuisilla tulisi olla patogeenisesti perusteltua, kattavaa ja sen tarkoituksena ei ole pelkästään anemian eliminointi oireeksi, vaan myös raudan puutteen poistamiseksi ja sen varantojen täydentämiseksi kehossa.

Anemian klassinen hoito:

  • etiologisen tekijän poistaminen;
  • asianmukaisen ravitsemuksen järjestäminen;
  • raudan lisäravinteet;
  • taudin komplikaatioiden ja toistumisen estäminen.

Edellä mainittujen menettelyjen asianmukaisella järjestelyllä voit luottaa siihen, että pääset eroon patologiasta muutaman kuukauden kuluessa.

Rautavalmisteet

Useimmissa tapauksissa rautapitoisuus eliminoidaan rautasuolojen avulla. Edullisin lääke, jota käytetään raudan vajaatoiminnan hoitoon, on nykyisin rautasulfaatti tabletteja, se sisältää 60 mg rautaa ja ota se 2-3 kertaa päivässä.

Muilla rautasuoloilla, kuten glukonaatilla, fumaraatilla, laktaatilla, on myös hyvät absorptio-ominaisuudet. Ottaen huomioon, että epäorgaanisen raudan imeytyminen ruoan kanssa vähenee 20-60% ruoan kanssa, on parempi ottaa tällaisia ​​lääkkeitä ennen ateriaa.

Rauta-lisäaineiden mahdolliset sivuvaikutukset:

  • metallinen maku suussa;
  • vatsan epämukavuus;
  • ummetus;
  • ripuli;
  • pahoinvointi ja / tai oksentelu.

Hoidon kesto riippuu potilaan kyvystä imeä rautaa ja jatkuu, kunnes laboratorion veriarvot (punasolujen lukumäärä, hemoglobiini, väriindeksi, seerumin rautataso ja raudan sitoutumiskapasiteetti) on normalisoitu.

Rautapulan anemian oireiden poistamisen jälkeen suositellaan saman lääkkeen käyttöä, mutta alentuneella ennaltaehkäisevällä annoksella, koska hoidon pääpaino ei ole niinkään anemian merkkien eliminoiminen kehon raudanpuutteen täydennyksenä.

ruokavalio

Ruokavaliota raudan vajaatoiminnasta on runsaasti rautaa sisältävien elintarvikkeiden kulutus.

On osoitettu hyvää ravitsemusta ja pakollista sisällyttämistä ruokavalioon elintarvikkeita, jotka sisältävät hemirautaa (vasikanliha, naudanliha, lampaanliha, kaninliha, maksa, kieli). On muistettava, että askorbiininen, sitruunahappo, meripihkahappo edistää ferro-sorptiota ruoansulatuskanavassa. Oksalaatit ja polyfenolit (kahvi, tee, soijaproteiini, maito, suklaa), kalsium, ravintokuitu ja muut aineet estävät raudan imeytymistä.

Riippumatta siitä, kuinka paljon me syömme lihaa, vain 2,5 mg rautaa pääsee verestä siitä päivässä - näin paljon keho pystyy imemään. Rautaa sisältävistä komplekseista, jotka imeytyvät 15-20 kertaa enemmän - minkä vuoksi pelkästään yhden ruokavalion avulla anemiaongelma ei ole aina mahdollista ratkaista.

johtopäätös

Rautapulan anemia on vaarallinen tila, joka vaatii riittävää lähestymistapaa hoitoon. Vain pitkäaikainen raudan lisäaineiden antaminen ja verenvuodon syyn poistaminen johtaa patologian eroon.

Hoidon vakavien komplikaatioiden välttämiseksi laboratoriokokeita on seurattava jatkuvasti taudin hoidon aikana.

Raudanpuutteen anemian oireita, hoitoa ja syitä

Rautapulan anemia (anemia) on patologinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen. Se on kudosten ja elinten pääasiallinen hypoksia, koska erytroidisten alkioiden puutteesta johtuen soluihin syötetään vähän happea.

Tämä tila on erityisen vaarallinen aivoille. Hermosolut kuolevat hypoksian aikana, mikä johtaa yksilön asteittaiseen hajoamiseen. Taudin alkuvaiheessa henkilö tuntee jatkuvan väsymyksen ja heikentyneen suorituskyvyn. Jos nämä oireet suorittavat laboratorioveren testin, se määräytyy hemoglobiinin ja punasolujen määrän laskun mukaan.

Mikä se on?

Anemia on monimutkainen kliinis-hematologinen oireyhtymä, joka ilmenee punasolujen ja hemoglobiinin määrän vähenemisenä. Anemia on melko yleinen sairaus ja useiden lähteiden mukaan esiintyvyys vaihtelee 7–17 prosentista väestöstä.

Rautapulan anemia on hypokrominen (hemoglobiinipitoisuuden väheneminen erytrosyytissä) mikrosyytti (erytrosyyttien koon pieneneminen), joka kehittyy kehon absoluuttisen raudanpuutteen seurauksena.

Miksi rautapuutos aiheuttaa taudin

On todettu, että taudin mekanismi liittyy veren raudan mineraalin puutteeseen. Hänen rooliaan on vaikea liioitella. Kokonaismäärästä 70% on suoraan mukana hemoglobiinin rakentamisessa. Tämä tarkoittaa, että rauta on välttämätön materiaali punasolujen säilyttämiseksi ja sen jälkeen siirtoprosessi keuhkojen vesikkeleistä kudokseen.

Minkä tahansa raudanpuutteen muunnos johtaa koko organismin hemoglobiinin ja hapen nälän synteesin vähenemiseen.

Muut rautaa vaikuttavat mekanismit

On tärkeää, että kivennäisaineiden saanti ruoasta (rauta ei tuotu elimistössä), vaan myös oikea prosessi sen assimilaatioon ja siirtoon.

Erityinen proteiini (transferriini) on vastuussa rautamolekyylien imeytymisestä pohjukaissuolesta. Se toimittaa Fe luuytimelle, jossa syntetisoidaan punasoluja. Keho muodostaa maksasoluihin "varaston" nopean täydentämisen akuutin puutteen sattuessa. Varastot varastoidaan hemosideriiniksi.

Jos hajotat kaikki rautaa sisältävät lomakkeet osiin, saat seuraavat tiedot:

  • 2/3 laskee hemoglobiiniin;
  • maksan, pernan ja luuytimen kalvojen hemosideriinin muodossa - 1 g;
  • kuljetusmuodossa (seerumin rauta) - 30,4 mmol / l;
  • sytokromioksidaasin hengityselimistä - 0,3 g

Kerääntyminen alkaa syntymäaikana. Sikiö on osa äidin organismin rautaa. Äidin anemia on vaarallinen lapsen sisäelinten muodostumiselle ja ylläpitämiselle. Ja syntymän jälkeen vauvan pitäisi saada se vain ruoan kanssa.

Ylimääräisen mineraalin poistaminen tapahtuu virtsan, ulosteiden, hikirauhasen kautta. Naisilla nuoren vaihdevuosien aikana on toinen kuukautiskierron polku.

  • Noin 2 g rautaa poistetaan päivässä, joten pienempi määrä ei tule elintarvikkeista.

Oikean tasapainon säilyttäminen kudosten hengityksen varmistamiseksi riippuu tämän mekanismin moitteettomasta toiminnasta.

syitä

Puutteen kehittymisen välttämätön edellytys on raudan ylimääräinen kulutus kudoksissa sen vastaanottamisen jälkeen. Rautapuutetta aiheuttaa seuraavat sairaudet (lueteltu esiintyvyyden asteen mukaan):

krooninen (päivittäinen veren menetys 5-10 ml)

  • usein esiintyvä nenäverenvuoto;
  • vatsan ja suoliston verenvuoto;
  • runsas kuukautiset;
  • munuaispatologia, jolla on tyypillinen hematuria.

Akuutti (massiivinen verenhukka)

  • vammoja, suuria palovammoja;
  • hallitsematon luovutus;
  • patologinen verenvuoto (esimerkiksi kohdun verenvuoto onkopatologiassa jne.).

Riittämätön raudan tarjonta

  • ravitsevan ruokavalion ja paastoamisen;
  • epätasapainoinen ravitsemus;
  • kasvissyönti.

Vähentynyt raudan imeytyminen

  • ruoansulatuskanavan sairaudet, maton tarttuminen;
  • seniili ja lapsenkengät.

Lisää tarvittavan raudan tasoa

  • aktiivinen kasvu (1-2 vuotta ja nuoruus);
  • raskaus, imetys (raudan tarve kasvaa puoleen 30 mg / vrk).
  • kuukautiskierron muodostuminen;
  • liikunta, urheilu;
  • usein esiintyvät tulehdukset (akuutit hengitystieinfektiot jne.).

Synnynnäinen anemia lapsilla

  • ennenaikainen raskaus
  • anemiaa raskaana olevalla naisella.

Vakavuusasteet

Raudanpuutteen syvyydestä riippuen IDA: n vakavuusaste on 3 astetta:

  1. Helppo - hemoglobiiniarvo on alueella 110 - 90 g / l;
  2. Keski-Hb-pitoisuus vaihtelee välillä 90 - 70 g / l;
  3. Raskas - hemoglobiinipitoisuus laskee alle 70 g / l.

Henkilö alkaa tuntea pahoin jo piilevän puutteen vaiheessa, mutta oireet näkyvät selvästi vain sideropenisen oireyhtymän yhteydessä. Ennen rauta-vajaatoiminnan kliinisen kuvan ilmestymistä kestää vielä 8–10 vuotta, ja vain silloin, kun hänellä on vähän kiinnostusta terveyteen, hän tietää, että hänellä on anemiaa, eli kun hemoglobiini laskee selvästi.

Rautapulan anemian oireet

Naisten ja miesten rautavajauksen anemian tärkeimmät merkit:

  • hengenahdistus;
  • maun ja hajujen rikkominen;
  • herkkyys tartuntatauteille;
  • kielen vajaatoiminta;
  • lisääntynyt väsymys;
  • ihon muutokset (kuorinta ja punoitus) ja kynnet / hiukset (erottelu, häviäminen);
  • limakalvojen tappio (esimerkiksi suuontelossa voi esiintyä stomatiittityyppisiä haavaumia);
  • henkinen vamma - huomion keskittyminen vähenee, lapsi alkaa imeä oppimateriaalia huonosti, muisti vähenee;
  • lihasheikkous.

Rautapulan anemian kliinisessä kuvassa on kaksi pääasiallista oireyhtymää:

Anemian oireyhtymä

Tämä oireyhtymä ilmenee kaikille anemioille ominaisille ei-spesifisille merkkeille:

  • hengenahdistus, joka näkyy vähäisellä rasituksella;
  • sydämen työn keskeytykset;
  • huimausta kehon asennon muuttamisessa;
  • tinnitus.

Edellä mainittujen oireiden vakavuus riippuu hemoglobiinin vähenemisen nopeudesta. Rautapulan anemialla on krooninen kulku, joten potilaat voivat sopeutua sen ilmentymiin.

Joissakin tapauksissa rauta-vajaatoiminnan ensimmäiset valitukset voivat olla:

  • pyörtyminen;
  • angina-iskut;
  • aivojen verisuonten vaurioiden dekompensointi.

Giposideroz

Hyposideroosin oireet liittyvät raudan puuttumiseen kudoksissa. Tätä seuraa:

  • hiusten rakenteen heikkeneminen kärjen kuorinnalla;
  • oireita;
  • liiallinen ihon kuivuminen, jota voidaan korjata mahdollisimman vähän kosteuttavan kosmetiikan avulla;
  • kynsien patologiset muutokset, kynsilevyn poikittaissuuntaus, sen muodon muutos;
  • kehon suojaominaisuuksien rikkominen usein esiintyvien virussairauksien kanssa;
  • kulmaisen stomatiitin ilmaantuminen, joka ilmenee halkeamina suuhun tulehdusalueilla;
  • merkkejä kielen tulehduksellisista vaurioista;
  • ihon värjäytyminen vaaleanvihreän sävyn päälle;
  • epätavalliset ruokailutottumukset (halu syödä liitua, tuhkaa ja muita aineita);
  • riippuvuus epätavallisista hajuista;
  • sininen sklera, joka johtuu sarveiskalvon dystrofisista muutoksista rautapulan taustalla.

Lastenlääkäreiden ja hematologien äskettäin tekemien tutkimusten mukaan lapsilla, joilla on kudoksen puutos, on henkistä hidastumista. Tämä liittyy hermosolujen myelinaation heikentymiseen aivojen sähköisen aktiivisuuden vähenemisen myötä. Myös nuorilla potilailla on suuri sydämen vajaatoiminnan riski, mutta ei ole olemassa selkeitä mekanismeja sydänlihaksen vaurioitumiselle hyposideroosissa.

diagnostiikka

Tilan diagnoosi sekä sen vakavuuden määrittäminen tehdään laboratoriotutkimusten tulosten mukaan. Seuraavat muutokset ovat ominaisia ​​rautapulan anemialle:

  • veren hemoglobiinipitoisuuden lasku (naiset ovat 120–140 g / l, miehillä 130–150 g / l);
  • poikilosytoosi (punasolujen muodon muutos);
  • ferriittikonsentraation väheneminen (naiset ovat 22–180 mcg / l, miehillä 30–310 mcg / l);
  • mikrosytoosi (epänormaalisti pienten punasolujen koko);
  • hypokromia (väriindeksi - alle 0,8);
  • seerumin raudan pitoisuuden lasku (naisille normi on 8,95–30,43 μmol / l, miehillä - 11,64–30,43 μmol / l);
  • transferriinin kyllästymisen vähentäminen raudalla (normi on 30%).

Rautapulan anemian tehokkaaseen hoitoon on tärkeää selvittää sen syy. Kroonisen verenmenetyksen lähteen havaitsemiseksi näytetään:

  • FEGDS;
  • bariumperäruiske;
  • lantion elinten ultraääni;
  • Vatsan röntgenkuva kontrasti;
  • kolonoskopia;
  • tutkimukset ulosteen piilevästä verestä.

Monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa suoritetaan punaisen luuytimen puhkeaminen, jota seuraa saadun pistoksen histologinen ja sytologinen tutkimus. Merkittävä sideroblastien väheneminen osoittaa, että rauta-vajaatoiminta on olemassa.

Eri diagnoosi suoritetaan muuntyyppisten hypokromisten anemioiden kanssa (talassemia, sideroblastinen anemia).

Rautapulan anemian hoito

Rautapulan anemiaa hoidetaan vain, jos trivalenttia rautaa annetaan suun kautta pitkällä aikavälillä kohtuullisina annoksina, ja hemoglobiiniarvon merkittävä nousu, toisin kuin hyvinvoinnin parantuminen, ei tule pian - 4-6 viikon kuluessa.

Yleensä jokainen kaksiarvoinen rautatuote on määrätty - useammin se on rautasulfaatti - parempi on sen pitkäaikainen annostusmuoto, keskimääräisessä terapeuttisessa annoksessa useita kuukausia, sitten annos pienenee minimiin useita kuukausia, ja sitten (jos anemian syy ei ole poistettu), vähimmäisvaatimuksen säilyttäminen viikoittain, kuukausittain, monta vuotta.

Niinpä tämä käytäntö on ollut hyvin perusteltua hoidettaessa naisille, joilla on krooninen verenvuodon jälkeinen rauhanpuutosanemia, tardiferonin vuoksi monivuotisen hyperpolymenorreasta johtuen - yksi tabletti aamulla ja illalla 6 kuukautta ilman taukoa, sitten yksi tabletti vuorokaudessa vielä 6 kuukauden ajan, sitten useita vuosia päivässä kuukaudessa kuukautisten päivinä. Tämä saa aikaan raudan kuormituksen, kun ilmenee pitkittyneitä raskaita jaksoja vaihdevuosien aikana. Merkityksetön anakronismi on hemoglobiinitasojen määrittäminen ennen kuukautisten alkua ja sen jälkeen.

Kun agastraali (kasvaimen gastrektomia) anemia, annetaan hyvä vaikutus ottamalla lääkkeen vähimmäisannos monta vuotta ja B12-vitamiinin antaminen 200 mikrogrammaa vuorokaudessa lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti neljän viikon ajan peräkkäin elämää kohti.

Raskaana oleville naisille, joilla on raudanpuute ja anemia (lievä hemoglobiiniarvon lasku ja punasolujen määrä ovat fysiologisia kohtalaisen hydremian takia, eivätkä ne tarvitse hoitoa) annetaan keskimääräinen annos suussa sulfaattia ennen annostelua ja imetyksen aikana, jos vauvalla ei ole ripulia, mikä tapahtuu yleensä harvoin.

Suosittuja rautaa täydentää

Tällä hetkellä lääkäreille ja potilaille on tarjolla laaja valikoima lääkkeitä, jotka lisäävät kehon rautapitoisuutta.

Tehokkaimmat lääkkeet raudan pitoisuuden lisäämiseen ovat:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferropleks;
  • gemofer;
  • Ferrotseron; (maalaa virtsan vaaleanpunainen);
  • tardiferon;
  • Ferrogradumet;
  • Heferol;
  • Ferograd;
  • Sorbifer-durules.

Parenteraaliseen antamiseen tarkoitetut valmisteet määrätään rikkomalla raudan imeytymistä ruoansulatuskanavassa (gastrektomia, peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa, suurten ohutsuolen osien resektio).

Kun lääkkeitä määrätään laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen annosteluun, on ensinnäkin muistettava allergisia reaktioita (lämmön tunne, syke, rintalastan takana oleva kipu, alaselän ja vasikan lihakset, metallinen maku suussa) ja mahdollinen anafylaktisen sokin kehittyminen.

Ferrumia sisältävien lääkkeiden luettelo ei ole opas, vaan hoitavan lääkärin tehtävänä on määrätä ja laskea annos. Terapeuttisia annoksia määrätään, kunnes hemoglobiinitaso normalisoituu, sitten potilas siirretään ennaltaehkäiseviin annoksiin.

Kuinka kauan tarvitsen rauta-lisäyksiä?

  1. Jos hoito on tehokasta, 10-12. Päivänä veren lisääntyy huomattavasti nuorten punasolujen - retikulosyyttien - määrä.
  2. 3-4 viikon kuluttua hemoglobiini nousee.
  3. 1,5-2 kuukauden kuluttua valitukset häviävät.
  4. Raudan puute kudoksissa voidaan eliminoida vasta kolmen kuukauden jatkuvan raudanvalmisteen antamisen jälkeen - näin paljon hoitoa tulisi jatkaa.

Siten rautapulan anemia on usein tutkittu, mutta ei hyvänlaatuinen sairaus. Alhaiset hemoglobiinipitoisuudet ovat vain jäävuoren kärki, jonka alla rautapulaan liittyvissä kudoksissa on suuria muutoksia. Onneksi nykyaikaiset lääkkeet voivat poistaa nämä ongelmat - edellyttäen, että hoito on valmis, ja syyt, jos mahdollista, poistetaan.

Haittavaikutukset

Yleisimpiä rautahoidon sivuvaikutuksia ovat: metallinen maku suussa, hammaskiillon tummeneminen, allergiset ihottumat ja ruoansulatushäiriöt, jotka johtuvat ruoansulatuskanavan limakalvon ärsyttävästä vaikutuksesta, erityisesti suolistosta (nestesairaus, pahoinvointi, oksentelu). Siksi lääkkeiden alkuannoksen tulisi olla terapeuttinen 1 / 3-1 / 2, jota seuraa niiden lisääminen täyteen annokseen usean päivän ajan, jotta vältetään selviä sivuvaikutuksia.

Rautavalmisteiden intramuskulaarinen anto suoritetaan vain tiukkojen indikaatioiden mukaisesti, mikä johtuu voimakkaiden paikallisten ja systeemisten sivuvaikutusten kehittymisestä. Ruoansulatuskanavan intramuskulaarisen antamisen indikaatiot ovat seuraavat: ruoansulatuskanavan sairaudet (suoliston imeytymisen oireyhtymä, haavainen paksusuolitulehdus, krooninen enterokoliitti, ruoansulatuskanavan verenvuoto) ja suvaitsemattomuus rautaa sisältäville lääkkeille suun kautta otettuna.

Kontraindikaatiot rauta-ravintolisien nimittämiseen ovat anemiaa, ei raudanpuutteen (hemolyyttinen, aplastinen), hemosideroosin, hemokromatoosin vuoksi.

ruokavalio

Kansainvälinen hematologiayhdistys väittää, että potilaan syömiskäyttäytymisen normalisoinnissa ja lievän raudan vajaatoiminnan oireissa voidaan verrokin laskea suuresti normalisoida eikä käyttää raudan täydennyksiä raudan puutteen poistamiseen. Potilaat, joilla on vaikea anemia, ovat osoittaneet erikoistuneen ruokavalion käytön pääasiallisen hoidon lisänä.

Terapeuttisen ravitsemuksen perusperiaatteet rautapulan anemian tapauksessa on rasvojen, sekä vihannesten että eläinten, kulutuksen jyrkkä rajoittaminen sekä runsaasti proteiinia sisältävien elintarvikkeiden rikastuminen. On osoitettu, että hiilihydraatit eivät vaikuta millään tavoin elimistön imeytymiseen, joten niiden kulutusta ei pitäisi rajoittaa.

Normaalin verenmuodostuksen kannalta välttämättömän raudan tason täydentämiseksi on tarpeen sisällyttää potilaan ruokavalioon suuri määrä rautaa sisältäviä elintarvikkeita (maksa, naudan kieli, vähärasvainen kalkkunanliha, punaisen meren kala, tattari ja hirssi-vilja, mustikat ja persikka). Suuri osa rautasta löytyy myös kaikentyyppisistä vihreistä, naudanlihasta ja munista. Niistä hedelmiä olisi annettava etusijalle kaki, kvitteni ja omenat raakana tai paistetussa muodossa.

Potilaita, joilla on rautapulan anemia, suositellaan, että maitotuotteet ja musta tee suljetaan kokonaan ruokavaliosta, koska ne sisältävät raudan imeytymistä estäviä aineita. Ja päinvastoin, synergistiset tuotteet, joita tulisi käyttää suurina määrinä yhdessä rautaa sisältävien tuotteiden kanssa, ovat ne, jotka sisältävät suuren osan C-vitamiinia (hapanhiekka, herukka, hapankaali, tuoreet hedelmät ja sitrushedelmät mehulla).

Anemian ominaisuudet raskauden aikana

Naisten rautapulan anemian kehittymisen perusteita pidetään raskaiden kuukautisten ajanjaksoina sekä raskauden ja synnytyksen prosesseina. Raskauden aikana ei kuitenkaan aina esiinny rautapuutetta, on olemassa erityisiä edellytyksiä:

  • krooninen anemia naisessa;
  • sisäelinten sairaudet;
  • usein raskaudet ja synnytys;
  • kaksoset tai kolmit;
  • akuutti toksisuus tai epäterveellinen ruokavalio.

Rautapulan anemiaa raskaana olevilla naisilla ilmaisee oireet, jotka sekoittuvat helposti tokemiaan, ja vain merkittävällä puutteella tulee ilmeinen.

Asymptomaattisen sairauden yhteydessä verikoe auttaa paljastamaan anemiaa, ja vaikeissa vaiheissa sen oireet ovat: huimaus, hengenahdistus, ihon kuivuus ja kuivuus, maku- ja hiustenlähtömuutokset. Anemia ei aina kadota itsensä synnytyksen jälkeen, se on usein tarpeen hoitaa sitä myös raskauden aikana. Raskaana olevan naisen hoito määrää lääkärin ottaen huomioon puutteen syyt. Naisille määrätään kaksiarvoisten rautavalmisteiden kurssi yhdessä foolihapon kanssa.

Rautapulan anemian komplikaatiot

Komplikaatiot tapahtuvat pitkittyneen anemian kanssa ilman hoitoa ja vähentävät elämänlaatua.

  • heikentynyt koskemattomuus
  • harvinainen ja vakava komplikaatio on hypoksinen kooma,
  • lisääntynyt sydämen lyöntitiheys, joka johtaa suurempaan stressiin sydämeen ja lopulta sydämen vajaatoimintaan,
  • raskaana olevat naiset lisäävät ennenaikaisen syntymän ja sikiön kasvun hidastumisen t
  • lapsilla raudanpuute aiheuttaa kasvun hidastumista ja kehittymistä, t
  • rautapuutoksesta johtuva hypoksia vaikeuttaa nykyisten sydän- ja verisuonitautien (CAD, keuhkoputkien astma, keuhkoputkentulehdus jne.) kulkua.

ennaltaehkäisy

WHO: n asiantuntijat laativat ennalta ehkäisevien toimenpiteiden tärkeimmät koirat, joilla pyritään vähentämään rautapulan anemian esiintyvyyttä väestön keskuudessa. Tärkeimmät keinot tämän tavoitteen saavuttamiseksi ovat:

  • elintarvikkeiden käyttö ruokavaliossa, rikastettu helposti sulava rautamuoto;
  • aineiden käyttö raudan imeytymisen parantamiseksi (erilaiset edellä mainitut vitamiinit);
  • kroonisten infektiokohtien hoitoon.

Maailman terveysjärjestön asiantuntijoiden mukaan ennaltaehkäisy olisi toteutettava väestön tasolla, koska varhaiset merkit rautapulan anemiasta havaitaan lähes 25 prosentissa maailman väestöstä. Ja tämä ei ole pieni luku, ja taudin seuraukset ovat hyvin epämiellyttäviä.

Lisäksi raudan vajaatoiminnan ehkäisy on jaettu primaariseen, toissijaiseen ja vastaavasti tertiääriseen. Ensisijaisena tavoitteena on eliminoida kehon anemointiin vaikuttava tärkein tekijä, toissijainen on tunnistaa oireet ajoissa, diagnosoida ja hoitaa sairaus oikein. Tertiäärisen ehkäisyn tavoitteena on minimoida mahdolliset komplikaatiot.

näkymät

Ylivoimaisissa tapauksissa raudanpuuteanemia voidaan korjata onnistuneesti, anemian oireet ja oireet häviävät. Kuitenkin, jos niitä hoidetaan, komplikaatioita kehittyy ja tauti etenee.

Jos sinulla on alhainen hemoglobiinipitoisuus, sinun on suoritettava täydellinen kliininen ja laboratoriotutkimus ja tunnistettava anemian syy. Oikea diagnoosi - avain onnistuneeseen hoitoon.

Rautapulan anemia - tyypit, oireet ja hoito, lääkkeet, ruokavalio

Anemian (anemia) yleisin vaihtoehto on rautapulan anemia. Kuten hyvin tiedetään, rauta, joka on osa hemoglobiinia, "hallitsee" koko kehon hengitystä, kuljettaa happea ja "jätettä" hiilidioksidia vereen.

Rautapulan anemia (IDA) on melko yleinen sairaus, ja se esiintyy usein naisten keskuudessa, erityisesti lisääntymisikä. Mikä on IDA?

Nopea siirtyminen sivulla

Rautapulan anemia - mikä se on?

Rautapulan anemia - patologinen tila, sairaus tai oireyhtymä, joka esiintyy raudan määrän vähenemisen tai riittämättömän sulavuuden vuoksi.

Mikä on sairauden ja oireyhtymän välinen ero? Oireet ovat "rakennuspalikoita", joista sairaudet muodostuvat. Jos IDA ei ole viimeinen linkki, se on oireyhtymä. Näin ollen anemia voi olla monimutkaista endometrioosin tai matoinfestoitumisen vuoksi. Tämä on se diagnoosi, ja anemia - syy ja komplikaatio.

Ja jos vain vähän rautaa joutuu ihmiskehoon, anemia on sairaus, koska se on diagnostisen yleistämisen korkein vaihe.

Veri, jolla on raudan puutosanemia, ei pysty sitomaan tarpeeksi happea ja "vaihtamaan" sitä hiilidioksidille, joten veressä ja kehossa on muita oireita tästä oireyhtymästä. Siksi annamme "tieteellisemmän" määritelmän:

Rautapulan anemia on hypokromian ja mikrosytoosin tila, joka johtaa heikentyneeseen hemoglobiinisynteesiin ja kehittyy raudanpuutteen seurauksena.

Tässä määritelmässä esiintyy hematologisia termejä:

  • Hypokromia on veren värin indeksin tai punoituksen väheneminen. Kuten tiedätte, veren väri riippuu raudan sisällöstä. Epäsuorasti hypokromia osoittaa hemoglobiinitason laskua;
  • Mikrosytoosi on kaksoiskooppisen, disoidun erytrosyyttimuodon perversio. Jos rauhas on alhainen, hemoglobiini on pieni. Kussakin erytrosyytissä on vain vähän välttämättömiä molekyylejä, siksi punasoluja ja menettävät muotonsa, pienenevät ja tulevat samanlaisiksi kuin pienet pallot - mikrosyytit.

Mikä aiheuttaa ihmisen rautapulan anemian kehittymisen?

Syyt rautapulan anemiaan

Me luetellaan tärkeimmät vaiheet, joissa aineenvaihdunta tai raudan aineenvaihdunta ihmisissä voi "kompastua". Nämä viat johtavat väliaikaisen tai pysyvän rautapulan muodostumiseen:

  • "Vain vähän rautaa" ruoassa. Nämä ovat ruokavalioita, kasvissyöjä.
  • Raudan imeytymisen puute suolistossa. Imeytyminen patologisten prosessien aikana pohjukaissuolessa ja jejunumissa (duodeniitti, krooninen enteriitti), suolen resektio pahenee;
  • Mahalaukun patologia (krooninen atrofinen gastriitti, mahahapon erittymisen väheneminen, riittämätön happamuus), resektio tai gastrektomia;
  • Ylimääräinen rautahäviö.

Viimeinen kohta on lähes kokonaan "naisten asiat": tuskalliset ja raskaat jaksot, meno - ja metrorragia, endometrioosi, dysfunktionaalinen kohdun verenvuoto.

Rautahäviö esiintyy myös ruoansulatuselimistä: vatsan ja suoliston verenvuotohaava, divertikula ja suoliston polyypit, peräpukamat. Se johtuu matojen läsnäolosta, erityisesti traumaattisesta suolistosta: aseistettu ketjuilla, koukkuhermoilla.

Iäkkäät verenvuodot mahalaukusta voivat esiintyä lukutaidottomien reseptien (tai itsehoidon) taustalla, kun käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ilman kansiota. Tuloksena on esimerkiksi eroosio gastriitti.

Joissakin tapauksissa massiivinen nenäverenvuoto voi aiheuttaa anemiaa. Joskus ankarat ja usein esiintyvät allergiat johtavat raudanpuutteeseen, joka sijaitsee hengitysteiden limakalvon epiteelisoluissa. Tämä tapahtuu lapsilla, joilla on usein "snot".

Raudan häviäminen johtaa myös alkeelliseen ja liian usein tapahtuvaan punasolujen luovutukseen. Useimmiten tämä tapahtuu työttömien kanssa, jotka käyttävät tilaisuutta saada rahaa ja ilmaista ruokaa, joskus terveydelle haitallisesti, hemoglobiiniarvon alarajan rajalla.

Imeytyneen raudan puute vaikuttaa ei vain hemoglobiinin työhön. On tunnettua, että lihasproteiinin myoglobiini, monet entsyymit, kuten peroksidaasit ja katalaasit, tarvitsevat myös rautaa. Tämän seurauksena IDA: lle ominaisten rikkomusten klinikka on paljon laajempi.

Krooninen rautapulan anemia, ominaisuudet

On tunnettua, että lähes kaikki taudit voivat olla joko akuutteja tai kroonisia. Ehkä akuutti rautapulan anemia? Ei, se ei voi. Akuutti on prosessi, joka kehittyy lyhyessä ajassa. Mutta sitten se on vain veren menetys tai hemorraginen sokki. Muut oireet alkavat hallita ja IDA - herkkä tila, jossa keho sietää pitkään ja sopeutuu.

Miten krooninen rautapulan anemia kehittyy? Vakavan rautapulan vajaatoiminnan kehittymiseen tarvitaan useita tapahtumia peräkkäin:

  • Kun raudan varastot vähenevät elimistössä, hemoglobiinisynteesin taso pienenee;
  • Sitten esiintyy kehon eri solujen kasvun ja lisääntymisen dysplasiaa;
  • Vakavalla puutteella esiintyy mikrosytoosia, ja se myös vähentää punasolujen elinikää.

Nämä vaiheet voidaan muotoilla muulla tavalla, "analyysin" indikaattorien mukaan "siirtymällä":

  • Aluksi esiintyy varhainen piilotettu tai esivaiheinen vaihe. Hemoglobiini- ja seerumin rautapitoisuudet ovat edelleen normaaleja, mutta kudoksissa on pulaa, ja ferriitin määrä, joka on laskettu veriplasmaan, vähenee. Yksi apoferritiinimolekyyli voi kuljettaa jopa 4000 rauta-atomia.
  • Piilevässä vaiheessa seerumin rautapitoisuudet ovat pienentyneet, mutta silti normaali hemoglobiinipitoisuus.
  • Kliinisissä ilmenemismuodoissa tai anemian todellisessa esiintymisessä kaikki punaisen veren muutosindikaattorit.

On tärkeää ymmärtää, että useimpien nykyaikaisten kansalaisten ruoka on viallinen. Pikaruokaa, hienostunutta ruokaa johtava intohimo johtaa siihen, että raudan tarjonta ylittää vain hieman sen kulutuksen, eikä melkein salli mitään varauksia. Tämän seurauksena pieniä poikkeamia normaalista ravitsemuksellisesta puutteesta esiintyy hyvin helposti, nimittäin:

  • Eräässä vaiheessa menetys on vallitsevampaa kuin rauta;
  • Verenmuodostuselimissä on rautapitoisuuksien ehtyminen;
  • Tämän jälkeen ferritiinin taso plasmassa laskee, kerrostuneen raudan taso plasmassa laskee;
  • Ahdistuksen jälkeen ferritiinin taso nousee ja sen rautaa sitova kapasiteetti kasvaa kompensoimiseksi, mutta rautaa ei ole saatavilla;
  • Progressiivinen rautapuutos aiheuttaa punasolujen synteesin puutetta. Toinen proteiini, rauta transferriinin kantaja, joka kuljettaa rautaa imeytymispaikasta (suolistosta) tilapäiseen varastointiin (perna, maksa tai punainen luuydin), on kiire. Myös sen taso nousee, mutta ei ole mitään paikkaa, jossa rautaa tai hyvin vähän siitä tulisi;
  • Sitten, ilmeisesti muuttumattomien erytrosyyttien taustalla, esiintyy anemiaa, esiintyy mikrosytoosia, väriindeksi laskee ja lukuisat anemian oireet tulevat esiin.

Miten rautapulan anemia ilmenee?

Oireet raudan vajaatoiminnassa aikuisilla

Eräässä matalia hemoglobiinia koskevissa artikkeleissa luetimme oireet peräkkäin peräkkäin. Tämä voisi auttaa henkilöä löytämään vain joitakin niistä ja tekemään johtopäätöksiä, joten emme luetella niitä kaikkia uudelleen.

Rautapulan anemian klinikasta puhuttaessa yritämme ryhmitellä nämä näennäisesti erottuvat merkit ryhmiin, ja saamme erityisiä oireyhtymiä, joista kukin on vähän, ja yhdessä ne kuvaavat selkeästi rautapulan tai sideropenian klinikaa.

  • Raudanpuutteen anemian oireita esiintyy hemoglobiinitason riittävän laskun ollessa 90-100 g / l.

Epiteelisairaudet

Kehitä eri kudosten progressiivisten dystrofisten häiriöiden vuoksi: limakalvot. Herkkyys, hiusten ja kynsien kuivuus sekä limakalvojen pallorea yhdistyvät tulehduksellisiin prosesseihin. Kielellä on kipuja, glossitis ja cheilitis kehittyvät, nännit surkastuvat kielessä. Voi olla tahroja (kulma-stomatiitti),

Kehon tasolla maku ja haju ovat vääristyneet (potilas houkuttelee liitu, maa tai jää), nieleminen ja ruoansulatus häiriintyvät. Suolessa imeytyminen vähenee ja esteen estäminen aiheuttaa verenvuotoa. Gastriitin ja suoliston dysbioosin oireet ovat yleisiä (röyhtäily, vatsan tunkeutuminen ja ulosteen epävakaus).

Astenon kasvulliset häiriöt

Kroonisen hypoksian seurauksena aivotoiminnot ovat järkyttyneitä. Kun lapsilla on anemiaa, kehityksessä on viive, koulun viive. Rautapulan anemian oireet aikuisilla ilmenevät heikentyneenä suorituskyvynä, huomion ja muistin vähenemisenä, suorituskyvyn heikkenemisenä.

Kasvulliset häiriöt näkyvät kehossa, esiintyy lihaskipuja, verenpaineen lasku, letargia ja uneliaisuus.

immuunipuutos

Useimmiten esiintyy pitkäaikaisen nykyisen anemian yhteydessä. Näyttää viruksen hengitysteiden ja suoliston (enterovirus, rotavirus) infektiot. Usein sairaat anemiset lapset.

Suojausvirhe kehittyy: ilman rautaa monet immunoglobuliinit (erityisesti Ig A) inaktivoituvat ja lakkaavat olemasta bakterisidinen.

Sydän- ja verisuonisairaudet

Esiintyy anemian myöhemmissä vaiheissa. On hypotoniaa, sydämen vajaatoiminnan oireita, väsymystä, turvotusta, hengenahdistusta ja voimakasta fyysistä intoleranssia liikuntaan.

Nämä häiriöt ilmenevät, kun rautapulan anemia saavuttaa vakavan asteen, kun kaikki sydänlihaksen varannot ovat tyhjentyneet ja se toimii hapen nälän rajalla. Ja tämä voi ilmetä akuutin anginaalisen kivun, angina pectoriksen hyökkäyksen ja jopa vaikean sydänkohtauksen kehittymisen, jossa on vain vähän rasitusta.

Erityisesti sinun täytyy puhua lasten kliinisen puutteen kliinisen kurkun ominaisuuksista.

Rautapulan anemia lapsilla

On tunnettua, että kaikki rautaa koskevat vaatimukset 3-4 kuukauden iässä täyttyvät äidinmaidon ja omien varojen kustannuksella. Tästä huolimatta rautapulan anemian esiintyvyys lapsilla on keskimäärin 20% väestöstä.

Tämä johtuu siitä, että jo 5–6 kuukauden iässä nämä lähteet kattavat vain 25 prosenttia tarpeesta. Siksi vanhempien on kiinnitettävä huomiota seuraaviin lisäsyihin, jotka aiheuttavat raudan vajaatoiminnan lapsilla:

1) Ennenaikaisuus, jossa syntyy raudanpuute syntymän yhteydessä, anemiaa äideissä ja istukan patologiaa, jolla on merkittävä rooli raudan normaalissa kuljetuksessa.

2) Kasvun, kudosten, elinten muodostumisen ja kehossa liikkuvan veren määrän lisääntymisen lisääntynyt kysyntä. Erityisen kriittinen on kuukautisten jakso tytöissä, murrosikä ja luuranko "venyttäminen";

Yhteenvetona voidaan todeta, että raskaana olevalla naisella on varhaisessa iässä huono ravitsemus, ennenaikaisuus ja raudan vajaatoiminnan oireet anemian syynä, ja vanhemmissa lapsissa riski tytöille ja voimakkaalle kasvulle.

Rautapulan anemian, lääkkeiden ja ruokavalion hoito

On tärkeää ymmärtää, että yksi ruokavalio ei paranna rautapulan anemiaa. Hoidon tulee noudattaa seuraavia periaatteita:

  1. Poista syy;
  2. Normaalien veriarvojen palauttamiseksi (raudan sisältävien valmisteiden ja ruokavalioiden, vitamiinien käyttö) - vähintään 3 kuukautta;
  3. Luo kehoon tarvittava raudan tarjonta;
  4. Rationaalisen tukihoidon ja laboratorioparametrien valvonnan suorittaminen (jälkimmäinen suoritetaan jokaisessa vaiheessa).

ruoka

Ruokavaliota raudanpuutteen anemiassa tulisi sisältää rautaa hemeen muodossa:

  • kieli, kaninliha, naudanliha, punainen siipikarjanliha;
  • viljat, palkokasvit, vihannekset, hedelmät. Näistä raudan imeytyminen on alhaisempi, koska se on ei-hemiaalisessa muodossa. Ruuansulatuksen parantamiseksi tarvitaan "askorbiinisia" ja maitohappotuotteita sekä maksan ja kalan tuotteita.

Rautavalmisteet

Hemoglobiinipitoisuus normalisoidaan aikaisintaan 2 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Rautasulfaatti ("Aktiferrin", "Sorbifer Durules");
  • Glukonaatti ja fumaraatti ("Ferretab", "Ferronat") rautaa, jossa on sulfaatti-intoleranssi.

Askorbiinihappo ja meripihkahappo on määrättävä yhdessä lääkkeiden kanssa. Vakavissa anemian muodoissa on ilmoitettu laskimonsisäistä raudan lisäystä yhdessä dekstraaniproteiinien kanssa.

Pienille lapsille ilmestyi mielenkiintoinen annosmuoto, joka oli tippa ja siirapit - Maltofer, Hemofer, Aktiferrin ja Ferrum Lek.

Lääkkeet on määrättävä lääkärin toimesta, koska niillä on erilainen ruoansulatettavuus ja niillä voi olla haittavaikutuksia (vatsavaivoja, ikenien tummentumista).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Rautapulan anemia, jonka oireita ja hoitoa pidettiin täysin parannettavissa. Jotta estettäisiin:

  • Raskauden aikana ja imetyksen aikana vitamiinikomplekseja yhdistettynä rautavalmisteisiin (”Tardiferon”, ”Materna”) tulee ottaa mukaan käyttöaiheiden mukaan;
  • Säännöllisen lääkärintarkastuksen suorittamiseksi suoritetaan yksinkertaisia ​​ja rutiinitutkimuksia;
  • Syö hyvin, vältä pitkää kasvissyöjä;
  • Kaikkien kroonisten sairauksien, erityisesti ruoansulatuskanavan hoidon aikana.

Muista, että rautapulan anemia on krooninen, pitkäaikainen tila, joka voi riistää teiltä ja lapsilta elämän iloista pitkään kuukauteen. Jotta voisimme tuntea, että "pallo, josta ilma vapautettiin", muistuttaa yhden potilaan todellisen huomautuksen mukaan terveydestäsi ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet ajoissa.

Rautapulan anemia

Rautapulan anemia on kliininen ja hematologinen oireyhtymä, joka johtuu raudan puutteesta ihmiskehossa, mikä johtaa heikentyneeseen normaaliin hemoglobiinisynteesiin ja kudoksen hypoksiaan.

Patologia on yleistä. Tilastojen mukaan rautapulan anemiaa diagnosoidaan 8-10%: lla hedelmällisessä iässä olevista naisista, ja piilevää rautapuutetta diagnosoidaan 30%: lla naisista. Varhaislapsuudessa jokaisessa toisessa lapsessa havaitaan merkkejä raudan vajaatoiminnasta. Kaikkien anemioiden rakenteessa raudanpuutteen osuus on 90%.

Syyt ja riskitekijät

Raudanpuutosanemian kehittymisen perusta on rautametabolian negatiivinen tasapaino. Tähän voi johtaa erilaisia ​​tekijöitä, mutta useimmiten rautapuutoksen syy on krooninen verenmenetys:

  • verenvuoto peräpukamat tai peräaukon halkeamat;
  • häiriötön kohdun verenvuoto;
  • runsas kuukautiset;
  • maha-suolikanavan verenvuoto (vatsan tai suoliston limakalvon eroosioista ja haavaumista).

Muut veren menetyksen syyt ovat:

  • loisinfektioiden;
  • keuhkohemosideroosi;
  • hemorraginen diathesis (von Willebrandin tauti, hemofilia);
  • hemoglobinuria;
  • suuret vammat ja leikkaukset;
  • verenluovutus (luovutus).

Usein raudan vajaatoiminta kehittyy kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille, jotka ovat ohjelmoidussa hemodialyysissä.

Raudan puutteellisissa tiloissa IgA-aktiivisuus vähenee; Tämän seurauksena potilaat kehittävät usein suoliston ja hengitystieinfektioita.

Raudan puute kehossa voi muodostua myös siitä syystä, että se ei riitä elintarvikkeista seuraavista syistä:

  • alhainen elintaso;
  • kasvissyönti;
  • lihavalmisteiden käyttöä rajoittavan ruokavalion noudattaminen;
  • anoreksia;
  • imeväisten keinotekoinen ruokinta, erityisesti täydentävien elintarvikkeiden myöhäisessä käyttöönotossa.

Useat ruoansulatuskanavan elinten sairaudet ja patologiset tilat voivat johtaa raudan imeytymisen heikentymiseen ja raudanpuuteanemian kehittymiseen:

  • gasterektomiya;
  • ohutsuolen resektion jälkeen;
  • imeytymishäiriö;
  • krooninen enteriitti;
  • hypoahappo-gastriitti;
  • suoliston infektiot.

Raudanpuutosanemia kehittyy myös potilailla, joilla on krooninen hepatiitti tai kirroosi. Tässä tapauksessa raudan kuljetus varastosta on häiriintynyt.

Rautapulan anemia voi myös näkyä taustalla, kun on tarvetta lisätä rautaa (murrosiässä, raskauden tai imetyksen aikana) tai merkittäviä häviöitä tästä syystä (syövässä, tartuntatauteissa).

Taudin muodot

Syystä riippuen rautapulan anemiat jaetaan seuraavasti:

  • ruuansulatuselimistön;
  • posthemorrhagic;
  • liittyy rautatiekuljetusten rikkomiseen, sen resorptiota tai lisääntynyttä kulutusta;
  • synnynnäisen (alkuperäisen) raudan puutteen vuoksi.

Laboratorion vakavuuden ja raudan vajaatoiminnan kliinisten oireiden mukaan:

  • keuhkot (hemoglobiini yli 90 g / l);
  • kohtalainen vakavuus (hemoglobiini 70 - 90 g / l);
  • raskas (hemoglobiini alle 70 g / l).

Lievää rautapuutosanemiaa esiintyy useimmissa tapauksissa ilman kliinisiä oireita tai vähäistä vakavuutta. Vaikea muoto liittyy hematologisten, sideropeenisten ja verenkierron hypoksisten oireyhtymien kehittymiseen.

Taudin vaihe

Raudanpuutteen anemian aikana on useita vaiheita:

  1. Edullinen raudanpuute - saostunut rauta on tyhjentynyt, hemoglobiini- ja kuljetusvarastot säilyvät.
  2. Piilotettu raudanpuute - veriplasmassa olevan kuljetusraudan varannot vähenevät.
  3. Oikeastaan ​​rautapulan anemia - kaikkien rauta-aineenvaihduntien (erytrosyyttien, kuljetuksen ja talletusten) heikkeneminen.

oireet

Rautapulan anemian kliinisessä kuvassa erotetaan seuraavat oireet:

  • verenkierron hypoksinen;
  • sideropenic;
  • asthenovegetative.
Raudanpuutosanemiasta johtuvat verenkierto-hypoksiset häiriöt pahentavat sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten samanaikaisten sairauksien kulkua.

Verenkierto-hypoksisen oireyhtymän kehittyminen johtuu hemoglobiinisynteesin heikentymisestä, minkä seurauksena hapen kuljetus kärsii ja kudoshypoksia kehittyy. Kliinisesti se ilmenee:

  • yleinen heikkous;
  • uneliaisuus;
  • huimaus;
  • tinnitus;
  • ohimenevä pyörtyminen;
  • sydämen sydämentykytys;
  • yliherkkyys alhaiselle lämpötilalle;
  • hengenahdistus, joka esiintyy fyysisen rasituksen aikana ja vakavassa anemiassa - ja levossa.

Sideropeenisen oireyhtymän kehittymismekanismi liittyy raudan sisältävien kudosentsyymien (sytokroomien, peroksidaasin, katalaasin) puutteeseen. Näiden entsyymien puute aiheuttaa limakalvojen ja ihon raudanpuuteanemian taustalla havaittuja troofisia häiriöitä. Sideropenisen oireyhtymän merkit:

  • kuiva iho;
  • muodonmuutos, lisääntynyt hauraus ja kynsien ristikkäisyys;
  • hiustenlähtö;
  • atrofinen gastriitti;
  • nielemisvaikeudet;
  • kulmainen stomatiitti;
  • kielitulehdus;
  • maun vääristyminen (halu syödä syötäväksi kelpaamattomia esineitä, kuten savea tai hammasjauhetta);
  • dysuriset häiriöt;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • lihasheikkous.

Asthenovegetative-oireyhtymälle on ominaista emotionaalinen lability, lisääntynyt ärtyneisyys, muistin heikkeneminen ja suorituskyvyn heikkeneminen.

Lasten taudin ominaisuudet

Lasten rautapulan anemian kliininen kuva ei ole erityinen, yksi seuraavista oireista:

  1. Asteno vegetatiivinen. Liittyy hermoston kudosten hapen nälkään. Näyttää lihaksen värähtelyn vähenemisen ja lapsen psykomotorisen kehityksen hidastumisen. Vaikean raudan vajaatoiminnan ja tarvittavan hoidon puuttumisen vuoksi henkinen puutos on mahdollista. Muita asteno-vegetatiivisen oireyhtymän ilmenemismuotoja ovat enureesi, pyörtyminen, huimaus, ärtyneisyys ja repiminen.
  2. Epiteelin. Ominaisuudet ovat ihon ja sen liitteiden muutokset. Iho kuivuu, hyperkeratoosi kehittyy polvien ja kyynärpäiden alueella, hiukset menettävät kiillonsa ja putoavat aktiivisesti. Usein kehittyy cheilitis, glossitis, kulma-stomatiitti.
  3. Ruoansulatushäiriöiden. Ruokahalu alenee täydelliseen ruoan kieltäytymiseen, tuolin epätasapaino (ripuli, vuorovaikutus ummetuksen kanssa), turvotus, dysfagia.
  4. Kardiovaskulaaristen. Se kehittyy voimakkaan rautapulan anemian taustalla ja se ilmenee hengenahdistuksena, verenpaineen laskuna, takykardiana, sydänmyrskinä ja sydänlihaksen dystrofisina muutoksina.
  5. Immuunipuutosoireyhtymä. Sille on tunnusomaista, että lämpötilan nousu ei ole motivoitunut subfebrile-arvoihin. Lapset ovat alttiita hengitystieinfektioille, joilla on vakava ja (tai) pitkäaikainen kulku.
  6. Banti. Sitä havaitaan vakavan rautapulan anemian taustalla, varsinkin kun se on yhdistetty muihin anemiatyyppeihin tai ricketeihin. Näyttää maksan ja pernan koon kasvun.
Varhaislapsuudessa jokaisessa toisessa lapsessa havaitaan merkkejä raudan vajaatoiminnasta. Katso myös:

diagnostiikka

Tilan diagnoosi sekä sen vakavuuden määrittäminen tehdään laboratoriotutkimusten tulosten mukaan. Seuraavat muutokset ovat ominaisia ​​rautapulan anemialle:

  • veren hemoglobiinipitoisuuden lasku (naiset ovat 120–140 g / l, miehillä 130–150 g / l);
  • poikilosytoosi (punasolujen muodon muutos);
  • mikrosytoosi (epänormaalisti pienten punasolujen koko);
  • hypokromia (väriindeksi - alle 0,8);
  • seerumin raudan pitoisuuden lasku (naisille normi on 8,95–30,43 μmol / l, miehillä - 11,64–30,43 μmol / l);
  • ferriittikonsentraation väheneminen (naiset ovat 22–180 mcg / l, miehillä 30–310 mcg / l);
  • transferriinin kyllästymisen vähentäminen raudalla (normi on 30%).

Rautapulan anemian tehokkaaseen hoitoon on tärkeää selvittää sen syy. Kroonisen verenmenetyksen lähteen havaitsemiseksi näytetään:

  • FEGDS;
  • Vatsan röntgenkuva kontrasti;
  • kolonoskopia;
  • bariumperäruiske;
  • lantion elinten ultraääni;
  • tutkimukset ulosteen piilevästä verestä.
Tilastojen mukaan rautapulan anemiaa diagnosoidaan 8-10%: lla hedelmällisessä iässä olevista naisista, ja piilevää rautapuutetta diagnosoidaan 30%: lla naisista.

Monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa suoritetaan punaisen luuytimen puhkeaminen, jota seuraa saadun pistoksen histologinen ja sytologinen tutkimus. Merkittävä sideroblastien väheneminen osoittaa, että rauta-vajaatoiminta on olemassa.

Eri diagnoosi suoritetaan muuntyyppisten hypokromisten anemioiden kanssa (talassemia, sideroblastinen anemia).

hoito

Rautapulan anemian hoidon periaatteet:

  • kroonisen verenmenetyksen lähteen poistaminen;
  • ruokavalion korjaus;
  • raudan puutteen täydennys.

Ruokavaliohoidolla on tärkeä rooli. Ruokavalio sisältää kielen, maksan, kaninlihan, karitsan, naudanlihan, vasikanlihan - elintarvikkeet, jotka sisältävät runsaasti rautaa. Rautan imeytymisen parantamiseksi ruoansulatuskanavasta tarvitaan askorbiini-, meripihka- ja sitruunahappoja, jotka löytyvät suurista määristä tuoreissa hedelmissä ja marjoissa. Sulje suklaa, maito, soijaproteiini, tee, kahvi, koska ne estävät raudan imeytymistä.

Mutta vain ruokavalio, joka täyttää jo muodostuneen rautapulan, on mahdotonta. Potilaat, joilla on raudanpuute anemia, saavat ferropreparaatioravinteita pitkään (vähintään 2–2,5 kuukautta).

Verensiirron ilmaantumiset viittaavat vakavan raudanpuutosanemian ja voimakkaan verenkierto-hypoksisen oireyhtymän muotoon.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Raudanpuutosanemiasta johtuvat verenkierto-hypoksiset häiriöt pahentavat sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten samanaikaisten sairauksien kulkua.

Raudan puutteellisissa tiloissa IgA-aktiivisuus vähenee; Tämän seurauksena potilaat kehittävät usein suoliston ja hengitystieinfektioita.

Pitkän vakavan rautapulan anemian kulkeutumisen taustalla potilaat voivat kehittää sydänlihaksen dystrofiaa.

näkymät

Ennuste on suotuisa, kun raudanpuute korjataan ajoissa ja eliminoidaan anemian syy.

ennaltaehkäisy

Rautapulan anemian ehkäiseminen sisältää:

  • hyvä järkevä ravitsemus;
  • veren hemoglobiinin vuosittainen seuranta;
  • kroonisen verenmenetyksen lähteiden oikea-aikainen poistaminen;
  • riskialttiiden henkilöiden ennaltaehkäisevä hoito.