Rautapulan anemia raskauden aikana: oireet, hoito

Anemia (anemia) on melko yleinen, mikä yleensä diagnosoidaan raskauden II-III-raskauskolmanneksissa rutiininomaisen verikokeen jälkeen. Sille on tunnusomaista hemoglobiinitason (proteiinin, joka kuljettaa happea kudoksiin ja poistaa niistä hiilidioksidia) vähenemisen veressä, koska raudan hivenaine (Fe) ei ole riittävästi otettu kehoon.

Kehityksen syyt

Sikiö ei voi hengittää ja syödä yksinään, kun taas sikiö, joten happi ja ravintoaineet tulevat naispuolisesta kehosta. Kun kehossa ei ole tarpeeksi rautaa, kehittyy anemia.

Raudanpuuteanemian kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • Ruoan riittämätön saanti ruoasta:
    • epätasapainoinen ruokavalio - eläinproteiineja sisältävien elintarvikkeiden (maksan, vasikan, kalkkunan, munankeltuaisen, aprikoosien) riittämätön kulutus;
    • aliravitsemus sosiaalisista syistä;
    • kasvissyöjä ja veganismi;
    • anoreksia on neuropsykiatrinen häiriö, jolle on tunnusomaista pakkomielteinen halu laihtua;
    • tiukka ruokavalio.
  • Maksan sairaudet (hepatiitti), munuaiset (pyelonefriitti), paksusuoli (haavainen paksusuolitulehdus), mahahaava.
  • Moninkertainen raskaus.
  • Gestoosi on komplikaatio, jolle on ominaista turvotus, virtsan proteiini, lisääntynyt paine.
  • Vahva ja pitkäaikainen toksikoosi.
  • Raskaana olevan naisen ikä on 18 vuotta ja 30 vuoden kuluttua.
  • Urogenitaalisysteemin sairaus - menoragia (historiallinen raskas kuukautiskierto), menneitä keskenmenoja, kohdun verenvuotoa, kohdun sisäisen kerroksen ylikasvua - endometrioosin, hyvänlaatuisen kohdun kasvaimen - myoma).
  • Pienet erot raskauksien välillä.
  • Imetys progressiivisen raskauden taustalla.
  • Krooninen myrkytys (asuu kaupungissa, jossa on epäsuotuisa ympäristöasema ja joka työskentelee vaarallisessa teollisuudessa).

Hemoglobiiniarvot päivämäärän mukaan

Naisten veren hemoglobiiniarvo on 120-140 grammaa litrassa. Raskaana olevat naiset pyrkivät vähentämään sitä, ja ajanjaksosta riippuen:

  • I-trimestri (1-12 viikkoa) - 110-140 g / l;
  • II-trimestri (13-26 viikkoa) - 108-140 g / l;
  • Kolmas raskauskolmannes (27–40 viikkoa) - 100-140 g / l.

Kun hemoglobiinitaso alenee alempiin raja-arvoihin, se ilmaisee rauhanpuutosanemian alkamisen raskaana olevalla naisella.

Vakavuusasteet

  • valo - 90 - 109 g / l;
  • väliaine - 71 - 90 g / l;
  • raskas - alle 70 g / l.

Ominaisuudet

Kliiniset oireet heijastavat anemian kehittymisen vakavuutta ja kehittymistä. Helppo vaiheessa merkkejä ei käytännössä näytetä. Vakavan puhkeamisen myötä ne kasvavat ja näkyvät:

  • väsymys jopa pienellä rasituksella;
  • vakava heikkous;
  • huimaus, päänsärky;
  • sydämen sydämentykytys, hengenahdistus;
  • tinnitus;
  • vilkkuva lentää hänen silmänsä edessä;
  • ihon kuivuus ja paleness;
  • ilmaisut suuhun;
  • hauras kynnet;
  • virtsankarkailu yskimisen, nauramisen yhteydessä;
  • lihasheikkous.

tehosteet

  • raskauden lopettamisen uhka;
  • vakava ja pitkäaikainen toksikoosi;
  • preeklampsia 2-3 raskauskolmanneksessa;
  • istukan ennenaikainen irtoaminen;
  • istukan vajaatoiminta, joka aiheuttaa hypoksiaa sikiössä ja hidastaa sen kehittymistä;
  • ennenaikaista työvoimaa istukan vajaatoiminnan vuoksi;
  • lapsen syntyminen, jolla on vähäinen paino ja fyysinen kehitys;
  • napanuoran hidas paraneminen lapsessa;
  • anemian kehittyminen vauvassa syntymän jälkeen;
  • lapsen myöhäinen psykomotorinen kehitys;
  • immuunivasteen väheneminen vauvalla, ja siksi infektio on vähäinen.

Raskauden hoito

Tämän tilan hoidossa tärkeä osa on tasapainoinen ruokavalio. Raudan nauttiminen ruoasta suurina määrinä voi normalisoida hemoglobiinitasot ilman lääkkeiden käyttöä.

Ruoan vajaatoiminnan ravitsemus

Raskaana olevan naisen päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää seuraavat elintarvikkeet:

  • vilja - tattari, hirssi, kaurapuuro;
  • liha - maksa naudanliha, vasikanliha, sianliha, naudanliha, naudanliha, intialainen, kana;
  • kananmunat;
  • merikalat ja äyriäiset;
  • maitotuotteet - raejuusto, jogurtti, kefiiri;
  • vihannekset - porkkanat, kaali, herneet, kurpitsa, perunat, sipulit, valkosipuli, juurikkaat, kesäkurpitsa;
  • vihreät - salaatti, persilja, pinaatti;
  • palkokasvit - pavut, herneet;
  • hedelmät - meloni, mustat viinirypäleet, aprikoosi, karviainen, päärynä, granaattiomena, kaki;
  • ruisleipää.

On myös suositeltavaa juoda tynnyrin, ruusunmarjan, kaakaon, granaattiomenan ja sokerijuurikkaan mehua.

Rautaa täydentää raskaana oleville naisille

Kohtalaisen ja vaikean sairauden tapauksessa täydellinen hoito on mahdotonta ilman lääkkeiden käyttöä, koska elintarvikkeista tuleva rauta ei pysty normalisoimaan veren hemoglobiinitasoa.

Rautavalmisteita on mahdollista käyttää raskauden aikana vain vakiintuneen diagnoosin ja synnytyslääkärin-gynekologin valvonnassa. Hoidossa käytettyjä lääkkeitä, kuten Ferrum Lek, Conference, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer ja muut.

Rautavalmisteita suositellaan käytettäväksi vitamiinien kanssa imeytymisen parantamiseksi. Lääkäri määrää hoidon erikseen. Lääkkeen vaikutus tulee 3-4 viikon kuluttua.

Anemia raskauden aikana. Diagnoosi, hoito ja ehkäisy

Anemian diagnoosi raskauden aikana

Anemian diagnosointi raskauden aikana on melko yksinkertaista. Tämä vaatii vain yhden täydellisen veriarvon. Samaan aikaan sen esiintymisen syiden tunnistaminen ja poistaminen voi liittyä tiettyihin vaikeuksiin, jotka edellyttävät lisää laboratoriotutkimuksia.

Anemian (ja muiden mahdollisten komplikaatioiden) ajoissa havaitsemiseksi kaikille naisille raskauden aikana on suositeltavaa, että gynekologi tutkii rutiininomaisesti vähintään kolme kertaa.

Ennaltaehkäiseviä vierailuja gynekologiin pidetään:

  • Jopa 12 raskausviikkoa. Tänä aikana arvioidaan naisen yleinen tila ja ultraäänitutkimus (US) suoritetaan sikiön kehitykseen liittyvien poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Jos testitulosten mukaan naisella havaitaan anemiaa, se ei todellakaan liity raskauden alkamiseen, ts. Sen syitä on etsittävä muista elimistä ja järjestelmistä.
  • Ennen raskauden 27. viikkoa. Tässä vaiheessa arvioidaan myös naisen ja kehittyvän sikiön yleistä tilaa. Yleisellä verikokeella voidaan havaita raudanpuutteen tai muiden hivenaineiden alkumerkit. Anemian ilmoitettuja kliinisiä oireita havaitaan harvoin, mutta tämä ei estä ennaltaehkäisevän hoidon tarvetta.
  • 28–42 raskausviikkoa. Anemia tässä raskaushetkessä on havaittavissa vain, jos ennaltaehkäisevää hoitoa on hoidettu väärin (tai jos nainen koko raskauden aikana ei osallistunut gynekologiin lainkaan eikä hoitanut mitään hoitoa). Tutkimuksen aikana arvioidaan naisen ja sikiön yleinen tila ja tehdään päätös luovutusmenetelmästä (syntymäkanavan tai keisarileikkauksen kautta). Tosiasia on, että vakavalla anemialla naarasrunko (erityisesti sydän- ja verisuoni- ja hengityselimet) ei ehkä kestä kasvavia kuormituksia, jotka voivat aiheuttaa työvoiman heikkoutta ja jopa johtaa äidin tai sikiön kuolemaan työvoiman aikana. Tällöin, jos raskauden kesto sallii, voidaan suorittaa anemian ennaltaehkäisevä hoito, jonka jälkeen (positiivisen vaikutuksen tapauksessa) on mahdollista synnyttää syntymäkanavan kautta. Jos vakava anemia diagnosoidaan raskauden myöhäisessä vaiheessa (viikko 40 ja myöhemmin), lääkäri suosittelee keisarileikkauksen suorittamista (myös asianmukaisen esikäsittelyn jälkeen).
Anemian syiden tunnistamiseksi raskauden aikana lääkäri voi suorittaa:
  • tutkimus;
  • kliininen tutkimus;
  • täydellinen verenkuva;
  • biokemiallinen verikoe;
  • luuytimen pistos.

haastattelu

Tutkimus on tärkeä diagnoosivaihe, jonka aikana lääkäri voi epäillä tiettyä anemian syytä.

Kyselyn aikana gynekologi voi kysyä:

  • Kuinka kauan raskaus oli?
  • Oletko ollut raskaana ennen?
  • Jos oli - miten he etenivät (varsinkin lääkäri ihmettelee, jos nainen kärsi anemiasta ja millaista hoitoa hän otti tämän suhteen)?
  • Kuinka kauan oli viimeinen raskaus?
  • Miten nainen syö?
  • Onko naisella kroonisia sairauksia (hepatiitti, maksakirroosi jne.)?
  • Onko nainen väärinkäyttänyt (tai väärinkäyttänyt aikaisemmin) alkoholijuomia?
  • Onko nainen koskaan kärsinyt anemiasta (ei edes liittynyt raskauteen)?
  • Kuinka kauan nainen on saanut viimeisen lääkärintarkastuksen (mukaan lukien täydellinen verenkuva) ja mitkä olivat sen tulokset?
  • Ovatko viime aikoina olleet maun poikkeamia (halu syödä joitakin syötäväksi kelpaamattomia elintarvikkeita, epätavallisten makujen tai hajujen tunne niiden poissa ollessa jne.)?

Kliininen tutkimus

Tutkimuksen aikana lääkäri pyrkii tunnistamaan anemian ensimmäiset merkit sekä arvioimaan muiden elinten ja järjestelmien tilaa, joihin sairaus voi vaikuttaa. Koska yli 90% raskauden aikana esiintyvistä anemioista on rautapuutetta, erityistä huomiota kiinnitetään kehon raudanpuutteen merkkeihin.

Potilaita tutkittaessa lääkäri arvioi:

  • ihon väri;
  • ihon kosteus;
  • ihon elastisuus;
  • suun limakalvo;
  • kielen tila;
  • kynsien kunto;
  • hiusten kunto;
  • ihonalaisen rasvan kehittymisen aste;
  • verenpaine (saattaa heikentyä anemian myötä);
  • maksan koko (koettimen avulla ja napauttamalla);
  • pernan koko (normaalisti sitä ei ole mahdollista määrittää);
  • potilaan lihasvoima;
  • harjoittaa suvaitsevaisuutta (naista pyydetään kävelemään useita kertoja toimiston ympärillä tai suorittamaan pari yksinkertaista harjoitusta arvioimalla tämän aikana tapahtuvan hengenahdistuksen vaikeusaste ja kesto).

Täydellinen verenkuva anemiaa varten

Täydellinen verenkuva on pääasiallinen tutkimus, jossa havaitaan anemiaa. Tämän menetelmän ydin on ottaa pieni määrä potilaan verta ja tutkia sitä laboratoriossa kaikkien soluelementtien määrän sekä niiden rakenteen ja koostumuksen määrittämiseksi.

Tämä tutkimus ei vaadi erityistä valmistelua. Yötä ennen naisen suositellaan kevyttä illallista ja kevyttä aamiaista aamulla (ei mitään rasvaa, paistettua tai savustettua).

Verinäytteet yleistä analyysia varten tehdään sormesta (tätä tarkoitusta varten otetaan kapillaariveri, yleensä vasemman käden sormesta) tai laskimosta. Nykyään toiselle menetelmälle annetaan yhä enemmän etusijalle, vaikka kapillaariveri sopii myös tähän tutkimukseen. Ottaakseen veren laskimosta potilas istuu tuolilla ja tukkii varren olkapäähän, sitten laittaa sen tuolin takaosaan ulnar-pintaan. Sairaanhoitaja arvioi pinnallisten suonien tilaa ja päättää, mitkä laskimoveri otetaan. Tätä varten olkapään alemman kolmanneksen päälle asetetaan erityinen kiertokulma, joka johtaa siellä olevien verisuonten puristumiseen ja ylivuotoon taustalla olevien verisuonien kanssa.

Sopivan laskimon tunnistamisen jälkeen sairaanhoitaja käsittelee ihoa useaan otteeseen aiotun pistoskohdan alueella puuvillavillalla, joka on liotettu 70-prosenttisessa alkoholiliuoksessa (infektion estämiseksi) ja viimeisen kerran kuivalla steriilillä tamponilla, ja sitten lävistää laskimo. Neula tulee asentaa potilaan olkapään suuntaan, koska se edistää haavan paranemista verisuonten seinämässä toimenpiteen jälkeen.

Asettaessasi neulan, sairaanhoitaja vetää hieman ruiskun mäntää itseään kohti. Veneen seinän puhkeamisen aikana ruiskuun tulee tummanpunainen laskimoveri. Tässä vaiheessa sairaanhoitajan on lopetettava neulan eteneminen, poistettava kierukan olkapäästä ja vedettävä ruiskuun muutama millilitra verta. Tämän jälkeen neula poistetaan ja alkoholipyyhe levitetään pistoskohdalle. 5–10 minuuttia toimenpiteen päättymisen jälkeen potilasta suositellaan istumaan sohvalle hoitohuoneessa, koska tällä hetkellä voi esiintyä haittavaikutuksia (huimausta, tajunnan menetystä).

Saatu veri on mahdollista tutkia tavanomaisella mikroskoopilla (tätä varten valmistetaan tahroja ja käytetään erityisiä väriaineita). Nykyään useimmissa laboratorioissa on kuitenkin erityisiä laskentakammioita (hematologisia analysaattoreita), jotka mahdollistavat muutamassa minuutissa laskea tutkittavan veren solujen kvantitatiivisen ja laadullisen koostumuksen sekä määrittää monia muita parametreja.

Täydellinen verenkuva anemiaa varten

Kypsä RBC-pitoisuus

Kypsien erytrosyyttien määrän vähentäminen perifeerisessä veressä on anemian pääasiallinen diagnostinen kriteeri.

3,5 - 4,7 x 10 12 / l

Keskimääräinen punasolujen määrä

Punasolujen määrä voi vaihdella anemian syyn mukaan.

75 - 100 kuutiometriä (µm 3)

Normaaleissa olosuhteissa yli 90% punasolujen tilavuudesta on täynnä hemoglobiinia. Tämän aineen muodostumisen rikkomisen seurauksena sen kokonaismäärä vähenee, mikä johtaa punasolujen koon pienenemiseen itseään alle 70 mikronia 3.

Foolihapon puute häiritsee erytrosyyttien kypsymisprosessia, mikä johtaa niin sanottujen megaloblastien muodostumiseen - suuriin soluihin, jotka eivät kykene kuljettamaan happea. Kun ne ovat tulleet perifeeriseen vereen, ne kuolevat hyvin nopeasti.

Yleinen hemoglobiinitaso

Anemia vähentää sekä punasolujen kokonaismäärää että veren hemoglobiinin kokonaismäärää.

Huolimatta kypsien erytrosyyttien määrän vähenemisestä, hemoglobiinin pitoisuus megaloblasteissa pysyy korkeana, minkä seurauksena sen yleinen taso veressä voi olla normaali tai hieman pienentynyt.

Hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus erytrosyytissä

Se kuvastaa tarkemmin verenmuodostuksen rikkomisen luonnetta ja mahdollistaa erilaisten anemiatyyppien erottamisen toisistaan.

27 - 33 pikogrammaa (pg)

Retikulosyytit ovat punasolujen kehittymättömiä muotoja, jotka muodostuvat punaiseen luuytimeen ja vapautuvat perifeeriseen verenkiertoon, jossa ne kypsyvät ja muuttuvat kypsiksi punasoluiksi päivän aikana.

Vähennetty, koska hemoglobiinia ei ole riittävästi uusien retikulosyyttien syntetisoimiseksi.

Pienentynyt, koska solujen erilaistuminen on heikentynyt (ts. Hematopoieettisten solujen muuntuminen kypsiksi punasoluiksi).

Hematokriitti on veren solujen elementtien ja sen nestemäisen osan prosenttiosuus. Koska punasoluja edustavat absoluuttinen enemmistö verisoluista, niiden lukumäärä heikkenee hematokriitissä.

Voit arvioida hemoglobiinin suhteellisen määrän yhdessä erytrosyytissä. Tätä tarkoitusta varten valo välitetään erytrosyyttien suspensiolla, jonka aallonpituus on hemoglobiini. Mitä vähemmän hemoglobiinia on tutkittavassa veressä, sitä vähemmän väriarvo.

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus putken pohjaan määräytyy negatiivisten varausten läsnä ollessa niiden pinnoilla, jotka aiheuttavat solujen työntämisen pois toisistaan.

Anemian osalta erytrosyyttien määrä pienenee, minkä seurauksena myös niiden repulssiivinen voima vähenee ja sedimentoitumisnopeus putken pohjaan kasvaa.

Verihiutaleet muodostuvat myös punaiseen luuytimeen. Niiden kehittymisprosessi voidaan häiritä joidenkin anemiatyyppien kanssa.

180 - 320 x 10 9 / l

Foolihapon puuttuessa on veren kaikkien soluelementtien muodostumisen loukkaaminen, minkä seurauksena verihiutaleiden ja leukosyyttien tasoja voidaan vähentää.

Tämä indikaattori voi vaihdella myös anemian tyypin ja naisen immuunijärjestelmän tilan mukaan.

4,0 - 9,0 x 10 9 / l

Normaalisti normaali. Leukosyyttien pitoisuuden lisääntymistä voidaan havaita virus- tai bakteeri-infektioilla.

Anemian veren biokemiallinen analyysi

Tässä tutkimuksessa arvioidaan eri kemikaalien pitoisuutta veressä. Jokaiselle anemiatyypille on ominaista tietyt biokemialliset muutokset, joiden avulla voit vahvistaa tai kumota diagnoosin suurella todennäköisyydellä.

Anemian syyn tunnistamiseksi raskaana olevilla naisilla lääkäri voi määrätä:

  • seerumin rautatason analyysi;
  • ferritiinitason analyysi veressä;
  • veren seerumin rauta-sitoutumiskyvyn analyysi;
  • erytropoietiinin pitoisuuden määrittäminen veressä;
  • foolihapon määrittäminen veressä;
  • B12-vitamiinin tason määrittäminen veressä;
  • bilirubiinitason määrittäminen veressä.
Seerumin rautatason analyysi
Tässä tutkimuksessa voidaan havaita potilaan veren puutos. On kuitenkin syytä huomata, että anemian alkuvaiheessa voidaan saada vääriä negatiivisia tuloksia, koska rauta vapautuu varastorakenteista (maksa ja muut), minkä seurauksena sen pitoisuus veressä on normaalia.

Normaali seerumin rautapitoisuus naisilla on 14,3 - 17,9 mikromoolia / litra.

Ferritiinitason analyysi veressä
Ferritiini on proteiinikompleksi, joka sitoo ja säilyttää rautaa kehossa. Raudan puuttuessa se mobilisoituu (vapautuu) ensisijaisesti ferritiinistä ja vasta sen poistumisen jälkeen alkaa erottua varastorakenteista. Siksi ferritiinin tason määrittäminen mahdollistaa rautapuutteen havaitsemisen aikaisemmissa vaiheissa.

Ferritiinin normaali taso naisten veressä on 12–150 ng / ml.

Veriseerumin kokonaissidontakapasiteetin analyysi
Kuten edellä mainittiin, veren sisään tuleva vapaa rauta sitoutuu välittömästi kuljetusproteiini transferriiniin, joka välittää sen punaiseen luuytimeen ja muihin elimiin. Jokainen transferriinimolekyyli on kuitenkin vain 33% sitoutunut rautaan. Kehon raudanpuutteen kehittymisen myötä aktivoituu transferriinin kompensoitava synteesi maksassa (jotta mahdollisimman monta rautamolekyyliä saadaan vereen). Tämän proteiinin kokonaismäärä veressä kasvaa, mutta kullekin molekyylille sitoutuneen raudan määrä vähenee. Sen määrittäminen, kuinka paljon rautaa liittyy jokaiseen transferriinimolekyyliin, voi arvioida raudanpuutteen astetta kehossa.

Naisten normaali seerumin rautaa sitovan kapasiteetin taso on 45–77 mikromoolia / litra.

Veren erytropoietiinipitoisuuden määrittäminen
Erytropoietiini on erityinen aine, joka erittyy munuaisiin ja aktivoi punasolujen muodostumista punaiseen luuytimeen. Erytropoietiinin synteesiä stimuloi riittämättömät punasolut ja hemoglobiini veressä, joka kulkee munuaisalusten läpi. Nämä tilanteet esiintyvät melkein missä tahansa anemiassa, joten lisääntynyt erytropoietiinipitoisuus veressä vahvistaa vain taudin läsnäolon, mutta ei auta tunnistamaan sen syytä.

Erytropoietiinin normaali taso naisen veressä on 10–30 kansainvälistä millilitraa / ml. On myös syytä huomata, että tämä kompensaatioreaktio alkaa vasta tietyn ajan kuluttua anemian alkamisesta (useita päiviä), joten normaali erytropoietiinin taso veressä ei sulje pois post-hemorragista tai hemolyyttistä anemiaa.

Veren folaatin määrittäminen
Foolihapon tason väheneminen voi tapahtua, kun foolihapon puutosanemia kehittyy jo ennen taudin kliinisten oireiden alkamista. Yleensä jo toisen raskauskolmanneksen aikana naisilla voi olla hieman pienempi pitoisuus (edellyttäen, että ennen raskauden alkamista elimistössä oli riittävästi foolihapon varantoja).

Foolihapon normaali taso naaraskehossa on 3-6 nanogrammaa / litra.

B12-vitamiinin tason määrittäminen veressä
B12-puutteellinen anemia kehittyy harvoin raskauden aikana, koska elimistön tämän vitamiinin varannot ovat suhteellisen suuria (anemian kehittymistä varten tarvitaan muita vaikuttavia ja altistavia tekijöitä). Tämä vitamiini on kuitenkin välttämätön foolihapon normaalille muuntumiselle elimistössä, ja sen puutteella voi myös kehittyä samankaltaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja kuin foolihapon puutosanemia.

B12-vitamiinin normaali taso naisten veressä on 200 - 900 pikogrammaa / millilitra.

Määritetään bilirubiinin taso veressä
Vapaan bilirubiinin (normaali 4,5–17,1 μmol / l) pitoisuuden kasvu viittaa punasolujen lisääntyneeseen tuhoutumiseen, joka esiintyy hemolyyttisellä anemialla. Samanaikaisesti bilirubiinin sitoutuneen fraktion (normaali 0 - 3,4 μmol / l) kasvu on merkki sappirakenteen häiriöistä ja sillä ei ole mitään tekemistä anemian kanssa. Siksi keltaisuuden läsnä ollessa on välttämätöntä määrittää paitsi bilirubiinin kokonaismäärä (normi, joka on 3,4–20,0 μmol / l), myös sen yksittäisten fraktioiden pitoisuus.

Luuytimen pistos

Luuytimen puhkeaminen merkitsee kehon solujen luun puhkeamista ja siinä olevan hematopoieettisen kudoksen osan ottamista, jota käsitellään myöhemmin erityisellä tavalla, värjätään ja tutkitaan mikroskoopilla. Tätä tutkimusta käyttäen on mahdollista arvioida verenmuodostuksen astetta punaisessa luuytimessä, mikä sallii aplastisen tai muun anemian diagnoosin vahvistamisen tai kumottamisen.

Itse menettely on melko kivulias, koska luun pistos (rintalastan, lantion luun) tapahtuu ilman anestesiaa (paikallisten nukutusaineiden käyttöönotto voi vahingoittaa tutkittavaa luuydintä ja vääristää tuloksia). Siksi tätä tutkimusta nimitetään vain viimeisenä keinona, kun muut diagnostiset menetelmät eivät ole tuottaneet myönteisiä tuloksia.

Anemian aste raskauden aikana

Taudin kliinisten oireiden ja laboratoriotietojen perusteella määritetään anemian aste, joka on tarpeen oikeamman hoitostrategian valitsemiseksi.

Raskauden aikana voidaan diagnosoida nainen:

  • Anemia lievä vakavuus. Sille on tunnusomaista hemoglobiinipitoisuus 90 - 115 grammaa / litra. Anemian kliiniset ilmenemismuodot riippuvat sen tyypistä ja nopeudesta. Esimerkiksi raudanpuutteen tai foolihapon puutosanemian hitaan kehittymisen vuoksi nainen voi verrata 90 g / l: n verran hemoglobiinitasoa suhteellisen hyvin (potilaat voivat valittaa heikkoudesta, huonosta liikuntatoleranssista ja niin edelleen). Samaan aikaan, kun hemoglobiinin taso laskee nopeasti (esimerkiksi veren menetyksen aikana), elimistöllä ei ole aikaa sopeutua happipitoisuuden voimakkaasti alentuneeseen tasoon, minkä seurauksena tajunnan menetys voi olla. Joka tapauksessa, jos naisella on diagnosoitu tällainen anemia, hänen on suositeltavaa tehdä lisätutkimuksia syyn tunnistamiseksi.
  • Kohtalaisen vakava anemia. Sille on ominaista hemoglobiinitaso 70 - 90 g / l. Tässä tapauksessa sisäisten elinten (pääasiassa aivojen, jotka ovat erittäin vaikea sietää hapenpuutetta) komplikaatioiden riski on suuri. Se lisää myös sikiön vaurioitumisriskiä, ​​koska sen hapen saanti johtuu kokonaan äidin verestä peräisin olevasta hapesta. Naiset, joilla on tämä hemoglobiinitaso, on pakollisesti sairaalahoidossa diagnoosin ja seurannan raskauden patologian osastossa.
  • Vakava vakavuus. Tässä tapauksessa hemoglobiinipitoisuus laskee alle 70 g / l. Tämä tila uhkaa äidin ja sikiön elämää, joten naiset, joilla on vaikea anemia, on kiireellisesti sairaalahoidossa tehohoitoyksikössä ja tehohoito hoitoa ja tarkkailua varten.

Mitkä sairaudet tarvitsevat erottaa rautapulan anemia?

Rautavaje-anemia tulee erottaa raskauden aikana:

  • Foolihapon puutos anemiasta. Näillä kahdella patologialla on samanlaisia ​​oireita, mutta yksinkertaisella verikokeella ne voidaan helposti erottaa toisistaan. Raudanpuutteen anemian tapauksessa punasoluja pienennetään ja hemoglobiinin kokonaistaso vähenee, kun taas foolihapon anemiassa havaitaan vastakkaisia ​​tietoja. Myös oikea diagnoosi auttaa arvioimaan raudan ja foolihapon määrää veressä.
  • Hemolyyttisestä anemiasta. Heterolyyttisen ja raudan puutosanemian välisen erilaistodiagnoosin (oireiden erilaistumisen) tarve johtuu siitä, että hemolyyttisten kriisien aikana (olosuhteet, joissa suuri määrä punasoluja tuhoutuu lyhyessä ajassa), punaisen luuytimen kompensoivat reaktiot aktivoidaan. Tämän seurauksena syntetisoidaan suuri määrä uusia punasoluja, jotka kuluttavat suuren määrän rautaa. Tässä suhteessa perifeerisen veren tutkimuksessa ja biokemiallisen analyysin suorittamisessa voidaan tunnistaa raudanpuutteen merkkejä (seerumin raudan pitoisuuden väheneminen). Oikea diagnoosi tässä tapauksessa auttaa tutkimaan vapaan bilirubiinin tasoa, joka on kohonnut hemolyyttisen anemian ja normaalin veren vajaatoiminnan yhteydessä.
On myös eriteltävä raudan vajaatoiminta, joka syntyi raskauden (eli osan raudan siirtymisestä äidistä kehon kehittyvään sikiöön) seurauksena ennen raskauden alkua tapahtuneista rautapuutosolosuhteista. Tärkein tunnuspiirre tässä tapauksessa on aika, jolloin esiintyy kliinisiä ja laboratoriomerkkejä rautapuutoksesta. Jos tämä ehto johtuu raskaudesta, äidin organismin rautakaupat loppuvat aikaisintaan useita kuukausia sen esiintymisen jälkeen. Jos naisen paljastaa gynekologin ensimmäisessä tutkimuksessa (joka suoritetaan ennen raskauden 12. viikkoa), hän havaitsee anemiaa ja vakavaa rautapulaa, sinun pitäisi etsiä toinen syy tähän patologiaan.

Raskauden lisäksi rautapulan anemia voi johtua:

  • Krooninen verenmenetys - esimerkiksi naisilla kuukautisten aikana, maha-suolikanavan verenvuotohaavan läsnä ollessa, usein (yli 3-4 kertaa vuodessa) verenluovutuksia (noin 150 mg rautaa sisältyy yhteen annokseen luovutettua verta, jonka täydentämiseksi, kestää vähintään 3 kuukautta).
  • Raudan imeytymisen rikkominen - havaittu kroonisissa tulehduksellisissa sairauksissa, jotka vaikuttavat mahalaukun limakalvoon tai pohjukaissuolihaavaan ohutsuolessa, sekä näiden anatomisten alueiden osittainen tai täydellinen poistaminen.
  • Aliravitsemus - raudanpuute voi kehittyä rikkaiden lihatuotteiden riittämättömällä kulutuksella.
  • Maksan aiheuttama sairaus - maksakirroosissa rauta-kerrostumisen prosessi on häiriintynyt, ja maksassa muodostuva kuljetusproteiinin transferriinitaso, joka on vastuussa raudan toimittamisesta varastoelimiin, vähenee.

Rautapulan anemian hoito raskauden aikana

Rautapulan anemian hoito tulisi suorittaa välittömästi sen havaitsemisen jälkeen, riippumatta siitä, minkä raskausajan on diagnosoitu (eli se johtuu itse raskaudesta tai muista patologisista tiloista). Tämä selittyy sillä, että progressiivinen raudanpuute voi vaikuttaa haitallisesti naisen itsensä tilaan, mutta myös syntymättömän lapsen kehitykseen. Jos anemia havaitaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, hoidon aloittamisen jälkeen voidaan tehdä perusteellisempi diagnoosi sen esiintymisen syyn tunnistamiseksi.

Rautapulan anemian hoitoon voi kuulua:

  • huumeiden käyttö;
  • ruokavalioon;
  • folk-korjaustoimenpiteitä.

Valmistelut raudan vajaatoiminnan hoitoon raskauden aikana

Rautavalmisteiden antaminen on keskeinen tekijä raudan vajaatoiminnan hoidossa. Tämän aineen normaalin tason palauttaminen ja ylläpitäminen veressä edistää veren muodostumisen normalisoitumista ja muiden raudanpuutosoireiden regressiota (asteittaista häviämistä).

Rautavalmisteita voidaan antaa sekä enteraalisesti (tableteina) että parenteraalisesti (laskimonsisäisinä droppereina tai lihaksensisäisinä injektiona). Ensimmäinen vaihtoehto on edullinen, koska se on fysiologisempi. Rautavalmisteita annetaan samanaikaisesti vakavassa anemiassa tai raudan imeytymisprosessin rikkomisessa ruoansulatuskanavassa (esimerkiksi potilailla, jotka ovat leikkauksen jälkeen poistaneet osan mahalaukusta tai pohjukaissuolesta).

Raskaiden naisten vajaatoiminnan hoito raskaana olevilla naisilla

Rautapulan anemia raskauden aikana

Rautapulan anemia raskauden aikana (IDA) on melko yleinen sairaus raskaana oleville äideille. IDA: n kehittymistiheys raskaana oleville naisille vaihtelee 15 - 80%. Lisäksi raskauden loppuun mennessä IDA kehittyy lähes kaikissa odotettavissa olevissa äideissä, mutta tällaisen anemian ominaisuus on sen esiintyminen piilevässä muodossa.

Raskauden aikana kehon raudan vaatimukset kasvavat merkittävästi. Rauta on välttämätön hemoglobiinin (punasolujen proteiini) tuottamiseksi, joka kuljettaa happea koko kehossa. Raskaana olevan naisen kehon veren määrä kasvaa lähes 50%, ja tarvitset enemmän rautaa riittävän hemoglobiinin tuottamiseksi tähän ylimääräiseen vereen. Lisäksi kasvava vauva ja istukka tarvitsevat lisää rautaa.

Valitettavasti useimmat naiset tulevat raskaaksi, sillä niillä ei ole riittävästi rautavaroja kehon kasvaviin tarpeisiin vastaamiseksi, mikä ilmenee raskauden toisesta kolmanneksesta. Hyvin usein tästä ajankohdasta alkaen naiset tulevat uneliaisiksi, mikä tarkoittaa, että heidän ruumiissaan ei enää ole rautaa, joka tuottaa oikean määrän hemoglobiinia.

IDA: n kehittymisen riski lisääntyy huomattavasti seuraavissa tapauksissa:

  • jos naisella on riittävän vakava toksikoosi, joka johtaa usein oksenteluun;
  • jos naisella on kaksi tai useampia raskauksia, jotka ovat lähellä toisiaan (varsinkin jos niiden välinen ero on alle vuosi);
  • jos raskaus on moninkertainen;
  • jos äidin äidin ruoka sisältää hyvin vähän rautaa sisältäviä elintarvikkeita;
  • jos ennen raskautta nainen kärsi kivuliasta kuukautista.

Siksi tarvittava päivittäinen keskimääräinen raudan määrä nousee 18–27 mg: aan päivässä raskauden aikana. Koska on melko vaikeaa saada tämä määrä rautaa vain ruoasta, synnytyslääkäri-gynekologit raskauden vajaatoiminnan ehkäisemiseksi raskauden aikana suosittelevat, että kaikki raskaana olevat naiset ottavat päivittäin 30 mg rautaa sisältäviä ravintolisiä. Monet raskaana oleville naisille tarkoitetut vitamiinit sisältävät tämän annoksen, joten jos otat näitä vitamiineja, sinun ei tarvitse ottaa ylimääräisiä lisäravinteita.

Rautapuutos on ylivoimaisesti yleisin anemian syy raskaana oleville naisille, mutta tämä ei ole ainoa syy. Nainen voi myös kehittyä anemiaa, koska se ei saa riittävästi foolihappoa tai B12-vitamiinia, huomattavasta verenhukasta, ja myös joistakin (myös perinnöllisistä) verihäiriöistä, kuten sirppisolun anemiasta (SKA).

Rautapulan anemian diagnoosi

Ensimmäisen synnytysvierailun aikana saat varmasti viittauksen verikokeeseen, jonka ansiosta lääkäri voi havaita (tai kieltää) IDA: n läsnäolon. Yksi verikokeiden (hematokriitti) indikaattoreista mittaa punasolujen määrää veriplasmassa. Toinen indikaattori mittaa hemoglobiinin määrää (grammoina) veressä.

Vaikka sinulla ei olisikaan anemiaa raskauden alussa, voi käydä niin, että anemia kehittyy raskauden edetessä, joten sinun on otettava toinen verikoe lähemmäksi kolmannen kolmanneksen alkua. Normaalisti hemoglobiinitaso ja punasolujen määrä vähenevät hieman raskauden toisella puoliskolla, mutta jos ne laskevat liian voimakkaasti ja voimakkaasti, tämä on jo merkki vaarasta!

Rautapulan anemian oireet

Jos kärsit raskauden aikana raudan vajaatoiminnasta, sinulla ei välttämättä ole lainkaan oireita, varsinkin jos sairaus ei ole vakava. Mutta useimmissa tapauksissa anemia ilmenee edelleen tällaisilla oireilla:

  • väsymys ja heikko;
  • ihon, erityisesti huulien ja alempien silmäluomien, valkaisu sekä kynsien värjäytyminen;
  • sydämen sydämentykytys, hengenahdistus;
  • päänsärky, huimaus;
  • ärtyneisyys, keskittymisongelmat.

Lopuksi joissakin tutkimuksissa on löydetty yhteys vakavan IDA: n välillä raskauden aikana ja muiden kuin elintarvikkeiden, kuten jään, paperin tai saven, välillä. Jos sinulla on tällainen veto, älä kuulu siihen ja ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Rautapulan anemian hoito

Jos verikoe osoittaa, että sinulla on IDA, synnytyslääkäri-gynekologi määrittelee sinulle raudan lisäravinteet. Annos riippuu anemian vakavuudesta, mutta todennäköisimmin se on 60–120 mg (tai enemmän) päivittäistä rautaa, joka on raskaana oleville naisille tarkoitetuissa vitamiineissa. Noudata lääkärisi määräyksiä ja älä koskaan ota enemmän kuin määrätty rauta.

Huomaa, että nämä annokset liittyvät alkuaineen (puhtaan) raudan määrään. Jotkut rautaa sisältävien lääkkeiden valmistajat luet- tavat rautasulfaatin määrän (rautasuolatyypin) elementtiraudassa. Lääkeaine, joka sisältää 325 mg rautasulfaattia (yleisimmin käytetty rautalisäaine), antaa sinulle noin 60 mg alkuaista rautaa. Jotkut valmistajat käyttävät rauta-glukonaattia, josta 300 mg antaa noin 34 mg alkuaista rautaa tai rautafumaraattia, joka sisältää noin 106 mg alkuaista rautaa (yhdessä tabletissa, jonka annos on 325 mg rautafumaraattia).

Parhaan raudan saamiseksi lääkkeistä on parasta juoda pilleri aamulla tyhjään vatsaan. Pese ne vedellä tai appelsiinimehulla (C-vitamiini auttaa raudan imeytymistä), mutta ei maitoa (kalsium estää imeytymistä). Kahvi ja tee estävät myös raudan imeytymistä.

Viikon kuluessa hoidon alkamisesta uusien punasolujen (suurina määrinä) tuotanto tulisi alkaa potilaan kehossa ja hemoglobiiniarvon pitäisi alkaa nousta. Yleensä anemian hoito kestää vain pari kuukautta, mutta lääkärisi suosittelee todennäköisesti, että jatkat raudan lisäravinteita jo jonkin aikaa (jotta voit maksimoida rautavarastot).

Raudan lisäyksen sivuvaikutukset

Rautapitoisuuden anemian hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä saatava suuri raudan pitoisuus raskauden aikana voi häiritä ruoansulatuskanavaa. Useimmiten tämä johtaa ummetukseen, joka on ongelma monille raskaana oleville naisille. Jos sinulla on ummetus, yritä juoda mehua tai keittämistä (infuusiota). Tämä voi auttaa sinua saamaan säännöllisesti suolen liikkeitä, ja lisäksi luumut ovat suuri rautalähde.

Rauta-lisäaineet voivat aiheuttaa närästystä, epämukavuutta vatsassa, pahoinvointia, oksentelua ja jopa ripulia. Yritä kokeilla ja ottaa lääkettä eri vuorokaudenaikoina nähdäksesi, mikä aika on sinulle paras. Esimerkiksi, jos lääke ärsyttää vatsaasi tai sinulla on närästys, älä ota sitä ennen nukkumaanmenoa, koska makuupaikka pahentaa vain epämukavuutta.

Jos haittavaikutukset kärsivät edelleen, keskustele lääkärisi kanssa. Ehkä annoksen pienentäminen auttaa vähentämään vatsavaivoja. Tai saatat huomata, että raudan ottaminen jaettuina annoksina koko päivän auttaa minimoimaan epämukavuutta.

Muuten, älä huoli, jos uloste näyttää tummemmalta, kun alat ottaa rautaa. Tämä on normaali ja vaaraton sivuvaikutus. Kuitenkin, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos huomaat verta ulosteessa.

Rautapulan anemian vaikutus lapseen

Rautapulan anemia raskauden aikana liittyy suoraan ennenaikaisen syntymän suureen riskiin, vastasyntyneen lapsen riittämättömään painoon, lapsen synnytyksen tai kuoleman tilanteeseen pian synnytyksen jälkeen. Äidin anemia voi myös vaikuttaa lapsen syntymähoidossa olevan raudan määrään, mikä lisää riskiä sairastua anemiaan lapsenkengissä.

Anemia vaikuttaa itse naisen terveyteen. Se voi heikentää kehon puolustuskykyä (heikentää immuunijärjestelmää), minkä seurauksena elimistö tulee alttiimmaksi erilaisille infektioille, ja sen on vaikea torjua niitä.

Lisäksi jos nainen kehittyy anemiaa raskauden loppupuolella, on suuri vaara, että hän voi menettää paljon verta synnytyksen aikana. Tämän seurauksena nainen tuntee jatkuvan huimauksen, hänellä on nopea syke, joka vaatii naisen löytämisen sairaalaan muutaman päivän ajan. Vakavammissa tapauksissa nainen voi tarvita verensiirtoa.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että raskaana olevien naisten anemian ja naispuolisen synnytyksen jälkeisen masennuksen todennäköisyyden välillä on yhteys.

Rautapulan anemian ehkäisy

Noudata seuraavia ohjeita raudan puutteen estämiseksi:

1. Kun tiedät, että olet raskaana, aloita vitamiinien käyttö raskaana oleville naisille. Jos suunnittelet raskautta, sinun on aloitettava vitamiinien ottaminen vähintään kolme kuukautta ennen toivottua konseptia.

2. Syödä terveellistä ruokavaliota, joka sisältää monia rautarikkaita elintarvikkeita. Punainen liha on paras valinta, vaikka siipikarja, äyriäiset ja äyriäiset ovat myös hyviä rautalähteitä. Rautaa sisältäviä kasviperäisiä elintarvikkeita ovat: pavut, linssit, rusinat, päivämäärät, luumut, viikunat, kuivatut aprikoosit, perunat (nyljetty!), Parsakaali, juurikkaat, vihreät lehtivihannekset, täysjyväleipä, pähkinät ja siemenet, melassi, kaurahiutaleet ja rautarikkaat viljat. Muista, että kehosi imee rautaa eläintuotteista paljon helpommin kuin kasvituotteista.

Ainoa rajoitus: älä käytä maksaa raudan puutteen kompensoimiseksi! Maksa raskauden aikana on parasta välttää, koska se sisältää A-vitamiinia, joka voi aiheuttaa synnynnäisiä vaurioita.

Ravintoaineet, jotka estävät kehoa imemästä rautaa

Jos käytät kalsiumlisää, älä ota niitä samanaikaisesti raudan lisäravinteiden kanssa. Samoin sinun ei pitäisi syödä runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita sekä kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita.

Kalsium häiritsee kehosi kykyä imeä rautaa. Samasta syystä älä juo rautaa sisältäviä valmisteita maidolla.

Sama koskee teetä ja kahvia, jotka sisältävät polyfenoleja, jotka häiritsevät raudan imeytymistä rautaa sisältävistä valmisteista ja kasvilähteistä.

Ravintoaineet, jotka auttavat kehoa imemään rautaa

Jotta kehosi voi imeä rautaa, sinun täytyy syödä tai juoda jotain runsaasti C-vitamiinia. Monet C-vitamiinia löytyy lasillisen oranssista tai tomaattimehusta, kourallinen mansikoita, paprikaa tai puoli greippiä.

Syö lihaa ja kalaa (raudan lähteet, jotka kehosi imee helposti). Lisäksi lihan kulutus kasviperäisten tuotteiden avulla auttaa parantamaan raudan imeytymistä kasvituotteista. Esimerkiksi vihannesten pannulla oleva pieni naudanliha voi auttaa ottamaan vastaan ​​rautaa vihanneksista.

Tietenkin raudan vajaatoiminnan poistaminen raskauden aikana vaatii paljon vaivaa naiselta, mutta ota sydän ja äiti-luonto varmasti antaa sinulle avun käden! Ja jos et pysty palauttamaan raudan tasoa luonnollisilla menetelmillä, niin rautaa sisältävät lääkkeet tulevat varmasti apuunne.

Anemia raskauden aikana: oireet, merkit, seuraukset lapselle, hoito, vakavuus

Yli 20% kaikista lisääntymisikäisistä naisista IVY-maissa, 20–40% raskaana olevista naisista ja yli 25% lapsista kärsii anemiasta. Piilevää (piilevää rautapuutetta) havaitaan 50 prosentissa väestöstä, naisilla se on 60–85 prosenttia. Piilotettu rautapula on silloin, kun anemian oireita ei ole, mutta seerumin raudan indikaattorit vähenevät.

Anemian diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä jo ennen raskauden alkamista, jotta raskauden kulku on mahdollisimman vähäinen lapselle, synnytykselle ja imetykselle.

pitoisuus

  • Rauta ihmiskehossa
  • Fe kulutus raskaana oleville naisille
  • Taudin yleisyys
  • Anemia - mikä se on
  • Miksi tapahtuu raskaana oleville naisille
  • Anemia raskauden aikana: oireet
  • Fe-puutosvaiheet
  • Anemiatyypit raskauden aikana ja niiden syyt
  • Anemian aste raskauden aikana hemoglobiinitasolla
  • Vaikutukset lapseen
  • Mikä on vaarallinen anemia raskaana olevilla naisilla synnytyksen ja synnytyksen jälkeen?
  • Osallistavat tekijät
  • Ruoka anemiaa varten raskaana
    • Ruoan korkea rauta
  • Anemian hoito raskauden aikana

Raudan rooli ihmiskehossa

Raudan kolme tärkeintä toimintoa raskaana olevan naisen, mutta minkä tahansa henkilön kehossa:

  1. Rauta on osa hemoglobiinia ja antaa siten hapensiirron kaikille soluille.
  2. Fe on osa lihaksissa esiintyvää myoglobiinia.
  3. Yli 100 ihmisen kehon entsyymiä mikroannoksina sisältää rautaa. Nämä entsyymit tarjoavat elintärkeitä metabolisia prosesseja, mukaan lukien DNA: n ja ATP: n (adenosiinitrifosfaatin) synteesi.

Rautakäyttö raskaana olevilla naisilla

Raskauden ulkopuolella ei-menstruoituva naarasrunko viettää noin 1 mg rautaa päivittäin ottaen huomioon kuukautiset - 2-2,5 mg.

Kulutus raskauden aikana:

  • 220 mg raskauden aikana;
  • 450 mg punasolujen määrän lisäämiseksi (veren määrä kasvaa);
  • 270 mg - sikiön muodostumista varten;
  • 90 mg - istukan ja napanuoran muodostamiseksi;
  • 200 mg - veren menetys synnytyksen aikana.

Kokonaisuudessaan elin viettää raskauden aikaansaamiseen 1230 mg, tämä on 4,4 mg päivässä. Raudan tarve raskauden aikana kasvaa 9 kertaa.

Anemian yleisyys

Maailmanlaajuisesti julkaistujen WHO: n tietojen mukaan rautapuutosanemia vaikuttaa 29%: lla lisääntymisikäisistä naisista, anemiaa raskaana olevilla naisilla 28%: lla tapauksista. Tämä luku ei muuta 20–25 vuotta.

Mikä on anemia

Anemia on kliininen ja hematologinen oireiden kompleksi, jolle on tunnusomaista punasolujen määrän ja hemoglobiinin väheneminen veren tilavuutta kohti. Anemian käsite sisältää eri luonteisia sairauksia, mutta useimmiten ne liittyvät raudanpuutteeseen, ja siksi niitä kutsutaan rautapulan anemiaksi.

Syyt rautapulan anemiaan

Kaikki anemian syyt voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

  1. Riittämätön saanti tai lisääntynyt kulutus. Näitä ovat ruokavalion rajoitukset, kasvissyöjä, raskaus ja imetys, voimakas kasvu ja kypsyminen, aktiivinen urheilu. Fyysisen rasituksen aikana lihasten vaurioituminen tapahtuu sen jälkeisellä palautuksella ja kasvulla. Myoglobiinin, lihasrakenteen lihasmolekyylin, muodostuminen kasvaa. Ja plasman Fe: n kotimaiset varastot kulutetaan nopeammin.
  2. Imeytymisen häiriöt suolistossa. Keho menee riittävään määrään, mutta ei pääse veriin. Havaittiin mahalaukun, suoliston, gastriitin, jolla on pienentynyt eritys, dysbioosi, keliakia ja helmintinen hyökkäys.
  3. Veren menetys Tähän ryhmään kuuluvat: liialliset kuukautiset, kohdun verenvuoto, kohdun myoma ja endometrioosi, verenvuoto ruoansulatuskanavasta, hematuria, verenluovutus.

Käytännössä anemiaa esiintyy harvoin yhdestä syystä, yleensä kahdesta tai useammasta syystä. Raskauden aikana anemian syytä on vaikea tunnistaa, koska monet tutkintamenetelmät ovat kiellettyjä tai vaikeita. Siksi on tärkeää tutkia anemiaa ja hoitaa diagnoosia raskauden suunnitteluvaiheessa. Tämä estää vakavien olosuhteiden kehittymisen raskauden aikana.

Anemian oireet raskauden aikana

Kaikki raskaana olevien naisten anemian oireet voidaan havaita missään odottavassa äidissä, mikä viittaa siihen, että raskauden aikana on jonkin verran rautapuutetta, mutta anemian diagnoosi voidaan tehdä verikokeen jälkeen.

Anemian oireet raskauden aikana:

  • vaalea iho ja limakalvot;
  • heikkous, väsymys;
  • taipumus heikkoutua;
  • lihasheikkous, hypotensio;
  • päänsärky, tinnitus, huimaus;
  • jännitystä tai masennusta;
  • kuiva iho ja limakalvot, joilla on vaikeuksia hengittää, t
  • kynsien muutokset, hiustenlähtö;
  • takykardia, hengenahdistus;
  • maku perversio;
  • alttiutta infektioille.

Raudan puutteen vaiheet kehossa

  1. Normaali on se, että kaikki veriparametrit ovat normaalialueella, eikä kliinisiä ilmenemismuotoja ole.
  2. Edullinen raudanpuute - ei ole kliinisiä oireita tai valituksia, mutta raudan aineenvaihdunta on normaalin alarajalla.
  3. Piilotettu puute - kun raudan aineenvaihdunnan indikaattorit ovat häiriintyneitä, heikkenevät, mutta ilmentymiä ei ole. Raudan aineenvaihdunnan tärkein ja vakaampi indikaattori on seerumin ferritiini, joka sitoo rautaa. Tämä proteiini tarjoaa rauta-aseman. Kun hemoglobiini, hematokriitti, punasolujen määrä ja niiden määrä vähenevät, hemoglobiinipitoisuus punasoluissa voi pysyä normaalitasolla.

Anemia raskauden aikana

Raskaana olevilla naisilla anemiaa esiintyy kahdessa muodossa:

  • Fysiologinen anemia (raskaus) tai fysiologinen hemodiluutio. Normaalisti raskauden aikana plasman tilavuus ja punasolujen määrä kasvavat. Ja tämä tapahtuu epätasaisesti - plasman tilavuus kasvaa 50% ja erytrosyytit 11%. Verisolujen (solujen) laimennus ja hemoglobiinin laimennus.

Raskauden toisen viikon keskellä (keskellä toisen raskauskolmanneksen) syntyy lähes jokaisella raskaana olevalla naisella raskausanemia. Ja tämä ei ole kauhea, hoito ei ole välttämätöntä, mutta on syytä ymmärtää, että ei ole tarpeen arvioida hemoglobiinia ja punasolujen hematokriittia, vaan yhden punaisen verisolun indikaattoria - sen keskimääräistä tilavuutta ja hemoglobiinipitoisuutta. Jos yksi tai molemmat indikaattorit alkavat laskea, tämä ehto on todellinen anemia raskaana olevalla naisella.

  • Todellinen anemia - kun erytrosyyttien massa pienenee, jokaisen yksittäisen erytrosyytin hemoglobiinipitoisuus laskee. 90% anemioista raskauden aikana on todellisia anemioita.

Anemian aste raskauden aikana hemoglobiinin suhteen

Raskaana olevien naisten anemian asteen mukaan luokittelu ei ole informatiivinen, koska raskaus on fysiologinen tila, mutta ei aivan normaali. Raskauden aikana kompleksin indikaattoreita arvioidaan eikä vain hemoglobiinia. Tietojen täydellisyyden vuoksi esitämme taulukon, jossa luokitellaan anemian vakavuus raskauden aikana.

Taulukko 1. Anemian aste raskaana olevilla naisilla

Anemia raskauden aikana ja seuraukset lapselle

Anemian seuraukset vastasyntyneelle:

  • Krooninen sikiön hypoksia - 63%, lapsi saa vähemmän happea, jota hän tarvitsee kaikkien elinten ja järjestelmien asianmukaiseksi muodostamiseksi;
  • Vastasyntyneen anemia (17%). Tämä on luonnollista: jos äidillä on alhainen hemoglobiiniarvo, niin lapsi myös vähentää sitä.
  • Ennenaikaisen syntymisen uhka (65%).
  • Sikiön kasvun hidastuminen (32%).
  • Veden ennenaikainen repeämä (39%).
  • Lapsen synnytyksen sopeutumisajan rikkominen (24%).

Mikä on vaarallinen anemia raskauden aikana synnytyksen ja synnytyksen jälkeen?

Synnytyksen aikana anemiaa vaikeuttaa työvoiman heikkous, preeklampsia - anekseen liittyvä esisampleksi, lisääntynyt verenpaine, patologinen verenmenetys.

Synnytyksen jälkeen raskaana olevilla naisilla, joilla on anemia, havaitaan hypogalaktiaa - pienempi maidontuotanto äidissä, liiallisten septisten komplikaatioiden kehittyminen.

Anemian riskiryhmä raskauden aikana

Raskaana olevilla naisilla on monia anemiaa aiheuttavia tekijöitä. Raskaudesta johtuvan riskin vuoksi raskauden aikana on:

  • Perheen alhainen sosioekonominen asema. Huono ravitsemus - alentunut hemoglobiinipitoisuus.
  • Kasvisruokavalio aiheuttaa myös anemiaa raskauden aikana.
  • Tarkoituksenmukainen paasto tai aliravitsemus painon menettämiseksi.
  • Siirrettävät tartuntataudit: dysentery, virushepatiitti, akuutti pyelonefriitti.
  • Krooninen patologinen tausta: krooniset tonsilliitin muodot, pyelonefriitti, reuma, sydänvirheet, diabetes, krooninen gastriitti.
  • Menoragia: syklinen ja asyklinen verenvuoto kohdun limakalvossa, endometriumin polyypeissä, endometrioosissa, munasarjojen toimintahäiriössä.
  • Usein synnyttää naisia. Jos nainen synnyttää useammin kuin kerran kolmessa vuodessa, elimistöllä ei ole aikaa toipua synnytyksen jälkeen, krooninen anemia tapahtuu. Synnytyksen jälkeen kehon rautapulaa kompensoidaan 2–2,5 vuoden kuluttua.
  • Anemia aikaisempien raskauksien aikana.
  • Raskaus tapahtui nuoruusiässä.
  • Hemoglobiinitaso raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on alle 120 mg / l.
  • Raskauden komplikaatiot: varhainen toksikoosi, virussairaudet, uhkaavat abortit.
  • Moninkertainen raskaus. Koska rautaa tarvitaan 2–3 sikiölle, anemia kehittyy aina moniraskauden aikana.
  • Polyhydramnios.

Ruokavalio ja ruoka rauhanpuutteen anemiaa varten raskaana

Rautaa ei tuoteta elimistössä, ja sen puutetta voidaan täydentää vain ruoan tai lääkevalmisteiden avulla. Naisten fysiologinen tarve on 18 mg. Vain 2,5 mg rautaa päivässä imeytyy ruoasta, kun taas 15-20 kertaa enemmän huumeista.

Tasapainoinen ihmisen ruokavalio sisältää 15-20 mg rautaa, josta enintään 5-10% imeytyy suolistoon. Ainoastaan ​​sen kehon puutteella virtaus veressä kasvaa 25 prosenttiin ruoan kanssa otetusta.

Rautaa, joka tulee kehoon, edustaa kahta muotoa:

  • Heme - sisältää kalaa, lihaa, siipikarjaa. Se on erittäin biologisesti käytettävissä ja imeytyy 25-30%.
  • Ei-haem - sisältyy kasviperäisiin tuotteisiin ja sisältää suurimman osan ruokavaliosta - yli 90%. Sen imeytyminen on vain 3-5% ja viheltää suurimmaksi osaksi estävien tai tehostavien tekijöiden (foolihappo, askorbiinihappo) läsnäolosta.