Sydän- ja verisuonijärjestelmän anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet;

LESSON 120

LESSON 119

Vapaa opetus. Tutkittavan materiaalin toistaminen pelin tekniikasta ja taktiikasta.

LESSON 118

LESSON 117

Vapaa opetus. Tutkittavan materiaalin toistaminen.

LESSON 116

Fyysisen harjoittelun valvontatestit. Testausohjelma sisältää harjoituskirjojen rekrytointia ja lentopallon valintaa käsittelevässä jaksossa kuvatut harjoitukset.

Pelikoulutus. Kaikki kaksisuuntaisen pelin ehdot ovat lähellä kilpailukykyisiä.

Pelikoulutus. Kaikki kaksisuuntaisen pelin ehdot ovat lähellä kilpailukykyisiä.

K O N E C

Sydän- ja verisuonijärjestelmä toimittaa ravintoaineita ja happea kehon kaikkiin elimiin ja kudoksiin ja poistaa niistä myös hajoamistuotteita ja hiilidioksidia.

Sydän on ontto lihaksikas elin, joka sijaitsee rintakehässä rintakehän IV-VIII tasolla ja joka siirtyy vasemmalle kehon keskiviivasta. Sen massa aikuisessa on 250 - 300 g. Se koostuu neljästä ontelosta: kaksi atriaa ja kaksi kammiota. Sydänseinän päämassa on voimakas lihas - sydänliha, joka koostuu lihaskuiduista. Sydän ontelossa on sisäpuolinen kuori - endokardi, joka muodostaa sydämen venttiililaitteen. Venttiilien läsnäolo varmistaa veren liikkumisen, kun taas sydämen lihakset vähenevät aina samaan suuntaan. Sydämen ulkopuolella sydän on peitetty ohuella kalvolla - perikardiumilla. Sydämen ympärillä oleva sidekudos muodostaa perikardipussin, jonka sisäpuolelta on nestettä, joka kosteuttaa sydäntä ja vähentää kitkaa sen supistumisen aikana.

Atrian seinät ovat paljon ohuempia kuin kammioiden seinät, koska niiden tekemä työ on suhteellisen pieni (kun ne sopivat, veri menee kammioihin). Vasemman kammion lihaksikas seinä on paksumpi kuin oikeanpuoleinen seinä, koska hän tekee hyvää työtä.

Sydän on veren päämoottori sydämen lihaksessa esiintyvien monimutkaisten biokemiallisten prosessien seurauksena, viimeksi mainittua vähennetään säännöllisesti (60 - 90 kertaa minuutissa).

Sydän supistusten rytmiä ja taajuutta vaikuttavat kehon ulkoisen ja sisäisen ympäristön olosuhteet:

- sydämen johtosysteemi (sinusolmu, atrioventrikulaarinen solmu, johtavat kuidut His ja Purkinje nipusta);

- aineenvaihduntaprosessit (bioelektriset, fysikaalis-kemialliset ja biokemialliset), joita esiintyy johtavan järjestelmän soluissa ja sydämen lihaksissa;

- erityiset hermokeskukset, jotka sijaitsevat aivoissa, selkäytimen eri tasoilla, sympaattisen hermoston solmuissa, sydämen ja verisuonten seinissä.

- hormonaalisen aineen aineet (endokriininen järjestelmä).

Parasympaattisten hermojen kautta sydämeen tulevat impulssit hidastavat ja heikentävät sen supistuksia ja sympaattisten mukaan - ne vahvistavat ja nopeuttavat. Humoraalinen säätely liittyy adrenaliinin, aivolisäkkeen, kilpirauhasen ja haiman rauhasiin.

Sydämen aktiivisuus on sydämen syklin kolmen vaiheen rytminen muutos: eteisen supistuminen, kammion supistuminen ja yleinen sydämen rentoutuminen. Eri osien supistuminen ei tapahdu samanaikaisesti, ja se koostuu systolista (oikean ja vasemman eteisen samanaikainen supistuminen ja sitten kammiot) ja diastolista (atrioiden ja kammioiden rentoutuminen). Sydämen kykyä rytmisesti pienentää sydänlihaksessa esiintyvien impulssien vaikutuksesta kutsutaan automaattiseksi sydäntoiminnoksi. Se tarjoaa suhteellisen riippumattoman sydämen hermostosta.

Veren liikkumista kehossa kutsutaan verenkiertoon. Se esiintyy suljetuissa systeemeissä, jotka on kytketty sydämeen.

Ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän anatominen ja fysiologinen perusta

AIHE: Ensimmäinen apu akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan varalta.

Oppikirja D.V. Marchenko, ”Ensiapu vammoille ja onnettomuuksille”, sivut 26–64.

"Ohjeita väestön opettamiseksi suojelun ja ensiavun hätätilanteissa" ed. Goncharova S.F. sivut 66-71

Oppikirja V.I. Sergienko, E.L. Petrosyan, topografinen anatomia ja operatiivinen kirurgia, sivut 704-711.

KOULUTUKSET:

1. Ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän anatominen ja fysiologinen perusta.

2. Toimintajärjestys kohtauksessa. Toiminnan algoritmi ensimmäisessä kosketuksessa uhrin kanssa.

3. Akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan syyt (pyörtyminen, angina, sydänkohtaus, hypertensiivinen kriisi).

4. Ulkoinen sydämen hieronta. IVL.

5. Perikardiaalisen aivohalvauksen käsite.

7. Kardiopulmonaalisen elvytyksen tilat.

8. Tehon merkit ja elvytyksen lopettamisen edellytykset.

9. Käytännön taito (uhrin ensisijainen diagnoosi, NMS ja mekaaninen ilmanvaihto).

TEKSTI TEKSTIKIRJAT JA KÄYTTÖOHJEET:

Ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän anatominen ja fysiologinen perusta.

Verenkiertojärjestelmä sisältää sydämen ja verisuonet: valtimot ja suonet, kapillaariverkko. Ihmiskehon verisuonissa kiertää verta, joka koostuu plasmasta ja verisoluista (erytrosyytit, leukosyytit jne.).

Verenkierto suljetussa verenkiertojärjestelmässä on kehon toiminnan edellytys. Veren liikkumisen lopettaminen saa kehon kuolemaan. Veri kehossa (paitsi kuljetus) suorittaa myös suojaavan toiminnon. Sillä on merkittävä rooli immuniteettiprosessissa tartuntatauteille (immuniteetti), ja sen kyky koaguloitua on erittäin tärkeää verisuonten verenvuodon lopettamisessa.

Veren liikkumista valtimoiden kautta aikaansaavat sydämen supistukset, joiden seurauksena syntyy valtimopaine (BP): maksimi - kun veri irtoaa sydämestä (115-130 mmHg), vähintään - kun sydämen lihakset rentoutuvat (60-71 mmHg) ).. Nämä ovat keskiarvoja terveelle keski-ikäiselle henkilölle. Verenpainetta, riippuen ihmiskehon ominaisuuksista ja iästä, voidaan alentaa tai lisätä. Verenpaine laskimoissa 15 mmHg. Art. - reuna-alueella 5-8 mmHg. Art. - alemman ja yläreunan suonissa ja sydämen läheisissä suonissa se voi olla alle ilmakehän.

Sydän on jatkuvasti toimiva elin, sen pysähdys yli 8–10 min on kohtalokas henkilölle. Tänä aikana hieromalla sydäntä, antamalla lääkkeitä, joskus suoraan sydänlihakseen, on mahdollista jatkaa työtään ja tuoda henkilö takaisin elämään.

Sydämen työn tilan seuranta toteutetaan monin tavoin: sen koon määrittäminen napauttamalla (lyömäsoittimet), kuuntelemalla sen supistuksia (auscultation), mittaamalla verenpainetta, tallentamalla elektrokardiogrammeja jne. Mutta yksinkertaisin ja helpoin tapa, jolla pelastajat voivat suorittaa ja mikä tahansa henkilö on syketunnistus säteittäisistä, ajallisista ja muista suurista valtimoista.

Pulssin taajuus ja rytmi riippuu sydämen lihasten supistuksista. Terveen henkilön pulssi lepo-olosuhteissa on välillä 60–80 lyöntiä / minuutti, ja pulssi esiintyy useammin fysiologisella tai psykologisella stressillä. Joskus terveillä ihmisillä normaali pulssi voi olla harvinaisempi (jopa 50 lyöntiä / minuutti) tai nopeuttaa 80 lyöntiä minuutissa. Pulssi kasvaa kehon lämpötilan kasvaessa veren menetyksen seurauksena, kun se voi olla tuskin havaittavissa (alhainen täyttö). Jos säteily-, aika- tai kaulavaltimon pulssi on huonosti määritelty, sydämen syke voidaan kuulla korvalla, asettamalla se sydämen kärjen projisointiin rinnassa.

Sydän heijastuu etureunan seinään seuraavasti: sen yläraja on rintalastan kolmannen parin tasossa vasemmalla ja oikealla puolella; vasen raja kulkee kaarevaa viivaa pitkin kolmannen kylkiluun niveltymisestä rintalastan kanssa sydämen huipulle, ja sydämen kärki on määritelty vasemmassa V: n keskiosassa, 1–2 cm sisäänpäin keskisuuntaisesta linjasta (linja kulkee pystysuunnassa lohkon keskiosan läpi). Oikea reunus on 2 cm rintalastan oikealla puolella. Sydänpainetta kuullaan vasemmanpuoleisessa osassa V-väliosastossa. Vähentämällä sydän heittää jopa 5 litraa verta minuutissa.

Verenkiertojärjestelmässä on suuri ja pieni verenkierron ympyrä (kuva 3),

Aluksia, joiden kautta veri virtaa sydämestä, kutsutaan valtimoiksi ja joiden kautta veri virtaa sydämeen - laskimot. Vasemmasta kammiosta tulee suurin valtimo-alus - aortta, joka on jaettu valtimoihin, jotka menevät kaikkiin kudoksiin ja elimiin. Veri virtaa niiden läpi sydämen lihaksen supistumisen aiheuttaman paineen alaisena. Tämä veri on kyllästetty hapella (valtimo).

Valtimoiden kudoksissa välitetään kapillaarien kautta suonet. Kapillaarien kautta solut ja kudokset syötetään ja aineenvaihduntatuotteet erittyvät. Kaikista elimistä kulkevat laskimot, jotka vastaanottavat veren kapillaareista, sulautuvat yhteiseen vena cavaan, joka sisältyy sydämen oikeaan atriumiin. Oikealta atriumverestä tulee oikea kammio, josta keuhkovaltimot lähtee. Tämän astian kautta keuhkoihin kulkeutuu happea köyhiä (laskimo) verta, keuhkoissa verisuonit yhdistyvät valtimoihin, ja keuhkojen kapillaariverkossa veri rikastuu happea, tulee keuhkovereen, joka virtaa vasempaan atriumiin. Täten valtimoveri virtaa valtimoiden läpi suuressa verenkierrossa, ja laskimoveri virtaa suonien läpi, ja laskimoveri virtaa valtimoiden läpi keuhkoverenkierrossa valtimoiden läpi suonien läpi. Veri kulkee verenkierron alusten läpi pienille ja pienille ympyröille 25-30 sekunnissa ja fyysisen rasituksen aikana lyhyemmässä ajassa.

Joissakin ihmiskehon paikoissa valtimot tarttuvat tiiviisti luuhun ja loukkaantumiset (verenvuodon väliaikaiseksi pysäyttämiseksi) voidaan painaa luun ulkonemiin. Tärkeimmät valtimot on esitetty kuviossa. 5.

Sydän anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet

Sydänlihas koostuu supistuvasta sydänlihasta ja johdotusjärjestelmästä. Johdinsysteemi, joka on morfologisesti erilainen kuin lihas- ja hermokudos, liittyy läheisesti sydänlihaksen ja sydämen hermostoon. Johdinsysteemin läsnäolon vuoksi suoritetaan sydämen automaattinen toiminta, depolarisaatioprosessien rytminen esiintyminen ja niiden jakautuminen sydänlihaksen läpi.

Sydämentahdistin - sinusolmu sijaitsee oikeassa atriumissa. Se erottaa P- ja T-solut.

P-solut - sydämentahdistin, joilla on pienin kiihtyvyysraja, tuottavat impulsseja, ovat sydämentahdistimia.

T-solut - kuljettavat impulsseja Purkinjen kuituihin, jotka ovat suoraan yhteydessä eteisen sydänlihakseen.

Kuva 1 Sydänjohtojärjestelmän kaavio.

Tulevaisuudessa impulssi voi levitä kolmella tavalla:

Bachmanin tuftti on interatiaalinen polku, jonka kautta hyvin nopea viritys leviää oikealta vasemmalle atriumiin.

Venkenbach-polku ja Torell-polku yhdistävät sinusolmun atrioventrikulaarisen solmun kanssa.

Näissä kolmessa nipussa on anastamosit atrioventrikulaarisen solmun tasolla.

Se sijaitsee interatrialisen väliseinän alaosassa. Se sisältää myös P- ja T-soluja, mutta P-solut ovat pienempiä ja T on suurempi, koska atrioventrikulaarisen solmun päätehtävä ei ole jännittävyys, vaan johtavuus (vaikka se tuottaa omia impulssejaan).

Atrioventrikulaarinen solmu menee Hänen kimppuunsa, joka puolestaan ​​on jaettu oikealle ja vasemmalle. Vasen on jaettu etu- ja takaosiin, ja vasta sitten alkavat Purkinjen kuidut, jotka ovat suorassa kosketuksessa supistavan sydänlihaksen kanssa.

Rauhallinen verenkierto sydänlihaksen johtamisjärjestelmässä, erityisesti oikealta sepelvaltimosta, ja rikas innervaatio, erityisesti sinusolmusta, jossa esitetään sympaattisia ja parasympaattisia hermokuituja, ja atrioventrikulaarisessa solmussa pääasiassa parasympaattisia hermokuituja ja gangliaa (joka takaa nopeuden fysiologisen hidastumisen) lähetystä atrioventrikulaarisen solmun tasolla). Hänen nippunsa jalat on myös pääosin innervatoitu parasympaattisilla kuiduilla, ja Purkinjen kuidut ovat yleensä riistämättömiä.

Sydämen normaali toiminta riippuu:

1. Parasympaattinen välittäjä asetyylikoliini, joka hidastaa impulssijohtoa kaikissa johtavan järjestelmän osissa ja noradrenaliinin välittäjässä, mikä kiihdyttää impulssijohtumista.

2. sydänlihaksen iskemia, joka hidastaa impulssien johtumista sydämen johtosysteemin kaikissa osissa paikallisen asidoosin vuoksi.

3. Hormonien (glukokortikoidien) ja katekoliamiinien taso.

4. Elektrolyyttitasapaino solussa. Kaliumionien pitoisuuden lisääminen hidastaa pulssien johtumista ja hypokalemia (mutta tietystä rajasta) kiihtyy.

Nykyaikaisen käsitteen mukaan rytmihäiriöiden tärkeimmät elektrofysiologiset mekanismit ovat (MS Kushakovsky, 1992):

1. Impulssimuodostumishäiriöt:

· Muuta CA-solmun normaalia automatisointia.

· Johdinsysteemin ja kardiomyosyyttien (ektooppinen aktiivisuus) patologisen automatismin syntyminen.

· Erikoistuneiden ja supistuvien solujen (indusoitu) aktiviteetti (varhais- ja myöhäisten depolarisaatioiden esiintyminen).

2. Impulssin rikkomukset:

· Yksinkertainen fysiologinen refraktorisuus tai sen patologinen pidentyminen.

· Suurimman diastolisen lepopotentiaalin vähentäminen (nopea sähkövasteen muuttuminen hitaaksi).

· Pienennetty (häipyvä) impulssijohtuminen, myös epätasainen.

· Intercellulaarisen sähköteknisen vuorovaikutuksen häiriöt.

· Viritysaallon uudelleensyöttö (uudelleensyöttö).

3. Koulutuksen ja impulssijohtamisen yhdistetyt häiriöt:

· Kalvon hypopolarisoituminen + diastolisen depolarisaation kiihtyminen.

· Kalvon hypopolarisaatio + kynnyspotentiaalin siirtyminen positiivisiin arvoihin.

Sydämen rytmihäiriöt - sydämen supistusten tiheyden, rytmin ja sekvenssin rikkomukset.

Rytmihäiriöt voivat ilmetä johtosysteemin rakenteellisilla muutoksilla sydänsairauksissa ja (tai) kasvullisten, endokriinisten, elektrolyyttisten ja muiden aineenvaihdunnan häiriöiden vaikutuksesta, myrkytysten ja tiettyjen lääketieteellisten vaikutusten aikana. Usein jopa sydänlihaksen rakenteellisilla muutoksilla rytmihäiriöt johtuvat osittain tai pääasiassa metabolisista häiriöistä. Nämä tekijät vaikuttavat koko johtavan järjestelmän tai sen osastojen perustoimintoihin (automaatio, johtavuus), aiheuttavat sydänlihaksen sähköistä heterogeenisyyttä, joka johtaa rytmihäiriöihin. Joissakin tapauksissa rytmihäiriöt johtuvat johtamisjärjestelmän yksittäisistä synnynnäisistä poikkeavuuksista. Rytmihäiriöiden oireyhtymän vakavuus ei ehkä vastaa taustalla olevan sydänsairauden vakavuutta.

Useimmat rytmihäiriöt voidaan diagnosoida ja erottaa kliinisten ja elektrokardiografisten ominaisuuksien mukaan. Toisinaan erikoistuneissa kardiologisissa laitoksissa suoritetaan erityinen elektrofysiologinen tutkimus (intrakardiaalinen tai sisäinen ruokatorven elektrografia johtosysteemin stimuloinnilla).

Normaali rytmi saadaan sinusolmun automaattisuudesta ja sitä kutsutaan sinukseksi. Sinuksen rytmin esiintymistiheys useimmilla terveillä aikuisilla on 60-75 lyöntiä / min.

Sinus-rytmihäiriö - sinus-rytmi, jossa EKG: n R-R-aikavälien ero ylittää 0,1 s.

Hengityselimien rytmihäiriö on fysiologinen ilmiö, se on havaittavissa (pulssin tai EKG: n avulla) nuorilla yksilöillä ja hitaasti, mutta syvällä hengityksellä. Tekijät, jotka lisäävät sinus-rytmiä (fyysinen ja emotionaalinen stressi, sympatomimeetit) vähentävät tai poistavat hengitysteiden sinusuolen rytmihäiriöitä. Sinuksen rytmihäiriöt, jotka eivät liity hengitykseen, ovat harvinaisia. Sinus-rytmihäiriö ei edellytä hoitoa.

Sinus-takykardia - sinus-rytmi taajuudella, joka on yli 90-100 minuutissa.

Kuva 2. EKG sinus-takykardiassa

Terveillä ihmisillä se esiintyy fyysisen rasituksen aikana ja emotionaalisesti. Väliaikaisesti sinus-takykardia tapahtuu atropiinin, sympatomimeettien vaikutuksesta, minkä tahansa verenpaineen nopea väheneminen minkä tahansa alkoholin nauttimisen jälkeen. Pysyvämpiä sinus-takykardiaa esiintyy kuumetta, tyrotoksikoosia, myokardiittia, sydämen vajaatoimintaa, anemiaa, keuhkoembolia. Sinus-takykardiaa voi seurata sydämen syke.

Sinus-bradykardia - sinus-rytmi, jonka tiheys on alle 55 per 1 min - ei harvoin terveillä, erityisesti fyysisesti koulutetuilla henkilöillä lepotilassa, unen aikana.

Se yhdistetään usein merkittävään hengitysteiden rytmihäiriöön, joskus ekstrasystoliin. Joskus se esiintyy posteriorisessa diafragma-sydäninfarktissa, erilaisissa patologisissa prosesseissa (iskeeminen, sklerootti, tulehdus, degeneratiivinen) sinusolmun alueella (sairaus sinus -oireyhtymä), jossa on lisääntynyt kallonsisäinen paine, heikentynyt kilpirauhasen toiminta, joidenkin virusinfektioiden vaikutuksesta joidenkin t lääkkeet (sydämen glykosidit, beetasalpaajat, verapamiili, sympatolyyttinen, erityisesti reserpiini). Joskus bradykardia ilmenee epämiellyttävänä tunteena sydämen alueella.

Ekstrasystolit - sydämen ennenaikaiset supistukset, jotka johtuvat sinusolmun ulkopuolella olevan pulssin esiintymisestä. Ekstrasystoli voi liittyä mihin tahansa sydänsairaukseen. Vähintään puolessa tapauksista ekstrasystoli ei liity sydänsairauksiin, vaan se johtuu kasvullisista ja psyko-emotionaalisista häiriöistä, lääkehoidosta (erityisesti sydänglykosideista), erilaisten luonnollisten elektrolyyttien epätasapainoista, alkoholinkäytöstä ja stimulanteista, tupakoinnista ja sisäelinten refleksivaikutuksesta. Joskus extrasystole havaitaan näennäisesti terveillä henkilöillä, joilla on korkea toimivuus, esimerkiksi urheilijoilla. Harjoitus yleensä provosoi sydänsairauksiin ja aineenvaihduntahäiriöihin liittyviä ekstrasystoleja ja estää kasviston epäsäännöllisyyden aiheuttamia ekstrasystoleja.

Ekstrasystoleja voi esiintyä peräkkäin, kaksi tai useampia - pariksi ja ryhmään kuuluvia ekstrasystoleja.

Rytmiä, jolla ekstrasystoli seuraa jokaista normaalia systolia, kutsutaan bigeminialle. Erityisen epäsuotuisat ovat hemodynamiikkaan tehottomat varhaiset ekstrasystolit, jotka esiintyvät samanaikaisesti edellisen syklin T-aallon kanssa tai viimeistään 0,05 s sen valmistumisen jälkeen.

Jos eri puolilla tai eri tasoilla muodostuu ektooppisia impulsseja, syntyy polytooppisia ekstrasystoleja, jotka eroavat ekstrasystolisen kompleksin muodosta EKG: ssä (yhden lyijyn sisällä) ja ekstrasystolisen intervallin suuruudessa. Tällaisia ​​ekstrasystoleja aiheuttavat usein merkittävät muutokset sydänlihassa.

Joskus on mahdollista, että kohdunulkoisen fokusoinnin pitkäaikainen rytminen toiminta samoin kuin sinuksen sydämentahdistin - parasystoli. Parasystoliset pulssit noudattavat oikeaa (yleensä harvinaisempaa) rytmiä, riippumatta sinuksen rytmistä, mutta jotkut niistä yhtyvät ympäröivän kudoksen tulenkestävään jaksoon ja eivät toteudu.

EKG: n eteis-ekstrasystoleille on tunnusomaista P-aallon ja normaalin kammion kompleksin muodon ja suunnan muutos. Kompensoiva tauko (CP) on yleensä epätäydellinen (ennen ja jälkeen ekstrasystolisen P-aallon välinen aika on alle kaksi kertaa normaali PP-väli). Ekstrasystolinen intervallia ei saa pidentää.

Kuva 3. Alempi eteis-ES:

Atrioventrikulaariselle (atrioventrikulaarisen risteyksen alueelle) ekstrasystoleille on tunnusomaista se, että käänteinen P-aalto sijaitsee lähellä muuttumatonta kammiokompleksia tai se on päällekkäin sen päällä. Mahdollinen intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen ekstrasystolisen syklin aikana. Ekstrasystolinen tauko on yleensä lisääntynyt.

Kuva 4 Ekstrasystoli atrioventricular (ab) -liitännästä

Ventrikulaarisia ekstrasystoleja erottaa enemmän tai vähemmän selvä QRST-kompleksin muodonmuutos, jota ei edeltää P-aalto (lukuun ottamatta hyvin myöhäisiä kammion ekstrasystoleja, joissa tavallinen P-aalto tallennetaan, mutta P-intervalli lyhenee). Systolisen systolisen ja systolisen systolisen väliarvon summa on yhtä suuri tai hieman pidempi kuin sinusontenssien välisten kahden välin pituus.

Kuva 5. Ventricular extrasystole.

Kun vasemman kammion ekstrasystoleja QRS-kompleksissa johdossa V, ylöspäin suuntautuva R-aalto on suurin, ja oikean kammion-S-aalto suunnataan alaspäin.

Kuva 6. Vasen ja oikea kammion ekstrasystoli

Oireita. Potilaat eivät tunne ekstrasystoleja tai tuntevat niitä voimakkaana impulssina sydämen tai sydämen vajaatoiminnan alueella. Pulssia tarkasteltaessa ekstrasystoli vastaa ennenaikaisesti heikennettyä pulssiaalloa tai putoamista tavallisesta pulssiaallosta ja auskulttuurin, varhaisen sydämen sävyjen aikana.

Harvinaisilla ekstrasystoleilla ei ole sydänsairauden puuttuessa yleensä merkittävää kliinistä merkitystä. Ekstrasystolien lisääntyminen osoittaa joskus olemassa olevan taudin pahenemista (iskeeminen sydänsairaus, myokardiitti jne.) Tai glykosidimyrkytystä. Usein eteisväritulehdukset usein etenevät eteisvärinä. Erityisen epäsuotuisat ovat usein varhaisia, samoin kuin polytooppiset ja ryhmäkammion ekstrasystolit, jotka sydäninfarktin akuutissa jaksossa ja sydämen glykosidien myrkytyksessä voivat olla kammion fibrilloitumisen esiasteita. Usein ekstrasystolit voivat itsessään edistää sepelvaltimon vajaatoiminnan pahenemista.

Eteisvärinä ja hilseily (eteisvärinä).

Eteisvärinä on eteisten lihaskuitujen yksittäisten ryhmien kaoottinen supistuminen, kun taas atriaa ei yleensä vähennetä, ja kammiot vähenevät rytmihäiriöillä, tavallisesti taajuudella noin 100-150 per 1 min, johtuen atrioventrikulaarisen johtumisen vaihtelevuudesta.

Sydämen fibrilloituminen voi tapahtua mitraalisen sydänsairauden, sepelvaltimotaudin, tyrotoksikoosin, alkoholismin yhteydessä. Sydämen infarktin, sydänglykosidimyrkytyksen ja alkoholin aikana havaitaan joskus ohimenevää eteisvärinää.

Kuva 7. eteisvärinä, tachi ja bradysystoli;

Eteisvärinä voi olla oksentelu, pysyvä ja pysyvä. Eteisvärinäparoksismeja edeltää usein pysyvä muoto.

10-30%: lla AF-potilaista eri lähteiden mukaan syytä ei ole mahdollista tunnistaa, ja tätä muotoa kutsutaan idiopaattiseksi tai primaariseksi ("yksinäiseksi"). Yleensä AF: n idiopaattinen muoto muuttuu harvoin paroksismaalista pysyväksi ja tromboembolia ei käytännössä ole monimutkainen.

Se erottaa AF: n neurogeenisen muodon: vaginaalin ja adrenergisen (Coumel D. 1989).

AF: n Vagal-muunnos on 4 kertaa yleisempää miehillä kuin naisilla, kouristuksia esiintyy yleensä yöllä, levossa, mutta sitä voi aiheuttaa alkoholin syöminen ja juominen. Paroksismia edeltää bradykardia, ja sydämen glykosidien ja β-salpaajien ennaltaehkäisevä käyttö vain lisää AF: n toistumista.

AF: n adrenerginen variantti syntyy yksinomaan päivän aikana emotionaalisen ja fyysisen ylikuormituksen taustalla, ja β-estäjät ovat usein keino valita paroxysmal AF: n hoidossa ja ehkäisyssä näillä potilailla.

On olemassa ensimmäistä kertaa AF tai akuutti muoto, joka voi olla ainoa hyökkäys, esimerkiksi akuutissa alkoholimyrkytyksessä, vaikeaan keuhkokuumeeseen.

Krooninen AF on jaettu paroxysmal ja pysyviin muotoihin. Noin 50% AF-jaksoista lopetetaan 24-48 tunnin kuluessa. Se on itsestään päättyvä muoto, jossa ei yleensä ole eteisverisuonia. Pitkäaikaisilla paroksismeillä tai pysyvällä AF: llä, joka kestää usein 2–7 päivää, on edelleen mahdollista palauttaa sinus-rytmi pitkään, mutta antikoagulantin ennaltaehkäisy tarvitaan ennen kardioversiota ja sen jälkeen. Pysyvä lomake kestää tavallisesti yli 7 päivää ja on joko kardioversiota vastustava tai pian sinuksen rytmin palauttamisen jälkeen, AF: n uusiutumisia esiintyy. Tällaisilla potilailla voidaan keskustella sydänleikkauksesta ja sydämen tahdistuksesta (EX).

EKG: ssä eteisvärinän aikana P-hampaat puuttuvat, niiden sijaan satunnaiset aallot tallennetaan, mikä näkyy paremmin lyijyssä V1; kammiokompleksit seuraavat väärää rytmiä. Usein ventrikulaarinen rytmi, jalan tukkeutuminen, yleensä oikea nippu, on mahdollista. Jos eteisvärinän ohella esiintyy atrioventrikulaarisen johtumisen häiriöitä tai hoidon vaikutuksesta, ventrikulaarisen rytmin esiintymistiheys voi olla pienempi (alle 60 1 min - bradystolichesky eteisvärinä). Joskus eteisvärinä yhdistetään täydelliseen atrioventrikulaariseen lohkoon.

Eteisen flutter - säännöllinen eteisen supistuminen taajuudella noin 250-300 1 min; kammion supistusten taajuus määritetään atrioventrikulaarisen johtumisen avulla, kammion rytmi voi olla säännöllinen tai epäsäännöllinen.

Kuva 8. Rintakehä

Flutter esiintyy 10-20 kertaa harvemmin kuin fibrillointi, ja tavallisesti paroxysms. Joskus eteisvartistus ja eteisvärinä vaihtelevat.

Eteisvärinässä P-aaltojen sijaan tallennetaan säännöllisiä eteisvälejä, joissa ei ole taukoja, joilla on tyypillinen sahamaisen kaltainen ulkonäkö; kammiokompleksit seuraavat rytmisesti jokaisen toisen, kolmannen jne., eteisen aallon tai rytmihäiriön jälkeen, jos johtokyky muuttuu usein.

Oireita. Eteisvärinä ei ehkä tunne sairas tai tuntuu sydämen sykkeenä. Kun eteisvärinä ja hilseilevä epäsäännöllinen kammion rytmi, pulssi on rytmihäiriö, sydämen sävyjen ääni on vaihdettavissa. Pulssin täyttäminen on myös vaihteleva ja osa sydämen supistuksista ei anna pulssia lainkaan (pulssin alijäämä). Rintakehän säännöllistä kammion rytmiä voidaan diagnosoida vain EKG: llä. Sydämen vajaatoiminnan ilmenemiseen tai lisääntymiseen vaikuttaa eteisvärinä, jolla on usein kammion rytmi. Sekä pysyvä että erityisesti pysyvä eteisvärinä aiheuttaa taipumusta tromboembolisiin komplikaatioihin.

Paroksismaalinen takykardia - hyönteisten takykardian hyökkäykset, joille on tunnusomaista oikea rytmi taajuudella noin 140-240 / min, äkillinen alkaminen ja äkillinen päättyminen. Paroksismaalisen takykardian etiologia ja patogeneesi ovat samanlaisia ​​kuin ekstrasystoleilla.

EKG: llä on useimmissa tapauksissa mahdollista eristää supraventrikulaarisia (eteinen ja atrioventrikulaarinen) ja kammiotakykardioita. Eteisparoksysmaalista takykardiaa leimaa tiukka rytmi, muuttumattoman kammion kompleksien läsnäolo EKG: ssä, jonka edessä on hieman epämuodostunut R-aalto.

Kuva 9. Supraventricular paroxysmal tachycardia.

Atrioventrikulaariseen takykardiaan (atrioventrikulaarisen risteyksen alueelta) on tunnusomaista negatiivisen P-aallon läsnäolo, joka voi sijaita lähellä QRST-kompleksia tai useammin sen päällä. Rytmi on tiukasti säännöllinen. Mahdolliset intraventrikulaarisen johtumisen rikkomukset.

EKG: ssä ei aina ole mahdollista erottaa eteis-ja atrioventrikulaarisia takykardioita. Joskus tällaisilla potilailla EKG: n paroxysm-alueen ulkopuolella tallennetaan ekstrasystoleja, jotka esiintyvät samalla tasolla.

Ihmisen kehon sydän- ja verisuonijärjestelmä: rakenteelliset ominaisuudet ja toiminnot

Henkilön sydän- ja verisuonijärjestelmä on niin monimutkainen, että pelkästään kaavamainen kuvaus kaikkien sen komponenttien toiminnallisista ominaisuuksista on aihe useille tieteellisille harjoituksille. Tämä materiaali tarjoaa tiivistä tietoa ihmisen sydämen rakenteesta ja toiminnoista, antaa mahdollisuuden saada yleinen käsitys siitä, kuinka välttämätöntä tämä elin on.

Ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän fysiologia ja anatomia

Anatomisesti ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmä koostuu sydämestä, valtimoista, kapillaareista, suonista ja suorittaa kolme päätoimintoa:

  • ravinteiden, kaasujen, hormonien ja aineenvaihduntatuotteiden kuljettaminen soluihin ja soluista;
  • kehon lämpötilan säätely;
  • suojaa hyökkääviä mikro-organismeja ja vieraita soluja vastaan.

Nämä ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnot suoritetaan suoraan järjestelmässä kiertävillä nesteillä - verellä ja imusolmukkeella. (Lymfi on kirkas, vesipitoinen neste, joka sisältää valkoisia verisoluja ja sijaitsee imusolmukkeissa.)

Ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän fysiologia muodostuu kahdesta siihen liittyvästä rakenteesta:

  • Ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän ensimmäinen rakenne sisältää: sydämen, valtimoiden, kapillaarien ja suonet, jotka tarjoavat suljetun verenkierron.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän toinen rakenne koostuu: verisuonijärjestelmään virtaavasta kapillaarien ja kanavien verkostosta.

Ihmisen sydämen rakenne, työ ja toiminta

Sydän on lihaksikas elin, joka pistää veren onteloiden (kammioiden) ja venttiilien kautta jakeluverkkoon, jota kutsutaan verenkiertojärjestelmäksi.

Lähetä tarina sydämen rakenteesta ja työstä sen sijainnin määrittelyllä. Ihmisillä sydän sijaitsee lähellä rintakehän keskustaa. Se koostuu pääasiassa kestävästä elastisesta kudoksesta - sydänlihaksesta (sydänlihaksesta), joka vähenee rytmisesti koko elämän ajan ja lähettää veren valtimoiden ja kapillaarien kautta kehon kudoksiin. Ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenteesta ja toiminnoista puhuttaessa on syytä huomata, että sydämen työn tärkein indikaattori on veren määrä, joka sen on pumpattava 1 minuutissa. Jokaisen supistumisen myötä sydän heittää noin 60-75 ml verta ja minuutti (keskimääräinen supistusten taajuus 70 minuuttia minuutissa) - 4–5 litraa, eli 300 litraa tunnissa, 7200 litraa päivässä.

Sen lisäksi, että sydämen työ ja verenkierto tukevat tasaista, normaalia verenkiertoa, tämä elin sopeutuu nopeasti ja sopeutuu kehon jatkuvasti muuttuviin tarpeisiin. Esimerkiksi toimintatilassa sydän pumppaa enemmän verta ja vähemmän - lepotilassa. Kun aikuinen on levossa, sydän tekee 60–80 lyöntiä minuutissa.

Harjoituksen aikana rytmi ja syke voivat stressiä tai jännitystä ajatellen lisätä jopa 200 lyöntiä minuutissa. Ilman ihmisen verenkiertoelinten järjestelmää organismin toiminta on mahdotonta, ja sydän sen "moottorina" on elintärkeä elin.

Kun lopetat tai äkillisesti heikennät sydämen supistusten rytmiä, kuolema tapahtuu muutamassa minuutissa.

Ihmisen verenkiertoelinten sydän- ja verisuonijärjestelmä: mitä sydän koostuu

Joten, mitä ihmisen sydän koostuu ja mikä on syke?

Ihmisen sydämen rakenteessa on useita rakenteita: seinät, väliseinät, venttiilit, johtava järjestelmä ja veren syöttöjärjestelmä. Se on jaettu osioilla neljään kammioon, jotka ovat täynnä verta eivät samanaikaisesti. Henkilön sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenteessa olevat kaksi alempaa paksuseinämäistä kammiota - kammiot - ovat ruiskutuspumpun rooli. He saavat verta ylemmistä kammioista ja alentavat sen lähettämään valtimoihin. Atrioiden ja kammioiden supistukset luovat sydämenlyönnit.

Vasemman ja oikean eteisen supistuminen

Kaksi ylempiä kammioita ovat atria. Nämä ovat ohutseinäisiä säiliöitä, jotka ovat helposti venytettävissä, ja jotka sopivat verisuonista, joka virtaa suonista supistusten välissä. Seinät ja väliseinät muodostavat sydämen neljän kammion lihaksen. Kammioiden lihakset sijaitsevat siten, että kun ne suostuvat, veri kirjaimellisesti ulos sydämestä. Virtaava laskimoveri pääsee sydämen oikeaan aatriumiin, kulkee kolmivaiheisen venttiilin läpi oikeaan kammioon, josta se siirtyy keuhkovaltimoon ja kulkee sen puolisuuntaisten venttiilien läpi ja sitten keuhkoihin. Siten sydämen oikea puoli saa veren kehosta ja pumppaa sen keuhkoihin.

Ihmisen kehon sydän- ja verisuonijärjestelmässä oleva verta, joka palaa keuhkoista, siirtyy sydämen vasempaan atriumiin, kulkee kaksisuuntaisen tai mitraalisen, venttiilin läpi ja siirtyy vasempaan kammioon, josta aortan puolisuuntaiset venttiilit työnnetään seinään. Siten sydämen vasen puoli saa veren keuhkoista ja pumppaa sen kehoon.

Ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmä sisältää sydämen ja keuhkojen rungon venttiilit

Venttiilit ovat sidekudoksen taitoksia, jotka mahdollistavat veren virtaamisen vain yhteen suuntaan. Neljä sydänventtiiliä (tricuspid, keuhkojen, kaksisuuntainen tai mitraali ja aortta) suorittavat "oven" kammioiden välissä ja avautuvat yhteen suuntaan. Sydänventtiilien työ edistää veren etenemistä eteenpäin ja estää sen liikkumisen vastakkaiseen suuntaan. Tricuspidiventtiili sijaitsee oikean atriumin ja oikean kammion välissä. Tämän venttiilin nimi ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän anatomiassa kertoo sen rakenteesta. Kun tämä ihmisen sydänventtiili avautuu, veri kulkee oikealta atriumilta oikealle kammioon. Se estää veren takaisinvirtauksen atriumiin, sulkeutuen kammion supistumisen aikana. Kun kolmisuuntainen venttiili on suljettu, oikean kammion veri löytää pääsyn vain keuhkojen runkoon.

Keuhkojen runko on jaettu vasempaan ja oikeaan keuhkovaltimoon, jotka kulkevat vastaavasti vasempaan ja oikeaan keuhkoon. Keuhkovoidon sisäänkäynti sulkee keuhkoventtiilin. Tämä ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän elin koostuu kolmesta venttiilistä, jotka ovat auki, kun sydämen oikeaa kammiota pienennetään ja suljetaan sen rentoutumisen yhteydessä. Ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet ovat sellaiset, että keuhkoventtiili sallii veren virrata oikeasta kammiosta keuhkovaltimoihin, mutta estää veren virtauksen keuhkovaltimoista oikealle kammioon.

Kaksisuuntaisen sydänventtiilin toiminta vähentää atriumia ja kammioita

Kaksisuuntainen tai mitraaliventtiili säätelee verenkiertoa vasemman perriumin kautta vasempaan kammioon. Samoin kuin kolmisuuntainen venttiili, se sulkeutuu vasemman kammion supistumisen aikaan. Aortan venttiili koostuu kolmesta lehdestä ja sulkee aortan sisäänkäynnin. Tämä venttiili siirtää verta vasemman kammion kautta sen supistumisen aikana ja estää veren takaisinvirtauksen aortasta vasempaan kammioon viimeksi mainitun rentoutumisen aikana. Terveen venttiilin terälehdet ovat ohuita, joustavia, täydellisen muotoisia kankaita. Ne avautuvat ja sulkeutuvat, kun sydän sopii tai rentoutuu.

Jos venttiilien vika (vika) johtaa epätäydelliseen sulkemiseen, tietyn veren käänteinen virtaus tapahtuu vaurioituneen venttiilin läpi jokaisen lihasten supistumisen yhteydessä. Nämä viat voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja. Haavoittuvimmat mitraaliventtiileille.

Sydän vasen ja oikea osa (joka koostuu kummastakin atriumista ja kammiosta) on eristetty toisistaan. Oikeanpuoleisessa osassa otetaan elimistön kudoksista virtaava happea huono veri ja lähetetään se keuhkoihin. Vasen osa saa happea sisältävän veren keuhkoista ja ohjaa sen koko kehon kudoksiin.

Vasen kammio on paljon paksumpi ja massiivisempi kuin muut sydämen kammiot, koska se suorittaa kovimman työn - veri pumpataan suurelle verenkierrossa: yleensä sen seinät ovat hieman alle 1,5 cm.

Sydämen ympärillä on perikardisuoli, joka sisältää perikardiaalista nestettä. Tämä pussi mahdollistaa sydämen kutistumisen ja laajentumisen. Perikardi on vahva, se koostuu sidekudoksesta ja siinä on kaksikerroksinen rakenne. Perikardiaalinen neste sijaitsee perikardin kerrosten välissä ja antaa voiteluaineena liukua vapaasti toisilleen, kun sydän laajenee ja supistuu.

Sydämen sykli: vaihe, rytmi ja taajuus

Sydämessä on tiukasti määritelty sekvenssi (systoli) ja rentoutuminen (diastoli), jota kutsutaan sydämen sykliksi. Koska systolin ja diastolin kesto on sama, sydän on rento tilassa puolet syklin ajasta.

Sydämen toimintaa ohjaa kolme tekijää:

  • sydän on luontainen kyky spontaani rytminen supistuminen (ns. automatismi);
  • sydämen syke määräytyy pääasiassa sydämen innervoivan autonomisen hermoston avulla;
  • atrioiden ja kammioiden harmonista supistumista koordinoi johtava järjestelmä, joka koostuu lukuisista hermo- ja lihaskuiduista ja sijaitsee sydämen seinissä.

"Keräämisen" ja veren pumppauksen sydämen täyttäminen riippuu sydämen ylemmästä kammiosta tulevan pienen impulssin liikkeen rytmistä. Nämä impulssit leviävät sydämen johtamisjärjestelmän läpi, mikä asettaa eteis-ja kammion supistusten vaaditun taajuuden, yhtenäisyyden ja synkronismin kehon tarpeiden mukaisesti.

Sydämen kammioiden supistusten sekvenssiä kutsutaan syklijaksoksi. Syklin aikana jokainen neljästä kammiosta käy läpi tällaisen sydämen syklin vaiheen supistumisen (systoli) ja rentoutumisvaiheen (diastoli).

Ensimmäinen on atrialaisten supistuminen: ensimmäinen oikea, melkein välittömästi hänen takanaan. Nämä leikkaukset antavat nopean täyttämisen rennossa kammiossa verellä. Sitten kammio solmii, työntäen niihin sisältyvän veren. Tällä hetkellä atria rentoutuu ja täyttää verta verisuonista.

Yksi ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän ominaispiirteistä on sydämen kyky tehdä säännöllisesti spontaaneja supistuksia, jotka eivät vaadi ulkoista laukaisumekanismia, kuten hermostimulaatiota.

Sydämen lihaksia ohjaavat itse sydämessä syntyvät sähköiset impulssit. Niiden lähde on pieni ryhmä tiettyjä lihassoluja oikean atriumin seinässä. Ne muodostavat pintarakenteen, joka on noin 15 mm pitkä, jota kutsutaan sinoatrial- tai sinus-solmuksi. Se ei vain käynnistä sydämenlyöntejä, vaan myös määrittää niiden alkutaajuuden, joka pysyy vakiona kemiallisten tai hermostuneiden vaikutusten puuttuessa. Tämä anatominen muodostuminen ohjaa ja säätää sydämen rytmiä organismin aktiivisuuden, kellonajan ja monien muiden henkilöön vaikuttavien tekijöiden mukaisesti. Sydämen rytmin luonnollisessa tilanteessa syntyy sähköisiä impulsseja, jotka kulkevat aatria pitkin ja aiheuttavat niiden solmimisen atrioventrikulaariselle solmulle, joka sijaitsee atria- ja kammioiden välisellä rajalla.

Sitten viritys johtavien kudosten läpi leviää kammioihin, mikä saa ne sopimaan. Tämän jälkeen sydän lepää seuraavaan impulssiin asti, josta uusi sykli alkaa. Sydämentahdistimessa syntyvät impulssit etenevät aaltoilevasti molempien atrialaisten lihasseinämiä pitkin, mikä tekee niistä lähes samanaikaisesti sopimuksen. Nämä impulssit voivat levitä vain lihaksen läpi. Siksi sydämen keskiosassa atria- ja kammioiden välissä on lihasten nippu, niin kutsuttu atrioventrikulaarinen johtamisjärjestelmä. Sen alkuosaa, joka vastaanottaa pulssin, kutsutaan AV-solmuksi. Sen mukaan impulssi leviää hyvin hitaasti, niin että sinusolmussa olevan impulssin esiintymisen ja kammion leviämisen välillä kammioissa kestää noin 0,2 sekuntia. Juuri tämä viive antaa veren virrata atriasta kammioihin, kun taas jälkimmäiset pysyvät yhä rentoina. AV-solmusta impulssi leviää nopeasti johtavat kuidut, jotka muodostavat ns.

Sydän oikeellisuus, sen rytmi voidaan tarkistaa asettamalla käsi sydämeen tai mittaamalla pulssi.

Sydämen suorituskyky: Syke ja voimakkuus

Sykesäätö. Aikuisen sydän kutistuu yleensä 60–90 kertaa minuutissa. Lapsilla sydämen supistusten tiheys ja vahvuus ovat suuremmat: imeväisillä, noin 120 ja alle 12-vuotiailla lapsilla - 100 lyöntiä minuutissa. Nämä ovat vain sydämen työn keskimääräisiä indikaattoreita ja olosuhteista riippuen (esim. Fyysinen tai emotionaalinen stressi jne.) Syke voi muuttua hyvin nopeasti.

Sydämellä on runsaasti hermoja, jotka säätelevät sen supistusten taajuutta. Sykeiden säätelyä voimakkailla tunteilla, kuten jännityksellä tai pelolla, parannetaan, kun aivojen ja sydämen virtaus lisääntyy.

Tärkeä rooli sydämen leikkiessä ja fysiologisissa muutoksissa.

Siten hiilidioksidin pitoisuuden nousu veressä yhdessä happipitoisuuden vähenemisen kanssa aiheuttaa voimakkaan sydämen stimulaation.

Verisuoniston ylivuotolla (voimakkaalla venytyksellä) verisuonten syvennyksillä on päinvastainen vaikutus, mikä johtaa hitaampaan sykkeeseen. Fyysinen aktiivisuus lisää myös sykettä jopa 200 minuutissa. Monet tekijät vaikuttavat suoraan sydämen työhön ilman hermoston osallistumista. Esimerkiksi kehon lämpötilan nousu nopeuttaa sykettä ja lasku hidastaa sitä.

Joillakin hormoneilla, kuten adrenaliinilla ja tyroksiinilla, on myös suora vaikutus, ja kun ne tulevat sydämeen veren, lisää sykettä. Vahvuuden ja sykkeen säätäminen on hyvin monimutkainen prosessi, jossa monet tekijät ovat vuorovaikutuksessa. Jotkut vaikuttavat suoraan sydämeen, toiset vaikuttavat välillisesti keskushermoston eri tasoilla. Aivot koordinoivat nämä vaikutukset sydämen työhön muun järjestelmän toiminnallisen tilan kanssa.

Sydämen työ ja verenkierto

Ihmisen verenkiertojärjestelmä sisältää sydämen lisäksi erilaisia ​​verisuonia:

  • Astiat ovat järjestelmä, jossa on onttoja joustavia putkia, joissa on erilaisia ​​rakenteita, halkaisijoita ja mekaanisia ominaisuuksia, jotka on täytetty verellä. Verisuunnan suunnasta riippuen alukset on jaettu valtimoihin, joiden kautta veri valuu sydämestä ja menee elimiin, ja laskimot ovat aluksia, joissa veri virtaa sydäntä kohti.
  • Valtimoiden ja suonien välissä on mikroverenkiertoinen sänky, joka muodostaa sydän- ja verisuonijärjestelmän perifeerisen osan. Mikrokiertoinen sänky on pienikokoisten alusten järjestelmä, mukaan lukien arterioleja, kapillaareja ja venuleita.
  • Arterioolit ja laskimot ovat valtimoiden ja suonien pieniä haaroja. Lähestyy sydäntä, laskimot sulautuvat uudelleen ja muodostavat suurempia aluksia. Valtimoissa on suuri halkaisija ja paksut elastiset seinät, jotka kestävät erittäin korkean verenpaineen. Toisin kuin valtimoissa, laskimot ovat ohuempia seinämiä, jotka sisältävät vähemmän lihaksia ja elastisia kudoksia.
  • Kapillaarit ovat pienimpiä verisuonia, jotka yhdistävät arterioleja verisuoniin. Kapillaarien hyvin ohuesta seinämästä johtuen eri kudosten veren ja solujen välillä vaihdetaan ravinteita ja muita aineita (kuten happea ja hiilidioksidia). Riippuen hapen ja muiden ravintoaineiden tarpeesta eri kudoksissa on erilaisia ​​kapillaareja.

Kudokset, kuten lihakset, kuluttavat suuria määriä happea ja siksi niillä on tiheä kapillaariverkosto. Toisaalta hitaasti metaboloituvat kudokset (kuten iho ja sarveiskalvo) eivät sisällä lainkaan kapillaareja. Ihmisellä ja kaikilla selkärankaisilla on suljettu verenkiertojärjestelmä.

Henkilön sydän- ja verisuonijärjestelmä muodostaa kaksi verenkiertoa, jotka on yhdistetty sarjaan: suuret ja pienet.

Suuri verenkiertoalue antaa veren kaikille elimille ja kudoksille. Se alkaa vasemmassa kammiossa, jossa aortta tulee ja päättyy oikeaan atriumiin, johon ontot suonet virtaavat.

Keuhkoverenkiertoa rajoittavat verenkierto keuhkoissa, veri rikastuu hapella ja hiilidioksidi poistetaan. Se alkaa oikeasta kammiosta, josta keuhkojen runko nousee ja päättyy vasempaan atriumiin, johon pulmonaaliset laskimot laskevat.

Henkilön sydän- ja verisuonijärjestelmän kehot ja sydämen verenkierto

Sydämellä on myös oma verensyöttö: erityiset aortan oksat (sepelvaltimoiden) toimittavat sille hapettuneen veren.

Vaikka sydämen kammioiden läpi kulkee valtava määrä verta, sydän itse ei ota siitä mitään omaan ravintoonsa. Sydän- ja verenkierron tarpeet tarjoavat sepelvaltimot, erityinen alusten järjestelmä, jonka kautta sydänlihas saa suoraan noin 10% kaikista veristä, joita se pumppaa.

Sepelvaltimoiden tila on ensiarvoisen tärkeää sydämen normaalille toiminnalle ja sen verenkiertoon: ne kehittävät usein asteittaisen supistumisen prosessin (stenoosi), joka ylirasituksen sattuessa aiheuttaa rintakipua ja johtaa sydänkohtaukseen.

Kaksi sepelvaltimoa, joista jokaisella on halkaisija 0,3-0,6 cm, ovat aortan ensimmäisiä haaroja, jotka ulottuvat siitä noin 1 cm aorttaventtiilin yläpuolelle.

Vasemmassa sepelvaltimoissa on lähes välittömästi kaksi suurta haaraa, joista yksi (etupäässä laskeva haara) kulkee sydämen etupintaa pitkin huippuunsa.

Toinen haara (kirjekuori) sijaitsee vasemman atriumin ja vasemman kammion välisessä urassa. Oikean atriumin ja oikean kammion välissä olevan oikean sepelvaltimon kanssa se taipuu sydämen ympärille kuin kruunu. Tästä syystä nimi - "sepelvaltimo".

Ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän suurista sepelvaltimoaluksista pienemmät oksat eroavat ja tunkeutuvat sydänlihaksen paksuuteen, ja ne toimittavat sen ravinteille ja hapelle.

Kun sepelvaltimoiden paine kasvaa ja sydämen työ lisääntyy, veren virtaus sepelvaltimoissa kasvaa. Hapen puute johtaa myös sepelvaltimon verenkierron voimakkaaseen nousuun.

Verenpainetta ylläpitävät sydämen rytmiset supistukset, joiden rooli on pumppu, joka pumppaa verta suuren verenkierron astioihin. Joidenkin alusten seinät (ns. Resistiiviset astiat - arteriolit ja prekapillaarit) on varustettu lihasrakenteilla, jotka voivat supistua ja siten supistaa astian luumenia. Tämä luo kudoksessa resistenssin verenkiertoon ja se kerääntyy yleiseen verenkiertoon, mikä lisää systeemistä painetta.

Sydämen rooli verenpaineen muodostamisessa määräytyy siten veren määrän perusteella, joka se heittää verenkiertoon yksikköä kohti. Tämä luku määritellään termillä "sydämen ulostulo" tai "sydämen minuuttimäärä". Resistiivisten alusten rooli määritellään kokonaisperifeeriseksi resistenssiksi, joka riippuu pääasiassa astioiden lumenin sädeestä (nimittäin arterioleista), eli niiden supistumisasteesta, sekä astioiden pituudesta ja veren viskositeetista.

Kun sydämen verenkiertoon laskema veren määrä kasvaa, paine kasvaa. Riittävän verenpaineen ylläpitämiseksi resistiivisten alusten sileät lihakset rentoutuvat, niiden luumenit lisääntyvät (eli niiden kokonaisperifeerinen resistenssi vähenee), veren virtaus perifeerisiin kudoksiin ja systeeminen verenpaine laskee. Päinvastoin, kun koko perifeerinen vastus kasvaa, minuutin tilavuus pienenee.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän anatomiset, fysiologiset ja iän ominaisuudet.

Kaikki opiskelijatyöt ovat kalliita!

100 p bonusta ensimmäisestä tilauksesta

Sydän- ja verisuonijärjestelmä (verenkiertojärjestelmä) koostuu sydämestä ja verisuonista: valtimoista, suonista ja kapillaareista.

Sydän on ontto lihaksikas elin, joka näyttää rintalastan takana rintalastan takana olevan kartion. Se on vapaasti ripustettu aluksista ja voi liikkua jonkin verran. Sydämen massa riippuu iästä, sukupuolesta, kehon koosta ja fyysisestä kehityksestä. Aikuisilla paino on 250-300 g.

Sydän on asetettu perikardipussiin, jossa on kaksi levyä: ulompi (perikardi) - sidottu rintalastan, kylkiluun ja kalvon kanssa; sisäinen (epikardi) - peittää sydämen ja sulaa sen lihaksen kanssa. Levyjen välissä on aukko, joka on täynnä nestettä, joka helpottaa sydämen liukumista supistumisen aikana ja vähentää kitkaa.

Sydän on jaettu kiinteällä osiolla kahteen osaan: oikealle ja vasemmalle. Kukin puoli koostuu kahdesta kammiosta: atriasta ja kammiosta, jotka puolestaan ​​on erotettu läppäillä. Ylempi ja alempi ontto suonet kulkevat oikeaan atriumiin, ja neljä keuhkojen laskimoa astuu vasempaan atriumiin. Oikealta kammiosta tulee pulmonaalinen runko (keuhkovaltimo) ja vasemmalta aortta. Tässä paikassa, jossa on aluksia, sijaitsevat puolikuun venttiilit.

Sydämen pääasiallinen tehtävä on varmistaa veren jatkuva liikkuminen alusten läpi. Sydän sopii rytmisesti atria- ja kammionvaihtelukertojen ansiosta. Sydämen supistumista kutsutaan systoleksi, rentoutumiseksi - diastoliksi. Eteisen supistumisen aikana kammiot rentoutuvat ja päinvastoin. Sydäntoiminnan kolme vaihetta ovat:

1. Sydämen systoli - 0,1 s.

2. kammion systoli - 0,3 s.

3. Eteisen ja kammion diastoli (koko tauko) - 0,4 s.

Ainoastaan ​​aikuisen syke (HR) tai pulssi on 60-80 lyöntiä minuutissa. Sydämessä on oma johtamisjärjestelmä, joka tarjoaa automatismin ominaisuuden (elimen kykyä herättää ilman ulkoisen ärsykkeen osallistumista niissä syntyvien impulssien vaikutuksesta).

Veri liikkuu verisuonten suuria ja pieniä ympyröitä muodostavien alusten läpi.

Systeeminen verenkierto alkaa aortan vasemman kammion kautta, josta pienempien läpimittaisten valtimoiden veri kulkee pään, kaulan, raajojen, vatsan ja rintaonteloiden elinten ja lantion, joissa on valtimon (happirikkaita) verta. Kun ne menevät pois aortasta, valtimoiden haarautuvat pienempiin astioihin, arterioleihin ja sitten kapillaareihin, joiden seinämän välissä on veren ja kudosnesteen välinen vaihto. Veri antaa happea ja ravinteita ja ottaa hiilidioksidia ja solujen metabolisia tuotteita. Tämän seurauksena veri laskee (hiilidioksidilla kyllästetty). Kapillaarit on liitetty venuleihin, sitten suoniin. Veneen veri päästä ja kaulasta kerätään ylimmälle vena cavalle, alaraajoista, lantion elimistä, rintakehästä ja vatsaonteloista huonompaan vena cavaan. Suonet osuvat oikeaan atriumiin. Siten systeeminen verenkierto alkaa vasemmasta kammiosta ja pumpataan oikeaan atriumiin.

Keuhkoverenkierto alkaa keuhkovaltimosta oikealta kammiosta, joka kuljettaa verisuonia (happea). Haarautuminen kahteen haaraan, jotka johtavat oikealle ja vasemmalle keuhkoihin, valtimo jakautuu pienempiin valtimoihin, arterioleihin ja kapillaareihin, joista hiilidioksidi poistetaan alveoleista ja happea rikastetaan ilmaa hengitettynä.

Keuhkojen kapillaarit kulkevat laskimoihin ja muodostavat sitten suonet. Neljän keuhkoveren kautta happea sisältävä valtimoveri saapuu vasempaan atriumiin. Siten keuhkoverenkierto alkaa oikealta kammiosta ja päättyy vasempaan atriumiin.

Sydämen työn ulkoiset ilmenemismuodot eivät ole vain syke ja pulssi, vaan myös verenpaine. Verenpaine on paine, jota verellä on verisuonten seinämiin, joihin se liikkuu. Verenkiertojärjestelmän valtimo-osassa tätä painetta kutsutaan valtimopaineeksi. Verenpaineen määrä määräytyy sydämen sykkeen vahvuuden, veren määrän ja verisuonten resistenssin ja elastisuuden, veren viskositeetin mukaan. Korkein paine havaitaan veren purkautumisessa aorttiin; minimaalinen - hetkellä, jolloin veri saavuttaa ontot suonet.

Erota ylempi (systolinen) paine ja alempi (diastolinen) paine. Systolinen korkeampi kuin diastolinen. Diabetes määräytyy pääasiassa sydämen työn perusteella, ja DD riippuu astioiden tilasta, niiden vastustuskyvystä nestevirtaukseen. DM: n ja DD: n välinen ero on pulssipaine. Mitä pienempi koko on, sitä vähemmän veren pääsee aortalle systolin aikana. Verenpaine voi vaihdella riippuen ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Siten se kasvaa lihasaktiivisuuden, emotionaalisen jännityksen, jännityksen jne. Myötä. Terveessä ihmisessä paine pidetään vakiona (120/70 mm Hg) sääntelymekanismien toiminnan vuoksi.

Ihmisten verenkierron ontogeeniset piirteet

Kasvavan organismin sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan ikään liittyvät ominaisuudet johtuvat kudosten hapenkulutuksen kaksinkertaistumisesta verrattuna aikuisiin.

Iän myötä sydämen syklin kesto kasvaa diastolin vuoksi. Näin kasvavat kammiot täyttävät suuria määriä verta.

Kapillaarien tiheys kypsään ikään kasvaa ja pienenee, niiden tilavuus ja pinta jokaisessa seuraavassa ikäryhmässä pienenevät. Kapillaariläpäisevyys heikkenee jonkin verran, ja välimatkaetäisyys kasvaa.

Valtimoiden seinämän paksuus ja rakenne muuttuvat koko elämän ajan hitaasti. Valtimon seinämän sakeutuminen määräytyy pääasiassa elastisten levyjen sakeutumisen ja lisääntymisen vuoksi. Tämä prosessi päättyy kypsyyden alkamiseen.

Sydämialusten kehitys ja niiden säätely heijastuvat moniin toimintoihin. Esimerkiksi lasten kohdalla vasokonstriktorimekanismien ja ihon laajennetun verisuoniston epävarmuuden vuoksi lämmönsiirto lisääntyy, joten kehon ylikuumeneminen voi tapahtua hyvin nopeasti.

Sikiön sydämen rakenteen erottuva piirre on soikean reiän läsnäolo oikean ja vasemman rivin välillä. Suurin osa oikeasta atriumista tulevasta verestä tulee OO: n kautta vasempaan atriumiin. Tämä saa myös pienen määrän laskimoveriä keuhkojen laskimosta. Vasemmasta atriumista veri menee vasemman kammion sisään, aortasta ja liikkuu BPC: n astioiden läpi valtimoista, joiden napanuonten sivukonttori on istukassa.

Sikiön aikana sikiön verenkiertojärjestelmä saa kaikki sen rakenteen ominaisuudet aikuisilla. Synnytyksen jälkeen vauvan sydän kasvaa ja kasvaa, siinä muodostuu prosesseja. Vastasyntyneen sydämessä on poikittaisasento ja pallomainen muoto, mikä selittyy sillä, että suhteellisen suuri maksa tekee kalvon aukon korkealle, joten vastasyntyneen sydän on vasemmanpuoleisen välikohdan tilan 4 tasolla.

Verenkierron suurten ja pienten ympyröiden erottamisen hetkestä vasemman kammion toiminta toimii paljon enemmän kuin oikea, minkä yhteydessä vasemman kammion lihakset kehittyvät.

Iän myötä sydämen massa kasvaa, erityisesti vasemman kammion massa. 2-3-vuotiaana sydänmassa nousee 3 kertaa, 6: lla - 11 kertaa. 7–12 vuotta sydämen kasvu hidastuu ja jää hieman kehon kasvusta. 14–15-vuotiaana sydämen lisääntynyt kasvu alkaa uudelleen. Poikien sydämen massa on suurempi kuin tyttöjen sydämen massa.

Pienen massan ja systolisen tilavuuden (10 ml) vastasyntyneen sydämen, joilla on suurempi tarve syöttää kehoa hapen kanssa, kompensoidaan sykkeellä. Vastasyntyneen syke on 120-140 lyöntiä minuutissa. Lapsen elastisemmat alukset helpottavat kuitenkin sydämen työtä, ja ensimmäisen eliniän lapsessa suurin verenpaine on alhainen - 70-80 mmHg. St., 12 s sykli, joka on 2 kertaa nopeampi kuin aikuisen. Iän myötä sydämen aktiivisuuden hermostosäätö paranee ja 14-vuotiaana syke saavuttaa 80 lyöntiä minuutissa ja BP105 / 60 mmHg. Art., Sydämen massa kasvaa, mutta sen vähentämisen vahvuus on edelleen riittämätön.

Puberteetin aikana kehon, sydämen ja verisuonten kehityksessä on epäsuhta. Kun kehon korkeus nousee, alukset pidentyvät ja tulevat kapeiksi, mikä johtaa verenkierron vastustuskyvyn kasvuun, sydämen kuormituksen lisääntymiseen ja kudosten verenkierron heikkenemiseen. Tänä aikana, kun hormonit tulevat veriin, esiintyy lisäksi kehon eri alueilla, mukaan lukien aivojen ja sydämen verisuonit, kouristuksia. Kun nuorten liialliset kuormitukset voivat olla pyörtymässä, lisääntynyt tiheys ja sydämen rytmi ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, tupakointi ja huumeiden ja alkoholin käyttö voivat lisätä näitä häiriöitä.

18–21-vuotiaille CAS-luvut ovat lähellä aikuisten lukuja.